Dom Bol u zubima Biološki problemi pacijenata sa bolestima štitnjače. Zdravstvena njega za bolesti štitne žlijezde

Biološki problemi pacijenata sa bolestima štitnjače. Zdravstvena njega za bolesti štitne žlijezde

MOTIVACIJA

timusna žlijezda (timus) nalazi se u gornjem dijelu prednji medijastinum i jeste centralna vlast imuni sistem.

Timusna žlijezda proizvodi T-limfocite, hormone koji reguliraju njihovo sazrijevanje i diferencijaciju (timozin, timopoetin, timusni faktor, itd.), kao i faktore slične inzulinu i kalcitoninu i faktor rasta.

Timusna žlijezda rano dostiže svoj maksimalni razvoj djetinjstvo, a od 2 godine počinje njegova involucija.

Nadbubrežne žlijezde nalazi se u retroperitonealnom tkivu iznad gornjih polova bubrega na nivou XI-XII torakalnih pršljenova. Nadbubrežne žlijezde se sastoje od korteksa i medule. Korteks proizvodi više od 60 biološki aktivne supstance i hormoni koji utiču na metaboličke procese. Glavni hormoni su: glukokortikoidi (regulišu metabolizam ugljikohidrata, imaju protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje), mineralokortikoidi (učestvuju u regulaciji metabolizma vode i soli i metabolizma ugljikohidrata), androgeni i estrogeni. Hormoni mozga - adrenalin i norepinefrin - utiču na nivo krvnog pritiska.

Pankreas nalazi se iza želuca na nivou I-II lumbalnog pršljena i ima egzokrinu i intrasekretornu funkciju.

Hormoni pankreasa se sintetiziraju na Langerhansovim otočićima: β-ćelije proizvode inzulin, α-ćelije proizvode glukagon. Hormoni pankreasa regulišu metabolizam ugljikohidrata i utiču na metabolizam masti i proteina.

Do rođenja djeteta, hormonski aparat pankreasa je anatomski razvijen i ima dovoljnu sekretornu aktivnost. Nedovoljna proizvodnja inzulina dovodi do razvoja dijabetes melitusa.

Gonade: jajnici kod djevojaka, testisi kod dječaka. Gonade su već formirane pri rođenju, ali počinju intenzivno funkcionirati tek u pubertetu. Hormoni koje proizvode utiču na rast i razvoj organizma u celini i određuju muški ili ženski tip formacije, karaktera i ponašanja. Kod djevojčica pubertet počinje oko 10 godina, kod dječaka - od 11 godina.
Nursing care za bolesti štitaste žlezde
hipotireoza
hipotireoza– bolest koju karakteriše smanjeno lučenje hormona štitnjače kao rezultat direktnog oštećenja štitne žlijezde (primarni hipotireoza) ili kršenja regulacije njene funkcije od strane hipotalamo-hipofiznog sistema (sekundarni hipotireoza).

Jedan od najvecih uobičajeni razlozi Pojava hipotireoze kod djece je urođena abnormalnost štitne žlijezde. Incidencija kongenitalne hipotireoze je 1:4000-1:5000 među svim novorođenčadima. Među djecom sa urođenom hipotireozom, 2 puta je više djevojčica nego dječaka.

Uzroci razvoja kongenitalnog (primarnog) hipotireoze:


  • odsustvo štitne žlijezde (ageneza);

  • njegov nedovoljan razvoj tokom embriogeneze (hipoplazija);

  • genetski determinirani nedostatak u sintezi hormona štitnjače;

  • autoimuni tiroiditis kod majke (oštećenje žlezde antitireoidnim antitelima);

  • rendgensko ili radioaktivno zračenje;

  • nedovoljan unos joda u organizam.
Stečena hipotireoza je rjeđa i obično se javlja nakon određenog perioda normalnog razvoja djeteta.

Razlozi za razvoj stečene (sekundarne) hipotireoze:


  • poremećaj hipotalamus-hipofiznog sistema zbog smanjene proizvodnje tireostimulirajućeg hormona (hormona koji stimulira štitnu žlijezdu);

  • imunopatološko oštećenje štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis).
Mehanizam razvoja hipotireoze.

Hormoni štitnjače su stimulansi metabolizma, rasta i razvoja. Oni direktno utiču na normalan rast, razvoj kože i skeletnih struktura, sazrijevanje centralnog nervnog sistema, te metabolizam ugljikohidrata i proteina. Nedostatak hormona štitnjače (T3-tiroksin i T4-trijodtironin) dovodi do značajnih poremećaja u funkcionisanju organizma. Osim toga, međuprodukti razgradnje supstanci se akumuliraju u tijelu (u pokrivnim tkivima - mucinozna tvar, skeletnim i srčanim mišićima - kreatinin), što dovodi do distrofičnih promjena u tijelu.

Ima ih tri kliničke forme hipotireoza prema težini bolesti:


  1. Lagana forma.

  2. Umjerena forma.

  3. Teški oblik (miksedem).
Urođeni i stečeni hipotireoza kod djece ima sličnu kliničku sliku, u oba slučaja preovlađuju procesi inhibicije svih tjelesnih funkcija – zastoj u fizičkom, psihičkom i seksualnom razvoju djeteta; Štaviše, što se bolest ranije pojavi, to su promjene dramatičnije.

