Havo va suyak o'tkazuvchanligini taqqoslash tajribasi (Rinne tajribasi)
Metodologiya: past chastotali (C 128) tyuning vilkasi uning poyasi bilan mastoid jarayoniga qarshi joylashtiriladi. Undan kelgan tovush ob'ekt tomonidan idrok etilishini to'xtatganda, tyuning vilka tashqi tomonga chiqariladi. quloq kanali.
Oddiy eshitish va tovushni qabul qilish apparati shikastlanishi bilan, tuning vilkalari bir muncha vaqt eshitiladi (Rinnening ijobiy tajribasi). Ovoz o'tkazuvchi apparat shikastlanganda, buning aksi sodir bo'ladi (Rinnening salbiy tajribasi).
Ovozning lateralizatsiyasini aniqlash tajribasi (Veber tajribasi)
Metodologiya: tovushli basning oyog'i (128 dan) kamarga qarshi qo'yiladi
tojning o'rtasi.
Oddiy eshitish bilan, tyuning tovushi boshning o'rtasida yoki ikkala quloqda aniqlanadi. Ovoz o'tkazuvchi apparatning bir tomonlama kasalligi yoki ikkala quloqda eshitish qobiliyatining yo'qolishining turli og'irligi bo'lsa, tovush kasal yoki yomon eshitadigan quloq tomonidan qabul qilinadi - eshitishning lateralizatsiyasi. og'riqli quloq. Ovozni qabul qilish apparati kasalliklarida tovushning sog'lom (yaxshi eshitish) quloqqa lateralizatsiyasi kuzatiladi.
Suyak o'tkazuvchanligini aniqlash tajribasi (Schwab tajribasi)
Metodologiya: tovushli kamarning oyog'i tojning o'rtasiga yoki mastoid.
Eksperimentning mohiyati bemor va sog'lom odamda tovushning suyak o'tkazuvchanligi paytida past chastotali (1,28 dan) tyuning vilkasini idrok etish davomiyligini solishtirishdan iborat ("tyuning vilka pasporti").
Suyak o'tkazuvchanligi tovush o'tkazuvchi apparat kasalliklari bilan uzayadi va tovushni qabul qilish apparati kasalliklari bilan qisqaradi.
imtihon savollari uchun
10. Eshitish pasporti, uning differentsial diagnostika imkoniyatlari
Eshitish funktsiyasini o'rganish nafaqat eshitish keskinligini aniqlash uchun, balki asosan kasallikning dolzarb tashxisini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi.
Eshitish testi ma'lum bir reja (eshitish pasporti) bo'yicha boshlanadi.
Birinchidan, bemorda sub'ektiv quloq shovqinining mavjudligini va uning tabiatini aniqlash kerak.
Sog'lom odamni bo'g'ish uchun Barany shang'irog'i yordamida qichqiriq testi o'tkazilmoqda quloq to'liq bir tomonlama karlikni aniqlashda.
Havo o'tkazuvchanligini o'rganish ikkita tyuning vilkalar yordamida amalga oshiriladi: bas va trebl. Suyak o'tkazuvchanligini tekshirish bass-tuning vilka yordamida amalga oshiriladi.
Shvabaxning tajribalari olib borilmoqda. Veber, Rinne.
Eshitish analizatorining buzilishini topikal tashxislashda tyuning vilkasini o'rganishning quyidagi ko'rsatkichlariga asoslanishi kerak:
1. Havo o'tkazuvchanligini o'rganishda yuqori chastotali va past chastotali tyuning vilkalarini idrok qilish vaqtini taqqoslash.
2. Havo va suyak o'tkazuvchanligi paytida past chastotali tyuning vilkasini idrok etish davomiyligini taqqoslash.
3. Suyak lateralizatsiyasi tabiati bo'yicha.
4. Suyakda idrok davomiyligining normaga nisbatan o'zgarishi bilan.
Topikal diagnostikada qo'llaniladigan qo'shimcha tyuning testlari sifatida Binta tajribasi, shuningdek, oval oynadagi shtapellarning harakatchanligini aniqlash uchun ishlatiladigan Jelle tajribasi amalga oshiriladi.
