Jedna od komponenti krvnog testa je formula leukocita. Liječnici preporučuju njegovo određivanje za bilo koju patologiju, jer je osjetljiva na mnoge patologije. U članku ćemo analizirati sve moguće promjene u broju leukocita i što one znače.

Vrste leukocita

Opći test krvi sastoji se od nekoliko indikatora. Svi se ogledaju u vlastitim mjernim jedinicama, sa oznakama latiničnim slovima.

Stoga, prilikom primanja krvnog testa (leukograma), dešifriranje vrijednosti bit će korisno svakoj osobi:

Formula leukocita se bilježi zasebno. Odražava odnos bijelih krvnih zrnaca jedan prema drugom. Ovo je važno za klinička dijagnoza, pošto svi leukociti nisu isti.

Postoji nekoliko njihovih varijanti, koje se razlikuju po svojim funkcijama u ljudskom tijelu:

• Neutrofili;
• Limfociti;
• Monociti;
• Eozinofili;
• Bazofili.

Neutrofili

Jedna od najsvestranijih ćelija. Aktivira se bilo kojom upalom, bez obzira na bakterijsku ili virusnu. Neutrofili uništavaju sve tvari koje su strane tijelu, oslobađajući kemijske komponente koje privlače druge upalne stanice. Stoga bilo koji upalna reakcija u osnovi pokreću neutrofili.

Neutrofilne ćelije se takođe dele prema stepenu zrelosti:

• Mijelociti i metamijelociti- vrlo mlade, juvenilne ćelije koje ne obavljaju nikakvu funkciju. U zdrava osoba ne postoje u krvi.
• Rod- zrele ćelije koje se uvijek nalaze u krvi. Njihov broj se naglo povećava tokom početka infekcije.
• Segmentirano- najstarije, najzrelije ćelije. Oni obavljaju sve funkcije zaštite tijela svojstvene neutrofilima. Segmentirani neutrofili su posljednja faza razvoja mijelocita.

Limfociti

To su ćelije koje provode drugu fazu imunološkog odgovora. Dolaze na mjesto upale, reagiraju na hemijske supstance luče neutrofili.

Postoji nekoliko vrsta limfocita:

• B limfociti– stvaraju antitijela na virusne i bakterijske infekcije.
• T limfociti pomagači i ubice– pokreću rad B-limfocita i samostalno uništavaju virusne ćelije.
• Prirodne ćelije ubice– sposobne da unište ćelije koje su zaražene virusom ili koje su pretrpele tumorske promene.

Monociti

Po funkciji je sličan neutrofilima. Zadaća monociti– uništavaju strani materijal. Svoj zadatak obavljaju pomoću fagocitoze.

Ovo je proces gutanja bakterije, virusa ili bilo kojeg drugog patogena monocitom. Unutar ćelije, ovaj element umire, dajući monocitima informacije o njegovoj strukturi. U budućnosti će to pomoći B-limfocitima da proizvode antitijela specifično na ovaj patogen.

Eozinofili i bazofili

To su ćelije koje su uključene u alergijske reakcije. Njihov broj se naglo povećava ako ljudsko tijelo razvije alergiju na bilo koju tvar.

To je zbog hemijski elementi, koji luče eozinofili, osoba razvije simptome akutne alergijske reakcije:

• Lice otiče;
• Pojavljuje se kašalj ili curenje iz nosa;
• Koža postaje crvena;
• Pojavljuje se osip.

Funkcije leukocita

Nije uzalud da se leukoformula sastoji od nekoliko komponenti. Svaka od ovih ćelija je važna u obezbeđivanju organizma zdrav imunitet. Sve počinje ulaskom bakterije ili virusa u ljudski organizam. Patogeni mikrob apsorbira ga neutrofil, koji ga probavlja - fagocitoza.

Nakon fagocitoze, neutrofil zadržava mikrobnu česticu, pokazujući je limfocitima. T limfociti i B limfociti rade zajedno kako bi organizirali napad na patogen. B ćelije stvaraju mnoštvo antitijela koja su idealno prikladna za ovu bakteriju. Samo takve zajedničke akcije pružaju imuni odgovor na bilo koju infekciju. Zato je odnos ćelija leukograma toliko važan.

Normalne vrednosti leukograma

Može se prihvatiti kao normalno u svakoj laboratoriji različita značenja, u zavisnosti od tehnologije i reagensa koji koriste laboratorijski tehničari. Stoga se naknadna analiza mora obaviti u jednoj laboratoriji. To će vam omogućiti da održite ispravnost vrijednosti i jasno pratite dinamiku.

Ali postoje prosječni kriteriji koji se mogu koristiti ako laboratorija nije dostavila svoje podatke.

Normalan broj ćelija u velikoj meri zavisi od pola i starosti osobe.

Dob	Neutrofili, %	Limfociti, %	Monociti, %	Eozinofili, %	bazofili, %
Novorođenčad do 28 dana	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 godine	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Od jedne do dvije godine	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 godina	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 godina	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 godina	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Stariji od 16 godina i odrasli	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Kako se vrši analiza?

Krv se može prikupiti na dva načina za određivanje broja leukocita:

• Kapilara- iz prsta.
• Venous– iz periferne vene.

Indikatori analize uzeti Različiti putevi, može varirati čak i od jedne osobe do druge. Ali obično te promjene ne prelaze normalne vrijednosti. Metoda brojanja je oduvijek bila posmatranje krvi pod mikroskopom. Izvodi ga laboratorijski asistent, brojeći broj ćelija u vidnom polju pod mikroskopom.

Izračun se vrši za 100 ćelija, tako da je zgodno prikazati konačni rezultat kao postotak. Prije brojanja neutrofila ili drugih ćelija, vidno polje se mentalno podijeli na 3 dijela od jedne do druge ivice.

Danas mnoge laboratorije koriste automatski analizator. Ovo je uređaj koji broji sve moguće ćelije na koje naiđe.

Kada koristite hematološki analizator, možete vidjeti više ćelija po kratkoročno. Ali u kontroverznim slučajevima, prednost se daje promatranju pod mikroskopom od strane laboratorijskog asistenta. Osoba može uočiti manje razlike u izgledćelije koje mogu ukazivati ​​na patologiju.

Zašto se određuje leukoformula?

Veliki broj indikatora leukoformule omogućava mu da odgovori na mnoge bolesti. Dobro izračunata analiza u normalnim i patološkim stanjima će biti od velike pomoći doktoru.

Kada vas lekar uputi da odredite broj leukocita, on ima nekoliko ciljeva:

• Pomoć u postavljanju dijagnoze;
• Određivanje težine ili aktivnosti procesa;
• Dinamika oporavka;
• Reakcija ili nedostatak iste na lijekove;
• Rano otkrivanje komplikacija.

Promjene u količini i omjeru u leukogramu

Prilikom izračunavanja postotka ćelija neutrofila, nužno se prikazuje omjer zrelih i mladih oblika leukocita. To vam omogućava da shvatite ozbiljnost procesa i njegovu ozbiljnost.

S povećanjem broja trakastih i mladih stanica u analizi, govore o pomaku formule leukocita ulijevo, jer se te ćelije nalaze lijevo u obliku. Ovo ukazuje na aktivan imunološki odgovor. U nekim slučajevima, izgled najviše zrele ćelije u perifernoj krvi može ukazivati ​​na rak.

Tabela omjera oblika neutrofila u procentima od ukupnog broja bijelih krvnih zrnaca.

U kontroverznim slučajevima ili tokom kliničkim ispitivanjima Može se koristiti određivanje indeksa intoksikacije leukocita (LII). Ovo je odnos nezrelih oblika neutrofila koji se pojavljuju tokom akutne upale prema drugim ćelijama - limfociti, monociti, eozinofili.

Vrijednosti indeksa se izračunavaju ovisno o dobi i spolu. Približan indeksni broj je 0,6.

Uzroci povećanja ili smanjenja leukocita

Do povećanja broja neutrofila dolazi kada:

• Bakterijske infekcije– upala grla, pijelonefritis, upala pluća;
• Opijenost bilo koje prirode;
• Uzimanje glukokortikosteroida– prednizolon;
• Opekline;
• Gangrena, srčani udar.

Smanjenje broja neutrofila prati:

• Teška bakterijske infekcije – bruceloza, tuberkuloza;
• Virusne infekcije– boginje, rubeola;
• Učinci toksina na koštanu srž;
• Radijaciona bolest;
• Autoimune bolesti.

Glavni razlog za promjenu broja ćelija limfocita – razne vrste infekcije. B limfociti sazrevaju u koštanoj srži, a T limfociti sazrevaju u timusu. Ova razlika naglašava da su njihove funkcije različite. Ali u analizama nije bitno koja je frakcija povišena. U laboratoriji se ispituje ukupan broj limfocita.

Limfocitoza, odnosno povećan broj limfocita, nastaje kada:

• Hronične bakterijske infekcije– tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
• Akutno virusne bolesti – gripa, vodene boginje, boginje;
• Tumori krvnog sistema– limfomi;
• Hormonske disfunkcije– hipotireoza;
• Makrocitne anemije– nedostatak folata;
• Autoimune patologije– sistemski eritematozni lupus.

Smanjen broj limfocita ili limfocipenija prati:

• Primarne imunodeficijencije– DiGeorgeov sindrom;
• Sekundarne imunodeficijencije- HIV infekcija;
• Uzimanje glukokortikosteroida– prednizolon;
• Akutne bakterijske infekcije– streptokokna pneumonija;
• Toksični efekti na koštanu srž– zračenje, teški metali.

Monociti praktično nemaju klinički značaj, ako se posmatraju pojedinačno. Stoga se njihove promjene obično procjenjuju u kombinaciji s drugim parametrima leukocita.

Monociti se obično povećavaju kada:

Smanjenje broja monocita praktički se ne događa bez opće leukocitopenije. Stoga nema dijagnostička vrijednost. Vrijedi pomena infektivna mononukleoza. Ovo je virusna infekcija, čiji je glavni kriterij otkrivanje mononuklearnih stanica u krvi.

To su ćelije slične monocitima, ali su patološke. Kod zdrave osobe, otkrivanje mononuklearnih ćelija u krvi je neprihvatljivo.

Kriterijumi su eozinofili i bazofili alergijske reakcije i neke zarazne bolesti. Procjena njihovog broja također jako ovisi o ukupnom broju leukocita u krvnom testu.

Niski eozinofili prate:

• Uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
• Neke teške infekcije kao što je trbušni tifus.

