Kako dijagnosticirati rak materice u ranim fazama. Kako brzo otkriti znakove raka materice u ranim fazama

Prvo mjesto po učestalosti među ginekološkim karcinomima je karcinom materice, odnosno rak endometrijuma. U Rusiji se svake godine otkrije do 16 hiljada novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Patologija uglavnom pogađa žene nakon 60 godina, ali se može javiti iu starijoj dobi. u mladosti. Oko 40% pacijenata oboli prije menopauze. U posljednjoj deceniji, stopa incidencije je najbrže porasla kod žena mlađih od 29 godina.

Tumor je praćen brzim pojavom simptoma koji primoravaju ženu da ode kod doktora. To rezultira do 90% slučajeva raka materice dijagnosticira se u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu.

Uzroci i faktori rizika

Za mnoge patologije raka, tačan uzrok njihovog nastanka je nepoznat. Ovo se odnosi i na rak materice. Patologija se smatra "civilizacijskom bolešću" koja nastaje pod utjecajem nepovoljnih spoljni uslovi, nutritivne karakteristike i način života.

Faktori koji predisponiraju nastanak raka materice:

• kasna prva menstruacija;
• tek nakon 55 godina;
• dugo;
• i hormonski aktivni tumor ovih organa (Brennerov rak);
• gojaznost;
• dijabetes;
• dugotrajna upotreba estrogenih hormona bez kombinacije s gestagenima;
• liječenje antiestrogenim lijekovima (tamoksifen);
• nedostatak seksualne aktivnosti ili trudnoća;
• slučajevi bolesti kod bliskih srodnika.

Rak endometrija maternice nastaje u pozadini kompleksa poremećaja u hormonskoj ravnoteži, metabolizmu masti i ugljikohidrata.

Glavni patogenetski tipovi bolesti:

• hormonski ovisni (kod 70% pacijenata);
• autonomna.

U prvoj opciji, poremećaji ovulacije u kombinaciji s gojaznošću ili dijabetesom dovode do povećane proizvodnje estrogena. Djelujući na unutrašnji sloj maternice - endometrijum, estrogeni uzrokuju povećanu proliferaciju njenih stanica i njihovo povećanje veličine i promjenu svojstava. Postepeno, hiperplazija postaje maligna, razvijajući se u prekancerom i rak maternice.

Hormonski ovisan karcinom maternice često se kombinuje sa tumorom creva, dojke ili jajnika, kao i sa sklerocistoza jajnika (Stein-Leventhal sindrom). Ovaj tumor raste sporo. Osetljiva je na gestagene i ima relativno povoljan tok.

Znakovi koji povećavaju rizik od hormonski zavisnog karcinoma:

• neplodnost, kasna menopauza, anovulatorno krvarenje;
• jajnici i hiperplastični procesi u njima (tekomatoza);
• gojaznost;
• nepravilno liječenje estrogenom, adenom nadbubrežne žlijezde ili ciroza jetre, što uzrokuje hormonalne promjene.

Autonomna varijanta se često razvija u žena u postmenopauzi na pozadini atrofije jajnika i endometrija. Nema hormonske zavisnosti. Tumor karakteriše maligni tok, brzo se širi duboko u tkiva i kroz limfne sudove.

Postoji genetska teorija raka, prema kojoj se mutacije ćelija programiraju u DNK.

Glavne faze formiranja maligni tumor materica:

• nedostatak ovulacije i povećan nivo estrogena pod utjecajem provocirajućih faktora;
• razvoj pozadinskih procesa - polipa i hiperplazije endometrija;
• prekancerozni poremećaji - atipija s hiperplazijom epitelnih stanica;
• preinvazivni karcinom koji ne prodire dalje od mukozne membrane;
• minimalan prodor u miometrij;
• izražen oblik.

Klasifikacija

Rak tijela maternice klasificira se ovisno o veličini tumora, njegovom prodiranju u mišićni sloj, proliferacija u okolnim organima, oštećenje limfnih čvorova i prisustvo udaljenih metastaza. Koriste se i TNM sistem stadijuma i stadijum Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO).

Tumor koji se ne proteže dalje od endometrijuma naziva se preinvazivnim. Označava se kao karcinom in situ, Tis ili stadijum 0.

Postoje 4 stadijuma raka materice

1. Tumor pogađa samo tijelo materice:

• endometrijum (T1a ili IA);
• miometrijum do polovine dubine (T1b ili IB);
• više od polovine dubine miometrijuma (T1c ili IC).

2. Maligne ćelije se nalaze u grliću materice:

• samo u sloju žlezde (T2a ili IIA);
• tumor prodire u duboke slojeve cerviksa (T2b ili IIB).

3. Tumor se širi na vaginu, dodatke ili limfne čvorove:

• oštećenje vanjskog seroznog sloja materice i/ili dodataka (T3a ili IIIA);
• proširio na vaginu (T3b ili IIIB);
• postoje metastaze u karličnim ili periaortalnim limfnim čvorovima (N1 ili IIIC).

4. Faza 4 karcinoma materice sa metastazama:

• u bešiku ili rektum (T4 ili IVA);
• na pluća, jetru, kosti, udaljene limfne čvorove (M1 ili IVB).

Osim toga, razlikuju se različiti stupnjevi diferencijacije tumorskih ćelija: od G1 (visok stepen zrelosti ćelije) do 3 (slabo diferenciran tumor). Što je diferencijacija izraženija, tumor sporije raste i manja je vjerovatnoća da će metastazirati. Kod slabo diferenciranog karcinoma, prognoza se pogoršava.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se sljedeće morfološke vrste raka:

• adenokarcinom;
• svjetlosna ćelija;
• skvamozni;
• glandular squamous;
• serozno;
• mucinous;
• nediferencirano.

Morfološki tip u velikoj mjeri određuje malignitet. Dakle, tijek nediferenciranog karcinoma je nepovoljan, ali kod tumora skvamoznih stanica vjerojatnost oporavka je prilično visoka.

Neoplazma može rasti egzofitski (u lumen maternice), endofitski (u debljinu mišićnog zida) ili imati mješovitu prirodu.

Rak je lokaliziran u području fundusa i tijela maternice, tumori se rjeđe nalaze u njenom donjem segmentu.

Simptomi

Često se pacijentica obraća ljekaru kada doživi prve znakove raka materice. ranim fazama. Prije svega, riječ je o neredovnom krvarenju kod mladih žena koje se ne poklapa sa menstrualnim ciklusom. Žene u postmenopauzi imaju krvarenje iz materice. Kod mladih pacijenata se javlja laka leukoreja.

Krvarenje se javlja ne samo kod raka endometrijuma, već i kod mnogih drugih bolesti. S tim su povezane poteškoće rana dijagnoza bolesti, posebno kod mladih žena. Mogu se posmatrati dugo vremena.

Drugi simptomi raka materice pojavljuju se u kasnijim fazama. Kada se krv nakuplja u šupljini organa, javlja se bol u donjem dijelu trbuha. Sindrom dugotrajne boli nastaje kada tumor raste na dodacima i širi se po peritoneumu.

Obilan vodenast ili sluzav iscjedak zbog raka materice tipičan je za starije žene.

Ako je mjehur oštećen, može doći do učestalog bolnog mokrenja. Ako je zahvaćen rektum, pojavljuju se zatvor, bol pri pražnjenju crijeva i krv u stolici.

Opći znakovi patologije raka su slabost, pogoršanje performansi, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine.

Koliko brzo se razvija rak materice?

Uz visok stepen diferencijacije, tumor raste sporo tokom nekoliko godina. Slabo diferencirani oblici imaju velika brzina proliferacija malignih ćelija. U tom slučaju se klinički značajan tumor može razviti u roku od nekoliko mjeseci.

Metastaze

Širenje ćelija raka moguće je kroz limfni trakt, krvne sudove i peritoneum.

Limfogene metastaze se javljaju u najbližim (regionalnim) karličnim limfnim čvorovima. U ranoj fazi i visokoj diferencijaciji (G1-G2), vjerovatnoća zahvaćenosti limfnih čvorova ne prelazi 1%. Ako ćelije raka napadnu miometrijum, rizik od metastaza se povećava na 6%. Ako tumor zahvaća veliko područje, prodire duboko u zid maternice ili se širi na cerviks, metastaze u limfnim čvorovima nalaze se kod 25% pacijenata.

Hematogene metastaze se javljaju kasnije. Tumorske ćelije putuju kroz krvne sudove do pluća, kostiju i jetre.

Implantacijske metastaze nastaju na peritoneumu i omentumu kada vanjski sloj maternice raste i jajovodi su oštećeni.

Dijagnostika

Skrining studije za rano otkrivanje formacije se ne provode. Vjeruje se da je za pravovremeno prepoznavanje potrebno samo jednom godišnje biti pod nadzorom ginekologa.

Testiranje na tumorske markere, od kojih je najčešći CA-125, obično se ne radi. Smatra se dodatnom metodom za procjenu učinkovitosti liječenja i rano otkrivanje recidiva.

Najjednostavnija dijagnostička metoda je aspiracija sadržaja maternice posebnom špricom i histološki pregled (). U ranoj fazi, sadržaj informacija ove metode ne prelazi 36%, a kod široko rasprostranjenog tumora njegovi se znakovi mogu otkriti kod 90% pacijenata. Da bi se povećala tačnost studije, može se izvoditi više puta. Aspiraciona biopsija ne zahtijeva dilataciju cervikalni kanal i obavlja se ambulantno.

Instrumentalna dijagnoza raka materice:

• : Debljina endometrijuma kod žena u postmenopauzi ne bi trebalo da prelazi 4 mm.
• sa biopsijom sumnjivog područja endometrija i njegovim mikroskopskim pregledom.

Da bi se utvrdio opseg tumora i oštećenja limfnih čvorova, provodi se. Za razliku od ultrazvuka, metoda pomaže da se razjasni stanje limfnih čvorova kod 82% pacijenata.

Neophodan je rendgenski snimak pluća kako bi se isključile metastaze u njima.

Da li je rak materice vidljiv na ultrazvuku?