Kuturskoto tajribasi olib borilmoqda. ototopik funktsiyaning keskin buzilishiga asoslangan bo'lib, bu to'liq bir tomonlama karlik (bir quloqda eshitish qobiliyatini yo'qotish) tashxisini qo'yish imkonini beradi.
Ovoz o'tkazuvchi apparatning shikastlanishi uchun eshitish pasporti
|
O'ng quloq |
Chap quloq |
|
|
6 m dan ortiq |
||
|
Barani shovqini bilan "Qichqiriq" |
ovozsiz |
|
|
C 128 (normal 120c) | ||
|
2048 yildan (nooma 50 s) | ||
|
SK 128 (norma 60 s) | ||
KBB kasalliklari
(Zinder va Pokrovskiy, Greenberg va boshqalar).
Tadqiqot aniqlaydi eshitish chegarasi, oddiy eshitadigan odamlar uchun bu taxminan 10 dB ga to'g'ri keladi; tushunarlilik chegarasi ya'ni 50% tushunarlilik (tonal chegaradan taxminan 35 dB yuqori) va 100% nutqning tushunarliligi, odatda 45-50 dB intensivlikda erishiladi. Tadqiqot natijalari nutq audiogrammasi shaklida grafik tarzda tasvirlangan. Abscissa o'qida dBdagi nutqning intensivligi, ordinata o'qida esa mavzuga berilgan so'zlarning umumiy sonidan foiz sifatida tushunarliligi ko'rsatilgan.
1 Jpn, eshitish qobiliyatini yo'qotishning turli shakllarida xarakterli nutqning tushunarli egri chiziqlari kuzatiladi. Masalan, tovush o'tkazuvchi apparati shikastlanganda Nutqning tushunarliligi egri, sog'lom odamning egri chizig'i bilan solishtirganda, shakli biroz o'zgargan, ammo eshitish qobiliyatining yo'qolishiga teng miqdorda o'ngga siljigan. Ovozni qabul qilish apparati shikastlanganda Aniqlik egri chizig'i ko'pincha nutqning maksimal intensivligida ham 100% ga etmaydi va tushunarlilik chegarasi hududida o'ngga sezilarli darajada og'adi.
| " |
Shuningdek qarang:
- RINO LIT(yunoncha rhis, rhinos-burun va H-thos-toshdan) yoki burun toshi - burun bo'shlig'ida uning shilliq qavatining sekretsiyasidan, shuningdek, ko'z yoshi suyuqligining burunga kirib borishi natijasida hosil bo'lgan tosh. natija...
- RINOPLASTIKA. Burun operatsiyasi yagona tarkib bo'lgan davrda plastik jarrohlik, qadimgi jarrohlar (Taglia-cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach va boshqalar) R.ni faqat nuqsonni almashtirish orqali burunni qayta tiklash sanʼati deb hisoblashgan...
- RINOSLEROMA, Sklerozga qarang.
- RINOSKOPIYA(yunoncha rhis-burun va skopeo- qarashdan), burun boʻshligʻini tekshirish usuli boʻlib, uning yordamida burun teshigi orqali yoki ogʻiz va nazofarenks va xoanalar, old va orqa R. orqali tekshirish mumkin. ..
- RINOFIMA, rhinophyma (yunoncha rhis-burun va fima-o'sish sinonimlaridan fil nasi, burun gipertrofiyasi,). vino burni, mis, bulbous burun. R. nomi Hebra (He-bra) tomonidan kiritilgan bo'lib, kfyy bu nom ostida akne rosacea 3-bosqichlari ...
1. Rinne tajribasi - havo va suyak o'tkazuvchanligini taqqoslash.
Ovoz beruvchi vilka C128 poyasi bilan mastoid sohada joylashgan. Ob'ekt tomonidan tovushni idrok etish to'xtatilgandan so'ng, tyuning vilka qo'zg'atmasdan, tashqi eshitish kanaliga keltiriladi.
Agar ob'ekt havoda tyuning vilkalarining tebranishlarini eshitsa, Rinne tajribasi ijobiy (+).
