Žučna kesa 31.05.2013
Poštovani čitaoci, danas ćemo govoriti o polipima žučna kesa. Sve članke u ovoj sekciji piše lekar sa velikim iskustvom, Evgenij Snegir, autor sajta Medicina za dušu http://sebulfin.com Dajem reč njemu.
Prilikom ultrazvučnog pregleda, jedan od neočekivanih nalaza mogu biti polipi u žučnoj kesi. Tipično, situacija za običan čovek izgleda prilično čudno: ništa vam posebno ne smeta i odjednom se pojavljuju neki polipi... „Uopšte, jesu li polipi strašni? Mogu li sami proći? Trebam li na operaciju? - apsolutno normalna pitanja koja proizlaze iz apsolutno normalna osoba, koji je ostao zatečen takvom viješću. Hajde da pokušamo da shvatimo sve po redu.
Dakle, počnimo s definicijom. Polipi žučne kese su benigne izrasline epitela sluznice u lumen žučne kese. Sve jasno. Sluzokoža je previše narasla i nastala je benigna formacija. Benigna znači da ova formacija nema znakove malignog tumora. Sada dobro.
Polipi u žučnoj kesi. Uzroci nastanka.
Koji bi mogli biti razlozi za nastanak polipa? Postoji nekoliko razloga.
- Opterećena nasljednost. Ako su vašim najbližim rođacima dijagnosticirani polipi, onda je rizik od razvoja polipa prilično visok.
- Greške u ishrani dovode do poremećaja metabolizma holesterola i lipida.
- Hronična upala sluznice žučne kese (hronični holecistitis), praćena stagnacijom žuči.
- Hepatitis.
- Diskinezija žuči.
Polipi u žučnoj kesi. Vrste.
Pogledajmo sada koje vrste polipa postoje u žučnoj kesi.
Prema histološkoj slici razlikuju se sljedeće vrste polipa:
- holesterolski polip: rast sluznice žučne kese sa taloženjem holesterola, najčešći.
- inflamatorni polip: proliferacija granulacionog tkiva;
- adenom: benigni tumor žljezdanog tkiva;
- papiloma: benigni tumor u obliku papilarnih izraslina na sluznici.
Polipi u žučnoj kesi. Simptomi.
Kao što smo već naglasili, najčešće je asimptomatsko nošenje polipa. U ovom slučaju, ponekad se javlja lagana nelagodnost u gornjem dijelu trbuha ili desnom hipohondriju nakon uzimanja veće doze masnu hranu.
Izražena klinička slika može se razviti ako se polip stvorio u vratu žučne kese, koji je njegov najuži dio. U tom slučaju će se pojaviti periodični intenzivan bol u desnom hipohondrijumu.
Ako je veličina polipa dovoljno velika, može čak dovesti do začepljenja cističnog kanala. Kao rezultat toga, žučna kesa se prelijeva, a samim tim i sindrom boli će se povećati. Vezanost infekcije za u ovom slučaju može dovesti do empijema žučne kese. Osim toga, žuč će prestati da teče u crijeva, što će dovesti do promjene boje stolice i urina.
Dijagnoza polipa žučne kese.
Polipi žučne kese se otkrivaju kada. Kao što smo već rekli, u asimptomatskim slučajevima ovo je obično slučajan nalaz. Tokom pregleda, doktor vidi okruglu formaciju koja je intimno povezana sa zidom žučne kese i ne daje akustičnu senku.
Trenutno se obećavajućom smatra još jedna metoda pregleda – endoskopski ultrazvuk. Ovom metodom, po principu FGDS, u duodenum se ubacuje fleksibilni endoskop sa ultrazvučnim senzorom na kraju. Duodenum je blizu žučne kese, pa je ultrazvučna slika mnogo jasnija i reprezentativnija.
Polipi u žučnoj kesi. sta da radim? Tretman.
Problem sa polipima žučne kese je povećan rizik njihov malignitet - degeneracija u maligni tumor. Ovo se posebno odnosi na adenom i papilome. Rizik od maligniteta polipa je prilično visok, može doseći 30%. Razmislite samo o ovim brojevima. Svaki treći od onih kojima je "iznenada i neočekivano" dijagnosticiran polip ima šansu da dobije maligni tumor. Ovako ispada priča.
