Sastav lijeka uključuje ceftriakson - antibiotik iz klase cefalosporina (β-laktamski antibiotici čija je hemijska struktura zasnovana na 7-ACC).
Supstanca je blago higroskopan, fino kristaliničan prah žućkaste ili bijela. Jedna bočica lijeka sadrži 0,25, 0,5, 1 ili 2 grama sterilnog natrijumove soli ceftriakson.
Obrazac za oslobađanje
Prašak 0,25/0,5/1/2 g za pripremu:
- d/i rješenje;
- rješenje za infuziona terapija.
Ceftriakson nije dostupan u tabletama ili sirupu.
farmakološki efekat
Baktericidno. Lijek treće generacije iz grupe antibiotika "Cefalosporini".
Farmakodinamika i farmakokinetika
Farmakodinamika
Univerzalni antibakterijski agens, čiji je mehanizam djelovanja određen sposobnošću suzbijanja sinteze bakterijskog staničnog zida. Lijek pokazuje veću otpornost na većinu β-laktamaza Gram (+) i Gram (-) mikroorganizama.
Aktivan u vezi:
- Gram (+) aerobi - Sv. aureus Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, grupe viridans);
- Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes I cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae(uključujući u vezi sa sojevima koji proizvode penicilinazu) i parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp.(uključujući pneumonije), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i rod diplococci Neisseria(uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Morganella morganii, Proteus vulgaris i Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., neki sojevi Pseudomonas aeruginosa;
- anaerobi - Clostridium spp.(izuzetak - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..
in vitro ( klinički značaj ostaje nepoznato) aktivnost je uočena protiv sojeva sljedećih bakterija: Citrobacter diversus I freundii, Salmonella spp.(uključujući u vezi sa Salmonella typhi), Providencia spp.(uključujući u vezi sa Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Otporan na meticilin Staphylococcus, mnogi sojevi Enterococcus(uključujući Str. faecalis) I Streptococcus grupa D do (uključujući ceftriakson) su otporne.
Šta je Ceftriakson?
Prema Wikipediji, ceftriakson je antibiotik , čiji je baktericidni učinak posljedica njegove sposobnosti da poremeti sintezu peptidoglikana u zidovima bakterijskih stanica.
Farmakokinetika
- bioraspoloživost - 100%;
- T Cmax kada se Ceftriakson primjenjuje intravenozno - na kraju infuzije, kada se primjenjuje intramuskularno - 2-3 sata;
- veza sa proteinima plazme - od 83 do 96%;
- T1/2 s intramuskularnom primjenom - od 5,8 do 8,7 sati, s intravenskom primjenom - od 4,3 do 15,7 sati (ovisno o bolesti, dobi pacijenta i stanju njegovih bubrega).
Kod odraslih, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini kada se daje 50 mg/kg nakon 2-24 sata je mnogo puta veća od MIC (minimalne inhibitorne koncentracije) za najčešće patogene meningokokne infekcije . Lijek dobro prodire u cerebrospinalnu tekućinu tokom upale moždanih ovojnica.
Ceftriakson se izlučuje nepromijenjen:
- bubrezi - za 33-67% (kod novorođenčadi ova brojka je 70%);
- sa žuči u crijeva (gdje je lijek inaktiviran) - za 40-50%.
Hemodijaliza je neefikasna.
Indikacije za upotrebu Ceftriaksona
U napomeni se navodi da su indikacije za primjenu Ceftriaksona infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek. Intravenske infuzije i injekcije lijekova propisuju se za liječenje:
- infekcije trbušne duplje(uključujući i kada empijem žučne kese , angioholitis , peritonitis ), ORL organi i respiratornog trakta (empijem pleure , upala pluća , , plućni apsces itd.), koštano i zglobno tkivo, meka tkiva i koža, urogenitalni trakt (uključujući , pijelitis , , , epididimitis );
- epiglotitis ;
- inficirane opekotine/rane;
- infektivne lezije maksilofacijalne oblasti;
- bakterijska septikemija ;
- sepsa ;
- bakterijski ;
- bakterijski meningitis ;
- chancroid ;
- borelioza koju prenose krpelji (Lajmska bolest);
- nekomplikovana gonoreja (uključujući slučajeve kada je bolest uzrokovana mikroorganizmima koji luče penicilinazu);
- salmoneloze/nosivost salmonele ;
- tifusna groznica .
Lijek se također koristi za perioperativnu profilaksu i za liječenje bolesnika sa oslabljenim .
Šta se Ceftriakson koristi za sifilis?
Uprkos činjenici da kada razne forme sifilis lijek izbora je , njegova efikasnost može biti ograničena u nekim slučajevima.
Za upotrebu cefalosporinski antibiotici koristi se kao rezervna opcija u slučaju intolerancije na lijekove grupa penicilina .
Vrijedna svojstva lijeka su:
- prisustvo u njegovom sastavu hemijske supstance, koji imaju sposobnost suzbijanja formacije ćelijske membrane i sinteza mukopeptida u zidovima bakterijskih stanica;
- sposobnost brzog prodiranja u organe, tekućine i tkiva tijela, a posebno , koji kod pacijenata sa sifilisom prolazi kroz mnoge specifične promjene;
- Mogućnost upotrebe za liječenje trudnica.
Lijek je najefikasniji u slučajevima kada je uzročnik bolesti Treponema pallidum, zbog karakteristična karakteristika Ceftriakson ima visoku treponemocidnu aktivnost. Pozitivan učinak je posebno izražen pri intramuskularnoj primjeni lijeka.
Tretman sifilis uz upotrebu lijeka daje dobre rezultate ne samo na ranim fazama razvoju bolesti, ali iu uznapredovalim slučajevima: sa neurosifilis , kao i sa sekundarnim i skrivenim sifilis .
Budući da je T1/2 Ceftriaksona približno 8 sati, lijek se može podjednako uspješno koristiti iu bolničkim i ambulantnim režimima liječenja. Dovoljno je da se lijek pacijentu daje jednom dnevno.
Za preventivno liječenje lijek se primjenjuje 5 dana, za primarni sifilis — 10-dnevni kurs, rano skriveni i sekundarni sifilis liječe se u roku od 3 sedmice.
Kada se obrasci ne pokreću neurosifilis pacijentu se daje jednokratna doza od 1-2 g Ceftriaksona tokom 20 dana, u kasnijim stadijumima bolesti, lijek se daje u dozi od 1 g/dan. 3 sedmice, nakon čega se održava interval od 14 dana i provodi se liječenje sličnom dozom 10 dana.
U akutnom generalizovani meningitis I sifilitički meningoencefalitis doza se povećava na 5 g/dan.
Injekcije ceftriaksona: zašto se lijek propisuje za anginu kod odraslih i djece?
Iako antibiotik efektivno za razne lezije nazofarinksa (uključujući i kada i at ), općenito se rijetko koristi kao lijek izbora, posebno u pedijatriji.
At Upala grla Lijek se može primijeniti putem kapaljke u venu ili u obliku redovnih injekcija u mišić. Međutim, u velikoj većini slučajeva pacijentu se propisuju intramuskularne injekcije. Otopina se priprema neposredno prije upotrebe. Gotova smjesa ostaje stabilna na sobnoj temperaturi 6 sati nakon pripreme.
Djeca u Upala grla Ceftriakson se propisuje u izuzetnim slučajevima kada akutna upala grla komplikovano teškim nagnojenjem i upalom.
Odgovarajuću dozu određuje ljekar koji prisustvuje.
Tokom trudnoće, lijek se propisuje u slučajevima kada nije efikasan antibiotici iz grupe penicilina . Iako lijek prolazi placentnu barijeru, nema značajnijeg utjecaja na zdravlje i razvoj fetusa.
Liječenje sinusitisa Ceftriaksonom
At sinusitis antibakterijska sredstva su lijekovi prve linije. Ceftriakson se, potpuno prodirući u krv, zadržava na mjestu upale u potrebnim koncentracijama.
U pravilu se lijek propisuje u kombinaciji sa mukolitici , vazokonstriktori itd.
Kako ubrizgati drogu kada sinusitis ? Obično se pacijentu propisuje Ceftriakson koji se ubrizgava u mišić dva puta dnevno, 0,5-1 g Prije injekcije, prašak se pomiješa (poželjno je koristiti jednoprocentni rastvor) ili d/i vode.
Tretman traje najmanje 1 sedmicu.
Kontraindikacije
Ceftriakson se ne propisuje u slučajevima poznate preosjetljivosti na cefalosporinski antibiotici ili pomoćne komponente lijeka.
Relativne kontraindikacije:
- neonatalni period ako dijete ima hiperbilirubinemija ;
- nedonoščad ;
- / zatajenje jetre ;
- enteritis , UC ili , povezano sa upotrebom antibakterijska sredstva ;
- trudnoća;
- laktacija.
Nuspojave Ceftriaksona
Nuspojave lijeka se javljaju kao:
- reakcije preosjetljivosti - eozinofilija , vrućica, svrab kože, , edem, kožni osip, multiformni (u nekim slučajevima maligni) eksudativni eritem ,serumska bolest , , zimica;
- glavobolja i vrtoglavica;
- oligurija ;
- disfunkcija probavnog sistema (mučnina, povraćanje, , poremećaj ukusa, , formiranje mulja u žučna kesa I pseudoholelitijaza , pseudomembranozni enterokolitis , , kandidomikoza i druge superinfekcije);
- poremećaji hematopoeze (uključujući hemolitički ;limfo-, leuko-, neutro-, trombocitopenija, granulocitopenija ; trombo- I leukocitoza ,hematurija , bazofilija , krvarenje iz nosa).
