Dom Protetika i implantacija Da li je moguće dojiti dijete sa mastitisom? Mastitis: oblici bolesti, simptomi i liječenje

Protetika i implantacija

Da li je moguće dojiti dijete sa mastitisom? Mastitis: oblici bolesti, simptomi i liječenje

Možete li se zaštititi od mastitisa tokom dojenja? Može li se bez antibiotika u liječenju mastitisa? Mogu li nastaviti dojenje ako imam mastitis? Da li je potrebna operacija ako se dijagnosticira mastitis?

Dijagnoza mastitisa okružena je tolikim mitovima i strahovima da se mnoge dojilje počnu bojati unaprijed. U ovom članku pokušaćemo da otkrijemo koja je najbolja prevencija mastitisa, kada je antibakterijska terapija (liječenje antibiotikom) adekvatna, u kojim slučajevima je neophodna hirurška intervencija, a u kojim se majka može sama nositi tako što će učiniti potrebne prilagođavanja organizacije dojenja.

Mastitis je upala mliječne žlijezde koja prolazi kroz nekoliko faza. Kako se upalni proces razvija, može se pridružiti infekcija. Stoga je odlučujući faktor pri odabiru strategije liječenja prisustvo ili odsustvo bakterijske infekcije u majčinom tijelu.

Prevencija mastitisa:

Ako se mlijeko nedjelotvorno uklanja iz dojke (rijetko hranjenje, nepravilno hvatanje dojke, hranjenje), postoji velika vjerovatnoća mastitisa.

Imajte na umu da pumpanje"ostaci" mlijeka nakon hranjenja ne sprečava mastitis. Štoviše, kada se hranite na zahtjev, ispumpavanje dovodi do prekomjerne proizvodnje mlijeka, što zauzvrat, vjerojatnije će dovesti do problema stagnacije, mastitisa.

I samo u slučajevima kada je majka odvojena od bebe, ili beba ne može često da jede zbog slabosti (na primer, zbog nedonoščadi), pomaže da se dojku isprazni na vreme i održi laktaciju dok beba ne bude u stanju da samostalno sisati dojku u potrebnom obimu.

Neinfektivni mastitis

Neinfektivni mastitis - stagnacija mlijeka u dojci, zastoj mlijeka,.

Traje od jednog do tri do četiri dana, praćen bolom u grudima, crvenilom dijela dojke, porastom temperature (ponekad već od prvog dana stagnacije), često se može osjetiti kvržica unutar mliječne žlijezde. Bol se također može pojaviti ili pojačati kada se nanese ili siše.

U većini slučajeva, u ovoj fazi problem se može riješiti bez pribjegavanja antibiotskom liječenju, jer Infekcija u grudima najčešće nema vremena da se razvije u tako kratkom periodu.

U slučaju kada već postoje pukotine na dojci ili se u pozadini javlja stagnacija mlijeka infekciona zaraza, tj. U majčinom tijelu već postoji infekcija ili su za nju otvorena „ulazna vrata“, to može ubrzati razvoj infektivnog mastitisa (faza nakon neinfektivnog mastitisa), pa se odmah obratite liječniku.

Šta majka treba da uradi ako se pojavi neinfektivni mastitis:

često hranjenje iz bolne dojke;
kontrola pravilnog hvatanja bebe na dojku;
izbor odgovarajuće držanje(pogodno i udobno za majku, bez pritiska na mjesto zagušenja, novorođenče se može postaviti bradom do mjesta zbijanja);
nanesite hladno na područje otoka i crvenila 7-10 minuta;
antipiretici, kompatibilni s dojenjem (ako je potrebno).

majka unutra obavezno nastavlja sa dojenjem bebe, poštujući gore navedene principe rada sa mastitisom i lekarske preporuke.

Infektivni mastitis ne zahtijeva prekid dojenja, jer Prije svega, poželjno je osigurati najefikasniji protok mlijeka. Sisanje bebe je optimalno i za rješavanje ovog problema. Mnogi zdravstveni radnici su zabrinuti mogući rizik infekcija bebe, posebno ako je gnoj vidljiv u mlijeku.

Oni preporučuju ručno cijeđenje i odbacivanje takvog majčinog mlijeka. Međutim, veliki broj studija je pokazao da je nastavak dojenja obično siguran za zdravlje bebe, čak i uz prisustvo stafilokoka. Aureus (stafilokok).

Purulentni mastitis

U nedostatku pravovremenog djelovanja i adekvatnog liječenja, infektivni mastitis prelazi u sljedeću fazu, gnojni mastitis(apscesirajući ili flegmonozni).

Apsces je jako bolna, upaljena kvržica ili crvena kvržica koja je vruća na dodir s oticanjem okolne kože. Manje povoljan tok bolesti karakteriše širenje gnojna upala tkivom žlezde, flegmonozni mastitis. U slučaju gnojnog mastitisa potrebna operacija, uklanjanje gnoja iz tkiva dojke. Nakon operacije i kratko period oporavka možemo nastaviti dojenječak i na pozadini podrške antibakterijska terapija(). Ukoliko je u periodu operacije i oporavka majka odvojena od bebe, potrebno je organizovati redovno dojenje kako bi se obezbedilo pravovremeno pražnjenje dojke i održala laktacija.

Ponavljajući mastitis može biti uzrokovano kasnim ili neadekvatnim liječenjem početnog problema ili nepravilnom tehnikom dojenja. U nekim slučajevima, ponovljene epizode mastitisa su uzrokovane. U rijetkim slučajevima postoji problem s grudima koji uzrokuje uporno lošu drenažu u dijelu dojke, kao što je abnormalnost mliječnih kanala, cista ili rast u tkivu dojke.

Dakle, nije svaki mastitis "rečenica". obavezno liječenje antibiotici, operacija i prekid dojenja. A najbolja prevencija Upala mlečne žlezde je dojenje, organizovano na prirodan način - na zahtev pre svega bebe, a na zahtev majke, ako je potrebno, ako oseti da je dojka jako puna i da zahteva pražnjenje. Također odlučujući faktor Prevencija je kvalitet dojenja, kada beba duboko uhvati dojku (oko 4,5 - 5 cm u prečniku), ne „škljoca“ pri sisanju, pravilno iskreće usne, a majka ne oseća bolne ili neprijatne senzacije tokom hranjenje.

Ako sumnjate u kvalitetu aplikacije, bolje je da se posavjetujete s vama. Specijalista će vam reći kako pravilno i duboko umetnuti dojku u bebina usta, a pomoći će vam i da odaberete udobne položaje za hranjenje.

Uživajte u dojenju i budite zdravi!

Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), konsultant za laktaciju.

Ruslan Lukjančuk, hirurg.

„Mastitis. Uzroci i upravljanje” Odeljenje za zdravlje i razvoj dece i adolescenata, Svetska zdravstvena organizacija, Ženeva 2000. Stranica 16

"Mastitis koji se ponavlja - šta da radim?" na osnovu materijala Međunarodna organizacija La Leche League/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

„Mastitis. Uzroci i upravljanje” Odeljenje za zdravlje i razvoj dece i adolescenata, Svetska zdravstvena organizacija, Ženeva 2000. Stranica 25

„Mastitis. Uzroci i upravljanje” Odeljenje za zdravlje i razvoj dece i adolescenata, Svetska zdravstvena organizacija, Ženeva 2000. Strana 17

Mnoge majke zanima da li je moguće dojiti s mastitisom. Ljekari glasno ponavljaju da je to moguće, pa čak i neophodno kako bi se što prije riješila bolest. Recimo vam detaljnije.

Mastitis je bolest koja se obično javlja tokom dojenja ili kada je beba odbačena. Žene se moraju suočiti sa ovom bolešću nakon tri mjeseca od rođenja bebe. Ovo je bolest mliječnih žlijezda, praćena upalnim procesom. Statistike pokazuju da se mastitis razvije kod otprilike 5-6% žena koje doje.

Nakon porođaja, svaka žena mora da se suoči sa novim poteškoćama i svaki dan nauči nešto novo. Prvih dana nakon rođenja, glavni zadatak novopečene majke je uspostaviti dojenje kako bi izbjegla probleme s mliječnim žlijezdama i ne bi ostavila svoje dijete gladno. Na prvi pogled ovaj zadatak može izgledati jednostavno, ali u stvari zahtijeva puno truda, vremena i određenih vještina.

Uzroci mastitisa

Da bismo razumjeli da li je moguće hraniti dijete s mastitisom, potrebno je identificirati uzroke ove bolesti. A kako se ne biste suočili s bolešću licem u lice, morate obratiti pažnju na ove razloge. Dakle, faktori koji doprinose stagnaciji mlijeka u dojkama mogu se nazvati:

Kako ne biste naišli na mastitis, morate izbjegavati gore opisane faktore i voditi računa o sebi. Ako ima puno mlijeka, a beba ne može da ga pojede, preporučuje se redovno cijeđenje. Ova mjera je neophodna i tokom razvoja same bolesti.

Da biste spriječili mastitis, bebu morate pravilno pričvrstiti na dojku tako da jede što je moguće više mlijeka, to je jedini način da spriječite stvaranje stagnacije, što dovodi do razvoja bolesti mliječne žlijezde.

Da li je moguće dojiti bebu sa upalom mliječnih žlijezda?

Mnoge majke koje su suočene sa bolešću kao što je mastitis zabrinute su da li mogu da nastave sa dojenjem, jer ne žele da prebace svoju bebu na hranjenje adaptiranim mlekom. Odgovor je da. Neophodno je, pa čak i neophodno nastaviti hranjenje kako bi se spriječile komplikacije.

