Šta pokazuje test jetre? Analiza krvi

Opći indikatori analize:

1. HEMOGLOBIN (Hb) je krvni pigment koji se nalazi u eritrocitima (crvenim krvnim zrncima), njegova glavna funkcija je prijenos kisika iz pluća u tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela.

Normalne vrijednosti za muškarce su 130-160 g/l, za žene - 120-140 g/l.

Smanjen hemoglobin dešava se kod anemije, gubitka krvi, skrivenog unutrašnjeg krvarenja, kod oštećenja unutrašnje organe na primjer, bubrezi itd.

Može se povećati s dehidracijom, bolestima krvi i nekim vrstama zatajenja srca.

2. ERITROCITI - krvne ćelije koje sadrže hemoglobin.

Normalne vrednosti su (4,0-5,1) * 10 na 12. stepen/l i (3.7-4.7) * 10 na 12. stepen/l, za muškarce i žene, respektivno.

Do povećanja crvenih krvnih zrnaca u krvi dolazi, na primjer, u zdravi ljudi na velikim nadmorskim visinama u planinama, kao i kod urođenih ili stečenih srčanih mana, bolesti bronha, pluća, bubrega i jetre. Povećanje može biti posljedica viška steroidnih hormona u tijelu. Na primjer, kod Cushingove bolesti i sindroma ili tokom liječenja hormonskim lijekovima.

Smanjen - kod anemije, akutnog gubitka krvi, kod kroničnih upalnih procesa u tijelu, kao iu kasnoj trudnoći.

3. LEUKOCITI - bela krvna zrnca, nastaju u koštanoj srži i limfni čvorovi. Njihova glavna funkcija je zaštita organizma od štetnih efekata. Norma je (4,0-9,0) x 10 na 9. stepen /l. Višak ukazuje na prisustvo infekcije i upale.

Postoji pet vrsta leukocita (limfociti, neutrofili, monociti, eozinofili, bazofili), svaki od njih obavlja određenu funkciju. Po potrebi se radi detaljna analiza krvi koja pokazuje odnos svih pet vrsta leukocita. Na primjer, ako je povećan nivo leukocita u krvi, detaljna analiza će pokazati koji tip je povećao njihov ukupan broj. Ako zbog limfocita dolazi do upalnog procesa u tijelu, ako ima više eozinofila nego što je normalno, onda se može posumnjati na alergijsku reakciju.

ZAŠTO IMA MNOGO LEUKOCITA?

Mnogo je stanja u kojima se uočavaju promjene u nivou bijelih krvnih zrnaca. Ovo ne znači nužno bolest. Leukociti, kao i svi pokazatelji opće analize, reagiraju na različite promjene u tijelu. Na primjer, tokom stresa, trudnoće ili nakon fizičkog napora njihov broj se povećava.

Povećani broj leukocita u krvi (takođe poznat kao leukocitoza) se javlja i kod:
+ infekcije (bakterijske),

Upalni procesi

alergijske reakcije,

Maligne neoplazme i leukemije,

Prijem hormonalni lekovi, neki lijekovi za srce (npr. digoksin).

Ali nizak broj leukocita u krvi (ili leukopenija): ovo stanje se često javlja kod virusne infekcije (na primjer, gripe) ili uzimanja određenih lijekova, na primjer, analgetika, antikonvulziva.

4. TROMBICI - krvna zrnca, pokazatelj normalnog zgrušavanja krvi, učestvuju u stvaranju krvnih ugrušaka.

Normalna količina - (180-320) * 10 na 9. stepen / l

Povećana količina se javlja kada:
hronične upalne bolesti (tuberkuloza, ulcerozni kolitis, ciroza jetre), nakon operacija, liječenja hormonskim lijekovima.

Sniženo kada:
efekti alkohola, trovanja teškim metalima, bolesti krvi, zatajenje bubrega, bolesti jetre, slezine, hormonski poremećaji. I takođe pod uticajem određenih lekova: antibiotika, diuretika, digoksina, nitroglicerina, hormona.

5. ESR ili ROE - brzina sedimentacije eritrocita (reakcija sedimentacije eritrocita) - to je ista stvar, pokazatelj toka bolesti. Tipično, ESR se povećava 2-4 dana bolesti, ponekad dostižući maksimum tokom perioda oporavka. Norma za muškarce je 2-10 mm/h, za žene - 2-15 mm/h.

Povećano sa:
infekcije, upale, anemija, bolest bubrega, hormonalni poremećaji, šok nakon povreda i operacija, tokom trudnoće, nakon porođaja, tokom menstruacije.

Sniženo:
sa zatajenjem cirkulacije, anafilaktičkim šokom.

Klinički testovi nose ogromne informacije za doktora o zdravstvenom stanju pacijenta i njihovom značaju za medicinska praksa teško je precijeniti. Ove metode istraživanja su prilično jednostavne, zahtijevaju minimalnu opremu i mogu se izvesti u laboratoriji gotovo svake medicinske ustanove. Iz tog razloga klinički pregledi krvi, urina i stolice su rutinski i obavezno treba provesti kod svih osoba koje su primljene u bolnicu, bolnicu ili kliniku na liječenje, kao i kod većine pacijenata koji su podvrgnuti ambulantnim pregledima zbog različitih bolesti.

1.1. Opći klinički test krvi

Krv je tečno tkivo koje neprekidno cirkuliše vaskularni sistem i isporučuje kiseonik i hranljive materije u sve delove ljudskog tela, a takođe uklanja „otpadne“ otpadne proizvode iz njih. Ukupna količina krvi čini 7-8% tjelesne težine osobe. Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i formiranih elemenata: crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), bijelih krvnih stanica (leukocita) i trombocita (trombocita).

Kako se uzima krv za klinička istraživanja?

Za provođenje kliničke analize koristi se kapilarna krv, koja se dobiva iz prsta šake (obično domalog prsta, rjeđe srednjeg i kažiprsta) probijanjem lateralne površine mekog tkiva terminalne falange posebnim lanceta za jednokratnu upotrebu. Ovu proceduru obično izvodi laboratorijski asistent.

Prije uzimanja krvi, koža se tretira 70%-tnom otopinom alkohola, prva kap krvi se upija vatom, a od sljedećih se pripremaju razmazi krvi koji se skupljaju u posebnu staklenu kapilaru za određivanje brzine sedimentacije eritrocita. , kao i procijeniti druge pokazatelje, o kojima će biti riječi u nastavku. Osnovna pravila za vađenje krvi iz prsta

Da biste izbjegli pogreške pri obavljanju kliničke analize krvi, morate se pridržavati nekih pravila. Test krvi iz prsta treba uraditi ujutro nakon gladovanja preko noći, odnosno 8-12 sati nakon posljednjeg obroka. Izuzetak je kada doktor posumnja na razvoj ozbiljne akutne bolesti, npr. akutni apendicitis, pankreatitis, infarkt miokarda itd. U takvim situacijama krv se uzima bez obzira na doba dana ili obrok.

Prije posjete laboratoriji, dozvoljeno vam je umerena potrošnja pije vodu. Ako ste prethodnog dana pili alkohol, bolje je da krv uradite najkasnije 2-3 dana kasnije.

Osim toga, prije uzimanja krvi na analizu, preporučljivo je izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost (kros, dizanje utega i sl.) ili druge intenzivne učinke na organizam (posjećivanje parnoj kupelji, sauni, kupanje u hladnom vodom i sl.). Drugim riječima, režim fizičke aktivnosti prije davanja krvi trebao bi biti što normalniji.

Prije vađenja krvi ne treba istezati ili trljati prste, jer to može dovesti do povećanja nivoa leukocita u krvi, kao i do promjene omjera tekućeg i gustog dijela krvi.

Glavni pokazatelji kliničkog testa krvi i na što njihove promjene mogu ukazivati

Većina bitan za procjenu zdravstvenog stanja ispitanika imaju pokazatelje kao što su omjer volumena tečnog i ćelijskog dijela krvi, broja ćelijskih elemenata krvi i formule leukocita, kao i sadržaja hemoglobina u eritrocitima i brzina sedimentacije eritrocita.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin je poseban protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima i ima sposobnost da veže kisik i prenosi ga razna tijela i ljudskim tkivima. Hemoglobin je crven, što određuje karakterističnu boju krvi. Molekul hemoglobina sastoji se od malog neproteinskog dijela koji se zove hem, koji sadrži željezo, i proteina koji se zove globin.

Smanjenje hemoglobina ispod donje granice normale naziva se anemija i može biti uzrokovano iz raznih razloga, među kojima su najčešći nedostatak gvožđa u organizmu, akutni ili hronični gubitak krvi, nedostatak vitamina B 12 i folna kiselina. Anemija se često otkriva kod pacijenata sa rakom. Treba imati na umu da je anemija uvijek ozbiljan simptom i zahtijeva dubinsko ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci njenog razvoja.

Kod anemije se naglo smanjuje opskrba tkiva kisikom kisikom, dok nedostatak kisika prvenstveno pogađa one organe u kojima se metabolizam odvija najintenzivnije: mozak, srce, jetra i bubrezi.

Što je pad hemoglobina izraženiji, to je anemija teža. Smanjenje hemoglobina ispod 60 g/l smatra se opasnim po život pacijenta i zahtijeva hitnu transfuziju krvi ili crvenih krvnih zrnaca.

Nivo hemoglobina u krvi se povećava kod nekih teških bolesti krvi - leukemije, sa "zadebljanjem" krvi, na primjer zbog dehidracije, kao i kompenzatorno kod zdravih ljudi u uslovima velike nadmorske visine ili kod pilota nakon letenja na velikoj visini.

1.1.2. crvena krvna zrnca

crvena krvna zrnca, ili crvena krvna zrnca, su male, ravne, okrugle ćelije prečnika oko 7,5 mikrona. Pošto je crvena krvna zrnca na rubovima nešto deblja nego u sredini, „u profilu“ izgleda kao bikonkavna sočiva. Ovaj oblik je najoptimalniji i omogućava da crvena krvna zrnca budu maksimalno zasićena kisikom i ugljičnim dioksidom dok prolaze kroz plućne kapilare odnosno sudove unutrašnjih organa i tkiva. Zdravi muškarci imaju 4,0-5,0 x 10 12 /l u krvi, a zdrave žene 3,7-4,7 x 10 12 /l.

Smanjenje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi, kao i hemoglobina, ukazuje na razvoj anemije kod osobe. Kod različitih oblika anemije, broj crvenih krvnih zrnaca i nivo hemoglobina mogu se neproporcionalno smanjiti, a količina hemoglobina u crvenim krvnim zrncima može varirati. U tom smislu, prilikom provođenja kliničkog testa krvi, mora se odrediti indikator boje ili prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima (vidi dolje). U mnogim slučajevima to pomaže liječniku da brzo i ispravno dijagnosticira jedan ili drugi oblik anemije.

Oštar porast broja crvenih krvnih zrnaca (eritrocitoza), ponekad i do 8,0-12,0 x 10 12 / l ili više, gotovo uvijek ukazuje na razvoj jednog od oblika leukemije - eritremije. Rjeđe, kod osoba s takvim promjenama u krvi, otkriva se takozvana kompenzacijska eritrocitoza, kada se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi povećava kao odgovor na prisustvo osobe u atmosferi razrijeđenoj kisikom (u planinama, prilikom letenja na velikoj nadmorskoj visini). Ali kompenzacijska eritrocitoza se javlja ne samo kod zdravih ljudi. Tako je uočeno da ako osoba ima teške plućne bolesti sa respiratorna insuficijencija(emfizem pluća, pneumoskleroza, kronični bronhitis i dr.), kao i patologija srca i krvnih žila koja se javlja kod srčane insuficijencije (srčane mane, kardioskleroza i dr.), tijelo kompenzatorno povećava stvaranje crvenih krvnih zrnaca u krv.

