Infekcija citomegalovirusom igm i igg. Šta je pozitivan IGG na citomegalovirus, šta učiniti

Usluge soba za tretmane se dodatno plaćaju. Cijena - 60 rub.

Materijal za istraživanje: Krvni serum

Metoda istraživanja: Vezani imunosorbentni test

Priprema: Krv iz vene može se donirati nakon 4-satnog gladovanja. Dan prije i na dan davanja krvi, intenzivno fizička aktivnost, pijenje alkohola, pušenje. Možete piti vodu.

Opis:Visok kvalitet i kvantitacija antitelaIgMIIgGna citomegalovirus Infekcija citomegalovirusom – infekcija uzrokovane virusom herpesa tipa 5 (citomegalovirus). Spada u grupu infekcija TORCH kompleksa, uključujući rubeolu, toksoplazmozu, kao i patologiju uzrokovanu virusom herpesa tipa 1 i 2. Infekcije uključene u TORCH kompleks predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta, fetusa i pacijenata sa imunodeficijencijom. Virus se sa pacijenta prenosi bliskim kontaktom biološke tečnosti, seksualni kontakt, transplacentalni sa majke na fetus, tokom porođaja, dojenje. CMV je sposoban da inficira i ošteti ćelije različitih tkiva i organa.

Kod osoba sa zdrav imunološki sistem bolest je obično asimptomatska. Glavne manifestacije uključuju nisku temperaturu, glavobolja, mijalgija, faringitis. Simptomi kongenitalne infekcije karakteriziraju žutica, upala pluća, povećana jetra i bubrezi. Postoji gubitak sluha, patologija vida, mentalna retardacija, teška kršenja CNS dovodi do mikrocefalije. Izlaziti s serološka dijagnostika je glavni alat za verifikaciju i određivanje stadijuma infekcije, uključujući određivanje specifičnih IgM i IgG antitela, kao i izračunavanje indeksa avidnosti za pozitivne rezultate dve klase imunoglobulina.

Antitela IgM klasa su glavni pokazatelj kako akutna faza infekcije i reinfekcija/reaktivacija. Važno je uzeti u obzir da ova klasa antitijela može cirkulirati u tijelu duže od godinu dana. U nekim slučajevima, lažno pozitivni rezultati mogu se otkriti kod neinficiranih subjekata. IgM rezultati. Dakle, proučavanje IgM antitijela treba provoditi isključivo u kombinaciji s drugim serološkim metodama.

Antitijela klase G pojavljuju se nakon IgM i ostaju u tijelu dugo vremena. Otkrivaju se u akutnom, hroničnom i latentnom stadijumu infekcije. Otkrivanje antitijela zajedno s IgM, kao i 4-struko povećanje koncentracije IgG u intervalu od 2 tjedna, može ukazivati ​​na akutnu fazu CMV infekcije. U ovim slučajevima, da se razjasni faza infektivnog procesa potrebno je odrediti indeks avidnosti antitela. Preporučuje se i korištenje “direktnih” metoda za otkrivanje virusa, kao što je PCR.

Indikacije za studiju:

pregled žena koje planiraju trudnoću

trudnice koje nemaju antitela na CMV (svaka 3 meseca)

trudnice sa znacima trenutne infekcije

imunodeficijencija

pacijenti sa sumnjom na akutnu CMV infekciju (slika infektivna mononukleoza, produžena niska temperatura, povećana jetra i slezena, upala pluća nepoznatog porijekla)

sumnjiv rezultat prethodnog pregleda

Tumačenje:

Referentne vrijednosti:

RezultatIgM		Interpretacija
Indeks pozitivnosti >1,0	"pozitivno"	Prisustvo antitela
Indeks pozitivnosti 0,8 – 1,0	"sumnjivo"	Zona neizvjesnosti
Indeks pozitivnosti<0,8	"negativno"	Odsustvo antitela
RezultatIgG		Interpretacija
>0,25 IU/ml	"pozitivno"	Prisustvo antitela, količina
0,2 – 0,25 IU/ml	"sumnjivo"	Zona neizvjesnosti
<0,2 МЕ/мл	"negativno"	Odsustvo antitela

IgG(-)IgM(-) - potrebno je ponovljeno testiranje tokom trudnoće (jednom svaka 3 mjeseca).

IgG(+)IgM(-) - imunitet nakon prethodne infekcije, nije potrebno dalje testiranje. Ako se sumnja na aktivnu infekciju, ponovo pošaljite uzorak nakon 10-14 dana radi praćenja titra IgG.

IgG(-)IgM(+) - ponovno testiranje nakon 3 sedmice kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat ili početak aktivne infekcije.

IgG(+)IgM(+) - moguća je akutna faza infekcije, radi se test avidnosti.

Sumnjivo - rezultat ne dozvoljava da se izvuče zaključak o prisutnosti ili odsustvu antitijela, preporučuje se ponovno polaganje testa nakon 14 dana.

Antitijela na citomegalovirus lgM, CMV IgM kvantitativno- omogućava vam da odredite prisutnost IgM antitijela na citomegalovirus (CMV ili CMV).

Kada osoba dođe u kontakt sa CMV, njen imuni sistem pokazuje zaštitni odgovor tako što proizvodi IgM i IgG antitela protiv CMV.

