Horizontalni položaj električne ose srca kod djeteta. Sinusna aritmija vertikalni položaj eos-a kod djeteta

Iz ovog članka ćete naučiti šta je EOS i šta bi trebalo da bude normalno. Kada je EOS blago pomaknut ulijevo - šta to znači, na koje bolesti može ukazivati. Koji tretman može biti potreban.

Datum objave članka: 14.05.2017

Datum ažuriranja članka: 29.07.2019

Električna os srca je dijagnostički kriterij koji odražava električnu aktivnost organa.

Električna aktivnost srca se snima pomoću EKG-a. Senzori su postavljeni na različitim delovima grudnog koša, a da bismo saznali pravac električne ose, on (grudni koš) se može predstaviti kao trodimenzionalni koordinatni sistem.

Smjer električne ose izračunava kardiolog tokom kursa. Da bi to učinio, on zbraja vrijednosti Q, R i S talasa u odvodu 1, a zatim pronalazi zbir vrijednosti Q, R i S talasa u odvodu 3. Zatim uzima dva dobivena broja i izračunava alfa kut koristeći posebnu tablicu. Zove se Diede stol. Ovaj ugao je kriterijum po kome se utvrđuje da li je položaj električne ose srca normalan.

EOS offsets

Prisustvo značajnog odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno znak je srčane disfunkcije. Bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon što se riješi osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Da biste riješili ovaj problem, obratite se kardiologu.

Položaj električne ose je normalan

Kod zdravih ljudi, električna os srca se poklapa sa anatomskom osom ovog tela. Srce je smješteno polu-vertikalno - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. A električna os je, kao i anatomska, u polu-vertikalom položaju i teži dolje i lijevo.

Standardni alfa ugao je od 0 do +90 stepeni.

Norma ugla alfa EOS

Položaj anatomske i električne osovine u određenoj mjeri ovisi o tipu tijela. Kod asteničara (mršavih ljudi visokog rasta i dugih udova) srce (i, shodno tome, njegove osovine) je više okomito, dok je kod hipersteničara (niskih ljudi zdepaste građe) horizontalnije.

Normalan alfa ugao u zavisnosti od tipa tela:

Značajan pomak električne ose ulijevo ili udesno znak je patologije provodnog sistema srca ili drugih bolesti.

Odstupanje ulijevo je označeno minus alfa kutom: od -90 do 0 stepeni. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stepeni.

Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojke, jer u slučaju kršenja u EKG dekodiranje možete pronaći frazu "EOS je odstupio ulijevo (ili udesno)."

Razlozi za pomak ulijevo

Devijacija električne ose srca ulevo – tipičan simptom problemi sa lijevom stranom ovog organa. To može biti:

• hipertrofija (uvećanje, proliferacija) lijeve komore (LVH);
• blokada prednje grane lijeve grane snopa - kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve klijetke.

Uzroci ovih patologija:

LVH	Blok prednje grane lijeve grane snopa
Kronično visok krvni pritisak	Infarkt miokarda lokaliziran u lijevoj komori
Stenoza (suženje) ušća aorte	Hipertrofija lijeve komore
Insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) mitralnih ili aortnih zalistaka	Kalcifikacija (akumulacija kalcijumovih soli) u provodnom sistemu srca
Srčana ishemija (ateroskleroza ili tromboza koronarne arterije)	Miokarditis (upalni proces u srčanom mišiću)
Hipertrofična kardiomiopatija (patološko povećanje srca)	Distrofija (inferiornost, nerazvijenost) miokarda

Simptomi

Sam pomak EOS-a nema karakteristične simptome.

Bolesti koje ga prate mogu biti i asimptomatske. Zato je važno podvrgnuti se EKG-u u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim simptomima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.

Međutim, ponekad se ove bolesti ipak osjećaju.

Simptomi bolesti koje su praćene pomakom električne ose:

Ali ponovimo još jednom - simptomi se ne pojavljuju uvijek, oni se obično razvijaju kasne faze bolesti.

Dodatna dijagnostika

Da bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, detaljno se analizira EKG. Oni također mogu dodijeliti:

Nakon detaljnog pregleda, propisuje se odgovarajuća terapija.

Tretman

Samo po sebi, devijacija električne ose srca ulijevo ne zahtijeva poseban tretman, jer je samo simptom druge bolesti.

Sve mjere su usmjerene na eliminaciju osnovne bolesti koja se manifestuje pomjeranjem EOS-a.

Liječenje LVH ovisi o tome šta je uzrokovalo rast miokarda

Liječenje blokade prednje grane lijeve grane snopa - . Ako nastane kao posljedica srčanog udara, potrebna je kirurška obnova cirkulacije krvi u koronarnim žilama.

Električna os srca se vraća u normalu samo ako se veličina lijeve komore vrati u normalu ili se uspostavi provođenje impulsa kroz lijevu komoru.

Električna os srca je uslovni vektor u odnosu na koji se organ nalazi u ljudskom tijelu. U njegovom pravcu šire se bioelektrični procesi koji se javljaju u miokardu tokom srčane kontrakcije. Koncept se koristi u analizi elektrokardiograma.

Mehanizam električnih procesa

Pojava pokretnih (električnih) potencijala u tkivima ljudskog tijela povezana je s promjenom naboja na unutrašnjim i vanjskim površinama ćelijskih membrana. U srčanom mišiću (miokardu) ovaj proces se odvija u mišićnim vlaknima. Prenos naelektrisanja se dešava tokom transporta K+ i Na+ jona.

Kationi kalija dominiraju u ćelijskoj citoplazmi, a katjoni natrija dominiraju u ekstracelularnoj tekućini. Kada je srce u mirovanju, na vanjskoj površini citoleme akumulira se pozitivan naboj, a na unutrašnjoj površini negativan. Kada se pojavi električni impuls, propusnost membrane se povećava i protok Na+ juri u ćeliju iz pericelularnog prostora. Povećanje broja pozitivno nabijenih čestica u citoplazmi također pozitivno naelektriše unutrašnjost membrane.

U skladu s tim, više aniona ostaje van i vanjska površina biomembrane postaje negativno nabijena. Dolazi do depolarizacije membrane. Uočava se i obrnuti transport: kada K+ napusti ćeliju, vanjska membrana ponovo dobiva pozitivan naboj, a unutrašnja, shodno tome, negativan, odnosno dolazi do repolarizacije ćelijske membrane.

Svi opisani procesi prate sistolu - kontrakciju srčanih mišića. Povratak na početnu raspodjelu naboja - izvan "-", unutar "+" - praćen je opuštanjem miokarda - dijastolom. Proces depolarizacije, poput lančane reakcije, širi se na cijeli mišićni sloj srca.

Električni impuls se generiše u pejsmejkeru - sinusnom nervnom čvoru. Iz njega ekscitacija prolazi kroz provodne puteve u atrijum. Odatle se širi u atrioventrikularni ganglion. Čvor inhibira električni impuls tako da kontrakcija ventrikula slijedi odmah nakon opuštanja atrija. Iz atrioventrikularnog čvora, električni impuls migrira duž skupa nervnih vlakana, takozvanog Hisovog snopa. Lokaliziran je u septumu između ventrikula i dihotomno je podijeljen, formirajući "noge". Lijeva noga je pak podijeljena na prednju i stražnju granu. Potonji su podijeljeni na Purkin vlakna povezana u mrežu.

Kada su srčani mišići uzbuđeni, nastaju bioakcioni potencijali - električne struje koje su karakteristične za sve mišiće tijela. Njihova pojava se bilježi pomoću elektrokardiografa i bilježi na posebnoj vrpci u obliku elektrokardiograma (EKG).

Koronarna angiografija srčanih sudova - šta je to i kako se radi?

Električni procesi na elektrokardiogramu

Na EKG-u se električni impulsi reflektiraju u obliku višesmjernih valova. Pozitivni talasi (usmereni prema gore u odnosu na horizontalnu osu) su označeni kao P, R, T, a negativni talasi su označeni kao Q i S. Atrijalna ekscitacija je opisana veličinom P pika. Slika P-Q karakterizira proces prolaska impulsa kroz atrioventrikularni čvor do ventrikula srca.

Q vrh opisuje proces depolarizacije septuma između ventrikula. R val je proces repolarizacije citomembrana mišićnih vlakana donjih i stražnjih dijelova ventrikula. Q-R-S (ventrikularni) kompleks je uzrokovan propagacijom električnog impulsa u ventrikularnom miokardu tokom atrijalne repolarizacije.

Ako dva najistaknutija (sa najvećom razlikom potencijala) vrha povežete linijom, tada će se prikazati EOS. U svemiru se svako tijelo projektuje na 3 ravni, uključujući i ljudsko srce, a u svakoj od njih EOS ima projekciju.

EOS karakteristike nagiba

Prilikom snimanja elektrokardiograma, elektrode se postavljaju u tri odvoda koji bilježe potencijalnu razliku:

• Odvod I - na lijevoj i desnoj ruci;
• Odvod II - lijeva noga-desna ruka;
• Odvod III - lijeva noga i lijeva ruka.

Ovaj položaj formira prostorni raspored vektora električni potencijali na tijelu, koji se zove Einthovenov trougao. Ako EOS postavite u Einthovenov trokut, tada će ugao (α) između njega i horizontalne lijeve-desne ruke (I vodi) karakterizirati devijaciju EOS-a.

Vrijednost α se određuje iz tabela, nakon što se prvo sumira visina talasa (Q+R+S) u odvodima I i III na elektrokardiogramu i uzima se u obzir predznak talasa. Pošto se Q i S talasi nalaze ispod horizontalne izotonične ose, imaju negativan predznak (-), R talas koji se nalazi iznad ose ima pozitivan predznak (+). Ako na EKG-u nema talasa, njegova vrijednost se uzima kao 0. Dijagnostičar mjeri veličinu talasa na EKG-u i sumira njihovu vrijednost. Zatim, zamjenom rezultirajuće vrijednosti u Diede tablicu, dobiva se vrijednost α.

Ova tablica je kvadrat podijeljen vertikalnom i horizontalnom osom. Na rubovima kvadrata nalaze se vage. Gornja i donja skala odgovaraju odvodu I, a bočne odvodu III. Referentna točka skale je horizontalna i vertikalna os (0). Lijevo od njega su negativne vrijednosti od 1 do 9, desno su pozitivne vrijednosti. Kvadrat je podijeljen na sektore sa centrom na sjecištu osa, čiji se uglovi mjere od ose -5+5. Iznad ose su vrijednosti ugla α od 0° do 180° sa negativnim predznakom, ispod - sa znakom +.

Vrijednost EOS devijacije može se prikazati u obliku tabele:

Bez tabela možete odrediti i smjer odstupanja EOS-a. Vizualno se određuje stepenom ozbiljnosti R i S talasa u standardnim odvodima I i III. Kompleks ventrikularnog tipa R karakteriše veća prominencija R-talasa, a kompleks S-tipa, respektivno, karakteriše S. Ako je R talas izražen u odvodu I, a talas S u odvodu III, tada se EOS naginje ulijevo. Sa suprotnim vrijednostima - u odvodu I S, i u odvodu III -R, os odstupa udesno.

Električni položaj srca

Električna pozicija odgovara lokaciji EOS vektora u odnosu na “os horizonta” (os odvoda I). U odnosu na njega, električni položaj srca može biti okomit ili horizontalan. Osim toga, liječnici ističu da postoji glavni (srednji) položaj: polu-horizontalni i polu-vertikalni.

Najčešće se vertikalni EOS (α = ]+30° +70°[) nalazi kod ljudi astenične konstitucije - tankih kostiju, visokih i male tjelesne težine. Horizontalni položaj (α = ]0° +30°[) kod hipersteničara (nizak, krupnih kostiju, velikog volumena grudnog koša). Ali pošto su čisti ustavne vrste su rijetki, mješoviti tipovi imaju međupoložaje električnog položaja srca. Sve navedene pozicije su varijante norme.

Patologije s devijacijama

Ponekad odstupanje električnog položaja srca od vertikale može biti jedan od znakova niza bolesti:

• GB i ishemija;
• hronične bolesti srca;
• kardiomiopatija zbog kardioskleroze, srčanog udara, miokarditisa itd.;
• kongenitalne patologije anatomska struktura srca itd.

Ove bolesti mogu uzrokovati zadebljanje (hipertrofiju) miokarda, proširenje šupljine i poremećaj odljeva krvi iz lijeve komore, što uzrokuje naginjanje EOS-a ulijevo. Povreda strukture i funkcije mitralne valvule također je praćena nagibom ose ulijevo. Kada se analizira EKG zajedno s drugim abnormalnostima, to može ukazivati ​​na blokadu prednje grane lijevog Hissovog snopa.

Iste patologije u strukturi i funkciji miokarda mogu uzrokovati naginjanje osi srca udesno. Povećanje desne komore srca može biti posljedica plućne patologije. Hronične bolesti respiratornog sistema(KOPB, bronhijalna astma), praćeno povećanjem plućnog vaskularnog otpora, izazivaju hipertrofiju ventrikularnih mišića.

Osim toga, na smjer EOS-a može utjecati suženje plućna arterija i patologija trikuspidalnog zalistka, koji se nalazi između desne pretklijetke i ventrikula.

Određivanje desnostrane devijacije EOS-a može ukazivati ​​na potpuni blok zadnje grane lijeve grane Hisovog snopa.

Kod djece, posebno mlađe od 6 godina, masa desne komore je veća, što je posljedica fiziološke karakteristike u procesu razvoja. Stoga se EKG djeteta razlikuje od EKG-a odrasle osobe, a os srca može biti locirana ili okomito ili s devijacijom udesno. Tako je, prema studijama zdravih novorođenčadi, nagib EOS-a udesno bio +180°, a kod djece u rasponu od 6-12 godina os se "ispravljala", a devijacija udesno je bila +110°. Ovi pokazatelji odgovaraju starosnoj normi.

