Beta 1 adrenergik bloker
Faol modda
Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi
oq yoki deyarli oq, oval, bikonveks, ikkala tomonida chizilgan va bir tomonida "b" ustiga "A" o'yilgan.
Yordamchi moddalar: etil tsellyuloza - 21,5 mg, giploza - 6,13 mg, gipromelloza - 5,64 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 94,9 mg, parafin - 0,06 mg, makrogol - 1,41 mg, kremniy dioksidi 6 mg, tiumaril - 14 mg, so'm 1.0 taniy - 1,41 mg.
14 dona. - alyuminiy/PVX blisterlar (1) - karton paketlar.
Sekin chiqadigan plyonka bilan qoplangan planshetlar oq yoki oppoq, dumaloq, ikki qavariq, bir tomoni shtrixli, ikkinchi tomonida “mo” ustiga “A” o‘yib yozilgan.
Yordamchi moddalar: etiltsellyuloza - 23 mg, giproloza - 7 mg, gipromelloza - 6,2 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 120 mg, kerosin - 0,1 mg, makrogol - 1,6 mg, kremniy dioksidi - 12 mg, natriy oksidi - stearial 0 6 mg 1.3. mg.
Sekin chiqadigan plyonka bilan qoplangan planshetlar oq yoki deyarli oq, dumaloq, biconveks, bir tomonida shtrixlangan va boshqa tomonida "ms" dan yuqorida "A" o'yilgan.
Yordamchi moddalar: etiltsellyuloza - 46 mg, giproloza - 13 mg, gipromelloza - 9,8 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 180 mg, kerosin - 0,2 mg, makrogol - 2,4 mg, kremniy dioksidi - 24 mg, natriy - 5 mg steariy oksidi - 4 mg. mg.
30 dona. - plastik butilkalar (1) - karton paketlar.
Farmakologik ta'sir
Metoprolol beta 1-adrenergik bloker bo'lib, b1-adrenergik retseptorlarini b2-adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish uchun zarur bo'lgan dozalardan sezilarli darajada pastroq dozalarda bloklaydi.
Metoprolol ozgina membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega va qisman agonist faollikni ko'rsatmaydi.
Metoprolol asab va jismoniy stress paytida ajralib chiqadigan katexolaminlarning faollikka ta'sirini kamaytiradi yoki inhibe qiladi. Bu shuni anglatadiki, metoprolol yurak tezligini, daqiqali hajmni va yurak qisqarishini oshirishni, shuningdek, katexolaminlarning keskin chiqishi natijasida qon bosimining oshishini oldini olish qobiliyatiga ega.
Selektiv beta-1-adrenergik blokerlarning (shu jumladan metoprolol tartrat) an'anaviy planshetli dozalash shakllaridan farqli o'laroq, Betalok ZOK preparatini qo'llashda qon plazmasida preparatning doimiy kontsentratsiyasi kuzatiladi va barqaror klinik ta'sir ta'minlanadi (beta 1- blokadasi). adrenergik retseptorlari) 24 soatdan ortiq.
Aniq cho'qqi kontsentratsiyasi yo'qligi sababli, Betalok ZOK klinik jihatdan beta 1-adrenergik blokerlarning an'anaviy planshet shakllariga nisbatan b1-adrenergik retseptorlari uchun yaxshi selektivligi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, bradikardiya va yurish paytida oyoqlarda zaiflik kabi eng yuqori plazma kontsentratsiyasida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlarning potentsial xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Obstruktiv o'pka kasalliklari belgilari bo'lgan bemorlarga, agar kerak bo'lsa, beta 2-agonistlar bilan birgalikda ZOK buyurilishi mumkin. At birgalikda foydalanish beta 2-adrenergik agonistlarga qaraganda terapevtik dozalarda Betalok ZOK beta 2-adrenergik agonistlarga qaraganda kamroq ta'sir qiladi. Metoprolol selektiv bo'lmagan beta-blokerlarga qaraganda kamroq darajada insulin ishlab chiqarish va uglevod metabolizmiga ta'sir qiladi. Preparatning reaktsiyaga ta'siri yurak-qon tomir tizimi gipoglikemiya sharoitida selektiv bo'lmagan beta-blokerlarga nisbatan sezilarli darajada kamroq aniqlanadi.
Betalok ZOK preparatidan foydalanish arterial gipertenziya yotgan va tik turgan holatda ham, jismoniy mashqlar paytida ham 24 soatdan ortiq qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Metoprolol terapiyasining boshida periferik qon tomir qarshiligining oshishi kuzatiladi. Biroq, uzoq muddatli foydalanish bilan, yurak chiqishi o'zgarmagan holda periferik tomirlar qarshiligining pasayishi tufayli qon bosimining pasayishi mumkin.
3991 bemorni o'z ichiga olgan ejeksiyon fraktsiyasi kamaygan (≤0,4) surunkali yurak etishmovchiligida (NYHA tasnifiga ko'ra II-IV funktsional klass) omon qolish bo'yicha MERIT-HF tadqiqotida Betalok ZOK omon qolishning ko'payishi va yurak urish tezligining pasayishini ko'rsatdi. kasalxonaga yotqizish chastotasi. At uzoq muddatli davolash Bemorlar farovonlikning umumiy yaxshilanishiga va simptomlarning og'irligining pasayishiga erishdilar (NYHA funktsional sinflari bo'yicha). Shuningdek, Betalok ZOK preparati bilan terapiya chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining ko'payishini, chap qorincha oxirgi sistolik va diastolik oxiri hajmining pasayishini ko'rsatdi.
Betalok ZOK bilan davolash paytida hayot sifati yomonlashmaydi yoki yaxshilanmaydi. Miokard infarktidan keyingi bemorlarda Betalok ZOK bilan davolash paytida hayot sifatining yaxshilanishi kuzatildi.
Farmakokinetika
Suyuqlik bilan aloqa qilganda, planshetlar tezda parchalanib, dispersiyaga olib keladi faol modda oshqozon-ichak traktida. Faol moddaning ajralib chiqish tezligi muhitning kislotaligiga bog'liq. Davomiyligi terapevtik ta'sir preparatni qabul qilgandan keyin dozalash shakli Betalok ZOK (sekin chiqariladigan planshetlar) 24 soatdan ko'proq davom etadi, natijaga erishadi. doimiy tezlik 20 soat ichida faol moddaning chiqarilishi o'rtacha 3,5 soatni tashkil qiladi.
Betalok ZOK og'iz orqali qabul qilinganidan keyin to'liq so'riladi. Bir martalik dozani og'iz orqali yuborishdan keyin tizimli bioavailability taxminan 30-40% ni tashkil qiladi.
Metoprolol jigarda oksidlovchi metabolizmga uchraydi. Metoprololning uchta asosiy metaboliti klinik ahamiyatga ega b-blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatmadi. Preparatning og'iz orqali qabul qilingan dozasining taxminan 5% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi metabolitlar shaklida chiqariladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi past, taxminan 5-10%.
Ko'rsatkichlar
- arterial gipertenziya;
- angina pektorisi;
- chap qorincha sistolik funktsiyasi buzilgan barqaror simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi (masalan, yordamchi terapiya yurak etishmovchiligining asosiy davolashiga);
- miyokard infarktining o'tkir bosqichidan keyin o'limni va qayta infarkt bilan kasallanishni kamaytirish;
- buzilishlar yurak tezligi, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va qorincha ekstrasistollari paytida qorincha qisqarishlarining chastotasini kamaytirish;
- taxikardiya bilan kechadigan yurak faoliyatining funktsional buzilishlari;
- migren hujumlarining oldini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- II va III darajali AV blokadasi;
- dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi;
- b-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi inotrop vositalar bilan uzluksiz yoki intervalgacha terapiya;
- klinik jihatdan ahamiyatli sinus bradikardiya;
- SSSU;
- kardiogen shok;
- periferik qon aylanishining jiddiy buzilishlari (shu jumladan gangrena xavfi bilan);
- arterial gipotenziya;
- shubhali bemorlar o'tkir yurak xuruji yurak urish tezligi minutiga 45 martadan kam bo'lgan miokard, PQ oralig'i 0,24 sek dan ortiq yoki sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan kam;
- metoprolol va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yoki boshqa beta-blokerlarga yuqori sezuvchanlik;
- sekin kaltsiy kanallari blokerlarini tomir ichiga yuborish (masalan, verapamil);
- 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
BILAN ehtiyot 1-darajali AV blokadasi, Prinzmetal angina uchun preparatni qo'llang, bronxial astma, KOAH, qandli diabet, buyrak etishmovchiligi og'ir, metabolik atsidoz, yurak glikozidlari bilan birga.
Dozalash
Betalok ZOK kuniga bir marta foydalanish uchun mo'ljallangan, ertalab preparatni qabul qilish tavsiya etiladi. Betalok ZOK planshetini suyuqlik bilan yutish kerak. Tabletkalarni (yoki yarmiga bo'lgan tabletkalarni) chaynash yoki maydalash mumkin emas. Oziq-ovqatlarni qabul qilish preparatning bioavailabilityga ta'sir qilmaydi.
Dozani tanlashda bradikardiya rivojlanishining oldini olish kerak
Arterial gipertenziya
50-100 mg dan kuniga 1 marta. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 1 marta 100 mg ga oshirish mumkin yoki Betalok ZOKni boshqa antihipertenziv vositalar, afzalroq diuretik va dihidropiridin hosilasi bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Angina pektoris
Agar kerak bo'lsa, terapiyaga boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin.
Chap qorincha sistolik funktsiyasi buzilgan barqaror simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi
Bemorlarda so'nggi 6 hafta davomida alevlenme epizodlarisiz va oxirgi 2 hafta davomida birlamchi terapiya o'zgarmagan holda barqaror surunkali yurak etishmovchiligi bo'lishi kerak.
Yurak etishmovchiligini beta-blokerlar bilan davolash ba'zida simptomatik rasmning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda terapiyani davom ettirish yoki dozani kamaytirish mumkin, ba'zi hollarda preparatni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin;
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi, II funktsional sinf
Uzoq muddatli davolash uchun parvarishlash dozasi: 200 mg Betalok ZOK kuniga 1 marta.
