Що таке вертикальні пологи відомо не кожній породіллі, проте даний спосіббільш фізіологічний для народження дитини та зручний для матері. Жінка може прийняти будь-яку комфортну позу: сидячи, стоячи або напівсидячи. Але вертикальне розродження має і мінуси – лікареві набагато легше спостерігати за майбутньою мамою та контролювати просування дитини по родовому каналу, якщо породілля перебуватиме у лежачому положенні.
Стадії родової діяльності
Існує три стадії вертикальних пологів:
- Розтягування шийки матки. Найтриваліший етап. Породілля має активно рухатися, щоб матка скорочувалася швидше: робити вправи на фітболі, ходити чи навіть плавати. Але загалом жінка може сама вибрати становище, яке їй здається найзручнішим.
- Потуги та вигнання плода з матки. Маткові скорочення стають частими та інтенсивними. Породілля приймає зручну їй позу, найчастіше це положення навпочіпки або колінах, іноді пологи можуть проходити на кріслі зі спеціальним отвором для прийняття малюка. При ускладненнях лікар у будь-який момент може перевести породіллю в положення лежачи, щоб краще контролювати весь родовий процес.
- Народження плаценти. Відходження посліду відбувається досить швидко завдяки силі тяжіння при вертикальному положенні матері. У цей момент жінка вперше прикладає немовля до грудей.
Що таке вертикальні пологи
Вертикальні пологи- це спосіб розродження, при якому породілля не лежить на горизонтальній площині, а розташовується в найбільш комфортному для неї положенні (стоячи або сидячи).
Ця методика завжди була поширена в країнах Азії, Африки та Південної Америки. Горизонтальне становище під час пологів з'явилося у Франції і через 200-300 років стало основним способом розродження в Європі. Але навіть у таких країнах, як Голландія та Німеччина, пологи приймають вертикально – практика показує, що саме такий спосіб є більш простим та безпечним.
У Останнім часомвертикальні пологи користуються великою популярністю При маткових скороченняхшийка матки розтягується, розсуваються тазові кістки, що супроводжується сильним болем. Зменшити болючі відчуття в цей момент допомагає рухова активність– це враховується навіть у разі горизонтального розродження. Майбутня мати може ходити, спускатися і підніматися сходами, стрибати на фітболі, похитувати стегнами і навіть виснути на плечах партнера. Це сприяє розслабленню м'язів, зменшенню больового синдромуі розкриття шийки матки – завдяки активності жінки, що народжує родовий періодможна скоротити на 2-3 години без використання стимулюючих засобів та анальгетиків.
Сприяти потугам у положенні стоячи допомагає сила тяжіння. При можливості майбутньої матері рекомендується здійснювати рухи тазом, що похитують, щоб полегшити просування малюка по родовому каналу.
Можливі пози
Під час потужного періоду вагітна жінка може перебувати у кількох позиціях:
- Сидячи навпочіпки, розставивши ноги і опустивши таз якомога нижче. Даний метод сприяє прискоренню процесу та розширенню тазового кільця, проте може призвести до розривів промежини та швидкої втоми ніг.
- Напівсидячи або стоячи. Положення дозволяє породіллі відпочити і набратися сил, проте за слабкої родової діяльності воно протипоказане.
- Стоячи на колінах. У такій позиції сила гравітації діє якнайкраще, ризики розриву промежини мінімальні. Але вона можлива лише за головному предлежании плода. Якщо пологи стрімкі, становище на колінах заборонено. Також позиція показана при ймовірності розривів та необхідному розрізанні промежини, наприклад, під час стрімких пологівабо при сідничному передлежанні дитини.
- Стоячи рачки, коліна при цьому повинні бути широко розставлені. Поза зручна для відпочинку та зменшення больових відчуттів. Також становище ефективне зниження швидкості родової активності.
Варіанти поз при вертикальних пологах Оптимальні умови
Щоб вертикальні пологи пройшли успішно, у пологовому будинку мають бути створені оптимальні для цього умови:
- Природні пологи. Ризик непередбачених ситуацій має бути зведений до мінімуму.
- Підготовлений медичний персонал, щоб під час надання необхідної допомоги.
- Спеціальний стілець з отвором посередині, через який лікар прийматиме дитину.
- Готовність до зміни положення, щоб у екстрених ситуаціяхпороділля могла безперешкодно прийняти позицію лежачи – навіть кілька втрачених секунд можуть призвести до серйозним проблемамзі здоров'ям у матері та дитини
Основні переваги
На думку фахівців, вертикальні пологи менш болючі і протікають швидше. Вертикальне розродження має безліч переваг перед традиційними пологами:
- У період родового процесу поряд присутній компаньйон (мама чи чоловік), який може допомогти породіллі заспокоїтися, відволіктися від неприємних думок і больових відчуттів, потримати за руку.