Doktori su sproveli mnoga istraživanja kako bi utvrdili da li je bezbedno hraniti decu sa mastitisom. Bilo je moguće dokazati da ova bolest ni na koji način ne šteti bebi (ne utječe na gastrointestinalni trakt).

Ako majka misli da će tokom mastitisa samo naštetiti svom djetetu, onda se duboko vara. Doktori kažu da je kod ove bolesti potrebno nastaviti hranjenje kako bi se održala laktacija. Majčino mlijeko proizvodi antitijela koja mogu zaštititi bebu od infekcija koje uđu u tijelo.

Ali, uprkos činjenici da još uvijek možete dojiti svoju bebu, to može uzrokovati nuspojave. To je, prije svega, zagrijavanje bebe, odnosno blago povećanje tjelesne temperature. Zaista, postoji u tijelu majke koja boluje od mastitisa upalni proces, čiji je simptom povećanje tjelesne temperature. U skladu s tim, mlijeko do djeteta stiže toplo i zagrijava ga. Ali neko vrijeme nakon hranjenja, njegova tjelesna temperatura se vraća na normalu.

Bitan! Tokom dojenja, majka ne samo da poboljšava proces dojenja, već i olakšava svoje stanje.

Ako prestanete sa dojenjem, postoji velika šansa za prestanak laktacije, jer će tokom ispumpavanja beba odviknuti od majčinog mlijeka. Shvatit će da je mnogo lakše dobiti hranu iz bočice, pa će, nakon majčinog tretmana, odbiti dojku.

Kada prestati sa dojenjem

Vrijedi napomenuti da nije u svim slučajevima dopušteno dojiti bebu s mastitisom. Na primjer, ako se iz dojke pojavi gnoj, ne možete nastaviti s hranjenjem, jer se u djetetovom tijelu može razviti infekcija, posebno kada je u pitanju novorođenče.

Tipično, mastitis se razvija u jednoj od dojki. Kako bebu ne biste potpuno odvikli od dojenja, mlijeko mu možete davati samo iz zdrave žlijezde. Da se dijete ne bi naviklo na drugu dojku, potrebno je iscijediti gnoj iz nje dok ne ostane samo mlijeko i njime hraniti dijete.

Lekar takođe može predložiti ženi da privremeno prekine dojenje u sledećim slučajevima:

Liječenje mastitisa

Ponekad žene brkaju razvoj mastitisa sa stagnacijom mlijeka, koja se može eliminirati. Prije svega, morate biti sigurni da majka pravilno stavlja bebu na dojku. Ako ne, onda je vrijedno savladati tehniku pravilne primjene.

Da biste se potpuno izliječili, morate potpuno isprazniti dojku: dio je isprazniti, a ostatak dijete mora sisati. Vrijedi napomenuti da se nijedna pumpa za grudi neće bolje nositi sa zadatkom pražnjenja dojke od bebe. Ali i nakon pražnjenja grudi treba nastaviti da se masiraju, "razbijajući" kvržice koje su nastale u mliječnim žlijezdama. Ustajalo mlijeko treba pritisnuti bliže bradavici i izcijediti kako se ne bi stvorila nova stagnacija.

Kako bi se riješio stagnacije mlijeka, liječnik može propisati lijekove. Ali ne možete se samoliječiti, jer to može naštetiti djetetu. Na kraju krajeva, nema potrebe za prekidom dojenja, samo trebate odabrati lijekove koji se smiju kombinirati s dojenjem.

Kako biste se što prije riješili mastitisa i obnovili laktaciju, morate započeti liječenje mastitisa odmah nakon pojave prvih simptoma. Osim toga, da bi se postigao efikasan rezultat, liječenje se mora završiti, čak i ako se bolest povukla i više vam ne smeta.

Liječenje mastitisa - video

mastitis u stara vremena su to zvali beba. Ova patologija je infektivno-upalni proces u tkivima mlečne žlezde, u pravilu, sa tendencijom širenja, što može dovesti do gnojnog razaranja tijela žlijezde i okolnih tkiva, kao i generalizacije infekcije s razvojem sepse (trovanja krvi).

Postoje laktacijski (odnosno povezan sa proizvodnjom mlijeka od strane žlijezde) i mastitis bez laktacije.
Prema statistikama, 90-95% slučajeva mastitisa javlja se u postpartalni period. Štaviše, 80-85% se razvija u prvom mjesecu nakon rođenja.

Mastitis je najčešća gnojno-upalna komplikacija u postporođajnom periodu. Incidencija laktacionog mastitisa iznosi oko 3 do 7% (prema nekim podacima i do 20%) svih porođaja i nije imala tendenciju smanjenja u posljednjih nekoliko decenija.

Mastitis se najčešće razvija kod dojilja nakon rođenja prvog djeteta. Obično infektivno-upalni proces zahvata jednu žlijezdu, najčešće desnu. Preovlađivanje oštećenja desne dojke je zbog činjenice da je dešnjacima prikladnije cijediti lijevu dojku, pa se stagnacija mlijeka često razvija u desnoj.

IN U poslednje vreme Zabilježen je trend povećanja broja oboljelih od obostranog mastitisa. Danas se bilateralni proces razvija u 10% slučajeva mastitisa.

Oko 7-9% laktacijskih mastitisa su slučajevi upale mliječne žlijezde kod žena koje odbijaju dojiti ova bolest je relativno rijetka kod trudnica (do 1%).

Opisani su slučajevi razvoja laktacionog mastitisa kod novorođenih djevojčica, u periodu kada povećan nivo hormoni primljeni iz krvi majke uzrokuju fiziološko oticanje mliječnih žlijezda.

Oko 5% mastitisa kod žena nije povezano s trudnoćom i porođajem. U pravilu se mastitis bez laktacije razvija kod žena u dobi od 15 do 60 godina. U takvim slučajevima bolest se odvija manje burno, komplikacije u obliku generalizacije procesa su izuzetno rijetke, ali postoji tendencija prelaska u kronično relapsirajući oblik.

Uzroci mastitisa

Upalu kod mastitisa uzrokuje gnojna infekcija, pretežno Staphylococcus aureus. Ovaj mikroorganizam izaziva različite gnojne procese kod ljudi, od lokalnih lezija kože (akne, čirevi, karbunkuli itd.) do fatalnih oštećenja unutrašnjih organa (osteomijelitis, upala pluća, meningitis itd.).

Svaki gnojni proces uzrokovan Staphylococcus aureusom može biti kompliciran generalizacijom s razvojem septičkog endokarditisa, sepse ili infektivno-toksičnog šoka.

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi mastitisa uzrokovanih udruživanjem mikroorganizama. Najčešća kombinacija Staphylococcus aureus sa gram-negativnom Escherichia coli (često u okruženje mikroorganizam koji inače nastanjuje ljudsko crijevo).
Laktacijski mastitis
U slučajevima kada je reč o klasičnom postporođajnom periodu laktacijski mastitis, izvor infekcije najčešće postaju skriveni nosioci bakterija od medicinskog osoblja, rođaka ili cimera (prema nekim podacima oko 20-40% ljudi su nosioci Staphylococcus aureus). Do infekcije dolazi preko kontaminiranih predmeta za njegu, posteljine itd.

Osim toga, novorođenče zaraženo stafilokokom može postati izvor infekcije tijekom mastitisa, na primjer, s piodermom (pustularne lezije kože) ili u slučaju pupčane sepse.

Međutim, treba napomenuti da kontakt sa Staphylococcus aureus na koži mliječne žlijezde ne dovodi uvijek do razvoja mastitisa. Za nastanak infektivno-upalnog procesa potrebni su povoljni uslovi - lokalni anatomski i sistemski funkcionalni.

Dakle, lokalni anatomski predisponirajući faktori uključuju:

grube ožiljne promjene na žlijezdi, zaostale nakon teških oblika mastitisa, operacija za benigne neoplazme i tako dalje.;
kongenitalni anatomski defekti (uvučena ravna ili lobularna bradavica, itd.).

Što se tiče sistemskih funkcionalnih faktora koji doprinose nastanku gnojnog mastitisa, prvo treba napomenuti sljedeća stanja:

patologija trudnoće (kasna trudnoća, prijevremeni porođaj, prijeteći pobačaj, teška kasna toksikoza);
patologija rođenja (trauma porođajni kanal, prvi porod sa velikim fetusom, ručno odvajanje posteljice, teški gubitak krvi tokom porođaja);
puerperalna groznica;
pogoršanje popratnih bolesti;
nesanica i druge psihički poremećaji nakon porođaja.

Primiparas su u opasnosti od razvoja mastitisa zbog činjenice da im je žljezdano tkivo koje proizvodi mlijeko slabo razvijeno, postoji fiziološka nesavršenost kanala žlijezde, a bradavica je nedovoljno razvijena. Osim toga, važno je da takve majke nemaju iskustva u hranjenju djeteta i da nisu razvile vještine cijeđenja mlijeka.
Mastitis bez laktacije
Razvija se, u pravilu, u pozadini smanjenja općeg imuniteta (preneseno virusne infekcije, težak prateće bolesti, iznenadna hipotermija, fizički i psihički stres itd.), često nakon mikrotraume mliječne žlijezde.

Uzročnik mastitisa bez laktacije, kao i mastitisa povezanog s trudnoćom i dojenjem, u većini slučajeva postaje Staphylococcus aureus.