Zato, ako se slučajno otkriju polipi u žučnoj kesi, a čini se da vas ništa ne muči, hirurzi odmah predlažu uklanjanje žučne kese na nježan način - laparoskopsku holecistektomiju.
Efikasno liječenje polipa u žučnoj kesi je samo kirurško. Nikakvi narodni lijekovi ne mogu pomoći tijelu da se riješi patološkog rasta sluznice. Uspori - možda. Samo, da bi se to dokazalo svim promišljenim doktorima, potrebno je provesti veliku multicentričnu studiju koja potvrđuje da je uzimanjem, recimo, brezovih pupoljaka, bilo moguće zaustaviti rast polipa. Sve dok pacijent pije izvarak od ukusnih brezovih pupoljaka, polip će nastaviti rasti. Niko mu nije objasnio da njegova vlasnica uzima čudotvorni lijek, koji bi svakako trebao zaustaviti njegov rast, pa je bolje da se ne opire i preda se u miru. Naprotiv, nastavit će uporno rasti i postupno će izlaziti izvan svih razumnih „okvira pristojnosti“.
A razumni "okviri pristojnosti su sljedeći." Ako se utvrdi da je veličina polipa manja od 5 mm, onda najvjerovatnije imamo talog kolesterola na sluznici žučne kese, koji se uskoro može "formatirati" u holesterolski kamen (o vrstama možete pročitati kamenca u žučnoj kesi u članku.
Veličina polipa od 5 do 9 mm najvjerovatnije nam govori da imamo adenom žučne kese, koji, kako već razumijemo, može postati maligni. U ovom slučaju potrebno je stalno praćenje rasta polipa. Ako polip ima nogu, kontrolni ultrazvuk treba raditi jednom svakih 6 mjeseci u trajanju od 2 godine. Tada se kontrola provodi jednom godišnje tokom cijelog života. Ako se ispostavi da je polip počeo rasti, tada je metoda izbora uklanjanje žučne kese.
Ako je polip širokog oblika (nema dršku), onda se ultrazvučno praćenje provodi jednom svaka tri mjeseca u trajanju od 2 godine (takvi polipi su najosjetljiviji na malignitet). Zatim – jednom godišnje doživotno. Ako se primijeti rast polipa, radi se kolecistektomija.
Polipi veći od 1 centimetra su razlog za ozbiljnu zabrinutost. Ovo je, moglo bi se reći, apsolutna indikacija za uklanjanje žučne kese. Ovdje više nije moguće dugo čekati ništa. Rizik od maligniteta takvog polipa direktno je proporcionalan njegovom rastu.
Sanatorijum Rus Essentuki Jedinstveni kompleks za zdravo opuštanje i liječenje. Predivan SPA centar. Udobne konferencijske sale i poslovni centri. Konsultacije sa lekarom, individualni pristup, dobro opremljene laboratorijske prostorije. Mogućnost odmora i liječenja sa djecom. Pročitajte sve detalje na našoj službenoj web stranici. sanatorium-rus-essentuki.rf
Polipi u žučnoj kesi. Operacija.
Hirurško liječenje se provodi na nježan način - izvodi se laparoskopska holecistektomija (o značajkama operacije možete pročitati u članku. U preoperativnom periodu potrebno je proći sveobuhvatan pregled: obaviti neophodni testovi krv, urin, EKG, a po potrebi i rendgenski snimak pluća, pribaviti mišljenje ljekara o prisutnosti pratećih bolesti i spremnosti organizma za hiruršku intervenciju.
Polip je benigna izraslina sluzokože šupljih organa (creva, žuči i Bešika). U većini slučajeva, formacija ima sferni oblik i pričvršćena je na zid dugom stabljikom.
Polipi u žučnoj kesi mogu biti nekoliko vrsta:
- polipi holesterola. Kod ove vrste, sluznica mokraćnog mjehura se mijenja u pozadini nakupljanja i naslaga holesterola;
- inflamatorni polipi. Akutna reakcija sluznice organa na povećanje granulacionog tkiva;
- adenom mokraćne bešike. Benigna neoplazma na pozadini rasta žljezdanog tkiva;
- papiloma. Benigni tumor koji se manifestuje papilama na sluznici.
Ali najčešći tip polipa je prvi: holesterol.
Adenoma i papiloma, uprkos svojoj vanjskoj dobroćudnosti, mogu degenerirati u maligne formacije.
