RU 2609288 patentinin sahibləri:
İxtira tibbə, yəni otorinolarinqologiyaya, fizioterapiyaya aiddir və eşitmə borusu disfunksiyası olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilər. Eşitmə borusunun kateterizasiyası aparılır, bu müddət ərzində kateterin ucu Eustaki borusunun ağzına daxil edilir. Timpanik boşluğa hava vurulur, ardınca 1 ml deksametazon və 1 ml 25% dimetil sulfoksid məhlulu. Transtube elektroforezi aparılır, bunun üçün deksametazon və 25% dimetil sulfoksid - 1: 1 məhlullarının qarışığında isladılmış pambıq çubuqun bir hissəsi qulaq kanalına yerləşdirilir. Tamponun digər hissəsi aurikülə yerləşdirilir və onun üzərinə anod qoyulur. Katod oksipital bölgəyə tətbiq olunur. Cari sıxlıq prosedurdan asılı olaraq seçilir, yəni: 1-ci prosedur - 0,15 mA/sm2, 2-ci prosedur - 0,13 mA/sm2, 3-cü prosedur - 0,11 mA/sm2, 4-cü prosedur - 0,9 mA/sm2, 5-ci prosedur - 0,7 mA/ sm2. Ekspozisiya müddəti 10 dəqiqədir. Elektroforezdən sonra 10 dəqiqə ərzində qulaq pərdələrinin pnevmomasajı aparılır. Müalicə kursu gündəlik 5 prosedurdur. Metod müalicənin effektivliyini artırmağa, dərmanın və fiziki amillərin müalicəvi təsirini ümumiləşdirməklə xəstəliyin residivlərinin sayını azaltmağa, toxumalarda onun deposunu yaratmaqla dərmanın müalicəvi təsirini uzatmağa imkan verir. 2 maaş f-ly, 2 pr.
İxtira tibb sahəsinə, xüsusən də otorinolarinqologiyaya, fizioterapiyaya aiddir və eşitmə borusu disfunksiyası olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilər.
Evstaki borusunun disfunksiyası tez-tez orta qulaq boşluğunda müxtəlif patoloji dəyişikliklərə gətirib çıxarır - latent tubo-otitdən eksudativ və sonradan adeziv otit mediasına qədər, eşitmə itkisinin bir çox formalarının inkişafında mühüm əlaqələrdir (Boboshko M.Yu. Eşitmə borusu disfunksiyasının patogenezi, diaqnostikası və müalicəsi: Dissertasiyanın avtoreferatı... Tibb elmləri doktoru, Sankt-Peterburq 2006, Petuxova N.A. Eşitmə borusu disfunksiyası və endotel disfunksiyası: problemə müasir baxış.Otorinolarinqologiya bülleteni.No. 4. 2012. 88-92). İntratimpanik təzyiqin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə eşitmə borusunun ventilyasiya funksiyasının uzun müddət pozulması geri çəkilmə ciblərinin əmələ gəlməsinə, kəskin irinli otit mediasının inkişafına və onun xroniki hala keçməsinə, həmçinin xolesteatoma ilə epitimpanitin əmələ gəlməsinə kömək edir ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Həm qriplə əlaqəli neytrofil disfunksiyası, həm də neytrofildən müstəqil mexanizmlər İkinci dərəcəli Streptococcus pneumoniae infeksiyasına qarşı həssaslığın artmasına kömək edir. dotoksin və TNF- orta qulağın axıntılarında alfa: yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası ilə əlaqədar Laringoskop 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoksin və TNF-alfa orta qulağa təsirləri: yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası ilə əlaqədar. : 1815-1819).
Evstaki borusunun disfunksiyasını müalicə etmək üçün bir sıra tanınmış üsullar var. Onların arasında invaziv üsulları ayırd etmək olar - funksional şuntdan istifadə etməklə (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Funksional şuntdan istifadə edərək eşitmə borusunun disfunksiyasını müalicə üsulu //130, Tibbi Şura, 20). , № 3, səh. 37-39). Onu quraşdırmaq üçün timpanotomiya aparılır. Çox vaxt bu prosedur rinoloji əməliyyatlardan sonra həyata keçirilir ki, bu da eşitmə borusunun uzunmüddətli disfunksiyasını aradan qaldırır və uzun müddətli əməliyyatdan sonrakı dövrdə eksudativ otitin inkişafına mane olur. Bu metodun mənfi cəhətləri var: şuntun sonrakı qayğısı ilə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac və müalicənin sonunda şuntun çıxarılması proseduru.
Eustachian boru disfunksiyasının müalicəsinin qeyri-invaziv üsulları arasında aşağıdakı müalicə üsulları ən çox yayılmışdır:
1) Politzer üsulu (T.P. Mchelidze. Otorinolarinqoloji lüğət. 2007, Sankt-Peterburq, s. 270) - burun boşluğunda hava təzyiqini kəskin artırmaqla eşitmə borusu disfunksiyasının müalicəsi üsulu. Bu texnikanın çatışmazlıqları aşağıdakılardır: artan hava təzyiqinin təsiri birtərəfli prosesdə sağlam qulağa da daxil olmaqla hər iki qulağa təsir göstərir; sağlam qulaqda da daxil olmaqla daha böyük iltihabın inkişafı ilə prosedur zamanı burun boşluğundan timpanik boşluğa daxil olan patoloji axıntı riski var.
2) Dekonjestanların, hormonların, mukolitiklərin və ya fermentlərin tətbiqi ilə eşitmə borusunun kateterizasiyası üsulu (E.S. Yanyushkina Eksudativ otit mediasının sekretor mərhələsinin konservativ müalicəsi // Namizədlik dissertasiyasının xülasəsi, 2010) Kateterizasiya qulaqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. 15-18 sm uzunluğunda, bir ucu zəng şəklində genişlənmiş, digəri isə 140-150 ° bucaq altında əyilmiş və formaya malik silindrik bir boru olan Hartmanna görə Evstaki borusu üçün kateter yuvarlaq dimdikdən. Kateterlər müxtəlif lümen genişlikləri 1 ilə 3 mm arasında və divar qalınlığı 0,5 ilə 1 mm arasında mövcuddur. Hava vurmaq üçün 200-250 ml hava saxlayan Politzer qulaq balonu istifadə olunur.
Hartmanna (T.P. Mchelidze. Otorinolarinqoloji lüğət. 2007, Sankt-Peterburq, s. 123) görə Eustachian borusu üçün bir kateter istifadə edərək eşitmə borusunun kateterizasiyasının məlum üsulu. Kateterizasiya xəstə oturmuş vəziyyətdə aparılır. Başı şaquli vəziyyətdə möhkəm bir dəstəyə söykənməlidir. Kateterizasiyadan əvvəl xəstə burnunu üfürməlidir. Burun mukozasının ilkin anesteziyası 10% - 2 ml lidokain həlli ilə aparılır.