Da bismo razumjeli karakteristike mehanizma razvoja laktacionog i nelaktacionog mastitisa, potrebno je imati opće razumijevanje anatomije i fiziologije mliječnih žlijezda.

Anatomija i fiziologija mliječnih žlijezda

Mliječna žlijezda je organ reproduktivni sistem, namijenjen za proizvodnju majčinog mlijeka u postporođajnom periodu. Ovaj sekretorni organ nalazi se unutar formacije koja se zove dojka.

Mliječna žlijezda sadrži žljezdano tijelo okruženo dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom. Razvoj masne kapsule određuje oblik i veličinu grudi.

Na najisturenijem dijelu grudnog koša masni sloj odsutan - ovdje je bradavica, koja u pravilu ima konusni, rjeđe cilindrični ili kruškoliki oblik.

Pigmentirana areola čini bazu bradavice. U medicini je uobičajeno podijeliti mliječnu žlijezdu na četiri područja - kvadranta, omeđene uslovnim međusobno okomitim linijama.

Ova podjela se široko koristi u kirurgiji za ukazivanje na lokalizaciju patološkog procesa u mliječnoj žlijezdi.

Tijelo žlijezde sastoji se od 15-20 radijalno lociranih režnjeva, međusobno odvojenih vlaknastim vezivno tkivo i labavo masno tkivo. Najveći dio samog žljezdanog tkiva, koje proizvodi mlijeko, nalazi se u stražnjim dijelovima žlijezde, dok kanali prevladavaju u centralnim regijama.

Od prednje površine tijela žlijezde, preko površne fascije koja ograničava masnu kapsulu žlijezde, gusti vezivni niti usmjeravaju se do dubokih slojeva kože i do ključne kosti, predstavljajući nastavak interlobarne strome vezivnog tkiva - takozvanim Cooperovim ligamentima.

Basic strukturna jedinica Mliječna žlijezda je acinus, koji se sastoji od najmanjih formacija vezikula - alveola, koji se otvaraju u alveolarne kanale. Unutrašnja epitelna obloga acinusa proizvodi mleko tokom laktacije.

Acinusi su sjedinjeni u režnjeve iz kojih odlaze mliječni kanali, spajajući se radijalno prema bradavici, tako da se pojedinačni režnjevi spajaju u jedan režanj sa zajedničkim sabirnim kanalom. Sabirni kanali se otvaraju na vrhu bradavice, formirajući ekspanziju - mliječni sinus.

Laktacijski mastitis teče nepovoljnije od bilo koje druge gnojne kirurške infekcije, zbog sljedećih karakteristika anatomske i funkcionalne strukture žlijezde tijekom laktacije:

lobularna struktura;
veliki broj prirodnih šupljina (alveole i sinusi);
razvijena mreža mliječnih i limfnih vodova;
obilje labavog masnog tkiva.

Infektivno-upalni proces s mastitisom karakterizira brzi razvoj sa tendencijom ka brzo širenje infekcije susjednih područja žlijezde, zahvaćenost okolnih tkiva u proces i izražen rizik od generalizacije procesa.

Dakle, bez adekvatnog liječenja, gnojni proces brzo zahvata cijelu žlijezdu i često ima dugotrajan, kronično relapsirajući tok. U teškim slučajevima moguće je gnojno otapanje velikih površina žlijezde i razvoj septičkih komplikacija (infektivno-toksični šok, trovanje krvi, septički endokarditis itd.).

Mehanizam razvoja infektivno-upalnog procesa

Mehanizam razvoja laktacionog i nelaktacionog mastitisa ima neke razlike. U 85% slučajeva laktacijski mastitis bolest se razvija u pozadini stagnacije mlijeka. U ovom slučaju, laktostaza, u pravilu, ne prelazi 3-4 dana.

Akutni laktacijski mastitis

Redovnim i potpunim cijeđenjem mlijeka bakterije koje neminovno padaju na površinu mliječne žlijezde se ispiru i nisu sposobne izazvati upalu.

U slučajevima kada ne dođe do adekvatnog pumpanja, u kanalima se nakuplja veliki broj mikroorganizama koji izazivaju mlečnu fermentaciju i zgrušavanje mleka, kao i oštećenje epitela izvodnih kanala.

Podsireno mlijeko zajedno sa česticama deskvamiranog epitela začepljuje mliječne kanale, što rezultira razvojem laktostaze. Vrlo brzo dostiže količina mikroflore koja se intenzivno razmnožava u skučenom prostoru kritičnom nivou, te se razvija infektivna upala. U ovoj fazi dolazi do sekundarne stagnacije limfe i venske krvi, što dodatno pogoršava stanje.

Upalni proces je praćen jakim bolom, što zauzvrat otežava cijeđenje mlijeka i pogoršava stanje laktostaze, tako da se stvara začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala povećava laktostazu.

U 15% žena gnojni mastitis se razvija na pozadini napuklih bradavica. Takvo oštećenje nastaje zbog neslaganja između dovoljno jakog negativnog tlaka u usnoj šupljini djeteta i slabe elastičnosti tkiva bradavice. Čisto higijenski faktori mogu igrati značajnu ulogu u nastanku pukotina, kao što je, na primjer, produženi kontakt bradavice s vlažnom tkaninom grudnjaka. U takvim slučajevima često se razvija iritacija i sukanje kože.

Pojava pukotina često prisiljava ženu da odustane od dojenja i pažljivog pumpanja, što uzrokuje laktostazu i razvoj gnojnog mastitisa.

Da biste izbegli oštećenje bradavica tokom dojenja, veoma je važno da bebu stavljate na dojku svaki dan u isto vreme. U takvim slučajevima uspostavlja se ispravan bioritam proizvodnje mlijeka, tako da su mliječne žlijezde takoreći unaprijed pripremljene za hranjenje: povećava se proizvodnja mlijeka, proširuju se mliječni kanali, skupljaju se lobuli žlijezde - sve to doprinosi lako otpuštanje mleka tokom hranjenja.

Kod neredovnog hranjenja, funkcionalna aktivnost žlijezda se povećava već tokom hranjenja, zbog čega se pojedini lobuli žlijezde neće potpuno isprazniti i doći će do laktostaze u određenim područjima. Osim toga, s “nespremnim” dojkama, beba mora uložiti više napora pri sisanju, što doprinosi stvaranju pukotina na bradavicama.

Mastitis bez laktacije

At mastitis bez laktacije infekcija, u pravilu, prodire u žlijezdu kroz oštećenu kožu uslijed slučajne ozljede, termičke ozljede (jastučić za grijanje, opekotina tkiva u nesreći) ili se mastitis razvija kao komplikacija lokalnih pustularnih lezija kože. U takvim slučajevima infekcija se širi preko potkožnog masnog tkiva i masne kapsule žlijezde, a samo žljezdano tkivo ponovo dolazi do oštećenja.

(Mastitis bez laktacije, koji je nastao kao komplikacija čireva dojke).

Simptomi i znaci mastitisa

Serozni stadijum (oblik) mastitisa

Početnu ili seroznu fazu mastitisa često je teško razlikovati od banalne laktostaze. Kada dođe do stagnacije mlijeka, žene se žale na težinu i napetost u zahvaćenoj dojci, palpira se pokretna, umjereno bolna kvržica s jasnim segmentnim granicama u jednom ili više režnjeva.

Izduvavanje sa laktostazom je bolno, ali mleko slobodno izlazi. Opće stanje žene nije narušeno i njena tjelesna temperatura ostaje u granicama normale.

U pravilu, laktostaza je privremena pojava, pa ako se u roku od 1-2 dana zbijenost ne smanji u volumenu i pojavi se uporna slabost (povećanje tjelesne temperature na 37-38 stepeni Celzijusa), onda treba posumnjati na serozni mastitis. .

U nekim slučajevima serozni mastitis se brzo razvija: temperatura naglo poraste na 38-39 stepeni Celzijusa, a javljaju se pritužbe na opću slabost i bol u zahvaćenom dijelu žlijezde. Izdavanje mlijeka je izuzetno bolno i ne donosi olakšanje.

U ovoj fazi tkivo zahvaćenog dijela žlijezde je zasićeno seroznom tekućinom (otuda i naziv oblika upale), u koju, nešto kasnije, iz krvotoka ulaze leukociti (ćelije koje se bore protiv stranih agenasa).

U fazi serozne upale još je moguć spontani oporavak, kada se bolovi u žlijezdi postupno povuku, a kvržica potpuno nestane. Međutim, mnogo češće proces prelazi u sljedeću - infiltrativnu fazu.

S obzirom na ozbiljnost bolesti, liječnici savjetuju da se svako značajno napunjenost mliječnih žlijezda, praćeno povećanjem tjelesne temperature, smatra početnim stadijumom mastitisa.

Infiltrativni stadijum (oblik) mastitisa

Infiltrativni stadij mastitisa karakterizira stvaranje bolnog zbijanja u zahvaćenoj žlijezdi - infiltrata koji nema jasne granice. Zahvaćena mliječna žlijezda je uvećana, ali koža iznad infiltrata u ovoj fazi ostaje nepromijenjena (izostaje crvenilo, lokalno povećanje temperature i otok).

Povišena temperatura u seroznom i infiltrativnom stadijumu mastitisa povezana je sa ulaskom humanog mleka iz žarišta laktostaze u krv kroz oštećene mlečne kanale. Stoga, kada efikasan tretman laktostazom i desenzibilizirajućom terapijom, temperatura se može smanjiti na 37-37,5 stepeni Celzijusa.