Video: Dešifriranje krvnog testa

Da bi se utvrdila tačna dijagnoza i procijenila učinkovitost liječenja, liječnik obično propisuje krvni test koji ispituje formulu leukocita. Hajde da shvatimo šta to znači ovaj koncept, koji se pokazatelji smatraju normalnim, a na šta mogu ukazivati ​​određena odstupanja?

Funkcije leukocita

Dakle, koja je formula leukocita i kako se može odrediti? Leukocitna formula krvi pokazuje procenat razne vrste leukocita u ljudskoj krvnoj plazmi. Svaki od postojeće vrste stanice na određeni način reagiraju na prodor virusa ili patogenih bakterija u organizam i razvoj bolesti. Stoga, dekodiranje formule leukocita, koja pokazuje sastav krvi, omogućava liječniku da dijagnosticira vrstu bolesti, ocijeni njenu težinu i prati napredak liječenja bolesti.

Formula leukocitne krvi uzima u obzir sastav dvije glavne grupe leukocita u krvi:

• Granulociti, koji se pak dijele na:
  • Eozinofili.
  • Bazofili.
  • Neutrofili.
• Agranulociti, koji uključuju:
  • Monociti.
  • Limfociti raznih vrsta.

Granulociti imaju veliku granularnu strukturu sa jezgrom podijeljenim na segmente.

Njihove sorte se dijele prema njihovoj sposobnosti da se boje određenim vrstama boja.

Eozinofili sa laboratorijska istraživanja su u stanju da apsorbuju kiselu boju eozin, što je razlog njihovog naziva. Bazofili su obojeni alkalnim bojama. Neutrofili su u stanju da percipiraju i alkalna i kisela jedinjenja.

Klinička analiza Lekar može propisati krv sa leukocitnom formulom u sledećim slučajevima:

• da se utvrdi uzrok bolesti,
• identificirati težinu bolesti, prisutnost komplikacija,
• za praćenje toka bolesti i procjenu efikasnosti liječenja,
• procijeniti dalje prognoze,
• prilikom dirigovanja preventivne preglede ili planiranje trudnoće kako bi se identificirale postojeće patologije.

Kako biste osigurali da transkript ne sadrži iskrivljene indikatore pri analizi leukocitne formule krvi, trebali biste se pravilno pripremiti za studiju. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

• 24 sata prije testa ne piti pića koja sadrže alkohol ili lijekove,
• davati krv za analizu na prazan želudac, ne ranije od 6-8 sati nakon jela,
• ne pušite najmanje 30 minuta prije uzimanja uzorka za testiranje,
• Izbjegavajte jak fizički ili emocionalni stres 30-40 minuta prije uzimanja krvi.

Za određivanje formule leukocita uzima se venska ili kapilarna krv. Tretira se posebnim reagensima koji boje stanice u jednu ili drugu boju, što omogućava prebrojavanje njihovog broja.

Brojanje ćelija obavlja laboratorijski asistent pomoću mikroskopa ili automatskog analizatora.

Savremeni brojač leukocita značajno povećava pouzdanost dobijenih rezultata, jer omogućava analizu više od 2 hiljade ćelija. Za usporedbu, mikroskopski pregled može procijeniti tipove otprilike 200 ćelija.

Sljedeći faktori mogu utjecati na pouzdanost rezultata:

• spol i starost, rasa pacijenta,
• upotreba lijekova,
• trudnoća.

Iz tog razloga, dobijene rezultate treba tumačiti uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijent. Ako postoje odstupanja od norme u formuli leukocita, trebali biste to učiniti ponovna analiza. Ponekad je pogrešno izračunavanje formule leukocita uzrokovano greškama u uzorkovanju krvi, nepravilnom pripremom razmaza, kvalitetom reagensa i drugim faktorima.

Norme

Samo kvalificirani stručnjak može ispravno dešifrirati formulu leukocita krvi. Jer da biste postavili dijagnozu, treba obratiti pažnju ne samo na relativni sadržaj leukocita, već i na njihove apsolutne vrijednosti, kao i na nivoe drugih parametara krvi.

Za odrasle su prihvaćeni sljedeći standardi leukocita:

Odstupanja

Promjena formule leukocita je promjena u omjeru onih koji se nalaze u krvi različite vrste ove ćelije. Postoje pomaci ulijevo ili udesno.

Shift lijevo

Zanimljivo je da ogromnu većinu svih leukocita predstavljaju zreli neutrofili. Njihov broj, kao što je već spomenuto, dostiže 70-72%. Ali mladi neutrofili sa jezgrom u obliku štapa ne čine više od 5% ukupnog broja leukocita.

Razlog tome je što se nezrele ćelije nalaze u krvi vrlo kratko, jer dosta brzo sazrevaju i pretvaraju se u zrele neutrofile sa segmentiranim jezgrom.

Segmentirane čestice su glavni borci protiv infekcija i virusa. Stoga, kada tijelo napadne bilo koji patogen, naredba se šalje koštanoj srži da proizvede nove ćelije. Drugim riječima, bolest je stimulans za intenzivnu reprodukciju novih (mladih) neutrofila. Shodno tome, oštra promjena njihovog broja iznad normativnih 5% može biti znak sljedećih patologija:

• akutne bolesti – pijelonefritis, prostatitis,
• nekroze, gnojne infekcije,
• acidoza,
• jako krvarenje
• teška intoksikacija,
• leukemija,
• maligne neoplazme,
• značajan fizička aktivnost.

Shift desno

U slučaju kada krvni test pokaže prisustvo isključivo zrelih neutrofila. U ovom slučaju, mlade stanice s jezgrom u obliku štapa su smanjene ili potpuno odsutne. U ovoj situaciji govorimo o pomicanju formule udesno. Takva nedovoljna reprodukcija novih krvnih stanica tipična je za sljedeće patologije:

• bolesti jetre i bubrega,
• radijaciona bolest,
• megaloblastna anemija,
• stanja nakon transfuzije krvi,
• nedostatak vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline.

Stepen promjene formule određuje indeks leukocita, koji odražava omjer zajednički prebrojanih mladih i juvenilnih neutrofila prema broju zrelih ćelija sa segmentiranim jezgrom. Prihvatljivi standardi za takav indeks su u rasponu od 0,05-0,1.

Osim neutrofila, odstupanja od norme u analizi mogu se primijetiti i za druge leukocite.

Uzrok povećanog broja limfocita može biti:

• infektivna mononukleoza,
• razne virusne infekcije na primjer, rubeola, vodene kozice, hepatitis,
• težak bakterijske bolesti, kao što su tuberkuloza, bruceloza, toksoplazmoza, sifilis, veliki kašalj,
• hronična limfocitna leukemija, limfosarkom, kod kojeg broj limfocita može dostići 50-100 Gg/l,
• hipertireoza,
• neke vrste anemije.

Smanjenje nivoa limfocita tipično je za:

• limfogranulomatoza,
• zatajenje bubrega,
• autoimune bolesti,
• akutne infekcije,
• radijaciona bolest,
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova.

Povećanje broja eozinofila iznad normativnih vrijednosti je relativno rijetko. Obično se ova situacija dešava kada:

Smanjenje nivoa ovih ćelija je tipično za:

• stanja nakon teškog stresa,
• uzimanje adenokortikotropnih hormonskih lijekova,
• Cushingov sindrom.

ESR

Često, za dijagnozu, lekar prepisuje opšta analiza krv sa formulom leukocita i ESR. Ovaj CBC se često koristi kao skrining test za:

• zarazne bolesti,
• reumatološke bolesti,
• patologija bubrega,
• prisustvo malignih neoplazmi.

Princip ovu studiju leži u činjenici da eritrocit ima gustoću nešto veću od gustoće krvne plazme. Zbog toga se takve stanice određenom brzinom talože na dno epruvete s uzorkom krvi koji je lišen sposobnosti zgrušavanja.

Pod uticajem različitih procesa, na primer, kada tumorske ćelije Kada infekcija prodre, limfociti počinju intenzivno proizvoditi određene proteinske spojeve. Pod njihovim utjecajem povećava se agregacija eritrocita (sljepljivanje) što dovodi do povećanja njihove gustoće i ubrzava taloženje čestica na dno epruvete.

Normalan nivo ESR za muškarce je 1-10 mm/sat, za žene je nešto viši i kreće se od 2-15 mm/sat.

Brzina sedimentacije eritrocita značajno se povećava u slučaju upalnih procesa, infektivnih i autoimunih bolesti, u prisustvu anemije, tumora, reume i drugih patologija. Rezultate analize mora dešifrirati kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir prisutnost kliničkih simptoma i podaci iz drugih istraživanja.

Proučavanje omjera leukocita sadržanih u krvi je vrlo važan element dijagnosticiranje bolesti i praćenje efikasnosti liječenja. Ravnoteža leukocita utvrđena tokom studije omogućit će liječniku da odmah identificira skrivene patologije, procijeni prognozu bolesti i propisuje ispravnu terapiju.

U kontaktu sa

Opći test krvi je jedan od rutinskih testova bilo koje kliničke laboratorije - ovo je prvi test koji osoba podvrgava liječničkom pregledu ili kada se razboli. U laboratorijskom radu KBC se klasifikuje kao opšta klinička metoda istraživanja (klinički test krvi).

Čak su i ljudi daleko od svake laboratorijske mudrosti, prepuni mase teško izgovorljivih izraza, dobro razumjeli norme, značenja, imena i druge parametre sve dok je obrazac za odgovor uključivao ćelije leukocita (leukocitna formula), crvenu krv ćelije i hemoglobin sa indikatorom boje. Rasprostranjeno naselje medicinske ustanove svaka vrsta opreme nije zaobišla laboratorijsku službu, mnogi iskusni pacijenti našli su se u ćorsokaku: neka nerazumljiva skraćenica latiničnih slova, puno svakojakih brojeva, razne karakteristike crvenih krvnih zrnaca i trombocita...

Uradi sam dešifrovanje

Poteškoću za pacijente predstavlja opći test krvi koji obavlja automatski analizator i koji odgovorni laboratorijski asistent pažljivo kopira u obrazac. Inače, „zlatni standard“ kliničkih istraživanja (mikroskop i doktorske oči) nije poništen, pa se svaka analiza koja se radi za dijagnozu mora primijeniti na staklo, obojiti i pregledati kako bi se utvrdile morfološke promjene krvnih stanica. U slučaju značajnog smanjenja ili povećanja određene populacije ćelija, uređaj se možda neće moći nositi i „protestirati“ (odbiti da radi), ma koliko bio dobar.

