Dom Miris iz usta Indikacije doplerografije krvnih sudova gornjih ekstremiteta. Kada je neophodan ultrazvuk krvnih sudova gornjih ekstremiteta i kako se radi?

Indikacije doplerografije krvnih sudova gornjih ekstremiteta. Kada je neophodan ultrazvuk krvnih sudova gornjih ekstremiteta i kako se radi?

Dvostrano skeniranje Vaskularni ultrazvuk (USD) je ultrazvučna dijagnostička metoda koja kombinuje dopler pregled sa tradicionalnim ultrazvukom. Koristi se za proučavanje patologije krvni sudovi- vene i arterije. Omogućava stručnjaku da vidi strukturu krvnih sudova razne lokalizacije i kretanje krvi kroz njih.

Standardni ultrazvučni pregled daje dvodimenzionalnu sliku (struktura i razvojne anomalije) vene. Dopler mod otkriva smjer protoka krvi i brzinu njenog kretanja. Još naprednija metoda je tripleksno skeniranje. Kombinira B-režim, kolor dopler mapiranje i spektralnu dopler analizu.

U modernim medicinskim ustanovama pacijent se može podvrgnuti dupleksnom skeniranju krvnih žila gornjeg i donjih udova, kao i doplerografiju krvnih sudova glave i vrata. Dupleksno skeniranje vena gornji udovi izvodi se rjeđe od nižih, ali vam omogućava da ih prepoznate vaskularne bolesti on ranim fazama, čak i sa blagom kliničkom slikom ili potpuno odsustvo simptomi.

Indikacije i kontraindikacije

Preporučuje se ultrazvučni pregled arterija i vena gornjih ekstremiteta u sljedećim slučajevima:

  • Oticanje ruku sa crvenilom kože i jakim bolom. Iako stabilan edem, kao nezavisni simptom, uz normalno funkcionisanje bubrega i srca može biti razlog za dupleksno skeniranje.
  • Utrnulost gornjih ekstremiteta, periodični trnci, naježivanje i drugi neugodni osjećaji.
  • Poteškoće u kretanju ruku i razvijanje slabosti u njima.
  • Česte nevoljne kontrakcije mišića kao rezultat prenaprezanja.
  • Bledilo prstiju sa periodičnim bolne senzacije.
  • Ozbiljne povrede gornjih ekstremiteta, koje za sobom povlače oštećenje vaskularnih snopova.
  • Poslije hirurška intervencija na plovilima.
  • At kongenitalna anomalija razvoj vena

Ovakav pregled bi u preventivne svrhe trebalo da obavljaju osobe u posebnom riziku. U pravilu imaju sljedeće patologije: endokrinih bolesti, bolesti krvi, autonomna disfunkcija, kronične venske bolesti, nasljedna predispozicija za vaskularne patologije.

Dupleksno skeniranje vena gornjih ekstremiteta nema apsolutne kontraindikacije da to sprovede. Relativni uključuju značajna oštećenja kože gornjih ekstremiteta, što može otežati nanošenje ultrazvučnog senzora na kožu.

Ultrazvučno skeniranje krvnih žila gornjih ekstremiteta može se raditi onoliko često koliko je potrebno za postavljanje ispravne dijagnoze i provođenje adekvatne terapije. Negativne posljedice za tijelo pacijenta se ne očekuje učestalost ovakvih pregleda.

Čak i ako se sumnja na problem protoka krvi samo u jednoj ruci, oba uda se i dalje provjeravaju radi poređenja.

Izvođenje dijagnostike

Za ultrazvučno skeniranje vena gornjih ekstremiteta nije potreban poseban pripremni period. Neposredno prije pregleda u sali za ultrazvučnu dijagnostiku, od pacijenta se traži da oslobodi ruke od odjeće (ponekad je prikladno skinuti se do pojasa) i skine nakit i druge predmete koji mogu ometati pregled.

