Dom Miris iz usta Egilok upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Egilok s je efikasan lijek za normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca Čemu služi Egilok 25 tableta?

Miris iz usta

Egilok upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Egilok s je efikasan lijek za normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca Čemu služi Egilok 25 tableta?

Objavljeno na ovoj stranici detaljna uputstva po aplikaciji Egilok. Dostupan dozni oblici lijek (tablete 25 mg, 50 mg i 100 mg, retard), kao i njegovi analozi. Pruža informacije o nuspojave koje Egilok može uzrokovati, o interakcijama s drugim lijekovima. Pored informacija o bolestima za čije liječenje i prevenciju se propisuju lijek (ishemijska bolest srce, hipertenzija), detaljno su opisani algoritmi primjene, moguće doze za odrasle i djecu, pojašnjena je mogućnost primjene tijekom trudnoće i dojenja. Sažetak za Egilok dopunjen je recenzijama pacijenata i liječnika. Interakcija lijeka s alkoholom.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Za arterijsku hipertenziju propisuje se u dnevna doza 50-100 mg dnevno u 1 ili 2 doze (ujutro i uveče). U slučaju nedovoljno terapeutski efekat moguće je postepeno povećavati dnevnu dozu na 100-200 mg.

Za anginu pektoris, supraventrikularne aritmije, za prevenciju napada migrene, propisuje se doza od 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i uveče).

Za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda propisuje se prosječna dnevna doza od 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i uveče).

At funkcionalni poremećaji srčana aktivnost praćena tahikardijom, propisuje se dnevna doza od 100 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i uveče).

Kod starijih pacijenata, pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i ako je neophodna hemodijaliza, nije potrebna promjena režima doziranja.

Kod pacijenata sa teškom disfunkcijom jetre, lijek treba koristiti u nižim dozama zbog sporijeg metabolizma metoprolola.

Tablete treba uzimati oralno tokom ili odmah nakon obroka. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali ne žvakati.

Obrasci za oslobađanje

Tablete od 25 mg, 50 mg i 100 mg (uključujući retard oblik).

Egilok- kardioselektivni blokator beta-adrenergičkih receptora koji nema unutrašnju simpatomimetičku aktivnost i aktivnost stabilizacije membrane. Ima antihipertenzivne, antianginalne i antiaritmičke efekte.

Blokirajući beta1-adrenergičke receptore srca u malim dozama, smanjuje kateholaminom stimulirano stvaranje cAMP iz ATP-a, smanjuje intracelularnu Ca2+ struju, ima negativan krono-, dromo-, banmo- i inotropni učinak (smanjuje rad srca, inhibira provodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

OPSS na početku uzimanja lijeka (u prva 24 sata nakon oralne primjene) se povećava, nakon 1-3 dana upotrebe se vraća na originalni nivo, daljnjom upotrebom se smanjuje.

Antihipertenzivni učinak nastaje zbog smanjenja minutni volumen srca i sintezu renina, inhibiciju aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema i centralnog nervnog sistema, obnavljanje osetljivosti baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovora na smanjenje krvnog pritiska) i, konačno, smanjenje perifernih simpatičkih utjecaja. Smanjuje visok krvni pritisak u mirovanju, tokom fizičkog napora i stresa.

Krvni pritisak se smanjuje nakon 15 minuta, maksimalno nakon 2 sata; efekat traje 6 sati. Uočeno je stabilno smanjenje nakon nekoliko sedmica redovne upotrebe.

Antianginalni učinak je određen smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja srčane frekvencije (produženje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenje osjetljivosti miokarda na djelovanje simpatička inervacija. Smanjuje učestalost i težinu napada angine i povećava toleranciju na fizičku aktivnost.

Antiaritmički efekat je posledica eliminacije aritmogenih faktora (tahikardija, povećana aktivnost simpatičan nervni sistem, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenje brzine spontane ekscitacije sinusa i ektopičnih pejsmejkera i usporavanje AV provođenja (uglavnom u antegradnom i, u manjoj meri, u retrogradnom pravcu kroz AV čvor) i duž dodatnih puteva.

Sa supraventrikularnom tahikardijom, atrijalnom fibrilacijom, sinusna tahikardija u slučaju funkcionalnih srčanih oboljenja i hipertireoze, usporava rad srca i može dovesti do obnavljanja sinusnog ritma.

Sprečava razvoj migrene.

Kada se uzima dugi niz godina, smanjuje holesterol u krvi.

Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže β2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletnih mišića, glatke mišiće perifernih arterija, bronha, materice) i na metabolizam ugljikohidrata.

Kada se koristi u visokim dozama (više od 100 mg dnevno), djeluje blokirajuće na oba podtipa β-adrenergičkih receptora.

Farmakokinetika

Brzo i potpuno (95%) se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 50%. Tokom liječenja, bioraspoloživost se povećava na 70%. Uzimanje hrane povećava bioraspoloživost za 20-40%. Metoprolol se biotransformiše u jetri. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost. Metoprolol se gotovo u potpunosti izlučuje urinom u roku od 72 sata. Oko 5% doze se izlučuje nepromijenjeno.

Compound

Metoprolol tartarat + pomoćne tvari.

Indikacije

arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima), uklj. hiperkinetički tip;
IHD (sekundarna prevencija infarkta miokarda, prevencija napada angine);
poremećaji srčanog ritma (supraventrikularne aritmije, ventrikularna ekstrasistola);
hipertireoza (kao dio kompleksne terapije);
prevencija napada migrene.

Kontraindikacije

kardiogeni šok;
AV blok 2. i 3. stepena;
sinoatrijalni blok;
SSSU;
teška bradikardija (HR<50 уд./мин);
zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
angiospastična angina (Prinzmetalova angina);
teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak<100 мм рт.ст.);
period laktacije;
istovremena upotreba MAO inhibitora;
istovremena intravenska primjena verapamila;
preosjetljivost na metoprolol i druge sastojke lijeka.

specialne instrukcije

Prilikom propisivanja Egiloka, potrebno je redovno kontrolirati otkucaje srca i krvni tlak. Bolesnika treba upozoriti da ako broj otkucaja srca<50 уд./мин необходима консультация врача.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je redovito kontrolirati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Prepisivanje Egiloka pacijentima s kroničnom srčanom insuficijencijom moguće je tek nakon postizanja faze kompenzacije.

Kod pacijenata koji uzimaju Egilok, težina reakcija preosjetljivosti može se povećati (na pozadini opterećene alergijske anamneze) i možda neće biti efekta primjene uobičajenih doza epinefrina (adrenalina).

Primjena lijeka Egilok može pogoršati simptome poremećaja periferne cirkulacije.

Egilok treba postupno prekinuti, postepeno smanjujući dozu tijekom 10 dana. Ako se liječenje naglo prekine, može doći do sindroma ustezanja (pojačani napadi angine, povišen krvni tlak). Tokom povlačenja lijeka, pacijenti sa anginom pektoris trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Za anginu pri naporu, odabrana doza lijeka treba osigurati broj otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja/min, a tokom vježbanja - ne više od 110 otkucaja/min.

Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju uzeti u obzir da tokom liječenja beta-blokatorima može doći do smanjenja proizvodnje suzne tekućine.

Metoprolol može prikriti neke kliničke manifestacije hipertireoze (tahikardiju). Nagla obustava kod pacijenata sa tireotoksikozom je kontraindicirana jer može pojačati simptome.

U slučaju dijabetes melitusa, uzimanje Egiloka može prikriti simptome hipoglikemije (tahikardija, znojenje, povišen krvni tlak).

Prilikom propisivanja metoprolola pacijentima s bronhijalnom astmom neophodna je istovremena primjena beta2-adrenergičkih agonista.

Kod pacijenata sa feohromocitomom, Egilok treba koristiti u kombinaciji sa alfa-blokatorima.

Prije izvođenja bilo kakve kirurške intervencije potrebno je obavijestiti anesteziologa o terapiji koja se provodi Egilokom (odabir lijeka za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim djelovanjem); prekid uzimanja lijeka nije potreban.

