Karbunkul - uzroci i liječenje. Karbunkul: uzroci nastanka, kliničke manifestacije i principi liječenja Za karbunkul, liječenje u klinici uključuje

Akutna difuzna gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake i lojnih žlijezda, praćena stvaranjem općeg infiltrata i nekroze kože i potkožnog tkiva zbog vaskularne tromboze.

Etiologija i patogeneza: najčešći patogen Staphylococcus aureus, rjeđe streptokok. Predisponirajući faktori za nastanak karbunkula su nedostatci vitamina, metaboličke bolesti i slabljenje opće otpornosti organizma na otežavajuće bolesti.

Glavna lokacija karbunkula je stražnji dio vrata, stražnji dio glave, gornja i donja usna, leđa i donji dio leđa.

Bolest počinje infiltratom koji uključuje nekoliko dlaka i lojnih žlijezda. Poremećaj cirkulacije nastaje zbog lokalne vaskularne tromboze sa stvaranjem nekroze kože i potkožnog tkiva. Uz nekrozu dolazi do gnojnog topljenja tkiva sa oslobađanjem gnoja kroz usta folikula dlake. Nakon odbijanja, formira se gnojna rana sa dubokim defektom tkiva do čijeg zarastanja dolazi sekundarna namjera.

Kliničke manifestacije i dijagnoza - pacijenti se žale jak bol, prisustvo bolnog infiltrata, povišena tjelesna temperatura, zimica, malaksalost, slabost, slabost, gubitak apetita, glavobolja. Prilikom prikupljanja anamneze to se razjašnjava moguća dostupnost dijabetes melitus, nedostatak vitamina, iscrpljenost.

Prilikom pregleda pacijenta otkriva se plavo-ljubičasta oteklina u stražnjem dijelu vrata, leđa, donjeg dijela leđa i lica. Koža iznad infiltrata je napeta, sjajna, sa najintenzivnijom plavoljubičastom bojom u sredini, obično bledi prema periferiji. Na površini infiltrata identificira se nekoliko gnojno-nekrotičnih pustula, koje se u središtu spajaju jedna s drugom i formiraju opsežnu nekrozu kože. Stanjeno područje nekroze probija se na nekoliko mjesta sa stvaranjem rupa (simptom "sito"), iz kojih se oslobađa gnoj. Regionalna limfa. čvorovi su uvećani i bolni.

Tretman - završen odmor za zahvaćeni organ. Kod karbunkula lica pacijentima je potreban režim znojenja. Zabranjeno im je da razgovaraju i prepisuje im se tečna hrana. . Nakon tretmana karbunkula 70% etil alkohol staviti aseptični zavoj i propisati UHF terapiju. Antibiotici se daju parenteralno, sulfonamidni lijekovi se daju oralno dugog djelovanja. Sa karbunulama kod pacijenata koji pate od sac. Dijabetes zahtijeva korekciju metaboličkih poremećaja i pažljivu terapiju inzulinom.

18. Limfangitis, limfadenitis (definicija, etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje)

Limfanginitis - upala limfnih sudova, komplikovano inflamatorne bolesti. Prodor mikroba u intersticijske prostore i limfne žile uočava se kod bilo koje bolesti, ali kliničke manifestacije moguće samo kod izraženih upalnih promjena u krvnim žilama.

Etiologija i patogeneza - najčešći patogen je stafilokok.

Limfangitis je sekundarna bolest. To komplicira tijek takvih patologija kao što su furunkuloza, karbunculoza, apscesi i flegmoni.

Upalni proces zahvaća i površinske i duboke limfne čvorove. plovila. U zidnoj limfi. oticanje žile i okolnih tkiva, infiltracija tkiva limfocitima s pojavom perilinfangitisa.

Kliničke manifestacije i dijagnoza. Dodavanje akutnog limfangitisa jednom ili drugom gnojnom procesu ukazuje na progresiju osnovne bolesti i pogoršava težinu njenog tijeka. Tjelesna temperatura raste do 39-40 stepeni, praćena jezom, glavoboljom, prekomerno znojenje, slabost, leukocitoza. Palpacijom se primjećuju bolne zbijenosti u obliku žica ili vrpci duž limfnog sistema. plovila. Regionalna limfa. žile su proširene, guste, bolne pri palpaciji. Kod perilimfangitisa, područja zbijanja tkiva identificiraju se duž limfnih žila.

