Inson qulog'i chakka suyagining eng chuqur qismida joylashgan juftlik asosida ishlaydigan noyob organdir. Uning strukturasining anatomiyasi havoning mexanik tebranishlarini ushlash, shuningdek ularni o'tkazish imkonini beradi ichki muhitlar, keyin tovushni aylantiring va uni miya markazlariga o'tkazing.
Ga binoan anatomik tuzilish, inson quloqlarini uch qismga bo'lish mumkin, ya'ni tashqi, o'rta va ichki.
O'rta quloqning elementlari
Quloqning o'rta qismining tuzilishini o'rganib chiqib, uning bir nechta bo'linishini ko'rishingiz mumkin komponentlar: timpanik bo'shliq, quloq trubkasi va eshitish suyaklari. Ikkinchisiga anvil, malleus va uzengi kiradi.
O'rta quloqning bolg'asi
Eshitish suyaklarining bu qismi bo'yin va manubrium kabi elementlarni o'z ichiga oladi. Baliq suyagining boshi paychalarining bo‘g‘imi orqali inkus tanasining tuzilishi bilan bog‘langan. Va bu bolg'aning dastasi u bilan termoyadroviy orqali quloq pardasi bilan bog'langan. Quloq pardasini cho'zuvchi, malleusning bo'yniga maxsus mushak biriktirilgan.
Anvil
Quloqning bu elementi o'z ixtiyorida olti dan etti millimetrgacha uzunlikka ega bo'lib, u maxsus tanadan va qisqa va uzun o'lchamdagi ikkita oyoqdan iborat. Qisqa bo'lganida lentikulyar jarayon mavjud bo'lib, u incus stapes bo'g'imi va boshning o'zi bilan birlashadi.
O'rta quloqning eshitish suyagi yana nimani o'z ichiga oladi?
Uzengi
Uzengining boshi, shuningdek, taglikning bir qismi bo'lgan old va orqa oyoqlari bor. Stapedius mushaklari uning orqa oyog'iga biriktirilgan. Stapesning o'zi labirint vestibyulining oval shaklidagi derazasiga o'rnatilgan. Stapesning tayanch asosi va oval oynaning cheti o'rtasida joylashgan membrana shaklidagi halqali ligament bu eshitish elementining harakatchanligini ta'minlashga yordam beradi, bu havo to'lqinlarining bevosita quloq pardasiga ta'siri bilan ta'minlanadi. .
Suyaklarga biriktirilgan mushaklarning anatomik tavsifi
Ovoz tebranishlarini uzatish uchun ma'lum funktsiyalarni bajaradigan ikkita ko'ndalang chiziqli mushak eshitish suyaklariga biriktirilgan.
Ulardan biri quloq pardasini cho'zadi va chakka suyagi bilan bog'liq bo'lgan mushak va tubal kanallarning devorlaridan kelib chiqadi va keyin u malleusning bo'yniga biriktiriladi. Ushbu to'qimalarning vazifasi bolg'a tutqichini ichkariga tortishdir. Yon tomonda kuchlanish paydo bo'ladi.Bu holda quloq pardasi taranglashadi va shuning uchun u o'rta quloq mintaqasida go'yo cho'zilgan va konkav bo'ladi.
Stapesning yana bir mushaklari timpanik mintaqaning mastoid devoridagi piramidal o'sish qalinligidan kelib chiqadi va orqa tomonda joylashgan stapesning oyog'iga biriktiriladi. Uning vazifasi qisqarish va stapesning asosini teshikdan olib tashlashdir. Eshitish suyakchalarining kuchli tebranishlari vaqtida oldingi mushak bilan bir qatorda eshitish suyaklari ham ushlab turiladi, bu ularning siljishini sezilarli darajada kamaytiradi.
Bir-biriga bo'g'inlar bilan bog'langan eshitish suyaklari va qo'shimcha ravishda o'rta quloq bilan bog'liq mushaklar havo oqimining harakatini to'liq tartibga soladi. turli darajalar intensivlik.
O'rta quloqning timpanik bo'shlig'i
Ossikullardan tashqari, o'rta quloqning tuzilishi odatda timpanum deb ataladigan ma'lum bir bo'shliqni ham o'z ichiga oladi. Bo'shliq suyakning temporal qismida joylashgan bo'lib, uning hajmi bir kub santimetrni tashkil qiladi. Bu sohada quloq pardasi yaqinida joylashgan eshitish suyaklari joylashgan.
Ko'taruvchi hujayralardan iborat bo'shliq ustida joylashgan havo oqimlari. U shuningdek, ma'lum bir g'orni, ya'ni havo molekulalari harakatlanadigan hujayrani o'z ichiga oladi. Inson qulog'ining anatomiyasida bu soha har qanday jarrohlik aralashuvni amalga oshirishda eng xarakterli belgi bo'lib xizmat qiladi. Eshitish suyaklari qanday bog'langanligi ko'pchilikni qiziqtiradi.
Inson o'rta qulog'i tuzilishi anatomiyasidagi Eustachian trubkasi
Bu maydon uzunligi uch yarim santimetrga etishi mumkin bo'lgan shakllanishdir va uning lümeninin diametri ikki millimetrgacha bo'lishi mumkin. Uning yuqori kelib chiqishi timpanik mintaqada joylashgan va pastki faringeal teshik nazofarenkda taxminan qattiq tanglay darajasida ochiladi.
Eshitish naychasi ikki qismdan iborat bo'lib, ular o'z hududidagi eng tor nuqta, ya'ni istmus deb ataladigan joy bilan ajralib turadi. Timpanik mintaqadan suyak qismi cho'ziladi, u istmus ostida joylashgan bo'lib, u odatda membranali xaftaga tushadigan deb ataladi.
Naychaning xaftaga tushadigan qismida joylashgan devorlari odatda yopiladi tinch holat, lekin chaynash paytida ular biroz ochilishi mumkin, bu yutish yoki esnash paytida ham sodir bo'lishi mumkin. Naychaning lümenini oshirish palatin pardasi bilan bog'langan ikkita mushak orqali sodir bo'ladi. Quloq qobig'i epiteliy bilan qoplangan va shilliq qavatga ega bo'lib, uning kipriklari faringeal og'iz tomon harakatlanadi, bu esa trubaning drenaj funktsiyasini bajarishga imkon beradi.
Quloqdagi eshitish suyagi va o'rta quloqning tuzilishi haqida boshqa faktlar
O'rta quloq to'g'ridan-to'g'ri nazofarenks bilan Evstaki naychasi orqali bog'langan bo'lib, uning bevosita vazifasi havodan kelmaydigan bosimni tartibga solishdir. Inson quloqlarining keskin chiqishi atrof-muhit bosimining vaqtincha pasayishi yoki ortishi haqida signal berishi mumkin.
Ma'badlarda uzoq va doimiy og'riqlar, ehtimol, quloqlarning borligini ko'rsatadi bu daqiqa Ular paydo bo'lgan infektsiyaga qarshi faol kurashishga harakat qilishadi va shu bilan miyani uning ishlashidagi har qanday buzilishlardan himoya qiladi.
Ichki eshitish suyagi
Bosimning hayratlanarli faktlari, shuningdek, odam atrofidagi muhitda bosim paydo bo'lganligini ko'rsatadigan refleks esnashni ham o'z ichiga oladi. keskin o'zgarishlar, va shuning uchun yawning reaktsiyasi sabab bo'ldi. Bundan tashqari, insonning o'rta qulog'i tarkibida shilliq qavat borligini bilishingiz kerak.