Prilikom propisivanja lijeka starijim pacijentima potrebno je redovito kontrolirati funkciju jetre. Korekcija režima doziranja potrebna je samo ako se kod starijih pacijenata pojavi povećana bradikardija, izraženo smanjenje krvnog tlaka, AV blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije i teška disfunkcija jetre. Ponekad je potrebno prekinuti liječenje.

Kod pacijenata sa depresivnim poremećajima u anamnezi potrebno je provesti poseban nadzor. Ako se razvije depresija, Egilok treba prekinuti.

Kada se Egilok koristi istovremeno sa klonidinom (Clonidine), u slučaju ustezanja lijeka Egilok, klonidin treba prekinuti nakon nekoliko dana (zbog rizika od sindroma ustezanja).

Lijekovi koji smanjuju razinu kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se otkrilo pretjerano smanjenje krvnog tlaka ili bradikardije.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Kod pacijenata čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pažnju, pitanje propisivanja lijeka na ambulantnoj osnovi treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora pacijenta.

Nuspojava

povećan umor;
slabost;
glavobolja;
usporavanje brzine mentalnih i motoričkih reakcija;
depresija;
anksioznost;
smanjena sposobnost koncentracije;
pospanost;
nesanica;
"noćne more" snovi;
konfuzija ili kratkotrajni gubitak pamćenja;
astenični sindrom;
slabost mišića;
smanjen vid;
smanjeno lučenje suzne tečnosti;
konjunktivitis;
buka u ušima;
sinusna bradikardija;
otkucaji srca;
smanjenje krvnog tlaka;
ortostatska hipotenzija;
aritmije;
povećani poremećaji periferne cirkulacije (hladnoća donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom);
poremećaji provodljivosti miokarda;
mučnina, povraćanje;
bol u stomaku;
dijareja;
zatvor;
suva usta;
promena ukusa;
košnice;
svrab kože;
osip;
pogoršanje psorijaze;
hiperemija kože;
pojačano znojenje;
reverzibilna alopecija;
nazalna kongestija;
otežano izdisanje (bronhospazam kada se propisuje u visokim dozama ili kod predisponiranih pacijenata);
dispneja;
hipoglikemija (kod pacijenata koji primaju insulin);
trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija;
bol u leđima ili zglobovima;
blago povećanje tjelesne težine;
smanjen libido i/ili potenciju.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Egiloka s MAO inhibitorima, moguće je značajno povećanje hipotenzivnog učinka. Pauza između uzimanja MAO inhibitora i Egiloka treba da bude najmanje 14 dana.

Istovremena intravenska primjena verapamila može izazvati srčani zastoj. Istovremena primjena nifedipina dovodi do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Inhalacijski anestetici (derivati ugljikovodika) kada se koriste istovremeno s Egilokom povećavaju rizik od inhibicije kontraktilne funkcije miokarda i razvoja arterijske hipotenzije.

Kada se koriste istovremeno, beta-agonisti, teofilin, kokain, estrogeni, indometacin i drugi NSAIL smanjuju hipotenzivni učinak Egiloka.

Uz istovremenu primjenu Egiloka i etanola (alkohola), uočava se povećan inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.

Uz istovremenu primjenu Egiloka s alkaloidima ergot, povećava se rizik od poremećaja periferne cirkulacije.

Kada se koristi istovremeno, Egilok povećava učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina te povećava rizik od razvoja hipoglikemije.

Kada se Egilok koristi istovremeno s antihipertenzivima, diureticima, nitratima i blokatorima kalcijevih kanala, povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu Egiloka s verapamilom, diltiazemom, antiaritmicima (amiodaron), rezerpinom, metildopom, klonidinom, guanfacinom, sredstvima za opću anesteziju i srčanim glikozidima, može doći do povećanja težine smanjenja srčanog ritma i inhibicije AV-a. posmatrano.

Induktori mikrosomalnih enzima jetre (rifampicin, barbiturati) ubrzavaju metabolizam metoprolola, što dovodi do smanjenja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi i smanjenja učinka Egiloka.

Inhibitori mikrosomalnih enzima jetre (cimetidin, oralni kontraceptivi, fenotiazini) povećavaju koncentraciju metoprolola u krvnoj plazmi.

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za testiranje kože kada se koriste zajedno s Egilokom povećavaju rizik od sistemskih alergijskih reakcija ili anafilakse.

Egilok, kada se koristi istovremeno, smanjuje klirens ksantina, posebno kod pacijenata s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Kada se koristi istovremeno s Egilokom, klirens lidokaina se smanjuje, a koncentracija lidokaina u plazmi raste.

Uz istovremenu primjenu, Egilok pojačava i produžava djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa; produžava dejstvo indirektnih antikoagulansa.

Kada se koristi zajedno s etanolom (alkoholom), povećava se rizik od naglašenog smanjenja krvnog tlaka.

Analogi lijeka Egilok

Strukturni analozi aktivne supstance:

Betalok;
Betalok ZOK;
Vasocardin;
Corvitol 100;
Corvitol 50;
Metozok;
Metocard;
Metokor Adifarm;
Metolol;
Metoprolol;
Metoprolol succinate;
Metoprolol tartrat;
Egilok Retard;
Egilok S;
Emzok.

Upotreba kod dece

Lijek treba s oprezom propisivati djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba Egiloka tijekom trudnoće moguća je samo ako očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Ako je potrebno propisati lijek u tom periodu, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa i novorođenčeta 48-72 sata nakon rođenja, jer je moguće intrauterino usporavanje rasta, bradikardija, arterijska hipotenzija, respiratorna depresija i hipoglikemija.

Učinak metoprolola na novorođenče tokom dojenja nije proučavan, stoga žene koje uzimaju Egilok trebaju prestati dojiti.

Compound

Opis doznog oblika

Tablete, 25 mg: bijela ili gotovo bela, okrugla, bikonveksna, sa razdjelnom linijom u obliku križa i dvostrukom kosom (u obliku dvostrukog uskoka) na jednoj strani i ugraviranom „E 435“ na drugoj, bez mirisa.

Tablete, 50 mg: bijele ili skoro bijele, okrugle, bikonveksne, sa oznakom na jednoj strani i gravurom “E 434” na drugoj, bez mirisa.

Tablete, 100 mg: bijela ili skoro bela, okrugla, bikonveksna, zakošena, sa urezima na jednoj strani i ugraviranim “E 432” na drugoj, bez mirisa.

farmakološki efekat

farmakološki efekat- antiaritmički, hipotenzivni, antianginalni, beta 1-adrenergički blokator.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja

Metoprolol suzbija efekat povećane aktivnosti simpatičkog sistema na srce, a takođe uzrokuje brzo smanjenje srčanog ritma, kontraktilnosti, minutnog volumena i krvnog pritiska.

At arterijska hipertenzija metoprolol snižava krvni pritisak kod pacijenata koji stoje i leže. Dugotrajno antihipertenzivno djelovanje lijeka povezano je s postupnim smanjenjem OPSS-a.

Kod arterijske hipertenzije dugotrajna primjena lijeka dovodi do statistički značajnog smanjenja mase lijeve klijetke i poboljšanja njene dijastoličke funkcije. Kod muškaraca s blagom ili umjerenom hipertenzijom, metoprolol smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih uzroka (prvenstveno iznenadna smrt, fatalni i nefatalni srčani udar i moždani udar).

Kao i drugi beta-blokatori, metoprolol smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom smanjujući sistemski krvni pritisak, broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda. Smanjenje brzine otkucaja srca i odgovarajuće produženje dijastole pri uzimanju metoprolola osigurava poboljšanu opskrbu krvlju i unos kisika u miokard uz poremećeni protok krvi. Stoga, za anginu pektoris, lijek smanjuje broj, trajanje i težinu napada, kao i asimptomatske manifestacije ishemije i poboljšava fizičke performanse pacijenta.

Kod infarkta miokarda, metoprolol smanjuje stopu mortaliteta smanjujući rizik od iznenadne smrti. Ovaj efekat je prvenstveno povezan sa prevencijom epizoda ventrikularne fibrilacije. Smanjenje mortaliteta može se primijetiti i primjenom metoprolola kako u ranoj tako iu kasnoj fazi infarkta miokarda, kao i kod visokorizičnih pacijenata i pacijenata sa dijabetesom melitusom. Upotreba lijeka nakon infarkta miokarda smanjuje vjerovatnoću nefatalnog ponovnog infarkta.