U sali za ultrazvučnu dijagnostiku proces će se odvijati na sljedeći način:

  1. Pregled se obavlja u ležećem ili sedećem položaju. U nekim slučajevima je preporučljivo mjeriti krvni tlak tokom studije, pa se manžetna tonometra stavlja na jednu ili obje ruke pacijenta.
  2. Doktor ultrazvuka podmazuje visokofrekventni senzor provodljivim gelom i počinje ga pomicati duž ruke u području venske projekcije.
  3. Promjenom položaja ultrazvučnog senzora, stručnjak procjenjuje stanje zida žile i mjeri pokazatelje kretanja krvi.
  4. Tokom dijagnostičkog procesa, doktor može stisnuti pacijentovo rame ili podlakticu kako bi ubrzao kretanje krvi kroz vene, procjenjujući tako srčani protok krvi.
  5. Dobijena slika se trenutno obrađuje i prikazuje na ekranu monitora.
  6. U nekim slučajevima dovoljno je pregledati jedan ekstremitet, ali kod nekih pacijenata se pregledaju 2 ruke odjednom.

Dupleksno skeniranje vena gornjih ekstremiteta nastavlja se 30-40 minuta. Nakon obavljenog pregleda, pacijent se može odmah osloboditi. Nema daljih ograničenja. Takve medicinska manipulacija Apsolutno je siguran za pacijenta, ne uključuje nikakve komplikacije ili nuspojave.

Tokom dijagnostičkog procesa, pacijent ne doživljava sindrom bola ili ozbiljne nelagodnosti. Može osjetiti blagi osjećaj hlađenja od ultrazvučnog gela kada se nanese na kožu. Ali to se može izbjeći ako prvo zagrijete gel na tjelesnu temperaturu. Takođe, ako se tokom pregleda meri krvni pritisak, manžetna tonometra će se naduvati i pacijent će osetiti napetost u ovoj oblasti.

Dupleksno (tripleksno) skeniranje smatra se standardom u vaskularnim istraživanjima i u određenoj mjeri može zamijeniti angiografiju, koja zahtijeva primjenu kontrasta i izlaže pacijenta zračenju.


Proširene vene na rukama su malo vjerojatne, ali mogućnost postoji

Dekodiranje rezultata

Kao rezultat pregleda vena na rukama, protokol sadrži nekoliko digitalnih indikatora, ali uključuje sljedeće parametre:

Indikatori normalnih ultrazvučnih performansi u zaključku su naznačeni na sljedeći način. Nema smetnji za protok krvi u pregledanim venama. Vene su normalne lokacije i nisu uvećane. U pregledanim sudovima nisu otkriveni krvni ugrušci.

Ako je prisutna patologija, tada se tijekom ultrazvučnog skeniranja otkriva asimetrija protoka krvi između suprotnih dijelova tijela pacijenta. Ako je protok krvi blokiran u nekom području, tada tokom slušanja na ovom mjestu postoji visok i oštar zvuk. U tom slučaju, krv će se kretati smanjenom brzinom. Otkrivena prepreka može biti krvni ugrušak, djelomično ili potpuno suženje lumena žile ili aneurizma.

Dupleksno skeniranje ruku omogućava stručnjaku ne samo da otkrije krvne ugruške i disekcije u žilama gornjih ekstremiteta, već i da lako odredi njihovu lokaciju, veličinu i strukturu. Ultrazvučno skeniranje omogućava ispitivanje sa stanovišta kvantitativnih i kvalitativnih parametara krvotoka, što kao rezultat pomaže flebologu da utvrdi dalje taktike tretman.

Cirkulatorni sistem ljudsko tijelo- jedan od najopsežnijih i najvitalnijih sistema, zahvaljujući kojem naši organi primaju sve potrebne tvari i kisik koji osiguravaju normalno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela. Bolesti cirkulacijskog sistema su najčešće i predstavljaju rizik po zdravlje cijelog organizma. Dijagnostikovanje bolesti u ranoj fazi razvoja omogućava vam da izbjegnete razvoj ozbiljnih prateće bolesti i komplikacije. U modernom medicinska praksa postoji velika količina razne metode dijagnostika, od kojih je jedna ultrazvuk. Popularnost ultrazvuka je u velikoj mjeri posljedica njegove dostupnosti, sigurnosti i informativnog sadržaja.

Dijagnostičke mogućnosti

Korišćenjem Ultrazvuk vena gornjih ekstremiteta Lekar ima mogućnost da dijagnostikuje bolesti kao što su:

. venska insuficijencija,

tromboflebitis,

venski hematomi,

Srčane bolesti.

Ultrazvučna dijagnostika je neophodna ako se sumnja na trombozu, jer ova bolest najčešće zahvaća subklavijalnu venu.

