Neuroni iz kojih nastaju preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima kičmena moždina na nivou Th II -T VI. Ova vlakna se približavaju gornjem cervikalnom gangliju (gangl. cervicale superior), gdje se završavaju na postganglijskim neuronima koji stvaraju aksone. Ova postganglijska nervna vlakna, zajedno sa horoidnim pleksusom koji prati unutrašnju karotidnu arteriju (plexus caroticus internus), dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde i, kao dio horoidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju (plexus caroticus externus), do submandibularne pljuvačke. žlezde.
Parasimpatička vlakna igraju glavna uloga u regulaciji lučenja pljuvačke. Iritacija parasimpatičkih nervnih vlakana dovodi do stvaranja acetilholina u njihovim nervnim završecima, koji stimuliše lučenje ćelija žlezde.
Simpatička vlakna pljuvačnih žlijezda su adrenergična. Simpatički sekret ima niz karakteristika: količina sline koja se oslobađa znatno je manja nego kod iritacije timpanijeg chorda, pljuvačka se oslobađa u rijetkim kapima i gusta je. Kod ljudi, stimulacija simpatičkog trupa u vratu uzrokuje izlučivanje iz submandibularne žlijezde, dok se u parotidnoj žlijezdi nema.
Centri za pljuvačke Medulla oblongata se sastoji od dva simetrično locirana neuronska bazena u retikularnoj formaciji. Rostralni dio ove neuralne formacije - superiorno jezgro pljuvačke - povezan je sa submandibularnim i sublingvalne žlezde ami, kaudalni dio - donje pljuvačno jezgro - sa parotidnom žlijezdom. Stimulacija u području koje se nalazi između ovih jezgara uzrokuje izlučivanje iz submandibularnih i parotidnih žlijezda.
Diencefalni region igra važnu ulogu u regulaciji salivacije. Kada se kod životinja stimulira prednji hipotalamus ili preoptičko područje (centar termoregulacije), aktivira se mehanizam gubitka topline: životinja širom otvara usta, počinje otežano disanje i salivacija. Kod stimulacije stražnjeg hipotalamusa dolazi do snažnog emocionalnog uzbuđenja i pojačanog lučenja sline. Hess (Hess, 1948), prilikom stimulacije jedne od zona hipotalamusa, uočio je sliku ponašanja u ishrani, koja se sastojala od pokreta usana, jezika, žvakanja, lučenja pljuvačke i gutanja. Amigdala ima bliske anatomske i funkcionalne veze s hipotalamusom. Naime, stimulacija kompleksa amigdale izaziva sljedeće reakcije na hranu: lizanje, šmrkanje, žvakanje, lučenje pljuvačke i gutanje.
Lučenje pljuvačke proizvedeno stimulacijom lateralnog hipotalamusa nakon uklanjanja frontalni režnjevi kora velikog mozga se značajno povećava, što ukazuje na prisustvo inhibicionih uticaja moždane kore na hipotalamičke delove salivarnog centra. Salivacija također može biti uzrokovana električnom stimulacijom olfaktornog mozga (rhinencephalon).
Osim toga nervna regulacija rad pljuvačnih žlijezda, utvrđen je određen uticaj na njihovu aktivnost polnih hormona, hormona hipofize, pankreasa i štitne žlijezde.
Neke kemikalije mogu stimulirati ili, obrnuto, inhibirati lučenje pljuvačke, djelujući ili na periferni aparat (sinapse, sekretorne stanice) ili na nervnih centara. Abundant Department pljuvačka se opaža tokom asfiksije. U ovom slučaju povećana salivacija je posljedica iritacije pljuvačnih centara ugljičnom kiselinom.
Uticaj nekih farmakološke supstance na pljuvačne žlijezde povezan je s mehanizmom prijenosa nervnih utjecaja sa parasimpatičkih i simpatičkih živčanih završetaka na sekretorne stanice pljuvačnih žlijezda. Neke od ovih farmakoloških supstanci (pilokarpin, prozerin i druge) potiču salivaciju, dok je druge (na primjer, atropin) inhibiraju ili zaustavljaju.
Mehanički procesi u usnoj šupljini.
Gornji i donji krajevi probavnog trakta razlikuju se od ostalih dijelova po tome što su relativno pričvršćeni za kosti i ne sastoje se od glatkih, već uglavnom od prugastih mišića. IN usnoj šupljini hrana dolazi u obliku komada ili tečnosti različite konzistencije. Ovisno o tome, ili odmah prelazi u sljedeći dio digestivnog trakta, ili se podvrgava mehaničkom i početnom hemijskom tretmanu.
Žvakanje. Proces mehaničke obrade hrane - žvakanje - sastoji se od mljevenja njenih čvrstih komponenti i miješanja sa pljuvačkom. Žvakanje takođe doprinosi proceni ukusa hrane i učestvuje u stimulaciji pljuvačke i gastrična sekrecija. Pošto žvakanje miješa hranu sa pljuvačkom, olakšava ne samo gutanje, već i djelomičnu probavu ugljikohidrata amilazom.
