Рідкі виділення після кесаревого розтину. Лохії після кесаревого розтину

Пологи - дуже важливий фізіологічний процес, до якого організм жінки готується протягом 9 місяців. Природно, що після пологів потрібен певний час для нормалізації стану і відновлення. Одним із найбільш характерних проявів післяпологового періоду – кров'янисті виділення. Матка в цей період очищається від залишків рідини, плаценти та крові. Стінки матки згодом повертаються до нормальних розмірів.

Докладно: скільки тривають виділення після пологів

Кожна жінка повинна контролювати та спостерігати, чи нормально у неї виходять лохії після родової діяльності.

Незалежно від того, природні були пологи або за допомогою кесаревого розтину, лохії повинні бути:

• Інтенсивні яскраво-червоні у перші 1-2 години після родової діяльності;
• Яскраво-червоні протягом 2-3 днів;
• Бурі виділення, схожі на місячні, які продовжуються близько 5-7 днів;
• Бурі, іноді червоні, трохи слизові, протягом 4-8 тижнів.

У перші 1-2 години у виділеннях можуть бути кров'яні згустки. Перші годування груддю провокують більш інтенсивне скорочення матки і тим самим відходження лохій відбувається набагато швидше. У цей період жінка може відчувати пульсуючі відчуття в ділянці матки, особливо під час годування груддю. Це вважається нормою, оскільки стінки матки у період інтенсивніше скорочуються.

Багатьох жінок цікавить, скільки тривають за часом післяпологові виділення. Однозначної відповіді це питання немає, оскільки тривалість виділень кожної жінки індивідуальна.

Здебільшого вони тривають півтора місяці. У перші два тижні виділення можуть завдавати певного дискомфорту. Після повного припинення будь-яких виділень із піхви проводиться огляд жінки гінекологом. Тривалість виділень після завершення родової діяльності багато в чому залежить від особливостей організму жінки, проте, варто пам'ятати, що в нормі лохи починають виділятися відразу після відторгнення посліду і тривають 6-8 тижнів. Інтенсивність і характер виділень згодом змінюється, поступово вони починають світлішати і зменшуватися.

Цей період у всіх проходить по-різному і залежить від множини різних факторів, а саме таких як:

• Інтенсивність скорочення матки;
• Особливості організму жінки;
• Протікання вагітності;
• Процесу розродження;
• Наявності чи відсутності ускладнень під час пологів;
• способу розродження;
• Грудне вигодовування.

Протягом перших кількох днів після пологів кровотечі дуже рясні, а також присутні великі криваві згустки, тому що в цей період матка очищається від залишків плаценти. Це вважається цілком нормальним. Якщо перестає йти кровотеча, а потім виділення посилюються, це ознаки того, що жінка підняла тяжкість. Якщо кровоточить вже другий місяць і лохії не припиняються, або якщо виділення закінчуються раніше за часом, то потрібно здатися лікареві, оскільки це може бути ознакою серйозних порушень в організмі.

Виділення після кесаревого розтину: скільки тривають

Багато жінок після кесаревого розтину цікавляться, які мають йти виділення, оскільки інтенсивність і тривалість лохій у такому разі дещо відрізняється.

Варто зазначити, що в цей період:

• Організм відновлюється набагато довше;
• Є ризик підхопити інфекцію чи запалення;
• У перший тиждень виділення будуть інтенсивними, зі слизовими згустками.

Вважаються нормальними виділення, коли в перші дні кров йде червона, а потім колір її стає коричневим. Тривалість лохій зазвичай затягується, оскільки матка скорочується не так швидко, тому процес загоєння займає набагато більше. довгий час. При цьому варто враховувати те, що чиста кров зі згустками тече не більше двох тижнів, а потім вона змінюється на бурі виділення. Потрібно ретельно стежити за періодами виділень, коли вони проходять і починаються знову, тому що від цього здоров'я жінки залежить. Рідко при кесаревому перерізі виділення перестають йти з першого разу і знову можуть піти через деякий час. Дуже важливо звертати увагу на колір та запах лохій, тому що в період відновлення існує великий ризик інфікування.

Кровотеча після пологів

Обов'язково потрібно враховувати як склад лохий, а й їх колір, оскільки за цією ознакою можна відрізнити відхилення від норми.

У нормі виділення мають бути:

• Першого дня вони насичено-червоні;
• Протягом 1-2 тижнів – коричневі виділення;
• Останні лохи майже прозорі з невеликими помутніннями.

Всі інші кольори лохій вважаються відхиленням від норми і можуть свідчити про перебіг різних ускладнень та захворювань. Якщо лохії мають блідо-жовтий колір і спостерігаються ближче до другого тижня, це вважається нормою. Якщо ж виділення йде з домішками гною, то причинами цього можуть бути запальні процеси.

Запалення необхідно лікувати за допомогою антибіотиків під наглядом лікаря, а у найважчих випадках проводиться операція та видалення запаленої ділянки матки для очищення слизової оболонки.

Причини появи зеленого слизу можуть у тому, що у організмі протікає запущений запальний процес. При появі перших зелених крапель гною важливо терміново звернутися до лікаря.

Занепокоєння мають викликати і білі лохії, особливо якщо вони супроводжуються такими ознаками як:

• Кисластий запах;
• Творожиста консистенція;
• Сверблячка в області промежини;
• Почервоніння статевих органів.

Все це свідчить про наявність статевих та сечостатевих інфекцій, вагінальний кандидоз. За наявності подібних ознак обов'язково потрібно звернутися до лікаря. Якщо через кілька тижнів після пологів сильно пішла кров, це може бути розривом стінок матки й у разі починається маткова кровотеча. Обов'язково потрібно відразу звернутися до лікаря для проведення оперативного втручання.

Післяпологові виділення

Кількість виділень може бути різним і вказувати на правильне, своєчасне відновлення матки, або на наявність відхилень від норми.

Саме тому цей показник має бути таким:

• У перші дні виходить багато крові зі згустками;
• Протягом кількох тижнів виділення рясні;
• Починаючи з 2-3 тижнів, виділення просто маже.

Якщо спостерігається дуже мало виділень, потрібно обов'язково звернутися до лікаря, оскільки це може свідчити про закупорку труб та проток. Крім того, якщо післяпологове виділення триває дуже довго і тривалий період не зменшується, це означає, що процес загоєння проходить дуже повільно, і матка не в змозі повністю відновитися. У екстрених випадкахпоказано використання «Діцинону», який допоможе зупинити навіть сильну маткову кровотечу. Відгуки про цей препарат позитивні, тому що він допомагає в екстрених випадках і зупиняє навіть сильну маткову кровотечу. Однак, у будь-якому випадку, необхідно здатися лікареві.

Важливо пам'ятати, що лохії мають характерний запах і будь-які його порушення можуть свідчити серйозні проблемив організмі. У перші 1-2 дні, коли почалися виділення, вони повинні мати запах свіжої крові та вогкості, а через деякий час, вони мають запах прілості та затхлості.

Якщо післяпологові виділення мають різкий, гнильний чи кислий запах, це має насторожити, оскільки ця ознака свідчить про перебіг запалення чи інфікування матки.

У період, коли йдуть лохії, дуже важлива ретельна гігієна, потрібна часта заміна прокладок, оскільки це дозволить запобігти інфікуванню. Існують також певні норми тривалості післяпологових виділеньдля собаки, які потрібно уточнити у ветеринара

Тривалість кровотечі: норма

Кожен жіночий організм суто індивідуальний, саме тому точно сказати, коли пройдуть післяпологові виділення неможливо. Однак існує певна норма, вихід за рамки якої вважається відхиленням. Встановлені в гінекології нормальні часові рамки вважаються від 6 до 8 тижнів і якщо цей період лохії не закінчилися, потрібно звернутися до лікаря.

Важливо! Якщо виділення пройшло дуже швидко, то це може говорити про неповне очищення матки і обов'язково потрібно здатися лікареві, оскільки залишки післяпологової діяльності можуть спровокувати запалення.

Допустимими відхиленнями від норми вважається від 5 до 9 тижнів. Незважаючи на те, що такі відхилення допускаються, проте важливо враховувати характер виділень. Багато хто цікавиться, чому кровотеча протягом тривалого часу не припиняється і навіть посилилася. Це може свідчити про погане скорочення стінок матки та вимагає прийому певних препаратів, які призначає лікар.

Скільки йде кров після чищення матки

Якщо виділення перестане йти дуже швидко, то може початися запальний процес у порожнині матки, у такому разі доводиться робити вишкрібання порожнини матки. Відразу після проведення чищення матка дуже сильно кровоточить.