Ponekad ljudi pokušavaju da pronađu razlike između opšteg i kliničkog testa krvi, ali nema potrebe da ih traže, jer klinička analiza podrazumeva istu studiju, koja se radi praktičnosti naziva opštim testom (kraće je i jasnije), ali suština se ne menja.

Opšti (detaljni) test krvi uključuje:

• Određivanje sadržaja ćelijskih elemenata krvi: - crvena krvna zrnca koja sadrže pigment hemoglobin koji određuje boju krvi, a koja ne sadrže ovaj pigment, pa se nazivaju bijelim krvnim zrncima (neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti );
• Nivo ;
• (u hematološkom analizatoru, iako se može približno odrediti okom nakon što se crvena krvna zrnca spontano slegnu na dno);
• , izračunato prema formuli, ako je studija izvedena ručno, bez učešća laboratorijske opreme;
• , koji se nekada zvao reakcija (ROE).

Opći test krvi pokazuje reakciju ovog dragocjenog biološka tečnost na bilo koji proces koji se odvija u tijelu. Koliko crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina sadrži, koja obavljaju funkciju disanja (prenos kisika u tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih), leukocita koji štite organizam od infekcije, učestvuju u procesu zgrušavanja, kako tijelo reagira na patološke procese , jednom riječju, CBC odražava stanje samog tijela V različiti periodiživot. Koncept "kompletne krvne slike" znači da se, pored glavnih pokazatelja (leukociti, hemoglobin, crvena krvna zrnca), detaljno proučava formula leukocita (i ćelije serije agranulocita).

Tumačenje krvnog testa bolje je povjeriti liječniku, ali ako postoji posebna želja, pacijent može pokušati samostalno proučiti rezultat izdat u kliničkoj laboratoriji, a mi ćemo mu pomoći u tome kombinirajući uobičajena imena sa skraćenicom od automatskog analizatora.

Tabela je lakša za razumevanje

U pravilu se rezultati studije bilježe na posebnom obrascu, koji se šalje liječniku ili daje pacijentu. Da bismo olakšali navigaciju, pokušajmo predstaviti detaljnu analizu u obliku tablice u koju ćemo unijeti normu parametara krvi. Čitač će također vidjeti ćelije u tabeli kao što su . Nisu među obaveznim pokazateljima općeg krvnog testa i mladi su oblici crvenih krvnih zrnaca, odnosno prekursor crvenih krvnih zrnaca. Retikulociti se ispituju kako bi se utvrdio uzrok anemije. Ima ih vrlo malo u perifernoj krvi odrasle zdrave osobe (norma je prikazana u tabeli); kod novorođene djece može biti 10 puta više ovih stanica.

br.	Indikatori	Norm
1	Crvena krvna zrnca (RBC), 10 ćelija na 12. stepen po litru krvi (10 12 /l, tera/litar) muškarci zene	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobin (HBG, Hb), grama po litri krvi (g/l) muškarci zene	130 - 160 120 - 140
3	Hematokrit (HCT), % muškarci zene	39 - 49 35 - 45
4	Indeks boja (CPU)	0,8 - 1,0
5	Prosječan volumen eritrocita (MCV), femtolitar (fl)	80 - 100
6	Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH), pikogrami (pg)	26 - 34
7	Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC), grama po decilitru (g/dL)	3,0 - 37,0
8	Anizocitoza eritrocita (RDW), %	11,5 - 14,5
9	retikulociti (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Bijela krvna zrnca (WBC), 10 ćelija na 9. stepen po litru krvi (10 9 /l, giga/litar)	4,0 - 9,0
11	bazofili (BASO), %	0 - 1
12	Bazofili (BASO), 10 9 /l (apsolutne vrijednosti)	0 - 0,065
13	Eozinofili (EO), %	0,5 - 5
14	Eozinofili (EO), 10 9 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofili (NEUT), % mijelociti, % mladi, % Neutrofili trake, % V apsolutne vrijednosti, 10 9 /l Segmentirani neutrofili, % u apsolutnim vrijednostima 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Limfociti (LYM), %	19 - 37
17	Limfociti (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monociti (MON), %	3 - 11
19	Monociti (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Trombociti (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Prosječni volumen trombocita (MPV), fl ili µm 3	7 - 10
22	Anizocitoza trombocita (PDW), %	15 - 17
23	Trombokrit (PCT), %	0,1 - 0,4
24	muškarci zene	1 - 10 2 -15

I poseban sto za djecu

Adaptacija na nove uslove života svih tjelesnih sistema novorođenčadi, njihov dalji razvoj kod djece nakon godinu dana i konačno formiranje u adolescencijačini krvnu sliku drugačijom od one kod odraslih. Ne treba čuditi da se norme malog djeteta i osobe koja je prešla punoljetnost ponekad mogu primjetno razlikovati, pa za djecu postoji vlastita tabela normalnih vrijednosti.

br.	Indeks	Norm
1	Crvena krvna zrnca (RBC), 10 12 /l prvih dana života do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobin (HBG, Hb), g/l prvih dana života (zbog fetalnog Hb) do godinu dana 16 godina 6 - 16 godina	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	retikulociti (RET), ‰ do godinu dana 16 godina 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Bazofili (BASO), % za sve	0 - 1
5	Eozinofili (EO), % do godinu dana 1 - 12 godina preko 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofili (NEUT), % do godinu dana 1-6 godina 6 - 12 godina 12 – 16 godina	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Limfociti (LYM), % do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monociti (MON), % do godinu dana 1 - 16 godina	2 -12 2 - 10
9	Trombociti10 9 ćelija/l do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Brzina sedimentacije eritrocita (ESR), mm/sat do 1 mjeseca do godinu dana 1 - 16 godina	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Treba napomenuti da se normalne vrijednosti mogu razlikovati u različitim medicinskim izvorima iu različitim laboratorijama. To nije zbog činjenice da neko ne zna koliko bi određenih ćelija trebalo da bude ili šta normalan nivo hemoglobin. samo, koristeći različite analitičke sisteme i tehnike, svaka laboratorija ima svoje referentne vrijednosti. Međutim, malo je vjerovatno da će ove suptilnosti zanimati čitaoca...

Crvena krvna zrnca u općem testu krvi i njihove karakteristike

Ili crvena krvna zrnca (Er, Er) - najbrojnija grupa ćelijskih elemenata krvi, predstavljena bikonkavnim diskovima bez nuklearne energije ( norma za žene i muškarce je različita i iznosi 3,8 – 4,5 x 10 12 / l i 4,4 – 5,0 x 10 12 / l, respektivno). Crvena krvna zrnca su na vrhu opće krvne slike. Imajući brojne funkcije (disanje tkiva, regulacija ravnoteže vode i soli, prijenos antitijela i imunokompleksa na njihove površine, učešće u procesu koagulacije itd.), ove ćelije imaju sposobnost prodiranja na najnepristupačnija mjesta (uske i zakrivljene kapilare) . Da bi izvršile ove zadatke, crvena krvna zrnca moraju imati određene kvalitete: veličinu, oblik i visoku plastičnost. Sve promjene ovih parametara koje prelaze normu pokazuju se općim testom krvi (pregled crvenog dijela).

Crvena krvna zrnca sadrže važnu komponentu za tijelo, koja se sastoji od proteina i željeza. Ovo je crveni pigment krvi tzv. Smanjenje crvenih krvnih zrnaca obično povlači za sobom pad nivoa Hb, iako postoji druga slika: crvenih krvnih zrnaca ima dovoljno, ali mnoge od njih su prazne, tada će CBC imati nizak sadržaj crvenog pigmenta. Kako bi saznali i procijenili sve ove pokazatelje, postoje posebne formule koje su liječnici koristili prije pojave automatskih analizatora. Sada se oprema bavi takvim stvarima, a u općem obrascu krvnog testa pojavile su se dodatne kolone s nerazumljivom skraćenicom i novim mjernim jedinicama:

Indikator mnogih bolesti - ESR

Smatra se indikatorom (nespecifičnim) širokog spektra patoloških promjena u tijelu, pa se ovaj test gotovo nikada ne zanemaruje u dijagnostičkim pretragama. ESR norma zavisi od pola i starosti - apsolutno zdrave žene može biti 1,5 puta veća od ove brojke kod djece i odraslih muškaraca.

U pravilu, indikator kao što je ESR ispisuje se na dnu obrasca, odnosno na neki način dovršava opći test krvi. U većini slučajeva ESR se mjeri u 60 minuta (1 sat) na Pančenkovom štandu, koji je i dan danas neophodan.Međutim, u naše vrijeme visoke tehnologije postoje uređaji koji mogu smanjiti vrijeme određivanja, ali nemaju sve laboratorije njima.

određivanje ESR

Leukocitna formula

Leukociti (Le) su "šarena" grupa ćelija koje predstavljaju "bijelu" krv. Broj bijelih krvnih zrnaca nije toliko visok kao sadržaj crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), njihov normalna vrijednost kod odrasle osobe varira unutar 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

U CBC-u ove ćelije su predstavljene u obliku dvije populacije:

1. Granulocitne ćelije (granularni leukociti), koji sadrže granule koje su punjene biološki aktivnim supstancama (BAS): (štapići, segmenti, mladi, mijelociti), ;
2. Predstavnici agranulocitne serije, koji, međutim, mogu imati i granule, ali drugačijeg porijekla i namjene: imunokompetentne ćelije () i „bolnici“ tijela - (makrofagi).

Najviše uobičajen razlog povećanje leukocita u krvi () - infektivno-upalni proces:

• U akutnoj fazi, neutrofilni bazen se aktivira i, shodno tome, povećava (do oslobađanja mladih oblika);
• Nešto kasnije, monociti (makrofagi) se uključuju u proces;
• Stadij oporavka može se odrediti po povećanom broju eozinofila i limfocita.

Izračunu formule leukocita, kao što je gore spomenuto, ne vjeruje u potpunosti čak ni najmodernija oprema, iako se ne može posumnjati na greške - uređaji rade dobro i precizno, te pružaju veliku količinu informacija, značajno premašujući to kada radite ručno. Međutim, postoji jedna mala nijansa - mašina još ne može u potpunosti da vidi morfološke promjene u citoplazmi i nuklearnom aparatu ćelije leukocita i zamjenjuju liječnikove oči. S tim u vezi, identifikacija patoloških oblika se i dalje vrši vizualno, a analizatoru je dozvoljeno da prebroji ukupan broj bijelih krvnih zrnaca i podijeli leukocite na 5 parametara (neutrofili, bazofili, eozinofili, monociti i limfociti), ako laboratorij ima na raspolaganju mu je analitički sistem visoke preciznosti klase 3.