Čin žvakanja je dijelom refleksivan, dijelom dobrovoljan. Kada hrana uđe u usnu šupljinu, nadražuju se receptori njene sluzokože (taktilni, temperaturni, ukusni), odakle se impulsi prenose duž aferentnih vlakana trigeminalnog živca do senzornih jezgara. oblongata medulla, jezgra vidnog talamusa, odatle do kore velikog mozga. Od moždanog debla i thalamus opticusa, kolaterali se protežu do retikularne formacije. U regulaciji žvakanja učestvuju motorna jezgra produžene moždine, crveno jezgro, supstancija nigra, subkortikalna jezgra i korteks mozga. Ove strukture su centar za žvakanje. Impulsi iz njega putuju kroz motorna vlakna (mandibularna grana trigeminalnog živca) do žvačnih mišića. Kod ljudi i većine životinja gornja vilica nepomično, stoga se žvakanje svodi na pokrete donje vilice, koji se izvode u sljedećim smjerovima: odozgo prema dolje, naprijed prema nazad i bočno. Mišići jezika i obraza igraju važnu ulogu u držanju hrane između njih površine za žvakanje. Regulacija pokreta donje čeljusti za izvođenje čina žvakanja odvija se uz sudjelovanje proprioceptora smještenih u debljini žvačnih mišića. Dakle, ritmički čin žvakanja nastaje nehotice: sposobnost svjesnog žvakanja i regulacije ove funkcije na nevoljnom nivou vjerojatno je povezana s reprezentacijom čina žvakanja u strukturama različitih nivoa mozga.
Prilikom registracije žvakanja (mastikacije) razlikuju se sljedeće faze: mirovanje, unošenje hrane u usta, indikativno, glavno, formiranje bolusa hrane. Svaka od faza i čitav period žvakanja ima različito trajanje i karakter, što zavisi od svojstava i količine sažvakane hrane, starosti, apetita sa kojim se hrana uzima, individualne karakteristike, korisnost žvačnog aparata i njegovih kontrolnih mehanizama.
Gutanje. Prema Magendijevoj teoriji (Magendie, 1817), čin gutanja je podijeljen u tri faze - oralni besplatno faringealni nehotično, brzo i ezofagealni, također nehotično, ali sporo. Od zgnječene prehrambene mase navlažene pljuvačkom u ustima izdvaja se bolus hrane koji se pokretima jezika pomiče prema srednjoj liniji između prednjeg dijela jezika i tvrdo nepce. Istovremeno se čeljusti stisnu i meko nepce se podiže. Zajedno sa skupljenim velofaringealnim mišićima formira septum koji blokira prolaz između usne i nosne šupljine. Da bi pomerio bolus hrane, jezik se pomera unazad, pritiskajući nepce. Ovim pokretom se knedla pomera u grlo. Istovremeno, intraoralni pritisak se povećava i pomaže guranju bolusa hrane u pravcu najmanjeg otpora, tj. nazad. Ulaz u larinks je zatvoren epiglotisom. U isto vrijeme, kompresija glasnih žica također zatvara glotis. Čim grudvica hrane uđe u ždrijelo, prednji lukovi mekog nepca se skupljaju i zajedno s korijenom jezika sprječavaju da se grudvica vrati u usnu šupljinu. Dakle, kada se mišići ždrijela kontrahiraju, bolus hrane može se gurnuti samo u otvor jednjaka, koji se širi i pomiče prema ždrijelnoj šupljini.
Promjene u faringealnom pritisku tokom gutanja također igraju važnu ulogu. Tipično, faringoezofagealni sfinkter se zatvara prije gutanja. Tokom gutanja, pritisak u ždrijelu naglo raste (do 45 mm Hg). Kada talas visokog pritiska dođe do sfinktera, mišići sfinktera se opuštaju i pritisak u sfinkteru brzo opada do nivoa spoljašnjeg pritiska. Zahvaljujući tome, kvržica prolazi kroz sfinkter, nakon čega se sfinkter zatvara, a pritisak u njemu naglo raste, dostižući 100 mm Hg. Art. U ovom trenutku pritisak u gornjem dijelu jednjaka dostiže samo 30 mm Hg. Art. Značajna razlika u pritisku sprečava refluks bolusa iz jednjaka u ždrelo. Cijeli ciklus gutanja traje otprilike 1 sekundu.
Cijeli ovaj složen i koordiniran proces je refleksni čin, koji se provodi djelovanjem centra za gutanje produžene moždine. Pošto se nalazi blizu respiratornog centra, disanje prestaje svaki put kada dođe do čina gutanja. Kretanje hrane kroz ždrijelo i kroz jednjak u želudac nastaje kao rezultat uzastopnih refleksa. Tokom implementacije svake karike u lancu procesa gutanja dolazi do iritacije receptora koji su u njoj ugrađeni, što dovodi do refleksnog uključivanja sljedeće karike u čin. Stroga koordinacija komponentečin gutanja je moguć zbog prisustva složenih odnosa raznim odjelima nervnog sistema, počevši od duguljaste moždine i završavajući sa korteksom velikog mozga.
