Testiranje urina na Bence Jones protein. Bence-Jones protein, urin: imunofiksacija, kvantifikacija

Osim toga dijagnostičke procedure a propisane su analize krvi i urina.

Bence Jones protein se može otkriti u urinu za niz karcinoma, njegovo određivanje pomaže u određivanju dijagnoze i služi kao marker kvaliteta propisane terapije.

Indikacije za studiju

U urinu zdrava osoba ne može sadržavati Bence Jones protein.

Ovaj element urina je protein niske molekularne težine koji se sastoji od lakih lanaca imunoglobulina. Ovaj protein počinje da se obrađuje u plazma ćelijama u fazi formiranja brojnih malignih lezija.

Proizvedeni protein kreće se kroz krvne žile zajedno s protokom krvi, ulazi u bubrege i izlučuje se mokrenjem.

Ako se u testiranom urinu otkrije Bence Jones protein, to može ukazivati ​​da je pacijent razvio:

• - bolest cirkulatorni sistem, kod kojih su tumori lokalizirani u koštanoj srži.
• Plazmacitomi su patologija neoplastične prirode plazma ćelija. Ova bolest dovodi do čestih i teških infekcija i razaranja kostiju.
• Primarna amiloidoza je bolest koju karakterizira poremećaj metabolizma proteina.
• – monoklonska gamopatija sa malignim tokom.
• Idiopatska monoklonska gamopatija je bolest koja nastaje zbog patološke proizvodnje imunoglobulina. Takav poremećaj u organizmu dovodi do disfunkcije bubrega i drugih organa.
• – rak, pokrivanje Koštana srž, limfni čvorovi, jetra i slezena.
• – maligne lezije koštanog tkiva sa ranim metastazama.
• Endotelioza - patologije krvni sudovi.

Klinički je dokazano da oslobađanje Bence Jones proteina kroz mokraćne organe dovodi do oštećenja funkcije bubrega. To je zbog činjenice da proteinska tijela luče toksine koji negativno utječu na strukturu bubrežnih tubula. To uzrokuje Fanconijev sindrom, distrofiju i amiloidozu bubrega.

Bence Jones protein u urinu

U urinu ne bi trebalo biti proteina, u izuzetnim slučajevima mogu se naći tragovi. Ako se tokom pregleda urina otkrije protein, onda se ovo stanje naziva proteinurija.

Uz točnije proučavanje urina kod nekih bolesti, otkriva se protein niske molekularne težine; Ovu patologiju ne karakterizira oštećenje bubrežnih tubula i filtera, a ako bubrezi rade normalno, onda nema reapsorpcije proteinskih tijela.

Ekstrarenalna ili lažna proteinurija ne dovodi do poremećaja funkcije bubrega i najčešće ukazuje na infektivni ili maligni proces.

Proteinurija se nalazi kod pacijenata sa mijelomom u skoro 2/3 slučajeva.Štaviše, 20% ovih pacijenata pati od Bence-Jonesovog mijeloma.

Diferencijacija proteina niske molekularne težine u urinu je moguća kao rezultat humoralnih promjena u B-imunom sistemu. Otkriće Bence Jones proteina ocijenjeno je kao jedno od najvažnijih dijagnostičkih znakova gore navedene bolesti.

Prilikom provođenja istraživanja važno je pravilno klasificirati proteinuriju – λ protein ima veći nefrotoksični učinak u odnosu na κ protein.

Kako se testirati?

Kvaliteta testa urina na Bence-Jones uroproteine ​​ovisi o tome kako se pacijenti pridržavaju preporuka liječnika u vezi sa prikupljanjem i doniranjem biološke tekućine.

U osnovi, laboratorijski tehničari savjetuju pridržavanje nekoliko pravila:

• Rezultati će biti pouzdani ako prestanete da jedete višak jetre i mesa oko nedelju dana. Dan prije testa ne morate piti gazirana pića, alkohol, a potrebno je isključiti namirnice koje utiču na promjenu boje urina, kao što su cvekla, kupine, šargarepa, borovnice. Lekar može zabraniti upotrebu određenih lekova, tako da uvek morate da obavestite o lečenju koje se sprovodi.
• Urin je potrebno sakupljati u čistu posudu - to može biti posebna farmaceutska posuda ili staklena tegla s poklopcem. Posuda se prvo mora preliti kipućom vodom.
• Protein se otkriva u jutarnjem urinu, u njegovom srednjem dijelu. Prvo se morate oprati bez upotrebe gelova ili sapuna. Za studiju je dovoljno 50 ml tečnosti.
• Test mora biti dostavljen u istraživački centar najkasnije dva sata od trenutka preuzimanja.

