Krvni pritisak u aorti. Arterijski pritisak

Nivo krvni pritisak mjereno u mmHg i određeno kombinacijom različitih faktora:

1. Snaga pumpanja srca.

2. Periferni otpor.

3. Volumen cirkulirajuće krvi.

Snaga pumpanja srca. Glavni faktor u održavanju nivoa krvnog pritiska je rad srca. Krvni pritisak u arterijama konstantno varira. Njegov porast tokom sistole određuje maksimum (sistolni) pritisak. Kod osobe srednjih godina, u brahijalnoj arteriji (i u aorti) iznosi 110-120 mm Hg. Pad pritiska tokom dijastole odgovara minimum (dijastolni) pritisak, koji u proseku iznosi 80 mm Hg. Zavisi od perifernog otpora i otkucaja srca. Amplituda oscilacija, tj. razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska je puls pritisak je 40-50 mm Hg. Proporcionalan je volumenu izbačene krvi. Ove vrijednosti su najvažniji pokazatelji funkcionalnog stanja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema vaskularni sistem.

Vremenski prosjek srčani ciklus Krvni pritisak, koji je pokretačka snaga protoka krvi, naziva se prosjek pritisak. Za periferne sudove jednak je zbiru dijastoličkog pritiska + 1/3 pulsnog pritiska. Za centralne arterije jednak je zbiru dijastoličkog + 1/2 pulsnog pritiska. Prosječni pritisak se usput smanjuje vaskularni krevet. Kako se udaljavate od aorte, sistolni tlak se postepeno povećava. U femoralnoj arteriji se povećava za 20 mm Hg, u dorzalnoj arteriji stopala za 40 mm Hg više nego u ascendentnoj aorti. Naprotiv, dijastolički pritisak se smanjuje. U skladu s tim, pulsni tlak se povećava, što je uzrokovano perifernim vaskularnim otporom.

U terminalnim granama arterija i u arteriolama, pritisak naglo opada (na 30-35 mmHg na kraju arteriola). Pulsne fluktuacije značajno se smanjuju i nestaju, što je posljedica visokog hidrodinamičkog otpora ovih posuda. U šupljoj veni pritisak fluktuira oko nule.

mm. rt. Art.

Normalan nivo sistoličkog pritiska u brahijalnoj arteriji za odraslu osobu je obično u rasponu od 110-139 mm. rt. Art. Normalna granica dijastoličkog pritiska u brahijalnoj arteriji je 60-89. Kardiolozi razlikuju koncepte:

optimalan nivo Krvni pritisak kada je sistolni pritisak nešto manji od 120 mm. rt. Art. i dijastolni – manje od 80 mm. rt. Art.

normalan nivo– sistolni manji od 130 mm. rt. Art. a dijastolni manji od 85 mm. rt. Art.

visok normalan nivo– sistolni 130-139 mm. rt. Art. i dijastolni 85-89 mm. rt. Art.

Unatoč činjenici da se s godinama, posebno kod osoba starijih od 50 godina, krvni tlak obično postupno povećava, trenutno nije uobičajeno govoriti o starosnoj stopi porasta krvnog tlaka. Kada se sistolni pritisak poveća iznad 140 mm. rt. Art., a dijastolni iznad 90 mm. rt. Art. Preporučuje se poduzimanje mjera za njegovo smanjenje.

Povećanje krvnog tlaka u odnosu na vrijednosti ​​definirane za određeni organizam naziva se hipertenzija(140–160 mm Hg), smanjenje - hipotenzija(90–100 mmHg). Pod uticajem različitih faktora krvni pritisak se može značajno promeniti. Tako se kod emocija opaža reaktivno povećanje krvnog tlaka (polaganje ispita, sportska takmičenja). Javlja se takozvana napredna (pre-start) hipertenzija. Postoje dnevne fluktuacije krvnog pritiska; tokom dana je veći; tokom mirnog sna je nešto niži (za 20 mm Hg). Kada jedete hranu, sistolički pritisak umjereno raste, dijastolički tlak umjereno opada. Bol je praćen porastom krvnog tlaka, ali uz produženo izlaganje bolnom podražaju moguće je smanjenje krvnog tlaka.

Tokom fizičke aktivnosti, sistolni se povećava, dijastolički može povećati, smanjiti ili ostati nepromijenjen.

Hipertenzija se javlja:

Prilikom povećanja minutni volumen srca;

Prilikom povećanja periferni otpor;

Povećanje mase cirkulirajuće krvi;

Kada se kombinuju oba faktora.

U klinici je uobičajeno razlikovati primarnu (esencijalnu) hipertenziju, koja se javlja u 85% slučajeva, uzroke je teško utvrditi, i sekundarnu (simptomatsku) hipertenziju - 15% slučajeva, prati različite bolesti. Hipotenzija se također razlikuje između primarne i sekundarne.

Kada se osoba pomakne u vertikalni položaj iz horizontalnog položaja, dolazi do preraspodjele krvi u tijelu. Privremeno smanjeni: venski povratak, centralni venski pritisak (CVP), udarni volumen, sistolni pritisak. To uzrokuje aktivne adaptivne hemodinamske reakcije: sužavanje rezistivnih i kapacitivnih žila, ubrzan rad srca, pojačano lučenje kateholamina, renina, vosopresina, angiotenzina II, aldosterona. Kod nekih ljudi sa niskim krvnim pritiskom ovi mehanizmi mogu biti nedovoljni za održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska kada je telo uspravno, a krvni pritisak pada ispod prihvatljivih nivoa. Javlja se ortostatska hipotenzija: vrtoglavica, zamračenje u očima, moguć gubitak svijesti - ortostatski kolaps (nesvjestica). To se može dogoditi kada se temperatura okoline poveća.

Periferni otpor. Drugi faktor koji određuje krvni pritisak je periferni otpor, koji je određen stanjem rezistivnih sudova (arterije i arteriole).

Količina cirkulirajuće krvi i njen viskozitet. Kada se transfuzuju velike količine krvi, krvni pritisak raste, a kada dođe do gubitka krvi, opada. Krvni pritisak zavisi od venskog povratka (na primer, tokom mišićnog rada). Krvni pritisak konstantno varira od određenog prosječnog nivoa. Prilikom snimanja ovih oscilacija na krivulji razlikuju se: valovi prvog reda (puls), najčešći, odražavaju sistolu i dijastolu ventrikula. Talasi drugog reda (respiratorni). Kako udišete, krvni pritisak se smanjuje, a kako izdišete, raste. Talasi trećeg reda odražavaju uticaj centralnog nervnog sistema, rjeđi su, možda zbog fluktuacija tonusa perifernih krvnih žila.

Metode mjerenja krvnog pritiska

U praksi se koriste dvije metode mjerenja krvnog tlaka: direktna i indirektna.

Direktno (krvavo, intravaskularno) provodi se uvođenjem kanile ili katetera u posudu spojenu na uređaj za snimanje. Prvi put ga je izveo Stefan Health 1733. godine.

Indirektno (indirektno ili palpatorno), koju je predložio Riva-Rocci (1896). Klinički se koristi kod ljudi.

Glavni uređaj za mjerenje krvnog pritiska je sfigmomanometar. Na rame se postavlja gumena manžetna na naduvavanje koja, kada se u nju upumpa zrak, komprimira brahijalnu arteriju, zaustavljajući protok krvi u njoj. Puls u radijalnoj arteriji nestaje. Ispuštanjem vazduha iz manžetne pratite pojavu pulsa, beležeći vrednost pritiska u trenutku njegovog pojavljivanja pomoću manometra. Ova metoda ( opipljiv) omogućava vam da odredite samo sistolni pritisak.

Godine 1905. I.S. predložio je Korotkov auskultatorno metoda slušanjem zvukova (Korotkovovih zvukova) u brahijalnoj arteriji ispod manžetne pomoću stetoskopa ili fonendoskopa. Kada se ventil otvori, pritisak u manžeti se smanjuje, a kada padne ispod sistoličkog, u arteriji se pojavljuju kratki, jasni tonovi. Sistolni pritisak se beleži na manometru. Tada tonovi postaju jači, a zatim blede, a određuje se dijastolni pritisak. Tonovi mogu biti konstantni ili se ponovo povećavati nakon iščezavanja. Pojava tonova povezana je s turbulentnim kretanjem krvi. Kada se laminarni protok krvi obnovi, zvuci nestaju. Uz povećanu aktivnost kardiovaskularnog sistema, zvuci možda neće nestati.

Samo polovina ljudi s visokim krvnim tlakom se liječi od hipertenzije.

Državni kardiološki program uključuje otkrivanje hipertenzije kod ranim fazama. Zbog toga klinike mogu mjeriti krvni pritisak u ordinaciji. U apotekama se održavaju dani prevencije, a reklame su se pojavile u televizijskim programima.

Kako nastaje krvni pritisak?

Krv teče kao tečnost i ispunjava vaskularni krevet. Prema zakonima fizike, pritisak unutar posuda mora biti stalno veći od atmosferskog. Ovo je neophodan uslov života.

Najčešće mislimo na krvni pritisak, ali ne treba zaboraviti da postoje i indikatori intrakardijalnog, venskog i kapilarnog nivoa.

Otkucaji srca su uzrokovani kontrakcijom ventrikula i ispuštanjem krvi u arterije. Zbog svoje elastičnosti šire val od većih žila do najmanjih kapilara.

Mjerenje krvnog pritiska na ulnarnoj arteriji pokazuje 2 broja:

• gornji određuje sistolni ili "srčani" pritisak (zaista, zavisi od snage srčanog mišića);
• donji - dijastolni (pokazuje sposobnost vaskularnog korita da održi tonus tokom kratkog perioda faze srčane relaksacije).

Najveći pritisak stvara se u šupljini lijeve komore. Kada se ostavi u aorti i velikim žilama, nešto je niže (za 5-10 mm Hg), ali premašuje brojke na nivou ulnarne arterije.

Dijagram prikazuje dva kruga cirkulacije krvi, prikazujući područja maksimalnog pritiska (najveći pritisak) i najnižeg (najniži pritisak)

Od čega zavisi gornji i donji pritisak?

Ne samo jak mišić srce je u stanju da održi sistolni pritisak. Ovo je olakšano:

• broj kontrakcija ili ritma u minuti (s tahikardijom se opaža povećani srčani pritisak);
• sila otpora zida krvni sudovi, njihova elastičnost.

Dijastolički pritisak održava se samo tonusom malih arterija na periferiji.