- Відсутній матковий тиск на кровотворні судини та внутрішні органи, завдяки чому не відбувається венозного застоюта порушень кровопостачання, що зменшує ризики гіпоксії плода та знижує больовий синдром.
- Майбутня мама може сама вибрати комфортну позу, за якої біль переноситься набагато легше, а також змінювати положення тіла.
- При даному методіпрактично не застосовуються знеболювальні медикаменти.
- Якщо жінка народжує сидячи або напівсидячи, проходження малюка родовим каналом відбувається набагато м'якше і плавніше, внаслідок чого ускладнення у дитини і матері практично відсутні. При традиційних пологах розрізати промежину доводиться у 25% випадків, при вертикальному положенні цей показник дорівнює 5%.
- Шийка матки розкривається швидше.
- Двигуна активність породіллі знижує період сутичок на 2-3 години. Потуги у положенні стоячи теж переносяться набагато легше.
- При вертикальному розродженні плацента народжується швидше - це пояснюється положенням жінки, що народжує, і смоктанням грудей дитиною. Кровотеча значно зменшується, ризик інфікування матки знижений.
- Новонароджені швидше набирають масу тіла і рідше страждають на неврологічне захворювання.
Важливо!При горизонтальному розродженні жіночий травматизм спостерігається у 5% породіль, при вертикальному- Тільки у 1% майбутніх мам. При традиційних пологах ускладнення виникають у 35% немовлят, після вертикальних – лише 3,5%.
Основні недоліки
Вертикальні пологи мають не лише плюси, а й мінуси:
- Лікарю набагато важче стежити за пологами та контролювати проходження малюка по родовому каналу.
- При ускладненнях, акушеру буде складніше надати медичну допомогу.
- Відсутня можливість застосування епідуральної анестезії та знеболювальних препаратів, оскільки це впливає на чутливість нижніх кінцівок.
- Для проведення вертикальних пологів у пологовому будинку має бути спеціальне крісло з отвором у центрі, над яким розташовується таз та піхва, коли жінка сідає на нього. Пристосування має опору для рук та підніжки, через отвір лікар приймає новонародженого.
- У деяких випадках такі пози виявляються незручними для породіллі.
- Якщо повторні пологи проходять стрімко, дитина ризикує одержати родову травму.
- Період потуг більш тривалий, ніж за горизонтальних пологах.
Важливо!У Росії вертикальні пологи практикуються досить рідко, тому знайти відповідну клініку з необхідним обладнанням та навченим персоналом було б складно.
Для вертикальних пологів передбачено спеціальне крісло Показання до вертикальних пологів
Якщо жінці показано кесарів розтин, але оперативне втручанняз якихось причин проводити протипоказано, лікар може рекомендувати вертикальні пологи. Основними факторами для цього є:
- Судинно-серцеві захворювання.
- Короткозорість високого ступеня.
- Імовірність відшарування сітчастої оболонки ока.
Протипоказання
При вузькому тазівертикальні пологи протипоказані Забороняється проводити вертикальні пологи, якщо:
- Пологи відбуваються передчасно.
- Плід страждає від нестачі кисню.
- Маля має великі розміри.
- Існує необхідність у розрізанні промежини.
- Спостерігаються будь-які ускладнення під час пологів, наприклад, неправильне становище дитини, передлежання плаценти або високі ризикиодержання травм.
- Жінка має тонкий таз.
- Є необхідність застосування акушерських щипців.
Підготовка до вертикальних пологів
Починати готуватися до пологів потрібно вже за 3-4 місяці до появи дитини на світ. Щоб родовий процес пройшов успішно, необхідно:
- Вибрати пологовий будинок і кваліфікованого лікаря. У більшості клінік практикуються лише горизонтальні пологи, тому варто розпочати пошуки якомога раніше.
- Навчитися правильно розслабляти м'язи та дихати. Больові відчуттяпід час пологів виникають через перенапруження м'язових тканин, які готують родові шляхи для дитини. Виконання вправ на спеціальному м'ячі сприяє розминанню м'язів та зняття больового синдрому.
- Вивчити всі можливі позиції, що застосовуються за даної методики. Рекомендується відвідувати спеціальні заняття для вагітних, на яких можна дізнатися, як проходитиме родовий процес і чому варто приділити увагу.
- Вибрати партнера для пологів - це має бути людина, яка зможе заспокоїти і підтримати породіллю в самий хвилюючий момент - наприклад, чоловік, мати чи найкраща подруга.