Klinička slika
Složenost bolesti je u tome što se simptomi polipa u žučnoj kesi možda uopće ne pojavljuju. U polovini slučajeva pacijent se može žaliti samo na osjećaj blage nelagode u desnom hipohondriju, a to je u najboljem slučaju.
Dijagnostika
Kao i kod drugih bolesti žučne kese, ultrazvuk igra odlučujuću ulogu. U ovom slučaju se u žučnoj kesi identificira određena zaobljena formacija, povezana sa zidom mjehura i ne daje akustičnu sjenu.
na slici:
- polip
- šupljina bešike
- tkiva jetre
Tretman
Ne postoji drugi tretman osim operacije polipa žučne kese.
- Ako polipi imaju kliničke manifestacije, žučna kesa se mora ukloniti bez obzira na veličinu polipa.
- Polipe veće od 10 mm treba ukloniti jer predstavljaju značajan rizik od maligne transformacije.
- Polipe u porastu treba ukloniti. Da bi se utvrdilo da li polipi rastu, potrebno je uraditi kontrolni ultrazvuk. Polipe manje od 10 mm i na pedukulaciji treba pratiti najmanje svakih 6 mjeseci tokom 2 godine. Zatim, praćenje treba raditi jednom godišnje doživotno. Ako bilo koja od ovih naknadnih studija otkrije da se polip povećava u veličini, treba ga ukloniti.
Ako polip nema peteljku (polip na bazi širenja), kontrolu treba obaviti jednom svaka 3 mjeseca. To je zbog činjenice da su takvi polipi skloniji malignoj degeneraciji od polipa koji imaju dršku. Nakon 2 godine, kontrolne studije se također provode svake godine doživotno. Ako polip počne rasti, treba ga ukloniti.
S problemom polipa najčešće se susreću žene u dobi od 30-35 godina. Međutim, nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu na osnovu rezultata ultrazvuka. Polipi se često brkaju sa holesterolskim kamenjem.
Šta je polip?
Polip je tumorska neoplazma koja se formira na zidu žučne kese i raste u njen lumen. Ovu bolest je prilično teško liječiti, posebno u kasnoj fazi.
Ako se u žučnoj kesi formira više od 5 polipa, tada se ovo odstupanje naziva polipoza. U drugim slučajevima, neoplazme se smatraju pojedinačnim. Simptomi polipoze žučne kese su izraženiji.
Posebnost polipa je da ih je prilično teško dijagnosticirati. To je zato što su znakovi razvoja bolesti slični drugim patološkim promjenama u gastrointestinalnom traktu.
Neoplazme se dijele na nekoliko glavnih tipova:
- Holesterol. Takve izrasline nastaju zbog kršenja metabolički procesi u organizmu. U poređenju sa drugim tipovima, polipi holesterola se mogu lečiti lekovima.
- Papilomi. Ovo je naziv za benigne neoplazme, ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć, postoji rizik od razvoja raka.
- Adenomatozni. Takve tumorske formacije nastaju zbog upalnog procesa žljezdanog tkiva. Iako su benigni, postoji velika vjerovatnoća razvoja ćelije raka. Stoga, ako postoji takva dijagnoza, pacijentu je potrebna hitna pomoć.
- Inflamed. Takvi polipi nastaju zbog upale sluznice žučne kese, nakon čega njeno tkivo počinje rasti.
Holesterolski polipi su najčešći. Njihova veličina se kreće od 2 do 7 mm. Metoda liječenja bolesti usmjerena je na očuvanje žučne kese. To je zato što će njegovo uklanjanje značajno utjecati na probavne procese.
Uzroci
Tačni uzroci polipa još uvijek nisu identificirani.
Mehanizam upale se odvija na sljedeći način:
- višak žuči se formira u jetri, a zatim se nakuplja u bešici;
- kada hrana uđe u tijelo, mišići mjehura se skupljaju kako bi otpustili žuč u crijeva;
- Različite patologije utječu na količinu žuči, dolazi do stagnacije i formiranja polipa.
Ova pojava uzrokuje kronični upalni proces. To se događa zbog stalne iritacije sluznice.
Nastanku polipa prethode sljedeći faktori:
- genetska predispozicija;
- diskinezija žučne kese;
- patologija metaboličkih procesa;
- kongenitalne mutacije;
- upala u žučnoj kesi.