Konačno, poznati su i takozvani paraneoplastični (grč. para - blizu, kod; neo... + grč. plasis- formacije) eritrocitoza, koja se razvija kod nekih oblika karcinoma (bubreg, gušterača, itd.). Treba napomenuti da crvena krvna zrnca mogu imati neobične veličine i oblike u različitim patološkim procesima, što ima važan dijagnostički značaj. Prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina u krvi naziva se anizocitoza i opaža se kod anemije. Crvena krvna zrnca normalne veličine (oko 7,5 mikrona) nazivaju se normocitima, smanjena - mikrocitima, a uvećana - makrocitima. Mikrocitoza, kada u krvi prevladavaju mala crvena krvna zrnca, uočava se kod hemolitičke anemije, anemije nakon kroničnog gubitka krvi, a često i kod malignih bolesti. Povećava se veličina crvenih krvnih zrnaca (makrocitoza) kod B12-, folne anemije, kod malarije, kod bolesti jetre i pluća. Najveća crvena krvna zrnca, čija je veličina veća od 9,5 mikrona, zovu se megalociti i nalaze se kod B12-, anemije uzrokovane nedostatkom folata i, rjeđe, kod akutne leukemije. Pojava eritrocita nepravilnog oblika (izduženi, crvolik, kruškoliki i dr.) naziva se poikilocitoza i smatra se znakom neadekvatne regeneracije eritrocita u koštanoj srži. Poikilocitoza se opaža kod različitih anemija, ali je posebno izražena kod B 12 deficijentne anemije.

Za neke forme kongenitalne bolesti druge specifične promjene u obliku crvenih krvnih zrnaca su karakteristične. Tako se crvena krvna zrnca u obliku srpa uočavaju kod anemije srpastih stanica, a crvena krvna zrnca nalik na mete (sa obojenim područjem u centru) otkrivaju se kod talasemije i trovanja olovom.

U krvi se mogu otkriti i mladi oblici crvenih krvnih zrnaca koji se nazivaju retikulociti. Normalno se nalaze u krvi 0,2-1,2% od ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca.

Važnost ovog pokazatelja je uglavnom zbog činjenice da karakteriše sposobnost koštane srži da brzo obnovi broj crvenih krvnih zrnaca tokom anemije. Dakle, povećanje sadržaja retikulocita u krvi (retikulocitoza) u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom vitamina Bx2 u organizmu je rani znak oporavka. U ovom slučaju, maksimalno povećanje nivoa retikulocita u krvi naziva se retikulocitna kriza.

Naprotiv, nedovoljno visoki nivo Broj retikulocita kod dugotrajne anemije ukazuje na smanjenje regenerativnog kapaciteta koštane srži i nepovoljan je znak.

Treba imati na umu da retikulocitoza u odsustvu anemije uvijek zahtijeva dodatni pregled, jer se može uočiti kod metastaza raka u koštanoj srži i nekih oblika leukemije.

Normalno, indeks boja je 0,86-1,05. Povećanje indeksa boja iznad 1,05 ukazuje na hiperhromiju (grč. hyper - iznad, preko, s druge strane; chroma - boja) i uočava se kod osoba s anemijom Bxr-deficijencije.

Smanjenje indeksa boje manje od 0,8 ukazuje na hipohromiju (grč. hipo - ispod, ispod), koja se najčešće opaža kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa. U nekim slučajevima hipohromna anemija se razvija kod malignih neoplazmi, češće kod raka želuca.

Ako je nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina smanjen, a indeks boja je u granicama normale, onda govorimo o normohromnoj anemiji, koja uključuje hemolitičku anemiju – bolest kod koje dolazi do brzog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, kao i aplastične. anemija - bolest u kojoj se u koštanoj srži proizvodi nedovoljna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca.

Hematokritni broj ili hematokrit- ovo je omjer volumena crvenih krvnih zrnaca i volumena plazme, koji također karakterizira stupanj nedostatka ili viška crvenih krvnih stanica u krvi osobe. Kod zdravih muškaraca ova brojka je 0,40-0,48, kod žena - 0,36-0,42.

Povećanje hematokrita javlja se kod eritremije - teške onkološke bolesti krvi i kompenzatorne eritrocitoze (vidi gore).

Hematokrit se smanjuje s anemijom i razrjeđenjem krvi, kada pacijent prima veliku količinu ljekovitih otopina ili uzima prekomjernu količinu tekućine oralno.

1.1.3. Brzina sedimentacije eritrocita

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je možda najpoznatiji laboratorijski indikator, čije značenje se nešto zna, ili se barem nagađa da je “visok ESR loš znak”, većini ljudi koji se redovno podvrgavaju ljekarskim pregledima.

Brzina sedimentacije eritrocita je brzina odvajanja nekoagulirane krvi smještene u posebnu kapilaru u 2 sloja: donji, koji se sastoji od staloženih eritrocita, i gornji, napravljen od prozirne plazme. Ovaj indikator se mjeri u milimetrima na sat.

Kao i mnogi drugi laboratorijski parametri, vrijednost ESR ovisi o spolu osobe i obično se kreće od 1 do 10 mm/sat kod muškaraca, a od 2 do 15 mm/sat kod žena.

Povećanje ESR- uvek znak upozorenja i, po pravilu, ukazuje na neku vrstu smetnji u telu.

Pretpostavlja se da je jedan od glavnih razloga za povećanje ESR povećanje omjera velikih proteinskih čestica (globulina) i malih (albumina) u krvnoj plazmi. Zaštitna antitijela spadaju u klasu globulina, pa se njihov broj kao odgovor na ulazak virusa, bakterija, gljivica itd. u organizam naglo povećava, što je praćeno promjenom omjera proteina u krvi.

Iz tog razloga, najčešći uzrok povećanja ESR-a su različiti upalni procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu. Stoga, kada nekoga zaboli grlo, upala pluća, artritis (upala zglobova) ili druge zarazne i nezarazne bolesti, ESR se uvijek povećava. Što je upala izraženija, jasnije se povećava ovaj pokazatelj. Tako se kod blažih oblika upale ESR može povećati na 15-20 mm/sat, a kod nekih težih bolesti do 60-80 mm/sat. S druge strane, smanjenje ovog pokazatelja tokom liječenja ukazuje povoljan kurs bolesti i oporavka pacijenta.

Istovremeno, moramo imati na umu da povećanje ESR ne ukazuje uvijek na bilo koju vrstu upale. Na vrijednost ovog laboratorijskog pokazatelja mogu utjecati i drugi faktori: promjena omjera tekućih i gustih dijelova krvi, smanjenje ili povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, gubitak proteina u urinu ili kršenje sintezu proteina u jetri iu nekim drugim slučajevima.

Slijede grupe neupalnih bolesti koje obično dovode do povećanja ESR:

Teške bolesti bubrega i jetre;

Maligne formacije;

Neke teške bolesti krvi (mijelom, Waldenstromova bolest);

Infarkt miokarda, infarkt pluća, moždani udar;

Česte transfuzije krvi, terapija vakcinama.

Potrebno je uzeti u obzir fizioloških razloga povećanje ESR. Dakle, povećanje ovog pokazatelja se opaža kod žena tokom trudnoće i može se primijetiti tokom menstruacije.

Treba imati na umu da do prirodnog povećanja ESR-a kod gore opisanih bolesti ne dolazi ako ga pacijent ima prateća patologija, kao što je hronična srčana i kardiopulmonalna insuficijencija; stanja i bolesti kod kojih se povećava broj crvenih krvnih zrnaca u krvi (kompenzatorna eritrocitoza, eritremija); ljuto virusni hepatitis i opstruktivna žutica; povećanje proteina u krvi. Osim toga, uzimanje lijekova poput kalcijum hlorida i aspirina može uticati na vrijednost ESR u smjeru smanjenja ovog pokazatelja.

1.1 .4. Leukociti

Leukociti, ili bela krvna zrnca, su bezbojne ćelije različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Ove ćelije imaju jezgro i sposobne su da se samostalno kreću poput jednoćelijskog organizma - amebe. Broj ovih ćelija u krvi je znatno manji od eritrocita i kod zdrave osobe iznosi 4,0-8,8 x 109/l. Leukociti su glavni zaštitni faktor u borbi ljudskog organizma razne bolesti. Ove ćelije su „naoružane“ posebnim enzimima sposobnim da „svare“ mikroorganizme, vežu i razgrađuju strane proteinske supstance i produkte razgradnje koji nastaju u telu tokom vitalne aktivnosti. Osim toga, neki oblici leukocita proizvode antitijela - proteinske čestice koje napadaju sve strane mikroorganizme koji uđu u krv, sluznicu i druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Postoje dvije glavne vrste bijelih krvnih zrnaca. U ćelijama jednog tipa citoplazma ima granularnost, a nazivaju se zrnasti leukociti - granulociti. Postoje 3 oblika granulocita: neutrofili, koji se, u zavisnosti od izgleda jezgra, dele na trakaste i segmentne, kao i bazofili i eozinofili.

U ćelijama drugih leukocita citoplazma ne sadrži granule, a među njima postoje dva oblika - limfociti i monociti. Ove vrste leukocita imaju specifične funkcije i različito se mijenjaju kod raznih bolesti (vidi dolje), pa je njihova kvantitativna analiza ozbiljna pomoć liječniku u utvrđivanju uzroka razvoja različitih oblika patologije.

Povećanje broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje naziva se leukopenija.

Leukocitoza može biti fiziološka, ​​tj. javlja se kod zdravih ljudi u nekim sasvim običnim situacijama, a patološkim kada ukazuje na neku vrstu bolesti.

Fiziološka leukocitoza se opaža u sljedećim slučajevima:

2-3 sata nakon jela - digestivna leukocitoza;

Nakon intenzivnog fizičkog rada;

Nakon toplih ili hladnih kupki;

Poslije psihoemocionalni stres;

U drugoj polovini trudnoće i prije menstruacije.

Iz tog razloga, broj leukocita se ispituje ujutro na prazan želudac. mirno stanje subjekta, bez prethodne fizičke aktivnosti, stresnih situacija ili vodenih procedura.

Najčešći uzroci patološke leukocitoze uključuju sljedeće:

Razne zarazne bolesti: upala pluća, upala srednjeg uha, erizipel, meningitis, upala pluća itd.;

Suppuracija i upalni procesi različite lokalizacije: pleura (pleurisija, empiem), trbušne duplje(pankreatitis, upala slijepog crijeva, peritonitis), potkožnog tkiva(felon, apsces, flegmona) itd.;

Prilično velike opekotine;

Infarkt srca, pluća, slezine, bubrega;

Stanja nakon teškog gubitka krvi;

leukemija;

Kronično zatajenje bubrega;

Dijabetička koma.

Treba imati na umu da se kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom (senilne osobe, iscrpljene osobe, alkoholičari i narkomani) tokom ovih procesa ne može primijetiti leukocitoza. Odsustvo leukocitoze tokom infektivnih i upalnih procesa ukazuje na slab imunološki sistem i nepovoljan je znak.

Leukopenija- smanjenje broja leukocita u krvi ispod 4,0 H ​​10 9 /l u većini slučajeva ukazuje na inhibiciju stvaranja leukocita u koštanoj srži. Ređi mehanizmi za nastanak leukopenije su pojačano uništavanje leukocita u vaskularni krevet i preraspodjela leukocita sa njihovim zadržavanjem u depo organima, na primjer, tokom šoka i kolapsa.

Najčešće se leukopenija javlja zbog sljedećih bolesti i patoloških stanja:

Uticaj jonizujuće zračenje;

Uzimanje određenih lijekova: protuupalnih lijekova (amidopirin, butadion, pira-butol, reopirin, analgin); antibakterijska sredstva(sulfonamidi, sintomicin, hloramfenikol); lijekovi koji inhibiraju funkciju štitnjače (merkazolil, propicil, kalijev perhlorat); lijekovi koji se koriste za liječenje raka - citostatici (metotreksat, vinkristin, ciklofosfamid, itd.);

Hipoplastične ili aplastične bolesti, kod kojih je, iz nepoznatih razloga, naglo smanjeno stvaranje leukocita ili drugih krvnih stanica u koštanoj srži;

Neki oblici bolesti kod kojih se povećava funkcija slezene (hipersplenizam), ciroza jetre, limfogranulomatoza, tuberkuloza i sifilis, koji se javljaju sa oštećenjem slezene;

Odabrane zarazne bolesti: malarija, bruceloza, trbušni tifus, boginje, rubeola, gripa, virusni hepatitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Anemija povezana s nedostatkom vitamina B12;

U slučaju onkopatologije sa metastazama u koštanu srž;

U početnim fazama razvoja leukemije.

Leukocitna formula je omjer različitih oblika leukocita u krvi, izražen u postocima. Standardne vrijednosti formule leukocita prikazane su u tabeli. 1.

Tabela 1

Leukocitna formula krvi i sadržaj raznih vrsta leukocita kod zdravih ljudi

Naziv stanja u kojem se otkriva povećanje procenta jedne ili druge vrste leukocita formira se dodavanjem završetka "-iya", "-oz" ili "-ez" imenu ove vrste leukocita.

(neutrofilija, monocitoza, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza).