Після проведення вишкрібання:

• Виділення немає запаху;
• Кровотеча продовжується протягом тижня;
• Спостерігається біль унизу живота і тяжкість в ділянці попереку.

Приблизно через 7-10 днів виділення закінчаться. Якщо чистка проводиться перед настанням менструального циклу, то виділення триватимуть так само, як і менструація, протягом одного тижня.

Якщо виділення не припиняться через 10 днів, це може свідчити про гормональний збій в організмі жінки. Крім того, про аномальні виділення можуть свідчити неприємний запахі незвичайний колір. Якщо менструація припиняється раптово, це говорить про те, що в порожнині матки накопичилися згустки крові. Якщо додатково жінка відчуває біль унизу живота, а також спостерігається різке підвищеннятемператури, то це говорить про серйозний запальний процес. У такому разі рекомендовано прийом антибіотиків, а також потрібне регулярне спостереження у лікаря.

Відповідь експерта: скільки йдуть виділення після пологів (відео)

При народженні дитини кожна сім'я переживає дуже важливий етап, тому необхідно враховувати безліч нюансів, особливо в післяпологовий період.

Незалежно від того, якими виявилися пологи - природними чи оперативними, внутрішній оболонці дітородного органу потрібен час відновлення. У середньому воно триває 5-9 тижнів, якщо виникне ускладнень. Особлива увага приділяється виділенням після кесаревого розтину. В акушерстві їх називають лохіями.

Лохії включають до свого складу кров, відкинуті частинки епітелію та слиз. Немає важливих відмінностей між виділеннями, що виникають після фізіологічних пологів, і тими, що виникають після кесарева. Більшість жінок ставляться до них як до менструальної кровотечі. За такими показниками, як запах, колір та обсяг виділень після кесаревого розтину можна судити про те, чи все гаразд у новоспеченої мами.

Нормальні виділення після кесарева – як виглядають і скільки йдуть?

У ранньому післяопераційному періодівиділення після кесаревого розтину легко порівняти із звичайною рясною менструацією- лохії пофарбовані у червоний колір та містять окремі згустки.

У перші 7 днів після операції їхній загальний обсяг може досягати 500 мл, в нормі гігієнічна прокладка повинна наповнюватися не швидше, ніж за 2 години. Щодня лікар уточнює у жінки кількість лохій та їх колір.

Виділення після кесаревого розтину посилюються при фізичної активності, годування дитини грудьми, при пальпації живота Внаслідок цих дій стимулюється природна скорочувальна активність матки, завдяки якій її вміст більш ефективно виганяється назовні.

З 2-го тижня лохії починають темніти, набуваючи коричневого відтінку. Їхній обсяг плавно зменшується. До закінчення 5-го тижня кров'яні виділення після кесаревого розтину в нормі повинні стати мажучими, слабкими і набути світлішого відтінку.

На 8 тижні процес відновлення внутрішнього шару дітородного органу практично повністю завершується. Таким чином, виділення після кесаревого розтину через 2 місяці стають світлими, як і до настання вагітності. У цей час жінці рекомендується відвідати гінеколога для огляду та вибору методу контрацепції.

На характер та інтенсивність лохій впливають скорочення міометрію матки. Після пологів, проведених шляхом кесаревого розтину, цей процес протікає гірше, ніж після природних, оскільки м'язові волокна частково виявляються пошкодженими в результаті хірургічного розрізу.

Щоб поліпшити скорочувальну активність матки і запобігти розвитку післяпологових кровотеч, відразу після операції жінці починають за схемою вводити препарат Окситоцин, а також наполегливо рекомендують налагодити природне вигодовування для посилення синтезу окситоцину організмом.

Особиста гігієна після кесарева

Особиста гігієна після оперативного розродження має свої нюанси:

1. Гігієнічні прокладки змінюються у разі потреби, але не рідше, ніж через кожні 3 години.
2. Тампони у післяпологовий період використовувати категорично заборонено, оскільки їх застосування може спричинити розвиток інфекційного процесу.
3. Після кожного відвідування туалетної кімнати жінка повинна омивати статеві органи чистою водою.
4. Спринцюватися та приймати ванну до закінчення відновлювального періоду не можна, тільки приймати душ.

У яких випадках звертатися до лікаря?

Кожна жінка, яка стала мамою за допомогою операції, повинна бути поінформована щодо того, скільки тривають виділення після кесарева. Занадто раннє припинення лохій, як і затягнене - може бути поганою ознакою.

Але лікарі наполягають на тому, що важливі не так тимчасові рамки, як склад, колір, запах і Загальна кількістьлохий. Якщо характер виділень відповідає нормі, то хвилюватися нема про що. А те, як довго йдуть виділення після кесаревого розтину, майже повністю залежить від специфічних особливостейорганізму. Але й у цій ситуації слід порадитись із лікарем.

Обов'язково потрібно повідомити фахівця, якщо лохії закінчилися дуже рано - менше ніж через 5 тижнів, або занадто пізно - тривають 10 і більше тижнів після пологів. Обидва ці стани становлять серйозний ризик.

У першій ситуації матка могла очиститися в повному обсязі і у ній залишилися кров, слиз і залишки епітелію, що нерідко закінчується серйозним запальним процесом. Про нього повинні свідчити виділення після кесаревого розтину із запахом. Докладніше про те, чому матка погано скорочується після пологів →

лохії, Що Затягнулися, також є результатом інфекційного процесу - ендометриту. Небезпека становить і ситуація, коли виділення то закінчуються, то знову наростають: подібний випадок також не вписується у формат норми.

Жовті виділення після кесаревого розтину без присутності стороннього запаху нормальні тільки до кінця перших 3-х тижнів після пологів. Але якщо вони продовжуються і після цього часу, то вважаються ознакою патології - запущеної форми ендометриту, лікувати який необхідно під наглядом лікаря.

Гнійні виділення після кесарева пофарбовані в зелений колірвказують на наявність у матці гострої інфекційної патології.

Білі виділення зі статевих шляхів не є небезпечними, поки до них не приєднуються такі симптоми, як почервоніння та свербіж в інтимній зоні, виділення з кислим запахом і сирною консистенцією. Швидше за все, йдеться про вагінальний кандидоз - частий супутник антибактеріальної терапії, що обов'язково призначається після оперативного розродження. Але точний діагноз назве лише фахівець.

Спостерігаючи за тим, скільки йдуть виділення після кесаревого розтину, оцінюючи їх характер, молода мама зрозуміє, затягується у неї відновлювальний післяпологовий етап чи все гаразд. Якщо виникли відхилення від норми, не треба зволікати зі зверненням до лікаря. Обстеження та курс лікування, який доведеться пройти за необхідності – це дрібниці порівняно з ускладненнями, які можуть виникнути, якщо пустити ситуацію на самоплив.

На що ще звернути увагу?

Побоювання у жінки має викликати не тільки характер післяпологових виділень, що змінився, а й такі тривожні ознакияк біль у животі і підвищення температури. Але останній симптомможе бути варіантом норми, якщо в молодої мами ще не встановилася лактація і спостерігаються перші виражені припливи молока.

Іноді на тлі недостатнього догляду або потрапляння інфекції у жінки в післяпологовому періоді з'являються виділення зі шва після кесаревого розтину.

Ця патологія характеризується наступними симптомами: гіперемією, підвищенням температури, набряклістю та сукровичними або гнійними виділеннями зі шва після кесарева. Якщо не помітити вчасно це ускладнення або зайнятися самолікуванням, шов нагноиться і молодій мамі потрібна хірургічна допомога.

Зазвичай кожна жінка, яка стала матір'ю шляхом кесарева, відвідує спеціаліста через 2 місяці після появи малюка. За цей час стає відомо, як відбувається відновлювальний процес, чи немає ускладнень. Але контролювати, чи нормально йдуть післяпологові виділення, жінці доведеться самостійно, щоб вчасно звернутися по лікарську допомогу.

Корисне відео про кесарів розтин

• Відмінні риси
• Терміни
• Характер лохий
• Відтінок
• Кількість

Незалежно від того, як відбувалися пологи (за допомогою хірургії або природно), внутрішній оболонці (слизовій оболонці) матки потрібно відновлювальний період. Він займає близько 5-9 тижнів, якщо обходиться без ускладнень.

Особливої ​​уваги заслуговують на виділення після кесарева зі статевих шляхів. Їх прийнято називати у гінекології лохіями. Вони включають клітини крові, плазму, слиз, відмерлий епітелій. Багатьма жінками вони сприймаються як подібність менструації. Однак їх колірна палітра, запах, склад, обсяг змінюються протягом післяпологового періоду і сигналізують, чи все у молодої мами гаразд із організмом.