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi, III-IV funktsional sinf
Dastlabki 2 hafta davomida tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 12,5 mg Betalok ZOK (yarim 25 mg tabletka) ni tashkil qiladi. Doza individual ravishda tanlanadi. Dozani oshirish davrida bemorni kuzatib borish kerak, chunki Ba'zi bemorlarda yurak etishmovchiligi belgilari kuchayishi mumkin.
1-2 hafta o'tgach, dozani kuniga 1 marta 25 mg Betalok ZOK ga oshirish mumkin. Keyin, 2 hafta o'tgach, dozani kuniga 1 marta 50 mg ga oshirish mumkin. Preparatni yaxshi qabul qiladigan bemorlar uchun dozani kuniga 1 marta 200 mg Betalok ZOK ning maksimal dozasiga erishilgunga qadar har 2 haftada ikki baravar oshirish mumkin.
Arterial gipotenziya va/yoki bradikardiya bo‘lsa, birgalikda davolashni kamaytirish yoki Betalok ZOK dozasini kamaytirish kerak bo‘lishi mumkin. Terapiyaning boshida arterial gipotenziya Betalok ZOK ning ma'lum bir dozasi keyingi uzoq muddatli davolanishda toqat qilinmasligini ko'rsatmaydi. Biroq, vaziyat barqarorlashguncha dozani oshirmaslik kerak. Buyrak faoliyatini monitoring qilish talab qilinishi mumkin.
Yurak ritmining buzilishi
100-200 mg Betalok ZOK kuniga 1 marta.
Miyokard infarktidan keyin saqlovchi davolash
200 mg Betalok ZOK kuniga 1 marta.
Taxikardiya bilan kechadigan funktsional yurak kasalliklari
100 mg Betalok ZOK kuniga 1 marta, agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin.
O'chokli hujumlarning oldini olish
100-200 mg Betalok ZOK kuniga 1 marta.
Buyrak disfunktsiyasi
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Jigar disfunktsiyasi
Odatda, plazma oqsillari bilan bog'lanishning past darajasi tufayli metoprololning dozasini sozlash talab qilinmaydi. Biroq, qachon jiddiy buzilish jigar funktsiyasi (og'ir siroz yoki portokaval anastomozli bemorlarda) dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Qarilik
Keksa bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Bolalar
Betalok ZOK ni bolalarda qo'llash tajribasi cheklangan.
Yon ta'siri
Betalok ZOK bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, yon ta'siri asosan yumshoq va teskari.
Ishlarning chastotasini baholash uchun biz foydalandik quyidagi mezonlar: juda tez-tez (>10%), tez-tez (1-9,9%), kamdan-kam (0,1-0,9%), kamdan-kam (0,01-0,09%), juda kamdan-kam (<0.01%).
Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - bradikardiya, ortostatik arterial gipotenziya (juda kamdan-kam hollarda hushidan ketish bilan birga keladi), ekstremitalarning sovuqligi, yurak urishi; kamdan-kam hollarda - yurak etishmovchiligi belgilarining vaqtincha kuchayishi, birinchi darajali AV blokadasi, o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kardiogen shok, shish, yurak sohasidagi og'riq; kamdan-kam hollarda - boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlari, aritmiya; juda kamdan-kam hollarda - gangrena (periferik qon aylanishining og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlarda).
Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - charchoqning kuchayishi; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - paresteziya, konvulsiyalar, depressiya, konsentratsiyaning pasayishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, kabuslar; kamdan-kam hollarda - asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, tashvish; juda kamdan-kam hollarda - xotira buzilishi, amneziya, depressiya, gallyutsinatsiyalar.
Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - qusish; kamdan-kam hollarda - og'iz shilliq qavatining quruqligi.
Jigardan: kamdan-kam hollarda - jigar disfunktsiyasi; juda kamdan-kam hollarda - gepatit.
Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi (psoriazga o'xshash ürtiker kabi), terlashning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - soch to'kilishi; juda kamdan-kam hollarda - fotosensitivlik, toshbaqa kasalligining kuchayishi.
Nafas olish tizimidan: tez-tez - jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi; kamdan-kam hollarda - bronxospazm; kamdan-kam hollarda - rinit.
Sezgilardan: kamdan-kam hollarda - loyqa ko'rish, ko'zning quruqligi va / yoki tirnash xususiyati, kon'yunktivit; juda kamdan-kam hollarda - quloqlarda jiringlash, ta'mning buzilishi.
Tayanch-harakat tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - artralgiya.
Metabolizm tomondan: kamdan-kam hollarda - kilogramm ortishi.
Gematopoetik tizimdan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya.
Boshqa: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik, jinsiy disfunktsiya.
Dozani oshirib yuborish
Voyaga etgan odamda 7,5 g dozada metoprolol o'limga olib keladigan intoksikatsiyaga olib keldi. 100 mg metoprolol qabul qilgan 5 yoshli bolada oshqozon yuvilganidan keyin intoksikatsiya belgilari yo'q. 12 yoshli o'smir tomonidan 450 mg metoprololni qabul qilish o'rtacha intoksikatsiyaga olib keldi. 12 yoshli o'smir tomonidan 450 mg metoprololni qabul qilish o'rtacha intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalarga 1,4 g va 2,5 g metoprololni yuborish mos ravishda o'rtacha va og'ir intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalar tomonidan 7,5 g qabul qilish juda og'ir intoksikatsiyaga olib keldi.
Alomatlar: metoprololning haddan tashqari dozasi bo'lsa, eng jiddiy alomatlar yurak-qon tomir tizimidan, lekin ba'zida, ayniqsa bolalar va o'smirlarda, markaziy asab tizimidan simptomlar va o'pka funktsiyasini bostirish, bradikardiya, I-III darajali AV blokadasi, asistol, qon bosimining sezilarli pasayishi, ustun bo'lishi mumkin, zaif periferik perfuziya, yurak etishmovchiligi, kardiogen shok; o'pka funktsiyasining depressiyasi, apnea, shuningdek, charchoqning kuchayishi, ongning buzilishi, ongni yo'qotish, tremor, konvulsiyalar, terlashning kuchayishi, paresteziya, bronxospazm, ko'ngil aynishi, qusish, qizilo'ngach spazmi, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda) yoki giperkalemiya;a giperkalemiya; buyraklarga ta'siri; vaqtinchalik miyastenik sindrom; spirtli ichimliklar, antihipertenziv dorilar, quinidin yoki barbituratlarni bir vaqtda qo'llash bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning birinchi belgilari preparatni qabul qilganidan keyin 20 daqiqadan 2 soatgacha kuzatilishi mumkin.
Davolash: faollashtirilgan uglerodni kiritish, agar kerak bo'lsa, oshqozonni yuvish. Muhim! Atropin (kattalar uchun 0,25-0,5 mg iv, bolalar uchun 10-20 mkg/kg) oshqozonni yuvishdan oldin (vagus nervlarini qo'zg'atish xavfi tufayli) berilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, patent havo yo'lini (entubatsiya) saqlang va etarli ventilyatsiyani ta'minlang. Aylanma qon hajmini va glyukoza infuzionini to'ldirish. EKG monitoringi. Atropin 1,0-2,0 mg IV, agar kerak bo'lsa, takroriy yuborish (ayniqsa, vagal simptomlar bo'lsa). Miyokard depressiyasi (bosilishi) bo'lsa, dobutamin yoki dopamin infuzioni ko'rsatiladi. Glyukagonni 50-150 mkg / kg ivdan 1 daqiqalik interval bilan ham qo'llashingiz mumkin. Ba'zi hollarda epinefrinni terapiyaga qo'shish samarali bo'lishi mumkin. Aritmiya va kengaygan qorincha (QRS) kompleksi uchun natriy eritmalari (xlorid yoki bikarbonat) quyiladi. Sun'iy yurak stimulyatori o'rnatish mumkin. Dozani oshirib yuborish tufayli yurak to'xtashi bir necha soat davomida reanimatsiyani talab qilishi mumkin. Bronxospazmni bartaraf etish uchun terbutalin (in'ektsiya yoki inhalatsiya) ishlatilishi mumkin. Semptomatik davolash amalga oshiriladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Metoprolol CYP2D6 substratidir, shuning uchun CYP2D6 ni inhibe qiluvchi dorilar (xinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, selekoksib, propafenon va difengidramin) metoprololning plazma kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin.
Qochish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Barbiturik kislota hosilalari: Barbituratlar ferment induktsiyasi tufayli metoprolol metabolizmini oshiradi (tadqiqot fenobarbital bilan o'tkazildi).
Propafenon: Metoprolol bilan davolangan 4 bemorga propafenon buyurilganda, metoprololning plazma kontsentratsiyasi 2-5 baravar ko'paygan, 2 bemorda metoprololga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan. Ushbu o'zaro ta'sir 8 nafar ko'ngilli ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda tasdiqlangan. O'zaro ta'sir propafenonning xinidin kabi CYP2D6 izoenzimi orqali metoprolol metabolizmini inhibe qilishi bilan bog'liq. Propafenonning beta-bloker xususiyatlariga ega ekanligini hisobga olsak, metoprolol va propafenonni birgalikda qo'llash maqsadga muvofiq emas.
Verapamil: beta-blokerlar (atenolol, propranolol va pindolol) va verapamilning kombinatsiyasi bradikardiyaga olib kelishi va qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin. Verapamil va beta-blokerlar AV o'tkazuvchanligi va sinus tugunlari faoliyatiga qo'shimcha inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.
Betalok ZOK dozasini sozlashni talab qilishi mumkin bo'lgan kombinatsiyalar
I sinf antiaritmik dorilar: beta-blokerlar bilan birlashganda, salbiy inotrop ta'sir qo'shimcha bo'lishi mumkin, natijada chap qorincha funktsiyasi buzilgan bemorlarda jiddiy gemodinamik nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi. SSSS va AV o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda ham bu kombinatsiyadan qochish kerak. O'zaro ta'sir misol sifatida disopiramid yordamida tasvirlangan.