Більше дізнатися про вертикальні пологи можна на курсах для вагітних Підбиття підсумків
Вертикальні пологи є найбільш фізіологічними та зручними для породіллі, оскільки вона може прийняти будь-яку комфортну позу в сидячому або лежачому положенні. Головним мінусом вертикального розродження є те, що лікар не зможе спостерігати за перебігом родового процесу повною мірою, як це було при традиційних пологах.
Однак не варто переживати, вагітній жінці слід проконсультуватися у свого лікаря, щоб він порекомендував для неї найбільш оптимальний варіант. Який би спосіб розродження не вибрала майбутня матуся, вона має бути налаштована позитивно і пам'ятати, що незабаром на світ з'явиться диво – її малюк.
Сьогодні вертикальні пологи (ВР, vertical birth) вважаються не зовсім звичайною практикою. Багато жінок навіть і не чули про такі пологи. Адже про пологи ми здебільшого дізнаємося від своїх мам, бабусь, від інших жінок чи з фільмів, де прослизають кадри з пологами. І майже завжди породіллі лежать на спині. Тому у більшості людей склалося враження, що пологи в положенні лежачи – це єдина і правильна позиція.
Хоча поза лежачи на спині і залишається досі традиційною для сучасної медицини, посперечатися з її фізіологічністю та зручністю для самої породіллі можна. Адже поза лежачи на спині зручна акушеру та лікарю. У них з'являється більше простору та зручності дії. Але не слід забувати, що головні персонажі дійства під назвою «Роди» - це зовсім не лікарі, а сама породілля та її дитина. Тому в першу чергу потрібно дбати про їх зручності та здоров'я.
І вертикальні пологи – це та поза, у якій жінці найбільш зручно, безболісно та фізіологічно правильно народжувати. За старих часів у багатьох країнах жінки народжували саме у вертикальному положенні. І досі у менш цивілізованих народів жінки так народжують.
Підготовка до вертикальних пологів
Підготовка потрібна до будь-яких родів, щоб цей процес не виявився занадто лякаючим або болісним. Що ж включає підготовка до вертикальних пологів?
Як і підготовка до звичайних пологів, підготовка до ВР починається з навчання правильному диханнюта розслаблення м'язів. Деякі жінки відчувають дуже сильний більпід час пологів. Але найчастіше цей біль зовсім не викликаний природними фізіологічними процесами в тобі породіллі.
А викликана вона протидією м'язів. При сутичках м'язи матки та очеревини розсувають шийку матки та тазостегнові суглобищоб малюк міг пройти по родовим шляхам. Цей процес досить незвичайний для тіла, тому підсвідомо організм починає йому противитися. Всі м'язи тіла починають напружуватися і протидіяти м'яз, що готує родові шляхи.
Ось тут і виникає гострий і майже нестерпний біль. Для цього жінку і вчать розслаблятись під час пологів. Вміння розслаблятися знімає внутрішній м'язовий «конфлікт» та значно зменшує біль при сутичках. При vertical birth жінка легко розслабитися в позі, сидячи на фітбол. Вона може робити обертальні рухитазом під час сутичок. Вони розминають та розслаблюють м'язи, що дозволяє зменшити біль при сутичках.
Вибір пози при вертикальних пологах – ще один важливий елементпідготовки до них. Породілля може стояти, сидіти на спеціальному кріслістояти навколішки або сидіти навпочіпки під час ВР. Дуже важливо вивчити всі ці пози ще до початку пологів, щоб уникнути травми чи паніки.
Важлива частина підготовки до vertical birth – вибір пологового будинку та лікаря. Ні для кого не секрет, що далеко не всі пологові будинкиможуть запропонувати вам вибирати позу для пологів. Найчастіше, у яких практикуються лише традиційні лежачі пологи. У багатьох пологових будинках навіть немає спеціальних крісел для ВР.
Тому, якщо ви вирішили народжувати у вертикальному положенні, потрібно заздалегідь вибрати відповідний пологовий будинок і лікаря, який має досвід, і який знає, як приймати пологи у вертикальному положенні. При пологах дуже важливий позитивний настрій та розуміння між пацієнткою та лікарем. Не всі лікарі готові приймати вертикальні пологи і добре ставляться до такої практики. Тому важливо вибрати досвідченого і позитивно налаштованого лікаря.
Пологові будинки, що використовують вертикальні пологи
Не всі пологові будинки практикують вертикальні пологи. Тому, якщо ви вирішили народжувати у вертикальному положенні, а не лежачи, то потрібно заздалегідь підшукати пологовий будинок, де у вас погодяться приймати такі пологи.