Regularni sinusni ritam - ova fraza znači apsolutno normalan otkucaji srca, koji se stvara u sinusnom čvoru (glavni izvor srčanih električnih potencijala).

Hipertrofija lijeve komore (LVH) je zadebljanje zida i/ili povećanje lijeve komore srca. Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, polu-horizontalna, vertikalna i polu-vertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Šta znači vertikalni položaj ose srca na EKG-u?

Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. P talas Analiza P talasa uključuje određivanje njegove amplitude, širine (trajanja), oblika, pravca i stepena ozbiljnosti u različitim odvodima.

Uvijek negativni valni vektor P se projektuje na pozitivne dijelove većine odvoda (ali ne svih!).

6.4.2. Stepen ozbiljnosti Q talasa u različitim odvodima.

Metode za određivanje položaja EOS-a.

Pojednostavljeno rečeno, EKG je dinamički snimak električnog naboja koji čini da naše srce radi (odnosno da se kontrahuje). Oznake ovih grafikona (nazivaju se i elektrode) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

EKG je potpuno bezbolan i siguran test, radi se kod odraslih, djece, pa čak i trudnica.

Brzina otkucaja srca nije bolest ili dijagnoza, već samo skraćenica za "otkucaje srca", što se odnosi na broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. Kada se broj otkucaja srca poveća iznad 91 otkucaja/min, govore o tahikardiji; ako je broj otkucaja srca 59 otkucaja/min ili manje, to je znak bradikardije.

Obično mršavi ljudi vertikalni položaj EOS, a kod gustih ljudi i gojaznih - horizontalni položaj. Respiratorna aritmija povezana je s činom disanja, normalna je i ne zahtijeva liječenje.

Zahteva obavezno liječenje. Atrijalni treperenje - ova vrsta aritmije je vrlo slična atrijalna fibrilacija. Ponekad se javljaju politopične ekstrasistole - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih dijelova srca.

Ekstrasistole se mogu nazvati najčešćim EKG nalazom; štaviše, nisu sve ekstrasistole znak bolesti. U ovom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blok - kršenje provođenja impulsa od atrija do ventrikula srca.

Blok grana (lijevo, desno, lijevo i desno) Hisovog snopa (RBBB, LBBB), potpun, nepotpun, predstavlja kršenje provođenja impulsa kroz provodni sistem u debljini ventrikularnog miokarda.

Najviše uobičajeni razlozi hipertrofije su arterijska hipertenzija, srčane mane i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, pored zaključka o prisutnosti hipertrofije, doktor ukazuje na „sa preopterećenjem“ ili „sa znacima preopterećenja“.

Cikatricijalne promjene, ožiljci su znakovi jednom pretrpljenog infarkta miokarda. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje koje ima za cilj prevenciju ponovnog srčanog udara i otklanjanje uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Neophodno je pravovremeno otkrivanje i liječenje ove patologije. Normalan EKG kod dece uzrasta od 1 do 12 meseci. Tipično, fluktuacije otkucaja srca zavise od ponašanja djeteta (povećana učestalost plača, nemir). Istovremeno, u posljednjih 20 godina postoji jasan trend porasta prevalencije ove patologije.

Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači. Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalna očitavanja EKG-a

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega je ispravan ritam zdravo srce zove sinus). Provodni sistem miokarda je moćan izvor električnih impulsa, što znači da se električne promjene u njemu dešavaju prvo u srcu, a prije toga otkucaji srca.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnostici bolesti. Sam položaj EOS-a nije dijagnoza.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane su posljedica reumatske groznice.

U tom slučaju neophodna je konsultacija sa visokokvalifikovanim sportskim doktorom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom.

Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarna bolest bolesti srca, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije.

Sinusna aritmija vertikalni položaj eos šta je to

Sinusna (sinusna) srčana aritmija

Poremećaji srčanog ritma često služe kao manifestacija različitih bolesti, ali u nekim slučajevima nisu povezani s patološkim procesom. Kontrakcija miokarda počinje automatski u sinusnom čvoru, dalje se širi na atriju, a zatim na komore duž grana snopa i Purkinjeovih vlakana.

U nekim stanjima, izvor ekscitacije postaje žarište smješteno u miokardu, zatim se razvija atrijalna ili ventrikularna aritmija. Ako ciklus kontrakcije nije poremećen, dolazi do sinusne aritmije. Može biti praćen ubrzanim (tahikardija), sporim (bradikardija) ili nepravilnim otkucajima srca.

Uzroci

Sinusna aritmija može nastati iz više razloga. Dovode do tahikardije:

• anemija;
• hormonalni poremećaji;
• hipertermija;
• povećan stres na tijelo (fizički i emocionalni);
• simpatička aktivacija nervni sistem pod uticajem lekova ili drugih stimulansa.

Uzroci bradikardije mogu biti:

• predoziranje lijekovima koji inhibiraju automatizam sinusnog čvora (na primjer, beta blokatori);
• hipotermija tijela;
• nedostatak hormona štitnjače;
• kod profesionalnih sportista;
• kod starijih ljudi zbog poremećene opskrbe krvlju;
• sindrom bolesnog sinusa, koji je znak niza bolesti.

Nepravilnost otkucaja srca sa sinusnom aritmijom obično je povezana sa disanjem i nije patologija ako fluktuacije ne prelaze 10%. Kod nekih ljudi uzrok poremećaja ritma je promjena položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni. IN u ovom slučaju srčana aritmija služi kao kompenzacijski odgovor tijela na akutnu ortostatsku hipotenziju (vertikalna sinusna aritmija).

Manifestacije

Sinusoidna aritmija može izazvati različite simptome u zavisnosti od brzine otkucaja srca. Kako se njihov broj povećava, primjećuje se:

• osjećaj pulsiranja u srcu i sljepoočnicama;
• bol u lijevoj polovini grudnog koša ili iza grudne kosti zbog povećanog opterećenja miokarda;
• osećaj nedostatka vazduha.

Ako se razvije bradikardija, pacijenti se žale na osjećaj zastoja srca, slabost i vrtoglavicu.

Kod umjerene aritmije možda nema simptoma, a dijagnoza se postavlja na osnovu podataka pregleda.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje aritmije je elektrokardiografija, koja se može snimati jednom ili tokom dana (Holter monitoring).

U slučaju aritmije, EKG mora imati P talas, što ukazuje da je izvor kontrakcije sinusni čvor. Broj otkucaja srca je obično povećan ili smanjen. Da bi se isključio uticaj respiratornog ciklusa na rezultate EKG-a, tokom manipulacije od pacijenta se traži da zadrži dah na visini inspiracije.

Da bi se isključile organske patologije srca, radi se ECHO-CG. Pomoću ultrazvuka možete odrediti stanje različitih struktura i izmjeriti dimenzije komora. Invazivna elektrofiziološka studija uključuje stimulaciju ili inhibiciju sinusnog čvora i procjenu njegovog odgovora. Ne izvodi se često i samo prema strogim indikacijama.

Metode liječenja

Poremećaji srčanog ritma često prolaze sami od sebe nakon što se otkloni uzrok koji ih je izazvao, odnosno ne zahtijevaju posebno liječenje. Međutim, teška sinusna aritmija može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju vitalnih organa. Stoga se za liječenje mogu koristiti terapijske metode i srčani pejsing.

Izbor određenog lijeka je određen individualne karakteristike i mora ga obaviti ljekar. Kod sinusne tahikardije povezane sa stresom, koristi se za liječenje. sedativi, uključujući i one prirodnog porijekla.

U slučaju aritmije sa otkucajima srca manjim od 45 u minuti (za profesionalne sportiste manje od 35 u minuti), koja je praćena kršenjem centralne hemodinamike, potrebno je odlučiti se za ugradnju pejsmejkera. Ovaj minijaturni uređaj se postavlja pod kožu u subklavijskom području. Korišćenjem specijalni programi, električni impuls se provodi kroz elektrode do ventrikula i atrija. U tom slučaju uređaj počinje raditi kada prirodna frekvencija kontrakcije padne ispod postavljenog kritičnog nivoa.

Poremećaji srčanog ritma nisu uvijek povezani s bolešću, mogu biti uzrokovani fiziološkim procesima i povećanom aktivnošću nervnog sistema. Samo značajno odstupanje od normalnog otkucaja srca može se manifestovati kao ozbiljni hemodinamski poremećaji. Za liječenje ovih stanja koriste se lijekovi ili srčani pejsing. Preventivne mjere se ne razlikuju od općeprihvaćenih i usmjerene su na održavanje zdrav imidžživot.

Normalan rad srca kod djece i odraslih

Sinusna aritmija kod djece: karakteristike liječenja

Dječje tijelo još nije dovoljno snažno da se u potpunosti odupre vanjskim i unutrašnjim faktorima. Sinusna aritmija kod djece smatra se najčešćom posljedicom njihovog izlaganja. Pojava je povezana s poremećajem u radu nervnog i kardiovaskularnog sistema. U većini slučajeva nastali kvar nema značajniji utjecaj na zdravlje, ali roditelji moraju poduzeti mjere kako bi spriječili pojavu novih napada (paroksizama). Moraće da odvedu bebu kod lekara na pregled. Specijalist će vam reći što je sinusna aritmija kod djece i na osnovu dijagnostičkih rezultata zaključiti je li potrebno napraviti tijek liječenja ili je dovoljno pridržavati se pravila prevencije.

Definicija

Sinusna aritmija koja se javlja kod djeteta posljedica je kvara prirodnog pejsmejkera (sinusnog čvora). Nastaje zbog utjecaja različitih vanjskih i unutrašnjih faktora (stres, prekomjerni rad, patologije, endokrini poremećaji). Kardiolog liječi abnormalne otkucaje srca.

Svaki roditelj može otkriti aritmiju, znajući norme otkucaja srca po godinama:

Odstupanje od norme više od 20 otkucaja u minuti (gore ili dolje) već se smatra poremećajem srčanog ritma. Beba ne može u potpunosti izraziti svoju nelagodu, pa je preporučljivo pokazati dijete ljekaru.

Stručno mišljenje

Evgeniy Olegovich Komarovsky je jedan od njih najbolji specijalisti u oblasti pedijatrije. Prema njegovom mišljenju, blagi oblici aritmije su karakteristični za gotovo svu djecu. Izuzetno je teško upoznati dijete koje nikada nije patilo od ovog problema. Liječenje propisuje ljekar, na osnovu stanja pacijenta. Ako slučaj nije ozbiljan, tada će se stručnjak nastojati ograničiti na korekciju načina života i narodne lijekove. Lijekovi i hirurška intervencija u režimu liječenja djece koriste se samo prema potrebi.

Vrste kvarova

Sinusna insuficijencija u srčanom ritmu dijeli se na sljedeće vrste prema prirodi njegove manifestacije:

• tahikardija (ubrzan rad srca);
• bradikardija (usporeni ritam);
• ekstrasistola (izvanredna kontrakcija).

Klasifikacija kvara prema težini pomoći će vam da shvatite koji je sinusni oblik srčane aritmije kod djeteta:

• Blagi tip poremećaja rada srca posljedica je nezrelosti nervnog sistema. Prolazi sam od sebe i ne smatra se opasnim.
• Umjereni oblik kvara javlja se kod djece od 5-6 godina. Nema posebnih simptoma, pa se otkriva samo uz pomoć elektrokardiograma (EKG).
• Teška sinusna aritmija se javlja kod djeteta. Očituje se prilično upornim paroksizmom i svijetlo kliničku sliku. Stručnjaci vjeruju ovaj tip opasno zbog vjerovatnoće razvoja srčanih patologija.

Neopasni oblici kvara

Respiratorna aritmija se javlja kod mnoge djece. Karakterizira ga ubrzan rad srca pri udisanju i usporavanje pri izdisaju. Slična refleksna reakcija se provjerava tokom elektrokardiografije postavljanjem pacijenta na kauč sa hladnom uljanom krpom na vrhu. Zbog njegovog udara dijete instinktivno zadržava dah. U prisustvu ovog oblika aritmije, otkucaji srca će se blago smanjiti.

Respiratorni tip poremećaja srčanog ritma nastaje zbog nezrelosti nervnog sistema. Učestalost napada i njihov intenzitet ovise o dobi pacijenta. Ova aritmija nastaje pod uticajem sledećih faktora:

• postnatalna (od rođenja do 1 sedmice) encefalopatija;
• visok nivo pritiska unutar lobanje;
• prevremeno rođenje djeteta;
• rahitis, koji izaziva pretjeranu stimulaciju nervnog sistema;

• višak tjelesne težine uzrokuje tahiaritmiju nakon vježbanja;
• faza aktivnog rasta (6-10 godina).

Ozbiljnost kvara zavisi od uzroka njegovog nastanka. Aritmija je često uzrokovana nesposobnošću vegetativno odjeljenje držati korak sa aktivnim rastom djeteta. Tokom godina, ovaj problem nestaje sam od sebe.

Funkcionalni oblik nije tako čest kao respiratorni oblik. Ne smatra se opasnim i u većini slučajeva prolazi bez medicinske intervencije. Aritmija se javlja iz sljedećih razloga:

• endokrini poremećaji;
• oslabljena imunološka odbrana;
• nezrelog nervnog sistema.

Opasniji je funkcionalni kvar uzrokovan sljedećim faktorima:

• bolesti uzrokovane infekcijama (bakterijskim ili virusnim);
• poremećeno funkcionisanje štitne žlezde.

Opasni načini kvara

Organski oblik aritmije smatra se najtežim. Karakteriziraju ga produženi paroksizmi ili stalni tok. Sinusni čvor nastavlja da radi, ali zbog narušavanja integriteta kardiomiocita (srčanih ćelija) ili kvarova u sistem provodnika broj otkucaja srca (HR) skače. U razvoju organski oblik pod uticajem raznih bolesti.