Shuni unutmasligimiz kerakki, kutilmagan hodisalar ham xuddi shunday keskin tovushlar refleks asosida mushaklarning qisqarishini qo'zg'atishi va eshitishning tuzilishi va faoliyatiga zarar etkazishi mumkin. Eshitish suyakchalarining funktsiyalari o'ziga xosdir.
Bu tuzilmalarning barchasi ular ichida eshitish suyaklarining funksionalligini, masalan, idrok etilgan shovqinni uzatish, shuningdek, quloqning tashqi hududidan ichki qismga o'tkazishni amalga oshiradi. Binolarning kamida bittasining ishlashining har qanday buzilishi yoki buzilishi eshitish organlarining to'liq yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.
O'rta quloqning yallig'lanishi
O'rta quloq ichki quloq va o'rta quloq orasidagi kichik bo'shliq bo'lib, u havo tebranishlarini suyuqlik tebranishiga aylantiradi, ular ichki quloqdagi eshitish retseptorlari tomonidan qayd etiladi. Bu quloq pardasidan eshitish retseptorlariga tovush tebranishi tufayli maxsus suyaklar (bolg'a, inkus, uzengi) yordamida sodir bo'ladi. Bo'shliq va atrof-muhit o'rtasidagi bosimni tenglashtirish uchun o'rta quloq Eustachian trubkasi orqali burun bilan aloqa qiladi. Bunga yuqumli agent kiradi anatomik tuzilish va yallig'lanishni qo'zg'atadi - otitis media.
Eshitish organi- quloq - odamlarda va sutemizuvchilarda uch qismdan iborat:
- tashqi quloq
- o'rta quloq
- ichki quloq
Tashqi quloq bosh suyagining chakka suyagiga chuqur cho'zilgan va quloq pardasi bilan yopilgan quloqcha va tashqi eshitish yo'lidan iborat. Qobiq har ikki tomondan teri bilan qoplangan xaftaga hosil bo'ladi. Lavabo yordamida havodagi tovush tebranishlari olinadi. Qobiqning harakatchanligi mushaklar tomonidan ta'minlanadi. Odamlarda ular ibtidoiy, hayvonlarda ularning harakatchanligi tovush manbaiga nisbatan yaxshiroq yo'nalishni ta'minlaydi.
Tashqi quloq kanali U 30 mm uzunlikdagi, teri bilan qoplangan naychaga o'xshaydi, unda quloq pardasini chiqaradigan maxsus bezlar mavjud. Eshitish kanali olingan tovushni o'rta quloqqa yo'naltiradi. Juftlangan quloq kanallari tovush manbasini aniqroq lokalizatsiya qilishga imkon beradi. Chuqurlikda quloq kanali ingichka ovalsimon quloq pardasi bilan qoplangan. O'rta quloqning yon tomonida, quloq pardasi o'rtasida, bolg'aning dastasi mustahkamlanadi. Membrana zarba ta'sirida elastik bo'ladi tovush to'lqinlari bu tebranishlarni buzilmasdan takrorlaydi.
O'rta quloq- quloq pardasi orqasidan boshlanadi va havo bilan to'ldirilgan xonadir. O'rta quloq eshitish (Eustachian) trubkasi orqali nazofarenk bilan bog'langan (shuning uchun quloq pardasining ikkala tomonidagi bosim bir xil bo'ladi). U bir-biriga bog'langan uchta eshitish suyaklarini o'z ichiga oladi:
- bolg'a
- anvil
- stapes
O‘zining dastasi bilan bolg‘a quloq pardasiga ulanadi, uning tebranishlarini sezadi va boshqa ikkita suyak orqali bu tebranishlarni ichki quloqning oval oynasiga uzatadi, bunda havo tebranishlari suyuqlik tebranishiga aylanadi. Bunday holda, tebranishlarning amplitudasi kamayadi va ularning kuchi taxminan 20 barobar ortadi.
O'rta quloqni ichki quloqdan ajratib turuvchi devorda oval oynadan tashqari parda bilan qoplangan dumaloq oyna ham mavjud. Dumaloq oyna membranasi bolg'aning tebranish energiyasini suyuqlikka to'liq o'tkazish imkonini beradi va suyuqlikning bir butun sifatida tebranishiga imkon beradi.
Temporal suyakning qalinligida joylashgan va iborat murakkab tizim bir-biriga bog'langan kanallar va bo'shliqlar, labirint deb ataladi. U ikki qismdan iborat:
- suyak labirint- suyuqlik bilan to'ldirilgan (perilimfa). Suyak labirintlari uch qismga bo'lingan:
- vestibyul
- suyak koklea
- uchta yarim doira shaklidagi suyak kanallari
- membranali labirint- suyuqlik bilan to'ldirilgan (endolimfa). U suyak bilan bir xil qismlarga ega:
- ikki qop bilan ifodalangan membranali vestibyul - elliptik (oval) va sharsimon (yumaloq) qop.
- membranali salyangoz
- uchta membranali yarim doira kanallari
Membranali labirint suyak labirintining ichida joylashgan bo'lib, membranali labirintning barcha qismlari suyak labirintining mos keladigan o'lchamlaridan kichikroqdir, shuning uchun ularning devorlari o'rtasida limfa o'xshash suyuqlik - perilimfa bilan to'ldirilgan perilimfotik bo'shliq deb ataladigan bo'shliq mavjud. .
Eshitish organi - koklea, labirintning qolgan qismlari tanani ma'lum bir holatda ushlab turadigan muvozanat organini hosil qiladi.
Salyangoz- tovush tebranishlarini idrok etuvchi va ularni aylantiruvchi organ asabiy hayajon. Koxlear kanal odamlarda 2,5 burilish hosil qiladi. Butun uzunligi bo'ylab kokleaning suyak kanali ikkita qismga bo'linadi: nozikroq - vestibulyar membrana (yoki Reisner membranasi) va zichroq - bazilyar membrana.
Asosiy membrana tolali to'qimadan iborat bo'lib, 24 mingga yaqin turli uzunlikdagi maxsus tolalar (eshitish torlari) va membrana bo'ylab cho'zilgan - kokleaning o'qidan uning tashqi devorigacha (narvon kabi). Eng uzun iplar tepada, eng qisqasi esa tagida joylashgan. Kokleaning yuqori qismida membranalar bir-biriga bog'langan va kokleaning yuqori va pastki yo'llari o'rtasida aloqa qilish uchun koklear teshik (helikotrema) mavjud.
Koklea o'rta quloq bo'shlig'i bilan parda bilan qoplangan dumaloq oyna orqali, vestibulaning bo'shlig'i bilan esa oval oyna orqali aloqa qiladi.
Vestibulyar membrana va bazilyar membrana kokleaning suyak kanalini uchta bo'lakka ajratadi:
- yuqori (oval oynadan kokleaning tepasiga) - skala vestibulyar; koklear teshik orqali kokleaning pastki kanali bilan aloqa qiladi
- pastki (dumaloq oynadan kokleaning tepasiga) - skala timpani; kokleaning yuqori kanali bilan aloqa qiladi.