Liječenje je usmjereno na eliminaciju primarni fokus: otvaranje apscesa, flegmona, gnojna curenja, drenaža ulkusa. Antibakterijska terapija se propisuje uzimajući u obzir prirodu mikrobne flore i njenu rezistenciju na lijekove. Stvaranje mirovanja, povišen položaj zahvaćenog organa, imobilizacija udova.

limfadenitis- upala limfnih čvorova. Nastaje kao komplikacija raznih gnojno-upalnih bolesti (gnojna rana, karbunkul, čir) i specifičnih infekcija (tuberkuloza, kuga)

Etiologija i patogeneza - uzročnici bolesti - piogeni mikroorganizmi koji prodiru u Limfni čvorovi kroz limfne sudove. Upalni proces počinje seroznom tekom koja može postati gnojna, a uz gnojnu upalu okolnih tkiva razvija se adenoflegmon.

Kliničke manifestacije i dijagnoza - Akutni limfadenitis počinje bolom i povećanjem limfnih čvorova, glavoboljom, slabošću, malaksalošću, povišenom tjelesnom temperaturom.

Liječenje - stvaranje mirovanje zahvaćenog organa, UHF terapija, aktivno liječenje glavnog izvora infekcije (blagovremeno otvaranje apscesa, celulitisa), antibiotska terapija. Purulentni limfadenitis se liječi hirurški - otvaraju se apscesi, uklanja gnoj i drenira rana.

19. Tuberkulozni spondilitis ((definicija, etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje)

Tuberkulozni spondilitis(Pottova bolest) je kronična, infektivna lezija kralježnice, koju karakterizira bol i disfunkcija zahvaćenih kralježaka.

Uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis, Kochov bacil. Infekcija ulazi u kralježnicu kroz krvotok iz primarnog izvora infekcije, koji se nalazi u plućima. Klasifikacija Prema lokalizaciji upalnog procesa:

tuberkulozni spondilitis vratne kičme kralježnica;

tuberkulozni spondilitis torakalne kičme;

tuberkulozni spondilitis lumbosakralne regije.

Simptomi tuberkuloznog spondilitisa

Tuberkuloznom spondilitisu uvijek prethodi oštećenje pluća (kašalj sa obilnim sputumom, hemoptiza (krv u sputumu), otežano disanje, bol u prsa); bolest počinje postepeno sa opštom slabošću; pacijenti su zabrinuti zbog slabosti; brza zamornost; gubitak performansi, pažnje; mučnina; glavobolja ; porast temperature na 37,0 - 37,5 stepeni.

Takve tegobe mogu vas mučiti prilično dugo - od 2 - 3 mjeseca do 1 - 2 godine, ako se bolest ne liječi, infekcija se širi na kralježnicu. Pacijenti počinju da brinu o:

glavobolje, poremećaji kretanja; rachiocampsis; sa oštećenjem vratne kičme: vrtoglavica, nestabilnost pri hodu, oštećenje svijesti; sa oštećenjem torakalne regije: bol u grudima, pojačan dubokim disanjem, bol, trnci, utrnulost u gornji udovi; sa oštećenjem lumbosakralne regije: bol, utrnulost, trnci u donjim ekstremitetima, disfunkcija karličnih organa(stolica, mokrenje); pojava apscesa; pojava grba - zakrivljenost kičme u torakalna regija, oblikom podsjeća na grbu; paraliza gornjeg i donjih udova(potpuni gubitak osjeta i motoričke funkcije u gornjim i donjim ekstremitetima).

Dijagnoza tuberkuloznog spondilitisa

♠ opšta analiza krv Analiza urina Glukoza u krvi.

♠Biohemijske studije (ukupni i direktni bilirubin, ukupni proteini, i njegove frakcije, nivoi transaminaza - ALT, AST, alkalna fosfataza, timol test, urea, kreatinin).Proučavanje proteinskih frakcija (proteinogram). Reumatološki testovi (reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, fibrinogen). Studija krvnog seruma (imunoglobulini A, M, G). Instrumentalne studije: RTG kičme; CT kičme; MRI kičme; ultrazvuk kičme. Mikroskopija nakon biopsije lezije: Mycobacterium tuberculosis se otkriva pod svjetlosnim mikroskopom; Uzgoj patološkog materijala na hranljivom mediju: kolonije slonovače.