Glavne kliničke manifestacije kongenitalne hipotireoze:

Bolest se obično manifestuje tokom prvih nedelja neonatalnog perioda. Štaviše, sva djeca koja pate od teških oblika slična su jedni drugima:


  • visoka porođajna težina;

  • lice je neprivlačno, bezizražajno, natečeno, bledo sa ikteričnom nijansom, most nosa je veliki, oči su široko razmaknute, palpebralni prorezi su uski, veliki, otečeni jezik koji ne staje u usta, pola -otvorena usta;

  • Vrat je kratak, debeo, šake široke, prsti su debeli, kratki;

  • koža je suha, otečena, žućkaste nijanse, izraženi su mramor i akrocijanoza;

  • kosa je gruba, lomljiva, suva i rijetka, linija kose na čelu je spuštena, čelo je naborano, posebno kada dijete vrišti, glas je grub i nizak;

Oticanje lica i tela, veliki jezik, pupčana kila sa kongenitalnom hipotireozom


  • supraklavikularne jame su ispunjene miksedematoznim tkivom, osim toga, izraženo je na leđnim površinama šaka, kapaka i genitalija;

  • dijete je letargično, pospano, ravnodušno, slabo sisa, ali postoji povećanje tjelesne težine;

  • kratkoća daha je izražena, disanje je bučno, strmoglavo, može doći do povremenih pauza u disanju;

  • prigušeni srčani tonovi, bradikardija, arterijska hipotenzija;

  • abdomen je povećan, često postoji kašnjenje u izbacivanju pupčane vrpce duže od 3-4 dana, kasnije - pupčana kila, nadutost, zatvor (poremećaj apsorpcije i izlučne funkcije);

Dijete sa atiroidizmom


  • postupno se razvija usporavanje rasta, usporava se sazrijevanje koštanog tkiva(šavovi, fontanela se kasno zatvara, zubi izbijaju);

  • u nedostatku pravovremenog liječenja, funkcija mozga je oštećena, mentalni i fizički razvoj je odgođen.

Glavne kliničke manifestacije stečene hipotireoze.

Bolest se obično razvija nakon perioda normalnog razvoja djeteta. Postupno razvijajuća hipofunkcija štitne žlijezde primjetno mijenja izgled djeteta:


  • usporavaju se govor i pokreti, glas postaje grub, pamćenje se pogoršava, školski uspjeh se pogoršava, javlja se ravnodušnost i nezainteresovanost za okolinu;

  • izražena je natečenost lica, koža postaje bleda i suva, kosa je lomljiva i suva, hladnoća, hipotermija;

  • mišićni tonus je smanjen, uprkos hipertrofiji mišićnog sistema (zbog intersticijalnog edema i taloženja mucina);

  • otkrivena je anemija povezana s poremećenom apsorpcijom vitamina B12 (zbog nedovoljnog lučenja gastromukoproteina);

  • rast je nizak, koštano doba kasni (jezgra okoštavanja se pojavljuju kasno), proporcije tijela su poremećene (ako se liječenje ne provodi na vrijeme, može se razviti patuljastost);

  • seksualni razvoj se usporava;

  • često postoji nedostatak samostalne stolice.

  1. Proučavanje spektra tiroidnih hormona (smanjenje nivoa hormona - T3 i T4 i povećanje u krvi tireostimulirajućeg hormona hipofize - TSH kod primarnog hipotireoze; smanjenje TSH u sekundarnom);

  2. Rendgen šake (odgođena stopa okoštavanja u zglobovima šake kod djece starije od 3-4 mjeseca);

  3. Ultrazvuk štitne žlijezde (hipoplazija tkiva).

Prevencija.


  1. Registracija i praćenje trudnica sa nepovoljnom anamnezom bolesti štitnjače ili koje žive u endemskim područjima gušavosti.

  2. Pravovremena identifikacija djece u riziku od razvoja hipotireoze (djeca rođena od majki sa patologijom štitne žlijezde, iz endemskih regija zemlje izložene gušavosti jonizujuće zračenje, sa hipoplazijom štitaste žlezde, koji boluju od vegetovaskularne distonije).

  3. Provođenje zamjenske terapije za hipotireozu tijekom cijelog života.
Osnovni principi liječenja hipotireoze.

  1. Nadomjesna terapija treba započeti što je prije moguće, u pravilu se propisuju kombinirani sintetički lijekovi za štitnjaču - Thyrotom, Thyrocomb;

  2. Dodatno se propisuju vitamini A i grupa B.

  3. Neurotrofični lijekovi - piracetam, encefabol, cerebrolizin, pantogam.

  4. Rehabilitacijske mjere: masaža, fizikalnu terapiju, časovi sa logopedom.
Prognoza.

Uz adekvatnu nadomjesnu terapiju za blage oblike kongenitalne i stečene hipotireoze, prognoza je povoljna. Kada se započne liječenje kongenitalne hipotireoze nakon 2 mjeseca života, prognoza normalnog mentalnog razvoja je upitna.


Hipertireoza
Hipertireoza– bolest koju karakteriše povećan nivo aktivnih hormona štitnjače u krvi, uzrokovan njenom disfunkcijom.

Manje je čest kod djece nego kod odraslih.

Uobičajeno je istaknuti:


  1. Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, Gravesova bolest).

  2. Difuzna netoksična struma (endemska struma).
Faktori rizika za razvoj hipertireoze:

  • porodično-nasljedni faktor (prisustvo hipertireoze među članovima porodice);

  • hronična žarišta infekcije, reinfekcija;

  • nepovoljni faktori spoljašnje okruženje(ekološko, radijacijsko zagađenje);

  • neravnoteža mikroelemenata u prehrani;

  • uticaja različitih grupa lijekovi(posebno kod nekontrolisanog unosa tiroidina);

  • mentalne traume itd.
Mehanizam razvoja difuzne toksične strume.