Ljekara treba upozoriti na ultrazvučne podatke materice ako se zabilježi povećanje M-echo-a (debljine endometrijuma) za više od 4 mm kod starijih žena ili 10-16 mm kod pacijenata prije menopauze.

Ako je M-echo vrijednost veća od 12 mm kod mladih žena, propisuje se aspiraciona biopsija. Ako je ova vrijednost 5-12 mm, radi se histeroskopija i ciljana biopsija (uzimanje materijala iz sumnjivog područja).

Ako se ultrazvukom otkrije tumor, možete odrediti:

• veličina i konture maternice;
• struktura miometrija;
• lokacija tumora;
• dubina klijanja u miometrijum;
• oštećenje unutrašnjeg ždrijela, jajnika i limfnih čvorova.

Dodatne informacije daje kolor dopler mapiranje - ultrazvučni pregled krvnih žila, koji omogućava procjenu brzine i intenziteta krvotoka u sudovima maternice i tumorskog žarišta.

Histeroskopija je najvažnija dijagnostička metoda, koja omogućava procjenu težine i opsega tumora i uzimanje materijala za histološku analizu.

Ako se sumnja na karcinom materice, potrebno je obaviti zidove cervikalnog kanala i endometrijuma.

Kako otkriti rak materice s minimalnom veličinom lezije?

Moderna metoda otkrivanje ranih stadijuma karcinoma endometrijuma - fluorescentna dijagnostika. U tijelo se unose posebne tvari koje se selektivno akumuliraju u stanicama raka. Kada se unutrašnja površina materice ozrači laserom, ove tvari počinju svijetliti. To vam omogućava da vidite žarišta tumora do 1 mm i napravite ciljanu biopsiju. U ranoj fazi, osjetljivost takve dijagnostike dostiže 80%.

Dijagnoza se konačno potvrđuje kiretažom materice. Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu organa, prepoznaje se u 78% slučajeva, a kod raširenih lezija - u 100% slučajeva.

Rak materice se mora razlikovati od sljedećih bolesti:

• hiperplazija endometrija;

Tretman

Ako se kod žene dijagnosticira maligni tumor reproduktivnog sistema, pacijentkinja treba da bude pod nadzorom ginekološkog onkologa.

Liječenje karcinoma materice temelji se na različitim kombinacijama tri metode:

1. Operacija.
2. Zračenje.
3. Terapija lekovima.

Glavna metoda liječenja u bilo kojoj fazi bolesti je uklanjanje maternice i dodataka. Ako postoji slabo diferenciran tumor ili prodire duboko u mišićni sloj organa, dodatno se uklanjaju karlični limfni čvorovi koji mogu sadržavati metastaze.

Operacija se izvodi kod 90% žena u ranoj fazi bolesti. Za druge je kontraindiciran zbog teških popratnih bolesti. Razvoj novih metoda hirurška intervencija omogućava vam da proširite mogućnosti hirurškog lečenja.

Ako tumor ne prodre dublje od 3 mm, može se ukloniti ablacijom (“cauterizacijom”) tokom histeroskopije. Na ovaj način možete sačuvati organ. Međutim, vjerovatnoća nije potpuno uklanjanje lezija je prilično visoka, stoga je nakon takvog tretmana potrebno redovno praćenje od strane onkologa u specijaliziranoj ustanovi.

Radioterapija za rak materice nezavisna metoda Liječenje se koristi rijetko, samo kada je nemoguće ukloniti organ. Najčešće se zračenje daje nakon operacije (adjuvantna radioterapija) kako bi se uništile sve preostale stanice raka.

Ova kombinacija je prikazana u sledećim slučajevima:

• duboko klijanje neoplazme u miometrij;
• širenje na cervikalni kanal i cerviks;
• metastaze u limfne čvorove;
• slabo diferencirani ili neendometrioidni tumor.

Savremene metode liječenja: radioterapija – IMRT i brahiterapija. IMRT metoda uključuje ciljano zračenje tumora uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Brahiterapija je uvođenje posebnih radioaktivnih supstanci u tumorsko mjesto koje djeluju direktno na stanice raka.

Za predkancer endometrijuma kod mladih žena moguća je hormonska terapija progestinima. Ovi hormoni blokiraju aktivirajući efekat estrogena na tumor, sprečavajući njegov dalji rast. Hormoni se koriste za uznapredovali (diseminirani) karcinom, kao i za njegovo ponovno pojavljivanje. Njihova efikasnost ne prelazi 25%.

U ranoj fazi uzimanje hormona prema određenoj shemi traje oko godinu dana. Efikasnost terapije se prati biopsijom. Ako je rezultat povoljan, normalan menstrualni ciklus se vraća u narednih 6 mjeseci. Nakon toga je moguća normalna trudnoća.

Hemoterapija se propisuje kod slabo diferenciranog karcinoma materice i neendometrioidnih tumora, diseminiranih i rekurentnih karcinoma, ako tumor ne reagira na utjecaj gestagena. Po prirodi je palijativna, odnosno usmjerena na smanjenje teški simptomi uzrokovana tumorom, ali ne liječi bolest. Koriste se lijekovi iz grupa antraciklina, taksana i derivata platine. Postoperativna (adjuvantna) kemoterapija nije propisana.

Kod kuće žena treba više da se odmara. Oni oko nje moraju je zaštititi emocionalni stres. Prehrana za rak materice je potpuna i raznolika, isključujući rafinirane ugljikohidrate (šećer), ograničavajući životinjske masti, prženu i konzerviranu hranu, začine, čokoladu i drugu iritantnu hranu. Mliječni proizvodi i biljna hrana su veoma korisni.

Vjeruje se da neke biljke pomažu u suočavanju s tumorom ili poboljšavaju dobrobit pacijenta:

• zeleni čaj;
• kurkuma;
• repa;
• paradajz;

Taktike liječenja u zavisnosti od faze

O pitanju kako izliječiti rak materice odlučuje liječnik nakon detaljne analize svih dobijenih dijagnostičkih informacija. To u velikoj mjeri zavisi od stadijuma tumora.

Za stadijum raka 1 koristi se potpuno uklanjanje materice i dodataka (totalna histerektomija i).

Ova operacija se izvodi ako su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:

• umjerena i visoka diferencijacija tumora;
• formacija zauzima manje od polovine šupljine organa;
• dubina rasta miometrijuma je manja od 50%;
• nema znakova širenja tumora po peritoneumu (u peritonealnim ispiranjima nisu pronađene ćelije raka).

Ako je dubina prodiranja u mišićni sloj veća od polovine njegove debljine, nakon operacije propisuje se intravaginalna zračna terapija.

U svim ostalim slučajevima, uklanjanje genitalnih organa je dopunjeno ekscizijom karličnih i, u nekim slučajevima, para-aortalnih limfnih čvorova. Čvorovi koji se nalaze u blizini aorte se punktiraju tokom operacije i radi se hitan histološki pregled. Na osnovu njegovih rezultata donosi se odluka o uklanjanju ovih formacija.

Nakon operacije koristi se zračenje. Ako operacija nije moguća, koristi se samo terapija zračenjem, ali je efikasnost takvog liječenja manja.

Hormonska terapija se ne koristi u fazi 1.

Za stadijum raka 2, pacijentima se savjetuje uklanjanje maternice, dodataka, karličnih (ponekad para-aortalnih) limfnih čvorova i postoperativna terapija zračenjem. Zračenje se provodi prema kombiniranoj shemi: intravaginalno i na daljinu.

Za stadijum 3 raka izvodi se kombinovano hirurško i zračenje. Ako je tumor urastao u zidove zdjelice, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U ovom slučaju, radioterapija se propisuje kroz vaginu i na daljinu.

Ako su radioterapija i operacija kontraindicirani, liječenje ovisi o hormonskoj osjetljivosti tumora: propisuju se progestini ili kemoterapija.

Za tumore 4. faze koristi se palijativna kemoterapija u kombinaciji s hormonima. Ove supstance pomažu u uništavanju udaljenih metastaza raka u drugim organima.

Ponavljanje tumora također se liječi primjenom hormona i kemoterapije. Za rekurentne lezije koje se nalaze u zdjelici provodi se palijativna radioterapija. Relapsi se najčešće javljaju tokom prve 3 godine nakon tretmana. Lokalizirane su uglavnom u vagini, limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Rak materice i trudnoća

Tokom trudnoće, patološke promjene je gotovo nemoguće prepoznati. Rast tumora tokom trudnoće najčešće se ne opaža. Međutim, rak materice tokom trudnoće može biti praćen pobačajem, abrupcijom placente, fetalnom smrću i teškim krvarenjem. U tim slučajevima se izvodi hitan porođaj nakon čega slijedi histerektomija.

Ako je mlada žena završila cijeli tok liječenja s dobrim rezultatima, u budućnosti može zatrudnjeti. Da bi se obnovila plodnost, doktori propisuju kurseve hormonska terapija, vraćanje normalne reproduktivne funkcije.

Koliko dugo žive sa rakom materice?

To ovisi o fazi otkrivanja bolesti i osjetljivosti na hormone. Kod hormonski zavisne varijante, 85-90% pacijenata živi 5 godina ili više. U autonomnom obliku kod starijih žena, ova brojka je 60-70%. Međutim, u 3. fazi bilo kojeg oblika, očekivani životni vijek veći od 5 godina zabilježen je kod trećine pacijenata, au 4. fazi - samo u 5% slučajeva.

Koliko brzo se razvija rak grlića materice? Za svaku ženu s ovom dijagnozom bolest se razvija drugačije, pa je kod prve tegobe potrebno potražiti pomoć od specijaliste.

Kolaps

Koliko brzo se razvijaju različite vrste raka grlića materice?

Koliko dugo će se rak grlića materice razvijati zavisi od mnogih faktora, uključujući životnu sredinu, način života i ishranu.

Rak grlića maternice

Ova bolest nije bolest koja se brzo razvija. Cijeli proces može trajati 10 ili čak 20 godina. Međutim, postoje slučajevi brzog rasta tumorske ćelije. Stoga ne biste trebali odgađati s ovim; prvi znakovi trebali bi biti razlog da se obratite stručnjaku. Pomoću posebne opreme moguće je dijagnosticirati prekancerozno stanje koje je mnogo lakše izliječiti.