Amiodaron: metoprolol bilan birgalikda foydalanish og'ir sinus bradikardiyasiga olib kelishi mumkin. Amiodaronning juda uzoq yarimparchalanish davrini (50 kun) hisobga olgan holda, mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirni amiodaron to'xtatilgandan keyin uzoq vaqt o'tgach ko'rib chiqish kerak.
Diltiazem: diltiazem va beta-blokerlar AV o'tkazuvchanligi va sinus tugunlari faoliyatiga inhibitiv ta'sirni o'zaro kuchaytiradi. Metoprololni diltiazem bilan birlashtirishda og'ir bradikardiya holatlari kuzatildi.
NSAIDlar: NSAIDlar beta-blokerlarning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi. Ushbu o'zaro ta'sir indometazin bilan birgalikda qayd etilgan va sulindak bilan birgalikda kuzatilmaydi. Diklofenak bilan olib borilgan tadqiqotlarda salbiy o'zaro ta'sirlar qayd etilgan.
Difengidramin: difengidramin metoprololning a-gidroksimetoprololga biotransformatsiyasini 2,5 marta kamaytiradi. Shu bilan birga, metoprolol ta'sirining kuchayishi kuzatiladi.
Epinefrin (adrenalin): Selektiv bo'lmagan beta-blokerlarni (shu jumladan pindolol va propranolol) qabul qilgan va epinefrin qabul qilgan bemorlarda og'ir gipertenziya va bradikardiyaning 10 ta holati qayd etilgan. O'zaro ta'sir sog'lom ko'ngillilar guruhida ham kuzatildi. Epinefrin tasodifan qon tomir to'shagiga kirsa, mahalliy anesteziklar bilan birgalikda qo'llanganda shunga o'xshash reaktsiyalar kuzatilishi mumkin deb taxmin qilinadi. Ko'rinishidan, bu xavf kardioselektiv beta-blokerlarni qo'llash bilan ancha past bo'ladi.
Fenilpropanolamin: Bir martalik 50 mg dozada fenilpropanolamin (norefedrin) sog'lom ko'ngillilarda diastolik qon bosimini patologik qiymatlarga oshirishi mumkin. Propranolol asosan fenilpropanolamin tufayli qon bosimining oshishiga to'sqinlik qiladi. Shu bilan birga, beta-blokerlar fenilpropanolaminning yuqori dozalarini olgan bemorlarda paradoksal gipertenziya reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Fenilpropanolaminni qabul qilishda bir nechta gipertenziv inqiroz holatlari qayd etilgan.
Xinidin: Xinidin tez gidroksillanishi bo'lgan bemorlarning maxsus guruhida (Shvetsiyada, aholining taxminan 90%) metoprolol metabolizmini inhibe qiladi, bu asosan plazmadagi metoprolol kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga va b-adrenergik retseptorlari blokadasining kuchayishiga olib keladi. Bunday o'zaro ta'sir metabolizmi CYP2D6 izoenzimini o'z ichiga olgan boshqa beta-blokerlar uchun ham xos deb hisoblanadi.
Klonidin: Beta-blokerlarni bir vaqtda qo'llash bilan klonidinni keskin olib tashlash bilan gipertenziv reaktsiyalar kuchayishi mumkin. Birgalikda foydalanilganda, agar klonidinni to'xtatish zarur bo'lsa, beta-blokerlarni to'xtatish klonidinni to'xtatishdan bir necha kun oldin boshlanishi kerak.
Rifampitsin: Rifampitsin metoprololning metabolizmini kuchaytirishi va uning plazma kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Metoprolol va boshqa beta-blokerlarni (ko'z tomchilari) yoki MAO inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qabul qiladigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Beta-blokerlarni qabul qilishda inhalatsion anestezikalar kardiodepressiv ta'sirni kuchaytiradi.
Beta-blokerlarni qabul qilganda, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarni qabul qilgan bemorlarda ularning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.
Simetidin yoki hidralazinni qabul qilganda plazmadagi metoprolol kontsentratsiyasi oshishi mumkin.
Yurak glikozidlari, beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llanilganda, AV o'tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiyaga olib kelishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Beta-blokerlarni qabul qiladigan bemorlar tomir ichiga kaltsiy kanali blokerlarini (masalan, verapamil) qabul qilmasliklari kerak.
Bronxial astma yoki KOAH bilan og'rigan bemorlarga beta 2-agonisti bilan bir vaqtda terapiya buyurilishi kerak. Betalok ZOK ning minimal samarali dozasini buyurish kerak va beta 2-adrenergik agonistning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.
Beta 1-blokerlarni qo'llashda ularning uglevod almashinuviga ta'sir qilish xavfi yoki gipoglikemiya alomatlarini yashirish ehtimoli selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan foydalanishga qaraganda ancha past.
Dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat bilan davolanishdan oldin ham, davolanish paytida ham kompensatsiya bosqichiga erishish kerak.
Juda kamdan-kam hollarda AV o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlar yomonlashishi mumkin (mumkin bo'lgan natija AV blokadasi). Davolash paytida bradikardiya rivojlansa, preparatning dozasini kamaytirish yoki preparatni asta-sekin to'xtatish kerak.
Betalok ZOK, asosan, qon bosimining pasayishi tufayli mavjud bo'lgan periferik qon aylanishining buzilishi kursini kuchaytirishi mumkin.
Preparatni og'ir buyrak etishmovchiligi, metabolik atsidoz va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Beta-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok yanada og'ir shaklda sodir bo'ladi. Epinefrinni (adrenalinni) terapevtik dozalarda qo'llash har doim ham metoprololni qabul qilishda kerakli klinik ta'sirga erishishga olib kelmaydi.
Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga Betalok ZOK bilan bir vaqtda alfa-blokerlarni buyurish kerak.
Beta-blokerlarni to'satdan bekor qilish, ayniqsa xavfli bemorlarda xavflidir, shuning uchun undan qochish kerak. Agar preparatni qo'llashni to'xtatish zarur bo'lsa, u kamida 2 hafta davomida asta-sekin, har bir bosqichda preparatning dozasini ikki baravar kamaytirish bilan yakuniy doza 12,5 mg (1/2 tabletka 25 mg) bo'lgunga qadar amalga oshirilishi kerak. erishildi, bu preparatni butunlay to'xtatilishidan kamida 4 kun oldin qabul qilinishi kerak. Agar alomatlar paydo bo'lsa (masalan, angina simptomlarining kuchayishi, qon bosimining oshishi), sekinroq olib tashlash tartibi tavsiya etiladi. Beta-blokerni keskin bekor qilish surunkali yurak etishmovchiligining kuchayishiga va miyokard infarkti va to'satdan o'lim xavfining oshishiga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik holatida anesteziologga bemor Betalok ZOK ni qabul qilayotgani haqida xabar berish kerak. Operatsiyaga uchragan bemorlarda beta-blokerlar bilan davolashni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Yurak-qon tomir xavf omillari bo'lgan, bradikardiya, arterial gipotenziya va insult, shu jumladan yurak bo'lmagan jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan bemorlarga preparatning dozalarini oldindan titrlashsiz yuqori dozalarda buyurishdan saqlanish kerak. halokatli natija bilan.
Og'ir barqaror simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA IV klassi) bo'lgan bemorlarda samaradorlik va xavfsizlik bo'yicha klinik tadqiqotlar ma'lumotlari cheklangan. Bunday bemorlarni maxsus bilim va tajribaga ega bo'lgan shifokorlar davolashlari kerak.
O'tkir miokard infarkti va beqaror angina bilan birgalikda simptomatik yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar foydalanish uchun ko'rsatmalar aniqlangan tadqiqotlardan chiqarildi. Ushbu guruhdagi bemorlar uchun preparatning samaradorligi va xavfsizligi tavsiflanmagan. Dekompensatsiya bosqichida beqaror yurak etishmovchiligida foydalanish kontrendikedir.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Avtotransport vositalarini boshqarishda va diqqatni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanayotganda, Betalok ZOK dan foydalanganda bosh aylanishi va charchoq paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya
Ko'pgina dorilar singari, Betalok ZOKni homiladorlik va emizish davrida buyurmaslik kerak, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila va/yoki bola uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa.
Boshqa antihipertenziv vositalar singari, beta-blokerlar homila, yangi tug'ilgan chaqaloqlar yoki emizikli bolalarda bradikardiya kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'krak suti bilan ajralib chiqadigan metoprolol miqdori va emizikli bolada beta-blokirovka qiluvchi ta'siri (ona terapevtik dozalarda metoprololni qabul qilganda) ahamiyatsiz.
Bolalikda foydalaning
Preparatni buyurishda keksa odamlar dozalash rejimini sozlashning hojati yo'q.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
Preparat retsept bo'yicha mavjud.
Saqlash shartlari va muddatlari
Preparatni 30 ° C dan yuqori haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil.
Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.
Dori tarkibiga kiradi metoprolol suksinat , shuningdek, yordamchi moddalar kabi etiltsellyuloza , gipromelloza , kerosin , kremniy dioksidi , titan dioksidi , giproloza , MCC , makromaqsad , natriy stearil fumarat .
Chiqarish shakli
Preparat oq qoplama bilan qoplangan dumaloq, bikonveks tabletkalarda mavjud. Bir tomonida tirqish, ikkinchi tomonida o'yma bor " A/ms"kasr sifatida. Bitta paketda 25, 50 va 100 mg preparat bo'lishi mumkin.
Farmakologik ta'sir
Betaloc 30K kardioselektivbeta1-adrenergik retseptorlari blokerlari , beradi antiaritmik ,antianginal Va gipotenziv ta'sir .
Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi
Betalok faol moddasi ogohlantiruvchi ta'sirni kamaytiradi yoki yo'q qiladi katexolaminlar stress va jismoniy zo'riqish paytida kontraktillikni pasaytiradi miokard va yurak chiqishi, yuqori yurak tezligini pasaytiradi. Bundan tashqari, metoprolol ehtiyojni kamaytiradi miokard kislorodda va davrni uzaytiradi diastola .
Preparat biroz oshishi mumkin TG darajasi , va shuningdek, biroz kamaytiring HDL fraktsiyalari va erkin yog 'kislotalarining plazma darajasi.