Očima čovjeka i mašine

Hematološki analizatori najnovije generacije ne samo da su u stanju da izvrše kompleksnu analizu predstavnika granulocita, već i diferenciraju ćelije agranulocitnog niza (limfocite) unutar populacije (subpopulacije T ćelija, B limfocita). Doktori uspješno koriste njihove usluge, ali, nažalost, takva oprema je i dalje privilegija specijaliziranih klinika i velikih medicinskih centara. U nedostatku bilo kakvog hematološkog analizatora, broj leukocita se može izbrojati staromodnom metodom (u komori Gorjajeva). U međuvremenu, čitalac ne treba da misli da je jedna ili druga metoda (ručna ili automatska) nužno bolja; doktori koji rade u laboratoriji to prate, prateći sebe i mašinu, i na najmanju sumnju će tražiti od pacijenta da ponovi studiju. Dakle, leukociti:

Veza trombocita

Sljedeća skraćenica u općem testu krvi odnosi se na stanice koje se nazivaju trombociti ili. Proučavanje trombocita bez hematološkog analizatora je prilično naporno, ćelije zahtijevaju poseban pristup bojenju, pa se bez analitičkog sistema ovaj test radi po potrebi i nije standardna analiza.

Analizator, koji distribuira ćelije poput crvenih krvnih zrnaca, izračunava ukupan broj krvnih pločica i indekse trombocita (MPV, PDW, PCT):

• PLT– indikator koji pokazuje broj krvnih pločica (trombocita). Povećanje sadržaja trombocita u krvi naziva se, a sniženi nivo se kvalifikuje kao trombocitopenija.
• MPV– prosječni volumen krvnih pločica, uniformnost veličine populacije trombocita, izražena u femtolitrima;
• PDW– širina distribucije ovih ćelija po zapremini – %, kvantitativno – stepen anizocitoze trombocita;
• PCT() je analog hematokrita, izražen kao postotak i označava udio trombocita u punoj krvi.

Povišen broj trombocita I promijeniti u jednom ili drugom pravcu indeksi trombocita može ukazivati ​​na prisutnost prilično ozbiljne patologije: mijeloproliferativne bolesti, upalni procesi zarazne prirode, lokalizirani u raznih organa, kao i o razvoju maligna neoplazma. U međuvremenu, broj trombocita se može povećati: fizička aktivnost, porođaj, hirurške intervencije.

Odbij sadržaj ovih ćelija se opaža u autoimunim procesima, angiopatijama, infekcijama i masivnim transfuzijama. Međutim, prije menstruacije i tokom trudnoće primjećuje se blagi pad nivoa trombocita smanjenje njihovog broja na 140,0 x 10 9 /l i ispod već bi trebalo biti razlog za zabrinutost.

Da li svi znaju kako se pripremiti za analizu?

Poznato je da mnogi indikatori (posebno leukociti i eritrociti) variraju u zavisnosti od prethodnih okolnosti:

1. Psihoemocionalni stres;
2. Hrana (digestivna leukocitoza);
3. Loše navike kao što su pušenje ili nepromišljeno pijenje jakih pića;
4. Upotreba određenih lijekova;
5. Sunčevo zračenje (nije preporučljivo ići na plažu prije testiranja).

Niko ne želi da dobije nepouzdani rezultati, s tim u vezi, treba ići na analizu na prazan stomak, trijezan i bez jutarnje cigarete, smiriti se u roku od 30 minuta, ne trčati i ne skakati. Ljudi treba da budu svjesni da će se u poslijepodnevnim satima, nakon izlaganja suncu i tokom teškog fizičkog rada, uočiti određena leukocitoza u krvi.

Ženski spol ima još više ograničenja, pa predstavnice ljepše polovice moraju zapamtiti da:

• Faza ovulacije povećava ukupan broj leukocita, ali smanjuje nivo eozinofila;
• Neutrofilija se opaža tokom trudnoće (prije porođaja i tokom njegovog toka);
• Bolovi povezani s menstruacijom i sama menstruacija također mogu uzrokovati određene promjene u rezultatima testova - morat ćete ponovo donirati krv.

Krv za detaljnu analizu krvi, pod uslovom da se radi u hematološkom analizatoru, sada se u većini slučajeva uzima iz vene, istovremeno sa drugim pretragama (biohemija), ali u posebnoj epruveti (vakutejner sa stavljenim antikoagulansom - EDTA). Postoje i mali mikrokontejneri (sa EDTA) dizajnirani za uzimanje krvi iz prsta (ušna resica, peta), koji se često koriste za uzimanje testova od djece.

Pokazatelji krvi iz vene donekle se razlikuju od rezultata dobivenih proučavanjem kapilarne krvi - u venskoj krvi ima veći hemoglobin i više crvenih krvnih stanica. U međuvremenu, veruje se da je bolje uzeti OAC iz vene: ćelije su manje povređene, kontakt sa kože, osim toga, volumen uzete venske krvi, ako je potrebno, omogućava vam da ponovite analizu ako su rezultati upitni, ili proširite raspon studija (što ako se ispostavi da je potrebno uraditi i retikulocite?).

Osim toga, mnogi ljudi (usput rečeno, najčešće odrasli), a da uopće ne reaguju na punkciju vene, panično se boje skarifikatora koji se koristi za bušenje prsta, a ponekad su prsti plavi i hladni - teško ga je nabaviti. krv. Analitički sistem koji vrši detaljnu analizu krvi „zna“ kako da radi sa venskom i kapilarnom krvlju, programiran je da različite varijante, tako da može lako da "shvati" šta je šta. Pa, ako uređaj pokvari, zamijenit će ga visoko kvalificirani stručnjak koji će provjeriti, još jednom provjeriti i donijeti odluku, oslanjajući se ne samo na mogućnosti stroja, već i na vlastite oči.

Video: klinički test krvi - dr. Komarovsky

Indikatori krvi karakteriziraju zdravstveno stanje osobe i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Određivanjem formule leukocita može se pogoditi vrsta bolesti, suditi o njenom toku, prisutnosti komplikacija, pa čak i predvidjeti njen ishod. A dešifriranje leukograma pomoći će vam da shvatite promjene koje se dešavaju u tijelu.

Šta pokazuje krvna slika leukocita?

Leukocitna formula krvi je omjer različitih vrsta leukocita, obično izražen u postocima. Studija se provodi kao dio općeg testa krvi.

Leukociti su bela krvna zrnca koja predstavljaju imuni sistem organizma. Njihove glavne funkcije su:

• zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
• učešće u procesima koji se dešavaju u organizmu pod uticajem raznih patogeni faktori i izazivanje poremećaja u normalnom životu (razne bolesti, izloženost štetne materije, stres).

Razlikuju se sljedeće vrste leukocita:

Tumačenje LYM (limfocitnih) indikatora u testu krvi:

Plazma ćelije (plazmociti) sudjeluju u stvaranju antitijela i normalno su prisutne u vrlo malim količinama samo u krvi djece, a kod odraslih ih nema i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.

Proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika leukocita može pomoći u postavljanju dijagnoze, jer s bilo kojim promjenama u tijelu, postotak nekih vrsta krvnih stanica se povećava ili smanjuje zbog povećanja ili smanjenja u jednom ili drugom stupnju u drugim.

Lekar prepisuje ovu analizu kako bi:

• dobiti predstavu o težini pacijentovog stanja, procijeniti tok bolesti ili patološki proces, saznati o prisutnosti komplikacija;
• utvrditi uzrok bolesti;
• procijeniti efikasnost propisane terapije;
• predvidjeti ishod bolesti;
• u nekim slučajevima, za procjenu kliničke dijagnoze.

Tehnika, proračun i interpretacija analize

Za izračunavanje formule leukocita određene manipulacije se izvode na razmazu krvi, suše, tretiraju posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom. Laboratorijski tehničar označava ona krvna zrnca koja mu padaju u vidno polje, i to sve dok se ne prikupi ukupno 100 (ponekad i 200) ćelija.

Raspodjela leukocita po površini razmaza je neujednačena: teži (eozinofili, bazofili i monociti) nalaze se bliže rubovima, a lakši (limfociti) bliže centru.

Prilikom izračunavanja mogu se koristiti 2 metode:

• Schilling metoda. Sastoji se od određivanja broja leukocita u četiri područja razmaza.
• Filipčenkov metod. U ovom slučaju, razmaz se mentalno dijeli na 3 dijela i broji duž ravne poprečne linije od jednog ruba do drugog.

Količina se upisuje na komad papira u odgovarajuće kolone. Nakon toga se broji svaka vrsta leukocita - koliko je ćelija pronađeno.

Treba imati na umu da je brojanje ćelija u krvnom razmazu pri određivanju formule leukocita vrlo neprecizna metoda, jer postoje mnogi teško otklonivi faktori koji unose grešku: greške u vađenju krvi, pripremanju i bojenju razmaza, ljudski subjektivitet u tumačenje ćelija. Posebnost nekih vrsta ćelija (monociti, bazofili, eozinofili) je da su neravnomjerno raspoređene u razmazu.

Ako je potrebno, izračunavaju se indeksi leukocita, što je omjer onih sadržanih u krvi pacijenta razne forme leukocita, indikator ESR (brzina sedimentacije eritrocita) se također ponekad koristi u formuli.

Dob	Eozinofili, %	Neutrofili segmentirano, %	Neutrofili uboda, %	Limfociti, %	Monociti, %	bazofili, %
Novorođenčad	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Dojenčad do 2 sedmice	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Dojenčad	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 godine	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 godina	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 godina	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 godina	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 godina	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 godina	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Osobe starije od 16 godina	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Norme formule leukocita ovise o dobi osobe. Kod žena je razlika i u tome što se indikatori mogu mijenjati tokom ovulacije, nakon ili tokom menstruacije, tokom trudnoće, nakon porođaja. Zato se u slučajevima odstupanja treba obratiti ginekologu.

Moguća odstupanja od norme u leukogramu

Povećanje ili smanjenje nivoa određenih vrsta leukocita ukazuje na patološke promjene koje se javljaju u tijelu.

Razlozi za promjenu broja leukocita u krvi - tabela

Promena formule leukocita

U medicini postoje koncepti promjene u formuli leukocita, što ukazuje na odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenata.