Bilješka! Ako se liječenje ne započne na vrijeme, onda je vjerovatno da će nakon 10 godina tumor ući u uznapredovalu i opasniju fazu, koja se više ne može liječiti.

Prema statistikama, 0,3% žena ima uznapredovalu fazu maligne neoplazme. To znači da su metastaze počele da prodiru u druge organe i tkiva i na taj način remete njihovo funkcionisanje.

Karcinom skvamoznih ćelija

Unatoč činjenici da je ovaj oblik tumora asimptomatski, može se dijagnosticirati tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. S vremenom tumor raka počinje rasti i tada se pojavljuju prvi simptomi. Karcinom skvamoznih ćelija je tumor kod kojeg nastaju nezrele ćelije, koje se veoma brzo razmnožavaju, pa se tok bolesti od prvog do poslednjeg stadijuma odvija ubrzano.

Adenokarcinom

Ovaj tip tumora je hormonski ovisan i najčešći je kod žena u menopauzi. Neoplazma je agresivne prirode i počinje metastazirati u druge organe, limfne čvorove i krv. Nakon toga, razvoj bolesti je brz.

Egzofitni rak

Maligni tumor ovog oblika uočljiv je već u prvim fazama. Patologija se javlja kod vidljivih simptoma, to su pečati i izrasline na vratu.

Endofitski rak

Ova vrsta maligne neoplazme je već u poodmakloj fazi. Čitav proces se odvija u samoj maternici, pa će dijagnoza zahtijevati posebnu opremu.

Maligni tumor ima sposobnost brzog rasta i širenja izvan same materice. Metastazira u ljudske organe i tkiva, a također se prenosi krvlju po cijelom tijelu. U tom slučaju su zahvaćeni limfni čvorovi.

Koliko brzo se rak grlića materice razvija po fazama?

Za početak možemo razlikovati nulti stadijum, ili prekancerozno stanje. Primijetivši ga u prvoj fazi, postoji 100% garancija za njegovo potpuno uklanjanje iz tijela. IN u ovom slučaju rak će se razviti sa malim promjenama u epitelu. Ovaj proces se odvija sporo.

Prva faza

Ćelije raka počinju rasti i formira se tumor. Neoplazma ne utječe na obližnje organe i tkiva. Metastaze se mogu proširiti na cervikalni kanal.

Druga faza

Tumor je velike veličine i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, počinje rasti izvan maternice. Zahvaćene su karlica i vagina.

Treća faza

Tumor sve više raste, zahvaćaju uretere i metastaziraju u limfne čvorove. Metastaze takođe rastu u predelu karlice i drugim obližnjim organima. Tumor zahvaća i zidove vagine.

Četvrta faza

Ovo je teški oblik malignog tumora, u kojem metastaze prodiru u mjehur i rektum. U ovoj fazi razvoja tumora, metastaze mogu zahvatiti pluća, jetru, bubrege i kosti. Koliko je vremena potrebno da se razvije rak grlića materice 4. faze zavisi od organizma. U većoj mjeri, napredovanje bolesti dolazi vrlo brzo, a zahvaćeni su i limfni čvorovi.

Koliko brzo se rak grlića materice razvija iz prekanceroznog stanja?

Koliko dugo će se razvijati? rak, ovisi o brojnim faktorima, uključujući histologiju neoplazme, postojeće patologije, otpor tijela itd.

Nastanku malignog tumora prethodi displazija, kada se epitelne ćelije modifikuju i blokiraju rad zdravih ćelija. Najčešće se to dešava u tranzicionoj zoni, tj. na mestu gde se spajaju cerviks i cervikalni kanal.

Prilično je teško reći koliko brzo se rak materice razvija u tijelu. Stoga je vrijedno podvrgnuti godišnjem pregledu kod specijaliste. Ako se ćelije raka ne uklone na vrijeme, tada će se u roku od 2 godine, pa čak i manje, pojaviti maligni tumor koji će biti sve teže izliječiti.

Progresija raka grlića materice može potrajati 2 godine i za to vrijeme proći kroz sva 4 stadijuma, ili možda neće pokazivati ​​znakove 10 godina. Međutim, ne biste se trebali oslanjati na univerzalne statistike, u svakom slučaju cijeli proces razvoja neoplazme odvija se drugačije. Postoje slučajevi kada se displazija nije pomaknula dalje i vremenom je nestala sama od sebe. Najbolje je kontaktirati specijaliste i biti pod nadzorom, posebno ako postoje predisponirajući faktori za razvoj kancerozni tumor. U prosjeku, minimalno vrijeme za prelazak iz faze u fazu je 2 godine.

Koliko je vremena potrebno da se rak grlića materice razvije u velikoj mjeri zavisi od same žene. Način života, pravilna ishrana i redovno praćenje od strane specijaliste igraju tu ulogu. Ako se pojavi bilo kakva nelagoda, trebate se obratiti ginekologu koji će obaviti pregled i utvrditi uzrok. Na kraju krajeva, proces stvaranja ćelija raka može biti brz i kasne faze on je neizlečiv. Stoga je veoma važno pratiti svoje zdravlje.

Rak materice je maligna neoplazma ćelija endometrijuma, odnosno tkiva koje oblaže organ. Smatra se jednim od najčešćih oblika onkologije. Češće se dijagnosticira kod žena starijih od 60 godina, au izolovanim slučajevima javlja se u mlađoj dobi.

Smatra se glavnim uzročnikom karcinogeneze. Predisponirajući faktori su visoka tjelesna težina, zračenje tijela, hipertonična bolest i patologije jajnika.

Rak tijela materice ima specifične kliničke manifestacije, uključujući krvarenje iz materice koje nema nikakve veze sa menstruacijom, izraženo krvarenje i iscjedak leukoreje.

Zbog karakterističnih simptoma karcinoma materice i rezultata instrumentalnih pregleda nema problema u postavljanju ispravne dijagnoze. Ne posljednje mjesto u dijagnostici zauzimaju ginekološki pregledi i laboratorijski testovi.

Liječenje se temelji na operaciji, ali mora imati sveobuhvatan pristup. Dodatno terapijske mjere Razmislite o kemoterapiji i nadomjesnoj hormonskoj terapiji.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija, bolest ima individualnu šifru: ICD-10 kod će biti C54.

Etiologija

Do danas je patogeneza raka reproduktivnog sistema ostala nepoznata, međutim stručnjaci iz oblasti ginekologije i onkologije smatraju da je najčešći uzrok razvoja raka hormonska neravnoteža.

Rak tijela materice može nastati pod utjecajem takvih nepovoljnih faktora:

• kasni napad;
• curenje;
• stanja imunodeficijencije, posebno i;
• maligni;
• rani početak prve menstruacije;
• neuredno seksualni život;
• ili druge endokrinološke patologije;
• dugotrajna upotreba hormonskih supstanci;
• pretjerano visoka tjelesna težina;
• neplodnost;
• potpuni nedostatak seksualne aktivnosti;
• period rađanja prvog djeteta;
• rani trudovi;
• ponovljeni prekid trudnoće;
• žena ima prekancerozno stanje - hiperplaziju endometrijuma ili polipe maternice;
• dugotrajno zračenje karličnih organa.

Glavna rizična grupa su žene starije od 60 godina i sa porodičnom anamnezom. To znači da neko od bliskih rođaka mora imati dijagnozu raka na sljedećim organima:

• jajnici;
• mliječna žlijezda;
• debelo crijevo;
• Cerviks.

Klasifikacija

Kliničari identifikuju dva uobičajena tipa raka materice:

1. Zavisna od hormona. Dijagnosticira se u otprilike 70% situacija i razvija se u pozadini aktivna stimulacija tkiva šupljine sa ženskim hormonima (estrogenima).
2. Autonomni karcinom tijela materice. Čini manje od 30% slučajeva. Prepoznatljiva karakteristikačinjenica da se tumor nalazi kod starijih žena koje ne pate od metaboličkih poremećaja, ali imaju anamnezu krvarenja iz materice u postmenopauzalnom periodu i nisku tjelesnu težinu.

Kako patologija napreduje, prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

• funkcionalni poremećaji;
• morfološke promjene u pozadini;
• morfološke prekancerozne transformacije;
• maligna neoplazija.

Metastaze se javljaju na nekoliko načina:

• limfogeni - u opasnosti su para-aortni, ingvinalni i ilijačni limfni čvorovi;
• hematogeni - ćelije raka se nalaze u plućima, jetri i koštanom sistemu;
• implantacija - ostvaruje se kada tumor uraste u miometrijum i perimetar ili kao rezultat zahvatanja većeg omentuma i visceralnog peritoneuma u patoproces.

Glavnu klasifikaciju predstavlja postojanje nekoliko stupnjeva ozbiljnosti onkološkog procesa:

• 0 stepena karcinoma materice - smatra se prekanceroznim stanjem;
• Rak maternice 1. stepena - neoplazma se ne širi izvan organa, već raste u endometrijum; znakovi mogu biti potpuno odsutni ili podsjećati na druge ginekološke poremećaje;
• karcinom maternice 2. faza - proces raka uključuje cerviks, endocerviks i cervikalnu stromu;
• rak maternice 3. faza - karakterizira prisustvo lokalnih i regionalnih metastaza (metastaziraju jajnik, serozna membrana, vagina i limfni čvorovi);
• rak materice 4 stadijum - postoji oštećenje debelog creva, bešike, udaljeno unutrašnje organe i limfnih čvorova.

Koliko dugo pacijenti žive nakon kompleksne terapije ovisi o fazi u kojoj je tumor dijagnosticiran.

Rak se može razlikovati po mikroskopskoj strukturi, u odnosu na koju tumor može biti sljedećih tipova:

• karcinom bistrih ćelija;
• karcinom skvamoznih ćelija;
• karcinom skvamoznih žlezda;
• serozni karcinom;
• mucinozni karcinom.

Onkološki proces se dešava:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferenciran;
• slabo diferencirani;
• nediferencirano.