Kako se udaljavate od srca, razlika između gornjeg i donjeg pritiska se smanjuje, a venski i kapilarni pritisci više ne zavise od jačine miokarda.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog nivoa naziva se pulsni pritisak. Jednako je sa normalnim uslovima 30–40 mm Hg. Art.

Koje je standarde SZO uspostavila za definiciju hipertenzije? Treba li visok krvni tlak smatrati simptomom ili hipertenzijom? Šta uzrokuje bolest? Ovo i još mnogo toga možete naučiti na našoj web stranici iz članka „Hipertenzija: što je to bolest?“

Zavisnost nivoa sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska o fiziološkim uslovima prikazana je u tabeli.

Koja je opasnost od visokog krvnog pritiska?

Ovo značajno povećava rizik od bolesti kao što su cerebrovaskularni infarkt (moždani udar), akutni srčani udar miokarda, doprinosi ranom nastanku zatajenja srca i ireverzibilne patologije bubrega.

U slučajevima kada se hipertenzija otkrije čak i uz prisustvo ovih bolesti, prikladno je podržati naučnike koji hipertenziju figurativno nazivaju „tihi ubica“.

Posebno težak oblik bolesti je maligna hipertenzija. Otkriva se kod jednog od 200 hipertoničara, češće kod muškaraca. Kurs je izuzetno težak. Hipertenzija se ne može lečiti lijekovi. Lijekovi čak pogoršavaju stanje pacijenta. Pacijent umire od komplikacija nakon 3-6 mjeseci.

Može li se samo sistolni krvni tlak povećati?

Najčešće se kod hipertenzije detektira povećanje i gornjeg i donjeg nivoa iznad 140/90 mmHg. Art. Ali postoje slučajevi kada se normalnim dijastoličkim brojevima određuje samo sistolički visoki tlak.

Razlozi za povećanje srčani pritisak povezana s adaptacijom miokarda s godinama na rad u uvjetima arterija zahvaćenih aterosklerozom.

Utvrđeno je da se sistolički pritisak normalno povećava do 80 godina, a dijastolni samo do 60, zatim se stabilizuje i može čak i sam od sebe smanjiti.

Sa nedostatkom kolagena, krvni sudovi gube elastičnost, što znači da nisu u stanju da dovedu talas krvi na periferiju, a dotok kiseonika je poremećen. Situacija se još više pogoršava kada je lumen arterija sužen aterosklerotskim plakovima ili aterosklerozom aorte.

Kod starijih ljudi, srce se mora kontrahirati većom snagom kako bi "guralo" krv kroz izmijenjene žile

Kako se manifestuje visok krvni pritisak?

Simptomi hipertenzije se često ne mogu razlikovati od drugih stanja osim ako se ne mjere arterijski pritisak. Najčešće osoba osjeća:

• glavobolje u potiljku i tjemenu;
• vrtoglavica;
• sklonost krvarenju iz nosa;
• navala krvi i toplote u gornjim delovima tela.

Sa naglim porastom pritiska (hipertenzivna kriza), simptomi se pojavljuju iznenada:

• jaka glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• oštećen vid, "potamnjenje" u očima;
• drhtanje u tijelu;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka u mirovanju;
• ubrzan rad srca, aritmije.

Koji pregled treba uraditi?

Da bi propisao liječenje, ljekar treba da zna koliko su pogođeni ciljni organi (srce, bubrezi, mozak), budući da lijekovi imaju bočna svojstva, a neželjeni efekti na rad srca i bubrežni protok krvi nisu dozvoljeni.

Hipertenzija treba biti potvrđena zabilježenim povišenim krvnim tlakom u roku od 2-3 dana ako je osoba u mirovanju.

Slika fundusa „govori“ o tonusu krvnih sudova, pa se svi hipertoničari upućuju oftalmologu. Oftalmolog ne samo da pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije, već i utvrđuje njenu fazu progresije.

Elektrokardiogram (EKG) otkriva pothranjenost srčanog mišića, aritmije i hipertrofiju (preopterećenje) miokarda.

Ultrazvuk srca vam omogućava da pregledate i izmjerite protok krvi kroz srčane komore, volumen i snagu sistoličkog izbacivanja, te veličinu srca.

Povećanje veličine lijeve komore uočava radiolog prilikom tumačenja fluorograma. Ukoliko dođe do izraženih promjena, poziva pacijenta preko terapeuta na daljnji pregled i radiografijom detaljnije provjerava veličinu srca i velikih krvnih žila.

Oštećenje bubrežnog tkiva ukazuje na prisustvo proteina i crvenih krvnih zrnaca u testu urina (normalno ih ne bi trebalo biti). Ovo ukazuje na poremećenu filtraciju kroz bubrežne tubule.

Pregled bi trebao pomoći da se utvrdi uzrok hipertenzije. Ovo je neophodno za terapiju.

Čega ćete morati da se odreknete, kako da promenite ishranu i način ishrane

Ovo se takođe odnosi na jedan od problema ranu smrtnost stanovništva.

Ako imate visok krvni pritisak, morate prestati raditi noćne smjene i čuvati se pretjeranog nervnog i fizičkog stresa. U svakodnevnoj rutini potrebno je posvetiti vrijeme odmoru, šetnji, a dobar san se pobrinuti uz biljni čaj sa medom, matičnjakom ili mentom.

Prestati pušiti, alkohol je dozvoljen u dozi od najviše 150 ml suhog crnog vina jednom mjesečno. Parne kupelji i saune su kontraindicirane. Fizičke vežbe su ograničeni jutarnje vježbe, hodanje, plivanje.

Dijeta je usmjerena na prevenciju srčanih patologija i ateroskleroze. Neophodno je izbjegavati slanu i začinjenu hranu, ne preporučuju se ljuti umaci, prženo i dimljeno masno meso, slatkiši, gazirana pića, kafa. Bolje je preći na ribu, povrće i voće, biljna ulja, žitarice, mliječne proizvode, zeleni čaj.

Ako imate višak kilograma, trebali biste organizirati niskokalorične dane posta.

Krvni pritisak možete samostalno kontrolisati i kod kuće i na selu.

Kako liječiti visok krvni pritisak?

Prilikom propisivanja terapije za hipertenziju, liječnik mora koristiti lijekove koji štite krvne sudove srca i mozga i poboljšavaju njihovu ishranu. Uzimaju se u obzir dob pacijenta, postojeće druge bolesti i faktori rizika.

Lijekovi iz grupe adrenergičkih blokatora uklanjaju nepotrebno djelovanje simpatičkih impulsa na krvne žile. Trenutno postoje lijekovi dugog djelovanja koji vam omogućavaju da uzmete jednu tabletu samo ujutro.

Diuretici ili diuretici se propisuju ovisno o stanju bubrega. U tu svrhu biraju se lijekovi koji štede kalij ili jači, koji se ne uzimaju stalno, već prema rasporedu.

Grupa ACE inhibitora i antagonista kalcija omogućava vam širenje krvnih žila djelovanjem na mišićne stanice i nervne završetke.

U nedostatku simptoma dekompenzacije, hipertenziju treba liječiti u sanatorijama. Ovdje se koriste fizioterapeutske procedure, kupke, akupunktura, masaža.

Hipertenzije se možete riješiti samo ako je sekundarna i ako osnovna bolest dobro reagira na liječenje. Hipertenzija još nije izliječena, potrebno je stalno praćenje. Ali moguće je izbjeći opasne komplikacije uz pomoć liječenja i pozitivnog stava pacijenta.

Koji je najviši krvni pritisak koji osoba može imati?

Krvni pritisak je pritisak koji krv vrši na zidove krvnih sudova. Ovaj parametar, koji odražava stanje vaskularnih zidova, rad srca i bubrega, jedan je od najvažnijih za ljudsko zdravlje. Održavanje na konstantnom nivou jedan je od glavnih zadataka organizma, jer se adekvatna opskrba organa krvlju, srazmjerno opterećenju, javlja samo u uvjetima optimalnog krvnog tlaka.

Normalan pritisak se definiše kao opseg unutar kojeg se osigurava adekvatna opskrba krvlju organa i tkiva. Svaki organizam ima svoj raspon, ali se u većini slučajeva kreće od 100 do 139 mmHg. Stanja u kojima nivo sistoličkog pritiska padne ispod 90 mmHg nazivaju se arterijska hipotenzija. A ona stanja u kojima ovaj nivo poraste iznad 140 mm Hg nazivaju se arterijska hipertenzija.

Ovo je povećanje krvnog pritiska, tj važan simptom patološka stanja praćena ili povećanjem vaskularnog otpora, ili povećanjem minutnog volumena srca, ili kombinacijom oboje. SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) preporučuje da se arterijskom hipertenzijom naziva nivo sistolnog tlaka iznad 140 mm Hg, a dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. pod uslovom da osoba nije uzimala antihipertenzivne lijekove u vrijeme mjerenja.

Tabela 1. Fiziološke i patološke vrijednosti krvnog tlaka.

U početku se arterijska hipertenzija (AH) dijeli na dvije velike grupe: primarni i sekundarni. Primarna hipertenzija naziva se hipertenzija, čiji uzroci još uvijek nisu jasni. Sekundarna hipertenzija nastaje zbog konkretan razlog- patologije u jednom od sistema regulacije krvnog pritiska.

Tabela 2. Uzroci sekundarne hipertenzije.

Iako su razlozi hipertenzija nisu u potpunosti shvaćeni, postoje faktori rizika koji doprinose njegovom razvoju:

1. 1. Nasljednost. Pod ovim mislimo genetska predispozicija do pojave ove bolesti.
2. 2. Karakteristike neonatalnog perioda. Ovo se odnosi na osobe koje su bile prijevremeno rođene. Što je djetetova tjelesna težina manja, to je veći rizik.
3. 3. Tjelesna težina. Prekomjerna težina je ključni faktor rizika za razvoj hipertenzije. Postoje dokazi da svakih dodatnih 10 kg povećava sistolni krvni pritisak za 5 mm Hg.
4. 4. Nutritivni faktori. Pretjerana dnevna konzumacija kuhinjske soli povećava rizik od razvoja bolesti arterijska hipertenzija. Konzumiranje više od 5 grama soli dnevno smatra se pretjeranim.
5. 5. Loše navike. I pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola štetno djeluju na stanje vaskularnih zidova, što dovodi do povećanja njihove otpornosti i porasta tlaka.
6. 6. Niska fizička aktivnost. Kod osoba koje vode nedovoljno aktivan način života rizik se povećava za 50%.
7. 7. Faktori okruženje. Prekomjerna buka, zagađenje životne sredine, hronični stres uvek dovode do povećanja krvnog pritiska.