Kateterizasiya texnikası
Anterior rinoskopiyanın nəzarəti altında kateter dimdiklə aşağı burun keçidinə daxil edilir. Burun boşluğunun dibi boyunca sürüşərək, kateter nazofarenksə daxil olmalıdır. Sonra arxa divara toxunana qədər irəli çəkilir, dimdiyi qarşı tərəfin qulağına doğru yönəldilməsi üçün 90° fırlanır və dimdiyi çəpərin arxa kənarına dəyənə qədər özünə tərəf çəkilir və kateter 180° çevrilir. müayinə olunan qulağın tərəfində, onun halqası kateterləşdirilmiş tərəfin orbitinin xarici-üst küncünə baxsın. Sonra kateterin dimdiyi Eustachian borusunun ağzına daxil olur. Siz kateterin dimdiyini çevirmədən yumşaq damaqla təmasda olana qədər çıxara və sonra dimdiyi Evstaki borusunun ağzına doğru çevirə bilərsiniz. Bundan sonra, balonun ucu kateterin yuvasına daxil edilir və hər inyeksiyadan sonra balonu çıxararaq bir neçə dəfə hava vurulur. Timpanik boşluğa havanın daxil olması rezin eşitmə borusu vasitəsilə idarə olunur, onun bir ucu xəstənin qulağına, digəri isə həkimin qulağına daxil edilir. Eustaki borusunun disfunksiyasını müalicə etmək üçün adətən östaki borusunun açıqlıq dərəcəsinin yaxşılaşmasından asılı olaraq 10 prosedur həyata keçirilir.
Eşitmə borusu disfunksiyasının müalicəsi üsullarından biri transtube elektroforezdir (V.N.Tkaçenko. Sekretor otit mediası olan xəstələrin müalicəsi məsələsinə dair. Qulaq, burun və boğaz xəstəlikləri jurnalı, Kiyev, No 4, 2007 s. 33-38) . Yuxarıdakı üsul təklif etdiyimiz ixtiraya ən yaxındır.
Elektroforez xarici elektrik sahəsinin təsiri altında maye və ya qaz mühitində dispers faza hissəciklərinin (koloidal və ya zülal məhlullarının) hərəkətinin elektrokinetik hadisəsidir (Парфенов А.П. Dərman maddələrinin elektroforezi. L., 1973). Ancaq eşitmə borusunun disfunksiyasının fizioterapevtik müalicəsinin bir üsulu olaraq, onun tətbiqi üçün metal bir kateter istifadə edildiyi üçün texnikanın travmatik təbiətinə görə istifadəsi son zamanlarda praktiki olaraq dayandırıldı.
Biz bu çatışmazlıqlardan məhrum olan eşitmə borusunun patologiyası olan xəstələrin müalicəsi metodunun işlənib hazırlanması vəzifəsini qoyduq.
Hazırladığımız üsul bizə aşağıdakı texniki nəticələrə nail olmağa imkan verir: müalicənin keyfiyyəti yaxşılaşır, müalicə müddəti və həyata keçirilən prosedurların sayı azalır, xəstəliyin residivlərinin sayı azalır.
Bu nəticələr aşağıdakılarla bağlıdır. Dimetil sulfoksid, aydın bir daşıma xüsusiyyətinə malik olduğundan, elektroforez tərəfindən idarə olunan dərmanların təsirini gücləndirmək qabiliyyətinə malikdir. Biz DMSO-dan istifadə etdik, ilk növbədə, deksametazonun aşağı elektroforetikliyə malik olması səbəbindən və buna görə də tələb olunan nüfuz dərinliyini təmin etmək üçün onunla elektrik cərəyanları dimetil sulfoksid (DMSO) məhlulu ilə həyata keçirilir. İkincisi, istifadə olunan elektrodların kiçik bir sahəsi olduğundan (intratubal 2 mm 2, xarici 25 sm 2).
Selikli qişalarda elektroforez apararkən maksimum cərəyan sıxlığı 0,2 mA/sm 2-dən çox olmamalıdır. Cari gücünü hesablamaq üçün J=σ⋅S düsturu istifadə olunur, burada J - cari güc, σ - cari sıxlıq, S - conta və ya elektrodun sahəsi. Yalnız 2 mm 2 sahəsi olan intratubal elektroddan istifadə edərkən, mümkün olan maksimum güc I = 0,2-0,02-0,004 mA-dır, bu elektroforez prosedurunu həyata keçirmək üçün kifayət deyil. Müvafiq olaraq, 5×5 sm = 25 sm 2 xarici elektroddan istifadə edərək bipolyar elektroforez texnikasını seçdik. Bipolyar elektroforezdə gücü hesablayarkən aktiv elektrodların sahələri əlavə olunduğundan, biz 0,02 + 16 = 16,02 sm 2 alırıq ki, bu da 0,2-25,02 = 5,004 mA maksimum mümkün gücü verir, bu da dərmanın içəriyə yaxşı nüfuz etməsini təmin edir. toxuma. Bəzi xəstələrdə 2-3 mA gücdə maksimum gücə nail olmaq üçün subyektiv hisslər (vibrasiya hissi, elektrodlar sahəsində karıncalanma) meydana gəldiyindən, DMSO-nun istifadəsi hətta bu gücdə də dərmana zəmanət verdi. kifayət qədər miqdarda toxumalara çata bilər.
Elektroforezdən istifadənin müsbət cəhəti ondan ibarətdir ki, o, dərmanın müalicəvi təsirini və fiziki faktoru özündə birləşdirir, sonradan uzun müddət buraxılması ilə əsas toxumalarda depo yaradılması hesabına preparatın müalicəvi təsirini uzadır.
Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarının kompleks istifadəsi onların təcrid olunmuş istifadəsindən daha yaxşı effekt verdiyini gördük. Dərmanların tətbiqi ilə eşitmə borusunun kateterizasiyası boru disfunksiyasının müalicəsinin ümumi qəbul edilmiş üsuludur, çünki yeridilmiş dərmanlar iltihab əleyhinə təsir göstərir, eşitmə borusunun keçiriciliyini və nəticədə orta qulağın aerasiyasını artırır. . Kateterizasiyadan sonra həyata keçirilən elektroforez, təsirini 48 saata qədər uzadan, eşitmə borusu boyunca toxumalarda dərman deposu yaratmağa imkan verir.
Metod aşağıdakı kimi həyata keçirilir.
Eşitmə borusunun kateterizasiyası kursu gündə bir dəfə 5 prosedur miqdarında bir kateter istifadə edərək həyata keçirilir.
Bunun üçün 10% 2 ml lidokain məhlulu ilə lokal anesteziyadan və burun selikli qişasının adrenalinlə müalicəsindən sonra eşitmə borusunun kateterizasiyası üçün 0° endoskopun nəzarəti altında burun boşluğuna kateter daxil edilir.
Elastik materialdan - silikon kauçukdan hazırlanmış kateterdən istifadə edərək kateterizasiyadan istifadə etmək məqsədəuyğundur, bu da toxuma zədələnmə riskini azaldır.