Indikacije za ultrazvuk

Prvi znaci bolesti cirkulacijskog sistema gornjih ekstremiteta su:

. oticanje i promena boje ruku,

Povećanje ekstremiteta, praćeno bolom i osjećajem punoće,

Plavilo ruke i proširene vene,

Pojava čireva i peckanja.

Gusti otok ekstremiteta, praćen porastom temperature u ekstremitetu i promjena boje kože znakovi su venske insuficijencije uzrokovane trombozom ili aterosklerotskim plakovima. Produženi tok bolesti bez odgovarajuće terapije dovodi do razvoja tromboflebitisa, trofični ulkusi i gangrene. Ultrazvuk vena gornjih ekstremiteta se takođe radi ako se otkrije tokom lekarskog pregleda slab puls, razlike krvni pritisak u ekstremitetima, kao i kod pritužbi pacijenata na bolove u rukama nakon fizičke aktivnosti i pri podizanju ruku, utrnulost ekstremiteta i tremor. Međutim, treba razlikovati bolne manifestacije, jer je bol u udovima i simptom neuroloških bolesti.

Autoimune bolesti, endokrine bolesti i ozljede šake također su pokazatelji za dijagnostički ultrazvučni pregled venskih sudova gornjih ekstremiteta. IN obavezno studija se sprovodi nakon toga hirurška intervencija na posudama ruku.

Ultrazvučna metoda vena gornjih ekstremiteta i njena svrha

U dijagnostičke svrhe, ultrazvučni pregled vena gornjih ekstremiteta provodi se doplerografijom, koja omogućava procjenu ne samo stanja venskih zidova i lumena između njih, već i protok krvi, prisutnost suženja, krvni ugrušci i plakovi, što može dovesti do poremećaja protoka krvi u plućima. U medicinskoj praksi ovaj tip dijagnostička studija naziva se ultrazvučna doplerografija krvnih žila gornjih ekstremiteta i izvodi se u gotovo svakom stanju medicinska ustanova iu komercijalnim klinikama.

Prolazeći kroz krvni sud, ultrazvučni talasi se reflektuju od krvnih zrnaca, stvarajući sliku u boji na displeju ultrazvučnog aparata, zahvaljujući čemu doktor ima jasno razumevanje protoka krvi i funkcionisanja krvnih sudova.

Dupleksno skeniranje krvnih sudova, koje se koristi tokom ultrazvuka, omogućava vam da pregledate krvne sudove i procenite brzinu i prirodu protoka krvi. Zahvaljujući dupleksnom skeniranju, pouzdana dijagnoza vaskularne prohodnosti vrši se u realnom vremenu. Svrha Ultrazvuk vena gornjih ekstremiteta je procijeniti protok krvi u arterijama i venama, identificirati poremećaje i patoloških promjena, sužavanje krvnih žila, anatomske malformacije i funkcioniranje. Međutim, neosporna i najvažnija svrha ultrazvuka je dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, što uvelike pojednostavljuje dalje liječenje.

Ultrazvučna procedura vena gornjih ekstremiteta

Treba napomenuti da ultrazvučni pregled vena gornjih ekstremiteta ne zahtijeva od pacijenta da posebna obuka a provodi se nakon ljekarskog pregleda i uz uput ljekara. Ako se pregled obavlja u komercijalnoj zdravstvenoj ustanovi, uput ljekara nije potreban. Za provođenje ultrazvuka pacijentu se preporučuje da ogoli tijelo u području koje će se pregledati i zauzme ležeći položaj (po potrebi sjedi ili stoji). Nanesite na kožu pacijenta specijalni gel, koji osigurava blizak kontakt između kože i sonde ultrazvučnog aparata. Pregled se izvodi na obje ruke i traje od 10 do 20 minuta. Za procjenu protoka krvi na ud se postavlja posebna manžetna krvni pritisak. Sljedeći faktori mogu negativno utjecati na kvalitetu ultrazvuka vena gornjih ekstremiteta:

. gojaznost,

Aritmija i srčana bolest praćeno promjenama u protoku krvi,

Usporen protok krvi

Dostupnost otvorena rana u oblasti ispitivanja.