Jedan od najčešćih načina za pronalaženje Bence Jonesovih uroproteina u urinu je miješanje prikupljenog filtrata urina u omjeru 4:1 sa acetatnim puferom. Nakon toga, smjesa se zagrijava u vodenoj kupelji na 60 stupnjeva, što dovodi do činjenice da se protein brzo taloži i postaje moguće izračunati njegovu koncentraciju.

Koncentracija proteina niske molekularne težine također se može odrediti pomoću imunoelektroforetskih studija. U ovom slučaju se koriste specifični serumi protiv proteinskih lanaca frakcija imunoglobulina.

U najnižim koncentracijama, Bence Jones uroprotein se može odrediti reakcijom precipitacije koja se izvodi sa sulfosalicilnom kiselinom.

Sekrecija

Na osnovu vrste imunoglobina proizvedenog u tijelu, dijele se na:

• Patološke promjene lakih lanaca - proizvodnja Bence-Jones uroproteina.
• Glomerulopatija, odnosno proizvodnja drugih vrsta imunoglobulina.

Ne mogu se isključiti i druge kombinacije patoloških promjena u bubrezima. Nefropatije koje se razvijaju posljedica su bolesti kao što su mijelom, Waldenstromova bolest i limfocitna leukemija s kroničnim tokom.

Bence-Jones proteini imaju molekule s masom ne većom od 40 kDa, zbog čega lako prolaze kroz bubrežne filtere, nakon čega se uz pomoć lizosoma razlažu na aminokiseline i oligopeptide.

Višak lakih lanaca koji prolazi kroz bubrege izaziva razvoj kataboličke disfunkcije, što može uzrokovati nekrotične promjene u tkivima bubrežnih tubula.

Proteinska tijela sprječavaju reapsorpciju, a ako se laki lanci kombinuju s proteinima zvanim Tamma Horsfall, onda u distalnom bubrežnih tubula Počinju da se formiraju proteinski cilindri.

Za multipli mijelom

Multipli mijelom je patološka promjena u tijelu koju karakterizira proizvodnja lakih lanaca imunoglobulina umjesto normalnih punih. Prilikom dijagnosticiranja bolesti potreban je test urina kako bi se odredio kvantitativni sadržaj proteinskih tijela.

Podtip mijeloma se određuje na osnovu analize krvnog seruma. Određivanje Bence Jones proteina i njegovog kvantitativnog sadržaja objašnjava sklerozu strome bubrega, što dovodi do zatajenje bubrega.

Kod mijeloma, zatajenje bubrega često postaje direktni uzrok smrti pacijenta.

Glavni znakovi multiplog mijeloma:

• Stalni ili povremeni bol u kostima.
• Poremećaji procesa mokrenja.
• Zadržavanje tečnosti u organizmu.
• Hematomi na tijelu koji nastaju pod utjecajem najnebitnijih faktora.

Mijelom se najčešće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 60 godina. Njihova anamneza otkriva genetska predispozicija, imunosupresija, sklonost gojaznosti, izloženost radioaktivnim i toksičnim supstancama.

Određivanje Bence Jones proteina

Da biste otkrili određeni protein u urinu, morate koristiti posebne metode laboratorijska dijagnostika. Najčešće se koristi metoda imunofiksacije.

Prvo se elektroforezom odvajaju proteini, zatim se provodi imunofiksacija posebnim serumima.

Vezivanje proteina na antitijela imunoglobulina dovodi do stvaranja imunoloških kompleksa čija se struktura procjenjuje nakon bojenja.

Metode koje koriste zagrijavanje do 100 stupnjeva ili sekundarnu precipitaciju nakon hlađenja smatraju se nepouzdanim za identifikaciju Bence-Jones uroproteina. Indikatorske trake nisu pogodne za određivanje lakih lanaca imunoglobulina.

Mijelom je relapsirajuća bolest u kojoj se u ljudskom tijelu formiraju maligne neoplazme iz plazma ćelija. Kod takvih stanica se mijenja i umjesto normalnog funkcioniranja oslobađaju patološke paraproteine ​​u krv. Beta Džonsov mijelom identifikovan je krajem 19. veka i naučnici se još uvek raspravljaju o prirodi ove bolesti.

Bence Jones mijelom ima neke razlike od drugih oblika mijeloma. Bolest se karakterizira odsustvom globulina M-klase u krvi i prisustvom posebnog proteina u urinu. Pouzdana dijagnoza se postavlja nakon elektroforeze i imunohemijskih studija proteina pronađenih u urinu. Takvi proteini vrlo lako otkrivaju hiperproteinemiju i hipogamaglobulinemiju, koji su neposredni znakovi bolesti.