Tretman tuberkulozni spondilitis

Liječenje ovih pacijenata provodi se samo u TB bolnicama.

Etiotropna terapija (usmjerena na patogena)

· Simptomatsko liječenje

Nesteroidni protuupalni lijekovi:

Diklofenak (dikloberl, diklak); meloksikam (movalis, reumoksikam); lornoksikam (xefocam).

Injekcioni lijekovi u kombinaciji sa uzimanjem tableta:

ibuprofen (imet, ibufen); nimesulid (nimid, nise); diklofenak (dikloberl, diclac).

Hormonski lijekovi: prednizolon, celeston;

Mišićni relaksanti (mydocalm): vitamini B (B1, B6, B12):

Sadržaj članka

Carbuncle(carbunculus) - akutna opsežna gnojno-nekrotična upala nekoliko susjednih folikula dlake ili lojne žlezde sa stvaranjem općeg infiltrata, nekrozom kože i potkožnog masnog tkiva kao rezultatom vaskularne tromboze.

Etiologija i patogeneza karbunkula

Uzročnici karbunkula su Staphylococcus aureus ili bijeli, rjeđe - Streptococcus, kao i asocijacije mikroorganizama. Povoljni uslovi za nastanak bolesti su hipo- i avitaminoza, dijabetes, stanje imunodeficijencije. Najčešće se karbunkul javlja na potiljku i potiljku, leđima, donjem dijelu leđa i bokovima, kao i na gornjim i donjim usnama. Bolest počinje stvaranjem upalnog infiltrata koji pokriva nekoliko susjednih folikula dlake. U području infiltracije dolazi do poremećaja mikrocirkulacije krvi, zastoja i kapilarne tromboze, što brzo dovodi do stvaranja velikog područja nekroze kože, potkožnog masnog tkiva i dubokih tkiva. Tkiva su podvrgnuta gnojnom topljenju, a gnoj se može osloboditi kroz zahvaćene folikule. Purulentno-nekrotični infiltrat izgled podseća na saće. Nakon ljuštenja nekrotičnih masa, rana se puni granulacijama i formira se grubi ožiljak.

Carbuncle Clinic

Prvo se formira infiltrat koji se brzo širi s površinskim pustulama. U području infiltracije javlja se oštar pucajući bol. Koža iznad infiltrata postaje ljubičasta, napeta, otečena i izgleda kao sito. Iz pustula se oslobađaju velike količine sivo-zelenog gnoja. Tkiva postaju nekrotizirana. Postoje jasni znaci opće intoksikacije: tahikardija, mučnina, povraćanje, teška glavobolja, hipertermija do 39-40°C, leukocitoza, pomak krvne slike ulijevo, nedostatak apetita, nesanica. Ako je karbunkul lokaliziran na licu, simptomi intoksikacije su mnogo izraženiji, čak i do nesvjestice. Nakon ljuštenja nekrotičnog tkiva i uklanjanja gnoja, ozbiljnost znakova intoksikacije značajno slabi.

Komplikacije karbunkula

Karbunkul je komplikovan limfangitisom, limfadenitisom, tromboflebitisom, gnojni meningitis, sepsa. Neophodno je provesti diferencijalnu dijagnozu karbunkula sa antraks.

Liječenje karbunkula

Pacijenti sa karbunkulom obavezno hospitalizovan u odeljenje hirurgije Za kompleksan tretman. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Leži u adekvatno uklanjanje nekrotična tkiva do granice sa zdravim. Zbog vaskularne tromboze, krvarenja tokom hirurška intervencija obično mali. On postoperativna rana nanosi se zavoj sa antisepticima na bazi dekametoksina (dekasan, gorosten), sa mastima na hidrofilnoj osnovi (levosin, nitacid), lekovitim kompozicijama sa hidrofobno-hidrofilnim svojstvima (flotoksan). Prvih dana zavoji se mijenjaju svaki dan. Aktivno se koriste proteolitički enzimi (himopsin, tripsin, terilitin, papain, streptodekaza). Antibiotici se daju intramuskularno, au teškim slučajevima intravenozno širok raspon djelovanja, a potom (nakon antibiograma) - lijekovi na koje su inokulirani mikrobi osjetljivi. Koristi se i terapija detoksikacije (sorbilakt, reosorbilak, slane otopine), ako je potrebno - hemosorpcija. Volim ovo kompleksna terapija preporučljivo je dopuniti metodama za korekciju vegetativnog stanja nervni sistem(biogalvanizacija, vibroakustična terapija, terapija svjetlom). Kod pacijenata sa šećernom bolešću važan korak u liječenju karbunkula je strogo redovno praćenje dinamike hiperglikemije i glikozurije, kao i njihova korekcija.
Dakle, liječenje pacijenata sa karbunkulom u postoperativni period provodi se prema svim pravilima za liječenje gnojnih rana sa aktivno korišćenje savremeni antiseptici, proteolitički enzimi, terapija detoksikacije, metode imunostimulacije, korekcija metabolizam ugljikohidrata i aktivnost autonomnog nervnog sistema.