U adolescenciji, zbog hormonalnih promjena, moguće su fluktuacije krvnog tlaka. Dakle, do 15. godine dolazi do maksimalnog porasta nivoa hormona, pa se mogu pojaviti simptomi hipertenzije. U dobi od 20 godina ovaj vrhunac obično prestaje, pa ako krvni tlak ostane visok, potrebno je isključiti sekundarnu arterijsku hipertenziju.

Najveće brojke krvnog pritiska zapažaju se tokom hipertenzivne krize. Riječ je o akutnom, izraženom porastu tlaka s karakterističnim kliničkim simptomima, koje zahtijeva trenutno, kontrolirano smanjenje kako bi se spriječilo zatajenje više organa. Najčešće se kriza javlja kada brojke porastu iznad 180/120 mmHg. Kritični su pokazatelji od 240 do 260 sistoličkog i od 130 do 160 mmHg dijastoličkog pritiska.

Kada gornji nivo dostigne 300 mmHg. događa se lanac nepovratnih događaja koji tijelo vodi u smrt.

Optimalni nivo pritiska održava dovoljnu opskrbu krvlju organa i tkiva. Za vrijeme hipertenzivne krize pokazatelji mogu biti toliko visoki, a nivo opskrbe krvlju tako nizak da se počinje razvijati hipoksija i zatajenje svih organa. Najosjetljiviji na to je mozak sa svojim jedinstvenim cirkulacijskim sistemom, koji nema analoga ni u jednom drugom organu.

Važno je napomenuti da je rezervoar krvi ovdje vaskularni prsten, a upravo je ova vrsta opskrbe krvlju evolucijski najrazvijenija. Ima i svoju slabe strane- takav prsten može funkcionirati samo u strogo definiranom rasponu sistoličkog tlaka - od 80 do 180 mm Hg. Ako tlak poraste iznad ovih vrijednosti, automatska regulacija tonusa vaskularnog prstena je poremećena, razmjena plinova je ozbiljno poremećena, vaskularna permeabilnost se brzo povećava i dolazi do akutne hipoksije mozga, praćene ishemijom. Ako pritisak ostane na istom nivou, razvija se najopasniji događaj - ishemijski moždani udar. Stoga, u odnosu na mozak, najviši pritisak kod osobe ne bi trebao prelaziti 180 mm Hg.

Hipertenzija podrazumijeva prisustvo određenih simptoma, ali na samom početku bolest može biti asimptomatska, skrivena:

1. 1. Simptomi uzrokovani direktno visokim krvnim pritiskom. To uključuje: glavobolje različitih lokalizacija, najčešće u stražnjem dijelu glave, koje se pojavljuju, u pravilu, ujutro; vrtoglavica različitog intenziteta i trajanja; osjećaj otkucaja srca; pretjeran umor; buka u glavi.
2. 2. Simptomi uzrokovani vaskularnim oštećenjem kod arterijske hipertenzije. To može uključivati ​​krvarenje iz nosa, krv u mokraći, smetnje vida, kratak dah, bol u grudima itd.
3. 3. Simptomi sekundarne arterijske hipertenzije. Učestalo mokrenje, žeđ, slabost mišića (s bolestima bubrega); debljanje, emocionalna nestabilnost (na primjer, kod Itsenko-Cushingovog sindroma) itd.

Važno je shvatiti da kod arterijske hipertenzije nisu zahvaćeni samo krvni sudovi, već i gotovo svi unutrašnji organi. Produženim upornim napredovanjem zahvaćeni su mrežnica, bubrezi, mozak i srce.

Kada se pojave gore navedeni simptomi, kao i kada se očitanja povećaju iznad 140/90 mm Hg. potrebno je konsultovati lekara opšte prakse. Tokom konsultacija lekar će definitivno proceniti faktore rizika koji se mogu eliminisati, isključiti mogućnost sekundarne arterijske hipertenzije i izabrati pravi lek za lečenje. Cilj terapije je da se što više smanji dugoročni rizik od razvoja vaskularnih nezgoda (srčani udari, moždani udari). Mora se imati na umu da je ciljni nivo u u ovom slučaju su brojevi manji od 140/90 mmHg.

Terapeut će propisati dodatni pregled, koji uključuje analizu krvne slike, elektrokardiografiju, konsultacije sa oftalmologom radi pregleda očnog dna, davanje urina na opću analizu i posebnu studiju (otkrivanje mikroalbuminurije kao indikatora ciljnog organa). oštećenja kod hipertenzije), ultrazvuk žila vrata itd. Zatim, uzimajući u obzir dobijene podatke, liječnik će odabrati ispravan režim liječenja.

Ako se pri prvom pregledu otkriju brojke iznad 180 mm Hg, odmah se propisuje liječenje.

Prva ključna karika u liječenju arterijske hipertenzije su promjene načina života, koje uključuju:

• prestati pušiti;
• smanjenje i stabilizacija tjelesne težine;
• smanjenje konzumacije alkohola;
• smanjenje potrošnje kuhinjske soli;
• fizička aktivnost - redovna dinamička vježba u trajanju od najmanje 30 minuta dnevno;
• povećanje potrošnje voća i povrća, smanjenje konzumacije masne hrane.

Druga karika je propisivanje terapije lijekovima. Među brojnim antihipertenzivnim lijekovima, liječnik će odabrati optimalan na osnovu brojeva krvnog tlaka, podataka pregleda i prisutnosti pratećih patologija.

Ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, morate odmah pozvati hitnu pomoć medicinsku njegu. U nekompliciranoj verziji krize, veoma je važno da se pritisak smanji pažljivo i polako. Čak i najviši krvni pritisak kod osobe mora se smanjiti za najviše 25% za 2 sata. Ako ga brzo smanjite, postoji veliki rizik od razvoja poremećaja cirkulacije u organima i tkivima, koji se nazivaju hipoperfuzija. Kaptopril (Capoten) ili Nifedipin možete uzimati samostalno sublingvalno. Nadaleko poznati klonidin se trenutno sve manje koristi, ali je efikasan i kod ove vrste kriza.

Komplikovana hipertenzivna kriza se uvijek javlja sa komplikacijama opasnim po život, koje uključuju moždani udar, akutni koronarni sindrom, razvoj edema pluća i druga stanja. Kod trudnica kriza se može zakomplikovati preeklampsijom ili eklampsijom sa karakterističnom slikom. Komplikovana verzija krize zahtijeva hitno kontrolirano smanjenje parenteralnim lijekovima, pa je, ako se razvije, potrebno sačekati dolazak hitne pomoći, a zatim odlučiti o hospitalizaciji.

I malo o tajnama.

Da li ste ikada patili od SRCA? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da još uvijek tražite dobar način da se rad srca vrati u normalu.

Zatim pročitajte šta Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Najveći pritisak ima aorta

Krvni pritisak nastaje kontrakcijom ventrikula srca, pod uticajem tog pritiska krv teče kroz sudove. Energija pritiska troši se na trenje krvi o sebe i zidove krvnih žila, tako da duž krvotoka pritisak stalno opada:

• u luku aorte sistolni pritisak je 140 mmHg. Art. (ovo je najveći pritisak u cirkulatornom sistemu),
• u brahijalnoj arteriji – 120,
• u kapilarama 30,
• u šupljoj veni -10 (ispod atmosferske).

Brzina krvi ovisi o ukupnom lumenu žile: što je veći ukupni lumen, to je niža brzina.

• Najuža tačka cirkulacijskog sistema je aorta, njen lumen je 8 kvadratnih metara. vidi, pa evo najviše velika brzina krv – 0,5 m/s.
• Ukupni lumen svih kapilara je 1000 puta veći, pa je brzina krvi u njima 1000 puta manja - 0,5 mm/s.
• Ukupni lumen šuplje vene je 15 kvadratnih metara. cm, brzina – 0,25 m/s.

Testovi

849-01. Gdje se krv kreće najsporijom brzinom?

A) u brahijalnoj arteriji

B) u donjoj šupljoj veni

D) u gornjoj šupljoj veni

849-02. U kojim se žilama sistemske cirkulacije ljudskog tijela bilježi najviši krvni pritisak?

D) velike vene

849-03. Krvni pritisak na zidove velikih arterija nastaje kao rezultat kontrakcije

B) leva komora

B) lisnati ventili

D) polumjesečni zalisci

849-04. U kojem ljudskom krvnom sudu se postiže maksimalni pritisak?

A) plućna arterija

B) plućna vena

D) donja šuplja vena

849-05. Od navedenih krvnih sudova, najmanja brzina kretanja krvi se uočava u

A) kožna kapilara

B) donja šuplja vena

B) femoralna arterija

D) plućna vena

849-06. U kojoj fazi srčanog ciklusa se javlja maksimalni krvni pritisak?

A) opuštanje ventrikula

B) kontrakcija ventrikula

B) atrijalna relaksacija

D) atrijalna kontrakcija

849-07. Najniži krvni pritisak se primećuje u

Veza između visokog krvnog pritiska i vaskularnog stanja

Problemi s krvnim tlakom uočeni su kod većine stanovnika zemlje i njihov broj svake godine samo raste.

Ako nizak krvni tlak donosi samo nelagodu i neugodne simptome, onda visoki krvni tlak može dovesti do štetnih posljedica i moguće smrti.

Glavni uzroci visokog krvnog pritiska su stanje krvnih sudova. Dakle, da li se krvni sudovi šire ili skupljaju kada je krvni pritisak visok?

Za smanjenje krvnog pritiska uz očuvanje krvnih sudova, bolje ga je dodati u čaj ujutro prije doručka.

Od čega zavisi krvni pritisak?

Brojni su razlozi koji mogu destabilizirati krvni tlak. Jedna od njih je nepravilan način života.

Upravo posljedice nezdravog načina života postepeno pogoršavaju stanje krvnih žila i cjelokupnog kardiovaskularnog sistema u cjelini:

1. stalne stresne situacije. Oni su ti koji iscrpljuju nervni sistem i, kao rezultat, vaskularni sistem;
2. genetska predispozicija. To ne znači da ako neko od članova porodice ima hipertenziju, ona će se nužno manifestirati. To je moguće samo kada je bolest izazvana. U uslovima savremeni život, uopšte nije teško;
3. nekvalitetna hrana. Previše masna ili slana hrana može uzrokovati hipertenziju. Ovo se odnosi i na konzumiranje alkohola, uključujući vino i pivo, pušenje, uzimanje droga;
4. sjedilački način života, emocionalni ili fizički stres.