Tabletkalar faol moddaning kechiktirilgan chiqishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun qon plazmasidagi preparatning kontsentratsiyasi o'zgarishsiz qoladi, bu bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida barqaror klinik ta'sirni ta'minlaydi. Preparat o'z analoglariga qaraganda yaxshiroq muhosaba qilinadi va kiruvchi yon ta'sirlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Betalok ZOK to'liq so'riladi. So'rilishi ovqatlanish vaqtiga bog'liq emas. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish darajasi 5-10% ni tashkil qiladi. Faol modda jigarda uchta metabolit hosil qilish uchun metabollanadi beta-blokirovka faoliyati .
Preparatning taxminan 95% siydik bilan chiqariladi, qolgan miqdori o'zgarishsiz qoladi. Yarim yemirilish davri o'rtacha 3-4 soatni tashkil qiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Betalok ZOK planshetlari nima uchun? Avvalo, ular quyidagi bemorlarga buyuriladi:
- arterial gipertenziya ;
- yurak ritmining buzilishi ;
- yurakning funktsional buzilishlari, ular bilan birga keladi.
Terapiya elementi sifatida preparat qo'llaniladi surunkali yurak etishmovchiligi . Bundan tashqari, Betalok ZOK o'limni va relaps ehtimolini kamaytirish uchun ishlatiladi. yurak xuruji o'tkir bosqichdan keyin, shuningdek, hujumlarga qarshi profilaktika sifatida.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ushbu preparat II-III darajalarda, faollashtirish uchun inotrop moddalar bilan davolashda kontrendikedir. beta-adrenergik retseptorlari , zaiflik sindromi sinus tugunlari , periferik buzilishlar arterial qon aylanishi , dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi, klinik ahamiyatga ega sinus bradikardiyasi , kardiogen shok , shuningdek, blokerlarga yuqori sezuvchanlik bilan beta-adrenergik retseptorlari va preparatning har qanday tarkibiy qismi.
Bundan tashqari, Betalok ZOK o'tkir yurak tezligi daqiqada 45 dan kam, sistolik darajasi 100 mm Hg dan kam bo'lgan bemorlar uchun mos emas. Art. yoki EKGda P-Q intervalining davomiyligi 0,24 s dan ortiq.
Yon ta'siri
Qoida tariqasida, to'g'ri qo'llanilganda, dori buyurilgan bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'siri kichik yoki osonlik bilan qaytariladi.
Yurak-qon tomir tizimi: bradikardiya , sovuq ekstremiteler, alomatlar kuchaygan yurak etishmovchiligi , ortostatik gipotenziya , kardiogen shok , shishish , yurak sohasidagi og'riq, hushidan ketish, yurak urishi, I bosqich, .
Oshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi , qusish , qorin og'rig'i, .
Teri: toshma, terlashning kuchayishi.
Metabolizm: tana yog'ining ko'payishi.
CNS: charchoqning kuchayishi, kramplar, diqqatni jamlash muammolari, , dahshatli tushlar.
Nafas olish organlari: , bronxospazm .
Kamdan kam hollarda, preparatni qabul qilishda quyidagilar mumkin:
- asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi;
- xotira buzilishi;
- tashvish;
- depressiya;
- og'iz shilliq qavatining quruqligi;
- gepatit ;
- soch to'kilishi;
- kuchayishi;
- jigar disfunktsiyasi;
- fotosensitivlik;
- ko'rishning buzilishi;
- kon'yunktivit ;
- ta'm buzilishi;
- tirnash xususiyati va / yoki quruq ko'zlar;
- tinnitus;
- artralgiya ;
- trombotsitopeniya ;
- , jinsiy disfunktsiya .
Betalok ZOK dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)
Betalok ZOK dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ovqatdan qat'iy nazar (afzal ertalab) kuniga bir marta preparatni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Tabletkalarni maydalash yoki chaynash mumkin emas. Dozani tanlashda yurak urish tezligini kuzatish kerak.
Arterial gipertenziya : Kuniga 50 mg (agar terapevtik ta'sirga erishilmasa, dozani asta-sekin kuniga 100-200 mg gacha oshirish mumkin, Betalok ZOK tabletkalarini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar boshqa dorilar bilan birlashtirilishi mumkin. antihipertenziv anglatadi).
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi III-IV funktsional sinf: boshlash uchun dozasi buyuriladi - kuniga 12,5 mg (1/2 tabletka 25 mg). Agar kerak bo'lsa, doz asta-sekin oshiriladi, ammo bu shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. 14 kundan keyin boshlang'ich dozasi kuniga 25 mg gacha oshiriladi, yana 2 hafta o'tgach, kuniga 50 mg buyurilishi mumkin. Shunday qilib, har 14 kunda maksimal 200 mg dozaga erishilgunga qadar dozani ikki baravar oshirish mumkin. Shu bilan birga, bemorning barqarorligi haqida aniq dalillar mavjud bo'lmaguncha, dozani oshirmaslik kerak. Buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi II funktsional sinf: boshida 25 mg dozada buyuriladi. Dastlabki 2 haftadan so'ng uni kuniga 50 mg ga oshirish mumkin, so'ngra terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar har 14 kunda ikki baravar ko'paytirilishi mumkin. Maksimal doz - kuniga 200 mg.
Oldini olish: kuniga 100-200 mg buyuriladi.
: kuniga 100-200 mg buyuriladi (anginani davolash uchun boshqa preparatlar bilan birlashtirilishi mumkin).
: kuniga 100-200 mg buyuriladi.
Yurak urishi bilan kechadigan yurak kasalliklari: kuniga 100 mg (agar kerak bo'lsa, dozani 200 mg ga oshirish mumkin).
Dozani oshirib yuborish
7,5 g dozada preparat kattalarda o'limga olib keladigan og'ir intoksikatsiyaga olib kelgan holatlar mavjud. 1,4 va 2,5 g dozalarda mos ravishda o'rtacha va og'ir intoksikatsiya mavjud.
Ushbu dorining haddan tashqari dozasi nafas olish depressiyasiga olib kelishi mumkin, atrioventrikulyar blok I-III daraja, yurak etishmovchiligining pasayishi, bradikardiya , asistoliya , zaif periferik perfuziya , kardiogen shok , . Bundan tashqari, Betalok ZOK yuqori dozalarda ongning buzilishi, ortiqcha terlash va charchoqqa olib kelishi mumkin, bronxospazm , qusish, gipoglikemiya yoki giperglikemiya , buyrak funktsiyasining buzilishi, ongni yo'qotish, konvulsiyalar, ko'ngil aynishi va qizilo'ngach spazmi Va giperkalemiya .
Dozani oshirib yuborishning dastlabki belgilari qabul qilinganidan keyin 20-120 daqiqadan so'ng sezilarli bo'ladi.
Davolash sifatida faollashtirilgan uglerod, shuningdek, agar kerak bo'lsa, oshqozonni yuvish buyuriladi.
Dozani oshirib yuborishning namoyon bo'lishiga qarab, simptomatik davolash amalga oshiriladi. Shunday qilib, sizga kerak bo'lishi mumkin intubatsiya va etarli shamollatish , EKG monitoringi , qon hajmini to'ldirish Va glyukoza infuzioni . Agar kerak bo'lsa, 1-2 mg vena ichiga yuboriladi (oshqozonni yuvishdan oldin). Depressiya uchun miokard joriy etildi
Yurak kasalliklari bilan samarali kurashish uchun B1-adrenergik retseptorlari blokerlari guruhiga kiruvchi maxsus dorilar keng qo'llaniladi.
Ushbu dorilar tufayli maksimal yurak ta'siriga erishish mumkin, bu yurak qisqarishlari sonining kamayishi va normallashishi, yurak sohasidagi og'riqli alomatlarning yo'qolishi, shuningdek, miyokardning qo'shimcha kislorodga bo'lgan ehtiyojini normallashtirish bilan tavsiflanadi.
Ushbu guruhdagi eng samarali dorilardan biri hisoblanadi, uning dozasi bemorning patologiyasining xususiyatiga bog'liq. Sotuvda paydo bo'lganidan beri u samaradorligi va hamyonbop narxi tufayli ko'plab iste'molchilar orasida ishonch qozonishga muvaffaq bo'ldi.
Kardiologlar ko'pincha bu preparatni turli qon tomir va yurak patologiyalarini davolash uchun buyuradilar. Ammo Betalok, boshqa har qanday dori kabi, kontrendikatsiyaga ega va dozani oshirib yuborish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun uni qabul qilishdan oldin ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganishingiz kerak.
Betalok kichik, konveks oq planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ularga qo'shimcha ravishda maxsus o'yma yoki tishlash qo'llaniladi.
Betalok ZOK tabletkalari 50 mg
Dori uch xil shaklda sotiladi:
- Betalok ZOK 25 mg:
- Betalok ZOK 50 mg;
- Betalok ZOK 100 mg.
Ishlab chiqaruvchiga qarab, planshetlar plastik shisha yoki karton qadoqlarda sotilishi mumkin. Agar davolovchi shifokor bemorga 25 mg dozada dori-darmonlarni qabul qilishni buyurgan bo'lsa, lekin u mavjud bo'lmasa, preparatning boshqa har qanday shaklidan foydalanish mumkin (50 yoki hatto 100 mg).
Foydalanishdan oldin siz faqat planshetni bo'lishingiz kerak, dori to'liq ta'sirini saqlab qoladi.
Preparatning faol moddasi metoprolol tartrat bo'lib, u noxush alomatlar bilan faol kurashishga yordam beradi.
Preparatning yordamchi komponentlari nafaqat yurakka, balki butun tanaga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi: laktoza monohidrat, magniy stearatini kamaytiradi, suvsiz kremniy dioksidini mustahkamlaydi, shuningdek natriy karboksimetil kraxmal va povidon.
Betalokni maydalash yoki chaynash qat'iyan taqiqlanganligini yodda tutish kerak.
Preparatning dozasi
Betalok chaynamasdan olinishi va toza suv bilan yuvilishi kerak. Bemorga qanday dozada buyurilganidan qat'i nazar, tabletkalarni ertalab olish yaxshidir.