Neke vrste polipa se prenose s generacije na generaciju. Štaviše, mogu se pojaviti na bilo kojem organu.
Često su uzrok polipoze abnormalnosti u radu sljedećih organa:
- pankreas.
Polipi su izvor infekcije. U pozadini ove bolesti često se razvijaju kronični kolecistitis i pankreatitis.
Simptomi
Dijagnoza je također komplicirana činjenicom da se znaci prisustva polipa u žučnoj kesi pojavljuju tek u poodmakloj fazi. Bolest se otkriva slučajno tokom rutinskog pregleda.
U rijetkim slučajevima se pojavljuju sledećim simptomima polipi u žučnoj kesi:
- Pulsirajući bol u desnoj strani. Bol nastaje jer se, kao posljedica prenatrpanosti, istežu mišići mjehura. Osjeti se pogoršavaju nakon konzumiranja masne hrane ili alkohola.
- Žutilo kože. Ne samo koža, već i sklera dobija ovu nijansu. Test krvi može otkriti povišene razine bilirubina. Osim toga, ovo stanje je popraćeno svrab kože i promjena boje urina.
- Opća nelagoda u području desnog hipohondrija. Napadi kljucanja mogu se pojaviti iznenada. U tom slučaju pacijent ne može biti u jednom položaju.
- Mučnina i žgaravica. Ovo stanje se javlja uglavnom ujutro, nakon jela, javlja se povraćanje i gorak okus u ustima.
Pojava jakih napadaja boli trebala bi vas upozoriti. Ponekad su takvi simptomi signal da je neoplazma prešla u maligni oblik.
Simptomi su određeni lokacijom polipa. Najopasnije je kada se tumor formira u kanalu bešike. U ovom slučaju, polip usporava proces prolaza žuči, što uzrokuje žuticu kože.
Koja je opasnost?
Polipi predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje pacijenta:
- Razvoj polipa prati upalni proces žučne kese, koji remeti proces odliva žuči. Kao rezultat ovog fenomena pojavljuju se patologije nepovratne prirode.
- Zbog redovite stagnacije žuči može doći do intoksikacije organizma, što negativno utječe na rad mozga.
- Glavna opasnost je da postoji mogućnost degeneracije tumora u kancerogenu formu.
Prema statistikama, u 40-45% slučajeva polipi žučne kese formiraju rak. Da biste smanjili takve rizike, morate se redovno podvrgnuti pregledima kod specijaliste i preispitati svoj način života.
Dijagnostika
Testiranje se obično naručuje nakon pojave simptoma.
Međutim, da bi se utvrdio tačan uzrok bolesti, potrebno je koristiti posebnu opremu:
- Korištenje ultrazvuka pregledati šupljinu žučne kese. Polipi su vidljivi u obliku malih neoplazmi pričvršćenih za zid mjehura. Njihova glavna razlika od kamenja je u tome što se ne pomiču prilikom promjene položaja tijela.
- Metoda holangiografije identificirati tačnu lokaciju tumora i njegovu strukturu. Uz pomoć takve studije proučava se cjelokupno stanje sluznice.
- Endoskopski također odredite lokaciju polipa. Ova metoda se propisuje ako ultrazvukom nije precizno ispitana struktura žučne kese.
- CT skener pomaže u utvrđivanju faze razvoja polipa, kao i vjerojatnosti prijelaza u onkološki oblik.
Osim toga, pacijentu se propisuje biokemijski i opći test krvi. Takođe je potrebna analiza urina i izmeta.
Tretman
Obično, nakon otkrivanja polipa kolesterolskog tipa, propisuje se konzervativna metoda liječenja lijekovima. Lijekovi pospješuju resorpciju tumora.
Posebno su opasni polipi bez stabljike. Zato što se takve upale najčešće razvijaju u maligni oblik. Stoga je pacijente potrebno ponovno pregledati svaka 2-3 mjeseca.
Većina stručnjaka je sklona vjerovanju da je jedini efikasan metod liječenja bolesti hirurška intervencija.
Glavne indikacije za operaciju:
- Polip je veličine oko 10 mm i aktivno raste. Ako se otkrije velika neoplazma, potrebno je što je brže moguće izvrši brisanje. Nakon operacije pacijent se registruje kod lekara i mora biti na pregledu najmanje jednom godišnje.