U nedostatku adekvatnog liječenja, infiltrativni stadij mastitisa prelazi u destruktivnu fazu nakon 4-5 dana. U tom slučaju serozna upala zamjenjuje se gnojnom upalom, tako da tkivo žlijezde podsjeća na spužvu natopljenu gnojem ili saće.

Destruktivni oblici mastitisa ili gnojni mastitis

Klinički, početak destruktivne faze mastitisa očituje se naglim pogoršanjem opšte stanje pacijenta, što je povezano s ulaskom toksina iz žarišta gnojne upale u krv.

Tjelesna temperatura značajno raste (38-40 stepeni Celzijusa i više), pojavljuje se slabost, glavobolja, san se pogoršava, apetit se smanjuje.

Zahvaćena dojka je uvećana i napeta. U tom slučaju koža iznad zahvaćenog područja postaje crvena, kožne vene se šire, a regionalni (aksilarni) limfni čvorovi često postaju uvećani i bolni.

Apscesni mastitis karakterizira stvaranje šupljina ispunjenih gnojem (apscesa) u zahvaćenoj žlijezdi. U takvim slučajevima osjeća se omekšavanje u području infiltracije u 99% pacijenata, simptom fluktuacije je pozitivan (osjećaj prelive tekućine pri palpaciji zahvaćenog područja).

(Lokalizacija ulkusa kod apscesnog mastitisa:
1. - subalveolarni (blizu bradavice);
2. - intramamarno (unutar žlijezde);
3. - potkožno;
4. - retromamarno (iza žlijezde)

Infiltrativni apscesni mastitis, po pravilu, teži od apscesa. Ovaj oblik karakterizira prisustvo gustog infiltrata koji se sastoji od mnogih malih apscesa raznih oblika i magnitude. Budući da čirevi unutar infiltrata ne dostižu velike veličine, bolno zbijanje u zahvaćenoj žlijezdi može izgledati homogeno (simptom fluktuacije je pozitivan kod samo 5% pacijenata).

U otprilike polovine pacijenata infiltrat zauzima najmanje dva kvadranta žlijezde i nalazi se intramamarno.

Flegmonozni mastitis karakterizira totalno povećanje i jako oticanje mliječne žlijezde. U ovom slučaju, koža zahvaćene dojke je napeta, intenzivno crvena, na mjestima s cijanotičnom nijansom (plavkasto-crvena), bradavica je često uvučena.

Palpacija žlijezde je oštro bolna, većina pacijenata ima izražen simptom fluktuacije. U 60% slučajeva u proces su uključena najmanje 3 kvadranta žlijezde.

Po pravilu, poremećaji laboratorijskih parametara krvi su izraženiji: pored povećanja broja leukocita, dolazi do značajnog smanjenja nivoa hemoglobina. Pokazatelji opće analize urina značajno su narušeni.

Gangrenozni mastitis razvija se, po pravilu, kao rezultat uključenosti u proces krvni sudovi i stvaranje krvnih ugrušaka u njima. U takvim slučajevima, kao rezultat grubog poremećaja opskrbe krvlju, dolazi do nekroze velikih područja mliječne žlijezde.

Klinički, gangrenozni mastitis se manifestuje povećanjem žlezde i pojavom na njenoj površini područja nekroze tkiva i plikova ispunjenih hemoragičnom tečnošću (ichor). U upalni proces su uključeni svi kvadranti mliječne žlijezde, koža dojke poprima plavkasto-ljubičastu boju.

Opće stanje bolesnika u ovakvim slučajevima je teško, često se javlja konfuzija, ubrzava se puls, a krvni tlak pada. Mnogi laboratorijski parametri testova krvi i urina su poremećeni.

Dijagnoza mastitisa

Ako sumnjate na upalu mliječne žlijezde, trebate potražiti pomoć od kirurga. U relativno lakšim slučajevima, dojilje se mogu konsultovati sa svojim ljekarom u antenatalnoj ambulanti.

U pravilu, postavljanje dijagnoze mastitisa ne uzrokuje posebne poteškoće. Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih tegoba pacijenta i pregleda zahvaćene mliječne žlijezde.
U pravilu se laboratorijski testovi provode:

bakteriološki pregled mlijeka iz obje žlijezde (kvalitativno i kvantitativno određivanje mikrobnih tijela u 1 ml mlijeka);
citološki pregled mlijeko (brojenje broja crvenih krvnih zrnaca u mlijeku kao markera upalnog procesa);
određivanje pH mleka, aktivnosti reduktaze itd.

Za destruktivne oblike mastitisa indiciran je ultrasonografija mliječne žlijezde, omogućavajući određivanje tačne lokalizacije područja gnojnog topljenja žlijezde i stanja okolnih tkiva.
Kod apscesnih i flegmonoznih oblika mastitisa, punkcija infiltrata se vrši iglom širokog lumena, nakon čega slijedi bakteriološki pregled gnoja.

U kontroverznim slučajevima, koji se često javljaju u slučaju hronični tok procesuirati, imenovati rendgenski pregled dojke (mamografija).

Osim toga, u slučaju kroničnog mastitisa, neophodno je izvršiti diferencijalna dijagnoza kod raka dojke, to zahtijeva biopsiju (uzimanje uzorka sumnjivog materijala) i histološki pregled.

Liječenje mastitisa

Indikacije za operaciju su destruktivni oblici infektivnog i upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi (apsces, infiltrativno-apsces, flegmonozni i gangrenozni mastitis).

Dijagnoza destruktivnog procesa može se nedvosmisleno postaviti u prisustvu žarišta omekšavanja u mliječnoj žlijezdi i/ili pozitivan simptom fluktuacije. Ovi znakovi se obično kombiniraju s narušavanjem općeg stanja pacijenta.

Međutim, često se susreću izbrisani oblici destruktivnih procesa u mliječnoj žlijezdi, a, na primjer, s infiltrativnim apscesnim mastitisom, teško je otkriti prisutnost žarišta omekšavanja.

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se banalna laktostaza često javlja uz poremećaj općeg stanja pacijenta i jak bol u zahvaćenoj dojci. U međuvremenu, kako praksa pokazuje, pitanje potrebe za hirurškim liječenjem treba riješiti što je prije moguće.

U kontroverznim slučajevima, za određivanje medicinske taktike, prije svega, pažljivo iscijedite mlijeko iz zahvaćene dojke, a zatim nakon 3-4 sata ponovno pregledajte i palpirate infiltrat.

U slučajevima kada se radilo samo o laktostazi, nakon prestanka izraženog bola, temperatura opada i opšte stanje pacijenta se poboljšava. U zahvaćenom području počinju se palpirati sitnozrnati, bezbolni lobuli.

Ako je laktostaza u kombinaciji s mastitisom, onda i 4 sata nakon ispumpavanja nastavlja se palpirati gusti bolni infiltrat, tjelesna temperatura ostaje visoka, a stanje se ne poboljšava.

Konzervativno liječenje mastitisa je prihvatljivo u slučajevima kada:

opšte stanje pacijenta je relativno zadovoljavajuće;
trajanje bolesti ne prelazi tri dana;
telesna temperatura ispod 37,5 stepeni Celzijusa;
nijedan lokalni simptomi gnojna upala;
bol u području infiltracije je umjerena, palpabilni infiltrat ne zauzima više od jednog kvadranta žlijezde;
Opšti rezultati krvnih pretraga su normalni.

Ako konzervativno liječenje dva dana ne daje vidljive rezultate, to ukazuje na gnojnu prirodu upale i služi kao indikacija za hiruršku intervenciju.

Operacija mastitisa

Operacije mastitisa izvode se isključivo u bolničkim uslovima, pod opštom anestezijom (obično intravenskom). Istovremeno, postoje osnovni principi za liječenje gnojnog laktacionog mastitisa, kao što su:

pri odabiru kirurškog pristupa (mjesto reza) uzima se u obzir potreba očuvanja funkcije i estetskog izgleda mliječne žlijezde;
radikalno kirurško liječenje (temeljito čišćenje otvorenog apscesa, ekscizija i uklanjanje neživog tkiva);
postoperativna drenaža, uključujući upotrebu drenažnog sistema za pranje (dugotrajno navodnjavanje rane kap po kap postoperativni period).

(Incizije za operacije gnojnog mastitisa. 1. - radijalne incizije, 2. - incizija za lezije donjih kvadranata mliječne žlijezde, kao i za retromamarni apsces, 3 - incizija za subalveolarni apsces)
Obično se rezovi za gnojni mastitis rade u radijalnom smjeru od bradavice kroz područje fluktuacije ili najveće boli do baze žlijezde.

U slučaju ekstenzivnih destruktivnih procesa u donjim kvadrantima žlezde, kao i kod retromamarnog apscesa, rez se vrši ispod dojke.

Za subalveolarne apscese koji se nalaze ispod bradavice, rez se pravi paralelno s rubom bradavice.
Radikalno kirurško liječenje uključuje ne samo uklanjanje gnoja iz šupljine lezije, već i eksciziju formirane kapsule apscesa i neživog tkiva. U slučaju infiltrativno-apscesnog mastitisa uklanja se cjelokupni inflamatorni infiltrat u granicama zdravog tkiva.

Flegmonous and gangrenozni oblik mastitis zahtijeva maksimalan obim operacije, tako da u budućnosti može biti neophodna plastična operacija zahvaćene mliječne žlijezde.