Betalok ZOK ning terapevtik kursining davomiyligi va dozasi faqat patologiyaning xususiyatiga bog'liq:
- bemorda angina pektorisi bor: 100 dan 200 mg gacha. Maxsus holatlarda qo'shimcha antianginal agentni qo'llash bilan kompleks terapiya kerak;
- yuqori: kuniga 50 yoki 100 mg preparat. Kasallikning bosqichiga qarab, 100 mg dan kam dozada tabletkalarni qabul qilish kerakli ta'sirga olib kelmasligi mumkin. Bunday holda, kardiolog bir vaqtning o'zida antihipertansif preparatni buyurishi kerak;
- miyokard infarktidan keyin tananing tiklanishi: maksimal 200 mg;
- yurakning funktsional buzilishlari, taxikardiya: kuniga 100 dan 200 mg gacha;
- II turdagi yurak etishmovchiligining o'tkir, surunkali shakli. Birinchi 14 kun davomida bemor 25 mg tabletkalarni olishi kerak. Agar siz davolanish kursini davom ettirishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, preparatning dozasi 50 mg ga, ikki haftadan keyin esa kuniga 100 mg gacha oshiriladi. Preparatning parvarishlash dozasi 200 mg ni tashkil qiladi.
- III va hatto IV turdagi yurak etishmovchiligi. Dastlabki 14 kun davomida siz 12,5 mg preparatni qabul qilishingiz kerak. Agar terapevtik kursni davom ettirish zarur bo'lsa, keyingi dozalash bemorning ahvoliga bog'liq. Dozani bosqichma-bosqich oshirish (har 2 haftada bir martadan ko'p bo'lmagan) faqat nojo'ya reaktsiyalar bo'lmasa ruxsat etiladi. Maksimal doz 200 mg dan oshmasligi kerak. Agar bemorda arterial gipertenziya rivojlansa, u holda shoshilinch ravishda dozani kamaytirish va kardiologga murojaat qilish kerak;
- kuchli bosh og'rig'i hujumlari (migren): 100-200 mg.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Preparatning ko'plab afzalliklari va inson tanasiga ijobiy ta'siri tufayli kardiologlar o'z bemorlariga quyidagi yurak patologiyalari uchun buyuradilar:
- mitral qopqoq prolapsasi bilan qo'zg'atilgan yurakning erta qisqarishi (aritmiya);
- supraventrikulyar va sinus taxikardiya;
- supraventrikulyar taxikardiya (atriyal flutter);
- qorincha yoki supraventrikulyar yurak aritmi;
- atriyal fibrilatsiya.
Yurak-qon tomir tizimining buzilishidan tashqari, shifokorlar ko'pincha Betalokni quyidagi kasalliklarga qarshi kurashish uchun buyuradilar:
- vahima hujumining keskin o'sishi;
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- angina pektorisi;
- muhim yoki yoshga bog'liq tremor;
- beqaror angina;
- yurak-qon tomir tizimining ishida funktsional buzilishlar;
- koroner yurak kasalligi.
Betalok preparati asossiz bezovtalik portlashlari, shuningdek, antipsikotiklarni muntazam ravishda qo'llash natijasida akatiziya boshlanganda bemorning tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, mutaxassislar ko'pincha ushbu preparatni surunkali migren bilan kurashish, shuningdek, olib tashlash sindromiga xos bo'lgan alomatlarni yo'q qilish uchun buyuradilar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, odamda kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlash kerak. Betalokni voyaga etmagan shaxslar tomonidan qabul qilish taqiqlanadi.
Jigar va buyraklarning jiddiy kasalliklari, o'pkaning progressiv patologiyasining surunkali bosqichi, diabetes mellitus yoki hatto bronxial astma bo'lgan bemorlar ham ehtiyot bo'lishlari kerak.
Kardiologlar Betalokni quyidagi patologiyalari bo'lgan odamlarga qo'llashni taqiqlaydi:
- sinus tugunining patologiyasi;
- yaqinda miyokard infarkti;
- surunkali, aniq yurak disfunktsiyasining mavjudligi;
- sinus ritmining jiddiy buzilishi;
- qon bosimining keskin pasayishi;
- II/III darajali atrioventrikulyar blokning mavjudligi;
- periferik tomirlarda qon aylanishining sezilarli buzilishi;
- preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik bo'lsa.
Betalok preparati yaxshi muhosaba qilinadi. Agar uni qabul qilgandan keyin nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, ular ko'pincha engil va mavhum xarakterga ega.
Yon ta'siri
Ko'pgina klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kamdan-kam hollarda preparatning bir qismi bo'lgan metoprolol tartrat bemorda quyidagi kiruvchi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- ovqat hazm qilish tizimi: o'tkir qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ich qotishi yoki diareya;
- metabolizm: tana vaznining sezilarli darajada oshishi mumkin;
- markaziy asab tizimi: ko'pincha - charchoqning kuchayishi, migren, ba'zida - depressiya, dahshatli tushlar, uyqusizlik yoki aksincha, uyquchanlik kuchayishi, kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik, tashvish, tajovuzning kuchayishi;
- nafas olish tizimi- rinit, nafas qisilishi, bronxospazm;
- yurak-qon tomir tizimi- yurak urish tezligining oshishi, sinus ritmining buzilishi, sovuq ekstremitalar. Kamdan kam hollarda bemorda yurak etishmovchiligining kuchayishi, to'satdan yurak shoki (o'tkir miyokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda) yoki hatto gangrena (agar bemorda periferik qon aylanishi jiddiy buzilgan bo'lsa);
- qon aylanish tizimi kamdan-kam hollarda trombotsitopeniya paydo bo'lishi mumkin;
- teri ustida allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishi- terlashning kuchayishi, ürtiker, soch to'kilishi yoki mavjud psoriazning kuchayishi.
Preparatni qabul qilishda yoqimsiz va hatto og'riqli nojo'ya reaktsiyalarni oldini olish uchun bemor to'g'ri dozani kuzatishi va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishi kerak.
Dozani oshirib yuborish
Agar shifokor tomonidan belgilangan dozaga rioya qilinmasa yoki preparatning ruxsat etilgan maksimal sutkalik dozasi oshib ketgan bo'lsa, bemorda haddan tashqari dozaning xarakterli alomatlari paydo bo'ladi, bu ba'zi hollarda o'limga olib kelishi mumkin.
Dozani oshirib yuborishning eng keng tarqalgan klinik ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:
- bradikardiya;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- kardiogen shok;
- kuchli pasayish, qon bosimining sakrashi;
- buyraklar va jigar faoliyatida buzilishlar va jiddiy anormalliklar;
- qondagi kaliy miqdorining oshishi;
- depressiya va hatto nafas olishni to'xtatish;
- kuchsizlik hissi kuchayadi;
- muvofiqlashtirishning yomonlashishi, ongni yo'qotish;
- kuchli konvulsiyalarning paydo bo'lishi, barcha ekstremitalarning titrashi;
- yurak etishmovchiligining rivojlanishi.
Agar bemor Betalokni alkogol bilan bir vaqtda qabul qilsa, dozani oshirib yuborish ehtimoli sezilarli darajada oshadi, birinchi alomatlar tabletkani qabul qilganidan keyin 30 minut ichida paydo bo'lishi mumkin.
Dozani oshirib yuborishni bartaraf etish o'ziga xos simptomatik xususiyatga ega bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda bemorga oshqozon bilan yaxshilab yuviladi, faollashtirilgan ko'mirning bir nechta tabletkalari beriladi va davolovchi shifokorning qattiq nazorati ostida qoldiriladi.
Agar yurak urishi yoki nafas olish butunlay to'xtasa, darhol reanimatsiya qilish kerak.
Mavzu bo'yicha video
Gipertenziya uchun Betalok ZOKni qanday qabul qilish kerak:
Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, Betalok yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga qarshi kurashda keng talab qilinadigan samarali dori hisoblanadi. Ammo kerakli natijaga erishish uchun siz ko'rsatmalarga va to'g'ri dozaga rioya qilishingiz kerak.
Preparatni sotib olish mumkin. Tabletkalar +28 ° C gacha bo'lgan haroratda, bolalar olaolmaydigan joyda saqlanishi kerak. Dori-darmonning yaroqlilik muddati - ishlab chiqarilgan kundan boshlab 2 yil, aniq sana har doim qadoqda ko'rsatilgan. Ushbu davrdan keyin preparatni qo'llash qat'iyan man etiladi.
Tarkibi va chiqarilish shakli
5 ml ampulalarda; Karton qutida 5 ta ampula mavjud.
30 dona plastik butilkalarda; Karton qutida 1 shisha.
Dozalash shaklining tavsifi
shaffof, rangsiz suyuqlik.
Tabletkalar: bikonveks, dumaloq, oq rangli belgi va bir tomonida A/mE o‘yma.
Farmakologik ta'sir
Farmakologik ta'sir- antiaritmik, gipotenziv, antianginal.Betalok ® preparatining ko'rsatmalari
Vena ichiga yuborish uchun eritma:
supraventrikulyar taxikardiya;
miyokard ishemiyasi, taxikardiya va miyokard infarkti yoki unga shubha paytida og'riqning oldini olish va davolash.
Tabletkalar:
arterial gipertenziya: qon bosimini pasaytirish va yurak-qon tomir va koronar o'lim (shu jumladan to'satdan o'lim) xavfini kamaytirish;
angina pektorisi;
yurak aritmiyalari, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya;
miyokard infarktidan keyin (kompleks terapiyada);
taxikardiya bilan kechadigan yurak faoliyatining funktsional buzilishlari;
migren hujumlarining oldini olish;
gipertiroidizm (kompleks davolash).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ikkala dozalash shakllari uchun
metoprolol va uning tarkibiy qismlariga yoki boshqa beta-blokerlarga yuqori sezuvchanlik;
II va III darajali AV blokadasi, dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi, klinik ahamiyatga ega sinus bradikardiya, kasal sinus sindromi, kardiogen shok, og'ir periferik qon aylanishining buzilishi, arterial gipotenziya;
o'tkir miokard infarkti bo'lgan, yurak urish tezligi daqiqada 45 dan kam, PQ oralig'i 0,24 s dan ortiq yoki sistolik qon bosimi 100 mmHg dan kam bo'lgan bemorlar;
B-blokerlarni olgan bemorlarda verapamil kabi sekin kaltsiy kanallari blokerlarini tomir ichiga yuborish kontrendikedir.
jiddiy periferik qon tomir kasalliklari (gangrena xavfi bilan);
18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Qo'shimcha ravishda tomir ichiga yuborish uchun eritma uchun
Sistolik qon bosimi 110 mmHg dan kam bo'lgan bemorlarda supraventrikulyar taxikardiyani davolashda.