Refleks gutanja nastaje pri iritaciji senzornih receptorskih završetaka trigeminalnog živca, gornjeg i donjeg laringealnog i glosofaringealnog živca ugrađenih u mukoznu membranu mekog nepca. Duž njihovih centripetalnih vlakana ekscitacija se prenosi do centra gutanja, odakle se impulsi šire duž centrifugalnih vlakana gornjeg i donjeg ždrijela, rekurentne i vagusni nerv na mišiće uključene u gutanje. Centar za gutanje radi po principu „sve ili ništa“. Refleks gutanja nastaje kada aferentni impulsi stignu do centra za gutanje u ravnomjernom nizu.
Malo drugačiji mehanizam za gutanje tečnosti. Prilikom pijenja uvlačenjem jezika bez lomljenja jezično-nepčanog mosta stvara se negativan pritisak u usnoj šupljini i tečnost ispunjava usnu šupljinu. Tada dolazi do kontrakcije mišića jezika, dna usta i mekog nepca. visokog pritiska da se pod njegovim uticajem tečnost, takoreći, ubrizgava u jednjak, koji se u ovom trenutku opušta, dostižući kardiju gotovo bez sudjelovanja kontrakcija ždrijelnih konstriktora i mišića jednjaka. Ovaj proces se odvija u roku od 2-3 sekunde.
Državna obrazovna ustanova
Visoko stručno obrazovanje
Volgogradski državni medicinski univerzitet
Odsjek za normalnu anatomiju
SAŽETAK
NA TEMU
"Inervacija pljuvačnih žlezda"
Volgograd, 2011
Uvod……………………………………………………………………………………. 3
Pljuvačne žlijezde……………………………………………………………………… 5
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda……………………………….. ….7
Regulacija salivacije………………………………………………………………. ..9
Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda……………………….. …..11
Zaključak………………………………………………………………………………. .12
Spisak referenci………………………………………………………………………….13
Uvod
Pljuvačne žlijezde. Postoje tri para velikih pljuvačnih žlezda: parotidne, submandibularne i sublingvalne i male pljuvačne žlezde - bukalne, labijalne, lingvalne, tvrdo i meko nepce. Velike pljuvačne žlijezde su lobularne formacije koje se lako palpiraju iz usne šupljine.
Male pljuvačne žlijezde promjera 1-5 mm nalaze se u grupama. Najveći ih je u submukozi usana, tvrdom i mekom nepcu.
Parotidne pljuvačne žlijezde (glandula parotidea) su najveće pljuvačne žlijezde. Izvodni kanal svakog od njih otvara se u predvorju usne šupljine i ima ventile i terminalne sifone koji reguliraju izlučivanje sline.
Izlučuju serozni sekret u usnu šupljinu. Njegova količina zavisi od stanja organizma, vrste i mirisa hrane, te prirode iritacije oralnih receptora. Ćelije parotidne žlezde takođe uklanjaju iz organizma razne lekove, toksine itd.
Sada je utvrđeno da su parotidne pljuvačne žlezde endokrine žlezde (paroten utiče na mineralne i metabolizam proteina). Utvrđena je histofunkcionalna povezanost parotidnih žlijezda sa genitalnim, paratiroidnim, štitnim žlijezdama, hipofizom, nadbubrežnim žlijezdama itd. Prolazi kroz parotidnu pljuvačnu žlezdu facijalnog živca.
Submandibularna pljuvačna žlijezda (glandula lubmandibularis) luči serozno-sluzokožni sekret. Izvodni kanal se otvara na sublingvalnoj papili. Opskrbu krvlju obezbjeđuju mentalne i jezične arterije. Submandibularne žlijezde slinovnice inerviraju grane submandibularnog ganglija.
Podjezična pljuvačna žlijezda (glandula sublingualis) je miješana i luči serozno-sluzokožni sekret. Izvodni kanal se otvara na sublingvalnoj papili.
Pljuvačne žlijezde
Parotidna pljuvačna žlezda (glandula parotis)
Aferentnu inervaciju žlijezde vrše vlakna aurikulotemporalnog živca. Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio aurikulotemporalnog živca iz ušnog ganglija. Simpatična vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjskog karotidna arterija i njene grane.
Submandibularna žlijezda (glandula submandibularis)
Aferentnu inervaciju žlijezde vrše vlakna jezičnog živca (od mandibularnog živca - treće grane trigeminalnog živca, V par kranijalnih nerava). Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio facijalnog živca (VII par kranijalnih nerava) kroz timpani i submandibularni ganglion. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
Podjezična žlijezda (glandula sublinguale)
Aferentnu inervaciju žlijezde vrše vlakna jezičnog živca. Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije. Eferentna, ili sekretorna, vlakna velikih pljuvačnih žlijezda dolaze iz dva izvora: dijela parasimpatičkog i simpatičkog nervnog sistema. Histološki, mijelinizirani i nemijelinizirani nervi nalaze se u žlijezdama, prateći tok krvnih žila i kanala. Oni formiraju nervne završetke u zidovima krvnih žila, na krajnjim dijelovima i u izvodnim kanalima žlijezda. Morfološke razlike između sekretornih i vaskularnih nerava ne mogu se uvijek utvrditi. U eksperimentima na submandibularnoj žlijezdi životinja pokazalo se da uključenost simpatičkih eferentnih puteva u refleks dovodi do stvaranja viskozne sline koja sadrži veliku količinu sluzi. Kada su parasimpatički eferentni putevi iritirani, formira se tekući proteinski sekret. Zatvaranje i otvaranje lumena arteriovenularnih anastomoza i terminalnih vena također je određeno nervnim impulsima.
