Analiza urina uključuje procjenu fizičko-hemijske karakteristike urina i mikroskopija sedimenta. Ova studija omogućava procjenu funkcije bubrega i dr unutrašnje organe, kao i identificirati upalni proces u urinarnom traktu. Zajedno sa generalom klinička analiza krvi, rezultati ove studije mogu reći dosta o procesima koji se odvijaju u tijelu i, što je najvažnije, ukazati na smjer daljnje dijagnostičke pretrage.
Indikacije za analizu:
Sekundarna ketonurija:
- tireotoksikoza;
- Itsenko-Cushingova bolest; prekomjerna proizvodnja kortikosteroida (tumor prednje hipofize ili nadbubrežne žlijezde);
Hemoglobin.
norma: psi, mačke - odsutni.
Hemoglobinuriju karakterizira crveni ili tamnosmeđi (crni) urin i disurija. Hemoglobinuriju treba razlikovati od hematurije, alkaptonurije, melaninurije i porfirije. Kod hemoglobinurije nema crvenih krvnih stanica u sedimentu urina, otkriva se anemija s retikulocitozom i povećanje razine indirektnog bilirubina u krvnom serumu.
Kada se hemoglobin ili mioglobin pojavljuje u urinu (hemoglobinurija)?
Hemolitička anemija.
- Teška trovanja (sulfonamidi, fenol, anilinske boje,
- Posle epileptičnog napada.
- Transfuzija nekompatibilne krvne grupe.
- Piroplazmoza.
- Sepsa.
- Teške povrede.
Mikroskopski pregled urinarnog sedimenta.
U sedimentu mokraće razlikuje se organizirani sediment (ćelijski elementi, cilindri, sluz, bakterije, gljivice kvasca) i neorganizirani (kristalni elementi).
Crvena krvna zrnca.
norma: psi, mačke - 1 – 3 crvena krvna zrnca u vidnom polju.
Sve gore je hematurija.
Istaknite:
- gruba hematurija (kada se promijeni boja urina);
- mikrohematurija (kada se boja urina ne mijenja, a crvena krvna zrnca se otkrivaju samo pod mikroskopom).
U sedimentu mokraće crvena krvna zrnca mogu biti nepromijenjena ili promijenjena. Pojava izmijenjenih crvenih krvnih zrnaca u urinu je od velikog dijagnostičkog značaja, jer najčešće su bubrežnog porijekla. Nepromijenjena crvena krvna zrnca su podložnija oštećenju urinarnog trakta (bolest urolitijaze cistitis, uretritis).
Kada se povećava broj crvenih krvnih zrnaca (hematurija)?
Urolitijaza bolest.
- Tumori genitourinarnog sistema.
- Glomerulonefritis.
- Pijelonefritis.
- Zarazne bolesti urinarnog trakta (cistitis, tuberkuloza).
- Povreda bubrega.
- Trovanje derivatima benzena, anilinom, zmijskim otrovom, antikoagulansima, otrovnim gljivama.
Leukociti.
norma: psi, mačke - 0–6 leukocita u vidnom polju.
Kada se povećava broj bijelih krvnih zrnaca (leukociturija)?
Začinjeno i hronični glomerulonefritis, pijelonefritis.
- Cistitis, uretritis, prostatitis.
- Kamenje u ureteru.
- Tubulointersticijski nefritis.
Epitelne ćelije.
norma: psi i mačke – pojedinačni ili odsutni.
Epitelne ćelije imaju različito porijeklo:
- ćelije skvamoznog epitela (isperu noćnim urinom sa spoljašnjih genitalija);
- prelazne epitelne ćelije (oblažu sluznicu mokraćne bešike, uretera, karlice, velikih kanala prostate);
- ćelije bubrežnog (tubularnog) epitela (oblažu bubrežne tubule).
Kada se povećava broj epitelnih ćelija?
Poboljšanje ćelije skvamoznog epitela značajan dijagnostička vrijednost nema. Može se pretpostaviti da pacijent nije bio pravilno pripremljen za prikupljanje testova.
Poboljšanje ćelije prelazni epitel:
- intoksikacija;
- netolerancija na anesteziju, lijekovi, nakon operacija;
- žutica različite etiologije;
- urolitijaza (u trenutku prolaska kamenca);
- hronični cistitis;
Izgled ćelija bubrežni epitel:
- pijelonefritis;
- intoksikacija (uzimanje salicilata, kortizona, fenacetina, preparata bizmuta, trovanja solju teški metali, etilen glikol);
- tubularna nekroza;
Cilindri.
norma: psi i mačke su odsutni.
