Mikoplazmoza je bolest koja, kada se razvije, može izazvati ozbiljne komplikacije u tijelu. Stoga bi pojava prvih simptoma bolesti trebala poslužiti kao razlog za provođenje istraživanja prisutnosti patogena u tijelu. Za identifikaciju i što je brže moguće započeti liječenje mikoplazme, testove treba obaviti što je prije moguće. Uzročnik bolesti je prilično opasan, posebno u trudnoći, pa je obavezno kontaktiranje liječnika ako se otkriju njeni znakovi.
Karakteristike bolesti
Bolest je uzrokovana mikroorganizmom koji pripada klasi mikoplazme, koji se nalazi na sluznicama genitalnih organa, au nekim slučajevima iu respiratornog trakta. Posebnost ovog patogena je da može ostati u ljudskom tijelu prilično dugo asimptomatski, odnosno bez ikakvih manifestacija.
Progresija bolesti se obično opaža nakon teške ginekološke bolesti kod žena, kao i sa značajnim smanjenjem zaštitne funkcije tijelo. Vrijedi napomenuti da se mikoplazmoza često javlja u pozadini bolesti reproduktivnog sistema kao što su trihomonijaza, gonoreja i herpes.
Infekcija se u ogromnoj većini slučajeva događa seksualnim kontaktom, ali uzročnik može prodrijeti i putem kućnih sredstava - sredstvima za ličnu higijenu. Stoga, u preventivne svrhe, treba se striktno pridržavati higijene i koristiti samo svoje lične higijenske predmete. Do infekcije može doći i u maternici - a ovaj mikroorganizam je izuzetno opasan za fetus.
Početak bolesti obično je praćen blagim simptomima, zbog čega pacijenti ne obraćaju odmah pažnju na njih. Razvoj mikoplazmoze i pogoršanje njenih simptoma javlja se nekoliko sedmica nakon infekcije. Glavni simptomi bolesti uključuju:
- Među ženama transparentno pražnjenje iz vagine (oskudna ili vrlo obilna);
- Iscjedak (bistar) iz uretralnog kanala kod muškaraca;
- Aching bolne senzacije donji abdomen;
- Neugodne senzacije pri mokrenju (peckanje, svrab);
- Bolne senzacije tokom seksualnog odnosa.
Kod muškaraca može uticati i mikoplazmoza prostate, u ovom slučaju počinju se pojavljivati znaci prostatitisa.
Mikoplazma često uzrokuje respiratorne i urogenitalne bolesti, jer je ovaj patogen jedan od najagresivnijih među svim intracelularnim organizmima. Zato se i pri najmanjoj sumnji na ovu bolest hitno rade testovi koji mogu potvrditi njeno prisustvo.
Vrste uzročnika mikoplazmoze
Patogena, izazivanje bolesti su mikroskopski organizmi koji mogu izazvati infektivne i upalne procese u tijelu muškaraca, žena, pa čak i djece. Testiranje na mikoplazmozu može otkriti različite vrste mikoplazma:
- Pneumonija (Mycoplasma pneumoniae);
- Hominis (Mycoplasma hominis);
- Mycoplasma genitalium;
- Ureaplasma urealyticum.
Od navedenih mikroorganizama, samo prvi mogu uzrokovati respiratorna oboljenja, dok ostali uzrokuju bolesti genitourinarnog trakta.
Indikacije za testiranje
IN obavezno dijagnostika mikoplazmoze se vrši u sledećim slučajevima:
- Prilikom planiranja trudnoće (za oba supružnika);
- Prije provođenja IVF protokola;
- Prije hirurška intervencija do karličnih organa;
- Ako postoji istorija pobačaja, pobačaj;
- Ako je uzročnik bolesti otkriven kod seksualnog partnera;
- Neplodnost nepoznatog porijekla;
- Česte manifestacije kandidijaze;
- U slučaju upalnih procesa u uretri ili vagini iz nepoznatih razloga;
- Pojava simptoma mikoplazmoze.
Posebno je važno testirati na mikoplazmu kod žena tokom trudnoće, jer ova infekcija može dovesti do pobačaja.
Budući da se simptomi mikoplazmoze ne pojavljuju odmah, provođenje istraživanja pomoći će da se bolest otkrije na vrijeme kako bi se započelo liječenje.
Koji testovi se rade?
Za identifikaciju mikoplazmoze potrebna je dijagnoza koja se provodi pomoću nekoliko metoda. Danas se široko koriste tri vrste istraživanja:
- bakteriološki;
- Metoda lančane reakcije polimerazom;
- Vezani imunosorbentni test(ELISA).
Postoje i druge metode, ali su mnogo manje efikasne, pa su stručnjaci odustali od njihove upotrebe.
Bakteriološka metoda
Inače se to naziva kulturnim. Ova metoda se smatra najpreciznijim testom za otkrivanje uzročnika mikoplazmoze u tijelu. Izvodi se uzgojem mikroorganizama iz biološkog materijala pacijenta u posebnim podlogama u laboratorijskim uvjetima.
“Cijepljenje u rezervoaru omogućava ne samo otkrivanje mikoplazme, već i otkrivanje broja mikroorganizama u mililitru biološkog materijala koji se proučava.”
Još jedna prednost ovog testa je mogućnost testiranja kako mikroorganizmi reagiraju na različite antibiotike kako bi se pronašao optimalni tretman za bolest.
Pročitajte i na temu
Mikoplazma kod muškaraca - uzroci, znakovi i liječenje
Značajan nedostatak takve studije je njeno trajanje - kultura na mikoplazmu može potrajati i do dvije sedmice prije nego što se dobije rezultat. Ali pouzdanost dobijenih pokazatelja bit će vrlo visoka. Za otkrivanje ovih mikroorganizama u domaćoj medicini koriste se specijalni testovi, koji može otkriti mikoplazmu hominis i ureaplazmu. Ali ne mogu se kao rezultat otkriti sve vrste patogena bakteriološko istraživanje. Mycoplasma genitalia se ne može odrediti bakterijskom kulturom, jer raste presporo (može proći i do 5 mjeseci od trenutka uzimanja brisa da se dobiju pouzdani rezultati).