Incidencija opasnih oblika zatajenja srca kod djece iznosi 25-30% od ukupnog broja. Razloge za njih možete vidjeti na listi ispod:

• Nasljedna predispozicija glavni je faktor u razvoju mnogih patologija. Ako su mama ili tata imali bolesti koje su izazvale aritmiju, postoji mogućnost da će se pojaviti kod djeteta.
• Patologije uzrokovane infekcijama, u kombinaciji s akutnom intoksikacijom, groznicom i dehidracijom, negativno djeluju na srčani mišić. Ravnoteža elektrolita i sastav intersticijske tečnosti su poremećeni, što uzrokuje kvarove u provodnom sistemu.
• Vegeto-vaskularna distonija se manifestuje disfunkcijom suženja i proširenja krvnih sudova. Srce mora kucati češće ili sporije, što dovodi do razvoja aritmije i poremećaja hemodinamike (krvotoka).
• Reumatizam utječe na aparat zalistaka, što može uzrokovati upalne bolesti. Ima kronični tok i nastaje zbog upale krajnika. Bolest je praćena visoke temperature, periodični bol u zglobovima i oštećenje srčanog mišića.
• Upalne bolesti miokarda (miokarditis, perikarditis, endokarditis), koje su bakterijske ili virusne prirode, izazivaju pojavu različitih aritmija. Često se manifestira sinusni tip zatajenja, ali ponekad se razvijaju opasniji oblici (atrijalna fibrilacija, blok Hisovog snopa). Glavni patološki proces je praćen bolom u prsima, visokom temperaturom, oticanjem donjih ekstremiteta, kratkim dahom i disfunkcijom jetre.
• Defekti u razvoju često izazivaju pojavu izraženog oblika aritmije. Oni se mogu eliminisati samo hirurškim putem ako nije moguće zaustaviti napade lekovima.
• Tumori srca su izuzetno rijetki, ali mogu uzrokovati poremećaje otkucaja srca. Liječi se isključivo operacijom.

Sport i sinusna aritmija

Roditelji mnogo djece šalju u sportske klubove, zahvaljujući čemu tijelo jača i postaje moguć njegov puni razvoj. Prilikom identificiranja sinusne aritmije važno je saznati njenu prirodu kako biste razumjeli koja je fizička aktivnost prihvatljiva za dijete:

• Neopasne vrste neuspjeha nisu kontraindikacija za sport. Dovoljno je da roditelji pokažu bebu kardiologu i obave elektrokardiografski pregled nekoliko puta godišnje. Svrha dijagnoze je praćenje razvoja aritmije. Ako se počne pretvarati u opasnije sorte, tada se proces mora pravovremeno zaustaviti.
• Opasne oblike neuspjeha treba odmah liječiti kada se pojave. Dopuštenu tjelesnu aktivnost određuje liječnik, fokusirajući se na uzročnik i stanje bebe.

U većini slučajeva, aritmija se manifestuje tokom fizičke aktivnosti zbog nasljedne predispozicije. Deca koja se profesionalno bave sportom treba da se povremeno konsultuju sa lekarom i da rade EKG svaka 3-4 meseca. Ako se otkrije respiratorna aritmija, djetetu se može dozvoliti da se takmiči, ali ako je njegov oblik teži, tada će se odlučiti o prekidu karijere sportaša i smanjenju fizičke aktivnosti.

Dijagnoza i liječenje

Za izradu kompletne terapije, dijete treba pokazati kardiologu. Ljekar će Vas pregledati i propisati potrebne pretrage. Glavna među njima je elektrokardiografija. Izvodi se u stojećem i ležećem položaju, kao i sa opterećenjem i tokom dana (dnevno praćenje).

Važan indikator koji je naznačen na elektrokardiogramu je električna os srca (EOS). Uz njegovu pomoć možete odrediti lokaciju organa i procijeniti njegovu veličinu i performanse. Položaj može biti normalan, horizontalan, okomit ili pomaknut u stranu. Na ovu nijansu utiču različiti faktori:

• Kod hipertenzije se opaža pomak ulijevo ili horizontalni položaj.
• Urođene bolesti pluća prisiljavaju srce da se kreće udesno.
• Mršavi ljudi imaju tendenciju da imaju vertikalni EOS, dok debeli ljudi imaju horizontalni EOS.

Prilikom pregleda važno je identificirati prisutnost oštre promjene u EOS-u, što može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih kvarova u tijelu. Da bi se dobili precizniji podaci, mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• reoencefalografija;
• ultrazvučni pregled srca;
• Rendgen torakalne i vratne kičme.

Na osnovu dobijenih rezultata izrađuje se režim liječenja. Funkcionalne i respiratorne aritmije ne mogu se otkloniti lijekovima. Lekari daju savete o promeni načina života. Glavni naglasak će biti na sljedećim tačkama:

Umjerena aritmija se može zaustaviti ne samo korekcijom načina života, već i sedativi(„Corvalol“, tinkture gloga, mente, gloda) i sredstva za smirenje („Oksazepam“, „Diazepam“). Lijekove i njihove doze odabire isključivo liječnik.

Izražena raznolikost eliminiše se korekcijom ishrane, odmora i fizičke aktivnosti u kombinaciji sa terapijom lekovima. U uznapredovalim slučajevima, kao iu nedostatku rezultata liječenja tabletama, koristi se kirurška intervencija.

Za početak, stručnjak će morati rezati Negativan uticaj faktor koji uzrokuje aritmiju. U tome će pomoći sljedeće mjere:

• eliminacija osnovnog patološkog procesa;
• liječenje kronične infekcije;
• prestanak uzimanja lijekova koji uzrokuju poremećaje srčanog ritma.

Režimi liječenja dopunjeni su narodnim lijekovima i fizioterapeutskim postupcima. Odabiru se ovisno o karakteristikama djetetovog tijela i prisutnosti drugih patologija.

Tretman lijekovima

Za sinusnu aritmiju propisuju se sljedeći lijekovi za stabilizaciju otkucaja srca:

• Lijekovi s aritmičkim djelovanjem (Digoksin, Adenozin, Bretilium) proširuju krvne sudove i normaliziraju rad srca.
• Pilule za poboljšanje metabolički procesi(“Inozin”, “Riboxin”) štite miokard od gladovanja kiseonikom, eliminišući na taj način aritmiju.
• Preparati na bazi magnezijuma i kalijuma (Panangin, Orocamag) normalizuju ravnotežu elektrolita, regulišu krvni pritisak i stimulišu neuromuskularni prenos.

Operacija

Ako liječenje lijekovima nije pomoglo u uklanjanju teške aritmije, tada se koriste sljedeće vrste minimalno invazivnih kirurških intervencija:

• Radiofrekventna ablacija, čija je svrha kauterizacija izvora ektopičnog signala u srcu prolaskom katetera kroz femoralnu arteriju.
• Instalacija veštački vozač ritam (pejsmejker, defibrilator).

Fizioterapeutske procedure dobro nadopunjuju režim liječenja. Njihova lista je data u nastavku:

• akupunktura;
• lekovite kupke
• laserska ili magnetna terapija.

etnonauka

Tradicionalni lijekovi se pripremaju od biljaka sa lekovita svojstva i imaju minimalan broj kontraindikacija. Prije upotrebe, potrebno je posavjetovati se sa svojim ljekarom kako biste izbjegli neželjene posljedice. Najpopularniji recepti su:

• 300 g suhih kajsija, po 130 g grožđica i oraha treba dobro samljeti i pomiješati sa 150 ml meda i limuna. Ova pasta pomaže u čišćenju krvi i poboljšanju rada srčanog mišića. Koristite ga u količinama od 1 do 2 žlice. l., zavisno od starosti (do 3 godine, preko 4 godine).
• Dnevna ishrana mora biti ispunjena voćem. Mogu se rezati u kašice, deserte i druga jela. Umjesto redovnog pića, preporučuje se piti svježi sok (jabuka, grožđe).
• 30 g suvog matičnjaka prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Takav čaj sa sedativnim dejstvom poželjno je piti najmanje 2 nedelje.

• Od korijena biljke priprema se uvarak valerijane. Moraju se očistiti i napuniti kipućom vodom u omjeru od 30 g na 250 ml. Zatim zapalite. Nakon 10 minuta skinite sa vatre i ostavite da se ohladi. Uzmite izvarak sa izraženim sedativnim učinkom, 0,5 žlice. l. Može se dodati i u kadu.
• 30 g šipka preliti sa 1 šoljom ključale vode i dodati 20 ml meda. Gotovo piće tonira nervni sistem i poboljšava rad srca.
• Dodavanje celera i zelenila u salate će zasititi organizam korisne supstance, koji će blagotvorno uticati na funkcionisanje srca i nervnog sistema.

Preventivne mjere

Poštivanje pravila prevencije spriječit će napade aritmije i poboljšati opću dobrobit djeteta. Oni se mogu naći u nastavku:

• Compose pravilnu ishranu ishranu, zasićenje biljem, povrćem, voćem i bobicama. Preporučljivo je kuhati na pari ili kuhati. Hranu uzimajte u malim porcijama, ali 5-6 puta dnevno, izbjegavajući prejedanje. Trebalo bi da večerate najkasnije 3-4 sata pre spavanja.
• Bolje je zaboraviti na intenzivnu fizičku aktivnost. Djetetu je potrebno više odmora. Među sportovima preporuča se odabrati trčanje ili plivanje, ali u početku se trebate ograničiti na jutarnje vježbe.

• Bez obzira na godišnje doba, dete treba da bude više napolju svježi zrak. Preporučuje se da se vrijeme provedeno na računaru i TV-u svede na minimum.
• Dijete treba biti potpuno zaštićeno od stresnih situacija. Bilo kakva iskustva i sukobi mogu pogoršati njegovo stanje.
• Ukoliko se pojave komplikacije, nuspojave ili drugi problemi, obratite se svom ljekaru. Samostalna upotreba lijekova je strogo zabranjena.

Prognoza

Neopasni oblici aritmije nestaju praktički bez sudjelovanja liječnika i ne izazivaju razvoj komplikacija. Organski tipovi zatajenja često dovode do zatajenja srca, asistolije, atrijalne fibrilacije i drugih opasna posledica. Zbog njih dijete može postati invalid ili umrijeti. Prognoza će zavisiti od težine osnovnog patološkog procesa i efikasnosti terapije. U naprednim slučajevima koristi se hirurška intervencija.

Sinusni oblik aritmije javlja se kod svake druge bebe. Rijetko dovodi do komplikacija i gotovo je nevidljiv. U većini slučajeva, takav se kvar otkriva pomoću EKG-a. Ako je uzrokovana patologijama srca ili drugih organa, tada će tijek terapije biti usmjeren na njihovo uklanjanje. Režim liječenja će uključivati ​​lijekove, fizioterapeutske procedure i prilagođavanje načina života. Ako nema rezultata, koristit će se hirurška intervencija. Blaži slučajevi aritmije mogu se eliminisati smanjenjem fizičke aktivnosti, izbjegavanjem stresa i pravilnom ishranom.

Šta je električna os srca?

Električna os srca je koncept koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, odnosno njegovu električnu aktivnost, i praktično se poklapa sa anatomskom osom. Normalno, ovaj organ ima konusni oblik, sa svojim uskim krajem usmerenim nadole, napred i levo, a električna os ima poluvertikalan položaj, odnosno usmerena je i nadole i ulevo, a kada projektovan na koordinatni sistem može biti u rasponu od +0 do +90 0.

• Razlozi odstupanja od norme
• Simptomi
• Dijagnostika
• Tretman

EKG zaključak se smatra normalnim ako ukazuje na bilo koji od sljedećih položaja osi srca: bez devijacije, polu-vertikalne, polu-horizontalne, vertikalne ili horizontalne. Osa je bliža vertikalnom položaju kod mršavih, visokih ljudi asteničke tjelesne građe, a bliža horizontalnom položaju kod jakih, zdepastih osoba hiperstenične tjelesne građe.

Opseg položaja električne ose je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije devijaran...", ili "os srca je u vertikalnom položaju", to znači da je srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, uz srčani ritam, jedan je od prvih EKG kriterijuma na koji lekar obraća pažnju, a pri tumačenju EKG-a lekar koji prisustvuje mora da odredi pravac električnog osa.

Kako odrediti položaj električne ose

Određivanje položaja osi srca vrši doktor funkcionalne dijagnostike koji dešifruje EKG pomoću posebnih tabela i dijagrama koristeći ugao α (“alfa”).

Drugi način za određivanje položaja električne ose je upoređivanje QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R talas ima veću amplitudu u I grudnom odvodu nego u III, onda postoji levogram, odnosno devijacija ose ulevo. Ako u III ima više nego u I, onda je to pravna gramatika. Normalno, R talas je viši u odvodu II.

Razlozi odstupanja od norme

Aksijalna devijacija udesno ili ulijevo ne smatra se samostalnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja rada srca.

Devijacija srčane ose ulijevo često se razvija uz hipertrofiju lijeve komore

Devijacija srčane ose ulijevo može se normalno javiti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija sa hipertrofijom lijeve komore. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, neophodnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofiju mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili proširenje srčanih komora), uzrokovana anemijom, hormonskim disbalansom u organizmu, koronarnom bolešću, postinfarktnom kardiosklerozom, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
• dugogodišnji arterijska hipertenzija, posebno kod konstantno visokog krvnog pritiska;
• stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortni ventil, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja na lijevu komoru;
• urođene srčane mane često uzrokuju odstupanje električne ose ulijevo kod djeteta;
• poremećaj provodljivosti duž lijeve grane snopa – potpun ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve komore, dok je os devijantna, a ritam ostaje sinusni;
• atrijalne fibrilacije, tada EKG karakteriše ne samo devijacija ose, već i prisustvo nesinusnog ritma.

