Dom Odstranjivanje Antibakterijska sredstva. Medicinski referentni geotar Levomycetin tablete kontraindikacije

Odstranjivanje

Antibakterijska sredstva. Medicinski referentni geotar Levomycetin tablete kontraindikacije

kloramfenikol

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Pilule bijeli ili bijeli sa žućkastim nijansama, okruglog, bikonveksnog oblika.

Pomoćne supstance: krompirov skrob - 18,5 mg, K-25 - 3,75 mg, stearinska kiselina - 2,75 mg.

10 komada. - konturna celularna ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (3) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturna ćelijska ambalaža (4) - kartonska pakovanja.
20 kom. - konturna celularna ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
20 kom. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
20 kom. - konturno pakovanje ćelija (3) - kartonska pakovanja.
20 kom. - konturna ćelijska ambalaža (4) - kartonska pakovanja.
30 kom. - konturna celularna ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
30 kom. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
30 kom. - konturno pakovanje ćelija (3) - kartonska pakovanja.
30 kom. - konturna ćelijska ambalaža (4) - kartonska pakovanja.
10 komada. - limenke (1) - kartonska pakovanja.
20 kom. - limenke (1) - kartonska pakovanja.
30 kom. - limenke (1) - kartonska pakovanja.
40 kom. - limenke (1) - kartonska pakovanja.
70 kom. - limenke (1) - kartonska pakovanja.
80 kom. - limenke (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Antibiotik širokog spektra. Mehanizam djelovanja povezan je s kršenjem sinteze mikrobnih proteina. Ima bakteriostatski efekat. Aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gram-negativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; također aktivan protiv Spirochaetaceae i nekih velikih virusa.

Kloramfenikol je aktivan protiv sojeva otpornih na penicilin i sulfonamide.

Rezistencija mikroorganizama na hloramfenikol se razvija relativno sporo.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 80%. Brzo se distribuira u tijelu. Vezivanje za proteine je 50-60%. Metabolizira se u jetri. T1/2 je 1,5-3,5 sati.Izlučuje se urinom, male količine fecesom i žuči.

Indikacije

Za oralnu primjenu: infektivno inflamatorne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na hloramfenikol, uključujući: paratifusnu groznicu, dizenteriju, brucelozu, tularemiju, veliki kašalj, tifus i druge rikecioze; trahom, upala pluća, meningitis, sepsa, osteomijelitis.

Za vanjsku primjenu: gnojne lezije kože, čirevi, dugotrajno nezacijeljivi trofični ulkusi, opekotine II i III stepen, ispucale bradavice kod dojilja.

Za lokalnu upotrebu u oftalmologiji: upalne bolesti oka.

Kontraindikacije

Bolesti krvi, teška disfunkcija jetre, nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, kožne bolesti (psorijaza, ekcem, gljivične bolesti); trudnoća, dojenje, djeca do 4 sedmice starosti (novorođenčad), preosjetljivost na hloramfenikol, tiamfenikol, azidamfenikol.

Doziranje

Pojedinac. Kada se uzima oralno, doza za odrasle je 500 mg 3-4 puta dnevno. Pojedinačne doze za djecu mlađu od 3 godine - 15 mg/kg, 3-8 godina - 150-200 mg; starije od 8 godina - 200-400 mg; učestalost upotrebe - 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana.

Za vanjsku upotrebu, nanijeti na jastučiće od gaze ili direktno na zahvaćeno područje. Stavite običan zavoj na vrh, eventualno pergamentom ili kompres papirom. Previjanje se vrši u zavisnosti od indikacija nakon 1-3 dana, ponekad nakon 4-5 dana.

Koristi se lokalno u oftalmologiji kao dio kombiniranih lijekova prema indikacijama.

Nuspojave

Iz hematopoetskog sistema: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Izvana probavni sustav: mučnina, povraćanje, dijareja, nadutost.

Iz centralnog i perifernog nervnog sistema nervni sistem: periferni neuritis, neuritis optički nerv, glavobolja, depresija, konfuzija, delirijum, vizuelne i slušne halucinacije.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, angioedem.

Lokalne reakcije: nadražujuće dejstvo (za vanjsku ili lokalnu upotrebu).

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu kloramfenikola s oralnim hipoglikemijskim lijekovima, uočava se povećanje hipoglikemijskog učinka zbog supresije metabolizma ovih lijekova u jetri i povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi.

Kada se koristi istovremeno s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštane srži, dolazi do pojačanog inhibitornog djelovanja na koštanu srž.

Kada se koristi istovremeno s klindamicinom, linkomicinom, primjećuje se međusobno slabljenje učinka zbog činjenice da kloramfenikol može istisnuti ove lijekove iz vezanog stanja ili spriječiti njihovo vezivanje za 50S podjedinicu bakterijskih ribosoma.

Kada se koristi istovremeno sa penicilinima, hloramfenikol suprotstavlja baktericidno dejstvo penicilina.

Hloramfenikol inhibira enzimski sistem citokroma P450, stoga, kada se koristi istovremeno sa fenitoinom, varfarinom, dolazi do slabljenja metabolizma ovih lijekova, sporije eliminacije i povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi.

specialne instrukcije

Kloramfenikol se ne koristi kod novorođenčadi, jer moguć je razvoj "sivog sindroma" (nadutost, mučnina, hipotermija, sivo-plava boja kože, progresivna cijanoza, dispneja, kardiovaskularno zatajenje).

Koristiti s oprezom kod pacijenata koji su prethodno bili na liječenju citotoksičnim lijekovima ili terapija zračenjem.

Uz istovremeni unos alkohola može se razviti reakcija slična disulfiramu (hiperemija kože, tahikardija, mučnina, povraćanje, refleksni kašalj, konvulzije).

Opis

Tablete su bele ili bele sa žućkastim nijansama, sa zarezom* i kosom.

*Rezultat je namijenjen za podjelu tablete kako bi se lakše progutala.

Compound

Svaka tableta sadrži:

aktivna supstanca: hloramfenikol – 500 mg;

Pomoćne tvari: povidon K-25, kalcijum stearat, krompirov skrob.

Farmakoterapijska grupa

Antibakterijski agensi za sistemsku upotrebu. Amfenikoli.

ATS kod: J01BA01.

farmakološki efekat

Bakteriostatski antibiotik širokog spektra koji remeti proces sinteze proteina u mikrobnoj ćeliji u fazi prijenosa t-RNA aminokiselina na ribozome. Učinkovito protiv sojeva bakterija otpornih na penicilin, tetracikline i sulfonamide. Aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uzročnika gnojnih i crijevnih infekcija, meningokokne infekcije: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(uklj. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(uklj. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, niz sojeva Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(uklj. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Ne utiče na bakterije otporne na kiselinu (uklj. Mycobacterium tuberculosis), anaerobi, sojevi stafilokoka otporni na meticilin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indol pozitivan sojeva Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa i gljiva. Otpornost mikroba se razvija sporo. Odnosi se na rezervne antibiotike i koristi se kada su drugi antibiotici nedjelotvorni.

Indikacije za upotrebu

težak, opasno po život infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na horamfenikol, posebno Haemophilus influenzae i tifusnu groznicu.

Koristi se kao rezervni antibiotik kada su drugi antibakterijski agensi neefikasni ili ih je nemoguće koristiti.

- trbušni tifus ( Salmonella typhi);

– paratifus A i B;

– Sepsa uzrokovana salmonelom;

– Meningitis uzrokovan salmonelom;

– Meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae;

– gnojni bakterijski meningitis;

– Rikecijalne bolesti.

Upute za upotrebu i doze

Doze:

Odrasli (incluključujući starije pacijente): Obično preporučena doza je 500 mg svakih 6 sati (50 mg/kg tjelesne težine dnevno u 4 podijeljene doze). Liječenje treba nastaviti još 2 do 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Za teške infekcije (meningitis, sepsa), ova doza se u početku može udvostručiti, ali je treba smanjiti čim dođe do kliničkog poboljšanja.

Djeca starija od 6 godina: 50,0–100,0 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze.

Kod djece i starijih pacijenata potrebno je pratiti koncentraciju hloramfenikola u krvnoj plazmi. Preporučena vršna koncentracija hloramfenikola u plazmi (otprilike 2 sata nakon doziranja): 10–25 mg/L; . "rezidualne" koncentracije u krvnoj plazmi prije sljedeći korak ne bi trebalo da prelazi 15 mg/l.

Način primjene: oralno, 30 minuta prije jela.

Ako promašišli uzimajući lijek, morate uzeti propuštenu dozu čim se primijeti ovaj propust. Međutim, akodOvo vrijeme primjene poklapa se sa sljedećom dozom, nemojte uzimati sljedeću propuštenu dozudvet. Uzmite lijek prema preporučenom režimudozacije bez udvostručavanja doze kako bi se nadoknadila propuštena doza.

Tableta lijeka Levomycetin nijeddijeli na komade, pa kad neobpotreba za primjenom hloramfenikola u dozi manjoj od 500 mg, preporučuje se korištenje medicinskog rastvoradkvalitetadostali proizvodidvozač, pružajući mogućnost takvogOPS

Nuspojava

Kao i svi lijekovi, hloramfenikol može uzrokovati neželjene nuspojave.bny reakcije, odMeđutim, ne javljaju se kod svih.

Incidenca nuspojava jedena naredne godinedacije:

rijetko - Može se javiti kod najviše 1 na 1000 ljudi: reverzibilna dozno-ovisna supresija funkcija koštane srži i ireverzibilna aplastična anemija, hipoplastična anemija, agranulocitoza.

