RU 2609288 patenti egalari:
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni otorinolaringologiyaga, fizioterapiyaga tegishli bo'lib, eshitish naychalari disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin. Eshitish naychasining kateterizatsiyasi amalga oshiriladi, uning davomida kateterning uchi Eustachian trubasining og'ziga kiritiladi. Timpanik bo'shliqqa havo AOK qilinadi, keyin 1 ml deksametazon va 1 ml 25% dimetil sulfoksid eritmasi. Transtube elektroforez o'tkaziladi, buning uchun deksametazon va 25% dimetil sulfoksid - 1: 1 eritmalari aralashmasiga namlangan paxta sumkasining bir qismi quloq kanaliga joylashtiriladi. Tamponning boshqa qismi aurikulga joylashtiriladi va uning ustiga anod qo'yiladi. Katod oksipital mintaqaga qo'llaniladi. Oqim zichligi protseduraga qarab tanlanadi, ya'ni: 1-protsedura - 0,15 mA/sm2, 2-protsedura - 0,13 mA/sm2, 3-protsedura - 0,11 mA/sm2, 4-protsedura - 0,9 mA/sm2, 5-protsedura - 0,7 mA/ sm2. EHM davomiyligi 10 minut. Elektroforezdan so'ng 10 daqiqa davomida quloq pardasini pnevmomassaj qilish amalga oshiriladi. Davolash kursi - kuniga 5 ta protsedura. Usul davolash samaradorligini oshirish, dori va fizik omillarning terapevtik ta'sirini sarhisob qilish orqali kasallikning qaytalanishi sonini kamaytirish va to'qimalarda uning deposini yaratish orqali preparatning terapevtik ta'sirini uzaytirish imkonini beradi. 2 ish haqi f-ly, 2 prospekt.
Ixtiro tibbiyot sohasiga, xususan, otorinolaringologiya, fizioterapiyaga tegishli bo'lib, eshitish naychalari disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin.
Evstaki naychasining disfunktsiyasi ko'pincha o'rta quloq bo'shlig'ida turli xil patologik o'zgarishlarga olib keladi - latent tubo-otitdan ekssudativ va keyinchalik yopishqoq otit ommaviy axborot vositalariga qadar eshitish qobiliyatini yo'qotishning ko'plab shakllarini rivojlanishida muhim bo'g'inlardir (Boboshko M.Yu. Eshitish naychalari disfunktsiyasining patogenezi, diagnostikasi va davolashi: Dissertatsiya konspekti... Tibbiyot fanlari doktori, Sankt-Peterburg 2006 yil, Petuxova N.A. Eshitish naychasining disfunktsiyasi va endotelial disfunktsiya: muammoning zamonaviy ko'rinishi.Otorinolaringologiya byulleteni. 4. 2012. 88-92). Eshitish naychasining ventilyatsiya funktsiyasining uzoq muddatli buzilishi intratimpanik bosimning sezilarli pasayishi bilan orqaga tortilish cho'ntaklarining shakllanishiga, o'tkir yiringli otitning rivojlanishiga va uning surunkali holatga o'tishiga, shuningdek, xolesteatoma bilan epitimpanitning shakllanishiga yordam beradi ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Grippdan kelib chiqqan neytrofil disfunktsiyasi va neytrofildan mustaqil mexanizmlar ikkilamchi Streptococcus pneumoniae infektsiyasiga sezuvchanlikning oshishiga hissa qo'shadi. dotoksin va TNF- o'rta quloq oqishida alfa: yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi bilan bog'liq Laringoskop 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoksin va TNF-alfa o'rta quloqqa ta'siri: yuqori nafas yo'llari infektsiyasi bilan bog'liq Laringoskop. : 1815-1819).
Evstaki naychasining disfunktsiyasini davolashning bir qancha usullari ma'lum. Ular orasida invaziv usullarni ajratib ko'rsatish mumkin - funktsional shunt yordamida (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Funktsional shunt yordamida eshitish naychasining disfunktsiyasini davolash usuli //13 Tibbiy kengash, , № 3, 37-39-betlar). Uni o'rnatish uchun timpanotomiya amalga oshiriladi. Ko'pincha bu protsedura rinologik operatsiyalardan so'ng amalga oshiriladi, bu eshitish naychasining uzoq muddatli disfunktsiyasini bartaraf qiladi va operatsiyadan keyingi uzoq muddatli davrda ekssudativ otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bu usulning kamchiliklari bor: shuntni keyingi parvarishlash bilan jarrohlik aralashuvga ehtiyoj va davolash oxirida shuntni olib tashlash tartibi.
Evstaki naychasining disfunktsiyasini davolashning invaziv bo'lmagan usullari orasida quyidagi davolash usullari eng keng tarqalgan:
1) Politzer usuli (T.P. Mchelidze. Otorinolaringologik lug'at. 2007, Sankt-Peterburg, 270-bet) - burun bo'shlig'ida havo bosimini keskin oshirish orqali eshitish naychasining disfunktsiyasini davolash usuli. Ushbu texnikaning kamchiliklari quyidagilardan iborat: havo bosimi ortishi ta'siri ikkala quloqqa, shu jumladan bir tomonlama jarayonda sog'lom quloqqa ta'sir qiladi; Jarayon davomida burun bo'shlig'idan patologik oqindi timpanik bo'shliqqa, shu jumladan sog'lom quloqda ham kattaroq yallig'lanish rivojlanishi xavfi mavjud.
2) Dekonjestanlar, gormonlar, mukolitiklar yoki fermentlarni kiritish bilan eshitish naychasini kateterizatsiya qilish usuli (E.S. Yanyushkina Eksudativ otit ommaviy axborot vositalarining sekretor bosqichini konservativ davolash // Nomzodlik dissertatsiyasining referatı, 2010) Kateterizatsiya quloq yordamida amalga oshiriladi. Hartmanga ko'ra Eustachian trubkasi uchun kateter 15-18 sm uzunlikdagi silindrsimon trubka bo'lib, uning bir uchi qo'ng'iroq shaklida kengaytirilgan, ikkinchisi esa 140-150 ° burchak ostida egilgan va shaklga ega. yumaloq tumshug'i. Kateterlar 1 dan 3 mm gacha bo'lgan turli lümen kengliklarida va 0,5 dan 1 mm gacha devor qalinligida mavjud. Havoni pompalash uchun 200-250 ml havoni ushlab turadigan Politzer quloq baloni ishlatiladi.
Hartmann (T.P. Mchelidze. Otorinolaringologik lug'at. 2007, Sankt-Peterburg, 123-bet) bo'yicha Eustachian trubkasi uchun kateter yordamida eshitish naychasini kateterizatsiya qilishning ma'lum usuli. Kateterizatsiya bemor o'tirgan holatda amalga oshiriladi. Uning boshi vertikal holatda mustahkam tayanchga suyanib turishi kerak. Kateterizatsiya qilishdan oldin bemor burunni puflashi kerak. Burun shilliq qavatining dastlabki behushligi 10% - 2 ml lidokain eritmasi bilan amalga oshiriladi.