Svi ovi čimbenici izazivaju trošenje krvnih žila, njihova elastičnost se smanjuje. Rezultat je visok krvni pritisak.

WITH fiziološka tačka vida, do povećanja krvnog pritiska dolazi iz sljedećih razloga:

• povećanje broja trombocita u krvi (povećanje njenog viskoziteta);
• povećan volumen krvi (na primjer, tokom trudnoće);
• poremećaji u radu srca (snaga kontrakcija i promjena tempa, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
• patološke promjene koje su dovele do sužavanja lumena.

Krvni sudovi i visok krvni pritisak

Među ljudima vlada neznanje da su kod visokog krvnog pritiska krvni sudovi prošireni ili suženi. U raznim izvorima možete pronaći informacije da pijenje, na primjer, alkohola povećava pritisak u krvnim sudovima osobe. je li tako?

Faze vazokonstrikcije

Do povećanja krvnog tlaka može doći zbog značajnog smanjenja lumena malih i velikih krvnih žila. Krvni tlak može porasti i zbog dugotrajnog suženja arterijskih mišića, što izaziva razvoj hipertenzije.

Vene su mnogo češće sužene nego arterijske. To se može primijetiti kod osoba koje pripadaju rizičnim grupama: pacijenata dijabetes melitus, tromboflebitis, srčani problemi.

Izuzetno je opasno za hipertoničare izazvati situacije u kojima je moguć nagli porast krvnog pritiska, a kasnije nagli pad.

To se objašnjava činjenicom da nedovoljno elastične žile možda neće izdržati pritisak krvotoka. To se može manifestirati u pucanju njegovog zida ili naknadnom udaru.

Situacija se pogoršava ako se holesterol taloži na unutrašnjim zidovima. To je mast koja se, kada se taloži, pretvara u plak holesterola.

Plak takođe sadrži krvne ćelije i ožiljno tkivo. Što više takvih plakova ima unutar krvnih žila, to je njihov lumen manji. Opasno stanje je kada holesterol potpuno začepi njihov lumen. To za sobom povlači mnoge štetne posljedice, od kojih je jedna smrt.

Kontrola krvnog pritiska

Stalno praćenje krvnog pritiska pomaže u prepoznavanju ove bolesti u najranijim fazama razvoja. Ovo je neophodno u slučajevima kada su odstupanja prethodno uočena tokom merenja pritiska.

Ako postoje problemi s pokazateljima intravaskularnog tlaka (povišeni ili sniženi), dodatno se utvrđuje sistemski krvni tlak.

To je sila koja djeluje na velike arterije kada se srce kontrahira. Određivanje ovog indikatora koristi se i za praćenje učinka lijekova i anestezije na krvni tlak. Također se mjeri da li je došlo do traume ili sepse.

Dijagnostičke mjere

Najpouzdanije informacije o stanju krvnih žila iznutra dat će invazivna dijagnostička metoda - angiografija.

Sastoji se od rendgenskog pregleda sa kontrastom. Ova metoda daje sliku protoka krvi unutar organa ili u određenim dijelovima (na primjer, cervikalni, abdominalni, itd.).

Popularna je i neinvazivna metoda. Zasnovan je na MRI pregledu. Pogodniji za pregled mozga, unutrašnjih organa i udova. Daje potpunu sliku stanja protoka krvi u cijelom tijelu.

Dopler ultrazvuk (ultrazvuk sa doplerom) se rjeđe koristi. Pogodan za primarne preglede vratne kičme, kao i organa koji su obilno snabdjeveni krvlju.

Posljedice suženja ili začepljenja krvnih žila

Uzak razmak ima opasne posljedice. Plakovi holesterola ga mogu potpuno začepiti.

Sa povećanim nivoom trombocita u krvi, postoji rizik od krvnih ugrušaka.

Uz to može doći do začepljenja lumena. Dodatna opasnost po život može biti odvajanje krvnog ugruška od zida žila.

Krećući se kroz uske žile (pa čak i sa naslagama holesterola), može blokirati lumen bilo gdje. Na primjer, ako krvni ugrušak uđe u mozak, razvija se embolija, što je preteča ishemijskog moždanog udara.

Ozbiljne komplikacije kardiovaskularni sistem može uzrokovati propadanje aorte. Koja žila ima najviši krvni pritisak? Nalazi se u aorti. To je 140/90 mmHg. Art. Pogoršanje se može manifestirati kako pojavom kolesterolskih plakova, tako i zadebljanjem njegovog zida s unutarnje i vanjske strane (aneurizma). Ovaj fenomen zahtijeva stalno praćenje i, ako je potrebno, hiruršku intervenciju.

Uske žile ne samo da izazivaju povećanje krvnog tlaka, već mogu i smanjiti performanse, davanje bolne senzacije u udovima. Kod uskih krvnih žila simptomi se pojavljuju na sljedeći način:

• česta utrnulost udova, slaba pulsacija arterija;
• koža donjih ekstremiteta postaje suha, plavkaste boje, ponekad blijeda s mramornim uzorkom;
• pojava boli u mišićima, koja se pojačava noću;
• trofični ulkusi, koji se može pojaviti na donjim ekstremitetima.

U pravilu, stručnjaci propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi, kao i one koji poboljšavaju elastičnost zidova krvnih žila. Ovo su takođe lekovi koji ih čiste od plakova holesterola (ako ih ima). Tradicionalna medicina se također odvija. Ali o njegovoj efikasnosti ne treba govoriti, osim u slučajevima kada su metode priznate od strane tradicionalne medicine.

Koristan video

Odricanje od loših navika i kafe, fizička aktivnost i redovno konzumiranje belog luka jednostavne su mere koje će pomoći u čišćenju krvnih sudova. Još korisnih savjeta u videu:

Sužavanje stijenki krvnih žila dovodi do brojnih problema, a jedan od njih je povišen krvni tlak. Abnormalno povišen krvni pritisak dovodi do hipertenzivne krize i predinfarktnih stanja. Također, sužavanje zidova dovodi do ozbiljnijih posljedica: moždani udar (moguća je djelomična ili potpuna paraliza), tromboflebitis i trofični ulkusi, krvarenja, srčani udar, ishemijska bolest srčanih i drugih problema sa kardiovaskularnim sistemom i drugim unutrašnjim organima.

Kako pobijediti HIPERTENZIJU kod kuće?

Da biste se riješili hipertenzije i očistili krvne žile, trebate.

• Otklanja uzroke poremećaja pritiska
• Normalizuje krvni pritisak u roku od 10 minuta nakon primene

Prvi simptomi visokog krvnog pritiska kod ljudi

Krvni pritisak je sila kojom protok krvi, prolazeći kroz krvne sudove, pritiska na njihove zidove. Uz njegovu pomoć, krv cirkulira kroz ljudski cirkulacijski sistem, osiguravajući na taj način opskrbu hranjivim tvarima u tkiva i ćelije tijela, a također uklanja proizvode njihovog raspadanja.

Vrste krvnog pritiska

Postoje arterijski, venski i kapilarni krvni pritisak. Najviši krvni pritisak kod ljudi nalazi se u aorti. Prilikom dijagnosticiranja različitih bolesti uglavnom se koristi koncept krvnog tlaka (BP).

Kada se lijeva srčana komora kontrahira, tok oksigenirane krvi se snažno potiskuje u lumen krvotoka, ali ta sila nije dovoljna da arterijska krv uđe u sve krvne žile. Ali priroda je mudra; pod pritiskom krvi, zidovi arterija se prvo rastežu, a zatim vraćaju u normalne veličine.

Kada se mišići istegnu, krvni tlak u žilama raste, zatim se mišići arterije skupljaju, što rezultira takvom snagom protoka da krv može proći kroz najmanje kapilare. Tokom pauze između dvije kontrakcije, mišići aorte se vraćaju u normalu i dostižu minimum. Najviša vrijednost Krvni pritisak se opaža na početku arterije, a pritisak u šupljoj veni fluktuira oko nule.

Po prvi put instrumenti za mjerenje krvnog tlaka počeli su se koristiti u 18. vijeku, a u 19. stoljeću tonometar je poprimio oblik koji nam je već poznat. Princip rada tonometra baziran je na Korotkovovoj metodi mjerenja: pomoću gumene kruške, zrak se upumpava u manžetnu postavljenu na podlakticu, koja komprimira krvne sudove u ruci. Stetoskop treba postaviti u pregib lakta, umjesto na mjestu gdje će se najčujniji zvukovi pulsa krvne arterije. Zatim se polako ispušta vazduh iz manžetne, kada se čuju prvi zvukovi pulsa, vrednost se beleži na manometru, a zatim se snima poslednji ton koji se čuje.

Prva vrijednost krvnog tlaka, stvorena silom kontrakcije zidova aorte, značit će vrijednost sistolnog tlaka, druga – dijastoličkog. U nekim slučajevima moguće je izmjeriti krvni pritisak na nozi (na primjer, kada prekomjerna težina pacijent). Kao što se vidi iz opisa, kod ove metode mjerenja potrebno je osluškivati ​​pulsni šum. Koncepti krvnog tlaka u ovoj metodi i pulsa su neraskidivo povezani, jer krv teče kroz krvne žile neravnomjerno, ali u trzajima, broj kontrakcija mišića zidova žila u minuti naziva se puls.

Pažnja! U praksi postoje takve metode mjerenja krvnog tlaka kao što su invazivne (ili direktne, igla spojena na manometar se ubacuje direktno u krvotok) i neinvazivna (indirektna). Mjerenje krvnog pritiska invazivnim metodama je preciznije, koristi se tokom operacija, a ne invazivno ili indirektno na drugi način, kada se mjeri tonometrom.

Da biste dobili tačne podatke o zdravlju osobe, prilikom snimanja krvnog tlaka treba se pridržavati određenih uputa:

• Prije zahvata treba sjediti oko 10 minuta;
• mjerenje krvnog pritiska se vrši dok osoba sjedi ili leži;
• Pola sata prije postupka ne smijete pušiti ili prejedati se;
• Vrijednost krvnog pritiska se bilježi na obje ruke;
• Prilikom mjerenja krvnog tlaka ne smijete se kretati niti razgovarati.