Smanjenje procenta različitih vrsta leukocita ukazuje se dodavanjem završetka "-pjevanje" nazivu ove vrste leukocita (neutropenija, monocitopenija, eozinopenija, bazopenija, limfopenija).

Kako bi se izbjegle dijagnostičke greške prilikom pregleda pacijenta, vrlo je važno da liječnik utvrdi ne samo postotak različitih vrsta leukocita, već i njihov apsolutni broj u krvi. Na primjer, ako je broj limfocita u leukoformuli 12%, što je značajno manje od normalnog, i ukupno leukocita 13,0 x 10 9 / l, tada je apsolutni broj limfocita u krvi 1,56 x 10 9 / l, odnosno "uklapa se" u normativnu vrijednost.

Iz tog razloga se pravi razlika između apsolutnih i relativnih promjena u sadržaju jednog ili drugog oblika leukocita. Slučajevi kada postoji procentualno povećanje ili smanjenje različitih vrsta leukocita sa njihovim normalnim apsolutnim sadržajem u krvi se nazivaju apsolutna neutrofilija (neutropenija), limfocitoza (limfopenija) itd. U situacijama kada je i relativna (u %) i apsolutni broj određenih oblika leukocita govori o apsolutnoj neutrofiliji (neutropeniji), limfocitozi (limfopeniji) itd.

Različite vrste leukocita „specijaliziraju” se za različite zaštitne reakcije organizma, pa stoga analiza promjena u formuli leukocita može puno reći o prirodi patološkog procesa koji se razvio u tijelu bolesne osobe i pomoći liječniku da tačna dijagnoza.

Neutrofilija, po pravilu, ukazuje na akutni upalni proces i najizraženija je kada gnojne bolesti. Od upale jednog ili drugog organa u medicinski termini označava se dodavanjem završetka "-itis" latinskom ili grčkom nazivu organa, tada se javlja neutrofilija sa pleuritisom, meningitisom, upalom slijepog crijeva, peritonitisom, pankreatitisom, holecistitisom, otitisom itd., kao i akutnom upalom pluća, flegmonom i apscesima različitih lokacija, erizipela.

Osim toga, kod mnogih se otkriva povećanje broja neutrofila u krvi zarazne bolesti, infarkt miokarda, moždani udar, dijabetička koma i teško zatajenje bubrega, nakon krvarenja.

Treba imati na umu da neutrofilija može biti uzrokovana uzimanjem glukokortikoidnih hormonskih lijekova (deksametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon, itd.).

Trakasti leukociti najviše reaguju na akutnu upalu i gnojni proces. Stanje u kojem se povećava broj leukocita ove vrste u krvi naziva se pomak trake ili pomak formule leukocita ulijevo. Pomjeranje trake uvijek prati teške akutne upalne (posebno gnojne) procese.

Neutropenija se uočava kod nekih infektivnih (tifusna groznica, malarija) i virusnih bolesti (gripa, dječja paraliza, virusni hepatitis A). Nizak nivo neutrofila često prati teške upalne i gnojne procese (na primjer, kod akutne ili kronične sepse - ozbiljne bolesti kada patogeni mikroorganizmi ulaze u krv i slobodno se naseljavaju u unutrašnjim organima i tkivima, formirajući brojne gnojne žarište) i znak je da pogoršava prognozu teške bolesti.

Neutropenija se može razviti kada je funkcija koštane srži potisnuta (aplastični i hipoplastični procesi), uz anemiju s nedostatkom B 12, izlaganje jonizujućem zračenju, kao rezultat niza intoksikacija, uključujući uzimanje lijekova poput amidopirina, analgina, butadiona, reopirina, sulfadimetoksin, biseptol, hloramfenikol, cefazolin, glibenklamid, merkazolil, citostatici itd.

Ako ste primijetili, faktori koji dovode do razvoja leukopenije istovremeno smanjuju broj neutrofila u krvi.

Limfocitoza je karakteristična za niz infekcija: bruceloza, tifus i relapsirajući endemski tifus, tuberkuloza.

Kod bolesnika s tuberkulozom limfocitoza je pozitivan znak i ukazuje na povoljan tok bolesti i kasniji oporavak, dok limfopenija pogoršava prognozu kod ove kategorije bolesnika.

Osim toga, povećanje broja limfocita često se otkriva kod pacijenata sa smanjenom funkcijom štitnjače - hipotireoza, subakutni tiroiditis, kronična radijacijska bolest, bronhijalna astma, Kod anemije 12-deficijencije, tokom posta. Opisano je povećanje broja limfocita prilikom uzimanja određenih lijekova.

Limfopenija ukazuje na imunodeficijenciju i najčešće se otkriva kod osoba sa teškim i dugotrajnim infektivnim i upalnim procesima, najtežim oblicima tuberkuloze, sindromom stečene imunodeficijencije, sa određenim oblicima leukemije i limfogranulomatoze, dugotrajnim gladovanjem do razvoja bolesti. kao i kod osoba sa hroničnim ovisnicima o alkoholu, supstancama i narkomanima.

Monocitoza je najveća karakteristična karakteristika infektivne mononukleoze, a može se javiti i kod nekih virusnih bolesti - infektivnih zaušnjaka, rubeole. Povećanje broja monocita u krvi jedan je od laboratorijskih znakova teških infektivnih procesa - sepse, tuberkuloze, subakutnog endokarditisa, nekih oblika leukemije (akutna monocitna leukemija), kao i malignih bolesti limfnog sistema - limfogranulomatoze, limfom.

Monocitopenija se otkriva oštećenjem koštane srži - aplastičnom anemijom i leukemijom dlakavih ćelija.

Eozinopenija se može uočiti na vrhuncu razvoja zaraznih bolesti, anemije s nedostatkom B 12 i oštećenja koštane srži sa smanjenjem njene funkcije (aplastični procesi).

Bazofilija se obično otkriva kod kronične mijeloične leukemije, smanjene funkcije štitne žlijezde (hipotireoza), a opisan je i fiziološki porast bazofila u predmenstrualnom periodu kod žena.

Bazopenija se razvija uz povećanu funkciju štitnjače (tireotoksikoza), trudnoću, uticaji stresa, Itsenko-Cushingov sindrom - bolest hipofize ili nadbubrežne žlijezde, u kojoj je u krvi povećan nivo hormona nadbubrežne žlijezde - glukokortikoida.

1.1.5. Trombociti

Trombociti ili krvne pločice su najmanji među ćelijskim elementima krvi, čija je veličina 1,5-2,5 mikrona. Trombociti obavljaju najvažniju funkciju prevencije i zaustavljanja krvarenja. S nedostatkom trombocita u krvi, vrijeme krvarenja se naglo povećava, a žile postaju krhke i lakše krvare.

Trombocitopenija je uvijek alarmantan simptom, jer stvara opasnost od pojačanog krvarenja i produžava trajanje krvarenja. Smanjenje broja trombocita u krvi prati sljedeće bolesti i stanja:

. autoimuna (idiopatska) trombocitopenična purpura (purpura/purpura- medicinski simptom, karakterističan za patologiju jedne ili više karika hemostaze) (Werlhofova bolest), u kojoj je smanjenje broja trombocita uzrokovano njihovim povećanim uništavanjem pod utjecajem posebnih antitijela, čiji mehanizam stvaranja još nije utvrđen. osnovan;
. ljuto i hronična leukemija;
. smanjeno stvaranje trombocita u koštanoj srži u aplastičnim i hipoplastičnim stanjima nepoznatog uzroka, B 12, anemija deficijencije folata, kao i kod metastaza raka u koštanoj srži;
. stanja povezana s povećanom aktivnošću slezene kod ciroze jetre, kroničnog i, rjeđe, akutnog virusnog hepatitisa;
. sistemske bolesti vezivno tkivo: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis;
. disfunkcija štitne žlijezde (tireotoksikoza, hipotireoza);
. virusne bolesti (ospice, rubeola, vodene kozice, gripa);
. sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
. uzimanje niza lijekova koji uzrokuju toksično ili imunološko oštećenje koštane srži: citostatici (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin itd.); hloramfenikol; sulfonamidni lijekovi (biseptol, sulfadimetoksin), aspirin, butadion, reopirin, analgin itd.

Budući da nizak broj trombocita može biti ozbiljne komplikacije, obično se provode punkcija koštane srži i testiranje antitrombocitnih antitijela kako bi se utvrdio uzrok trombocitopenije.

Broj trombocita, iako ne predstavlja opasnost od krvarenja, nije ništa manje ozbiljan laboratorijski znak od trombocitopenije, jer često prati bolesti koje su vrlo ozbiljne po posljedicama.

Najčešći uzroci trombocitoze su:

. maligne neoplazme: karcinom želuca i karcinom bubrega (hipernefroma), limfogranulomatoza;
. onkološke bolesti krvi - leukemija (megakaritična leukemija, policitemija, hronična mijeloična leukemija itd.).
Treba napomenuti da je kod leukemije trombocitopenija rani znak, a kako bolest napreduje, razvija se trombocitopenija.

Važno je naglasiti (to znaju svi iskusni liječnici) da u gore navedenim slučajevima trombocitoza može biti jedan od ranih laboratorijskih znakova i njeno otkrivanje zahtijeva detaljan medicinski pregled.

Drugi uzroci trombocitoze koji su od manje praktične važnosti uključuju:

. stanje nakon masivnog (više od 0,5 l) gubitka krvi, uključujući i nakon velikih kirurških operacija;
. stanje nakon uklanjanja slezene (trombocitoza obično perzistira 2 mjeseca nakon operacije);
. kod sepse, kada broj trombocita može dostići 1000 x 10 9 / l.

1.2. Opšti klinički pregled urina

Urin se proizvodi u bubrezima. Krvna plazma se filtrira u kapilarama bubrežnih glomerula. Ovaj glomerularni filtrat je primarni urin, koji sadrži sve komponente krvne plazme osim proteina. Zatim, u bubrežnim tubulima, epitelne ćelije vrše reapsorpciju u krv (reapsorpciju) do 98% bubrežnog filtrata uz formiranje konačnog urina. Urin je 96% vode, sadrži krajnje produkte metabolizma (ureu, mokraćnu kiselinu, pigmente itd.), mineralne soli u otopljenom obliku, kao i malu količinu ćelijskih elemenata krvi i epitela urinarnog trakta.

Klinička studija urin daje ideju, prije svega, o stanju i funkciji genitourinarnog sistema. Osim toga, određene promjene u urinu mogu se koristiti za dijagnosticiranje određenih endokrinih bolesti (dijabetes melitus i dijabetes insipidus), utvrđivanje određenih metaboličkih poremećaja, au nekim slučajevima sumnja na niz drugih bolesti unutrašnjih organa. Kao i mnogi drugi testovi, ponovljeno testiranje urina pomaže u proceni efikasnosti lečenja.

Sprovođenje kliničke analize urina uključuje procjenu njegovih općih svojstava (boja, prozirnost, miris), kao i fizičko-hemijskih kvaliteta (volumen, relativna gustina, kiselost) i mikroskopski pregled urinarnog sedimenta.

Test urina je jedan od rijetkih koje pacijent uzima samostalno. Kako bi analiza urina bila pouzdana, odnosno kako bi se izbjegli artefakti i tehničke greške, potrebno je pridržavati se brojnih pravila prilikom njenog prikupljanja.

Osnovna pravila za prikupljanje urina za analizu, njegov transport i skladištenje.

Nema ograničenja u prehrani, ali ne biste se trebali "nasloniti" na mineralnu vodu - može se promijeniti kiselost urina. Ako žena ima menstruaciju, prikupljanje urina za analizu treba odgoditi do kraja menstruacije. Dan prije i neposredno prije predaje urina na analizu treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost, jer kod nekih osoba to može dovesti do pojave proteina u urinu. Takođe je nepoželjno koristiti lekovite supstance, jer neki od njih (vitamini, antipiretici i lijekovi protiv bolova) mogu utjecati na rezultate biokemijskih studija. Uoči testa, morate se ograničiti u jedenju slatkiša i hrane jarkih boja.

Za opštu analizu obično se koristi „jutarnji“ urin, koji se tokom noći sakuplja u bešici; ovo smanjuje utjecaj prirodnih dnevnih fluktuacija parametara urina i objektivnije karakterizira proučavane parametre. Potrebna količina urina za kompletan pregled je približno 100 ml.

Urin treba sakupljati nakon temeljitog toaleta vanjskih genitalija, posebno kod žena. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do otkrivanja povećanog broja bijelih krvnih stanica, sluzi i drugih zagađivača u urinu, što može zakomplicirati studiju i iskriviti rezultat.