Morfološki tipovi u velikoj mjeri određuju stepen maligniteta i prognozu. Na primjer, nediferencirani karcinom ima najnepovoljniji tok, dok se tumori skvamoznih ćelija lako leče i imaju veliku verovatnoću oporavka.

Rast raka u maternici ima nekoliko mogućnosti rasta:

• egzofitni - klijanje u lumen organa;
• endofitski - tumor raste u debljinu mišićnog zida;
• mješovito.

Simptomi

Rak materice može dugo biti potpuno asimptomatski. Sljedeći su prvi znaci raka materice u ranim fazama:

• obilna menstruacija;
• blagi bol u donjem dijelu trbuha;
• nemogućnost začeća djeteta duže vrijeme;
• menstrualne nepravilnosti - menstruacije postaju neredovne i aciklične.

U periodu postmenopauze simptomi karcinoma materice kod žena će biti prilično specifični - oskudna ili obilna krvarenja iz materice.

Znakovi kasnog stadijuma raka materice:

• pojačan bol u donjem dijelu prednjeg zida trbušne šupljine;
• širenje boli na sakrum i lumbalnu regiju;
• obilan iscjedak leukoreja koja ima neprijatan miris;
• crijevni poremećaj;
• prisutnost patoloških nečistoća u stolici - krvi i sluzi;
• česta i bolna želja za mokrenjem;
• nagli pad tjelesna težina, uprkos normalnom ili povećanom apetitu;
• povećanje veličine abdomena zbog nakupljanja velike količine tekućine u trbušnoj šupljini;
• napadi mučnine i povraćanja;
• bol i nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

Kada se lezija zakomplikuje širenjem metastaza, kliničku slikuće biti dopunjena znacima oštećenja jednog ili drugog unutrašnjeg organa. Na primjer, ako je skeletni sistem uključen u onkološki proces, simptomi raka endometrija maternice će biti dopunjeni čestim prijelomima.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi raka maternice, potrebno je što prije potražiti kvalificiranu pomoć od ginekologa koji će propisati instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke mjere. Ljekar mora provesti primarne dijagnostičke procedure:

• proučavanje istorije bolesti ne samo pacijenta, već i njenih bliskih rođaka - da se traži provokator ili potvrdi činjenica utjecaja genetska predispozicija;
• upoznavanje sa životnom istorijom - identificirati provokatora koji nema nikakve veze s drugim bolestima;
• ručni i instrumentalni ginekološki pregled;
• duboka palpacija prednjeg zida trbušne šupljine;
• detaljna anketa - kako bi se utvrdila težina simptoma, koji će ukazati na vrstu i stadij raka.

Najinformativniji laboratorijski testovi:

• hemija krvi;
• opšta analiza urin i krv;
• uzorci za određivanje markera raka;
• hormonalni testovi;
• mikroskopski pregled fecesa;
• kultura vaginalnog razmaza.

Sljedeće instrumentalne procedure mogu precizno potvrditi dijagnozu raka materice:

• histeroskopija;
• rendgenski snimak grudne kosti;
• Ultrazvuk karličnih organa i peritoneuma;
• kolonoskopija;
• cistoskopija;
• CT i MRI;
• ekskretorna urografija;
• dijagnostička laparoskopija.

Prvi znaci i simptomi raka maternice mogu ličiti na razvoj drugih patologija. Tokom diferencijalna dijagnoza Onkologiju treba razlikovati od sljedećih bolesti:

Često se žene zanimaju za pitanje mogu li se fibroidi maternice razviti u rak. Miom obično nije opasan i ne postaje maligni. Međutim, moguća je kancerogena degeneracija pod uticajem nepovoljnih faktora - lošeg načina života, neredovnih seksualnih kontakata i povreda peritoneuma.

Tretman

Na izbor taktike lečenja utiče nekoliko faktora:

• faza onkološkog procesa;
• ozbiljnost simptoma i znakova raka materice;
• morfološka struktura patološkog žarišta.

Liječenje raka materice bit će složeno:

• hirurgija;
• terapija zračenjem;
• oralna primjena hormonskih tvari;
• hemoterapije.

Ako se dijagnosticira rak maternice u stadijumu 1, obično se koristi procedura kao što je ablacija endometrijuma. U drugim slučajevima, operacija može imati sljedeće opcije:

• panhisterektomija;
• ekscizija maternice praćena bilateralnom adneksektomijom ili limfadenektomijom;
• bugiranje cervikalnog kanala.

Prevencija i prognoza

Kako bi se spriječio razvoj raka reproduktivnog sistema kod žena, potrebno je pridržavati se sljedećih općih preventivnih mjera:

• potpuno odricanje od ovisnosti;
• bavljenje isključivo zaštićenim seksom;
• ispravan i uravnoteženu ishranu;
• pravilnu primjenu lekovite supstance;
• pokazatelji tjelesne težine su u granicama normale;
• prevencija izlaganja tijela;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje ginekoloških i endokrine patologije koji mogu uzrokovati razvoj raka;
• posjećujte ginekologa najmanje 4 puta godišnje – kako biste što ranije otkrili prve znakove raka materice.

Rak tijela materice ima dvosmislenu prognozu, koja ovisi o stupnju progresije tumora u kojem je postavljena dijagnoza i započeto liječenje. Ako se dijagnosticira rak materice u stadijumu 1, petogodišnja stopa preživljavanja je 98%, stadijum 2 je približno 70%, stadijum 3 je u prosjeku 30%, a stadijum 4 je samo 5%.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Rak maternice je maligna neoplazma koja se razvija iz endometrija (cilindrični epitel koji prekriva unutrašnju šupljinu reproduktivnog organa).

Posljednjih desetljeća u cijelom svijetu bilježi se stalni porast incidencije patologija karcinoma ženskog genitalnog područja, uključujući i one uobičajene kao što je rak maternice.

Među malignim neoplazmama kod žena, ova patologija je na drugom mjestu, odmah iza raka dojke. Prema statistikama, danas oko 2-3% žena tokom života razvije rak endometrijuma.

Rak tijela materice može se razviti u bilo kojoj dobi, ali uglavnom pogađa žene starije od 45 godina ( prosečne starosti pacijentice koje su se prvi put obratile lekaru zbog simptoma raka endometrijuma – 60 godina).

Da biste razumjeli uzroke i mehanizme razvoja raka maternice, razmotrite anatomiju i fiziologiju ženskog reproduktivnog organa.

Anatomija i fiziologija materice

Maternica je nespareni organ ženskog reproduktivnog sistema, odgovoran za rađanje i rađanje djeteta.

Ispred materice, koja se nalazi duboko u karlici, nalazi se mjehur, a iza je rektum. Ova blizina uzrokuje pojavu poremećaja mokrenja i defekacije u prisustvu izraženih patoloških procesa u maternici.

Normalne dimenzije netrudne materice su relativno male (dužina oko 8 cm, širina 4 cm i debljina do 3 cm). Reproduktivni organ je kruškolikog oblika, njegova struktura se sastoji od fundusa, tijela i vrata.

Odozgo, u području proširenog fundusa maternice, jajovodi se ulijevaju u desno i lijevo, kroz koje jajna stanica ulazi u šupljinu organa iz jajnika (u pravilu se proces oplodnje događa u jajovodu cijev).
Prema dolje, tijelo materice se sužava i prelazi u uski kanal - cerviks.

Maternica je kruškolikog oblika i sastoji se od tri sloja, kao što su:

• endometrij (unutrašnji epitelni sloj);
• miometrij (mišićna sluznica maternice, čije kontrakcije osiguravaju rođenje djeteta);
• parametrium (površinska ljuska).

Kod žena u reproduktivnom periodu endometrijum prolazi kroz ciklične transformacije, koje se spolja manifestuju redovnom menstruacijom. Stalno obnavljanje površinskog funkcionalnog sloja osigurava unutrašnji bazalni sloj endometrijuma, koji se ne odbacuje tokom menstrualnog krvarenja.

Rast, procvat i odbacivanje funkcionalnog sloja endometrijuma povezani su s cikličnim promjenama nivoa ženskih hormona u krvi, koje luče ženske polne žlijezde – jajnici.

Proizvodnja hormona je pod kontrolom složenog neuro-endokrinog regulatornog sistema, tako da svaki nervni ili endokrini poremećaji u ženskom tijelu imaju štetan učinak na funkcioniranje endometrija i mogu uzrokovati ozbiljne bolesti, uključujući rak maternice.

Koji faktori povećavaju rizik od razvoja raka materice?

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka materice uključuju:

• nepovoljna nasljednost (prisustvo karcinoma endometrija, raka jajnika, raka dojke ili debelog crijeva kod bliskih srodnika);
• kasna menopauza;
• nema istorije trudnoće;
• tumori jajnika koji proizvode estrogen;
• liječenje raka dojke tamoksifenom;
• dugoročno oralna kontracepcija korištenje dimetisterona;
• zamjenska terapija estrogeni;
• zračenje karličnih organa.

Uzroci i mehanizmi razvoja raka materice

Postoje dva najčešća tipa raka materice: hormonski ovisni i autonomni. Dokazano je da genetska predispozicija igra značajnu ulogu u razvoju obje varijante.

Hormonski ovisan karcinom endometrijuma– najčešći oblik bolesti (oko 70% svih slučajeva dijagnostikovane patologije), koji se razvija usled pojačane stimulacije epitela šupljine materice ženskim polnim hormonima – estrogenima.

Povećan sadržaj estrogena često se opaža kod metaboličkih i neuroendokrinih poremećaja, stoga faktori rizika za razvoj hormonski ovisnog karcinoma endometrija uključuju dijabetes melitus, pretilost i hipertenziju (kombinacija ovih patologija je posebno opasna).

Klinički, hiperestrogenizam se manifestuje sledećim simptomima:

• menstrualne nepravilnosti sa krvarenjem iz materice;
• hiperplastični procesi u jajnicima (folikularne ciste, stromalna hiperplazija, itd.);
• neplodnost;
• kasni početak menopauze.

Treba napomenuti da se nivoi estrogena takođe mogu povećati sa ozbiljne bolesti jetra, kada je poremećen metabolizam polnih hormona (hronični hepatitis, ciroza jetre).