Kokleaning yuqori va pastki yo'llari perilimfa bilan to'ldirilgan bo'lib, u o'rta quloq bo'shlig'idan oval va yumaloq derazalar membranasi bilan ajralib turadi.
- o'rta - membranali kanal; uning bo'shlig'i boshqa kanallarning bo'shlig'i bilan aloqa qilmaydi va endolimfa bilan to'ldiriladi. Asosiy membranadagi o'rta kanalning ichida tovushni qabul qiluvchi apparat - Korti organi joylashgan bo'lib, ular ustida qoplovchi parda osilib turuvchi tuklari (soch hujayralari) bo'lgan retseptor hujayralaridan iborat. Nerv tolalarining sezgir uchlari soch hujayralari bilan aloqa qiladi.
Ovozni idrok etish mexanizmi
Tashqi eshitish yo'lidan o'tadigan havoning tovush tebranishlari quloq pardasining tebranishini keltirib chiqaradi va eshitish suyaklari orqali koklea vestibyuliga olib boruvchi oval oynaning membranasiga kuchaygan holda uzatiladi. Olingan tebranish ichki quloqning perilimfa va endolimfasini harakatga keltiradi va Korti organi hujayralarini olib yuradigan asosiy membrananing tolalari tomonidan seziladi. Korti organining soch hujayralarining tebranishi tuklarning integumental membrana bilan aloqa qilishiga olib keladi. Tuklar egilib, bu hujayralarning membrana salohiyatining o'zgarishiga va soch hujayralarini o'rab turgan nerv tolalarida qo'zg'alishning paydo bo'lishiga olib keladi. Qo'zg'alish eshitish nervining nerv tolalari bo'ylab uzatiladi eshitish analizatori miya yarim korteksi.
Inson qulog'i 20 dan 20 000 Gts gacha bo'lgan chastotali tovushlarni idrok etishga qodir. Jismoniy jihatdan tovushlar chastotasi (soniyada davriy tebranishlar soni) va kuchi (tebranishlar amplitudasi) bilan tavsiflanadi. Fiziologik jihatdan bu tovush balandligi va uning hajmiga mos keladi. Uchinchi muhim xususiyat - tovush spektri, ya'ni. asosiy chastota bilan birga paydo bo'ladigan va undan oshib ketadigan qo'shimcha davriy tebranishlar (overtonlar) tarkibi. Tovush spektri tovush tembri bilan ifodalanadi. Turli musiqa asboblari tovushlari va inson ovozi shunday farqlanadi.
Tovushlarni diskriminatsiya qilish asosiy membrananing tolalarida paydo bo'ladigan rezonans hodisasiga asoslanadi.
Asosiy membrananing kengligi, ya'ni. uning tolalari uzunligi bir xil emas: tolalar kokleaning tepasida uzunroq va uning tagida qisqaroq, garchi bu erda koklea kanalining kengligi kattaroq bo'lsa. Ularning tabiiy tebranish chastotasi tolalar uzunligiga bog'liq: tola qanchalik qisqa bo'lsa, u yuqori chastotali tovushni aks ettiradi. Yuqori chastotali tovush quloqqa kirganda, koklea tagida joylashgan asosiy membrananing qisqa tolalari u bilan rezonanslashadi va ularda joylashgan sezgir hujayralar qo'zg'aladi. Bunday holda, barcha hujayralar emas, balki faqat ma'lum uzunlikdagi tolalarda joylashgan hujayralar hayajonlanadi. Past tovushlar kokleaning yuqori qismidagi asosiy membrananing uzun tolalarida joylashgan Korti organining sezgir hujayralari tomonidan qabul qilinadi.
Shunday qilib, tovush signallarining birlamchi tahlili Korti organida boshlanadi, undan eshitish nervining tolalari bo'ylab qo'zg'alish temporal lobdagi miya yarim korteksining eshitish markaziga uzatiladi, bu erda ularning sifatli baholanishi sodir bo'ladi.
Insonning eshitish analizatori 2000-4000 Gts chastotali tovushlarga eng sezgir. Ba'zi hayvonlar ( yarasalar, delfinlar) ancha yuqori chastotali tovushlarni eshitadi - 100 000 Gts gacha; ular echolocation uchun ularga xizmat qiladi.
Muvozanat organi - vestibulyar apparat
Vestibulyar apparat tananing kosmosdagi holatini tartibga soladi. U har bir quloqning labirintida joylashgan:
- uchta yarim doira kanali
- ikkita vestibulyar qop
Sutemizuvchilar va odamlarning vestibulyar sezgi hujayralari beshta retseptor zonasini hosil qiladi - har biri yarim doira kanallarida, shuningdek oval va yumaloq qoplarda.
Yarim doira kanallari- uchta o'zaro perpendikulyar tekislikda joylashgan. Ichkarida endolimfa bilan to'ldirilgan membranali kanal bor, uning devori orasida va ichida Suyak labirintida perilimfa mavjud. Har bir yarim doira kanalining tagida kengaytma - ampula mavjud. Membranali kanallar ampulalarining ichki yuzasida sezgir tuklar va tayanch hujayralaridan iborat bo'lgan o'simta - ampulalar tizmasi mavjud. Bir-biriga yopishgan sezgir sochlar cho'tka (kupula) shaklida taqdim etiladi.
Yarim doira kanallarining sezgi hujayralarining tirnash xususiyati tananing pozitsiyasi o'zgarganda, harakatning tezlashishi yoki sekinlashishi endolimfning harakati natijasida yuzaga keladi. Yarim doira kanallari o'zaro perpendikulyar tekisliklarda joylashganligi sababli, tananing pozitsiyasi yoki harakati har qanday yo'nalishda o'zgarganda ularning retseptorlari qo'zg'atiladi.
Vestibulaning qopchalari- qoplarning ichki yuzasida tarqalgan shakllanishlar bilan ifodalangan otolitik apparatni o'z ichiga oladi. Otolitik apparatda tuklar paydo bo'ladigan retseptor hujayralari mavjud; ular orasidagi bo'shliq jelatinli massa bilan to'ldiriladi. Uning tepasida otolitlar - kaltsiy bikarbonat kristallari joylashgan.
Tananing har qanday holatida otolitlar soch hujayralarining bir guruhiga bosim o'tkazib, sochlarini deformatsiya qiladi. Deformatsiya bu hujayralarni o'zaro bog'laydigan nerv tolalarida qo'zg'alishga olib keladi. Qo'zg'alish medulla oblongatasida joylashgan asab markaziga kiradi va tananing g'ayrioddiy holatida u tanani normal holatga keltiradigan bir qator vosita refleks reaktsiyalarini keltirib chiqaradi.
Shunday qilib, tana holatining o'zgarishini, tezlashishini, sekinlashishini yoki tana harakati yo'nalishidagi o'zgarishlarni sezadigan yarim doira kanallaridan farqli o'laroq, vestibulyar qoplar faqat tananing kosmosdagi holatini sezadi.
Vestibulyar apparat avtonom nerv sistemasi bilan chambarchas bog'langan. Shuning uchun samolyotda, kemada, belanchakda va hokazolarda vestibulyar apparatni rag'batlantirish. har xil bilan birga keladi avtonom reflekslar: o'zgartirish qon bosimi, nafas olish, sekretsiya, ovqat hazm qilish bezlarining faoliyati va boshqalar.