Pomak formule leukocita lijevo i desno - tabela

	Shift lijevo	Shift desno
Promjene u formuli krvi	Povećava se broj trakastih neutrofila; moguća je pojava mladih oblika - metamijelocita, mijelocita.	Povećava se procenat segmentiranih i polisegmentiranih oblika; pojavljuju se hipersegmentirani granulociti.
Na koje zdravstvene probleme ukazuje?	Akutno upalnih procesa; gnojne infekcije; intoksikacija (trovanje otrovnim tvarima) tijela; akutno krvarenje (krvarenje zbog rupture krvnih žila); acidoza (poremećena acidobazna ravnoteža s pomakom prema kiselini) i koma; fizički stres.	Megaloblastična anemija; bolesti bubrega i jetre; stanje nakon transfuzije krvi.

Da bi se dobili podaci o stanju pacijenta, na osnovu rezultata formule leukocita, uzima se u obzir indeks pomaka. Određuje se formulom: IS = M (mijelociti) + MM (metamijelociti) + P (trakasti neutrofili)/C (segmentirani neutrofili). Norma za indeks pomaka formule leukocita kod odrasle osobe je 0,06.

U nekim slučajevima može doći do pojave kao što je značajan sadržaj mladih ćelija u krvi - metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti, eritroblasti. To obično ukazuje na bolesti tumorske prirode, onkologiju i metastaze (formiranje sekundarnih tumorskih žarišta).

Unakrsna formula leukocita

Ukrštanje leukocita je koncept koji se javlja prilikom analize krvi djeteta. Ako su kod odrasle osobe promjene u krvi uzrokovane bolestima ili značajnim utjecajima na organizam štetni faktori, tada kod male djece dolazi do promjena u vezi sa formiranjem imunološki sistem. Ovaj fenomen nije patologija, ali se smatra apsolutno normalnim. Nestandardna priroda brojeva određena je samo razvojem imuniteta.

Prva unakrsna formula leukocita obično se javlja krajem prve nedelje života bebe. U ovom trenutku, broj neutrofila i limfocita u krvi se izjednačava (postaju približno 45%), nakon čega broj limfocita nastavlja rasti, a broj neutrofila se smanjuje. Ovo se smatra normalnim fiziološkim procesom.

Drugi presjek leukocitne formule javlja se u dobi od 5-6 godina, a tek do desete godine krvna slika se približava normalnom nivou odrasle osobe.

Kako odrediti prirodu upalnog procesa pomoću krvnog testa - video

Leukocitna formula može dati mnoge odgovore na poteškoće u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju terapije, kao i okarakterizirati stanje pacijenta. Međutim, bolje je povjeriti tumačenje krvnog testa iskusnom stručnjaku. Doktor može dati detaljna objašnjenja i prilagoditi tretman.

nalaz krvi, tumačenje krvnog nalaza, opći nalaz krvi, normalan nalaz krvi, biohemijske analize krv, tablica za krvne pretrage, tablica normi za krvne pretrage, tablica za dekodiranje krvnih pretraga, analiza krvi za odrasle, uzimanje krvi

Klinički test krvi

Klinički test krvi (KAKO) (kompletna krvna slika, kompletna krvna slika (KBC)) - medicinska ili medicinska analiza koja vam omogućava da procijenite sadržaj hemoglobina u crvenom krvnom sistemu, broj crvenih krvnih zrnaca, indeks boja, broj leukocita, trombocita. Klinički test krvi vam omogućava da ispitate leukogram i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).

Pomoću ove analize moguće je identificirati anemiju (smanjenje hemoglobina - leukocitne formule), upalne procese (leukociti, leukocitna formula) itd.

Krvna slika

Trenutno se većina indikatora izvodi na automatskim hematološkim analizatorima, koji mogu istovremeno odrediti od 5 do 24 parametra. Od toga su glavni broj leukocita, koncentracija hemoglobina, hematokrit, broj crvenih krvnih zrnaca, prosječna zapremina eritrocit, prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu, prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu, pola širine distribucije veličine eritrocita, broj trombocita, prosječni volumen trombocita.

• WBC(bela krvna zrnca - bela krvna zrnca) - apsolutni sadržaj leukocita (norma 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) ćelija/l) - oblikovani elementi krv - odgovorna za prepoznavanje i neutralizaciju stranih komponenti, imunološka zaštita tijelo od virusa i bakterija, eliminirajući umiruće stanice vlastitog tijela.
• R.B.C.(crvena krvna zrnca - crvena krvna zrnca) - apsolutni sadržaj eritrocita (normalno 4,3-5,5 ćelija/l) - formirani elementi krvi - koji sadrže hemoglobin, transportiraju kisik i ugljični dioksid.
• HGB(Hb, hemoglobin) - koncentracija hemoglobina u punoj krvi (normalno 120-140 g/l). Za analizu se koristi cijanidni kompleks ili reagensi bez cijanida (kao zamjena za toksični cijanid). Mjeri se u molovima ili gramima po litri ili decilitru.
• HCT(hematokrit) - hematokrit (norma 0,39-0,49), dio (% = l/l) ukupna zapremina krv koja se pripisuje formiranim elementima krvi. Krv se sastoji od 40-45% formiranih elemenata (eritrociti, trombociti, leukociti) i 60-55% plazme. Hematokrit je omjer volumena formiranih elemenata i krvne plazme. Vjeruje se da hematokrit odražava omjer volumena crvenih krvnih stanica i volumena krvne plazme, budući da crvene krvne stanice uglavnom čine volumen krvnih stanica. Hematokrit zavisi od broja eritrocita i vrednosti MCV i odgovara proizvodu RBC*MCV.
• PLT(trombociti - trombociti) - apsolutni sadržaj trombocita (norma je 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) ćelija/l) - formirani elementi krvi - uključeni u hemostazu.

Indeksi crvenih krvnih zrnaca (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- prosječni volumen eritrocita u kubnim mikrometrima (µm) ili femtolitrima (fl) (norma je 80-95 fl). Stari testovi su ukazivali: mikrocitoza, normocitoza, makrocitoza.
• MCH- prosječni sadržaj hemoglobina u pojedinom eritrocitu u apsolutnim jedinicama (norma 27-31 pg), proporcionalan odnosu “hemoglobin/broj eritrocita”. Indikator boje krvi u starim testovima. CPU=MCH*0.03
• MCHC- prosječna koncentracija hemoglobina u masi eritrocita, a ne u punoj krvi (vidi gore HGB) (norma je 300-380 g/l, odražava stepen zasićenosti eritrocita hemoglobinom. Smanjenje MCHC se opaža u bolesti sa poremećenom sintezom hemoglobina.Međutim, ovo je najstabilniji hematološki indikator.Svaka netačnost u vezi sa određivanjem hemoglobina, hematokrita, MCV dovodi do povećanja MCHC, stoga se ovaj parametar koristi kao indikator greške instrumenta ili greške napravljene kada priprema uzorka za istraživanje.

Indeksi trombocita (MPV, PDW, PCT):

• MPV(srednja zapremina trombocita) - prosečna zapremina trombocita (normalno 7-10 fl).
• PDW- relativna širina distribucije trombocita po zapremini, pokazatelj heterogenosti trombocita.
• PCT(krt trombocita) - trombokrit (norma 0,108-0,282), udio (%) volumena pune krvi koji zauzimaju trombociti.

Leukocitni indeksi:

• LYM% (LY%)(limfocit) - relativni (%) sadržaj (normalno 25-40%) limfocita.
• LYM# (LY#)(limfocit) - apsolutni sadržaj (norma 1,2-3,0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (ili 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) limfocita.
• MXD% (MID%)- relativni (%) sadržaj mješavine (norma 5-10%) monocita, bazofila i eozinofila.
• MXD# (MID#)- apsolutni sadržaj mješavine (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) monocita, bazofila i eozinofila.
• NEUT% (NE%)(neutrofili) - relativni (%) sadržaj neutrofila.
• NEUT# (NE#)(neutrofili) - apsolutni sadržaj neutrofila.
• PON% (PO%)(monocit) - relativni (%) sadržaj monocita (normalno 4-11%).
• PON# (PO#)(monocit) - apsolutni sadržaj monocita (norma 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) ćelija/l).
• EO%- relativni (%) sadržaj eozinofila.
• EO#- apsolutni sadržaj eozinofila.
• BA%- relativni (%) sadržaj bazofila.
• BA#- apsolutni sadržaj bazofila.
• IMM%- relativni (%) sadržaj nezrelih granulocita.
• IMM#- apsolutni sadržaj nezrelih granulocita.
• ATL%- relativni (%) sadržaj atipičnih limfocita.
• ATL#- apsolutni sadržaj atipičnih limfocita.
• GR% (GRAN%)- relativni (%) sadržaj (normalno 47-72%) granulocita.
• GR# (GRAN#)- apsolutni sadržaj (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (ili 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl) ) granulocita.

Indeksi eritrocita:

• HCT/RBC- prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca.
• HGB/RBC- prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu.
• HGB/HCT- prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu.
• RDW- Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca – „širina distribucije eritrocita“, takozvana „anizocitoza eritrocita“ – indikator heterogenosti eritrocita, izračunat kao koeficijent varijacije prosječnog volumena eritrocita.
• RDW-SD- relativna širina distribucije eritrocita po zapremini, standardna devijacija.
• RDW-CV- relativna širina distribucije eritrocita po zapremini, koeficijent varijacije.
• P-LCR- koeficijent velikih trombocita.
• ESR (ESR) (brzina sedimentacije eritrocita) - nespecifičan indikator patološko stanje tijelo.

Po pravilu, automatski hematološki analizatori grade i histograme crvenih krvnih zrnaca, trombocita i bijelih krvnih zrnaca.

Hemoglobin

Hemoglobin(Hb, Hgb) u testu krvi je glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca koja prenosi kiseonik do organa i tkiva. Za analizu se koristi cijanidni kompleks ili reagensi bez cijanida (kao zamjena za toksični cijanid). Mjeri se u molovima ili gramima po litri ili decilitru. Njegova definicija ima ne samo dijagnostički, već i prognostički značaj, jer patološka stanja koja dovode do smanjenja sadržaja hemoglobina dovode do gladovanje kiseonikom tkanine.

• muškarci - 135-160 g/l (gigamola po litri);
• žene - 120-140 g/l.

Povećanje hemoglobina se opaža kada:

• primarna i sekundarna eritremija;
• dehidracija (lažni efekat zbog hemokoncentracije);
• prekomjerno pušenje (formiranje funkcionalno neaktivnog HbCO).