Bolest autoimune prirode, zasnovana na genetski determinisanom defektu imuniteta sa dominantnim oštećenjem T-limfocita (supresora). Poremećaj funkcije T-limfocita dovodi do stvaranja tireostimulirajućih antitijela (TS-lg), koja imaju sposobnost da stimulišu funkcionalnu aktivnost i proliferaciju tireocita. Kao rezultat, dolazi do povećanog oslobađanja hormona štitnjače u krvotok.

Mehanizam razvoja difuzne netoksične strume.

Bolest nastaje zbog nedovoljnog unosa joda u organizam, što u pravilu uzrokuje kompenzatorno povećanje proizvodnje biološki aktivnog trijodtironina. Po mehanizmu povratne informacije Povećava se proizvodnja tireostimulirajućeg hormona (TSH) od strane hipofize, a potom se formira povećana osjetljivost tireocita na TSH. Posljedica prekomjerne proizvodnje tiroidnih hormona je poremećaj energetskog metabolizma (smanjenje sinteze ATP-a), disanja tkiva i metaboličkih procesa.

Postoji nekoliko stepena povećanja štitaste žlezde:

I stepen – nema vidljivog povećanja žlezde.

II stepen – žlezda je vidljiva pri gutanju.

III stepen - žlijezda ispunjava područje vrata između sternokleidomastoidnih mišića.

IV-V stepen – žlezda je jako velike veličine.
Glavne kliničke manifestacije difuzne toksične strume:

Bolest se obično manifestuje kao tireotoksikoza:


    • promjene ponašanja i karaktera djeteta, porast razdražljivosti i emocionalne nestabilnosti, bezrazložna ljutnja i poremećaji spavanja;

    • izraženo tipične simptome tireotoksikoza: sjajne oči, rijetko treptanje, egzoftalmus, suzenje, tremor gornjih ekstremiteta;

    • koža je topla, prekomerno znojenje (hiperhidroza), dlanovi su vlažni, pojavljuju se područja hiperpigmentacije;

    • promjene od kardiovaskularni sistem: bol u srcu, lupanje srca, tahikardija, koja je stabilna;

    • štitna žlijezda je uvećana (gušavost);

    • dolazi do gubitka težine uz povećan apetit i pojačan rast, posebno u početnom periodu bolesti, ubrzano sazrijevanje kostiju i zuba;

Egzoftalmus, uvećana štitna žlijezda

žlijezde kod 12-godišnjeg bolesnika s tireotoksikozom


    • Često se primjećuju dispeptički simptomi (manja stolica);

    • Može doći do kašnjenja u pubertetskom razvoju (sa teškom hipertireozom).
Postoje blagi, umjereni i teški oblici hipertireoze, koji u pravilu ne ovise o veličini žlijezde.

Difuzna netoksična gušavost može ostati bez kliničkih promjena dugi niz godina uz održavanje eutireoidnog stanja.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:


  1. Proučavanje spektra hormona štitnjače (kod difuzne toksične strume, povišeni su nivoi T3 i T4, Nivo TSH je normalna ili smanjena, a kod difuzne netoksične strume, nivoi T3 i T4 su normalni ili umjereno sniženi, a sadržaj TSH je povećan).

  2. Rendgen šake (određivanje koštane starosti).

  3. Ultrazvuk štitne žlezde (različiti stepen povećanja, prisustvo cista).
Osnovni principi lečenja.

  1. At difuzna toksična struma djeca su hospitalizirana.

  2. Prepisuju se lijekovi koji imaju tireotoksično djelovanje - merkazolil ili propiltiouracil 2-6 sedmica u dozi od 0,5-1 mg/kg za 3 doze dnevno, zatim se doza smanjuje svake 1-2 sedmice za 5-10 mg do doza održavanja, koja iznosi 2,5-5 mg, daje se 6-12 meseci, pod kontrolom kliničkih pokazatelja i nivoa hormona u krvi.

  3. U slučaju alergijske reakcije ili velike gušavosti, indicirano je kirurško liječenje.

  4. At difuzna netoksična struma, koji se javlja sa povećanjem štitaste žlezde više od drugog stepena i povećanjem nivoa TSH, indikovana je dugotrajna terapija maksimalno podnošljivim dozama tiroidnih hormona: L-tiroksin, tiroidin do veličine žlezde normalizira se, nakon čega slijedi postupno ukidanje lijekova.
Prognoza.

Pravilno liječenje difuzne toksične strume dovodi do oporavka kod mnogih pacijenata. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, pribjegavajte hirurška intervencija. Subtotalno uklanjanje štitne žlijezde može uzrokovati razvoj hipotireoze, što zahtijeva doživotnu zamjensku terapiju.


Endemska struma
Endemska struma– povećanje štitaste žlezde, koje nastaje kada jod uđe u organizam ispod dnevne potrebe. Bolest se javlja, po pravilu, kod ljudi koji žive u područjima gdje je gušavost endemska. Područje se smatra endemskim ako prevalencija povećanja štitnjače kod djece i adolescenata doseže više od 5%, među odraslima više od 30%.

Etiologija. Glavnu ulogu u nastanku endemske strume ima nedostatak joda: nedostatak joda u atmosferi, ulazak joda u organizam u obliku nepristupačnom za apsorpciju i nasljedni poremećaj metabolizma joda. Nedostatak joda može biti uzrokovan prateće bolesti I fiziološka stanja(pubertet, laktacija). Važni su uslovi života, kulturni i društveni nivo stanovništva, količina mikroelemenata koji se unose hranom.