Kateter nazofarenksin arxa divarı ilə təmasda olana qədər irəli çəkilir və müayinə olunan qulağa doğru 90° çevrilir. Kateteri özünüzə doğru çəkərək, kateterin ucu Eustaki borusunun ağzına daxil olur. Bundan sonra balonun ucu kateterin üzərinə qoyulur və bir neçə dəfə hava vurulur. Timpanik boşluğa havanın daxil olması rezin eşitmə borusu vasitəsilə idarə olunur, onun bir ucu xəstənin qulağına, digəri isə həkimin qulağına daxil edilir. Havanın kateterə keçməsini təmin etdikdən sonra 1 ml deksametazon və 1 ml 25% dimetil sulfoksid məhlulu yeridilir. Eşitmə borusunun toxumalarının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün aktiv elektrod (anod) kimi yuvarlaq bir ucu olan diametri 1 mm olan bir metal keçirici istifadə olunur. Kateterizasiya və məhlulun yeridilməsindən sonra dirijor kateterdən əvvəlcədən müəyyən edilmiş uzunluğa keçirilir ki, onun ucu kateterin son kənarından 2 mm kənara çıxsın, bundan sonra elektroforez aparılır.
Dərmanın daha təsirli təsirini təmin etmək üçün bifurkasiya edilmiş elektrod ilə bipolyar elektroforez (transtubal elektroforez) istifadə edilmişdir, bunun üçün deksametazon və 25% dimetil sulfoksid -1: 1 məhlullarının qarışığında isladılmış pambıq çubuq hissəsidir. qulaq kanalına yerləşdirilir, tamponun digər hissəsi isə aurikülə yerləşdirilir və üzərinə elektrod (anod) qoyulur.
Katod oksipital bölgəyə tətbiq olunur (elektrodların yeri standartdır - C3-dən C7-yə qədər orta xətt boyunca). Müalicə zamanı cərəyan sıxlığı dəyişir. Ən yaxşı ilkin təsirə nail olmaq üçün maksimum olaraq 0,15 mA/sm2 ilə başlayın, çünki müalicənin əvvəlində eşitmə borusunun selikli qişasının ən aydın şişməsi müşahidə olunur, bu da iltihab əleyhinə terapiya və müalicə nəticəsində müalicə irəlilədikcə azalır. elektroforez səbəbiylə dərmanın toxumalarda çökməsi və biz hazırladığımız orijinal sxemə uyğun olaraq tədricən azaldılması:
1 prosedur - 0,15 mA/sm 2,
2 prosedur - 0,13 mA/sm 2,
3 prosedur - 0,11 mA/sm 2,
4 prosedur - 0,9 mA/sm 2,
5 prosedur - 0,7 mA/sm2.
Müalicə zamanı dərman eşitmə borusunun selikli qişasına yerləşdirildiyi üçün sonrakı prosedurlar daha az güclə həyata keçirilə bilər ki, bu da selikli qişanın elektrik cərəyanı ilə zədələnmə riskini azaldır və DMSO-nun istifadəsi kifayət qədər nüfuzetməni təmin edir. dərmanı daha aşağı cərəyan gücü və sıxlığı olan toxumaya.
Hər prosedurun müddəti 10 dəqiqə idi. Elektroforezdən sonra 10 dəqiqə ərzində qulaq pərdələrinin pnevmomasajı aparılır. Pnevmomasaj tercihen elektroforezdən sonra aparılır, çünki prosedur nəticəsində eşitmə borusunun açıqlığı bərpa olunur və qulaq pərdəsinin hərəkətliliyi yaxşılaşır.
Müalicə kursu 1 ml deksometazon və 1 ml 25% dimetil sulfoksid məhlulunun yeridilməsi, elektroforez və qulaq pərdələrinin pnevmomasajı ilə eşitmə borusunun gündəlik 5 kateterizasiya prosedurundan ibarətdir.
Eşitmə borusu disfunksiyasının müalicəsi üsulu 18 yaşdan 57 yaşa qədər kəskin otit mediası olan 20 xəstə üzərində sınaqdan keçirilmişdir.
Evstaki borusunun disfunksiyası üçün müalicə metodunun effektivliyi 2 hadisə tarixi ilə göstərilə bilər.
Klinik nümunə N1
Xəstə O.N., 29 yaş. adına KDO NIKIO ilə əlaqə saxladım. L.I. Sverzhevsky, solda eşitmə borusunun disfunksiyası diaqnozu ilə.
Qəbul zamanı o, sol qulaqda tıxanıqlıqdan və başının içində öz səsinin hiss olunmasından şikayətlənib.
Xəstənin sözlərinə görə, o, kəskin respirator virus infeksiyasından əziyyət çəkdikdən sonra 5 gündür ki, xəstədir. Antiviral dərmanların istifadəsi ilə müstəqil müalicə edildi, dərman qəbul edərkən ARVI simptomları dayandı, lakin sol qulaqda tıkanıklıq meydana çıxdı. İlk dəfə şikayətlər yaranıb. Mən əvvəllər qulaq tıxanıqlığını hiss etməmişdim.
Sol qulağın otoskopiyasında xarici eşitmə kanalı geniş və sərbəstdir. Qulaq pərdəsi boz və geri çəkilmişdir. Şəxsiyyət nişanları qısaldılıb. Pıçıltılı nitq 5,5 m, şifahi nitq 6 m-dən yuxarıdır.Sağ qulağın otoskopiyasında xarici eşitmə yolu geniş və sərbəstdir. Qulaq pərdəsi boz rəngdədir. Eyniləşdirmə nişanları təsvir edilmişdir. Pıçıltılı nitq 6 m, danışıq nitqi 6 m-dən çoxdur.Veber eksperimentini apararkən sol qulağa lateralizasiya müşahidə olunur.
Xəstəyə 5 prosedur həcmində sol eşitmə borusunun kateterizasiyası kursu keçib. Lidokain 10% 2 ml məhlulu ilə lokal anesteziyadan və burun selikli qişasının adrenalinlə müalicəsindən sonra eşitmə borusunun kateterizasiyası üçün 0° endoskopun nəzarəti altında burun boşluğuna kateter daxil edilmişdir. Kateter nazofarenksin arxa divarına toxunana və müayinə olunan qulağa doğru 90° çevrilənə qədər irəli çəkildi. Kateteri özünüzə doğru çəkərək, kateterin ucu Eustachian borusunun ağzına daxil oldu. Bundan sonra balonun ucu kateterə daxil edilib və bir neçə dəfə hava vurulub. Timpan boşluğuna havanın daxil olması rezin eşitmə borusu vasitəsilə idarə olunurdu, onun bir ucu xəstənin qulağına, digəri isə həkimin qulağına daxil edilirdi. Havanın keçməsini təmin etdikdən sonra kateterə 1 ml deksometazon və 1 ml 25% dimetil sulfoksid məhlulu yeridilir. Aktiv elektrod (anod) kimi 1 mm diametrli dairəvi ucu olan metal keçirici istifadə edilmişdir. Dirijor kateterdən keçirilir ki, onun ucu kateterin son kənarından 2 mm kənara çıxsın, bundan sonra bipolyar elektroforez bifurkasiya edilmiş elektrodla aparılır, bunun üçün deksametazon əlavə olaraq xarici eşitmə kanalından - nəmlənmiş pambıq çubuqla verilir. dərman maddəsinin məhlulu ilə digər ucu ilə qulaq kanalına yerləşdirilir Aurikül dolduruldu və üzərinə elektrod qoyuldu. Katod oksipital bölgəyə tətbiq edilmişdir. Birinci prosedur 0,15 mA/sm 2, ikinci prosedur - 0,13 mA/sm 2 ilə başladı. Hər prosedurun müddəti 10 dəqiqə idi. Elektroforezdən sonra 10 dəqiqə ərzində qulaq pərdələrinin pnevmomasajı aparılır.