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda je sljedeća: neuroni iz kojih nastaju preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou ThII-ThVI. Vlakna se približavaju gornjem gangliju, gdje završavaju postganglijskim neuronima koji daju aksone. Zajedno sa horoidnim pleksusom koji prati unutrašnju karotidnu arteriju, vlakna dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde kao dijela horoidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.
Iritacija kranijalnih nerava, posebno chorda tympani, uzrokuje značajno lučenje tečne pljuvačke. Iritacija simpatičkih nerava uzrokuje blago odvajanje gusta pljuvačka sa bogatim sadržajem organske materije. Nervna vlakna, kada su nadražena, oslobađaju vodu i soli, nazivaju se sekretorna, a nervna vlakna, kada su nadražena, oslobađaju organska materija- trofičan. Uz produženu iritaciju simpatikusa ili parasimpatikusa, pljuvačka se iscrpljuje organskim tvarima.
Ako prvo stimulišete simpatički nerv, onda naknadna stimulacija parasimpatikusa izaziva oslobađanje pljuvačke, bogate gustim komponentama. Ista stvar se dešava kada su oba živca istovremeno nadražena. Koristeći ove primjere, može se uvjeriti u odnos i međuzavisnost koja postoji u normalnim fiziološkim uvjetima između simpatikusa i parasimpatikusa u regulaciji sekretornog procesa pljuvačnih žlijezda.
Kada se kod životinja preseku sekretorni nervi, uočava se kontinuirano, paralitičko lučenje pljuvačke u toku jednog dana, koje traje oko pet do šest nedelja. Čini se da je ovaj fenomen povezan s promjenama na perifernim krajevima nerava ili u samom tkivu žlijezda. Moguće je da je paralitičko lučenje uzrokovano djelovanjem kemijskih iritansa koji kruže krvlju. Pitanje prirode paralitičke sekrecije zahtijeva dalje eksperimentalno istraživanje.
Salivacija, koja se javlja kada su živci iritirani, nije jednostavno filtriranje tekućine iz krvnih sudova kroz žlijezde, već složen fiziološki proces koji je rezultat aktivne aktivnosti sekretornih ćelija i centralnog nervnog sistema. Dokaz za to je činjenica da iritacija nerava uzrokuje salivaciju čak i nakon što su žile koje krvlju opskrbljuju žlijezde slinovnice potpuno vezane. Osim toga, u eksperimentima s iritacijom chorda tympani, dokazano je da sekretorni tlak u kanalu žlijezde može biti gotovo dvostruko veći od krvnog tlaka u žilama žlijezde, ali je lučenje pljuvačke u tim slučajevima obilno. .
Kada žlijezda radi, apsorpcija kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida od strane sekretornih stanica naglo se povećava. Količina vode koja teče kroz žlezdu tokom aktivnosti povećava se 3-4 puta.
Mikroskopski je utvrđeno da se u periodu mirovanja u ćelijama žlezde akumuliraju značajne količine zrna sekreta (granula), koje se tokom rada žlezde rastvaraju i oslobađaju iz ćelije.
Regulacija salivacije
Salivacija je reakcija na iritaciju receptora u usnoj duplji, na iritaciju receptora u želucu i tokom emocionalnog uzbuđenja.
Eferentni (centrifugalni) nervi koji inerviraju svaku pljuvačnu žlijezdu su parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatičku inervaciju pljuvačnih žlijezda obavljaju sekretorna vlakna koja prolaze kroz glosofaringealne i facijalne živce. Simpatičku inervaciju pljuvačnih žlijezda vrše simpatička nervna vlakna koja počinju od nervne celije bočni rogovi kičmene moždine (na nivou 2-6 torakalnih segmenata) i prekinuti su u gornjem vratnom simpatičkom gangliju.
Iritacija parasimpatičkih vlakana dovodi do stvaranja obilne i tečne pljuvačke. Iritacija simpatičkih vlakana uzrokuje oslobađanje male količine guste pljuvačke.
Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji produžene moždine. Predstavljaju ga jezgra facijalnog i glosofaringealnog živca.
Osjetljivi (centripetalni, aferentni) nervi koji povezuju usnu šupljinu sa centrom salivacije su vlakna trigeminalnog, facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Ovi nervi prenose impulse centralnom nervnom sistemu od receptora ukusa, taktilnih, temperaturnih i bolnih receptora u usnoj duplji.
Salivacija se vrši po principu bezuvjetnosti i uslovljeni refleksi. Bezuslovno refleksno lučenje pljuvačke nastaje kada hrana uđe u usnu šupljinu. Salivacija može biti i uslovni refleks. Pogled i miris hrane i zvučna stimulacija povezana s kuhanjem dovode do salivacije. Kod ljudi i životinja uslovno refleksno lučenje pljuvačke moguće je samo uz prisustvo apetita.
Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda
Parasimpatička inervacija dolazi od gornjih i inferiornih jezgara pljuvačke. Iz gornjeg nukleusa, ekscitacija se usmjerava na PYAS, PPS i male nepčane pljuvačne žlijezde. Preganglijska vlakna do PPSG-a i PPSG-a idu kao dio bubne tetive, provode impulse do submandibularnih i sublingvalnih vegetativnih čvorova, gdje se ekscitacija prebacuje na postganglijska sekretorna nervna vlakna, koja se kao dio lingvalnog živca približavaju PPSG-u i PPSG-u. Preganglijska vlakna malih pljuvačnih žlijezda idu kao dio većeg petrosalnog živca do pterygopalatinalnog ganglija, iz kojeg se postganglijska vlakna kao dio većeg i malog nepčanog živca približavaju malim pljuvačnim žlijezdama tvrdog nepca.
Od donjeg pljuvačkog jezgra, ekscitacija se prenosi duž preganglijskih vlakana koja se protežu kao dio donjeg petrosalnog živca do ušnog ganglija, iz kojeg postganglijska vlakna kao dio aurikulotemporalnog nerva inerviraju ACSF.
Jezgra simpatičkog odjela ANS-a nalaze se u bočnim rogovima 2-6 torakalnih segmenata kičmene moždine. Ekscitacija iz njih ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij preko preganglionskih vlakana, a zatim stiže do pljuvačnih žlijezda putem postganglijskih vlakana duž vanjske karotidne arterije.
Zaključak
IN poslednjih godina posebna pažnja se poklanja proučavanju pljuvačke, budući da je to ustanovljeno važnu ulogu pljuvačke u održavanju oralne homeostaze. Promjene u sastavu i svojstvima pljuvačke utiču na razvoj karijesa i parodontalne patologije. Poznavanje fiziologije pljuvačnih žlijezda, prirode salivacije, kao i sastava i funkcija pljuvačke neophodno je za razumijevanje patogenetskih mehanizama ovih bolesti.
Posljednjih godina došlo se do novih informacija koje potvrđuju važnu ulogu sline u održavanju homeostaze usne šupljine. Tako je ustanovljeno da priroda salivacije, kvantitativne i kvalitativne promjene u pljuvački u velikoj mjeri određuju otpornost ili podložnost zuba karijesu. Upravo pljuvačka osigurava dinamičku ravnotežu zubne cakline i postojanost njenog sastava zbog jonske izmjene.
Spisak korišćene literature
- Ljudska anatomija R.P. Samusev Yu.M. Selin M.: Medicina 1995.
- Velika medicinska enciklopedija: U 36 tomova - M., 1958. - Tom 6.
- Green N., Stout W., Taylor D. Biologija: U 3 toma - M., 2004. - Tom 3.
- Ljudska fiziologija / priredio M. Selin - M., 1994
- Trevor Weston. Anatomski atlas 1998
Simpatički nervni sistem
Njegova funkcija je adaptivna trofička (mijenja nivo metabolizma u organima u zavisnosti od funkcije koju obavljaju u određenim uslovima sredine).
Podijeljen je na centralni i periferni dio.
Centralni dio je torakolumbalni, jer se nalazi u bočnim rogovima kičmene moždine od 8. vratnog do 3. lumbalnog segmenta kičmene moždine.
Ova jezgra se nazivaju nucleus intermediolateralis.
Periferni odjel.
Ovo uključuje:
1) rami communicantes albi et grisei
2) čvorovi 1. i 2. reda
3) pleksusi
1) Čvorovi 1. reda su ganglia trunci sympathici ili čvorovi simpatičkih stabala, koji idu od baze lubanje do trtice. Ovi čvorovi su podijeljeni u grupe: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.
Cervikalni - u ovim čvorovima dolazi do prebacivanja nervnih vlakana za organe glave, vrata i srca. Postoje 3 cervikalna čvora: ganglion cervicale superius, srednji, inferius.
Torakalni - ima ih samo 12 Nervnih vlakana se prebacuju da inerviraju organe torakalne šupljine.
Čvorovi 2. reda - nalaze se u trbušne duplje na mjestima gdje nesparene visceralne arterije polaze od aorte, to su 2 celijakija (ganglia celiaci), 1 gornji mezenterični čvor (ganglion mesentericum superius),
1 donji mezenterij (mesentericum inferius)
I celijakijski i gornji mezenterični čvorovi pripadaju solarnom pleksusu i potrebni su za inervaciju trbušnih organa.
Donji mezenterični čvor je potreban za inervaciju karličnih organa.
2) Rami communicantes albi - poveži se kičmeni nervi sa čvorovima simpatičkog trupa i dio su preganglionskih vlakana.
Ima ukupno 16 pari bijelih spojnih grana.
Rami communicantes grisei - povezuje čvorove sa živcima, dio su postganglionskih vlakana, ima ih 31 par. Oni inerviraju somu i pripadaju somatskom dijelu simpatičkog nervnog sistema.
3) Pleksusi - formiraju ih postganglijska vlakna oko arterija.
* Plan odgovora za inervaciju organa
1. Centar inervacije.
2. Preganglijska vlakna.
3. Čvor u kojem dolazi do prebacivanja nervnih vlakana.
4. Postgangionarna vlakna
5. Utjecaj na organ.
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda
1. Centar inervacije nalazi se u kičmenoj moždini u bočnim rogovima u nucleus intermediolateralis prva dva torakalna segmenta.