Kateterizatsiya texnikasi
Oldingi rinoskopiya nazorati ostida kateter tumshug'i bilan pastki burun yo'liga kiritiladi. Burun bo'shlig'ining pastki qismi bo'ylab sirpanib, kateter nazofarenksga kirishi kerak. Keyin orqa devorga tegguncha oldinga siljiydi, tumshug'i qarama-qarshi tomonning qulog'i tomon yo'naltirilishi uchun 90 ° aylantiriladi va tumshug'i septumning orqa chetiga tegguncha o'ziga qarab tortiladi va kateter 180 ° ga buriladi. tekshirilayotgan quloqning yon tomonida, uning halqasi kateterlangan tomon orbitasining tashqi-yuqori burchagiga qaragan. Keyin kateterning tumshug'i Eustachian naychasining og'ziga kiradi. Siz kateterning tumshug'ini aylantirmasdan, uni yumshoq tanglayga tegmaguncha olib tashlashingiz va keyin tumshug'ini Evstaki naychasining og'ziga burishingiz mumkin. Shundan so'ng, balonning uchi kateterning rozetkasiga kiritiladi va havo bir necha marta AOK qilinadi, har bir in'ektsiyadan keyin balon chiqariladi. Timpanik bo'shliqqa havo kirishi kauchuk eshitish naychasi orqali nazorat qilinadi, uning bir uchi bemorning qulog'iga, ikkinchisi esa shifokorning qulog'iga kiritiladi. Eustaki naychasining disfunktsiyasini davolash uchun odatda Eustaki naychasining o'tkazuvchanligi darajasining yaxshilanishiga qarab 10 ta protsedura o'tkaziladi.
Eshitish naychalari disfunktsiyasini davolash usullaridan biri transtube elektroforezdir (V.N. Tkachenko. Sekretor otit ommaviy axborot vositalari bilan og'rigan bemorlarni davolash masalasida. Quloq, burun va tomoq kasalliklari jurnali, Kiev, No 4, 2007 yil 33-38-betlar). . Yuqoridagi usul biz taklif qilayotgan ixtiroga eng yaqin.
Elektroforez - tashqi elektr maydoni ta'sirida suyuq yoki gazsimon muhitda dispers faza zarralari (kolloid yoki oqsil eritmalari) harakatining elektrokinetik hodisasi (Parfenov A.P. Dorivor moddalarning elektroforezi. L., 1973). Ammo eshitish naychasining disfunktsiyasini fizioterapevtik davolash usuli sifatida, uni qo'llash uchun metall kateter ishlatilganligi sababli, texnikaning travmatik tabiati tufayli yaqinda uni qo'llash deyarli to'xtatildi.
Biz ushbu kamchiliklardan mahrum bo'lgan eshitish naychasining patologiyasi bo'lgan bemorlarni davolash usulini ishlab chiqish vazifasini qo'ydik.
Biz ishlab chiqqan usul quyidagi texnik natijalarga erishish imkonini beradi: davolash sifati yaxshilanadi, davolash muddati va bajariladigan muolajalar soni kamayadi, kasallikning qaytalanishi soni kamayadi.
Ushbu natijalar quyidagilarga bog'liq. Dimetil sulfoksid elektroforez bilan qo'llaniladigan dorilarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyatiga ega, chunki u aniq transport xususiyatiga ega. Biz DMSO dan foydalandik, birinchi navbatda, deksametazon past elektroforetik xususiyatga ega va shuning uchun kerakli penetratsiya chuqurligini ta'minlash uchun u bilan elektr toki urishi dimetil sulfoksid (DMSO) eritmasi yordamida amalga oshiriladi. Ikkinchidan, ishlatiladigan elektrodlar kichik maydonga ega bo'lgani uchun (intratubal 2 mm 2, tashqi 25 sm 2).
Shilliq qavatlardagi elektroforezni amalga oshirishda maksimal oqim zichligi 0,2 mA / sm 2 dan oshmasligi kerak. Joriy kuchni hisoblash uchun J = s⋅S formulasi qo'llaniladi, bu erda J - oqim kuchi, s - oqim zichligi, S - qistirma yoki elektrodning maydoni. Faqat 2 mm 2 maydonga ega bo'lgan intratubal elektroddan foydalanilganda, maksimal mumkin bo'lgan quvvat I = 0,2-0,02-0,004 mA ni tashkil qiladi, bu elektroforez protsedurasini bajarish uchun etarli emas. Shunga ko'ra, biz 5 × 5 sm = 25 sm 2 tashqi elektrod yordamida bipolyar elektroforez texnikasini tanladik. Bipolyar elektroforezda quvvatni hisoblashda faol elektrodlarning maydonlari qo'shilganligi sababli, biz 0,02 + 16 = 16,02 sm 2 ni olamiz, bu 0,2-25,02 = 5,004 mA maksimal mumkin bo'lgan quvvatni beradi, bu preparatning yaxshi kirib borishini ta'minlaydi. to'qima. Ba'zi bemorlarda maksimal quvvatga erishishning sub'ektiv hissiyotlari (tebranish hissi, elektrodlar sohasida karıncalanma) 2-3 mA quvvatda paydo bo'lganligi sababli, DMSO dan foydalanish hatto ushbu quvvatda ham preparatning ishlashini kafolatlaydi. to‘qimalarga yetarli miqdorda yetib boradi.
Elektroforezni qo'llashning ijobiy jihati shundaki, u preparatning terapevtik ta'sirini va fizik omilni birlashtiradi, keyinchalik uzoq muddatli bo'shatish bilan asosiy to'qimalarda deponi yaratish hisobiga preparatning terapevtik ta'sirini uzaytiradi.
Yuqoridagi davolash usullaridan kompleks foydalanish ularning alohida qo'llanilishiga qaraganda eng yaxshi samara berishini aniqladik. Dori vositalarini kiritish bilan eshitish naychasini kateterizatsiya qilish quvurli disfunktsiyani davolashning umumiy qabul qilingan usuli hisoblanadi, chunki AOK qilingan dorilar yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, eshitish naychasining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi va natijada o'rta quloqning aeratsiyasini yaxshilaydi. . Kateterizatsiyadan so'ng amalga oshiriladigan elektroforez eshitish naychasi bo'ylab to'qimalarda preparatning deposini yaratishga imkon beradi, bu uning ta'sirini 48 soatgacha uzaytiradi.
Usul quyidagi tarzda amalga oshiriladi.
Eshitish naychasini kateterizatsiya qilish kursi kuniga bir marta 5 protsedura miqdorida kateter yordamida amalga oshiriladi.
Buning uchun lidokain 10% 2 ml eritmasi bilan lokal behushlik va burun shilliq qavatini adrenalin bilan davolashdan so'ng, eshitish naychasini kateterizatsiya qilish uchun 0 ° endoskop nazorati ostida burun bo'shlig'iga kateter kiritiladi.
Kateterizatsiyani elastik materialdan tayyorlangan kateter - silikon kauchuk yordamida qo'llash maqsadga muvofiqdir, bu to'qimalarning shikastlanish xavfini kamaytiradi.