Ukupna prognoza zavisi od stadijuma u kojem je bolest dijagnostikovana i oblika mijeloma. Ako bolest samo utiče mekane tkanine, što se dešava u otprilike 5-7% slučajeva, izlječivo je jer nije zahvaćena koštana srž. Bolest se javlja kod pacijenata mlad i ima dodatni naziv - plazmocitom mekog tkiva. Bolest utiče Airways, sluzokože nazofarinksa i orofarinksa, kao i gastrointestinalnog trakta.

Uzroci mijeloma

Tačan uzrok mijeloma još nije utvrđen. Ali na pojavu utiču faktori koji uzrokuju i druge formacije raka. Glavni razlozi:

Iz razloga dolazi do kvara imunološki sistem, zbog čega se mijenja transformacija B limfocita. To podrazumijeva maligni rast plazma ćelija. Formiraju se tumorske ćelije koje utiču na skeletni sistem. Patološke stanice zamjenjuju zdrave, a razvijaju se hematopoetski poremećaji: zgrušavanje, anemija. Kao rezultat toga, imunitet se smanjuje i protein se pojavljuje u urinu, a bubrezi su zahvaćeni. Kod Bence Jonesovog mijeloma, paraproteini su polipeptidni lanci.

Simptomi

Glavni simptomi Bence Jonesovog mijeloma:

• bol u kostima koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova;
• spontani prijelomi;
• slabost i temperaturne fluktuacije;
• nepravilnosti u radu gastrointestinalnog trakta, dispeptički simptomi;
• krvarenja i krvarenja ispod kože;
• zamagljen vid.

Osim toga, dolazi do smanjenja imuniteta: često se javljaju prehlade i infekcije. Tokom pregleda lekar može primetiti tumore na kostima, deformitete kostiju i kičme, bolove duž nerava i još mnogo toga. Zbog kompresije nerava javljaju se vrtoglavica, tinitus, konvulzije, pareze i poremećaji govora.

Dijagnostika

Za dijagnozu dovoljan je test urina za određivanje specifičnog proteina. Prosječan dio jutarnjeg urina (najmanje 50 ml) se prikuplja i ispituje metodom imunofiksacije. Elektroforeza praćena fiksacijom imune ćelije omogućava vam da odredite vezivanje proteina na antitijela lanaca imunoglobulina. Proces vezivanja se procjenjuje bojenjem.

Osim toga, određivanje Bence Jones proteina se provodi acetatnim puferom. Dodaje se u mokraću i zagreva na 60 stepeni Celzijusa. Karakterističan precipitat ukazuje na prisustvo patogenog proteina, kao što je zagrijavanje na 100 stepeni ili bojenje specijalnog papira, nisu 100% efikasne i stoga se vrlo rijetko koriste i to uglavnom za postavljanje diferencijalne dijagnoze.

Tretman

A Bence-Jones mijelom se izvodi samo u bolničkom okruženju. Nakon potvrde dijagnoze propisuje se zračenje i citotoksični lijekovi. Ciklofosfamid i sarkolizin imaju izražen učinak u kemoterapiji. Sarkolizin se propisuje intravenozno u dozi od 300 mg dnevno. Najčešće u kombinaciji s prednizolonom, što povećava efikasnost lijeka za 70%.

Potrebna je terapija održavanja, kao i lijekovi za ublažavanje stanja prateći simptomi(povraćanje, dijareja, pojačano nervozno uzbuđenje itd.). Da stvari krenu nervni sistem Moraju se prepisati Cerucal, tizercin ili haloperidol. Tok liječenja je više od mjesec dana i cijelo to vrijeme pacijent mora ostati u bolničkom okruženju. Između blokova kemoterapije i terapije zračenjem, ambulantno liječenje održavanja provodi se prema gore opisanoj shemi. Kortikosteroidi su također efikasni i mogu se prepisivati ​​u visokim dozama za hiperkalcemiju i autoimune komplikacije.

Važna faza liječenja je stalno praćenje prisustva određenog proteina u urinu. Analiza se provodi sedmično i liječenje se smatra djelotvornim ako se količina Bence Jones proteina stalno smanjuje.

Terapija zračenjem može spriječiti višestruke frakture kostiju, s ukupnim dozama do 4000 rad.
Popularna je i plazmoforeza. Ova operacija uključuje vađenje krvi iz pacijentovog tijela (do 1 litre) i ponovno starenje s povećanim sadržajem crvenih krvnih stanica. Ovaj postupak je posebno važan kod teške anemije i azotemije.

Budući da tokom liječenja postoji veliki rizik od infekcije, oni se propisuju antibakterijski lijekovi, koji imaju snažno antibakterijsko dejstvo. Među takvim lijekovima, donorski gama globulin se mora primijeniti u 6-10 doza intramuskularno. Ostale komplikacije se liječe simptomatski, a kako se kod mijeloma ovog tipa gotovo uvijek javljaju, liječenje treba biti sveobuhvatno i spriječiti moguće posljedice.