Osim toga, značajan hiperestrogenizam se uočava kod tumora jajnika koji proizvode hormone, hiperplazije ili adenoma kore nadbubrežne žlijezde, kao i kod vještačkog unošenja estrogena u organizam (liječenje malignih tumora dojke tamoksifenom, nadomjesna terapija estrogenom u postmenopauzi itd. .).

U pravilu, hormonski zavisni maligni tumori endometrijuma su visoko diferencirani i zbog toga ih karakteriše spor rast i relativno mala sklonost metastaziranju. Često se javlja primarni multipli razvoj malignih tumora (u jajnicima, u mliječnoj žlijezdi, u rektumu).
Razvoj hormonski ovisnog karcinoma endometrija može se podijeliti u nekoliko faza:

• funkcionalni poremećaji povezani s hiperestrogenizmom (menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz materice);
• benigna hiperplazija (rast) endometrijuma;
• prekancerozna stanja (atipična hiperplazija sa epitelnom displazijom III faze);
• razvoj malignog tumora.

Autonomni karcinom endometrijuma javlja se u manje od 30% slučajeva. Ova patogenetska varijanta se razvija kod pacijenata koji ne pate od metaboličkih poremećaja. Rizičnu grupu čine starije žene sa smanjenom tjelesnom težinom koje imaju anamnezu krvarenja iz materice tokom postmenopauze.

Mehanizmi razvoja autonomnog karcinoma endometrijuma još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Danas mnogi stručnjaci povezuju pojavu patologije sa duboka kršenja u imunološkom polju.

Autonomni karcinom tijela materice često je predstavljen slabo diferenciranim i nediferenciranim tumorima. Stoga je tok ove patogenetske varijante manje povoljan: takve tumore karakterizira više brz rast i ranije dati metastaze.

Kako se određuje stadijum raka materice?

U skladu sa klasifikacija Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO) Postoje četiri faze razvoja raka materice.

Nultim stadijumom (0) smatra se atipična hiperplazija endometrijuma, koja će, kao što je već dokazano, neminovno dovesti do razvoja malignog tumora.

Kaže se da se prva faza (IA-C) javlja kada je tumor ograničen na tijelo materice. U takvim slučajevima postoje:

• Stadij IA – tumor ne raste duboko u miometrijum, ograničen je na epitelni sloj;
• IV stadijum – tumor prodire u mišićni sloj materice, ali ne dostiže sredinu njegove debljine;
• Stadij IS – karcinom raste kroz polovinu mišićnog sloja ili više, ali ne dopire do serozne membrane.

U drugoj fazi, karcinom endometrijuma raste u cerviks, ali se ne širi izvan organa. U ovom slučaju dijele:

• Faza ÍÍA, kada su u proces uključene samo žlijezde grlića materice;
• Faza II, kada je zahvaćena stroma grlića materice.

Treći stadij bolesti dijagnosticira se u slučajevima kada se tumor širi izvan organa, ali ne raste u rektum i mjehur i ostaje unutar karlice. U takvim slučajevima postoje:

• Faza III, kada karcinom izrasta u vanjsku serozu materice i/ili zahvaća maternične dodatke;
• III stadijum, kada postoje metastaze u vagini;
• Faza III, kada su se pojavile metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.

U četvrtoj fazi razvoja tumor raste u bešiku ili rektum (IVA). O posljednjoj fazi razvoja bolesti govori se iu slučajevima kada su se udaljene metastaze već pojavile izvan karlice (unutrašnji organi, ingvinalni limfni čvorovi itd.) - to je već IVB stadij.

Osim toga, još uvijek postoji općeprihvaćeno Međunarodni sistem TNM klasifikacija, što vam omogućava da istovremeno odrazite vrijednost u dijagnozi primarni tumor(T), zahvaćenost tumora limfnih čvorova (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M).

Veličina primarnog tumora može se okarakterizirati sljedećim pokazateljima:

• T je - odgovara nultom stepenu FIGO;
• T 0 – tumor nije otkriven (potpuno uklonjen tokom dijagnostičke studije);
• T 1a – karcinom je ograničen na tijelo materice, pri čemu šupljina materice ne prelazi 8 cm dužine;
• T 1b – karcinom je ograničen na tijelo materice, ali šupljina materice prelazi 8 cm dužine;
• T 2 – tumor se širi na cerviks, ali se ne širi dalje od organa;
• T 3 – tumor se proteže izvan organa, ali ne raste u bešiku ili rektum i ostaje unutar karlice;
• T 4 – tumor raste u rektum ili bešiku i/ili se proteže izvan karlice.

Zahvaćenost tumora limfnih čvorova (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M) određuju se indeksima:

• M 0 (N 0) – nema znakova metastaza (oštećenja limfnih čvorova);
• M 1 (N 1) – otkrivene su metastaze (detektovani su zahvaćeni limfni čvorovi);
• M x (N x) – nema dovoljno podataka za procjenu metastaza (oštećenja tumora na limfnim čvorovima).

Tako, na primjer, dijagnoza T 1a

N 0 M 0 - znači da je riječ o tumoru ograničenom na tijelo materice, šupljina materice ne prelazi 8 cm dužine, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza (I stadijum prema FIGO ).

Uz gore navedene klasifikacije, često se daje G indeks, koji karakterizira stupanj diferencijacije tumora:

• G 1 – visok stepen diferencijacije;
• G 2 – umjereni stepen diferencijacije;
• G 3 – nizak stepen diferencijacije.

Što je veći stepen diferencijacije, to je bolja prognoza. Slabo diferencirani tumori karakteriziraju brzi rast i povećana sklonost metastaziranju. Takvi karcinomi se obično dijagnosticiraju u kasnijim fazama razvoja.

Kako metastazira rak materice?

Rak tijela maternice se širi limfogeno (kroz limfne žile), hematogeno (kroz krvne sudove) i implantacijski (u trbušnu šupljinu).

U pravilu se metastaze raka materice prvo pojavljuju u limfnim čvorovima. Činjenica je da su limfni čvorovi svojevrsni filteri kroz koje prolazi intersticijska tekućina.

Dakle, limfni čvorovi djeluju kao prepreka širenju tumora. Međutim, ako je "filter" značajno kontaminiran, tumorske stanice smještene u limfnim čvorovima počinju se razmnožavati, stvarajući metastaze.
U budućnosti je moguće da se maligne ćelije šire iz zahvaćenog limfnog čvora u udaljenija područja limfnog sistema ( ingvinalnih limfnih čvorova, limfni čvorovi u blizini aorte itd.).

Rak tijela maternice počinje se širiti hematogeno, kada tumor uraste u krvne žile organa. U takvim slučajevima pojedinačne maligne ćelije se prenose krvotokom do udaljenih organa i tkiva.

Najčešće se hematogene metastaze kod karcinoma materice nalaze u plućima (više od 25% svih vrsta metastaza), jajnicima (7,5%) i koštanom tkivu (4%). Ređe se žarišta malignih tumora nalaze u jetri, bubrezima i mozgu.

Šupljina materice komunicira sa trbušnom šupljinom preko jajovoda, pa je pojava implantacijskih metastaza moguća i prije nego primarni tumor prodre u seroznu membranu materice. Otkrivanje malignih ćelija u trbušnoj šupljini je nepovoljan prognostički znak.

Koji faktori utiču na sposobnost raka materice da metastazira?

Rizik od metastaza ne zavisi samo od faze razvoja bolesti, već i od sledećih faktora:

• lokalizacija tumora u šupljini maternice (rizik od razvoja metastaza kreće se od 2% kada je lokaliziran u gornjem-zadnjem dijelu maternice do 20% kada je lokaliziran u donjem stražnjem dijelu);
• starost pacijenta (kod pacijenata mlađih od 30 godina metastaze se praktički ne pojavljuju; u dobi od 40-50 godina vjerovatnoća razvoja metastaza je oko 6%, a kod žena starijih od 70 godina - 15,4%);
• patogenetska varijanta raka maternice (s hormonski zavisnim tumorom - manje od 9%, s autonomnim tumorom - više od 13%);
• stepen diferencijacije malignog tumora (za visoko diferencirane tumore - oko 4%, za slabo diferencirane tumore - do 26%).

Koji su simptomi raka materice?

Glavni simptomi karcinoma tijela su krvarenje iz materice, leukoreja i bol. Treba napomenuti da su u 8% slučajeva rane faze razvoja malignog tumora potpuno asimptomatske.

Klinička slika raka maternice razlikuje se kod žena u reproduktivnoj i nereproduktivnoj dobi. Činjenica je da aciklično krvarenje različitim stepenima ozbiljnost (oskudna, mrlja, obilna) javlja se u približno 90% slučajeva ove patologije.

Ako pacijentica još nije dosegla menopauzu, tada se početne faze patologije mogu dijagnosticirati sumnjom na prisutnost malignog procesa zbog menstrualnih nepravilnosti.

Međutim, aciklična krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi su nespecifična i javljaju se kod različitih bolesti (patologija jajnika, poremećaji neuroendokrine regulacije itd.), pa se ispravna dijagnoza često postavlja kasno.

Krvarenje iz materice.
Pojava krvarenja iz materice kod žena u postmenopauzi klasičan je simptom karcinoma materice, pa se u takvim slučajevima, po pravilu, bolest može otkriti u relativno ranim fazama razvoja.

Beli
Ovi iscjedaci karakteriziraju još jedan karakterističan simptom karcinoma materice, koji se najčešće javlja kada je primarni tumor značajne veličine. U nekim slučajevima, iscjedak može biti obilan (leukoreja). Nakupljanje leukoreje u šupljini materice uzrokuje mučan bol u donjem dijelu trbuha, koji podsjeća na bol tokom menstruacije.

Gnojni iscjedak
Kod cervikalne stenoze može doći do suppurationa leukoreje sa stvaranjem piometre (nakupljanje gnoja u šupljini maternice). U takvim slučajevima razvija se karakteristična slika (prskajuća bol, povišena tjelesna temperatura s zimicama, pogoršanje općeg stanja pacijenta).