Відмінні риси

Будь-яка операція, як і самі пологи, - серйозний стрес для організму, що втомився після вагітності. Тому жінці потрібно до нього чуйно прислухатися, відчувати найменші відхилення та знати, які мають бути виділення після кесаревого розтину і що вважається нормою. Це дозволить їй своєчасно помітити тривожні сигнали та пролікуватись, якщо потрібно. Багато джерелах вказується, що лохії після КС нічим не відрізняються від тих, що йдуть після природних пологів. Насправді, це далеко не так. Відмінності таки існують.

1. Ранева поверхня набагато більша після кесарева, тому дуже великий ризик інфікування або запалення статевих органів. Отже, під час виділень після операції потрібно особливо ретельно проводити всі запропоновані гігієнічні процедури і не по 1 разу на день.
2. На самому початку, тільки після кесарева, близько 5-7 днів, виділення носять не тільки кров'янистий характер, але містять також багато слизу, чого не спостерігається після природного розродження.
3. Нормальний колір виділень після кесаревого розтину протягом кількох днів - яскраво-червоний, насичений червоний, і він набагато соковитіший, ніж при природному процесі пологів.
4. Скорочення матки та її загоєння після кесарева – більш тривалий та затяжний процес, тому тривалість виділень теж відрізняється і становить на 1-2 тижні більше.

Ці відмінності не повинні лякати і турбувати молоду, може, ще не досвідчену в таких справах матусю, оскільки це норма виділень після кесарева, яка говорить про те, що все гаразд. Але щоб вчасно побачити недобре, потрібно знати і про відхилення, з якими в першу чергу доведеться звертатися до фахівців. Зазвичай вони мало відрізняються від проблемних лохій після природних пологів.

Терміни

Одне з найбільш хвилюючих питань - скільки тривають виділення після кесаревого розтину, щоб точно знати, чи затягнувся відновлювальний період, чи процес йде в дозволених рамках. Інформація про терміни, що укладаються в норму, дозволить контролювати цей менструальний цикл, який має незабаром налагодитись.

Норма виділень після кесарева за термінами становить від 7 до 9 тижнів. Так що виділення через 2 місяці після кесарева не становлять жодної небезпеки для здоров'я молодої мами.

Якщо після кесарева виділеннянадто швидко закінчилися (протягом 6 тижнів) або дуже затяглися (до 10 тижнів), це ще не привід панікувати. Так, рамки норми вже не дотримані, але ці показники можуть визначатися лише індивідуальними особливостями організму. Якщо при цьому склад, запах, густота, фарбування, кількість лохій не свідчать про ускладнення, турбуватися не варто. Хоча навіть за такого розкладу повідомити про це лікаря не завадить.

Звернення до лікаря обов'язкове, якщо тривалість виділень у післяпологовий період після кесарева вийшла за межі норми. Це або занадто швидке закінчення (менше 5 тижнів), або надто затяжний процес (понад 10 тижнів). Однаково небезпечно і те, й інше. У першому випадку залишки відмерлого ендометрію з якихось причин не змогли вийти і велика ймовірність їх загноєння. При надто тривалих лохіях може бути діагностований ендометрит або інфекційний процесу черевній порожнині чи статевих органах. Небезпечний і такий стан, коли виділення після кесарева закінчилися і знову почалися: це також свідчить про якісь відхилення у процесі відновлення матки.

Знаючи, скільки йдуть виділення після кесаревого розтину при нормальному процесі загоєння, жінка може не хвилюватися, що в неї даний період дуже затягнувся або, навпаки, пройшов занадто швидко. Адже і в тому, і в іншому випадку доведеться вживати відповідних заходів: йти на прийом до лікаря, проходити додаткові обстеження та у разі виявлення захворювань чи ускладнень проходити, як би цього не хотілося, курс лікування.

Будьте уважні. Не варто радіти, якщо у вас виділення за місяць після кесарева вже припинилися. Такий швидкий процес дуже часто закінчується запаленням або інфекцією, які потребують хірургічного чищення матки.

Характер лохий

Протягом усього відновлювального періоду після операції характер лохій змінюватиметься. Спочатку будуть відходити згустки крові, так як матка в цей час являє собою велику, відкриту, рану, що кровоточить. Але з часом, у процесі загоєння, вони змінюватимуться на слиз, відмерлі клітини епітелію та інше післяпологове сміття.

За цим також треба дуже ретельно стежити. Якщо, наприклад, кров'яні виділення після кесарева ніяк не закінчуються, це буде тривожним сигналом, що пошкоджені тканини з якоїсь причини не можуть регенеруватись. Такі випадки вимагають медичного втручаннята курсу лікування. Тому слідкуйте за характером своїх лохій та їх тривалістю.

1. Наявність крові

Наявність крові в лохіях спочатку не повинно викликати сумніви у молодих матусь: це гояться судини, що лопнули, і пошкоджені тканини. Однак тут важливим моментомє саме терміни, скільки днів йдуть кров'янисті виділення після кесарева: якщо більше 7-8, то це вже ненормально і треба бити на сполох.

1. Наявність згустків

Теж цілком зрозуміло в цей проміжок часу: вони є клітинами вже відмерлого ендометрію і плаценти. Вже через 7-8 днів вони підуть, тому виділення стануть рідкішими.

1. Слизові виділення

Якщо до кров'яних додалися ще й слизові виділення в перші дні після кесарева, це теж норма: таким чином організм очищається від продуктів внутрішньоутробної життєдіяльності малюка.

1. Рожеві виділення

Якщо за місяць після кесарева почнуться рожеві виділенняОтже, процес загоєння ще не закінчено. Можливо, під якимось механічним впливом поранені тканини знову були пошкоджені. Дуже часто це трапляється, якщо парі не терпиться і вони, не чекаючи закінчення відновлювального періоду, починають надто рано займатися сексом.

1. Коричневий відтінок

Через 6-7 тижнів за своїм характером лохії нагадуватимуть звичайні менструальні мазки коричневого кольору: кров згорнеться і буде вже не такою яскравою і червоною.

1. Гнійні виділення

Небезпеку після кесарева представляють гнійні виділення, які є першим симптомом ендометрію (запалення слизової матки) Вони зазвичай жовтувато-зеленого кольору, дуже неприємно пахнуть і супроводжуються підвищеною температурою(через інфекції), болем у ділянці живота та промежини.

1. Водянисті лохії

Повинні насторожити молоду матусю і рідкі лохії, позбавлені будь-якого відтінку, майже прозорі. Так може виходити транссудата - рідина, що міститься в кровоносних або лімфатичних судинах. Це погано, оскільки говорить про порушення кровообігу у цій галузі. Крім того, рідкі виділення після кесарева з неприємним запахом, що віддає тухлою рибою, - симптом, характерний для дисбактеріозу піхви (гарднереллеза).

Якщо довелося народжувати за допомогою кесарева, потрібно обов'язково відстежувати характер виділень, що почалися. Саме домішки в їхньому складі можуть свідчити про те чи інше захворювання, яке потрібно буде виявляти та пролікувати. Найчастіше все це загрожує знову лікарняними стінами – і це саме в той момент, коли мама така потрібна своєму малюкові. Набагато простіше попередити проблему та радіти незабутнім моментам спілкування з малюком. Крім характеру, багато про що може розповісти колір виділень.

Відтінок

У нормі колір лохий після кесарева повинен бути спочатку червоним, потім йдуть вже коричневі виділення (ближче до кінця). Вся решта палітри кольорів повинна насторожити молоду маму і змусити піти в лікарню на додаткове обстеженнящоб з'ясувати, чи все у неї в порядку з відновленням організму.

Жовтизна

Якщо після кесарева почалися жовті виділення, вони можуть свідчити про наступні післяпологові процеси:

• блідо-жовті, мізерні лохії до кінця 2-3 тижнів - норма;
• яскраво-жовті, майже помаранчеві виділення із зеленуватим відтінком, гнильним запахомна 4-6 день - симптом яскраво вираженого, але тільки ендометриту;
• рясні, слизові, жовті виділення через 2 тижні – ознака вже прихованого та, швидше за все, порядком запущеного ендометриту.

Ендометрит не можна лікувати самостійно: потрібна антибіотикотерапія або навіть хірургічне втручання.

Зелень

Неважко здогадатися, що зелені виділення, що почалися після кесарева, пояснюються наявністю гною. Він вказує на перебіг інфекційного, запального процесу у матці. Тільки медичне обстеженнядопоможе визначити його причину та діагностувати захворювання.