Biološki materijal za istraživanje kod muškaraca dobija se iz prve porcije urina ili uzimanjem brisa iz uretre. Žene daju jutarnji urin, vaginalni struganje ili bris grlića materice. Ako se sumnja na prisustvo mikoplazme koja uzrokuje respiratorna oboljenja, uzima se sputum za analizu.
Najprecizniji rezultat će biti ako nema stranih nečistoća u razmazu ili urinu, dakle biološki materijal za muškarce se sakuplja najkasnije 3 sata nakon mokrenja, a za žene par dana prije ili nakon završetka menstruacije. Također važan uslov pouzdanost rezultata je odsustvo liječenja bilo kojom vrstom antibiotika u prošli mjesec prije doniranja biološkog materijala.
Serološke studije
Provođenje enzimskog imunotesta također je uobičajen način za određivanje prisustva mikoplazme u tijelu. Ova studija se zasniva na otkrivanju posebnih antitijela u krvi - IgA.
Otkrivanje antitijela na mikoplazmu u krvi moguće je gotovo odmah nakon infekcije. I poslije potpuni oporavak oni su također prisutni u rezultatima ELISA, ali njihovi kvantitativni pokazatelji u ovom slučaju ne prelaze normu. Preporučljivo je izvršiti analizu dva puta radi preciznog otkrivanja bolesti, još od proizvodnje imunoglobulini IgA Od trenutka kada patogen uđe u ljudsko tijelo, potrebno je oko 10 dana. Povećanje vrijednosti titra IgM i IgG ukazuje na prisustvo infektivnog procesa koji zahtijevaju liječenje.
Prisustvo IgM u rezultatima krvnog testa ukazuje na akutni tok infekcije, i IgG detekcija ukazuje da se organizam ranije susreo sa ovim mikroorganizmom. Ako su oba titra prisutna, govore o pogoršanju kroničnog procesa. Stoga, kada se analiziraju mikoplazma hominis, titri IgG ukazuju na to da in ovog trenutka Nema akutnog toka bolesti.
Važno je da rezultati studije budu ispravno dešifrovani prema referentnim vrijednostima (norma i odstupanja od nje). Negativni rezultati mogu ukazivati ili na odsustvo mikoplazme u krvi ili na nedavnu infekciju (manje od 10 dana), kada se antitijela još nisu razvila (zbog čega je potrebno ponoviti test). Upitan rezultat ukazuje na usporenu infekciju ili bolest koja ima hronični oblik. Pozitivni pokazatelji ukazuju na prisutnost trenutne infekcije u ovom trenutku. Ako dobijete pozitivan rezultat, stručnjaci preporučuju i PCR metodu ili doniranje testa kulture.
Uzimanje krvi za analizu ne zahtijeva pacijenta posebna obuka. Krv se daruje ujutro na prazan želudac, a rezultati studije bit će gotovi za oko 1,5 sat.
Ali efikasnost takvog istraživanja donekle je smanjena zbog posebnosti interakcije mikoplazme sa ljudsko tijelo. Ovaj patogen može stupiti u interakciju s ljudskim stanicama, što im pomaže da izbjegnu imunološki odgovor. Zbog toga zdravi pacijenti mogu imati IgA antitijela, što ukazuje na prisutnost bolesti, a oni pacijenti koji imaju infekciju ponekad ne reaguju na prisustvo mikroorganizma u krvi. Zbog toga se ova metoda koristi rjeđe nego bris na mikoplazmu.
ELISA se obično koristi kod neplodnosti i ponavljanih pobačaja, nekih vrsta komplikacija nakon porođaja, ako je nalaz krvi na klamidiju, trihomonas, gonokoke itd. negativan. U takvim slučajevima istraživanje je najrazotkrivajuće.
Metoda lančane reakcije polimerazom
Ova vrsta istraživanja je najefikasnija, jer omogućava otkrivanje DNK mikoplazme kod pacijenta. PCR metoda daje mnogo češće od drugih metoda pozitivni rezultati, što omogućava pravovremeno započinjanje liječenja. Važna karakteristika Ova metoda je otkrivanje mikoplazme genitalija - to je jedini način da se otkrije prisustvo takvog mikroorganizma.
Opis
Priprema
Indikacije
Interpretacija rezultata
Opis
Metoda određivanja PCR sa detekcijom u realnom vremenu.
Materijal koji se proučava Struganje epitelne ćelije urogenitalni
Kvalitativno određivanje DNK mikoplazme (Mycoplasma genitalium) u struganju epitelnih ćelija urogenitalnog trakta primenom lančane reakcije polimeraze (PCR) sa detekcijom u realnom vremenu Mycoplasma genitalium je patogeni mikroorganizam koji uzrokuje bolesti genitourinarnog trakta. Mikoplazme se prenose seksualnim kontaktom i mogu uzrokovati negonokokni uretritis i prostatitis, upalne bolesti zdjelice, patologije trudnoće i fetusa te neplodnost kod žena i muškaraca.
Analitički indikatori:
- utvrđeni fragment je specifičan dio DNK Mycoplasma genitalium;
- specifičnost detekcije - 100%;
- osjetljivost analize - 100 kopija DNK Mycoplasma genitalium po uzorku.