U slučaju CHF na pozadini idiopatske hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, metoprolol tartarat, počevši od niskih doza (2×5 mg/dan) uz postupno povećanje doze, značajno poboljšava funkciju srca, kvalitetu života i fizičku izdržljivost pacijenta.

U slučaju supraventrikularne tahikardije, atrijalne fibrilacije i ventrikularnih ekstrasistola, metoprolol smanjuje učestalost ventrikularnih kontrakcija i broj ventrikularnih ekstrasistola.

U terapijskim dozama, periferni vazokonstriktorni i bronhokonstriktorni efekti metoprolola su manje izraženi od istih efekata neselektivnih beta-blokatora.

U poređenju sa neselektivnim beta-blokatorima, metoprolol ima manji učinak na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Ne produžava trajanje hipoglikemijskih napada.

Metoprolol uzrokuje blagi porast koncentracije triglicerida i blago smanjenje koncentracije slobodnih masnih kiselina u serumu. Postoji značajno smanjenje koncentracije ukupnog serumskog holesterola nakon nekoliko godina uzimanja metoprolola.

Farmakokinetika

Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lijek se odlikuje linearnom farmakokinetikom u rasponu terapijskih doza.

Cmax u krvnoj plazmi se postiže 1,5-2 sata nakon oralne primjene. Nakon apsorpcije, metoprolol prolazi kroz značajan metabolizam prvog prolaza kroz jetru. Bioraspoloživost metoprolola je oko 50% pri jednoj dozi i oko 70% uz redovnu upotrebu.

Uzimanje sa hranom može povećati bioraspoloživost metoprolola za 30-40%. Metoprolol se malo (~5-10%) vezuje za proteine plazme. Vd je 5,6 l/kg. Metoprolol se metabolizira u jetri pomoću izoenzima citokroma P450. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost. T 1/2 u prosjeku - 3,5 sata (od 1 do 9 sati). Ukupni klirens je približno 1 l/min. Otprilike 95% primijenjene doze izlučuje se bubrezima, 5% kao nepromijenjeni metoprolol. U nekim slučajevima ova vrijednost može doseći 30%.

Nisu otkrivene značajne promjene u farmakokinetici kod starijih pacijenata.

Oštećena funkcija bubrega ne utiče na sistemsku bioraspoloživost ili izlučivanje metoprolola. Međutim, u tim slučajevima dolazi do smanjenja izlučivanja metabolita. Kod teškog zatajenja bubrega (brzina glomerularne filtracije manja od 5 ml/min), uočeno je značajno nakupljanje metabolita. Međutim, ovo nakupljanje metabolita ne povećava stepen beta-adrenergičke blokade.

Oštećena funkcija jetre ima mali uticaj na farmakokinetiku metoprolola. Međutim, kod teške ciroze jetre i nakon portakavalnog šanta, bioraspoloživost se može povećati, a ukupni tjelesni klirens može smanjiti. Nakon portakavalnog šanta, ukupni klirens lijeka iz tijela je približno 0,3 L/min, a AUC se povećava približno 6 puta u poređenju sa onim kod zdravih dobrovoljaca.

Indikacije za lijek Egilok ®

arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili (ako je potrebno) u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);

koronarna bolest srca: infarkt miokarda (sekundarna prevencija - kompleksna terapija), prevencija napada angine;

poremećaji srčanog ritma (supraventrikularna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola);

funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti praćeni tahikardijom;

hipertireoza (kompleksna terapija);

prevencija napada migrene.

Kontraindikacije

preosjetljivost na metoprolol ili bilo koju drugu komponentu lijeka, kao i na druge beta-blokatore;

atrioventrikularni (AV) blok II ili III stepena;

sinoatrijalni blok;

sinusna bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja/min);

sindrom bolesnog sinusa;

kardiogeni šok;

teški poremećaji periferne cirkulacije;

zatajenje srca u fazi dekompenzacije;

starost ispod 18 godina (zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka);

istovremena intravenska primjena verapamila;

teški oblik bronhijalne astme;

feohromocitom bez istovremene upotrebe alfa-blokatora.

Zbog nedovoljnih kliničkih podataka, Egilok ® je kontraindiciran kod akutnog infarkta miokarda, praćenog otkucajima srca ispod 45 otkucaja/min, sa PQ intervalom većim od 240 ms i SBP ispod 100 mm Hg. Art.

Pažljivo: dijabetes; metabolička acidoza; bronhijalna astma; HOBP; zatajenje bubrega/jetre; miastenija gravis; feohromocitom (kada se koristi istovremeno s alfa-blokatorima); tireotoksikoza; AV blok 1. stepena; depresija (uključujući anamnezu); psorijaza; obliterirajuća oboljenja perifernih žila (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom); trudnoća; period laktacije; starija dob; pacijenti s anamnezom alergijskih reakcija (mogući smanjeni odgovor na primjenu adrenalina).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba lijeka se ne preporučuje tokom trudnoće. Primjena lijeka je moguća samo kada je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Ukoliko je uzimanje lijeka neophodno, potrebno je pažljivo pratiti fetus, a potom i novorođenče nekoliko dana (48-72 sata) nakon rođenja, jer moguća je bradikardija, respiratorna depresija, sniženje krvnog pritiska i hipoglikemija.

Iako se samo male količine lijeka izlučuju u majčino mlijeko kada se uzimaju terapijske doze metoprolola, novorođenče treba držati pod nadzorom (moguća je bradikardija). Ne preporučuje se upotreba lijeka tokom dojenja. Ako je potrebno koristiti lijek za vrijeme dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Nuspojave

Egilok ® pacijenti obično dobro podnose. Nuspojave su obično blage i reverzibilne. Sljedeće nuspojave su prijavljene u kliničkim ispitivanjima i tokom terapijske upotrebe metoprolola. U nekim slučajevima, veza između neželjenog događaja i upotrebe lijeka nije pouzdano utvrđena. Sljedeći parametri za učestalost nuspojava definirani su na sljedeći način: vrlo često (≥10%); često (1-9,9%); retko (0,1-0,9%); rijetko (0,01-0,09%); vrlo rijetko, uključujući izolirane izvještaje (≤0,01%).

Iz nervnog sistema: vrlo često - povećan umor; često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - povećana razdražljivost, anksioznost, impotencija/seksualna disfunkcija; manje često - parestezija, konvulzije, depresija, smanjena koncentracija, pospanost, nesanica, noćne more; vrlo rijetko - amnezija/slabljenje pamćenja, depresija, halucinacije.

Sa strane SSS:često - bradikardija, ortostatska hipotenzija (u nekim slučajevima moguća je sinkopa), hladnoća donjih ekstremiteta, palpitacije; manje često - privremeno pojačanje simptoma zatajenja srca, kardiogeni šok kod pacijenata sa infarktom miokarda, AV blok prvog stepena; rijetko - poremećaji provodljivosti, aritmija; vrlo rijetko - gangrena (kod pacijenata sa poremećajima periferne cirkulacije).

Iz probavnog sistema:često - mučnina, bol u trbuhu, zatvor ili proljev; rijetko - povraćanje; rijetko - suhoća oralne sluznice, oštećena funkcija jetre.

Sa kože: manje često - urtikarija, pojačano znojenje; rijetko - alopecija; vrlo rijetko - fotosenzibilnost, pogoršanje psorijaze.

Iz respiratornog sistema:često - kratak dah tokom fizičkog napora; manje često - bronhospazam kod pacijenata sa bronhijalnom astmom; rijetko - rinitis.

Od čula: rijetko - zamagljen vid, suhoća i/ili iritacija očiju, konjuktivitis; vrlo rijetko - zujanje u ušima, poremećaj okusa.

Ostalo: rijetko - debljanje; vrlo rijetko - artralgija, trombocitopenija.

Uzimanje Egiloka ® treba prekinuti ako bilo koji od gore navedenih efekata dosegne klinički značajan intenzitet, a njegov uzrok se ne može pouzdano utvrditi.