Učestalost nepoznata – odlaznidja sam iznjimajedenjedpodaci, učestalost pojavljivanja određenihdnemoguće je jesti: sekundarno gljivična infekcija, retikulocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, pancitopenija, produženo vrijeme krvarenja, reakcije preosjetljivosti (uključujući alergijske reakcije kože), angioedem, pri liječenju bolesnika s trbušnim tifusom, mogu se javiti i Jarischheimova reakcija psihomotornih poremećaja depresija, konfuzija, periferni neuritis, glavobolja, optički neuritis, vidne i slušne halucinacije, smanjena oštrina vida i sluha, acidozni kardiovaskularni kolaps, dispepsija, mučnina, povraćanje (smanjuje se vjerovatnoća razvoja kada se uzima 1 sat nakon jela), dijareja, iritacija oralne sluznice i ždrijela, glositis, stomatitis, enterokolitis, disbakterioza (supresija normalne mikroflore), paroksizmalna noćna hemoglobinurija, groznica, kolaps (kod djece mlađe od 1 godine), „sivi sindrom“ novorođenčadi*.

* „Sivi sindrom“ novorođenčadi je praćen povraćanjem, nadimanjem, respiratornim distresom i cijanozom. Kasnije dolazi do vazomotornog kolapsa, hipotermije i acidoze. Uzrok razvoja "sivog sindroma" hloramfenikola, zbog nezrelosti jetrenih enzima, je toksični učinak na miokard. Smrtnost dostiže 40%.

Ukoliko osetite bilo kakve neželjene reakcije, obratite se svom lekaru. Ovopreporukaodnosi se na sve moguće neželjene reakcije, uključujući one koje nisu navedene u uputstvu.blagoviši. Također možete prijaviti nježnosteneželjenih reakcija u bazi podataka o neželjenim reakcijama (DaniTviyam) na lijekove, uključujući izvještaje o neefikasnosti lijekovanny drugs. Prijavljivanjem nuspojava možete pomoći u pružanju više informacija o sigurnosti lijeka.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivne i pomoćne komponente lijeka, anamneza toksičnih reakcija na hloramfenikol, aktivna imunizacija, supresija hematopoeze koštane srži, akutna intermitentna porfirija, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, jetreni i/ili zatajenje bubrega, psorijaza, ekcem, gljivična oboljenja kože, prevencija i liječenje blažih infekcija, djeca do 6 godina, trudnoća, dojenje.

Kloramfenikol je kontraindiciran kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji mogu suzbiti funkciju koštane srži.

Predoziranje

Nivo hloramfenikola iznad 25 mcg/ml se smatra toksičnim.

Ako se uzme više od 6 tableta, isprati želudac i nastaviti simptomatsko liječenje. U slučaju teškog predoziranja, na primjer, "sivog sindroma" kod djece, potrebno je brzo smanjiti koncentraciju hloramfenikola u krvnoj plazmi hemoperfuzijom kroz smole za ionsku izmjenu, što će značajno povećati klirens kloramfenikola.

Većina teške posledice Trovanje hloramfenikolom može se javiti kod djece rane godine. Kod dugotrajne (preko preporučenih rokova) primjene u visokim dozama - krvarenje (zbog depresije hematopoeze ili poremećaja sinteze vitamina K od strane crijevne mikroflore).

tretman: ne postoji specifičan antidot. U slučaju ozbiljnog predoziranja lijekom, preporučuje se simptomatska terapija - upotreba aktivnog ugljena, hemoperfuzija. U slučaju velikog predoziranja, razgovarajte o pitanju zamjenske transfuzije krvi.

Mere predostrožnosti

Za vrijeme liječenja hloramfenikolom zabranjen je unos alkohola: uz istovremeni unos alkohola moguć je razvoj disulfiramske reakcije (hiperemija kože, tahikardija, mučnina, povraćanje, refleksni kašalj, konvulzije).

Teške komplikacije od hematopoetski sistem povezana s upotrebom velikih doza hloramfenikola (više od 4000 mg/dan) tokom dužeg vremena.

Upotreba lijeka je kontraindicirana u periodu aktivne imunizacije.

Clostridiumdifficile Prijavljeno je da se dijareja udružena (CDAD) javlja uz upotrebu gotovo svih antibakterijskih agenasa, uključujući hloramfenikol, i može varirati u težini od blage dijareje do fatalnog kolitisa. Liječenje antibakterijskim sredstvima mijenja normalnu mikrofloru debelog crijeva, što dovodi do pretjeranog rasta WITH. difficile.

WITH. difficile proizvodi toksine A i B, koji doprinose razvoju dijareje. Sojevi koji proizvode hipertoksin WITH. difficile povezani su sa povećanim morbiditetom i mortalitetom, jer ove infekcije mogu biti otporne na antibakterijska terapija, a može biti potrebna i kolektomija, treba posumnjati na CDAD kod svih pacijenata s dijarejom nakon upotrebe antibiotika.

Neophodna je pažljiva anamneza, jer se dijareja može javiti u roku od 2 meseca nakon upotrebe antibakterijskih lekova.

Ako se sumnja na CDAD ili je potvrđena, nastavak upotrebe neciljanih antibiotika WITH. difficile, mora biti zaustavljen. Neophodno je koristiti odgovarajuće tečnosti i elektrolite, proteinske suplemente, antibiotike protiv WITH. difficile, mora se izvršiti hirurška procjena. Treba izbjegavati ponovljene kurseve liječenja hloramfenikolom. Liječenje se ne smije provoditi prije početka liječenja i više nego što je zaista potrebno.

Preterano visoki nivo lijeka u krvi može se primijetiti kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega. Kod takvih pacijenata upotreba lijeka je kontraindicirana.

Upotreba hloramfenikola, kao i drugih antibiotika, može dovesti do prekomjernog rasta neosjetljivih mikroorganizama, uključujući gljivice. Ako se tokom terapije lijekovima pojave infekcije uzrokovane neosjetljivim mikroorganizmima, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere.

Primjena hloramfenikola može uzrokovati teške poremećaje krvi (aplastična anemija, hipoplazija koštane srži, trombocitopenija, granulocitopenija). Postoje dvije vrste depresije koštane srži povezane s upotrebom hloramfenikola. Obično se posmatra blaga depresija koštane srži, ovisna o dozi i reverzibilna, što se može otkriti ranim promjenama u krvnim pretragama. Iznenadna fatalna hipoplazija koštane srži bez prethodnih simptoma javlja se vrlo rijetko. Osnovna istraživanja krvne pretrage treba uraditi prije početka liječenja i otprilike svaka dva dana tokom terapije lijekovima. Hloramfenikol treba prekinuti ako dođe do retikulocitopenije, leukopenije, trombocitopenije, anemije ili bilo koje druge laboratorijske promjene krvi. Međutim, treba napomenuti da takve studije ne isključuju moguću naknadnu pojavu ireverzibilne supresije koštane srži. Istodobna primjena drugih lijekova koji inhibiraju funkciju crvene koštane srži s hloramfenikolom je kontraindicirana.

Kod primjene lijeka kod pacijenata sa dijabetesom, mogući su lažno pozitivni rezultati testova na prisutnost glukoze u urinu.

Stomatologija. Primjena lijeka dovodi do povećanja učestalosti mikrobnih infekcija usne šupljine, sporijeg procesa zacjeljivanja i krvarenja desni, što može biti manifestacija mijelotoksičnosti. Stomatološke intervencije treba, ako je moguće, završiti prije početka terapije.

Prethodno liječenje citostaticima ili zračenjem. Moguće nakupljanje hloramfenikola i toksične reakcije u obliku supresije koštane srži i disfunkcije jetre.

Gerijatrijska upotreba. Osobine upotrebe kod starijih osoba nisu dovoljno proučene zbog malog broja osoba starijih od 65 godina koji su učestvovali u kliničkim ispitivanjima. Jedi klinička istraživanja, ne pokazujući razliku u terapijskom odgovoru na liječenje lijekovima između starijih i mladih pacijenata. Međutim, odabir doze za starije pacijente treba biti oprezan, općenito počevši od donjeg kraja raspona doziranja. Lijek se značajno izlučuje putem bubrega i rizik od toksičnih reakcija može biti veći kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega. Budući da je smanjena bubrežna funkcija vjerojatnija kod starijih pacijenata, treba biti oprezan pri odabiru doze i pratiti funkciju bubrega.

Upotreba tokom trudnoće i menstruacijedlaktacija

Nisu sprovedene adekvatne, dobro kontrolisane studije o upotrebi leka tokom trudnoće. Hloramfenikol prolazi placentnu barijeru, ali nije poznato da li ima toksično djelovanje na fetus. Upotreba lijeka tokom trudnoće je kontraindikovana.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko. Zbog mogućnosti razvoja teške neželjene reakcije Kod djeteta, dojenje se mora prekinuti tokom liječenja lijekom. Moguć je razvoj „sivog sindroma“: toksične reakcije, uključujući i smrtne slučajeve, opisane su kod novorođenčadi; znakovi i simptomi povezani s ovim reakcijama nazvani su "sivi sindrom". Opisani su slučajevi "sivog sindroma" kod novorođenčadi rođene od majke koja je tokom trudnoće primala hloramfenikol. Opisani su slučajevi do 3 mjeseca života. U većini slučajeva, terapija hlorfenikolom je započeta u prvih 48 sati života. Simptomi su se pojavili 3 do 4 dana nakon kontinuiranog liječenja visokim dozama hloramfenikola. Simptomi su se pojavili sljedećim redoslijedom:

– nadimanje sa ili bez povraćanja;

– progresivna blijeda cijanoza;

– vazomotorni kolaps, često praćen nepravilnim disanjem;

– smrt u roku od nekoliko sati nakon pojave ovih simptoma.