Solda eşitmə borusunun kateterizasiyasının ikinci prosedurundan sonra xəstə sol qulaqda tıkanıklığın azaldığını qeyd etdi. Avtofoniya ilə bağlı şikayətlər geri çəkildi.
Üçüncü prosedur 0,11 mA/sm 3, dördüncü prosedur 0,9 mA/sm 2, beşinci prosedur isə 0,7 mA/sm 2 təyin edilmiş cərəyan sıxlığı ilə həyata keçirilmişdir.
Beşinci prosedurdan sonra xəstənin heç bir şikayəti yoxdur. Obyektiv müayinə zamanı: xarici eşitmə yolu geniş və sərbəstdir. Qulaq pərdəsi boz rəngdədir. Eyniləşdirmə nişanları təsvir edilmişdir. Pıçıltılı nitq 6 m, danışıq nitqi 6 m-dən çoxdur.Veber eksperimentini apararkən lateralizasiya müşahidə edilmir.
Klinik nümunə N2
Xəstə Q.O., 32 yaş. adına KDO NIKIO ilə əlaqə saxladım. L.I. Sağ tərəfli eksudativ otit mediası diaqnozu ilə Sverzhevsky, sağda eşitmə borusunun disfunksiyası.
Qəbul zamanı sağ qulaqda tıxanıqlıq, sağda eşitmənin zəifləməsi, sağ qulaqda ağrıdan şikayətlənib.
Xəstənin dediyinə görə, hipotermiyadan sonra (buz çuxurunda üzmək) 7 gün xəstə olub. Yaşayış yerimdəki klinikaya getdim, orada LOR həkimi konservativ müalicə təyin etdi: Otipax sağ qulağa damcı, buruna vazokonstriktor damcıları, sağa Politzer üfürmə, pnevmomasaj. Ancaq xəstə əhəmiyyətli bir klinik təsir hiss etmədi. İlk dəfə şikayətlər yaranıb. Əvvəlki otitlər yox idi.
Sol qulağın otoskopiyası: xarici eşitmə kanalı geniş və sərbəstdir. Qulaq pərdəsi boz rəngdədir. Eyniləşdirmə nişanları təsvir edilmişdir. Pıçıltılı nitq 6 m, danışıq nitqi 6 m-dən yuxarıdır.Sağ qulağın otoskopiyası zamanı: xarici eşitmə yolu geniş və sərbəstdir. Qulaq pərdəsi hiperemik və qabarıqdır. Şəxsiyyət nişanları silinib. Pıçıltılı nitq 4 m, danışıq nitqi 5 m.Veber eksperimentini apararkən sağ qulağa lateralizasiya olur. Timpanometriya: sağda “B” yazın, solda “A” yazın.
Xəstə 5 prosedur həcmində sağdakı eşitmə borusunun kateterizasiyası kursundan keçdi. Lidokain 10% 2 ml məhlulu ilə lokal anesteziyadan və burun mukozasının adrenalinlə müalicəsindən sonra. Eşitmə borusunu kateterləşdirmək üçün 0° endoskopun nəzarəti altında burun boşluğunun sağ yarısına kateter daxil edilmişdir. Kateter nazofarenksin arxa divarına toxunana və sağ qulağa 90° dönənə qədər irəli çəkildi. Kateteri özünüzə doğru çəkərək, kateterin ucu sağ tərəfdən Eustaki borusunun ağzına daxil edilir. Bundan sonra balonun ucu kateterə yapışdırılıb və bir neçə dəfə hava vurulub. Timpanik boşluğa havanın daxil olması rezin eşitmə borusu vasitəsilə idarə olunurdu, onun bir ucu xəstənin sağ qulağına, digəri isə həkimin qulağına daxil edilirdi. Havanın keçməsini təmin etdikdən sonra kateterə 1 ml deksometazon və 1 ml 25% dimetil sulfoksid məhlulu yeridildi. Aktiv elektrod (anod) kimi 1 mm diametrli dairəvi ucu olan metal keçirici istifadə edilmişdir. Dirijor kateterdən keçirilir ki, onun ucu kateterin son kənarından 2 mm kənara çıxsın, bundan sonra bipolyar elektroforez bifurkasiya edilmiş elektrodla aparılır, bunun üçün deksametazon əlavə olaraq xarici eşitmə kanalından - nəmlənmiş pambıq çubuqla verilir. dərman maddəsinin məhlulu ilə digər ucu ilə qulaq kanalına yerləşdirilir Aurikül dolduruldu və üzərinə elektrod qoyuldu.
Katod oksipital bölgəyə tətbiq edilmişdir. Birinci prosedur 0,15 mA/sm2, ikinci prosedur - 0,13 mA/sm2, üçüncü prosedur - 0,11 mA/sm2 ilə başladı. Hər prosedurun müddəti 10 dəqiqə idi. Elektroforezdən sonra 10 dəqiqə ərzində qulaq pərdələrinin pnevmomasajı aparılır.
Sağdakı eşitmə borusunun kateterizasiyasının üçüncü prosedurundan sonra xəstə sağ qulaqda ağrının azaldığını qeyd etdi. Sağ tərəfdə sıxılma və eşitmə itkisi şikayətləri gerilədi.
Dördüncü prosedur 0,9 mA/sm 2, beşinci prosedur isə 0,7 mA/sm 2 təyin edilmiş cərəyan sıxlığı ilə həyata keçirilmişdir. Beşinci prosedurdan sonra xəstənin heç bir şikayəti yoxdur. Obyektiv müayinə zamanı: xarici eşitmə yolu geniş və sərbəstdir. Qulaq pərdəsi boz rəngdədir. Eyniləşdirmə nişanları təsvir edilmişdir. Pıçıltılı nitq 6 m, danışıq nitqi 6 m-dən çoxdur.Veber eksperimentini apararkən lateralizasiya müşahidə edilmir. Xəstəyə nəzarət timpanometriyası aparıldı: 2 tərəfdən “A” tipli.