Interakcija

Antihipertenzivni efekti Egiloka ® i drugih antihipertenzivnih lijekova obično se pojačavaju kada se koriste zajedno. Da bi se izbjegla hipotenzija, potrebno je pažljivo praćenje pacijenata koji primaju kombinacije ovih lijekova. Međutim, zbir efekata antihipertenzivnih lijekova može se koristiti, ako je potrebno, za postizanje efikasne kontrole krvnog pritiska.

Istovremena primjena metoprolola i BMCC-a kao što su diltiazem i verapamil može dovesti do pojačanih negativnih inotropnih i kronotropnih učinaka. IV primjenu BMCC-a kao što je verapamil treba izbjegavati kod pacijenata koji primaju beta-blokatore.

Treba biti oprezan kada se uzimaju istovremeno sa sljedećim lijekovima

Oralni antiaritmički lijekovi (kao što su kinidin i amiodaron) - rizik od bradikardije, AV bloka.

Srčani glikozidi (rizik od bradikardije, poremećaja provodljivosti; metoprolol ne utiče na pozitivan inotropni efekat srčanih glikozida).

Drugi antihipertenzivi (posebno grupa gvanetidin, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin i guanfacin) - zbog rizika od hipotenzije i/ili bradikardije.

Prestanak istovremene primjene metoprolola i klonidina svakako treba započeti prestankom primjene metoprolola, a zatim (nakon nekoliko dana) klonidina; Ako se klonidin prvo prekine, može se razviti hipertenzivna kriza.

Neki lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem, kao što su hipnotici, sredstva za smirenje, tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici i etanol, povećavaju rizik od arterijske hipotenzije.

Anestezija (rizik od srčane depresije).

Alfa i beta simpatomimetici (rizik od arterijske hipertenzije, značajna bradikardija; mogućnost srčanog zastoja).

Ergotamin (povećan vazokonstriktorski efekat).

Beta 1-simpatomimetici (funkcionalni antagonizam).

NSAIL (npr. indometacin) mogu oslabiti antihipertenzivni efekat.

Estrogeni (moguće smanjenje antihipertenzivnog efekta metoprolola).

Oralni hipoglikemijski agensi i inzulin (metoprolol može pojačati njihovo hipoglikemijsko djelovanje i prikriti simptome hipoglikemije).

Relaksanti mišića slični kurareu (pojačana neuromuskularna blokada).

Inhibitori enzima (na primjer, cimetidin, etanol, hidralazin; selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, na primjer, paroksetin, fluoksetin i sertralin) - pojačani efekti metoprolola zbog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Induktori enzima (rifampicin i barbiturati): efekti metoprolola mogu biti smanjeni zbog pojačanog metabolizma u jetri.

Istodobna primjena blokatora simpatičkih ganglija ili drugih beta-blokatora (npr. kapi za oči) ili MAO inhibitora zahtijeva pažljiv medicinski nadzor.

Upute za upotrebu i doze

unutra, Egilok ® tablete se mogu uzimati uz hranu ili bez obzira na obrok. Ako je potrebno, tableta se može slomiti na pola.

Dozu treba prilagođavati postepeno i pojedinačno kako bi se izbjegla pretjerana bradikardija. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Arterijska hipertenzija. Za blagu ili umjerenu arterijsku hipertenziju, početna doza je 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i uveče). Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati na 100-200 mg/dan ili se može dodati neko drugo antihipertenzivno sredstvo.

Angina pektoris. Početna doza je 25-50 mg dva do tri puta dnevno. Ovisno o efektu, ova doza se može postepeno povećavati na 200 mg dnevno ili se može dodati drugi antianginalni lijek.

Terapija održavanja nakon infarkta miokarda. Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg/dan, podijeljena u dvije doze (ujutro i uveče).

Poremećaji srčanog ritma. Početna doza je 25 do 50 mg dva ili tri puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati na 200 mg/dan ili se može dodati neko drugo antiaritmičko sredstvo.

Hipertireoza. Uobičajena dnevna doza je 150-200 mg dnevno u 3-4 doze.

Funkcionalni poremećaji srca, praćeni osjećajem lupanje srca. Uobičajena dnevna doza je 50 mg 2 puta dnevno (ujutro i uveče); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg u dvije doze.

Prevencija napada migrene. Uobičajena dnevna doza je 100 mg/dan u dvije podijeljene doze (ujutro i uveče); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg/dan u 2 podijeljene doze.

Posebne grupe pacijenata

Ako je bubrežna funkcija oštećena, nije potrebna promjena režima doziranja.

Kod ciroze jetre, promjena doze obično nije potrebna zbog slabog vezivanja metoprolola za proteine plazme (5-10%). U slučaju teškog zatajenja jetre (na primjer, nakon operacije portakavalnog šanta), može biti potrebno smanjiti dozu Egiloka ®.

Kod starijih pacijenata nije potrebno prilagođavanje doze.

Predoziranje

Simptomi: izrazito smanjenje krvnog pritiska, sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok, zatajenje srca, kardiogeni šok, asistola, mučnina, povraćanje, bronhospazam, cijanoza, hipoglikemija, gubitak svijesti, koma.

Gore navedeni simptomi mogu se pogoršati istodobnom primjenom etanola, antihipertenzivnih lijekova, kinidina i barbiturata.

Prvi znaci predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.

tretman: Neophodno je pažljivo praćenje bolesnika (praćenje krvnog pritiska, otkucaja srca, disanja, funkcije bubrega, koncentracije glukoze u krvi, elektrolita u serumu) u jedinici intenzivne njege.

Ako je lijek nedavno uzet, ispiranje želuca aktivnim ugljem može smanjiti daljnju apsorpciju lijeka (ako ispiranje nije moguće, može se izazvati povraćanje ako je pacijent pri svijesti).

U slučaju pretjeranog sniženja krvnog tlaka, bradikardije i opasnosti od zatajenja srca, beta-agonisti se propisuju intravenozno u intervalima od 2-5 minuta do postizanja željenog efekta ili se intravenozno primjenjuje 0,5-2 mg atropina. Ako nema pozitivnog efekta, dopamin, dobutamin ili norepinefrin (noradrenalin). Za hipoglikemiju - davanje 1-10 mg glukagona; ugradnja privremenog pejsmejkera. Za bronhospazam treba primijeniti beta 2-adrenergičke agoniste. Za konvulzije - sporo intravensko davanje diazepama. Hemodijaliza je neefikasna.

specialne instrukcije

Praćenje pacijenata koji uzimaju beta-blokatore uključuje redovno merenje srčane frekvencije i krvnog pritiska, koncentracije glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetesom. Ako je potrebno, za pacijente sa dijabetes melitusom, dozu inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu treba odabrati pojedinačno. Pacijenta treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i poučiti o potrebi medicinskog savjetovanja ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja/min. Kada se uzima doza iznad 200 mg dnevno, kardioselektivnost se smanjuje.

U slučaju zatajenja srca, liječenje Egilokom ® počinje tek nakon dostizanja faze kompenzacije srčane funkcije.

Može doći do povećanja težine reakcija preosjetljivosti i izostanka učinka primjene uobičajenih doza epinefrina (adrenalina) kod pacijenata s opterećenom alergijskom anamnezom.

Anafilaktički šok može biti teži kod pacijenata koji uzimaju Egilok®.

Može pojačati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.

Treba izbjegavati nagli prekid primjene Egilok ®. Lijek treba postupno prekinuti smanjenjem doze tijekom otprilike 14 dana. Nagli prekid može pogoršati simptome angine i povećati rizik od koronarnih događaja. Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pažnju treba obratiti na pacijente s koronarnom bolešću.

Za anginu pri naporu, odabrana doza Egiloka ® treba da osigura da je broj otkucaja srca u mirovanju unutar 55-60 otkucaja/min, a tokom vježbanja - ne više od 110 otkucaja/min.

Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju uzeti u obzir da tokom liječenja beta-blokatorima može doći do smanjenja proizvodnje suzne tekućine.

Egilok ® može prikriti neke kliničke manifestacije hipertireoze (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid terapije kod pacijenata sa tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.