2. Preganglinarna vlakna su dio prednjeg korijena, kičmenog živca i ramus communicans albus
3. Prelazak na ganglion cervicale superius.
4. Postganglijska vlakna formiraju plexus caroticus externus
5. Smanjeno lučenje.
| | | sljedeće predavanje ==> | |
TO glavne pljuvačne žlezde (glandulae salivariae majores) uključuju uparene parotidne, sublingvalne i submandibularne žlezde.
Velike pljuvačne žlijezde pripadaju parenhimskim organima, koji uključuju:
parenhima- specijalizirani (sekretorni) dio žlijezde, predstavljen acinarnim dijelom koji sadrži sekretorne ćelije u kojima se proizvodi sekret. U pljuvačne žlijezde spadaju mukozne stanice koje luče gust sluzni sekret i serozne stanice koje luče tečnu, vodenastu, tzv. seroznu ili proteinsku pljuvačku. Sekret koji se proizvodi u žlezdama isporučuje se kroz sistem izvodnih kanala na površinu sluzokože u različitim odjelima usnoj šupljini.
stroma- kompleks struktura vezivnog tkiva koje čine unutrašnji okvir organa i doprinose formiranju lobula i režnjeva; u slojevima vezivnog tkiva nalaze se žile i nervi koji vode do acinarnih ćelija.
Parotidna žlezda
Parotidna žlijezda (glandula parotidea) je najveća od pljuvačnih žlijezda, koja se nalazi prema dolje i ispred ušna školjka, na zadnjem rubu žvačnog mišića. Ovdje je lako dostupan za palpaciju.
Ponekad može postojati i pomoćna parotidna žlijezda (glandula parotidea accessoria), smještena na površini žvačnog mišića u blizini parotidnog kanala. Parotidna žlijezda je složena multilobulirana alveolarna žlijezda koja se sastoji od seroznih stanica koje proizvode seroznu (proteinsku) pljuvačku. Razlikuje površinski dio (pars superficialis) i duboki dio (pars profunda).
Površinski dio žlijezde ima žvačni proces i nalazi se na grani donje vilice i na žvačnom mišiću. Ponekad postoji i gornji proces pored hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Duboki dio često ima faringealne i stražnje nastavke. Nalazi se u mandibularnoj jami (fossa retromandibularis), gdje se nalazi uz temporomandibularni zglob, mastoidni proces temporalna kost i neke vratne mišiće.
Parotidna žlijezda je prekrivena parotidnom fascijom, koja čini kapsulu žlijezde. Kapsula se sastoji od površinskih i dubokih slojeva koji prekrivaju žlijezdu izvana i iznutra. Usko je povezana sa žlijezdom mostovima vezivnog tkiva koji se nastavljaju u pregrade koje odvajaju lobule žlijezde jedna od druge. Duboki sloj kapsule u području faringealnog nastavka ponekad izostaje, što stvara uslove da se gnojni proces širi u perifaringealni prostor tokom zaušnjaka.
Parotidni kanal(ductus parotideus), ili Stenonov kanal Naziv "Stenonov kanal" potiče od imena anatoma koji ga je opisao. Takvi anatomski termini nazivaju se eponimi. Eponimi se često koriste u kliničku praksu zajedno sa nomenklaturom anatomskih pojmova., nastaje spajanjem interlobarnih kanala i dostiže promjer od 2 mm. Ostavljajući žlijezdu na njenoj prednjoj ivici, ona leži na žvačni mišić 1 cm ispod zigomatskog luka, probija bukalni mišić i otvara se na sluznici obraza u predvorje usta u nivou 1.-2. gornjih kutnjaka. Dodatna parotidna žlezda se obično nalazi iznad parotidnog kanala, u koji se uliva sopstveni kanal.
Prolazi kroz debljinu parotidne žlezde vanjska karotidna arterija I submandibularna vena. Unutar žlijezde, vanjska karotidna arterija dijeli se na dvije terminalne grane - maksilarna I površinska temporalna arterija.
Takođe prolazi kroz parotidnu žlezdu facijalnog živca. U njemu je podijeljen na niz grana koje zrače od područja ušne resice do mišiće lica lica.
Snabdijevanje krvlju parotidna pljuvačna žlijezda se izvodi granama vanjska karotidna arterija(a. carotis externa), među kojima stražnja ušna arterija(a. auricularis posterior), prelazeći koso unazad gornja ivica stražnji trbuh digastričnog mišića, poprečna arterija lica(a. transversa faciei) i zigomatično-orbitalna arterija(a. zygomaticoorbitalis), koji se proteže od površno temporalna arterija (a. temporalis superficialis), kao i duboka ušna arterija(a. auricularis profunda), koji se proteže od maksilarnu arteriju(a. maxillaris) (vidi sliku 10). Izvodni kanal parotidne žlijezde opskrbljuje se krvlju iz poprečne arterije lica. Arterije parotidne žlijezde imaju brojne anastomoze jedna s drugom i sa arterijama obližnjih organa i tkiva.