Варто зазначити, що в більшості пологових будинків лікарі зовсім не проти вертикального положення породіллі на першому етапі пологів. Тобто, коли точаться сутички. Жінці можуть дозволити ходити, стояти чи сидіти. Вона може вибрати найзручнішу позу, в якій сутички будуть не такими болючими.
Але друга і третя фази пологів у більшості пологових будинків проводяться в положенні лежачи на спині. До того положення породіллі пристосовані і крісла, на яких жінки лежать, спираючись ногами і тримаючись руками за поручні під час сутичок. Безперечно, такі крісла дуже зручні для лікаря та акушерки. Але не завжди вони зручні для самої породіллі.
Тому, якщо ви підшукуєте пологовий будинок, потрібно дізнатися, чи практикують у ньому ВР, і яке обладнання вони мають для таких пологів. Насамперед, у пологовому будинку має бути особливий стілець для вертикальних пологів. На відміну від крісла для пологів лежачи, цей стілець дозволяє породіллі сидіти навіть під час потуг.
Крім того, в пологовому заліможе бути фітбол. Народжувати сидячи на фітбол зручніше, ніж лежачи або стоячи. У пологовому залі також можуть бути спеціальні сходи, де породілля може потягуватися і знімати напругу м'язів між сутичками.
А головне, щоб у пологовому будинку, який використовує вертикальні пологи, був добре навчений та позитивно налаштований персонал. Не всі лікарі, особливо лікарі старого гарту, добре ставляться до нововведень. Тому потрібно вибирати професіонала, який би розумів усі переваги ВР для жінки та плоду, і був би готовий миритися з деякими незручностями таких пологів для себе.
У Києві є кілька пологових будинків, в яких лікарі приймають vertical birth. Наприклад, це пологовий будинок №3 та №5 (Залізнична лікарня). Сьомий пологовий будинок теж практикує це нововведення.
У Москві та Ленінграді теж можна знайти пологові будинки, де можна народжувати вертикально. У Москві офіційно ВР практикує пологовий будинок №4. Ще можна звернутися до п'ятнадцятого пологового будинку. А в Пітері варто звернутися до пологового будинку №18. Ще є п'ятнадцятий пологовий будинок, при якому створено центр підготовки до пологів Веселка. Там також приймають вертикальні пологи.
Крісло для вертикальних пологів
Щоб народжувати вертикально, не обов'язково користуватися особливим кріслом для вертикальних пологів. Пологи можуть проходити в положенні стоячи, навпочіпки або стоячи навколішки. При цьому жінка зберігає рухливість і може легко змінити позу, якщо це потрібно.
Але все ж крісло для ВР полегшує цей процес, як для породіллі, так і для лікаря. На жаль, таке обладнання є не у всіх пологових будинках. Як виглядає крісло для вертикальних пологів і чим воно відрізняється від звичайного «лежачого» крісла?
Таке крісло можна назвати стільцем. На нього не можна лягти. Жінка сидить під час пологів на такому стільці. На ньому є ручки для опори рук та підставки для ніг. Також, у стільці є «проріз» або виїмка, завдяки якій таз та вагіна жінки опиняються на вазі і дитина може безперешкодно вийти назовні.
Як правило, стілець цей не дуже високий, що ускладнює роботу медичного персоналу. Адже лікареві доводиться сидіти «скрючивши» біля породіллі під час потуг. Тому не всі лікарі прагнуть приймати ВР.
Вертикальні пологи: за та проти
У вертикальних пологів є багато за і проти. Почнемо із плюсів такої практики. По-перше, вертикальне положення – найприродніше для жінки та для дитини під час пологів. Звичайно, це не означає, що жінка має простояти весь час пологів. Вона може сидіти, стояти, ходити або сидіти навпочіпки. Активний рух або зміна пози тіла при сутичках може сильно полегшити біль та дискомфорт під час пологів.
Другий плюс vertical birth – це тиск плода на родові шляхи. Тяжкість плода і матки допомагають шийці матки розкритися і, так би мовити, торчать шлях для дитини через родові шляхи. Вертикальне становище може прискорити пологи і скоротити час. Тиск плоду полегшує роботу жінки, адже він рухається родовими шляхами не тільки силою потуг, а й під власною вагою.
По-третє, при ВР значно зменшується ризик пологової травми для дитини та й для жінки теж. У такому положенні плацента народжується набагато швидше, ніж під час пологів лежачи. Адже саме на цьому етапі жінка втрачає багато крові. Чим швидше народитися плацента, тим нижче ризик спливти кров'ю.
По-четверте, при вертикальних пологах жінка бере активнішу участь у пологовому процесі. Вони все бачить і все контролює, чого не буває під час пологів у положенні лежачи.
Але вертикальні пологи мають і мінуси. По-перше, цей процес більш активний і породілля не може поспати у перерві між сутичками. Адже період сутичок може розтягнутися на цілий годинник.