Kod odraslih, takvo odstupanje obično je znak hipertrofije desne komore, koja se razvija kod sljedećih bolesti:

• bolesti bronhopulmonalnog sistema – dugotrajna bronhijalna astma, teška opstruktivni bronhitis, emfizem, što dovodi do povećanja krvnog pritiska u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne komore;
• srčane mane sa oštećenjem trikuspidalnog (trolisnog) zaliska i zaliska plućne arterije, koji nastaje iz desne komore.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, električna os se više skreće, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne izaziva nikakve simptome kod pacijenta. Narušeno zdravlje javlja se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest se karakteriše bolom u predelu srca

Znakovi bolesti praćeni devijacijom srčane ose ulijevo ili udesno su glavobolja, bol u predelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i lica, otežano disanje, napadi astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu otkrije abnormalan položaj električne ose, potrebno je izvršiti daljnji pregled kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, posebno ako se otkrije u dijete.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok EKG devijacije srčane ose ulijevo ili udesno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i identifikaciju ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja oštećenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za pregled novorođenog djeteta na urođenu srčanu patologiju.
2. EKG-om uz vježbanje (hodanje na traci za trčanje - treadmill test, biciklergometrija) može se otkriti ishemija miokarda, koja može biti uzrok odstupanja u električnoj osi.
3. Svakodnevno praćenje EKG-a u slučaju da se ne detektuje samo odstupanje ose, već i prisustvo ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno dolazi do poremećaja ritma.
4. Rendgen grudnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) se radi kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod koronarne arterijske bolesti.

Tretman

Direktno odstupanje električne ose ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ukoliko se nakon daljeg pregleda utvrdi neka bolest, potrebno je što prije započeti liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog stanja. EKG znak, čak i ako nema simptoma, se ne javlja.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na stranici samo za referencu i

nije namijenjena samodijagnozi i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do izvora.

Vertikalni položaj EOS-a za sinusnu tahikardiju

EOS (električna os srca) je indikator električnih parametara srčanog mišića. Važna informacija potrebna za postavljanje kardiološke dijagnoze je smjer EOS-a.

Koja je vertikalna pozicija EOS-a

Postoji nekoliko opcija za položaj električne ose srca. Može imati horizontalni (poluhorizontalni) i vertikalni (poluvertikalni) smjer. Sve navedene sorte ne odnose se na patologije - često se otkrivaju u normalnom zdravstvenom stanju. Vertikalni položaj EOS tipičan je za visoke pacijente mršave građe, djecu i adolescente. Horizontalno - nalazi se kod niskih ljudi sa širokim grudima.

U nekim slučajevima dolazi do značajnih pomaka EOS-a. Razlozi za to su što pacijent ima:

• koronarne bolesti srca;
• kardiomiopatija;
• hronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije srčanog mišića.

Položaj srčane ose kardiolozi smatraju dodatnim pokazateljem u dijagnozi srčanih bolesti, a ne kao samostalnu bolest. Ako je njegovo odstupanje izvan norme (više od +90 stepeni), trebat će vam savjetovanje sa specijalistom i temeljit pregled.

Kada se postavlja dijagnoza "sinusna tahikardija okomita pozicija EOS-a"?

Dijagnoza "sinusna tahikardija sa vertikalnim položajem EOS-a" često se nalazi kod djece i adolescenata. To podrazumijeva ubrzanje ritma u kojem sinusni čvor radi. Iz ovog područja izlazi električni impuls koji pokreće kontrakciju srca i određuje brzinu njegovog rada.

Sinusna tahikardija u ovoj dobi smatra se normalnom. Očitavanje otkucaja srca može premašiti 90 otkucaja u minuti. U nedostatku ozbiljnih tegoba i normalnih rezultata testova, ovo stanje se ne smatra manifestacijom patologije.

Tahikardija zahtijeva ozbiljnije razmatranje kada se pojavi:

• različiti oblici kratkog daha;
• osjećaj stezanja u predjelu grudi;
• bol u prsima;
• vrtoglavica, nesvjestica, nizak krvni tlak (u slučajevima kada se razvije ortostatska tahikardija);
• napadi panike;
• povećan umor i gubitak performansi.

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije dovodi do povećanja broja otkucaja srca pri promjeni položaja tijela (naglo ustajanje). Ovo se često opaža kod ljudi profesionalna aktivnost koji je povezan sa povećanom fizičkom aktivnošću (za opšte radnike, utovarivače, skladištare).

Moguće dugoročne posljedice sinusne tahikardije su zatajenje srca i druge bolesti.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnoza sinusne tahikardije zahtijeva korištenje različitih analitičkih tehnika. Postaje obavezno proučavanje pacijentove medicinske istorije i razjašnjavanje informacija o sortama medicinski materijal, koju je on koristio u prošlosti. Takvi trenuci omogućavaju prepoznavanje prisutnosti faktora i okolnosti koje su uzrokovale pojavu bolesti.

1. Fizički pregled pacijenta, uključujući pregled stanja kože, procjena stepena njegove zasićenosti kiseonikom.
2. Slušanje disanja i otkucaja srca (u nekim slučajevima, uz malu fizičku aktivnost).
3. Opšti i biohemijski test krvi za određivanje nivoa leukocita, holesterola, kalijuma, glukoze, uree.
4. Test urina je neophodan kako bi se bolesti genitourinarnog sistema isključile s liste sumnjivih uzroka patologije.

Stanje štitaste žlezde omogućava određivanje stepena njenog uticaja na rad srca. Kao dodatne dijagnostičke metode rade se vagalni testovi i dnevni monitoring.

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje sinusne tahikardije ostaje kardiogram, koji se zasniva na snimanju električnih oscilacija koje nastaju tokom rada srca.

Metode liječenja

U nekompliciranim slučajevima sinusne tahikardije dovoljne su promjene u pacijentovoj prehrani i načinu života. Morat ćete minimizirati prisustvo ljutih i pretjerano slanih jela na meniju, odreći se jakog čaja i kafe, alkohola i čokolade. Šetnja na svježem zraku bez intenzivne fizičke aktivnosti je korisna.

Ako postoji potreba za terapijskim liječenjem, lijekovi se odabiru na temelju razloga za razvoj patologije. U izradi plana liječenja uključeni su različiti stručnjaci - kardiolog, endokrinolog, flebolog, vaskularni hirurg.

Tradicionalno, terapija se provodi uz zakazivanje:

• beta-blokatori (Bisoprolol, Metoprolol);
• ne-dihidropiridin antagonisti kalcijuma (Verapamid, Diltiazem);
• lijekovi koji potiskuju sintezu tirotropina (Metizol, Carbimazole);
• sedativi (tinkture matičnjaka, persen, ekstrakt valerijane).

U slučaju dijagnosticiranja vrlo simptomatske sinusne tahikardije, preporučljivo je koristiti kirurške metode liječenja - radiofrekventnu katetersku ablaciju sinusnog čvora uz ugradnju stalnog pejsmejkera.

Pomoć tradicionalne medicine

Kombinacija orašastih plodova i sušenog voća

Proces pripreme "lijeka" od orašastih plodova (Brazil) i sušenog voća zahtijevat će kombiniranje 2 žlice. l. glavne komponente, suhe kajsije, smokve, grožđice, lješnjaci. Sastojci se dobro samelju u blenderu i sipaju 300 ml prirodnog meda. Sastav se uzima 1 kašičica. tri puta dnevno u trajanju od 3 sedmice. Ako ste gojazni i imate problema sa štitne žlijezde Bolje je odbiti proizvod.

Mešavina limuna i belog luka

Mešavina limuna i belog luka sadrži 10 oguljenih glavica belog luka, 10 kockica i oguljenih agruma. Komponente se miješaju u blenderu, dodaje se tečni med. Nakon dobrog mešanja, čuvajte na tamnom mestu najmanje nedelju dana. Zatim uzimajte po 1 desertnu kašiku 4 puta u toku dana. Kurs traje 1 mjesec.

Infuzija gloga

Kašika osušenih cvjetova gloga prelije se nepotpunom čašom kipuće vode i ostavi najmanje pola sata. Infuzija se pije tri puta dnevno po 100 ml, bez obzira na obroke. Preporučeno trajanje liječenja je 1-3 mjeseca.

Često je potrebna sinusna tahikardija integrisani pristup na tretman. Za dobijanje pozitivni rezultati terapije, pacijent će morati pridržavati se svih medicinskih uputa i preporuka, odreći se loših navika, kontrolisati svoje motoričke aktivnosti. Uz održavanje sjedilačkog načina života, pušenje, konzumiranje visokokalorične hrane, alkohol, djelotvornost čak i najprofesionalnijeg tretmana, kao i najbolje tradicionalne metode, značajno će se smanjiti.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i povrede

Električna os srca (EOS) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, koji odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem.

Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda bilježi bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači.

Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinusnim). Od sinusnog čvora, električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj komori, i lijeve noge. Lijeva grana snopa podijeljena je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana se nalazi u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve komore. Zadnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve komore. Možemo reći da se zadnja grana nalazi nešto lijevo od prednje.

Provodni sistem miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu javljaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji prije svega u srcu. Ako postoje poremećaji u ovom sistemu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve komore normalno je mnogo veća od mase desne komore. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj komori su općenito jači, a EOS će biti usmjeren posebno na njega. Ako projektujemo poziciju srca na koordinatni sistem, lijeva komora će biti u području +30 + 70 stepeni. Ovo će biti normalan položaj ose. Međutim, zavisno od pojedinca anatomske karakteristike i tipom tijela, položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stepeni:

• Dakle, vertikalni položaj će se smatrati EOS-om u rasponu od + 70 do +90 stepeni. Ovaj položaj srčane osovine nalazi se kod visokih, mršavih ljudi - astenika.
• Horizontalni položaj EOS-a je češći kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudima - hipersteničarima, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stepeni.

Strukturne karakteristike za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika; češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalnu i polu-vertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, polu-horizontalna, vertikalna i polu-vertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, broj otkucaja srca - 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

1. Srčana ishemija.
2. Kardiomiopatije različitog porijekla (posebno dilatirajuća kardiomiopatija).
3. Hronična srčana insuficijencija.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, devijacija električne ose srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve komore (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje se često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom na protok krvi, zbog čega se lijeva komora mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa ventrikularnih mišića, što dovodi do njene hipertrofije. Ishemijska bolest, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve komore.

hipertrofične promjene miokarda lijeve komore najčešći su uzrok devijacije EOS-a ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je oštećen ventilski aparat lijeve komore. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, kod koje je otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore, i insuficijencijom aortnog zalistka, kada se dio krvi vraća u lijevu komoru, preopterećujući je volumenom.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane su posljedica reumatske groznice. Hipertrofija lijeve komore nalazi se kod profesionalnih sportista. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa visokokvalifikovanim sportskim doktorom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Takođe, EOS se može pomeriti ulevo u slučajevima poremećaja intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. Devijacija el. os srca lijevo, zajedno sa nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.

EOS devijacije udesno

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične respiratorne bolesti praćene plućnom hipertenzijom, poput bronhijalne astme, kronične opstruktivne bolesti pluća u dužem vremenskom periodu uzrokuju hipertrofiju. Plućna stenoza i insuficijencija trikuspidalnog zalistka dovode do hipertrofije desne komore. Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, hroničnom srčanom insuficijencijom i kardiomiopatijama. Devijacija EOS-a udesno nastaje uz potpunu blokadu zadnje grane lijeve grane snopa.

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na osnovu pomaka EOS-a. Položaj ose služi samo kao dodatni indikator u dijagnostici određene bolesti. Ako je devijacija srčane ose izvan normalnog opsega (od 0 do +90 stepeni), neophodna je konsultacija kardiologa i niz studija.

Pa ipak, glavni razlog pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije određenog dijela srca može se postaviti na osnovu rezultata ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka osovine srca praćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomak električne ose srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Nestabilan sinusni ritam, vertikalni položaj eosa. Koliko je opasna sinusna aritmija?

Najvažnije tijelo ljudsko tijelo definitivno se računa kao srce. Po prirodi ima složenu strukturu, a njegovu aktivnost regulišu strukture centralnog nervnog sistema. Najjednostavnija i najdostupnija metoda za procjenu funkcioniranja svih struktura srca je kardiogram.

Mnoge nerazumljive, na prvi pogled, linije prikazane na papiru nakon snimanja EKG-a nose korisne informacije. Glavna stvar je znati određene karakteristike i suptilnosti dekodiranja, kao i dobne kriterije za normu svih srčanih pokazatelja.

Električni procesi koji se odvijaju u strukturama ljudskog "motora" uzrokovani su kretanjem jona natrija. U početku se nalaze izvan ćelije miokarda. Unutra se prenose jonima kalijuma. Ovo kretanje će stvoriti uslove za promene transmembranskih potencijala tokom čitavog ciklusa opuštanja i kontrakcije atrija i ventrikula.

Ekscitacija, koja se kreće kroz provodne elemente srca, dosljedno pokriva cijelo srce. Debitirajući u sinusnom čvoru, lokaliziranom u zidu desne pretklijetke, koji ima optimalnu automatiku, impuls se kreće kroz debljinu mišićnih vlakana komore. Tada se atrioventrikularni čvor pobuđuje. Nakon toga impuls teče kroz Hisov snop sa svojim vlaknima i usmjerava se na komore ventrikula.

Procesi ekscitacije uočeni na vanjskoj površini miokarda, međutim, ostavljaju ovaj dio organa elektronegativnim u odnosu na zone na koje ekscitacija ne utiče. Međutim, po prirodi tjelesna tkiva imaju energetsku provodljivost, pa se biostruje projektuju na površinu ljudskog tijela i stoga se mogu zabilježiti u obliku specifičnih linija na papiru.

Kako se radi EKG?

Procedura očitavanja srčane aktivnosti poznata je mnogima, jer je uključena u obaveznu listu dijagnostičke studije za mnoge patologije. Ali da bi se kompletan slijed snimanja dovršio elektrokardiogramom, potrebna je posebna obuka. Dakle, samo medicinski radnici imaju dozvolu da pregledaju pacijente.