Ugradnja sistema za drenažu i ispiranje u postoperativnom periodu vrši se kada je zahvaćeno više od jednog kvadranta žlezde i/ili je opšte stanje pacijenta teško.

U pravilu, ispiranje rane kap po kap u postoperativnom periodu provodi se 5-12 dana, sve dok se opće stanje pacijenta ne poboljša i komponente poput gnoja, fibrina i nekrotičnih čestica nestanu iz vode za ispiranje.

U postoperativnom periodu se provodi terapija lijekovima, čiji je cilj uklanjanje toksina iz organizma i ispravljanje općih poremećaja u tijelu uzrokovanih gnojnim procesom.

Antibiotici su obavezni (najčešće intravenozno ili intramuskularno). U ovom slučaju se po pravilu koriste lijekovi iz grupe cefalosporina 1. generacije (cefazolin, cefaleksin), kada se stafilokok kombinira sa E. coli - 2. generacije (cefoksitin), a u slučaju sekundarne infekcije - 3.- 4. generacija (ceftriakson, cefpirom). U ekstremno teškim slučajevima propisuje se tienam.

Kod destruktivnih oblika mastitisa, u pravilu, liječnici savjetuju prekid laktacije, jer je hranjenje djeteta iz operirane dojke nemoguće, a pumpanje u prisustvu rane uzrokuje bol i nije uvijek efikasno.
Dojenje se zaustavlja lijekovima, odnosno propisuju lijekovi koji zaustavljaju lučenje mlijeka - bromokriptin i sl. Rutinske metode zaustavljanja laktacije (previjanje grudi i sl.) su kontraindicirane.

Liječenje mastitisa bez operacije

Najčešće pacijenti traže medicinsku njegu sa simptomima laktostaze ili početnim fazama mastitis (serozni ili infiltrativni mastitis).

U takvim slučajevima ženama se propisuje konzervativna terapija.

Prije svega, potrebno je osigurati odmor zahvaćenoj žlijezdi. Da bi to učinili, pacijentima se savjetuje da ograniče motoričke aktivnosti i nosite grudnjak ili zavoj koji podupire, ali ne stisne bolnu dojku.

Budući da je okidač za nastanak mastitisa i najvažnija karika u daljem razvoju patologije laktostaza, poduzimaju se brojne mjere za efikasno pražnjenje mliječne žlijezde.

Žena treba da izcijedi mlijeko svaka 3 sata (8 puta dnevno) - prvo iz zdrave, a zatim iz bolesne žlijezde.
Za poboljšanje protoka mlijeka, 20 minuta prije cijeđenja iz bolesne žlijezde, intramuskularno se ubrizgava 2,0 ml antispazmodičnog drotaverina (No-shpa) (3 puta dnevno 3 dana u pravilnim intervalima), 5 minuta prije cijeđenja - 0,5 ml oksitocina , što poboljšava prinos mlijeka.
Budući da je cijeđenje mlijeka otežano zbog bolova u zahvaćenoj žlijezdi, retromamarni pregledi se rade svakodnevno. novokainske blokade, dok se anestetik novokain primjenjuje u kombinaciji s antibioticima širok raspon djelovanje u pola dnevne doze.

Za suzbijanje infekcije koriste se antibiotici, koji se obično daju intramuskularno u srednjim terapijskim dozama.

Od mnogih neprijatnih simptoma Početne faze mastitisa povezane su s prodiranjem mlijeka u krv, provodi se takozvana desenzibilizirajuća terapija antihistaminicima. U ovom slučaju prednost se daje lijekovima nove generacije (loratadin, cetirizin), jer lijekovi prethodnih generacija (suprastin, tavegil) mogu uzrokovati pospanost kod djeteta.

Za povećanje otpornosti organizma propisuje se vitaminska terapija (vitamini B i vitamin C).
Ako je dinamika pozitivna, ultrazvuk i UHF terapija se propisuju svaki drugi dan, čime se potiče brza resorpcija upalnog infiltrata i obnavljanje funkcioniranja mliječne žlijezde.

Tradicionalne metode liječenja mastitisa

Odmah treba napomenuti da je mastitis hirurška bolest, stoga, kod prvih znakova infektivno-upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi treba se obratiti liječniku koji će propisati odgovarajući tretman.

U slučajevima kada je indikovana konzervativna terapija, u kombinaciji medicinski događaji sredstva se često koriste tradicionalna medicina.

Tako, na primjer, u početnim fazama mastitisa, posebno u kombinaciji s napuklim bradavicama, možete uključiti postupke za pranje zahvaćene dojke infuzijom mješavine cvjetova kamilice i trava stolisnika (u omjeru 1:4).
Da biste to učinili, ulijte 2 žlice sirovine u 0,5 litara kipuće vode i ostavite 20 minuta. Ova infuzija ima dezinfekciono, protuupalno i blago analgetsko djelovanje.

Treba imati na umu da u početnim fazama mastitisa ni u kom slučaju ne smijete koristiti tople obloge, kupke itd. Zagrijavanje može izazvati gnojni proces.

Prevencija mastitisa

Prevencija mastitisa sastoji se, prije svega, u prevenciji laktostaze, kao glavnog mehanizma za nastanak i razvoj infektivno-upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi.

Takva prevencija uključuje sljedeće mjere:

Rano vezivanje bebe na dojku (u prvih pola sata nakon rođenja).
Razvijanje fiziološkog ritma (preporučljivo je hraniti bebu u isto vrijeme).
Ako postoji sklonost ka stagnaciji mlijeka, preporučuje se kružno tuširanje 20 minuta prije hranjenja.
Usklađenost sa tehnologijom pravilnog isceđivanja mleka (ručna metoda je najefikasnija i neophodna Posebna pažnja daju se spoljnim kvadrantima žlezde, gde se najčešće primećuje stagnacija mleka).

Budući da infekcija često prodire kroz mikropukotine u bradavicama, prevencija mastitisa uključuje i pravilnu tehnologiju hranjenja kako bi se izbjeglo oštećenje bradavica. Mnogi stručnjaci smatraju da je mastitis češći kod prvorotkinja upravo zbog neiskustva i kršenja pravila za pričvršćivanje djeteta na dojku.

Osim toga, nošenje pamučnog grudnjaka pomaže u sprečavanju pucanja bradavica. U tom slučaju potrebno je da tkanina u kontaktu sa bradavicama bude suha i čista.

Predisponirajući faktori za nastanak mastitisa su nervni i fizički stres, tako da dojilja treba da je prati psihološko zdravlje, dobro se naspavajte i dobro jedite.
Prevencija mastitisa koji nije povezan s dojenjem sastoji se od poštivanja pravila lične higijene i pravovremenog adekvatnog liječenja lezije kože grudi

Da li je moguće dojiti sa mastitisom?

Prema najnovijim podacima SZO, dojenje tokom mastitisa je moguće i preporučuje se: " ...veliki broj studija je pokazao da je nastavak dojenja obično siguran za zdravlje bebe, čak i uz prisustvo stafilokoka. aureus. Samo ako je majka HIV pozitivna, postoji potreba da prestanete da hranite bebu iz zahvaćene dojke dok se ne oporavi."

Postoje sljedeće indikacije za prekid laktacije:

teški destruktivni oblici bolesti (flegmonozni ili gangrenozni mastitis, prisutnost septičkih komplikacija);
zakazivanje antibakterijska sredstva u liječenju patologije (kod uzimanja se preporučuje suzdržati se od dojenja)
prisustvo bilo kakvih razloga zašto se žena neće moći vratiti dojenju u budućnosti;
želja pacijenta.

U takvim slučajevima propisuju se posebni lijekovi u obliku tableta, koji se koriste po preporuci i pod nadzorom ljekara. Upotreba "narodnih" lijekova je kontraindicirana, jer mogu pogoršati tok infektivno-upalnog procesa.

Kod seroznih i infiltrativnih oblika mastitisa, liječnici obično savjetuju pokušaj održavanja laktacije. U takvim slučajevima žena treba da izcijedi mlijeko svaka tri sata, prvo iz zdrave dojke, a potom i iz bolesne dojke.

Mlijeko dobijeno iz zdrave dojke pasterizira se i potom se dijete hrani iz flašice takvo mlijeko ne može se dugo čuvati ni prije ni nakon pasterizacije. Mlijeko iz bolne dojke, gdje je gnojno-septičko žarište, ne preporučuje se bebi. Razlog je taj što se za ovaj oblik mastitisa propisuju antibiotici, za vrijeme kojih je dojenje zabranjeno ili preporučljivo (rizike procjenjuje ljekar koji prisustvuje), a infekcija sadržana u takvom mastitisu može uzrokovati teške probavne smetnje kod dojenčeta i potreba za liječenjem djeteta.

Prirodno hranjenje može se nastaviti nakon što svi simptomi upale potpuno nestanu. Da bi se osiguralo da je sigurno za dijete da nastavi s prirodnim hranjenjem, preliminarno bakteriološka analiza mlijeko.

Koji se antibiotici najčešće koriste za mastitis?

Mastitis je gnojna infekcija, pa se za liječenje koriste baktericidni antibiotici. Za razliku od bakteriostatskih antibiotika, takvi lijekovi djeluju mnogo brže jer ne samo da zaustavljaju razmnožavanje bakterija, već i ubijaju mikroorganizme.

Danas je uobičajeno birati antibiotike na osnovu osjetljivosti mikroflore na njih. Materijal za analizu se dobija prilikom punkcije apscesa ili tokom operacije.