Ako se lijek primjenjuje intravenozno, moguća je upala venskog zida, kao i bol duž vene. Ubrizgavanje lijeka u mišić je praćeno bolom na mjestu uboda.
Ceftriakson (injekcije i IV infuzija) takođe može uticati na laboratorijske parametre. Pacijentovo protrombinsko vrijeme se smanjuje (ili povećava), povećava se aktivnost alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza, kao i koncentracija uree. hiperkreatininemija , hiperbilirubinemija , glukozurija .
Pregledi nuspojava Ceftriaksona omogućuju nam da zaključimo da se intramuskularnom primjenom lijeka gotovo 100% pacijenata žali na jaku bol od injekcije, neki prijavljuju bol u mišićima, vrtoglavicu, zimicu, slabost, svrbež i osip.
Injekcije se najlakše podnose ako prašak razrijedite anestetikom. U tom slučaju potrebno je uraditi test i za sam lijek i za lijek protiv bolova.
Uputstvo za upotrebu Ceftriaksona. Kako razrijediti Ceftriakson za injekcije?
Upute proizvođača, kao i Vidal referentna knjiga, ukazuju da se lijek može ubrizgati u venu ili u mišić.
Doziranje za odrasle i djecu stariju od 12 godina: 1-2 g/dan. Antibiotik se daje jednom ili jednom svakih 12 sati u pola doze.
U posebno teškim slučajevima, kao i ako je infekcija uzrokovana patogenom umjereno osjetljivim na Ceftriakson, doza se povećava na 4 g/dan.
Na osnovu recenzija samih pacijenata, oni to primjećuju Lidokain bolje nego Novocaine , ublažava bol kada se primjenjuje Ceftriakson.
Osim toga, upotreba nesvježe pripremljene otopine Ceftriaksona s Novocaine , doprinosi pojačanom bolu tokom injekcije (rastvor ostaje stabilan 6 sati nakon pripreme).
Kako razrijediti Ceftriakson sa Novocainom?
Ako se koristi kao rastvarač Novocaine , uzima se po 1 g lijeka u zapremini od 5 ml. Ako uzmete manju količinu Novocaine prašak se možda neće potpuno otopiti, a igla šprica će se začepiti grudvicama lijeka.
Razblaživanje sa lidokainom 1%
Za injekciju u mišić, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml jednoprocentne otopine Lidokain (sadržaj jedne ampule); Za 1 g lijeka uzmite 3,6 ml rastvarača.
Doza od 0,25 g se razblaži na isti način kao i 0,5 g, odnosno sa sadržajem 1 ampule od 1% Lidokain . Nakon toga, gotova otopina se uvlači u različite špriceve, pola volumena u svakoj.
Lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić (ne više od 1 g u svaku zadnjicu).
Razrijeđen Lidokain lijek nije namijenjen za intravenozno davanje. Dozvoljeno je da se ubrizgava strogo u mišić.
Kako razrijediti injekcije Ceftriaksona sa lidokainom 2%?
Za razrjeđivanje 1 g lijeka uzmite 1,8 ml vode i dva posto Lidokain . Da razrijedite 0,5 g lijeka, također pomiješajte 1,8 ml Lidokain sa 1,8 ml vode d/i, ali se samo polovina dobijenog rastvora (1,8 ml) koristi za otapanje. Za razrjeđivanje 0,25 g lijeka uzmite 0,9 ml otapala pripremljenog na sličan način.
Kako razrijediti Ceftriakson za intramuskularnu primjenu kod djece?
Navedena metoda intramuskularnih injekcija se praktički ne koristi u pedijatrijskoj praksi, jer Ceftriakson sa novocaine može izazvati ozbiljne anafilaktički šok , te u kombinaciji sa lidokain - može doprinijeti pojavi napadi i srčanu disfunkciju.
Iz tog razloga je optimalno otapalo pri upotrebi lijeka kod djece obična voda di. Nemogućnost upotrebe lijekova protiv bolova djetinjstvo zahtijeva još sporiju i pažljiviju primjenu lijeka za smanjenje bolne senzacije tokom injekcije.
Razrjeđenje za intravensku primjenu
Za intravensku primjenu, 1 g lijeka se otopi u 10 ml destilovane vode (sterilno). Lijek se primjenjuje polako tokom 2-4 minute.
Razblaživanje za intravensku infuziju
Kada se provodi infuzijska terapija, lijek se primjenjuje najmanje pola sata. Za pripremu rastvora, 2 g praha se razblaži u 40 ml rastvora bez Ca: dekstroza (5 ili 10%), NaCl (0,9%), fruktoza (5%).
Dodatno
Ceftriakson je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu: proizvođači ne proizvode tablete i suspenzije zbog činjenice da antibiotik u kontaktu sa tjelesnim tkivima, ispoljava visoku aktivnost i jako ih iritira.
Doze za životinje
Doziranje za mačke i pse odabire se uzimajući u obzir tjelesnu težinu životinje. U pravilu je 30-50 mg/kg.
Ako se koristi boca od 0,5 g, dodajte 1 ml dvoprocentnog Lidokain i 1 ml vode d/i (ili 2 ml Lidokain 1%). Nakon snažnog mućkanja lijeka dok se grudice potpuno ne otope, uvlači se u špric i ubrizgava u mišić ili pod kožu bolesne životinje.
Doziranje za mačku (Ceftriaxone 0,5 g se obično koristi za male životinje - mačke, mačiće itd.), ako je ljekar prepisao 40 mg Ceftriaksona na 1 kg težine, iznosi 0,16 ml/kg.
Za pse (i druge velike životinje) uzimaju se bočice od 1 g. Otapalo se uzima u zapremini od 4 ml (2 ml Lidokain 2% + 2 ml vode d/i). Za psa od 10 kg, ako je doza 40 mg/kg, potrebno je dati 1,6 ml pripremljene otopine.
Ako je potrebno primijeniti Ceftriakson intravenozno kroz kateter, za razrjeđivanje se koristi sterilna destilovana voda.
Predoziranje
Znakovi predoziranja drogom su konvulzije i stimulacija centralnog nervnog sistema. Peritonealna dijaliza I hemodijaliza nisu djelotvorni u smanjenju koncentracije ceftriaksona. Lijek nema protuotrov.
Terapija: simptomatska.
Interakcija
U jednom volumenu je farmaceutski nekompatibilan s drugim antimikrobna sredstva .
Suzbijanjem crijevne mikroflore sprječava nastanak vitamin K . Iz tog razloga, primjena lijeka u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, NSAID) može izazvati krvarenje.
Ista karakteristika Ceftriaksona pojačava efekat antikoagulansa kada se koristi zajedno.
U kombinaciji sa diuretici petlje rizik od razvoja nefrotoksičnost .
Uslovi prodaje
Za kupovinu je potreban recept.
Na latinskom bi to moglo biti ovako. Recept na latinskom (uzorak):
Rp.: Ceftriaksoni 0,5
D.t.d.N.10
S. U isporučenom rastvaraču. V/m, 1 rub./dan.
Uslovi skladištenja
Čuvati dalje od svjetlosti. Optimalna temperatura skladištenja je do 25°C.
Kada se koristi bez nadzora lekara, lek može izazvati komplikacije, pa bočice sa prahom treba čuvati van domašaja dece.
Najbolje do datuma
specialne instrukcije
Lijek se koristi u bolničkom okruženju. Kod pacijenata koji su na hemodijaliza , kao i uz istovremenu tešku hepatične I zatajenje bubrega , koncentracije Ceftriaksona u plazmi treba držati pod kontrolom.
At dugotrajno liječenje Potrebno je redovno praćenje slike periferne krvi i pokazatelja koji karakterišu funkciju bubrega i jetre.
Ponekad (retko) ultrazvuk žučne kese može pokazati senke koje ukazuju na prisustvo sedimenta. Zamračenje nestaje nakon prekida liječenja.
U nekim slučajevima, preporučljivo je propisivati oslabljenim bolesnicima i starijim pacijentima uz Ceftriakson vitamin K .
Ako je poremećena ravnoteža vode i elektrolita, kao i arterijska hipertenzija Potrebno je pratiti nivoe natrijuma u plazmi. Ako je liječenje dugotrajno, pacijentu se savjetuje da se podvrgne opšta analiza krv.
, , Cefpotec , Spectraceph .Ceftriakson ili Cefazolin - što je bolje?
Oba lijeka pripadaju ovoj grupi "cefalosporini" , ali Ceftriakson jeste antibiotik III generacija, i je lijek prve generacije.
Važna karakteristika cefalosporinski antibiotici I generacija je da oni nisu efikasni protiv listeria I enterokoka , imaju uski spektar djelovanja i nizak nivo aktivnost protiv Gram (-) bakterija.
Cefazolin koristi se uglavnom u hirurgiji za perioperativnu profilaksu, kao i za lečenje infekcija mekih tkiva i kože.
Propisuje se za liječenje infekcija genitourinarnog sistema i respiratornog trakta ne može se smatrati opravdanim, što je povezano sa uskim spektrom antimikrobnog djelovanja i visokom otpornošću na njega među potencijalnim patogenima.
Što je bolje: Ceftriakson ili Cefotaxime?
I Ceftriakson su osnovni antimikrobna sredstva iz grupe cefalosporina III generacija. Lijekovi su gotovo identični po svojim baktericidnim svojstvima.