Trajanje perioda inkubacije je od 15 dana do 3 mjeseca. Kod ove infekcije dolazi do nesterilnog imuniteta (odnosno, ne opaža se potpuna eliminacija virusa). Imunitet na infekciju citomegalovirusom (CMV) je nestabilan i spor. Moguća je ponovna infekcija egzogenim virusom ili reaktivacija latentne infekcije. Zbog dugotrajnog opstanka u tijelu, virus pogađa sve dijelove imunološkog sistema pacijenta. Specifična antitijela su odgovorna za lizu intracelularnog virusa i također inhibiraju njegovu unutarćelijsku replikaciju ili širenje iz stanice u ćeliju. Serumi pacijenata nakon primarne infekcije sadrže antitela koja reaguju sa unutrašnjim proteinima CMV (p28, p65, p150). Serum oporavljenih ljudi sadrži uglavnom antitijela koja reaguju s membranskim glikoproteinima.

Najveći dijagnostički značaj ima određivanje IgM kao indikatora aktivnosti procesa, što može ukazivati ​​na akutnu bolest, reinfekciju, superinfekciju ili reaktivaciju. Pojava anti-CMV IgM antitijela kod prethodno seronegativnog pacijenta ukazuje na primarnu infekciju. Tokom endogene reaktivacije infekcije, IgM antitijela se formiraju nepravilno (obično u prilično niskim koncentracijama) ili mogu biti potpuno odsutna. Detekcija imunoglobulina klase G takođe omogućava određivanje primarne citomegalovirusne infekcije (CMVI), praćenje osoba sa kliničkim manifestacijama infekcije tokom vremena i pomoć u retrospektivnoj dijagnozi. Kod teške CMV bolesti, kao i kod trudnica i male djece, proizvodnja antitijela na CMV je usporena. To se očituje otkrivanjem specifičnih antitijela u niskim koncentracijama ili odsustvom pozitivne dinamike antitijela.

Infekcija citomegalovirusom je raširena virusna infekcija organizma, koja spada u takozvane oportunističke infekcije, koje se najčešće javljaju latentno. Kliničke manifestacije se uočavaju na pozadini stanja fiziološke imunodeficijencije (djeca u prvih 3-5 godina života, trudnice - češće u 2. i 3. tromjesečju), kao i kod osoba s urođenim ili stečenim imunodeficijencijama (HIV infekcija, upotreba imunosupresiva, onkohematološke bolesti, zračenje, dijabetes itd.).

Citomegalovirus- dio je porodice herpes virusa. Kao i drugi predstavnici ove grupe, može opstati u osobi tokom cijelog života. Rizična grupa uključuje djecu od 5-6 godina, odrasle od 16-30 godina, kao i osobe koje se bave analnim seksom. Djeca su podložna prijenosu zrakom od roditelja i druge djece sa latentnim oblicima infekcije. Kod odraslih je seksualni prijenos češći. Virus se nalazi u spermi i drugim tjelesnim tečnostima. Vertikalni prijenos infekcije (sa majke na fetus) odvija se transplacentalno i tokom porođaja.

CMV infekciju karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Kod zdravih ljudi sa normalnim imunitetom, primarna infekcija se javlja bez komplikacija (i često je asimptomatska). U rijetkim slučajevima razvija se slika infektivne mononukleoze (oko 10% svih slučajeva infektivne mononukleoze), koja se klinički ne razlikuje od mononukleoze uzrokovane Epstein-Barr virusom. Replikacija virusa se javlja u tkivima retikuloendotelnog sistema, epitelu urogenitalnog trakta, jetri, sluzokoži respiratornog trakta i digestivnog trakta. Kada je imunitet smanjen nakon transplantacije organa, imunosupresivne terapije, HIV infekcije, kao i kod novorođenčadi, CMV predstavlja ozbiljnu prijetnju, jer bolest može zahvatiti bilo koji organ. Moguć je razvoj hepatitisa, upale pluća, ezofagitisa, gastritisa, kolitisa, retinitisa, difuzne encefalopatije, groznice, leukopenije. Bolest može biti fatalna.

Citomegalovirus je opasan u slučajevima imunodeficijencije i tokom trudnoće potencijalno je opasan za razvoj fetusa. Stoga je 5-6 mjeseci prije planirane trudnoće potrebno obaviti TORCH pregled kako bi se ocijenilo stanje imuniteta u odnosu na ove viruse, po potrebi obezbijedilo liječenje, odnosno prevencija i kontrola. Kada je trudnica inicijalno inficirana citomegalovirusom (u 35-50% slučajeva) ili se infekcija reaktivira tokom trudnoće (u 8-10% slučajeva), razvija se intrauterina infekcija. Ako se intrauterina infekcija razvije prije 10 sedmica, postoji rizik od razvojnih defekata i mogućeg spontanog prekida trudnoće. Kod infekcije u 11-28 sedmici dolazi do intrauterinog usporavanja rasta i hipo- ili displazije unutrašnjih organa. Ako se infekcija dogodi u kasnijoj fazi, oštećenje može biti generalizirano, zahvatiti određeni organ (na primjer, fetalni hepatitis) ili se pojaviti nakon rođenja (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, oštećenje sluha, intersticijska pneumonija itd.). Manifestacije infekcije također zavise od imuniteta majke, virulencije i lokalizacije virusa.

Do danas nije razvijena vakcina protiv citomegalovirusa. Terapija lijekovima vam omogućava da produžite period remisije i utičete na ponovnu pojavu infekcije, ali ne eliminira virus iz tijela.

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest: citomegalovirus se ne može ukloniti iz tijela. Ali ako se odmah, na najmanju sumnju na infekciju ovim virusom, posavjetujete s liječnikom i obavite potrebne testove, tada možete zadržati infekciju u "uspavanom" stanju dugi niz godina. To će osigurati normalnu trudnoću i rođenje zdravog djeteta.