Važno je da se pacijenti pridržavaju određenih pravila pripreme:

• Dozvoljena vam je lagana užina, ali se ne treba prejedati, aktivna aktivnost probavnih struktura može poremetiti ispravno snimanje srčanih impulsa;
• nemojte pušiti odmah nekoliko sati prije postupka;
• ne pijte alkohol dan prije ili na dan ispitivanja;
• ako osoba uzima bilo kakve lijekove koji mogu negativno utjecati na rezultat, potrebno je upozoriti stručnjaka;
• prilagodite fizičku aktivnost: naporan rad će također negativno utjecati na kardiogram.

Dakle, pošto je ispunila gore navedena pravila, osoba dolazi u prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku, gdje mu se daju upute da se skine do pojasa i legne na kauč. Nakon toga, medicinska sestra nanosi posebnu tekućinu za provodnike na određene dijelove tijela, što olakšava provođenje električnih impulsa. I tek tada se postavljaju elektrode uz pomoć kojih će se snimati elektrokardiogram.

Principi dekodiranja

Glavni elementi svakog kardiograma su konveksnosti usmjerene prema gore ili prema dolje, koje se nazivaju zubi, kao i razmak između takvih konveksiteta - segmenata.

ST i PQ segmenti su od posebne dijagnostičke vrijednosti za kardiologe. Iza svakog se krije određeni proces koji se odvija u srcu.

Nakon što se elektrokardiogram snimi na papir, potrebno ga je dešifrirati. Specijalista procjenjuje parametre u sljedećem redoslijedu:

1. Skreće se pažnja na ritam atrioventrikularnih kontrakcija - ispravnost ritma. U tu svrhu mjere se razmaci između zubaca: oni moraju biti jednaki. Ako se to ne primijeti, pacijentov opis ukazuje na nepravilan ritam.
2. Zatim se izračunava brzina kontrakcije srčanih komora. Korake je lako izvesti ako unaprijed znate brzinu snimanja uređaja i odgovarajući broj ćelija između susjednih zuba. Konvencionalno prihvaćeni normalni parametri za bilo koju osobu su 55-90 otkucaja/min.
3. P talas određuje glavni izvor pobude impulsa. U pravilu se odnosi na sinusni čvor, pa se kod zdrave osobe sinusni ritam smatra normalnim. Njegov neuspjeh će biti indiciran atrijalnim, ventrikularnim ili atrioventrikularnim ritmovima.
4. Parametri kao što je provodljivost impulsa moraju se procijeniti: po trajanju zubaca i segmenata. Osim toga, određuje se položaj električne ose srca. Na primjer, za mršave ljude opisuje se kao vertikalno smješten, ali za osobe s prekomjernom težinom je više horizontalan. Ako je patologija organa već formirana, os se značajno pomiče udesno ili ulijevo.
5. Svi segmenti, zupci i intervali su detaljno analizirani. Moderni elektrokardiografi automatski vrše sličnu analizu ovih parametara. Oni odmah proizvode gotove rezultate, što stručnjaku olakšava šifriranje.

Rezultat svega navedenog je zaključak koji navodi sve glavne karakteristike elektrokardiograma, a ističe i sindrome prisutne kod pacijenta, na primjer, prisutnost preopterećenja pojedinih komora srca, hipertrofiju miokarda.

Šta je sinusni ritam

Najčešći natpis u zaključku kardiograma koji se daje pacijentu je sinusni ritam. Nakon toga slijedi broj atrioventrikularnih kontrakcija. Za osobu koja je slabo upućena u medicinske pojmove, takav unos je teško razumjeti. Međutim, ovo je najbolja opcija. To ukazuje da organ radi u ispravnom režimu.

Sinusni ritam, postavljen od strane istoimenog čvora, pretpostavlja da provođenje električnih impulsa odgovara njihovoj prirodnoj svrsi. Nedostatak drugih zapisa direktno ukazuje da je srce zdravo, u njemu nema patoloških žarišta, a elektrokardiogram je normalan.

Međutim, osim sinusa, mogu se pojaviti i druge opcije ritma:

Oni će ukazivati ​​na to da ritam postavlja drugi čvor ćelija, što kardiolozi prepoznaju kao patologiju organa. Mnogi unutrašnji i eksterni faktori mogu dovesti do pojave takvih odstupanja. Njihova identifikacija i eliminacija glavni je zadatak mjera liječenja koje preporučuje specijalista.

Koji su razlozi razlika u elektrokardiogramu?

U većini slučajeva, normalni parametri kardiograma kod ljudi iste starosne kategorije i fizičke karakteristike su značajno slični. Međutim, neki se moraju suočiti sa situacijom u kojoj, nakon provedene studije, zaključak stručnjaka ukazuje na značajnu razliku od norme.

Ovo bi se moglo objasniti sljedećim razlozima:

• kvar tehničke opreme, nažalost, tehnologija je nesavršena;
• ozloglašeni "ljudski" faktor: postoje situacije kada je medicinska sestra pogrešno uporedila fragmente kardiograma, mnogi rimski brojevi su slični čak i kada su obrnuti, ili je graf pogrešno izrezan, pa je zbog toga jedan od zuba izgubljen;
• važno je pridržavati se određenih priprema za zahvat, na primjer, ne piti jaka pića koja sadrže kofein prije odlaska u kabinet funkcionalne dijagnostike, ne prejedati se na dan pregleda, doći na pregled ranije i odmoriti se;
• nepripremljena površina tijela, posebno za brutalne muškarce čija su prsa potpuno prekrivena dlačicama: preporuča se prethodno obrijati;
• pogrešno postavljanje elektroda, ako medicinska sestra praktično nema iskustva, moguć je i kvar ili skriveni defekt elektroda.

Nema potrebe za panikom unaprijed, stručnjak će analizirati sve informacije o pacijentu, njegovim pritužbama, rezultatima fizičkog pregleda, na primjer, auskultacijom srčane aktivnosti. I tek onda se uspoređuje sa zaključkom elektrokardiograma. Ako postoji neslaganje u informacijama, preporučit će se dodatne studije, na primjer, elektrokardiografija.

Kako bi trebao izgledati EKG kod djece?

Sve faze dešifriranja elektrokardiograma u pedijatrijskoj praksi prilično su konzistentne sa onima kod odraslih pacijenata. Međutim, zbog fizioloških, ali i anatomskih karakteristika djetetovog srca, postoje određene razlike u tumačenju pokazatelja njegove aktivnosti.

Prije svega, to će se odnositi na učestalost atrioventrikularnih kontrakcija. Na primjer, kod djece od 3,5-4,5 godina mogu postići otkucaje u minuti. Osim toga, kod djece se često bilježi varijanta sinusne ili respiratorne aritmije, koja se ne smatra patologijom. Srce tek neznatno ubrzava kontrakcije pri udisanju, a pri izdisaju sve se vraća u normalu.

Pojedinačni talasi i intervali imat će nešto drugačije karakteristike: kod djece se uočavaju nepotpune blokade jednog ili drugog dijela provodnog sistema srca, najčešće desne noge ganglije. Stoga je toliko važno da kardiogram dešifruje samo stručnjak koji uzima u obzir sve gore navedene karakteristike.

Karakteristike EKG parametara tokom trudnoće

U trenutku rađanja bebe, na majčino srce pada dvostruki teret. Potrebno je određeno vrijeme da se žena prilagodi novom stanju.

Određene abnormalnosti u kardiovaskularnom sistemu sigurno će se odraziti na rezultate elektrokardiograma buduće majke. Prije svega, u kasnijim fazama rađanja djeteta, primijetit će se pomak EOS-a: u njegov horizontalni položaj. Objašnjenje je promjena međusobne pozicije unutrašnje organe na pozadini rastuće materice.

Međutim, treba održavati sinusni ritam. Moguće je samo neznatno povećanje broja kontrakcija, ali ne više od 100 otkucaja/min i znaci blagog preopterećenja bilo koje komore organa. Oni će također biti povezani s povećanjem volumena prenesene krvi. Ovakva odstupanja nestaju sama od sebe nakon rođenja bebe, ali ih ne treba zanemariti. Specijalista mora obaviti dubinu instrumentalne studije, na primjer, ECHO KG.

Moguće opcije za odstupanja ritma

Do danas, istraživanje koje su proveli stručnjaci omogućilo im je da razlikuju abnormalni sinusni ritam na patološki uzrokovan i fiziološki uzrokovan.

Prepoznatljivi kriterijumi su učestalost atrioventrikularnih kontrakcija i njihov ritam:

1. Devijacija koju karakteriše pravilno ubrzanje ritma je sinusna tahikardija. Opis će ukazati na broj otkucaja srca: 100-120 otkucaja/min, kao i na skraćenje PR intervala. U teškim slučajevima, broj otkucaja srca može dostići čak 200-220 otkucaja u minuti. U trenutku egzacerbacije osoba osjeća naglo pogoršanje zdravlja, osjeća jaku otežano disanje, nelagodu i osjećaj ubrzanog rada srca, anksioznost, čak do panike i nesvjestice.
2. Devijacija pri kojoj će se primijetiti smanjenje učestalosti atrioventrikularnih kontrakcija: sinusna bradikardija. Opis elektrokardiograma ukazuje na broj otkucaja srca manji od 60-55 otkucaja/min. u kombinaciji sa izraženim produženjem PR intervala. U pozadini takvog stanja, osobu će uznemiravati intenzivna vrtoglavica, slabost, tinitus i nesvjestice.
3. Karakteristična karakteristika sinusne aritmije bit će opća nepravilnost u broju atrioventrikularnih kontrakcija. Takav srčani ritam nije stabilan: broj otkucaja srca se ili naglo povećava ili jednako brzo smanjuje. Također će biti prikazani različiti parametri P-P intervala.

Neprihvatljivo je zanemariti takva patološka stanja. Imperativ je utvrditi pravi korijenski uzrok disfunkcije "motora" i eliminirati ga.

Glavni uzroci kvarova

Mnogo različitih internih, kao i vanjski razlozi. Stručnjaci ukazuju na sljedeće:

• zloupotreba alkohola, duvana i narkotičkih proizvoda;
• urođene ili stečene anomalije i defekti organa;
• dugotrajna upotreba lijekova iz podgrupe glikozida ili antiaritmika;
• prolaps srčanih zalistaka različite težine;
• poremećaji u radu štitne žlijezde;
• dekompenzacija kardiovaskularnih struktura;
• patologija miokarda;
• infektivni endokarditis;
• česta različita preopterećenja: emocionalna, fizička, psihička.

Temeljito prikupljanje anamneze pacijenta, kao i dodatne laboratorijske i instrumentalne studije, pomažu da se utvrdi jedan ili kombinacija gore navedenih uzroka poremećaja ritma u strukturama srca.

Dijagnostika

Da bi se otkrili kvarovi u području sinusnog čvora i utvrdili njihovi osnovni uzroci, potrebna je studija kao što je Holter monitoring. Njegova suština je svakodnevno uzimanje elektrokardiograma. U tom slučaju, sve radnje i događaji tog dana moraju biti naznačeni kako bi ih stručnjak kasnije mogao usporediti s rezultatima dekodiranja.

Sličan postupak se koristi za identifikaciju različitih poremećaja u provođenju električnih impulsa, koji se rijetko otkrivaju tokom standardnog kardiograma. Ukupno trajanje praćenja aktivnosti srčanih struktura određuje se prema ciljevima koje postavlja specijalista.

Na primjer, ako se sumnja na bezbolni oblik koronarne arterijske bolesti, studija se provodi tri dana. Indikacija će biti i potreba za praćenjem rada umjetnog pejsmejkera ugrađenog u osobu, odnosno adekvatnosti doza preporučenih antiaritmika.

Još jedan savremena metoda utvrđivanje uzroka kvara u sinusnom čvoru i provođenje električnih impulsa je test na biciklergometru. Ovo je istovremeno snimanje kardiograma u vrijeme fizičkog stresa na tijelo pacijenta. Parametri se uzimaju u obzir na osnovu starosne kategorije osobe, njene težine, početnog zdravstvenog stanja i nivoa fizički trening. Indikacije za njegovu implementaciju će biti:

• potreba za potvrdom dijagnoze IHD;
• procjena efikasnosti tekućih mjera liječenja;
• izbor adekvatne fizičke aktivnosti, nivo tolerancije na nju;
• prognostička procjena sposobnosti pacijenta sa patologijama kardiovaskularnog sistema.

Međutim, potrebu, indikacije i kontraindikacije za dijagnostičke postupke određuje specijalista strogo individualno.

Taktike liječenja

Prilikom dešifriranja kardiograma srca, gdje je ritam sinusni sa devijacijama, moraju se poduzeti pravovremene i adekvatne mjere za njihovo otklanjanje. Na primjer, uz fiziološke uzroke - prekomjerna fizička aktivnost, psiho-emocionalni stres - potrebna je prilagodba na rad i odmor. Ako ste skloni pretjeranim emocionalnim izljevima, pokušajte izbjegavati situacije u kojima su oni mogući.

Ukoliko se utvrde odstupanja u radu organa i sistema koji imaju sposobnost da utiču na provođenje električnih impulsa kroz srce, potrebno ih je i izliječiti. Dakle, tireotoksikoza ili vegetativno-vaskularna insuficijencija su prilično podložni odgovarajućoj farmakoterapiji. Za predstavnice je potrebno isključiti mogućnost trudnoće, za koju još ne sumnjaju. A za bebe - prisutnost urođenih anomalija i srčanih mana u tijelu.

U slučaju trajnog poremećaja ritma, koji dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti osobe, prvo se provodi konzervativno liječenje. Doze lijekova i učestalost njihove primjene odabiru se pojedinačno, ukupno trajanje kurs. Potreban je monitoring elektrokardiograma. U nedostatku izražene pozitivne dinamike, donosi se odluka o hirurškoj intervenciji: ugradnja umjetnog pejsmejkera.

• Poremećaji sinusnog ritma: uzroci patološkog stanja
• Koje promjene nastaju kada je poremećen sinusni ritam srca?