Kompatibilnost sa alkoholom
Ne smijete piti alkohol tokom liječenja lijekom. Kombinacija "Ceftriakson + etanol" može izazvati simptome slične onima kod teškog trovanja, au nekim slučajevima dovesti do smrti pacijenta.
Ceftriakson tokom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno prepisati dojilje, dijete treba prebaciti na adaptirano mlijeko.
INN: Ceftriakson
Proizvođač: Sandoz GmbH
Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Ceftriakson
Registarski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5br.021617
Period registracije: 15.09.2015 - 15.09.2020
ED (Uključeno u Listu lijekova u okviru garantovanog obima besplatne medicinske njege, podložno kupovini od pojedinačnog distributera)
Instrukcije
Trgovačko ime
Ceftriakson Sandoz®
Međunarodno nezaštićeno ime
Ceftriakson
Oblik doziranja
Prašak za rastvor za injekcije 500 mg, 1000 mg, 2000 mg
Compound
1 boca sadrži:
aktivna supstanca - ceftriakson natrijum 596,7 mg (ekvivalent ceftriaksonu 500,0 mg) ili ceftriakson natrijum 1193,3 mg (ekvivalent ceftriaksonu 1000,0 mg) ili ceftriakson natrijum 2386,6 mg (ekvivalentno ceftriaxone 0 mg.000 mg).
Opis
Puder od bijele do žućkaste boje.
Pripremljeno rešenje: bistro rešenje od svijetložute do smeđe-žute.
Farmakoterapijska grupa
Antibakterijski lijekovi za sistemsku primjenu.
Beta-laktam antibakterijski lijekovi drugi.
Cefalosporini treće generacije. Ceftriakson.
ATX kod J01DD04
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Usisavanje
Nakon intravenske bolus injekcije Ceftriakson Sandoz 500 mg i 1000 mg, srednje vršne koncentracije ceftriaksona u plazmi su približno 120 mg/L odnosno 200 mg/L. Nakon intravenske infuzije Ceftriakson Sandoz 500 mg, 1000 mg i 2000 mg, nivoi ceftriaksona u plazmi su približno 80, 150 i 250 mg/L, respektivno. Poslije intramuskularna injekcija, srednji vršni nivoi ceftriaksona u plazmi su otprilike polovina koncentracija uočenih nakon intravenske primjene ekvivalentne doze. Maksimalna koncentracija u plazmi nakon jedne intramuskularne injekcije Ceftriakson Sandoz 1000 mg je oko 81 mg/l i postiže se unutar 2-3 sata nakon primjene. Područja ispod krivulje koncentracija u plazmi-vrijeme nakon intravenske i intramuskularne primjene su ista. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona nakon intramuskularne primjene 100%.
Distribucija
Volumen distribucije ceftriaksona je 7-12 litara. Koncentracije koje su bile značajno veće od onih glavnih infektivnih agenasa mogle su se izmjeriti u tkivima, uključujući pluća, srce, žučne puteve, jetru, krajnike, srednje uho i sluznicu nosa, kosti, te cerebrospinalnu, pleuralnu i sinovijalnu tekućinu i sekret. prostate. Nakon ponovljene primjene lijeka, dolazi do povećanja prosječne vršne koncentracije lijeka u plazmi (Cmax) za 8 - 15%; u većini slučajeva i ovisno o načinu primjene, stabilno stanje se postiže u roku od 48-72 sata.
Penetracija u pojedinačna tkiva
Ceftriakson prodire u moždane ovojnice. Najveća penetracija ceftriaksona se dešava kroz upaljene moždane ovojnice. Srednje vršne koncentracije ceftriaksona u cerebrospinalnu tečnost kod pacijenata sa bakterijskim meningitisom za koje je prijavljeno da dostižu do 25% nivoa u plazmi u poređenju sa 2% nivoa u plazmi kod pacijenata bez upale meninge. Maksimalne koncentracije ceftriaksona u cerebrospinalnoj tečnosti postižu se otprilike 4-6 sati nakon intravenske injekcije. Ceftriakson prodire kroz
placentnu barijeru i izlučuje se sa majčino mleko u niskim koncentracijama.
Vezivanje za proteine
Ceftriakson se reverzibilno vezuje za albumin, a stepen vezivanja opada sa povećanjem koncentracije, smanjujući se, na primer, sa 95% pri koncentraciji u plazmi manjoj od 100 mg/l na 85% pri koncentraciji od 300 mg/l. Zbog niže koncentracije albumina u tkivna tečnost, udio slobodnog ceftriaksona u njemu je veći nego u plazmi.
Biotransformacija
Ceftriakson se ne podvrgava sistemskom metabolizmu, već se pretvara u neaktivni metaboliti pod uticajem crevne flore.
Odstranjivanje
Ukupni plazma klirens ceftriaksona je 10-22 ml/min. Bubrežni klirens je 5-12 ml/min. 50-60% ceftriaksona se izlučuje u nepromijenjenom obliku u urinu, a 40-50% se izlučuje nepromijenjeno u žuči. Poluživot ceftriaksona je oko 8 sati kod odraslih.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega ili jetre farmakokinetika ceftriaksona se neznatno mijenja, postoji samo blago povećanje poluživota (manje od 2 puta); ovo se odnosi čak i na pacijente sa teškim oštećenjem bubrega.
Stariji pacijenti
Kod osoba starijih od 75 godina poluživot je u prosjeku dva do tri puta duži nego kod mlađih odraslih osoba.
Djeca
Kod novorođenčadi se produžava poluvijek ceftriaksona. U
djece u prvih 14 dana života, slobodne koncentracije ceftriaksona mogu dodatno uzrokovati povećanje faktora kao što je smanjenje glomerularna filtracija i izazivaju promjene u vezivanju proteina. Poluvrijeme eliminacije kod djece starije od 4 sedmice je kraće nego kod novorođenčadi ili odraslih.
Klirens iz plazme i ukupni volumen distribucije ceftriaksona kod djece je veći nego kod odraslih.
Linearnost/nelinearnost
Farmakokinetika ceftriaksona je nelinearna. Svi glavni farmakokinetički parametri zasnovani na ukupnim koncentracijama lijeka, s izuzetkom poluživota, ovise o dozi. Nelinearnost zavisi od stepena vezivanja za proteine plazme, ali to nije
odnosi se na ukupnu koncentraciju Ceftriakson Sandoz u plazmi (nevezan).
Farmakodinamika
Mehanizam djelovanja
Ceftriakson ima baktericidno djelovanje zbog inhibicije sinteze mikrobnih ćelijskih zidova (PBP). To dovodi do prekida biosinteze ćelijskog zida (peptidoglikana), lize ćelija mikroorganizama i njihove dalje smrti.
Otpor
Rezistencija mikroorganizama na ceftriakson zasniva se na nekoliko mehanizama. Ovaj mehanizam ovisi o vrsti: gram-pozitivni, gram-negativni, itd.
|
Osetljivi mikroorganizmi |
|
Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus(osetljiv na meticilin)1, Staphylococci koagulaza negativan (osetljiv na meticilin)1, Streptococcus pyogenes(grupa A), |
|
Streptococcus agalactiae(grupa B), Streptococcus pneumonia, viridans grupa, Streptococci Gram-negativni aerobi: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis,Neisseria gonoreja, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum |
|
Neosetljivi mikroorganizmi |
|
Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus epidermidis2 , Staphylococcus haemolyticus2 , Staphylococcus hominis 2 Gram-negativni aerobi: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes , Enterobacter cloacae, Escherichia coli3 , Klebsiella pneumoniae3 , Klebsiella oxytoca3 , Morganella morganii, Proteus vulgaris , Serratia marcescens |
|
anaerobi: Bacteroides spp. , Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens |
|
Otporni mikroorganizmi |
|
Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes |
|
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia anaerobi: Clostridium difficile ostalo: klamidija spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplazma urealyticum |
1 Svi stafilokoki rezistentni na meticilin su otporni na ceftriakson.
2 U najmanje jednom području otpor brzine je >50%.
3 soja koja proizvode ESBL su uvijek otporna.
Indikacije za upotrebu
Tretman zarazne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ceftriakson i koji zahtijevaju parenteralnu antibiotsku terapiju:
Meningitis
Diseminirana lajmska borelioza (rana i kasne faze bolesti)
Infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta)
Infekcije kostiju, zglobova, mekih tkiva, kože i infekcije rana
Infekcije kod imunokompromitovanih pacijenata
Infekcije bubrega i urinarnog trakta
Infekcije respiratornog trakta, posebno pneumonija i ORL infekcije
Genitalne infekcije, uključujući gonoreju
Preoperativna prevencija infekcija, prevencija sekundarnih infekcija.
Upute za upotrebu i doze
Način primjene
Doza Ceftriakson Sandoz se određuje pojedinačno ovisno o težini bolesti, lokaciji, vrsti mikroorganizma i njegovoj osjetljivosti na ceftriakson, kao i starosti pacijenta, funkciji bubrega i jetre.
Odrasli i djeca starija od 12 godina: droga 1000 mg -2000 mg se daje intramuskularno jednom dnevno(svaka 24 sata).
U teškim slučajevima ili kod infekcija čiji su patogeni samo umjereno osjetljivi na ceftriakson, dnevna doza se može povećati na 4 g.
Trajanje tretmana zavisi od toka bolesti. Kao i uvijek kod terapije antibioticima, primjenu Ceftriakson Sandoz kod pacijenata treba nastaviti najmanje 48-72 sata nakon što se temperatura normalizira i potvrdi eradikacija patogena.