Dakle, krvna bolest je mijelom ozbiljna bolest, koji pripadaju onkološkoj grupi. Ako sumnjate na prisustvo mijeloma, morate hitno kontaktirati hematologa koji će obaviti potrebne dijagnostičke studije i izraditi kompetentan i efikasan režim liječenja. Vrijedno je zapamtiti da je pravovremena terapija ključ oporavka i Visoka kvaliteta zivot u buducnosti.

Za identifikaciju onkoloških patologija koriste se hardverske i laboratorijske dijagnostičke metode. Jedan od glavnih kliničkim ispitivanjima Za otkrivanje prisutnosti i razvoja malignih neoplazmi, tumor markeri su indikatori rasta tumora. Oni su skup biomolekula čiji se sadržaj u krvi ili urinu povećava s napredovanjem raka.

U kliničkoj dijagnostici određuje se 15-20 tipova tumorskih markera koji odgovaraju određenim tipovima tumora i njihovoj lokaciji u tijelu. Tumorski markeri se pojavljuju u tijelu ranije od teški simptomi tumorske formacije. Pravovremena procjena njihove koncentracije omogućava dijagnosticiranje bolesti u početnoj fazi razvoja.

Bence Jones protein u urinu je onkoindikator mijeloma, malignog tumora koji nastaje iz ćelija hematopoetskog tkiva skeletnog sistema (plazmocita). IN zdravo telo Plazmociti su odgovorni za stvaranje imunoglobulina. Pod uticajem negativni faktori sazrijevanje plazma ćelija je poremećeno i formira se grupa tumorske ćelije, sintetizira abnormalne proteine ​​paraproteine.

Bitan! Urin zdrave osobe ne sadrži Bence Jones tumor marker.

O tumorskom markeru Bence Jonesa

Svaki protein je visoke molekularne težine organska materija protein koji sadrži alfa aminokiseline povezane peptidnom vezom u jedan lanac. Zbog svoje male molekularne težine, Bence Jones protein se ne zadržava u sistemskoj cirkulaciji, već prodire kroz krv, direktno u organe mokraćnog sistema i izlučuje se iz organizma urinom.

Stoga se prisustvo tumorskog markera, inače Bence-Jones proteinurije, utvrđuje u urinu, a ne u krvi, kao većina indikatora raka. Ozbiljnost malignog procesa procjenjuje se koncentracijom proteina. Protein niske molekularne težine povećava propusnost glomerularnog filtera bubrežnog aparata i oštećuje tubularni epitel. Proces reapsorpcije (reapsorpcije) je poremećen.

Dok se alfa aminokiseline nalaze u mokraćnom sistemu, njeni molekuli oštećuju zidove mokraćne bešike, uretre i oštećuju tkivo bubrežnih čašica i karlice. Posjedujući visoku toksičnost, tvar truje i uništava bubrege, uzrokujući disfunkciju organa, prijeteći razvojem zatajenja bubrega.

Pored toga što se Bence Jones protein ne apsorbira u bubrezima, on je u stanju da uđe u korelaciju sa drugim proteinima, što dovodi do stvaranja proteinskih odljevaka iz uništenog epitela (tzv. cilindra u bubrežnim tubulima). ), formiranje kamenaca (kamena) u bešike.

Svaka proteinurija (prisustvo viška proteina u urinu) je znak glomerularne upale bubrega. Detekcija Bence Jones proteina je klinički znak maligni proces. Daljnjom dijagnozom potvrđuje se u 75% slučajeva. Protein je dobio ime po britanskom ljekaru Henryju Bence-Jonesu, koji je prvi identificirao tumorski marker 1847. godine.

Bence Jones proteinurija

Definicija Bence-Jones proteinurije, prije svega, ukazuje na multipli mijelom. Ovaj tumor je maligne prirode, ali nije karcinom, jer ne nastaje iz tkiva, već iz plazma ćelija. Bolest ima tri oblika:

• difuzno, oštećujući koštanu srž;
• difuzno-fokalni, koji zahvaćaju koštanu srž i neke druge organe (posebno bubrege);
• multipli mijelom, koji pogađa cijelo tijelo.

Mijelom karakteriše prekomerna krhkost kostiju, česti prelomi, bol u kostima. Bolest se širi na bubrežni aparat, pacijent brzo razvija mijelomsku nefropatiju, što dovodi do bubrežne dekompenzacije.