Smanjenje hemoglobina se otkriva kada:

• anemija;
• prekomerna hidratacija (lažni efekat zbog hemodilucije - "razblaživanje" krvi, povećanje volumena plazme u odnosu na zapreminu ukupno formiranih elemenata).

crvena krvna zrnca

crvena krvna zrnca(E) u testu krvi - crvena krvna zrnca, koja su uključena u transport kisika do tkiva i podržavaju biološke oksidacijske procese u tijelu.

• muškarci - (4,0-5,15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• žene - (3,7-4,7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• djeca - (3,80-4,90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l

Do povećanja (eritrocitoze) broja crvenih krvnih zrnaca dolazi kada:

• neoplazme;
• hidrokela bubrežne karlice;
• uticaj kortikosteroida;
• Cushingova bolest i sindrom;
• Policitemija vera bolest;
• tretman steroidima.

Blago relativno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca može biti povezano sa zgušnjavanjem krvi zbog opekotina, dijareje ili uzimanja diuretika.

Smanjenje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi se opaža kada:

• gubitak krvi;
• anemija;
• trudnoća;
• hidremija (intravenozno davanje velikih količina tečnosti, odnosno infuziona terapija)
• tokom odliva tkivna tečnost u krvotok radi smanjenja edema (terapija diureticima).
• smanjenje intenziteta stvaranja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži;
• ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica;

Leukociti

Leukociti(L) - krvne ćelije formirane u koštanoj srži i limfni čvorovi. Postoji 5 vrsta leukocita: granulociti (neutrofili, eozinofili, bazofili), monociti i limfociti. Glavna funkcija leukocita je zaštita organizma od stranih antigena (uključujući mikroorganizme, tumorske ćelije; efekat se manifestuje i u pravcu transplantiranih ćelija).

Do povećanja (leukocitoze) dolazi kada:

• akutni upalni procesi;
• gnojni procesi, sepsa;
• mnoge zarazne bolesti virusne, bakterijske, gljivične i druge etiologije;
• maligne neoplazme;
• ozljede tkiva;
• infarkt miokarda;
• tokom trudnoće (zadnji trimestar);
• nakon porođaja - tokom perioda hranjenja bebe majčinim mlijekom;
• nakon teškog fizičkog napora (fiziološka leukocitoza).

Smanjenje (leukopenija) je uzrokovano:

• aplazija, hipoplazija koštana srž;
• uticaj jonizujuće zračenje, radijaciona bolest;
• trbušni tifus;
• virusne bolesti;
• anafilaktički šok;
• Addison-Beermerova bolest;
• kolagenoze;
• pod uticajem određenih lekova (sulfonamidi i neki antibiotici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, tireostatici, antiepileptici, antispazmodici oralni lekovi);
• oštećenje koštane srži hemikalije, lijekovi;
• hipersplenizam (primarni, sekundarni);
• akutna leukemija;
• mijelofibroza;
• mijelodisplastični sindromi;
• plazmacitom;
• metastaze neoplazmi u koštanu srž;
• perniciozna anemija;
• tifus i paratifus;
• kolagenoze.

Leukocitna formula

Formula leukocita (leukogram) je postotak različitih vrsta leukocita, određen njihovim brojanjem u obojenom krvnom razmazu pod mikroskopom.

Pored gore navedenih leukocitnih indeksa, predlažu se i leukocitni, odnosno hematološki indeksi, izračunati kao omjer procenta različitih vrsta leukocita, npr. indeks odnosa limfocita i monocita, indeks omjera eozinofila i limfocita itd.

Indeks boja

Glavni članak: Indeks boje krvi

Indeks boja (CPU)- stepen zasićenosti eritrocita hemoglobinom:

• 0,85-1,05 je normalno;
• manje od 0,80 - hipohromna anemija;
• 0,80-1,05 - crvene krvne ćelije se smatraju normohromnim;
• više od 1,10 - hiperhromna anemija.

U patološkim stanjima postoji paralelno i približno jednako smanjenje i broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Do smanjenja CPU-a (0,50-0,70) dolazi kada:

• anemija zbog nedostatka gvožđa;
• anemija uzrokovana trovanjem olovom.

Do povećanja CPU-a (1.10 ili više) dolazi kada:

• nedostatak vitamina B12 u organizmu;
• nedostatak folne kiseline;
• rak;
• polipoza želuca.

Za tačnu procenu indeks boja Potrebno je uzeti u obzir ne samo broj crvenih krvnih zrnaca, već i njihov volumen.

ESR

(ESR) je nespecifičan pokazatelj patološkog stanja organizma. dobro:

• novorođenčad - 0-2 mm/h;
• djeca do 6 godina - 12-17 mm/h;
• muškarci mlađi od 60 godina - do 8 mm/h;
• žene mlađe od 60 godina - do 12 mm/h;
• muškarci stariji od 60 godina - do 15 mm/h;
• žene starije od 60 godina - do 20 mm/h.

Do povećanja ESR dolazi kada:

• zarazne i upalne bolesti;
• kolagenoza;
• oštećenje bubrega, jetre, endokrini poremećaji;
• trudnoća, u postpartalni period, menstruacija;
• frakture kostiju;
• hirurške intervencije;
• anemija;
• onkološke bolesti.

Takođe se može povećati sa takvim fiziološka stanja, kao što je unos hrane (do 25 mm/h), trudnoća (do 45 mm/h).

Do smanjenja ESR dolazi kada:

• hiperbilirubinemija;
• povećani nivoi žučnih kiselina;
• kronično zatajenje cirkulacije;
• eritremija;
• hipofibrinogenemija.

Usporedba rezultata opće analize kapilarne i venske krvi

Testovi venske krvi su priznati "zlatni standard" laboratorijska dijagnostika za mnoge pokazatelje. Međutim, kapilarna krv je često korištena vrsta biomaterijala za obavljanje općeg krvnog testa. S tim u vezi postavlja se pitanje ekvivalencije rezultata dobijenih proučavanjem kapilarne (C) i venske (V) krvi.

Komparativna procjena 25 općih pokazatelja krvnog testa za različite vrste biomaterijal je prikazan u tabeli kao prosečna vrednost analize:

Indikator, jedinice	n	Krv		Razlika		Značaj razlike
		V, jedinice	K, jedinice	(K-V), jedinice.	(K-V), % od V
WBC, *10 9 /l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 R M.C.<0,001
RBC, *10 12 /l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 R MC =0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 R MC =0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 str M.C.<0,001
MCV, sp	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 str M.C.<0,001
MCH, str	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 str M.C.<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 R M.C.<0,001
PLT, *10 9 /l	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 R M.C.<0,001
BA, *10 9 /l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 R M.C.<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 R M.C.<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 R M.C.<0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 str M.C.<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 R MC =0,002
MO, *10 9 /l	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 R MC =0,583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 R M.C.<0,001
SI, *10 9 /l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 R M.C.<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 R MC =0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 R M.C.<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 R M.C.<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 R M.C.<0,001
MPV, sp	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 R M.C.<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 R M.C.<0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 R MC =0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 R MC =0,074
ESR, mm/sat	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 R MC =0,339

Svih 25 proučavanih parametara podijeljeno je u 3 grupe: (1) statistički značajno opada u kapilarnoj krvi u odnosu na vensku krv, (2) značajno raste i (3) se ne mijenja:

1) U ovoj grupi postoji jedanaest indikatora, od kojih su 4 unutar -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - njihovi CI su unutar granica pristranosti od -5% i 0%, ali ne prelaze njima. CI za WBC, LY, NE i PCT nisu uključeni unutar granica pristranosti od -5%. Najviše se smanjuju pokazatelji PLT (-19,64%), BA (-37,09%) i BA% (-31,77%).

2) U ovoj grupi postoji 7 indikatora.Za MO%, P-LCR, PDW i MPV, pristrasnost je veća od 5%, ali 95% CI MPV uključuje vrijednost pristranosti od 5%. Odstupanja preostala 3 indikatora ove grupe (MCH, MCHC, RDW-CV) su manja od 5%.

3) U ovoj grupi postoji 7 indikatora: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Za njih nisu nađene statistički značajne razlike.

Prilikom upoređivanja rezultata kapilarne i venske krvi potrebno je uzeti u obzir značajno smanjenje broja bazofila i trombocita u kapilarnoj krvi (što dovodi do povećanja koeficijenta velikih trombocita, raspodjele trombocita po volumenu, prosječne trombocite volumena i značajno smanjenje trombokrita), kao i manje značajno smanjenje broja leukocita, limfocita i neutrofila, što uzrokuje blagi porast relativnog broja monocita.

Pokazatelji treće grupe (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), zajedno sa krvnim parametrima prve i druge grupe, čiji 95% CI uključuje ne više od 5% odstupanja (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), može se odrediti u kapilarnoj krvi uz striktno pridržavanje preanalitičkih pravila bez ikakvog kompromisa u tačnosti kliničke procjene.

Opće norme za analizu krvi

Tabela normalnih pokazatelja općeg krvnog testa

Indikator analize	Norm
Hemoglobin	Muškarci: 130-170 g/l
	Žene: 120-150 g/l
Broj crvenih krvnih zrnaca	Muškarci: 4,0-5,0 10 12 /l
	Žene: 3,5-4,7 10 12 /l
Broj bijelih krvnih zrnaca	Unutar 4,0-9,0x10 9 /l
Hematokrit (omjer volumena plazme i ćelijskih elemenata krvi)	Muškarci: 42-50%
	Žene: 38-47%
Prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca	Unutar 86-98 mikrona 3
Leukocitna formula	Neutrofili: Segmentirani oblici 47-72% Band formira 1-6% Limfociti: 19-37% Monociti: 3-11% Eozinofili: 0,5-5% bazofili: 0-1%
Broj trombocita	Unutar 180-320 10 9 /l
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)	Muškarci: 3 - 10 mm/h
	Žene: 5 - 15 mm/h

Opće norme za analizu krvi za djecu mlađu od 1 godine

Indeks	Dob
	novorođenče	7-30 dana	1 – 6 mjeseci	6 -12 mjeseci
Hemoglobin	180-240	107 - 171	103-141	113-140
crvena krvna zrnca	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Indeks boja	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulociti	3-15	3-15	3-12	3-12
Leukociti	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Rod	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Segmentirano	45-80	16-45	16-45	16-45
Eozinofili	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Bazofili	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfociti	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
Trombociti	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