Venska drenaža obezbjeđuju vene koje prate izvodne kanale žlijezde. Spajajući se, formiraju se parotidne vene Ezes (vv. parotideae), koji nosi krv u mandibularni(v. retromandibularis) i lica vene(v. facialis) i dalje u unutrašnja jugularna vena(v. jugularis interna).
Na putu do mandibularne vene uliva se i krv iz gornjeg dela žlezde poprečna vena lica(v. transversa faciei), od njegovog srednjeg i donjeg dijela - u žvačne vene(vv. maxillares) i pterigoidni pleksus(plexus pterygoideus), od prednjeg dijela žlijezde - u prednje ušne vene(vv. auriculares anteriores). Iz postaurikularnog dijela žlijezde ulijeva se venska krv stražnja ušna vena(v. auricularis posterior), ponekad - u okcipitalne vene(vv. occipitales) i dalje do vanjska jugularna vena(v. jugularis externa).
Limfna drenaža provodi se uglavnom u duboki parotidni čvorovi(nodi parotidei profundi), koji uključuje preaurikularne, donje ušne i intraglandularne čvorove,
a takođe i u površinski parotidni čvorovi(nodi parotidei superficiales). Od njih je limfa usmjerena na površno I bočne duboke cervikalne ganglije.
Inervacija parotidna žlijezda je izvedena od parotidnih grana aurikulotemporalni nerv(n. auriculotemporalis), koji se proteže od mandibularni nerv(n. mandibularis - III grana n. trigeminus). Parotidne grane (rr. parotidei) uključuju senzorne grane, koje su sljedeće po sastavu trigeminalni nerv i autonomna nervna vlakna.
Autonomnu inervaciju parotidne žlijezde vrše parasimpatička postganglijska nervna vlakna koja proizlaze iz ušni čvor(ganglion oticum), koji se nalazi na medijalnoj površini mandibularnog živca ispod foramena ovale, i simpatičkih postganglionskih nervnih vlakana koja se protežu od gornji cervikalni čvor(ganglion cervicale superius).
Preganglijska parasimpatička nervna vlakna potiču od inferiorno jezgro pljuvačke(nucl. salivatorius inf.), nalazi se u produženoj moždini; zatim u kompoziciji glosofaringealni nerv(n. glossopharyngeus - IX par kranijalnih nerava) i njegove grane (n. tympanicus, n. petrosus minor) dosežu ušni čvor(ganglion oticum). Iz ušnog ganglija, postganglijska nervna vlakna prate grane u parotidnoj žlijezdi aurikulotemporalni nerv.
Parasimpatička nervna vlakna stimulišu sekreciju žlezde i proširuju je krvni sudovi.
Preganglijska simpatička nervna vlakna počinju od autonomnih jezgara gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i, kao dio simpatičkog stabla, dopiru do gornjeg cervikalnog ganglija.
Simpatična postganglijska nervna vlakna dolaze iz gornjeg cervikalnog ganglija i približavaju se parotidnoj žlijezdi kao dio pleksus vanjske karotidne arterije(plexus caroticus externus) duž grana vanjske karotidne arterije koja opskrbljuje žlijezdu krvlju. Simpatička inervacija ima sužavajući učinak na krvne sudove i inhibira lučenje žlijezde.
Inervacija suznih i pljuvačnih žlijezda
Aferentni put za suznu žlezdu je n. lacrimalis (grana n. ophthalmicus od n. trigemini), za submandibularni i sublingvalni - n. lingualis (grana n. mandibularis iz n. trigemini) i chorda tympani (grana n. intermedius), za parotid - n. aurikulotemporalni i n. glosopharyngeus.
Eferentna parasimpatička inervacija suzne žlezde. Centar leži u gornjem dijelu produžene moždine i povezan je sa jezgrom srednjeg živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna su dio n. intermedius, zatim n. petrosus major do ganglion pterygopalatinum. Tu počinju postganglijska vlakna, koja su dio n. maxillaris i dalje njegove grane, n. zygoma ticus, preko veza sa n. lacrimalis dospiju do suzne žlijezde.
Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedius, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju spinalna glionska vlakna koja dopiru do žlijezda.
Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, zatim n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Ovdje počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; proširenje krvnih žila.
Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facisalis. .
Nigde nema ništa o malim pljuvačnim žlezdama, ali! nalaze se u oralnoj sluznici koja je inervirana granama donjeg alveolarnog živca ( n. alveolaris inferior) (- mandibularni nerv - trigeminalni nerv), a pošto je sluznica inervirana trigeminalni nerv, kao i sve druge žlijezde, tada će dalje informacije teći slično drugim strukturama.
Ulaznica 48.
1. Osteofibrozni kanali (retinakulum fleksora i ekstenzora, karpalni kanali), ovojnice (sinovijalne) mišićnih tetiva gornji ud. Sinovijalne burze. EKSTENZORI
Subkutano masno tkivo stražnji dio ručnog zgloba je labav, umjereno razvijen. U njemu se lako nakuplja edemska tečnost. Pravilna fascija dorzalne površine ručnog zgloba je zadebljana i formira ekstenzor retinakulum, retinaculum musculorum extensoram. Ispod njega se nalazi 6 koštano-vlaknastih kanala nastalih kao rezultat odstupanja od retinakuluma mm. ekstensoram fascijalna septa pričvršćena za kosti i ligamente ručnog zgloba. Kanali sadrže tetive mišića ekstenzora ručnog zgloba i prstiju, okružene sinovijalnim ovojnicama.