Kateter nazofarenkning orqa devoriga tegguncha oldinga suriladi va tekshirilayotgan quloq tomon 90° buriladi. Kateterni o'zingizga tortib, kateterning uchi Eustaki naychasining og'ziga kiradi. Shundan so'ng, balonning uchi kateterga qo'yiladi va havo bir necha marta pompalanadi. Timpanik bo'shliqqa havo kirishi kauchuk eshitish naychasi orqali nazorat qilinadi, uning bir uchi bemorning qulog'iga, ikkinchisi esa shifokorning qulog'iga kiritiladi. Kateterga havo o'tishi ta'minlangandan so'ng, 1 ml deksametazon va 1 ml 25% dimetil sulfoksid eritmasi yuboriladi. Eshitish naychasining to'qimalariga shikast etkazmaslik uchun faol elektrod (anod) sifatida diametri 1 mm bo'lgan yumaloq uchli metall o'tkazgich ishlatiladi. Kateterizatsiya va eritma in'ektsiya qilingandan so'ng, o'tkazgich kateter orqali oldindan belgilangan uzunlikka o'tkaziladi, shunda uning uchi kateterning oxirgi chetidan 2 mm tashqariga chiqadi, shundan so'ng elektroforez amalga oshiriladi.
Preparatning yanada samarali ta'sirini ta'minlash uchun bifurkatsiyalangan elektrodli bipolyar elektroforez (transtubal elektroforez) qo'llaniladi, buning uchun deksametazon va 25% dimetil sulfoksid -1: 1 eritmalari aralashmasiga namlangan paxta sumkasining bir qismi qo'llaniladi. quloq kanaliga joylashtiriladi, tamponning boshqa qismi esa aurikulaga joylashtiriladi va unga elektrod (anod) qo'ying.
Katod oksipital mintaqaga qo'llaniladi (elektrodlarning joylashuvi standart - C3 dan C7 gacha bo'lgan o'rta chiziq bo'ylab). Davolash paytida oqim zichligi o'zgaradi. Eng yaxshi boshlang'ich ta'sirga erishish uchun maksimal darajada 0,15 mA / sm2 dan boshlang, chunki davolash boshida eshitish naychasining shilliq qavatining eng aniq shishishi kuzatiladi, bu yallig'lanishga qarshi terapiya va yallig'lanishga qarshi terapiya tufayli davolanishning rivojlanishi bilan kamayadi. elektroforez tufayli preparatning to'qimalarda cho'kishi va biz ishlab chiqqan dastlabki sxema bo'yicha asta-sekin kamaytirilishi:
1 protsedura - 0,15 mA/sm 2,
2 protsedura - 0,13 mA/sm 2,
3 protsedura - 0,11 mA/sm 2,
4 protsedura - 0,9 mA/sm 2,
5 protsedura - 0,7 mA / sm2.
Davolash paytida preparat eshitish naychasining shilliq qavatiga yotqizilganligi sababli, keyingi muolajalar kamroq quvvat bilan amalga oshirilishi mumkin, bu elektr toki bilan shilliq qavatning shikastlanish xavfini kamaytiradi va DMSO dan foydalanish uning etarli darajada kirib borishini ta'minlaydi. dori pastroq oqim kuchi va zichligi bo'lgan to'qimalarga.
Har bir protseduraning davomiyligi 10 minut. Elektroforezdan so'ng 10 daqiqa davomida quloq pardasini pnevmomassaj qilish amalga oshiriladi. Pnevmomasajni elektroforezdan so'ng amalga oshirish yaxshiroqdir, chunki protsedura natijasida eshitish naychasining o'tkazuvchanligi tiklanadi va quloq pardasining harakatchanligi yaxshilanadi.
Davolash kursi 1 ml deksometazon va 1 ml 25% dimetil sulfoksid eritmasi, elektroforez va quloq pardasining pnevmomasajini kiritish bilan eshitish naychasini kuniga 5 marta kateterizatsiya qilish protsedurasidan iborat.
Eshitish naychalari disfunktsiyasini davolash usuli 18 yoshdan 57 yoshgacha bo'lgan o'tkir otit mediasi bo'lgan 20 bemorda sinovdan o'tkazildi.
Eustachian tube disfunktsiyasini davolash usulining samaradorligini 2 ta holat tarixi bilan ko'rsatish mumkin.
Klinik misol N1
Bemor O.N., 29 yosh. nomidagi KDO NIKIO ga murojaat qildim. L.I. Sverjevskiy chapdagi eshitish naychasining disfunktsiyasi tashxisi bilan.
Qabul qilingandan so'ng u chap qulog'idagi tiqilish va boshida o'z ovozini his qilishdan shikoyat qildi.
Bemorning so‘zlariga ko‘ra, o‘tkir respirator virusli infeksiya bilan og‘riganiga 5 kundan beri kasal. U antiviral preparatlarni qo'llash bilan mustaqil ravishda davolandi, dorilarni qabul qilish paytida ARVI belgilari to'xtadi, ammo chap quloqda tiqilishi paydo bo'ldi. Birinchi marta shikoyatlar paydo bo'ldi. Men ilgari quloq tiqilishini sezmaganman.
Chap quloqning otoskopiyasida tashqi eshitish kanali keng va erkin. Quloq pardasi kulrang va orqaga tortilgan. Identifikatsiya belgilari qisqartirildi. Pichirlab gapirish 5,5 m, og`zaki nutq 6 m dan ortiq.O`ng quloqning otoskopiyasida tashqi eshitish yo`li keng va erkin. Quloq pardasi kulrang. Identifikatsiya belgilari ko'rsatilgan. Shivirlangan nutq 6 m, og'zaki nutq 6 m dan ortiq.Veber tajribasini o'tkazishda chap quloqqa lateralizatsiya kuzatiladi.
Bemorga 5 ta protsedura miqdorida chap eshitish naychasini kateterizatsiya qilish kursi o'tkazildi. Lidokain 10% 2 ml eritmasi bilan lokal behushlik va burun shilliq qavatini adrenalin bilan davolashdan so'ng, eshitish naychasini kateterizatsiya qilish uchun 0 ° endoskop nazorati ostida burun bo'shlig'iga kateter kiritildi. Kateter nazofarenkning orqa devoriga tegib, tekshirilayotgan quloq tomon 90° burilguncha oldinga surildi. Kateterni o'zingizga tortib, kateterning uchi Eustaki naychasining og'ziga kirdi. Shundan so'ng, balonning uchi kateterga kiritildi va havo bir necha marta AOK qilindi. Timpanik bo'shliqqa havo kirishi rezina eshitish naychasi orqali nazorat qilindi, uning bir uchi bemorning qulog'iga, ikkinchisi esa shifokorning qulog'iga kiritildi. Havoning o'tishini ta'minlagandan so'ng, kateterga 1 ml deksometazon va 1 ml 25% dimetil sulfoksid eritmasi yuboriladi. Faol elektrod (anod) sifatida 1 mm diametrli dumaloq uchli metall o'tkazgich ishlatilgan. Supero'tkazuvchilar kateter orqali o'tkaziladi, shunda uning uchi kateterning chetidan 2 mm tashqariga chiqadi, shundan so'ng bipolyar elektroforez bifurkatsiyalangan elektrod bilan amalga oshiriladi, buning uchun deksametazon qo'shimcha ravishda tashqi eshitish kanali orqali yuboriladi - namlangan paxta tampon. dorivor moddaning eritmasi bilan boshqa uchi bilan quloq kanaliga qo'yiladi Aurikula to'ldirilgan va unga elektrod qo'yilgan. Katod oksipital mintaqaga qo'llanilgan. Birinchi protsedura 0,15 mA / sm 2, ikkinchi protsedura - 0,13 mA / sm 2 bilan boshlandi. Har bir protseduraning davomiyligi 10 minut. Elektroforezdan so'ng 10 daqiqa davomida quloq pardasini pnevmomassaj qilish amalga oshirildi.