Međutim, u početnim fazama uzimanje materijala je teško, a izvođenje takve analize zahtijeva vrijeme. Stoga se antibiotici često propisuju prije nego što se izvrši takvo testiranje.

U ovom slučaju se rukovode činjenicom da mastitis u velikoj većini slučajeva uzrokuje Staphylococcus aureus ili povezanost ovog mikroorganizma s Escherichia coli.

Ove bakterije su osjetljive na antibiotike iz grupe penicilina i cefalosporina. Mastitis laktacije je tipičan bolničke infekcije, stoga ga najčešće uzrokuju sojevi stafilokoka koji su otporni na mnoge antibiotike i luče penicilinazu.

Da bi se postigao efekat antibiotske terapije, kod mastitisa se propisuju antibiotici otporni na penicilinazu kao što su oksacilin, dikloksacilin i dr.

Što se tiče antibiotika iz grupe cefalosporina, kod mastitisa prednost se daje lijekovima prve i druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), koji su najefikasniji protiv Staphylococcus aureus, uključujući i sojeve otporne na penicilin.

Da li je potrebno stavljati obloge kod mastitisa?

Oblozi za mastitis se koriste samo u ranoj fazi bolesti u kombinaciji s drugim terapijske mjere. Službena medicina savjetuje korištenje polualkoholnih obloga na zahvaćena grudi noću.

Među narodnim metodama možete koristiti listove kupusa s medom, rendani krompir, pečeni luk, lišće čička. Takve obloge se mogu stavljati i noću i između hranjenja.

Nakon skidanja obloge, grudi treba isprati toplom vodom.

Međutim, treba napomenuti da su mišljenja samih liječnika o oblozima za mastitis podijeljena. Mnogi hirurzi ukazuju da treba izbjegavati tople obloge jer mogu pogoršati bolest.

Stoga, kada se pojave prvi simptomi mastitisa, trebate se obratiti liječniku kako biste razjasnili fazu procesa i odlučili o taktici liječenja bolesti.

Koje masti se mogu koristiti za mastitis?

Danas, u ranoj fazi mastitisa, neki liječnici savjetuju korištenje masti Višnevskog, koja pomaže u ublažavanju bolova, poboljšanju protoka mlijeka i rješavanju infiltrata.

Komprese s mašću Vishnevsky koriste se u mnogim porodilištima. Istovremeno, značajan dio kirurga smatra da je terapijski učinak masti za mastitis izuzetno nizak i ukazuje na mogućnost štetnog djelovanja postupka: brži razvoj procesa zbog stimulacije rasta bakterija povišenom temperaturom. .

mastitis ozbiljna bolest, što može dovesti do teške posledice. Upravo neblagovremeno i neadekvatno liječenje dovodi do toga da 6-23% žena sa mastitisom doživi relapse bolesti, 5% pacijenata razvije teške septičke komplikacije, a 1% žena umre.

Neadekvatna terapija (nedovoljno efikasno ublažavanje laktostaze, neracionalno propisivanje antibiotika i sl.) u ranim stadijumima bolesti često doprinosi prelasku serozne upale u gnojni oblik, kada se operacija i prateći neprijatni momenti (ožiljci na mlečnoj žlezdi, poremećaj procesa laktacije) su već neizbježni. Stoga je potrebno izbjegavati samoliječenje i potražiti pomoć stručnjaka.

Koji lekar leči mastitis?

Ako sumnjate na akutni laktacijski mastitis, trebate potražiti pomoć od mamologa, ginekologa ili pedijatra. At teški oblici Kod gnojnih oblika mastitisa potrebno je konsultovati hirurga.

Često žene brkaju infektivno-upalni proces u mliječnoj žlijezdi s laktostazom, što također može biti praćeno jakim bolom i povišenom tjelesnom temperaturom.

Laktostaza i početni oblici mastitis se liječi ambulantno, dok za gnojni mastitis potrebna je hospitalizacija i operacija.

Za mastitis koji nije povezan s porođajem i dojenjem (mastitis bez laktacije), obratite se kirurgu.

Bolest dojke tokom dojenja, uzrokovana bakterijskim infekcijama kao što su Staphylococcus aureus ili Streptococcus koji uđu u tijelo žene, naziva se laktacijski mastitis (ili postporođajni mastitis).

Drugi čest uzrok mastitisa je laktostaza (stagnacija mlijeka). Kada se kanali u mliječnim žlijezdama stisnu i oteče, infekcija može doći vrlo brzo. Ali ako dojilja primijeti prve znakove mastitisa i odmah reagira, tada se situacija može brzo i s pozitivnim učinkom riješiti.

O karakteristikama mastitisa

Bolest je tipičnija za prvorotkinje, mastitis se često javlja u vrijeme laktacije (to jest, u prvim sedmicama, kada mlade majke još ne znaju kako pravilno rukovati dojkama). Postoje i problemi sa mliječnim žlijezdama, a često nastaju kada se beba odbije. U oba slučaja uzroci bolesti su hormonalne i funkcionalne promjene u ženskom tijelu.

Imuni sistem, aktivno se restrukturira da radi na novi način, jednostavno nema vremena za suzbijanje patogena flora. A mikrobi koji su inače bezopasni postaju uzročnici mastitisa. Patogeni prodiru u mliječnu žlijezdu kroz mikropukotine na bradavicama. Prilikom početka dojenja bradavice često pate od nesposobnog vezivanja, a prilikom odvikavanja se trljaju posteljinom itd.

Općenito, mikropukotine na bradavicama doprinose brzom širenju svih vrsta upalnih procesa, na primjer, obični drozd može lako izazvati širenje infekcije u dojci.

Vrste oblika mastitisa

Mastitis dojke ima 2 oblika: inficirani i neinficirani.

· Neinficirani mastitis je upala tkiva mliječne žlijezde, koja se često razvija na pozadini laktostaze, tj. kada nije osiguran normalan protok mlijeka.

· Uzročnik inficiranog mastitisa su mikrobi (streptokoki, stafilokoki i neki drugi) koji prodiru kroz pukotine na bradavicama i izazivaju upalu.

Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, mastitis će napredovati u gnojni stadij - apsces dojke (tj. gnojni sadržaj će se pojaviti u tkivima šupljine). Ako primarni mastitis nije potpuno izliječen, rizik od recidiva bolesti je vrlo visok.

Više o uzrocima mastitisa

Uzroci mastitisa mogu se podijeliti u određene grupe.

1. Laktostaza. Najčešće dovodi do mastitisa. Nekoliko dana nakon porođaja, žensko tijelo je spremno za još jedan važan proces - dojenje. Mliječna žlijezda počinje da luči mlijeko umjesto kolostruma. Često je za majku prvi dolazak mlijeka praćen nekim neugodnostima: bol i/ili otok u grudima, dijareja, spontano blago curenje mlijeka. Ovako deluje hormon prolaktin. Često je u početku zaliha mlijeka mnogo veća nego što je novorođenčetu potrebno, a ono jednostavno nema vremena da jede toliko, ili žena uopće ne doji - tako se javlja stagnacija mlijeka - laktostaza.

2. Oštra hormonska promjena u ženskom tijelu - početak ili kraj dojenja prati smanjenje imunoloških snaga, zbog čega patogeni lako savladavaju zaštitnu barijeru.

3. Bradavice nisu spremne, tj. Koža na bradavicama je tanka i veoma delikatna. Zbog nepoznavanja stalnog trenja i grešaka u hvatanju bebe, bradavice se lako ozljeđuju i treba im dosta vremena da zacijele. Kao rezultat toga, put je otvoren za razne mikrobe.

4. Kršenje higijenskih zahtjeva - bradavice i dojke općenito moraju biti čisti. Ako mlijeko curi, ostavite ga dugo vremena Apsolutno ne na grudima. Koristite posebne jastučiće za grudi za dojilje, temeljito perite posteljinu i odjeću, jer... Mliječno okruženje je „najpovoljnije“ za brzo razmnožavanje bakterija i infekcija.

5. Pretjerano hlađenje mliječne žlijezde je direktan put do upale.

6. Tumori različitog porekla u grudima.

Simptomi mastitisa

1. Temperatura do 380C ili više, zimica, slabost, glavobolja, povišeni leukociti u krvi. Kod mastitisa, povišena temperatura traje i nakon cijeđenja mlijeka.

2. Bol u grudima kada se dodirne. O mastitisu vrijedi razmišljati i ako samo areola dojke i/ili bradavica postanu otečeni i bolni, ako rukama osjetite zbijanje bilo kojeg kanala.

3. Koža na mestu gde se nalazi kvržica ili kvržica je hiperemična.

4. Mlijeko ne izlazi iz upaljenog mjesta i bolno ga je hraniti. Upaljeni kanali postaju otečeni, sprečavajući izlazak mleka. Ponekad je oticanje mlijeka spriječeno nakupljanjem gnoja u kanalu. Kada bebu pričvrstite na dojku, bol se pojačava. Odnosno, mlijeko stiže i pokušava otići, ali izlaz je zatvoren. Dakle, tečnost širi tkiva i bol se pojačava.

5. Aksilarni limfni čvorovi su uvećani.

Takođe je važno znati simptome laktostaze

· Bol i tvrdoća tkiva dojke, posebno pri palpaciji.

· Na koži grudnog koša pojavila se mreža proširenih vena.

· Napetost i bol u područjima mliječne žlijezde perzistiraju nakon pražnjenja.

Po čemu se mastitis razlikuje od laktostaze?