Normalan krvni pritisak kod ljudi

Krvni pritisak osobe treba da bude unutar 120/70 mmHg. Art. dozvoljene su fluktuacije unutar 10 jedinica. Ako su ispunjeni svi uslovi za merenje, a krvni pritisak je niži ili viši za 20 jedinica ili više. normalne vrednosti pritisak, to ukazuje na pojavu hipotenzije, odnosno hipertenzije. Zanimljiva je činjenica da je krvni pritisak kod dece mlađe od godinu dana normalno 80/50, a vremenom raste i dostiže 120/70 u odrasloj dobi.

Kod starijih osoba povišen krvni pritisak od 135/90 može se smatrati normalnim. Ova pojava se objašnjava stanjem mišićnog tonusa arterija, pa se kod dojenčadi mišići ne moraju mnogo naprezati da bi potisnuli krv, a s godinama se lumen u arterijama smanjuje zbog naslaga na zidovima krvnih žila, zbog čega kod starijih vidimo visok krvni pritisak ili hipertenziju.

Tijekom umjetne (hardverske) cirkulacije (na primjer, tokom hirurških intervencija), krvni pritisak se održava na 60 mm Hg. Art. upotrebom posebnog aparata.

Mnogi faktori utiču na krvni pritisak osobe:

1. Aktivnim načinom života bilježi se niži krvni tlak.
2. Kod žena je ovaj indikator pritiska niži nego kod muškaraca.
3. Kod trudnica se bilježi privremeni pad krvnog tlaka, ovaj fenomen se javlja pod utjecajem određenih hormona, čiji se nivo povećava kod žena u "položaju".
4. Ukoliko se kod trudnice javi povišen krvni pritisak, proteini u mokraći i otekline na kraju trudnoće, govorimo o gestozi kod trudnice, u kom slučaju je žena hospitalizovana, jer je gestoza jedan od razloga za hitni carski rez. .
5. Pretile osobe najčešće pate od visokog krvnog pritiska, jer su njihovi krvni sudovi podložni aterosklerozi.
6. U nekim slučajevima se bilježi visok niži tlak (dijastolički), što ukazuje na poremećaje u tijelu, na primjer, kod bolesti štitne žlijezde;
7. Najviši krvni pritisak se primećuje kod starijih ljudi.

Vaš krvni pritisak će uvek biti 120/80 ako pijete ujutro.

Hipertenzija i hipotenzija

Kada se opisuje vrijednost krvnog tlaka, koriste se pojmovi kao što su hipertenzija i hipotenzija.

Hipertenzija je visok krvni pritisak kod osobe. Tako obično govorimo kada krvni pritisak pojedinca premaši normu za više od 20 jedinica.

Glavni znaci visokog krvnog pritiska:

• glavobolja;
• bol u predjelu srca;
• tvrdi dah;
• nesanica;
• krvarenje iz nosa;
• smanjen vid;
• povećan broj trombocita u krvi i gusta krv;
• Ponekad se kod hipertenzije može primijetiti gubitak svijesti.

Postoje 3 stepena hipertenzije, tako da kod I stepena dolazi do povremenog blagog porasta krvnog pritiska, koji se u mirovanju normalizuje, može početi glavobolja, vrtoglavica i povremeno krvarenje iz nosa. Hipertenzija II stadijuma se karakteriše naglim promenama krvnog pritiska, može se javiti bol u predelu srca, vrtoglavica i mučnina. Odmor više ne donosi olakšanje, može biti poremećena cerebralna cirkulacija i kao rezultat toga, mentalne sposobnosti. Ako ne pribegnete medikamentozna pomoć, tada se može razviti takozvano stanje prije moždanog udara i, kao posljedica toga, moždani udar.

Kao rezultat III stepen hipertenzija, razvijaju se ireverzibilna stanja: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca, zatajenje bubrega, oštećenje žila fundusa. Ovaj stepen hipertenzije ne može se normalizovati kod kuće, bolesnik mora biti hitno hospitalizovan. Ponekad postoje stanja u kojima, bez dijagnoze hipertenzije, krvni pritisak ipak raste. Na primjer, poznata je "bolest bijelog mantila" u kojoj se krvni tlak kod osobe povisi kada ode kod doktora u bijelom mantilu.

Uzroci hipertenzije uključuju:

• pasivni način života;
• često pušenje;
• izloženost stresu;
• konzumiranje alkoholnih pića i droga;
• prekomjerna konzumacija kafe i energetskih napitaka;
• povećana tjelesna težina;
• konzumiranje nezdrave hrane za hipertenziju;
• ovisnost o kuhinjskoj soli (prvo se povećava osmotski tlak, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
• ako dugo vremena provodite za kompjuterom, vaš krvni pritisak može porasti jer osoba dugo ostaje nepomična;
• Postoje bolesti koje karakteriše konstantan visok krvni pritisak. Na primjer, zatajenje bubrega.

At blagi stepen hipertenzije, kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja, preporučuje se pridržavanje dijete i praćenje tjelesne težine. Ako imate visok krvni pritisak, dajte prednost hodanju svježi zrak, te izbjegavajte stresne situacije koliko god je to moguće. Postoji broj prehrambenih proizvoda, koji, kada se koristi mudro, smanjuje rizik od hipertenzivnih stanja i naglog skoka krvnog pritiska. Primećuju se blagotvorni efekti konzumiranja kupusa, mahunarki, mlečnih proizvoda i crvene ribe. Limun, narandža, šipak, kivi savršeno regulišu krvni pritisak.

IN narodne medicine Za normalizaciju stanja koriste se biljke koje razrjeđuju krv. Ove biljke ne samo da snižavaju krvni pritisak, već i razrjeđuju krv. Acetilsalicilna kiselina(aspirin) je takođe dobar razrjeđivač krvi. Obično se propisuje hipertoničarima početna faza hipertenzije kako biste izbjegli rizik od srčanog ili moždanog udara. Neka stanja zahtijevaju normalizaciju nivoa šećera u krvi. Bobica poput brusnice savršeno snižava krvni tlak, a to je zbog svojih diuretičkih svojstava.

Hipotenzija je nivo krvnog pritiska koji je niži od normalnog. Kada postavljate dijagnozu hipotenzije, imajte na umu:

• problemi s pamćenjem;
• pojačano znojenje s niskim krvnim tlakom;
• blijeda koža;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• opšta slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• sa niskim krvnim pritiskom, mučninom i ponekad povraćanjem;
• at laboratorijska istraživanja, parcijalni pritisak kiseonika (ova vrednost meri sposobnost hemoglobina da veže kiseonik) u arterijskoj krvi će biti nizak.

Iako hipotenzija ne uzrokuje takvu štetu tijelu kao hipertenzija, ipak zahtijeva veliku pažnju na sebe, jer često prati više ozbiljne bolesti. Kod niskog krvnog pritiska dijagnosticira se sljedeće:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• hipotireoza;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• razvija se u pozadini anemije;
• tuberkuloza;
• peptički ulkus.

Hipotenzija se može razviti i uz konzumaciju alkohola, kao rezultat hroničnih infekcija i astenije. Stresne situacije takođe može dovesti do oštrog pada krvnog pritiska.

Tretman

Liječenje ovisi o toku bolesti, što je rezultiralo smanjenjem krvnog tlaka. Na primjer, mogu se dodijeliti hormonalni lekovi ako je pad krvnog tlaka uzrokovan endokrinim poremećajima. Za prevenciju hipertenzije preporučuje se konzumiranje hrane bogate hem gvožđem, uspostavljanje radnog rasporeda i izbegavanje preopterećenja. Šetnja na svježem zraku i fizička aktivnost povoljno će utjecati na podizanje krvnog tlaka. U liječenju neurotičnih uzroka koriste se lijekovi koji stimulišu nervni sistem.

Krvni pritisak je pritisak u krvnim sudovima. Bez toga je nemoguće u potpunosti provesti metaboličke procese u tkivima tijela. Zahvaljujući njemu, krv se kreće kroz cirkulatorni sistem.

Snaga srčanih kontrakcija;

Količina krvi koju izbaci odjednom sa svakom uzastopnom kontrakcijom;

Otpor koji zidovi krvnih žila (periferni) pružaju pokretnom protoku krvi;

Broj srčanih kontrakcija po jednoj prihvaćenoj jedinici vremena.

Sekundarni faktori koji utiču na krvni pritisak su njegova količina i viskoznost. To je i razlika u pritisku u trbušnoj duplji i u grudnoj duplji, koja nastaje usled pokreta tokom disanja.

Krvni pritisak je na svom maksimumu kada se lijeva komora srca kontrahira (sistola). Istovremeno se iz njega izbacuje otprilike 70 ml krvi odjednom. Takva količina ne može odmah proći kroz kapilare i druge male sudove. Aorta se, zbog svoje elastičnosti, rasteže, a istovremeno joj raste i sistolni pritisak. Kod (zdrave) osobe starije od 16 godina može se kretati od 110 do 130 mm Hg. Art.

Za vrijeme dijastole - pauze između dvije kontrakcije lijeve i desne komore - rastegnuti zidovi velikih arterija i aorte počinju se komprimirati. Tako guraju krv u kapilare. Pritisak mu pada i na kraju dijastole u aorti pada na 90 mm Hg. čl., au velikim arterijama - do 70 mm Hg. Art. Razliku između sistole i dijastole osoba percipira u obliku pulsa.

Kako duža udaljenost od krvnih sudova do srca, manji je pritisak. Prvi, gornji broj označava sistolni pritisak, a drugi, donji broj dijastolički pritisak.

U velikim arterijama je viši, u arteriolama niži. Pri prelasku u kapilarno korito krvni pritisak se smanjuje, u venskom koritu još više pada, au šupljoj veni čak dostiže negativne vrednosti.

Mjerenje u venama ili kapilarama tehnički nije baš jednostavno. Stoga se veličina pritiska procjenjuje na osnovu njegovog određivanja u arterijama.

Njegovi normalni pokazatelji zavise od toga kako osoba živi, ​​čime se bavi i koje individualne karakteristike ima. Sa godinama, nivo pritiska se menja. Također se povećava s povećanim emocionalnim stresom i fizičkim radom. A u isto vrijeme, među sportašima, među ljudima koji stalno i fizički naporno rade, može se čak i smanjiti.

Sistolni pritisak kod dece određuje se formulom 80 + 2a, u kojoj je a starost (broj godina).

Mehanizmi koji postoje u tijelu i kontroliraju nivo pritiska omogućavaju mu da se vrati u normalu nakon manjih fluktuacija kao posljedica emocionalnog stresa ili fizičkog rada.