Žene moraju koristiti otopinu sapuna (poslije toga slijedi pranje prokuvane vode) ili slabim rastvorima kalijum permanganata (0,02 - 0,1%) ili furatsilina (0,02%). Antiseptičke otopine ne treba koristiti prilikom predaje urina na bakteriološku analizu!

Urin se sakuplja na suvom, čistom, dobro opranom mestu od čišćenja i dezinfekciona sredstva malu teglu zapremine 100-200 ml ili u posebnoj posudi za jednokratnu upotrebu.

Zbog činjenice da elementi upale u uretri i vanjskim genitalnim organima mogu dospjeti u mokraću, prvo morate ispustiti mali dio urina, a tek onda staviti teglu ispod mlaznice i napuniti je do potrebnog nivoa. Posuda sa urinom se dobro zatvara poklopcem i prenosi u laboratoriju sa potrebnim smjerom, gdje se moraju navesti prezime i inicijali ispitanika, kao i datum analize.

Treba imati na umu da se test urina mora obaviti najkasnije 2 sata nakon prijema materijala. Urin koji se duže čuva može biti kontaminiran stranom bakterijskom florom. U ovom slučaju, pH urina će se pomjeriti na alkalnu stranu zbog amonijaka koji u mokraću oslobađaju bakterije. Osim toga, mikroorganizmi se hrane glukozom, pa se mogu dobiti negativni ili niski rezultati šećera u urinu. Duže skladištenje urina takođe dovodi do uništavanja crvenih krvnih zrnaca i drugih ćelijskih elemenata u njemu, a na dnevnom svetlu i žučnih pigmenata.

Zimi je potrebno izbjegavati smrzavanje urina prilikom transporta, jer se soli koje se talože tokom ovog procesa mogu protumačiti kao manifestacija patologija bubrega i komplikuju proces istraživanja.

1.2.1. Opća svojstva urina

Kao što je poznato, drevni liječnici nisu imali takve instrumente kao što su mikroskop, spektrofotometar i, naravno, nisu imali moderne dijagnostičke trake za ekspresnu analizu, ali su mogli vješto koristiti svoja čula: vid, miris i okus.

Doista, prisutnost slatkog okusa u mokraći pacijenta sa pritužbama na žeđ i gubitak težine omogućila je drevnom iscjelitelju da vrlo pouzdano dijagnosticira dijabetes melitus, a urin boje "mesne smetnje" ukazivao je na tešku bolest bubrega.

Iako danas nijednom lekaru ne bi palo na pamet da oseti ukus urina, procena vizuelnih svojstava i mirisa urina još uvek nije izgubila svoju korisnost. dijagnostička vrijednost.

Boja. Kod zdravih ljudi urin ima slamnato-žutu boju, zbog sadržaja urinarnog pigmenta - urohroma.

Što je urin koncentrisaniji, to je tamnija boja. Zbog toga se prilikom velikih vrućina ili intenzivne fizičke aktivnosti sa obilnim znojenjem oslobađa manje mokraće i ona je intenzivnije obojena.

U patološkim slučajevima, intenzitet boje mokraće se povećava s povećanjem edema povezanog s bubrežnim i srčanim oboljenjima, uz gubitak tekućine povezan s povraćanjem, proljevom ili velikim opekotinama.

Urin postaje tamnožut (boje tamnog piva), ponekad zelenkaste nijanse, uz pojačano izlučivanje žučnih pigmenata u urinu, što se opaža kod parenhima (hepatitis, ciroza) ili mehaničke (začepljenje žučnih kanala zbog kolelitijaze) žutica.

Crvena ili crvenkasta boja urina može biti posljedica konzumiranja veće količine cvekle, jagoda, šargarepe, kao i nekih antipiretičkih lijekova: antipirina, amidopirina. Velike doze aspirina mogu poprimiti ružičastu boju urina.

Ozbiljniji uzrok crvenog urina je hematurija - krv u mokraći, koja može biti povezana s bubrežnim ili vanbubrežnim oboljenjima.

Dakle, pojava krvi u mokraći može biti posljedica upalnih bolesti bubrega - nefritisa, ali u takvim slučajevima urin u pravilu postaje zamućen, jer sadrži povećanu količinu proteina i podsjeća na boju “ mesni sloj”, odnosno boja vode u kojoj je meso oprano.

Hematurija može biti uzrokovana oštećenjem urinarnog trakta tokom prolaska kamenca u bubregu, kao što se dešava tokom napadaja bubrežne kolike kod osoba sa urolitijazom. U rjeđim slučajevima, krv u urinu se opaža kod cistitisa.

Konačno, pojava krvi u mokraći može biti povezana sa raspadom tumora bubrega ili mokraćne bešike, povredama bubrega, bešike, uretera ili uretre.

Zelenkasto-žuta boja mokraće može biti posljedica primjesa gnoja, što nastaje prilikom otvaranja apscesa bubrega, kao i kod gnojnog uretritisa i cistitisa. Prisustvo gnoja u urinu tokom njegove alkalne reakcije dovodi do pojave prljavo smeđe ili sive mokraće.

Tamna, gotovo crna boja nastaje kada hemoglobin uđe u mokraću zbog masivnog razaranja crvenih krvnih zrnaca u krvi (akutna hemoliza), prilikom uzimanja određenih toksičnih tvari - hemolitičkih otrova, transfuzije nekompatibilne krvi itd. mokraća stoji kod pacijenata sa alkaptonurijom, kod koje se mokraćom izlučuje homogentizinska kiselina, koja potamni na zraku.

Transparentnost. Zdravi ljudi imaju čist urin. Zamućenost urina nalik na oblak, koja se javlja tokom dužeg stajanja, nema dijagnostičku vrednost. Patološka zamućenost urina može biti uzrokovana oslobađanjem velikih količina soli (urata, fosfata, oksalata) ili primjesom gnoja.

Miris. Svježi urin zdrave osobe nema oštar ili neprijatan miris. Pojava voćnog mirisa (miris namočenih jabuka) javlja se kod pacijenata sa šećernom bolešću koji imaju visok nivo glukoze u krvi (obično preko 14 mmol/l duže vreme), kada se aktivira velika količina posebnih produkata metabolizma masti – ketona. kiseline - nastaju u krvi i urinu. Rezanje smrad urin se pojavljuje kada se konzumiraju velike količine bijelog luka, hrena i šparoga.

Prilikom procjene fizičke i hemijska svojstva Urin se ispituje na njegovu dnevnu količinu, relativnu gustinu, kiselo-baznu reakciju, proteine, glukozu i sadržaj žučnih pigmenata.

1.2.2. Dnevna količina urina

Količina urina koju zdrava osoba izluči dnevno, odnosno dnevna diureza, može značajno varirati, jer zavisi od uticaja niza faktora: količine popijene tečnosti, intenziteta znojenja, brzine disanja i količine urina. tečnost koja se izlučuje izmetom.

U normalnim uslovima, prosječna dnevna diureza je 1,5-2,0 litara i odgovara približno 3/4 zapremine popijene tečnosti.

Smanjenje izlučivanja mokraće javlja se kod pretjeranog znojenja, na primjer pri radu na visokim temperaturama, uz proljev i povraćanje. Takođe, nisku diurezu doprinosi zadržavanje tečnosti (sve veći edem kod bubrežne i srčane insuficijencije) u organizmu, dok se telesna težina pacijenta povećava.

Smanjenje izlučivanja urina za manje od 500 ml dnevno naziva se oligurija, a manje od 100 ml dnevno se naziva anurija.

Anurija je veoma ozbiljan simptom i uvek ukazuje na ozbiljno stanje:

. naglo smanjenje volumena krvi i pad krvni pritisak povezano s teškim krvarenjem, šokom, nekontroliranim povraćanjem, teškim proljevom;
. teško oštećenje filtracijskog kapaciteta bubrega - akutna bubrežna insuficijencija, koja se može primijetiti kod akutnog nefritisa, renalne nekroze, akutne masivne hemolize;
. opstrukcija oba uretera kamenjem ili kompresija obližnjim tumorom velike veličine(rak materice, rak mokraćne bešike, metastaze).

Ischuriju treba razlikovati od anurije - zadržavanja mokraće zbog mehaničke opstrukcije mokrenja, na primjer, s razvojem tumora ili upale prostate, suženja uretre, kompresije tumorom ili blokade izlaznog otvora u mjehuru , disfunkcija mokraćne bešike zbog oštećenja nervnog sistema.

Povećanje dnevne diureze (poliurija) se opaža kada se edem povuče kod osoba sa zatajenjem bubrega ili srca, što je u kombinaciji sa smanjenjem tjelesne težine pacijenta. Osim toga, poliurija se može primijetiti kod dijabetesa i nedijabetičara dijabetes melitus, hronični pijelonefritis, sa prolapsom bubrega - nefroptoza, aldosterom (Connov sindrom) - tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi povećanu količinu mineralokortikoida, u histeričnim stanjima zbog prekomjernog unosa tekućine.

1.2.3. Relativna gustina urina

Relativna gustina (specifična težina) urina zavisi od sadržaja gustih materija u njemu (urea, mineralne soli itd., au slučajevima patologije - glukoza, protein) i normalno je 1,010-1,025 (uzima se gustina vode kao 1). Povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja može biti posljedica kako fizioloških promjena, tako i kod određenih bolesti.

Povećanje relativne gustine urina dovodi do:

. mali unos tečnosti;
. veliki gubitak tečnosti uz znojenje, povraćanje, proliv;
. dijabetes;
. zadržavanje tečnosti u organizmu u vidu edema kod srčanog ili akutnog zatajenja bubrega.

Smanjenje relativne gustine urina dovodi do:

. piti puno vode;
. konvergencija edema tokom terapije diureticima;
. hronično zatajenje bubrega sa hronični glomerulonefritis x i pijelonefritis, nefroskleroza itd.;
. dijabetes insipidus (obično ispod 1,007).

Jedna studija relativne gustoće omogućava samo grubu procjenu stanja koncentracijske funkcije bubrega, stoga se, da bi se razjasnila dijagnoza, obično procjenjuju dnevne fluktuacije ovog pokazatelja u testu Zimnitsky (vidi dolje).

1.2.4. Hemijski pregled urina

Reakcija urina. Uz normalnu prehranu (kombinacija mesne i biljne hrane), urin zdrave osobe ima blago kiselu ili kiselu reakciju i njen pH je 5-7. Što više mesa osoba jede, njen urin je kiseliji, dok biljna hrana pomaže da se pH urina pomeri na alkalnu stranu.

Smanjenje pH vrijednosti, odnosno pomak reakcije urina na kiselu stranu javlja se tijekom teškog fizičkog rada, posta, naglo povećanje tjelesna temperatura, dijabetes melitus, disfunkcija bubrega.

Naprotiv, kod uzimanja veće količine mineralne vode, nakon povraćanja, otoka, upale mjehura ili ulaska krvi u mokraću, opaža se povećanje pH urina (pomak kiselosti na alkalnu stranu).

Klinički značaj određivanje pH urina ograničeno je činjenicom da promjena kiselosti urina prema alkalnoj strani doprinosi bržem uništavanju formiranih elemenata u uzorku urina tokom skladištenja, što mora uzeti u obzir laboratorijski asistent koji vrši analizu . Osim toga, važno je znati promjene kiselosti urina za osobe s urolitijazom. Dakle, ako su kamenci uratni, onda pacijent treba nastojati da održi alkalnu kiselost urina, što će olakšati otapanje takvih kamenaca. S druge strane, ako su bubrežni kamenci tripel fosfati, tada je alkalna reakcija urina nepoželjna, jer će potaknuti stvaranje takvih kamenaca.

Protein. Kod zdrave osobe, urin sadrži malu količinu proteina, koja ne prelazi 0,002 g/l ili 0,003 g u dnevnom urinu.

Povećano izlučivanje proteina u urinu naziva se proteinurija i najčešći je laboratorijski znak oštećenja bubrega.

Za pacijente sa dijabetes melitusom identificirana je “granična zona” proteinurije, koja se naziva mikroalbuminurija. Činjenica je da je mikroalbumin najmanji protein u krvi i da, u slučaju bolesti bubrega, ulazi u urin ranije od ostalih, što je rani marker nefropatije kod dijabetes melitusa. Važnost ovog pokazatelja leži u činjenici da pojava mikroalbumina u urinu pacijenata sa dijabetesom karakteriše reverzibilni stadij oštećenja bubrega, u kojem je propisivanjem posebnih lijekova i pridržavanjem određenih preporuka liječnika moguće oporaviti pacijenta. oštećeni bubrezi. Dakle, za dijabetičare gornja granica Norma sadržaja proteina u urinu je 0,0002 g/l (20 μg/l) i 0,0003 g/dan. (30 mcg/dan).