Klinička slika. Kliničke manifestacije bolesti određene su funkcionalnim stanjem štitne žlijezde, njenim oblikom i veličinom. Funkcionalno stanje štitne žlijezde je u većini slučajeva eutireoidno. Očuvanje funkcije žlijezde osigurava se njenim kompenzacijskim povećanjem. Dugotrajna bolest može dovesti do smanjene funkcije štitnjače i razvoja hipotireoze.

Komplikacije endemske strume su tireoiditis, moguća je malignost.

Tretman. U slučaju difuzne endemične strume sa malim stepenom povećanja štitaste žlezde, efikasni su preparati joda. U nedostatku efekta, kao i u slučajevima hipotireoze, indikovana je terapija tiroidnim hormonima i lijekovima za štitnjaču. Za pojačanu funkciju koriste se tireostatski lijekovi. Indikacije za hirurško liječenje su nodularni, mješoviti i difuzni oblici strume IV-V stepena, praćeni kompresijom vratnih organa, atipična lokacija štitne žlijezde, gušavost sa izraženim destruktivnim promjenama.

Prevencija. Za prevenciju u endemskim područjima gušavosti koristi se jodirana kuhinjska so (grupna prevencija) ili uzimanje jedne tablete antistrumina jednom sedmično (individualna prevencija).
Zdravstvena njega kod urođenih i stečenih bolesti štitne žlezde.

Pružiti istinite informacije roditeljima o uzrocima bolesti štitne žlijezde, njihovom toku i izgledima za razvoj djeteta.

Pravovremeno identifikovati stvarne i potencijalne probleme i zadovoljiti vitalne potrebe djeteta i njegovih roditelja.

Mogući problemi za dijete:


  • poremećaji u ishrani;

  • disfunkcija vitalnih organa;

  • visok rizik od istovremenih infekcija (zbog smanjenog imuniteta);

  • zaostajanje u fizičkom, mentalnom i mentalnom razvoju;

  • oštećenje samozbrinjavanja zbog mentalne i mentalne retardacije;

  • uznemirenost zbog izgleda;

  • komunikacijski deficit;

  • nedostatak podrške porodice.
Mogući problemi za roditelje:

  • stres, psihička nelagoda;

  • osjećaj krivice prema djetetu;

  • nedostatak znanja o bolesti i uzrocima njenog nastanka;

  • poteškoće u brizi o djetetu, hranjenju, odgoju, obuci;

  • situaciona kriza u porodici (finansijske poteškoće, gubitak posla, potreba za stalnom brigom o problematičnom detetu, itd.);

  • traži specijaliste koji poznaju savremene metode liječenja i rehabilitacije itd.
Sestrinska intervencija.

Podržite roditelje u svim fazama razumijevanja stvarnosti. Uvjeriti roditelje u potrebu dugotrajne zamjenske terapije i terapije održavanja, pratiti efikasnost terapije i obavijestiti ljekara ako se pojave nuspojave.

Konsultujte roditelje o organizaciji ishrane deteta, adekvatne njegovom stanju i uzrastu.

Pomoći roditeljima da pravilno procijene djetetove sposobnosti i mogućnosti, naučiti ih da kontrolišu nivo svog intelektualnog razvoja. Ohrabrite aktivno aktivnost igranja dijete. Preporučiti vođenje nastave sa specijalistima (psihologom, logopedom itd.).

Naučiti roditelje da spreče interkurentne bolesti (izbjegavati kontakt sa bolesnom djecom i odraslima, provoditi restorativne mjere, masažu, fizikalnu terapiju).

Uvjeriti roditelje nakon otpusta iz bolnice u potrebu dinamičkog praćenja djeteta od strane ljekara - pedijatra, endokrinologa, neurologa, psihoneurologa, logopeda i drugih specijalista prema indikacijama: do 3 godine, tromjesečno, do 7 godina starost - jednom u 6 mjeseci, zatim godišnje do 14 godina. Svakih 6 mjeseci potrebno je napraviti rendgenske snimke šaka (za praćenje koštane starosti) dok ne odgovara stvarnoj dobi djeteta.

Pomozite porodicama sa decom sa hipotireozom da se udruže u grupu za podršku roditeljima kako bi zajednički rešavali pitanja vaspitanja, obrazovanja i socijalne adaptacije.

Medicinska sestra mora više odgovarati na potrebe stanovništva nego na potrebe zdravstvenog sistema. Mora se transformisati u dobro obrazovanog profesionalca, ravnopravnog partnera i samostalno raditi sa stanovništvom, promovišući zdravlje društva. Medicinska sestra danas ima ključnu ulogu u medicinskoj i socijalnoj skrbi za starije osobe, pacijentima s neizlječivim bolestima, zdravstvenom prosvjeti, organizaciji edukativnih programa, propagandi zdrav imidžživot.

Proces njege sastoji se od glavnih faza.

  • 1. Sestrinski pregled – prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju pacijenta, koji mogu biti subjektivni i objektivni.
  • 2. Identificiranje problema pacijenta i njihovo artikuliranje sestrinska dijagnoza. Problemi pacijenta dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi su oni problemi koji trenutno muče pacijenta. Potencijalni - oni koji još ne postoje, ali mogu nastati s vremenom. Medicinska sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema, a takođe identifikuje pacijentove snage, kojima može da se suprotstavi problemima.
  • 3. Određivanje ciljeva sestrinske njege i planiranje sestrinskih aktivnosti. Plan zdravstvene njege mora uključivati ​​operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje specifičnih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.
  • 4. Realizacija planiranih akcija. Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.
  • 5. Procjena efikasnosti sestrinskog procesa.