Laboratorijska dijagnoza infekcije citomegalovirusom od posebne je važnosti kod sljedećih kategorija ispitanika:

Žene se pripremaju za trudnoću

1. Latentni tok bolesti
2. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi primarne infekcije i rekurentne infekcije tokom pregleda tokom trudnoće
3. Teške posljedice intrauterine infekcije novorođenčadi

Trudnice

1. Teške posljedice intrauterine infekcije novorođenčadi
2. Stanja imunodeficijencije (generalizovani oblici)

Uzastopno ponovljeno određivanje nivoa IgG antitijela u novorođenčadi omogućava razlikovanje kongenitalne infekcije (konstantni nivo) od neonatalne infekcije (povećan titar). Ako se titar IgG antitijela ne poveća pri ponovljenoj (nakon dvije sedmice) analizi, onda nema razloga za uzbunu, ako se titar IgG poveća, treba razmotriti pitanje pobačaja.

SMV i TORCH
CMV infekcija je dio grupe TORCH infekcija (naziv je formiran početnim slovima u latinskim nazivima - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), koje se smatraju potencijalno opasnim za razvoj djeteta. U idealnom slučaju, žena bi se trebala posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se laboratorijskom testiranju na TORCH infekciju 2-3 mjeseca prije planirane trudnoće, jer će u tom slučaju biti moguće poduzeti odgovarajuće terapeutske ili preventivne mjere i, ako je potrebno, uporediti rezultate studija prije trudnoće u budućnosti sa rezultatima pregleda tokom trudnoće.

Indikacije:

• priprema za trudnoću;
• znakovi intrauterine infekcije, feto-placentalna insuficijencija;
• stanje imunosupresije zbog HIV infekcije, neoplastičnih bolesti, uzimanja citostatika itd.;
• klinička slika infektivne mononukleoze u odsutnosti infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom;
• hepato-splenomegalija nepoznate prirode;
• groznica nepoznate etiologije;
• povećani nivoi jetrenih transaminaza, gama-GT, alkalne fosfataze u odsustvu markera virusnog hepatitisa;
• atipični tok pneumonije kod djece;
• pobačaj (zamrznuta trudnoća, ponavljajući pobačaji).

Priprema
Krv se preporučuje davati ujutro, između 8 i 12 sati. Krv se vadi na prazan želudac, nakon 4-6 sati gladovanja. Dozvoljeno je piti vodu bez gasa i šećera. Uoči pregleda treba izbjegavati preopterećenje hranom.

Interpretacija rezultata


Mjerne jedinice: UE*

Pozitivan rezultat će biti popraćen dodatnim komentarom koji ukazuje na stopu pozitivnosti uzorka (SP*):

• CP >= 11,0 - pozitivno;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9,0–11,0 - sumnjivo.

Bitan! Kako bi se povećao informativni sadržaj istraživanja, studija avidnosti IgG antitijela provodi se kao dodatni test kako bi se razjasnila vjerovatnoća nedavne primarne infekcije.

Negativno:

• CMV infekcija se dogodila prije više od 3-4 sedmice;
• isključena je infekcija u periodu 3-4 sedmice prije pregleda;
• intrauterina infekcija je malo verovatna.

pozitivno:

• primarna infekcija ili reaktivacija infekcije;
• moguća je intrauterina infekcija.

"sumnjivo"- granična vrijednost koja ne dozvoljava pouzdano (sa vjerovatnoćom većom od 95%) da se rezultat klasifikuje kao “pozitivan” ili “negativan”. Treba imati na umu da je takav rezultat moguć uz vrlo nizak nivo antitijela, što se može javiti, posebno, u početnom periodu bolesti. Ovisno o kliničkoj situaciji, ponovno testiranje nivoa antitijela nakon 10-14 dana može biti korisno za procjenu promjena.

*Stopa pozitivnosti (PR) je odnos optičke gustine uzorka pacijenta i granične vrednosti. CP - koeficijent pozitivnosti, je univerzalni indikator koji se koristi u enzimskim imunotestovima. CP karakteriše stepen pozitivnosti testnog uzorka i može biti od koristi lekaru za ispravnu interpretaciju dobijenog rezultata. Pošto stopa pozitivnosti ne korelira linearno sa koncentracijom antitela u uzorku, ne preporučuje se korišćenje CP za dinamičko praćenje pacijenata, uključujući praćenje efikasnosti lečenja.

IgG citomegalovirusa je pozitivan - rezultat biohemijske studije koja potvrđuje prisustvo ovog herpesvirusa u krvi. U velikoj većini slučajeva, prisutnost patogena u tijelu ne šteti zdravlju odrasle osobe ili djeteta. Ali izuzetno je, čak smrtonosno, opasno za osobe sa smanjenim imunitetom. Zbog slabljenja zaštitnih sila, citomegalovirusi se brzo razmnožavaju i napadaju zdrava tkiva i organe.

U ovom članku ćemo se pozabaviti pitanjem IgG antitijela, koja nastaju kao odgovor na unošenje citomegalovirusa u ljudsko tijelo.

Karakteristične karakteristike citomegalovirusa

Citomegalovirus je rod virusa iz potfamilije Betaherpesvirinae iz porodice Herpesviridae. Prema brojnim istraživanjima, među svjetskom populacijom postoji ogroman broj nositelja virusa i osoba sa latentnim oblikom infekcije.

Činjenica detekcije serumskih IgG antitijela na citomegaloviruse prepoznata je kao dokaz ljudske infekcije. Ovo je pokazatelj da se ljudsko tijelo već susrelo sa patogenom. Većina odraslih se zarazi ovim članovima porodice herpesvirusa tokom svog života, a 15% slučajeva se javlja u djetinjstvu.

Prodor citomegalovirusa u organizam ne prolazi nezapaženo od strane imunološkog sistema. Počinje intenzivno proizvoditi antitijela - visokomolekularne proteine ​​imunoglobuline, ili Ig. Kada dođu u kontakt s virusima, formiraju se kompleksi antigen-antitijelo. U ovom obliku, infektivni patogeni su lako osjetljivi na T-limfocite - stanice leukocitne krvne jedinice odgovorne za uništavanje stranih proteina.