Kod dijabetes melitusa može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, on praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine. Prilikom propisivanja lijeka Egilok ® pacijentima sa dijabetesom mellitusom, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu (vidjeti “Interakcije”).

Ako je potrebno propisati pacijentima s bronhijalnom astmom, kao popratna terapija koriste se beta 2-adrenergični agonisti; za feohromocitom - alfa-blokatori.

Ako je potrebna hirurška intervencija, potrebno je upozoriti hirurga/anesteziologa na terapiju koja se izvodi (ne preporučuje se odabir sredstva za opštu anesteziju sa minimalnim negativnim inotropnim dejstvom);

Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se otkrilo prekomjerno smanjenje krvnog tlaka ili bradikardija.

Kod starijih pacijenata preporučuje se redovno praćenje funkcije jetre. Korekcija režima doziranja potrebna je samo ako se kod starijih pacijenata razvije sve veća bradikardija (manje od 50 otkucaja/min), izraženo smanjenje krvnog tlaka (sBP ispod 100 mm Hg), AV blok, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teška disfunkcija jetre; ponekad je potrebno prekinuti liječenje. Kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega preporučuje se praćenje bubrežne funkcije.

Potrebno je posebno pratiti stanje pacijenata sa depresivnim poremećajima koji uzimaju metoprolol; u slučaju depresije uzrokovane uzimanjem beta-blokatora, preporučuje se prekid terapije.

Ako dođe do progresivne bradikardije, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.

Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu kod djece.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama. Morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju (rizik od vrtoglavice i umora).

Obrazac za oslobađanje

Tablete, 25 mg. Po 60 tableta. u smeđoj staklenoj boci sa PE čepom sa harmonikom amortizerom, sa kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 20 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 3 blistera u kartonskoj kutiji.

Tablete, 50 mg. Po 60 tableta. u smeđoj staklenoj boci sa PE čepom sa harmonikom amortizerom, sa kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 15 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 4 blistera u kartonskoj kutiji.

Tablete, 100 mg. 30 ili 60 tableta svaka. u smeđoj staklenoj boci sa PE čepom sa harmonikom amortizerom, sa kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji.

MKB-10 rubrikaSinonimi bolesti prema ICD-10

Droga Egilok- to je beta1-adrenergički blokator, antiaritmički, hipotenzivni, antianginalni.
Metoprolol suzbija efekat povećane aktivnosti simpatičkog sistema na srce, a takođe uzrokuje brzo smanjenje srčanog ritma, kontraktilnosti, minutnog volumena i krvnog pritiska.
Za arterijsku hipertenziju, metoprolol snižava krvni pritisak kod pacijenata u stojećem i ležećem položaju. Dugotrajno antihipertenzivno djelovanje lijeka povezano je s postupnim smanjenjem perifernog vaskularnog otpora.
Kod arterijske hipertenzije dugotrajna primjena lijeka dovodi do statistički značajnog smanjenja mase lijeve klijetke i poboljšanja njene dijastoličke funkcije. Kod muškaraca s blagom ili umjerenom hipertenzijom, metoprolol smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih uzroka (prvenstveno iznenadna smrt, fatalni i nefatalni srčani udar i moždani udar).
Kao i drugi beta-blokatori, metoprolol smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom smanjujući sistemski krvni pritisak, broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda. Smanjenje brzine otkucaja srca i odgovarajuće produženje dijastole pri uzimanju metoprolola osigurava poboljšanu opskrbu krvlju i unos kisika u miokard uz poremećeni protok krvi. Stoga, za anginu pektoris, lijek smanjuje broj, trajanje i težinu napada, kao i asimptomatske manifestacije ishemije i poboljšava fizičke performanse pacijenta.
Kod infarkta miokarda, metoprolol smanjuje stopu mortaliteta smanjujući rizik od iznenadne smrti. Ovaj efekat je prvenstveno povezan sa prevencijom epizoda ventrikularne fibrilacije. Smanjenje mortaliteta može se primijetiti i primjenom metoprolola kako u ranoj tako iu kasnoj fazi infarkta miokarda, kao i kod visokorizičnih pacijenata i pacijenata sa dijabetesom melitusom. Upotreba lijeka nakon infarkta miokarda smanjuje vjerovatnoću nefatalnog ponovnog infarkta.
U slučaju CHF na pozadini idiopatske hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, metoprolol tartarat, počevši od niskih doza (2×5 mg/dan) uz postupno povećanje doze, značajno poboljšava funkciju srca, kvalitetu života i fizičku izdržljivost pacijenta.
U slučaju supraventrikularne tahikardije, atrijalne fibrilacije i ventrikularnih ekstrasistola, metoprolol smanjuje učestalost ventrikularnih kontrakcija i broj ventrikularnih ekstrasistola.
U terapijskim dozama, periferni vazokonstriktorni i bronhokonstriktorni efekti metoprolola su manje izraženi od istih efekata neselektivnih beta-blokatora.
U poređenju sa neselektivnim beta-blokatorima, metoprolol ima manji učinak na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Ne produžava trajanje hipoglikemijskih napada.
Metoprolol uzrokuje blagi porast koncentracije triglicerida i blago smanjenje koncentracije slobodnih masnih kiselina u serumu. Postoji značajno smanjenje koncentracije ukupnog serumskog holesterola nakon nekoliko godina uzimanja metoprolola.

Farmakokinetika

Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lijek se odlikuje linearnom farmakokinetikom u rasponu terapijskih doza.
Cmax u krvnoj plazmi se postiže 1,5-2 sata nakon oralne primjene. Nakon apsorpcije, metoprolol prolazi kroz značajan metabolizam prvog prolaza kroz jetru. Bioraspoloživost metoprolola je oko 50% pri jednoj dozi i oko 70% uz redovnu upotrebu.
Uzimanje sa hranom može povećati bioraspoloživost metoprolola za 30-40%. Metoprolol se malo (~5-10%) vezuje za proteine plazme. Vd je 5,6 l/kg. Metoprolol se metabolizira u jetri pomoću izoenzima citokroma P450. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost. T1/2 u prosjeku - 3,5 sati (od 1 do 9 sati). Ukupni klirens je približno 1 l/min. Otprilike 95% primijenjene doze izlučuje se bubrezima, 5% kao nepromijenjeni metoprolol. U nekim slučajevima ova vrijednost može doseći 30%.
Nisu otkrivene značajne promjene u farmakokinetici kod starijih pacijenata.
Oštećena funkcija bubrega ne utiče na sistemsku bioraspoloživost ili izlučivanje metoprolola. Međutim, u tim slučajevima dolazi do smanjenja izlučivanja metabolita. Kod teškog zatajenja bubrega (brzina glomerularne filtracije manja od 5 ml/min), uočeno je značajno nakupljanje metabolita. Međutim, ovo nakupljanje metabolita ne povećava stepen beta-adrenergičke blokade.
Oštećena funkcija jetre ima mali uticaj na farmakokinetiku metoprolola. Međutim, kod teške ciroze jetre i nakon portakavalnog šanta, bioraspoloživost se može povećati, a ukupni tjelesni klirens može smanjiti. Nakon portakavalnog šanta, ukupni klirens lijeka iz tijela je približno 0,3 L/min, a AUC se povećava približno 6 puta u poređenju sa onim kod zdravih dobrovoljaca.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu lijeka Egilok su: arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili (ako je potrebno) u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima); koronarna bolest srca: infarkt miokarda (sekundarna prevencija - kompleksna terapija), prevencija napada angine; poremećaji srčanog ritma (supraventrikularna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola); funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti praćeni tahikardijom; hipertireoza (kompleksna terapija); prevencija napada migrene.