Jadval. Eshitish organining tuzilishi
| Quloq qismlari | Tuzilishi | Funksiyalar |
| Tashqi quloq | Aurikula, eshitish yo'li, quloq pardasi - tarang tendon septum | Quloqni himoya qiladi, tovushlarni ushlaydi va o'tkazadi. Ovoz to'lqinlarining tebranishlari o'rta quloqqa uzatiladigan quloq pardasining tebranishini keltirib chiqaradi |
| O'rta quloq | Bo'shliq havo bilan to'ldirilgan. Eshitish suyaklari: malleus, incus, stapes. Evstaki naychasi | Ovoz tebranishlarini o'tkazadi. Eshitish suyakchalari (og'irligi 0,05 g) ketma-ket va harakatchan bog'langan. Qovoq pardaga tutashgan bo‘lib, uning tebranishlarini sezadi, so‘ngra ularni elastik plyonka (biriktiruvchi to‘qima) bilan qoplangan oval oyna orqali ichki quloqqa tutashgan inkus va stapesga uzatadi. Eustachian trubkasi o'rta quloqni nazofarenk bilan bog'lab, tenglashtirilgan bosimni ta'minlaydi |
| Bo'shliq suyuqlik bilan to'ldirilgan. Eshitish organi: oval oyna, koklea, korti organi | Oval oyna elastik membrana orqali stapesdan kelayotgan tebranishlarni sezadi va ularni ichki quloq bo'shlig'i suyuqligi orqali koklea tolalariga uzatadi. Kokleada 2,75 burilish aylantiruvchi kanal mavjud. Koxlear kanalning o'rtasida membranali septum - asosiy membrana joylashgan bo'lib, u iplar kabi cho'zilgan turli uzunlikdagi 24 ming toladan iborat. Ularning tepasida tukli silindrsimon hujayralar joylashgan bo'lib, ular Korti organini - eshitish retseptorini tashkil qiladi. U tolalarning tebranishlarini sezadi va qo'zg'alishni tovush signallari (so'zlar, musiqa) hosil bo'lgan miya yarim korteksining eshitish zonasiga uzatadi. | |
| Muvozanat organi: uchta yarim doira kanali va otolit apparati | Muvozanat organlari tananing kosmosdagi holatini sezadi. Ular qo'zg'alishlarni medulla oblongataga o'tkazadilar, shundan so'ng tanani normal holatga keltiradigan refleks harakatlar sodir bo'ladi. |
Eshitish gigienasi
Eshitish organini zararli ta'sirlardan va infektsiyadan himoya qilish uchun ma'lum gigiena choralariga rioya qilish kerak. Quloqni mikroblar va changdan himoya qiluvchi tashqi eshitish kanalidagi bezlar tomonidan ajratilgan ortiqcha quloq mumi tiqinlar paydo bo'lishiga va eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun quloqlarning tozaligini doimiy ravishda kuzatib borish va quloqlarni iliq sabunlu suv bilan muntazam yuvish kerak. Agar ko'p oltingugurt to'plangan bo'lsa, uni hech qanday holatda qattiq narsalar bilan olib tashlamaslik kerak (quloq pardasi shikastlanishi xavfi); vilkalarni olib tashlash uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak
Yuqumli kasalliklar (gripp, tomoq og'rig'i, qizamiq) bo'lsa, nazofarenkdagi mikroblar orqali kirib borishi mumkin. eshitish trubkasi o'rta quloq bo'shlig'iga kirib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
Ortiqcha ish asab tizimi va eshitish zo'riqishi o'tkir tovushlar va shovqinlarni keltirib chiqarishi mumkin. Uzoq muddatli shovqin ayniqsa zararli bo'lib, eshitish qobiliyatini yo'qotadi va hatto karlikni keltirib chiqaradi. Kuchli shovqin mehnat unumdorligini 40-60% gacha pasaytiradi. Sanoat muhitida shovqinga qarshi kurashish uchun devor va shiftlar tovushni yutuvchi maxsus materiallar bilan qoplangan, shovqinni kamaytiradigan individual minigarnituralar qo'llaniladi. Dvigatellar va mashinalar mexanizmlarning silkinishidan shovqinni o'chiradigan poydevorlarga o'rnatiladi.
RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2017 yil
Eshitish suyagining konjenital anomaliyasi (Q16.3), Eshitish qobiliyatining buzilishiga olib keladigan quloqning tug'ma anomaliyasi, aniqlanmagan (Q16.9), Tug'ma pinnaning yo'qligi (Q16.0), Tug'ma yo'qligi, eshitish yo'lining atreziyasi va strikturasi (Q16.9). tashqi), o'rta quloqning boshqa tug'ma anomaliyalari (Q16.4), quloqning boshqa belgilangan nuqsonlari (Q17.8), o'tkazuvchan eshitish qobiliyatining yo'qolishi, ikki tomonlama (H90.0), o'tkazuvchan eshitish halokati, aniqlanmagan (H90.2), Supero'tkazuvchi eshitish qobiliyatining yo'qolishi, bir tomonlama qarama-qarshi quloqda normal eshitish (H90 .1), Microtia (Q17.2), Quloq nuqsonlari, aniqlanmagan (Q17.9), aralash o'tkazuvchan va sensorinöral eshitish halok, ikki tomonlama (H90.6), aralash Supero'tkazuvchilar va sensorinöral eshitish halokati, bir tomonlama, qarama-qarshi quloqda normal eshitish (H90.7)
Audiologiya
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Tasdiqlangan
Sifat bo'yicha qo'shma komissiya tibbiy xizmatlar
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2017 yil 18 avgust
26-sonli bayonnoma
Eshitish vositasi implantatsiyasi suyak o'tkazuvchanligi - to'g'ridan-to'g'ri suyak o'tkazuvchanligi printsipiga asoslangan tovushni uzatish orqali eshitish qobiliyati buzilgan bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun mo'ljallangan eshitish apparati turi Ovoz protsessori tovushni tayanch, implant va bosh suyagi orqali kokleaga uzatiladigan tebranishlarga aylantiradi. ichki quloq. Shunday qilib, tizim eshitish kanali va o'rta quloq funktsiyasidan mustaqil ravishda ishlaydi, ya'ni shikastlangan o'tkazuvchan elementni almashtirishning bir turi amalga oshiriladi. eshitish tizimi bu eshitish qobiliyatini yo'qotadi.
KIRISH QISM
ICD-10 kodlari:
| ICD-10 | |
| Kod | Ism |
| H 90.0 | Supero'tkazuvchilar eshitish halokati, ikki tomonlama |
| N 90.1 | O'tkazuvchan eshitish halokati bir tomonlama bo'lib, qarama-qarshi quloqda normal eshitish bilan |
| N 90.2 | O'tkazuvchan eshitish halokati, aniqlanmagan |
| H 90.6 | Aralash o'tkazuvchan va sensorinöral eshitish halok, ikki tomonlama |
| H 90.7 | Aralash o'tkazuvchan va sensorinöral eshitish halokati, bir tomonlama, qarama-qarshi quloqda normal eshitish |
| Q 16.0 | Aurikulaning konjenital yo'qligi |
| 16.1-savol | Tug'ma yo'qligi, atreziyasi va tashqi eshitish yo'lining strikturasi (tashqi) |
| 16.3-savol | Eshitish suyaklarining konjenital anomaliyasi |
| 16.4-savol | O'rta quloqning boshqa konjenital anomaliyalari |
| 16.9-savol | Eshitish qobiliyatining buzilishiga olib keladigan quloqning konjenital anomaliyasi, aniqlanmagan |
| 17.2-savol | Mikrotiya |
| 17.8-savol | Boshqa aniqlangan quloq nuqsonlari, quloq bo'lagining tug'ma yo'qligi |
| 17.9-savol | Quloq nuqsonlari, aniqlanmagan, tug'ma quloq anomaliyasi NOS |
Protokolni ishlab chiqish/qayta ko'rib chiqish sanasi: 2017
Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
| ALT | - | alanin aminotransferaza |
| AST | - | aspartat aminotransferaza |
| g/l | - | litr uchun gramm |
| Hz | - | Gerts |
| dB | - | desibel |
| mexanik shamollatish | - | sun'iy shamollatish o'pka |
| UAC | - | umumiy qon tahlili |
| OAM | - | umumiy siydik tahlili |
| SA | - | eshitish vositasi |
| EKG | - | elektrokardiografiya |
Protokol foydalanuvchilari: otorinolaringologlar (audiologlar).