Progresija simptoma je povezana s visokim dozama. Preliminarne studije seruma pokazale su neuobičajeno visoke koncentracije hloramfenikola (više od 90 mcg/ml uz ponovljene doze). Mjere pomoći: transfuzija zamjenske krvi ili hemosorpcija. Prestanak terapije u ranim fazama često je dovodio do obrnutih simptoma do potpunog oporavka.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilimadopasnosti i potencijalne opasnostiWithnovi mehanizmi

Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima

Hloramfenikol potiskuje enzimski sistem citokroma P450, pa se pri istovremenoj primjeni s fenobarbitalom, fenitoinom, indirektnim antikoagulansima i tolbutamidom uočava slabljenje metabolizma ovih lijekova, sporija eliminacija i povećanje njihove koncentracije u plazmi. Možda će biti potrebno prilagođavanje doze antikonvulzivi i antikoagulansi ako se koriste istovremeno sa hloramfenikolom.

Kada se koristi istovremeno s fenobarbitalom, moguće je smanjenje koncentracije hloramfenikola (potrebno je pratiti koncentraciju hloramfenikola u krvi). Smanjuje antibakterijski učinak penicilina i cefalosporina.

Kada se koriste zajedno s penicilinima i rifampicinom, prijavljeni su kompleksni efekti (uključujući smanjenje/povećanje koncentracije u plazmi), koji zahtijevaju praćenje koncentracija hloramfenikola u plazmi.

Kada se koristi s rifampicinom, moguće je smanjenje koncentracije hloramfenikola.

Istovremena primjena s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu (sulfonamidi, citostatici), koji utiču na metabolizam u jetri, sa terapijom zračenjem povećava rizik od nuspojava.

Kada se propisuju s oralnim hipoglikemijskim lijekovima, njihov učinak se pojačava (supresijom metabolizma u jetri i povećanjem njihove koncentracije u plazmi).

Inhibitori kalcineurina (ciklosporin i takrolimus): Terapija hloramfenikolom može povećati koncentraciju inhibitora kalcineurina u plazmi (ciklosporin i takrolimus).

Barbiturati: Metabolizam hloramfenikola ubrzavaju barbiturati kao što je fenobarbital, što rezultira smanjenjem njegove koncentracije u plazmi.

Estrogeni: Postoji mali rizik da hloramfenikol može smanjiti kontraceptivni učinak estrogena.

Paracetamol: Treba izbjegavati istovremenu primjenu hloramfenikola kod pacijenata koji primaju paracetamol jer je poluživot hloramfenikola značajno produžen.

Mijelotoksični lijekovi pojačavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka. Hloramfenikol je kontraindiciran kod pacijenata koji primaju lijekove za koje je poznato da uzrokuju agranulocitozu. To uključuje: karbamazepin, sulfonamide, fenilbutazon, penicilamin, citotoksične agense, neke antipsihotike, uključujući klozapin i posebno depo antipsihotike, prokainamid, nukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze, propiltiouracil.

Najbolje do datuma

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi odmora

Na recept.

Proizvođač:

RUE “Belmedpreparaty”,

Republika Bjelorusija, 220007, Minsk,

st. Fabricija, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: [email protected]

25.02.2012 4596

Levomicetin. Opis, uputstva.

Bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, uklj. apsces mozga, trbušni tifus, paratifus, salmoneloza (uglavnom generalizovani oblici), dizenterija, bruceloza, tularemija, Q groznica, meningokokna infekcija...

Međunarodni naziv:
kloramfenikol

Opis aktivne supstance (INN):
kloramfenikol

Oblik doziranja:
kapsule, prašak za pripremu rastvora za intravensku i intramuskularnu primenu, prašak za pripremu rastvora za intramuskularnu primenu, tablete, filmom obložene tablete, tablete sa produženim oslobađanjem, aerosol za spoljnu upotrebu, liniment, rastvor za vanjsku upotrebu, rastvor za vanjsku upotrebu [alkohol], kapi za oči, mast za oči.

Farmakološki efekat:
Bakteriostatski antibiotik širokog spektra koji remeti proces sinteze proteina u mikrobnoj ćeliji u fazi prijenosa t-RNA aminokiselina na ribozome. Učinkovito protiv sojeva bakterija otpornih na penicilin, tetracikline i sulfonamide. Aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, patogena gnojnih, crijevnih infekcija, meningokoknih infekcija: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, određeni broj sojeva Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp., Chlamydia spp. (uključujući Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Ne utiče na bakterije otporne na kiselinu (uključujući Mycobacterium tuberculosis), anaerobe, sojeve stafilokoka otporne na meticilin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indol pozitivne sojeve Proteus spp., Pseudomonas. i fungitozosa. Otpornost mikroba se razvija sporo.

Indikacije:
Bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, uklj. apsces mozga, trbušni tifus, paratifus, salmoneloza (uglavnom generalizovani oblici), dizenterija, bruceloza, tularemija, Q groznica, meningokokna infekcija, rikecioza (uključujući pegavi tifus, trahom, pjegava groznica Rocky Mountain, pegasta groznica Stjenovita planina, lymphohrinasinlichidia granula). osis, infekcije urinarnog trakta, gnojna infekcija rane, upala pluća, gnojni peritonitis, infekcije žučnih puteva, gnojna upala srednjeg uha.

Kontraindikacije:
Preosjetljivost, supresija hematopoeze koštane srži, akutna intermitentna porfirija, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, zatajenje jetre i/ili bubrega, trudnoća, dojenje. Oprezno. Neonatalni period (do 4 sedmice) i rano djetinjstvo.

Nuspojave:
Iz probavnog sistema: dispepsija, mučnina, povraćanje (vjerovatnost razvoja se smanjuje kada se uzima 1 sat nakon jela), dijareja, iritacija oralne sluznice i ždrijela, dermatitis (uključujući perianalni - sa rektalna upotreba), disbakterioza (supresija normalne mikroflore). Iz hematopoetskih organa: retikulocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija; rijetko - aplastična anemija, agranulocitoza. Od nervnog sistema: psihomotorni poremećaji, depresija, konfuzija, periferni neuritis, optički neuritis, vizuelne i slušne halucinacije, smanjena oštrina vida i sluha, glavobolja. Alergijske reakcije: osip na koži, angioedem. Ostalo: sekundarna gljivična infekcija, kolaps (kod djece mlađe od 1 godine) Predoziranje. Simptomi: "sivi sindrom" (kardiovaskularni sindrom) kod nedonoščadi i novorođenčadi kada se liječe visokim dozama (uzrok razvoja je nakupljanje hloramfenikola zbog nezrelosti jetrenih enzima i njegovog direktnog toksičnog djelovanja na miokard) - plavkasto-siva koža boja, niska tjelesna temperatura, nepravilno disanje, nedostatak reakcija, kardiovaskularno zatajenje. Smrtnost - do 40%. Liječenje: hemosorpcija, simptomatska terapija.

Upute za upotrebu i doziranje:
IM, IV ili oralno (30 minuta prije jela, a ako se pojave mučnina i povraćanje - 1 sat nakon jela), tablete sa produženim oslobađanjem - 2 puta dnevno, ostale vrste tableta i kapsula - 3-4 puta dnevno. Pojedinačna doza za odrasle je 0,25-0,5 g, dnevna doza 2 g. Za teške oblike infekcija (uključujući tifusnu groznicu, peritonitis) u bolničkim uslovima moguće je povećati dozu na 3-4 g/dan. Ako je oralno davanje nemoguće (uporno povraćanje), propisuje se rektalno, 4 puta dnevno u dozi 1,5 puta većoj od doze naznačene ovom pacijentu za oralnu primjenu. Djeca se propisuju pod kontrolom koncentracije lijeka u krvnom serumu ovisno o dobi: prijevremeno rođena i donošena novorođenčad mlađa od 2 sedmice - oralno ili intravenozno, 6,25 mg/kg (baza) svakih 6 sati; bebe 2 nedelje. i starije - oralno, 12,5 mg/kg (baza) svakih 6 sati ili 25 mg/kg (baza) svakih 12 sati, za teške infekcije (bakteremija, meningitis) - do 75-100 mg/kg (baza)/dan Prosječno trajanje tretman - 8-10 dana.

interakcija:
On potiskuje enzimski sistem citokroma P450, pa se, kada se koristi istovremeno s fenobarbitalom, fenitoinom i indirektnim antikoagulansima, uočava slabljenje metabolizma ovih lijekova, sporija eliminacija i povećanje njihove koncentracije u plazmi. Smanjuje antibakterijski učinak penicilina i cefalosporina. Kada se koristi istovremeno s eritromicinom, klindamicinom, linkomicinom, uočava se međusobno slabljenje učinka zbog činjenice da hloramfenikol može istisnuti ove lijekove iz vezanog stanja ili spriječiti njihovo vezivanje za 50S podjedinicu bakterijskih ribosoma. Istovremena primjena s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu (sulfonamidi, citostatici), koji utiču na metabolizam u jetri, sa terapijom zračenjem povećava rizik od nuspojava. Kada se propisuju s oralnim hipoglikemijskim lijekovima, uočava se povećanje njihovog učinka (zbog supresije metabolizma u jetri i povećanja njihove koncentracije u plazmi). Mijelotoksični lijekovi pojačavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka.

Levomicetin je lijek (tablete) koji odgovara grupi antimikrobnih lijekova za sistemsku primjenu. Važne karakteristike lijeka iz uputa za upotrebu:

Prodaje se samo uz lekarski recept
Tokom trudnoće: kontraindicirano
Kod dojenja: kontraindicirano
IN djetinjstvo: kontraindicirano
Za disfunkciju jetre: kontraindicirano

Paket

Compound

Aktivna tvar Levomicetina u svim oblicima je hloramfenikol - tvar koja pripada amfenikol grupi antibiotika.