U početnoj fazi imunološke odbrane proizvodi se samo IgM za citomegalovirus. Dizajnirani su za neutralizaciju citomegalovirusa direktno u krvi. Ali ova antitijela samo smanjuju aktivnost patogena, pa određena količina njih uspijeva prodrijeti u stanice. Tada se proizvodnja IgM usporava i ubrzo potpuno prestaje. Samo u slučajevima indolentne hronične infekcije ova antitela su uvek prisutna u sistemskoj cirkulaciji.

Ubrzo imuni sistem počinje proizvoditi IgG antitijela. Imunoglobulini su uključeni u proces uništavanja infektivnih agenasa. Ali nakon što je virus uništen, oni zauvijek ostaju u ljudskoj krvi. Antitijela G obezbjeđuju ćelijski i humoralni imunitet. Ako se ponovo unesu, citomegalovirusi će se brzo otkriti i odmah uništiti.

Tokom 2-8 nedelja nakon infekcije citomegalovirusom, krvlju istovremeno cirkulišu antitela IgG i imunoglobulina A. Njihova glavna funkcija je da spreče adsorpciju agenasa na površinu ćelija ljudskog tela. IgA prestaje da se proizvodi odmah nakon što patogeni uđu u međućelijski prostor.

Ko treba da se testira na CMV antitela?

S naglim smanjenjem imuniteta aktivira se citomegalovirus (CMV), ali to obično ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme kod djece i odraslih. Klinički, infekcija se manifestuje groznicom, slabošću, malaksalošću, glavoboljom i bolovima u zglobovima, te curi iz nosa. Odnosno, prikriva se u laringitis, faringitis i tonzilitis, koji su rasprostranjeni u djetinjstvu. Stoga, ako dijete ima česte prehlade, potreban je test na prisustvo IgG antitijela kako bi se odredile daljnje terapijske taktike.

Biohemijska analiza je takođe indicirana u sljedećim slučajevima:

• planiranje trudnoće;
• utvrđivanje uzroka smetnji u razvoju novorođenčadi;
• procjena funkcionisanja imunološkog sistema kod pacijenata sa stanjima imunodeficijencije ili malignih neoplazmi;
• priprema za kemoterapiju lijekovima koji potiskuju imunološki sistem;
• planiranje davanja krvi za transfuziju drugim osobama (donacija).

IgG test se također propisuje kada se pojave simptomi karakteristični za akutnu ili kroničnu infekciju citomegalovirusom. Tako kod muškaraca mogu biti zahvaćeni testisi i prostata, a kod žena upala više zahvaća cerviks i unutrašnji sloj materice, vagine i jajnika.

Metoda detekcije

IgG antitijela se mogu otkriti izvođenjem ELISA - enzimskog imunosorbentnog testa. Studija je vrlo osjetljiva i informativna. Ako IgG za citomegalovirus cirkuliše u krvi osobe, oni će sigurno biti otkriveni. Analiza vam također omogućava da odredite oblik infekcije i stadij njenog tijeka.

Moguće je otkriti IgM ili IgG citomegalovirus u krvotoku u laboratorijskim uvjetima u relativno kratkom vremenu. Enzimski imunotest se zasniva na reakciji antigen-antitijelo. Serum venske krvi se obično koristi kao biološki uzorak. Stavlja se u tanjire za brisanje sa nekoliko udubljenja. Svaki od njih sadrži specifični pročišćeni antigen na IgG i IgM antitijela citomegalovirusa.

Pozitivan rezultat testa na IgG na citomegalovirus znači da je osoba imuna na ovaj virus i da je njegov nosilac.

Štoviše, to uopće ne znači da je infekcija citomegalovirusom u aktivnoj fazi ili bilo kakve zagarantovane opasnosti za osobu - sve ovisi o njegovom fizičkom stanju i snazi ​​imunološkog sistema. Najhitnije pitanje prisutnosti ili odsustva imuniteta na citomegalovirus je za trudnice - virus može imati vrlo ozbiljan utjecaj na fetus u razvoju.

Pogledajmo detaljnije značenje rezultata analize...

IgG analiza za citomegalovirus: suština studije

IgG test na citomegalovirus znači traženje specifičnih antitijela na virus u različitim uzorcima iz ljudskog tijela.

Za referencu: Ig je skraćenica za riječ “imunoglobulin” (na latinskom). Imunoglobulin je zaštitni protein koji proizvodi imuni sistem za uništavanje virusa. Za svaki novi virus koji uđe u tijelo, imunološki sistem proizvodi svoje specifične imunoglobuline, a kod odrasle osobe raznolikost ovih supstanci postaje jednostavno ogromna. Radi jednostavnosti, imunoglobulini se nazivaju i antitijela.

Slovo G je oznaka za jednu od klasa imunoglobulina. Osim IgG, ljudi imaju i imunoglobuline klase A, M, D i E.

Očigledno, ako se tijelo još nije susrelo s virusom, onda još nije proizvelo odgovarajuća antitijela na njega. A ako u tijelu postoje antitijela na virus, a test za njih je pozitivan, onda je virus u nekom trenutku već ušao u tijelo. Antitijela iste klase protiv različitih virusa dosta se razlikuju jedno od drugog, tako da IgG test daje prilično precizan rezultat.