Često se pacijenti koji se obraćaju kardiolozima suočavaju s konceptom "sinusnog ritma". Malo ljudi zna da ovo nije dijagnoza, već izjava da čovjekovo srce radi normalno i da nema patoloških poremećaja sa strane sistema koji proizvodi i provodi impulse koji su osnova kontrakcije srca. Ako iz ovog ili onog razloga dođe do kvarova u radu aparata koji proizvodi impulse, to dovodi do poremećaja normalnog srčanog ritma osobe i koordinacije rada pojedinih dijelova ovog organa. Takva odstupanja od norme postaju uzroci prilično ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sistema. A ako da bi oštećenje mišića izazvalo određene bolesti, patoloških promjena Trebalo bi biti rašireno i vrlo ozbiljno, tada je da bi se fiziološki ritam srca poremetio dovoljan mali fokus oštećenja miokarda.

Sinusni ritam srca: karakteristike anatomije i fiziologije

Prije nego što počnemo govoriti o sinusnom ritmu srca, želio bih se zadržati na nekim pitanjima anatomije i fiziologije kardiovaskularnog sistema. Bez izuzetka, svim organima i sistemima ljudskog tijela stalno je potreban kisik i druge korisne tvari koje opskrbljuje krvožilni sistem. Ljudsko srce je prilično jednostavna, ali moćna pumpa koja osigurava stalnu cirkulaciju krvi kroz cirkulatorni sistem.

Ljudsko srce je sposobno da napravi više od jednog otkucaja dnevno i ima specifičan "pejsmejker", koji se zove sinusni čvor i nalazi se u desnoj pretkomori. Taj čvor generira impulse ili električne signale koji prvo ulaze u pretkomoru, uzrokujući da se kontrahiraju i potiskuju krv u ventrikule. Nakon toga nastupa određena pauza, omogućavajući komorama srca da se napune krvlju, a zatim impuls prolazi kroz komoru i krv i dalje se šalje kroz cirkulacijski sistem do svih organa i tkiva ljudskog tijela. Tako se srce stalno kontrahuje na određenoj frekvenciji. Normalnim sinusnim ritmom smatra se broj otkucaja srca (otkucaja srca) od 60 do 70 u minuti.

Električna os srca - one riječi koje se prve pojavljuju pri dešifriranju elektrokardiograma. Kada napišu da je njen položaj normalan, pacijentkinja je zadovoljna i srećna. Međutim, u zaključcima često pišu o horizontalnoj, vertikalnoj osi i njenim devijacijama. Kako ne biste doživjeli nepotrebnu anksioznost, vrijedi razumjeti EOS: šta je to i koje su opasnosti ako se njegov položaj razlikuje od normalnog.

Opća ideja EOS-a - šta je to

Poznato je da srce tokom svog neumornog rada generiše električne impulse. Nastaju u određenom području - u sinusnom čvoru, a zatim normalno električna ekscitacija prelazi na atrijum i ventrikule, šireći se duž provodnog nervnog snopa, nazvanog Hisov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno, ovo se izražava kao električni vektor, koji ima smjer. EOS je projekcija ovog vektora na prednju vertikalnu ravan.

Doktori izračunavaju položaj EOS-a crtanjem amplituda EKG talasi na osi formiranog Einthovenovog trougla standardni provodnici EKG iz udova:

• amplituda R talasa minus amplituda S talasa prvog odvoda je ucrtana na osi L1;
• slična veličina amplitude zubaca trećeg odvoda nanesena je na os L3;
• iz ovih tačaka okomite su postavljene jedna prema drugoj sve dok se ne ukrste;
• linija od centra trougla do tačke preseka je grafički izraz EOS-a.

Njegov položaj se izračunava tako što se krug koji opisuje Einthovenov trougao podijeli na stupnjeve. Tipično, smjer EOS-a otprilike odražava lokaciju srca u grudima.

Normalan položaj EOS-a - šta je to?

Odredite poziciju EOS-a

• brzina i kvalitet prolaska električnog signala kroz strukturne podjele provodnog sistema srca,
• sposobnost kontrakcije miokarda,
• promene u unutrašnjim organima koje mogu uticati na funkcionisanje srca, a posebno provodnog sistema.

Za osobu koja nema ozbiljni problemi Sa zdravljem, električna os može zauzeti normalan, srednji, vertikalni ili horizontalni položaj.

Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stepeni, u zavisnosti od konstitucijskih karakteristika. Obično se normalni EOS nalazi između +30 i +70 stepeni. Anatomski je usmjeren prema dolje i lijevo.

Srednji položaj je između +15 i +60 stepeni.

Na EKG-u pozitivni talasi su veći u drugim, aVL, aVF odvodima.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Vertikalni položaj EOS-a

Kada je vertikalna, električna os se nalazi između +70 i +90 stepeni.

Javlja se kod ljudi sa uskim grudima, visokim i mršavim. Anatomski, srce bukvalno "visi" u njihovim grudima.

Na EKG-u se najveći pozitivni talasi bilježe u aVF. Duboki negativ – u aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

Horizontalna pozicija EOS-a

Horizontalni položaj EOS-a je između +15 i -30 stepeni.

Tipično je za zdrave ljude hiperstenične građe - široka prsa, nizak rast, povećana težina. Srce takvih ljudi „leži“ na dijafragmi.

Na EKG-u se najveći pozitivni talasi bilježe u aVL, a najdublji negativni kod aVF.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Devijacija električne ose srca ulijevo - šta to znači?

Odstupanje EOS-a ulijevo je njegova lokacija u rasponu od 0 do -90 stepeni. Do -30 stupnjeva još uvijek se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajnu promjenu lokacije srca. na primjer, tokom trudnoće. Također se promatra sa maksimalno dubokim izdisajem.

Patološka stanja praćena devijacijom EOS-a ulijevo:

• hipertrofija lijeve komore srca pratilac je i posljedica produžene arterijske hipertenzije;
• kršenje, blokada provođenja duž lijeve noge i vlakana Hisovog snopa;
• infarkt miokarda lijeve komore;
• srčane mane i njihove posljedice koje mijenjaju provodni sistem srca;
• kardiomiopatija, koja narušava kontraktilnost srčanog mišića;
• miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i provodljivost nervnih vlakana;
• kardioskleroza;
• miokardna distrofija;
• naslage kalcija u srčanom mišiću, sprečavajući ga da se normalno kontrahira i remeti inervaciju.

Ova i slična oboljenja i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve komore. Kao rezultat, vektor pobude putuje duže na lijevoj strani, a os odstupa ulijevo.

EKG u drugom i trećem odvodu karakterišu duboki S talasi.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Devijacija električne ose srca udesno - šta to znači?

Eos odstupa udesno ako je u rasponu od +90 do +180 stepeni.

Mogući razlozi za ovu pojavu:

• kršenje provođenja električne pobude duž vlakana Hisovog snopa, njegove desne grane;
• infarkt miokarda u desnoj komori;
• preopterećenje desne komore zbog suženja plućne arterije;
• kronična plućna patologija, čija je posljedica "plućno srce", koju karakterizira intenzivan rad desne komore;
• kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, što dovodi do zatajenja srca;
• PE - blokiranje protoka krvi u granama plućne arterije, trombotičkog porijekla, zbog čega je opskrba krvi pluća iscrpljena, njihove žile se grče, što dovodi do opterećenja na desnoj strani srca;
• mitralna bolest srca, stenoza zalistaka, što uzrokuje kongestiju u plućima, što uzrokuje plućnu hipertenziju i pojačan rad desne komore;
• dekstrokardija;
• emfizem – pomera dijafragmu nadole.

Na EKG-u se uočava duboki S talas u prvom odvodu, dok je u drugom i trećem mali ili ga nema.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Treba shvatiti da promjena položaja srčane osovine nije dijagnoza, već samo znaci stanja i bolesti, a razloge treba razumjeti samo iskusni stručnjak.

Električna os srca povezana je sa ukupnim vektorom elektrodinamičke sile srca. Najčešće se poklapa s anatomskom osi organa. Srce po pravilu ima oblik konusa, čiji je uski dio usmjeren prema dolje lijevo i naprijed. U ovom slučaju, položaj električne ose je u rasponu od 0 do 90 stepeni.

Prisutnost električne ose je zbog činjenice da se sastoji od mišićnih vlakana. Zahvaljujući njihovim kontrakcijama, srce se kontrahira.

Recenzija naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetila sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i peckanje u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 nedelje potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Kontrakcija nastaje u sinusnom čvoru, gdje se javlja električni impuls. Ovaj impuls putuje kroz atrioventrikularni čvor i usmjerava se na Hisov snop. Ako postoje poremećaji u provodnom sistemu, električna os srca može promijeniti svoj položaj.

Kako se EOS može locirati?

Lokacija električne ose srca može se odrediti pomoću EKG-a. Sljedeće opcije se obično smatraju normalnim:

• Vertikalno (opseg položaja od 70 do 90 stepeni).
• Horizontalno (opseg položaja od 0 do 30 stepeni).
• Polu-horizontalno.
• Polu-vertikalni.
• Nema nagiba.

Na slici su prikazane glavne opcije za prolaz električne ose srca. Pomoću EKG-a možete odrediti koja je vrsta lokacije ose karakteristična za određenu osobu (vertikalna, horizontalna ili srednja).

Električna os srca

Često pozicija EOS-a zavisi od tjelesne građe osobe.

Hipertrofija srca

Da bi se izbjegla opasnost, svaka osoba treba pažljivo pratiti svoje stanje i obratiti pažnju na sve neugodne senzacije, posebno ako se često ponavljaju. Trebalo bi da se obratite lekaru ako imate sledeće simptome:

Svi ovi znaci mogu ukazivati ​​na razvoj srčanih bolesti. Stoga pacijent treba posjetiti kardiologa i napraviti EKG. Ako je električna os srca pomaknuta, tada se moraju provesti dodatne dijagnostičke procedure kako bi se otkrilo što je uzrok tome.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk srca
• Holter monitoring
• EKG tokom fizičke aktivnosti
• Koronarna angiografija

Ultrazvuk srca

Ova dijagnostička metoda vam omogućava da prepoznate promjene u anatomiji srca. Uz njegovu pomoć otkriva se hipertrofija i utvrđuju se osobitosti funkcioniranja srčanih komora.

Ova dijagnostička metoda koristi se ne samo za odrasle, već i za vrlo malu djecu kako bi bili sigurni da nemaju ozbiljne patologije.

Skraćenica “EKG” je dobro poznata prosječnom čovjeku i često je koriste pacijenti kada opisuju probleme koji su ih zadesili. Mnogi ljudi čak znaju da je EKG skraćenica od “elektrokardiografija” i da sam pojam označava snimanje električne aktivnosti srca. Međutim, tu se, po pravilu, završava prosječno poznavanje EKG-a i počinje nesporazum o tome šta znače rezultati ove studije, na šta ukazuju otkrivena odstupanja i šta učiniti da se sve vrati u normalu. O tome se govori u našem članku.

Šta je EKG?

Od pojave metode do danas, EKG je najpristupačnija, najlakša za izvođenje i informativna kardiološka studija koja se može provesti u bolnici, klinici, ambulanti, na ulici i u kući pacijenta. Pojednostavljeno rečeno, EKG je dinamički snimak električnog naboja koji čini da naše srce radi (odnosno da se kontrahuje). Da bi se procijenile karakteristike ovog naboja, snimaju se s nekoliko područja srčanog mišića. Za to se koriste elektrode - metalne ploče - koje se nanose na različite dijelove pacijentovog prsa, zgloba i gležnjeva. Informacije s elektroda ulaze u EKG aparat i pretvaraju se u dvanaest grafikona (vidimo ih na papirnoj traci ili na monitoru uređaja), od kojih svaki odražava rad određenog dijela srca. Oznake ovih grafikona (nazivaju se i elektrode) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu. Sama studija traje 5-7 minuta; doktoru će trebati isto toliko vremena da dešifruje rezultat EKG-a (ako se dekodiranje ne vrši kompjuterski). EKG je potpuno bezbolan i siguran test, radi se kod odraslih, djece, pa čak i trudnica.

U kojim slučajevima lekar prepisuje EKG?

Uputnicu za EKG može dati ljekar bilo koje specijalnosti, ali najčešće kardiolog upućuje na ovu studiju. Najčešće indikacije za EKG su nelagodnost ili bol u srcu, grudima, leđima, abdomenu i vratu (što je diktirano različitim manifestacijama koronarne bolesti srca); dispneja; prekidi u radu srca; visok krvni pritisak; nesvjestica; oticanje nogu; slabost; šum u srcu; prisustvo dijabetes melitusa, reumatizma; doživeo moždani udar. EKG se radi i u sklopu preventivnih pregleda, u pripremi za operaciju, u trudnoći, prije izdavanja dozvole za bavljenje aktivnim sportom, prilikom pripreme dokumenata za Spa tretman itd. Svim osobama starijim od 40 godina preporučuje se EKG jednom godišnje, čak iu nedostatku bilo kakvih tegoba, kako bi se isključila asimptomatska koronarna bolest srca, poremećaji srčanog ritma i infarkt miokarda.

EKG omogućava dijagnosticiranje različitih poremećaja srčanog ritma i intrakardijalne provodljivosti, utvrđivanje promjena u veličini srčanih šupljina, zadebljanja miokarda, znakova poremećaja metabolizam elektrolita, odrediti lokaciju, veličinu, dubinu ishemije ili infarkta miokarda, trajanje infarkta, dijagnosticirati toksično oštećenje srčanog mišića.

EKG zaključak: terminologija

Sve promjene uočene na elektrokardiogramu procjenjuje funkcionalni dijagnostičar i ukratko se bilježe u obliku zaključka na posebnom obrascu ili odmah na filmu. Većina EKG nalaza opisana je posebnim terminima koji su razumljivi liječnicima, a koje će nakon čitanja ovog članka i sam pacijent moći razumjeti.