Način primjene

unutra, Egilok Tablete se mogu uzimati uz hranu ili bez obzira na obrok. Ako je potrebno, tableta se može slomiti na pola.
Dozu treba prilagođavati postepeno i pojedinačno kako bi se izbjegla pretjerana bradikardija. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.
Preporučene doze
Arterijska hipertenzija. Za blagu ili umjerenu arterijsku hipertenziju, početna doza je 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i uveče). Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati na 100-200 mg/dan ili se može dodati neko drugo antihipertenzivno sredstvo.
Angina pektoris. Početna doza je 25-50 mg dva do tri puta dnevno. Ovisno o efektu, ova doza se može postepeno povećavati na 200 mg dnevno ili se može dodati drugi antianginalni lijek.
Terapija održavanja nakon infarkta miokarda. Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg/dan, podijeljena u dvije doze (ujutro i uveče).
Poremećaji srčanog ritma. Početna doza je 25 do 50 mg dva ili tri puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati na 200 mg/dan ili se može dodati neko drugo antiaritmičko sredstvo.
Hipertireoza. Uobičajena dnevna doza je 150-200 mg dnevno u 3-4 doze.
Funkcionalni poremećaji srca, praćeni osjećajem lupanje srca. Uobičajena dnevna doza je 50 mg 2 puta dnevno (ujutro i uveče); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg u dvije doze.
Prevencija napada migrene. Uobičajena dnevna doza je 100 mg/dan u dvije podijeljene doze (ujutro i uveče); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg/dan u 2 podijeljene doze.
Posebne grupe pacijenata
Ako je bubrežna funkcija oštećena, nije potrebna promjena režima doziranja.
Kod ciroze jetre, promjena doze obično nije potrebna zbog slabog vezivanja metoprolola za proteine plazme (5-10%). U slučaju teškog zatajenja jetre (na primjer, nakon operacije portakavalnog šanta), može biti potrebno smanjiti dozu Egiloka.
Kod starijih pacijenata nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojave

Egilok pacijenti obično dobro podnose. Nuspojave su obično blage i reverzibilne.
Iz nervnog sistema: vrlo često - povećan umor; često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - povećana razdražljivost, anksioznost, impotencija/seksualna disfunkcija; manje često - parestezija, konvulzije, depresija, smanjena koncentracija, pospanost, nesanica, noćne more; vrlo rijetko - amnezija/slabljenje pamćenja, depresija, halucinacije.
Iz kardiovaskularnog sistema: često - bradikardija, ortostatska hipotenzija (u nekim slučajevima moguća je sinkopa), hladnoća donjih ekstremiteta, palpitacije; manje često - privremeno pojačanje simptoma zatajenja srca, kardiogeni šok kod pacijenata sa infarktom miokarda, AV blok prvog stepena; rijetko - poremećaji provodljivosti, aritmija; vrlo rijetko - gangrena (kod pacijenata sa poremećajima periferne cirkulacije).
Sa strane probavnog sistema: često - mučnina, bol u trbuhu, zatvor ili dijareja; rijetko - povraćanje; rijetko - suhoća oralne sluznice, oštećena funkcija jetre.
Sa kože: rijetko - urtikarija, pojačano znojenje; rijetko - alopecija; vrlo rijetko - fotosenzibilnost, pogoršanje psorijaze.
Iz respiratornog sistema: često - kratak dah uz fizički napor; manje često - bronhospazam kod pacijenata sa bronhijalnom astmom; rijetko - rinitis.
Od čula: retko - zamagljen vid, suvoća i/ili iritacija očiju, konjuktivitis; vrlo rijetko - zujanje u ušima, poremećaj okusa.
Ostalo: rijetko - debljanje; vrlo rijetko - artralgija, trombocitopenija.
Uzimanje Egiloka treba prekinuti ako bilo koji od gore navedenih efekata dosegne klinički značajan intenzitet, a njegov uzrok se ne može pouzdano utvrditi.

Kontraindikacije

:
Kontraindikacije za upotrebu lijeka Egilok su: preosjetljivost na metoprolol ili bilo koju drugu komponentu lijeka, kao i druge beta-blokatore; atrioventrikularni (AV) blok II ili III stepena; sinoatrijalni blok; sinusna bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja/min); sindrom bolesnog sinusa; kardiogeni šok; teški poremećaji periferne cirkulacije; zatajenje srca u fazi dekompenzacije; starost ispod 18 godina (zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka); istovremena intravenska primjena verapamila; teški oblik bronhijalne astme; feohromocitom bez istovremene upotrebe alfa-blokatora.
Zbog nedovoljnih kliničkih podataka, Egilok je kontraindiciran kod akutnog infarkta miokarda, praćenog otkucajima srca ispod 45 otkucaja/min, s PQ intervalom većim od 240 ms i SBP ispod 100 mmHg.

Art.
S oprezom: dijabetes melitus; metabolička acidoza; bronhijalna astma; HOBP; zatajenje bubrega/jetre; miastenija gravis; feohromocitom (kada se koristi istovremeno s alfa-blokatorima); tireotoksikoza; AV blok prvog stepena; depresija (uključujući anamnezu); psorijaza; obliterirajuća oboljenja perifernih žila (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom); trudnoća; period laktacije; starija dob; pacijenti s anamnezom alergijskih reakcija (mogući smanjeni odgovor na primjenu adrenalina).

Trudnoća

:
Upotreba lijeka Egilok ne preporučuje se tokom trudnoće. Primjena lijeka je moguća samo kada je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Ukoliko je uzimanje lijeka neophodno, potrebno je pažljivo pratiti fetus, a potom i novorođenče nekoliko dana (48-72 sata) nakon rođenja, jer moguća je bradikardija, respiratorna depresija, sniženje krvnog pritiska i hipoglikemija.
Iako se samo male količine lijeka izlučuju u majčino mlijeko kada se uzimaju terapijske doze metoprolola, novorođenče treba držati pod nadzorom (moguća je bradikardija). Ne preporučuje se upotreba lijeka tokom dojenja. Ako je potrebno koristiti lijek za vrijeme dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Antihipertenzivni efekti lijeka Egilok i drugi antihipertenzivi obično se povećavaju kada se koriste zajedno. Da bi se izbjegla hipotenzija, potrebno je pažljivo praćenje pacijenata koji primaju kombinacije ovih lijekova. Međutim, zbir efekata antihipertenzivnih lijekova može se koristiti, ako je potrebno, za postizanje efikasne kontrole krvnog pritiska.
Istovremena primjena metoprolola i CCB-a kao što su diltiazem i verapamil može dovesti do pojačanih negativnih inotropnih i kronotropnih efekata. IV davanje CCB-a kao što je verapamil treba izbegavati kod pacijenata koji primaju beta blokatore.
Treba biti oprezan kada se uzimaju istovremeno sa sljedećim lijekovima
Oralni antiaritmički lijekovi (kao što su kinidin i amiodaron) - rizik od bradikardije, AV bloka.
Srčani glikozidi (rizik od bradikardije, poremećaja provodljivosti; metoprolol ne utiče na pozitivan inotropni efekat srčanih glikozida).
Drugi antihipertenzivi (posebno grupa gvanetidin, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin i guanfacin) - zbog rizika od hipotenzije i/ili bradikardije.
Prestanak istovremene primjene metoprolola i klonidina svakako treba započeti prestankom primjene metoprolola, a zatim (nakon nekoliko dana) klonidina; Ako se klonidin prvo prekine, može se razviti hipertenzivna kriza.
Neki lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem, kao što su hipnotici, sredstva za smirenje, tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici i etanol, povećavaju rizik od arterijske hipotenzije.
Anestezija (rizik od srčane depresije).
Alfa i beta simpatomimetici (rizik od arterijske hipertenzije, značajna bradikardija; mogućnost srčanog zastoja).
Ergotamin (povećan vazokonstriktorski efekat).
Beta1-simpatomimetici (funkcionalni antagonizam).
NSAIL (npr. indometacin) mogu oslabiti antihipertenzivni efekat.
Estrogeni (moguće smanjenje antihipertenzivnog efekta metoprolola).
Oralni hipoglikemijski agensi i inzulin (metoprolol može pojačati njihovo hipoglikemijsko djelovanje i prikriti simptome hipoglikemije).
Relaksanti mišića slični kurareu (pojačana neuromuskularna blokada).
Inhibitori enzima (na primjer, cimetidin, etanol, hidralazin; selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, na primjer, paroksetin, fluoksetin i sertralin) - pojačani efekti metoprolola zbog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.
Induktori enzima (rifampicin i barbiturati): efekti metoprolola mogu biti smanjeni zbog pojačanog metabolizma u jetri.
Istodobna primjena blokatora simpatičkih ganglija ili drugih beta-blokatora (npr. kapi za oči) ili MAO inhibitora zahtijeva pažljiv medicinski nadzor.