Opće norme za analizu krvi za djecu od 1 do 12 godina

Indeks	Dob
	1-2 godine	2-3 godine	3-6 godina	6-9 godina	9 -12 godina
Hemoglobin	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
crvena krvna zrnca	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Indeks boja	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Retikulociti	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Leukociti	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Rod	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Segmentirano	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Eozinofili	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
Bazofili	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfociti	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
Trombociti	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Hemoglobin

hemoglobin (Hb) je protein koji sadrži atom željeza koji je sposoban vezati i transportirati kisik. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Količina hemoglobina se mjeri u gramima/litru (g/l). Određivanje količine hemoglobina je veoma važno, jer kada se njegov nivo smanji, tkiva i organi cijelog tijela osjećaju nedostatak kisika.
Norma hemoglobina kod djece i odraslih Dob sprat Mjerne jedinice - g/l Do 2 sedmice 134 - 198 od 2 do 4,3 sedmice 107 - 171 od 4,3 do 8,6 nedelja 94 - 130 od 8,6 nedelja do 4 meseca 103 - 141 u dobi od 4 do 6 mjeseci 111 - 141 od 6 do 9 meseci 114 - 140 od 9 do 1 godine 113 - 141 od 1 godine do 5 godina 100 - 140 od 5 godina do 10 godina 115 - 145 od 10 do 12 godina 120 - 150 od 12 do 15 godina zene 115 - 150 muškarci 120 - 160 od 15 do 18 godina zene 117 - 153 muškarci 117 - 166 od 18 do 45 godina zene 117 - 155 muškarci 132 - 173 od 45 do 65 godina zene 117 - 160 muškarci 131 - 172 nakon 65 godina zene 120 - 161 muškarci 126 – 174	Razlozi za povećanje hemoglobina Dehidracija (smanjen unos tečnosti, obilno znojenje, oštećena funkcija bubrega, dijabetes melitus, dijabetes insipidus, prekomerno povraćanje ili dijareja, upotreba diuretika) Urođeni defekti srca ili pluća Zatajenje pluća ili zatajenje srca Bolesti bubrega (stenoza bubrežne arterije, benigni tumori bubrega) Bolesti hematopoetskih organa (eritremija)
	Nizak hemoglobin - razlozi Anemija Leukemija Urođene bolesti krvi (anemija srpastih ćelija, talasemija) Nedostatak gvožđa Nedostatak vitamina Iscrpljenost organizma Gubitak krvi

Broj crvenih krvnih zrnaca

crvena krvna zrnca- Ovo su mala crvena krvna zrnca. Ovo su najbrojnija krvna zrnca. Njihova glavna funkcija je prijenos kisika i njegova dostava do organa i tkiva. Crvena krvna zrnca su predstavljena u obliku bikonkavnih diskova. Unutar crvenih krvnih zrnaca nalazi se velika količina hemoglobina - on zauzima glavni volumen crvenog diska.
Normalan broj crvenih krvnih zrnaca kod djece i odraslih Dob indikator x 10 12 / l novorođenče 3,9-5,5 od 1 do 3 dana 4,0-6,6 za 1 sedmicu 3,9-6,3 u sedmici 2 3,6-6,2 na 1 mjesec 3,0-5,4 sa 2 mjeseca 2,7-4,9 od 3 do 6 meseci 3,1-4,5 od 6 meseci do 2 godine 3,7-5,3 od 2 do 6 godina 3,9-5,3 od 6 do 12 godina 4,0-5,2 dečaci od 12-18 godina 4,5-5,3 devojčice od 12-18 godina 4,1-5,1 Odrasli muškarci 4,0-5,0 Odrasle žene 3,5-4,7	Uzroci sniženog nivoa crvenih krvnih zrnaca Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca naziva se anemija. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog stanja, a oni nisu uvijek povezani sa hematopoetskim sistemom. Greške u ishrani (hrana siromašna vitaminima i proteinima) Gubitak krvi Leukemija (bolesti hematopoetskog sistema) Nasljedne enzimopatije (defekti enzima koji su uključeni u hematopoezu) Hemoliza (odumiranje krvnih stanica kao posljedica izlaganja toksičnim tvarima i autoimunih lezija)
	Razlozi povećanja broja crvenih krvnih zrnaca Dehidracija (povraćanje, dijareja, obilno znojenje, smanjen unos tečnosti) Eritremija (bolesti hematopoetskog sistema) Bolesti kardiovaskularnog ili plućnog sistema koje dovode do respiratorne i srčane insuficijencije Stenoza bubrežne arterije

Ukupan broj bijelih krvnih zrnaca

Leukociti- to su žive ćelije našeg tela koje kruže krvotokom. Ove ćelije vrše imunološku kontrolu. U slučaju infekcije ili oštećenja organizma toksičnim ili drugim stranim tijelima ili tvarima, ove stanice se bore protiv štetnih faktora. Formiranje leukocita događa se u crvenoj koštanoj srži i limfnim čvorovima. Leukociti se dijele na nekoliko tipova: neutrofili, bazofili, eozinofili, monociti, limfociti. Različite vrste leukocita razlikuju se po izgledu i funkcijama koje se obavljaju tokom imunološkog odgovora.
	Uzroci povećanja leukocita Fiziološko povećanje nivoa leukocita Poslije jela Nakon aktivne fizičke aktivnosti U drugoj polovini trudnoće Nakon vakcinacije Tokom menstruacije U pozadini upalne reakcije Purulentno-upalni procesi (apsces, flegmona, bronhitis, sinusitis, upala slijepog crijeva itd.) Opekline i povrede sa velikim oštećenjem mekog tkiva Nakon operacije U periodu pogoršanja reumatizma Tokom onkološkog procesa U slučaju leukemije ili malignih tumora različitih lokalizacija, stimuliše se imuni sistem.
	Uzroci smanjenja leukocita Virusne i zarazne bolesti (gripa, trbušni tifus, virusni hepatitis, sepsa, boginje, malarija, rubeola, zaušnjaci, AIDS) Reumatske bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) Neke vrste leukemije Hipovitaminoza Upotreba antitumorskih lijekova (citostatici, steroidni lijekovi) Radijaciona bolest

Hematokrit

Hematokrit- ovo je procentualni odnos zapremine krvi koja se testira i zapremine koju zauzimaju crvena krvna zrnca u njoj. Ovaj indikator se izračunava kao procenat.
Norme hematokrita kod djece i odraslih Dob sprat Indikator u % do 2 sedmice 41 - 65 od 2 do 4,3 sedmice 33 - 55 4,3 - 8,6 nedelja 28 - 42 Od 8,6 nedelja do 4 meseca 32 - 44 Od 4 do 6 mjeseci 31 - 41 Od 6 do 9 mjeseci 32 - 40 Od 9 do 12 mjeseci 33 - 41 od 1 godine do 3 godine 32 - 40 Od 3 do 6 godina 32 - 42 Od 6 do 9 godina 33 - 41 Od 9 do 12 godina 34 - 43 Od 12 do 15 godina zene 34 - 44 muškarci 35 - 45 Od 15 do 18 godina zene 34 - 44 muškarci 37 - 48 Od 18 do 45 godina zene 38 - 47 muškarci 42 - 50 Od 45 do 65 godina zene 35 - 47 muškarci 39 - 50 nakon 65 godina zene 35 - 47 muškarci 37 - 51	Razlozi za povećanje hematokrita Eritremija Srčana ili respiratorna insuficijencija Dehidracija zbog prekomjernog povraćanja, dijareje, opsežnih opekotina i dijabetesa
	Razlozi za smanjenje hematokrita Anemija Otkazivanja bubrega Druga polovina trudnoće

MCH, MCHC, MCV, indeks boja (CPU)- norma

Indeks boja (CPU)- Ovo je klasična metoda za određivanje koncentracije hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. Trenutno se postepeno zamjenjuje MCH indeksom u krvnim testovima. Ovi indeksi odražavaju istu stvar, samo izraženu u različitim jedinicama.

Leukocitna formula

Formula leukocita je pokazatelj procenta različitih vrsta leukocita u krvi i ukupnog broja leukocita u krvi (ovaj pokazatelj je razmatran u prethodnom dijelu članka). Promijenit će se postotak različitih vrsta leukocita u infektivnim, krvnim bolestima i onkološkim procesima. Zahvaljujući ovom laboratorijskom simptomu, doktor može posumnjati na uzrok zdravstvenih problema.