Uz tradicionalnu njegu pacijenata, medicinska sestra 21. stoljeća ima nova područja aktivnosti koje mora preuzeti na mnogo različitih funkcija. Širenjem višeg sestrinskog obrazovanja postalo je moguće samostalno obavljanje naučno-istraživačkog rada čije rezultate su specijalisti medicinskih sestara u mogućnosti da samostalno realizuju, kao i mogućnost školovanja medicinskog osoblja od strane samih medicinskih sestara.

Među prvim koracima u tom pravcu treba istaći organizaciju obrazovno-metodološke sobe, u kojoj se razvijaju i provode specijalizovani programi obuke bez prekida sa glavnog mesta rada za medicinske sestre različitog stepena obuke, različite profesionalne grupe i stalna obuka medicinskih sestara doprinosi poboljšanju kvaliteta medicinske njege pacijenata. Sljedeća faza je godišnja obuka mladih medicinskih sestara u „školi mladih medicinskih sestara“ sa diferenciranim testom po završetku obuke u sljedećim sekcijama:

  • · spremnost za pružanje hitne pomoći prva pomoć;
  • · poboljšanje tehnika manipulacije u okviru TPMU standarda;
  • · priprema pacijenata za laboratorijske dijagnostičke i instrumentalne metode istraživanja.

Za bolesti štitaste žlezde Proces njege uključuje sljedeće aktivnosti:

  • - Stvaranje fizičkog i psihičkog mira, preporuke za ishranu. Organizuje se i praćenje pulsa, krvnog pritiska, brzine disanja, fizioloških funkcija, težine, ishrane, režima, stanja kože, vaganje.
  • - Organizacija konsultacija sa nutricionistom, psihoterapija, terapija vježbanjem.
  • - Ograda biološki materijal za laboratorijska ispitivanja, pripremu za preglede i konsultacije, blagovremenu raspodelu lekova i davanje lijekovi, pravovremeno sprovođenje svih propisa lekara, prevencija mogućih komplikacija.
  • Apsolutni kontinuitet mjera vjerovatnoće koje odgovaraju skokovima.
  • Adsorpcione ravnoteže i procesi na granicama pokretne i stacionarne faze. Utjecaj različitih faktora na količinu adsorpcije.
    • Problem Postupci medicinske sestre
    Poremećaj spavanja (nesanica) Stvoriti uslove za dobar odmor (udobnost kreveta, čistoća, tišina, svež vazduh). Ponudite mlijeko i med noću (izuzetak - pacijenti sa dijabetesom), umirujući biljni čajevi. Vodite razgovor kako biste opustili pacijenta. Razgovarajte sa rođacima o potrebi psihološke podrške za osobu koja im je bliska. Dobijte konsultaciju sa lekarom
    Slabost zbog niska ishrana Osigurati pacijentu adekvatnu ishranu. Pratiti tjelesnu težinu (vagati pacijenta svaki drugi dan). Pomozite pacijentu prilikom kretanja (ako je potrebno)
    Slaba tolerantnost na hladnoću Preporučiti pacijentu da se toplo obuče. Pazite da pacijent ne dobije hipotermiju. Po potrebi zagrijati pacijenta (jastučići za grijanje stopala, pokriti ćebetom, dati topli čaj)
    Povećanje težine zbog zadržavanja tečnosti Pratite ishranu i režim pijenja pacijent. Izmjerite pacijenta 2 puta sedmično. Izmjerite dnevno izlučivanje urina i izračunajte ravnotežu vode. Pratiti pacijentov unos lijekova
    Rizik od padova i ozljeda zbog slabosti mišića Pomozite pacijentu dok se kreće. Omogućite hitnu komunikaciju sa medicinskim osobljem. Spustite krevet na niski nivo. Obezbedite osvetljenje u prostoriji noću. Osigurajte hodalicu ili štap kao dodatnu potporu prilikom kretanja. Dajte pacijentu posudu za krevet i vrećicu za urin. Čisti prolaze i hodnike. Uvjerite se da su rukohvati postavljeni na traženim mjestima
    Neodržavanje sigurnog okruženja zbog oštećenja pamćenja, vida i sluha Pružiti kompletnu negu pacijentu
    Nepoštivanje pravila lične higijene, neurednost Pomozite pacijentu u obavljanju aktivnosti lične higijene. Ohrabrite pacijenta da održava ličnu higijenu
    Gubitak radne sposobnosti zbog smanjene inteligencije Pomozite pacijentu u njegovim životnim aktivnostima
    Konzumiranje više hrane nego što je tijelu potrebno zbog povećanog apetita; debljanje zbog povećanog apetita i nedovoljno fizička aktivnost Objasnite pacijentu važnost pridržavanja niskokalorične dijete br. 8 (za gojaznost). Preporučite povećanu fizičku aktivnost i terapiju vježbanjem. Naučite pacijenta kako izračunati kalorijski unos. Konsultujte lekara. Pratiti usklađenost pacijenta s prehranom, režimom odmora i primjenom LF kompleksa. Pratite transfere rođacima. Izmjerite pacijenta jednom sedmično
    Potencijalna opasnost po zdravlje povezana s nedostatkom informacija o bolesti Vodite razgovor s pacijentom o njegovoj bolesti, sprječavajući moguće komplikacije. Pružiti pacijentu potrebnu naučno-popularnu literaturu. Pacijentima sa dijabetesom preporučuje se pohađanje nastave u „Školi dijabetesa“ kako bi naučili kako da upravljaju dijabetesom i samostalno se nose sa nastalim problemima.
    Poteškoće u promjeni ishrane zbog ustaljenih navika Objasnite pacijentu važnost pridržavanja dijete. Naučiti principe odabira i pripreme proizvoda. Naučite izračunati unos kalorija. Ohrabrite pacijenta da slijedi dijetu. Pratite transfere rođacima. Pratiti pridržavanje pacijenta sa propisanom prehranom
    Potreba za stalnom upotrebom lijekova Vodite razgovor s pacijentom o potrebi stalnog uzimanja lijekova za održavanje zdravlja. Objasniti mehanizam djelovanja propisanih lijekova. Objasniti medicinskom osoblju mogućnost nuspojava upotrijebljenih lijekova i potrebu pravovremenog obavještavanja o njima.
    Pratite pravovremeno uzimanje lijekova. Objasnite potrebu za jelom unutar 20-30 minuta nakon uzimanja antidijabetičkih lijekova Smanjena radna sposobnost zbog slabosti
    Objasniti pacijentu važnost pravovremenog i sistematskog uzimanja lijekova, dijete, raspored rada i odmora Naučite pacijenta kako da se brine za drenaže: svakodnevno pregledajte stopala da li ima oštećenja na koži; kupovina samo udobnih cipela za 1 veličinu veće; mazanje kože stopala kremama (ne mažite kožu između prstiju kremom). nokti su debeli, a zatim ih prvo potopite u toplu vodu s dodatkom octa); hodanje samo u cipelama; dnevni pregled obuće
    Glavobolja, bol u srcu, lupanje srca zbog visokog krvnog pritiska Obučite pacijenta i članove njegove porodice da izmjere krvni tlak i puls. Stavite senf flaster na područje srca, okovratnik.
    Uvjeriti pacijenta u potrebu sistematskog uzimanja lijekova i pridržavanja dijete Povećana razdražljivost i razdražljivost
    Pratiti poštivanje medicinskog i zaštitnog režima (odvojena prostorija, eliminacija iritirajućih faktora, tišina, pridržavanje deontoloških principa itd.) Loša toplotna tolerancija
    Pratiti čišćenje i ventilaciju prostorija. Preporučujemo nošenje lagane odjeće Prekomerno znojenje