Osim mijeloma, otkrivanje Bence Jones proteina u urinu može biti znak sljedećih patologija:

• Fanconijev sindrom i bubrežna amiloidoza su bolesti koje karakterizira poremećeni metabolizam proteina;
• maligna bolest limfnog tkiva, slezine, jetre, limfnih čvorova (limfocitna leukemija);
• hematopoetski tumor i limfni sistem(limfosarkom);
• formiranje nove kosti, sa rano ispoljavanje metastaze u cijelom tijelu (steosarkom);
• oštećenje plazma ćelija (plazmocitom);
• maligna degeneracija endotela krvnih sudova (endotelioza);
• sistemski patološki proces povezana sa poremećenom mineralizacijom koštanog tkiva (osteomalacija);
• onkologija limfoidnog tkiva (limfogranulomato);
• maligni tumor hematopoetskih organa (Waldenstrom macroglobulinemia).

Da biste precizno potvrdili svaki moguće dijagnoze, test urina na Bence Jones protein nije dovoljan. Pacijentu treba sveobuhvatan pregled.

Indikacije za studiju

Bence Jonesov proteinski test urina je specifično istraživanje, što se ne provodi u svakoj laboratoriji. Uputnicu za doniranje urina izdaje onkolog ili urolog ako pacijent ima simptomatske tegobe koje odgovaraju znacima neke od mogućih onkoloških patologija.

Studija je propisana za dijagnosticirani poremećaj metabolizma proteina-ugljikohidrata sa ekstracelularnim taloženjem u bubrežnom tkivu kompleksnog proteinsko-polisaharidnog spoja (amiloida) - amiloidoza bolest bubrežnog aparata.

On na redovnoj osnovi analiza se uzima od pacijenata sa malignim lezijama kostiju i limfnog sistema radi praćenja dinamike terapije. Osim toga, studija se preporučuje osobama sa nepovoljnom porodičnom anamnezom (onkološke bolesti u navedenim sistemima organizma).

Pravila za pripremu za analizu

Objektivni rezultati testa urina za otkrivanje Bence Jones proteina garantirani su samo poštivanjem preliminarnih uvjeta pripreme. Pacijent treba u ljekarni kupiti posebnu sterilnu posudu za urin. Pogodan je, jeftin i pouzdan. Preporučljivo je promijeniti ishranu sedam dana prije doniranja urina. Potrebno je izbaciti proteinske proizvode (meso i iznutrice, riba, plodovi mora, dimljeno meso).

Dva dana iz jelovnika se isključuju namirnice koje imaju tendenciju mrljanja mokraće (cikla, šparoge, šargarepa, rabarbara, kupine). Zabranjena su pića koja sadrže alkohol, gazirana voda i limunada. Morate prestati da ga koristite u roku od 2-3 dana. lijekovi(uključujući multivitamine koji mijenjaju boju i miris urina).

Za žene, zabrana se odnosi na vaginalne kontraceptive, medicinske supozitorije i ispiranje. antiseptička rješenja. Uoči testa, trebali biste prekinuti sportski trening i isključiti fizička aktivnost, izbjegavajte hipotermiju. Urin je potrebno sakupljati ujutro, nakon buđenja. Najtačnije podatke istraživanja daje prosječna porcija urina.

Da biste to učinili, prvo morate urinirati u WC školjku, zatim u pripremljenu posudu za prvu pomoć, a zatim ponovo u toalet. Za mikroskopiju je dovoljno 50 ml urina. Prije sakupljanja urina potrebno je obaviti higijenski postupak za vanjske genitalije. Ne preporučuje se upotreba sapuna ili gela. Za žene, optimalno vrijeme za polaganje testa je sredina menstrualnog ciklusa.

Prije prikupljanja urina, vaginu treba pokriti vatom ili tamponom kako bi se spriječilo da sekret iz vaginalnih žlijezda uđe u posudu. Kontejner sa urinom mora se dobro zatvoriti i dostaviti na pregled u roku od dva sata. Ako je potrebno, ljekar može naručiti test dnevna norma urin. U ovom slučaju, sav izlučeni urin dnevno skuplja se u posudu kapaciteta tri litre.

Bitan! Nepoštivanje uvjeta pripreme može poremetiti rezultate studije, zbog čega će biti propisan pogrešan tretman.

Laboratorijska metoda za određivanje proteina

Nakon filtracije i reapsorpcije u bubrezima, u urinu se ne utvrđuje više od 30-150 mg/dan proteina, od kojih je većina albumin. To se naziva mikroalbuminurija i ne otkriva se rutinskim pretragama urina. Kada se norma prekorači, razvija se proteinurija, što ukazuje na bolest bubrega.

Istovremeno, samo Bence-Jones protein ima onkološku prirodu. Kod benignih paraproteinemija, ova supstanca se ne otkriva u urinu. Elektroforeza se koristi za identifikaciju paraproteina u urinu. Koristeći elektroforetsku metodu analize, molekule proteinskih frakcija grupiraju se po kategoriji i veličini.