Vrste leukocita, normalne

Neutrofili

Neutrofili Mogu biti dvije vrste - zreli oblici, koji se nazivaju i segmentirani, i nezreli - štapićasti. Normalno, broj trakastih neutrofila je minimalan (1-3% od ukupnog broja). Sa "mobilizacijom" imunološkog sistema dolazi do naglog povećanja (za nekoliko puta) broja nezrelih oblika neutrofila (band neutrofila).
Norma neutrofila kod djece i odraslih Dob Segmentirani neutrofili, postotak Neutrofili trake, % Novorođenčad 47 - 70 3 - 12 do 2 sedmice 30 - 50 1 - 5 Od 2 sedmice do 1 godine 16 - 45 1 - 5 Od 1 do 2 godine 28 - 48 1 - 5 Od 2 do 5 godina 32 - 55 1 - 5 Od 6 do 7 godina 38 - 58 1 - 5 Od 8 do 9 godina 41 - 60 1 - 5 Od 9 do 11 godina 43 - 60 1 - 5 Od 12 do 15 godina 45 - 60 1 - 5 Od 16 godina i odrasli 50 - 70 1 - 3	Povećanje nivoa neutrofila u krvi je stanje koje se naziva neutrofilija. Razlozi za povećanje nivoa neutrofila Zarazne bolesti (upala grla, sinusitis, crijevne infekcije, bronhitis, upala pluća) Infektivni procesi - apsces, flegmona, gangrena, traumatske povrede mekih tkiva, osteomijelitis Upalne bolesti unutrašnjih organa: pankreatitis, peritonitis, tiroiditis, artritis) Srčani udar (srčani udar, bubrezi, slezena) Hronični metabolički poremećaji: dijabetes melitus, uremija, eklampsija Kancerozni tumori Upotreba imunostimulirajućih lijekova, vakcinacija
	Smanjen nivo neutrofila - stanje koje se zove neutropenija Razlozi za smanjenje nivoa neutrofila Zarazne bolesti: trbušni tifus, bruceloza, gripa, boginje, varičele (varičele), virusni hepatitis, rubeola) Bolesti krvi (aplastična anemija, akutna leukemija) Nasljedna neutropenija Visok nivo hormona štitnjače Tireotoksikoza Posljedice kemoterapije Posljedice radioterapije Upotreba antibakterijskih, protuupalnih, antivirusnih lijekova
Što je pomak u formuli leukocita ulijevo i udesno? Pomak formule leukocita ulijevo znači da se u krvi pojavljuju mladi, "nezreli" neutrofili, koji su normalno prisutni samo u koštanoj srži, ali ne i u krvi. Sličan fenomen se opaža kod blagih i teških infektivnih i upalnih procesa (na primjer, tonzilitis, malarija, upala slijepog crijeva), kao i kod akutnog gubitka krvi, difterije, upale pluća, šarlaha, tifusa, sepse, intoksikacije. ESR brzina sedimentacije eritrocita Brzina sedimentacije eritrocita(ESR) je laboratorijska analiza koja vam omogućava da procijenite brzinu odvajanja krvi u plazmu i crvena krvna zrnca. Suština studije: crvena krvna zrnca su teža od plazme i bijelih krvnih zrnaca, pa pod utjecajem gravitacije tonu na dno epruvete. Kod zdravih ljudi, membrane crvenih krvnih zrnaca imaju negativan naboj i međusobno se odbijaju, što usporava brzinu taloženja. Ali tokom bolesti dolazi do niza promjena u krvi: Sadržaj se povećava fibrinogen, kao i alfa i gama globulini i C-reaktivni protein. Akumuliraju se na površini crvenih krvnih zrnaca i uzrokuju da se drže zajedno u obliku novčića; Koncentracija se smanjuje albumin, koji sprečava lepljenje crvenih krvnih zrnaca; Violated balans elektrolita u krvi. To dovodi do promjene naboja crvenih krvnih zrnaca, uzrokujući da se prestanu odbijati. Kao rezultat, crvena krvna zrnca se lijepe zajedno. Klasteri su teži od pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca, brže tonu na dno, zbog čega povećava se brzina sedimentacije eritrocita. Postoje četiri grupe bolesti koje uzrokuju povećanje ESR: infekcije malignih tumora reumatološke (sistemske) bolesti bolest bubrega Šta treba da znate o ESR Utvrđivanje nije konkretna analiza. ESR se može povećati kod brojnih bolesti koje uzrokuju kvantitativne i kvalitativne promjene u proteinima plazme. Kod 2% pacijenata (čak i kod ozbiljnih bolesti) nivo ESR ostaje normalan. ESR se ne povećava od prvih sati, već od 2. dana bolesti. Nakon bolesti, ESR ostaje povišen nekoliko sedmica, ponekad i mjeseci. Ovo ukazuje na oporavak. Ponekad ESR raste i do 100 mm/sat kod zdravih ljudi. ESR se nakon jela povećava na 25 mm/sat, pa se testovi moraju raditi na prazan želudac. Ako je temperatura u laboratoriju iznad 24 stepena, tada se poremeti proces lijepljenja crvenih krvnih zrnaca i smanjuje se ESR. ESR je sastavni dio općeg krvnog testa. Suština metode za određivanje brzine sedimentacije eritrocita? Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje Westergren tehniku. Koriste ga moderne laboratorije za određivanje ESR. Ali u općinskim klinikama i bolnicama tradicionalno koriste metodu Panchenkov. Westergrenov metod. Pomiješajte 2 ml venske krvi i 0,5 ml natrijum citrata, antikoagulansa koji sprječava zgrušavanje krvi. Smjesa se uvlači u tanku cilindričnu cijev do nivoa od 200 mm. Epruveta se postavlja vertikalno u postolje. Nakon sat vremena, udaljenost od gornje granice plazme do nivoa crvenih krvnih zrnaca mjeri se u milimetrima. Često se koriste automatski ESR mjerači. Jedinica mjerenja ESR - mm/sat. Pančenkovljev metod. Ispituje se kapilarna krv iz prsta. U staklenu pipetu prečnika 1 mm, uvucite rastvor natrijum citrata do oznake od 50 mm. Duva se u epruvetu. Nakon toga, krv se dva puta vadi pipetom i uduvava u epruvetu sa natrijum citratom. Tako se dobija odnos antikoagulansa i krvi 1:4. Ova mešavina se uvlači u staklenu kapilaru do nivoa od 100 mm i postavlja u vertikalni položaj. Rezultati se procjenjuju nakon sat vremena, kao i kod Westergren metode. Određivanje Westergrena se smatra osjetljivijom metodom, tako da je nivo ESR nešto viši nego kada se ispituje Panchenkov metodom. Razlozi za povećanje ESR Razlozi smanjenja ESR-a Menstrualnog ciklusa. ESR naglo raste prije menstrualnog krvarenja i smanjuje se na normalu tokom menstruacije. To je povezano s promjenama u hormonskom i proteinskom sastavu krvi u različitim periodima ciklusa. Trudnoća. ESR se povećava od 5. sedmice trudnoće do 4. sedmice nakon rođenja. Maksimalni nivo ESR dostiže 3-5 dana nakon rođenja djeteta, što je povezano s ozljedama tokom porođaja. Tokom normalne trudnoće, brzina sedimentacije eritrocita može doseći 40 mm/h. Fiziološke (ne povezane sa bolešću) fluktuacije nivoa ESR Novorođenčad. Kod dojenčadi, ESR je nizak zbog smanjenog nivoa fibrinogena i velikog broja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Infekcije i upalni procesi(bakterijske, virusne i gljivične) infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva: grlobolja, traheitis, bronhitis, upala pluća upale ORL organa: otitis, sinusitis, tonzilitis bolesti zuba: stomatitis, zubni granulomi bolesti kardiovaskularnog sistema: flebitis, infarkt miokarda, akutni perikarditis infekcije urinarnog trakta: cistitis, uretritis upalne bolesti karličnih organa: adneksitis, prostatitis, salpingitis, endometritis upalne bolesti gastrointestinalnog trakta: holecistitis, kolitis, pankreatitis, peptički ulkus apscesi i flegmoni tuberkuloza bolesti vezivnog tkiva: kolagenoze virusni hepatitis sistemske gljivične infekcije Razlozi za smanjenje ESR: oporavak od nedavne virusne infekcije asteno-neurotski sindrom, iscrpljenost nervnog sistema: umor, letargija, glavobolja kaheksija – ekstremni stepen iscrpljenosti organizma dugotrajna upotreba glukokortikoida, što je dovelo do inhibicije prednje hipofize hiperglikemija – povišen nivo šećera u krvi poremećaj krvarenja teške traumatske ozljede mozga i potresi mozga. Maligni tumori malignih tumora bilo koje lokacije rak krvi Reumatološke (autoimune) bolesti reumatizam reumatoidni artritis hemoragični vaskulitis sistemska skleroderma sistemski eritematozni lupus Uzimanje lijekova može smanjiti ESR: salicilati - aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, nemid sulfa lijekovi – sulfasalazin, salazopirin imunosupresivi – penicilamin hormonalni lijekovi - tamoksifen, nolvadex vitamin B12 Bolesti bubrega pijelonefritis glomerulonefritis nefrotski sindrom hronično zatajenje bubrega Povrede stanja nakon operacije povrede kičmene moždine opekotine Lijekovi koji mogu uzrokovati povećanje ESR-a: morfin hidrohlorid dekstran metildopa vitamin D Mora se imati na umu da nekomplicirane virusne infekcije ne uzrokuju povećanje ESR. Ovaj dijagnostički znak pomaže da se utvrdi da je bolest uzrokovana bakterijama. Stoga, kada se ESR poveća, često se propisuju antibiotici. Brzina sedimentacije eritrocita od 1-4 mm/h smatra se sporom. Ova reakcija se javlja kada se nivo fibrinogena, odgovornog za zgrušavanje krvi, smanji. I također s povećanjem negativnog naboja crvenih krvnih stanica kao rezultat promjena u ravnoteži elektrolita krvi. Treba napomenuti da uzimanje ovih lijekova može uzrokovati lažno nizak ESR rezultat kod bakterijskih infekcija i reumatoidnih bolesti. Biohemijski test krvi: tumačenje Neke normalne vrijednosti za odrasle date su u tabeli. Indeks Jedinica obračuna Važeće vrijednosti Bilješke Ukupni proteini Gram po litru 64-86 Kod djece mlađe od 15 godina starosna norma je niža Albumen Grama po litri ili procenat ukupnih proteina 35-50 g/l 40-60 % Za djecu postoje posebna pravila Transferin Gram po litru 2-4 Tokom trudnoće, pokazatelji se povećavaju, u starosti se smanjuju Ferritin mikrograma po litru Muškarci: 20-250 Žene: 10-120 Standardi su različiti za odrasle muškarce i žene. Ukupni bilirubin Bilirubin indirektni Direktni bilirubin mikromola po litru 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Odabrani pokazatelji za djetinjstvo Alfa fetoprotein Jedinica po ml 0 Moguće fiziološki determinisana pojava faktora u 2-3 trimestru gestacije Opšti globulin Postotak 40-60 Reumatoidni faktor Jedinica po ml 0-10 Bez obzira na spol i starosne karakteristike Test krvi za šećer i kolesterol: tumačenje i norma u tabeli Ukupni holesterol (Chol); LDL (lipoprotein niske gustine, LDL) ili “loš” holesterol, uključen u transport lipida do ćelija organa. Može se akumulirati u krvi, izazivajući razvoj bolesti opasnih po život - ateroskleroza, srčani udar i druge; HDL (lipoprotein visoke gustine, HDL) ili "dobar" holesterol, koji čisti krvotok od lipoproteina niske gustine i smanjuje rizik od vaskularnih patologija; Trigliceridi (TG) su hemijski oblici krvne plazme koji zbog interakcije sa holesterolom stvaraju slobodnu energiju za zdravu aktivnost organizma. Ukupni holesterol Nivo Indeks mmol/l <15,8 Granica od 5.18 do 6.19 Visoko >6,2 LDL Stepen Kriterijum mmol/l Optimalno <2,59 Povećano optimalno od 2,59 do 3,34 Borderline high od 3.37 do 4.12 Visoko od 4.14 do 4.90 Vrlo visoka >4,92 HDL Nivo Indikator za muškarce mmol/l Indikator za žene mmol/l Povećan rizik <1,036 <1,29 Zaštita od kardiovaskularnih bolesti >1,55 >1,55 Test krvi, dekodiranje za odrasle, norma u tabeli za šećer i kolesterol je sljedeća: Za muškarce Za ženu Dati transkript krvnog testa na holesterol kod odraslih, tabela, jasno pokazuje prosječni lipidni koeficijent prema međunarodnim proračunima. Nivo mg/dl mmol/l Po mogućstvu <200 Gornja granica 200–239 Visoko 240 i > Optimalno Blago povišen 5–6,4 Umjereno visoka 6,5–7,8 Vrlo visoka >7,8