Carbuncle- akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko obližnjih lojnih žlijezda i folikula dlake, koja se širi na okolnu kožu i potkožno tkivo.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• J34. 0 - Apsces, čir i karbunkul nos
• L02 - Apsces kože, čir i karbunkul

Karbunkul: Uzroci

Etiologija

Staphylococcus aureus, često u kombinaciji s drugim bakterijama (Proteus, coli) . Nepoštivanje sanitarnih uslova higijenskim standardima. Metaboličke bolesti, loša ishrana, imunodeficijencija.

Patomorfologija

Stadij seroznog infiltrata je konusnog oblika sa hiperemijom do 1-1,5 cm u prečniku. Purulentno-nekrotični stadij - pojava gnojne pustule na vrhu. Faza odbacivanja nekrotičnog „jezgra“ i zarastanja sekundarnom intencijom sa formiranjem uvučenog ožiljka.

Karbunkul: znaci, simptomi

Klinička slika

Lokalizacija: stražnji dio vrata, interskapularna regija, donji dio leđa, stražnjica, rjeđe - udovi. Mali upalni infiltrat s površnom pustulom koja se brzo povećava u veličini. Oštar pucajući bol. Koža je napeta, otečena sa ljubičastom nijansom. Nakon toga, epiderma iznad lezije na nekoliko mjesta probija se, formira se nekoliko rupa („sito“), iz kojih se oslobađa gusti zelenkasto-sivi gnoj; u rupama je vidljivo nekrotično tkivo. Pojedinačne rupe se spajaju i formiraju veliki defekt u koži, kroz koju izlazi mnogo gnoja i odbacuje se nekrotično tkivo. Tjelesna temperatura se povećala na 40°C. Intoksikacija (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, jaka glavobolja, nesanica, povremeno delirij i nesvjestica) . Na slobodi karbunuli, kao i kada se lokalizuju na licu, opšte pojave su posebno izražene, ali brzo jenjavaju kada počne oslobađanje gnoja i odbacivanje mrtvog tkiva. Nakon čišćenja, rana se puni granulacijama i zacjeljuje.

Karbunkul: dijagnoza

Laboratorijsko istraživanje

Leukocitoza. Shift leukocitna formula nalijevo. Povećanje ESR.

Diferencijalna dijagnoza

Furuncle. Antraks.

Karbunkul: metode liječenja

Tretman

Vodeća taktika

Obavezna hospitalizacija. Kada se lokalizira iznad ugla usta i ispod ugla oka („maligni karbunkul“), u prisustvu teške prateće patologije (DM, neoplazme), sindroma teške intoksikacije - hospitalizacija na odjelu intenzivne njege. Po potrebi konsultujte terapeuta (za starije osobe), endokrinologa (za dijabetes).

Konzervativni tretman. Temeljito čišćenje kože oko izvora upale. 70% etil alkohola. 2% salicilni alkohol. 0,5-1% rastvor alkohola, briljantno zelena. U fazi formiranja - 5% alkoholni rastvor joda, dimetil sulfoksid. Antibakterijska terapija, prvo empirijski, a zatim zasnovan na podacima bakteriološko istraživanje. oksacilin. Cefazolin. NSAIDs. Fizioterapija: UHF br. 10. Terapija detoksikacije (ako je potrebno).