Qo'shimcha ravishda planshetlar uchun
b-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi inotrop vositalar bilan uzoq muddatli yoki intervalgacha terapiya olgan bemorlar.
Ehtiyotkorlik bilan: Birinchi darajali AV blokadasi, Prinzmetal anginasi, KOAH (o'pka amfizemasi, surunkali obstruktiv bronxit, bronxial astma), diabetes mellitus, og'ir buyrak etishmovchiligi.
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Homiladorlik
Ko'pgina dorilar singari, Betalok ® homiladorlik va emizish davrida, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa, buyurilmasligi kerak. Boshqa antihipertenziv dorilar kabi, beta-blokerlar homilada, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki emizikli bolalarda bradikardiya kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun homiladorlikning oxirgi trimestrida va tug'ilishdan oldin beta-blokerlarni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.
Laktatsiya davri
Ko'krak suti bilan ajralib chiqadigan metoprolol miqdori va emizikli bolada (ona terapevtik dozalarda metoprololni qabul qilganda) b-adrenergik blokirovkalash ta'siri ahamiyatsiz.
Yon ta'siri
Ikkala dozalash shakllari uchun
Betalok ® bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va yon ta'siri odatda engil va qaytariladi.
Klinik tadkikotlar yoki Betalok ® (metoprolol tartrat) dan klinik amaliyotda foydalanish natijasida quyidagi kiruvchi nojo'ya ta'sirlar tasvirlangan. Ko'p hollarda Betalok ® bilan davolash bilan sabab-ta'sir aloqasi o'rnatilmagan. Ishlarning chastotasini baholash uchun quyidagi mezonlardan foydalanilgan: juda tez-tez (>10%), tez-tez (1-9,9%), kamdan-kam hollarda (0,1-0,9%), kamdan-kam hollarda (0,01-0,09%) va juda kamdan-kam hollarda (<0,01%).
SSS tomonidan: tez-tez - bradikardiya, postural buzilishlar (juda kamdan-kam hollarda hushidan ketish bilan birga keladi), ekstremitalarning sovuqligi, yurak urishi; kamdan-kam hollarda - o'tkir miokard infarkti, birinchi darajali AV blokadasi bo'lgan bemorlarda yurak etishmovchiligi, kardiogen shok belgilarining vaqtincha kuchayishi; kamdan-kam hollarda - yurak o'tkazuvchanligining boshqa buzilishlari, aritmiya; juda kamdan-kam hollarda - oldingi og'ir periferik qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarda gangrena.
Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - charchoqning kuchayishi; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - paresteziya, konvulsiyalar, depressiya, e'tiborni yo'qotish, uyquchanlik yoki uyqusizlik, dahshatli tushlar; kamdan-kam hollarda - asabiy qo'zg'aluvchanlik, tashvish, iktidarsizlik / jinsiy disfunktsiyaning kuchayishi; juda kamdan-kam hollarda - amneziya / xotira buzilishi, depressiya, gallyutsinatsiyalar.
Oshqozon-ichak traktidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - qusish; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz.
Teridan: kamdan-kam hollarda - toshma (ürtiker shaklida), terlashning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - soch to'kilishi; juda kamdan-kam hollarda - fotosensitivlik, toshbaqa kasalligining kuchayishi.
Jigardan: kamdan-kam hollarda - jigar disfunktsiyasi.
Nafas olish tizimidan: tez-tez - jismoniy harakat paytida nafas qisilishi; kamdan-kam hollarda - bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxospazm; kamdan-kam hollarda - rinit.
Sezgilardan: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi, ko'zning quruqligi va / yoki tirnash xususiyati, kon'yunktivit; juda kamdan-kam hollarda - quloqlarda jiringlash, ta'mning buzilishi.
Metabolizm tomondan: kamdan-kam hollarda - kilogramm ortishi.
Tayanch-harakat tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - artralgiya.
Qon tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya.
Qo'shimcha ravishda planshetlar uchun
Jigardan: juda kamdan-kam hollarda - gepatit.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Vena ichiga yuborish uchun eritma
Supraventrikulyar taxikardiya
5 mg (5 ml) Betalok ® 1-2 mg/min tezlikda qabul qilishni boshlang. Terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar qabul qilish 5 daqiqalik interval bilan takrorlanishi mumkin. Odatda umumiy doz 10-15 mg (10-15 ml) ni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan maksimal doz 20 mg (20 ml).
Miokard ishemiyasi, taxikardiya va miokard infarkti yoki miyokard infarktiga shubha qilingan og'riqlarning oldini olish va davolash
IV 5 mg (5 ml) preparat. Qo'llashni 2 daqiqalik interval bilan takrorlash mumkin, maksimal dozasi 15 mg (15 ml). Oxirgi in'ektsiyadan 15 minut o'tgach, metoprolol 48 soat davomida har 6 soatda 50 mg (Betaloc ®) dozasida og'iz orqali yuborish uchun buyuriladi.
Tabletkalar
Ichkarida, ovqat bilan ham, och qoringa ham.
Arterial gipertenziya
100-200 mg Betalok ® ertalab bir marta yoki 2 dozada; ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, dozani oshirish yoki boshqa antihipertenziv vositani qo'shish mumkin.
Kuniga 100-200 mg Betalok ® dan uzoq muddatli antihipertenziv terapiya umumiy o'limni, shu jumladan to'satdan o'limni, shuningdek, arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda miya insultlari va koronar qon aylanishining buzilishi holatlarini kamaytirishi mumkin.
Angina pektoris
100-200 mg / kun 2 dozada; ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin.
Yurak ritmining buzilishi
100-200 mg / kun 2 dozada; ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga boshqa antiaritmik preparat qo'shilishi mumkin.
Miyokard infarktidan keyin parvarishlash terapiyasi
Ta'minot dozasi 2 dozada kuniga 200 mg ni tashkil qiladi; ertalab va kechqurun. Betalok ® ni kuniga 200 mg dozada buyurish miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda o'limni kamaytirishi va takroriy miokard infarkti rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin (shu jumladan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda).
Taxikardiya bilan kechadigan funktsional yurak kasalliklari
Betalok ® 100 mg dan kuniga 1 marta, ertalab tabletka olish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani oshirish mumkin.
O'chokli hujumlarning oldini olish
100-200 mg / kun 2 dozada; ertalab va kechqurun.
Gipertiroidizm
3-4 dozada kuniga 150-200 mg.
Ikkala dozalash shakllari uchun ham keng tarqalgan
Buyrak disfunktsiyasi
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Jigar disfunktsiyasi
Odatda, plazma oqsillari bilan bog'lanishning past darajasi tufayli metoprololning dozasini sozlash talab qilinmaydi. Ammo jigarning og'ir disfunktsiyasi (jigar sirozi yoki portakaval anastomozi bo'lgan bemorlarda) bo'lsa, dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Qarilik
Keksa bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Bolalar.
Betalok ® ni bolalarda qo'llash tajribasi cheklangan.
Dozani oshirib yuborish
Vena ichiga yuborish uchun eritma uchun
Toksiklik
Voyaga etgan odamda 7,5 g dozada metoprolol o'limga olib keladigan intoksikatsiyaga olib keldi. 100 mg metoprolol qabul qilgan 5 yoshli bolada oshqozon yuvilganidan keyin intoksikatsiya belgilari yo'q. 12 yoshli o'smir tomonidan 450 mg metoprololni qabul qilish o'rtacha intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalarga 1,4 g va 2,5 g metoprololni yuborish mos ravishda o'rtacha va og'ir intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalar tomonidan 7,5 g qabul qilish juda og'ir intoksikatsiyaga olib keldi.
Alomatlar: Metoprololning haddan tashqari dozasi bo'lsa, eng jiddiy alomatlar yurak-qon tomir tizimidan kelib chiqadi, ammo ba'zida, ayniqsa bolalar va o'smirlarda markaziy asab tizimi va o'pka funktsiyasini bostirish belgilari ustunlik qilishi mumkin. Bradikardiya, AV blok I-III daraja, asistol, qon bosimining sezilarli pasayishi, zaif periferik perfuziya, yurak etishmovchiligi, kardiogen shok. O'pka funktsiyasining depressiyasi, apnea, shuningdek, charchoqning kuchayishi, ongning buzilishi, ongni yo'qotish, tremor, konvulsiyalar, terlashning kuchayishi, paresteziya, bronxospazm, ko'ngil aynishi, qusish, qizilo'ngachning spazmi, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda) yoki giperkalemiya;a giperkalemiya; buyraklarga ta'siri; vaqtinchalik miyastenik sindrom. Spirtli ichimliklar, antihipertenziv dorilar, quinidin yoki barbituratlarni bir vaqtda qo'llash bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.
Dozani oshirib yuborishning birinchi belgilari preparatni qabul qilganidan keyin 20 daqiqa - 2 soat o'tgach kuzatilishi mumkin.
Davolash: faollashtirilgan uglerodni kiritish, agar kerak bo'lsa, oshqozonni yuvish.