Kapi za oči sadrže hloramfenikol u koncentraciji od 2,5 mg/ml.

Moguće doze aktivna supstanca za kapsule i tablete - 250 i 500 mg, za tablete s produženim oslobađanjem - 650 mg (tablete imaju 2 sloja - vanjski sadrži 250, unutrašnji - 400 mg hloramfenikola).

Alkoholna otopina Levomicetina dostupna je u koncentraciji od 0,25; 1, 3 i 5%. Levomicetinska mast može imati koncentraciju od 1 ili 5%.

Droge različitih proizvođača imati različit sastav pomoćne komponente.

Sve verzije istog proizvoda koje proizvode farmaceutske kompanije u postsovjetskim zemljama se neznatno razlikuju, jer koriste istu tehnologiju za proizvodnju hloramfenikola. dakle, kapi za oči Levomycetin DIA se ne razlikuje od kapi koje proizvodi, na primjer, kompanija Belmedpreparaty.

Obrazac za oslobađanje

kapi za oči 0,25% (ATC kod S01AA01);
liniment 1%, 5%;
rastvor alkohola 1%, 3%, 5% i 0,25% (ATC kod D06AX02);
tablete i kapsule 250 i 500 mg, tablete sa produženim oslobađanjem 650 mg (ATC kod J01BA01).

farmakološki efekat

Antibakterijski. Lijek ublažava upale i liječi infekcije svih tkiva i organa, pod uslovom da su uzrokovane mikroflorom osjetljivom na hloramfenikol.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Da li je Levomicetin antibiotik ili nije? Antibiotik sintetičkog porijekla, koji je identičan proizvodu koji proizvode mikroorganizmi Streptomyces venezuelae tokom svog života.

Kloramfenikol je destruktivan za većinu gram (+) i gram (-) bakterija (uključujući sojeve koji su otporni na sulfonamide, streptomicin i penicilin), spirohete, rikecije i određene velike viruse.

Pokazuje nisku aktivnost protiv Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, bakterija otpornih na kiseline i protozoa.

Mehanizam djelovanja lijeka povezan je sa sposobnošću hloramfenikola da poremeti sintezu proteina mikroorganizama. Supstanca blokira polimerizaciju aktiviranih aminokiselinskih ostataka koji su povezani s m-RNA.

Otpornost na hloramfenikol kod mikroba se razvija relativno sporo; unakrsna rezistencija na druge kemoterapeutske lijekove u pravilu se ne javlja.

Pri lokalnoj primjeni stvara se potrebna koncentracija u očnoj vodici, staklastim vlaknima, rožnjači i šarenici. Lijek ne prodire u sočivo.

Farmakokinetički parametri kada se hloramfenikol uzima oralno:

apsorpcija - 90%;
bioraspoloživost - 80%;
stepen vezivanja za proteine plazme - 50-60% (kod prevremeno rođenih
novorođenčad - 32%);
Tmax - od 1 do 3 sata.

Terapijska koncentracija u krvotoku ostaje 4-5 sati nakon oralne primjene. Otprilike trećina uzete doze nalazi se u žuči; najveća koncentracija levomicetina stvara se u bubrezima i jetri.

Lijek može proći placentnu barijeru, njegova koncentracija u serumu u fetusu može doseći 30-80% serumske koncentracije majke. Prodire u mleko.

Biotransformiše se uglavnom u jetri (90%). Pod uticajem normalne crevne flore, prolazi kroz hidrolizu sa stvaranjem neaktivnih metabolita.

Vrijeme eliminacije - 24 sata Izlučuje se uglavnom putem bubrega (90%). Od 1 do 3% se izlučuje sa crijevnim sadržajem. T1/2 za odraslu osobu - od 1,5 do 3,5 sata, kod djece od 1-16 godina - od 3 do 6,5 sati, kod djece 1-2 dana nakon rođenja - 24 sata ili više (sa malom težinom dužim tijelom), danima 10-16 života - 10 sati.

Hemodijaliza je slaba.

Indikacije za upotrebu: za šta se koriste tablete, otopina za oči i vanjska terapija (liniment i alkoholna otopina)?

U čemu lijek pomaže? Levomicetin se propisuje za bolesti koje izazivaju mikrobi osjetljivi na antibiotike: Shigella, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, sojevi Proteus, Neisseria, Rickettsia, Chlamydia, Leptospira, Klebsiella i niz drugih mikroorganizama.

Lijek je dostupan u nekoliko dozni oblici. Ovo omogućava isporuku hloramfenikola direktno u leziju iu koncentraciji koja je potrebna za liječenje.

Indikacije za upotrebu Levomicetina u obliku linimenta i otopine:

bakterijske infekcije kože, pod uvjetom da su uzrokovane mikroflorom osjetljivom na hloramfenikol;
trofični ulkusi;
čireve od proleža;
čirevi;
rane;
inficirane opekotine;
proizilaze iz dojenje pukotine na bradavicama.

Za gnojnu upalu srednjeg uha propisana je otopina alkohola koja se daje u uši.

Čemu služi Levomicetin u tabletama?

Tablete se preporučaju koristiti kod infekcija bilijarnog i urinarnog trakta uzrokovanih mikroflorom osjetljivom na lijekove, generaliziranih oblika salmoneloze, paratifusa, trbušnog tifusa, jersinioze, rikecioze, bruceloze, dizenterije, tularemije, meningokomije, infekcije mozga, abdomena. trahom, gnojna infekcija rane, ingvinalni limfogranulom, gnojni peritonitis, erlihioza.

Od čega su Levomicetin kapi?

Levomicetin (kapi za oči) se propisuje za liječenje sljedećih vrsta bakterijskih infekcija oka:

skleritis i episkleritis;
konjunktivitis i keratokonjunktivitis;
blefaritis;
keratitis

Upotreba lijeka je neučinkovita ako su ove bolesti uzrokovane gljivicama, virusima i mikrobima koji su imuni na djelovanje kloramfenikola.

Kontraindikacije

U napomeni se navodi da su kontraindikacije za upotrebu Levomicetina:

preosjetljivost;
depresija hematopoeze koštane srži;
akutna intermitentna (intermitentna) porfirija;
nedostatak G6PD enzima;
zatajenje bubrega/jetre.

Sredstva za eksternu terapiju se ne primenjuju na velike granulirajuće površine rana, kao ni na kožu zahvaćenu gljivičnom infekcijom, ekcemom ili psorijazom.

Pacijentima koji su prethodno primali citostatike ili bili podvrgnuti terapiji zračenjem, trudnicama i maloj djeci (naročito prve 4 sedmice života), lijek se propisuje iz zdravstvenih razloga.

Nuspojave

Sistemski neželjeni efekti Levomicetina:

poremećaji probavnog sistema - mučnina, dijareja, dispepsija, povraćanje, iritacija sluzokože ždrijela i usnoj šupljini, disbakterioza;
poremećaji hemostaze i hematopoeze - retikulocitopenija, leukemija i trombocitopenija, agranulocitoza, hipohemoglobinemija, aplastična anemija;
poremećaji čulnih organa i nervnog sistema - depresija, optički neuritis, mentalni i motorički poremećaji, glavobolja, poremećaj svesti i/ili ukusa, halucinacije (slušne ili vizuelne), delirijum, smanjena oštrina vida/sluha;
reakcije preosjetljivosti;
dodatak gljivične infekcije;
dermatitis;
kardiovaskularni kolaps (obično kod djece prve godine života).

Prilikom upotrebe kapi za oči, liniment i alkoholni rastvor moguće su lokalne alergijske reakcije.

Upute za upotrebu Levomycetina

Levomicetin kapi za oči: upute za uporabu

Levomicetin kapi za oči (DIA, Akri, AKOS, Ferein) se apliciraju u konjunktivnu vreću svakog oka, po jednu 3-4 puta dnevno. Tok tretmana obično traje od 5 do 15 dana.

Prilikom upotrebe lijeka treba zabaciti glavu unazad, lagano povući donji kapak prema obrazu tako da se stvori šupljina između kože i površine oka i, ne dodirujući kapak i površinu oka sa vrhom bočice s kapaljkom, dodajte 1 kap lijeka u njega.

Nakon ukapavanja prstom pritisnuti vanjski ugao oka i ne treptati 30 sekundi. Ako ne možete izbjeći treptanje, morate to učiniti što je moguće pažljivije kako otopina ne bi iscurila iz oka.

Za djecu tokom neonatalnog perioda (prvih 28 dana nakon rođenja) lijek se koristi iz zdravstvenih razloga.

At gnojni otitis lijek se ubrizgava u uho 1-2 puta dnevno. Po 2-3 kapi. U slučaju značajnog ispuštanja iz ušni kanal, kojim se ispere naneseni rastvor, Levomicetin se može koristiti do 4 puta dnevno.

Kapi za oči za oči

Upotreba hloramfenikola u kombinaciji s bornom kiselinom, koja je uključena u otopinu kao pomoćna komponenta, za ječam, pomaže u sprječavanju infekcije konjunktive i razvoja komplikacija nakon otvaranja apscesa, ubrzava sazrijevanje ječma, djelomično ublažava crvenilo i smanjuje intenzitet boli, skraćuje vrijeme oporavka za 2-3 dana.

Liječenje se provodi istovremeno i za pacijenta i za zdravo oko. Proizvod treba ukapati 1-2 kapi 2-6 puta dnevno. U slučaju jakog bola, Levomicetin se može ukapati svakih sat vremena.

Levomicetin tablete: upute za uporabu

Tablete i kapsule se uzimaju u zavisnosti od indikacija 3-4 puta dnevno. Jedna doza Levomycetina u tabletama/kapsulama za odraslu osobu je 1-2 tablete. 250 mg. Najveća doza je 4 tablete. 500 mg dnevno.