Chapdagi eshitish naychasini kateterizatsiya qilishning ikkinchi protsedurasidan so'ng, bemor chap quloqdagi tiqilishi kamayganini qayd etdi. Avtofoniya haqidagi shikoyatlar qaytarildi.
Uchinchi protsedura oqim zichligi 0,11 mA / sm 3, to'rtinchi protsedura 0,9 mA / sm 2 va beshinchi protsedura 0,7 mA / sm 2 da o'rnatilgan.
Beshinchi protseduradan keyin bemorda hech qanday shikoyat yo'q. Ob'ektiv tekshirilganda: tashqi eshitish yo'li keng va erkin. Quloq pardasi kulrang. Identifikatsiya belgilari ko'rsatilgan. Pichirlash nutqi 6 m, so‘zlashuv nutqi 6 m dan ortiq.Veber tajribasini o‘tkazishda lateralizatsiya bo‘lmaydi.
Klinik misol N2
Bemor G.O., 32 yosh. nomidagi KDO NIKIO ga murojaat qildim. L.I. Sverjevskiy o'ng tomonlama ekssudativ otit diagnostikasi, o'ngdagi eshitish naychasining disfunktsiyasi bilan.
Qabul qilinganda o‘ng qulog‘ida tiqilishi, o‘ngda eshitishning pasayishi, o‘ng qulog‘idagi og‘riqdan shikoyat qildi.
Bemorning so'zlariga ko'ra, u gipotermiyadan keyin (muz teshigida suzish) 7 kun davomida kasal bo'lgan. Men yashash joyimdagi klinikaga bordim, u erda LOR shifokori konservativ davolanishni buyurdi: Otipax o'ng quloqqa, vazokonstriktor burunga, Politzer o'ngga puflaydi, pnevmomasaj. Biroq, bemor sezilarli klinik ta'sirni sezmadi. Birinchi marta shikoyatlar paydo bo'ldi. Avvalgi otitlar yo'q edi.
Chap quloqning otoskopiyasi: tashqi eshitish yo'li keng va erkin. Quloq pardasi kulrang. Identifikatsiya belgilari ko'rsatilgan. Shivirlangan nutq 6 m, og‘zaki nutq 6 m dan ortiq.O‘ng quloqning otoskopiyasida: tashqi eshitish yo‘li keng va erkin. Quloq pardasi giperemik va bo'rtib ketgan. Identifikatsiya belgilari o'chirildi. Shivirlangan nutq 4 m, og'zaki nutq 5 m.Veber tajribasini o'tkazishda o'ng quloqqa lateralizatsiya kuzatiladi. Timpanometriya: o'ngda "B" yozing, chapda "A" yozing.
Bemorga 5 ta protsedura miqdorida o'ngdagi eshitish naychasini kateterizatsiya qilish kursi o'tkazildi. Lidokain 10% 2 ml eritmasi bilan lokal behushlikdan so'ng va burun shilliq qavatini adrenalin bilan davolash. Eshitish naychasini kateterizatsiya qilish uchun 0 ° endoskop nazorati ostida burun bo'shlig'ining o'ng yarmiga kateter kiritildi. Kateter nazofarenkning orqa devoriga tegguncha va o'ng quloqqa 90 ° burilishgacha oldinga surildi. Kateterni o'zingizga tortib, kateterning uchi o'ng tarafdagi Evstaki naychasining og'ziga kiritiladi. Shundan so'ng, balonning uchi kateterga biriktirilgan va havo bir necha marta AOK qilingan. Timpanik bo'shliqqa havo kirishi kauchuk eshitish naychasi orqali nazorat qilindi, uning bir uchi bemorning o'ng qulog'iga, ikkinchisi esa shifokorning qulog'iga kiritildi. Havoning o'tishini ta'minlagandan so'ng, kateterga 1 ml deksometazon va 1 ml 25% dimetil sulfoksid eritmasi yuborildi. Faol elektrod (anod) sifatida 1 mm diametrli dumaloq uchli metall o'tkazgich ishlatilgan. Supero'tkazuvchilar kateter orqali o'tkaziladi, shunda uning uchi kateterning chetidan 2 mm tashqariga chiqadi, shundan so'ng bipolyar elektroforez bifurkatsiyalangan elektrod bilan amalga oshiriladi, buning uchun deksametazon qo'shimcha ravishda tashqi eshitish kanali orqali yuboriladi - namlangan paxta tampon. dorivor moddaning eritmasi bilan boshqa uchi bilan quloq kanaliga qo'yiladi Aurikula to'ldirilgan va unga elektrod qo'yilgan.
Katod oksipital mintaqaga qo'llanilgan. Birinchi protsedura 0,15 mA / sm2, ikkinchi protsedura - 0,13 mA / sm2, uchinchi protsedura - 0,11 mA / sm2 dan boshlandi. Har bir protseduraning davomiyligi 10 minut. Elektroforezdan so'ng 10 daqiqa davomida quloq pardasini pnevmomassaj qilish amalga oshirildi.
O'ng tarafdagi eshitish naychasini kateterizatsiya qilishning uchinchi protsedurasidan so'ng, bemor o'ng quloqdagi og'riqning pasayishini qayd etdi. O'ng tomonda tiqilib qolish va eshitish qobiliyatini yo'qotish shikoyatlari orqaga qaytdi.
To'rtinchi protsedura joriy zichlik 0,9 mA / sm 2 ga, beshinchi protsedura 0,7 mA / sm 2 ga o'rnatilgan holda amalga oshirildi. Beshinchi protseduradan keyin bemorda hech qanday shikoyat yo'q. Ob'ektiv tekshirilganda: tashqi eshitish yo'li keng va erkin. Quloq pardasi kulrang. Identifikatsiya belgilari ko'rsatilgan. Pichirlash nutqi 6 m, so‘zlashuv nutqi 6 m dan ortiq.Veber tajribasini o‘tkazishda lateralizatsiya bo‘lmaydi. Bemorga nazorat timpanometriyasi o'tkazildi: 2 tomondan "A" turi.