MUHIM! Atropin (kattalar uchun 0,25-0,5 mg iv, bolalar uchun 10-20 mkg/kg) oshqozonni yuvishdan oldin (vagus nervlarini qo'zg'atish xavfi tufayli) berilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini (entubatsiya) va etarli ventilyatsiyani saqlang. Qon hajmini to'ldirish va glyukoza infuzioni. EKG monitoringi. Atropin - 1-2 mg IV, agar kerak bo'lsa, administratsiyani takrorlang (ayniqsa, vagal simptomlar bo'lsa). Miyokardni bostirish (depressiya) bo'lsa, dobutamin yoki dopaminni infuzion yuborish ko'rsatiladi. Glyukagonni 50-150 mkg / kg ivdan 1 daqiqalik interval bilan ham qo'llashingiz mumkin. Ba'zi hollarda epinefrinni terapiyaga qo'shish samarali bo'lishi mumkin. Aritmiya va qorincha kompleksining (QRS) ortishi uchun natriy eritmalari (xlorid yoki bikarbonat) quyiladi. Sun'iy yurak stimulyatori o'rnatish mumkin. Dozani oshirib yuborish tufayli yurak to'xtashi bir necha soat davomida reanimatsiyani talab qilishi mumkin. Bronxospazmni bartaraf etish uchun terbutalin (in'ektsiya yoki inhalatsiya) ishlatilishi mumkin. Semptomatik davolash amalga oshiriladi.
Planshetlar uchun
Alomatlar: Betalok ® ning haddan tashqari dozasi oqibatlari qon bosimining sezilarli pasayishi, sinus bradikardiyasi, AV blokadasi, yurak etishmovchiligi, kardiogen shok, yurak tutilishi, bronxospazm, ongning buzilishi / koma, ko'ngil aynishi, qusish va siyanoz bo'lishi mumkin.
Spirtli ichimliklar, antihipertenziv dorilar, quinidin yoki barbituratlarni bir vaqtda qo'llash bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.
Dozani oshirib yuborishning birinchi belgilari preparatni qabul qilganidan keyin 20 daqiqadan 2 soatgacha bo'lgan vaqt ichida paydo bo'lishi mumkin.
Davolash: faollashtirilgan uglerodni kiritish, agar kerak bo'lsa, oshqozonni yuvish. Qon bosimi sezilarli darajada pasaysa, bradikardiya yoki yurak etishmovchiligi xavfi mavjud bo'lsa, b 1-adrenergik agonist (masalan, dobutamin) 2-5 daqiqalik interval bilan tomir ichiga yoki terapevtik ta'sir etguncha infuziya orqali yuborilishi kerak. erishilgan. Agar selektiv b 1-agonist bo'lmasa, vagus nervini blokirovka qilish uchun IV dopamin yoki atropin sulfat yuborilishi mumkin.
Agar terapevtik ta'sirga erishilmasa, dobutamin yoki norepinefrin kabi boshqa simpatomimetiklarni qo'llash mumkin.
Glyukagonni 1-10 mg dozada yuborish mumkin. Ba'zida yurak stimulyatoridan foydalanish kerak bo'lishi mumkin. Bronxospazmni bartaraf etish uchun b2-adrenergik agonistni tomir ichiga yuborish kerak.
Shuni hisobga olish kerakki, b-blokerlarning haddan tashqari dozasi bilan yuzaga keladigan simptomlarni bartaraf etish uchun antidotlarning dozalari terapevtik dozalarga qaraganda ancha yuqori, chunki b-adrenergik retseptorlari b-bloker bilan bog'langan.
Maxsus ko'rsatmalar
Ikkala dozalash shakllari uchun
B-blokerlarni qabul qilgan bemorlarga verapamil kabi kaltsiy kanallari blokerlarini tomir ichiga yuborish mumkin emas.
b 1-blokerlarni qo'llashda ularning uglevod almashinuviga ta'sir qilish xavfi yoki gipoglikemiyani niqoblash ehtimoli selektiv bo'lmagan b-blokerlarni qo'llashga qaraganda ancha past bo'ladi.
Dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat bilan davolanishdan oldin ham, davolanish paytida ham kompensatsiya bosqichiga erishish kerak.
Prinzmetal angina bilan og'rigan bemorlarga selektiv bo'lmagan b-blokerlar tavsiya etilmaydi.
Kamdan kam hollarda atriyoventrikulyar o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda yomonlashishi mumkin (mumkin bo'lgan natija AV blokadasi). Agar davolanish paytida bradikardiya rivojlansa, Betalok ® dozasini kamaytirish kerak. Metoprolol, asosan, qon bosimining pasayishi tufayli periferik arterial qon aylanishining buzilishi alomatlarini kuchaytirishi mumkin. Preparatni og'ir buyrak etishmovchiligi, metabolik atsidoz va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga Betalok ® bilan parallel ravishda a-blokerni buyurish kerak.
Jarrohlik holatida anesteziologga bemor beta-bloker qabul qilayotgani haqida xabar berish kerak.
B-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok yanada og'ir shaklda sodir bo'ladi.
Qo'shimcha ravishda tomir ichiga yuborish uchun eritma
Bronxial astma yoki obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga bir vaqtda bronxodilatator terapiyasi buyurilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, b2-adrenergik agonistning dozasini oshirish kerak.
Agar yurak urish tezligi daqiqada 40 martadan kam bo'lsa, PQ oralig'i 0,26 s dan ortiq va sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam bo'lsa, ikkinchi yoki uchinchi dozani buyurmaslik kerak.
Qo'shimcha ravishda planshetlar uchun
Obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga b-blokerlarni buyurish tavsiya etilmaydi. Boshqa antihipertenziv dorilarga nisbatan tolerantlik yoki ularning samarasizligi bo'lsa, metoprolol buyurilishi mumkin, chunki u selektiv doridir. Agar kerak bo'lsa, minimal samarali dozani buyurish kerak, b 2 -adrenergik agonist buyurilishi mumkin.
Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda metoprololning biologik mavjudligi ortadi.
Preparatni keskin bekor qilishdan qochish kerak. Agar preparatni qabul qilishni to'xtatish zarur bo'lsa, bekor qilish asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Ko'pgina bemorlarda preparatni 14 kun ichida to'xtatish mumkin. Preparatning dozasi asta-sekin, bir necha dozalarda, kuniga bir marta 25 mg lik oxirgi dozaga erishilgunga qadar kamayadi. Koroner arter kasalligi bilan og'rigan bemorlar preparatni bekor qilish vaqtida shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Avtomobilni boshqarish va texnik qurilmalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Preparatni qo'llashda bosh aylanishi yoki umumiy zaiflik epizodlari mumkin, shuning uchun transport vositalarini haydashdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.
"Betalok Zok" - selektiv beta-blokerlar guruhiga kiruvchi kuchli dori. Ko'pgina shifokorlar buni qon bosimi bilan bog'liq muammolar tashxisi qo'yilgan bemorlarga buyuradilar. Preparat ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, ichki organlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Dori-darmonlarni qanday bosim va yurak urish tezligida qo'llash maqsadga muvofiq, shifokor javob beradi.
Preparat planshetlarda mavjud
Murakkab
Preparat kuchli moddani o'z ichiga oladi - metoprolol süksinat. Ishlab chiqaruvchi asosiy komponentning turli xil tarkibiga ega dori-darmonlarni ishlab chiqaradi. Olingan ko'rsatkichlar va diagnostika natijalariga asoslanib, shifokor kuchli moddaning dozasini tanlaydi.
Yordamchi komponentlar - gipromeloza, tsellyuloza, kerosin, makrogol, kremniy dioksidi, natriy stearil fumarat, titan dioksidi.
Chiqarish shakli
Preparat qo'shimcha plyonkali qoplamaga ega bo'lgan oq planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Bu preparatning tarkibiy qismlarining oshqozonda asta-sekin erishiga yordam beradi. Buning yordamida dori oshqozon-ichak traktiga kuchli ta'sir ko'rsatmaydi va klinik simptomlarni asta-sekin yo'q qiladi.
Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi
Ko'pgina bemorlar qon bosimini pasaytiradimi yoki yo'qligi bilan qiziqishadi. Buning uchun siz dori ta'sirini va uning tavsifini tushunishingiz kerak. Metoprolol beta-adrenergik retseptorlarni tanlab bloklaydi. Preparatning ishlashi uchun to'g'ri dozani tanlash muhimdir.
Metoprololni qabul qilganda bemorlarning jismoniy va psixo-emotsional stressga chidamliligi oshadi. Metoprolol yurak tezligini (HR) va yuqori qon bosimini pasaytiradi.
Shifokorlar preparat bronxning yumshoq to'qimalariga zarar bermasligi uchun foydalanish uchun optimal terapevtik dozalarni belgilaydilar. Buning yordamida bronxial astma va boshqa obstruktiv o'pka kasalliklari tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolash mumkin.
Qon bosimini pasaytirish uchun bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga davolash buyuriladi Preparat ko'pincha diabetga chalingan odamlarga buyuriladi. Metoprolol taxikardiyaning salbiy ko'rinishlarini tezda engishga yordam beradi.
Agar davolanish uzoq vaqt davomida buyurilsa, qon bosimining pasayishi asta-sekin sodir bo'ladi. Terapiya natijasida periferik qon tomirlarining qarshiligi pasayadi va yurak chiqishi kamayadi. Olimlar arterial gipertenziya tarixi bo'lgan bemorlarda tadqiqotlar o'tkazdilar. "Betalok Zok" qon bosimini normallashtirishga yordam berdi.
Preparatning kuchli komponenti yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi natijasida o'lim xavfini kamaytirishga yordam beradi. O'rtacha yoki og'ir arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan erkaklarni davolashda maksimal samaradorlik kuzatildi. Preparat tanadagi elektrolitlar muvozanatini buzmaydi, shuning uchun u xavfsiz hisoblanadi.
Olimlar preparatning farmakokinetik xususiyatlarini ham o'rganishdi. Kapsül tarkibida metoprolol süksinitning mikrozarralari mavjud. Bundan tashqari, planshet polimer membrana bilan qoplangan. Bu kuchli komponentni chiqarish jarayonini nazorat qilishga yordam beradi.
Planshetda himoya qoplamasi mavjud Tabletka suyuqlikka kirsa, u tezda parchalanadi. Tarkibi tarkibidagi moddalar asta-sekin ovqat hazm qilish traktida taqsimlanadi. Bu jarayonga oshqozon mikroflorasi ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparatning ta'siri kun davomida faol shaklda qoladi. Har bir tabletka ma'lum miqdorda kuchli moddani o'z ichiga oladi, shuning uchun shifokor tanadagi va qon plazmasidagi metoprolol miqdorini nazorat qila oladi.