Operacija

Ekscizija unutar zdravog tkiva i primjena primarnih – odgođenih ili sekundarnih šavova. Disekcija infiltrata u obliku križa i uklanjanje nekrotičnih masa. Za zbrinjavanje “otvorenih” rana - dnevne obloge sa hloramfenikolom + metiluracilom, enzimima (himopsin, kimotripsin). Kada se pojave granulacije, obloge treba obaviti pažljivo kako se ne bi ozlijedile rastuće granulacije i epitel.

Komplikacije

Limfangitis. Regionalni limfadenitis. Akutni tromboflebitis se obično razvija sa karbunuli nalazi se u blizini velikih vena safene. Sepsa se često razvija kada karbunuli lica zbog pokušaja istiskivanja sadržaja karbunkul, odsecanje tokom brijanja, povrede prilikom masaže.

Tok i prognoza

Sa blagovremenim i pravilan tretman prognoza je povoljna. Kod iscrpljenih, oslabljenih pacijenata koji pate teški oblik SD, kao i tokom lokalizacije karbunkul na licu može biti fatalno.

Prevencija

Održavanje čistoće tijela. Redovna promjena posteljine, posebno u toplo vrijeme godine. Sprečavanje odeće da trlja delove kože na kojima može doći do stvaranja. karbunkul. Liječenje somatskih bolesti.

ICD-10. J34. 0 Apsces, čir i karbunkul nos L02 Apsces kože, čir i karbunkul

Karbunkul je difuzna gnojno-nekrotična upala dubokih slojeva dermisa i hipoderme s uključenjem nekoliko susjednih folikula dlake u proces. Kod karbunkula gnojno-nekrotični infiltrat zauzima veće područje i širi se u dublje slojeve dermisa i hipoderme nego kod čireva.

Reč "karbunkul" dolazi od grčka riječ karbo - ugalj i znači "ugalj", budući da su velike površine nekroze nastale u procesu gnojno-nekrotične upale tamne boje, što je poslužilo kao osnova za poređenje bolesti sa ugljem.

Omiljena lokalizacija je stražnji dio vrata, leđa i donji dio leđa.

Karbunkul je iste prirode i spoljni znaci, kao čir, što je komplikovanija i difuznija verzija potonjeg. Bolest je opsežna gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake smještenih jedan do drugog, dok furunkuloznim upalnim procesom zahvaća samo jedan folikul dlake.

U dubokim slojevima dermisa razvija se gnojno otapanje tkiva.

Naziv bolesti dolazi od latinske riječi carbunculus, što znači "ugalj". Bolest je dobila ime jer centralna crna zona podsjeća na komad uglja. U stara vremena u Rusiji, karbunkul za svoje tamne boje naziva uglevik ili ognevik.

Razlozi za pojavu

Glavni faktori za pojavu karbunkula su:

• poremećaji u funkcionalnosti autoimunog sistema;
• problemi s jetrom i bubrezima;
• nedostatak vitamina i minerala;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• kršenje standarda ishrane;
• povećana težina, koja se pretvara u pretilost;
• nepoštivanje higijenskih standarda;
• tragovi češljanja nakon ujeda insekata;
• istiskivanje akne i akne;
• trajno psihoemocionalni stres, depresivna stanja;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i žučne kese (bilijarnog trakta).

Pojavu karbunula uzrokuju patogeni (uzrok upale):

• streptokokni;
• coli;
• enterokoki;
• bakterije Proteus itd.

Povoljni uslovi za razvoj karbunula nastaju kada:

• nepoštivanje higijenskih pravila;
• pojačano lučenje lojnih žlijezda;
• pojačano znojenje;
• kontaminacija kože česticama pijeska, vapna, uglja, cementa, ulja i naftnih derivata;
• višak vlažnosti vazduha;
• oštećenje kože (nakon ujeda insekata, istiskivanje bubuljica);
• visoka temperatura vazduha.

Najčešće se karbunuli razvijaju kod ljudi koji:

• patiti dijabetes melitus;
• ima više od 10% viška težine;
• pretrpio tešku bolest;
• značajno iscrpljena;
• su anemični;
• pate od preopterećenja neuropsihičke prirode.

Uzročnici patološkog upalnog procesa su patogeni mikroorganizmi koji ulaze u oštećenu kožu i uzrokuju razvoj infekcije.