Dopler ultrazvuk vena gornjih ekstremiteta omogućava nam da identifikujemo patologije kao što su razlike u protoku krvi između desne i lijeve strane ljudskog tijela, nepravilan protok krvi, proširenje i začepljenje vena. Na kraju ultrazvučnog pregleda pacijentu se daje zaključak, čije rezultate može dešifrirati liječnik.

Naša klinika je opremljena ultra informativnom ultrazvučnom opremom opremljenom modernim osjetljivim senzorima, što nam omogućava da izvršimo temeljit i pouzdan pregled, procijenimo protok krvi i identifikujemo čak i najsitnije promjene u cirkulatorni sistem. Iskustvo i profesionalnost naših stručnjaka omogućavaju nam da odaberemo najefikasniji tretman.

Među mnogima postojeće tehnike Ultrazvuk je najčešće korišten pregled gornjih ekstremiteta. Sve zahvaljujući visokom sadržaju informacija i sigurnosti. Još više informacija o stanju krvnih sudova na rukama možete dobiti ultrazvukom sa Doplerom.

Karakteristike ultrazvučnog pregleda

Dopler ultrazvuk, ili Dopler ultrazvuk(ili duplex skeniranje), – neinvazivno, bezbolno i sigurno dijagnostička metoda, što vam omogućava da procijenite protok krvi u žilama gornjih ekstremiteta. Da bi obavio ovu proceduru, pacijent mora osloboditi ruke od odjeće i nakita i ili leći na kauč ili zauzeti stojeći položaj pored njega.

Da bi se olakšali pokreti, poseban gusti gel se nanosi na kožu ruku pomoću ultrazvučnog senzora. Tokom pregleda, doktor procenjuje sliku na ekranu ultrazvučnog aparata i pomera senzor kako bi proučavao ceo vaskularni sistem ruku. Tokom pregleda, uređaj može proizvoditi zvukove koji karakteriziraju mjerenje protoka krvi u sudu. Postupak ultrazvučnog pregleda ne traje duže od 45 minuta.

Šta dozvoljava dopler ultrazvuk?

Procijenite protok venske i arterijske krvi

Procjenom venskog i arterijskog krvotoka, specijalist može identificirati različite lokalne poremećaje cirkulacije u gornjim ekstremitetima. Patologije periferne cirkulacije mogu biti uzrokovane:

  • nedostatak protoka krvi zbog opstrukcije arterija;
  • nedovoljan odliv ili stagnacija krvi zbog poremećene venske prohodnosti.

Postoje sljedeće opcije za zatajenje periferne cirkulacije:

1. Arterijska insuficijencija– ishemijski sindrom u akutnom ili hroničnom obliku.

2. Venska insuficijencija– hronični ili akutni oblik.

Dijagnosticirati vaskularne poremećaje

Kada protok krvi u arterijama dolazi iz prsa do gornjih ekstremiteta, oštećenih zbog njihove blokade ili suženja, što ukazuje na prisutnost vaskularne patologije. Najčešće je to ateroskleroza - stanje u kojem se formiraju formacije na zidovima krvnih žila. aterosklerotski plakovi. Takvi plakovi se sastoje od holesterola, kalcijuma i fibroznog tkiva. Što ih je više, što je lumen žile suženi, krv je teže proći kroz njega.

Identificirajte suženje u arterijama i njegovu razinu

Nije dovoljno jednostavno identificirati suženje lumena arterija. Važno je utvrditi koliko je kritično stanje plovila. U budućnosti će to pomoći specijalistu da odluči o metodi liječenja ili da prepiše operaciju.


Identifikujte krvni ugrušak, odredite njegovu veličinu i strukturne karakteristike

Tromb u lumenu krvnog suda - glavni razlog blokada potonjeg i poremećaj protoka krvi. Ultrazvučno skeniranje omogućava ne samo pronalaženje krvnog ugruška, već i određivanje njegove veličine, razumijevanje razloga za njegovo formiranje i procjenu njegove strukture.

Procijenite nivo opskrbe krvlju organa i tkiva

Dopler ultrazvuk krvnih žila gornjih ekstremiteta omogućava nam da shvatimo koliko je dobro dotok krvi u tkiva gornjih ekstremiteta. Moguće je da u prvim fazama razvoja vaskularnih patologija vanjski simptomi poremećaja krvotoka neće biti uočljivi, ali će ih ultrazvuk definitivno otkriti.