1. Eşitmə borusu disfunksiyasının müalicəsi üçün üsul, o cümlədən eşitmə borusunun kateterizasiyası zamanı kateterin ucu evstaki borusunun ağzına daxil edilir, timpanik boşluğa hava vurulur, sonra isə 1 ml deksametazon və 1. ml 25% dimetil sulfoksid məhlulu, bundan sonra transtubal elektroforez aparılır, bunun üçün deksametazon və 25% dimetil sulfoksid - 1:1 məhlullarının qarışığında isladılmış pambıq çubuqun bir hissəsi qulaq kanalına, digər hissəsi isə qulaq kanalına yerləşdirilir. tamponun bir hissəsi qulaqcığa yerləşdirilir və onun üzərinə anod qoyulur, katod oksipital nahiyəyə yerləşdirilir və cərəyan sıxlığı prosedurdan asılı olaraq seçilir, yəni:
1 prosedur - 0,15 mA/sm 2,
2 prosedur - 0,13 mA/sm 2,
3 prosedur - 0,11 mA/sm 2,
4 prosedur - 0,9 mA/sm 2,
5 prosedur - 0,7 mA/sm2;
məruz qalma müddəti 10 dəqiqədir, elektroforezdən sonra 10 dəqiqə ərzində qulaq pərdələrinin pnevmomasajı aparılır; Müalicə kursu gündəlik 5 prosedurdur.
2. Yerli anesteziya ilk növbədə lidokain 10% 2 ml məhlulu ilə aparılır və burun selikli qişası adrenalin məhlulu ilə müalicə olunur.
3. 1-ci bəndə uyğun üsul, burada kateterizasiya elastik materialdan hazırlanmış kateterdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Oxşar patentlər:
İxtira tibbə, xüsusən də otorinolarinqologiyaya aiddir və xarici və orta qulaqın anadangəlmə qüsurları olan xəstələrin müalicəsi zamanı əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəsadların qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
İxtira tibb sahəsinə, yəni otorinolarinqologiyaya aiddir və xroniki allergik xarici otitin müalicəsində istifadə edilə bilər. Metod 3-4 həftə ərzində gündə 2-3 dəfə turunda xarici eşitmə kanalında Fenistil və ya Psilo-Balzamdan istifadə etməyi nəzərdə tutur.
İxtira tibbə, yəni otorinolarinqologiyaya aiddir. Eşitmə sümüklərinin patoloji dəyişikliyə uğramış fraqmentləri bioinert greftlə əvəz olunur və qreftin əsası xəstənin 2-3 mm ölçülü otoloji qanından trombositlərlə zəngin plazma parçaları ilə örtülür.
İxtiralar qrupu vestibulyar pozğunluqların müalicəsi və/və ya qarşısının alınmasına aiddir. 1-[(5-xloro-1H-benzimidazol-2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 1-[(5-xloro-1H-indol) olan qrupdan seçilmiş selektiv H4-histamin reseptor antaqonistinin istifadəsi - 2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 4-((3R-)-3-aminopirrolidin-1-il)-6,7-dihidro-5H-benzosikloheptapirimidin-2-ilamin və ya cis-4-(piperazin- 1 -yl)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahidrobenzofuroquinazolin-2-amin vestibulyar pozğunluqların müalicəsi və/və ya profilaktikası üçün və eyni məqsədli tərkib, o cümlədən bu birləşmələr.
İxtira tibbə, yəni otorinolarinqologiyaya aiddir və eksudativ otit mediasının müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Bunun üçün bədən nöqtələrinə farmakopunktura tətbiq olunur: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou). -qiao- yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li), TR20(jiao -sun), TR21(er-men).
İxtira tibbə, yəni otorinolarinqologiyaya aiddir və kəskin və qəfil sensorinöral eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Bunun üçün aminofilin, trental, nikotin turşusu, askorbin turşusu və B1 və B6 vitaminləri venadaxili, papaverin və dibazol əzələdaxili olaraq standart dozalarda, əlavə olaraq tompaslinin venadaxili yeridilməsi gündə 40 mq həcmdə təyin edilir. .
İxtira tibb sahəsinə, yəni otorinolarinqologiyaya aiddir. Otospongioz fokuslarının sıxlığını müəyyən etmək üçün densitometriya ilə temporal sümüklərin kompüter tomoqrafiyası aparılır.
İxtira tibbə, yəni fizioterapiya və ginekologiyaya aiddir və xroniki adneksitin müalicəsində istifadə edilə bilər. Bunun üçün xəstə divanda arxası üstə uzanaraq 20 dəqiqə ərzində 20 mA sabit elektrik cərəyanı ilə Potok-1 aparatından dərman elektroforezi aparılır.
İxtiralar qrupu tibbə, yəni terapevtik stomatologiyaya və laboratoriya diaqnostikasına aiddir və Candida cinsinin mayayabənzər göbələklərinin yaratdığı xroniki iltihablı periodontal xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.
İxtira tibbi avadanlıqlara, yəni elektroforez üçün maddələrin ötürülməsi vasitələrinə aiddir. Metod xəstənin xarici eşitmə kanalına qulaq tamponunun daxil edilməsindən, qulaq tamponunun elastik sızdırmazlıq elementinin bir hissəsinin xarici eşitmə kanalında hermetik şəkildə bağlanmasından ibarətdir ki, qulaq tamponu ilə qulaq pərdəsi arasında boşluq yaransın. xarici eşitmə yolunun formasına çevik sızdırmazlıq elementi və elektroforez üçün bir maddənin qulaq tamponu ilə qulaq pərdəsi arasındakı boşluğu doldurmaq üçün qulaq tamponuna daxil edilməsi, burada tətbiq zamanı qulaq tamponu ilə qulaq pərdəsi arasındakı boşluqda təzyiq artır. elektroforez maddəsinin tərkibinə daxil olur və maye təzyiqi azaltmaq üçün çevik sızdırmazlıq elementindəki mikro deşiklər vasitəsilə boşluqdan çıxarılır.
İxtiralar qrupu tibb, kosmetologiya, fizioterapiyaya aiddir və kosmetik qulluq prosedurlarının təsirini uzun müddət saxlamaq üçün istifadə edilə bilər.
İxtira tibbi avadanlıqlara, yəni aktiv maddələrin elektrik ötürülməsi yolu ilə transdermal çatdırılması üçün cihazlara aiddir. Korroziyaya davamlı dərman ötürmə cihazı elektrik modulundan və tək aktivləşdirilmiş dərman ötürmə cihazını yaratmaq üçün istifadə edilməzdən əvvəl qoşulmaq üçün konfiqurasiya edilmiş rezervuar modulundan ibarətdir, cihaz elektrik modulunda olan dövrəni enerji mənbəyindən elektriklə təcrid etməklə korroziyaya qarşı müqavimət göstərir.
İxtiralar qrupu tibb, ortopediya, xəstənin dayaq-hərəkət sisteminin qeyri-cərrahi müalicəsi, yəni bud sümüyü başının aseptik nekrozu (FH) təsirlər kompleksinə aiddir.