По-друге, вертикальне положення при пологах не дуже зручне для лікаря та акушера. Їх доступ до породіллі та немовляти обмежений. І не всі лікарі готові миритися з таким станом речей. До того ж, для ВР потрібне інше обладнання, а саме крісло, ніж для горизонтальних. І не у всіх пологових будинкахвоно є.
По-третє, якщо жінка сильно тужить при vertical birth, у неї можуть бути сильні розриви піхви, шийки матки та промежини. Адже дитина йде вниз не лише під силою потуг, а й під тиском власної ваги. Це прискорює поступ плода і може призвести до розривів.
По-четверте, народжуючи сидячи чи стоячи, жінка не може попросити лікаря зробити їй епідуральну анестезію. Адже таке знеболювання призводить до оніміння м'язів ніг та спини та заважає народжувати у вертикальному положенні.
Пологи у вертикальному положенні
Чим відрізняються пологи у вертикальному положенні від традиційних пологів лежачи на спині? Вертикальні пологи відрізняються від «лежачих» пологів усім стадіях цього процесу. Як відомо, пологи мають кілька стадій. Перша з них – це сутички. М'язи жінки активно працюють та відкривають шийку матки, щоб випустити плід.
При традиційних «лежачих» пологах жінка більшу частину часу проводить лежачи на спині чи боці. Тоді як при ВР на першій стадії жінка не тільки не лежить, але взагалі не обмежується в позі чи руховій активності.
Іншими словами, вона може ходити, сидіти, стояти або переносити сутички у позі, сидячи на фітболі. Вона може навіть висіти на турніку чи спеціальних сходах або сидіти на колінах у чоловіка, якщо це партнерські пологи. Крім того, коли жінка не лежить, а стоїть або сидить, її партнер за пологами може помасажувати їй спину або поперек, що допоможе полегшити біль при сутичках.
Крім того, при вертикальному положенні плід і матка не тиснуть на кровоносні артерії, як це буває при лежачому положенні. Кровообіг в організмі жінки покращується та зменшується ризик гіпоксії плода. Тобто при ВР покращується подача повітря до дитини.
Крім того, біль при сутичках не такий сильний, як при лежачих пологах. Якщо жінка сидить на фітболі, вона може робити рухомі тазом. Вони масажують м'язи, знімають зайву напругу та зменшують біль. Крім того, рух на етапі сутичок прискорює родову діяльністьі вкорочує період сутичок. Шийка матки відкривається швидше.
Пологи у вертикальному положенні мають безліч переваг перед пологами лежачи і на другому етапі цього процесу. На другому етапі починаються потуги, і народжується дитина. Він входить у родові шляхи та виходить назовні.
Головна перевага вертикальних пологів – це природність пози. Якщо жінка лежить на спині, то їй доводиться просувати дитину родовими шляхами силою скорочення власних м'язів. Тобто, тужитися доводиться дуже сильно і майже до знемоги.
При ВР плід рухається вниз під силою власної тяжкості. Сила тяжіння допомагає дитині просуватися вниз та швидше народжуватися.
Навіть на третьому етапі пологів, вертикальні пологи мають істотні переваги. Третій етап – це народження плаценти. Знову ж таки, воно прискорюється за рахунок сили тяжіння. Крім того, в положенні стоячи або сидячи навпочіпки зменшується втрата крові під час пологів.
Вертикальні пологи не нововведення, а відродження досвіду колишніх поколінь. Більше двох століть Головна рольвідводилася лікареві, йому якраз зручніше горизонтальне становище породіллі.
Модель 
При вертикальних під час пологів
свідчення до її проведення непрацездатність
«приходить» молоко Як відновити
Був забутий більш фізіологічний, менш травматичний та болісний процес народження дитини. Тепер його пропонують все частіше, якщо немає протипоказань, а майбутня мамависловлює таке бажання.
Як це відбувається
Проводять вертикальні пологи, звичайно, не обов'язково стоячи. Жінка сидить на спеціальному кріслі, стоїть навколішки, тримаючись за опору, або навпочіпки. Поза вибирається та, яка буде зручнішою. Більше того, будь-якої миті можна відмовитися від цього положення, лягти на акушерське ліжко. Правильне рішення підкаже лікар.
Процес проходить так само, як завжди:
- перший період – сутички;
- далі потуги та народження малюка;
- завершальний етап – народження плаценти.
При сутичках розкривається шийка матки, розсуваються зчленування тазових кісток. Ці процеси власними силами щодо безболісні. Біль з'являється через опір м'язів організму змін, що відбуваються. Полегшити її допомагає рухова активність породіллі.