Priprema
Preporučljivo je obaviti pregled žena u prvoj polovini menstrualnog ciklusa, najkasnije 5. dana. Pregled u drugoj polovini ciklusa je prihvatljiv, najkasnije 5 dana pre očekivanog početka menstruacije. U prisustvu teški simptomi upale, materijal se uzima na dan tretmana. Dan prije i na dan pregleda bolesnici se ne preporučuje ispiranje vagine. Ne preporučuje se uzimanje biomaterijala tokom antibakterijske terapije (opće/lokalne) i tokom menstruacije, ranije od 24-48 sati nakon seksualnog odnosa, intravaginalnog ultrazvuka i kolposkopije. Preporučuje se uzimanje materijala ne prije 14 dana nakon primjene antibakterijski lijekovi i lokalnim antisepticima, a ne prije 1 mjesec nakon oralne primjene antibiotika. Ako se radi istraživanja uzima struganje iz uretre, materijal se uzima prije ili ne ranije od 2 do 3 sata nakon mokrenja.
Indikacije za upotrebu
- Utvrđivanje etiologije hroničnog infektivnog procesa urogenitalnog trakta.
- Izbrisana slika upale genitourinarnog sistema.
- Trudnoća.
- Ektopična trudnoća.
- Neplodnost.
- Slabljenje imunološkog sistema.
- Praćenje efikasnosti antibiotske terapije (ne ranije od mjesec dana nakon uzimanja antibakterijskih lijekova).
- Preventivne skrining studije (kako bi se isključila mogućnost asimptomatske i latentne infekcije).
Interpretacija rezultata
Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Precizna dijagnoza utvrđuje ljekar, koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.
Test je kvalitetan. Rezultat je dat u terminima “otkriveno” ili “nije otkriveno”.
- „detektovano”: fragment DNK specifičan za Mycoplasma genitalium pronađen je u analiziranom uzorku biološkog materijala: infekcija Mycoplasma genitalium;
- “nije otkriveno”: u analiziranom uzorku biološkog materijala nisu pronađeni fragmenti DNK specifični za Mycoplasma genitalium ili je koncentracija patogena u uzorku ispod granice osjetljivosti testa.
Testiranje na mikoplazmu obično se propisuje u kombinaciji s drugim testovima koji imaju za cilj otkrivanje drugih, latentnih spolno prenosivih bolesti kod pacijenta. Njihova lista uključuje sljedeće spolno prenosive bolesti: trihomonijaza, klamidija i ureaplazmoza. Gore navedene infekcije možete dobiti na više načina, ali glavni put prijenosa je nezaštićeni seksualni kontakt. Analiza na mikoplazmozu možda neće dati jasno pozitivan ili negativan rezultat, jer je posebnost ove infekcije njen asimptomatski tijek.
Prvi znakovi infekcije su uretritis, smetnje u procesu mokrenja, peckanje, iscjedak i svrab. Ovo su razlozi koji bi trebali biti poticaj za uzimanje krvi na mikoplazmozu.
Testovi na mikoplazmozu i ureaplazmu: gdje uzeti i dobiti rezultate?
Kako se radi test na mikoplazmu i gdje ga dobiti? Studija se provodi na sljedeći način: pacijent mora na prazan želudac posjetiti laboratoriju u kojoj se uzima krv iz vene. Možete se testirati na mikoplazmu i ureaplazmu samo rano ujutro, po mogućnosti najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. U suprotnom, to može značajno utjecati na rezultate testa, pa će se postupak morati ponoviti. Za izvođenje studije nije potrebna posebna priprema. Za testiranje krvi na mikoplazmu obično se koristi lančana reakcija polimeraze ili PCR metoda, koja na kraju daje detaljnije tumačenje, štoviše, cijena joj je vrlo povoljna, a u socijalnim klinikama može se napraviti sličan test na ureaplazmu i mikoplazmu. besplatno. PCR se mora uzeti istovremeno sa enzimskim imunosorbentnim testom ili ELISA-om. Osim krvi, za istraživanje se uzimaju i biološki strugoti iz epitela uretre, cervikalni kanal i vaginu. Dekodiranje ELISA-e pomoći će u poređenju rezultata s rezultatima PCR-a, što zauzvrat doprinosi više precizna definicija mikoplazmoze i ureaplazmoze u krvi i epitelnim stanicama unutrašnje organe. Upravo se ove dvije analize najčešće koriste u medicinska praksa- zbog visoke efikasnosti i niske cijene studije.
Mikoplazmoza: test krvi za otkrivanje rezistencije patogena
Da bi se utvrdila rezistencija mikoplazme i ureaplazme na određenu vrstu antibiotika, preporučuje se višekratno davanje krvi za testiranje i kultivaciju bakterija u određenoj podlozi. Na osnovu rezultata dešifrovanja ove analize, lekar može izabrati i propisati ispravnu terapiju. Za razliku od krvne dijagnostike, princip bakterijske kulture zasniva se na doniranju drugog biomaterijala, a zasniva se na vještačkom uzgoju patogena mikoplazme i ureaplazme u posebnom kulturnom okruženju. Pouzdanost dešifriranja rezultata analize na mikoplazmu uvelike ovisi o opremi i kvalifikacijama liječnika koji je prisutan. U prisustvu patogena ureaplazme i mikoplazme, rezultati testa sa takvom studijom bit će primljeni tek nakon 7-9 dana.
Dešifrovanje analize za mikoplazmu
Tokom direktnog lečenja, pacijent će morati da uradi nekoliko testova ponoviti testove krv i brisevi, koji se uzimaju dok dekodiranje rezultata ne pokaže minimum jedinica koje formiraju kolonije. Nakon 3-4 sedmice potrebno je ponovo uraditi sve pretrage, kako bi se provjerila efikasnost propisane terapije i utvrdili međurezultati liječenja. Ako konačni transkript pokaže prisutnost mikoplazmoze i ureaplazmoze, onda je bolje ponoviti kontrolni test. Lažni rezultat u transkriptu može se dobiti zbog netačnog i neblagovremenog uzimanja krvi. Kako bi se izbjegle ovakve greške, krv se uzima samo u posebno opremljenim laboratorijama.