1. Eshitish naychasining disfunktsiyasini davolash usuli, shu jumladan eshitish naychasining kateterizatsiyasi, bunda kateterning uchi Evstaki naychasining og'ziga kiritiladi, havo timpanik bo'shliqqa solinadi, so'ngra 1 ml deksametazon va 1. ml 25% dimetil sulfoksid eritmasi, shundan so'ng transtubal elektroforez o'tkaziladi, buning uchun deksametazon va 25% dimetil sulfoksid - 1: 1 eritmalari aralashmasiga namlangan paxta tamponining bir qismi quloq kanaliga, ikkinchi qismi esa quloq kanaliga joylashtiriladi. tamponning bir qismi aurikulaga joylashtiriladi va uning ustiga anod qo'yiladi, katod oksipital mintaqaga joylashtiriladi va oqim zichligi protseduraga qarab tanlanadi, xususan:
1 protsedura - 0,15 mA/sm 2,
2 protsedura - 0,13 mA/sm 2,
3 protsedura - 0,11 mA/sm 2,
4 protsedura - 0,9 mA/sm 2,
5 protsedura - 0,7 mA / sm2;
ta'sir qilish muddati 10 minut, elektroforezdan so'ng, 10 daqiqa davomida quloq pardasini pnevmomassaj qilish amalga oshiriladi; Davolash kursi - kuniga 5 ta protsedura.
2. 1-bandga muvofiq usul bo'lib, unda lokal behushlik dastlab lidokain 10% 2 ml eritmasi bilan amalga oshiriladi va burun shilliq qavati adrenalin eritmasi bilan ishlov beriladi.
3. 1-bandga muvofiq usul, bunda kateterizatsiya elastik materialdan tayyorlangan kateter yordamida amalga oshiriladi.
Shunga o'xshash patentlar:
Ixtiro tibbiyotga, xususan, otorinolaringologiyaga tegishli bo'lib, tashqi va o'rta quloqning tug'ma nuqsonlari bo'lgan bemorlarni davolashda operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyot sohasiga, ya'ni otorinolaringologiyaga tegishli bo'lib, surunkali allergik tashqi otitni davolashda qo'llanilishi mumkin. Usul 3-4 hafta davomida kuniga 2-3 marta turunda tashqi eshitish kanalida Fenistil yoki Psilo-Balzamdan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni otorinolaringologiyaga tegishli. Eshitish suyakchalarining patologik o'zgargan bo'laklari bioinert greft bilan almashtiriladi va payvand asosi bemorning 2-3 mm o'lchamdagi autolog qonidan trombotsitlarga boy plazma bo'laklari bilan qoplanadi.
Ixtirolar guruhi vestibulyar kasalliklarni davolash va/yoki oldini olishga qaratilgan. 1-[(5-xloro-1H-benzimidazol-2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 1-[(5-xloro-1H-indol) dan tashkil topgan guruhdan tanlangan H4-gistamin retseptorlari antagonistidan foydalanish. - 2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 4-((3R-)-3-aminopirrolidin-1-il)-6,7-dihidro-5H-benzotsiklogeptapirimidin-2-ilamin yoki sis-4-(piperazin- 1-yl)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahidrobenzofuroquinazolin-2-amin vestibulyar buzilishlarni davolash va/yoki oldini olish uchun va shu maqsadda kompozitsiya, shu jumladan ushbu birikmalar.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni otorinolaringologiyaga tegishli bo'lib, ekssudativ otit vositalarini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Buning uchun tana nuqtalariga farmakopunktura qo'llaniladi: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou). -qiao- yin), VB12 (wan-gu), T14 (da-zhui), T20 (bai-hui), T22 (xin-hui), GI4 (he-gu), E36 (zu-san-li), TR20(jiao -sun), TR21(er-men).
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni otorinolaringologiyaga tegishli bo'lib, o'tkir va to'satdan sensorinöral eshitish qobiliyatini yo'qotish va karlikni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Buning uchun aminofilin, trental, nikotin kislotasi, askorbin kislotasi va B1 va B6 vitaminlari tomir ichiga yuboriladi, papaverin va dibazol mushak ichiga standart dozalarda yuboriladi va tompaslinning tomir ichiga qo'shimcha in'ektsiyalari kuniga 40 kun davomida 40 kun davomida buyuriladi. .
Ixtiro tibbiyot sohasiga, ya'ni otorinolaringologiyaga tegishli. Otospongioz o'choqlarining zichligini aniqlash uchun densitometriya bilan temporal suyaklarning kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni fizioterapiya va ginekologiyaga tegishli bo'lib, surunkali adneksitni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Buning uchun dorivor elektroforez Potok-1 apparatidan 20 mA doimiy elektr toki bilan bemor divanda chalqancha yotgan holda 20 daqiqa davomida amalga oshiriladi.
Ixtirolar guruhi tibbiyotga, xususan, terapevtik stomatologiya va laboratoriya diagnostikasiga tegishli bo'lib, Candida jinsining xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlari keltirib chiqaradigan surunkali yallig'lanishli periodontal kasalliklarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Ixtiro tibbiy asbob-uskunalar, ya'ni elektroforez uchun moddalarni etkazib berish vositalariga tegishli. Usul bemorning tashqi eshitish yo'liga quloq tamponini kiritish, quloq tamponining egiluvchan yopishtiruvchi elementining bir qismini tashqi eshitish yo'liga germetik tarzda yopishdan iborat bo'lib, quloq tamponi va quloq pardasi o'rtasida bo'shliq hosil qilish uchun quloq tamponini deformatsiyalash va moslashtirish orqali amalga oshiriladi. tashqi eshitish kanalining shakliga egiluvchan muhr elementi va elektroforez uchun moddani quloq tamponi va quloq pardasi orasidagi bo'shliqni to'ldirish uchun quloq tamponiga kiritish, bunda kiritish paytida quloq tamponi va quloq pardasi orasidagi bo'shliqda bosim kuchayadi. elektroforez moddasi va suyuqlik bosimni kamaytirish uchun moslashuvchan muhr elementidagi mikro teshiklar orqali bo'shliqdan chiqariladi.
Ixtirolar guruhi tibbiyot, kosmetologiya, fizioterapiya bilan bog'liq bo'lib, kosmetik parvarishlash protseduralarining ta'sirini uzoq muddatli saqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Ixtiro tibbiy asbob-uskunalar, ya'ni faol moddalarni elektr uzatish orqali teri orqali yuborish uchun asboblarga tegishli. Korroziyaga chidamli dori yetkazib berish moslamasi bitta faollashtirilgan dori yetkazib berish moslamasini yaratish uchun ishlatishdan oldin ulanishi uchun konfiguratsiya qilingan elektr modul va rezervuar modulni o'z ichiga oladi, qurilma elektr modulidagi sxemani quvvat manbaidan elektr izolyatsiyalash orqali korroziyaga qarshi turadi.
Ixtirolar guruhi tibbiyot, ortopediya, bemorning tayanch-harakat tizimini jarrohliksiz davolashga, ya'ni femur boshining aseptik nekroziga (FH) ta'sirlar kompleksini amalga oshirishga tegishli.