Proteinski molekuli, kao i sve električno nabijene čestice kreću se u električnom polju, stoga, kada se na uzorak urina primijeni konstantan napon, počinju se kretati: pozitivno nabijene - ka katodi, negativno nabijene - anodi. Nakon što se molekuli razdvoje, dodaje se serum, koji sa njim reaguje da bi obojio paraproteine. Bence Jones proteinurija se manifestuje intenzivnom obojenošću.

Druga metoda za otkrivanje Bence Jones proteina je izolacija supstance oksidacijom i zagrijavanjem. Puferski rastvor koji sadrži natrijum acetat i sirćetna kiselina(u omjeru 4:1), zatim zagrijati na 60°C, ohladiti. Kao rezultat toga, protein se pretvara u talog, koji se ispere u alkoholu i eteru. Konačna vaga se vaga.

Dalja dijagnostika

Ako se otkrije Bence-Jones paraprotein, propisuje se opsežna dijagnoza multiplog mijeloma, uključujući hardversko i laboratorijsko testiranje. Hardverske procedure uključuju rendgenske snimke kostiju skeleta, MRI (magnetna rezonanca), spiralni CT ( CT skener).

IN laboratorijska dijagnostika uključuje:

• Opća analiza krv. U patologiji se bilježi smanjenje hemoglobina, broja trombocita, leukocita, eritrocita, kao i prisutnost plazma ćelija.
• Biohemija krvi. Postoji povećan nivo koncentracije mokraćne kiseline, urea i kreatinin, hiperkalcemija (povećan nivo kalcijuma).
• Koagulogram. Provodi se za procjenu zgrušavanja krvi.
• Citogenetsko proučavanje ćelija koštane srži (plazmacita). Neophodan za određivanje hromozomskih patologija.

Prisustvo paraproteina u urinu znači pozitivan rezultat testa, a odsustvo negativan.

Odvojeno, propisana je kolekcija stanica koštane srži (biopsija) za sastavljanje mijelograma - procjenu kvalitativnog i kvantitativnog sadržaja. Mijelom se u većini slučajeva dijagnosticira kod muškaraca koji su prešli šezdesetu. Uzrok smrtnosti nije samo razvoj onkoloških procesa, već i popratno progresivno zatajenje bubrega.

Bolest je do određenog trenutka asimptomatska, što je glavni razlog za pravovremenu (kasnu) dijagnozu. Analiza urina na sadržaj proteina Bence Jonesa omogućava identifikaciju onkopatologije na rana faza razvoja, što značajno povećava šanse za efikasan tretman.

Ako je rezultat testa pozitivan, primjenjuje se terapija zračenjem i kemoterapija (za eliminaciju malignih stanica). Kao posebna terapija, pacijentu se propisuju laboratorijski razvijeni lijekovi koji su bazirani na monoklonskim antitijelima koja mogu inhibirati rast tumora.

Rezultati

Bence Jones protein je glavni laboratorijski pokazatelj raka koštane srži. Kod zdrave osobe ova supstanca nema u urinu. Ako vam je doktor naredio test urina za testiranje na prisustvo Bence Jones proteina, postoje dobri razlozi za to. Urin se mora sakupljati u skladu s pravilima za pripremu za analizu. Ovo će osigurati maksimalnu objektivnost rezultata istraživanja.

Protein, nazvan po svom otkrivaču Bensu Džonsu, otkriven je i opisan kao prvi tumor marker 1847. Trenutno poželjna metoda za pouzdanu dijagnozu maligni tumorćelije imunog sistema. Strukturu proteina predstavljaju monomeri molekulske težine od 22 do 24 kDa, od kojih se svaki sastoji od lakih lanaca imunoglobulina. Kada se urin zagrije na 60 ℃, protein postaje vidljiv kao bijeli talog koji se rastvara kako temperatura raste.

U svakom pojedinačnom slučaju pronađeni su različiti klonovi lakog lanca, proizvedeni od strane istog tipa plazma ćelije. U ovom slučaju se kod svakog pacijenta može otkriti mnogo različitih lanaca lakih proteina ili jedan tip. Drugi karakteristična karakteristika multipli mijelom - potpuno odsustvo ili kritično nizak sadržaj aminokiselina (metionin, histidin). Poznati su slučajevi nekontrolisane kristalizacije proteinskih molekula u mokraćnim kanalima sa formiranjem proteinskih kristala.

Analiza omogućava dijagnosticiranje raka u ranoj fazi, što omogućava pravovremeni razvoj taktike liječenja i smanjenje rizika od komplikacija. Ispravnu interpretaciju rezultata provodi onkolog.