Specifični testovi
Analiza na Mycoplasma pneumonia, IgM tip antitijela je test u kojem se uzima krv za dijagnozu; ova donacija biomaterijala služi za identifikaciju specifičnih antitijela za Mycoplasma pneumoniju. Na osnovu rezultata određuju se specifični imunoglobulini koji zaštitni sistem proizvedeno u prisustvu infekcije. Da biste izvršili test, morate dati krv iz vene. Nakon toga, dobijeni serum se šalje u laboratoriju, gdje se ispituje ELISA-om. Ako su pokazatelji normalni, onda bi transkript trebao pokazati negativne rezultate. Ako je prisutan u serumu IgM antitela- prvi znak akutni tok mikoplazmoza. Ova studija vrši se sedmično tokom mjesec dana. Cijena ovog testa zavisi od nivoa klinike i dijagnostičke laboratorije. Važno je to shvatiti i poslije potpuno izlečenje preostala količina antitijela tipa IgM ostaje u ljudskom tijelu. Za potpunu dijagnostičku sliku potrebno je uraditi i testove na antitijela tipa IgG i IgA. Oni će pomoći u identifikaciji patogena kao što su hominis i genitalije. Za identifikaciju ovih antitijela, određeni dijelovi DNK patogena se izoluju iz seruma ili epitela sluznice, a zatim se proučavaju kloniranjem dok se ne dobije potpuna slika bolesti. Da bi se dobili pouzdani podaci, biološki materijal koji se uzima za dijagnostiku mora biti svjež, ne može se dugo čuvati, zamrznuti ili podvrgnuti toplinskoj obradi. Krv za analizu možete dati u bilo kojoj laboratoriji, brzina dobivanja rezultata i cijena testa će varirati ovisno o složenosti testova.
A mikoplazme nisu apsolutni patogeni i njihovo otkrivanje u testovima ne zahtijeva liječenje, ali ne i ako planirate trudnoću. Prilikom planiranja, sve je vrlo komplicirano: (Sami ljekari ne mogu se složiti oko potrebe liječenja ovih patogena.
Stoga se postavlja pitanje potrebe O liječenju ureaplazme i mikoplazme treba razgovarati sa ličnim ljekarom od povjerenja.
Naše lično mišljenje je da „liječenje testovima“ i dalje nije ispravno. I ne treba uzimati antibiotike, pod uslovom da žena nema pritužbi, uz normalan bris na floru i potpuno odsustvo kliničkih simptoma.
Ureaplazma i mikoplazma nemaju klinički značaj u akušerstvu i ginekologiji. To su uzročnici nespecifičnog uretritisa, češće kod muškaraca. U 30% slučajeva ili više - predstavnici normalna mikroflora genitalnog trakta. Otkrivanje ih PCR metoda nije indikacija za njihovo ciljano liječenje, čak i ako su simptomi prisutni upalni proces- potrebno je liječiti češće uzročnike, a pošto su to klamidija, a lijekovi koji se koriste protiv njih i ureje- i mikoplazme su isti, onda je pitanje liječenja miko- i ureaplazmoze otklonjeno. Čak i ako prihvatimo da postoje i da su važni, oni se i dalje liječe istim lijekovima, pa ih nema smisla identificirati.
Da li je potrebno uraditi kulturološki test na mikoplazmu i ureaplazmu?
Dijagnoza miko- i ureaplazmoze nije potrebna. Nema potrebe da im se rade testovi - ni krv na antitela, ni kultura (pogotovo što to radi samo nekoliko prestoničkih laboratorija, a utvrđivanje osetljivosti na antibiotike je tehnički nerealno; na običnim mestima pišu PCR rezultate kao kulturu) , niti PCR.
Ako se iz nekog razloga radi analiza, ne morate obraćati pažnju na njene rezultate, oni nisu kriterij za postavljanje dijagnoze, a još manje za propisivanje liječenja.
Planiranje trudnoće i samo po sebi nije indikacija za PCR dijagnostiku općenito, a još više za PCR dijagnostiku uree i mikoplazmi. Održavanje u u ovom slučaju ne razlikuje se od vođenja netrudnica - pritužbe i bris.
Liječenje nisu testovi, već pritužbe. Ukoliko nema tegoba, a redovni bris flore pokazuje normalan broj leukocita, nisu potrebni dalji pregledi ili liječenje. Ako se ipak uradi dodatni pregled, a u PCR-u se nešto nađe, to nije kriterij za propisivanje liječenja. Pored nedostatka kliničkog značaja urea- i mikoplazmi, potrebno je zapamtiti i visoku učestalost lažno pozitivnih PCR rezultata. Propisivanje ovog testa u nedostatku pritužbi, a u prisustvu pritužbi - prije ili umjesto briseva - je nekompetentnost i prevara s novcem.
Ako ima pritužbi, ali je bris urađen u dobroj laboratoriji dobar, nema indikacija za antibiotike, treba tražiti druge uzroke tegoba - disbakterioza, prateće bolesti, hormonalni disbalans, alergije, papilomatoze.
Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( širina tableta : 768, širina telefona: 320, isAutoReloads: false ));
Ako postoje tegobe i znaci upalnog procesa u genitourinarnom sistemu, propisuje se antibiotska terapija - bilo prema rezultatima dodatni pregledi(PCR i kultura sa određivanjem osjetljivosti) - za različite patogene (klamidije, gonokoke, trihomonade, streptokoke, coli itd., itd.), ali ne protiv uree i mikoplazme, ili "na slijepo" - protiv glavnih uzročnika takvih bolesti (gonokoka i klamidije). Antihlamidijski lijek se propisuje bez greške, u svakom slučaju, bez obzira na rezultate testova, budući da je najčešći uzročnik, te da nema rezistenciju na antihlamidijske antibiotike (kulture za određivanje osjetljivosti klamidije su također vulgarnosti). Sve miko- i ureaplazme su osjetljive na antiklamidijske lijekove (sa izuzetkom određenog dijela ureaplazmi koje su rezistentne na doksiciklin). Stoga, čak i ako nakon nekog vremena pokažu patogenost i kliničku ulogu ovi mikroorganizmi, u svakom slučaju adekvatan tretman upalne bolesti bez njihove definicije eliminira ih zajedno s klamidijom. Stoga ih, opet, nema smisla definirati. Suprotno onome što sada kažu u mnogim komercijalnim centrima, liječenje u ovom slučaju ne ovisi o rezultatima testova, postoji jedna shema.