Kombinovana terapija
Pokazan je sinergizam između lijeka Ceftriakson Sandoz i aminoglikozida protiv mnogih gram-negativnih bakterija. Iako povećana efikasnost takvih kombinacija nije uvijek predvidljiva, treba je imati na umu u teškim, opasan po život infekcije kao što su zbog Pseudomonas aeruginosa. Zbog fizičke nekompatibilnosti ceftriaksona i aminoglikozida, treba ih primjenjivati odvojeno u preporučenim dozama.
Kod pacijenata sa disfunkcija jetre Nema potrebe za smanjenjem doze pod uslovom da nema oštećenja bubrežne funkcije.
Kod pacijenata sa bubrežna disfunkcija Nema potrebe za smanjenjem doze pod uslovom da nema poremećaja funkcije jetre. Dnevna doza Ceftriakson Sandoz ne smije prelaziti 2 g samo u slučajevima zatajenja bubrega sa klirensom kreatinina manjim od 10 ml/min.
At kombinacija teškog zatajenja bubrega i jetre Koncentraciju ceftriaksona u plazmi treba redovno određivati i po potrebi prilagođavati njegovu dozu.
Pacijenti na dijaliza, nije potrebna dodatna primjena lijeka nakon dijalize. Međutim, serumske koncentracije ceftriaksona treba pratiti radi mogućih prilagodbi doze jer se brzina eliminacije može smanjiti kod ovih pacijenata.
Primjena kod odraslih i adolescenata starijih od 12 godina (tjelesna težina preko 50 kg) uz posebne preporuke za doziranje:
Akutna upala srednjeg uha
Lijek 1000 - 2000 mg se primjenjuje intramuskularno jednom dnevno (svaka 24 sata). Dnevnu dozu od 1000 - 2000 mg treba primijeniti intramuskularno tijekom 3 dana.
Preoperativna prevencija infekcija
Lijek se primjenjuje u dozi od 2000 mg intramuskularno jednom prije operacije.
Gonoreja
Lijek, 500 mg, primjenjuje se intramuskularno jednom.
Diseminirana lajmska borelioza (rani i kasni stadijum bolesti [II + III])
Lijek, 2000 mg, primjenjuje se intramuskularno jednom dnevno tokom 14 do 21 dan.
Novorođenčad, dojenčad i djeca mlađa od 12 godina
Kada se propisuje Ceftriakson Sandoz jednom dnevno
novorođenčad (do 14 dana) - 20-50 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg/kg tjelesne težine. Prilikom određivanja doze, nema potrebe praviti razliku između donošene i nedonoščadi.
Ceftriakson je kontraindiciran kod novorođenčadi (≤8 dana) koja već primaju ili se očekuje da će primiti intravenske otopine koje sadrže kalcij, uključujući kontinuirane infuzije koje sadrže kalcij, kao što je parenteralna ishrana, zbog rizika od precipitata kalcijevih soli ceftriaksona. Novorođenčad, dojenčad i djeca mlađi uzrast(od 15 dana do 12 godina): 20-80 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno.
Djeci s težinom od 50 kg propisane su doze za odrasle.
Meningitis
At bakterijski meningitis kod dojenčadi i male djece liječenje počinje dozom od 100 mg/kg (ali ne više od 4 g) jednom dnevno. Nakon što je patogen identificiran i njegova osjetljivost određena, doza se može shodno tome smanjiti.
Najbolji rezultati sa meningokoknog meningitisa postignuti su sa trajanjem liječenja od 4 dana, uz uzrokovan meningitis Haemophilus influenzae - 6 dana, Streptococcus pneumoniae- 7 dana.
Lajmska bolest
50 mg/kg (najviša dnevna doza - 2 g) za odrasle i djecu jednom dnevno tokom 14 dana.
Gonoreja (uzrokovane sojevima koji stvaraju penicilinazu i penicilinazu ne formiraju)
Lijek od 250 mg se daje intramuskularno jednom.
Trajanje tretmana
Trajanje liječenja ovisi o toku bolesti. Lijek Ceftriakson Sandoz se primjenjuje najmanje 48-72 sata nakon normalizacije temperature i odsustva mikroorganizama, prema rezultatima analize.
Stariji pacijenti
Nije potrebno prilagođavanje doze Ceftriakson Sandoz, osim u slučajevima zatajenja bubrega i jetre.
Nije potrebno prilagođavanje doze Ceftriakson Sandoz za blago ili umjereno zatajenje bubrega, pod uslovom normalne funkcije
Nisu sprovedene studije kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega.
Pacijenti sa zatajenjem bubrega
U slučaju zatajenja bubrega u preterminalnoj fazi (klirens kreatinina manji od 10 ml/min), dnevna doza Ceftriakson Sandoz ne smije prelaziti 2000 mg.
Za pacijente na hemodijalizi, dodatna primjena Ceftriakson Sandoz nakon dijalize nije potrebna. Ceftriakson se ne izlučuje peritonealno ili hemodijalizom. Preporučuje se kliničko praćenje sigurnosti i efikasnosti.
Kako koristiti Ceftriakson Sandoz
Ceftriakson Sandoz se može primijeniti intravenskom infuzijom u trajanju od najmanje 30 minuta (poželjni način primjene), ili polako kao intravenska bolus injekcija u trajanju od 5 minuta, ili duboko intramuskularno. Bolus intravenske injekcije treba uneti u više velike vene u roku od 5 minuta.
Odojčadi i djeci mlađoj od 12 godina daju se doze od 20 - 80 mg/kg, intravenozno u obliku infuzije.
Novorođenčadi treba davati intravenozno u obliku infuzije u trajanju od 60 minuta kako bi se smanjio potencijalni rizik od razvoja bilirubinske encefalopatije.
Intramuskularne injekcije treba davati u velike mišiće, s maksimalno 1000 mg po mjestu na jednoj strani. Treba razmotriti mogućnost intravenske primjene ako intramuskularna primjena Ceftriakson Sandoz nije moguća. Doze koje prelaze 2000 mg Ceftriakson Sandoz treba davati intravenozno.
Kada se lidokain koristi kao rastvarač, otopinu Ceftriakson Sandoz treba koristiti samo u obliku intramuskularna injekcija. Treba uzeti u obzir informacije navedene u uputama za upotrebu lijek lidokain. Lidokain se ne preporučuje kao rastvarač kod dece mlađe od 12 godina.
Nuspojave
Most Frequent nuspojave: eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, dijareja, osip, povećanje enzima jetre.
hčesto
- eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, poremećaji zgrušavanja krvi
dijareja, teška stolica, mučnina, povraćanje, stomatitis, glositis
- egzantem, alergijski dermatitis, svrab, urtikarija, otok
Povećani enzimi jetre
Osip
nčesto
Gljivična infekcija genitalija
Granulocitopenija
Koagulopatija
Glavobolja
Vrtoglavica
Svrab kože
Bol na mjestu uboda
Vrućica
Povećani nivoi kreatinina u krvi
Rzajedljivo
- pseudokolitisb
- anafilaktički šok ili anafilaktoidne reakcije (npr.
bronhospazam, groznica, zimica, edem)
Koprivnjača
Glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica
Reverzibilno kolelitijaza, povećani enzimi jetre, kreatinin u serumu,
hematurija, oligurija,
glukozurija, lažno pozitivnih Coombsab test i galaktozemijski test
Oveoma retko
Poremećaji koagulacije krvi
Pseudomembranozni enterokolitis, gastrointestinalno krvarenje.
nnije poznato
Superinfekcijab
Hemolitička anemijab
agranulocitoza (<500 / мм)
Preosjetljivost
Konvulzije
Vrtoglavicab
Pankreatitisb
Stomatitis
Glositis
Sediment žučne keseb
Kernikterus
Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom / toksično
epidermalna nekrolizab, multiformni eritem, akutni
generalizovana eksentematozna pustuloza.
Bol na mjestu uboda
Oligouria
Sediment bubrega (reverzibilan)
Povećano vrijeme koagulacije
Lažno pozitivni rezultati glukoze nisu
enzimske metode
b vidi odeljak „Posebna uputstva“.
Infekcije i infestacije
Prijavljeni su slučajevi dijareje nakon primjene ceftriaksona i mogu biti povezani s njima Clostridium difficile, potrebno je pratiti nivo tečnosti i elektrolita u organizmu.
Precipitacija kalcijumovih soli ceftriaksona
Rijetki slučajevi teških nuspojava, au nekim slučajevima i sa smrtnim ishodom, prijavljeni su kod nedonoščadi i donošene novorođenčadi (starih<28 дней), которым внутривенно вводили цефтриаксон и кальций. После вскрытия были обнаружены нерастворенные соединения кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках. Более высокому риску образования осадков подвержены новорожденные, что связано с малым объемом крови и более продолжительным периодом полураспада цефтриаксона по сравнению с взрослыми пациентами.
Prijavljeni su vrlo rijetki slučajevi formiranja precipitata ceftriaksona u bubrezima, prvenstveno kod djece starije od 3 godine koja su primala ili visoke dnevne doze ceftriaksona (npr. >80 mg/kg/dan) ili ukupne doze veće od 10 grama i , ako su prisutni, drugi faktori rizika (npr. ograničenje unosa tekućine, mirovanje u krevetu, itd.), povećava se rizik od stvaranja sedimenta kod ležećih ili dehidriranih pacijenata. Ova nuspojava može biti simptomatska ili asimptomatska i može dovesti do zatajenja bubrega.
i anurija, ali je reverzibilna nakon prekida terapije ceftriaksonom.