Білі лохії

Самі по собі, без супроводжуючих симптомів, білі виділення, які можуть початися через деякий час після кесарева, не несуть загрози. Але щойно з'являються певні ознаки, треба бути напоготові. До них відносяться:

• свербіж промежини;
• почервоніння в інтимній зоні;
• якщо йдуть виділення із запахом кислинки;
• сирна консистенція.

У таких випадках потрібний бактеріальний посів або мазок з піхви для точного діагностування та призначення відповідного лікування.

Чорнота

Якщо після кесарева спостерігаються чорні виділення без запаху чи болю, їх треба сприймати як норму. Вони продиктовані гормональними змінами крові після пологів. Відхиленням є, якщо вони йдуть через якийсь час після операції.

Щоб уникнути ускладнень відновлювального періоду після кесаревого розтину, слід слідкувати за кольоровістю післяпологових виділень. Вона може підказати проблему на початковому етапі. Це полегшить її усунення і дозволить швидко прийти в норму, пройшовши необхідний курс лікування.

Кількість

Молодій матусі потрібно звертати увагу ще й на те, як багато лохій з неї виходить, щоб судити про те, як відбувається відновлення організму. Якщо після кесарева мало виділень, особливо в перші дні, це може бути тривожним сигналом того, що труби, маткові протоки засмічилися, утворився тромб і т.д.

Протилежна ситуація не менш небезпечна: рясні лохії, що не припиняються надто довго, - тривожний сигналпро неможливість повноцінного відновлення матки після операції В обох випадках потрібно пройти спеціальне обстеження та з'ясувати, у чому причина таких відхилень.

Будь-якій жінці хочеться, щоб післяпологові лохії швидше закінчилися і ніщо не затьмарювало щасливе материнство. Однак не потрібно ставитись до них надто вороже. Саме вони можуть стати тим тривожним і часом єдиним сигналом про те, що з відновленням організму не все гаразд і потрібно вживати якихось заходів, щоб йому допомогти. Особливо повинні насторожити виділення після кесаревого розтину із запахом та нереально яскравим відтінком. У більшості випадків це закінчується курсом лікування антибіотиками, що дуже небажано в період лактації, або ще одним хірургічним втручанням.

Кесарів розтин є найбільш щадним методом розродження для дитини. Проте операція не виключає можливості розвитку тих чи інших патологічних станіву післяопераційному періоді.

Крім того, для матки з рубцем процеси інволюції (повернення до дородового стану) протікають з деякими особливостями, ніж при розродженні через природні родові шляхи.

Якими мають бути виділення після кесарева: трохи фізіології

При оперативному розродженні відбувається ручне відділення плаценти, при якому оголюються судини плацентарного майданчика. Кров'янисті виділення (лохії) у перші 3-4 дні післяпологового періоду пов'язані з поступовим загоєнням (епітелізацією) ранової поверхні.

Об'єм виділень у перші 3 дні становить близько 250-300 мл. Це найнебезпечніший період.

Але природа створила захисний механізм. Незважаючи на оголені, "зіючі" судини не відбувається приєднання інфекції. Це з активацією клітин-гранулоцитів, макрофагів дома раневой поверхні.

Подібно до бар'єру, ці клітини перешкоджають проникненню інфекційних агентів. Цей процес називається «утворення грануляційного валу». За рахунок клітин-лейкоцитів, біологічно активних речовинта протеолітичних ферментів внутрішня поверхня матки залишається стерильною.

З 4 дні після операції лохії набувають світлішого характеру, стають серозно-геморагічними, стають менш рясними. Набувають коричневого відтінку. У їхньому складі значно менше еритроцитів, ніж у перші дні.

З 10 дня після кесарева йдуть світлі виділення, у яких зустрічаються лише поодинокі еритроцити.

До 21 дня характер виділень стає слизовим, прозорим.

Скільки тривають виділення?

Через 6 тижнів після операції виділення стають такі як до вагітності. У середньому, за весь післяпологовий періодобсяг лохий досягає 400-800 мл (при цьому 80% виділень посідає перші 3-4 дні).

Патологічний характер виділень після операції кесаревого розтину

Зміна об'єму, кольору або поява виділень із запахом є важливою ознакоюу діагностиці післяопераційних ускладнень.

Убогі виділення

Зменшення обсягу лохій (особливо у перші дні) може відбуватися з наступних причин:

1. Передчасне звуження цервікального каналупризводить до порушення відтоку виділень із порожнини матки.
2. Кесарів розтин у плановому порядку (відсутність підготовки родових шляхів, шийка матки була повністю закрита на момент операції).
3. Порушення скорочувальної функції матки (не відбувається випорожнення матки).
4. Відмова від грудного вигодовування (процес годівлі сприяє скороченню м'язових волокон матки).

Клінічні симптоми:

• бідні лохії в перші 3-4 дні (менше 100 мл) - несприятлива діагностична ознака;
• можливе підвищення температури;
• тягнуть (можливі навіть болі, що розпирають, внизу живота).

Методи діагностики:

1. Огляд на гінекологічному кріслі для оцінки прохідності цервікального каналу шийки матки.

У нормі в післяопераційному періоді шийка повинна пропускати один палець без утруднень. При планової операціївелика ймовірність звуження цервікального каналу та розвитку істинної гематометри (скупчення крові в порожнині матки).

1. Слідкувати за динамікою зменшення матки (в нормі щодня висота дна матки зменшується на 2 см, при порушенні відтоку виділень процес скорочення матки може бути сповільнений).
2. УЗД (необхідно оцінити порожнину матки: чи є розширення за рахунок крові, що накопичилася).

Занадто рясні виділення

Стани, що призводять до збільшення обсягу лохій:

• залишки децидуальної тканини у порожнині матки.
• порушення системи згортання крові.
• кровотеча з неспроможного шва на матці після кесаревого розтину
• порушення скорочувальної функції матки.

• обсяг виділень у перші дні перевищує 300 мл;
• збереження кров'янистого характеру виділень тривалий час (протягом двох тижнів);
• болі, не пов'язані зі скороченням матки.

• розміри матки не відповідають дню післяопераційного періоду (матка більша за норму);
• рясні виділення;
• порушення системи згортання при аналізі коагулограми;
• при УЗД виявляється розширення порожнини матки, згустки в порожнині, неоднорідний ехогенний сигнал від шва;
• цервікальний канал не звужений, відтік не утруднений.

Виділення зі згустками

Причини таких виділень:

• порушення скорочення матки (тривале скупчення крові в матці призводить до утворення згустків);
• неспроможність шва на матці;
• дефект тканини у сфері післяопераційного шва.

Клінічна картина:

• виділення із кров'яними згустками;
• розміри матки більші, ніж повинні бути;
• можливі постійні болі, що тягнуть, не пов'язані зі скороченнями матки.

1. При пальпації контурів матки визначається невідповідність висоти дна матки дню післяопераційного періоду.
2. При УЗД: порожнини матки згустки, розширення порожнини, ніша рубця на матці неоднорідна.

Виділення жовтого кольору

1. Стерта, абортивна, легка форматечії ендометриту.
2. Інфікування післяопераційного шва.
3. Метроендометріт.
4. Наявність тривалого безводного періоду (понад 12 годин) до операції кесаревого розтину.
5. Патологічна крововтрата при операції або вихідна анемія.
6. Гематома у сфері шва на матці.

• жовті чи жовто-бурі виділення;
• неприємний запах лохий (різкий);
• тягнучі болі внизу живота;
• можливе підвищення температури;
• слабкість, запаморочення.

1. Матку збільшено.
2. Почастішання пульсу.
3. Болі, що тягнуть, внизу живота.
4. Запальні зміни у крові (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формуливліво).
5. При УЗД - ехопозитивні сигнали в області стінок матки (відповідає накладенню ниток фібрину), неоднорідний сигнал в області шва, можливі «ніші», гематома, що нагноїлася, в місці рубця.

Гнійні виділення

Можливі причини:

• Ендометрит.
• метроендометрит.
• неспроможність, нагноєння шва.
• Параметрит.
• післяопераційний аднексит.
• акушерський перитоніт.
• сепсис.

Клінічні прояви:

• гнійні або зелені виділення, з різким, неприємним гнильним запахом, рясні;
• підвищення температури до високих цифр (39 і від);
• озноб;
• слабкість, запаморочення;
• підвищена пітливість;
• виражені болі внизу живота;
• прискорене серцебиття.