Ova shema je vrlo jednostavna i jeftina; višekomponentna lista antibiotika na dva lista protiv pozitivnog PCR-a na ureaplazmu je nesposobnost i prevara. Doksiciklin je stari lijek, ali su glavni uzročnici upalnih bolesti u ginekologiji zadržali osjetljivost na njega. Međutim, trajanje liječenja nije kraće od 10 dana. Ekvivalentna efikasnost protiv glavnih patogena je jedna doza od 1 g sumameda. Za one koji se i dalje plaše ureaplazme, ovo je lijek izbora, jer su ureaplazme koje su genetski neosjetljive na doksiciklin osjetljive na sumamed. Naučno istraživanje dokazao ekvivalentnost kursa liječenja jednoj dozi od 1 g. Brzo, jednostavno, jeftino.
Malyarskaya M.M. ginekolog
Mikoplazmoza i ureaplazmoza
Teško je dati nedvosmislen odgovor na pitanje o kliničkom značaju genitalnih mikoplazmi, barem u ovom trenutku. Činjenica je da su studije njihove etiološke uloge na različite načine patološka stanjaženskog i muškog urogenitalnog sistema počelo je relativno nedavno.
Ako postoji klinika za cervicitis i/ili uretritis kod žena ili uretritis kod muškaraca, onda u početnoj fazi ekonomski Nije preporučljivo testirati na genitalne mikoplazme. Čak i ako se gonokoki i klamidija ne otkriju dostupnim metodama za ove bolesti, u svakom slučaju ih je potrebno liječiti. Preporučuje se prepisivanje antigonokoknog lijeka (ceftriakson ili ciprofloksacin jednokratno) u kombinaciji sa antihlamidijskim lijekom (azitromicin jednokratno ili 7-dnevni kurs drugih lijekova). Ako je liječenje neučinkovito, potrebno je ponovno ispitivanje kulturološkim metodama na gonoreju i klamidiju. Ako se otkriju gonokoki - ponovni tretman nakon utvrđivanja osjetljivosti ili ako je nemoguće odrediti, koristite lijek iz druge grupe. Kod klamidije još nije utvrđena klinički značajna rezistencija na specifične lijekove (tetracikline, eritromicin, azitromicin).
Antiklamidijski lijekovi su također efikasni protiv genitalnih mikoplazmi u istim dozama. Tetraciklini djeluju i na miko- i na ureaplazme. Međutim, u U poslednje vreme Utvrđeno je da je oko 10% ureaplazmi otporno na tetracikline, stoga, ako je liječenje uretritisa doksiciklinom neučinkovito, potrebno je prepisati eritromicin ili azitromicin ili ofloksacin.
Vrsta Ureaplasma urealyticum sastoji se od 14 ili više serovara, koji su podijeljeni u 2 biovara. Ranije su se zvali biovar 1 ili parvo i biovar 1 ili T960. Trenutno se ovi biovari smatraju 2 razne vrste: U.parvum i U.urealyticum, respektivno. Razlikuju se u prevalenciji. U.parvum se javlja u 81-90%, U.urealyticum kod 7-30% žena, a ponekad su kombinovani - 3-6% slučajeva. Vrsta U.urealyticum, tj. bivši biovar 2 (T960) dominira kod žena inflamatorne bolesti karličnih organa, komplikacija u trudnoći, a češće je otporan i na tetracikline. Određivanje ovih biovara provodi se u istraživačke svrhe i nije potrebno niti ekonomski izvodljivo u rutinskoj kliničkoj praksi.
Trudna treba pregledati na gonoreju, genitalnu klamidiju, trihomonijazu, bakterijska vaginoza i ako se identifikuje - primi antibakterijska terapija. Nema osnova za njihovo ciljano ispitivanje na genitalne mikoplazme i eradikaciju ovih mikroorganizama. Antibiotici se ne smiju rutinski propisivati za produženje trudnoće ako postoji opasnost od prekida, osim kada se otkrije gonoreja, trihomonijaza ili bakterijska vaginoza.
S.V. Sekhin, Istraživački institut za antimikrobnu hemoterapiju
Ureaplazma i mikoplazma. Pitanja i odgovori/h2> Šta su ureaplazma i mikoplazma?
- Mycoplasma pneumoniae, koja živi u orofarinksu i gornjim respiratornim putevima ljudi
- i tri genitalne (genitalne) mikoplazme koje žive u genitourinarnom sistemu: ljudska mikoplazma (Mycoplasma hominis)
- Ureaplasma vrsta, koja je podijeljena u 2 podvrste (Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum)
- Genitalna mikoplazma (Mycoplasma genitalium)
Nedavno je otkrivena patogenost (štetna za organizam) kod još dvije mikoplazme pronađene kod ljudi. Ovo
- Fermentativna mikoplazma (Mycoplasma fermentans), pronađena u orofarinksu
- Penetrirajuća mikoplazma (Mycoplasma penetrans), koja živi u ljudskom genitourinarnom sistemu.
Koliko su mikoplazme česte kod ljudi?
Ureaplasma sp. se otkriva kod 40-80% seksualno aktivnih žena koje se ne žale. Kod muškaraca je učestalost otkrivanja ureaplazme manja i iznosi 15-20%. Oko 20% novorođenčadi je inficirano ureaplazmom.
Ljudska mikoplazma (Mycoplasma hominis) se otkriva kod 21-53% seksualno aktivnih žena i 2-5% muškaraca.