- Kada se pojave očigledni simptomi bolesti, uklanjanje je potrebno u svakom slučaju, čak i ako je polip male veličine.
- Predispozicija za rak.
- Ako postoje polipi ne samo na žučnoj kesi, već iu crijevima.
Svi pacijenti s takvim tumorskim formacijama podvrgnuti su stalnom nadzoru. Ako je polip manji od 1 mm, ipak treba pratiti njegov rast nekoliko mjeseci.
Treba li ukloniti polipe u žučnoj kesi ili ne?
Samo ljekar može tačno odgovoriti na ovo pitanje. To je zato što se u većini slučajeva uklanja sama žučna kesa.
Laparoskopija je najnježnija tehnika hirurška intervencija, nakon takvog zahvata nije potrebna dugotrajna rehabilitacija. Neki pacijenti se podvrgavaju endoskopskoj polipektomiji uz očuvanje žučne kese.
Međutim, mnogi stručnjaci dovode u pitanje ovu metodu liječenja, zbog činjenice da nakon uklanjanja polipa mjehur ne može obavljati svoje prethodne funkcije. Osim toga, povećava se rizik od ponovnog pojavljivanja tumora.
Rehabilitacija nakon operacije
Pacijentu je zabranjeno da jede bilo kakvu hranu najmanje 6 sati nakon operacije. 10-12 sati treba piti samo vodu. Sutradan se u ishranu uvodi tečna hrana.
- fermentirani mliječni proizvodi;
- kaša;
- pire od povrća.
Strogo je zabranjeno jesti slatkiše i brašno. Pijenje alkoholnih pića se ne preporučuje nekoliko mjeseci. U prvim satima nakon operacije pacijent ne smije ustati iz kreveta, jer može doći do nesvjestice.
- ležeći na krevetu, raširite noge i spojite ih u koljenima;
- sjedite na stolici, naslonite se na njenu leđa i nekoliko puta se sagnite lijevo i desno;
- dok stojite, podignite koljena visoko, imitirajući hodanje;
- Dok stojite, okrenite se s jedne na drugu stranu.
Ovisno o simptomima polipa u žučnoj kesi, liječenje će se razlikovati. Stoga se sve vježbe terapije vježbanjem moraju prethodno dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje.
etnonauka
Ako postoje indikacije za operaciju, polipe liječite narodni lekovi beskorisno. kako god konzervativna terapija Može se dopuniti nekim receptima.
Kao pomoćni tretman koriste se odvari od sljedećih biljaka:
- sagebrush;
- celandin;
- mlijeko čička;
- šipak;
- siva kupina;
- serija;
- kopar.
Prevencija
Ako imate polipe u žučnoj kesi, kao i tokom perioda rehabilitacije nakon operacije, trebate slijediti preporuke stručnjaka:
- Izbjegavajte duge pauze između obroka. Hranu je potrebno jesti u malim porcijama svaka 3 sata kako žuč ne stagnira.
- Izbjegavajte previše začinjenu i slanu hranu. Sva hrana treba da bude umerene temperature, ne previše hladna ili vruća.
- Pijte najmanje 2 litre vode dnevno. Ograničite konzumaciju pića koja sadrže šećer.
- Nakon operacije preporučuje se konzumiranje jela kuhanih na pari u mljevenom obliku.
- Trebalo bi biti napušteno fizička aktivnost, posebno nakon jela.
- Ne zloupotrebljavajte loše navike.
- Svakodnevno jedite hranu bogatu vlaknima.
- Prošetati napolju.
Fizička neaktivnost brzo dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu, što značajno smanjuje imunitet. Ova bolest, zauzvrat, izaziva razvoj polipa holesterola.
Smatra se da, prema ultrazvuku, 6% populacije ima dijagnozu polipa u žučnoj kesi. A u 80% slučajeva nalaze se kod žena nakon 35 godina. Međutim, to svi znaju ultrazvučna dijagnostika Nije uvijek moguće precizno odrediti prirodu tumorskog tkiva, a ima mnogo slučajeva kada se takva dijagnoza pogrešno uspostavi, a zapravo pacijent nema polipe u žučnoj kesi, već labave kolesterolske kamence, dinamiku rasta. od kojih se mora pratiti.
Kako se dijagnosticiraju žučni polipi?