Менш травматичний процес
Зараз цей факт враховується не тільки за вертикальних, а й за горизонтальних пологів. Жінці рекомендують ходити, сидіти на фітболі, роблячи обертальні рухи тазом, «виснути» на опорі чи плечах помічника. Так м'язи розслаблюються, болі минають.
Одночасно швидше розкривається шийка матки. Завдяки активності породіллі перший пологовий період скорочується на дві-три години. Причому не потрібно введення стимуляторів, що знеболюють.
Потугам під час пологів у стоячому положенні допомагає сила тяжіння. Є можливість більш-менш вільно рухати тазом, полегшуючи дитині проходження родових шляхів. Хоча для лікаря така позиція менш зручна, тому за будь-яких ускладнень він може перевести жінку на кушетку. Чи можливі.
При пологах сидячи або стоячи швидше народжується плацента. Цьому сприяє саме становище тіла жінки, а також посмоктування малюком грудей. Крововтрата, неминуча під час цього процесу, також знижується.
Усе сказане вище справедливо лише щодо. Індивідуальний підхіднеобхідний, адже те, що добре багатьом може виявитися зовсім неприйнятним для конкретної породіллі.
Є ситуації, коли вертикальні пологи не просто пропонуються, а рекомендуються:
- можливість відшарування сітківки ока у породіллі;
- серцево-судинні захворювання;
- міопія високого ступеня.
Більшість таких випадків передбачає кесарів розтин. Розродження сидячи дає можливість уникнути цієї операції та її наслідків для мами та малюка.
Однак цій процедурі характерні свої плюси та мінуси.
- фізіологічне становище тіла;
- знижується болючість;
- швидше розкривається шийка, коротшає період сутичок;
- полегшуються потуги;
- не передавлюються кровоносні судини, вертикальні пологи запобігають нестачі кисню у дитини;
- більш плавно рухається плід по родових шляхах;
- менше травмується його голівка;
- породілля отримує менше розривів;
- швидше народжується плацента;
- зменшується крововтрата.
- не всім зручне таке становище;
- лікареві складніше контролювати родовий процес, виконувати акушерські маніпуляції;
- неможлива епідуральна анестезія;
- краще використовувати спеціальне крісло.
Крісло, яке використовують для пологів вертикально, схоже на стіл з отвором або виїмкою посередині. Є підніжки та опора для рук. Жінка сидить на ньому, при цьому таз та піхву опиняються над отвором. Через нього лікар приймає дитину.
Як виходить дитина
Зараз є кушетки особливої конструкції, на яких можна народжувати і лежачи, і сидячи. Але для природних пологівнаявність такого пристосування не завжди є обов'язковою. Жінка може стояти на колінах, тоді лікар прийме малюка ззаду. Можна сісти навпочіпки, але це найменш зручно.
Порівняння з горизонтальними та протипоказання
Ухвалюючи рішення, потрібно зважити всі за і проти. Насамперед важливо проконсультуватися з лікарем. Не всі підтримують цю ідею, оскільки втрачається можливість повного контролю за процесом.
Але водночас дедалі більше акушерів-гінекологів підтримують вертикальні пологи. Вони мають вагомі переваги перед горизонтальними:
- становище найбільш природне як жінки, так плоду, ніж горизонтальне;
- вага дитини і матки діє в правильному напрямку - змушує швидше розкритися шийку, прискорює просування малюка, у той час як при горизонтальних здавлює судини, що проходять під нею, та й жінці доводиться трудитися самій;
- жінці простіше стежити за їх перебігом, активніше брати участь у процесі під контролем лікаря.
Протипоказаннями стануть:
- недоношеність вагітності;
- неправильне становище плода;
- вузький таз жінки;
- великий плід;
- стрімка родова діяльність;
- передлежання плаценти;
- наявність у народжуючої хвороби внутрішніх органів.
Як підготуватися до цього
Готуватися краще ще на останніх місяцяхвагітності. Підготовка до вертикальних пологів проводиться на всіх курсах для вагітних. Але проблема в тому, що ще не всі пологові будинки готові надавати подібну допомогу.
Тому є кілька причин. Наявність спеціального крісла – далеко не найголовніша з них. Насправді багато лікарів, особливо старої школи, зовсім не підтримують це «нововведення». Але навіть якщо медперсонал має подібний досвід, пологовий будинок повинен мати ліцензію на його використання.
Тому перший крок після ухвалення рішення про нестандартні пологи – вибір пологового будинку. Потім потрібна консультація лікаря, також корисно заздалегідь ознайомитися з позами.