İxtira əczaçılıq sənayesi və təbabətə aiddir və tərkibində heparin, anestezik maddə və əsas olan sidik kanalının və sidik kisəsinin xroniki iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi üçün vasitədir, əlavə olaraq anestezik maddə kimi deksametazon, lidokain, əsas kimi nişasta, agar-aqar və təmizlənmiş sudan ibarət nişasta-aqar geli və əsas stabilizator kimi miramistin, burada heparin məhsulda 22750-25500 IU, deksametazon 7,6-8,4 mq miqdarında olur. , lidokain 2% 3 ,8-4,2 ml, nişasta 0,33-0,40 q, agar-aqar 0,08-0,12 q, miramistin 0,01% 4-5 ml və təmizlənmiş su 45-46 ml .
İxtira tibbə, yəni otorinolarinqologiyaya, fizioterapiyaya aiddir və eşitmə borusu disfunksiyası olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilər. Eşitmə borusunun kateterizasiyası aparılır, bu müddət ərzində kateterin ucu Eustaki borusunun ağzına daxil edilir. Timpanik boşluğa hava vurulur, ardınca 1 ml deksametazon və 1 ml 25 dimetil sulfoksid məhlulu. Transtube elektroforezi aparılır, bunun üçün deksametazon və 25 dimetil sulfoksid məhlulunun 1: 1 qarışığında isladılmış pambıq çubuqun bir hissəsi qulaq kanalına yerləşdirilir. Tamponun digər hissəsi aurikülə yerləşdirilir və onun üzərinə anod qoyulur. Katod oksipital bölgəyə tətbiq olunur. Cari sıxlıq prosedurdan asılı olaraq seçilir, yəni: 1-ci prosedur - 0,15 mAsm2, 2-ci prosedur - 0,13 mAsm2, 3-cü prosedur - 0,11 mAsm2, 4-cü prosedur - 0,9 mAsm2, 5-ci prosedur - 0,7 mAsm2. Ekspozisiya müddəti 10 dəqiqədir. Elektroforezdən sonra 10 dəqiqə ərzində qulaq pərdələrinin pnevmomasajı aparılır. Müalicə kursu gündəlik 5 prosedurdur. Metod müalicənin effektivliyini artırmağa, dərmanın və fiziki amillərin müalicəvi təsirini ümumiləşdirməklə xəstəliyin residivlərinin sayını azaltmağa, toxumalarda onun deposunu yaratmaqla dərmanın müalicəvi təsirini uzatmağa imkan verir. 2 maaş f-ly, 2 pr.
4 il əvvəl qulağımda xoşagəlməz bir sensasiya ilə qarşılaşdım: uğultu, cingilti və xırıltı. Dövlət klinikasında bir KBB həkiminə baş çəkmək heç bir şeyə səbəb olmadı - mənə yalnız septumun düzəldilməsi üçün məsləhət verildi. Amma bu heç də belə deyildi, çünki sonradan anladığım kimi, sol qulaqda otit mediasından əziyyət çəkəndən sonra evstaki borusunda iltihab yaranıb. İnternetdəki müxtəlif məqalələri və rəyləri oxuduqdan sonra anladım ki, tubotiti müalicə etməliyəm, əks halda eşitmə problemlərim daha da pisləşəcək.
Tubootit daxili qulaqın selikli qişasının kataral iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.
Tezliklə həkimlər (mənim göstərişlərim sayəsində) düzgün diaqnoz qoydular, baxmayaraq ki, həmişə damar faktorunu qeyd etdilər. Amma yüksək təzyiq məni heç vaxt narahat etmirdi.
Ödənişli klinikada kömək axtarmalı oldum. Bir dövlət müəssisəsində məni burun çəpərini düzəltmək üçün əməliyyata göndərməyə hər cür cəhd etdilər. Ancaq bu müdaxilə planlaşdırıldığı kimi aparılmalıdır (və bu həmişə lazım deyil) və kəskin vəziyyətlər digər prosedurlarla düzəldilməlidir. Məhz o zaman eustaxeiti kateterizasiya yolu ilə aradan qaldırmaq zərurəti ilə bağlı praktiki məsləhətlər tapdım.
Eşitmə borusunun kateterizasiyası terapevtik və diaqnostik prosedurdur, burada kateter orta qulaq boşluğunu orofarenks ilə birləşdirən eşitmə (Eustachian) borusuna daxil edilir.
Xoşagəlməz bir prosedur haqqında. Prosedurdan əvvəl belə böyük bir mavi armud (bir qədər lavmanı xatırladan) ilə həyata keçirilən üfürmə çiçəklərdir. Növbəti mərhələdə kateterin keçidə sürətlə daxil olma ehtimalını artırmaq üçün pnevmatik hərəkət lazımdır. Ancaq sonra giləmeyvə başladı ...
Burun içinə bir kateter sürmək daha az xoşagəlməz bir manipulyasiyadır, xüsusən də həkim eşitmə borusunun girişini hiss etməyə çalışdıqda və sonra orada bir dərman məhlulu enjekte edir.
Bundan əlavə, soyuqluq hissi zəhlətökən idi: metaldan ibarət alət həmişə toxunma üçün xoşagəlməzdir və daha çox selikli qişaya toxunduqda xoşagəlməz olur. Həkim girişə qoşulmazsa, məhlul çuxura daxil olmaya bilər - sonra dərman burun və ya boğazdan axacaq. Bu faktı da xoş adlandırmaq olmaz. Ancaq ən azı şiddətli ağrı yoxdur: ağrı kəsici bir pambıq çubuğa tətbiq olunan və sonra bir iynə istifadə edərək burun keçidinə daxil olan lidokain ilə həyata keçirilir.
Yeri gəlmişkən, həkim Ximotripsin əsasında dərman həllini tətbiq etdi.
Ximotripsin mal-qara mədəaltı vəzindən alınan proteolitik preparatdır. İltihab əleyhinə təsirə malikdir.
Bunlar təbii mənşəli quru ağ maddə olan ampulalardır. Bundan istifadə edərək, həkim özü dərman həllini hazırlayır, sonra prosedur zamanı istifadə olunur. Dərmanın qiyməti və Chymotrypsin haqqında daha ətraflı təəssüratlarım haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz
Kursa nə daxil ola bilər? Kateterizasiyadan əvvəl xüsusi cihaz vasitəsilə qulaq pərdəsini də masaj etmişəm, amma indi başa düşürəm ki, bu prosedura ehtiyac yoxdur. Borudan mayenin drenajını yaxşılaşdıran bu cür manipulyasiyalar müstəqil olaraq edilə bilər. Necə? Metodun təsviri
2019-cu il üçün statusum. Müalicədən sonra (təxminən 7 seans) soyuqdəymə keçirdiyim dövrlər istisna olmaqla, eşitmə problemləri aradan qalxdı və uzun müddət yenidən görünmədi. Burun axması təkcə burun sinuslarının deyil, həm də Eustachian borusunun iltihabına səbəb oldu, baxmayaraq ki, ARVI bitdikdən və sağaldıqdan sonra arzuolunmaz hisslər öz-özünə getdi (eşitmə borusunun kateterizasiyası ilə təkrar müalicə edilmədən). Ancaq bu il mən yenidən tanış simptomları hiss etdim - qulaq tıxanması və dövri çatlama (yüksək səslərə reaksiya olaraq), buna görə də, yəqin ki, prosedur təkrarlanmalı olacaq. Baxmayaraq ki, 4 uzun il ərzində hər şey yaxşı idi - bu, keçmiş xəstəliyi xatırlamamaq üçün kifayət qədər vaxt idi.