Agar sub'ekt, tyuning vilkalari mastoid jarayonida tovush chiqarishni to'xtatgandan so'ng, uni tashqi eshitish kanalida eshitmasa, bu natija salbiy (-) deb ataladi.
Ijobiy Rinne tajribasi bilan ustunlik mavjud havo o'tkazuvchanligi suyak ustidagi tovush, salbiy tovush bilan - aksincha.
Ijobiy Rinne tajribasi normal sharoitda, salbiy ovoz o'tkazuvchi apparat kasalliklarida kuzatiladi.
Ovozni qabul qilish apparati kasalliklarida, odatdagidek, suyak o'tkazuvchanligiga nisbatan havo o'tkazuvchanligining ustunligi kuzatiladi, havo va suyak o'tkazuvchanligining soniyalarda ifodalangan davomiyligi odatdagidan kamroq va shuning uchun Rinne tajribasi ijobiy bo'lib qoladi.
2. Veber tajribasi
Sovutgich C128 vilkasini ob'ektning tojiga qo'ying, shunda uning oyog'i boshning o'rtasida bo'ladi. Tyuning vilkalarining jag'lari frontal tekislikda tebranishi kerak, ya'ni. mavzuning o'ng qulog'idan chapga.
Odatda, mavzu boshning o'rtasida yoki ikkala qulog'ida teng ravishda tyuning tovushini eshitadi. Ovoz o'tkazuvchi apparatning bir tomonlama kasalligi bilan, ovozni qabul qiluvchi apparatning bir tomonlama kasalligi bilan kasal quloqqa lateralizatsiya qilinadi, tovush sog'lom quloqqa lateralizatsiya qilinadi; Ikki tomonlama quloq kasalligi uchun turli darajalarda yoki har xil tabiatga ega Tajriba natijalari barcha omillarga qarab baholanishi kerak.
3. Shvabax tajribasi - suyak orqali tovushni qabul qilish davomiyligini o'lchash.
Tovush vilkasini ob'ektning tojiga qo'ying va sub'ekt endi eshitmaydigan bo'lguncha ushlab turing. Keyin tadqiqotchi (oddiy eshitish qobiliyatiga ega) o'zining tojiga tuning vilka qo'yadi, agar u tuning vilkasini eshitishda davom etsa, u holda sub'ektning Shvabax tajribasi qisqartiriladi, agar u ham eshitmasa, sub'ektning Shvabax tajribasi normaldir. Shvabax tajribasining qisqarishi tovushni qabul qilish apparati kasalliklarida kuzatiladi.
4. Jelly tajribasi
Ovoz beruvchi vilkani boshning tojiga qo'ying va bir vaqtning o'zida tashqi eshitish kanalidagi havoni kondensatsiya qilish uchun pnevmatik hunidan foydalaning. Havoni siqish paytida, normal eshitish qobiliyatiga ega bo'lgan bemorda idrokning pasayishi kuzatiladi, bu oval oynaning uyasiga staplarning bosilishi tufayli ovoz o'tkazuvchi tizimning harakatchanligining yomonlashishi bilan bog'liq. Agar stapes immobilizatsiya qilingan bo'lsa (otoskleroz), tashqi eshitish yo'lida havo qalinlashgan paytda idrokda hech qanday o'zgarish bo'lmaydi. Ovozni qabul qilish apparati kasal bo'lsa, tovush odatdagidek zaiflashadi.
6-bosqich. Eshitish pasportini to'ldirish.
Nutq va tuning-fork testlarining natijalari eshitish pasportida qayd etiladi. Quyida ADda normal eshitish va ASda idrok etish qobiliyati buzilgan sub'ektning eshitish pasporti keltirilgan.
| JAHON | AS | ||
| 6 m | sh.r. | 3m | |
| 6 m | r.r. | 5 m | |
| 30 - | B (30) | C 128 V (30) | - 16 |
| 18 - | K (18) | S 128 K (18) | - 8 |
| 32 | C 512 (32) | 22 | |
| 29 | C 2408 (29) | 19 | |
| + | R | + | |
| V | |||
| norma | Geh | qisqartirilgan |
Eshitish pasportining oxirida siz sub'ektning qaysi turdagi eshitish qobiliyatini yo'qotishini yozishingiz kerak - tovush o'tkazuvchanligi yoki tovushni idrok etishning shikastlanish turi yoki aralash turi.