Pojava bjelančevina u mokraći može biti povezana i s bolešću bubrega i sa patologijom urinarnog trakta (mokraćovoda, mjehura, uretre).

Proteinuriju povezanu s lezijama urinarnog trakta karakterizira relativno nizak nivo sadržaj proteina (obično manji od 1 g/l) u kombinaciji sa velikim brojem leukocita ili crvenih krvnih zrnaca u mokraći, kao i odsustvo izljeva u urinu (vidi dolje).

Bubrežna proteinurija može biti fiziološka, ​​tj. uočeno kod potpuno zdrave osobe, a može biti i patološko - kao posljedica neke bolesti.

Uzroci fiziološke bubrežne proteinurije su:

. konzumiranje velikih količina proteina koji nisu prošli termičku obradu (nekuvano mlijeko, sirova jaja);
. intenzivno opterećenje mišića;
. dug boravak unutra vertikalni položaj;
. plivanje u hladnoj vodi;
. jak emocionalni stres;
. epileptični napad.

Patološka renalna proteinurija se opaža u sljedećim slučajevima:

. bolesti bubrega (akutne i kronične upalne bolesti bubrega - glomerulonefritis, pijelonefritis, amiloidoza, nefroza, tuberkuloza, toksično oštećenje bubrega);
. nefropatija trudnoće;
. povišena tjelesna temperatura kod raznih bolesti;
. hemoragični vaskulitis;
. teška anemija;
. arterijska hipertenzija;
. teško zatajenje srca;
. hemoragijske groznice;
. leptospiroza.

U većini slučajeva istina je da što je proteinurija izraženija, to je jače oštećenje bubrega i lošija je prognoza za oporavak. Da bi se preciznije procijenila težina proteinurije, procjenjuje se sadržaj proteina u urinu koji je pacijent prikupio dnevno. Na osnovu toga razlikuju se sljedeći stupnjevi gradacije proteinurije po težini:

. blaga proteinurija - 0,1-0,3 g/l;
. umjerena proteinurija - manje od 1 g/dan;
. teška proteinurija - 3 g/dan. i više.

Urobilin.

Svježi urin sadrži urobilinogen, koji se pretvara u urobilin kada urin stoji. Urobilinogena tijela su tvari koje nastaju iz bilirubina, pigmenta jetre, tokom njegove transformacije u žučnim kanalima i crijevima.

Urobilin je taj koji uzrokuje tamnjenje urina kod žutice.

Kod zdravih ljudi s normalno funkcionalnom jetrom tako malo urobilina ulazi u urin da rutinske laboratorijske pretrage daju negativan rezultat.

Povećanje ovog pokazatelja od slabog pozitivna reakcija(+) do oštro pozitivne (+++) javlja se kod raznih bolesti jetre i žučnih puteva:

Određivanje urobilina u urinu je jednostavan i brz način za identifikaciju znakova oštećenja jetre i naknadno pojašnjenje dijagnoze uz pomoć biokemijskih, imunoloških i drugih testova. S druge strane, negativna reakcija na urobilin omogućava liječniku da isključi dijagnozu akutnog hepatitisa.

Žučne kiseline. Žučne kiseline se nikada ne pojavljuju u urinu osobe bez patologije jetre. Otkrivanje žučnih kiselina različitog stepena ozbiljnosti u urinu: slabo pozitivne (+), pozitivne (++) ili jako pozitivne (+++) uvijek ukazuje na ozbiljno oštećenje jetrenog tkiva, pri čemu se žuč formirala u jetri ćelije, zajedno sa njenim ulaskom u bilijarnog trakta a crijeva direktno ulaze u krv.

Razlozi pozitivne reakcije urina na žučne kiseline su akutni i hronični hepatitis, ciroza jetre, opstruktivna žutica uzrokovana začepljenjem žučnih kanala.

Istovremeno, treba reći da se kod najtežih oštećenja jetre zbog prestanka proizvodnje žučnih kiselina, potonje možda neće otkriti u urinu.

Za razliku od urobilina, žučne kiseline se ne pojavljuju u urinu pacijenata s hemolitičkom anemijom, pa se ovaj pokazatelj koristi kao važan diferencijalni znak za razlikovanje žutice povezane s oštećenjem jetre i žutice uzrokovane povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Žučne kiseline u urinu mogu se otkriti i kod osoba sa oštećenjem jetre bez vanjskih znakova žutice, pa je ovaj test važan za one koji sumnjaju na bolest jetre, a nemaju žuticu kože.

1.2.5. Ispitivanje sedimenta urina

Proučavanje urinarnog sedimenta je završna faza kliničke analize urina i karakteriše sastav ćelijskih elemenata (eritrociti, leukociti, izljevci, epitelne ćelije), kao i soli u analizi urina. Da bi se sprovela ova studija, urin se sipa u epruvetu i centrifugira, dok se na dno epruvete talože guste čestice: krvne ćelije, epitel i soli. Nakon toga, laboratorijski asistent posebnom pipetom prenosi dio sedimenta iz epruvete na predmetno staklo i priprema preparat koji se osuši, boji i pregleda ljekar pod mikroskopom.

Za kvantificiranje ćelijskih elemenata koji se nalaze u urinu koriste se posebne mjerne jedinice: broj određenih ćelija urinarnog sedimenta u vidnom polju pod mikroskopom. Na primjer: “1-2 crvena krvna zrnca po vidnom polju” ili “pojedinačne epitelne ćelije po vidnom polju” i “leukociti pokrivaju cijelo vidno polje”.

Crvena krvna zrnca. Ako se kod zdrave osobe crvena krvna zrnca ne otkriju u sedimentu mokraće ili su prisutna u „pojedinačnim kopijama“ (ne više od 3 u vidnom polju), njihova pojava u urinu u većim količinama uvijek ukazuje na neku vrstu patologije. u bubrezima ili urinarnom traktu.

Treba reći da čak i prisustvo 2-3 crvena krvna zrnca u urinu treba upozoriti liječnika i pacijenta i zahtijevati barem ponovljeno testiranje urina ili posebne testove (vidi dolje). Pojedinačna crvena krvna zrnca mogu se pojaviti kod zdrave osobe nakon teškog fizičkog napora ili dužeg stajanja.

Kada se primjesa krvi u mokraći utvrdi vizualno, odnosno urin ima crvenu boju ili nijansu (makrohematurija), onda nema velike potrebe da se procjenjuje broj crvenih krvnih zrnaca prilikom mikroskopa urinarnog sedimenta, jer je rezultat unaprijed poznato - crvena krvna zrnca će pokriti cijelo vidno polje, odnosno njihov broj će biti višestruko veći od standardnih vrijednosti. Da bi urin postao crven, dovoljno je samo 5 kapi krvi (koje sadrže otprilike 1 x 10 12 crvenih krvnih zrnaca) na 0,5 litara urina.

Manja primjesa krvi, koja je nevidljiva golim okom, naziva se mikrohematurija i otkriva se samo mikroskopijom urinarnog sedimenta.

Pojava krvi u mokraći može biti povezana sa bilo kojim oboljenjem bubrega, mokraćnih puteva (mokraćovoda, bešike, uretru), prostate, kao i neke druge bolesti koje nisu vezane za genitourinarni sistem:

. glomerulonefritis (akutni i kronični);
. pijelonefritis (akutni i kronični);
. maligni tumori bubrega;
. cistitis;
. adenom prostate;
. bolest urolitijaze;
. infarkt bubrega;
. amiloid bubrega;
. nefroza;
. toksične lezije bubrezi (na primjer, kada uzimate analgin);
. tuberkuloza bubrega;
. ozljede bubrega;
. hemoragijska dijateza;
. hemoragijska groznica;
. ozbiljno zatajenje cirkulacije;
. hipertonična bolest.

Za praksu je važno znati kako grubo odrediti lokaciju krvi koja ulazi u urin laboratorijskim metodama.

Glavni znak za koji se pretpostavlja da ukazuje na ulazak crvenih krvnih zrnaca u mokraću iz bubrega je istovremena pojava proteina i naslaga u urinu. Osim toga, test sa tri stakla i dalje se široko koristi u ove svrhe, posebno u urološkoj praksi.

Ovaj test se sastoji od toga da pacijent, nakon držanja urina 4-5 sati ili ujutro nakon spavanja, skuplja urin uzastopno u 3 tegle (kontejne): prva se pušta u 1., srednja u 2., a međusobnu u 3. posljednju (posljednju!) porciju urina. Ako se crvena krvna zrnca nalaze u najvećoj količini u 1. porciji, onda je izvor krvarenja u mokraćnoj cijevi u 3. djelu, izvor je vjerojatniji u mjehuru. Konačno, ako je broj crvenih krvnih zrnaca približno isti u sva tri dijela urina, onda su izvor krvarenja bubrezi ili ureteri.

Leukociti. Normalno se u mokraćnom sedimentu zdrave žene nalazi do 5, a kod zdravog muškarca do 3 leukocita po vidnom polju.

Povećani sadržaj leukocita u urinu naziva se leukociturija. Previše izražena leukociturija, kada broj ovih ćelija u vidnom polju prelazi 60, naziva se piurija.

Kao što je već naznačeno, glavna funkcija leukocita je zaštitna, pa njihova pojava u urinu, u pravilu, ukazuje na neku vrstu upalnog procesa u bubrezima ili mokraćnim putevima. U ovoj situaciji važi pravilo „što je više leukocita u urinu, to je upala izraženija i proces je akutniji“. Međutim, stepen leukociturije ne odražava uvijek težinu bolesti. Tako može doći do vrlo umjerenog povećanja broja leukocita u sedimentu mokraće kod osoba s teškim glomerulonefritisom i dostizanja nivoa piurije kod osoba s akutnom upalom uretre – uretritisom.

Glavni uzroci leukociturije su upalne bolesti bubrega (akutni i kronični pijelonefritis) i urinarnog trakta (cistitis, uretritis, prostatitis). U rjeđim slučajevima povećanje broja leukocita u mokraći može dovesti do oštećenja bubrega zbog tuberkuloze, akutnog i kroničnog glomerulonefritisa i amiloidoze.

Za liječnika, a još više za pacijenta, vrlo je važno utvrditi uzrok leukociturije, odnosno grubo odrediti mjesto razvoja upalnog procesa genitourinarnog sistema. Po analogiji sa pričom o uzrocima hematurije, laboratorijski znaci koji ukazuju na upalni proces u bubrezima kao uzrok leukociturije su istovremena pojava proteina i naslaga u urinu. Osim toga, u ove svrhe se koristi i test sa tri stakla, čiji se rezultati ocjenjuju slično kao i rezultati ovog testa prilikom određivanja izvora krvi u urinu. Dakle, ako se leukociturija otkrije u 1. porciji, to ukazuje da pacijent ima upalni proces u uretri (uretritis). Ako je najveći broj leukocita u 3. porciji, onda je najvjerovatnije da pacijent ima upalu mokraćne bešike – cistitis ili prostate – prostatitis. Sa približno istim brojem leukocita u urinu različitih porcija, može se misliti na upalno oštećenje bubrega, uretera i mokraćne bešike.

U nekim slučajevima, test od tri čaše se radi brže - bez mikroskopije urinarnog sedimenta i vođen je znakovima kao što su zamućenost, kao i prisustvo niti i ljuskica u svakom dijelu urina, što u određenoj mjeri su ekvivalentne leukocituriji.

U kliničkoj praksi, za preciznu procjenu broja crvenih i bijelih krvnih stanica u urinu, naširoko se koristi jednostavan i informativan Nechiporenko test, koji vam omogućava da izračunate koliko ovih stanica sadrži 1 ml urina. Normalno, 1 ml urina ne sadrži više od 1000 crvenih krvnih zrnaca i 400 hiljada leukocita.

Cilindri se formiraju od proteina u bubrežnim tubulima pod uticajem kisele reakcije mokraće, što je zapravo njihov sastav. Drugim riječima, ako nema proteina u urinu, onda ne može biti gipsa, a ako jesu, onda možete biti sigurni da je količina proteina u urinu povećana. S druge strane, budući da na proces formiranja cilindara utiče kiselost urina, onda se njegovom alkalnom reakcijom, uprkos proteinuriji, cilindri možda neće otkriti.