Eşitmə borularının qeyri-irinli və birtərəfli xəstəlikləri üçün kateterizasiya əsas müalicə və diaqnostika üsullarından biridir. Orqan çətin əldə edilə bilən yerdə yerləşir, buna görə də digər üsullardan istifadə edərək eksudatı çıxarmaq və ya boşluğa dərman maddələrini daxil etmək həmişə mümkün olmur. Tibb mərkəzimizdə manipulyasiya təcrübəli LOR həkimləri tərəfindən həyata keçirilir. İxtisaslı mütəxəssislər xəstəyə ən az ağrı gətirəcək və ən təsirli olacaq taktikaları seçirlər.
Təsvir
Kateterizasiyaya göstərişlər və əks göstərişlər
Diaqnostik məqsədlər üçün eşitmə borusunun kateterizasiyası xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə görə Politzer üfürməsinin mümkün olmadığı hallarda həyata keçirilir. Metodun başqa bir məqsədi dərmanların kateter boşluğundan verilməsidir. Manipulyasiya üçün göstərişlər aşağıdakı simptomlardır:
- otit media səbəbiylə qulaq ağrısı;
- eşitmə pozğunluğu;
- səs qavrayışının pozulması.
Kateterizasiyanın köməyi ilə həkim eşitmə borularının işini - ventilyasiya və drenaj funksiyalarını qiymətləndirə bilər. Metod əvvəllər əziyyət çəkən tubo-otitin ağırlaşmaları ilə mübarizə aparmaq üçün də istifadə olunur.
Nazofarenksin və orofarenksin iltihabi xəstəliklərinin olması halında kateterizasiya kontrendikedir. Tibb mərkəzimizdə nevroloji və psixiatrik xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar üçün prosedur aparılmır. Epilepsiya və ya Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə kateterizasiya nöbetlərə və ya şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər.
Kateterizasiya necə aparılır?
Kateterizasiya lazımi keyfiyyətlərə malik olmayan bir həkim tərəfindən aparılırsa, manipulyasiya ağrıya səbəb olur. Tibb mərkəzimizdə bu cür hərəkətlərdə böyük təcrübəyə malik həkimlər çalışır və ağrıları aradan qaldırmaq üçün anestezik məhlullardan istifadə olunur. Buna görə də burun boşluğunun kateterizasiyası xəstəyə ağrı vermir.
Prosedur üç tibbi alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir:
- Politzer şarı;
- Lutze otoskopu;
- Hartman kanülü.
Bu birləşmə həkimə eşitmə borularının vəziyyətini təyin etməyə və zəruri hallarda dərmanları boşluğa daxil etməyə imkan verir.
Anestezik təsir əldə etdikdən sonra həkim diqqətlə Hartmann kanülünü burun boşluğuna daxil edəcəkdir. Alət dimdiyi aşağıya doğru burun keçidi boyunca daxil edilir. Kateter nazofarenksin arxa divarına toxunan kimi, həkim onu 900 çevirəcək və vomerə (burun boşluğunda yerləşən sümük lövhəsi) toxunana qədər çəkəcək. Sonra həkim eşitmə borusunun faringeal açılışını axtarır. Manipulyasiya rentgen şüalarının və ya digər görüntüləmə üsullarının nəzarəti altında həyata keçirilir.
Kateter eşitmə borusunun açılışına daxil edildikdən sonra Politzer balonundan istifadə edərək hava verilir. Həkim, havanın Eustachian borusundan keçdiyi zaman yaranan səs-küyü dinləyir, patologiyanın varlığını və növünü təyin edir.
Sonrakı tədbirlər xəstəliyin təbiətindən və ağırlaşmaların dərəcəsindən asılıdır. Dərmanlar bir kateter vasitəsilə idarə oluna bilər və seroz maye çıxarıla bilər.
Niyə bizimlə əlaqə saxlamalısınız
Eşitmə borusunun kateterizasiyası proseduru, hətta yüksək ixtisaslı bir həkim olsa da, narahatlığa səbəb ola bilər. Bəzi hallarda emosional və təsirli insanlar huşunu itirirlər. Tibb mərkəzimiz digər diaqnostik üsullardan, o cümlədən endoskopiyadan istifadə etmək imkanına malikdir. Tədqiqat metodunun dəyişdirilməsi xəstəyə stresdən qaçmağa imkan verir ki, bu da sağalmanı sürətləndirir.
Bacarıqsız kateterizasiya ilə fəsadlar yaranır:
- burun qanamaları;
- perifaringeal toxumanın amfizemi;
- selikli qişanın zədələnməsi.
Həkimlərimiz eşitmə borusunun kateterizasiyasında təcrübəyə malikdir və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Belə ağırlaşmaların riski minimaldır.
Evstaki borusunun kateterizasiyası orta qulaq və östaki borularının xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi üçün bir üsuldur. Boru tıkanıklığı şübhəsi halında istifadə olunur.
Bu invaziv bir prosedurdur. Buna görə də, uşaqlarda kateterizasiya yalnız ekstremal hallarda, digər müalicə üsullarının səmərəsiz olduğu sübut edildikdə və ya onların köməyi ilə müsbət terapevtik nəticə əldə etmək əvvəlcə ümidsiz göründüyü zaman həyata keçirilir.
Eşitmə borusunun kateterizasiyasına göstərişlər
Prosedur həm diaqnostik, həm də müalicəvi əhəmiyyətə malikdir. Terapevtik məqsədlər üçün Eustachian borusunun kateterizasiyası onun açıqlığını bərpa etmək üçün aparılır.Eşitmə borusunun obstruksiyası olan uşaqlar adətən şikayət edirlər:
- eşitmə pozğunluğu;
- qulaqda tıxanma hissi;
- qulaqda çatlama;
- səsinizin qavranılmasının artması;
- iltihabın kəskin mərhələsində - qulaq ağrısı.
Kəskin tıxanma nəticəsində xroniki tıxanma baş verə bilər, əgər infeksiya borularda yapışqan prosesə səbəb olarsa. Həm də üzvi patoloji səbəb ola bilər. Uşaqlarda evstaki borularının tıxanmasına adenoidlər (patoloji olaraq genişlənmiş nazofarenksin badamcıqları), poliplər, burun çəpərinin əyriliyi və bir sıra digər səbəblər səbəb ola bilər.
Kateterizasiyanın diaqnostik məqsədləri:
- evstaki borusunun açıqlığının qiymətləndirilməsi;
- onun drenaj və ventilyasiya funksiyalarının qiymətləndirilməsi.
Əks göstərişlər:
- kəskin mərhələdə iltihablı proses;
- epilepsiya;
- başın qeyri-iradi hərəkətləri ilə müşayiət olunan, kateterizasiya prosedurunu qeyri-mümkün və ya təhlükəli edən hər hansı nevroloji xəstəliklər;
- yaş 5 yaşa qədər.