Najpristupačnija i najjeftinija dijagnostička metoda je ultrazvuk. U tom slučaju liječnik otkriva pojedinačne ili višestruke okrugle formacije koje su povezane sa zidom žučne kese i nema akustične sjene. Druga metoda, najperspektivnija i najzanimljivija, je endoskopska ultrazvuk.
Ovo je fleksibilni endoskop sa ultrazvučnim senzorom na kraju, pacijent mora progutati uređaj koji ulazi u duodenum, koji se nalazi u blizini žučne kese. Ovaj uređaj koristi frekvencije 2 puta veće od konvencionalnog ultrazvuka, pa endoskopski ultrazvuk pokazuje kvalitetniju sliku, razlikujući zidove žučne kese sloj po sloj.
Koje vrste polipa postoje?
Uzroci žučnih polipa još uvijek nisu poznati i samo su teorijska nagađanja. Prema mišljenju mnogih stručnjaka, polipi su asimptomatski, a ako su simptomi prisutni, treba preispitati dijagnozu u korist kolelitijaze, pratećih bolesti probavnog sistema, kao što je reaktivni pankreatitis i dr. Danas se ove neoplazme dijele u sljedeće grupe:
- Polipi holesterola - pseudotumori
To su tumori holesterola koji se na ultrazvuku pogrešno smatraju polipima. Predstavljaju taloženje holesterola kao povišenje sluzokože mokraćne bešike. Akumulacija kolesterola nastaje u pozadini poremećaja metabolizma lipida i često sadrži kalcificirane inkluzije, pa daju utisak kamenca u žučnoj kesi pričvršćenih za zidove.
- Inflamatorni polipi su takođe pseudotumori
Ove neoplazme su upalna reakcija sluznice žučne kese, koja se manifestuje rastom unutrašnjeg tkiva zahvaćene bešike.
- Adenom žučne kese, kao i papilomi i papilarne neoplazme su pravi polipi
Riječ je o benignim neoplazmama, međutim kod 10-30% pacijenata se uočava njihov malignitet, a često se razvoj takvih polipa javlja asimptomatski ili kombinacija kolelitijaze sa hronični holecistitis(vidi takođe). Razlozi za razvoj onkologije na pozadini takvih neoplazmi ostaju uglavnom nejasni.
Najčešći polipi su kolesterolski, koji se mogu liječiti konzervativno
Postoje dva stručna mišljenja o tome šta se smatra holesterolskim žučnim polipima. Neki tvrde da mogu biti u obliku inkluzija koje stvaraju difuznu mrežicu, obično su 1-2 mm, ili mogu biti veće 2-4 mm i izgledati kao izrasline iz submukoznog sloja mokraćne bešike, dok su njeni ultrazvučni znakovi glatke su konture i široka baza. Mogu se otkriti i veće neoplazme holesterola od 3-4 mm do 5-7 mm, nalaze se na tankoj stabljici, ujednačene konture, ne daju akustičnu senku pri pregledu, čak i veće - preko 10 mm imaju udubljenje kontura i ovaj holesterolski polip hipoehogen.
Drugo mišljenje lekara je da 95% polipa opisanih na ultrazvuku zapravo nisu polipi, već se smatraju labavim holesterolskim kamenjem. Da, zaista, na ultrazvuku izgledaju kao polipi, čak i višestruki, ali gotovo nikada ne zadaju bol, a ako se pacijent žali na simptome holecistitisa, kolelitijaze, to je kamenac. jak bol i bolesti.
Ako postoji i najmanja šansa za očuvanje organa, uvijek ih treba koristiti ako postoji polip u žučnoj kesi, liječenje ne smije biti usmjereno na 100% uklanjanje mjehura. U tijelu nema beskorisnih organa. Uklanjanjem skladišta žuči, iz koje žuč teče kroz kanal kako bi sudjelovala u probavi, dolazi do značajnih promjena u cjelokupnom probavnom procesu.
Stoga, ako se ultrazvukom otkriju polipi kolesterola, liječnik može preporučiti početak terapija lijekovima, rastvoriti kamenje ursodeoksiholnom ili kenodeoksiholnom kiselinom (ursofalk, ursosan), odnosno posebnim preparatima 2-3 meseca i uraditi kontrolni ultrazvuk. Na osnovu dinamičkih rezultata može se izvući zaključak: ako dođe do pozitivnog efekta, onda treba nastaviti otapanje kamenaca ako nema pozitivne dinamike, treba se pozabaviti pitanjem kirurškog liječenja.