Діагностичні критерії:

1. Різка болючість при пальпації матки та придатків.
2. Розміри матки не відповідають терміну післяопераційного періоду.
3. Болісні тракції за шийку матки.
4. Зміщення органів малого тазу щодо середньої лінії (при параметрі).
5. Різка болючість у ділянці придатків (при аднекситі).
6. Виражені запальні зміни у крові.
7. Напруга м'язів живота, позитивні перитонеальні симптоми (при перитоніті).

За даними УЗД: матка збільшена, порожнина розширена, структура міометрія неоднорідна, «ніша в області рубця», може візуалізуватися гематома, що нагноилася, або інфільтрат в малому тазі.

Гігієнічні заходи після операції

Дотримання правил гігієни є важливою умовою у профілактиці післяопераційних ускладнень.

Необхідно дотримуватись таких правил:

• обов'язкове підмивання у перші дні до 2-3 разів на день.

Необхідно користуватися гелями для інтимної гігієни або дитячим милом. Бажано використовувати мило без ароматичних добавок, ароматизаторів;

• міняти прокладки кожні 2-3 години у перші дні. Використовувати прокладки з максимальною здатністю, що вбирає;

В аптеках можна придбати спеціальні післяпологові прокладкиале за їх відсутності можна користуватися й іншими (головне, щоб вони добре вбирали виділення).

• часто міняти спідню білизну. Можна скористатися одноразовими трусиками.

Важливими умовами для фізіологічного перебігу післяпологового періоду є:

• у перші дні класти холод-вантаж на матку, що сприяє її скороченню та випорожненню від згустків крові;
• грудне вигодовування та зціджування молока сприяє викиду ендогенного окситоцину. Цей гормон викликає скорочення гладкої мускулатури матки, що також сприяє нормальному відходженню лохій;
• профілактика інфекційних ускладнень після операції (призначення антибіотиків широкого спектрудії);
• з 3 дня рекомендується частіше лежати на животі. Ця позиція сприяє відхиленню матки, вирівнюванню цервікального каналу, що сприяє відходженню лохій.

Випадок із практики

Пацієнтку 28 років було госпіталізовано на 39 тижні вагітності в рід. будинок для проведення планової операції кесарів розтин (з приводу передлежання плаценти). Під час операції після вилучення дитини та видалення посліду перевірено прохідність цервікального каналу (вільно пропускає один палець).

У післяопераційному періоді було діагностовано: на 3 добу вкрай убогі кров'янисті виділення, пацієнтка пред'являє скарги на болі, розміри матки перевищують нормальні.

При огляді на гінекологічному кріслі: при пальпації матки виявляється болючість, матка більша за норму, цервікальний канал закритий не пропускає палець, спазм на рівні внутрішнього зіва.

При УЗД: у порожнині матки кров обсягом 100 мл.

Поставлено діагноз: гематометра (скупчення крові в порожнині матки).

Вирішено було відновити прохідність цервікального каналу за допомогою бужування (розширення) задля забезпечення нормального відтоку виділень.

Подальший післяопераційний період протікав без ускладнень. Пацієнтку було виписано на 9 добу у задовільному стані.

Оперативне розродження створює додаткові ризики у розвитку післяпологових ускладнень. Шов на матці перешкоджає повноцінному скороченню матки, при запальних процесах відбувається поширення інфекції у слизовій оболонці, а й у всіх шарах матки.

Ці фактори ускладнюють нормальний відтік лохій, створюють сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів. Саме з цих причин дуже важливо уважно стежити за виділення в післяопераційному періоді, а також дотримуватись необхідних правил гігієни.

У наш час кесарів розтин є звичайною «процедурою». По-перше, зростає кількість жінок, які за власним бажанням вирішують народжувати саме так. По-друге, зменшується кількість вагітностей без ускладнень, тому кесарів розтин все частіше проводять «за показаннями». Неважливо, як саме побачить світ ваш малюк, головне, щоб воно народилося здоровеньким, а операція чи природні пологи пройшли без ускладнень.

Кесарів розтин - це операція, при якій хірургічним шляхом розрізають матку і виймають з неї дитину, перетинаючи і перев'язуючи пуповину, а також витягуючи плодовий міхур і плаценту. Потім розріз вшивають, але в рану накладають стерильну пов'язку. Жінка поступово виходить із наркозу і настає в її житті ще один складний етап- Етап відновлення. Нову маму хвилюють багато питань. Коли можна стати після наркозу? Як доглядати шва? Чим харчуватись? І багато інших.

Особливу увагу і лікарі, і самі мами звертають на виділення після кесаревого розтину. Після кожних пологів (і природних та шляхом кесаревого розтину) з піхви жінки виділяються так звані лохії (це післяпологові виділення). Багато жінок виділення після пологів називають рясними місячними. Насправді подібностей чимало: і болить низ живота, і виділення червоного кольору зі згустками. Ось тільки тривають такі «місячні» набагато довше, та й характер виділень має властивість змінюватися.

«Нормальні» виділення після кесаревого розтину

Отже, виділення після пологів є нормальним процесом. Через статеві шляхи назовні виводяться залишки плаценти та відмерлі мікрочастинки ендометрію разом із кров'ю. У перші 2-3 дні після операції виділення мають яскраво-червоний колір і досить рясні. «Нормальний обсяг» виділень визначити важко, адже багато залежить від того, як пройшла операція і які ускладнення супроводжували жінку під час вагітності та під час пологів. Поступово характер виділень змінюється. Спочатку вони темніють, набуваючи коричневого відтінку, і стають серозно-сукровичними, потім стають рідкими та світлішають. Десь через 6-8 тижнів виділення мають зовсім припинитися.

Абсолютно нормальними є виділення зі згустками та грудками, особливо після кесаревого розтину. Зазвичай після операції жінка мало рухається, тому кров збирається в потік, а потім виходить. Не лякайтеся, якщо під час годування груддю виділення посилюються, і з'являється біль унизу живота – це теж нормально, більше того, необхідно для якнайшвидшого відновлення. Виділення «виштовхує» сама матка, скорочуючись, а скорочується завдяки гормону окситоцину, а окситоцин у свою чергу інтенсивно викидається в кров саме під час прикладань малюка до грудей. Ось як все взаємопов'язане та чітко продумане матінкою-природою.

Коли варто бити на сполох?

На жаль, не завжди післяпологовий період проходить гладко, особливо після кесаревого розтину. Дуже часто трапляються серйозні ускладнення, і запідозрити їх часто допомагають саме післяпологові виділення, тому так важливо знати про норми та «відхилення». Отже, негайно потрібно йти до лікаря, якщо:

• Виділення дуже скоро припинилися. Як уже говорилося, після кесаревого розтину вони тривають від 5 до 8 тижнів. Якщо ж лохії з якихось причин затримуються в порожнині матки, то вони стають прекрасним середовищем для хвороботворних бактерій, що може спровокувати гематоми або запалення в порожнині матки.
• Виділення тривають понад 8 тижнів, при цьому не бідніють і не змінюють колір. При поганому скороченні матки кровотечі можуть посилюватись, і вони дуже небезпечні для життя жінки, тому якщо через тиждень кровотечі абсолютно не змінилися – негайно звертайтеся за допомогою.
• Виділення мають неприємний запах. У перші 2-3 дні прелий запах лохій є нормальним, а от якщо він і надалі посилюється, то це вже свідчить про патологію.

Щоб уникнути всіляких післяпологових ускладнень, після кесаревого розтину жінці дають антибактеріальні препарати, а при необхідності вводять окситоцин, який сприяє кращому скороченню матки та природно, знеболювальні ліки.

Як подбати про себе?

І сама жінка має подбати про своє здоров'я після кесаревого розтину. Щоб уникнути проблем із виділеннями, потрібно дотримуватися таких вказівок:

• Щоб матка краще скорочувалася - час від часу лягайте на живіт, носіть післяпологовий бандаж, регулярно випорожнюйте сечовий міхурта кишечник, проводьте легкий масажживота, прикладайте на низ живота лід (від 3-х до 5-ти разів на день на 5-10 хвилин).
• Ретельно дотримуйтесь гігієни статевих органів: після кожного походу в туалет обмивайте зовнішні статеві органи чистою теплою водою; щодня приймайте душ; перші 2 тижні після пологів краще користуватися не прокладками, а пелюшками для створення ефекту провітрювання; змінюйте гігієнічні прокладки кожні 4 години; ні в якому разі не використовуйте гігієнічні тампони.

І найголовніше: жодної «самодіяльності». За перших же підозр на «негаразд» звертайтеся до фахівця.

Бажаємо вам легкого відновленнята міцного здоров'я!