Diagnostika
DIAGNOSTIK METODLAR, YUNDASHUVLAR VA TARTIBLARI
Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati:
Asosiy diagnostika choralari(qo'llash ehtimoli 100% ga ega):
· UAC;
· biokimyoviy tahlil qon (umumiy oqsil, qon glyukoza, umumiy bilirubin, ALT, AST, kreatinin, sarum temir);
· koagulogramma (trombotsitlar, APTT, PTI, PTT, fibrinogen);
Qon guruhini aniqlash (operatsiyadan oldingi davrda);
· Rh omilini aniqlash (operatsiyadan oldingi davrda);
· OAM;
· EKG.
Qo'shimcha diagnostika choralari (foydalanish ehtimoli 100% dan kam):
· elektroensefalografiya.
Chet elda davolanish
Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang
Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling
Davolash
DAVOLASH USULLARI, YONDASHISHLARI VA TARTIBI
Jarayon/aralashuvning maqsadi:
· qisman tiklash eshitish funktsiyasi.
Jarayon/aralashuv uchun ko'rsatmalar:
· konjenital quloq anomaliyalari bilan ikki tomonlama o'tkazuvchan / aralash eshitish qobiliyati;
· eshitishni yaxshilash operatsiyalaridan keyin eshitish qobiliyatining yaxshilanishi yo'qligi;
· 500 Gts chastotada suyak o'tkazuvchanligi chegaralarida eshitish qobiliyatining yo'qolishi 55 dB dan oshmaydi, yuqori chastotalarda - 75 dB dan oshmaydi;
· nutqning tushunarliligi 65 dB da 50% dan ortiq;
· keyin o'tkazuvchan / aralash eshitish halokati mavjudligi jarrohlik davolash o'rta quloqda yoki o'rta quloqning rivojlanish anomaliyalarida suyak o'tkazuvchanligi chegaralari 500 Gts chastotada 55 dB dan oshmaydigan va yuqori chastotalarda 75 dB dan oshmaydi;
· SA dan foydalanish tajribasi havo o'tkazuvchanligi va ularni uzoq vaqt kiyishdan norozilik (bolalar bundan mustasno konjenital anomaliya tashqi eshitish kanali);
· 6 oy davomida eshitish funktsiyasining barqarorligi;
kuchayishi yo'q yallig'lanish jarayoni 6 oy davomida o'rta quloqda.
Jarayon/aralashuvga qarshi ko'rsatmalar:
· 500 Gts chastotada 55 dB dan ortiq, yuqori chastotalarda 75 dB dan ortiq suyak tovush o'tkazuvchanligi paytida eshitish chegaralarining oshishi bilan eshitish qobiliyatini yo'qotishning aniq sensorineural komponenti;
· nutq tushunarliligining past foizi (65 dB tovush intensivligida nutqning tushunarliligi 50% dan kam);
· o'z-o'zidan paydo bo'ladigan vestibulyar buzilishlar (endolimfatik gidroplar, travmadan keyingi labirintopatiya, ekstralabirint eshitish qobiliyatining buzilishi, vertebrobazilar qon aylanishining buzilishi);
· o'tkir/og'ir somatik patologiyaning mavjudligi ( o'tkir kasalliklar nafas olish yo'llari, o'tkir yuqumli kasalliklar, og'ir to'yib ovqatlanmaslik, emlashdan keyingi holat (10-14 kundan kam), kelib chiqishi noma'lum gipertermiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi, og'ir dekompensatsiyalangan yoki subkompensatsiyalangan tug'ma nuqsonlar, sil, shok va kollaps, jigar va buyrak kasalliklari, gemoglobin darajasi 80 g / l dan kam bo'lgan og'ir anemiya, turli xil etiologiyalarning umumiy konvulsiyalari, malign neoplazmalar (III-IV bosqichlar), nafas olish funktsiyasining etishmovchiligi ko'proq III daraja, dekompensatsiya bosqichidagi kasalliklar, tuzatib bo'lmaydigan metabolik kasalliklar, 2 va undan yuqori darajadagi revmatik jarayonning faolligi, gormonal terapiya mavjudligi, yiringli teri kasalliklari, yuqumli teri kasalliklari (qo'tir, qo'ziqorin kasalliklari va boshqalar), qandli diabet, qon kasalliklari, og'ir allergik va otoimmün kasalliklar;
ruhiy va qo'pol mavjudligi nevrologik kasalliklar(shaxsning ijtimoiylashuvi bilan kechadigan ruhiy kasalliklar);
Retrokoklear patologiya.
Jarayon/aralashuvga qo'yiladigan talablar:
Implantatsiya qilinadigan suyak o'tkazuvchan eshitish apparati:
Suyak o'tkazuvchan eshitish vositasi temporal suyakka joylashtirilgan kichik titan implantidan, teri o'tkazuvchi tayanchdan va ovoz protsessoridan iborat. O'rnatilgandan so'ng, titanium implanti osseointegratsiya jarayoni orqali suyak to'qimalariga integratsiya qilinadi. Abutmentga biriktirilgandan so'ng, tovush protsessori qabul qilingan tovushlarni tebranishlarga aylantiradi, ular tashqi va o'rta quloqni chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri suyak orqali kokleaya uzatiladi. Operatsiya bir bosqichli, ikki bosqichli yoki bir bosqichli (MIPS) sifatida amalga oshiriladi.
Chiziqli kesish usuli yordamida bir bosqichli jarrohlik
Implant va oldindan joylashtirilgan abutment chiziqli kesma orqali bir aralashuvga o'rnatiladi teri, bu taxminan 3 sm.Ovoz protsessorini bir muncha vaqt o'tgach, shifo va osseointegratsiya jarayoni tugagandan so'ng o'rnatish mumkin.
Chiziqli kesish usuli yordamida ikki bosqichli jarrohlik
Birinchi bosqichda implant tayanchsiz, shuningdek teridagi chiziqli kesma orqali o'rnatiladi, bu taxminan 3 sm.Implantga himoya tiqin vinti o'rnatiladi, bu implantning suyak to'qimalariga qo'shimcha qo'shimchalarsiz integratsiyalashuviga imkon beradi. abutment yoki ovozli protsessor shaklida yuklang.