Pojava gipsa (cilindrurija) je simptom oštećenja bubrega.
Kada i u kojim se cilindrima pojavljuju opšta analiza urina (cilindrurija)?
Hijalinski odljevci se nalaze kod svih organske bolesti bubrega, njihov broj zavisi od težine stanja i nivoa proteinurije.
Cilindri za zrno:
- glomerulonefritis;
- pijelonefritis;
- rak bubrega;
- dijabetička nefropatija;
- infektivni hepatitis;
- osteomijelitis.
Voštani cilindri ukazuju na ozbiljno oštećenje bubrega.
Leukocitni odljevci:
- akutni pijelonefritis;
- egzacerbacija hroničnog pijelonefritisa;
- apsces bubrega.
Izlisci crvenih krvnih zrnaca:
- infarkt bubrega;
- embolija;
- akutni difuzni glomerulonefritis.
Pigmentni cilindri:
- prerenalna hematurija;
- hemoglobinurija;
- mioglobinurija.
Epitelni odljevci:
- akutno zatajenje bubrega;
- tubularna nekroza;
- akutni i hronični glomerulonefritis.
Masni cilindri:
- hronični glomerulonefritis i pijelonefritis komplikovan nefrotskim sindromom;
- lipoidne i lipoidno-amiloidne nefroze;
- dijabetička nefropatija.
Bakterije.
U redu urin u bešike sterilno. Otkrivanje bakterija u testu urina više od 50.000 u 1 ml ukazuje na infektivnu leziju urinarnog sistema (pijelonefritis, uretritis, cistitis, itd.). Vrsta bakterije može se odrediti samo bakteriološkim ispitivanjem.
Gljivice kvasca.
Otkrivanje gljivica iz roda Candida ukazuje na kandidijazu, koja se najčešće javlja kao posljedica neracionalne terapije antibioticima, primjene imunosupresiva i citostatika.
Određivanje vrste gljivice moguće je samo bakteriološkim pregledom.
Slime.
Sluz luči epitel sluzokože. Normalno odsutan ili prisutan u urinu u malim količinama. At upalnih procesa u donjim dijelovima urinarnog trakta povećava se sadržaj sluzi u urinu.
Kristali (neorganizirani sediment).
Urin je otopina raznih soli, koja se može istaložiti (formirati kristale) kada urin stoji. Prisustvo određenih kristala soli u sedimentu mokraće ukazuje na promjenu reakcije prema kiseloj ili alkalnoj strani. Prekomjeran sadržaj soli u urinu doprinosi stvaranju kamenaca i razvoju urolitijaze.
Kada i koji se kristali pojavljuju u općem testu urina?
- Mokraćna kiselina i njegove soli (urati): normalno se mogu naći kod dalmatinskih i engleskih buldoga; kod pasa drugih rasa i mačaka povezani su sa zatajenjem jetre i porosistemskim anastomozama.
- Tripelfosfati, amorfni fosfati: često se nalaze u blago kiselom ili alkalnom urinu u zdravi psi i mačke; može biti povezana sa cistitisom.
Kalcijum oksalat:
Teške zarazne bolesti;
- pijelonefritis;
- dijabetes;
- trovanje etilen glikolom;
cistin:
Ciroza jetre;
- virusni hepatitis;
- stanje jetrene kome
- Bilirubin: može se pojaviti kod zdravih pasa s koncentriranim urinom ili zbog bilirubinurije.
Kod pasa, urea je 4-6 mmol/litar (24-36 mg/dl).
Kod mačaka, urea je 6-12 mmol/litar (36-72 mg/dl).
Standardi se neznatno razlikuju od laboratorije do laboratorije.
Za preračunavanje:
mmol/litar podijeljen sa 0,166 daje mg/dl. Mg/dl pomnožen sa 0,166 daje mmol/litar.
Povećan kod zatajenja bubrega
At zatajenje bubrega povećava se urea.
Tipično, povećanje do 20 mmol/litar možda neće biti vidljivo spolja.
Ako je urea veća od 30 mmol/litar, apetit se pogoršava ili nestaje.
Obično se dešava kada je urea iznad 60 mmol/litar često povraćanje, zatim povraćanje krvi.
Rijetki slučajevi
Neke životinje s kroničnom bubrežnom insuficijencijom mogu se osjećati prilično dobro i održavati apetit čak i sa ureom od 90 mmol/litar.