Спеціально для beremennost.net Таня Ківежій

Виділення після кесаревого розтину будуть обов'язковими. Післяпологові виділення – лохії – не припиняються протягом усього періоду відновлення матки.

Які бувають виділення після кесаревого розтину

Після пологів матка пошкоджена і потрібний деякий час для її загоєння. Операційні пологи суттєвого продовжують час реабілітації проти природними. У післяпологовий період у жінок виділяються лохії, які складаються з:

• крові;
• відмерлих частинок слизової оболонки статевих органів;
• слизу з каналу шийки матки.

Згодом кровотеча зупиняється, обсяг лохій зменшується, вони стають густішими. Колір виділень поступово змінюється, тому що ранова поверхня затягується. Лохії змінюють забарвлення поетапно:

• яскраво-червоні;
• червоні;
• кров'яно-серозні;
• червоно-коричневі;
• темно коричневі;
• бурі;
• світло-коричневі;
• жовті;
• жовтувато-білі;
• серозно-сукровичні;
• безбарвні.

Якщо виділення містять гній, зелені згустки, дуже довго залишаються яскраво-червоними, слід терміново звернутися до лікаря.

Жовті виділення після кесаревого розтину

У цих лохіях все більше слизу, але іноді можуть з'явитися і прожилки крові. Жовтий відтінок пов'язаний з більшим числомлейкоцитів у виділеннях. Лейкоцити – білі клітини крові – захищають людину від інфекцій. Жіночий організм у відновлювальний період ослаблений, захисне середовище статевих органів не відновлено, тому додаткові заходипроти інфікування потрібні.

Виділення стають дедалі мізернішими, «мажучими», серозно-сукровичними і, нарешті, безбарвними. Це означає, що лохії припинилися і статева система жінки відновилася після пологів. У прооперованих породіль цей момент настає пізніше, т.к. м'язові волокна вони пошкоджені настільки, що заважають матці відновитися швидше.

Кров'яні виділення після кесаревого розтину

Спочатку лохії яскраво-червоного кольору зі згустками, тому що в них є багато еритроцитів. Фактично в цей час відбувається найінтенсивніша крововтрата, у жінки різко падає гемоглобін. Поступово колір перетворюється на кров'яно-серозний. Значить, червоних клітин крові поменшало, із загоюючих стінок органу сочиться плазма, сироватка і лейкоцити. Потім колір потемніє, стане червоно-коричневим, бурим.

Деякі жінки дивуються з того, що після операції з піхви йде кров, адже шов перебуватиме на животі. Вони не враховують, що стінка матки також була розрізана, а при вилученні дитини слизові оболонки органу пошкоджені. Матковий рубець продовжує лохії в середньому на 20 днів (порівняно з жінками, які народили природним шляхом). Оперативне втручаннясуттєво ускладнює процес скорочення матки, яка за короткий період має відновити колишні розміри, скоротившись майже у 20 разів.

Слизові виділення після кесаревого розтину

Безбарвний прозорий слиз виходить із каналу шийки матки. Це звичайні виділення, так звані , які щодня з'являються у кожної здорової жінки. Клітини слизових оболонок статевих органів постійно оновлюються, частинки епітелію, що відмерли, виводяться за допомогою слизового секрету. У нормі виділень може бути зовсім, вони можуть бути або білуватими.

У той момент, коли лохії втрачають колір, післяпологовий період закінчено, слизова оболонка матки регенерувалася, і породілля може повністю віддатись ролі матері.

Коричневі виділення після кесаревого розтину

Бурими лохами стають, коли обсяг виділень значно зменшується. Потім колір починає світлішати до світло-коричневого та жовтого.

Щоб якнайшвидше позбавитися виділень, потрібно багато рухатися і стежити за регулярним очищенням кишечника, який іноді доводиться стимулювати гліцериновими свічками або клізмами.

Скільки йдуть виділення після кесаревого розтину?

Максимальна тривалість – 56 днів. Під час виписки з пологового будинку черговий лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі, бере мазок на мікрофлору, проводить бесіду. Краще заздалегідь продумати питання, відповіді на які турбують. Головним має стати: «Коли починати турбуватися з приводу тривалої кровотечі?».

Іноді за кілька днів після припинення кров'янистих виділень кровотеча відновлюється.Це можуть розпочатися місячні, які вперше після пологів йдуть довше, ніж звикла жінка. Ще однією причиною «переривчастих» лохій може бути те, що скорочувальна здатністьматки порушена.

Якщо породілля чудово почувається, але виділення ніяк не припиняються, краще звернутися за консультацією до лікаря. Перевірка не триватиме багато часу, натомість вдасться уникнути госпіталізації у разі виникнення ускладнень. Краще звернутися до жіночу консультаціюсвоєчасно.

Жінок із тривалою кровотечею після кесаревого розтину приймають негайно, без черги, навіть якщо вона почувається добре. Найчастіше це робить черговий лікар у окремому кабінеті. Спочатку проводять огляд на кріслі, потім роблять УЗД (відразу ж позачергово). Якщо результати обстежень задовільні, призначаються кровоспинні засоби, спазмолітики. Наприклад, настій перцю водяного та Но-шпа.

Матка набагато швидше приймає попередні розміри у тих породіль, які часто прикладають до грудей малюків, лежать на животі, а також багато рухаються. Під час годування жінка відчуває, що матка починає скорочуватися інтенсивніше. Виділення на цей момент посилюються. Також їх стимулюють прогулянки та невеликі фізичні навантаження. Припинення виділень – символ інволюції, тобто. повного відновленняматки.

Коли варто турбуватися?

• Через 8 тижнів безперервної кровотечі.
• Якщо обсяг виділень різко змінився. Коли кровотеча посилюється настільки, що не рятують ніякі гігієнічні засоби, або навпаки різко припиняється (лохіометра – затримка, скупчення лохій в матці), потрібно бити на сполох. Якщо скоротливість матки знижена, її необхідно стимулювати. Іноді лікарі рекомендують у разі несподіваного зникнення лохій кілька днів приймати Ношпу. Цей препарат знову відкриває шийку матки, яка закрилася раніше, перекривши шлях виділенням. Вони виявляються замкнені всередині, накопичуються, що приходить до внутрішнього запалення.
• При болях, що щодня посилюються, внизу живота.
• З виникненням сверблячки у сфері статевих органів. Це симптом молочниці – вагінального кандидозу.
• Висока температура, низький тиск, почастішання пульсу, холодні шкірні покриви – явні ознакизапального процесу. До речі, не можна забувати, що під час лактації температуру краще вимірювати у згині ліктя.

Можливі причини появи неприємних симптомів:

• Непрофесійно проведена операція (наприклад, залишення у матці частин плодового міхура чи плаценти). Якщо після пологів усередині залишилися якісь сторонні шматочки, які не виявило навіть УЗД перед випискою з пологового будинку, вони почнуть розкладатися, і почнеться запальний процес. Жінці у цій ситуації не допоможуть антибіотики, ці частинки (або забутий хірургами тампон) доведеться видаляти. У «найкращому» випадку проводять «чистку» матки, у найгіршому – повторну операцію.
• Нездатність організму самостійно відновитись після пологів (наприклад, погана скорочувальна здатність).
• Загин матки.
• Спазм шийки.
• Інфікування.

Важливо своєчасно вжити заходів та зупинити розвиток ускладнень після операції. Інакше молода мама ризикує надовго потрапити до лікарні, залишивши вдома немовля.

Догляд після кесаревого розтину

Крім обов'язкових гігієнічних процедурщодня роблять перев'язки. Спринцюватися та приймати ванну не можна, щоб не занести інфекцію. Якийсь час шов не можна мочити. Виручити можуть розтирання вологим махровим рушником.

Правилом має залишатися і спеціальна гімнастика, яка зміцнює м'язи черевного преса, яку починають робити ще в пологовому будинку. Рекомендується виконувати вправи після кожного годування, закінчуючи їх найважчим, коли потрібно деякий час полежати на животі.

Не можна відразу відмовлятися від післяпологового бандажу. Він необхідний, щоб рана швидше затягнулася, тому що живець, що «відвис», розтягує шкіру і не дає краям рани швидко зростатися.

Якщо під час перев'язки було помічено, що шов почав розходитися, заняття слід припинити. Занепокоєння мають викликати і ознаки запалення, набухання шва. Потрібно відразу звернутися до гінеколога, щоб він призначив нові препарати для перев'язок. Зазвичай додатково на шов наносять мазь Левомеколь товстим шаром. Головне, одразу звернутися за медичною допомогою, інакше можна потрапити до операційної знову.