Vodenasti iscjedak
Obilna vodenasta leukoreja najspecifičnija je za karcinom maternice, međutim, kako pokazuju klinička iskustva, maligni tumor se može manifestirati i kao krvavi, krvavo-gnojni ili gnojni iscjedak, što u pravilu ukazuje na sekundarnu infekciju. Kako se tumor raspada, leukoreja poprima izgled mesnih šljaka i neugodnog mirisa. Bol nevezan za krvarenje i leukoreju javlja se već u kasnijim fazama razvoja karcinoma materice. Kada tumor uraste u seroznu membranu genitalnog organa, javlja se sindrom boli grizne prirode; u takvim slučajevima, u pravilu, bol često muči pacijente noću.

Bol
Često se sindrom boli pojavljuje u raširenom procesu s višestrukim infiltratima u zdjelici. Ako tumor komprimira mokraćovod, javlja se bol u donjem dijelu leđa, a mogu se razviti i napadi bubrežne kolike.

Sa značajnom veličinom primarnog tumora, bol se kombinuje sa smetnjama u mokrenju i defekaciji, kao što su:

• bol prilikom mokrenja ili defekacije;
• česti bolni nagon za mokrenjem, koji je često uredne prirode;
• tenesmus (bolna želja za defekacijom, koja obično ne rezultira oslobađanjem fecesa).

Koje je dijagnostičke procedure potrebno podvrgnuti ako se sumnja na rak materice?

Dijagnoza karcinoma materice neophodna je za izradu individualnog plana liječenja za pacijentkinju i uključuje:

• postavljanje dijagnoze maligne neoplazme;
• određivanje tačne lokacije primarnog tumora;
• procjena stadijuma razvoja bolesti (prevalencija tumorskog procesa, prisustvo tumorom zahvaćenih limfnih čvorova i udaljenih metastaza);
• određivanje stepena diferencijacije tumorskog tkiva;
• proučavanje općeg stanja tijela (prisutnost komplikacija i popratnih bolesti koje mogu biti kontraindikacije za jednu ili drugu vrstu liječenja).

Tipične pritužbe
Dijagnoza raka maternice počinje tradicionalnim ispitivanjem, tijekom kojeg se razjašnjava priroda tegoba, proučava povijest bolesti i utvrđuje prisutnost faktora rizika za razvoj malignog tumora endometrija.

Ginekološki pregled
Doktor zatim vrši pregled na ginekološkoj stolici pomoću ogledala. Ovakav pregled nam omogućava da isključimo prisustvo malignih neoplazmi grlića materice i rodnice, koje često imaju slične simptome (pjegavost, leukoreja, bolan bol donji deo stomaka).

Nakon obavljenog dvoručnog pregleda vaginalno-trbušnog zida, moći će se procijeniti veličina maternice, stanje jajovoda i jajnika, te prisutnost patoloških infiltrata (pečata) u zdjelici. Treba napomenuti da ovaj pregled neće otkriti patologiju u ranim fazama bolesti.

Aspiraciona biopsija
Prisustvo maligne neoplazme u šupljini maternice može se potvrditi aspiracionom biopsijom koja se radi ambulantno.

Kod žena u reproduktivnoj dobi manipulacija se izvodi 25-26. dana menstrualnog ciklusa, a kod žena u postmenopauzi - bilo kojeg dana. Aspiracija se izvodi bez širenja kanala materice. Ovo je minimalno invazivna (niskotraumatična) i apsolutno bezbolna tehnika.

Pomoću posebnog vrha u materničnu šupljinu se ubacuje kateter kroz koji se sadržaj maternice aspirira (usisava špricom) u Brown špric.

Nažalost, metoda nije dovoljno osjetljiva na ranu fazu raka maternice (otkriva patologiju u samo 37% slučajeva), ali kod uobičajenih procesa ova brojka je mnogo veća (više od 90%).

Ultrazvuk
Vodeća metoda u dijagnostici raka materice danas je ultrasonografija, što otkriva maligne neoplazme u ranim fazama razvoja i omogućava vam da odredite:

• precizna lokalizacija tumora u šupljini maternice;
• vrsta rasta tumora (egzofitna - u šupljinu maternice ili endofitna - klijanje u zid organa);
• dubina rasta tumora u mišićni sloj maternice;
• širenje procesa na cerviks i okolno tkivo;
• poraz tumorskim procesom dodataka maternice.

Nažalost, kada ultrazvučni pregled Nije uvijek moguće pregledati karlične limfne čvorove, koji su meta za rane metastaze karcinoma materice.

Stoga, ako se sumnja na uobičajeni proces, ultrazvučni podaci se dopunjuju rezultatima kompjuter ili magnetna rezonanca, koji nam omogućavaju da sa izuzetnom preciznošću procenimo stanje organa i struktura karlice.

Histeroskopija
Lista obaveznih pretraga za sumnju na rak materice uključuje histeroskopiju sa ciljanom biopsijom. Uz pomoć endoskopa, doktor pregleda unutrašnju površinu materice i prikuplja tumorsko tkivo za histološki pregled. Točnost takve studije doseže 100%, za razliku od drugih metoda dobivanja materijala za određivanje diferencijacije tumora.

U ranim fazama bolesti, nova obećavajuća metoda endoskopske dijagnoze kao što je fluorescentna studija upotrebom tumor-tropnih fotosenzibilizatora ili njihovih metabolita (aminolevulinska kiselina itd.). Ova metoda omogućuje otkrivanje mikroskopskih neoplazmi veličine do 1 mm uz prethodno uvođenje fotosenzibilizatora koji se akumuliraju u tumorskim stanicama.

Histeroskopija je obično praćena odvojena ginekološka kiretaža materice. Prvo se struže epitel cervikalnog kanala, a zatim se radi frakcijska kiretaža šupljine maternice. Ova studija nam omogućava da dobijemo podatke o stanju epitela raznim odjelimašupljine maternice i cervikalnog kanala i ima prilično visoku dijagnostičku točnost.

Sve pacijentice sa sumnjom na rak materice se podvrgavaju opšti pregled tela, kako bi dobili informacije o kontraindikacijama za određenu metodu liječenja malignog tumora. Plan pregleda se izrađuje pojedinačno i ovisi o prisutnosti popratnih patologija.

Ako se sumnja na udaljene metastaze, dodatna istraživanja(Ultrazvuk bubrega, rendgenski snimak organa grudnog koša itd.).

Kada je indicirano hirurško liječenje raka materice?

Plan liječenja raka materice propisuje se individualno. Budući da su većina pacijenata starije životne dobi koje boluju od teških bolesti (hipertenzija, šećerna bolest, gojaznost itd.), izbor metode liječenja ovisi ne samo o fazi razvoja malignog tumora, već i o općem stanju tijelo.

Hirurška metoda je glavna metoda u liječenju raka maternice u ranim fazama razvoja, s izuzetkom slučajeva teške prateće patologije, kada je takva intervencija kontraindicirana. Prema statistikama, oko 13% pacijenata oboljelih od raka materice ima kontraindikacije za operaciju.

Obim i način hirurške intervencije za rak maternice određuju sljedeći glavni faktori:

• faza razvoja tumora;
• stepen diferencijacije tumorskih ćelija;
• starost pacijenta;
• prisustvo pratećih bolesti.

Izvode li se operacije očuvanja organa za rak materice?

Operacije očuvanja organa za rak maternice izvode se rjeđe nego, na primjer, kod raka dojke. To je zbog činjenice da su većina pacijentica žene u postmenopauzi.

Kod mladih žena sa atipičnom aplazijom endometrijuma (FIGO nulti stadijum), ablacija endometrijuma.

Osim toga, ova manipulacija može biti indicirana u odabranim slučajevima stadijuma 1A bolesti (tumor endometrijuma koji se ne širi izvan sluznice) i kod starijih pacijenata s teškim popratnim oboljenjima koja sprječavaju traumatičniju intervenciju.
Ablacija endometrija je potpuno uklanjanje sluznice maternice zajedno sa njenim bazalnim germinalnim slojem i susjednom površinom mišićnog sloja (3-4 mm miometrija) korištenjem kontroliranih termičkih, električnih ili laserskih efekata.

Uklonjena sluznica maternice se ne obnavlja, pa se nakon ablacije endometrija uočava sekundarna amenoreja (izostanak menstrualnog krvarenja), a žena gubi sposobnost rađanja.

Takođe kod mladih žena u ranoj fazi razvoja raka materice Tokom operacije histerektomije, jajnici se mogu sačuvati(odstranjuje se samo maternica jajovoda). U takvim slučajevima, ženske reproduktivne žlijezde se čuvaju kako bi se spriječio rani razvoj poremećaja menopauze.

Šta je operacija histerektomije i po čemu se razlikuje od histerektomije?

Amputacija materice
Supravaginalna amputacija materice (bukvalno odsijecanje materice) ili subtotalna histerektomija je uklanjanje tijela reproduktivnog organa uz očuvanje grlića materice. Ova operacija ima niz prednosti:

• pacijenti lakše podnose operaciju;
• očuvan je ligamentni materijal koji sprečava prolaps unutrašnjih organa zdjelice;
• manja vjerovatnoća razvoja komplikacija od urinarnog sistema;
• Prekršaji u seksualnoj sferi su rjeđi.

Operacija je indikovana mladim ženama u najranijim stadijumima bolesti, u slučajevima kada ne postoje dodatni faktori rizika za nastanak raka grlića materice.

Histerektomija
Histerektomija ili totalna histerektomija je uklanjanje maternice zajedno sa cerviksom. Standardni obim operacije raka materice I stadijuma prema FIGO (tumor je ograničen na tijelo materice) je uklanjanje maternice zajedno sa grlićem materice i dodacima.

U drugom stadiju bolesti, kada je povećana vjerovatnoća širenja malignih stanica kroz limfne žile, operacija se dopunjuje bilateralnom limfadenektomijom (uklanjanjem karličnih limfnih čvorova) uz biopsiju para-aortalnih limfnih čvorova (da bi se isključili prisustvo metastaza u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini aorte).

Šta je to otvorena (klasična, abdominalna), vaginalna i laparoskopska histerektomija?