Ikkinchi bosqichda tayanch o'rnatiladi va agar bu jarrohlik rejasiga kiritilgan bo'lsa, tayanch atrofidagi yumshoq to'qimalar yupqalashtiriladi. Jarrohlikdan so'ng darhol ovozli protsessor o'rnatilishi mumkin.
Minimal invaziv jarrohlik
Operatsiya maxsus kanül yordamida 5 mm diametrli terining teshilishi orqali amalga oshiriladi. Ovoz protsessorini bir muncha vaqt o'tgach, shifo jarayoni va osseointegratsiya tugagandan so'ng o'rnatish mumkin.
Chiziqli kesish usulidan farqli o'laroq, minimal invaziv jarrohlik bemor uchun bir qator afzalliklarga ega:
· teridan asoratlarni kamaytirish;
· abutmentni o'rnatish joyida uyqusizlikni kamaytirish;
· og'riqni kamaytirish;
· eng yaxshi kosmetik effekt.
Jarayon/aralashuv shartlari:
Xavfsizlik choralari va epidemiyaga qarshi rejim:
Ga binoan Sanitariya qoidalari Amaldagi buyruq bilan tasdiqlangan "Sog'liqni saqlash muassasalariga qo'yiladigan sanitariya-epidemiologiya talablari" Qozog'iston Respublikasi Milliy iqtisodiyot vaziri 2015 yil 24 yanvardagi 127-son.
Uskunaga qo'yiladigan talablar:
· Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirining 2012 yil 16 noyabrdagi 801-sonli "Qozog'iston Respublikasida otorinolaringologik yordam ko'rsatuvchi sog'liqni saqlash tashkilotlari faoliyati to'g'risidagi nizomni tasdiqlash to'g'risida"gi buyrug'iga asosan.
ga qo'yiladigan talablar sarf materiallari:
· protsessor ko'rsatkichi;
· teri qalinligini o'lchash uchun o'lchagich;
· biopsiya zarbasi;
· kanül;
· hidoyat matkap;
· kengaytiruvchi matkap;
· tayanchli implant;
· yumshoq himoya qopqog'i.
Bemorni operatsiyaga tayyorlashga qo'yiladigan talablar:
· operatsiyadan bir kun oldin operatsiya qilingan quloqning yon tomonidagi epilasyon;
· Operatsiya kunida ovqatlanish taqiqlanadi;
Operatsiya boshlanishidan 30 daqiqa oldin premedikatsiya.
Mjarrohlik texnikasi:
Uslub: Bemor operatsiya stolida chalqancha yotadi, boshi bir tomonga buriladi, quloq sohasidagi operatsiya qilingan joy ochiladi.
Anesteziya: Endotrakeal mushak gevşetici va mexanik ventilyatsiyani qo'llash bilan birgalikda.
1-bosqich:
Belgilar (1-rasm) tovush protsessorining korpusi uchun bo'sh joyni hisobga olgan holda amalga oshiriladi, u kiyganda aurikulga va ko'zoynaklar chakkasiga tegmasligi kerak. Implant quloq kanalidan soat 10 ga yaqin joyda 50-55 mm masofada o'rnatilishi kerak. Ovoz protsessorining indikatori implantning to'g'ri joylashishini va quloqqa nisbatan joylashishini ta'minlash uchun ishlatilishi kerak. 
Shakl 1. Implant o'rnatish joyini belgilash.
2-bosqich:
Implantatsiya joyida terining qalinligini o'lchash (2-rasm). Terining qalinligi abutmentni qancha vaqt davomida o'rnatish kerakligini aniqlaydi (1-jadval). 
Shakl 2. Teri qalinligini igna va o'lchagich yordamida o'lchash.
Jadval 1. Terining qalinligiga qarab tayanch balandligi.
| Terining qalinligi | Suyak balandligi |
| 0,5 - 3 mm | 6 mm |
| 3 - 6 mm | 9 mm |
| 6 - 9 mm | 12 mm |
| 9 - 12 mm | 14 mm |
3 bosqich:
Teri infiltratsiyasidan so'ng, diametri 5 mm bo'lgan biopsiya zarbasi yordamida teshik ochiladi va suyak yuzasi periosteumdan ikki tomonlama raspa bilan tozalanadi. Kanül o'rnatilgan.
Shakl 3. Implant o'rnatish uchun joyni tayyorlash.
4-bosqich:
Qo'llanma bilan burg'ulash sovutish suvi etkazib berish bilan amalga oshiriladi, u to'xtaguncha kanül orqali 1500-2000 rpm aylanish tezligi bilan amalga oshiriladi.
(4-rasm). 
Shakl 4. Qo'llanma bilan burg'ulash.
5-bosqich:
Kengaytiruvchi burg'ulash, shuningdek, sovutish suvi etkazib berish bilan ham amalga oshiriladi. Aylanish tezligi butun yo'lda 1500-2000 rpm. (5-rasm). 
Shakl 5. Kengaytiruvchi burg'u bilan burg'ulash.
6
bosqich:
Kanülni olib tashlaganingizdan so'ng, implantni qo'llab-quvvatlash bilan o'rnatish 40-50 Ncm yoki 10-20 Ncm momentni boshqarish bilan past tezlikda kalit yordamida amalga oshiriladi. suyak yumshoq. Inqiloblar soni bo'yicha siz implantning suyakka botirish chuqurligini aniqlashingiz mumkin. (6-rasm). 
Shakl 6. Implantni joylashtirish.
7
bosqich:
Fikslash qopqog'ini va antiseptik turundani o'rnatish (7-rasm). 
Shakl 7. Qopqoqni o'rnatish.
Qattiq aseptik bandaj qo'llaniladi. Operatsiya tugallandi.
Jarayonning samaradorligi ko'rsatkichlari:
. qo'llab-quvvatlashga biriktirilgan ovozli protsessor yordamida eshitish qobiliyatining birinchi darajasiga qadar eshitish funktsiyasini tiklash.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining tibbiy xizmatlar sifati bo'yicha qo'shma komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2017 yil
- 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Suyakni intraindividual taqqoslash - ankrajli eshitish apparati va havo o'tkazuvchan eshitish apparatlari. Otolaringologiya arxivi - bosh va bo'yin jarrohligi 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK va boshqalar. Bir tomonlama karlikda transkraneal kontralateral koxlear stimulyatsiya. Otorinolaringologiya-Bosh va bo'yin jarrohligi 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Ikki tomonlama o'rnatilgan suyak - langarli sarlavha yordamlarini audiometrik baholash. Audiologiya 2001 yil may-iyun; 40(3):158-67. 4) Mobeen A. Shirazi, MD, Sem J. Marzo, MD va Jon P. Leonetti, MD, Suyak bilan perioperativ asoratlar - Ankrajli eshitish apparati, Otolaringologiya-Bosh va bo'yin jarrohlik (2006) 134, 236-239. 5) C. Devge, A. Tjellstrom va X. Nellstrom. Tish implantlari bilan og'rigan bemorlarda magnit-rezonans tomografiya: klinik hisobot - Oral va maxillofacial implantlar xalqaro jurnali 1997; 12(3). 6) Gordon, S A, & Coelho, D H. Osseo-integratsiyalangan eshitish implantlari uchun minimal invaziv jarrohlik Lineer va Punch texnikasini taqqoslash. Otolaringol-Bosh va bo'yin Surg, 2015 yil iyun; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. To'qimalarning qisqarishisiz suyak-ankorli eshitish moslamasini implantatsiyasining osseointegratsiyasi bo'yicha besh yillik kuzatuv, Otol Neurotol; 2014 yil sentyabr; 35(8):1480-5. 8) Xultcrantz, M. (2015). Jarrohlikdan so'ng teri yupqalashsiz keng suyak - ankrajli qurilmaning barqarorligini tekshirish. BioMed Research Int., matbuotda. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. To'qimalarni saqlab qolish bilan suyakka biriktirilgan eshitish implantatsiyasi operatsiyasi - Tizimli adabiyotlarni ko'rib chiqish, Oticon Medical oq qog'ozi; M52107; 04.04.2014 10) Singam S, Uilyams R, Saxby C, Houlihan F P. Yumshoq to'qimalarni kamaytirmasdan teri orqali suyak-ankorli eshitish implantlari jarrohligi: 42 oygacha kuzatuv. Otol Neyrotol; 2014 yil oktyabr; 35(9):1596–1600. 11) Uilson DF, Kim H H. Suyak-ankorli eshitish moslamalarini implantatsiya qilish uchun minimal invaziv texnika. Otolaringol - bosh bo'yin surg; 2013 yil sentyabr; 149(3):473-7. 12) M. Wrobel va boshqalar. "BAHA jarrohligida retroaurikulyar teri osti to'qimalarining qalinligini jarrohlik oldidan baholash", OtolNeurotol, jild. 33, bet. 421-424, 2012. a. Faber va boshqalar. "Teri reaktsiyalari bilan bog'liq holda suyakka o'rnatilgan eshitish apparati implantatsiyasining joylashuvi", Arch OtolaryngolHead Neck Surg, Vol135, 742-747, 2009.