Ako se krše, dolazi do trajne promjene u gorem smjeru, tada govorimo o arterijskoj hipertenziji, ili u smjeru naniže, tada govorimo o

Obično svaka osoba zna svoj normalan krvni pritisak. I svako odstupanje u jednom ili drugom smjeru trebalo bi biti razlog za savjetovanje s liječnikom, jer postoji mnogo razloga koji utječu na ovaj pokazatelj. Na primjer, kod zaraznih bolesti, srčanih bolesti i trovanja često se javlja hipotenzija. I kod bolesti bubrega i endokrinih poremećaja - hipertenzija.

Cirkulacija je kretanje krvi kroz vaskularni sistem. Osigurava razmjenu plinova između tijela i vanjske sredine, metabolizam između svih organa i tkiva, humoralna regulacija razne funkcije tijela i prijenos topline koja nastaje u tijelu. Cirkulacija krvi je proces neophodan za normalno funkcionisanje svih tjelesnih sistema, prvenstveno centralnog nervni sistem. Odjeljak fiziologije posvećen obrascima protoka krvi kroz sudove naziva se hemodinamika; osnovni zakoni hemodinamike zasnivaju se na zakonima hidrodinamike, tj. učenja o kretanju tečnosti u cevima.

Zakoni hidrodinamike su primenljivi na cirkulatorni sistem samo u određenim granicama i samo sa približnom tačnošću. Hemodinamika je grana fiziologije o fizičkim principima koji su u osnovi kretanja krvi kroz krvne sudove. Pogonska snaga protok krvi je razlika u tlaku između pojedinih dijelova vaskularnog kreveta. krv teče iz područja visokog tlaka u područje nižeg tlaka. Ovaj gradijent pritiska služi kao izvor sile koja savladava hidrodinamički otpor. Hidrodinamički otpor ovisi o veličini krvnih žila i viskoznosti krvi.

Osnovni hemodinamski parametri .

1. Volumetrijska brzina krvi. Protok krvi, tj. volumen krvi koji u jedinici vremena prolazi kroz krvne žile u bilo kojem dijelu krvotoka jednak je omjeru razlike prosječnog tlaka u arterijskom i venskom dijelu ovog odjeljka (ili u bilo kojem drugom dijelu) prema hidrodinamičkom otporu. Volumetrijska brzina protoka krvi odražava dotok krvi u organ ili tkivo.

U hemodinamici, ovaj hidrodinamički indikator odgovara zapreminskoj brzini krvi, tj. količina krvi koja protiče kroz cirkulatorni sistem u jedinici vremena, drugim riječima, minutni volumen protoka krvi. Pošto je cirkulacijski sistem zatvoren, ista količina krvi prođe kroz bilo koji njegov poprečni presjek u jedinici vremena. Cirkulatorni sistem se sastoji od sistema grananja krvnih sudova, pa se ukupni lumen povećava, iako se lumen svake grane postepeno smanjuje. Kroz aortu, kao i kroz sve arterije, sve kapilare, sve vene, prođe isti volumen krvi u minuti.

2. Drugi hemodinamski indikator - linearna brzina kretanje krvi .

Znate da je brzina protoka tečnosti direktno proporcionalna pritisku i obrnuto proporcionalna otporu. Posljedično, u cijevima različitih promjera brzina protoka krvi je veća što je manji poprečni presjek cijevi. U cirkulacijskom sistemu najuže mjesto je aorta, a najšire kapilare (podsjetimo da je riječ o ukupnom lumenu krvnih žila). Shodno tome, krv u aorti kreće se mnogo brže - 500 mm/sec, nego u kapilarama - 0,5 mm/sec. U venama se linearna brzina krvotoka ponovo povećava, jer kada se vene spoje jedna s drugom, ukupni lumen krvotoka se sužava. U šupljoj veni, linearna brzina protoka krvi dostiže polovinu brzine u aorti (Sl.).

Linearna brzina je različita za čestice krvi koje se kreću u središtu toka (duž uzdužne ose žile) i na vaskularni zid. U središtu žile linearna brzina je maksimalna, a u blizini stijenke žile minimalna je zbog činjenice da je ovdje posebno veliko trenje čestica krvi o zid.

Rezultanta svih linearnih brzina u razni dijelovi vaskularni sistem je izražen vrijeme cirkulacije krvi . Kod zdrave osobe u mirovanju to je 20 sekundi. To znači da ista čestica krvi prolazi kroz srce 3 puta svake minute. Intenzivnim radom mišića vrijeme cirkulacije krvi može se smanjiti na 9 sekundi.

3. Otpor vaskularnog sistema - treći hemodinamski indikator. Tečeći kroz cijev, tečnost savladava otpor koji nastaje zbog unutrašnjeg trenjačestice tekućine jedna na drugu i uz zid cijevi. Ovo trenje će biti veće što je veća viskoznost tečnosti, što je njen prečnik uži i što je veća brzina protoka.

Ispod viskozitet obično razumeju unutrašnje trenje, odnosno sile koje utiču na protok tečnosti.

Međutim, treba imati na umu da postoji mehanizam koji sprečava značajno povećanje otpora u kapilarima. To je zbog činjenice da se u najmanjim žilama (manje od 1 mm u promjeru) crvena krvna zrnca poredaju u takozvane novčiće i poput zmije se kreću duž kapilare u plazma ljusci, gotovo bez kontakta. sa zidovima kapilare. Kao rezultat toga, poboljšani su uvjeti protoka krvi, a ovaj mehanizam djelomično sprječava značajno povećanje otpora.

Hidrodinamički otpor također ovisi o veličini posuda, njihovoj dužini i poprečnom presjeku. Ukratko, jednadžba koja opisuje vaskularni otpor je sljedeća (Poiseuilleova formula):

R = 8ŋL/πr 4

gdje je ŋ viskozitet, L je dužina, π = 3,14 (pi), r je polumjer posude.

Krvni sudovi pružaju značajan otpor protoku krvi, a srce mora potrošiti najveći dio svog rada na prevladavanje tog otpora. Glavni otpor vaskularnog sistema koncentrisan je u dijelu gdje se arterijska stabla granaju na najmanje žile. Međutim, najmanje arteriole predstavljaju maksimalan otpor. Razlog je u tome što su arteriole, koje imaju skoro isti promjer kao kapilare, uglavnom duže i brzina protoka krvi u njima je veća. U ovom slučaju povećava se količina unutrašnjeg trenja. Osim toga, arteriole su sposobne za grčeve. Ukupni otpor vaskularnog sistema se stalno povećava sa rastojanjem od baze aorte.

Krvni pritisak u sudovima. Ovo je četvrti i najvažniji hemodinamski indikator, jer ga je lako izmjeriti.

Ako ubacite senzor za manometar u veliku arteriju životinje, uređaj će otkriti pritisak koji varira u ritmu otkucaja srca oko prosječne vrijednosti od približno 100 mm Hg. Pritisak koji postoji unutar krvnih sudova stvara se radom srca, pumpanjem krvi u arterijski sistem tokom sistole. Međutim, čak i tokom dijastole, kada je srce opušteno i ne radi, pritisak u arterijama ne pada na nulu, već samo blago pada, dajući mjesto novom porastu tokom sljedeće sistole. Dakle, pritisak osigurava neprekidan protok krvi, uprkos isprekidanom radu srca. Razlog je elastičnost arterija.

Vrijednost krvnog pritiska određuju dva faktora: količina krvi koju pumpa srce i otpor koji postoji u sistemu:

Jasno je da kriva distribucije pritiska u vaskularnom sistemu treba da bude zrcalna slika krive otpora. Dakle, u subklavijskoj arteriji psa P = 123 mm Hg. Art. u brahijalnoj veni - 118 mm, u kapilarama mišića 10 mm, u veni lica 5 mm, u jugularnoj veni - 0,4 mm, u gornjoj šupljoj veni -2,8 mm Hg.

Među ovim podacima, pažnju privlači negativna vrijednost pritiska u gornjoj šupljoj veni. To znači da je u velikim venskim stablima neposredno uz atrijum pritisak manji od atmosferskog. Nastaje djelovanjem usisavanja prsa i samo srce tokom dijastole i podstiče kretanje krvi u srce.

Osnovni principi hemodinamike

Ostalo iz rubrike: ▼

Proučavanje kretanja krvi u žilama temelji se na zakonima hidrodinamike - proučavanju kretanja tekućina. Kretanje tečnosti kroz cevi zavisi od: a) pritiska na početku i na kraju cevi b) otpora u ovoj cevi. Prvi od ovih faktora podstiče, a drugi otežava kretanje tečnosti. Količina tekućine koja teče kroz cijev je direktno proporcionalna razlici tlaka na njenom početku i kraju i obrnuto proporcionalna otporu.

U cirkulatornom sistemu, zapremina krvi koja teče kroz sudove zavisi i od pritiska na početku vaskularnog sistema (u aorti - P1) i na kraju (u venama koje se ulivaju u srce - P2), jer kao i na vaskularni otpor.

Količina krvi koja teče kroz svaki dio vaskularnog kreveta u jedinici vremena je ista. To znači da za 1 minut kroz aortu, odnosno plućne arterije proteče ista količina krvi ili ukupni poprečni presjek nacrtan na bilo kojem nivou svih arterija, kapilara, vena. Ovo je MOK. Volumen krvi koja teče kroz krvne žile izražava se u mililitrima u minuti.

Otpor posude ovisi, prema Poiseuilleovoj formuli, o dužini posude (l), viskoznosti krvi (n) i polumjeru posude (r).

Prema jednadžbi, maksimalni otpor protoku krvi treba da bude u najtanjim krvnim sudovima - arteriolama i kapilarama, i to: oko 50% ukupnog perifernog otpora je u arteriolama, a 25% u kapilarama. Manji otpor kapilara objašnjava se činjenicom da su one mnogo kraće od arteriola.

Na otpornost utiče i viskozitet krvi, koji je determinisan prvenstveno formiranim elementima i, u manjoj meri, proteinima. Kod ljudi je “C-5. Formirani elementi su lokalizirani u blizini zidova krvnih žila i kreću se zbog trenja između sebe i zida manjom brzinom od onih koncentriranih u centru. Oni igraju ulogu u razvoju krvnog otpora i pritiska.