Prijavljeni su slučajevi stvaranja precipitata kalcijeve soli ceftriaksona u žučnoj kesi, uglavnom kod pacijenata koji su primali doze veće od preporučene standardne doze Ceftriakson Sandoz. Prospektivne studije kod djece pokazale su promjenjivu incidencu sedimenta nakon intravenske primjene lijeka, u nekim studijama veću od 30%. Vjerovatno je da se sporom infuzijom (preko 20-30 minuta) incidencija ove nuspojave smanjuje. Ova nuspojava je obično asimptomatska, ali rijetko u slučajevima kada je stvaranje precipitacije bilo praćeno kliničkim simptomima kao što su bol, mučnina i povraćanje. U ovim
Kontraindikacije
Preosjetljivost na ceftriakson
Poznata teška preosjetljivost, npr. anafilaktičke reakcije na bilo koji beta-laktamski antibiotik penicilin, monobaktame i karbapeneme.
Novorođenčad (posebno prijevremeno rođena) u riziku od razvoja bilirubinske encefalopatije
Prijevremeno rođena novorođenčad do 41 sedmice starosti (nedjelje trudnoće + sedmice nakon rođenja)
Novorođenčad u terminu (<28 dana starosti) sa žuticom, hiperbilirubinemijom ili acidozom, zbog mogućnosti narušenog vezivanja bilirubina. Ovi pacijenti su u opasnosti od razvoja bilirubinske encefalopatije.
Ako je potrebno (ili se očekuje da će biti potrebno) liječenje intravenskim otopinama koje sadrže kalcij, uključujući intravenske infuzije koje sadrže kalcij, kao što je parenteralna prehrana, zbog rizika od stvaranja precipitata ceftriakson kalcija (posebno kod novorođenčadi)
Prije intramuskularne injekcije Ceftriakson Sandoz s lidokainom kao rastvaračem, treba isključiti kontraindikacije povezane s primjenom lidokaina. Ceftriakson Sandoz rastvori koji sadrže lidokain ne mogu se davati intravenozno.
Interakcije lijekova
Upotreba rastvora koji sadrže kalcijum, kao što su Ringerov ili Hartmannov rastvor, nije dozvoljena za razblaživanje Ceftriakson Sandoz ili za dalju intravensku primenu, jer se može formirati precipitat. Do stvaranja precipitata kalcijevih soli ceftriaksona može doći prilikom miješanja lijeka Ceftriakson Sandoz i otopina koje sadrže kalcij kada se koristi isti venski pristup.
Ceftriakson Sandoz ne treba koristiti istovremeno sa rastvorima koji sadrže kalcijum za intravensku primenu, uključujući dugotrajne infuzije rastvora koji sadrže kalcijum, na primer, sa
parenteralna ishrana pomoću Y-konektora. Za sve grupe pacijenata, osim novorođenčadi, moguća je uzastopna primjena lijeka i otopina koje sadrže kalcij uz temeljito ispiranje infuzionih sistema između infuzija kompatibilnom tekućinom. Novorođenčad ima povećan rizik od formiranja precipitata ceftriakson kalcijuma.
Kada se oralni antikoagulansi i lijek koriste istovremeno, povećava se rizik od nedostatka vitamina K i može se razviti krvarenje. INR (međunarodni normalizovani omjer) treba pažljivo pratiti i adekvatna prilagođavanja doze vitamina K treba koristiti tokom i nakon liječenja lijekom.
Tokom in vitro studija, uočeni su antagonistički efekti kada su se davali istovremeno sa hloramfenikolom.
Uz istovremenu primjenu velikih doza lijeka i diuretika petlje (na primjer, furosemida), nije uočena disfunkcija bubrega.
Probenecid ne utiče na eliminaciju Ceftriakson Sandoz.
Ceftriakson Sandoz nije kompatibilan sa amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom i aminoglikozidima.
specialne instrukcije
Reakcije preosjetljivosti
Zabilježene su fatalne reakcije preosjetljivosti. Ako se jave teške reakcije preosjetljivosti, terapiju Ceftriakson Sandoz treba odmah prekinuti i odmah poduzeti odgovarajuće mjere.
Interakcija s lijekovima koji sadrže kalcij
Zabilježeni su slučajevi smrti sa stvaranjem sedimenta kalcijevih soli ceftriaksona u plućima i bubrezima kod prijevremenog i
donošena novorođenčad mlađa od 1 mjeseca. Novorođenčad ima povećan rizik od formiranja precipitata ceftriakson kalcijuma u poređenju sa pacijentima u drugim starosnim grupama.
Pacijenti bilo koje dobi ne bi trebali miješati Ceftriakson Sandoz niti ga primjenjivati istovremeno s bilo kojim lijekom koji sadrži kalcij.
intravenozne otopine, čak i kada se koriste različiti sistemi za infuziju i različita mjesta infuzije.
Za pacijente starije od 28 dana, Ceftriakson Sandoz i rastvori koji sadrže kalcij mogu se davati uzastopno, jedan za drugim, ako se koriste različiti sistemi za infuziju ili davanje.
na različitim mjestima, ili ako se setovi za infuziju mijenjaju ili temeljito ispiru fiziološkom otopinom između infuzija kako bi se spriječila sedimentacija. Pacijenti kojima je potrebna kontinuirana infuzija otopina ukupne parenteralne ishrane koji sadrže kalcij (TPN) mogu zahtijevati korištenje alternativne antibiotske terapije koja ne nosi rizik od stvaranja precipitata.
Poznati su slučajevi teške hemolitičke anemije, uključujući i smrtne slučajeve, kod odraslih i djece.
Ako se razvije anemija, potrebno je prekinuti primjenu lijeka Ceftriakson Sandoz dok se ne utvrdi etiologija anemije i isključiti anemiju uzrokovanu ceftriaksonom.
Dugotrajno liječenje
Tokom dugotrajnog liječenja potrebno je redovno kontrolirati krvnu sliku.
Kolitis/prekomerni rast neosjetljivih mikroorganizama
Kao i kod upotrebe većine drugih antibakterijskih lijekova, prijavljeni su slučajevi dijareje uzrokovane ceftriaksonom. Clostridium difficile, različite težine: od blage dijareje do fatalnog kolitisa. Stoga je potrebno biti svjestan mogućnosti razvoja dijareje uzrokovane C. difficile, kod svih pacijenata sa dijarejom nakon antibiotske terapije. Mogućnost prekida terapije Ceftriaksonom i prelaska na tretman koji je posebno namijenjen Clostridium difficile. Ne treba koristiti lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva.
Kao i kod liječenja drugim antibioticima, mogu se razviti superinfekcije.
Teško zatajenje bubrega i jetre
Kod teškog oštećenja bubrega i jetre preporučuje se pažljivo praćenje efikasnosti i sigurnosti.
Natrijum
Svaki gram Ceftriakson Sandoz sadrži 3,6 mmol (ili 83 mg) natrijuma. Ovo treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka pacijentima na dijeti s kontroliranim unosom natrija.
Holelitijaza
Ako na sonogramima postoje sjene, treba uzeti u obzir mogućnost stvaranja kalcijevih soli ceftriaksona. U pravilu, nakon primjene ceftriaksona u dozi većoj od 1 g dnevno, na sonogramima žučne kese detektovane su sjene koje su pogrešno zamijenjene žučnim kamencem. Poseban oprez treba biti kod djece i adolescenata. Nakon prestanka liječenja Ceftriakson Sandoz, ove naslage kalcijevih soli ceftriaksona nestaju.
Holestaza
Rijetki slučajevi pankreatitisa, vjerovatno zbog opstrukcije žučnih kanala, opisani su kod pacijenata koji su primali Ceftriakson Sandoz. Većina ovih pacijenata imala je istoriju faktora rizika za bilijarnu kongestiju, kao što su prethodna terapija, teška bolest i potpuna parenteralna ishrana. Istovremeno, nemoguće je isključiti pokretačku ulogu formiranih sedimenata kalcijevih soli ceftriaksona pod utjecajem lijeka Ceftriakson Sandoz u bilijarnom traktu u razvoju pankreatitisa.
Bolest bubrežnih kamenaca
Prijavljeni su reverzibilni slučajevi bubrežnih kamenaca koji su nestali nakon završetka liječenja Ceftriakson Sandoz. U slučajevima pojave simptoma kamenca u bubregu potrebno je uraditi ultrazvučni pregled. Prilikom propisivanja Ceftriakson Sandoz pacijentima sa bubrežnim kamencima ili hiperkalciurijom, mora se uzeti u obzir odnos rizika i koristi.
Trudnoća i dojenje
Ceftriakson prodire kroz placentnu barijeru.
Ceftriakson se može propisati tokom trudnoće nakon procene odnosa koristi i rizika, posebno u prvom trimestru trudnoće.
Kada koristite ceftriakson tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Nisu uočeni neželjeni efekti na reproduktivnu funkciju kod muškaraca i žena tokom studija plodnosti.
Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima
Ponekad ceftriakson može izazvati vrtoglavicu, što treba uzeti u obzir prilikom upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.
Predoziranje
Simptomi: mučnina, povraćanje i dijareja.
tretman: Liječenje je simptomatsko. Hemodijaliza ili peritonealna dijaliza ne utječu na koncentraciju ceftriaksona. Ne postoji specifičan antidot.
Obrazac za oslobađanje i pakovanje
500 mg ili 1000 mg ili 2000 mg praha stavlja se u bezbojne staklene boce (tip III, Eur. Pharm.) kapaciteta 15 ml (za dozu od 500 mg ili 1000 mg), 30 ml (za doziranje od 2000 mg) zapečaćene gumenim čepovima, presovani aluminijumski poklopci sa plastičnim poklopcima koji se mogu okretati.