Пози під час пологів бувають такими:
- сидячи на спеціальному кріслі або напівсидячи – потрібна опора для ніг та рук, область малого таза повинна провисати над отвором;
- навпочіпки самостійно або за підтримки – ця поза вважається кращою для проходження дитини, але може сильно втомити породіллю;
- стоячи на колінах з підтримкою або без неї - часто використовується для вертикальних пологів, можна бачити на багатьох фото;
- рачки – може використовуватися для відпочинку, ослаблення болю, зниження швидкості процесу.
Варіанти краще не просто вивчити, але порепетирувати кожен із них. Можна пройти підготовчі курси. Їх має вести спеціаліст, бажано за рекомендацією лікаря.
Необхідно продумати всі пози під час пологів
Коли почнуться вертикальні пологи, жінка інтуїтивно зрозуміє, як їй зручніше. Іноді виявляється, що все ж таки краще лягти на спину – це ж може порекомендувати і лікар, навіть якщо немає ускладнень.
Правильний настрій, підготовка, консультації з лікарем забезпечують добрий результат і для мами, і для малюка. Цей факт підтверджують відгуки.
Світлана Лаврікова:
Вагітність практично не відчувала, хіба що ходила на аналізи, та згодом малюк штовхався. Ще задовго до того, як завагітніла, знала, що в мене будуть вертикальні пологи. Вивчила багато інформації в Інтернеті. Довелося обійти кілька пологових будинків, виявилося, що не скрізь так роблять. Знайшла «свого» лікаря після того, як кілька разів сходила до неї на консультації. Мені заздалегідь усе пояснили. Почувалася повністю готовою. Хоча боляче було від початку. Дякую лікарю та акушерці, вони мене весь час підтримували. Народила дуже легко, якщо не брати до уваги болю, всього два невеликі розриви. Вже наступного дня спокійно сиділа рівно. І у дитини все чудово, хоча вона велика, 4100. Акушерка сказала, що, якби не вертикальні пологи, порвалася б набагато більше, і не факт, що все пройшло б так швидко.
Мілена Єлізарова:
Вперше народжувала дуже важко. Відновлювалася потім понад місяць. І за півроку дізналася, що знову вагітна. Стало страшно, але вирішили народжувати. Що таке вертикальні пологи не знала взагалі. Сутички пройшли швидко і набагато легше, ніж уперше. Почалися потуги, але голівка не виходила. Лікар сказав, піднімайся, ставай на коліна, народжуватимемо стоячи. Я трималася за спинку ліжка та робила, що говорили. Відчуття було таке, що дитина виходить, спускається вниз сама. Таких зусиль, які докладала вперше, взагалі не треба було. Тепер раджу вертикальні пологи всім, хто хоче легко народити здорову дитину. Звісно, якщо немає ускладнень.
: Боровікова Ольга
гінеколог, лікар УЗД, генетик
Сьогодні все більше вагітних жінок прагнуть знайти ту найменш болісну і продуктивну методику народження дитини. Підтримують породіль у цьому плані й фахівці ВООЗ, рекомендуючи застосування альтернативних «схем» пологів. Однією з них вважається вертикальна позиція вагітної в період появи на світ дитини, так звані вертикальні пологи.
Ось тільки називати їх «альтернативним» та «новим» способом пологів все-таки не зовсім коректно – традиція саме так приймати пологи існувала у багатьох країнах аж до 18 століття. Саме в цей час - приблизно три століття тому - моду укладати майбутню маму в горизонтальне положення для народження дитини ввів король Людовік XIVбажаючи бачити пологи своєї фаворитки. Традиція приймати пологи в горизонтальному положеннізбереглася і донині, хоча все частіше звучить думка про те, що набагато більш фізіологічним і кращим для жінки способом народжувати є становище вертикальне.
Вертикальні пологи: плюси та мінуси
Вертикальні пологи є методикою, відповідно до якої породілля не приймає горизонтальне положення в момент початку пологів, а має можливість вільно пересуватися, шукати найбільш зручне для себе положення, в якому дискомфорт відчувається найменше.
Плюси вертикальних пологів
Вважається, що безперервна рухова активність вже навіть на момент сутичок значно полегшує стан жінки, не дарма ж у пологових будинках майбутнім мамам рекомендують ходити і пересуватися під час сутичок, щоб впоратися з болем.
На момент другого етапу пологів - потуг - при вертикальних пологах жінка знову-таки вибирає найбільш оптимальну для себе позицію. Для кожної такої, що народжує, така позиція буде «своя»: навпочіпки напівсидячи, на колінах, стоячи з невеликим нахилом вперед і з упором на ліжко, стоячи в спеціальній конструкції крісла. Для вертикальних пологів не потрібно будь-якого спеціального обладнання або специфічної кваліфікації акушера - хіба що необхідність укладання жінки виникне вже в процесі пологів.