Ixtiro farmatsevtika sanoati va tibbiyotga tegishli bo'lib, siydik yo'llari va siydik pufagining surunkali yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun vosita bo'lib, tarkibida geparin, anestetik modda va asos bo'lib, u qo'shimcha ravishda anestetik modda sifatida deksametazon, lidokain, asos sifatida kraxmal, agar-agar va tozalangan suvdan tashkil topgan kraxmal-agar jeli va asosiy stabilizator sifatida miramistin, bunda mahsulot tarkibida 22750-25500 IU miqdorida geparin, 7,6-8,4 mg miqdorida deksametazon mavjud. , lidokain 2% 3 ,8-4,2 ml, kraxmal 0,33-0,40 g, agar-agar 0,08-0,12 g, miramistin 0,01% 4-5 ml va tozalangan suv 45-46. ml .
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni otorinolaringologiyaga, fizioterapiyaga tegishli bo'lib, eshitish naychalari disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin. Eshitish naychasining kateterizatsiyasi amalga oshiriladi, uning davomida kateterning uchi Eustachian trubasining og'ziga kiritiladi. Timpanik bo'shliqqa havo AOK qilinadi, keyin 1 ml deksametazon va 1 ml 25 dimetil sulfoksid eritmasi. Transtube elektroforezi amalga oshiriladi, buning uchun deksametazon va 25 dimetil sulfoksid eritmasining 1: 1 aralashmasiga namlangan paxta sumkasining bir qismi quloq kanaliga joylashtiriladi. Tamponning boshqa qismi aurikulga joylashtiriladi va uning ustiga anod qo'yiladi. Katod oksipital mintaqaga qo'llaniladi. Oqim zichligi protseduraga qarab tanlanadi, ya'ni: 1-protsedura - 0,15 mAsm2, 2-protsedura - 0,13 mAsm2, 3-protsedura - 0,11 mAsm2, 4-protsedura - 0,9 mAsm2, 5-protsedura - 0,7 mAsm2. EHM davomiyligi 10 minut. Elektroforezdan so'ng 10 daqiqa davomida quloq pardasini pnevmomassaj qilish amalga oshiriladi. Davolash kursi - kuniga 5 ta protsedura. Usul davolash samaradorligini oshirish, dori va fizik omillarning terapevtik ta'sirini sarhisob qilish orqali kasallikning qaytalanishi sonini kamaytirish va to'qimalarda uning deposini yaratish orqali preparatning terapevtik ta'sirini uzaytirish imkonini beradi. 2 ish haqi f-ly, 2 prospekt.
4 yil oldin men qulog'imda noxush tuyg'uga duch keldim: g'o'ng'irlash, jiringlash va qarsillash. Davlat klinikasida KBB shifokoriga tashrif buyurish hech narsaga olib kelmadi - menga faqat septumni to'g'rilash bo'yicha maslahat berildi. Ammo bu umuman bo'lmagan, chunki men keyinroq tushunganimdek, chap quloqdagi otit bilan og'riganidan so'ng, Eustaki naychasida yallig'lanish paydo bo'lgan. Internetdagi turli maqolalar va sharhlarni o'qib chiqqandan so'ng, men tubotitni davolashim kerakligini angladim, aks holda mening eshitish muammolarim faqat yomonlashadi.
Tubootit - bu ichki quloqning shilliq qavatining kataral yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasallik.
Ko'p o'tmay, shifokorlar (mening maslahatlarim tufayli) to'g'ri tashxis qo'yishdi, garchi ular doimo qon tomir omilni eslatib o'tishdi. Ammo yuqori qon bosimi meni hech qachon bezovta qilmadi.
Men pullik klinikada yordam izlashim kerak edi. Davlat muassasasida ular meni burun septumini tuzatish bo'yicha operatsiyaga yo'naltirishga har tomonlama harakat qilishdi. Ammo bu aralashuv rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilishi kerak (va bu har doim ham zarur emas) va o'tkir holatlar boshqa protseduralar bilan tuzatilishi kerak. Aynan o'sha paytda men kateterizatsiya orqali eustaxeitni yo'q qilish zarurati bilan bog'liq amaliy maslahatlarni topdim.
Eshitish naychasining kateterizatsiyasi terapevtik va diagnostik protsedura bo'lib, unda o'rta quloq bo'shlig'ini orofarenk bilan bog'laydigan eshitish (Eustachian) trubasiga kateter kiritiladi.
Noxush protsedura haqida. Bunday katta ko'k nok (bir oz lavmanni eslatuvchi) bilan protseduradan oldin amalga oshiriladigan puflash gullardir. Keyingi bosqichda kateterning o'tish joyiga tezda kirishi ehtimolini oshirish uchun pnevmatik harakat zarur. Ammo keyin rezavorlar boshlandi ...
Burunga kateterni haydash kamroq yoqimli manipulyatsiyadir, ayniqsa shifokor eshitish naychasiga kirishni his qilishga urinib, keyin u erda dorivor eritmani kiritadi.
Bundan tashqari, sovuqlik hissi zerikarli edi: metalldan tashkil topgan asbob teginish uchun har doim yoqimsiz, hatto shilliq qavatga tegsa. Agar shifokor kirish joyiga ulanmasa, eritma teshikka tushmasligi mumkin - keyin dori burun yoki tomoq orqali oqib chiqadi. Bu haqiqatni ham yoqimli deb atash mumkin emas. Ammo hech bo'lmaganda kuchli og'riq yo'q: og'riqni yo'qotish lidokain bilan amalga oshiriladi, u paxta sumkasiga qo'llaniladi va keyin igna yordamida burun yo'liga kiritiladi.
Aytgancha, shifokor Ximotripsinga asoslangan dorivor eritmani qo'llagan.
Ximotripsin - qoramollarning oshqozon osti bezidan olingan proteolitik preparat. Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Bu tabiiy kelib chiqishi quruq oq moddasini o'z ichiga olgan ampulalar. Undan foydalanib, shifokorning o'zi dorivor eritma tayyorlaydi, keyinchalik u protsedura davomida qo'llaniladi. Siz preparatning narxi va Ximotripsin haqidagi batafsil taassurotlarim haqida bilib olishingiz mumkin
Kursga nimani kiritish mumkin? Kateterizatsiyadan oldin men maxsus qurilma yordamida quloq pardasini massaj qildim, ammo endi bu protsedura kerak emasligini tushunaman. Quvurdan suyuqlikni drenajlashni yaxshilaydigan bunday manipulyatsiyalar mustaqil ravishda amalga oshirilishi mumkin. Qanaqasiga? Usulning tavsifi
2019 yilgi statusim. Davolanishdan so'ng (taxminan 7 seans) eshitish muammolari yo'qoldi va uzoq vaqt davomida yana paydo bo'lmadi, menda sovuq bo'lgan davrlar bundan mustasno. Burun oqishi nafaqat burun sinuslarini, balki Evstaki naychasining yallig'lanishiga olib keldi, garchi ARVI tugagandan so'ng va tiklanishdan so'ng, istalmagan his-tuyg'ular o'z-o'zidan o'tib ketdi (eshitish naychasini kateterizatsiya qilish orqali qayta davolashsiz). Ammo bu yil men yana tanish alomatlarni his qildim - quloqning tiqilishi va vaqti-vaqti bilan xirillash (baland shovqinlarga reaktsiya sifatida), shuning uchun protsedurani takrorlash kerak bo'ladi. 4 yil davomida hamma narsa yaxshi bo'lsa-da - bu o'tgan kasallikni eslamaslik uchun aynan shu vaqt davri edi.