Indikacije za ultrazvučni pregled

Zakazuje se pregled kod ljekara ako postoji više indikacija.

Dijagnoza patologija vena i arterija gornjih ekstremiteta

Na prisustvo bolesti vena ili arterija gornjih ekstremiteta može se posumnjati kada se pacijent žali na:

  • hladnoća, povećana osjetljivost ruke na hladno;
  • osjećaj utrnulosti u rukama;
  • gubitak snage mišića u rukama.

Bol i pojava „izbočina“ u pravcu vena

Vizuelno uočljiv, izbočen kože izbočine u pravcu vena – jasan znak vaskularne patologije. Uz ovaj simptom, pacijent može osjetiti bol u rukama. Ultrazvučno skeniranje arterija gornjih ekstremiteta i vena radi se kako bi se potvrdilo ili opovrglo proširene vene vene

Bol u mišićima

Bol u mišićima ruku, čak i u mirovanju ili u odsustvu ozbiljnih fizička aktivnost, može ukazivati ​​na prisutnost patologije krvotoka u žilama gornjih ekstremiteta. Za stadijum se radi dopler ultrazvuk tačna dijagnoza.

Oticanje gornjih ekstremiteta

Otečene ruke mogu biti znak poremećenog protoka krvi u gornjim ekstremitetima, kompresije vena ili arterija. Međutim, takav simptom možda nije povezan s poremećenim protokom krvi - neki lijekovi, na primjer, mogu dati takve nuspojava. Zadatak ultrazvučnog pregleda gornjih ekstremiteta (arterije i vene) je precizno razumjeti uzroke patologije.

Osjećaj težine u rukama, pojava grčeva, efekat "hladnih ruku"

Osjećaj težine u rukama je simptom koji ne mora biti povezan ni sa jednom bolešću. To može biti posljedica nošenja neudobne odjeće, fizičkog umora, višak kilograma ili čak magnetne oluje.

Istovremeno, "teške ruke" mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima vaskularne bolesti koje su potrebne ozbiljan tretman. Isto se može reći i za vaskularne grčeve ili učinak "hladnih ruku" - vizualno ili analizom može biti teško utvrditi je li uzrok takvih odstupanja od norme patologija cirkulacije. Ultrazvuk sa Doplerom će vam pomoći da to shvatite.

Priprema za proceduru

Za dopler ultrazvuk nije potrebna posebna priprema. Dan prije zahvata pacijentu je potrebno samo ograničiti konzumaciju čaja, kafe, energetskih napitaka, odnosno onih proizvoda koji mogu utjecati na stanje krvnih žila. Takođe se preporučuje uzdržavanje od pušenja.


Dobijanje i dešifrovanje rezultata istraživanja

Da bi se postavila točna dijagnoza, uzimaju se u obzir ne samo pokazatelji ultrazvučnih slika, već i pritužbe pacijenta. Prilikom tumačenja rezultata pregleda, doktor ocjenjuje sljedeće pokazatelje:

  • stanje krvnih žila (potrebno je procijeniti njihov lumen, promjer, utvrditi suženje ili proširenje);
  • brzina protoka krvi (važno je izmjeriti maksimalnu i minimalnu vrijednost brzine i odrediti njihov omjer);
  • arterijski i venski pritisak.

Mnogi ljudi vjeruju da su samo vene na nogama izvor problema, jer uvijek signaliziraju svoje stanje nadimanjem, bolom i otokom. Ali zapravo, vene i arterije ruku ne pate ništa manje od naše loše ishrane, metaboličkih poremećaja i loše navike. Štaviše, ateroskleroza, nevidljiva golim okom, još je opasnija i podmukla. Da biste provjerili stanje vaših arterija i vena, potrebno je da uradite ultrazvuk krvnih sudova ruku.

Šta je to?

Ultrazvuk krvnih žila gornjih ekstremiteta je studija vena i arterija na rukama pomoću ultrazvuka. S obzirom da se za provjeru stanja krvnih žila koristi poseban aparat čija se metoda temelji na Doplerovom efektu, postupak se naziva USGD (ultrazvučna doplerografija).