Uzročnik karbunkula je Staphylococcus aureus, rjeđe - druge vrste stafilokoka.
Iscrpljenost igra ulogu u patogenezi (zbog kronične pothranjenosti ili teške opšta bolest) i metabolički poremećaji, posebno ugljikohidrati (dijabetes).

Možete odabrati mogući razlozi pojava takvih neprijatna bolest je zagađenje kože i širenje nekih bakterija iz grupe koka (stafilokoki i streptokoki) na njihovoj površini. To se može dogoditi zbog sljedećih faktora:

• nepoštivanje pravila lične higijene;
• kršenje higijenskih standarda na javnim mjestima - posebno bazenima, saunama, teretanama;
• povećana aktivnost lojnih žlijezda;
• prisutnost ozljeda i posjekotina na koži;
• nošenje tuđe ili uske odeće.

Dodatni faktori mogu biti smanjeni imunitet i iscrpljenost organizma, problemi s bubrezima, gastrointestinalnog trakta i jetra, dijabetes melitus.

Da izbjegne bilo kakvu ozbiljni problemi Sa svojom kožom treba se striktno pridržavati pravila lične higijene. Uz podršku imuniteta i osnove zdrav imidž u životu će to biti osnovne zapovijedi za odlično stanje kože i cijelog organizma u cjelini.

Akutna upala nastaje pod uticajem streptokokne ili stafilokokne infekcije. Aktivnost patogenih organizama aktivira se iz različitih razloga.

Faktori provociranja:

• loša higijena tijela;
• dugo hodanje u ustajalom donjem rublju;
• stalni kontakt sa mašinskim uljima, lož-uljem i drugim naftnim derivatima;
• industrijska prašina različitog porijekla;
• nedostatak vitamina i minerala;
• rane, ogrebotine, oštećenja kože nakon istiskivanja bubuljica;
• kršenje metabolički procesi za dijabetes melitus;
• povećana vlažnost zraka u kombinaciji s visokom temperaturom;
• nehigijenski uslovi kod kuće i na poslu;
• bolesti koje iscrpljuju organizam, preopterećenost, stres.

Patogen patološki proces, što dovodi do pojave karbunkula, češće postoji stafilokokna flora, rjeđe - streptokokna flora. U rijetkim slučajevima, patologiju izazivaju enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i anaerobi.

Predisponirajuće uslove za infekciju i upalu folikula dlake stvaraju:

• endokrine bolesti, poremećaji u metabolizmu masti;
• dijabetes melitus (u 70 – 85%), gojaznost;
• povećana proizvodnja znoja i lučenje lojnih žlijezda na pozadini kontaminacije kože (zagađenja) elementima prašine, uglja, vapna i naftnih derivata;
• smanjena imunološka odbrana;
• mikrotraume, abrazije, čirevi;
• stiskanje bubuljica, grebanje nakon uboda insekata i nedovoljan baktericidni tretman kože;
• iscrpljenost organizma, nervni sistem, anemija, teška bolest.

Faze razvoja upale i klinička slika bolesti

Faze nastanka čireva na tijelu:

1. Near folikul dlake pojavljuje se gnojenje, upalnih procesa, koji pokrivaju okolna tkiva, na kraju dobijajući veličinu od oko dva centimetra. U sredini se formira zbijanje mrtvog tkiva - gnojno jezgro.
2. Sljedeća faza je plava koža oko čireva, koja natiče i počinje da boli kada se dodirne.
3. Čirev spontano puca, odatle izlazi zelenkasto-žuti gnoj, a nakon toga u sredini ostaje ista gnojna jezgra koju ne treba sami istiskivati ​​- može dovesti do ponovna infekcija okolna tkiva i uzrokuju karbunkul. Tijelo se samo riješi mrtvog tkiva u roku od nekoliko dana.

Liječenje furunkuloze traje od sedam do deset dana, ali kod velikih ili dubokih čireva može potrajati duže.

Bolni osjećaji nestaju odmah čim čir sazri i pusti gnoj. Na mjestu čireva obično ostaje mali ožiljak, koji vremenom nestaje.