Eshitish naychalarining yiringli bo'lmagan va bir tomonlama kasalliklari uchun kateterizatsiya davolash va diagnostikaning asosiy usullaridan biridir. Organ yetib borish qiyin bo'lgan joyda joylashgan, shuning uchun boshqa usullar yordamida ekssudatni olib tashlash yoki dorivor moddalarni bo'shliqqa kiritish har doim ham mumkin emas. Tibbiyot markazimizda manipulyatsiya tajribali KBB shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi. Malakali mutaxassislar bemorga eng kam og'riq keltiradigan va eng samarali bo'lgan taktikalarni tanlaydilar.
Tavsif
Kateterizatsiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Diagnostik maqsadlarda eshitish naychasini kateterizatsiya qilish bemorning individual xususiyatlariga ko'ra Politzerni puflash mumkin bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi. Usulning yana bir maqsadi - dori-darmonlarni kateter bo'shlig'i orqali yuborish. Manipulyatsiya uchun ko'rsatmalar quyidagi alomatlar hisoblanadi:
- otitis media tufayli quloq og'rig'i;
- eshitish qobiliyatining buzilishi;
- tovushni idrok etishning buzilishi.
Kateterizatsiya yordamida shifokor eshitish naychalarining ishlashini - shamollatish va drenaj funktsiyalarini baholashi mumkin. Usul, shuningdek, ilgari azoblangan tubo-otitning asoratlari bilan kurashish uchun ham qo'llaniladi.
Nazofarenks va orofarenkning yallig'lanish kasalliklari mavjud bo'lganda kateterizatsiya kontrendikedir. Tibbiyot markazimizda nevrologik va psixiatrik kasalliklarga chalingan odamlar uchun protsedura bajarilmaydi. Epilepsiya yoki Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kateterizatsiya soqchilik yoki ongni yo'qotishi mumkin.
Kateterizatsiya qanday amalga oshiriladi?
Agar kateterizatsiya zarur malakaga ega bo'lmagan shifokor tomonidan amalga oshirilsa, unda manipulyatsiya og'riqni keltirib chiqaradi. Tibbiyot markazimizda bunday harakatlarda katta tajribaga ega shifokorlar ishlaydi va og'riqni yo'qotish uchun anestetik eritmalar qo'llaniladi. Shuning uchun burun bo'shlig'ining kateterizatsiyasi bemorga og'riq keltirmaydi.
Jarayon uchta tibbiy asbob yordamida amalga oshiriladi:
- Politzer shari;
- Lutze otoskopi;
- Hartman kanülü.
Bu kombinatsiya shifokorga eshitish naychalarining holatini tashxislash va kerak bo'lganda dori-darmonlarni bo'shliqqa kiritish imkonini beradi.
Anestetik ta'sirga erishgandan so'ng, shifokor burun bo'shlig'iga ehtiyotkorlik bilan Hartman kanülini kiritadi. Asbob burun yo'li bo'ylab tumshug'ini pastga tushirgan holda kiritiladi. Kateter nazofarenkning orqa devoriga tegishi bilanoq, shifokor uni 900 ga aylantiradi va uni vomerga (burun bo'shlig'ida joylashgan suyak plastinkasi) tegguncha tortadi. Keyin shifokor eshitish naychasining faringeal ochilishini qidiradi. Manipulyatsiya rentgen nurlari yoki boshqa tasvirlash usullari nazorati ostida amalga oshiriladi.
Kateter eshitish naychasining teshigiga kiritilgandan so'ng, Politzer balloni yordamida havo etkazib beriladi. Shifokor havo Eustaki naychasidan o'tganda hosil bo'lgan shovqinni tinglaydi, patologiyaning mavjudligini va turini aniqlaydi.
Keyingi harakatlar kasallikning tabiatiga va asoratlar darajasiga bog'liq. Dori-darmonlarni kateter orqali yuborish va seroz suyuqlikni olib tashlash mumkin.
Nima uchun biz bilan bog'lanishingiz kerak
Eshitish naychasini kateterizatsiya qilish tartibi, hatto yuqori malakali shifokor bilan ham, noqulaylik tug'dirishi mumkin. Ba'zi hollarda hissiy va ta'sirchan odamlar hushidan ketishadi. Tibbiyot markazimizda boshqa diagnostika usullaridan, jumladan endoskopiyadan foydalanish imkoniyati mavjud. Tadqiqot usulini almashtirish bemorga stressdan qochish imkonini beradi, bu esa tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi.
Noto'g'ri kateterizatsiya bilan asoratlar paydo bo'ladi:
- burundan qon ketish;
- perifaringeal to'qimalarning amfizemasi;
- shilliq qavatning shikastlanishi.
Bizning shifokorlarimiz eshitish naychasini kateterizatsiya qilishda tajribaga ega va bemor tanasining individual xususiyatlarini hisobga oladi. Bunday asoratlar xavfi minimaldir.
Evstaki naychasini kateterizatsiya qilish o'rta quloq va evstaxiya naychalari kasalliklarini tashxislash va davolash usulidir. Tubal obstruktsiyaga shubha qilingan hollarda qo'llaniladi.
Bu invaziv protsedura. Shuning uchun, bolalarda kateterizatsiya faqat o'ta og'ir holatlarda, boshqa davolash usullari samarasizligi isbotlangan yoki ularning yordami bilan ijobiy terapevtik natijaga erishish dastlab umidsiz bo'lib tuyulganda amalga oshiriladi.
Eshitish naychasini kateterizatsiya qilish uchun ko'rsatmalar
Jarayon diagnostik va terapevtik ahamiyatga ega. Terapevtik maqsadlarda Eustaki naychasining kateterizatsiyasi uning o'tkazuvchanligini tiklash uchun amalga oshiriladi.Eshitish naychasining obstruktsiyasi bo'lgan bolalar odatda quyidagilardan shikoyat qiladilar:
- eshitish qobiliyatining buzilishi;
- quloqdagi tiqilish hissi;
- quloqdagi shitirlash;
- ovozingizni idrok etishning ortishi;
- yallig'lanishning o'tkir bosqichida - quloq og'rig'i.
Surunkali obstruktsiya o'tkir obstruktsiya natijasida yuzaga kelishi mumkin, agar infektsiya quvurlarda yopishqoq jarayonga olib kelgan bo'lsa. Bundan tashqari, organik patologiya sabab bo'lishi mumkin. Bolalarda Evstaki naychalarining obstruktsiyasi adenoidlar (patologik jihatdan kattalashgan nazofarengeal bodomsimon bezlar), poliplar, burun septumining burilishi va boshqa bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.
Kateterizatsiyaning diagnostik maqsadlari:
- evstaki naychalarining o'tkazuvchanligini baholash;
- uning drenaj va ventilyatsiya funktsiyalarini baholash.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- o'tkir bosqichda yallig'lanish jarayoni;
- epilepsiya;
- boshning beixtiyor harakatlari bilan kechadigan, kateterizatsiya jarayonini imkonsiz yoki xavfli qiladigan har qanday nevrologik kasalliklar;
- yoshi 5 yoshgacha.