Predoziranje

:
Simptomi predoziranja drogom Egilok: izrazito smanjenje krvnog pritiska, sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok, zatajenje srca, kardiogeni šok, asistola, mučnina, povraćanje, bronhospazam, cijanoza, hipoglikemija, gubitak svijesti, koma.
Gore navedeni simptomi mogu se pogoršati istodobnom primjenom etanola, antihipertenzivnih lijekova, kinidina i barbiturata.
Prvi znaci predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.
Liječenje: potrebno je pažljivo praćenje bolesnika (praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca, disanja, funkcije bubrega, koncentracije glukoze u krvi, elektrolita u serumu) u jedinici intenzivne njege.
Ako je lijek nedavno uzet, ispiranje želuca aktivnim ugljem može smanjiti daljnju apsorpciju lijeka (ako ispiranje nije moguće, može se izazvati povraćanje ako je pacijent pri svijesti).
U slučaju pretjeranog sniženja krvnog tlaka, bradikardije i opasnosti od zatajenja srca, beta-agonisti se propisuju intravenozno u intervalima od 2-5 minuta do postizanja željenog efekta ili se intravenozno primjenjuje 0,5-2 mg atropina. Ako nema pozitivnog efekta, dopamin, dobutamin ili norepinefrin (noradrenalin). Za hipoglikemiju - davanje 1-10 mg glukagona; ugradnja privremenog pejsmejkera. Za bronhospazam treba primijeniti beta2-agoniste. Za konvulzije - sporo intravensko davanje diazepama. Hemodijaliza je neefikasna.

Uslovi skladištenja

Pilule Egilok treba čuvati na temperaturi od 15-25 °C. Čuvati van domašaja djece.

Obrazac za oslobađanje

Egilok - tablete, 25 mg. Po 60 tableta. u smeđoj staklenoj boci sa PE čepom sa harmonikom amortizerom, sa kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 20 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 3 blistera u kartonskoj kutiji.
Egilok - tablete, 50 mg. Po 60 tableta. u smeđoj staklenoj boci sa PE čepom sa harmonikom amortizerom, sa kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 15 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 4 blistera u kartonskoj kutiji.
Egilok - tablete, 100 m g. 30 ili 60 tableta. u smeđoj staklenoj boci sa PE čepom sa harmonikom amortizerom, sa kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji.

Compound

:
1 tableta Egilok sadrži: aktivnu tvar: metoprolol tartarat 25 mg; 50 mg i 100 mg.
Pomoćne supstance: MCC - 41,5/83/166 mg; natrijum karboksimetil skrob (tip A) - 7,5/15/30 mg; koloidni silicijum dioksid bezvodni - 2/4/8 mg; povidon (K90) - 2/4/8 mg; magnezijum stearat - 2/4/8 mg.

Dodatno

:
Praćenje pacijenata koji uzimaju beta-blokatore uključuje redovno merenje srčane frekvencije i krvnog pritiska, koncentracije glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetesom. Ako je potrebno, za pacijente sa dijabetes melitusom, dozu inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu treba odabrati pojedinačno. Pacijenta treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i poučiti o potrebi medicinskog savjetovanja ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja/min. Kada se uzima doza iznad 200 mg dnevno, kardioselektivnost se smanjuje.
U slučaju srčane insuficijencije, liječenje Egilokom® počinje tek nakon dostizanja faze kompenzacije srčane funkcije.
Može doći do povećanja težine reakcija preosjetljivosti i izostanka učinka primjene uobičajenih doza epinefrina (adrenalina) kod pacijenata s opterećenom alergijskom anamnezom.
Anafilaktički šok može biti teži kod pacijenata koji uzimaju Egilok®.
Može pojačati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.
Treba izbjegavati nagli prekid primjene Egilok®. Lijek treba postupno prekinuti smanjenjem doze tijekom otprilike 14 dana. Nagli prekid može pogoršati simptome angine i povećati rizik od koronarnih događaja. Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pažnju treba obratiti na pacijente s koronarnom bolešću.
Za anginu pri naporu, odabrana doza Egiloka® treba da obezbedi da je broj otkucaja srca u mirovanju u opsegu od 55-60 otkucaja/min, a tokom vežbanja - ne više od 110 otkucaja/min.
Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju uzeti u obzir da tokom liječenja beta-blokatorima može doći do smanjenja proizvodnje suzne tekućine.
Egilok može prikriti neke kliničke manifestacije hipertireoze (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid terapije kod pacijenata sa tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.
Kod dijabetes melitusa može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, on praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine. Prilikom propisivanja lijeka Egilok® pacijentima s dijabetesom mellitusom, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemika.
Ako je potrebno propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao popratna terapija koriste se beta2-adrenergički stimulansi; za feohromocitom - alfa-blokatori.
Ako je potrebna hirurška intervencija, potrebno je upozoriti hirurga/anesteziologa na terapiju koja se izvodi (ne preporučuje se odabir sredstva za opštu anesteziju sa minimalnim negativnim inotropnim dejstvom);
Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se otkrilo prekomjerno smanjenje krvnog tlaka ili bradikardija.
Kod starijih pacijenata preporučuje se redovno praćenje funkcije jetre. Korekcija režima doziranja potrebna je samo ako se kod starijih pacijenata razvije sve veća bradikardija (manje od 50 otkucaja/min), izraženo smanjenje krvnog tlaka (sBP je 100 mm Hg), AV blok, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teška disfunkcija jetre; ponekad je potrebno prekinuti liječenje. Kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega preporučuje se praćenje bubrežne funkcije.
Potrebno je posebno pratiti stanje pacijenata sa depresivnim poremećajima koji uzimaju metoprolol; u slučaju depresije uzrokovane uzimanjem beta-blokatora, preporučuje se prekid terapije.
Ako dođe do progresivne bradikardije, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.
Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu kod djece.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama. Morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju (rizik od vrtoglavice i umora).

Glavna podešavanja

ime:	EGILOK
ATX kod:	C07AB02 -

Egilok - novi opis lijeka, možete pročitati farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, Egilok. Recenzije o Egiloku -

Kardioselektivni blokator β-adrenergičkih receptora koji nema unutrašnju simpatomimetičku membranu
Lijek: EGILOK®
Aktivna supstanca lijeka: METOPROLOL (METOPROLOL)
ATX kodiranje: C07AB02
KFG: Beta1-blokator
Registarski broj: P br. 015639/01
Datum registracije: 29.12.06
Vlasnik reg. akreditiv: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Mađarska)

Egilok oblik oslobađanja, pakovanje i sastav lijeka.

Tablete su bijele ili skoro bijele, okrugle, bikonveksne, sa razdjelnom linijom u obliku križa i dvostrukom kosom na jednoj strani i ugraviranim „E435“ na drugoj strani, bez mirisa.
1 tab.
metoprolol tartrat
25 mg

Tablete su bele ili skoro bele, okrugle, bikonveksne, sa razrezom na jednoj strani i ugraviranim „E434“ na drugoj strani, bez mirisa.
1 tab.
metoprolol tartrat
50 mg

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, natrijum karboksimetil skrob, koloidni bezvodni silicijum dioksid, povidon, magnezijum stearat.

30 kom. - tegle od tamnog stakla (1) - kartonska pakovanja.
60 kom. - tegle od tamnog stakla (1) - kartonska pakovanja.

Tablete su bele ili skoro bele, okrugle, bikonveksne, sa razrezom na jednoj strani i ugraviranim „E432“ na drugoj strani, bez mirisa.
1 tab.
metoprolol tartrat
100 mg

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, natrijum karboksimetil skrob, koloidni bezvodni silicijum dioksid, povidon, magnezijum stearat.

30 kom. - tegle od tamnog stakla (1) - kartonska pakovanja.
60 kom. - tegle od tamnog stakla (1) - kartonska pakovanja.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za upotrebu i odobrenim od strane proizvođača.