    Dobro njegujte svoju kožu. Često mijenjajte donje rublje i posteljinu Tema: „Sestrinska njega za bolesti

    hipotireoza endokrini sistem

    (hipotireoza)".

    – bolest uzrokovana smanjenom funkcijom štitne žlijezde ili njenim potpunim gubitkom.

    Razlozi:

    autoimuni tiroiditis

    Kongenitalna aplazija štitne žlijezde

    · hirurško liječenje (subtotalna resekcija štitne žlijezde)

    · izloženost lijekovima (predoziranje Mercazolil)

    Pritužbe pacijenata:

    · letargija, slabost, pospanost

    povećan umor

    gubitak pamćenja

    · hladnoća

    · bolni bol u predelu srca, otežano disanje

    gubitak kose

    · povećanje tjelesne težine

    · kod žena, menstrualne nepravilnosti (može biti neplodnost)

    · kod muškaraca, smanjen libido

    Objektivni pregled:

    1. Izgled – adinamija, loši izrazi lica, spor govor

    2. Natečeno lice

    3. Palpebralne pukotine su sužene, kapci otečeni

    5. Koža je suva, hladna na dodir, gusto otečenost stopala i nogu (pri pritisku ne ostaje rupica)

    6. Tjelesna temperatura je smanjena

    7. Dobivanje tjelesne težine

    8. Smanjenje krvnog pritiska,

    9. Smanjenje otkucaja srca - manje od 60 otkucaja. u minuti (bradikardija) Laboratorijske metode:

    Klinička analiza

    krv (anemija)

    Biohemijski test krvi:

    · Određivanje nivoa hormona štitnjače (T3, T4 – nivo je smanjen)

    · Nivo holesterola – hiperholesterolemija

    Instrumentalne metode:

    · Upijanje radioaktivnog joda J 131 od strane štitne žlijezde (test funkcije štitnjače)

    Skeniranje štitnjače

    Ultrazvuk štitne žlezde


    tretman:

    1. Dijeta br. 10 (isključiti hranu bogatu holesterolom, smanjiti energetsku vrijednost hrane, preporučiti hranu koja sadrži vlakna)

    2. Terapija lijekovima - zamjenska hormonska terapija: tiroksin, L-tiroksin

    Komplikacije:

    Smanjenje inteligencije,

    Poremećaji u zadovoljavanju potreba: jedenje, izlučivanje, održavanje tjelesne temperature, čistoća, oblačenje, svlačenje, rad.

    Problemi pacijenata:

    · Slabost mišića

    · Prohladno

    Gubitak memorije

    · Povećanje telesne težine.

    Zdravstvena njega:

    2. Kontrola frekvencije, pulsa, krvnog pritiska, kontrole težine, frekvencije stolice,

    3. Naučiti pacijenta kako održavati ličnu higijenu.

    4. Obučite rođake kako da komuniciraju sa pacijentima

    5. Obučite rođake da brinu o pacijentima.

    7. Pridržavajte se uputa ljekara.

    Klinički pregled:

    · Redovne kontrole kod endokrinologa.

    · Kontrola nivoa hormona štitnjače i nivoa holesterola.

    · EKG praćenje jednom u šest mjeseci.

    · Kontrola tjelesne težine.

    Endemska struma- bolest koja se javlja u područjima sa ograničenim sadržajem joda u vodi i zemljištu. Karakterizira ga kompenzatorno povećanje štitne žlijezde. Bolest je rasprostranjena u svim zemljama svijeta. Ponekad se javlja sporadična struma i povećanje štitaste žlezde bez prethodnog nedostatka joda.