Veoma je važno da mlade majke razumiju razliku između normalnog zastoja mlijeka u kanalima i mastitisa. Mastitis zahtijeva poseban tretman, a stagnacije se možete riješiti i sami. Tokom stagnacije:

· koža na mestu upale nije tako jarko crvena kao kod mastitisa;

· Možda nema groznice ili drhtavice, a bol nije tako intenzivan.

Začepljen kanal također karakterizira bolno zbijanje u dojci.

Prije nego što temperatura poraste, možete se boriti protiv stagnacije sami ili pozivanjem konsultanta za dojenje. Ako povišena temperatura traje 2 dana, ne možete bez ljekara. Ženska dojka je izuzetno delikatan organ, a infekcija ga trenutno u potpunosti pokriva.

Ponekad je mastitis ekstremni stepen laktostaze. Zapamtite - samo ljekar može razlikovati laktostazu i mastitis.

1. Ne treba naglo odviknuti bebu od dojke, jer to može izazvati još jedan hormonski stres direktno za vaše tijelo. Kod dojenja mastitis nije uvijek kontraindikacija.

2. Strogo je zabranjeno uzimanje lijekova koji potiskuju laktaciju, zatežu grudi, pregrubo masirati grudi ili stiskati zahvaćena područja. Ograničenje unosa tekućine je kontraindikovano jer se proizvodnja mlijeka mora stimulirati, a ne potiskivati.

4. Ni u kom slučaju ne uzimajte antibiotike bez lekarskog recepta, ako temperatura raste i traje, ne možete se samolečiti – odmah se obratite lekaru.

Liječenje mastitisa

Redovno pumpanje je izuzetno važno, ovaj proces se ne može zaustaviti, čak i ako ne dojite ili beba nema vremena da jede. Glavno stanje uspešnu terapiju mastitis – simulacija odliva mleka iz dojke. Pražnjenje dojki smanjuje opterećenje direktno na žlijezdu, što pomaže u sprječavanju nastanka novih žarišta stagnacije.

Ako je upalni proces kroničan, liječnik je prisiljen propisati kurs antibiotika. Izbor lijekova ovisi o uzročniku bolesti. Prilikom uzimanja antibiotika dijete se prebacuje na adaptirano hranjenje. Dojenje se može nastaviti nakon završetka liječenja.

Kako bi se poboljšao protok mlijeka, ljekar može propisati otopinu oksitocina. Ovo pomaže u ublažavanju grčeva u grudima.

Ako postoji vanjski izvor infekcije - pukotine na bradavici ili upala, propisuju se aplikacije s ljekovitim mastima Purelan, Bepanten itd.

Pri temperaturama iznad 38,50C potrebno je uzimati preparate na bazi paracetamola.

Na samom početku bolesti možete koristiti tradicionalnu medicinu, ali samo zajedno s glavnim tretmanom.

Ako se mastitis zanemari (ne liječi), može rezultirati kirurškom intervencijom. Od prvih znakova bolesti do posjete ljekaru ne treba proći više od 2 dana. Ovo vrijeme je dovoljno da se riješi laktostaza. Kod gnojnog mastitisa i ako se simptomi pogoršaju, može pomoći samo kirurg.

Ako ste imali operaciju

Nakon uklanjanja mastitisa kroz hirurška intervencija postoji velika vjerovatnoća da proizvodnja mlijeka nije prestala. Ali zapamtite da se nakon operacije dojenje ne preporučuje prvi put, jer... Ženi je propisan kurs antibiotika. Izcijedite mlijeko otprilike svaka 3 sata, a bebu privremeno prebacite na vještačko hranjenje.

Treba napomenuti da je manje prijatan scenario kada se mlijeko iz operisane dojke ne izcijedi. U tom slučaju, ljekar će majci prepisati posebne lijekove koji privremeno blokiraju laktaciju. U isto vrijeme, mlijeko se mora redovno izcijediti iz zdrave dojke. Zbog djelovanja lijekova, proizvodnja mlijeka će se smanjiti u volumenu, ali nakon nekog vremena sve će se vratiti u normalu.

Važno je ne zaboraviti: dojenje nakon operacija- To je pitanje o kojem treba da odlučuje isključivo ljekar koji prisustvuje.

Prevencija mastitisa

Ako imate sklonost ka mastitisu ( velike grudi, mnogo zakrivljenih kanala, nizak imunitet), onda morate voditi računa da spriječite stagnaciju mlijeka. Ovo je veoma važno ne samo za mladu majku, već i za dete, jer... U prvih šest mjeseci bebinog života, majčino mlijeko je njegova glavna hrana.

Metode prevencije:

· Tokom prvog porođaja, višak majčinog mlijeka nakon hranjenja mora biti izcijeđen dok se ne olakša. Nema potrebe da se trudite da se mlečna žlezda isprazni sve dok se ne isprazni, prekomerna revnost može dovesti do povećane proizvodnje mleka. Nakon sedmicu ili sedmicu i po, žensko tijelo će shvatiti da ova količina mlijeka nije potrebna i smanjiće proizvodnju prolaktina.

· Kada dojite, menjajte položaje tako da beba prazni različite lobule dojke. Osim toga, promjena položaja osigurava ravnomjerno otjecanje.

· Ako se na bradavicama pojave pukotine ili ogrebotine, obavezno ih tretirajte. Koristite nastavke ili masti za zacjeljivanje rana.

· Lična higijena prilikom dojenja je izuzetno važna: da biste izbegli infekciju žlezde, nosite čisto donje rublje. Kapi mlijeka su povoljno tlo za razmnožavanje bakterija. Kada perete grudi, nemojte ih aktivno stiskati ili suviše trljati bradavice, koristite sapun s neutralnim pH faktorom.

Glavna stvar koju treba zapamtiti: mastitis nije kontraindikacija za dojenje! Zahvaćenoj dojci jednostavno je potrebno redovno pražnjenje mlijeka i beba će to učiniti najefikasnije. Ne treba se bojati da će patogene bakterije doći do novorođenčeta. Po pravilu, zajedno sa majčino mleko on prima antitela koja proizvodi majčino telo. I bez samoliječenja bez konsultacije sa lekarom, jer nije u pitanju samo Vaše zdravlje, već i potpuni razvoj Vašeg deteta!

Bolest mliječnih žlijezda uzrokovana stafilokokom i drugim mikrobima koja se javlja dok žena doji naziva se laktacijski mastitis. Zove se i postporođajni mastitis. Bakterijska infekcija bol u grudima može biti uzrokovana napuklim bradavicama. Ali to nije jedini razlog: čak i ako žena nema pukotine u predjelu bradavica, može dobiti mastitis, a onaj koji ima pukotine može ostati zdrav.

Upala mliječne žlijezde manifestuje se oticanjem određenog područja ili cijele dojke, bolom, osjećajem punoće, visoke temperature. Dojenje deteta sa ovom bolešću je veoma bolno, ali neophodno (osim ako nisu propisani antibiotici).

Šta uzrokuje upalu i kako minimizirati štetu od nje, ako se već dogodila - otkrijmo zajedno.

Bolest je tipičnija za prvorotkinje, najčešće se javlja u vrijeme laktacije, u prvim sedmicama, kada mlada majka još ne zna kako da rukuje dojkama. Često se problemi s mliječnim žlijezdama javljaju tokom odbijanja. U oba slučaja uzrok bolesti su hormonalne i funkcionalne promjene s kojima se tijelo mora nositi. Imuni sistem, koji se aktivno restrukturira da radi na novi način, nema vremena da potisne patogenu floru. A mikrobi koji su bezopasni u normalnim okolnostima postaju uzročnici mastitisa. Mikroorganizmi koji uzrokuju ovu bolest su streptokoki i Staphylococcus aureus.

Patogeni ulaze u mliječnu žlijezdu kroz mikropukotine na bradavicama. U periodu kada počinje dojenje, bradavice često pate od neuspješnog vezivanja, a tokom odvikavanja se trljaju posteljinom itd. Mikropukotine doprinose brzom širenju bilo kakvih upalnih procesa: obični drozd može izazvati širenje infekcije u mliječnu žlijezdu.

Više o uzrocima mastitisa

Svi uzroci mastitisa mogu se podijeliti u nekoliko grupa.

Laktostaza. Najčešće dovodi do mastitisa. Nekoliko dana nakon rođenja bebe žensko tijelo spremni za sljedeći važan proces - dojenje. Umjesto kolostruma, mliječna žlijezda počinje da luči mlijeko. Prvi dolazak mlijeka često je praćen nekim neugodnostima za majku: grudi otiču i bole, pojavljuje se dijareja (mlijeko treba da stimulira prolaz mekonija kod novorođenčeta), mlijeko može spontano iscuriti. Ovako djeluje hormon prolaktin. Tijelo još ne "zna" koliko će mlijeka bebi trebati, pa je prva količina mlijeka obično veća od potreba novorođenčeta. Beba nema vremena da se snađe (ili, općenito, ne doji), pa su česti slučajevi stagnacije mlijeka.
Oštru hormonsku promjenu na početku ili na kraju dojenja prati smanjenje imunoloških snaga, pa patogeni lakše savladavaju zaštitnu barijeru.
Bradavice nisu spremne za dojenje: koža na bradavicama je nježna i tanka. Zbog grešaka u vezivanju i nesporazuma sa stalnim trenjem, bradavice se lako ozljeđuju i dugo zacjeljuju, postajući prolaz za razne mikrobe.
Kršenje higijenskih zahtjeva: grudi i bradavice moraju biti čiste. Ako mlijeko curi, ne treba ga ostaviti dugo na dojkama. Koristite jastučiće za grudi, perite donje rublje i odjeću, jer je mliječno okruženje idealno za brzo razmnožavanje bakterija.
Pretjerano hlađenje mliječne žlijezde direktan je put do upale.
Tumori različitog porijekla unutar mliječne žlijezde.