U posebno teškim slučajevima (na primjer, s peritonitisom ili tifusnom groznicom), doza se može povećati na 3 ili 4 g/dan.

Trajanje upotrebe - ne više od 10 dana.

Levomicetin se često koristi za dijareju koja se javlja usled trovanja hranom, kao i u slučajevima kada crijevni poremećaj je posljedica bakterijske infekcije.

Levomicetin tablete protiv dijareje uzimaju se prije jela, jedna na svakih 4-6 sati. Najveća doza je 4 g/dan. Ako nakon uzimanja prve tablete od 500 mg poremećaj prestane, ne treba uzimati drugu tabletu.

Kako uzimati Levomycetin za cistitis

Za cistitis se obično koriste tablete. U posebno teškim slučajevima, liječnik može preporučiti injekcije kloramfenikola (za pripremu otopine prašak se otopi u vodi za injekcije ili novokain) ili mlaznu infuziju kloramfenikola s glukozom u venu.

Osim ako nije drugačije naznačeno, tablete od cistitisa treba uzimati u standardnoj dozi svaka 3-4 sata.

Upute za alkoholnu otopinu

Otopina je namijenjena za podmazivanje zahvaćene površine kože ili za korištenje ispod okluzivnog zavoja.

Trajanje liječenja ovisi o toku patološkog procesa, njegovoj težini i učinkovitosti terapijskih mjera.

Ispucale bradavice treba tretirati 0,25% rastvorom nakon svakog hranjenja. Liječenje se nastavlja ne duže od 5 dana.

Upute za liniment

Liniment se nanosi na opečenu kožu ili površinu rane nakon uklanjanja gnojnog eksudata i mrtvog tkiva. Prije tretmana ranu također treba oprati antiseptikom: 0,01% otopinom miramistina, 0,05% otopinom klorheksidin biglukonata, 3% otopinom vodonik peroksida ili vodeni rastvor furatsilin 0,02%.

Mast se nanosi na zahvaćeno područje u tankom sloju, a zatim se prekriva sterilnim zavojem. Također možete natopiti sterilni komad gaze lijekom i njime ispuniti ranu ili pokriti površinu opekotine.

Pri liječenju rana, liniment se koristi 1 r./dan, pri liječenju opekotina - 1 r./dan. ili 2-3 rublja sedmično, ovisno o tome koliko se gnojni eksudat oslobađa.

Prilikom liječenja bakterijskih infekcija kože, Levomicetin se nanosi na zahvaćena područja (nakon što su prethodno tretirana) 1 ili 2 puta dnevno, u tankom sloju i bez zavoja, po mogućnosti utrljavajući lijek dok se potpuno ne upije u oboljelo. kože i uz hvatanje malih površina zdrave kože oko patološkog žarišta.

Osušite vlažna područja krpom od gaze prije upotrebe proizvoda.

U slučajevima kada se Levomycetin koristi pod zavojem, primjenjuje se 1 r./dan.

Pojedinačna doza - 250-750 mg, dnevna doza - 1-2 g hloramfenikola. Tijek liječenja za pacijenta težine 70 kg trebao bi zahtijevati do 3 kg lijeka.

Nanesite debeli sloj masti na ispucale bradavice na sterilnu salvetu.

Levomicetin za akne

Šta je Levomicetin? Antibakterijski lijek. Sposobnost brzog suzbijanja infektivnih i upalnih procesa omogućava korištenje lijeka (tablete i alkoholna otopina) za akne.

Kod problema sa kožom obično se preporučuje upotreba 1% rastvora. Lijek se nanosi točkasto kako ne bi isušio kožu i ne bi izazvao pojavu mikroba otpornih na hloramfenikol, koji u budućnosti mogu uzrokovati pojavu gnojnih akni koje je teško liječiti.

Otopina se koristi od trenutka kada se bubuljica pojavi do nestanka. Važno je zapamtiti da proizvod nije namijenjen za profilaktičku upotrebu.

Za liječenje akni i crvenih, upaljenih bubuljica, hloramfenikol se često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Najpopularnije su sljedeće tablete protiv akni s levomicetinom:

Aspirin, Levomicetin i tinktura nevena. Acetilsalicilna kiselina(aspirin) i hloramfenikol, uzeti po 4 tablete i usitniti ih u prah, sipati sa 40 ml tinkture nevena.
Borna kiselina, Levomicetin, salicilna kiselina i etanol. Za pripremu lijeka sastojci se pomiješaju u sljedećem omjeru: 5 ml dvopostotnog rastvora salicilna kiselina, borna kiselina i alkohol - po 50 ml, Levomicetin - 5 g.
Salicilna kiselina, streptocid, kamfor alkohol, Levomicetin u omjeru: 30 ml (2% rastvor)/10 tableta/80 ml/4 tablete.

Recenzije nam omogućavaju da zaključimo da su ovi lijekovi vrlo učinkoviti ako su akne izolirane, ali ako je problem veći, potrebno je prvo eliminirati njihov uzrok iznutra.

Predoziranje

Teške komplikacije hematopoeze obično su povezane s dugotrajnom primjenom doza koje prelaze 3 g/dan. Simptomi kronične intoksikacije: blijeda koža, hipertermija, grlobolja, krvarenje i krvarenje, umor ili slabost.

Liječenje visokim dozama novorođenčadi može izazvati razvoj kardiovaskularnog („sivog“) sindroma čiji su glavni simptomi:

promjena boje kože u plavkasto-sivu;
hipotermija;
nadimanje;
povraćati;
nedostatak nervnih reakcija;
poremećaj ritma disanja;
acidoza;
cirkulatorni kolaps;
kardiovaskularno zatajenje;
koma.

U 2 od 5 slučajeva pacijent umre. Razlog fatalni ishod je nakupljanje lijeka u tijelu zbog nezrelosti jetrenih enzima i direktnog toksičnog djelovanja floramfenikola na miokard.

Kardiovaskularni sindrom nastaje kada koncentracije hloramfenikola u plazmi prelaze 50 mcg/ml.

Liječenje uključuje ispiranje želuca, upotrebu slanih laksativa, enterosorbenata i klistir za čišćenje. U teškim slučajevima indicirana je hemosorpcija i simptomatska terapija.

Povećane doze kapi za oči mogu uzrokovati privremeno oštećenje vida. Ako je doza prekoračena, isperite oči tekućom vodom.

Predoziranje vanjske terapije može biti praćeno iritacijom kože i sluzokože, kao i lokalnim reakcijama preosjetljivosti.

Interakcija

Interakcija s lokalnom primjenom nije opisana.

Kloramfenikol pojačava djelovanje hipoglikemijskih lijekova (povećavajući njihovu koncentraciju u plazmi i potiskujući njihov metabolizam u jetri), kao i djelovanje lijekova koji inhibiraju hematopoezu koštane srži.

Lijek sprječava ispoljavanje baktericidnog efekta penicilina. Smanjuje metabolizam varfarina, fenobarbitala i fenitoina, povećavajući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi i usporavajući njihovu eliminaciju.

U kombinaciji sa klindamicinom, eritromicinom i linkomicinom, lijekovi međusobno slabe jedni druge.

Kako bi se spriječilo povećanje inhibitornog učinka na hematopoezu, hloramfenikol se ne smije koristiti zajedno sa sulfonamidnim lijekovima.

Uslovi prodaje

Liniment i alkoholna otopina spadaju u grupu proizvoda bez recepta. Za kupovinu tableta i kapi za oči potreban vam je recept od ljekara.

Uslovi skladištenja

Kapi za oči, alkoholni rastvor, tablete treba čuvati na temperaturi do 25°C, liniment - na temperaturi od 15-25°C.

Najbolje do datuma

Za oblike tableta - 5 godina, za liniment - 2 godine, za alkoholnu otopinu - 1 godinu, za kapi za oči - 2 godine (u roku od 15 dana nakon otvaranja originalnog pakovanja).

specialne instrukcije

Državna farmakopeja navodi da je hloramfenikol bijeli/bijeli sa zelenkasto-žutom nijansom, gorkog okusa i kristalni prah bez mirisa. Supstanca je slabo rastvorljiva u vodi i lako se otapa u 95% alkoholu. Gotovo nerastvorljiv u hloroformu.

Bruto formula supstance je C₁₁H₁₂N₂O₅Cl₂.

Mogu li koristiti kapi u nos i uho?

U praksi se kapi za oči u nos koriste kod bakterijskog rinitisa, a u uhu kod gnojnog upale srednjeg uha.

Unatoč činjenici da se korištenje lijeka u druge svrhe ne može smatrati ispravnom, takvo liječenje u nekim slučajevima pomaže.

Najčešće se oftalmološki oblici za curenje iz nosa propisuju djeci koja još ne znaju samostalno ispuhati nos: velika količina sluzi s bakterijama, ako uđe u različite sinuse, može izazvati komplikacije poput sinusitisa ili sinusitisa. .

Unatoč činjenici da primjena kapi Levomycetin kod dojenčadi može isušiti sluznicu i smanjiti otjecanje šmrcova, dokazano je da lokalna primjena antibiotika često nije učinkovito u borbi protiv bakterijske infekcije.

Ako govorimo o režimu liječenja koji se temelji na principu "off-label recept" (ne za predviđenu svrhu), tada se Levomycetin ukapava u uho, 3-4 kapi, u nos - 1-2 kapi. Tretman traje od 5 do 10 dana. Učestalost procedura je 1-2 dnevno.

Prije nanošenja lijeka u nos, potrebno je prvo ukapati vazokonstriktor. Prije umetanja u uho, vanjski slušni kanal treba očistiti od gnoja.