Otkucaji srca- ovo nije bolest ili dijagnoza, već samo skraćenica za "otkucaje srca", što se odnosi na broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. Normalno, puls odrasle osobe je 60-90 otkucaja u minuti. Kada se broj otkucaja srca poveća iznad 91 otkucaja/min, govore o tome tahikardija; ako je broj otkucaja srca 59 otkucaja/min ili manje, to je znak bradikardija. I tahikardija i bradikardija mogu biti ili manifestacija norme (na primjer, tahikardija zbog nervnog iskustva ili bradikardija kod treniranih sportaša) ili jasan znak patologije.

EOS– skraćeno za “električna os srca” – ovaj indikator vam omogućava da grubo odredite lokaciju srca u grudima, dobijete ideju o obliku i funkciji različitih dijelova srca. Zaključak EKG-a ukazuje na položaj EOS-a, koji može biti normalan, vertikalni ili horizontalni, odstupan udesno ili ulijevo. Položaj EOS-a zavisi od uticaja mnogih faktora: tipa tela, starosti, pola, promena u srčanom mišiću, poremećaja intrakardijalne provodljivosti, prisutnosti plućnih bolesti, srčanih mana, ateroskleroze itd. Tako kod hipertenzije dolazi do odstupanja. EOS-a s lijeve strane ili se često nalazi horizontalna lokacija EOS-a. Kod kroničnih plućnih bolesti (hronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma) često se otkriva devijacija EOS udesno. Mršave osobe obično imaju vertikalni položaj EOS-a, dok debeli ljudi i gojazni ljudi imaju horizontalni položaj. Iznenadna promjena položaja EOS-a je od velike važnosti: na primjer, postojao je normalan položaj i iznenada je naglo odstupio udesno ili ulijevo. Takve promjene uvijek upozoravaju doktora i čine obaveznim dublji pregled pacijenta.

Regularni sinusni ritam- ovaj izraz znači apsolutno normalan srčani ritam, koji se stvara u sinusnom čvoru (glavnom izvoru srčanih električnih potencijala).

Nesinusni ritam– znači da se srčani ritam ne stvara u sinusnom čvoru, već u jednom od sekundarnih izvora potencijala, što je znak srčane patologije.

Sinusni ritam nepravilan- sinonim za sinusnu aritmiju.

Sinusna aritmija- abnormalni sinusni ritam sa periodima postepenog povećanja i smanjenja broja otkucaja srca. Postoje dvije vrste sinusne aritmije - respiratorna i nerespiratorna. Respiratorna aritmija povezana je s činom disanja, normalna je i ne zahtijeva liječenje. Nerespiratorna aritmija (da bi se prepoznala, od pacijenta se traži da zadrži dah dok snima EKG) je simptom bolesti, na čiju će prirodu ukazivati ​​druge promjene na EKG-u i rezultati daljnjeg kardiološkog pregleda.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija- najčešći poremećaj srčanog ritma kod osoba starijih od 60 godina, često je asimptomatski, ali s vremenom (ako se ne liječi) dovodi do razvoja zatajenja srca i moždanog udara. Izvor električnih impulsa kod atrijalne fibrilacije nije sinusni čvor, već mišićne ćelije atrija, što dovodi do defektnih haotičnih kontrakcija atrija s naknadnim nepravilnim kontrakcijama srčanih ventrikula. Abnormalna kontrakcija atrija doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u njihovoj šupljini, što stvara ozbiljan rizik od razvoja moždanog udara. Identifikacija EKG znakova atrijalne fibrilacije kod pacijenta zahtijeva imenovanje dugotrajne antiaritmičke i doživotne antitrombotičke terapije, čak i u odsustvu tegoba.

Paroksizmalna fibrilacija atrija ili paroksizmalna fibrilacija atrija- iznenadni napad atrijalne fibrilacije. Zahtijeva obavezno liječenje. Ako se liječenje započne u ranim fazama razvoja paroksizmalne fibrilacije atrija, šanse za vraćanje normalnog srčanog ritma su prilično velike.

Atrijalni treperenje- ova vrsta aritmije je vrlo slična atrijalnoj fibrilaciji. Glavna razlika je manja efikasnost antiaritmičke terapije i manja vjerovatnoća povratka na normalan sinusni ritam. Kao i kod fibrilacije atrija, potrebno je dugotrajno, često doživotno liječenje.

Ekstrasistola ili ekstrasistola- izvanredna kontrakcija srčanog mišića, koja uzrokuje abnormalni električni impuls koji ne dolazi iz sinusnog čvora. Ovisno o porijeklu električnog impulsa razlikuju se atrijalna, atrioventrikularna i ventrikularna ekstrasistola. Ponekad se javljaju politopične ekstrasistole - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih dijelova srca. U zavisnosti od broja ekstrasistola razlikuju se pojedinačne i grupne, pojedinačne (do 6 u minuti) i česte (više od 6 u minuti) ekstrasistole. Ponekad je ekstrasistola uredne prirode i javlja se, na primjer, svaka 2, 3 ili 4 normalna srčana kompleksa - tada se zaključak piše bigeminija, trigeminija ili kvadrigimena.

Ekstrasistole se mogu nazvati najčešćim EKG nalazom; štaviše, nisu sve ekstrasistole znak bolesti. Takozvani funkcionalne ekstrasistolečesto se javljaju kod praktično zdravih osoba koje nemaju promjene na srcu, kod sportista, trudnica, nakon stresa, fizičkog prenaprezanja. Ekstrasistole se često nalaze kod osoba s vegetovaskularnom distonijom. U takvim situacijama ekstrasistole su obično pojedinačne, atrijske, nisu opasne po zdravlje, iako su praćene dosta tegoba.

Potencijalno opasna je pojava politopskih, grupnih, čestih i ventrikularnih ekstrasistola, kao i ekstrasistola koja se razvila na pozadini već poznatih srčana bolest. U ovom slučaju potrebno je liječenje.

WPW sindrom ili Wolf-Parkinson-White sindrom – kongenitalna bolest, koju karakterišu EKG znaci koji ukazuju na prisustvo dodatnih (abnormalnih) puteva za provođenje električnih impulsa kroz miokard, te opasni napadi (paroksizmi) srčane aritmije. Ako su EKG rezultati sumnjivi na prisustvo WPW sindroma, pacijentu je potreban dodatni pregled i liječenje, a ponekad i hirurška operacija koja remeti provođenje abnormalnih puteva. Ako promjene EKG-a nisu praćene razvojem napadaja aritmije, ovo stanje nije opasno i naziva se WPW fenomen.

Sinoatrijalna blokada- poremećaj provođenja impulsa od sinusnog čvora do atrijalnog miokarda - česta pojava kod miokarditisa, kardioskleroze, infarkta miokarda, kardiopatije, predoziranja lijekovima (srčani glikozidi, beta-blokatori, preparati kalija), nakon operacije srca. Zahtijeva pregled i liječenje.

Atrioventrikularni blok, A-V (AV) blok- poremećaj provodljivosti impulsa od atrija do ventrikula srca. Rezultat ovog poremećaja je asinhrona kontrakcija različitih dijelova srca (atrija i ventrikula). Stepen A-B blokade ukazuje na ozbiljnost poremećaja provodljivosti. Uzroci A-B blokade često su miokarditis, kardioskleroza, infarkt miokarda, reumatizam, srčane mane, predoziranje beta blokatorima, antagonistima kalcijuma, lijekovima digitalisa, antiaritmicima. A-B blokada prvog stepena često se nalazi kod sportista. Atrioventrikularni blok, uz rijetke izuzetke, zahtijeva liječenje, au težim slučajevima i ugradnju pejsmejkera.

Blok grana snopa (lijevo, desno, lijevo i desno) (RBBB, LBBB), kompletan, nekompletan- ovo je kršenje provođenja impulsa kroz provodni sistem u debljini ventrikularnog miokarda. Identifikacija ovog simptoma ukazuje na prisutnost ozbiljnih promjena u miokardu ventrikula srca, koje često prate miokarditis, infarkt miokarda, kardiosklerozu, srčane mane, hipertrofiju miokarda i arterijsku hipertenziju. Javlja se i kod predoziranja drogama digitalisa. Da bi se uklonio blok grane snopa, potrebno je liječenje osnovne srčane bolesti.

Hipertrofija lijeve komore (LVH)- ovo je zadebljanje zida i/ili povećanje veličine lijeve komore srca. Najčešći uzroci hipertrofije su hipertenzija, srčane mane i hipertrofična kardiomiopatija.

Hipertrofija desne komore je zadebljanje zida ili povećanje veličine desne komore. Među uzrocima su srčane mane, hronične bolesti pluća (hronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma), cor pulmonale.

U nekim slučajevima, pored zaključka o prisutnosti hipertrofije, doktor ukazuje na „sa preopterećenjem“ ili „sa znacima preopterećenja“. Ovaj zaključak ukazuje na povećanje veličine srčanih komora (njihovu dilataciju).

Infarkt miokarda, Q-infarkt miokarda, ne-Q-infarkt miokarda, transmuralni infarkt miokarda, netransmuralni infarkt miokarda, infarkt miokarda velikog žarišta, infarkt miokarda malog žarišta, intramuralni infarkt miokarda - sve su to opcije za EKG miokarda infarkt a (nekroza srčanog mišića koja je posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju). Zatim je naznačena lokacija infarkta miokarda (na primjer, u prednjem zidu lijeve klijetke ili posterolateralnom infarktu miokarda). Takve EKG promjene zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hitnu hospitalizaciju pacijenta u kardiološkoj bolnici.

Cicatricijalne promjene, ožiljci- ovo su znaci infarkta miokarda. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje koje ima za cilj prevenciju ponovnog srčanog udara i otklanjanje uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Kardiodistrofične promjene, ishemijske promjene, akutna ishemija, ishemija, promjene T vala i ST segmenta, niski T valovi su opis reverzibilnih promjena (ishemija miokarda) povezanih sa poremećenim koronarnim protokom krvi. Takve promjene su uvijek znak koronarne bolesti srca (CHD). Ljekar će svakako reagovati na ove EKG znakove i propisati odgovarajući antiishemijski tretman.

Distrofične promjene, kardiodistrofične promjene, metaboličke promjene, promjene u metabolizmu miokarda, promjene elektrolita, poremećaj repolarizacijskih procesa - tako se označavaju metabolički poremećaji u miokardu, a ne povezani s akutnim poremećajem opskrbe krvlju. Takve promjene su tipične za kardiomiopatiju, anemiju, endokrine bolesti, bolesti jetre, bolesti bubrega, hormonske poremećaje, intoksikacije, upalne procese i srčane ozljede.

Sindrom dugog QT intervala– urođeni ili stečeni poremećaj intrakardijalne provodljivosti, koji karakteriše sklonost ka teški poremećaji otkucaji srca, nesvjestica, srčani zastoj. Neophodno je pravovremeno otkrivanje i liječenje ove patologije. Ponekad je potrebno ugraditi pejsmejker.

Karakteristike EKG-a kod djece

Normalna očitanja EKG-a kod djece donekle se razlikuju od normalnih očitanja kod odraslih i dinamički se mijenjaju kako dijete raste.

Normalan EKG kod dece uzrasta od 1 do 12 meseci. Tipično, fluktuacije otkucaja srca zavise od ponašanja djeteta (povećana učestalost plača, nemir). Prosječan broj otkucaja srca je 138 otkucaja u minuti. Lokacija EOS-a je okomita. Dozvoljena je pojava nepotpune blokade desne grane snopa.

EKG kod djece uzrasta od 1 do 6 godina. Normalan, vertikalni, rjeđe - horizontalni položaj EOS-a, otkucaji srca 95 - 128 u minuti. Pojavljuje se sinusna respiratorna aritmija.

EKG kod djece uzrasta 7-15 godina. Karakterizira ga respiratorna aritmija, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. Položaj EOS-a je normalan ili okomit.

Konačno

Naravno, naš članak će pomoći mnogim ljudima koji su daleko od medicine da shvate šta je napisano kao rezultat EKG-a. Ali nemojte se zavaravati - nakon što pročitate, pa čak i zapamtite sve ovdje predstavljene informacije, nećete moći bez pomoći kompetentnog kardiologa. Interpretaciju podataka EKG-a vrši liječnik u kombinaciji sa svim dostupnim informacijama, uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe pacijenata, rezultate pregleda i druge metode istraživanja - ovu umjetnost se ne može naučiti čitanjem samo jednog članka. Vodite računa o svom zdravlju!

Kada je EOS u vertikalnom položaju, S talas je najizraženiji u odvodima I i aVL. EKG kod djece uzrasta 7-15 godina. Karakterizira ga respiratorna aritmija, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. Položaj EOS-a je normalan ili okomit.

Regularni sinusni ritam - ovaj izraz označava apsolutno normalan srčani ritam, koji se stvara u sinusnom čvoru (glavnom izvoru srčanih električnih potencijala).

Hipertrofija lijeve komore (LVH) je zadebljanje zida i/ili povećanje lijeve komore srca. Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, polu-horizontalna, vertikalna i polu-vertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Šta znači vertikalni položaj ose srca na EKG-u?

Definicija "rotacije električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. P talas Analiza P talasa uključuje određivanje njegove amplitude, širine (trajanja), oblika, pravca i stepena ozbiljnosti u različitim odvodima.

Uvijek negativni valni vektor P se projektuje na pozitivne dijelove većine odvoda (ali ne svih!).

6.4.2. Stepen ozbiljnosti Q talasa u različitim odvodima.

Metode za određivanje položaja EOS-a.

Pojednostavljeno rečeno, EKG je dinamički snimak električnog naboja koji čini da naše srce radi (odnosno da se kontrahuje). Oznake ovih grafikona (nazivaju se i elektrode) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

EKG je potpuno bezbolan i siguran test, radi se kod odraslih, djece, pa čak i trudnica.