Postupak ne uzrokuje nelagodu ili bol. Prije početka studije, doktor traži od pacijenta da oslobodi ruke i ramena od odjeće i legne na medicinski kauč. Zatim nanosi gel na tijelo i započinje pregled – pomiče skener preko kože u različitim smjerovima, pregledavajući sva područja. Ultrazvučni pregled traje oko 30 minuta.

Postoje 3 opcije za ovu proceduru: dopler sonografija, dupleks i tripleks skeniranje. U prvom slučaju možete dobiti informacije o stanju plovila, ali ih ne možete vidjeti. U drugom, uređaj vizualizira vene sa svim njihovim zakrivljenjima i daje podatke o brzini krvotoka i stenozi. U trećem, dodatno možete dobiti sliku u boji sa maksimalnim detaljima. Ako je posebna točnost važna, onda je bolje napraviti ultrazvuk krvnih žila gornjih ekstremiteta u Moskvi, jer klinike glavnog grada imaju najbolju opremu s visokokvalitetnim dupleks i tripleks skeniranjem.

Zašto to rade?

Istrošeni ili začepljeni krvni sudovi - stvarna prijetnja za život. Štaviše vaskularnih zidova možete ih ojačati i održavati u normalnom stanju, ali ih je gotovo nemoguće vratiti. Stoga je važno na vrijeme otkriti problem i započeti liječenje. Za provjeru statusa vaskularni krevet, brzinu protoka krvi i hemodinamiku, potrebno je uraditi ultrazvuk žila gornjih ekstremiteta.

Pregledom se otkrivaju bilo kakve povrede:

  • vaskulitis - upala zidova;
  • ateroskleroza - hronična bolest, u kojem se metabolički proizvodi nakupljaju u žilama, a ateromatozni plakovi se talože na zidovima, smanjujući lumen ili potpuno začepljujući arteriju;
  • tromboflebitis - upala vene s stvaranjem krvnih ugrušaka u njoj;
  • proširene vene - deformacija venskih zidova s ​​poremećenim protokom krvi. Najčešći je na nogama, ali može zahvatiti i ruke.

Priprema za ispit

Nema potrebe da se unapred pripremate za ultrazvuk krvnih sudova. Preporučljivo je na dan pregleda ne uzimati venotonike, lijekove za snižavanje tlaka, vazodilatatore protiv glavobolje, antispazmodike. Uzimanje lijekova će iskriviti stvarnu sliku, a rezultati pregleda će biti netačni.

Indikacije

  • Izbočene vene plavkaste nijanse.
  • Loša cirkulacija: utrnulost prstiju, trnci, stalno hladne ruke.
  • Slabost ruku, grčevi, bol.
  • Povrede sa vaskularnim oštećenjem.

Ako je nešto neobično ili bolni simptomi vezano za ruke, preporučuje se posjeta ljekaru i ultrazvuk.

Koliko košta ultrazvučni pregled krvnih sudova gornjih ekstremiteta?

Cijena dijagnostičkog ultrazvuka krvnih žila gornjih ekstremiteta varira od 1.550 rubalja do 8.500 rubalja.

Cijena ovisi o lokaciji dijagnostičkog centra i opremi koja je tamo instalirana za obavljanje pregleda.

Kako se prijaviti za ultrazvučni pregled krvnih žila gornjih ekstremiteta u Moskvi?

Možete koristiti pretragu web stranice po području i/ili metro stanici. Proučite ocjenu i opremu instaliranu u centru na kartici dijagnostičkog centra, a također pogledajte recenzije. Nakon toga možete pozvati dijagnostički centar ili kliknuti na dugme „Zakaži termin“, navesti svoje ime i broj telefona za kontakt. Naš stručnjak će Vas kontaktirati i potvrditi datum i vrijeme Vašeg termina.

Zašto se isplati prijaviti se putem naše usluge?

Usluga je potpuno besplatna! Cijene usluga su niže od cjenovnika u samim ambulantama!

Jednostavna praktična pretraga dijagnostičkih centara, klinika, doktora, stvarnih recenzija, mobilna verzija sajt, svaki dan trenutne cijene za sve usluge i dijagnostiku - to je daleko od toga puna lista prednosti naše usluge!

Naša usluga uključuje samo provjereno, najbolje dijagnostičkih centara Moskva, koji provode ultrazvučni pregled žila gornjih ekstremiteta.



Novo na sajtu

>

Najpopularniji