Hidrodinamički otpor cijeli vaskularni sistem se ne može direktno izmjeriti. Međutim, lako se može izračunati pomoću formule, imajući u vidu da je P1 u aorti 100 mmHg. Art. (13,3 kPa), a P2 u šupljoj veni je oko 0.

Osnovni principi hemodinamike. Klasifikacija plovila

Hemodinamika je grana nauke koja proučava mehanizme kretanja krvi u kardiovaskularnom sistemu. To je dio hidrodinamike, grane fizike koja proučava kretanje fluida.

Prema zakonima hidrodinamike, količina tekućine (Q) koja teče kroz bilo koju cijev je direktno proporcionalna razlici tlaka na početku (P1) i na kraju (P2) cijevi i obrnuto proporcionalna otporu (P2) na protok tečnosti:

Ako ovu jednačinu primenimo na vaskularni sistem, treba imati na umu da je pritisak na kraju ovog sistema, odnosno na mestu gde šuplja vena ulazi u srce, blizu nule. U ovom slučaju, jednačina se može napisati na sljedeći način:

gdje je Q količina krvi koju srce izbaci u minuti; P je vrijednost prosječnog pritiska u aorti, R je vrijednost vaskularnog otpora.

Iz ove jednadžbe slijedi da je P = Q*R, tj. pritisak (P) na ušću aorte je direktno proporcionalan volumenu krvi koju srce izbaci u arterije u minuti (Q) i vrijednosti perifernog otpora (R). Aortni pritisak (P) i minutni volumen (Q) mogu se direktno meriti. Znajući ove vrijednosti, izračunava se periferni otpor - najvažniji pokazatelj stanja vaskularnog sistema.

Periferni otpor vaskularnog sistema sastoji se od mnogih pojedinačnih otpora svake žile. Bilo koja od ovih posuda može se uporediti s cijevi, čiji je otpor (R) određen Poiseuilleovom formulom:

gdje je l dužina cijevi; η je viskoznost tečnosti koja teče u njemu; π - odnos obima i prečnika; r je polumjer cijevi.

Vaskularni sistem se sastoji od mnogih pojedinačnih cijevi povezanih paralelno i serijski. Kada su cijevi spojene u seriju, njihov ukupni otpor jednak je zbiru otpora svake cijevi:

R=R1+R2+R3+. +Rn

Kada se cijevi spajaju paralelno, njihov ukupni otpor izračunava se pomoću formule:

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

Nemoguće je precizno odrediti vaskularni otpor pomoću ovih formula, jer se geometrija krvnih žila mijenja zbog kontrakcije vaskularnih mišića. Viskoznost krvi također nije konstantna vrijednost. Na primjer, ako krv teče kroz žile promjera manjeg od 1 mm, viskoznost krvi značajno opada. Što je manji promjer posude, to je niži viskozitet krvi koja teče u njemu. To je zbog činjenice da u krvi, zajedno s plazmom, postoje oblikovani elementi, koji se nalaze u centru toka. Parietalni sloj je plazma, čiji je viskozitet mnogo manji od viskoziteta pune krvi. Što je posuda tanja, veći dio njenog poprečnog presjeka zauzima sloj minimalne viskoznosti, što smanjuje ukupnu vrijednost viskoziteta krvi. Teoretski proračun kapilarnog otpora je nemoguć, jer je normalno samo dio kapilarnog korita otvoren, a preostale kapilare su rezervne i otvorene kako se metabolizam u tkivima povećava.

Iz gornjih jednačina jasno je da kapilara promjera 5-7 mikrona treba da ima najveću vrijednost otpora. Međutim, zbog činjenice da je ogroman broj kapilara uključen u vaskularnu mrežu kroz koju krv teče paralelno, njihov ukupni otpor je manji od ukupnog otpora arteriola.

Glavni otpor protoku krvi javlja se u arteriolama. Sistem arterija i arteriola naziva se rezistentni sudovi ili rezistivne žile.

Arteriole su tanke žile (prečnika 15-70 mikrona). Zid ovih posuda sadrži debeli sloj kružno raspoređene glatke mišićne ćelije, kada se skupi, lumen krvnog suda može značajno smanjiti. Istovremeno, otpor arteriola naglo raste. Promjena arteriolarnog otpora mijenja razinu krvnog tlaka u arterijama. Ako se poveća otpor arteriola, otjecanje krvi iz arterija se smanjuje i tlak u njima raste. Smanjenje tonusa arteriola povećava otjecanje krvi iz arterija, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Upravo arteriole imaju najveći otpor među svim dijelovima vaskularnog sistema, pa su promjene u njihovom lumenu glavni regulator nivoa ukupnog krvnog pritiska. Arteriole su „slavine kardiovaskularnog sistema“ (I.M. Sechenov). Otvaranje ovih "slavina" povećava otjecanje krvi u kapilare odgovarajućeg područja, poboljšavajući lokalnu cirkulaciju krvi, a njihovo zatvaranje naglo pogoršava cirkulaciju krvi ove vaskularne zone.

Dakle, arteriole igraju dvostruku ulogu: učestvuju u održavanju neophodan organizmu nivo opšteg krvnog pritiska i u regulaciji količine lokalnog protoka krvi kroz određeni organ ili tkivo. Količina krvotoka organa odgovara potrebi organa za kiseonikom i hranljive materije, određen stepenom radne aktivnosti organa.

U radnom organu, tonus arteriola se smanjuje, što osigurava povećanje protoka krvi. Kako bi se spriječilo smanjenje ukupnog krvnog tlaka u drugim (nefunkcionalnim) organima, povećava se tonus arteriola. Ukupna vrijednost ukupnog perifernog otpora i ukupni nivo krvnog tlaka ostaju približno konstantni, uprkos kontinuiranoj preraspodjeli krvi između radnih i neradnih organa.

Otpor u različitim žilama može se suditi po razlici krvnog tlaka na početku i na kraju žile: što je veći otpor protoku krvi, to je veća sila koja se troši na njeno kretanje kroz žilu i, prema tome, veća je pad pritiska duž posude. Kako pokazuju direktna mjerenja krvnog tlaka u različitim krvnim žilama, tlak u velikim i srednjim arterijama pada samo za 10%, au arteriolama i kapilarama - za 85%. To znači da se 10% energije koju ventrikuli troše na izbacivanje krvi troši na kretanje krvi u velikim i srednjim arterijama, a 85% na kretanje krvi u arteriolama i kapilarama.

Poznavajući volumetrijsku brzinu protoka krvi (količina krvi koja teče kroz poprečni presjek žile), mjerenu u mililitrima u sekundi, možemo izračunati linearnu brzinu protoka krvi koja se izražava u centimetrima u sekundi. Linearna brzina (V) odražava brzinu kretanja čestica krvi duž žile i jednaka je zapreminskoj brzini (Q) podijeljenoj s površinom poprečnog presjeka krvnog suda:

Linearna brzina izračunata pomoću ove formule je prosječna brzina. U stvari, linearna brzina je različita za čestice krvi koje se kreću u središtu toka (duž uzdužne ose žile) i na vaskularnom zidu. U središtu žile linearna brzina je maksimalna, a u blizini stijenke žile minimalna je zbog činjenice da je ovdje posebno veliko trenje čestica krvi o zid.

Volumen krvi koja protiče za 1 minut kroz aortu ili šuplju venu i kroz plućnu arteriju ili plućne vene je isti. Odliv krvi iz srca odgovara njenom dotoku. Iz ovoga proizilazi da je volumen krvi koji protiče za 1 minut kroz čitav arterijski i venski sistem sistemske i plućne cirkulacije isti. Uz konstantan volumen krvi koja teče kroz bilo koji ukupni poprečni presjek vaskularnog sistema, linearna brzina krvotoka ne može biti konstantna. Zavisi od ukupne širine datog dijela vaskularnog kreveta. To slijedi iz jednadžbe koja izražava odnos između linearne i volumetrijske brzine: što je veća ukupna površina poprečnog presjeka krvnih žila, to je niža linearna brzina krvotoka. Najuža tačka u cirkulatornom sistemu je aorta. Kada se arterije granaju, uprkos činjenici da je svaka grana žile uža od one iz koje je potekla, uočava se povećanje ukupnog kanala, jer je zbir lumena arterijskih grana veći od lumena grananja. arterija. Najveće proširenje kanala uočeno je u kapilarnoj mreži: zbir lumena svih kapilara je otprilike 500-600 puta veći od lumena aorte. Shodno tome, krv u kapilarima kreće se 500-600 puta sporije nego u aorti.

U venama se linearna brzina krvotoka ponovo povećava, jer kada se vene spoje jedna s drugom, ukupni lumen krvotoka se sužava. U šupljoj veni, linearna brzina protoka krvi dostiže polovinu brzine u aorti.

Zbog činjenice da krv izbacuje srce u odvojenim porcijama, protok krvi u arterijama ima pulsirajući karakter, pa se linearne i volumetrijske brzine stalno mijenjaju: maksimalne su u aorti i plućnoj arteriji u trenutku ventrikularna sistola i smanjenje tokom dijastole. U kapilarama i venama protok krvi je konstantan, odnosno njegova linearna brzina je konstantna. Svojstva arterijskog zida su bitna u transformaciji pulsirajućeg krvotoka u konstantan.

Kontinuirani protok krvi kroz vaskularni sistem određen je izraženim elastičnim svojstvima aorte i velikih arterija.

U kardiovaskularnom sistemu, dio kinetičke energije koju razvija srce tokom sistole troši se na istezanje aorte i velikih arterija koje se šire od nje. Potonji formiraju elastičnu ili kompresijsku komoru u koju ulazi značajan volumen krvi, istežući je; u ovom slučaju kinetička energija koju razvija srce pretvara se u energiju elastične napetosti arterijskih zidova. Kada se sistola završi, rastegnuti arterijski zidovi imaju tendenciju da pobjegnu i potiskuju krv u kapilare, održavajući protok krvi tokom dijastole.

Sa stanovišta funkcionalnog značaja za cirkulatorni sistem, žile se dele u sledeće grupe:

1. Elastično-ektenzibilna - aorta sa velikim arterijama u sistemskoj cirkulaciji, plućna arterija sa svojim granama u malom krugu, odnosno sudovi elastičnog tipa.

2. Otporne žile (rezistivne žile) - arteriole, uključujući prekapilarne sfinktere, odnosno žile sa dobro izraženim mišićnim slojem.

3. Izmjena (kapilare) - sudovi koji osiguravaju razmjenu gasova i drugih materija između krvi i tkivne tečnosti.

4. Šantiranje (arteriovenske anastomoze) - žile koje obezbjeđuju „ispuštanje“ krvi iz arterijskog u venski vaskularni sistem, zaobilazeći kapilare.