Oko 5% djece starije od 3 mjeseca i 10% odraslih koji to nemaju seksualni život inficirani genitalnim (genitalnim) mikoplazmama
Kako se možete zaraziti mikoplazmom?
Genitalne mikoplazme (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) mogu se zaraziti samo na tri načina:
- tokom seksualnog kontakta (uključujući oralno-genitalni kontakt)
- tokom prenosa infekcije sa majke na fetus preko inficirane posteljice ili tokom porođaja
- tokom transplantacije organa
Respiratorne mikoplazme (M.pneumoniae, M.fermentans) se prenose kapljicama u vazduhu. Genitalne mikoplazme se ne mogu zaraziti posjećivanjem bazena, toaleta ili posteljinom.
Koje bolesti mogu izazvati mikoplazme?
Mikoplazme se često nalaze u zdravi ljudi. Još uvijek su potpuno nepoznati razlozi zbog kojih mikoplazme izazivaju bolesti kod nekih osoba zaraženih njima. Naravno, najčešće mikoplazme izazivaju oboljenja kod osoba sa imunodeficijencijom uzrokovanom HIV infekcijom i sa hipogamaglobulinemijom (smanjenje broja određenih antitela), ali često mikoplazme izazivaju oboljenja kod osoba bez imunodeficijencije i sa normalan nivo antitela.
Kod žena mikoplazme mogu uzrokovati sljedeće bolesti:
- Cervicitis (upala cerviksa) kod žena je uzrokovana genitalnom mikoplazmom (Mycoplasma genitalium)
- Vaginitis (upala vagine) - nema dokazanih dokaza da genitalne mikoplazme uzrokuju vaginitis, ali ureaplazma i M.hominis se često nalaze kod žena s bakterijskom vaginozom
- Inflamatorne bolesti karlice (PID) kod žena - M. hominis otkrivena je kod 10% žena sa salpingitisom, postoje podaci i o moguća uloga u razvoju PID Ureaplasma sp. i M. genitalium
- Postporođajna i post-abortivna groznica - kod približno 10% bolesnih žena, M.hominis i (ili) Ureaplasma sp.
- Pijelonefritis - kod 5% žena sa pijelonefritisom smatra se da je uzrok bolesti M.hominis
- Akutni uretralni sindrom (učestalo i nekontrolirano mokrenje) kod žena je često povezan s Ureaplasma sp.
Kod trudnica mikoplazme mogu dovesti do sljedećih posljedica: moguće infekcije placente, što dovodi do prijevremenog prekida trudnoće, prijevremenog porođaja i rađanja novorođenčadi male porođajne mase.
Kod oba spola, mikoplazmoza može dovesti do seksualno povezanog reaktivnog artritisa (oštećenja zglobova), koji izazivaju M. fermentans, M. hominis i Ureaplasma sp.
Postoje dokazi o mogućoj uzročnoj ulozi za M. hominis i Ureaplasma sp. u razvoju potkožnih apscesa i ostiomijelitisa.
Neka istraživanja pokazuju povezanost između infekcije ureaplazmom i razvoja urolitijaze.
Mikoplazme kod novorođenčadi
Posebnu opasnost predstavljaju bolesti uzrokovane mikoplazmama kod novorođenčadi. Infekcija novorođenčeta nastaje ili zbog intrauterine infekcije tokom trudnoće ili porođaja.
Sljedeće je povezano s genitalnim mikoplazmama kod novorođenčadi:
- Akutna upala pluća (pneumonija) novorođenčadi
- Hronična bolest pluća
- Bronhopulmonalna displazija (nerazvijenost)
- Bakterijemija i sepsa (trovanje krvi)
- (upala moždanih ovojnica)
Kako se dijagnosticiraju bolesti povezane s genitalnim mikoplazmama?
Ako postoji bolest koja može biti uzrokovana genitalnim mikoplazmama, vrši se ispitivanje kulture ( bakteriološka kultura za mikoplazmu) i PCR testiranje.
Određivanje prisustva i količine antitijela u krvi se ne koristi za dijagnozu.
Kako se liječe bolesti povezane s genitalnim mikoplazmama?
Za liječenje bolesti povezanih s mikoplazmama koriste se različiti antibiotici. Najčešće se koriste tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, klaritromicin), azalidi (azitromicin), fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin). Treba uzeti u obzir da različite vrste mikoplazmi imaju različitu osjetljivost na razne grupe antibiotici.
Efikasnost upotrebe lijekova koji utiču na imunološki sistem, enzima, vitamina, lokalnog i fizioterapeutskog liječenja u liječenju bolesti uzrokovanih mikoplazmama nije dokazana i ne koristi se u razvijenim zemljama svijeta.
Kako se možete zaštititi od infekcije genitalnim mikoplazmama?
Ako niste zaraženi mikoplazmama, tada morate poduzeti određene mjere kako biste spriječili infekciju. Većina efikasan metod zaštita je upotreba kondoma.
Dijagnostikovana mi je ureaplazma (mikoplazma) PCR-om, ali nemam znakova bolesti. Trebam li liječenje ureaplazme (mikoplazme) prije začeća?
Ako vaš seksualni partner nema znakove bolesti uzrokovane mikoplazmama i (ili) ga nećete mijenjati i (ili) ne planirate trudnoću u bliskoj budućnosti, tada vam nije propisano liječenje.
Trudna sam i dijagnosticirana mi je ureaplazma (mikoplazma). Trebam li liječenje ureaplazme tokom trudnoće?
Brojna istraživanja su pokazala da tokom trudnoće može doći do intrauterine infekcije i oštećenja posteljice, što može dovesti do prijevremenog porođaja i rađanja novorođenčadi male tjelesne težine, kao i do njihove infekcije i razvoja bronhopulmonalnih bolesti i drugih komplikacija. mnogi ljekari propisuju liječenje u ovim slučajevima.