So'rilish ovqat hazm qilish traktida va yo'g'on ichakda sodir bo'ladi. Preparat faqat 35% biologik faoldir. Asosiy metabolik jarayonlar jigarda sodir bo'ladi. Olimlar metabolitlarning bir nechta tarkibiy qismlarini aniqladilar. Metoprololning atigi 4-6% tanadan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
"Betalok Zok" preparati quyidagi sog'liq muammolari tashxisi qo'yilgan bemorlarga buyuriladi:
- Arterial gipertenziya. Bu bir necha soat yoki kun davomida kamaymaydigan yuqori qon bosimi. Agar davolanmasa, yurak xuruji yoki qon tomirlari paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar tez yurak urishi, ma'badlarda bosilgan og'riqlar, migren kabi klinik ko'rinishlardan noqulaylikni boshdan kechirishadi;
- Angina pektoris. Bu ishemik yurak patologiyasining bir turi. Bemorlar shifokorga ko'krak qafasi hududida noqulaylik hissi haqida shikoyat qiladilar. Bu holat jismoniy faoliyat yoki dam olish paytida paydo bo'ladi;
- Surunkali yurak etishmovchiligi. Bu uzoq vaqt davomida kuzatilgan. Bemorda yurakdagi chap qorinchaning sistolik faoliyati buzilgan.
- Yurak aritmi. Preparat supraventrikulyar taxikardiya, qorincha ekstrasistollari tashxisi qo'yilgan bemorlarga buyuriladi;
- Migrenning oldini olish.
Diqqat qilish! Davolashni boshlashdan oldin, barcha ko'rsatmalar va foydalanish maqsadga muvofiqligini o'rganadigan shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.
Preparat angina pektorisi uchun ko'rsatiladi Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparat quyidagi sog'liq muammolari bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi:
- Kardiogen shok. Bu holda yurak etishmovchiligi o'pka shishi, organ hipoperfuziyasi va arterial gipotenziya bilan birga keladi. Preparat feokromositomada kontrendikedir;
- metoprololga yuqori sezuvchanlik.
Agar bemorda yurak etishmovchiligining aniq belgilari bo'lsa, davolanishni boshlashdan oldin bemorning ahvolini baholash uchun keng qamrovli tashxis qo'yish kerak. Preparat dori vositalari va beta-blokerlarning boshqa tarkibiy qismlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Dori-darmonlarni buyurishdan oldin bemorga tashxis qo'yiladi Yon ta'siri
Bemorlarning faqat 15 foizida nojo'ya ta'sirlar kuzatiladi. Ko'pincha ular dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga keladi, shuning uchun shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Terapiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan quyidagi alomatlar aniqlanishi mumkin:
- Ruhiy buzilish. Kamdan-kam hollarda depressiv holat paydo bo'ladi, kechalari yomon tushlar paydo bo'ladi, uyqu buziladi, chuqur faza yo'q, shuning uchun bemor bezovtalanmagan holda uyg'onadi;
- Xotiraning buzilishi. Bemor ongni chalkashtirib yuborishidan shikoyat qila boshlaydi, jiddiy gallyutsinatsiyalar, asabiylashish, tashvish paydo bo'ladi va diqqatni jamlash qiyinlashadi;
- Markaziy asab tizimining buzilishi. Charchoq ko'pincha kichik jismoniy kuch bilan ham kuzatiladi, bosh aylanishi, migren va bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda paresteziyaning rivojlanishi mumkin. Bemorning ta'm hissi buziladi, nazoratsiz mushaklarning spazmlari paydo bo'ladi;
- Ko'rish organlarining shikastlanishi. Shifokorga tashrif buyurganida, bemor ko'rish keskinligining pasayishi, ko'zning shilliq qavatining tirnash xususiyati va quruqligidan shikoyat qilishi mumkin. Konyunktivitning klinik belgilarining chastotasi o'rganilmagan;
- Eshitish qobiliyatining buzilishi (qo'ng'iroq va quloq kanalining tiqilib qolishi);
- Yurak va qon tomirlarining buzilishi. Oyoq va qo'llar sovuqlashadi, bradikardiya belgilari paydo bo'ladi, yurak urishi tezlashadi. Agar bemorlarda periferik tomirlarning faoliyati buzilgan bo'lsa, gangrenaning rivojlanishi mumkin;
- Oshqozon-ichak traktining buzilishi. Bu holat ich qotishi, tez-tez qusish va ko'ngil aynishi bilan birga keladi. Qorin bo'shlig'ida qorin og'rig'i paydo bo'ladi;
- Jigar va o't yo'llari tizimi shikastlanganda transamnaza darajasi oshadi va gepatit belgilari paydo bo'ladi.
Metoprololning belgilangan dozasi oshib ketganda, ko'pincha uyqusizlik va uyquchanlik kuzatiladi. Terida toshma, ürtiker va distrofik teri lezyonlari paydo bo'ladi. Erkaklar jinsiy disfunktsiyani boshdan kechirishi mumkin.
Qanday qilib va qanday bosimda, dozada olinadi
Muhim! Dozaj individual ravishda tanlanadi.
Bemorga kardiolog bilan maslahatlashganidan so'ng davolash sxemasi belgilanadi. Agar bemorga gipertenziya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u kuniga bir marta preparatni qabul qilishi kerak. Optimal dozasi 100 mg metoprololdan oshmaydi. Bu yuqori qon bosimi belgilarini kamaytirishga yordam beradi.
Terapiya minimal 25 mg dozadan boshlanadi. Agar davolanish samarasiz bo'lsa, 10 kundan keyin doz ikki baravar oshiriladi. Belgilangan sutkalik dozani oshirish qat'iyan man etiladi. Ovqatlanishdan qat'i nazar, preparatni bir vaqtning o'zida qabul qilish tavsiya etiladi.
Bemorlar foydalanish qulayligi uchun planshetni ikki qismga bo'lishlari mumkin. Tabletka suvda eritilsa, chaynalsa yoki mayda kukun holiga keltirilsa, samaradorlik pasayishi mumkin. Dori-darmonlarni bir stakan suv bilan ichish kerak.
Tabletkani muntazam tozalangan suv bilan oling. Anjina pektorisiga tashxis qo'yilgan bemorlar uchun doz belgilanadi: kuniga bir marta 1 tabletka (100 mg metoprolol o'z ichiga oladi). Agar kerak bo'lsa, dozani ikki baravar oshirish mumkin. Yurak etishmovchiligining oldini olish uchun bemorga 25 mg minimal terapevtik doza buyuriladi. Preparat ertalab olinadi.
Yuqori qon bosimini xavfsiz tarzda pasaytirish uchun bemorlarga buyuriladi. Aritmiya va taxikardiya alomatlarini yo'q qilish uchun kuniga 200 mg dan ko'p bo'lmagan metoprololni oling. Ushbu doz qon bosimining oldini olish va normalizatsiya qilish uchun ko'rsatiladi. Vaziyat yaxshilana boshlaganda, preparat miqdorini kamaytirish mumkin, ammo faqat shifokor tavsiyasiga binoan.
Dozani oshirib yuborish
Agar belgilangan dozadan oshib ketgan bo'lsa, bradikardiya rivojlanish xavfi yuqori. Puls faol ravishda pasayishni boshlaydi va daqiqada 34 zarba yoki undan pastroq bo'lishi mumkin. Agar bunday alomatlar aniqlansa, shoshilinch tez yordam chaqirishingiz kerak.
Kamdan kam hollarda shok yoki koma paydo bo'ladi. Davolash paytida asoratlar kamdan-kam uchraydi. Dozani oshirib yuborishning klinik ko'rinishlari:
- ko'ngil aynishi va uzoq muddatli qusish holati;
- qorin va oshqozonda kramplar;
- bosh aylanishi, tartibsizlik;
- pastki ekstremitalarda soqchilik va konvulsiyalar;
- qo'llarning titrashi
Agar siz kunlik dozadan oshib ketsangiz, inson tanasida glyukoza darajasi oshadi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga minimal dozalarda davolash buyuriladi.
Agar xavfli dozalash belgilari yuzaga kelsa, bemor kasalxonaga yotqiziladi O'zaro ta'sir
Preparatni kaltsiy kanalini blokirovka qiluvchi dorilar bilan qabul qilish qat'iyan man etiladi. Bunday holda, qon bosimining keskin pasayishi va bradikradiya rivojlanishi ehtimoli mavjud. Agar choralar ko'rilmasa, yurak to'xtab qolishi mumkin.
Preparatni Diklofenak, Ibuprofen, Nimesil yoki boshqa yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar bilan birga qabul qilish mumkin emas. Ishlab chiqaruvchi Betalok Zok bilan birgalikda foydalanish mumkin bo'lmagan dori-darmonlarning to'liq ro'yxatini ko'rsatdi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, qanday bosim, qanday qabul qilish kerak - bu shifokor tashxisdan keyin javob berishi mumkin bo'lgan savollar. U birlashtirilishi qat'iyan man etilgan dorilar ro'yxatini o'rganadi.
Preparat steroid bo'lmagan preparatlar bilan buyurilmaydi Analoglar
Analoglar "Concor", "Metoprolol", "Prestarium". Preparatni o'zgartirishdan oldin siz qon bosimini pasaytirish uchun o'zgartirish zarurligini aniqlaydigan shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.
Ba'zi bemorlar dozani kamaytirish va davolash rejimini o'zgartirishdan foyda ko'radi. Analoglar bir xil miqdorda bir xil kuchli moddani o'z ichiga oladi, shuning uchun siz o'zingiz almashtiradigan dori-darmonlarni mutlaqo tanlay olmaysiz.
"Betalok Zok" - qon bosimini muloyimlik bilan pasaytirishga yordam beradigan yuqori samarali dori. Foydalanishdan oldin, dozani aniq belgilaydigan va tananing individual xususiyatlarini inobatga olgan holda optimal davolash rejimini belgilaydigan shifokoringiz bilan maslahatlashish muhimdir.