Ovoz beruvchi kamarning oyog'i o'rtada joylashgan toj. Oddiy eshitish bilan tovush ikkala quloqqa teng ravishda uzatiladi va boshning o'rtasida yoki ikkala quloqda tyuning tovushlari aniqlanadigan joy. Agar siz bitta qulog'ingizni barmoq bilan yopsangiz yoki paxta momig'i bilan tiqsangiz, tovush bu quloq tomonidan qabul qilinadi va uning manbai unga yaqinroq bo'lib tuyuladi (tovushning lateralizatsiyasi).
Ovoz o'tkazuvchanligining bir tomonlama kasalliklari bo'lsa Veber tajribasi bilan qurilma tovush kasal quloq tomonidan idrok etiladi, tovush kasal quloqqa yo'naltiriladi.
Tovushning lateralizatsiyasi shu bilan izohlanadi og'riqli quloqda nima bor mavjud Yaxshiroq sharoitlar rezonans uchun u erdan chiqish qiyinroq tovush to'lqinlari Va nihoyat, tashqi tovushlar u erga kamroq oqadi va shuning uchun bosh suyagi suyaklari orqali etkazib beriladigan tovushni idrok etishga xalaqit bermaydi.
Bir tomonlama uchun kasalliklar Ovozni qabul qilish apparati bo'lsa, ushbu tajriba davomida tovush sog'lom quloq tomonidan qabul qilinadi. Tajriba suyak telefon audiometri yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bu tebranishlari tez pasayib ketadigan kameralar bilan solishtirganda ba'zi afzalliklarni beradi.
Da Veber tajribasini baholash Shuni yodda tutish kerakki, respondentning javobi sub'ektivdir va har doim ham to'g'ri emas. Ko'p hollarda bemorning o'zi tovushning lokalizatsiyasini tushuna olmaydi. Ko'pincha, bir tomonlama karlik bilan u tovushni lateralizatsiya qilmaydi yoki chalkash javoblar beradi. Natijalarni aniqlashtirish uchun siz o'rta chiziqning har ikki tomonida tyuning vilkasini siljitishingiz kerak; bemorning javoblarining ushbu harakatga mos kelishi eksperiment natijalari to'g'risida qaror qabul qilishni osonlashtiradi.
Lateralizatsiya ko'pincha tyuning balandligiga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, yuqori va past tuning vilkalar bilan turli natijalar kuzatiladi. Veberning tajribasiga qo'shimcha ravishda o'rta chiziq bo'ylab boshning orqa qismidan bir oz masofada joylashgan tyuning vilka yoki Barany shang'irog'i bilan tajriba bo'lishi mumkin. Ikkala quloqdagi eshitish teng bo'lmasa, bemor havo orqali uzatiladigan tovushni yaxshi eshitadigan qulog'iga lateralizatsiya qiladi.
Ovoz o'tkazuvchanligiga zarar etkazilgan taqdirda apparat lateralizatsiya bu tajribada va Weber tajribasida boshqacha; tovush idrokiga ta'sir qilganda, u mos keladi.
Ichki quloqdagi ba'zi jarayonlarda Veber tajribasidan olingan ovoz dastlab o'rtada idrok qilinadi va keyin sog'lom yoki yaxshi eshituvchi quloqqa lateralizatsiya qilinadi.
Rinne tajribasi (1885)
Taqqoslash suyak va havo o'tkazuvchanligi eng keng tarqalgan diagnostika usullaridan biri bo'lib, Rinne testi sifatida tanilgan.
Tajriba quyidagicha amalga oshiriladi yo'l. Ovoz beruvchi vilka o'z poyasi bilan mastoid jarayoniga qarshi joylashtiriladi; tovush ma'lum bir soniya davomida idrok qilinadi, keyin u eshitilmaydi. Agar endi, yana urmasdan, vilkaning jag'larini bemorning quloq kanaliga olib kelsangiz, u holda quloq normal holatda bo'lsa yoki ovozni qabul qilish apparati shikastlangan bo'lsa, vilka yana eshitiladi (Rinne ijobiy tajriba).