Važna karakteristika samog citomegalovirusa je da kada jednom zarazi tijelo, ostaje u njemu zauvijek. Nijedan lijek ili terapija vam neće pomoći da ga se potpuno riješite. Ali pošto imuni sistem razvija snažnu odbranu protiv njega, virus ostaje da postoji u telu u nevidljivom i praktično bezopasnom obliku, opstaje u ćelijama pljuvačnih žlezda, nekim krvnim ćelijama i unutrašnjim organima. Većina nosilaca virusa nije ni svjesna njegovog postojanja u svojim tijelima.

Također morate razumjeti razlike između dvije klase imunoglobulina - G i M - jedna od druge.

IgM su brzi imunoglobulini. Velike su veličine i proizvodi ih tijelo radi što bržeg odgovora na prodor virusa. Međutim, IgM ne formira imunološku memoriju, pa stoga njihovom smrću nakon 4-5 mjeseci (to je životni vijek prosječne molekule imunoglobulina), zaštita od virusa uz njihovu pomoć nestaje.

IgG su antitijela koja, jednom proizvedena, tijelo klonira i održava imunitet protiv određenog virusa tijekom cijelog života. Oni su mnogo manji od prethodnih, ali se kasnije proizvode na bazi IgM, obično nakon suzbijanja infekcije.

Možemo zaključiti: ako je u krvi prisutan IgM specifičan za citomegalovirus, to znači da je tijelo relativno nedavno zaraženo ovim virusom i, možda, trenutno dolazi do pogoršanja infekcije. Ostali detalji analize mogu pomoći u razjašnjavanju suptilnijih detalja.

Dekodiranje nekih dodatnih podataka u rezultatima analize

Osim samo pozitivnog IgG testa, rezultati testa mogu sadržavati i druge podatke. Ljekar koji prisustvuje treba ih razumjeti i protumačiti, ali samo za razumijevanje situacije korisno je znati značenje nekih od njih:

1. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG-: IgM specifičan za citomegalovirus prisutan je u tijelu. Bolest se javlja u akutnoj fazi, najvjerovatnije je infekcija nedavno;
2. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+: neaktivan stadijum bolesti. Infekcija se dogodila davno, tijelo je razvilo snažan imunitet, a virusne čestice koje ponovo uđu u tijelo brzo se eliminiraju;
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Ne postoji imunitet na CMV infekciju. Organizam ga nikada ranije nije susreo;
4. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+: reaktivacija virusa, pogoršanje infekcije;
5. Indeks avidnosti antitela ispod 50%: primarna infekcija tela;
6. Indeks avidnosti antitijela iznad 60%: imunitet na virus, prijenos ili kronični oblik infekcije;
7. Indeks avidnosti 50-60%: neizvjesna situacija, studija se mora ponoviti nakon nekoliko sedmica;
8. Indeks avidnosti 0 ili negativan: tijelo nije zaraženo citomegalovirusom.

Treba shvatiti da različite situacije opisane ovdje mogu imati različite posljedice za svakog pacijenta. Shodno tome, zahtijevaju individualno tumačenje i pristup liječenju.

Pozitivan test na CMV infekciju kod osobe sa normalnim imunitetom: možete se samo opustiti

Kod imunokompetentnih osoba koje nemaju bolesti imunološkog sistema, pozitivni testovi na antitijela na citomegalovirus ne bi trebali izazvati nikakvu uzbunu. Bez obzira na stadijum bolesti, sa jakim imunitetom obično teče asimptomatski i neprimjetno, samo se ponekad izražava u obliku sindroma nalik mononukleozi s temperaturom, grloboljom i malaksalošću.

Važno je samo razumjeti da ako testovi upućuju na aktivnu i akutnu fazu infekcije, čak i bez vanjskih simptoma, onda s čisto etičke točke gledišta, pacijent treba samostalno smanjiti društvenu aktivnost na tjedan ili dvije: manje biti u javnosti, ograničiti posjete rodbini, ne komunicirati sa malom djecom, a posebno sa trudnicama (!). U ovom trenutku, pacijent je aktivni širitelj virusa i sposoban je zaraziti osobu za koju CMV infekcija može biti zaista opasna.

Prisustvo IgG kod imunokompromitovanih pacijenata

Možda je najopasniji virus citomegalovirus za osobe s različitim oblicima imunodeficijencije: urođene, stečene, umjetne. Njihov pozitivan rezultat IgG testa može biti predznak komplikacija infekcije kao što su:

• hepatitis i žutica;
• citomegalovirusna pneumonija, koja je uzrok smrti u više od 90% oboljelih od AIDS-a u razvijenim zemljama svijeta;
• bolesti probavnog trakta (upala, egzacerbacija peptičkih ulkusa, enteritis);
• encefalitis, praćen jakim glavoboljama, pospanošću i, u naprednim stanjima, paralizom;
• retinitis je upala mrežnjače oka, koja dovodi do sljepoće kod petine pacijenata sa imunodeficijencijama.

Prisutnost IgG za citomegalovirus kod ovih pacijenata ukazuje na kronični tok bolesti i vjerovatnoću egzacerbacije sa generaliziranim tokom infekcije u bilo kojem trenutku.

Pozitivni rezultati testova kod trudnica

Kod trudnica, rezultati analize na antitijela na citomegalovirus mogu utvrditi kolika je vjerovatnoća da će fetus biti zahvaćen virusom. Shodno tome, na osnovu rezultata ispitivanja ljekar koji prisustvuje donosi odluku o primjeni određenih terapijskih mjera.

Pozitivan test na IgM na citomegalovirus kod trudnica ukazuje ili na primarnu infekciju ili na recidiv bolesti. U svakom slučaju, ovo je prilično nepovoljan razvoj situacije.

Ako se ova situacija primijeti u prvih 12 tjedana trudnoće, potrebno je poduzeti hitne mjere za borbu protiv virusa, jer s primarnom infekcijom majke postoji visok rizik od teratogenog djelovanja virusa na fetus. S relapsom, vjerojatnost oštećenja fetusa se smanjuje, ali i dalje traje.