    Pored nedostatka joda u okruženje, upotreba goitrogenih nutrijenata sadržanih u nekim sortama kupusa, repe, rutabage i repe je također od određene važnosti. Kao odgovor na vanjski nedostatak joda, razvija se hiperplazija štitne žlijezde, mijenja se sinteza tiroidnih hormona i metabolizam joda.

    Postoje difuzni, nodularni i mješoviti oblici gušavosti. Funkcija štitnjače može biti normalna, povećana ili smanjena. Češće se, međutim, primjećuje hipotireoza. Tipična manifestacija nedostatka štitne žlijezde kod djece u endemskim područjima je kretenizam. Značajne veličine gušavosti mogu uzrokovati kompresiju vratnih organa, probleme s disanjem, disfagiju i promjene glasa. Kada se guša nalazi retrosternalno, jednjak, velike žile i dušnik mogu biti komprimirani.

    Unos I131 od strane štitne žlezde obično je povećan, nivo T3 i T4 u krvi je smanjen (kod hipotireoze), a nivo TSH je povećan. Ultrazvuk pomaže u dijagnostici, a za retrosternalnu i intramedijastinalnu strumu, radiografiju.

    Liječenje nodularnih i mješovitih oblika gušavosti je samo kirurško. Isto vrijedi i za velike gušavosti i ektopičnu lokalizaciju. U drugim slučajevima koriste se antistrumin, mikrodoze joda (sa neoštećenom funkcijom žlijezde), tiroidin, tirokomb, tiroksin. Koristi se za hipotireozu zamjenska terapija hormoni štitnjače u kompenzacijskim dozama. U endemskim žarištima indiciran je profilaktički unos jodiranih proizvoda i preparata joda, antistrumina.

    Trenutno su poznata brojna bolna stanja koja su uzrokovana uticajem nedostatka joda. Konsenzus (usaglašeno mišljenje) vodećih endokrinologa u našoj zemlji o problemu endemske strume smatra da je nedovoljan unos joda u ljudski organizam u različiti periodi njegov život uzrokuje sljedeće bolesti.


    Bolesti uzrokovane nedostatkom joda

    1.1 Klinička slika hipotireoze

    Hipotireoza kod odraslih je prvi put opisana u kasno XIX vijeka (1873) Gall. Bolest se dugo nazivala "miksedem", rjeđe - Gallova bolest. Termin hipotireoza se počeo koristiti nakon što je uspostavljena veza između kompleksa simptoma miksedema i nedostatka štitnjače.

    Hipotireoza se trenutno definiše kao klinički sindrom, uzrokovane nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače zbog poremećaja funkcionisanja jednog ili više dijelova hipotalamus-hipofizno-tiroidnog sistema. U zavisnosti od stepena oštećenja, razlikuju se primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza. Primarni hipotireoza je uzrokovana oštećenjem same štitne žlijezde kod sekundarnog hipotireoze, patološki proces je lokaliziran u hipofizi, u hipotalamusu; Posljednja dva oblika obično se nazivaju hipotireoza centralnog porijekla (hipotalamus-hipofizna ili sekundarna).

    1.2 Dijagnoza hipotireoze

    Laboratorijska dijagnoza sindroma hipotireoze je prilično jednostavna i uključuje, ako se sumnja na smanjenje funkcije štitnjače, provođenje hormonske studije, prvenstveno određivanje razine serumskog TSH, au nekim slučajevima i razine slobodnog T4. Međutim, hipotireoza se ne manifestira uvijek jasnim kliničkim simptomima, u značajnom broju slučajeva javljaju se „monosimptomatski“ oblici bolesti, što odvlači liječnika od ispravne procjene; opšte stanje pacijenta i može uzrokovati pogrešnu dijagnozu alimentarne pretilosti, anemije, bilijarne diskinezije, bubrežne bolesti praćene sindromom edema, depresivno stanje, koronarne bolesti srca sa simptomima srčane insuficijencije, amenoreje, neplodnosti i dr. Zbog toga dijagnoza hipotireoze u pojedinim slučajevima nailazi na značajne poteškoće, a pacijente mogu dugo posmatrati kardiolog, nefrolog, ginekolog, psihijatar i doktori druge specijalnosti za razne somatske bolesti. Razlog za provođenje hormonske studije u ovim slučajevima može biti nedostatak očekivanog terapijskog učinka tradicionalnih terapijskih mjera. Detekcija pojedinca kliničkih simptoma, kao što su bradikardija, loša podnošljivost hladnoće, suha koža, zatvor. Ako se sumnja na hipotireozu, dovoljno je odrediti samo nivo TSH u krvnom serumu, koji je najosjetljiviji pokazatelj funkcionalnog stanja štitaste žlijezde.

    1.3 Opći principi liječenja i prevencije hipotireoze

    Liječenje i primarnog i sekundarnog hipotireoze uključuje doživotnu zamjensku terapiju tiroidnim hormonima, čime se osigurava normalizacija nivoa štitnjače. hormonalni status I dobar kvalitetživote pacijenata. Dugo vremena With terapeutske svrhe Korišteni su preparati koji sadrže sušeni prah štitaste žlijezde od goveda za klanje, a posebno tiroidin, iako njihova upotreba nije garantirala tačnu dozu hormona štitnjače u krvi pacijenta i stvarala određene poteškoće u provođenju terapijskih mjera. Sve navedeno, kao i opasnost po zdravlje i život pacijenata koji uzimaju lijekove iz organa goveda za klanje, opasno prenošenje virusnih prionskih čestica (sličnih uzročnicima spongiformnog encefalitisa) bili su osnov za zabranu njihove upotrebe u medicinskoj praksi.