Primjena u veterinarskoj medicini

U veterinarskoj praksi, Levomicetin se koristi za kolibacilozu, salmonelozu, leptospirozu, dispepsiju, kolienteritis, kokcidozu i pulorozu pilića, infektivni laringotraheitis i mikoplazmozu ptica, infekcije urinarnog trakta i bronhopneumo.

Doza za domaće životinje, kao i za mačke i pse, odabire se ovisno o težini i ozbiljnosti bolesti.

Kako dati lijek kokošima? Da bi se izbjegla masovna smrt pilića od crijevne infekcije, daje im se 1 tableta Levomycetina zajedno s hranom 3-5 dana, 2 puta dnevno. Ova doza je izračunata za 15-20 pilića.

Analogi

Preparati sa istim aktivnim sastojkom: Levomycetin Actitab, Levomycetin sodium succinate.

Analogi po mehanizmu djelovanja:

za Levomycetin tablete - Fluimucil;
za rastvor i mast Levomycetin - aerosol Levovinisol (generički), Bactroban, Baneocin, Gentamicin, Linkomycin, Syntomycin, Fucidin, Fusiderm, Neomycin.

Levomycetin kapi za oči mogu se zamijeniti sljedećim lijekovima: Levomycetin-DIA, Levomycentin-AKOS, Levomycentin-Acri.

Šta je bolje - Levomicetin ili Albucid?

Wikipedia navodi da je Albucid (sulfacetamid) antimikrobni bakteriostatski agens iz grupe sulfonamida.

Lijek se koristi u oftalmologiji za liječenje bakterijskog keratitisa, gnojni ulkusi rožnjače, blefaritis, konjuktivitis, klamidijske i gonoreje kod odraslih, kao i blenoreja kod novorođenčadi.

Albucid, za razliku od Levomicetina, izaziva jaku iritaciju oka.

Upotreba Levomicetina za djecu

Upotreba Levomycetin tableta u pedijatriji

Oblici lijeka u obliku tableta koriste se u pedijatriji uz stalno praćenje koncentracije hloramfenikola u serumu. Ovisno o dobi, doza Levomycetin tableta za djecu kreće se od 25 do 100 mg/kg/dan.

Za novorođenčad mlađu od 2 sedmice (uključujući prijevremeno rođenu) formula za izračunavanje dnevne doze je sljedeća: 6,25 mg/kg po dozi sa učestalošću primjene do 4 puta dnevno.

Za dojenčad stariju od 14 dana propisuje se 12,5 mg/kg po dozi svakih 6 sati ili 25 mg/kg svakih 12 sati.

Za teške infekcije (na primjer, meningitis), doza se povećava na 75-100 mg/kg/dan.

Kako uzimati Levomicetin za dijareju?

Lijek je prilično ozbiljan lijek i stoga ga mora propisati ljekar. Međutim, često se daje djeci kada je potrebno ublažiti crijevni poremećaj.

U pravilu, doza za djecu od 3-8 godina je od 375 do 500 mg/dan. (125 mg po 1 dozi), za djecu od 8-16 godina - 750-1000 mg (250 mg po 1 dozi).

Za dijareju je dozvoljena jednokratna upotreba lijeka. Ako se stanje djeteta ne poboljša, a simptomi traju 4-5 sati nakon uzimanja pilule, potrebno je konsultovati ljekara.

Levomicetin kapi za oči za djecu

Kapi za oči za novorođenčad (u prve 4 sedmice nakon rođenja) koriste se samo iz zdravstvenih razloga.

Levomicetin kapi za oči za dojenčad također se koriste s oprezom. U pravilu se svakih 6-8 sati ukapava 1 kap antibiotika u konjunktivnu vreću svakog oka.

Upotreba vanjske terapije kod djece

Otopina nije namijenjena za liječenje djece mlađe od 1 godine, liniment se ne koristi za liječenje nedonoščadi i novorođenčadi.

Levomicetin i alkohol

Alkohol i hloramfenikol su nekompatibilni. Kada se koristi istovremeno s etanolom, postoji visok rizik od razvoja efekta sličnog disulfiramu, koji se manifestira tahikardijom, hiperemijom kože, mučninom i povraćanjem, refleksnim kašljem i konvulzijama.

Levomicetin tokom trudnoće

Levomicetin za vanjsku i sistemsku primjenu je kontraindiciran tijekom trudnoće. Ako je lijek propisan ženi koja doji, dijete se mora prebaciti na umjetno hranjenje za vrijeme trajanja liječenja.

Ako je indikovano, kapi za oči se mogu koristiti kod trudnica i tokom dojenja, međutim, pod uslovom da se ne prekorači doza preporučena u uputstvu.

Levomicetin sadrži aktivnu supstancu hloramfenikol, koja pripada antibakterijskim agensima širokog spektra iz grupe amfenikola. U utvrđenim dozama, Levomicetin ima izražen bakteriostatski učinak. Antibiotik utječe na procese sinteze proteina u bakterijskoj ćeliji, čime remeti njihovu diobu i reprodukciju, kao i proizvodnju bakterijskih toksina. Lijek je drugačiji nizak nivo tolerantnost na njega kod većine sojeva bakterija. Ali indikacije za upotrebu i opravdanost upotrebe lijeka također uzimaju u obzir visoku toksičnost Levomycetina, koja određuje njegove nuspojave.

Oblik i sastav izdanja

Lijek je dostupan u različite forme, koji mu omogućavaju da se koristi i spolja i iznutra za postizanje lokalnog ili sistemskog antibakterijskog djelovanja.

Levomicetin u prahu za pripremu otopine za injekcije, 0,5 g u bočicama - svaka bočica sadrži aktivnu tvar: količinu sterilnog hloramfenikol natrij sukcinata ekvivalentnu 0,5 g hloramfenikola.

Levomicetin u prahu za pripremu otopine za injekcije, 1 g u bočicama - svaka bočica sadrži aktivnu tvar: količinu sterilnog hloramfenikol natrij sukcinata koja odgovara 1 g hloramfenikola.

Levomicetin tablete 250 mg, 10 tableta u blisteru - svaka tableta sadrži aktivni sastojak: hloramfenikol (kloramfenikol) - 250 mg; pomoćne supstance: stearinska kiselina, krompirov skrob, hidroksipropilceluloza (aditiv E463).

Levomicetin tablete 500 mg, 10 tableta u blisteru - svaka tableta sadrži aktivni sastojak: hloramfenikol (kloramfenikol) - 500 mg; pomoćne supstance: stearinska kiselina, krompirov skrob, hidroksipropilceluloza (aditiv E463).

Levomicetin rastvor za spoljnu upotrebu, alkohol 0,25%, 25 ili 40 ml u bočici - 100 ml rastvora sadrži aktivni sastojak: hloramfenikol 250 mg; pomoćne supstance: etil alkohol 70% do 100 ml.

Levomicetin rastvor za spoljnu upotrebu, alkohol 1%, 25 ml u bočici - 100 ml rastvora sadrži aktivni sastojak: hloramfenikol 1 g; pomoćne supstance: etil alkohol 70% do 100 ml.

Levomicetin rastvor za spoljnu upotrebu, alkohol 3%, 25 ili 40 ml u bočici - 100 ml rastvora sadrži aktivnu supstancu: hloramfenikol 3 g; pomoćne supstance: etil alkohol 70% do 100 ml.

Levomicetin rastvor za spoljnu upotrebu, alkohol 5%, 25 ili 40 ml u bočici - 100 ml rastvora sadrži aktivnu supstancu: hloramfenikol 5 g; pomoćne supstance: etil alkohol 70% do 100 ml.

Levomicetin kapi za oči 0,25%, 10 ml u bočici - 1 ml lijeka sadrži aktivni sastojak: hloramfenikol 2,5 mg; pomoćne supstance: borna kiselina, sterilna voda za injekcije do 1 ml.

farmakološki efekat

Farmakodinamika

Levomicetin u terapijskim dozama ima bakteriostatski učinak, koji može postati baktericidan s povećanjem pojedinačnih i kursna doza, ako su potrebne indikacije dostupne. Aktivna tvar hloramfenikol ima sposobnost prodiranja kroz ćelijski zid bakterija zbog hemijske sposobnosti da se slobodno transportuje kroz bilipidni sloj bakterijskih membrana. Nakon toga se veže za veliku 50S podjedinicu bakterijskog ribosoma, koja je uključena u elongaciju - formiranje polipeptidnog lanca, koji je osnova sinteze proteina. Blokiranje velike podjedinice sprečava je da dođe u kontakt s malom, što inhibira sintezu proteinskih molekula. Takođe, hloramfenikol inhibira enzim peptidiltransferazu, koji prenosi proteinske monomere do mesta njihovog konačnog formiranja.

Aktivan protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore, uključujući: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus spp. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, neki sojevi Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Chlamydia trachomatis. Aktivan je protiv sojeva koji su otporni na primjenu lijekova iz grupe sulfonamida, penicilina i tetraciklina. Otpornost na hloramfenikol kod mikroorganizama se razvija sporo.

Lijek nema bakteriostatski učinak na bakterije otporne na kiselinu (uključujući Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), određene sojeve Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseuginosaciuss. (MRSA), pečurke

Farmakokinetika

Oblici lijeka za internu upotrebu efikasno se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, posebno u crijevima - tamo apsorpcija lijeka doseže 90%. Forme za injekcije odmah ući u sistemsku cirkulaciju. Bioraspoloživost oblika tableta je 80%, a za otopinu za injekcije je mnogo veća.

Koeficijent vezivanja za proteine Levomicetina dostiže 60%; lijek se najpotpunije veže za frakciju albumina. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi postiže se 2-3 sata nakon oralne primjene. Koncentracija na kojoj ostaje terapeutski efekat lijek se može zadržati u krvi do 6 sati.