Uz kasniju infekciju, moguće je da dijete razvije kongenitalnu infekciju citomegalovirusom ili da se inficira u trenutku rođenja. Shodno tome, u budućnosti će se razvijati specifične taktike upravljanja trudnoćom.

Doktor može utvrditi radi li se o primarnoj infekciji ili relapsu u ovom slučaju prisustvom specifičnih IgG. Ako ih majka ima, to znači da ima imunitet na virus, a pogoršanje infekcije uzrokovano je privremenim slabljenjem imunog sistema. Ako nema IgG za citomegalovirus, to ukazuje da se majka prvi put zarazila virusom u trudnoći, te će najvjerovatnije biti pogođen fetus, ali i cijeli majčin organizam.

Za poduzimanje specifičnih terapijskih mjera potrebno je proučiti anamnezu pacijenta, uzimajući u obzir mnoge dodatne kriterije i karakteristike situacije. Međutim, samo prisustvo IgM već ukazuje da postoji rizik za fetus.

Prisutnost IgG kod novorođenčadi: šta to znači?

Prisutnost IgG za citomegalovirus kod novorođenčeta ukazuje da je beba zaražena infekcijom ili prije rođenja, ili u vrijeme rođenja, ili neposredno nakon njega.

Neonatalna CMV infekcija jasno je indikovana četverostrukim povećanjem titra IgG u dva testa u mjesečnom intervalu. Osim toga, ako se prisutnost specifičnih IgG u krvi novorođenčeta primijeti već u prva tri dana života, obično govore o kongenitalnoj citomegalovirusnoj infekciji.

CMV infekcija kod djece može biti asimptomatska, ili može biti izražena prilično ozbiljnim simptomima i imati komplikacije kao što su upala jetre, horioretinitis i naknadni strabizam i sljepoća, upala pluća, žutica i pojava petehija na koži. Stoga, ako se sumnja na citomegalovirus kod novorođenčeta, liječnik mora pažljivo pratiti njegovo stanje i razvoj, ostajući spreman koristiti potrebna sredstva za sprječavanje komplikacija.

Šta učiniti ako ste pozitivni na testu na antitijela na CMV infekciju

Ako ste pozitivni na citomegalovirus, prvo se obratite svom ljekaru.

U većini slučajeva sama infekcija ne dovodi do nikakvih posljedica, pa je stoga, u nedostatku očitih zdravstvenih problema, logično uopće ne provoditi liječenje i povjeriti borbu protiv virusa samom tijelu.

Lijekovi koji se koriste za liječenje CMV infekcije imaju ozbiljne nuspojave, pa se njihova primjena propisuje samo u slučajevima hitne potrebe, najčešće kod pacijenata sa imunodeficijencijama. U ovim situacijama koristite:

1. ganciklovir, koji blokira umnožavanje virusa, ali u isto vrijeme uzrokuje probavne i hematopoetske poremećaje;
2. Panavir u obliku injekcija, ne preporučuje se za upotrebu tokom trudnoće;
3. Foscarnet, koji može uzrokovati probleme s bubrezima;
4. Imunoglobulini dobiveni od imunokompetentnih donora;
5. Interferoni.

Sve ove lijekove treba koristiti samo po preporuci ljekara. U većini slučajeva prepisuju se samo pacijentima sa imunodeficijencijama ili onima kojima je propisana kemoterapija ili transplantacija organa koja uključuje umjetnu supresiju imunološkog sistema. Samo ponekad liječe trudnice ili dojenčad.

U svakom slučaju, treba imati na umu da ako ranije nije bilo upozorenja o opasnosti od citomegalovirusa za pacijenta, onda je sve u redu s imunološkim sistemom. A pozitivan test na citomegalovirus u ovom slučaju samo će obavijestiti o činjenici prisutnosti već formiranog imuniteta. Ostaje samo da se održi ovaj imunitet.

Video o opasnosti od infekcije citomegalovirusom za trudnice

Citomegalovirus je mikroorganizam herpetičnog tipa koji je oportunistički i latentno živi u tijelima 90% ljudi. Kada je imunološki sistem oslabljen, počinje se aktivno razmnožavati i dovodi do razvoja infekcije. Za dijagnosticiranje bolesti pretežno se koristi enzimski imunotest na IgM citomegalovirusa - određivanje prisutnosti antitijela na infektivni agens u krvi.

Indikacije za studiju

U pravilu, citomegalovirus ne predstavlja opasnost za osobu s normalnim imunitetom i asimptomatski je; Ponekad se javljaju blagi simptomi opće intoksikacije tijela, koji ne dovode do razvoja komplikacija. Međutim, za trudnice i osobe sa imunodeficijencijom, akutna infekcija može biti opasna.

Enzimski imunotest na antitijela na CMV se provodi ako se uoče sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• rinitis;
• suho grlo;
• povećani limfni čvorovi;
• upala i oticanje pljuvačnih žlijezda, u kojima je koncentriran virus;
• upala genitalnih organa.

Najčešće je citomegalovirus teško razlikovati od uobičajene akutne respiratorne bolesti. Vrijedi napomenuti da izražena manifestacija simptoma ukazuje na oslabljen imunološki sistem, pa u ovom slučaju trebate dodatno provjeriti imunodeficijencije.

Najlakši način da se citomegalovirus razlikuje od prehlade je vrijeme kada se bolest pojavi. Simptomi akutnih respiratornih infekcija nestaju u roku od tjedan dana; herpes infekcija može ostati u akutnom obliku 1-1,5 mjeseci.