Roditelji oprezno pristupaju izboru lijekova za liječenje djece. Mnogi ljudi pokušavaju da ne koriste antibiotike za dječje bolesti. Međutim, u nekim situacijama, na primjer, s upalom pluća ili meningitisom, nemoguće je bez snažnih lijekova. Ceftriakson se često propisuje djeci. Kako koristiti lijek za upalu pluća i druge bolesti?
Sastav i oblik oslobađanja
Ceftriakson je antibiotik širokog spektra. Pripada trećoj generaciji cefalosporina. Glavna tvar lijeka je ceftriakson u obliku natrijeve soli. Lijek je dostupan u obliku bijelog ili tamno žutog praha za pripremu otopine. Lijek je pakiran u bočice od kojih svaka sadrži 1 g ili 2 g ceftriaksona.
Mehanizam djelovanja
Ceftriakson ima baktericidni i antibakterijski učinak. Prašak se dobro otapa u vodi. Lijek je pogodan za intravensku i intramuskularnu primjenu. Nakon prodiranja u tijelo, supstanca se brzo apsorbira. Pola sata nakon injekcije u venu i 60 minuta nakon injekcije u mišić, supstanca dostiže najveću koncentraciju u krvi.
Efekat leka traje tokom celog dana, pa se koristi jednom dnevno. Prodirući u ćelije patogenih bakterija, Ceftriakson uništava njihove zaštitne ljuske i ne dopušta stvaranje novih elemenata patogenih mikroorganizama. Lijek je aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih aeroba i anaeroba.
Indikacije za upotrebu Ceftriaksona
Ceftriakson je brzodjelujući lijek koji se lako izlučuje iz organizma, pa se koristi čak i za liječenje beba mlađih od godinu dana. Lijek se koristi u liječenju zaraznih bolesti praćenih teškom upalom. Indikacije za upotrebu Ceftriaksona:
- infekcije gastrointestinalnog i bilijarnog trakta;
- bronhitis;
- upala pluća;
- meningitis;
- angina;
- bolesti urinarnog sistema (cistitis, uretritis, upala bubrega, pijelonefritis);
- peritonitis, sepsa;
- upala srčanih membrana;
- infekcija kostiju i zglobova;
- bolesti kože i mekih tkiva (karbunuli, streptodermija, erizipel, furunkuloza, pioderma, flegmona, stafiloderma) (preporučamo čitanje:);
- postoperativne komplikacije;
- sinusitis, sinusitis, komplikovan otitis, mastoiditis;
- gnojne upale nakon promrzlina, opekotina, većih ozljeda;
- infekcije kod imunokompromitovanih pacijenata;
- Lajmska bolest.
Ceftriakson je antibiotik širokog spektra, stoga se koristi u liječenju mnogih zaraznih bolesti, ali samo po preporuci ljekara. Kontraindikacije i nuspojave
Lijek obično pacijenti dobro podnose. Međutim, riječ je o snažnom lijeku koji prodire duboko u organizam, te stoga ima niz kontraindikacija i nuspojava. Apsolutne kontraindikacije uključuju netoleranciju na cefalosporine, karbapenem i penicilinske antibiotike. Ceftriakson se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:
- djeca rođena prije vremena;
- bebe težine manje od 4500 kg;
- s oštećenom funkcijom jetre i bubrega;
- sa (hiperbilirubinemijom);
- sa upalom crijeva.
Ponekad se na mjestu injekcije formira hematom. Međutim, ova pojava nije povezana s lijekom, već je posljedica nepravilne procedure.
Kada se daje antibiotik, pacijent može osjetiti bol na mjestu injekcije, ali to obično brzo nestaje. Ostale nuspojave lijeka uključuju:
- mučnina i povraćanje;
- promjena u učestalosti stolice (proljev, zatvor);
- nedostatak apetita, promjene u osjećajima okusa;
- nadimanje, povećano stvaranje plinova;
- žgaravica;
- disfunkcija jetre i bubrega;
- slabost, pospanost, letargija;
- vrtoglavica, glavobolja;
- konvulzije;
- stomatitis;
- kožni osip i svrab;
- Quinckeov edem, anafilaktički šok;
- poremećaj hematopoetskog sistema (trombocitopenija, anemija, granulocitopenija, trombocitoza, neutropenija, itd.);
- krv u urinu;
- premaz na jeziku;
- enterokolitis;
- disbakterioza;
- krvarenje iz nosa.
Posebne upute i interakcije s drugim lijekovima
Injekcije mora davati kvalifikovani medicinski stručnjak u bolničkom okruženju Karakteristika upotrebe Ceftriaksona je da se injekcije daju samo u bolničkom okruženju. Lijek se mora primjenjivati polako, tako da se ne preporučuje da ga sami ubrizgavate djetetu. Prilikom liječenja djeteta antibiotikom potrebno je stalno pratiti njegovu krvnu sliku i pratiti reakciju organizma na lijek.
Kod dugotrajnog liječenja, pacijent može razviti ovisnost o Ceftriaksonu, pri čemu će infekcija prestati reagirati na njega i degenerirati u superinfekciju. Također, dugotrajna antibiotska terapija može uzrokovati smanjenje korisne crijevne mikroflore i disbakteriozu. Ceftriakson se ne smije miješati s lijekovima koji sadrže kalcij.
Lijek se ne može primjenjivati paralelno s drugim antibioticima, jer će takva kombinacija dovesti do neželjenih reakcija i intoksikacije organizma. Ne preporučuje se upotreba antibiotika sa diureticima - to može dovesti do zatajenja bubrega. Kada se Ceftriakson uzima istovremeno s lijekovima za razrjeđivanje krvi, može se razviti krvarenje.
Upute za upotrebu Ceftriaksona za djecu
Prema uputama, prije upotrebe, Ceftriakson se mora razrijediti vodom za injekcije, lidokainom, glukozom i fiziološkom otopinom. Anestetik smanjuje bol tokom injekcije. Međutim, prije upotrebe lidokaina, djeca moraju napraviti test tolerancije na lijekove.
Tabela opisuje količinu otapala potrebnih za pripremu otopine.
Kada se primjenjuje intravenozno, Ceftriakson se primjenjuje polako (2-4 minute), kap po kap - najmanje 30 minuta. Intramuskularne injekcije se daju duboko u gornji vanjski dio stražnjice. Upotreba Ceftriaksona zajedno s lidokainom kod djece povećava mogućnost alergijskih reakcija, pa mnogi liječnici radije razrjeđuju lijek vodom za injekcije (za intramuskularnu primjenu).
Stručnjaci ne preporučuju razrjeđivanje lijeka Novocainom. Ovaj lijek protiv bolova smanjuje učinkovitost Ceftriaksona, a kada se Novocaine koristi za liječenje djece, postoji mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka nakon primjene lijeka. Ako nije moguće koristiti drugi rastvarač, uzmite 5 ml anestetika na 1 g Ceftriaksona.
Trajanje antibiotske terapije zavisi od uzroka i težine bolesti i kreće se od 4-14 dana. Doziranje za djecu određuje se ovisno o dobi i težini pacijenta.
Učestalost upotrebe određuje ljekar. Pri liječenju raznih bolesti do dva puta dnevno.
Doziranje Ceftriaksona za djecu različitog uzrasta opisano je u tabeli.
Ponekad se Ceftriakson propisuje djetetu sa sinusitisom kao dio složenih kapi za nos. Za pripremu otopine pomiješajte 1 g antibiotika, 1 ml Nazivina, 5 ml furacilina i 1 ml hidrokortizona. Kapi ne smiju koristiti djeca mlađa od dvije godine. Nos se ukapa 4-7 dana.
Cijena i slični proizvodi
Ceftriakson se prodaje u pakovanjima od 10, 20, 50 kom. Također možete kupiti 1 ili nekoliko boca lijeka. Cijena mu se kreće od 16 do 40 rubalja po boci. Postoji mnogo analoga lijeka. Međutim, lijekovi koji sadrže ceftriakson nisu dostupni u tabletama ili drugim oblicima. Neki analozi lijeka se isporučuju s otapalom, ali to značajno povećava njihovu cijenu.
Supstanca ceftriakson je uključena u sljedeće lijekove: Rocephin, Cefson, Cefogram, Cefaxone, Biotraxone, Torocef, Cefatrin, Tercef, Movigip, Megion, Hizon. Ponekad bolne injekcije postaju ozbiljna prepreka liječenju djeteta. U takvim slučajevima liječnici biraju antibiotike u drugom obliku. Lijekovi koji mogu zamijeniti Ceftriakson opisani su u tabeli.
| Ime | Aktivna supstanca | Obrazac za oslobađanje | Indikacije za upotrebu |
| Cefaleksin (vidi i :) | cefaleksin | Tablete, kapsule, granule za pripremu suspenzije | Pneumonija, tonzilitis, bronhitis, pijelonefritis, infekcije kože, bolesti zglobova i kostiju, meningitis |
| Amoksiklav | amoksicilin, klavulanska kiselina | Suspenzija, tablete | Upala uzrokovana bakterijama |
| Amoksicilin | amoksicilin | Suspenzija | Bolesti donjih disajnih puteva, ORL organa, peritonitis, uretritis, gnojne infekcije kože, sepsa |
| Cefaclor | cefaclor | Tablete, suspenzija, dražeje, prašak za razrjeđivanje | Infekcije respiratornog trakta, pijelonefritis, sinusitis, lezije kože i mekih tkiva |
Prilikom odabira metode liječenja zaraznih patologija kod djeteta, stručnjaci daju prednost lijekovima koji brzo uklanjaju uzrok bolesti. Uprkos bolu pri primeni i mogućim nuspojavama, Ceftriakson je efikasan lek. Ne propisuje se u svrhu prevencije, ali se koristi ako druga sredstva ne mogu da savladaju infekciju.