Lijek ne samo da cirkulira u krvi, već se infiltrira u tkiva, lako propusne barijere tijela. Levomicetin se nalazi u cerebrospinalnoj tečnosti, urinu, žuči, akumulira se u meninge te tkiva jetre i bubrega. Lako prodire kroz placentnu barijeru u majčino mlijeko.

Metabolizam gotovo u potpunosti (90% ulazne doze) odvija se u jetri uz sudjelovanje citokroma P450 i drugih enzima biotransformacije - pri čemu kloramfenikol inhibira djelovanje ovih enzima, posebno pri dugotrajnoj primjeni. Preostalih 10% se pretvara u neaktivni metaboliti pod uticajem okoline i crevnog mikrobioma. Eliminaciju metabolita vrše bubrezi (90%) i crijeva.

Indikacije za upotrebu

Lijek je indiciran za oralnu i parenteralnu primjenu kod infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih bakterijama osjetljivim na lijek: trbušni tifus, paratifusna groznica, jersinioza, bruceloza, šigeloza, salmoneloza, tularemija, rikecioza, klamidija, peritonitis kod muškaraca, peritonitis puru infekcije.

Spolja - za opekotine, posjekotine, pukotine na koži, kožne bolesti praćene gnojno-upalnim lezijama.

Doza lijeka se izračunava individualno i ovisi o karakteristikama bolesti i organizma, posebno o dobi, težini pacijenta, kao i o stanju organa u koje se lijek pretvara.

Preporučuje se uzimanje lijeka 30 minuta prije jela, to će osigurati bolju apsorpciju Levomicetina u crijevima. Ako imate mučninu ili povraćate, trebate uzeti lijek 1 sat nakon jela kako biste smanjili rizik od uklanjanja tablete s povraćanjem.

Za odrasle, maksimalna dnevna doza Levomicetina za oralnu primjenu je 2 g (2000 mg), koju treba podijeliti u 3-4 doze radi bolje apsorpcije. Dakle, pojedinačna doza Levomicetina iznosi 250-500 mg (jedna tableta od 0,25 ili 0,5), koja se uzima 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja u prosjeku traje 7-10 dana, nakon čega se mora pratiti funkcija jetre i bubrega zbog toksičnih svojstava lijeka u odnosu na ove organe.

U slučaju teškog somatskog stanja pacijenta uzrokovanog infekcijama, koje su praćene obilnom dijarejom, hipertermijom, generalizacijom patološkog procesa, dnevna doza se može povećati na 4 g (4000 mg) uz strogu kontrolu funkcije jetre i bubrega. , pod uslovom da se lijek u potpunosti podnosi tokom cijelog trajanja liječenja. Ako je potrebno i ako postoje medicinske indikacije, možete produžiti tijek liječenja na 14 dana, ali ne više.

Djeci u dobi od 3 do 8 godina propisuje se 125 mg Levomycetina 3-4 puta dnevno, a djeci od 8 godina 250 mg lijeka 3-4 puta dnevno tokom terapije od 7-10 dana.

Injekcioni oblici Levomicetina mogu se davati intramuskularno i intravenozno. Za pripremu rastvora za injekciju dodajte 3 mg levomicetina u prahu u bočicu sa 1 g sterilna voda za injekcije, dobro promiješajte dok se potpuno ne otopi i, mijenjajući iglu, ubrizgajte duboko intramuskularno. Za ublažavanje bolova, preporučuje se da se u špricu uvuče i 0,25% ili 0,5% rastvor novokaina, nakon što je prethodno ispitana tolerancija ovog analgetika.

Za pripremu rješenja za intravenozno davanje, sadržaj bočice treba rastvoriti u 10 ml vode za injekcije ili 5% rastvora glukoze, a zatim polako ubrizgati u venu. Možete pripremiti i otopinu za intravensku primjenu kap po kap, za koju je potrebno rastvoriti sadržaj bočice u 500 ml 0,9% NaCl i priključiti kapaljku na venu.

Za cistitis i sinusitis uzrokovane florom osjetljivom na Levomicetin propisuje se sistemska terapija u dozi od 1 do 3 g dnevno. Doziranje se postiže davanjem 0,5-1 g lijeka svakih 8-10 sati tri puta dnevno. Ako je infekcija generalizirana ili pacijent ima teško somatsko stanje, dopušteno je povećati dozu na 4 g lijeka dnevno.

Djeca mlađa od jedne godine smiju koristiti lijek samo ako postoje važeće medicinske indikacije u dozi od 25 mg/kg tjelesne težine; za djecu stariju od 1 godine doza se povećava na 50 mg/kg tjelesne težine dva puta dnevno, sa pauzom od 12 sati između doza.

U liječenju oftalmološke patologije - od ječma, konjuktivitisa - otopina za injekcije se koristi za instilaciju u tkivo antibiotikom, injekciju u parabulbarno masno tkivo ili okolna tkiva. Za injekcije koristite 20% rastvor Levomicetina u količini do 0,3 ml dva puta dnevno. Instilacija je moguća sa 5% rastvorom do 5 puta dnevno.

Postoji i gotova otopina Levomicetina u obliku kapi za oči - ima koncentraciju aktivne tvari od 0,25% i stavlja se po 1 kap u konjunktivnu vrećicu tri puta dnevno. Trajanje liječenja konjunktivitisa je 5-15 dana uz naknadno praćenje izlječivosti.

Otopina za vanjsku upotrebu može se koristiti za lokalno bakteriostatsko djelovanje na zahvaćena područja kože, opekotine, rane i akne. Da biste to učinili, možete navlažiti zahvaćeno područje kože, nanijeti ga pod okluzivni zavoj ili zavoje, primjenjujući lijek 4-5 puta dnevno.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka Levomycetin s razvojem anafilaktičke reakcije ili povijest epizoda takvih reakcija;
Bolesti koje su praćene inhibicijom hematopoeze;
Teško zatajenje bubrega ili jetre;
Kongenitalne enzimopatije, posebno nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze eritrocita, što može dovesti do hemolize;
Kožne bolesti(ekcem, psorijaza, gljivična infekcija koža);
Trudnoća, dojenje i dojenje;
Akutna porfirija;
Starost do 3 godine (za tablete);
Angina

Lijek treba propisivati s oprezom pacijentima koji imaju znakove blage do umjerene zatajenja bubrega ili jetre, kao i onima koji su bili podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji, uzimajući u obzir povratne informacije kliničara o povećanom riziku od nuspojava u ovim grupama pacijenata. .

Nuspojave

Nuspojave koje najviše zabrinjavaju uključuju hipoplastičnu anemiju, inhibiciju svih zametnih slojeva koštane srži i gubitak ili sposobnost efektivne podjele i proliferacije, kao i „sivi sindrom“ kod novorođenčadi i djece mlađe od 3 mjeseca, koji je uzrokovan jetrom. nedostatak enzima kod propisivanja hloramfenikola – manifestuje se povraćanjem, respiratornim distresom, hipotermijom, acidozom, vazomotornim kolapsom i hitan slučaj. Osim toga, do nuspojave uključuju:

Od kože i potkožnog tkiva: alergijske reakcije u vidu groznice, osipa na koži, dermatoza, perianalnog dermatitisa.
Od imunološkog sistema: reakcije anafilaksije, urtikarija, angioedem, edem lica, Quinckeov edem, svrab.
Od nervnog sistema i psihe: psihomotorni poremećaji, umjerena depresija, zbunjenost, glavobolja, nesanica, encefalopatija, delirijum, periferni neuritis, paraliza očnih jabučica.
Od senzornih sistema: oštećenje čula ukusa, smanjenje sluha i vidne oštrine, razvoj vizuelnih i slušnih halucinacija
Izvana gastrointestinalnog trakta: dispeptične manifestacije, nadutost, mučnina, povraćanje, dijareja, disbakterioza, enterokolitis, stomatitis, glositis, disfunkcija jetre.
Iz krvnog i limfnog sistema: inhibicija plastičnih sposobnosti koštane srži, retikulocitopenija, anemija (aplastična ili hipoplastična), leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza.
Općenito: disbioza, gljivična infekcija, hipertermija, smanjeno krvni pritisak do kolapsa, lokalne alergijske reakcije pri korištenju oblika lijeka za vanjsku upotrebu.

Predoziranje

U slučaju prekoračenja dopuštene terapijske doze može se razviti reakcija supresije koštane srži, koja će utjecati na laboratorijske krvne parametre i uzrokovati niz simptoma, uključujući: povećan rizik od krvarenja, prisutnost točnih krvarenja i hematoma, bljedilo zbog anemije, patološka slabost, bol u grlu.

Glavni znak predoziranja lijekom je „sivi sindrom“, koji je uzrokovan toksičnim djelovanjem metabolita na miokard uz apsolutnu ili relativnu nezrelost jetrenih biotransformacijskih enzima. Dolazi do poremećaja u ritmu disanja i otkucaja srca, pojavljuje se sivo-plava boja kože, moguć je pad tjelesne temperature, smanjenje refleksa zbog poremećaja neuromišićne provodljivosti. Terminalni stadijumi su acidoza i teška hipotermija. „Sivi sindrom“ se razvija ne samo kod djece, već i kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

Ne postoji specifičan antidot. Trebali biste odmah prestati uzimati lijek, propisati sredstva za prijenos, sorbente ( Aktivni ugljen), nakon što ste prethodno očistili sadržaj želuca.

Interakcija

Složena distribucija u fazama farmakokinetike i farmakodinamike čini ovaj lijek nepredvidivim kada se koristi istovremeno i u interakciji s drugim lijekovima.