Dijagnosticirana mi je bolest povezana s ureaplazmom (mikoplazma), ali moj seksualni partner nema znakove bolesti i patogen koji je kod mene identificiran nije otkriven. Da li mog partnera treba liječiti od ureaplazme?
Ne, nema potrebe. U takvim slučajevima neki lekari preporučuju ponovni pregled seksualnih partnera nakon određenog vremenskog perioda (od 2 nedelje do mesec dana). Tokom ovog perioda seksualni odnosi su zabranjeni.
Bio sam na liječenju bolesti povezane s ureaplazmom (mikoplazma) i uzročnik nije otkriven tokom kontrolnih pregleda. Međutim, nakon nekog vremena ponovo su mi se javili simptomi bolesti i otkriven je patogen. Kako to može biti ako u tom periodu nisam imala seksualne odnose?
Najčešće je ponovno otkrivanje ureaplazme zbog činjenice da nije došlo do potpune eradikacije (nestanka) patogena i da je njegova količina nakon tretmana smanjena na minimum, koji se ne može odrediti. savremenim metodama dijagnostika Nakon određenog vremena, patogen se umnožio, što se manifestiralo relapsom bolesti.
Uradio sam kvantitativni test na ureaplazmu (mikoplazmu) i nađene su u količini (titar) manjoj od 10x3. Moj doktor kaže da mi nije potrebno liječenje, jer je liječenje propisano za veći titar - veći od 10x3? Da li je istina?
Potreba za liječenjem nije određena količinom (titrom) otkrivenog mikroorganizma, već prisustvom ili odsutnošću bolesti uzrokovane njime. Ako imate znakove bolesti, trebali biste se liječiti. Liječenje se također preporučuje, bez obzira na utvrđene titre u kvantitativna analiza i da li imate znakove bolesti, u sljedećim slučajevima: ako vaš seksualni partner ima znakove bolesti uzrokovane ureaplazmom (mikoplazmama) i (ili) ćete promijeniti seksualnog partnera i (ili) planirate trudnoću u bliskoj budućnosti.
U članku su korišteni materijali iz recenzija
Ken B Waites, MD, direktor kliničke mikrobiologije, profesor, Odsjek za patologiju, Odsjek za laboratorijsku medicinu, Univerzitet Alabama u Birminghamu
5 004
Mikoplazmoza i ureaplazmoza su bolesti koje nemaju specifični simptomi jedinstven za ove infekcije. Stoga su laboratorijske metode istraživanja odlučujuće za postavljanje dijagnoze.
Kako bi se pouzdano utvrdila dijagnoza" urogenitalna mikoplazmoza" ili " ureaplazmoza", potrebna su 2 preduslova:
- Prisutnost upalnog procesa urogenitalnog sistema.
- Laboratorijskim metodama dokazano prisustvo uzročnika mikoplazme ili ureplazme. U ovom slučaju, drugi mogući patogeni bi trebali biti odsutni.
Ko treba prvo da se testira na klamidiju?
- Žene i muškarci koji pate od neplodnosti nepoznatog uzroka više od 2 godine.
- Žene sa hroničnim upalnim bolestima genitourinarnog sistema nepoznata etiologija(posebno kada planirate trudnoću).
- Trudnice koje su ranije imale spontani pobačaj, prijevremeni porođaj, polihidramnion itd.
- Trudnice sa nepovoljnim tokom ove trudnoće.
- Bolestan urolitijaza i pijelonefritis, jer oni su grupa povećan rizik za bolest mikoplazmozu.
- Pacijenti sa prostatitisom, dugotrajnim uretritisom.
- Prije ginekoloških i uroloških operacija.
Da li je potrebno pregledati ako nema simptoma bolesti?
Potrebno je samo u gore navedenim slučajevima. Istovremeno, nema potrebe za posebnim pregledima na miko- i ureaplazmozu tokom pripreme ili tokom trudnoće ako ženi ništa ne smeta. Činjenica je da se ove bakterije normalno nalaze u otprilike 50% žena, pa se i u nedostatku tegoba mogu otkriti, ali ne vrijedi liječiti asimptomatsko prijenos ovih mikroba.
U svim ostalim slučajevima, takođe, nema potrebe za testiranjem na miko- i ureaplazmozu „za svaki slučaj“.
Šta istražuju?
Za otkrivanje miko- i ureaplazmi potrebno je prikupiti materijal. To može biti struganje koje sadrži ćelije bolesnog organa - vagine, grlića materice, sekreta prostate, struganje iz uretre, konjunktiva oka. Takav materijal može biti i krv, urin i sperma kod muškaraca.
Koje pretrage su propisane za mikoplazmozu i ureaplazmozu?
Za miko- i ureaplazmozu najprikladniji su sljedeći testovi:
1. Lančana reakcija polimeraze (PCR) - određivanje DNK patogena.
2. Enzimski imunosorbentni test (ELISA) – određivanje antitela na patogen.
3. Mikrobiološki pregled(kulturna metoda) - direktno pronalaženje samog patogena.
1. Lančana reakcija polimeraze (PCR).
- Metoda se zasniva na detekciji genetskog materijala patogena u uzorku koji se proučava. WITH koristeći PCR određeni dio ili fragment DNK miko- i ureaplazmi otkriva se u materijalu koji se proučava, pa ih je, u usporedbi s drugim metodama, nemoguće pomiješati s nekom drugom infekcijom.
- PCR vam omogućava da otkrijete patogen čak iu latentnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima infekcije, kada druge metode istraživanja nisu informativne.
- PCR-om je moguće otkriti miko- i ureaplazmu čak iu period inkubacije kada ih nema kliničke manifestacije mikoplazmoza.
- PCR analiza zahtijeva vrlo malo materijala, a rezultati su gotovi za 1-2 dana.