Cijena za Ceftriakson (1 g): 30-50 rubalja.
Uputstvo za upotrebu
Lijek Ceftriakson pripada grupi antibiotika čiji je cilj širok spektar djelovanja na bolesti različitog porijekla i stepena zanemarivanja.
Ceftriakson za djecu mlađu od godinu dana
Ogroman broj nuspojava nije razlog za zabranu upotrebe lijeka djeci mlađoj od godinu dana.
Ukoliko je potrebno prepisati Ceftriakson djeci ove starosne grupe, treba uzeti u obzir sve preporučene upute i odgovarajuće doze.
Ako se pojave i najmanji, čak i najbeznačajniji znakovi nuspojava, trebate odmah prestati uzimati lijek.
Ceftriakson: indikacije za primjenu kod djece
Ako dijete razvije bolesti kao što su infekcije zglobova i koštanog sistema, peritonitis i druge infekcije gastrointestinalnog trakta, zarazne bolesti bubrega i mokraćnog sistema, upala pluća, sepsa bilo koje etiologije, infekcije kože, imenovanje Ceftriaksona je sastavni dio. dio liječenja, čiju taktiku treba odrediti samo ljekar.
Ceftriakson: nuspojave kod djece
Lijek Ceftriakson može izazvati mnoge nuspojave, jer je snažan antibiotik.
- Reakcija iz cirkulatornog sistema - pojava anemije, neutropenije, leukopenije itd.
- Reakcije iz urinarnog sistema – anurija, azotemija, cilindrurija, hematurija.
- Moguće alergijske manifestacije su zimica, groznica, svrab, eritem, pa čak i anafilaktički šok.
- Iz probavnog sistema - povraćanje, zatvor, enterokolitis, disbakterioza, mučnina.
Ponekad dijete može osjetiti bol na mjestu ubrizgavanja Ceftriaksona, periodičnu glavobolju, vrtoglavicu i krvarenje iz nosa.
Ceftriakson: doziranje za djecu
Doziranje Ceftriaksona uvijek ovisi o starosnim karakteristikama djeteta.
Prihvaćena je sljedeća raspodjela uzetih doza:
- ako je dob bebe od 0 do 2 tjedna, tada će potrebna doza biti 20-50 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta jednom dnevno;
- za djecu uzrasta od 15 dana do 12 godina Ceftriakson se uzima jednom dnevno i mjeri se 20 – 80 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta;
- Za adolescente čija je tjelesna težina veća od 50 kg može se preporučiti doza koju uzimaju odrasli, tj. 1 – 2 g jednom dnevno. Propisana doza ne smije prelaziti prag veću od 4 grama.
Antibiotik Ceftriakson: kako davati injekcije djeci
Za razrjeđivanje lijeka Ceftriakson u prahu možete koristiti običnu vodu. Istovremeno, lidokain se ne smije koristiti, jer negativno utječe na srce i uzrokuje konvulzije kod djeteta. Također, ne možete kombinirati Ceftriakson s Novocainom, jer takva konzistencija može uzrokovati anafilaktički šok kod bebe.
Ceftriakson: injekcije za djecu
Kada se lekarski recept zasniva na davanju Ceftriaksona injekcijom, odmah se postavlja pitanje kako tačno davati lek deci. Za intravensku primjenu, 0,5 g Ceftriaksona se razrijedi u 5 ml pročišćene vodene otopine. Da biste što bolje ublažili bol od injekcije, morate to učiniti polako, oko nekoliko minuta.
Koliko dana djetetu treba dati injekciju Ceftriaksona?
Period liječenja Ceftriaksonom obično traje od 10 dana do dvije sedmice. Ako se klinička poboljšanja ne jave tokom uzimanja lijeka u očekivanom vremenu, onda ga je potrebno zamijeniti drugim.
Ne smijemo zaboraviti da je lijek Ceftriakson snažan antibiotik, pa ga treba uzimati pod stalnim nadzorom pedijatra kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava.
: Kako razrijediti Ceftriakson.
Izvor: http://nedeli-beremennosti.com/ceftriakson-dlya-detej/
Antibiotik Ceftriakson - oblik oslobađanja i doziranje za dijete ili odraslu osobu, kontraindikacije i recenzije
Zarazne bolesti uzrokovane bakterijama zahtijevaju hitan tretman.
Prema recenzijama pacijenata i liječnika, antibiotik Ceftriakson, koji se ubrizgava u venu ili mišić, daje odlične rezultate, glavna stvar je uzeti u obzir kontraindikacije i nuspojave.
Kako lijek djeluje, koje indikacije za upotrebu ima, ispravne doze i načini upotrebe - sve je detaljno opisano u napomeni uz lijek.
Uputstvo za upotrebu Ceftriaksona
Lijek je polusintetski antibiotik treće generacije cefalosporinske grupe. Ima baktericidno dejstvo i širok spektar delovanja. Lijek Ceftriakson:
- inhibira sintezu stanične stijenke u bakterijama;
- prodire kroz biološke barijere u tečnosti i tkiva;
- nalazi se u krvi u visokoj koncentraciji;
- potiskuje ćelijske membrane bakterija;
- uništava mikroorganizme otporne na penicilin;
- Aktivan protiv aerobnih i anaerobnih bakterija, gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.
Upute za upotrebu lijeka propisuju sastav i oblik oslobađanja, metode upotrebe. Ceftriakson se koristi samo po preporuci lekara, koji uzima u obzir:
- trajanje tretmana;
- indikacije;
- doza;
- kontraindikacije;
- tretman životinja;
- interakcija s alkoholom i drugim drogama;
- analozi antibiotika.
Compound
Prema uputama za upotrebu, Ceftriakson je blago higroskopan, fino kristaliničan prah bijele ili žućkaste boje. Proizvod se koristi za pripremu otopine za intramuskularne i intravenske injekcije razrjeđivanjem lijeka posebnim otapalima. Lijek u svom hemijskom sastavu sadrži natrijum sodu.
Obrazac za oslobađanje
Antibiotik se koristi samo za parenteralnu primjenu, stoga je dostupan u obliku praha za pripremu otopine za injekcije. Kompozicija je upakovana u bočice od 0,5, 1 i 2 grama. Ceftriakson se ne proizvodi u obliku tableta, kapsula ili suspenzija. To je zato što antibiotik:
- pokazuje visoku aktivnost kada se daje oralno;
- iritira tkiva i sluzokože.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Uspješno liječenje ovisi o osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. Ceftriakson ima širok spektar djelovanja. Napomena svojstva:
- aktivnost protiv sojeva enterokoka;
- kontraakcija na gram-pozitivne aerobe Epidermidis, Streptococcus;
- aktivnost protiv anaeroba Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
- suzbijanje gram-negativnih aeroba Escherichia col, Morganella morganii;
- nakon primjene, lijek se apsorbira u krv, prodire u tkiva i organe;
- nakon 48 sati izlučuje se bubrezima i žuči.
Indikacije za upotrebu
Uputstva propisuju efikasnost antibiotika protiv bakterijskih infekcija. Terapija Ceftriaksonom ima pozitivan učinak u liječenju bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima. To uključuje infekcije:
- abdominalni organi;
- gornji respiratorni trakt;
- genitourinarni sistem;
- kosti i zglobovi;
- kože, mekih tkiva
- maksilofacijalna regija.
Indikacije za primjenu intravenskih i intramuskularnih injekcija antibiotika su:
- upala gastrointestinalnog trakta;
- peritonitis;
- angina;
- liječenje sinusitisa;
- apsces pluća;
- upala pluća;
- rane i opekotine;
- infektivne bolesti bubrega;
- pijelonefritis;
- liječenje gonoreje;
- sepsa;
- bakterijski meningitis;
- chancroid;
- sifilis;
- borelioza;
- salmoneloze;
- crijevne infekcije;
- trbušni tifus;
- cistitis;
- prostatitis;
- cistitis;
- bronhitis;
- epididimitis;
- prevencija infekcije nakon operacije.
Kontraindikacije
Lijek je snažan antibakterijski lijek. Prilikom propisivanja lijeka, ljekari se moraju pridržavati uputstava koja predviđaju zabranu njegove upotrebe. Ceftriakson je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
- visoka osjetljivost na sastojke antibiotika;
- osjetljivost na peniciline, karbapeneme i druge cefalosporine;
- trudnoća;
- nedonoščad;
- prisutnost hiperbilirubinemije kod novorođenčeta;
- zatajenje jetre;
- enteritis;
- kolitis;
- otkazivanja bubrega;
- laktacija.
Uputstvo za upotrebu i doziranje
Ceftriakson se koristi intravenozno - u obliku injekcija, kapaljki ili intramuskularno u stražnjicu. Dozu propisuje ljekar u skladu sa dijagnozom, dobi pacijenta i težinom bolesti. Antibiotik se daje jednom dnevno ili svakih 12 sati. Upute daju preporuke za doziranje u mg praha:
- za djecu stariju od 12 godina i odrasle – 1000-2000, 1 put dnevno;
- maksimum za ovaj period je 4000.