Dakle, indikacije za propisivanje analize su sljedeće:

1. Trudnoća.
2. Imunodeficijencija (uzrokovana HIV infekcijom, uzimanjem imunosupresiva ili urođena).
3. Prisutnost gore navedenih simptoma kod osobe sa normalnim imunitetom (bolest se prvo mora razlikovati od Epstein-Barr virusa).
4. Sumnja na CMV kod novorođenčeta.

S obzirom na mogući asimptomatski tok bolesti, tokom trudnoće test treba obaviti ne samo u prisustvu simptoma, već i radi skrininga.

Imuni sistem prvo odgovara na ulazak bilo kojeg stranog mikroorganizma u krv tako što proizvodi antitijela. Antitijela su imunoglobulini, velike proteinske molekule složene strukture koje su u stanju da se vežu za proteine ​​koji čine ljusku virusa i bakterija (oni se nazivaju antigeni). Svi imunoglobulini su podijeljeni u nekoliko klasa (IgA, IgM, IgG, itd.), od kojih svaka obavlja svoju funkciju u prirodnom odbrambenom sistemu tijela.

IgM klase imunoglobulina su antitijela koja su prva zaštitna barijera protiv svake infekcije. Proizvode se hitno kada CMV virus uđe u organizam, nemaju specifikaciju i imaju kratak životni vijek - do 4-5 mjeseci (iako rezidualni proteini koji imaju nizak koeficijent vezivanja za antigene mogu ostati 1-2 godine nakon infekcije ).

Dakle, analiza za IgM imunoglobuline vam omogućava da odredite:

• primarna infekcija citomegalovirusom (u ovom slučaju, koncentracija antitijela u krvi je maksimalna);
• pogoršanje bolesti - koncentracija IgM raste kao odgovor na nagli porast broja virusnih mikroorganizama;
• reinfekcija - infekcija novim sojem virusa.

Na osnovu ostataka molekula IgM, s vremenom se formiraju IgG imunoglobulini, koji imaju specifikaciju - oni "pamte" strukturu određenog virusa, opstaju cijeli život i ne dozvoljavaju razvoj infekcije osim ako ne poraste ukupna snaga imuniteta. sistem je smanjen. Za razliku od IgM, IgG antitijela protiv različitih virusa imaju jasne razlike, pa analiza za njih daje precizniji rezultat – pomoću njih se može utvrditi koji je virus zarazio tijelo, dok analiza na IgM daje samo potvrdu prisutnosti infekcije u općem stanju. smisao.

IgG antitijela su vrlo važna u borbi protiv citomegalovirusa, jer ga je nemoguće potpuno uništiti uz pomoć lijekova. Nakon prestanka egzacerbacije infekcije, mali broj mikroorganizama ostaje u pljuvačnim žlijezdama, na sluznicama i unutrašnjim organima, zbog čega se mogu otkriti u uzorcima bioloških tekućina primjenom lančane reakcije polimeraze (PCR). Populaciju virusa kontroliraju upravo IgG imunoglobulini, koji sprječavaju da citomegalija postane akutna.

Dekodiranje rezultata

Dakle, enzimski imunotest omogućava precizno određivanje ne samo prisutnosti citomegalovirusa, već i perioda koji je protekao od infekcije. Važno je procijeniti prisustvo oba glavna tipa imunoglobulina, pa se IgM i IgG antitijela razmatraju zajedno.

Rezultati studije se tumače na sljedeći način:

IgM	IgG	Značenje
–	–	Čovjek se nikada nije susreo s citomegalovirusom, pa imunološki sistem s njim "nije upoznat". S obzirom da su gotovo svi ljudi zaraženi njime, situacija je vrlo rijetka.
–	+	Normalno za većinu ljudi. To znači da je u prošlosti bilo kontakta s virusom i da je tijelo razvilo trajnu odbranu od njega.
+	–	Akutna primarna infekcija - infekcija se dogodila nedavno, aktivirani su "brzi" imunoglobulini, ali još ne postoji trajna zaštita od CMV-a.
+	+	Egzacerbacija hronične infekcije. Obje vrste antitijela se aktiviraju kada se tijelo prethodno susrelo s virusom i razvilo trajnu zaštitu, ali se ono ne nosi sa svojim zadatkom. Takvi pokazatelji ukazuju na ozbiljno slabljenje imunološkog sistema.

Posebnu pažnju treba obratiti na pozitivan rezultat IgM antitijela kod trudnica. Ako su prisutni IgG imunoglobulini, nema razloga za brigu; akutna infekcija predstavlja opasnost za razvoj fetusa. Komplikacije se u ovom slučaju javljaju u 75% slučajeva.

Osim stvarnog prisustva antitijela, enzimski imunotest procjenjuje koeficijent avidnosti proteina - njihovu sposobnost da se vežu za antigene, koja se smanjuje kako se oni uništavaju.

Rezultati studije avidnosti dešifruju se na sljedeći način:

• >60% - razvija se imunitet na citomegalovirus, u tijelu su prisutni infektivni agensi, odnosno bolest se javlja u kroničnom obliku;
• 30–60% - relaps bolesti, imunološki odgovor na aktivaciju virusa koji je prethodno bio u latentnom obliku;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - nema imuniteta, nije bilo CMV infekcije, nema patogena u organizmu.

Treba imati na umu da osoba s jakim imunološkim sistemom ne mora brinuti o pozitivnim rezultatima testa - citomegalovirus ne zahtijeva liječenje lijekovima, tijelo je sasvim sposobno da se samostalno nosi s infekcijom. Međutim, ako rezultati ukazuju na akutnu fazu bolesti, trebalo bi ograničiti kontakt sa zdravim osobama, posebno trudnicama, jer postoji velika vjerojatnost širenja virusa.