Припинення виділень свідчить, що можна відновлювати інтимні стосунки, а патологічних зміну ділянці матки вдалося уникнути. А коли малюкові виповниться 2 місяці, можна побалувати себе, прийнявши ванну.

Зараз деякі вагітні жінки всерйоз вважають, що кесарів розтин - найкращий методдітонародження та наполягають на проведенні операції. Якщо немає показань до хірургічного втручання, вимагати його проведення нерозумно. Ніколи для здорової породіллі операція не буде кращою за природні пологи.Це підтвердить будь-яка прооперована мати.

Народження дитини – великий стрес для жіночого організму. Цей процес тягне за собою низку не дуже приємних наслідків. Молодих мам, особливо якщо це перші пологи, багато моментів насторожують. Наприклад, це жовті виділення із статевих шляхів. Наскільки вони є нормальними? У який період маємо з'явитися і коли закінчитися? Як розмежувати межі норми та ознаки захворювання?

Що таке нормальні жовті виділення після пологів

Післяпологовий період неминуче включає досить тривалі виділення, вони називаються лохії (від грецького слова lochios - "що відноситься до пологів"). Вони відбуваються кілька етапів.

Відразу після відторгнення посліду (плаценти) внутрішній шар матки є великою раною. Орган починає очищатися і відновлювати ендометрій: тому в перші 2-3 дні у мами з піхви витікають рясні кров'янисті виділення (з ними часто не можуть впоратися звичайні прокладки). Вони мають яскраво-червоний колір, оскільки кровоточать травмовані судини.

Відразу після відторгнення плаценти поверхня матки являє собою велику рану, що кровоточить.

До речі, у перші кілька годин після пологів витікає приблизно 300 мілілітрів крові. Весь цей час мама обов'язково лежить під наглядом на випадок, якщо почнеться потужна кровотеча.

У складі лохій в початковій стадіїпереважають еритроцити. За рахунок скорочень матки (до речі, вони посилюються під час годування немовляти грудьми) судини втягуються у її порожнину та поступово тромбуються.

Приблизно з 4 по 7 день виділення поступово зменшуються в обсязі і світлішають, стають схожими на сукровицю: спочатку набувають червоно-коричневого відтінку, який згодом стає жовтим (у деяких мам цей період розтягується на два тижні). Ці виділення ще називають серозними. У їхньому складі вже зростає вміст лейкоцитів. Згустки крові в лохіях є варіантом норми - це частинки слизової оболонки матки.

Останній етап лохій - це саме виділення жовтого кольору, що у середньому триває близько місяця.Їх відтінок здатний змінюватись від жовто-білого до жовто-сірого. При цьому виділення не повинні бути рясними, занадто рідкими або густими, яскравими та відрізнятися неприємним запахом. Щодо останнього, то в нормі його практичні не повинно бути (злегка прелий запах, тоді як кров'яні лохії на першому етапі пахнуть, як звичайні місячні).

Післяпологові виділення на останньому етапі набувають жовтого відтінку.

Якщо в жіночому організмі все протікає нормально, то до кінця 6-8 тижнів (у всіх своя швидкість регенерації) лохії припиняються, і жінка спостерігає у себе звичайний прозорий слиз.

Таблиця: характер післяпологових виділень на різних етапах

Жінка, яка перенесла кесарів розтин, повинна мати на увазі, що після цієї операції виділення з родових шляхів будуть більш тривалими. Через наявність шва на матці орган не може скорочуватися так інтенсивно, як при природних пологах, отже, повільніше відновлюється.

Після других та третіх пологів матка зазвичай скорочується швидше.

Ознаки патологічних жовтих виділень

Іноді жовті виділення у жінки, що недавно народила, можуть мати ознаки, що відходять від норми, або супроводжуватися тривожними симптомами.

1. Занадто яскравий колірабо темно-жовтий, близький до зеленого.
2. Виділення нагадують гній.
3. Неприємний гнильний запах. Він досить різкий, може нагадувати запах риби.
4. Лохії надто рясні і при цьому липкі або мажуть, нагадують желе.
5. Сверблячка і печіння в області піхви.
6. Болі внизу живота характеру, що тягне.
7. Загальне нездужання.
8. Підвищення температури тіла (до субфебрильних чи високих значень).

Якщо жовті виділення супроводжуються тягнучою болемвнизу живота, то, швидше за все, йдеться про патологію

Можливі причини патології

Поява вищезгаданих ознак (хоча б деяких з них) свідчить про патологічному процесіу жіночому організмі. Мама повинна негайно звернутися до гінеколога для встановлення точного діагнозу.

Якщо жовті виділення набувають неприродного характеру або з'являються неприємні симптоми, мама має обов'язково відвідати гінеколога

Позначимо можливі варіанти.

1. Ендометрит - захворювання, що найчастіше зустрічається в післяпологовий період. Воно є запалення слизової оболонки матки. При цьому жінка спостерігає у себе гнійні жовті виділення, що мають неприємний запах (іноді в них буває домішка крові). Вони набувають зеленого відтінку, якщо патологія вже запущена. Ендометрит розвивається тому, що кров у матці – ідеальне середовище для розмноження бактерій, а загоєння слизової оболонки відбувається не так швидко, як на зовнішній рані (адже температура всередині органу становить близько 38 градусів, плюс вологе середовище). При цьому захворюванні, як правило, підвищується температура тіла і з'являються болі в нижній частині живота. Часто ця патологія розвивається у мами ще в пологовому будинку (у цьому випадку жінці швидко надається допомога), але може виникнути і через місяць після появи дитини.
2. Запалення придатків, маткових трубчи яєчників. Дані захворювання можуть приєднуватися до ендометриту або розвиватися самостійно. При цьому мама відчуває біль унизу живота, в ділянці попереку (вона навіть може віддавати в ноги), у неї піднімається температура. Якщо жінка не звернеться своєчасно за медичною допомогою, гостра стадіяпатології через два-три тижні перейде в хронічну, а це вже загрожує проблемами з подальшим зачаттям (виникнення спайок тощо), аж до безпліддя. Крім того, гнійний процес може перейти в абсцес з проривом гною в черевну порожнину(виникає перитоніт - запалення очеревини, яке може призвести навіть до смерті).
3. Ерозія шийки матки запального характеру. Шийка матки дуже часто травмується у процесі пологів. Пошкоджену ділянку може вражати інфекція (наприклад, стафілокок), і тоді починається патологічний процес.
4. Захворювання піхви: кольпіт або вагіноз. Головна ознака- неприємні відчуття сверблячки або печіння у вагіні. Жовті виділення стають більш рясними і можуть змінювати свою структуру (липкіші або сирніші).

Фотогалерея: захворювання, що супроводжуються характерними жовтими виділеннями

При кольпіті піхву вражають бактерії, що супроводжується печінням та рясними жовтими виділеннями. При ендометриті йде запалення слизової оболонки матки Пошкоджена під час пологів шийка матки – вогнище для розвитку інфекції

Лікування патології під час лактації

Якщо йдеться про ендометрит, то він найчастіше вимагає госпіталізації жінки.При цьому дитину доведеться відлучити від грудей. Мамі призначаються антибактеріальні препарати, зазвичай у вигляді ін'єкцій (у важких випадках відразу два різні антибіотики) і додаткові процедури: введення окститоцину для кращого скорочення матки, прийом імуномодуляторів Може використовуватися місцева терапія – вакуум-аспірація для очищення порожнини органу, а також ферментативний кюретаж стінок матки – їх обробка спеціальними ферментами для розчинення тканини, що омертвіла.

Найчастіше ендометрит передбачає госпіталізацію жінки та призначення сильних антибіотиків, що несумісне з грудним вигодовуванням

Якщо ж патологію вдалося виявити на ранньому етапі, то лікар може підібрати щадний антибіотик, сумісний з грудним вигодовуванням. Але це питання вирішується з кожною мамою суто індивідуально (перше місце тут ставиться здоров'я жінки). Те саме стосується і лікування запальних захворюваньпридатків, яєчників та маткових труб та кольпіту.

При вагінозі ж мамі, що годує, зазвичай призначається терапія у вигляді проівогрибкових свічок, безпечних в період лактації (наприклад, Пімафуцин) або прийом пероральних таблеток з такою ж дією (Пімафуцин, Флюкостат). Також обов'язково відновлення нормальної мікрофлорипіхви.

При ерозії вогнище запалення лікується прийомом антибіотиків та місцевими засобамиз антимікробною дією. Препарати лікар підбирає з урахуванням безпеки малюка, якщо він перебуває на грудному вигодовуванні.