Polazeći od medijalne (ulnarne) strane, to su sljedeći kanali: 1. Kanal ekstenzora carpi ulnarisa, m. extensor carpi ulnaris. Njena sinovijalna ovojnica se proteže od glave lakatne kosti do umetanja tetiva na bazi pete metakarpalne kosti. 2. Kanal ekstenzora malog prsta, m. extensor digiti minimi. Sinovijalna ovojnica ekstenzora malog prsta nalazi se proksimalno na nivou distalnog radioulnarnog zgloba, a distalno - ispod sredine pete metakarpalne kosti. 3. Tetivni kanal m. ekstenzor prstiju i m. extensor indicis, zatvoren u trouglastu sinovijalnu vaginu sa bazom okrenutom ka prstima 4. Kanal m. extensor pollicis longus. Tetiva ovog mišića, smještena u vlastitoj sinovijalnoj vagini, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, skreće se pod oštrim uglom na bočnu stranu i prelazi tetive radijalnog ekstenzora šake ispred, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Osteofibrozni kanal radijalnih ekstenzora šake, mm. extensores carpi longus et brevis, nalazi se bočno i dublje od prethodnog. Sinovijalne ovojnice tetiva ovih mišića mogu komunicirati sa šupljinom zgloba ručnog zgloba. 6. Kanal m. abductor pollicis longus i m. extensor pollicis brevis nalazi se na bočnoj površini stiloidnog nastavka radijusa.
FLEKSORI Sinovijalne ovojnice na palmarnoj površini sadrže: prvi - tetive površnog i dubokog fleksora prstiju, drugi - dugi fleksor prvog prsta. Obje sinovijalne ovojnice nalaze se u karpalnom tunelu (canalis carpalis), koji je ograničen kostima ručnog zgloba i retinaculum flexorum. Na vrhu se sinovijalne ovojnice protežu 1-1,5 cm iznad retinaculum flexorum. Ispod, prva ovojnica formira ekspanziju u području tetiva II, III, IV prsta, koja se završava na sredini metakarpalnih kostiju. Sinovijalna ovojnica koja okružuje tetivu fleksora petog prsta počinje od nivoa zgloba ručnog zgloba i doseže distalna falanga V prst. II, III i IV prsti imaju nezavisne sinovijalne ovojnice za tetive površnog i dubokog fleksora prstiju. Druga sinovijalna ovojnica za tetivu dugog fleksora prvog prsta proteže se do distalne falange (lat. bursa synovialis) - mala spljoštena šupljina obložena sinovijalne membrane, odvojen od okolnih tkiva kapsulom i ispunjen sinovijalnom tekućinom. Po lokaciji razlikuju se potkožne, subfascijalne, subtendinozne i aksilarne sinovijalne burze.1 Sinovijalne burze gornjeg ekstremiteta, bursae membri superioris.2 Subtendinozna bursa trapeznog mišića, b. subtendinea m.trapezii. Lokaliziran između uzlaznog dijela m. trapezius i kičmu lopatice. 3 Akromijalna potkožna bursa, b. subcutanea acromialis 4Subakromijalna bursa, b. subacromialis. Nalazi se ispod akromiona i deltoidnog mišića na kapsuli ramenog zgloba. 5 Subdeltoidna bursa, b. subdeltoidea. Nalazi se između deltoidnog mišića i kapsule ramenog zgloba. Ponekad povezan sa subakromijalnom burzom 6 Bursa coracobrachialis mišića, b. m.coracobrachialis. Lokaliziran je ispod vrha korakoidnog nastavka između tetiva mišića subscapularis i coracobrachialis. 7 Subtendinozna bursa infraspinatusa mišića, b. subtendinea m. infraspinati. Nalazi se između tetive infraspinatusa i kapsule ramenog zgloba. 8 Subtendinozna bursa subscapularis mišića, b. subtendinea m. subscapularis. Nalazi se između tetive subscapularis mišića i kapsule ramenog zgloba. Povezuje se sa zglobnom šupljinom. 9 Tendinozna bursa velikog mišića teres, b. subtendinea m. teretis majoris. Nalazi se između tetive odgovarajućeg mišića i humerusa. 10 Subtendinozna bursa latissimus dorsi mišića, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Nalazi se između tetiva velikog mišića teres majora i mišića latissimus dorsi11 Ulnarna potkožna bursa, b.subcutanea olecrani. Nalazi se između olekranona i kože. 12 Ulnarna intratendinozna bursa, b.intratendinea olecrani. Nalazi se unutar tetive tricepsa brachii, u blizini olekranonskog procesa. 13 Subtendinozna bursa mišića triceps brachii, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Nalazi se između tetive istoimenog mišića i olekranonskog nastavka. 14Biceps-radijalna bursa, b. bicipitoradialis. Lokaliziran između tetive bicepsa i radijalnog tuberoziteta. 15 Interosseous ulnar bursa, b.cubitalis interossea. Nalazi se između tetive bicepsa i ulna ili kosi akord.