Farmakološko djelovanje Egiloka

Kardioselektivni blokator β-adrenergičkih receptora koji nema unutrašnju simpatomimetičku aktivnost i aktivnost stabilizacije membrane. Ima antihipertenzivne, antianginalne i antiaritmičke efekte.

Blokirajući 1-adrenergičke receptore srca u malim dozama, smanjuje kateholaminom stimulirano stvaranje cAMP iz ATP-a, smanjuje intracelularnu Ca2+ struju, ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak (smanjuje otkucaje srca , inhibira provodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

Na početku upotrebe lijeka (u prva 24 sata nakon oralne primjene) OPSS se povećava, nakon 1-3 dana upotrebe vraća se na početni nivo, a daljom primjenom opada.

Antihipertenzivni učinak nastaje zbog smanjenja minutnog volumena srca i sinteze renina, inhibicije aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema i centralnog nervnog sistema, obnavljanja osjetljivosti baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka) i, u konačnici, smanjenje perifernih simpatičkih utjecaja. Smanjuje visok krvni pritisak u mirovanju, tokom fizičkog napora i stresa.

Krvni pritisak se smanjuje nakon 15 minuta, maksimalno nakon 2 sata; efekat traje 6 sati. Uočeno je stabilno smanjenje nakon nekoliko sedmica redovne upotrebe.

Antianginalni efekat je određen smanjenjem potrebe miokarda za kiseonikom kao rezultat smanjenja otkucaja srca (produženje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenje osetljivosti miokarda na efekte simpatikusa. inervacija. Smanjuje učestalost i težinu napada angine i povećava toleranciju na fizičku aktivnost.

Antiaritmički učinak nastaje eliminacijom aritmogenih faktora (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenjem brzine spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pejsmejkera i usporavanjem AV provođenja ( uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru preko AV čvora) i duž dodatnih puteva.

Kod supraventrikularne tahikardije, atrijalne fibrilacije, sinusne tahikardije kod funkcionalnih srčanih oboljenja i hipertireoze, smanjuje broj otkucaja srca i može dovesti do obnavljanja sinusnog ritma.

Sprečava razvoj migrene.

Kada se uzima dugi niz godina, smanjuje holesterol u krvi.

Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, slabije djeluje na organe koji sadrže 2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronhija, materice) i na metabolizam ugljikohidrata.

Kada se koristi u visokim dozama (više od 100 mg/dan), ima blokirajući efekat na oba podtipa β-adrenergičkih receptora.

Farmakokinetika lijeka.

Usisavanje

Brzo i potpuno (95%) se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u plazmi se postiže 1,5-2 sata nakon oralne primjene. Bioraspoloživost je 50%. Tokom liječenja, bioraspoloživost se povećava na 70%. Uzimanje hrane povećava bioraspoloživost za 20-40%.

Distribucija

Vd je 5,6 l/kg. Vezivanje za proteine plazme - 12%. Prodire kroz BBB i placentnu barijeru. Izlučuje se u majčino mlijeko u malim količinama.

Metabolizam

Metoprolol se biotransformiše u jetri. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost.

Odstranjivanje

T1/2 je u prosjeku 3,5-7 sati. Metoprolol se gotovo u potpunosti izlučuje urinom u roku od 72 sata.

Farmakokinetika lijeka.

u posebnim kliničkim slučajevima

Kod teške disfunkcije jetre povećava se bioraspoloživost i T1/2 metoprolola, što može zahtijevati prilagođavanje doze lijeka.

Ako je bubrežna funkcija oštećena, T1/2 i sistemski klirens metoprolola se ne mijenjaju značajno.

Indikacije za upotrebu:

Arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima), uklj. hiperkinetički tip;

IHD (sekundarna prevencija infarkta miokarda, prevencija napada angine);

Poremećaji srčanog ritma (supraventrikularne aritmije, ventrikularna ekstrasistola);

Hipertireoza (kao dio kompleksne terapije);

Prevencija napada migrene.

Doziranje i način primjene lijeka.

Za arterijsku hipertenziju propisuje se dnevna doza od 50-100 mg/dan u 1 ili 2 doze (ujutro i uveče). Ako je terapijski učinak nedovoljan, moguće je postepeno povećanje dnevne doze na 100-200 mg.

Za anginu pektoris, supraventrikularne aritmije, za prevenciju napada migrene, propisuje se doza od 100-200 mg/dan u 2 doze (ujutro i uveče).

Za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda propisuje se prosječna dnevna doza od 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i uveče).

Za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom, propisuje se dnevna doza od 100 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Kod starijih pacijenata, pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i ako je neophodna hemodijaliza, nije potrebna promjena režima doziranja.

Kod pacijenata sa teškom disfunkcijom jetre, lijek treba koristiti u nižim dozama zbog sporijeg metabolizma metoprolola.

Tablete treba uzimati oralno tokom ili odmah nakon obroka. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali ne žvakati.

Nuspojave Egiloka:

Od centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: povećan umor, slabost, glavobolja, usporena brzina mentalnih i motoričkih reakcija; rijetko - parestezija u udovima, depresija, anksioznost, smanjena sposobnost koncentracije, pospanost, nesanica, noćne more, zbunjenost ili oštećenje kratkoročnog pamćenja, astenični sindrom, slabost mišića.

Od čula: rijetko - smanjen vid, smanjeno lučenje suzne tekućine, kseroftalmus, konjuktivitis, tinitus.

Iz kardiovaskularnog sistema: sinusna bradikardija, palpitacije, sniženi krvni pritisak, ortostatska hipotenzija; rijetko - smanjena kontraktilnost miokarda, privremeno pogoršanje simptoma kronične srčane insuficijencije, aritmije, pojačani poremećaji periferne cirkulacije (hladnoća donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom), poremećaji provodljivosti miokarda; u izolovanim slučajevima - AV blok, kardialgija.

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, dijareja, zatvor, suva usta, promena ukusa; povećana aktivnost jetrenih transaminaza; rijetko - hiperbilirubinemija.

Dermatološke reakcije: urtikarija, svrab kože, osip, egzacerbacija psorijaze, kožne promjene slične psorijazi, hiperemija kože, egzantem, fotodermatoza, pojačano znojenje, reverzibilna alopecija.

Iz respiratornog sistema: začepljen nos, otežano izdisanje (bronhospazam kada se propisuje u visokim dozama ili kod predisponiranih pacijenata), kratak dah.

Iz endokrinog sistema: hipoglikemija (kod pacijenata koji primaju insulin); rijetko - hiperglikemija.

Iz hematopoetskog sistema: trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija.

Ostalo: bol u leđima ili zglobovima, lagano povećanje tjelesne težine, smanjen libido i/ili potencija.

Kontraindikacije za lijek:

Kardiogeni šok;

AV blok II i III stepena;

Sinoatrijalni blok;

Teška bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja/min);

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;

Angiospastična angina (Prinzmetalova angina);

Teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak ispod 100 mmHg);

Period laktacije;

Istovremena upotreba MAO inhibitora;

Istovremena intravenska primjena verapamila;

Preosjetljivost na metoprolol i druge sastojke lijeka.

Lijek se mora propisivati s oprezom kod dijabetes melitusa, metaboličke acidoze, bronhijalne astme, kronične opstruktivne bolesti pluća (emfizem, kronični opstruktivni bronhitis), obliterirajućih bolesti perifernih krvnih žila (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom), kroničnog zatajenja jetre, kronične bubrežne insuficijencije, mijastenija gravis, feohromocitom, AV blokada prvog stepena, tireotoksikoza, depresija (uključujući anamnezu), psorijaza, trudnoća, kao i deca i adolescenti mlađi od 18 godina, stariji pacijenti.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Učinak metoprolola na novorođenče tokom dojenja nije proučavan, stoga žene koje uzimaju Egilok trebaju prestati dojiti.

Posebna uputstva za upotrebu Egiloka.

Prilikom propisivanja Egiloka, potrebno je redovno kontrolirati otkucaje srca i krvni tlak. Pacijenta treba upozoriti da je ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja/min neophodna konsultacija sa lekarom.