Indikacije za studiju

Pacijentima se izdaje uputnica za analizu proteina Bence Jonesa u urinu:

• ako postoji sumnja na razvoj malignog tumora u tijelu plazma ćelija koje sintetiziraju zaštitna antitijela;
• u fazi dijagnosticiranja amiloidoze bubrega - kršenje normalnog metabolizma proteina i ugljikohidrata, zbog čega se amiloidi talože u stanicama. Odsutnost pravovremena dijagnoza I ispravna taktika tretman dovodi do teški oblik zatajenje bubrega;
• osobe s genetskom predispozicijom za multipli mijelom čiji su rođaci već dijagnosticirani s ovom bolešću;
• za praćenje efikasnosti terapije za Randallovu bolest (taloženje lakih lanaca u ćelijama).

Način pripreme za analizu urina

Urin za Bence Jones protein se daje nakon preliminarne pripreme pacijenta. Za najpouzdanije rezultate potrebno je isključiti alkoholna pića 24 sata prije prikupljanja biomaterijala. Osim toga, nakon obavezne konsultacije sa svojim ljekarom, preporučuje se prestanak uzimanja diuretika 2 dana prije testa.

Za dijagnostički skrining, dozvoljeno je prikupljanje dnevnog urina (uključujući urin tokom pražnjenja crijeva) ili prosječne jutarnje porcije. Vrstu biomaterijala odabire liječnik. Urin se mora sakupljati u sterilnu plastičnu posudu, koja se prvo može nabaviti u laboratoriji. U ovom slučaju, toalet genitalnih organa se ne provodi unaprijed. Sakupljeni biomaterijal treba čuvati na temperaturi od +2 do +8 ℃. Preporučljivo je dostaviti ga u najbližu laboratoriju što je prije moguće.

Određivanje Bence Jones proteina

Dijagnostika elektroforezom proteina u serumu nije dovoljna, jer se ova tehnika ne odlikuje dovoljnom osjetljivošću za detekciju peptidnih molekula.

Analiza urina na kvantitativni sadržaj Bence Jones proteina ima dijagnostičku i prognostičku vrijednost. To je zbog činjenice da ulazak velikih količina proteina u bubrege izaziva razvoj patološka stanja: iscrpljivanje bubrežnih tubula, razvoj teškog stadijuma zatajenja bubrega i onkopatologija. Primijećeno je da rizik od razvoja ovih simptoma povećavaju faktori egzogenog porijekla, npr. povećan nivo kalcija u krvi, primjena dijagnostike pomoću rendgenskih kontrastnih tehnika i određenih lijekova.

Preferirana dijagnostička metoda je elektroforeza urina praćena imunofiksacijom proteinskih komponenti. Osim toga, osjetljivost metode je toliko visoka da omogućava da se dobiju pouzdani rezultati čak iu fazi početka bolesti bez patoloških promjena u funkciji bubrega. Određivanje količine Bence Jones proteina također vam omogućava da odredite učinkovitost odabrane taktike liječenja ili potrebu za njenom korekcijom.

Potrebni su pozitivni rezultati dodatna istraživanja usmjereno na tipizaciju proteina. Ova činjenica se objašnjava sa stanovišta utvrđenog većeg stepena destruktivnog dejstva proteina lambda tipa u odnosu na kapa lance.

Norma i patologija

Normalno, svaka osoba proizvodi malu količinu slobodnih lanaca imunoglobulina zajedno sa kompletnim molekulima. Lanci su neutralno nabijeni i imaju izuzetno nisku molekularnu težinu. Ova činjenica omogućava da se kroz glomerularnu membranu filtriraju u primarni urin, nakon čega slijedi reapsorpcija i metabolizam u proksimalnim tubulima bubrega.

Albuminurija - oslobađanje proteina zajedno s urinom opaženo je kod mijeloma, monoklonske gamopatije, kao i kod tumora koštane srži limfocitne prirode.

Rizik se ne može isključiti lažno pozitivni rezultati na pozadini autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis).

Multipli mijelom (Rustitsky-Kahlerova bolest) je onkološka bolest koju karakterizira stvaranje malignih tumora u plazma ćelijama. Lokacija patologije je koštana srž. Utvrđena je korelacija između starosti i učestalosti bolesti više su pogođene osobe starije od 40 godina.

Prema statistikama, Bence Jones proteinurija je karakteristična za 70% ljudi s dijagnozom multiplog mijeloma. Istovremeno, uz sintezu cijelih molekula imunoglobulina (Ig A i Ig G), postoji aktivna proizvodnja lakih lanaca razne opcije. U 20% svih slučajeva bolesti nastaju isključivo laki lanci.

Smanjenje razine normalno funkcionirajućih imunoglobulina dovodi do slabljenja prirodne odbrane osobe, što rezultira razvojem popratnih zaraznih bolesti.