Pozitivan IgM rezultat tokom trudnoće

Za žene koje planiraju trudnoću ili već nose dijete, vrlo je važno znati o prethodnoj infekciji citomegalovirusom, jer to može utjecati na razvoj fetusa. Pri tome u pomoć dolazi enzimski imunotest za antitijela.

Rezultati testova tokom trudnoće se različito procjenjuju. Najsigurnija opcija je pozitivan IgG i negativan IgM - nema razloga za brigu, jer žena ima imunitet protiv virusa koji će se prenijeti na dijete i neće biti komplikacija. Rizik je također mali ako se otkrije pozitivan IgM - to ukazuje na sekundarnu infekciju s kojom se tijelo može boriti i neće biti ozbiljnih komplikacija za fetus.

Ako se ne otkriju antitela ni jedne klase, trudnica treba da bude veoma oprezna. Važno je pridržavati se mjera za sprječavanje infekcije citomegalovirusom:

• izbjegavati seksualne odnose bez upotrebe kontracepcije;
• izbjegavajte dijeljenje pljuvačke sa drugim ljudima - nemojte se ljubiti, ne dijeliti suđe, četkice za zube itd.;
• održavati higijenu, posebno kada se igrate s djecom, koja su, ako su zaražena citomegalovirusom, gotovo uvijek nosioci virusa, jer im imunitet još nije u potpunosti formiran;
• Posjetite liječnika i testirajte se na IgM za sve manifestacije citomegalovirusa.

Važno je zapamtiti da je mnogo lakše zaraziti se virusom tokom trudnoće zbog činjenice da imunitet žene prirodno slabi tokom trudnoće. Ovo je mehanizam zaštite od odbacivanja embrija od strane tijela. Kao i drugi latentni virusi, stari citomegalovirus može postati aktivan tokom trudnoće; ovo, međutim, samo u 2% slučajeva dovodi do infekcije fetusa.

Ako je nalaz za IgM antitijela pozitivan, a za IgG negativan, situacija je najopasnija u trudnoći. Virus može ući u fetus i zaraziti ga, nakon čega razvoj infekcije može varirati ovisno o individualnim karakteristikama djeteta. Ponekad je bolest asimptomatska, a trajni imunitet na CMV se razvija nakon rođenja; u 10% slučajeva komplikacija su različite patologije razvoja nervnog ili ekskretornog sistema.

Posebno je opasna infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće kraće od 12 sedmica - nerazvijeni fetus ne može odoljeti bolesti, što dovodi do pobačaja u 15% slučajeva.

Test na IgM antitela samo pomaže da se utvrdi prisustvo bolesti; Rizik za dijete se procjenjuje dodatnim testovima. Na osnovu brojnih faktora, razvijaju se odgovarajuće taktike vođenja trudnoće kako bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija i urođenih mana kod djeteta.

Pozitivan rezultat kod djeteta

Embrion se može inficirati citomegalovirusom na nekoliko načina:

• kroz spermu tokom oplodnje jajne ćelije;
• kroz placentu;
• kroz amnionsku membranu;
• tokom porođaja.

Ako majka ima IgG antitela, onda će ih i dete imati do oko 1 godine - u početku su tu, pošto tokom trudnoće fetus deli zajednički cirkulatorni sistem sa majkom, a zatim se snabdeva majčinim mlekom. Kako dojenje prestane, imunološki sistem slabi i dijete postaje osjetljivo na infekciju od odraslih.

Pozitivan IgM kod novorođenčeta ukazuje da je dijete zaraženo nakon rođenja, ali majka nema antitijela na infekciju. Ako se sumnja na CVM, ne provodi se samo enzimski imunosorbentni test, već i PCR.

Ako vlastita odbrana djetetovog tijela nije dovoljna za borbu protiv infekcije, mogu se razviti komplikacije:

• usporavanje fizičkog razvoja;
• žutica;
• hipertrofija unutrašnjih organa;
• razne upale (pneumonija, hepatitis);
• lezije centralnog nervnog sistema - mentalna retardacija, hidrocefalus, encefalitis, problemi sa sluhom i vidom.

Prema tome, dijete treba liječiti ako se otkriju IgM antitijela u nedostatku imunoglobulina IgG naslijeđenih od majke. Inače, tijelo novorođenčeta s normalnim imunitetom će se samostalno nositi s infekcijom. Izuzetak su djeca sa teškim onkološkim ili imunološkim oboljenjima čiji tok može uticati na funkcionisanje imunog sistema.

Šta učiniti ako je rezultat pozitivan?

Ljudsko tijelo sa zdravim imunološkim sistemom može se samostalno nositi sa infekcijom, tako da ako se otkrije imuni odgovor na infekciju citomegalovirusom, ništa se ne može učiniti. Liječenje virusa koji se ni na koji način ne manifestira samo će dovesti do slabljenja imunološkog sistema. Lijekovi se propisuju samo ako se infektivni agens počne aktivno razvijati zbog nedovoljnog odgovora tijela.

Liječenje takođe nije neophodno tokom trudnoće ako postoje IgG antitela. Ako je samo IgM test pozitivan, lijek je neophodan, ali je namijenjen da obuzda akutnu infekciju i pretvori citomegalovirus u latentni oblik. Treba imati na umu da lijekovi za CMV također nisu sigurni za tijelo, pa se mogu koristiti samo ako ih je propisao liječnik - samoliječenje će dovesti do različitih štetnih posljedica.

Dakle, pozitivan IgM ukazuje na aktivnu fazu CMV infekcije. Treba ga uzeti u obzir u kombinaciji s drugim rezultatima testova. Posebnu pažnju na indikacije testa treba obratiti trudnicama i osobama sa oslabljenim imunološkim sistemom.