5. Kapacitivni - vene visoke rastezljivosti. Zahvaljujući tome, vene sadrže 75-80% krvi.

Procesi koji se odvijaju u serijski povezanim sudovima koji osiguravaju cirkulaciju (cirkulaciju) nazivaju se sistemska hemodinamika. Procesi koji se odvijaju u vaskularnim krevetima povezanim paralelno s aortom i šupljom venom, osiguravajući dotok krvi u organe, nazivaju se regionalnom ili organskom hemodinamikom.

Krvni pritisak u različitim dijelovima vaskularnog kreveta nije isti: in arterijski sistem viši je, u venskim niži. To je jasno vidljivo iz podataka prikazanih u tabeli. 3 i na sl. 16.

Tabela 3. Vrijednost prosječnog dinamičkog pritiska u različitim dijelovima krvotoka čovjeka

Rice. 16. Dijagram promjena pritiska u različitim dijelovima vaskularnog sistema. A - sistolni; B - dijastolni; B - srednji; 1 - aorta; 2 - velike arterije; 3 - male arterije; 4 - arteriole; 5 - kapilare; 6 - venule; 7 - vene; 8 - šuplja vena

Krvni pritisak- krvni pritisak na zidovima krvnih sudova - mereno u paskalima (1 Pa = 1 N/m2). Normalan krvni pritisak je neophodan za cirkulaciju krvi i pravilno snabdevanje krvlju organa i tkiva, za formiranje tkivna tečnost u kapilarama, kao i za procese sekrecije i izlučivanja.

Količina krvnog pritiska zavisi od tri glavna faktora: učestalosti i jačine srčanih kontrakcija; vrijednost perifernog otpora, odnosno tonusa zidova krvnih žila, uglavnom arteriola i kapilara; volumen cirkulirajuće krvi.

Postoje arterijski, venski i kapilarni krvni pritisak. Krvni pritisak kod zdrave osobe je prilično konstantan. Međutim, uvijek je podložan blagim fluktuacijama ovisno o fazama srčane aktivnosti i disanja.

Postoje sistolni, dijastolni, pulsni i srednji arterijski pritisak.

Sistolni(maksimalni) pritisak odražava stanje miokarda lijeve komore srca. Njegova vrijednost je 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

dijastolni(minimalni) pritisak karakteriše stepen tonusa arterijskih zidova. Jednako je od 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Pulsni pritisak je razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska. Pulsni pritisak je neophodan za otvaranje semilunarnih zalistaka tokom ventrikularne sistole. Normalan pulsni pritisak je 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Ako sistolni pritisak postane jednak dijastoličkom, kretanje krvi će biti nemoguće i nastupiće smrt.

Prosjek krvni pritisak je jednak zbiru dijastolnog i 1/3 pulsnog pritiska. Srednji arterijski pritisak izražava energiju kontinuiranog kretanja krvi i konstantna je vrijednost za datu žilu i tijelo.

Na krvni pritisak utiče razni faktori: starost, doba dana, stanje organizma, centralni nervni sistem itd. Kod novorođenčadi maksimalni krvni pritisak je 5,3 kPa (40 mm Hg), u uzrastu od 1 meseca - 10,7 kPa (80 mm Hg . Čl. ), 10-14 godina - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg. Art.), 20-40 godina - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg. Art. .). S godinama maksimalni pritisak raste u većoj mjeri od minimalnog.

Tokom dana dolazi do fluktuacije krvnog pritiska: tokom dana je veći nego noću.

U teškim slučajevima može doći do značajnog povećanja maksimalnog krvnog pritiska fizička aktivnost, tokom sportskih takmičenja i sl. Nakon prekida rada ili završetka takmičenja, krvni pritisak se brzo vraća na prvobitne vrednosti. Povećanje krvnog pritiska se naziva hipertenzija. Smanjenje krvnog pritiska se naziva hipotenzija. Hipotenzija može nastati kao posljedica trovanja lijekovima, teških ozljeda, opsežnih opekotina ili velikih gubitaka krvi.

Perzistentna hipertenzija i hipotenzija mogu uzrokovati disfunkciju organa, fiziološki sistemi i telo u celini. U ovim slučajevima neophodna je kvalifikovana medicinska pomoć.

Kod životinja se krvni tlak mjeri beskrvnom i krvavom metodom. U potonjem slučaju, jedna od velikih arterija (karotidna ili femoralna) je izložena. Na zidu arterije se pravi rez kroz koji se ubacuje staklena kanila (cijev). Kanila se učvršćuje u posudu pomoću ligatura i povezuje na jedan kraj živinog manometra pomoću sistema gumenih i staklenih cijevi napunjenih otopinom koja sprječava zgrušavanje krvi. Na drugom kraju manometra spušta se plovak sa pisačem. Fluktuacije tlaka se prenose kroz cijevi za tekućinu na živin manometar i plovak, čija se kretanja bilježe na čađavoj površini bubnja kimografa.

Kod ljudi se krvni pritisak određuje auskultacijom pomoću Korotkovljeve metode (slika 17). U tu svrhu potrebno je imati Riva-Rocci tlakomjer ili tlakomjer (manometar membranskog tipa). Sfigmomanometar se sastoji od živinog manometra, široke ravne gumene vrećice za manžetne i gumene sijalice za pritisak međusobno povezane gumenim cijevima. Krvni pritisak osobe se obično mjeri u brahijalnoj arteriji. Gumena manžetna, koju platneni poklopac čini nerastegljivom, omotava se oko ramena i zakopčava. Zatim se pomoću sijalice zrak upumpava u manžetnu. Manžeta naduvava i komprimira tkiva ramena i brahijalne arterije. Stepen ovog pritiska može se izmeriti pomoću manometra. Vazduh se pumpa sve dok se puls u brahijalnoj arteriji više ne može osjetiti, što se događa kada je ona potpuno komprimirana. Zatim se u predjelu pregiba lakta, odnosno ispod točke kompresije, na brahijalnu arteriju primjenjuje fonendoskop i oni počinju postupno ispuštati zrak iz manžetne pomoću vijka. Kada pritisak u manžeti padne toliko da je krv tokom sistole u stanju da ga savlada, u brahijalnoj arteriji se čuju karakteristični zvuci - tonovi. Ovi tonovi su uzrokovani pojavom krvotoka tokom sistole i njegovim odsustvom tokom dijastole. Očitavanja merača pritiska, koja odgovaraju pojavi tonova, karakterišu maksimalni ili sistolni pritisak u brahijalnoj arteriji. Daljnjim smanjenjem pritiska u manžetni, tonovi se prvo pojačavaju, a zatim jenjavaju i prestaju da se čuju. Prestanak zvučnih pojava ukazuje na to da sada, čak i tokom dijastole, krv može proći kroz sud. Povremeni tok krvi prelazi u kontinuirani. Kretanje kroz žile u ovom slučaju nije praćeno zvučnim fenomenima. Očitavanja merača pritiska, koja odgovaraju trenutku nestanka zvukova, karakterišu dijastolički, minimalni, pritisak u brahijalnoj arteriji.

Rice. 17. Određivanje krvnog pritiska kod ljudi

Arterijski puls - to su periodična proširenja i produžavanja zidova arterija, uzrokovana protokom krvi u aortu tokom sistole lijeve komore. Puls karakteriše niz kvaliteta koji se određuju palpacijom, najčešće radijalne arterije u donjoj trećini podlaktice, gde se nalazi najpovršnije.

Sljedeći kvaliteti pulsa određuju se palpacijom: frekvencija- broj otkucaja u 1 minuti, ritam- ispravna izmjena otkucaja pulsa, punjenje- stepen promjene volumena arterija, određen jačinom otkucaja pulsa, voltaža- karakterizira sila koja se mora primijeniti kako bi se arterija stisnula sve dok puls potpuno ne nestane.

Stanje zidova arterije utvrđuje se i palpacijom: nakon kompresije arterije do nestanka pulsa, u slučaju sklerotičnih promjena na žili, osjeća se kao gusta vrpca.

Rezultirajući pulsni val širi se kroz arterije. Kako napreduje, slabi i blijedi na nivou kapilara. Brzina širenja pulsnog talasa u različitim sudovima iste osobe nije ista, veća je u žilama mišićav tip a manje u elastičnim sudovima. Tako se kod mladih i starijih ljudi brzina širenja pulsnih oscilacija u elastičnim žilama kreće od 4,8 do 5,6 m/s, u velikim arterijama mišićnog tipa - od 6,0 ​​do 7,0-7,5 m/s. Dakle, brzina širenja pulsnog talasa kroz arterije je mnogo veća od brzine kretanja krvi kroz njih, koja ne prelazi 0,5 m/s. S godinama, kada se elastičnost krvnih žila smanjuje, povećava se brzina širenja pulsnog vala.

Za detaljnije proučavanje pulsa, on se snima pomoću sfigmografa. Kriva dobijena snimanjem pulsnih fluktuacija naziva se sfigmogram(Sl. 18).

Rice. 18. Sinhrono snimljeni sfigmogrami arterija. 1 - karotidna arterija; 2 - radijalni; 3 - prst

Na sfigmogramu aorte i velikih arterija razlikuje se uzlazni ekstremitet - anakrotično i silazno koleno - catacrota. Pojava anakrote se objašnjava ulaskom novog dijela krvi u aortu na početku sistole lijeve komore. Kao rezultat toga, zid posude se širi i pojavljuje se pulsni val koji se širi kroz krvne žile, a sfigmogram pokazuje povećanje krivulje. Na kraju ventrikularne sistole, kada se tlak u njoj smanji i zidovi krvnih žila se vrate u prvobitno stanje, na sfigmogramu se pojavljuje katakrota. Tokom ventrikularne dijastole, pritisak u njihovoj šupljini postaje niži nego u arterijskom sistemu, pa se stvaraju uslovi za povratak krvi u komore. Kao rezultat, pritisak u arterijama opada, što se odražava na krivulju pulsa u obliku dubokog zareza - incisure. Međutim, na svom putu krv nailazi na prepreku - polumjesečne zaliske. Krv se potiskuje od njih i izaziva pojavu sekundarnog talasa povećanog pritiska. To zauzvrat uzrokuje sekundarno širenje arterijskih zidova, što se na sfigmogramu bilježi kao dikrotični porast.

Povezane informacije.