Eşitmə borusunun kateterizasiyasının nəticəsi:
- orta qulaqdan maye axınının normallaşdırılması;
- Eustachian borusunda yapışmaların və çapıqların aradan qaldırılması;
- timpanik boşluğa hava girişinin bərpası.
Prosedur necə həyata keçirilir?
Uşaq klinikasında eşitmə borusunun kateterizasiyası aşağıdakı kimi aparılır:- Prosedura başlamazdan əvvəl burun mucusdan təmizlənir. Vasokonstriktor dərmanları istifadə edilə bilər.
- Buruna dərman anesteziyası olan turundalar qoyulur. Gənc uşaqlarda ümumi anesteziya istifadə edilə bilər.
- Burun vasitəsilə kateter nazofarenksə, sonra isə Eustaki borusuna daxil edilir.
- Hava bir silindrdən istifadə edərək ona vurulur, bu da borunun genişlənməsinə səbəb olur.
- Şpris kateterə bağlanır. Dərmanlar və ya kontrast agent onun vasitəsilə tətbiq olunur (diaqnostik məqsədlər üçün manipulyasiya halında).
Seansların sayı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Tipik olaraq, patoloji prosesin xüsusiyyətlərindən və yaxşılaşma dinamikasından asılı olaraq 2-3-dən 5-10-a qədər prosedurlar tələb olunur.
Uşaqlarda eşitmə borusu kateterizasiyası harada aparılır?
Moskvada eşitmə borusunun kateterizasiyası SM-Doktorda həyata keçirilə bilər. Klinikamızda prosedurun üstünlükləri:- Yaxşı tolerantlıq. Eustachian borusunun kateterizasiyası bir uşaq üçün xoşagəlməz bir manipulyasiyadır. Ona görə də ümumi anesteziya altında həyata keçiririk.
- Prosedurun təhlükəsizliyi. Eşitmə borularının düzgün olmayan kateterizasiyası onların keçiriciliyini daha da poza bilər. Bu, selikli qişanın mexaniki zədələnməsi halında baş verir. SM-Doctor klinikasının həkimləri uşaqlarda bu manipulyasiyanın aparılmasında böyük təcrübəyə malikdirlər. Buna görə də, Eustachian borusunun zədələnmə riski sıfıra endirilir.
- Kateterizasiya pediatrlar tərəfindən həyata keçirilir. Uşaqda nazofarenksin və östaki borularının strukturunun yaşa bağlı xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq proseduru effektiv və təhlükəsiz şəkildə həyata keçirmək üçün yalnız bir pediatrik KBB mütəxəssisi kifayət qədər biliyə malikdir.
- Fərdi yanaşma. Prosedurdan əvvəl mümkün anatomik maneələri aşkar etmək üçün rinoskopiya aparılır. Kateterin ölçüsü hər bir uşaq üçün fərdi olaraq seçilir.
Hansı simptomlar eşitmə borularının kateterizasiyasını tələb edə bilər?
Xəstələr tez-tez eşitmə qabiliyyətinin azalmasından, qulaqda maye köçürülməsi hissindən və hətta ağrıdan şikayət edirlər. Bu simptomlar müxtəlif xəstəliklərlə baş verə bilər, məsələn, eustaxeit və ya tubo-otit (eşitmə borusunun tıxanması və iltihabı), kataral otit mediası (orta qulaqda iltihab ilə, evstaki borusu da prosesdə iştirak edir), seroz (eksudativ). ) otit (orta qulaq boşluğunun ekssudatla dolması və eşitmə borusunun tıxanması)...
Eşitmə (Eustachian) borusunun açıqlığını bərpa edəcək bu şərtləri müalicə etmək üçün müxtəlif üsullar var, məsələn, Politzerə görə pnevmomasaj, daxili eşitmə borularının üfürülməsi. Ancaq belə olur ki, uzun, davamlı iltihab prosesi ilə standart müalicə üsulları və manipulyasiyalar müsbət nəticə vermir. Bu vəziyyətdə tez-tez eşitmə borularının kateterizasiyasına müraciət edilir.
Eşitmə borularının kateterizasiyası nədir və nə üçün lazımdır?
orta qulaq boşluğunu nazofarenksə birləşdirən eşitmə (evstaki) borusunun obstruksiyası olan xəstələrdə aparılan müalicəvi və diaqnostik prosedurdur.
Kateterizasiya təxminən 15 sm uzunluğunda və 1-2 mm olan əyri bir metal boru olan bir qulaq kateteri (Hartmann cannula) istifadə edərək həyata keçirilir. diametrində, sonunda huni şəklində genişlənmə ilə. Kateterizasiya zamanı Eustaki borusunun ventilyasiya və drenaj funksiyaları qiymətləndirilir. Bir kateter vasitəsilə siz həmçinin daxili eşitmə borusuna dərmanlar vura bilərsiniz, bu daha aydın bir antiinflamatuar təsir göstərəcək və sağalma prosesini sürətləndirəcəkdir.
Prosedur necə işləyir və bunun üçün nə lazımdır:
Kateterizasiyaya hazırlıq xəstənin otolarinqoloq tərəfindən müayinəsini əhatə edir. KBB orqanlarının vəziyyətini daha tam qiymətləndirmək, mümkün anatomik xüsusiyyətləri, formalaşmaların mövcudluğunu və iltihablı reaksiyanın şiddətini müəyyən etmək üçün xəstənin video endoskopik müayinəsini aparmaq ən məlumatlıdır.
KBB orqanlarını müayinə etdikdən sonra xəstəyə selikli qişanın şişkinliyini azaltmaq üçün vazokonstriktor dərmanlarından istifadə edərək burun və nazofarenksin selikli qişasının anemiyası verilir. Sonra prosedur zamanı narahatlığı azaltmaq üçün selikli qişanın yerli, topikal anesteziyası aparılır. Daha sonra kateter burun boşluğundan nazofarenksə, eşitmə borusunun ağzına daxil edilir. Bir kateter vasitəsilə, bir balondan istifadə edərək, eşitmə borusunun ağzına hava və dərmanlar verilir. Prosedur uğurlu olarsa, xəstə xarakterik bir səs-küy eşidir, həkim otoskop vasitəsilə onu dinləyir.
Eşitmə borularının normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün xəstənin eşitməsi sabitləşənə qədər prosedurlar kursu aparmaq lazımdır.
Kvalifikasiya vacibdir!
Kateterizasiyanın müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılıdır, lakin ilk növbədə bu proseduru həyata keçirən həkimin təcrübəsidir. 1 nömrəli KBB klinikasında yüksək ixtisaslı mütəxəssislər bu manipulyasiyanın aparılmasında böyük təcrübəyə malikdirlər.
Vaxtında tibbi yardım axtarmaq konservativ terapiyanın effektivliyini artırır və cərrahi müdaxilələrdən qaçınmağa kömək edir.