Eshitish naychasini kateterizatsiya qilish natijasi:
- o'rta quloqdan suyuqlik chiqishini normallashtirish;
- Eustachian naychasida yopishqoqlik va chandiqlarni yo'q qilish;
- timpanik bo'shliqqa havo kirishini tiklash.
Jarayon qanday amalga oshiriladi?
Bolalar klinikasida eshitish naychasini kateterizatsiya qilish quyidagicha amalga oshiriladi:- Jarayonni boshlashdan oldin burun mukusdan tozalanadi. Vazokonstriktor preparatlarini qo'llash mumkin.
- Burunga dorivor anesteziyani o'z ichiga olgan turundalar joylashtiriladi. Yosh bolalarda umumiy behushlikdan foydalanish mumkin.
- Burun orqali kateter nazofarenksga, so'ngra Eustaki naychasiga kiritiladi.
- Unga silindr yordamida havo pompalanadi, bu esa trubaning kengayishiga olib keladi.
- Kateterga shprits ulangan. Dori vositalari yoki kontrast agenti u orqali yuboriladi (diagnostik maqsadlarda manipulyatsiya qilingan taqdirda).
Seanslar soni shifokor tomonidan belgilanadi. Odatda, patologik jarayonning xususiyatlariga va yaxshilanish dinamikasiga qarab 2-3 dan 5-10 gacha protseduralar talab qilinadi.
Bolalar uchun eshitish naychasining kateterizatsiyasi qayerda amalga oshiriladi?
Moskvadagi eshitish naychasining kateterizatsiyasi SM-Doktorda amalga oshirilishi mumkin. Klinikamizdagi protseduraning afzalliklari:- Yaxshi bardoshlik. Eustaki naychasining kateterizatsiyasi bola uchun yoqimsiz manipulyatsiya hisoblanadi. Shuning uchun biz uni umumiy behushlik ostida bajaramiz.
- Jarayonning xavfsizligi. Eshitish naychalarini noto'g'ri kateterizatsiya qilish ularning o'tkazuvchanligini yanada buzishi mumkin. Bu shilliq qavatning mexanik shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. SM-Doctor klinikasining shifokorlari bolalarda ushbu manipulyatsiyani amalga oshirishda katta tajribaga ega. Shu sababli, Eustachian naychasining shikastlanish xavfi nolga kamayadi.
- Kateterizatsiya pediatrlar tomonidan amalga oshiriladi. Faqatgina pediatrik KBB mutaxassisi bolada nazofarenks va eustaki naychalari tuzilishining yoshga bog'liq xususiyatlarini hisobga olgan holda protsedurani samarali va xavfsiz bajarish uchun etarli bilimga ega.
- Individual yondashuv. Jarayon oldidan mumkin bo'lgan anatomik to'siqlarni aniqlash uchun rinoskopiya amalga oshiriladi. Kateterning o'lchami har bir bola uchun alohida tanlanadi.
Qanday alomatlar eshitish naychalarining kateterizatsiyasini talab qilishi mumkin?
Bemorlar ko'pincha eshitish qobiliyatining pasayishi, quloqqa suyuqlik quyish hissi va hatto og'riqdan shikoyat qiladilar. Ushbu alomatlar turli xil kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin, masalan, eustaxeit yoki tubo-otit (eshitish naychasining tiqilib qolishi va yallig'lanishi), kataral otit ommaviy axborot vositalari (o'rta quloqdagi yallig'lanish bilan, Evstax naychasi ham jarayonda ishtirok etadi), seroz (ekssudativ). ) otit (o'rta quloq bo'shlig'ini ekssudat bilan to'ldirish va eshitish naychasining obstruktsiyasi)...
Ushbu kasalliklarni davolashning turli usullari mavjud bo'lib, ular eshitish (Eustachian) naychasining o'tkazuvchanligini tiklaydi, masalan, Politzer bo'yicha pnevmomasaj, ichki eshitish naychalarini puflash. Ammo shunday bo'ladiki, uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoni bilan standart davolash usullari va manipulyatsiyalar ijobiy natijaga olib kelmaydi. Bunday holda, eshitish naychalarini kateterizatsiya qilish ko'pincha qo'llaniladi.
Eshitish naychalarining kateterizatsiyasi nima va u nima uchun kerak?
o'rta quloq bo'shlig'ini nazofarenk bilan bog'laydigan eshitish (evstaxiya) trubasining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarda o'tkaziladigan terapevtik va diagnostik muolajadir.
Kateterizatsiya uzunligi taxminan 15 sm va 1-2 mm bo'lgan kavisli metall naycha bo'lgan quloq kateteri (Hartman kanülü) yordamida amalga oshiriladi. diametrida, oxirida huni shaklidagi kengayish bilan. Kateterizatsiya paytida Eustaki trubasining ventilyatsiya va drenaj funktsiyalari baholanadi. Kateter orqali siz ichki eshitish naychasiga dori-darmonlarni kiritishingiz mumkin, bu esa aniqroq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'ladi va shifo jarayonini tezlashtiradi.
Jarayon qanday ishlaydi va buning uchun nima kerak:
Kateterizatsiyaga tayyorgarlik bemorni otorinolaringolog tomonidan tekshirishni o'z ichiga oladi. KBB a'zolarining holatini to'liqroq baholash, mumkin bo'lgan anatomik xususiyatlarni, shakllanishlarning mavjudligini va yallig'lanish reaktsiyasining og'irligini aniqlash uchun bemorni video endoskopik tekshiruvdan o'tkazish eng ma'lumotli hisoblanadi.
KBB a'zolarini tekshirgandan so'ng, bemorga shilliq qavatning shishishini kamaytirish uchun vazokonstriktor preparatlari yordamida burun va nazofarenkning shilliq qavatining anemiyasi beriladi. Keyin protsedura davomida noqulaylikni kamaytirish uchun shilliq qavatning lokal, topikal behushligi amalga oshiriladi. Keyinchalik, kateter burun bo'shlig'i orqali nazofarenksga, eshitish naychasining og'ziga kiritiladi. Kateter orqali balon yordamida havo va dori-darmonlar eshitish naychasining og'ziga etkazib beriladi. Agar protsedura muvaffaqiyatli bo'lsa, bemor xarakterli shovqinni eshitadi, shifokor otoskop orqali tinglaydi.
Eshitish naychalarining normal ishlashini tiklash uchun bemorning eshitishlari barqarorlashguncha protseduralar kursini o'tkazish kerak.
Malaka muhim!
Kateterizatsiyaning muvaffaqiyati ko'plab omillarga bog'liq, lekin birinchi navbatda bu jarayonni amalga oshiradigan shifokorning tajribasi. 1-sonli KBB klinikasida yuqori malakali mutaxassislar ushbu manipulyatsiyani amalga oshirishda katta tajribaga ega.
O'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish konservativ terapiya samaradorligini oshiradi va jarrohlik aralashuvlardan qochishga yordam beradi.