Tehnika operacije
Klasična ili otvorena abdominalna histerektomija se naziva kada kirurg dobije pristup maternici otvaranjem trbušne šupljine u donjem dijelu abdomena. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, pa je pacijent bez svijesti.

Abdominalni pristup omogućava hirurške intervencije različitog obima (od supravaginalne amputacije materice do totalne histerektomije sa uklanjanjem materničnih dodataka i limfnih čvorova).
Nedostatak klasične tehnike je povećana traumatična priroda operacije za pacijenta i prilično veliki ožiljak na trbuhu.

Vaginalna histerektomija je uklanjanje maternice kroz nju zadnji zid vagina. Takav pristup je moguć kod žena koje su rodile i sa malim tumorima.

Vaginalnu histerektomiju pacijentica mnogo lakše podnosi, ali značajan nedostatak metode je što je kirurg primoran da djeluje gotovo slijepo.

Ovaj nedostatak se potpuno eliminira laparoskopskom metodom. U takvim slučajevima operacija se izvodi pomoću posebne opreme. Najprije se u trbušnu šupljinu ubrizgava plin kako bi kirurg mogao normalno pristupiti materici, zatim se laparoskopski instrumenti za uklanjanje materice i video kamera ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male rezove.

Doktori prate cijeli tok operacije na monitoru, što osigurava maksimalnu tačnost njihovih radnji i sigurnost operacije. Maternica se uklanja kroz vaginu ili kroz mali rez na prednjem zidu abdomena.

Laparoskopskom metodom može se izvesti bilo koji obim operacije. Ova metoda je optimalna jer je pacijenti najbolje podnose. Osim toga, komplikacije su znatno rjeđe kod laparoskopske histerektomije.

Kada je indicirana terapija zračenjem za rak materice?

Terapija zračenjem za rak maternice se obično koristi u kombinaciji s drugim mjerama. Ova metoda liječenja može se koristiti prije operacije kako bi se smanjio volumen tumora i smanjila vjerojatnost metastaza i/ili nakon operacije kako bi se spriječili recidivi.

Indikacije za terapiju zračenjem mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

• prelazak tumora na cerviks, vaginu ili okolno tkivo;
• maligni tumori s niskim stupnjem diferencijacije;
• tumori sa dubokim oštećenjem miometrijuma i/ili sa širenjem procesa na dodatke materice.

Osim toga, radioterapija se može propisati u složenom liječenju neoperabilnih faza bolesti, kao i kod pacijenata s teškim popratnim patologijama, kada je operacija kontraindicirana.
U takvim slučajevima ovu metodu Liječenje omogućuje ograničavanje rasta tumora i smanjenje simptoma intoksikacije karcinomom, a samim time i produženje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete.

Kako se radi terapija zračenjem za rak materice?

Za rak materice koristi se vanjsko i unutrašnje zračenje. Eksterno zračenje se obično provodi u klinici pomoću posebnog uređaja koji usmjerava snop visokofrekventnih zraka na tumor.

Unutarnje zračenje se provodi u bolnici, pri čemu se u vaginu ubacuju posebne granule koje se fiksiraju aplikatorom i postaju izvor zračenja.

Prema indikacijama moguće je kombinirano unutrašnje i vanjsko zračenje.

Koje nuspojave se javljaju tokom terapije zračenjem za rak materice?

Reproducirajuće ćelije su najosjetljivije na radioaktivno zračenje, zbog čega terapija zračenjem uništava, prije svega, ćelije raka koje se intenzivno razmnožavaju. Osim toga, kako bi se izbjegle komplikacije, provodi se ciljano djelovanje na tumor.

Međutim, neki pacijenti imaju neke nuspojave, kao što su:

• dijareja;
• učestalo mokrenje;
• bol tokom mokrenja;
• slabost, povećan umor.

Pacijent treba da prijavi pojavu ovih simptoma svom ljekaru.
Osim toga, u prvim sedmicama nakon terapije zračenjem, ženama se savjetuje da se suzdrže od terapije seksualni život, budući da u ovom periodu često postoji povećana osjetljivost i bol u genitalnim organima.

Kada je indicirana hormonska terapija za rak materice?

Hormonska terapija se koristi za hormonski ovisan karcinom materice. U ovom slučaju, stepen diferencijacije tumorskih ćelija se preliminarno procjenjuje i koristi se posebnim laboratorijske pretrage Određuje se osjetljivost malignog tumora na promjene hormonskog nivoa.

U takvim slučajevima se propisuju antiestrogeni (supstance koje na neki način potiskuju aktivnost ženskih polnih hormona - estrogena), gestageni (analozi ženskih polnih hormona - antagonisti estrogena) ili kombinacija antiestrogena i gestagena.

Kao samostalna metoda liječenja, hormonska terapija se propisuje mladim ženama za početnim fazama visoko diferenciran hormonski osjetljiv karcinom tijela materice, kao iu slučaju atipične hiperplazije endometrijuma.

U takvim situacijama hormonska terapija se provodi u nekoliko faza. Cilj prve faze je postizanje potpunog izlječenja od onkološke patologije, što se mora endoskopski potvrditi (atrofija endometrija).
U drugoj fazi, koristeći kombinovano oralni kontraceptivi vratiti menstrualnu funkciju. U budućnosti postižu potpunu rehabilitaciju funkcije jajnika i obnavljanje plodnosti (sposobnosti rađanja) prema individualnoj shemi.

Osim toga, hormonska terapija se kombinira s drugim metodama liječenja raka materice za uobičajene oblike hormonsko osjetljivog karcinoma materice.

Koje nuspojave se mogu javiti tokom hormonske terapije za rak materice?

Za razliku od drugih konzervativne metode liječenje raka materice, hormonska terapija se obično dobro podnosi.

Hormonske promjene mogu uzrokovati centralnu disfunkciju nervni sistem, posebno poremećaji spavanja, glavobolje, povećan umor, smanjena emocionalna pozadina. Iz ovog razloga ovaj tip Tretmani se s velikim oprezom propisuju pacijentima koji su skloni depresiji.

Ponekad se tokom hormonske terapije pojavljuju znaci patologije probavnog trakta (mučnina, povraćanje). Osim toga, mogući su i metabolički poremećaji (osjećaj valunga, otoka, akni).

Neugodni simptomi iz kardiovaskularnog sistema kao što su povišen krvni pritisak, lupanje srca i otežano disanje javljaju se rjeđe.

Treba napomenuti da je povećana arterijski pritisak nije kontraindikacija za hormonsku terapiju, ali treba imati na umu da neki lijekovi (na primjer, oksiprogesteron kapronat) pojačavaju učinak antihipertenzivnih lijekova.

Pojavu bilo koje nuspojave potrebno je prijaviti svom liječniku, taktika za postupanje s neugodnim simptomima odabire se pojedinačno.

Kada je kemoterapija indicirana za rak materice?

Hemoterapija raka materice koristi se isključivo kao komponenta kompleksan tretman u uznapredovalim stadijumima bolesti.

U takvim slučajevima se za terapiju održavanja najčešće koristi CAP režim (cisplastin, doksorubicin, ciklofosfamid).

Koje se komplikacije mogu razviti tokom hemoterapije za rak materice?

Kemoterapija koristi lijekove koji inhibiraju diobu stanica. S obzirom da antitumorski lijekovi imaju sistemski učinak, pored intenzivnog razmnožavanja ćelija tumorskog tkiva, na udaru su sva tkiva koja se redovno obnavljaju.

Najopasnija komplikacija kemoterapije je inhibicija proliferacije krvnih stanica koštana srž. Stoga je ova metoda liječenja onkološke bolesti uvijek se provodi pod laboratorijskom kontrolom stanja krvi.

Učinak lijekova protiv raka na epitelne ćelije probavni trakt se često manifestira takvim neugodnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje i proljev, te djelovanjem na epitel folikula dlake- gubitak kose.

Ovi simptomi su reverzibilni i potpuno nestaju neko vrijeme nakon prestanka uzimanja lijekova.
Osim toga, svaki medicinski lijek iz grupe antitumorskih lijekova ima svoje nuspojave, o čemu lekar obaveštava pacijente prilikom propisivanja kursa lečenja.

Koliko je efikasan tretman za rak materice?

Učinkovitost terapije za rak maternice procjenjuje se učestalošću recidiva. Najčešće se tumor ponavlja u prve tri godine nakon završetka primarnog liječenja (kod svakog četvrtog bolesnika). Kasnije, stopa relapsa se značajno smanjuje (do 10%).

Karcinom tijela materice ponavlja se uglavnom u vagini (više od 40% svih relapsa) i u karličnim limfnim čvorovima (oko 30%). Tumorska žarišta se često javljaju u udaljenim organima i tkivima (28%).

Kakva je prognoza za rak materice?

Prognoza karcinoma materice zavisi od stadijuma bolesti, stepena diferencijacije tumorskih ćelija, starosti pacijentkinje i prisutnosti pratećih bolesti.

IN U poslednje vreme Bilo je moguće postići prilično visoku stopu petogodišnjeg preživljavanja kod pacijenata sa karcinomom materice. Međutim, to se odnosi samo na žene koje su potražile pomoć u prvom i drugom stadijumu bolesti. U takvim slučajevima petogodišnja stopa preživljavanja je 86-98%, odnosno 70-71%.

Stopa preživljavanja pacijenata u kasnijim stadijumima bolesti ostaje stabilna (oko 32% u trećem stadijumu, a oko 5% u četvrtom).

Uz sve jednake uslove, prognoza je bolja kod mladih pacijenata sa visoko diferenciranim hormonski zavisnim tumorima. Naravno da je težak prateća patologija značajno pogoršava prognozu.

Kako se možete zaštititi od raka materice?

Prevencija karcinoma materice uključuje borbu protiv faktora rizika koji se mogu izbjeći za razvoj patologije (eliminacija viška kilograma, pravovremeno liječenje bolesti jetre i metaboličko-endokrinih poremećaja, prepoznavanje i liječenje benignih promjena u endometrijumu).