Що стосується припікання ерозії, то саме собою воно нешкідливе для дитини. Однак іноді жінці необхідно робити знеболювання, а деякі препарати місцевого наркозунесумісні з лактацією.

Відео: лікар-гінеколог розповідає про симптоми та лікування ендометриту

Важливі правила гігієни у післяпологовий період

У післяпологовий період, коли статева сфера жінки особливо вразливі, інтимна гігієна має бути дуже суворою.

1. Перші кілька тижнів після розродження (поки гояться ранки і мікротріщини і не зняті шви, якщо вони є) слід підмиватися вранці і ввечері, а також після кожного відвідування туалету. При цьому руки мами мають бути чисто вимитими, а рухи проводитися від лобка до піхви, а потім уже до ануса. Струмінь води не потрібно направляти безпосередньо в піхву, щоб не вимивати корисну мікрофлору. Також не використовуються мочалки та губки: вони можуть додатково травмувати промежину. Після підмивання статеві губи акуратно промокаються рушником або бавовняною пелюшкою: їх потрібно міняти щодня або використовувати одноразові варіанти. Рухи знов-таки повинні йти попереду назад.
2. Засоби для інтимної гігієни повинні бути перевіреними, найкраще придбати їх в аптеці: вони повинні мати нейтральний рівень РН та протизапальні властивості. Спочатку можна використовувати дитяче мило з додатковим антибактеріальним ефектом.
3. Якщо у жінки накладені шви на промежині, догляд за статевими органами має бути ретельнішим. Швів не потрібно торкатися руками. Після кожного підмивання вони ополіскуються слабким розчином фурациліну або марганцівки (для цієї мети підійдуть також настрої трав з антисептичним ефектом - ромашки або календули).
4. Під час недоброї жінці, звичайно ж, не обійтися без прокладок. Потрібно купувати добре вбирають виділення: нічні, «максі» або спеціальні післяпологові. Вони повинні бути дуже м'якими (без сіточки) та неароматизованими. У першу добу після народження дитини засоби гігієни слід змінювати кожні 2–3 години, адже кров'яні виділення – благодатне середовище для розвитку хвороботворних мікробів. Іноді у пологовому будинку мамі пропонують використовувати замість прокладки пелюшку, щоб лікар міг оцінити характер виділень. Тампони ж категорично заборонені.
5. Нижню білизну жінці слід одягати тільки з натуральної тканинидобре пропускає повітря. У жодному разі воно не повинно обтягувати тіло: це створить «тепличний ефект» і може травмувати шви. Боягузи слід міняти щодня або користуватися одноразовою післяпологовою білизною.
6. Протягом восьми тижнів після пологів (це максимальний період нормальних виділень) мамі не можна приймати ванну, ходити в лазню, купатися в басейні та водоймищі. У процесі проведення всіх цих процедур інфекція легко може проникнути у внутрішні статеві органи, тим більше що шийка матки ще відкрита.
7. Без рекомендації лікаря не потрібно спринцюватись.
8. Жінка має остерігатися переохолодження: статева сфера і так ослаблена, і це може бути поштовхом до розвитку захворювання.
9. Крім безпосередньої гігієни зовнішніх статевих органів, жінка повинна завжди утримувати в чистоті все тіло, особливо груди при природному вигодовуванні. Душ слід приймати двічі на день, особливо у спекотну погоду. Слід також стежити за станом ротової порожнини: адже через уражені карієсом зуби - це постійна присутність інфекції в організмі Нігті мають бути коротко підстриженими.
10. Мамі потрібно якнайчастіше міняти постільну білизну.
11. Інтимне життя перебуває під суворою забороною перші півтора - два місяці після пологів (поки не закінчаться природні виділення).

Кров після пологів у більшості випадків – це природний процеснезалежно від того, штучними чи природними були пологи. За час кровотечі матка має прийти у нормальний стан. Однак у період існує ймовірність виникнення патологічного крововиливу. Якщо не розпізнати цей процес, це може призвести до великої втрати крові, що загрожує різким погіршенням самопочуття жінки, а іноді і летальним кінцем. Щоб цього не сталося, потрібно знати, скільки йде кров після пологів і якого при цьому вона має бути кольору. Між штучними та природними пологами є велика різниця. Так, при кесаревому перерізі матка відновлюється довше, тому і крововилив триває довго. Нижче буде розглянуто питання, скільки після кесарева йде кров.

Після пологів виникають виділення, що називаються лохії. Вони складаються з крові, залишків плаценти та частинки верхнього шару матки, які відокремилися від нього в процесі родової діяльності. У перші 2-3 дні після кесаревого розтину виділення йдуть червоного кольору. Крім того, кровотеча буде достатньо інтенсивною. Потрібно приблизно 1 зміна прокладки о 2 годині. Однак це умовно, тому що багато залежить від індивідуальних особливостейжінки та від того, як успішно була проведена операція. Скільки крові виходить за нормою, не скаже жоден лікар. Перші дні після операції виділення супроводжуватимуться великою кількістю згустків. Це нормальний процес після такої тривалої перерви між менструаціями.

Поступово колір кровотеч змінюється. Через 5 днів після пологів кров набуває коричневого відтінку. Інтенсивність виділень стає середньою. Прокладки вистачає на 3-4 години. Багатьох хвилює питання, скільки тривають кровотечі після пологів?

У середньому крововилив після кесаревого розтину триває 1, 5 або 2 місяці. Через 8 тижнів вони мають припинитися. Наприкінці виділення йдуть темного кольору і мають мажучий характер. Якщо кровотеча триває надто довго, зверніться до лікаря.

Ускладнення після кесаревого розтину

Часто трапляються ситуації, коли після кесаревого розтину виникають ускладнення. Це може бути пов'язано з тим, що матка погано скорочується, операція пройшла не надто успішно і т. д. Якщо виникли проблеми після штучних пологів, то потрібно негайно звернутися до лікаря.
Приводом можуть бути такі ситуації:

Також до лікаря потрібно звернутись у тому випадку, якщо кровотеча не припинилася протягом 3 місяців після пологів.

Кров'яні виділення у сечі після кесарева

Іноді трапляється, що кровотечі після кесарева закінчилися, але через якийсь час у сечі з'явилася кров. Це говорить про те, що в організмі розвивається будь-яка патологія. Зазвичай кров у сечі виникає з таких причин:

• Запалення сечового міхура (цистит). Ця патологіясупроводжується кров'яними виділеннямиу сечі, навіть зі згустками та болями внизу живота. Цистит розвивається через хірургічного втручання, А кесарів розтин до таких і відноситься. Також його виникнення провокує місцеве переохолодження, запальні процеси піхви, неправильна особиста гігієна тощо. У будь-якому випадку, якщо з'явилася кров у сечі та болі внизу живота, зверніться до лікаря.
• Уретрит.Дане захворювання розвивається через запальний процес, який вражає стінки сечовивідного каналу. Внаслідок цього в сечі з'являється кров і навіть зі згустками, а при сечовипусканні виникає ріжучий біль унизу живота.
• Ендометріоз.При цій патології на стінках сечового міхура утворюються нарости. Такі утворення виникають із тканини, які відкидаються маткою в період менструацією. Після кесаревого розтину ці тканини відкидаються при кровотечі. Внаслідок цього в сечі з'являється кров, іноді зі згустками, виникають сильні болівнизу живота при сечовипусканні і з'являються часті позивидо сечовипускання.

Крім цього, кров у сечі виникає через анемію, погану згортання крові і т.д.

Профілактика виникнення патологічних кровотеч

У деяких ситуаціях патологічних крововиливів можна уникнути.
Дотримуйтесь таких правил:

• Ходити в туалет щоразу, коли в цьому буде потреба. Справа в тому, що переповнений сечовий міхур перешкоджає скороченню матки.
• Прикладати дитину до грудей, як тільки у неї виникла така потреба. При годуванні скорочується матка, отже, вона швидше прийде до стану, в якому була перед пологами.
• Найчастіше міняти прокладку. Крім того, бажано використовувати засоби особистої гігієни без ароматизаторів.
• Не можна використовувати тампони. Справа в тому, що вони перешкоджають виходу лохій з матки, отже, вони створюють сприятливі умови для розмноження шкідливих мікроорганізміву матці.
• Щоразу після відвідування туалету підмивайтеся теплим окропом. У жодному разі не можна приймати ванну лежачи протягом 8 тижнів.

До будь-якої кровотечі після кесаревого перебігу слід поставитися з усією відповідальністю. Потрібно ретельно стежити за будь-якою зміною кольору крові, запаху та інтенсивності крововиливу. За найменших підозр на патологію зверніться до лікаря.