Проте фахівці стверджують: зазвичай таких ситуацій практично не виникає. За їхніми словами, вертикальні пологи можна по праву назвати м'якими, вони менш травматичні, супроводжуються меншими крововтратами, забезпечують легше проходження дитини по родових шляхах. Вертикальні пологи, кажуть експерти, набагато кращі як для матері, так і для малюка.
Для породіллі - у тому плані, що переносяться легше: плід через гравітацію поступово і природно тисне на нижню частинута шийку матки; таким чином, матка відкривається поступово, і далі малюк просувається родовими шляхами за рахунок власної ваги. Завдяки тому, що жінка постійно перебуває в русі до настання потуг, біль відчувається менше і потрібно рідше. Крім того, рухова активність значно скорочує етап сутичок – на 2-3 години. А те, що, пройшовши через родові шляхи і «проштовхнувшись» плічками на світло, немовля і далі вислизає полегшено, зменшує ризик розривів і необхідність розрізання промежини породіллі. Є дані, згідно з якими якщо при горизонтальних пологах у 25% випадків доводиться розрізати промежину, то у випадку з вертикальними пологами цей показник становить лише 5%. Так, навіть якщо на світ з'являється дитина досить велика, при вертикальних пологах можливі лише дрібні розриви, тоді як серйозних втручань акушера практично не потрібно.
Мають свої переваги вертикальні пологи і для дитини, хоча б тому, що повністю виключають можливість розвитку. Так, при традиційній позиції для пологів – горизонтальній – матка майбутньої мами, що досягає у вазі близько 6 кілограмів, сильно тисне на внутрішні органи та кровоносні судини. Це стає причиною погіршеного припливу крові до матки та утрудненого відтоку венозної крові від органів. У результаті порушення кровообігу може позначитися кисневим голодуванняммалюка. Та й процес пологів у горизонтальному положенні може уповільнюватися - за рахунок того, що в цьому випадку відсутній рівномірний та постійний тиск плода на нижній сегментта шийку матки. Нерідко виходом із такої ситуації стає застосування стимулюючих препаратів та знеболювальних засобів, уникнути чого є шанс при вертикальних пологах.
Тривалість третього етапу пологів – періоду відходження плаценти – вертикальні пологи також скорочують. Це відбувається через те, що жінка народжує плаценту, вже тримаючи дитинку на руках і прикладаючи до грудей. Плацента відходить швидше не тільки внаслідок вертикального положення породіллі, але й через те, що матка скорочується одночасно і завдяки ссання грудей малюком.
Мінуси вертикальних пологів
Багато жінок, які пережили на собі всі переваги вертикальних пологів, радять майбутнім матерям вибирати саме цей метод появи малюка на світ. Однак акушери попереджають вагітних: мають такі пологи та недоліки, про які також слід знати, перш ніж приймати остаточне рішення.
Найбільший мінус – незручність для самих акушерів та обмеження їх у проведенні деяких маніпуляцій, адже з такого положення породіллі «поле огляду» для лікаря недоступне. Зокрема, стежити за просуванням плода по родових шляхах, за його серцебиттям та іншими життєвими показниками при вертикальному способі розродження виявляється дещо скрутно та проблематично. Адже неможливість повноцінного здійснення контролю за станом породіллі та дитини несе в собі певний ризик.
Також майбутня мама повинна розуміти та приймати, що небезпека та ймовірність ускладнень зростає у разі стрімкого перебігу пологів, а також при порушеннях у будові промежини та статевих шляхів. Оскільки вертикальні пологи передбачають розташування матері на ногах (навіть якщо рачки), то застосування епідуральної анестезії виявляється неможливим.
Ну, і ще одним умовним мінусом цього виду розродження є наявність деяких протипоказань.
Протипоказання
Вертикальні пологи протипоказані, коли йдеться навіть про найменші ускладнення. Ними можуть бути, велика головка дитини, гіпоксія малюка. Також не можна народжувати вертикально, якщо є необхідність застосування акушерських щипців або потреба в розсіченні промежини, є захворювання внутрішніх органів у матері. Слід знати, що при проведенні розродження вертикально у жінок, що повторно народжують, існує висока ймовірність стрімкого перебігу пологів і отримання дитиною пологових травм.
У решті випадків вертикальні пологи практично «з усіх боків» стають гідною і більш щадною альтернативою родам горизонтальним. Інша справа, що більшість пологових будинків таку методику практикують рідко, хоча на етапі сутичок акушери зазвичай радять жінкам завжди більше рухатися, і лише коли матка розкриється достатньо, укладають їх на стіл.
Спеціально для- Тетяна Аргамакова