Klasifikacija: vrste i faze

U svom razvoju karbunkul prolazi kroz 3 glavne faze:

1. Infiltracija je stvaranje tvrdih, gustih čvorova koji se spajaju u jedno upaljeno područje (infiltrat). Koža na ovom području postaje crvena, a zatim poprima plavičastu nijansu. Bol se povećava kako se otok povećava. U fazi infiltracije, zahvaćeno područje može doseći veličinu do 10 cm ili više.
2. Suppuracija - sazrijevanje karbunula praćeno je njihovim otvaranjem i oslobađanjem gnoja, ponekad s ihorom. U tom periodu koža podsjeća na sito - gnojni sadržaj sa nekrotičnim masama curi kroz više rupica. Ovaj proces traje od 2 do 3 sedmice. Prati ga opća intoksikacija organizma.
3. Nekroza i odbacivanje– u ovoj fazi gnojni proces prestaje, zahvaćena tkiva postepeno odumiru. Formira se čir, koji je ispunjen granulacijom - novim mladim tkivom, zatim nastaje veliki ožiljak, zavaren za kožu. Ova faza traje do 3 sedmice.

Klasifikacija karbunula uključuje 3 glavna tipa:

• antraks;
• emfizematozni;
• gnojni.

Antraks

Prema uzročniku i manifestacijama bolesti: emfizematozni, antraks, gnojni

Karbunkuli se dijele u sljedeća 3 tipa:

• emfizematozni;
• antraks;
• gnojni.

Emfizematozni karbunkul praktički se ne javlja kod ljudi. Ovo infekciona zaraza pretežno velike artiodaktilne životinje, koje karakterizira akutni tok s razvojem krušnih tumora u pojedinim mišićima trupa i groznicom. Zaraznost bolesti je niska.

Faze razvoja bolesti

1. U početku se pojavljuje nekoliko zbijenih nodula, koji se s vremenom spajaju u jednu cjelinu s plavkastim središtem. Postepeno se povećava, infiltrat dostiže veličinu dječje ruke, sfernog oblika. Koliko dana traje? Trajanje etape je oko 12 dana.
2. Pustule nastale u leziji se otvaraju, a gnojni eksudat pomiješan s krvlju i mrtvim komadićima tkiva počinje se oslobađati kroz rane. Ovo mjesto počinje da se povećava u veličini, a nakon otvaranja nastaje duboki čir. Trajanje perioda je od dvije do tri kalendarske sedmice.
3. Čir koji zacjeljuje ispunjen je granulacijskim tkivom, uz postepeno stvaranje dubokog ožiljka.

IN početnih dana, kada se pojave prvi znaci (ako se mjere brzo poduzmu), liječenje karbunkula može se ograničiti na lokalnu terapiju.

Identificiraju se specifične faze u razvoju karbunkula:

1. Pod kožom se formiraju gusti čvorovi koji su zagnojeni folikuli dlake, koji formiraju jedan infiltrat (ćelije masnog tkiva pomešane sa gnojem, leukocitima i limfom), oteknu iznad kože. Zbog poremećaja u opskrbi krvlju ovog područja, koža poprima ljubičasto-plavkastu boju. Za 9-12 dana veličina infiltrata dostiže 10-12 cm.Koža nad otečenim karbunkulom postaje istegnuta, nabubri i postaje vruća. Što je otok veći, to je veća napetost i akutniji bol.
2. Kada karbunkul sazrije, na njegovoj površini se formiraju višestruke pustule (vezikule s gnojem). One su pucale, stvarajući mnoge sitne rupice nalik na fino sito, kroz koje curi zelenkasto-sivi gnoj, pomiješan s krvlju i mrtvim stanicama. Faza sazrevanja i nekroze tkiva može trajati i do 2-3 nedelje.
3. U predjelu "sita", kako gnoj izlazi van, nastaju čirevi s nekrotiziranim jezgrama, koji se spajaju, a nakon što se izlije glavnina gnoja nastaje duboki čir koji često dopire do mišića. Nekrotično tkivo na rubovima rane postaje crno - otuda i naziv patologije "carbuncle", što na latinskom znači ugljen (carbunculus). Rana polako zacjeljuje, ispunjavajući se novim tkivom (granulacijama) i formirajući gust ožiljak srastao s kožom.