U zavisnosti od toga da li cilindri sadrže ćelijske elemente iz urina i koje se razlikuju hijalinski, epitelni, zrnasti, voštani, eritrocitni i leukocitni, kao i cilindri.

Razlozi za pojavu nanosa u mokraći su isti kao i za pojavu proteina, s jedinom razlikom što se proteini češće otkrivaju, jer je za formiranje gipsa, kao što je već naznačeno, potrebna kisela sredina.

Najčešće se u praksi susreću hijalinski gipsi čije prisustvo može ukazivati ​​na akutna i hronična oboljenja bubrega, ali se mogu naći i kod osoba bez patologije mokraćnog sistema u slučajevima dužeg boravka u uspravnom položaju, jakog hlađenja ili, obrnuto, pregrijavanje, teška fizička aktivnost.

Epitelni odljevci uvijek ukazuju na zahvaćenost bubrežnih tubula u patološkom procesu, što se najčešće javlja kod pijelonefritisa i nefroze.

Voštani odljevci obično ukazuju na ozbiljno oštećenje bubrega, a otkrivanje crvenih krvnih zrnaca u urinu snažno sugerira da je hematurija posljedica bolesti bubrega.

Epitelne ćelije oblažu mukoznu membranu urinarnog trakta i unose velike količine u mokraću tokom upalnih procesa. U zavisnosti od vrste epitela koji oblaže određeni deo urinarnog trakta tokom različitih upalnih procesa, u urinu se pojavljuju različite vrste epitela.

Normalno, u sedimentu mokraće, ćelije skvamoznog epitela nalaze se u vrlo malom broju - od pojedinačnih u preparatu do pojedinačnih u vidnom polju. Broj ovih ćelija značajno raste kod uretritisa (upala mokraćnih puteva) i prostatitisa (upala prostate).

Prijelazne epitelne stanice pojavljuju se u urinu tijekom akutne upale u mokraćnom mjehuru i bubrežna karlica, urolitijaza, tumori urinarnog trakta.

Ćelije bubrežnog epitela (mokraćnih tubula) ulaze u urin prilikom nefritisa (upale bubrega), trovanja otrovima koji oštećuju bubrege i zatajenja srca.

Bakterije u urinu se testiraju u uzorku uzetom odmah nakon mokrenja. Poseban značaj u ovoj vrsti analize pridaje se pravilnom tretmanu spoljašnjih genitalija pre uzimanja analize (vidi gore). Otkrivanje bakterija u urinu nije uvijek znak upalnog procesa u genitourinarnom sistemu. Povećani broj bakterija je od primarnog značaja za dijagnozu. Tako se kod zdravih ljudi u 1 ml mokraće ne nalazi više od 2 hiljade mikroba, dok se kod pacijenata sa upalom u mokraćnih organa obično 100 hiljada bakterija u 1 ml. Ako sumnjate infektivnog procesa u urinarnom traktu, doktori dopunjuju određivanje mikrobnih tijela u urinu bakteriološki pregled, u kojoj se urin inokulira u sterilnim uvjetima na posebne hranljive podloge i na osnovu niza znakova izrasle kolonije mikroorganizama utvrđuje se identitet potonjih, kao i njihova osjetljivost na određene antibiotike radi odabira pravog tretman.

Pored navedenih komponenti urinarnog sedimenta, izoluju se neorganizovani sedimenti urina ili različita neorganska jedinjenja.

Gubitak raznih neorganskih sedimenata ovisi prije svega o kiselosti urina, koju karakterizira pH. Kod kisele reakcije urina (pH manji od 5) u sedimentu se određuju soli mokraćne i hipurične kiseline, kalcijum fosfat i dr. Kod alkalne reakcije urina (pH veći od 7), amorfni fosfati, tripel fosfati, u sedimentu se pojavljuju kalcijum karbonat itd.

Istovremeno, po prirodi određenog sedimenta urina može se reći i o mogućoj bolesti osobe koja se pregleda. Tako se kristali mokraćne kiseline pojavljuju u velikim količinama u mokraći prilikom zatajenja bubrega, dehidracije i kod stanja praćenih velikim razgradnjom tkiva (maligne bolesti krvi, masivni tumori koji se raspadaju, rješavanje masivne upale pluća).

Oksalati (soli oksalne kiseline) nastaju zbog zloupotrebe namirnica koje sadrže oksalnu kiselinu (paradajz, kiseljak, spanać, brusnice, jabuke itd.). Ako osoba nije konzumirala ove proizvode, tada prisutnost oksalata u sedimentu mokraće ukazuje na metabolički poremećaj u obliku oksalo-octene dijateze. U nekim rijetkim slučajevima trovanja, pojava oksalata u mokraći omogućava da se precizno potvrdi da je žrtva konzumirala otrovnu tvar - etilen glikol.

1.2.6. Testovi koji karakteriziraju funkciju bubrega

Rad bubrega u cjelini sastoji se od njihovog obavljanja različitih funkcija, koje se nazivaju parcijalnim: koncentracija urina (funkcija koncentracije), izlučivanje mokraće (glomerularna filtracija) i sposobnost bubrežnih tubula da vraćaju tvari korisne organizmu koje imaju ušao u mokraću: proteini, glukoza, kalijum itd. (tubularna reapsorpcija) ili, naprotiv, oslobađaju neke metaboličke produkte u urin (tubularna sekrecija). Sličan poremećaj ovih funkcija može se uočiti i kod različitih oblika bubrežnih bolesti, pa je njihovo proučavanje neophodno kako bi ljekar ne toliko postavio ispravnu dijagnozu, koliko utvrdio stepen i težinu bubrežne bolesti, a također pomaže u procjeni bolesti bubrega. efikasnosti liječenja i određuju prognozu stanja pacijenta.

Testovi koji se najčešće koriste u praksi su Zimnitsky test i Reberg-Ta-reev test.

Zimnitsky test vam omogućava da procijenite sposobnost bubrega da koncentrišu urin mjerenjem gustine urina prikupljenog tokom dana svaka 3 sata, tj. pregleda se ukupno 8 uzoraka urina.

Ovaj test treba provesti uz normalan režim pijenja, pacijentu se ne preporučuje uzimanje diuretika. Također je potrebno uzeti u obzir količinu tekućine koju osoba uzima u obliku vode, pića i tečnog dijela hrane.

Dnevna zapremina urina se dobija zbrajanjem zapremina prve 4 porcije urina prikupljene od 09.00 do 21.00, a noćna diureza se dobija zbrajanjem 5. do 8. porcije urina (od 21.00 do 09.00).

Kod zdravih ljudi, 2/3 - 4/5 (65-80%) dnevno popijene tečnosti izluči se tokom dana. Osim toga, dnevna diureza trebala bi biti približno 2 puta veća od noćne, a relativna gustoća pojedinih porcija urina trebala bi varirati u prilično velikim granicama - najmanje 0,012-0,016 i doseći pokazatelj od 1,017 u barem jednom od porcija.

Povećanje dnevne količine izlučenog urina u odnosu na popijenu tekućinu može se primijetiti kada edem nestane, a smanjenje, naprotiv, kada se edem (bubrežni ili srčani) poveća.

Povećanje omjera između noćnog i dnevnog izlučivanja mokraće tipično je za pacijente sa srčanom insuficijencijom.

Niska relativna gustina urina u različitim porcijama prikupljenim dnevno, kao i smanjenje dnevnih fluktuacija ovog pokazatelja naziva se izohipostenurija i opaža se kod pacijenata sa hronične bolesti bubrezi (hronični glomerulonefritis, pijelonefritis, hidronefroza, policistična bolest). Koncentraciona funkcija bubrega je poremećena prije ostalih funkcija, pa Zimnitsky test omogućava otkrivanje patoloških promjena u bubrezima na ranim fazama, dok se ne pojave znaci teškog zatajenja bubrega, koje je po pravilu ireverzibilno.

Treba dodati da je niska relativna gustina urina sa malim fluktuacijama tokom dana (ne više od 1,003-1,004) karakteristična za bolest kao što je dijabetes insipidus, kod koje se u ljudskom tijelu stvara hormon vazopresin (antidiuretski hormon). smanjuje se. Ovu bolest karakterizira žeđ, gubitak težine, pojačano mokrenje i višestruko povećanje volumena izlučenog urina, ponekad i do 12-16 litara dnevno.

Rehbergov test pomaže doktoru da odredi ekskretornu funkciju bubrega i sposobnost bubrežnih tubula da luče ili apsorbuju nazad (reapsorbuju) određene supstance.

Metoda ispitivanja sastoji se od prikupljanja urina od pacijenta ujutro na prazan želudac u ležećem položaju 1 sat i usred tog vremenskog perioda vađenje krvi iz vene za određivanje nivoa kreatinina.

Pomoću jednostavne formule izračunava se vrijednost glomerularne filtracije (karakterizira ekskretornu funkciju bubrega) i tubularne reapsorpcije.

Kod zdravih muškaraca i žena mladih i srednjih godina, stopa glomerularne filtracije (GFR), izračunata na ovaj način, iznosi 130-140 ml/min.

Smanjenje EF se opaža kod akutnog i kroničnog nefritisa, oštećenja bubrega s hipertenzija i dijabetes melitus - glomeruloskleroza. Do razvoja zatajenja bubrega i povećanja azotnog otpada u krvi dolazi kada se EF smanji na približno 10% normalnog. Kod kroničnog pijelonefritisa do smanjenja CP dolazi kasnije, a kod glomerulonefritisa, naprotiv, ranije od oštećenja koncentracijske sposobnosti bubrega.

Uporni pad EF na 40 ml/min kod hronične bubrežne bolesti ukazuje na teško zatajenje bubrega, a smanjenje ovog pokazatelja na 15-10-5 ml/min ukazuje na razvoj završnog (terminalnog) stadijuma zatajenja bubrega, koji obično zahtijeva povezivanje pacijenta sa aparatom za "vještački bubreg" ili transplantaciju bubrega.

Tubularna reapsorpcija se normalno kreće od 95 do 99% i može se smanjiti na 90% ili niže kod ljudi bez bolesti bubrega kada piju velike količine tekućine ili uzimaju diuretike. Najizraženije smanjenje ovog pokazatelja opaženo je kod dijabetesa insipidusa. Trajno smanjenje reapsorpcije vode ispod 95%, na primjer, opaženo je kod primarnog naboranog bubrega (na pozadini kroničnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa) ili sekundarnog naboranog bubrega (na primjer, uočeno kod hipertenzije ili dijabetičke nefropatije).

Treba napomenuti da obično, uz smanjenje reapsorpcije u bubrezima, dolazi do narušavanja koncentracijske funkcije bubrega, jer obje funkcije zavise od poremećaja u sabirnim kanalima.

Šta možete pročitati o svom zdravlju iz najinformativnije analize

Bez obzira na vašu bolest, prva pretraga na koju će vas poslati nadležni lekar biće opšta (opšteklinička) analiza krvi, kaže naš stručnjak - kardiolog, doktor najviše kategorije Tamara Ogieva.

Krv za opću analizu uzima se venska ili kapilarna, odnosno iz vene ili iz prsta. Primarna opšta analiza se može uraditi bez praznog želuca. Detaljan test krvi se daje samo na prazan želudac.

Za biohemijsku analizu krv će se morati donirati samo iz vene i to uvijek na prazan želudac. Uostalom, ako ujutro popijete, recimo, kafu sa šećerom, nivo glukoze u krvi će se sigurno promijeniti i analiza će biti netačna.

Kompetentan lekar će svakako uzeti u obzir vaš pol i fiziološko stanje. Na primjer, kod žena tokom “ kritičnih dana” ESR se povećava, a broj trombocita se smanjuje.

Opšta analiza daje više informacija o upali i stanju krvi (sklonost nastanku krvnih ugrušaka, prisustvo infekcija), a biohemijska analiza odgovorna je za funkcionalno i organsko stanje unutrašnjih organa – jetre, bubrega, gušterače.

Opći indikatori analize:

1. HEMOGLOBIN (Hb)- pigment krvi, koji se nalazi u eritrocitima (crvena krvna zrnca), njegova glavna funkcija je prijenos kisika iz pluća u tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela.

Normalne vrijednosti za muškarce su 130-160 g/l, za žene - 120-140 g/l.

Smanjenje hemoglobina javlja se kod anemije, gubitka krvi, skrivenog unutrašnjeg krvarenja, oštećenja unutrašnjih organa, na primjer, bubrega itd.