Muhim zarar bilan ovoz o'tkazuvchi qurilma teskari hodisa kuzatiladi: kamar havo orqali eshitilmay qolgandan so'ng, agar vilkaning poyasi mastoid jarayoniga qo'yilsa (Rinne tajribasi salbiy).
2. Tyuning vilkalar yordamida (256 Gts chastotali) o'tkazuvchanlik buzilishlari shikastlanishdan juda oson ajratiladi. ichki quloq yoki qaysi quloqning shikastlangani ma'lum bo'lsa, retrokoklear shikastlanishdan.
A. Veber tajribasi.
Tovush trubkasining poyasi bosh suyagining o'rta chizig'i bo'ylab joylashtirilgan; bu holda, ichki quloqqa zarar etkazadigan bemor sog'lom quloq bilan ohangni eshitganligi haqida xabar beradi; o'rta quloqqa zarar yetkazilgan bemorda ohang hissi shikastlangan tomonga o'tadi.
Oddiy tushuntirish bor:
Ichki quloq shikastlanganda: shikastlangan retseptorlari eshitish nervida zaif stimulyatsiyani keltirib chiqaradi, shuning uchun ohang sog'lom quloqda balandroq ko'rinadi.
O'rta quloq shikastlanganda: birinchidan, ta'sirlangan quloq yallig'lanish tufayli o'zgarishlarga uchraydi va eshitish suyaklarining og'irligi ortadi. Bu suyak o'tkazuvchanligi tufayli ichki quloqning qo'zg'alishi uchun sharoitlarni yaxshilaydi. Ikkinchidan, chunki o'tkazuvchanlik buzilishi bilan, kamroq tovushlar ichki quloqqa etib boradi va u ko'proq moslashadi past daraja shovqin, retseptorlar sog'lom tomonga qaraganda ko'proq sezgir bo'ladi.
B. Rinne testi.
Xuddi shu quloqdagi havo va suyak o'tkazuvchanligini taqqoslash imkonini beradi. Mastoid jarayoniga ovoz chiqaruvchi vilka o'rnatilgan ( suyak o'tkazuvchanligi) va bemor tovushni eshitishni to'xtatmaguncha u erda ushlab turing, shundan so'ng tuning vilka to'g'ridan-to'g'ri tashqi quloqqa (havo o'tkazuvchanligiga) o'tkaziladi. Oddiy eshitish qobiliyatiga ega va idrok etish qobiliyati zaif odamlar. Ohang yana eshitiladi (Rinne testi ijobiy), lekin o'tkazuvchanligi buzilganlar eshitmaydi (Rinne testi salbiy).
46. ESHITISHINI PATOLOGIK BUZISHLARI VA ULARNING TA’RIFI Karlik keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Eshitish qobiliyatini yo'qotish sabablari:
1. Ovoz o'tkazuvchanligining buzilishi. O'rta quloqning shikastlanishi - tovush o'tkazuvchi apparati. Masalan, eshitish suyaklari yallig'langanda, ular ichki quloqqa normal miqdordagi tovush energiyasini o'tkazmaydi.
2. Ovozni idrok etishning buzilishi ( sensorinöral eshitish qobiliyatini yo'qotish). Bunday holda, Korti organining soch retseptorlari shikastlanadi. Natijada, kokleadan markaziy asab tizimiga ma'lumot uzatish buziladi. Bunday zarar yuqori intensivlikdagi tovush ta'sirida (130 dB dan ortiq) yoki ototoksik moddalar ta'sirida (ichki quloqning ion apparati shikastlangan) tovush travması tufayli yuzaga kelishi mumkin - bu antibiotiklar, ba'zi diuretiklar.
3. Retrokoxlear yaralar. Bunday holda, ichki va o'rta quloq zarar ko'rmaydi. Ular ham ta'sir qiladi markaziy qismi asosiy afferent eshitish tolalari yoki eshitish yo'llarining boshqa qismlari (masalan, miya shishi bilan).