Karbunkul je akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake i žlijezda lojnica, praćena stvaranjem općeg infiltrata, nekrozom kože i potkožnog masnog tkiva zbog vaskularne tromboze. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA. Najčešći uzročnik karbunkula je Staphylococcus aureus, rjeđe streptokok ili kombinacija ovih patogena. Predisponirajući faktori su ista stanja kao i prilikom nastanka čireva. Lokacije: potiljak, potiljak, gornje i donje usne, leđa, donji dio leđa itd. Prvo se pojavljuje infiltrat koji pokriva nekoliko folikula dlake i lojne žlijezde. Poremećaj mikrocirkulacije nastaje usled lokalne vaskularne tromboze sa formiranjem nekroze kože, potkožnog tkiva, a ponekad i dubljih tkiva. Uz nekrozu dolazi do gnojnog topljenja tkiva uz oslobađanje gnoja kroz usta folikula dlake. Nakon odbacivanja nekroze, formira se gnojna rana s dubokim defektom tkiva, čije zarastanje dolazi sekundarnom namjerom. KLINIKA. Pritužbe na bol na mjestu lezije, povišenu tjelesnu temperaturu, zimicu, slabost, malaksalost, gubitak apetita, glavobolju, prisutnost infiltracije na mjestu lezije. Osim uobičajeni simptomi gnojna upala, koji su gore navedeni, primjećuje se lokalna reakcija tkiva na upalu. Na zahvaćenom području kože postoji plavo-ljubičasta oteklina. IN početni period Može se javiti više upalnih infiltrata, koji tada, po pravilu, formiraju jedan infiltrat koji se uzdiže iznad površine kože. Koža iznad infiltrata je napeta, sjajna, sa najintenzivnijom ljubičastom bojom u centru, koja postepeno blijedi prema periferiji. Na površini infiltrata identificira se nekoliko gnojno-nekrotičnih štapića, koji se mogu spojiti jedni s drugima i formirati značajnu zonu nekroze. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni, što ukazuje na razvoj limfadenitisa. Ako pri promatranju pacijenta vidite napredovanje nekroze, povećanje edema okolnih tkiva, odsutnost znakova lokalizacije procesa i, obrnuto, širenje procesa na susjedna tkiva (razvoj limfangitisa, limfadenitisa, tromboflebitis i dr.), povećanje simptoma opće intoksikacije (tahikardija, glavobolja, slabost, drhtavica, oblivanje znoja itd.), onda to treba smatrati nepovoljnim tokom bolesti i razvojem komplikacija (flegmona, sepsa). Posebno treba biti oprezan kada se razvije karbunkul na licu, koji može dovesti do razvoja meningitisa. Antraks inflamatornog porekla mora se razlikovati od antraksa, koji karakteriše: odsustvo gnojnog sekreta, bezbolan infiltrat, izražen otok tkiva, crno nekrotično tkivo okruženo malim plikovima sa hemoragičnim sadržajem. Sadržaj vezikula sadrži bacil antraksa. LIJEČENJE. IN početna faza primjenjuje konzervativno liječenje. Tretman karbunkula i okolnih tkiva 70% etil alkoholom, propisana je UHF terapija i naljepnica aseptička. Antibiotici se propisuju parenteralno, sulfonamidi se mogu prepisivati ​​oralno. U prisutnosti prateće patologije kao što je dijabetes melitus, pacijente je obavezno prebaciti na jednostavan inzulin. Sa izraženim opšta reakcija tijelu je potrebna simptomatska i sindromska terapija. Neuspjeh konzervativna terapija u roku od nekoliko dana, indikacija je porast simptoma gnojne intoksikacije hirurško lečenje. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Infiltrat je diseciran poprečno do fascije. Nekrotično tkivo se izrezuje cijelom dužinom, odvajajući ga od kožne fascije, a gnojna curenja se otvaraju i dreniraju. Ako dođe do krvarenja, a ono je obično beznačajno, tamponiranje se koristi ubrusom navlaženom vodikovim peroksidom s furatsilinom. Ako se krvarenje nastavi, potrebno je šivanje krvareće žile. Prije nego što se rana očisti od gnojnog iscjetka i odbaci nekroza, prave se zavoji sa hipertonični rastvor natrijum hlorid, proteolitički enzimi, sve vrste antiseptika, itd. Prilikom čišćenja rane koristite obloge od masti. Uz pravodobno liječenje karbunkula, prognoza je povoljna, ali kod oslabljenih pacijenata i pacijenata sa teškim prateća patologija, kao i kod karbunkula lica, smrt se ne može isključiti.