Do ovih zaključaka hirurzi dolaze kada nakon liječenja polipa žučne kese, hirurški, opisani polipi prema rezultatima ultrazvuka u 95% slučajeva su bili labavi parijetalni holesterolski kamenci, koji mogu dati simptome holelitijaze.
Stoga se u dogovoru sa ljekarom mogu provoditi kursevi lijekova koji poboljšavaju reologiju žuči i razrjeđuju žuč (ursosan, ursosan, ursofalk). Kurs i dozu određuje ljekar u zavisnosti od težine pacijenta, a liječenje se može dopuniti koleretsko bilje, kao što je agrimonija. Osim toga, treba se pridržavati dijete br. 5, 4 obroka dnevno.
Međutim, naravno, treba imati na umu i mogući malignitet adenomatoznog polipa, papiloma ili papilarne neoplazme. Da biste to učinili, svakih šest mjeseci trebate obaviti kontrolni ultrazvuk, po mogućnosti kod istog specijaliste i na istom aparatu. Ako tumor raste za 2 mm godišnje, indikovana je operacija, jer je rizik od maligniteta visok ako nema rasta, nastavite sa promatranjem. U svakom konkretnom kliničkom slučaju samo ljekar ili konzilij ljekara utvrđuje preporučljivost hirurško uklanjanježučna kesa u prisustvu polipa.
Simptomi polipa žučne kese
Kao što smo gore napisali, polipi su asimptomatski, pacijenti nemaju specifične pritužbe. Vrlo rijetko može doći do bolova u epigastričnoj regiji ili nelagode u desnom hipohondrijumu, netolerancije na određene vrste hrane, a često se otkriju slučajno na ultrazvuku.
Liječenje polipa
Mišljenje većine stručnjaka kada se otkriju polipi u žučnoj kesi je operacija, odnosno samo hirurška intervencija, 100% indikacija za koju su: 
- Polip veličine manje od 10 mm na pedikulu se prati svakih šest mjeseci tokom 2 godine i jednom godišnje doživotno, ako raste, indikovano je uklanjanje. Međutim, neki doktori insistiraju na potrebi operacije odmah nakon otkrivanja velikog tumora.
- Tokom razvoja kliničkih simptoma polipi - uklanjanje je indicirano bez obzira na njihovu veličinu i vrstu.
- Sve polipe veće od 10 mm preporučuje se uklanjanje zbog visokog rizika njegova degeneracija u rak.
S obzirom na onkološku napetost, postoji i takva taktika za rješavanje sumnjivih klinički slučajevi— temelji se na stalnom praćenju veličine čak i malih polipa. Ako je manji od 1 mm, nema indikacija za uklanjanje, ali većina doktora insistira na mjesečnom ultrazvučnom nadzoru 6 mjeseci, zatim svaka 3 mjeseca, zatim šest mjeseci i onda jednom godišnje. Podsjećamo da se brzim rastom polipa smatra 2 mm godišnje.
Među savremenim metodama hirurška intervencija za uklanjanje polipa ili žučne kese, razlikuju se sljedeće metode:
- LCE - Videolaparoskopska holecistektomija - moderne endoskopske tehnologije, najnježnije operacije, ali se izvode samo u određenim slučajevima (vidi)
- OLCE - otvorena laparoskopska holecistektomija, izvedena iz mini-pristupa, pomoću instrumenata „Mini-Asistent“
- Tradicionalna kolecistektomija, TCE, izvodi se kosim ili srednjim laparotomskim pristupom
- Endoskopska polipektomija - dugoročni rezultati i posljedice takve operacije nisu detaljno proučeni i još se ne koristi često.
Za referenciju:
- Incidencija raka žučne kese je 0,27-0,41% među svim vrstama raka
- Javlja se 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca
- Među gastrointestinalnim onkologijama, rak žučne kese zauzima 5. mjesto (poslije raka želuca, pankreasa, debelog crijeva i rektuma)
- Među onkologijom organa hepato-pankreasa-duodenalne zone - 2. mjesto nakon karcinoma pankreasa
- Rizik od razvoja raste nakon 45-50 godina, vršna incidencija je 56-70 godina
- Prilikom operacija na bilijarnom traktu javlja se u 1-5% slučajeva.