Ma `lumot
PROTOKOLNING TASHKILIY ASPEKTLARI
Protokol ishlab chiquvchilar ro'yxati:
1) Medeulova Aigul Raxmanovna - PVX bo'yicha "Aqsay" RSE universitet klinikasi "QazNMU" nomidagi. S.D.Asfendiyarov" Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi, LOR va Audiologiya markazi boshlig'i, otorinolaringolog jarroh eng yuqori toifa.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - nomidagi KazNMU REP qoshidagi “Aqsay” RMK universitet klinikasi. S. D. Asfendiyarov» Qozogʻiston Respublikasi Sogʻliqni saqlash vazirligi, oliy toifali shifokor, otorinolaringolog-audiolog.
3) Bekpan Almat Jaksylykovich - KF UMC “Onalik va bolalik milliy ilmiy markazi”, Ostona, shifokor - oliy toifali otorinolaringolog.
4) Abdrahmanova Laura Xamitovna - PVX GKP Shahar poliklinikasi 10-son, Ostona, shifokor - otorinolaringolog, 1-toifa.
Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini ko'rsatish: Yo'q.
Taqrizchilar:
Diab Hassan Mohamad Ali - Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi "Rossiya Federal tibbiy va biologik agentligi" Otorinolaringologiya Federal ilmiy va klinik markazi, quloq kasalliklari ilmiy va klinik bo'limi boshlig'i, tibbiyot fanlari doktori.
Protokolni ko'rib chiqish shartlarini belgilash: Protokolni 5 yildan keyin va/yoki yuqori darajadagi dalillarga ega yangi diagnostika/davolash usullari mavjud bo'lganda ko'rib chiqish.
Biriktirilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
- Tanlov dorilar va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda uning dozasi.
- MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.
Qurilmalarning maxsus klassi mavjud - suyak o'tkazuvchanligi. Ular kuchaytirilgan tovushni an'anaviy tarzda "havo orqali" uzatadigan "oddiy"lardan sezilarli darajada farq qiladi - tashqi eshitish yo'li, quloq pardasi, eshitish suyaklari, ichki quloq. Suyak eshitish apparatlari tashqi va o'rta qismini chetlab o'tib, qayta ishlangan tovushni suyaklar orqali ichki quloqqa darhol etkazib beradi. Bunday holda, ikkala quloq ham ovozli ma'lumotni oladi, faqat qurilma yonida joylashgani emas.
Ushbu turdagi qurilma ancha oldin paydo bo'lgan va keksa avlod ularni yaxshi eslaydi. Qadimgi kunlarda ular juda katta hajmli va estetik bo'lmagan asboblar bo'lib, ular cho'ntak tipidagi qattiq bosh tasmada, kamroq ko'zoynaklar ma'badiga o'rnatilgan. Ular surunkali otitis media bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan keyin ham foydalanishni topdilar radikal operatsiyalar quloqlarda.
Ushbu sohani rivojlantirishda yangi davr 1977 yilda boshlangan, birinchi uchta bemor Shvetsiyada suyak o'tkazuvchan eshitish vositalaridan foydalangan holda operatsiya qilingan. Hozirgi vaqtda dunyoda implantatsiya qilinadigan va implantatsiya qilinmaydigan ko'plab bunday qurilmalar mavjud.
Ular qanday ishlaydi?
Suyak o'tkazuvchan eshitish apparatlari atrofdagi tovushlarni qabul qilish, ularni qayta ishlash va ularni ichki quloqqa yetib boruvchi tebranishlarga aylantirish uchun mikrofonlardan foydalanadi.
Ular qanday biriktirilgan?
Implantatsiya qilinmaydigan va implantatsiya qilinadigan (odatda ma'lum bir yoshga va/yoki suyak qalinligiga erishilgandan keyin foydalanish mumkin) variantlar mavjud. Bundan tashqari, aksariyat hollarda suyak eshitish vositasining o'zi jarrohlik aralashuvisiz (bosh bandi, bandaj) ishlatilishi mumkin.
- Qattiq bosh bandi - soch halqasiga o'xshaydi, uning uchlari quloq orqasiga o'rnatiladi. Eshitish apparati bu joylarga biriktirilgan.
- Yumshoq bandaj - ba'zan soch lentasiga o'xshaydi turli o'lchamlar(hatto eng kichik bolalar uchun). Uning uzunligi bo'ylab u quloq orqasida joylashgan qurilmalarni ulash uchun bir yoki ikkita platformaga ega.
- Titan implanti - uni o'rnatish operatsiyani talab qiladi, buning natijasida qurilmani biriktirish uchun taglik quloq orqasidagi teri yuzasidan ko'tariladi.
- Titan-magnit implant bir tekis plastinka bo'lib, davomida jarrohlik aralashuvi suyakka biriktirilgan va butunlay teri bilan qoplangan. Eshitish moslamasi magnit yostiq yordamida ushlab turiladi.
- Faol implant - tovushni tebranishga aylantiruvchi tizimning bir qismi - suyakda hosil bo'lgan yotoqqa joylashtiriladi. Nutq protsessori magnit yordamida, xuddi koxlear implantatsiyada bo'lgani kabi, terining yaxlitligini buzmasdan biriktiriladi.
Ular qanday holatlarda mos keladi?
Suyak o'tkazuvchan eshitish vositalaridan foydalanishning asosiy ko'rsatkichi ikki tomonlama doimiy o'tkazuvchan eshitish qobiliyatini yo'qotishdir. Bu eshitish qobiliyatini yo'qotish shakllari bo'lib, unda ichki quloq normal ishlaydi, lekin unga tovushning quloq kanali, quloq pardasi va eshitish suyaklari orqali o'tishi azoblanadi.