Može se povećati s dehidracijom, bolestima krvi i nekim vrstama zatajenja srca.

2. ERITROCITI- krvne ćelije sadrže hemoglobin.

Normalne vrednosti su (4,0-5,1) * 10 na 12. stepen/l i (3.7-4.7) * 10 na 12. stepen/l, za muškarce i žene, respektivno.

Do povećanja crvenih krvnih zrnaca dolazi, na primjer, kod zdravih ljudi na velikim nadmorskim visinama u planinama, kao i kod urođenih ili stečenih srčanih mana, bolesti bronha, pluća, bubrega i jetre. Povećanje može biti posljedica viška steroidnih hormona u tijelu. Na primjer, kod Cushingove bolesti i sindroma ili tokom liječenja hormonskim lijekovima.

Smanjenje - kod anemije, akutnog gubitka krvi, kod kroničnih upalnih procesa u tijelu, kao iu kasnoj trudnoći.

3. LEUKOCITI- bela krvna zrnca, formiraju se u koštanoj srži i limfnim čvorovima. Njihova glavna funkcija je zaštita organizma od štetnih efekata. Norma - (4,0-9,0) x 10 do 9. stepena / l. Višak ukazuje na prisustvo infekcije i upale.

Postoji pet vrsta leukocita (limfociti, neutrofili, monociti, eozinofili, bazofili), svaki od njih obavlja određenu funkciju. Po potrebi se radi detaljna analiza krvi koja pokazuje odnos svih pet vrsta leukocita. Na primjer, ako je povećan nivo leukocita u krvi, detaljna analiza će pokazati koji tip je povećao njihov ukupan broj. Ako zbog limfocita dolazi do upalnog procesa u tijelu, ako ima više eozinofila nego što je normalno, onda se može posumnjati na alergijsku reakciju.

ZAŠTO IMA MNOGO LEUKOCITA?

Mnogo je stanja u kojima se uočavaju promjene u nivou bijelih krvnih zrnaca. Ovo ne znači nužno bolest. Leukociti, kao i svi pokazatelji opće analize, reagiraju na različite promjene u tijelu. Na primjer, tokom stresa, trudnoće ili nakon fizičkog napora njihov broj se povećava.

Povećani broj leukocita u krvi (takođe poznat kao leukocitoza) se javlja i kod:

• + infekcije (bakterijske),
• + upalni procesi,
• + alergijske reakcije,
• + maligne neoplazme i leukemije,
• + uzimanje hormonalnih lijekova, nekih lijekova za srce (na primjer, digoksin).

Ali nizak broj leukocita u krvi (ili leukopenija): ovo stanje se često javlja kod virusne infekcije (na primjer, gripe) ili uzimanja određenih lijekova, na primjer, analgetika, antikonvulziva.

4. TROmbociti- krvne ćelije, pokazatelj normalnog zgrušavanja krvi, sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka.

Normalna količina - (180-320) * 10 na 9. stepen/l

Povećana količina se javlja kada:

kronične upalne bolesti (tuberkuloza, ulcerozni kolitis, ciroza jetre), nakon operacija, liječenje hormonskim lijekovima.

Sniženo kada:

efekti alkohola, trovanja teškim metalima, bolesti krvi, zatajenje bubrega, bolesti jetre, bolesti slezine, hormonski poremećaji. I takođe pod uticajem određenih lekova: antibiotika, diuretika, digoksina, nitroglicerina, hormona.

5. ESR ili ROE- brzina sedimentacije eritrocita (reakcija sedimentacije eritrocita) je ista stvar, pokazatelj toka bolesti. Tipično, ESR se povećava 2-4 dana bolesti, ponekad dostižući maksimum tokom perioda oporavka. Norma za muškarce je 2-10 mm/h, za žene - 2-15 mm/h.

Povećano sa:

infekcije, upale, anemija, bolesti bubrega, hormonski poremećaji, šok nakon povreda i operacija, tokom trudnoće, nakon porođaja, tokom menstruacije.

Sniženo:

sa zatajenjem cirkulacije, anafilaktičkim šokom.

Indikatori biohemijske analize:

6. GLUKOZA- trebalo bi da bude 3,5-6,5 mmol/litar. Smanjen - uz nedovoljnu i nepravilnu ishranu, hormonske bolesti. Povećan kod dijabetes melitusa.

7. UKUPNI PROTEIN- norma - 60-80 grama / litar. Smanjuje se pogoršanjem rada jetre, bubrega, pothranjenosti ( nagli pad ukupni proteini su čest simptom da vam stroga restriktivna dijeta očito nije koristila).

8. UKUPNI BILIRUBIN- norma – ne veća od 20,5 mmol/litar pokazuje kako radi jetra. Povećanje - kod hepatitisa, kolelitijaze, uništavanja crvenih krvnih zrnaca.

9. KREATININ- ne bi trebalo da bude više od 0,18 mmol/litar. Supstanca je odgovorna za rad bubrega. Prekoračenje norme je znak zatajenja bubrega, ako je ispod norme, to znači da morate povećati svoj imunitet.

Ali mi se ovdje ne opraštamo od vas, vratite se ponovo!

Pretplatite se na ažuriranja naše stranice na Facebook i obavezno podijelite sa svojim prijateljima! Vidimo se uskoro!

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Nespecifičan pokazatelj općeg krvnog testa je ESR: brzina sedimentacije eritrocita. Poznata je i pod drugim imenom: ESR - reakcija sedimentacije eritrocita. Posebnost ovog indikatora je da ESR norma u krvi je relativno i zavisi od starosti i pola. Povećanje ESR najčešće ukazuje na upalne i zarazne bolesti, o bolestima vezivnog tkiva ili prisutnosti raznih tumora u organizmu. Na povećanje ovog pokazatelja može utjecati trudnoća, patološke promjene u štitne žlijezde i bolesti krvi.

Normalan ESR u krvi

Stopa ESR ovisi o dobi i spolu. Brzina sedimentacije eritrocita izračunava se visinom sloja plazme formiranog tokom određenog vremenskog perioda (jedan sat) - mm/h.

Ako se smatra normalnim za novorođenče ESR indikator do 2 mm/h, tada će kod starije djece i odraslih biti veći. Kod starijih ljudi normalni indikatori ESR će biti još veći, jer se uzimaju u obzir starosne promjene u hormonalnim i metaboličkim procesima.

Također, norma ESR u krvi se razlikuje po spolu. Ako se smatra da je norma ESR u krvi kod žena od 2 do 15 mm / h, tada se za muškarce norma smanjuje na 2-10 mm / h.

Normalan ESR u krvi:

• Kod novorođenčadi do 2 mm/sat; djeca do 10 godina – 4-17 mm/h.
• Žene ispod 50 godina – 2-14 mm/h; preko 50 – 2-53 mm/h.
• Muškarci mlađi od 50 godina – 2-10 mm/h; preko 50 – 2-38 mm/h.

Proces sedimentacije eritrocita može se podijeliti u 3 faze. Svaka faza ima svoju brzinu. U početku se sedimentacija eritrocita odvija sporo, u pojedinačnim ćelijama. U sljedećoj fazi brže dolazi do slijeganja i formiraju se agregati - „stupovi novčića“. Treću fazu karakteriše veliki broj formiranih agregata, uz usporavanje brzine taloženja do potpunog prestanka.

Povećana i smanjena ESR u krvi

Može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• menstruacija i trudnoća kod žena;
• ozljede različite etiologije;
• septički proces;
• anemija i druge bolesti krvi;
• imunopatološko stanje;
• maligne neoplazme i leukemije;
• infarkt miokarda ili drugih organa;
• bolesti endokrinog sistema;
• intoksikacija tijela, kao i uzimanje određenih lijekova (zbog toga liječnici obično propisuju ponovljeni test krvi nakon završetka tijeka liječenja, ne prije 2-3 tjedna kasnije).

Ovo je daleko od toga puna lista bolesti koje se mogu smatrati indikacijama za analizu krvi na ESR.

Tipičan je smanjen ESR u krvi:

• za stanja sa niskim nivoom fibrinogena;
• za ozbiljno zatajenje cirkulacije;
• za virusni hepatitis.

Indikacije za analizu krvi na ESR

Sva gore opisana stanja i sumnje na njih smatraju se indikacijama za ovaj test krvi. Klinički test krvi, koji uključuje ESR, propisan je za gotovo svaku posjetu liječniku. Na osnovu općeg stanja pacijenta, njegovih pritužbi (ako može odgovoriti na pitanja) i tumačenja krvne slike, pacijentu će biti mnogo lakše postaviti dijagnozu.

Priprema za analizu krvi na ESR

Priprema za ESR slična je pripremi za opći test krvi. Prije polaganja testa, trebali biste ograničiti fizičke vežbe kako se nivo leukocita ne bi povećao. Takođe je preporučljivo suzdržati se od konzumacije prethodne večeri. masnu hranu. Test treba uraditi ujutru na prazan želudac.

Tumačenje krvnog testa za ESR

Ako znate pokazatelje norme, na prvi pogled dekodiranje neće izgledati teško. Ali ipak, bolje je ne dešifrirati testove sami, već to povjeriti svom liječniku. Uostalom, nespecifični indikator ESR daleko je od jedinog indikatora u općem (kliničkom) testu krvi. Osim toga, UAC uključuje indikatore kao što su hemoglobin, leukociti i eritrociti. Njihova očitanja zajedno, plus tumačenje krvnog testa za ESR, iskusnom specijalistu mogu puno reći.

Uvod

Trenutno postoji mnogo načina za dijagnosticiranje bolesti, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Nažalost, ne pomažu sve studije u preciznoj identifikaciji određene patologije. Na primjer, uz pomoć rendgenskih zraka i ultrazvuka utvrđuju se samo ozbiljna anatomska odstupanja u razvoju organa i sistema tijela, a funkcionalni poremećaji tokom takvog pregleda u pravilu se ne mogu otkriti. Stoga liječnici, pored gore navedenih metoda istraživanja, pacijentima propisuju određene testove. Laboratorijski testovi omogućavaju prepoznavanje poremećaja u radu organa i sistema tijela, otkrivanje infektivnih agenasa, postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje liječenja.

Neke bolesti (rak, infekcije urinarnog trakta, endokrine patologije itd.) može dugo biti praktički asimptomatska, pa se svakoj osobi preporučuje povremeno vađenje krvi i urina kako bi se uvjerili da nema abnormalnosti ili, ako ih ima, da počne liječenje na vrijeme. Osim dešifriranja najčešćih testova, ova knjiga sadrži dijagrame medicinskih pregleda, uključujući popise potrebnih laboratorijskih testova.

Priprema za testove

Laboratorijski testovi omogućavaju pravovremenu i tačnu dijagnozu razne bolesti. Uostalom, njihove manifestacije prvenstveno utječu na metaboličke procese u tijelu. Više od 50% informacija o zdravstvenom stanju pacijenta dobijaju lekari na osnovu rezultata testova. Podaci iz laboratorijskih testova omogućavaju liječnicima da izaberu taktiku liječenja.

Tačnost rezultata ispitivanja ne zavisi samo od kvalifikacije laboratorijskih tehničara i kvaliteta reagensa i opreme, već i od pripreme pacijenta za studiju, odnosno od vremena i ispravnosti prikupljanja materijala.

Postupak darivanja krvi

Gotovo sve analize krvi moraju se uzeti na prazan želudac – između posljednjeg obroka i vađenja krvi mora proći najmanje 8 sati (po mogućnosti 12 sati). Prije uzimanja krvi možete piti samo vodu. Međutim, ovo se ne odnosi na opštu analizu krvi: može se uzeti 1 sat nakon doručka, koji se može sastojati od nezaslađenog čaja, kaše bez šećera, putera i mlijeka, kao i od jabuke.

Krvne pretrage na C-peptid i inzulin treba uzeti striktno na prazan želudac prije 10 sati ujutro.

Takođe, tokom dana, bez obzira na unos hrane, možete se testirati na genetske polimorfizme.

Testiranje na hormone i antitela na infekcije može se uraditi 6 sati nakon poslednjeg obroka.

Za brojna istraživanja krv se daje strogo u određeno doba dana. Na primjer, krvne pretrage na željezo i neke hormone daju se tek prije 10 sati ujutro.

Analiza za utvrđivanje lipidni profil treba uzeti 12 sati nakon jela.

Treba se suzdržati od pušenja 1 sat prije uzimanja krvi i izbjegavati fizičku aktivnost dan prije testa.