U našoj ordinaciji bila je živa životinja sa ureom 160 mmol/litar.
Poreklo ureje
Otprilike polovina uree se formira u jetri tokom biohemijskih proteinskih reakcija. Druga polovina se takođe formira u jetri, ali tokom neutralizacije amonijaka koji dolazi iz creva.
Za vrijeme posta dolazi do stanja hiperkatabolizma i kao rezultat stvaranja uree metabolički procesi povećava.
Kada se defekacija odgodi, posebno kod mikro ili makro krvarenja u crijevima, stvaranje amonijaka naglo se povećava kao rezultat truležnih procesa, a kao rezultat toga, povećava se urea u krvi.
Drugi slučajevi povećanja uree u krvi
Visoko proteinska dijeta.
Gnojni procesi u crijevima kao rezultat disbakterioze, nedostatka žuči i konzumiranja nesvježe hrane.
Krvarenje u želucu ili crijevima.
Kod bubrega koji normalno funkcionišu, u svim navedenim slučajevima urea rijetko prelazi 30 mmol/litar, istovremeno kreatinin ostaje u granicama normale, a kod zatajenja bubrega povećava se i kreatinin.
Slučajevi smanjene uree u krvi
Produženi proteinski post.
Cirotične promjene u jetri. U ovom slučaju, amonijak iz crijeva nije u potpunosti pretvoren u ureu.
Poliurija, polidipsija. Zajedno sa više tekućine, više uree se uklanja iz tijela. Kod PN, čak i kod poliurije, urea u krvi ostaje povišena.
Toksičnost uree za organizam
Urea je neutralizirani amonijak, tako da sama urea nije toksična.
Ali vrlo visoka urea povećava osmolarnost krvne plazme, a to može imati štetnih efekata na tijelu.
Kada se puno uree oslobodi iz krvi u želudac, urea se pretvara u amonijak, koji iritira zidove želuca i crijeva i povećava ulcerozno oštećenje sluznice.
Urea je marker toksikoze
Općenito, urea se koristi u analizama kao marker količine toksičnih metaboličkih proizvoda približno iste molekularne težine.
Stvaranje i oslobađanje uree nisu konstantne vrijednosti, zavise od mnogih faktora, dakle, kada isti brojevi u analizama opšte stanježivotinje mogu biti različite.
Kako pravilno uzeti krvne pretrage na ureu tokom PN
Urea testovi se mogu uraditi u punoj krvi, plazmi ili serumu, ovisno o mogućnostima instrumenata.
Krv možete uzeti u bilo koje vrijeme, u bilo kojem stanju, jer se kod zatajenja bubrega smanjuju fluktuacije pokazatelja.
Liječenje zatajenja bubrega kod životinja
Urea je jedan od proizvoda koji nastaju u tijelu tokom razgradnje proteina. Normalna koncentracija uree u krvi kod pasa je 3,5-9,2 mmol/L (podaci mogu malo varirati između laboratorija). Nastaje u jetri i izlučuje se putem bubrega u urinu. Povećanje ili smanjenje razine uree, dakle, ukazuje na disfunkciju ovih organa i kršenje metaboličkih procesa.
Povećani nivoi uree
Najčešće je povećanje razine uree povezano s poteškoćama u njenom uklanjanju iz tijela, što je povezano s pogoršanjem funkcije bubrega. Zajedno sa ureom, povećava se i nivo serumskog kreatinina. Povećanje razine uree i drugih produkata metabolizma dušika u krvi naziva se azotemija. Kada tijelo počne patiti od nakupljanja ovih proizvoda u tijelu, to se naziva uremija.
Također, urea se može povećati s proteinskim prekomjernim hranjenjem životinje (puno mesa), s akutnim hemolitička anemija, stres, šok, povraćanje, dijareja, akutni srčani udar miokard.
Smanjeni nivoi uree
Smanjenje uree može biti povezano s niskim unosom proteina iz hrane, teškim oboljenjima jetre, na primjer, s portosistemskim šantovima. Pojačano lučenje urin koji se javlja kod hiperadrenokorticizma, dijabetes melitus, i drugi metabolički poremećaji takođe dovodi do smanjenja njegovog nivoa.
Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, urea nije specifičan pokazatelj bilo koje bolesti i uvijek se procjenjuje u kombinaciji s drugim testovima koje provodi veterinar.
Članak pripremili ljekari terapijsko odjeljenje"MEDVET"
© 2016 SEC "MEDVET"