Prilikom istovremenog uzimanja Albucida, koji pripada grupi sulfonamida, i Levomicetina, rizik od supresije proliferativnih sposobnosti koštane srži značajno se povećava. Oba lijeka imaju inhibitorni učinak i mogu značajno usporiti diobu stanica u koštanoj srži, kao i njihovo kasnije sazrijevanje. Stoga se ne preporučuje uzimanje Levomicetina sa Albucidom. Isto važi i za natrijum sulfacil, ftalazol i druge sulfonamide, citostatike i ristomicin.

Moguća je primjena kapi za oči Levomycetin istovremeno s pripravcima interferona, koji imaju imunomodulatorno i imunostimulirajuće, kao i antivirusno djelovanje. Takvi lijekovi uključuju Oftalmoferon, koji će djelovati lokalno na virusne čestice, dok će Levomicetin utjecati na bakterijski patogen. Ali moramo uzeti u obzir mogućnost razvoja lokalnog alergijska reakcija za svaki lek posebno.

Antibiotici iz grupe tetraciklina imaju isti mehanizam djelovanja kao i Levomicetin. Njihova istovremena upotreba može dovesti do konkurencije za mjesto vezivanja na prijenosnoj RNK tokom sinteze proteina. Zbog toga, nijedan od gore navedenih lijekova neće djelovati sve dok kompetitivna inhibicija ne prestane kada se koncentracija jednog od njih smanji.

Levomicetin značajno uključuje citokrome porodice P450, pa se istovremenom upotrebom s antiepileptičkim lijekovima povećava njihova toksičnost.

Levomicetin neutralizira ili značajno smanjuje antibakterijski učinak penicilina i cefalosporina.

Istovremena upotreba sa oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogen smanjuje efikasnost kontracepcije.

Analogi

Lijekovi koji su analozi Levomicetina mogu se razlikovati po cijeni i medicinskim indikacijama, koje su navedene u uputama za određeni lijek. Mogu imati slične indikacije, ali valjanost upotrebe za određenu patologiju mora odrediti stručnjak.

Što je bolje: Levomicetin ili Albucid?

Albucid spada u sulfonamide, koji utiču na uži krug bakterija od Levomicetina. Međutim, albucid savršeno prodire u tekućine i tkiva oka, tako da je glavno područje primjene ovog lijeka oftalmološka patologija, akutni upalni i gnojni procesi oka. Valjanost upotrebe Levomicetina i Albucida za očne bolesti je ekvivalentna, a Levomicetin je bolji kao antibakterijski agens za sistemsku upotrebu i rezervni antibiotik.

Što je bolje: Levomicetin ili Tobrex?

Tobrex je lijek iz grupe aminoglikozida na bazi aktivna supstanca tobramicin. Ovo je antibakterijski agens širokog spektra, ali sa zanimljive karakteristike distribucija - akumulira se u tkivima organa respiratornog sistema, posebno pluća. Ova karakteristika se koristi u klinici za liječenje bolesti respiratornog sistema, upale pluća. Stoga je za sistemsku upotrebu Levomicetin bolji kao onaj na koji mikroorganizmi imaju manju otpornost, ali je Tobrex efikasniji za liječenje bolesti pluća i respiratornog trakta.

Što je bolje: Levomicetin ili Enterofuril?

Enterofuril je antibakterijski agens na bazi nifuroksazida, koji se široko koristi za liječenje patologija gastrointestinalnog trakta. Efikasan je u liječenju crijevnih infekcija s velikim brojem patogena kao i Levomicetin, ali ne mijenja sastav crijevne mikroflore i ne inhibira je. Dakle, Enterofuril se može uzimati bez razvoja crijevne disbioze, dok je Levomycetin univerzalniji lijek, ali štetniji za mikrobiom.

Što je bolje: Levomycetin ili Sodium Sulfacyl?

Sulfacyl Sodium je također sulfonamid za primjenu kod očnih bolesti - blefaritis, uveitis, gnojne lezije. U liječenju patologija drugih organa i sistema, neefikasan je u odnosu na Levomycetin.

Što je bolje: Levomycetin ili Floxal?

Floxal je razvijen na bazi ofloksacina i ima izražen antibakterijski učinak. Levomicetin ima istu efikasnost i prilično veliki broj nuspojava, ali je Floxal u tom smislu još opasniji. Izaziva oštećenje tetiva, promjene u njihovoj strukturi, što dovodi do ruptura, a također utiče mentalno stanje pacijenata. U mnogim zemljama obustavljena je prodaja ofloksacina i lijekova na njegovoj osnovi, ali je Levomicetin učinkovit i sigurniji.

Što je bolje: Levomicetin ili Furazolidon?

Furazolidon je nitrofuran koji ima isti široki spektar djelovanja kao i Levomicetin, a jednako je neučinkovit protiv protozoa, gljivica i Pseudomonas aeruginosa. Ali ovaj učinak se kompenzira vrlo slabo izraženom inhibicijom mikroflore - obično se terapeutski učinak javlja čak i prije nego što saprofitski mikroorganizmi umru. Osim toga, Furazolidon ima imunostimulirajući učinak. Prikladniji je za liječenje toksičnih infekcija hranom i crijevnih infekcija sa specifičnim patogenom od Levomycetina - ali nije prikladan za sistemsku terapiju.

Što je bolje: Levomycetin ili Vitabact?

Ovaj lijek nije antibiotik antiseptik. Vitabact je pogodan za svakodnevnu sanaciju oka, praćenu vlaženjem i ispiranjem prašine, čestica i bakterija s njega. Može se koristiti istovremeno sa Levomicetinom za postizanje bolji efekat, ali samo Levomicetin može istinski utjecati na proliferaciju patogenih mikroorganizama.

Što je bolje: Levomycetin ili Tsiprolet?

Ciprolet sadrži ciprofloksacin, koji je fluorokinolon. Ima jedinstven mehanizam djelovanja i širok spektar djelovanja protiv bakterija. Tsiprolet se široko koristi za liječenje patologija oka i ORL organa, na primjer, sinusitis (sinusitis), upala grla. Stoga je lijek izbora u liječenju ovih patologija. Ako se tokom liječenja utvrdi da su bakterijski sojevi rezistentni i liječenje je neučinkovito, Levomycetin se može uključiti u taktiku liječenja kao rezervni lijek.

Što je bolje: Levomicetin ili Tetraciklin?

Spektar djelovanja ovih lijekova je gotovo identičan, ali se tetraciklin češće koristi za liječenje bolesti respiratornog sistema. Također se bolje podnosi i često je lijek prve linije. Međutim, tetraciklin se ne preporučuje za upotrebu prije 8. godine ako se može izbjeći. Još jedan karakterističan efekat je razvoj fotosenzitivnosti, što može dovesti do ograničenog izlaganja suncu.

Upotreba Levomicetina za djecu

Tablete Levomycetina se ne preporučuju za upotrebu kod djece mlađe od 3 godine. Od 3 godine života, lijek treba propisivati s velikim oprezom uz praćenje funkcije jetre i bubrega i uz postojanje opravdanih medicinskih indikacija. Djeci u dobi od 3 do 8 godina propisuje se 125 mg Levomycetina 3-4 puta dnevno, a djeci od 8 godina 250 mg lijeka 3-4 puta dnevno tokom terapije od 7-10 dana.

Injekcioni oblici Levomicetina propisuju se djeci uz stroge indikacije iu odsutnosti alternativnu terapiju od 1 godine u dozi od 25 mg/kg tjelesne težine, a nakon 1 godine - 50 mg/kg tjelesne težine pod medicinskim nadzorom.

Levomicetin kapi za oči propisuju se djeci mlađoj od 4 sedmice samo iz zdravstvenih razloga; nakon 4 godine lijek se može propisati po potrebi bez opasne posljedice u dozi sličnoj onoj za odrasle.

Otopina za vanjsku upotrebu može se koristiti za mazanje zahvaćenih područja kože kod djece starije od 1 godine.

Levomicetin i alkohol

Aktivni sastojak lijeka Levomycetin prolazi kroz većinu faza transformacije u jetri uz pomoć citokroma P450 porodice i nekih drugih enzima, poput etanola. Levomicetin je također izražen inhibitor ovih biotransformacijskih enzima, što je uočeno u eksperimentima s dugotrajnom primjenom lijeka ili povećanjem njegove doze.

Istovremena upotreba Levomicetina i alkohola izaziva toksični učinak na jetru, a zatim i na druge organe i sisteme. Moguć je razvoj antabusnog efekta, što je uzrokovano zaustavljanjem metabolizma alkohola u fazi toksičnog metabolita acetaldehida. Ova reakcija se manifestuje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, tremorom, glavoboljom, znojenjem i temperaturom. S tim u vezi, istovremena upotreba alkohola i hloramfenikola je kontraindicirana (istovremena upotreba znači upotrebu unutar prozora potpune eliminacije jedne od komponenti - hloramfenikola ili etanola).

Levomicetin tokom trudnoće

Trudnoća je direktna kontraindikacija za upotrebu Levomicetina. To je zbog karakteristika distribucije lijeka i njegovih nuspojave, koje su uzrokovane toksičnim djelovanjem na organe i sisteme majke i fetusa.

Levomicetin lako prodire kroz hematoplacentarnu barijeru u fetus, akumulirajući se tamo. Pošto je dijete u menstruaciji intrauterini razvoj jetra nema sisteme biotransformacije, toksični učinak lijeka je višestruko jači nego kod odraslih. Primjena lijeka može dovesti do poremećaja intrauterinog razvoja ili smrti fetusa.

Prema informacijama dobijenim tokom istraživanja, Levomicetin također prodire u majčino mleko, što može biti opasno za bebu tokom hranjenja. Zbog tako brze distribucije, lijek se ne preporučuje za primjenu tijekom dojenja i dojenja.