Mana bu kasalliklarning ba'zilari:
- Tashqi eshitish kanalining atreziyasi;
- O'rta quloqning rivojlanishidagi anomaliyalar;
- Surunkali otitis media;
- Otoskleroz;
- Quloqdagi radikal sanitarizatsiya operatsiyasidan keyingi sharoitlar.
O'tkazuvchanlik kasalliklariga sensorinöral kasalliklar qo'shilsa, keyingi ko'rsatkich aralash shakllardir. Shu bilan birga, suyak eshitish vositalarining texnik parametrlari ushbu komponentning jiddiyligiga cheklovlar qo'yadi: standart modellar uchun 40-45 dB va kuchlilar uchun 55 dB.
Ko'pincha, suyakka asoslangan eshitish apparatlari bir tomonlama karlik uchun, ular shikastlangan quloqning yon tomoniga o'rnatilganda qo'llaniladi. Qurilma atrofdagi tovushlarni qabul qiladi va ularni suyak orqali sog'lom quloqqa uzatadi.
Muhim element inson tanasi eshitish suyakchalaridir. Ushbu miniatyura shakllanishlari tovushni idrok etish jarayonida deyarli asosiy rol o'ynaydi. Ularsiz to'lqinli tebranishlar va tebranishlarning uzatilishini tasavvur qilishning iloji yo'q, shuning uchun ularni kasalliklardan himoya qilish muhimdir. Bu suyaklarning o'zlari qiziqarli tuzilishga ega. Bu, shuningdek, ularning ishlash printsipi, batafsilroq muhokama qilinishi kerak.
Eshitish suyakchalarining turlari va ularning joylashishi
O'rta quloqning bo'shlig'ida tovush tebranishlari seziladi va keyinchalik organning ichki qismiga uzatiladi. Bularning barchasi maxsus suyak shakllanishi tufayli mumkin bo'ladi.
Suyaklar epiteliy qatlami bilan qoplangan, shuning uchun ular quloq pardasini shikastlamaydi.
Ular bir guruhga birlashtirilgan - eshitish suyaklari. Ularning ishlash printsipini tushunish uchun siz ushbu elementlar nima deb atalishini bilishingiz kerak:
- bolg'a;
- anvil;
- stapes.
Kichkina o'lchamlariga qaramay, har birining roli bebahodir. Ular mos ravishda bolg'a, anvil va uzengiga o'xshash maxsus shakli tufayli o'z nomlarini oldilar. Keling, har bir eshitish suyagi keyingi nima uchun xizmat qilishini ko'rib chiqaylik.
Joylashuvga kelsak, suyakchalar o'rta quloq bo'shlig'ida joylashgan. Mushak hosilalari bilan mahkamlash orqali ular quloq pardasiga ulanadi va vestibyul oynasiga chiqadi. Ikkinchisi o'rta quloqdan ichki quloqqa o'tishni ochadi.
Uchta suyak ham yaxlit tizimni tashkil qiladi. Ular bo'g'inlar yordamida bir-biriga bog'langan va ularning shakli mukammal birlashishni ta'minlaydi. Quyidagi ulanishlarni ajratib ko'rsatish mumkin:
- inkus tanasida malleusga, aniqrog'i, uning boshiga bog'langan artikulyar chuqurchalar mavjud;
- inkusning uzun poyasidagi lentikulyar jarayon stapes boshiga birikadi.
- uzengi suyagining orqa va oldingi oyoqlari asosi bilan birlashadi.
Natijada ikkita artikulyar bo'g'inlar hosil bo'ladi va ekstremal elementlar mushaklar bilan bog'lanadi. Tensor timpanik mushaklari bo'yinbog'ning dastasini ushlaydi. Uning yordami bilan u harakatga keltiriladi. Uning antagonist mushaklari, stapesning orqa oyog'i bilan bog'lanib, vestibyul oynasidagi suyak asosiga bosimni tartibga soladi.
Amalga oshirilgan funktsiyalar
Keyinchalik, tovushni idrok etish jarayonida eshitish suyaklari qanday rol o'ynashini bilib olishingiz kerak. Ovozli signallarni to'liq uzatish uchun ularning etarli ishlashi kerak. Me'yordan eng kichik og'ishda o'tkazuvchan eshitish halokati paydo bo'ladi.
Ushbu elementlarning ikkita asosiy vazifasini ajratib ko'rsatish kerak:
- tovush to'lqinlari va tebranishlarning suyak o'tkazuvchanligi;
- tashqi signallarni mexanik uzatish.
Ovoz to'lqinlari quloqqa kirganda, quloq pardasining tebranishlari paydo bo'ladi. Bu mushaklarning qisqarishi va suyak harakati tufayli mumkin. O'rta quloq bo'shlig'iga zarar etkazmaslik uchun mobil elementlarning reaktsiyasini nazorat qilish qisman refleks darajasida amalga oshiriladi. Mushaklarning qisqarishi suyaklarni haddan tashqari tebranishdan saqlaydi.
Bolg'aning dastasi ancha uzun bo'lganligi sababli, mushak taranglashganda, tutqich effekti paydo bo'ladi. Natijada, hatto kichik ovozli signallar ham tegishli reaktsiyaga sabab bo'ladi. Qovoq suyagi, inkus va stapesning aurikulyar ligamenti signalni ichki quloqning vestibulasiga uzatadi. Bundan tashqari, ma'lumotni uzatishda etakchi rol sensorlar va asab tugunlariga tegishli.
Boshqa elementlar bilan aloqa
Eshitish suyaklari artikulyar tugunlar yordamida bir-biri bilan chambarchas bog'langan. Bundan tashqari, ular boshqa elementlar bilan bog'lanib, tovush uzatish tizimining uzluksiz zanjirini tashkil qiladi. Oldingi va keyingi aloqalar bilan aloqa mushaklar yordamida amalga oshiriladi.
Birinchi yo'nalish - quloq pardasi va uni taranglashtiradigan mushak. Yupqa membrana malleus tutqichiga bog'langan mushak jarayoni tufayli ligament hosil qiladi. Refleks qisqarishlari to'satdan baland tovushlar paytida membranani yorilishdan himoya qiladi. Biroq, haddan tashqari yuklar nafaqat bunday sezgir membranaga zarar etkazishi, balki suyakning o'zini ham siqib chiqarishi mumkin.
Ikkinchi yo'nalish - shtapellar asosining oval oynaga chiqishi. Stapedius mushagi pedikulani ushlab turadi va vestibyul oynasiga bosimni engillashtiradi. Aynan shu qismda signal keyingi darajaga uzatiladi. O'rta quloq suyaklaridan impulslar ichki quloqqa o'tadi, bu erda signal o'zgartiriladi va keyinchalik eshitish nervi bo'ylab miyaga uzatiladi.
Shunday qilib, suyaklar tovush ma'lumotlarini qabul qilish, uzatish va qayta ishlash tizimida birlashtiruvchi bo'g'in vazifasini bajaradi. Agar o'rta quloq bo'shlig'i patologiyalar, shikastlanishlar yoki kasalliklar tufayli o'zgarishlarga duchor bo'lsa, elementlarning ishlashi buzilishi mumkin. Mo'rt suyaklarning siljishi, bloklanishi va deformatsiyasini oldini olish muhimdir. Ba'zi hollarda otoxirurgiya va protezlar yordamga keladi.