U slučajevima kada se benigna endometrijalna displazija ne može liječiti konzervativno liječenje, liječnici savjetuju okretanje kirurškim metodama (ablacija endometrija ili histerektomija).

Budući da prognoza raka materice u velikoj mjeri zavisi od stadijuma bolesti, veliki značaj ima takozvanu sekundarnu prevenciju, usmjerenu na pravovremena dijagnoza malignih tumora i prekanceroznih stanja.

je bolest koja se javlja na mnogim mjestima. Osim toga, po učestalosti, ova bolest je na četvrtom mjestu nakon raka dojke, kože i gastrointestinalnog trakta. Potrebno je napomenuti starost kada se pojavljuju maksimalni rizici: od četrdeset do šezdeset godina.

Dijabetes, virus imunodeficijencije, rani intimni kontakti i početak menopauze u kasno doba, poremećaji menstruacije, neplodnost, rani prvi porod, razne venerične bolesti, produžene i česta upotreba sredstva zaštite od trudnoće, česta promjena seksualnih partnera.

Stanja koja su opasna žensko tijelo a najčešće, u nedostatku pravovremenog i adekvatnog djelovanja, postaju uzročnici raka i zaslužuju posebnu pažnju. Takva stanja su erozije, ožiljci nakon porođaja, čirevi, epitelne izrasline u vidu polipa i kondiloma, kronične upale.

Koji simptomi mogu biti

Klinička slika, prije svega, ukazuje na postojanje leukoreje i boli. Međutim, obično podaci kliničke manifestacije pojavljuju se tek u fazi raspadanja tumora, odnosno u kasnoj fazi. U nekim situacijama znakovi raka maternice se praktički ne pojavljuju dugo vrijeme.

Konzistencija leukoreje može biti sluzava ili vodenasta, može uključivati ​​krvne ugruške i može se razlikovati u prisustvu neprijatan miris. Kada je bolest uznapredovala, krv se pojavljuje u značajnim količinama. Zakašnjeli iscjedak i razvoj infekcije dovode do gnojne leukoreje koja se manifestira mirisom. U posljednje dvije faze situacija s iscjetkom se pogoršava, jer se pojavljuje trulež.

Krvarenje se može javiti jednom ili postati redovno, što ukazuje na česte recidive. Volumen pražnjenja također značajno varira: beznačajan ili značajan. Kod raka grlića materice najčešće krvarenje je krvarenje koje se javlja tokom intimnog kontakta, pregleda, podizanja teških predmeta i ispiranja. Tokom menopauze, mrlje su najčešće pokazatelj maligne neoplazme.

Bolni sindrom se manifestuje tek u kasnijim fazama, kada karcinom zahvata limfne čvorove, kao i karlično tkivo sa infiltratima.

Opšti simptomi Rak materice, uključujući i nagli gubitak težine, manifestuje se samo u uznapredovalim stadijumima.

Znaci raka

Znakovi raka zavise od situacije u vezi sa menstruacijom i dobi žene.

Tokom menstruacije može doći do obilnog krvarenja. Ovo se dešava u prisustvu menstruacije i raka. Menstruacija postaje neredovna.

Nakon menopauze očekuje se potpuni izostanak menstruacije, a prvi znakovi su krvavi, gnojni iscjedak, koji omogućava da se odmah prepozna rak. Iscjedak može biti obilan ili oskudan.

Pri prvoj sumnji na bolest treba se obratiti iskusnom ljekaru. Morate imati na umu da je liječenje uznapredovale faze teško.

Samo ako se simptomi prepoznaju na vrijeme, tretman obećava visok stepen efikasnosti.

Faze bolesti

Faze raka materice nam omogućavaju da odredimo stepen opasnosti od bolesti i procenimo mogućnost povoljan ishod.

1. Prva faza raka je tumor koji se formira na površini materice. U ovom trenutku dolazi do uništenja limfnih sudova. Kao rezultat toga, žena može osjetiti iscjedak tj zabrinjavajući znak. Gde bolne senzacije potpuno odsutan. Ako vam je dijagnosticiran rak materice u ranoj fazi, šanse za potpuni oporavak ispostavi se maksimalno.
2. Druga faza materice uključuje ozbiljno oštećenje ćelija raka materice. Rak se širi od tijela do grlića materice. U ovoj fazi se pojavljuje krvavi iscjedak, koji je najčešće kontaktni. To je zbog činjenice da tumor dovodi do uništenja krvni sudovi. Kao rezultat toga, simptomi bolesti postaju izraženiji. U drugoj fazi, žena se može suočiti sa ozbiljnim poremećajima reproduktivnog sistema. Liječenje je i dalje moguće, a reproduktivne funkcije mogu biti očuvane.
3. U trećem stadijumu karcinom se razvija van materice, a postoje dvije opcije za tok bolesti. Onkološki proces može zahvatiti vaginu ili parametarska tkiva peritoneuma. U nekim slučajevima, lezije se javljaju istovremeno. Nažalost, bolest može preći određene granice. Sada je život ozbiljno ugrožen.
4. Četvrta faza dovodi do oštećenja susjednih organa. Metastaze se mogu pojaviti u jetri, plućima i kičmi. Zaraza je velika i ozbiljna, tako da su šanse za uspjeh minimalne.

Karakteristike hirurškog lečenja

Rak se mora liječiti operacijom, koja može imati visok nivo uspjeha.

Mnogi pacijenti moraju biti podvrgnuti uklanjanju ne samo maternice, već i njenih dodataka. U nekim slučajevima uklanjaju se i limfni čvorovi koji se nalaze u karlici. U nekim slučajevima potrebno je kombinirano liječenje, uključujući operaciju sa zračenjem koja se izvodi na daljinu i intrakavitarnu gama terapiju. Radijacijsko zračenje zahvaćenih organa može se provesti prije operacije, što se preporučuje u trećem stadijumu. Radioterapija može biti nezavisna tehnika, koji se koristi samo u slučaju lokalnog širenja onkološkog procesa i kontraindikacija za operaciju.

Terapeutska sredstva namijenjena efikasnoj borbi protiv tumora obično se propisuju za treći i četvrti stadij bolesti, kao i za neoplazme koje se razlikuju po diferencijaciji.

Najčešće su uspješne dvije vrste liječenja: kombinirana zračna terapija i ekstirpacija materice i privjesaka.

Liječenje se određuje prema stadijumu bolesti:

1. U fazi 1-A, koja uključuje mikroinvazivnu onkologiju, potrebno je ekstirpirati maternicu, kao i njene dodatke.
2. U fazi 1 (proces uključuje samo cerviks) potrebno je zračenje, bilo daljinsko ili intrakavitarno. Tada je potrebno ukloniti maternicu i njene dodatke. Intervencija obećava da će biti proširena. U tom slučaju može se prvo izvršiti hirurška intervencija, a zatim gama terapija.
3. U drugoj fazi, kada se bolest razvije u gornjem dijelu vagine i postoji opasnost od širenja na tijelo maternice, glavna tehnika je zračenje. Operacija se izvodi izuzetno rijetko.
4. U trećoj fazi provodi se radioterapija.
5. U četvrtoj fazi potrebno je zračenje, ali je njegova svrha palijativno održavanje tijela.

Simptomatsko liječenje omogućava uspješno liječenje bolesti.

Šta učiniti nakon tretmana i u slučaju recidiva

Nakon tretmana potrebno je izvršiti dijagnozu karličnih organa, kao i dati bris na analizu. Osim toga, za održavanje dobrog zdravlja žene potrebna je radiografija organa prsa, intravenska pijelografija, ultrazvučni pregled.

Tokom prvih dvanaest meseci lekara treba posećivati ​​jednom u tri meseca, pet godina - svakih šest meseci, nakon pet godina - jednom godišnje.

Koji je najbolji način za rješavanje relapsa? Ako je onkološki proces ograničen ili lokaliziran, potrebno je uklanjanje maternice. Količina posla određena je karakteristikama stanja pacijenta. Za udaljene metastaze potrebna je kemoterapija. Terapija zračenjem omogućava liječenje u palijativne svrhe.

Posljedice raka za žene

Kod karcinoma preživljavanje, koje dostiže pet godina nakon teške bolesti, nakon operacije, određeno je stadijumom bolesti. Stopa preživljavanja kreće se od četrdeset pet posto do osamdeset četiri.

U slučaju recidiva može se liječiti četvrtina bolesnih žena terapija zračenjem, koji je usmjeren na sve karlične organe.

Kod relapsa s metastazama izlječenje gotovo nikada ne dolazi. Terapeutski učinak ovisi o karakteristikama organizma, ali rezultat obično ne traje dugo.

U četvrtoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja je samo devet posto.

Treba napomenuti da rezultat liječenja uvelike ovisi o tome koliko je učinkovito provedeno i koliko je pravilno odabran tretman.

Rana dijagnoza karcinoma uz naknadnu prevenciju moguća je samo redovnim pregledima. Istovremeno se pretpostavlja određena pravilnost prevencije. Na primjer, žene koje su već proslavile svoj 30. rođendan trebale bi posjetiti iskusnog ljekara najmanje dva puta godišnje. U svakom slučaju, prevencija je potrebna nakon početka intimnog života.

Identifikacija opasnim uslovima Redovni pregledi i tomografija doprinose tome ultrazvučni tip, kao i citološki pregled. Liječenje raka materice može se izbjeći zahvaljujući preventivne mjere.

Liječenje ženskih bolesti je zaista važno. Samo se ovim pristupom može smanjiti rizik od razvoja raka. Ovaj tretman se mora sprovesti blagovremeno. Među zajedničke karakteristike Za ove bolesti potrebno je uočiti njihov kronični tok, prisutnost stalnih simptoma, te nedostatak željenog učinka od protuupalnog liječenja. Samo radikalne metode mogu biti efikasne. Radikalne metode mogu smanjiti smrtnost za šest puta.

Da biste uspješno eliminirali bolest, trebali biste prestati pušiti i provesti potpunu prevenciju spolno prenosivih bolesti.

Uključujući pregled grlića materice, omogućit će vam da prepoznate i shvatite pravi položaj žene i utvrdite optimalne akcije da eliminiše nepotrebne rizike.