Ako je propisana pretraga za određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi, nekoliko dana prije testa potrebno je odreći se mesa, jetre, bubrega, ribe, kafe i čaja, te izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost. Dijetu treba pridržavati i 2 dana prije davanja krvi za virusni hepatitis. U tom slučaju, agrumi i šargarepu treba isključiti iz prehrane.

Ako je propisano liječenje lijekovima, krv treba dati prije početka uzimanja ili ne prije 10-14 dana nakon prestanka.

Krv ne možete darovati nakon fizioterapeutskih procedura, ultrazvuka, masaže, refleksologije, rektalnog pregleda i radiografije.

Preporučljivo je da žene daju krv za hormonsko testiranje striktno prema danima ciklusa: LH i FSH - 3-5 dana, estradiol - 5-7 ili 21-23 dana, prolaktin, DHA sulfat i testosteron - 7-9 - th, progesteron – 21-23.

Pravila prikupljanja urina

Higijenska pravila

Prije sakupljanja mokraće, žene bi trebale oprati vaginu i usne usne sterilnim pamučnim štapićem navlaženim toplom vodom sa sapunom, krećući se od naprijed prema nazad. Nakon toga, preporuča se oprati genitalije toplom prokuhanom vodom i obrisati sterilnom krpom.

Ne preporučuje se uzimanje testa urina tokom menstruacije.

Prije sakupljanja urina, muškarci moraju oprati vanjski otvor uretre toplom vodom sa sapunom, zatim isprati toplom prokuhanom vodom i obrisati sterilnom krpom.

Sakupljanje urina za opću analizu

Za opštu analizu treba uzeti prvi jutarnji uzorak urina odmah nakon buđenja na prazan želudac.

Prilikom mokrenja žene moraju raširiti usne, muškarci potpuno povući kožni nabor i osloboditi vanjski otvor uretre.

Urin možete čuvati u frižideru ne više od 1,5 sat.

24-satno prikupljanje urina

Za određivanje sadržaja ukupnog proteina, albumina, glukoze, kreatinina, bilirubina, kalcijuma, fosfora, natrijuma i kalijuma, urin se mora sakupljati 24 sata pod normalnim uslovima pijenja (oko 1,5 litara tečnosti dnevno).

Pacijent treba isprazniti mjehur u 6-8 sati ujutro (ovaj dio se ne predaje na analizu), a zatim u toku dana sav urin prikupiti u sterilnu posudu od tamnog stakla kapaciteta najmanje 2 litre. U tom slučaju, posljednji dio urina mora se prikupiti u isto vrijeme kada i prvi. Nakon prikupljanja urina potrebno je izmjeriti i snimiti njegovu zapreminu, a zatim protresti i sipati 50-

100 ml za laboratorijska istraživanja u posebnoj posudi sa poklopcem.

Posuda sa urinom mora se zatvoriti poklopcem i čuvati na donjoj polici frižidera.

Sakupljanje urina za istraživanje prema Nechiporenko

Ujutro, na prazan želudac, treba prikupiti srednju porciju urina. Sakupljanje se vrši metodom ispitivanja od tri čaše: prvo morate urinirati u prvu čašu, zatim u drugu i u treću. Drugi (srednji) dio urina trebao bi biti veći. Mora se prikupiti u sterilnu staklenu posudu, a zatim sipati 20-30 ml u posebnu posudu s poklopcem i dostaviti u laboratorij.

Sakupljanje urina za istraživanje prema Zimnitskom

U 6 sati ujutro pacijent treba isprazniti mjehur, a zatim tokom dana, svaka 3 sata, sakupljati urin u posebne posude, koje označavaju vrijeme sakupljanja. Ukupno bi trebalo biti 8 porcija urina. Testovi se moraju dostaviti u laboratoriju u posebnim kontejnerima.

Pravila za sakupljanje stolice

Higijenska pravila

Prije sakupljanja izmeta morate urinirati, a zatim provesti higijenske postupke: oprati vanjske genitalije i anus toplom vodom i sapunom, a zatim obrisati sterilnom salvetom.

Opća analiza i analiza za disbakteriozu

Ujutru je potrebno prikupiti stolicu za pregled. Pražnjenje treba obaviti u suvoj, čistoj posudi.

Ne možete dati stolicu na analizu nakon rendgenskog pregleda, uzimanja laksativa, aktivni ugljen, preparati gvožđa i bizmuta, kao i upotreba rektalne supozitorije i klistire.

Uzorak stolice (2-4 g) iz različitih dijelova cijele porcije treba čistom kašikom prenijeti u posebnu posudu.

Kontejner se mora zatvoriti poklopcem i odnijeti u laboratorij.

Test na okultnu krv

3 dana prije testa iz prehrane morate isključiti meso, džigericu, kobasice i sve namirnice koje sadrže željezo. Sakupljanje fecesa vrši se na isti način kao u prethodnom slučaju.

Test na jaja helminta

Za ovu studiju morate uzeti materijal iz perianalnih nabora. To se mora učiniti ujutro prije mokrenja, defekacije i higijenskih procedura.

Potrebno je nekoliko puta provući pamučni štapić oko anusa, a zatim staviti bris u poseban spremnik i dostaviti ga u laboratorij.

Pravila za prikupljanje sputuma

Da biste poboljšali kašalj dan prije testa, trebali biste uzeti ekspektoranse. Prije iskašljavanja, pacijent treba oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom. Sputum se mora prikupiti u sterilnu posudu i dostaviti u laboratoriju u roku od 1 sata.

Pravila prikupljanja sperme

Analiza sperme se daje nakon 48 sati seksualne apstinencije. Ne preporučuje se konzumiranje alkohola u istom periodu, lijekovi, okupajte se u parnom kupatilu.

Ujutro nakon buđenja, pacijent treba mokriti, a zatim oprati vanjski otvor uretre toplom vodom i sapunom. Materijal za istraživanje daje se masturbacijom u sterilnu posudu.

Krvni testovi

Krv je tečno tkivo tijela koje se sastoji od plazme i formiranih elemenata suspendiranih u njoj. Kod zdrave odrasle osobe krvna plazma je oko 52-60%, a formirani elementi 40-48%. Plazma se sastoji od vode (90%), proteina rastvorenih u njoj (oko 7%) i drugih mineralnih i organskih jedinjenja. Glavni proteini plazme su globulini, albumini i fibrinogen. Neorganske soli čine oko 1% plazme. Krvna plazma sadrži i nutrijente (lipide i glukozu), vitamine, enzime, hormone, produkte metabolizma, kao i neorganske jone.

Formirani elementi krvi uključuju leukocite, eritrocite i trombocite.

Leukociti - bijela krvna zrnca - dio imunološki sistem tijelo. Oni proizvode antitijela i učestvuju u imunološkim reakcijama. Normalno, ima manje leukocita u krvi od ostalih formiranih elemenata.

Eritrociti - crvena krvna zrnca - sadrže hemoglobin (protein koji sadrži željezo) koji krvi daje crvenu boju. Hemoglobin prenosi gasove, prvenstveno kiseonik.

Krvna plazma sadrži plinove, posebno kisik i ugljični dioksid.

Trombociti - trombociti - su fragmenti citoplazme gigantskih ćelija koštane srži, ograničeni stanične membrane. Oni osiguravaju zgrušavanje krvi, čime štite tijelo od teškog gubitka krvi.

Opća analiza krvi

Opći klinički test krvi omogućava vam da identificirate niz bolesti u najranijim fazama njihovog razvoja. Zbog toga se analiza krvi uvijek radi kada preventivni pregledi. Ponovljeni testovi krvi vam omogućavaju da procenite efikasnost lečenja.

Normalne vrijednosti za kompletnu krvnu sliku date su u tabelama 1 i 2.

Tabela 1

Normalni rezultati krvnih pretraga

tabela 2

Leukocitna formula

crvena krvna zrnca

Ukupni volumen crvenih krvnih zrnaca se obično naziva hematokritnom vrijednošću. Izražava se u procentima. Normalan hematokrit kod muškaraca je 40-48%, kod žena – 36-42%.

Povećana stopa

Povećani sadržaj crvenih krvnih zrnaca se opaža kod:

Dehidracija organizma (toksikoza, povraćanje, dijareja);

policitemija;

Eritremija;

Hipoksija.

Normalan broj crvenih krvnih zrnaca kod muškaraca u 1 μl krvi je 4-5 miliona, kod žena – 3,74,7 miliona.

Ponekad se uočava povećan sadržaj crvenih krvnih zrnaca kod urođenih i stečenih srčanih mana, kao i kod nedovoljne funkcije kore nadbubrežne žlijezde i viška steroida u tijelu. Međutim, nemoguće je dijagnosticirati ove bolesti samo na osnovu rezultata općeg testa krvi.

Smanjena stopa

Smanjen broj eritrocita se opaža kod:

Anemija (u ovom slučaju dolazi i do smanjenja koncentracije hemoglobina);

Prekomjerna hidratacija.

Smanjen sadržaj crvenih krvnih zrnaca uočava se i tokom akutnog gubitka krvi, tokom hroničnih upalnih procesa, kao iu kasnoj trudnoći. Osim toga, smanjenje broja crvenih krvnih stanica tipično je za pacijente sa smanjenom funkcijom koštane srži ili patološkim promjenama.

Hemoglobin

Mnoge bolesti krvi povezane su s poremećajem u strukturi hemoglobina. Ako je količina hemoglobina veća ili niža od normalne, to ukazuje na prisutnost patoloških stanja.

Normalna količina hemoglobina kod novorođenčadi je 210 g/l, kod dojenčadi mlađe od 1 mjeseca - 170,6 g/l, u dobi od 1-3 mjeseca - 132,6 g/l, 4-6 mjeseci - 129,2 g/l, 7-12 mjeseci - 127,5 g/l, kod djece starije od 2 godine - 116-135 g/l.

Povećana stopa

Povećani sadržaj hemoglobina se opaža kod:

Eritremija;

policitemija;

Dehidracija organizma (sa zgušnjavanjem krvi).

Smanjena stopa

Smanjen sadržaj hemoglobina se opaža kod:

Gubitak krvi, uključujući skriveno krvarenje (Tabela 3).

Kod nekih kardiovaskularnih bolesti, količina hemoglobina može biti veća od normalne.

Nizak nivo hemoglobina čest je i kod pacijenata sa rakom i ljudi čija su koštana srž, bubrezi i neki drugi organi zahvaćeni.

Za niske razine hemoglobina povezane s anemijom, preporučuje se jesti goveđa jetra i ceđeni kavijar.

Tabela 3

Indikatori za gubitak krvi

Hematokrit

Hematokrit pokazuje odnos volumena plazme i crvenih krvnih zrnaca. Ovaj indikator se obično koristi za izražavanje ukupnog volumena crvenih krvnih zrnaca. Hematokrit nam omogućava da procenimo težinu anemije, pri kojoj se može smanjiti za 15-25%.

Povećana stopa

Povećani hematokrit se opaža kod:

policitemija;

Dehidracija tijela;

Peritonitis.

Smanjena stopa

Smanjen hematokrit se opaža kod:

Hronična hiperazotemija.

Povećani hematokrit može se primijetiti kod opekotina zbog smanjenja volumena cirkulirajuće plazme.

Ponekad nizak hematokrit ukazuje na hronični upalni proces ili rak. Takođe, hematokrit se smanjuje u kasnoj trudnoći, tokom gladovanja, dužeg mirovanja u krevetu, te kod bolesti srca, krvnih sudova i bubrega zbog povećanja volumena cirkulirajuće plazme.

Prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca

Ovaj indikator se koristi za određivanje vrste anemije. Prosječni volumen eritrocita izračunava se pomoću vrijednosti hematokrita, podijeljenog sa brojem eritrocita u 1 μl krvi i pomnoženog sa 10: MCV = H 1 x 10 / RBC (H 1 - hematokrit, RBC - broj eritrocita, x 10 12 / l).

Povećana stopa

Povećani prosječni volumen eritrocita se opaža kod:

Makrocitna i megaloblastna anemija (nedostatak vitamina B12, nedostatak folne kiseline);

Hemolitička anemija.

Ponekad se prosječni volumen crvenih krvnih stanica povećava s oboljenjem jetre i određenim genetskim poremećajima.

Normalni indikator

Normalan prosječni volumen eritrocita se opaža kada:

Normocitna anemija;

Anemija praćena normocitozom.

Smanjena stopa

Smanjeni prosječni volumen eritrocita se opaža kod:

Mikrocitna anemija (nedostatak gvožđa, talasemija);

Hemolitička anemija.