- Prilikom dijagnosticiranja primarne infekcije informativnije je identificirati ovu infekciju na mjestima početne lokalizacije, tj. Materijal treba da budu strugotine sa genitalnog trakta.
- Prilikom analize PCR-a, moguće je lažno pozitivni. To se može dogoditi ako je studija provedena prije mjesec dana nakon terapije antibioticima. Činjenica je da je prilikom identificiranja fragmenta DNK mikoplazme nemoguće procijeniti je li to mrtva ili održiva mikrobna stanica. U ovom slučaju, vitalnost mikoplazmi se procjenjuje mikrobiološkom metodom. Ako bakterija nije održiva, tada, uprkos prisustvu fragmenta DNK, mikrobne ćelije neće rasti u ćelijskoj kulturi.
- Lažno negativni rezultati mogući su i ako se poremeti proces prikupljanja, transporta materijala i same analize.
- Do danas je tačnost ove metode, kada se izvodi ispravno, najveća - do 100%.
Ako je PCR test na mikoplazmu pozitivan, ali nema simptoma mikoplazmoze, potrebno je provesti druge metode istraživanja.
2. Enzimski imunosorbentni test (ELISA)– određivanje antitela na patogen.
- ELISA je metoda indirektna detekcija bakterije, tj. patogen se ne otkriva direktno, ali se određuju specifična antitijela (IgG, IgA, IgM) na njega i reakcija tijela na njegovo unošenje.
- ELISA vam omogućava da odredite u kojoj je fazi bolest - akutna ili kronična, i ocijenite učinkovitost liječenja.
- Specifični Ig A nastaju tokom sveže infekcije, IgM ukazuju na prisustvo aktivne infekcije. Prisustvo samo IgG bez IgM ukazuje na prethodnu infekciju, koja je trenutno odsutna ili je nosilac. Za više informacija o procjeni rezultata ELISA analize pogledajte članak “”.
- Preciznost ELISA je oko 80%. To je zbog činjenice da antitijela na klamidiju mogu biti prisutna kod zdravih ljudi kao posljedica prethodne bolesti, a mogu se otkriti i kod respiratornih i drugih vrsta mikoplazma infekcija.
3. Mikrobiološko ispitivanje (metoda kulture) uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.
- Suština ove metode je da se materijal koji se proučava sije na poseban medij i uzgaja. Zatim se patogen identificira na osnovu njegovog obrasca rasta i drugih karakteristika. Kulturalna metoda omogućuje ne samo identifikaciju održivih miko- i ureaplazmi, već i odabir antibiotika na koji su osjetljivi.
- Dijagnostikovanje mikoplazmoze je prilično teško, jer... mikoplazme mogu biti sastavni dio prirodne mikroflore genitourinarni organi kod zdravih osoba. Prisustvo miko- i ureaplazmi u rezultatima testova nije bolest. Za tačnu dijagnozu potrebno je znati broj bakterija u genitourinarnim organima.
- Samo kulturalna metoda omogućava određivanje količine patogena u ispitivanom materijalu, a samim tim i razlikovanje asimptomatskog prijenosa miko- i ureaplazmi od odgovarajućih bolesti. Da biste to učinili, izbrojite broj kolonija uzgojenih na mediju, koje se nazivaju jedinice koje formiraju kolonije (CFU). Ovaj broj označava broj živih bakterija koje se mogu razmnožavati i formirati kolonije.
- Kod asimptomatskog zdravog nosioca miko- ili ureaplazmi, utvrđuje se manje od 104 CFU/ml. Ako je bolest prisutna, broj kolonija mikoplazme ili ureaplazme u ispitivanom materijalu bit će veći od 104 CFU/ml.
- Točnost identifikacije bakterija ovom metodom dostiže 95%.
- Za više informacija o metodi pogledajte članak “?”.
Dakle, sve ove 3 metode su prilično precizne, ali su sve komplementarne.
Zašto? Da biste to učinili, morate jasno razumjeti mogućnosti svake metode.
Mogućnosti i ograničenja laboratorijskih ispitivanja.
- ELISA: omogućava procjenu stanja imuniteta i odgovora tijela na patogen, indirektno ukazuje na prisutnost miko- ili ureaplazmi u cijelom tijelu, ali ne ukazuje na određeni zahvaćeni organ. Omogućava procjenu efikasnosti antibiotske terapije. Ali sa slabim imunološkim odgovorom, na primjer, kod pacijenata s imunodeficijencijama, ELISA nije informativna.
- PCR: omogućava vam da precizno odredite lokaciju patogena, ali to nije uvijek dostupno (na primjer, u jajnicima). Omogućava vam da otkrijete patogen čak iu latentnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima, kao iu periodu inkubacije. Karakterizira ga najveća preciznost identifikacije patogena. Ne dozvoljava procjenu efikasnosti antibiotske terapije, razlikovanje nosivosti od bolesti ili procjenu održivosti patogena.
- Metoda kulture: omogućava vam da identificirate održive bakterije, odredite njihov broj, procijenite učinkovitost antibiotske terapije i razlikujete prijenos od bolesti. Ne procjenjuje odgovor tijela na patogen.
zaključci
- Ne postoji niti jedna metoda koja bi otkrila mikoplazme u 100% slučajeva. Zbog toga laboratorijska dijagnostika mora uključivati najmanje dvije metode.
- Ako je nemoguće uzeti materijal iz organa koji se proučava, koristi se ELISA.
- Za procjenu učinkovitosti liječenja koristi se metoda kulture. Ako nije moguće, koristite ELISA.
- Za određivanje stadijuma bolesti - ELISA.
- Kod pacijenata sa imunodeficijencijama, ELISA nije informativna, koriste se metode PCR i kulture.
- Ne treba se previše oslanjati na rezultate određivanja osjetljivosti mikoplazme na antibiotike. Uostalom, kao što je poznato, mikroorganizmi se različito ponašaju u epruveti (in vitro) i u živom organizmu (in vivo).