Koji su simptomi mastitisa?

Povišena temperatura do 38 stepeni ili više. Mogu se pojaviti drhtavica, slabost i glavobolja. Test krvi će pokazati povećanje bijelih krvnih zrnaca.
Bol pri dodiru čitavih grudi. O mastitisu vrijedi razmišljati i ako samo areola dojke ili bradavica postane bolna i otečena, ako možete rukama napipati kvržicu na mjestu bilo kojeg kanala.
Koža na mestu gde se nalazi kvržica ili kvržica je hiperemična.
Mlijeko ne curi iz upaljenog mjesta, a hranjenje je bolno. Upaljeni kanali postaju otečeni i mleko ne može da izađe iz njih. Ponekad oticanje mlijeka ometa gnoj koji se nakuplja u kanalu. Ako bebu prislonite na dojku, bol se pojačava: mleko ulazi i pokušava da izađe, ali izlaz je zatvoren. Tečnost širi tkiva, povećavajući bol.
Aksilarni limfni čvorovi se povećavaju, aktivno stvarajući obrambene mehanizme za borbu protiv mikroba koji napadaju tijelo.

Važno je razumjeti razliku između mastitisa i obične stagnacije mlijeka u kanalima. Potrebe za mastitisom poseban tretman(uključujući antibiotike), a stagnacije se možete riješiti sami. Tokom stagnacije:

koža na mjestu upale tokom stagnacije nije tako jarko crvena kao kod mastitisa;
Možda nema groznice ili drhtavice, bol nije toliko izražen.

Začepljen kanal također karakterizira bolno zbijanje u žlijezdi. Samo ljekar može razlikovati laktostazu od mastitisa. Ponekad je mastitis ekstremni stepen laktostaze.

Problem	Simptomi	Tjelesna temperatura	Na šta treba obratiti pažnju
Napunjenost mliječnih žlijezda kada dođe mlijeko (obično 3-4 dana nakon rođenja) i promjena u sastavu mlijeka 10-18 dana nakon rođenja	Grudi postaju natečene, bolne, vruće i tvrde	Može se značajno povećati kada se izmjeri u pazuha, kod drugih je x-prepone ili lakat blago povišen ili normalan	Ako se beba ne može dobro uhvatiti za čvrstu dojku, preporučljivo je da je malo izdoji prije hranjenja.
Laktostaza (začepljenje kanala, stagnacija mlijeka)	Mesto začepljenog kanala otiče, pojavljuje se bolna kvržica, a često se primećuje i crvenilo kože. Prilikom cijeđenja iz određenog dijela bradavice mlijeko ne teče ili teče slabo	Nije povećano	Stavljajte bebu na grudi što je češće moguće. Prilikom hranjenja odaberite položaj tako da bebina brada bude usmjerena prema pečatu. Prethodno zagrijavanje i masiranje bolnog područja može pomoći. Masažu izvodite laganim pokretima milovanja, izbjegavajte snažno stiskanje.
Neinficirani mastitis	Osjećaj lošije, upaljena područja bole, bol se može osjetiti prilikom hodanja, promjene položaja	Može biti 38 stepeni ili više	Ako se grudi efikasno prazne, stanje se poboljšava u roku od 24 sata. Ako nema poboljšanja, obratite se ljekaru

Prije nego što temperatura poraste, možete se boriti protiv stagnacije sami ili pozivanjem konsultanta za dojenje. Ako je temperatura povišena 2 dana, ne možete bez ljekara. Ženska dojka je veoma delikatan organ, infekcija je potpuno prekriva. Stoga, ako želite sačuvati ne samo laktaciju, već i same grudi, svakako se obratite liječniku za savjet.

U početku, dok postoji samo stagnacija, morate aktivno hraniti bebu s bolnom dojkom. Pokušava da mu dovede bradu tačno tamo gde je pečat. Pokušajte svom djetetu redovno nuditi upravo onu bolesnu žlijezdu kako biste pomogli u čišćenju njegovih kanala. Sisanje podstiče proizvodnju prolaktina, odnosno mlijeka. Protok tekućine normalizira aktivnost edematoznog kanala. Ako beba ne uzima dojku, brine se ili plače, to znači da prilikom sisanja ne dolazi do mlijeka.
Nakon završetka hranjenja, možete ga staviti na krevet na 10-15 minuta. bolno mesto, prekriven pelenom, ledom, koji pomaže u sužavanju kanala.
Pokušajte pumpati rukama ili pumpicom za grudi.
Ručno pumpanje je prioritet, jer samo ruke mogu pružiti dodatnu masažu bolnoj dojci, ruke su tople i osjetljivije od mehaničkog usisavanja. Odaberite pravac dalje od sebe, snažno pogladite bolno mjesto, stimulirajte grudni koš duž protoka limfe. Ako je moguće, ispumpajte bolnu dojku dok se ne isprazni.
Pokušajte da „pipate“ gde je tačno lokalizovan bol, kako oboleli kanal prolazi kroz grudni koš. Zauzmite položaj tako da ne bude stegnut, već da bude što je moguće više ispravljen (možda će mlijeko bolje teći u ležećem položaju ili u položaju koljena i lakta). Kružni pokreti ili pokreti istezanja pomoći će u rasterećenju grudi. Ne povlačite bradavicu, gnječite tijelo žlijezde tako što ćete prstima preći prema bradavici. Izražavanje pokreta od rubova dojke do bradavice pomaže odljevu tekućine.
Potrebno je da iscijedite grudi svaka 2 sata, uključujući i noću.
Povjerite brigu o svom djetetu svojoj porodici: upravo je njihova pomoć potrebna. Vodite računa isključivo o svom problemu - zdrava majka koja ima mlijeko je najvažnija, svi kućni poslovi mogu čekati.
Ako nema temperature, možete pokušati stimulirati cijelu dojku toplim (ne vrućim!) tušem kako bi kanalići bili topli i spremni za samomasažu.
Istisnite u pelenu da vidite koje je boje grudi. Ako pruge zelene, smeđe, žuto cvijeće– blizu ste cilja: kanal se očistio. Morate se izražavati nježno, ali uporno, bez obzira na bol: ne želite ići hirurgu samo zato što je bilo bolno izražavati? Ako mlijeko pravilno izcijedite, nakon mastitisa će se njegova količina čak povećati - česta stimulacija osigurava proizvodnju velikih doza mliječnog hormona.

Kada je kvržica u dojci već velika i žena ima temperaturu, bebu se može priložiti samo na zdravu dojku. Morate izcijediti mlijeko iz upaljene žlijezde bez davanja bebi.

Ako postoje očigledne gnojni iscjedak, ili je ultrazvukom dijagnosticiran gnojni mastitis, djetetu ne treba davati mlijeko čak ni iz zdrave dojke, jer se infekcija može širiti krvotokom. U ovom slučaju, dojenje se može vratiti tek nakon tretmana i dobrih rezultata testova.

Opcije za lokaciju apscesa u mliječnoj žlijezdi:
1 - subareolarni; 2 - potkožno; 3 - intramamarno; 4 - retromamar.

4 zabranjene radnje za mastitis

Ne bi trebalo naglo da odviknete bebu jer će to izazvati još jedan hormonski stres za vaš organizam. Kod dojenja mastitis nije uvijek kontraindikacija za hranjenje djeteta.

Ni u kom slučaju ne smijete uzimati lijekove koji suzbijaju laktaciju, zatežu grudi, pregrubo masirajte žlijezdu ili vršite prevelik pritisak na zahvaćena područja. Ograničenje unosa tekućine je kontraindikovano jer je potrebno stimulirati proizvodnju mlijeka, a ne ga potisnuti.

Zabranjeno je zagrijavanje područja upale: jastučići za grijanje, kupke, topli tuševi su zabranjeni.

Ne uzimajte antibiotike bez lekarskog recepta, nemojte se mučiti narodni lekovi ako temperatura poraste.

Liječenje mastitisa

Ako mastitis počne, može dovesti do operacije. Od prvih znakova bolesti do posjete ljekaru ne treba proći više od 2 dana. Ovo vrijeme je dovoljno da se riješi laktostaza. Ako se simptomi pogoršaju ili temperatura poraste, neophodna je medicinska intervencija. Kod gnojnog mastitisa samo kirurg može pomoći.

Rezovi na mliječnoj žlijezdi u zavisnosti od lokacije apscesa u njoj:
1 - radijalni; 2 - polumjesec na donjem prelazni preklop; 3 - poluovalno, graniči s areolom bradavice.

Redovno ispumpavanje je veoma važno, ne možete zaustaviti ovaj proces, čak i ako ne dajete mleko svojoj bebi. Simulacija oticanja mlijeka iz mliječnih žlijezda je glavni uslov za uspješno liječenje mastitisa. Pražnjenje dojke smanjuje opterećenje žlijezde i pomaže u sprječavanju pojave novih žarišta stagnacije. Ponekad, ako upalni proces ima znakove kroničnosti, liječnik je prisiljen propisati kurs antibiotika. Njihov izbor ovisi o uzročniku bolesti. Prilikom uzimanja antibiotika dijete se prebacuje na adaptirano hranjenje. GV se može nastaviti nakon završetka liječenja.