Brzina otkucaja srca nije bolest ili dijagnoza, već samo skraćenica za "otkucaje srca", što se odnosi na broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. Kada se broj otkucaja srca poveća iznad 91 otkucaja/min, govore o tahikardiji; ako je broj otkucaja srca 59 otkucaja/min ili manje, to je znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i povrede

Mršave osobe obično imaju vertikalni položaj EOS-a, dok debeli ljudi i gojazni ljudi imaju horizontalni položaj. Respiratorna aritmija povezana je s činom disanja, normalna je i ne zahtijeva liječenje.

Zahtijeva obavezno liječenje. Atrijalni treperenje - ova vrsta aritmije je vrlo slična atrijalnoj fibrilaciji. Ponekad se javljaju politopične ekstrasistole - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih dijelova srca.

Ekstrasistole se mogu nazvati najčešćim EKG nalazom; štaviše, nisu sve ekstrasistole znak bolesti. U ovom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blok - kršenje provođenja impulsa od atrija do ventrikula srca.

Blok grana (lijevo, desno, lijevo i desno) Hisovog snopa (RBBB, LBBB), potpun, nepotpun, predstavlja kršenje provođenja impulsa kroz provodni sistem u debljini ventrikularnog miokarda.

Najčešći uzroci hipertrofije su arterijska hipertenzija, srčane mane i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, pored zaključka o prisutnosti hipertrofije, doktor ukazuje na „sa preopterećenjem“ ili „sa znacima preopterećenja“.

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Cikatricijalne promjene, ožiljci su znakovi jednom pretrpljenog infarkta miokarda. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje koje ima za cilj prevenciju ponovnog srčanog udara i otklanjanje uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Neophodno je pravovremeno otkrivanje i liječenje ove patologije. Normalan EKG kod dece uzrasta od 1 do 12 meseci. Tipično, fluktuacije otkucaja srca zavise od ponašanja djeteta (povećana učestalost plača, nemir). Istovremeno, u posljednjih 20 godina postoji jasan trend porasta prevalencije ove patologije.

Kada položaj EOS može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem.

Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači. Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalna očitavanja EKG-a

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinusnim). Provodni sistem miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu javljaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji prije svega u srcu.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnostici bolesti. Sam položaj EOS-a nije dijagnoza.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane su posljedica reumatske groznice.

U tom slučaju neophodna je konsultacija sa visokokvalifikovanim sportskim doktorom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom.

Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, hroničnom srčanom insuficijencijom i kardiomiopatijama.

Sinusni ritam. Napon je zadovoljavajući.

Normalan položaj električne ose srca

EKG 2. NORMALNI POLOŽAJ ELEKTRIČNE OS SRCA

Popusti » Istorija » Sinusna aritmija srca EOS vertikalna

Sinusna aritmija, uzroci njenog nastanka i glavni simptomi. Dijagnostički kriterijumi. Sinusna aritmija - (sinusna aritmija) - normalna promena otkucaji srca. Koncept kardiografije kombinuje različite metode proučavanja srčane aktivnosti. Dobar dan. Molim te reci mi. Svojoj djeci sam radila kardiogram i ultrazvuk srca. Srčana aritmija se može manifestovati u slučajevima disfunkcije autonomnog nervnog sistema, a. Koji se EKG znaci opažaju kod sinusne aritmije. Dolazi do sinusne aritmije. Okg kardiologija Opis. Pravi ritam. Sinusni talasi p su normalne konfiguracije (njihova amplituda varira).

1. Sinusna aritmija srca
2. Sinusna aritmija sva pitanja i
3. Kardiografija srca i krvnih sudova
4. Rezultat dječjeg kardiograma
5. Aritmija - konsultacije sa lekovima

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim. Opći principi dekodiranja kardiograma kod djece i odraslih, čitanje rezultata, primjer. Prilikom snimanja EKG-a u dvanaest konvencionalnih odvoda, praktički se ne otkrivaju nikakvi znakovi. Eos je skraćenica za električnu osovinu srca - ovaj indikator. Mršave osobe obično imaju vertikalni položaj eosa, dok debeli ljudi i lica imaju vertikalni položaj. Sinusna aritmija je abnormalni sinusni ritam s mjesečnicama.

Sinusna aritmija je nenormalan srčani ritam koji... Vertikalni položaj srčane ose je sinusna aritmija, nemojte se uznemiravati. Sinusna aritmija (nepravilan sinusni ritam). Ovaj izraz znači. Prosječna frekvencija kontrakcije su im 138 otkucaja, eos je okomit. Vertikalni elektricni polozaj srca (ili vertikalni. Sinusna aritmija moze biti respiratorna (povezana sa fazama). Uradila sam ultrazvuk srca nakon kardiograma sa sinusnom aritmijom. Sinusna aritmija je polozaj eospolusa, vertikalne vagule. snimljen na EKG-u električna aktivnost srce koje se menja. Normalan položaj električne ose srca je 3069o, okomito. Devijacija električne ose srca (EOS) ulijevo ili udesno. Zaključak je napisala sinusna aritmija sa tetivom.Simptomi raka krvi nakon 40 godina.I ona ponekad uperi prstom u grudi u predelu srca i kaže da ga ima. Zdravo. Sinusna aritmija je jedna od najčešćih. U stadijumu 4, qt 0,28 u stadijumu 4, sinusna aritmija 111-150, vertikalni položaj eos-a. Devijacija električne ose srca (EOS) udesno (ugao a 90170). Kod većine dojenčadi, eos se pomiče u vertikalni položaj. U prosjeku do 110120 otkucaja, neka djeca razvijaju sinusnu aritmiju.

Blaga sinusna aritmija (vertikalni položaj eos-a) takođe nije dijagnoza. Šta već. Sinusna aritmija srca, čiji uzroci mogu biti potpuno različiti, može biti kako slijedi. Zaključak: sinusni ritam, izražena aritmija sa otkucajima srca od 103 do 150. Eos, nepotpuna blokada desne grane snopa. Ultrazvuk srca u dobi od 2 godine. Zaključak je sinusna aritmija, EOS vertikalna bradikardija. Eos je skraćenica za električnu osovinu srca - ovaj indikator dozvoljava. Sinusna aritmija je abnormalni sinusni ritam s mjesečnicama.

Sinusni ritam sa pulsom 71 eos vertikalna metabolička promjena u miokardu. Eos (električna osa srca), međutim, bit će ispravan. Smanjen valni napon, sinusna tahikardija, difuzne promjene u miokardu. Pisalo mi je da imam sinusnu aritmiju (jaku) vertikalnu elektricnu poziciju srca reci mi da li je ovo ozbiljno? EKG bilježi električnu aktivnost srca, koja se ciklički mijenja. Devijacija električne ose srca (EOS) ulijevo ili udesno moguće je kod hipertrofije lijevog ili. Električni položaj je okomit. Zaključak je napisan kao sinusna aritmija sa Qrst0,26 n e. Srčana os nije devijatirana. Prema podacima EKG-a zaključak je sinusna aritmija, EOS vertikalna bradikardija. Kršenje. Sljedeće je tipično za fiziološku hipertrofiju srca kod sportista. Sinusna aritmija ukazuje na disregulaciju sinusnog čvora i... Vertikalni eos se češće opaža kod fudbalera i skijaša. Simptomi raka kože na rukama Devijacija eos-a ulijevo. 40 je blokiran, sinusna aritmija srca, prepisali su Concor i statine, sniziće Concor krvni pritisak. Poštovani, imam 26 godina. Teška sinusna aritmija na Holteru je strašna? Otvori. Sinusna aritmija je česta kod zdravih ljudi. Pronađen. Devijacija EOS-a ulijevo. Koronarna arterija je zapušena 40, sinusna aritmija srca, prepisali su Concor i statine, snizit ce Concor krvni pritisak. Jučer smo uradili ultrazvuk srca, doktor je dijagnostikovao sinusnu tahikardiju. Registrovan. Sinusna tahikardija, umjerena aritmija, koraksan. Sinusna tahikardija, vertikalni položaj eos-a i skraćivanje intervala. II stepen - blaga sinusna aritmija, fluktuacije ritma u granicama. Snaga srca je predstavljena električnom osom srca (EOS). Eos je skraćenica za električnu osovinu srca - ovaj indikator. Mršave osobe obično imaju vertikalni položaj eosa, dok debeli ljudi i lica imaju vertikalni položaj. Sinusna aritmija je abnormalni sinusni ritam s mjesečnicama.

Objavljeno: 10. februar 2015

Poremećaj procesa

ukupno 21.238 konsultacija

Elektrokardiogram pruža korisne informacije za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti kod djece. Dekodiranje rezultata kardiograma omogućava vam da dobijete podatke o stanju srčanog mišića, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija.

PAŽNJA! Prije postavljanja pitanja, preporučujemo da pročitate sadržaj odjeljka „Često postavljana pitanja“. Velika je vjerovatnoća da ćete odmah tamo pronaći odgovor na svoje pitanje, bez gubljenja vremena čekajući odgovor od ljekara konsultanta.

pita Rimma.

Zdravo! Moj sin ima 4 godine. Na pregledu kod pedijatra saslušali su šum srca i uradili EKG: sinusna bradikardija sa otkucajima srca 88 u minuti, vertikalni položaj EOS-a, nekompletni blok desne grane snopa. Poslali su me na konsultacije sa kardiologom. Objasnite koliko je ovo ozbiljno? Šta ovo uopšte znači?

informacije o konsultantu

Što se tiče zaključka o stanju vašeg djeteta, najbolji odgovor na ovo pitanje je dječiji kardiolog, koji će biti upoznat ne samo sa opisom kardiograma, već i sa cjelokupnom anamnezom zdravlja djeteta, te će ga pregledati u osoba.

Glavno mjerenje potrebno za svaki elektrokardiogram. Kod većine zdravih osoba je između -30° i +100°. Ugao od -30° ili više negativan se opisuje kao odstupanje ose ulijevo, a kut +100° ili više pozitivnih - as devijacija ose udesno. Drugim riječima, devijacija osi ulijevo je izmijenjena pozicija prosječne električne ose kod ljudi s horizontalnim položajem električne ose srca.Odstupanje ose udesno je izmijenjena pozicija prosječne električne ose kompleksa QRS kod ljudi sa vertikalnim položajem električne ose srca.

Položaj prosječne električne ose kompleksa QRS zavisi od anatomskog položaja srca i pravca propagacije impulsa kroz komore (smer ventrikula).

Utjecaj anatomskog položaja srca na električnu osu QRS kompleksa

Potvrđeno efekat disanja. Kada osoba udahne, dijafragma se spušta i srce zauzima okomitiji položaj u grudima, što je obično praćeno vertikalnim pomakom EOS-a(nadesno). Kod pacijenata sa X obično se opaža anatomski vertikalni položaj srca i električno vertikalna prosječna električna os kompleksa. QRS. Naprotiv, kada izdišete, dijafragma se podiže i srce zauzima horizontalniji položaj u grudima, što je obično praćeno horizontalnim pomakom EOS-a(lijevo).

Utjecaj smjera ventrikularne depolarizacije

Može se potvrditi u slučaju nepotpune, kada je poremećena propagacija impulsa duž gornjih levih delova LV i prosečna električna os kompleksa QRS skrenut ulijevo (pogledajte odjeljak ""). Naprotiv, kada se skrene udesno.

Kako prepoznati EOS devijaciju udesno i ulijevo

Devijacija ose udesno

QRS je +100° ili više. Zapamtite to sa visokim zubima R jednaka amplituda ugla osi treba da bude +90°. Približno pravilo označava devijaciju ose udesno ako postoje visoki zubi u odvodima II i III R, i zub R u odvodu III premašuje zub R u olovu II. Osim toga, kompleks se formira u olovu I R.S.-tip, gde je dubina zuba S veća od visine zuba R(vidi sl. 5-8; 5-9).

Rice. 5-8. Devijacija električne ose srca udesno. Devijacija EOS-a udesno (prosječna električna osa QRS kompleksa je više od +100°) određena je odvodima I, II, III; R talas u odvodu III je veći nego u odvodu II.

Rice. 5-9. Kod bolesnika sa devijacijom EOS-a udesno, R talas u odvodu III je veći nego u odvodi II.

Devijacija ose ulijevo

Otkriva se da li je prosječna električna os kompleksa QRS je -30° ili manje. Na elektrokardiogramu, devijacija električne ose srca ulijevo. EOS devijacija ulijevo (prosječna električna osa QRS kompleksa je manja od -30°); u odvodu II - rS kompleks (amplituda S talasa je veća od r talasa). Devijacija ose ulijevo se otkriva ako postoji visok zub u odvodu I R, u odvodu III - duboki zub S, u olovu II - dvofazni kompleks R.S.(dubina zuba S veća od visine zuba r) (vidi Sl. 5-10,5-11) ili QS. U odvodima I i aVL postoje visoki talasi R.

Odjeljak "" predstavlja koncepte električnih vertikalnih i horizontalni položaj EOS (srednja električna osovina kompleksa QRS).

U ovom odeljku, pored toga, dat je koncept EOS devijacije ulevo i udesno. Koja je razlika između ovih pojmova? Vertikalni i horizontalni položaj EOS-a - kvalitativni koncepti. Kada je srednja električna os kompleksa u vertikalnom položaju QRS visoki zubi R vidljivo u odvodima II, III i aVF, u horizontalnom položaju - u odvodima I i aVL. Kada je EOS u vertikalnom položaju, prosječna električna os kompleksa QRS može biti normalno (na primjer, +80°) ili odstupljeno udesno (+120°). Na isti način, kada je EOS u horizontalnom položaju, os kompleksa QRS može biti normalna (0°) ili odstupljena ulijevo (-50°).

Dakle, odstupanje EOS-a udesno je ekstremna varijanta vertikalnog položaja prosječne električne ose kompleksa QRS, odstupanje ose ulijevo - ekstremna varijanta horizontalnog položaja srednje električne ose kompleksa QRS.