Šta uzgajati
Injekcije antibiotika se moraju davati sa svježe pripremljenom smjesom. Da biste dali injekciju, prvo morate razrijediti Ceftriakson s rastvaračem. Za to se koristi nekoliko supstanci. Kako se vrši rastvaranje antibiotika? U tu svrhu:
- koristite destilovanu vodu za injekcije - ako ste alergični na druge lekove;
- koristite rastvor lidokaina 2%;
- razrijeđen s Novocainom za smanjenje boli;
- napravite kombinaciju lidokaina sa vodom ili rastvorom natrijum hlorida.
Trajanje tretmana
Prema uputstvu, antibiotik može propisati samo ljekar. Trajanje liječenja određuje se u skladu s težinom i prirodom bolesti. Uzročnik infekcije igra važnu ulogu. Postoje karakteristike tretmana:
- ako je u pitanju gram-negativna Neisseria diplococci, pacijent će se oporaviti za 4 dana;
- za enterobakterije osjetljive na antibiotike – dvije sedmice.
specialne instrukcije
Uputstva za upotrebu predviđaju posebne točke na koje treba obratiti pažnju kada koristite antibiotik Ceftriakson. Pridržavanje pravila pomoći će izbjeći komplikacije. Važne tačke:
- morate biti spremni da pružite hitnu pomoć ako dođe do anafilaktičkog šoka;
- Potrebno je redovno praćenje koncentracije lijeka u krvnoj plazmi pacijenata s teškim zatajenjem jetre i bubrega i koji su na hemodijalizi.
Kada se antibiotik daje intravenozno ili intramuskularno, mora se uzeti u obzir sljedeće:
- starijim i oslabljenim pacijentima potreban je vitamin K;
- Prilikom izvođenja ultrazvučnog skeniranja žučne kese, moguće je da se pojave sjene, koje nestaju nakon završetka postupaka;
- u slučaju bolova u hipohondrijumu desno, potrebno je provesti simptomatsku terapiju i nastaviti liječenje Ceftriaksonom.
Tokom trudnoće
Nažalost, čekanje bebe može biti komplikovano zaraznim bolestima. Da li je moguće koristiti rastvore Ceftriaksona tokom dojenja i trudnoće? Budući da lijek može doći do novorođenčeta putem mlijeka, kako bi se izbjegle neugodne posljedice, savjetuje se:
- ne koristite antibiotike za liječenje u ovom trenutku;
- u slučaju hitne potrebe, dijete se mora prebaciti na vještačko hranjenje za vrijeme trajanja zahvata.
Prema ljekarima, trudnoća je period kada je bolje prestati koristiti Ceftriakson. Može se pojaviti situacija da će infekcije biti mnogo opasnije za tijelo buduće majke od posljedica bolesti i upotrebe antibiotika. Odluku u ovom slučaju donosi ginekolog. Imajte na umu:
- dostupne kontraindikacije za liječenje;
- potpuna zabrana nastupa u prvom tromjesečju trudnoće, kada dolazi do formiranja fetalnih sistema i organa.
U detinjstvu
Ceftriakson za djecu ima svoje karakteristike primjene. Važno je strogo pridržavati se doze lijeka i trajanja kursa.
Bolje je da se intramuskularne i intravenske injekcije daju djetetu u bolnici pod nadzorom liječnika. Dnevna norma ne bi trebala prelaziti 4 grama.
Ako djeca imaju više od 50 kg, postupak se provodi u obliku kapaljki pola sata. Prema uputama, doze Ceftriaksona su po kilogramu tjelesne težine dnevno u mg:
- za novorođenčad do dvije sedmice - maksimalno 50;
- dijete do 12 godina – od 20 do 80 godina.
Ceftriakson se propisuje djeci u skladu s dijagnozom i težinom bolesti, trajanje liječenja određuje pedijatar. Ako dijete ima više od 50 kg, dozu lijeka prima kao odrasli pacijent. Ovisno o patologiji, mg Ceftriaksona se propisuje po kilogramu tjelesne težine dnevno:
- za bakterijski meningitis - 100 odjednom;
- za teške infekcije – 25-37,5, svakih 12 sati;
- za kožne bolesti – 50-75 po postupku.
Za životinje
U veterinarskoj medicini lijek se koristi za bakterijske komplikacije kod životinja. Za injekcije, antibiotik se razrjeđuje lidokainom s koncentracijom lijeka od 2% i vodom za injekcije.
Lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano. Ako je potrebno, intravenozno kroz kateter. U tom slučaju, prašak se mora razrijediti sterilnom destilovanom vodom.
Doziranje se izračunava u miligramima po kilogramu težine i iznosi:
- male životinje – mačići, mačke – 0,16;
- za pse i druge velike primjerke – do 50.
Interakcija s drugim lijekovima
Upute za lijek Ceftriakson propisuju njegovu interakciju s drugim lijekovima kada se koriste istovremeno. Prilikom propisivanja antibiotika, ljekari moraju uzeti u obzir specifično djelovanje lijekova jedni na druge. Obratite pažnju na svojstva lijeka Ceftriakson:
- zajedno s aminoglikozidima, pojačan je učinak protiv gram-negativnih bakterija;
- kod diuretika petlje postoji rizik od toksičnog oštećenja bubrega;
- s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ne može se isključiti krvarenje;
- nekompatibilnost sa drugim antibioticima.
Ceftriakson INN
Spada u kategoriju cefalosporinskih antibiotika 3. generacije širokog spektra.
Oblik oslobađanja: lijek za injekcije. Prašak za stvaranje otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.
Uslovi skladištenja: na suvom mestu, zaštićeno od direktne sunčeve svetlosti. Na temperaturama nižim od 25°.
Rok trajanja: 3 godine.
Minimalna cijena za Ceftriakson je 45 rubalja. Prije kupovine trebali biste uporediti cijenu Ceftriaksona u ljekarnama u Sankt Peterburgu.
farmakološki efekat
Ima baktericidno i antibakterijsko djelovanje zbog uništavanja elemenata stanične membrane patogene bakterije. Karakterizira ga visoka aktivnost protiv aerobnih gram-pozitivnih (streptokoka, stafilokoka), gram-negativnih (enterobakterije, Escherichia, Haemophilus influenzae, Klibsiella, Proteus, itd.) mikroorganizama i anaerobnih (klostridija i dr.).
Lijek ima destruktivno djelovanje na multirezistentne sojeve otporne na peniciline, aminoglikozide, cefalosparine 1. i 2. generacije. Nakon intramuskularne primjene dolazi do apsorpcije. Period konačnog raspadanja i postizanja maksimalne koncentracije nastupa 2-3 sata nakon što lijek uđe u krv.
Indikacije i kontraindikacije
- Infekcije trbušnih organa (peritonitis, upala gastrointestinalnog i bilijarnog trakta).
- Oštećenje respiratornog trakta i ORL organa.
- Infekcija kostiju, zglobnih šupljina, kože i mekih tkiva.
- Infekcije urinarnog i reproduktivnog sistema (pijelonefritis, gonoreja, itd.).
- Epiglotitis.
- Meningitis bakterijske etiologije, sepsa.
- Infekcija površina rana i opekotina.
- Sifilitički šankr.
- Krpeljska borelioza.
- Salmoneloza i pasivni prijenos bolesti.
- Sprečavanje razvoja infektivnog procesa na površini rane nakon većih ili manjih operacija.
- Visok rizik od infekcije kod osoba sa imunodeficijencijom.
Doziranje i način primjene
Koristi se za intravensku i intramuskularnu primjenu. Osobama starijim od 12 godina propisuje se dnevna doza od 1-2 g ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 4 g. Kada je propisana doza veća od 50 mg/kg, lijek se ubrizgava u venu u trajanju od pola sata. Trajanje terapijskog kursa se bira pojedinačno.
Mogu se davati samo svježe pripremljeni gotovi lijekovi. Kada se primjenjuje intravenozno, 0,25 ili 0,5 g aktivne tvari mora se otopiti u 5 ml vodene otopine za injekciju. Brzina bi trebala biti mala (minimalno 2-4 minute). Za intravensku infuziju, trebat ćete otopiti 2 g u 40 ml otopine bez kalcija. Dozu od 50 mg/kg ili više treba primijeniti intravenozno tijekom pola sata.
Nuspojave
Ako se doza poveća ili se ne poštuju medicinske preporuke, mogu se razviti sljedeće negativne posljedice:
- Nervni sistem: vrtoglavica, glavobolja i konvulzije.
- CVS i hematopoetski sistem: povećani leukociti, trombociti, monociti, bazofili i eozinofili, smanjena koncentracija neutrofila i limfocita, krvarenje iz nosa.
- Gastrointestinalni trakt: dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje), poremećaji stolice sa prevladavanjem dijareje, prolazno povećanje transaminaza, povećana koncentracija alkalne fosfataze ili bilirubina, bol u trbuhu, žutica.
- Mokraćni i reproduktivni sistem: povećan azot uree u krvotoku, povećani nivoi kreatinina i prisustvo nabora u urinu, crvenih krvnih zrnaca i glukoze u urinu.
- Alergijske manifestacije: kožni osip, anafilaktički šok, svrab, peckanje, febrilni sindrom.
- Ostalo: gljivična infekcija, pojačano znojenje, pojačan protok krvi u predjelu lica. Lokalno je moguće razviti bol i otok na mjestu injekcije.
Ne postoji specifičan antidot. Ako se koristi prekomjerna koncentracija lijeka, potrebno je odmah prekinuti njegovu primjenu i započeti simptomatsku terapiju. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neefikasne u ovoj situaciji.