Liječenje uključuje Kompleksan pristup, kombinirajući metode kemoterapije, izlaganje zračenju na tijelo pacijenta, kao i hirurška intervencija kada je funkcionalnost vitalnih organa ograničena.

Jedan od prvih stvorenih tumorskih markera, ukazuje onkološka patologija V ljudsko tijelo, - Bence Jones protein u urinu. Analiza je usmjerena na identifikaciju rastućih kancerozni tumor, odnosno mijelom - maligna neoplazma, koji raste iz plazma ćelija u koštanoj srži. Većina ljudi kojima je dijagnosticiran mijelom pozitivan na Bence Jones protein u urinu. Ova činjenica sugerira da tumorski marker ukazuje na sumnju na karcinom ove vrste.

Prisustvo Bence Jones proteina u urinu ukazuje na određene bolesti.

Bence Jones protein je protein koji se pojavljuje u urinu zbog određenih bolesti. U medicini se ovaj proces naziva proteinurija.

Protein je jasno vidljiv kada laboratorijska istraživanja kada se urin zagrije na temperaturu od 60°. S ovim temperaturni uslovi ima tendenciju da se slegne. Ako se tečnost prokuha, supstanca će se rastvoriti, a zatim ponovo taložiti kako se urin hladi. Ova sposobnost proteina razlikuje Bence Jones proteinuriju od drugih vrsta proteinurije. Osnovu ove supstance čine polimeri sastavljeni od lakih slobodnih lanaca imunoglobulina.

Bence Jones amino kiselina se oslobađa tokom bolesti i opaža se kada se urin zagrijava u laboratoriji.

Prvi ga je otkrio engleski naučnik, hemičar, doktor medicine Henry Bence-Jones tokom hemijske studije urina pacijenta sa multiplim mijelomom. Oksidacija urina, njegova naknadna filtracija i zagrijavanje pomaže u otkrivanju Bence-Jonesovih tijela. Zatim se nastali talog odvoji od glavne tečnosti, ispere u vodi, alkoholu, eteru i na kraju izvaga. Kod većine pacijenata sa pozitivan rezultat Tumorski marker potvrđuje multipli mijelom, međutim, prisustvo takvog proteina u urinu može ukazivati ​​i na druge bolesti:

• limfosarkom;
• leukemija;
• osteomalacija (patološka mekoća kostiju).

Indikacije za istraživanje

Često vas urolog, onkolog ili hematolog uputi na ovu vrstu analize. Propisuje se ako se sumnja da pacijent ima mijelom, plazmacitom (bolest plazma ćelija koja uništava koštanog tkiva), primarna ameloidoza (ameloidni poremećaj metabolizma proteina), osteosarkom (ubrzano rastući rak kostiju), kronična limfocitna leukemija (tumor koji zahvaća koštanu srž, jetru, slezenu i Limfni čvorovi), limfna leukemija (rak krvi), endotelioza (oštećenje krvnih sudova), limfogranulomatoza (upala limfoidnog tkiva).

Analiza zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Tek nakon pravilnog završetka svih priprema možete računati na pravi rezultat. Potrebno je da počnete sa pripremama nedelju dana pre testa. U tom periodu iz prehrane se isključuju jela od mesa i jetra. Dan prije testa izbacite sa jelovnika sve namirnice koje mogu zaprljati stolicu (mrkva, kupina, cvekla). Preporučuje se izbjegavanje gaziranih i alkoholnih pića.

Pripremite se za Bence Jones proteinski test nedelju dana unapred, pridržavajući se određene dijete.

Morate sakupljati urin u posebnu sterilnu posudu (prodaju se u bilo kojoj ljekarni). Ako nije moguće kupiti posudu, onda možete uzeti malu staklenu teglu (na primjer, od dječjeg voćnog pirea ili senfa). Kontejner treba prethodno dobro oprati, isprati i osušiti. IN u ovom slučaju Srednji dio urina je vrijedan. Uzorak se uzima rano ujutro na sljedeći način: početak mokrenja se obavlja u toaletu, srednji dio - u pripremljeno posuđe, završni dio (ostaci urina) - ponovo u toaletu.

Za testiranje na Bence Jones tumor marker, trebat će vam najmanje 50 ml prikupljene tekućine.

Prije odlaska u toalet, perineum dobro operite vodom bez sapuna i obrišite čistim ručnikom. Za žene je bolje da testiraju urin na Bence-Jones proteinska tijela sredinom ciklusa, kada može biti sigurna da menstrualni protok neće dospjeti u posudu zajedno sa urinom, jer će to uticati na kvalitet analize. Prikupljeni urin treba da stigne u laboratoriju ne duže od 2 sata nakon uzimanja testa.