    2.1 Analiza aktivnosti terapijskog odjeljenja

    Gradska klinička hitna bolnica Murmansk medicinska njega- jedna od najvećih medicinskih ustanova u regiji Murmansk. Bolnica radi 24 sata dnevno, 7 dana u nedelji, 365 dana u godini. Više od 300 hiljada ljudi živi u području njegove usluge. Od toga, više od 14.000 ljudi svake godine postane bolnički pacijenti, od kojih je 85% primljeno iz hitnih razloga. Više od 1.300 zaposlenih spremno je odmah pružiti visoko kvalifikovanu pomoć prema 20 profila. U bolnici se istovremeno liječi više od 580 ljudi. Bolnica ima više od 50 strukturnih odjeljenja, čiji zaposleni u bliskoj saradnji osiguravaju kontinuitet dijagnostičkog i terapijskog procesa, što je u velikoj mjeri ključ uspješnog liječenja pacijenata.

    2.2 Uloga medicinske sestre u proces zarastanja za hipotireozu

    Medicinska sestra mora više odgovarati na potrebe stanovništva nego na potrebe zdravstvenog sistema. Mora se transformisati u dobro obrazovanog profesionalca, ravnopravnog partnera i samostalno raditi sa stanovništvom, promovišući zdravlje društva. Medicinska sestra danas ima ključnu ulogu u medicinskoj i socijalnoj zaštiti starijih osoba, pacijentima sa neizlječivim bolestima, zdravstvenom prosvjećivanju, organizaciji edukativnih programa i promociji zdravog načina života.

    2.3 Procjena efikasnosti i kvaliteta sestrinske njege za pacijente sa hipotireozom

    U cilju proučavanja zadovoljstva pacijenata kvalitetom sestrinska njega sprovedeno na odeljenju sociološka istraživanja u formi ankete. Za sprovođenje ankete razvijen je originalni upitnik (Prilog K), koji se sastoji od 15 pitanja sa predloženim opcijama odgovora, koja su podijeljena u dva bloka. Prvi blok upitnika (6 pitanja) posvećen je karakterizaciji karakteristika pacijenata.

    ZAKLJUČAK

    Bolesti štitnjače su jedan od najčešćih oblika ljudske patologije. Posljednjih godina u mnogim regijama Rusije došlo je do značajnog porasta incidencije bolesti štitnjače, što je povezano s pogoršanjem ekoloških uvjeta, nedovoljnim unosom joda, negativnim promjenama u ishrani stanovništva i povećanjem incidencije autoimunih bolesti. . Hipotireoza zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi patologije štitnjače po učestalosti i društvenom značaju.

    Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače u tijelu ili smanjenjem njihovog biološkog učinka na nivou tkiva.

    Sagledavajući u svom radu rad terapijskog odjela, koji uključuje endokrinološke krevete, došli smo do zaključka da se količina urođene hipotireoze nije mijenjala u analiziranom vremenskom periodu.

    DODATAK A

    Tabela A.1 - Države grana

    DODATAK B

    Tabela B.1 – Indikatori učinka odjela

    DODATAK B

    Tabela B.1 - Struktura hospitalizovanih pacijenata po nozološkim oblicima u 2013. godini.

    DODATAK D

    Tabela D.1 - Struktura hospitalizovanih pacijenata po nozološkim oblicima u 2014. godini

    DODATAK E

    Tabela E.1 – Plan zdravstvene njege za pacijenta sa hipotireozom

    DODATAK E

    Tabela E.1 - Struktura pacijenata prema dobi i polu

    DODATAK G

    Tabela G.1 – Faktori koji određuju dobrobit i zdravstveno stanje ispitanika

    DODATAK I

    Tabela I.1 – Mišljenja pacijenata o važnosti kvaliteta koje medicinske sestre treba da imaju

    DODATAK K

    Upitnik za pacijente

    U okviru studije koja je u toku, molimo Vas da popunite upitnik kojim se procjenjuje zadovoljstvo pacijenata kvalitetom medicinske skrbi na odjeljenju.

    Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

    Među svima poznatim nauci zarazne bolesti, infektivna mononukleoza ima posebno mesto...

    Za bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" svijet zna već dosta dugo.

    Zaušnjaci (naučni naziv: zauške) naziva se zarazna bolest...

    Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.

    Edem mozga je posledica preteranog stresa organizma.

    Nema ljudi na svetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

    Zdravo teloČovjek može apsorbirati toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

    Burzitis kolena je široko rasprostranjena bolest među sportistima...

    Proces njege kod bolesti štitne žlijezde

    Proces njege kod bolesti štitne žlijezde igra važnu ulogu. Medicinska sestra je ta koja pomno prati da li se pacijent pridržava svih liječničkih propisa i samim tim približava oporavak.

    Štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela i proizvodi vitalne hormone: tiroksin (T3) i trijodtironin (T4). Oni su odgovorni za metabolizam, termoregulaciju i direktno utiču na većinu organa i sistema.

    Štitna žlijezda, jedna od endokrinih žlijezda, podložna je nekoliko bolesti. Oni su uzrokovani brojnim razlozima, na primjer: nedostatak joda, nepovoljna okolina, kongenitalne anomalije, upalne i autoimune bolesti.

    Sve bolesti ovog tela uslovno se može podijeliti sa 2 velike grupe. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja funkcije žlijezde i ona proizvodi nedovoljne količine hormona. Ovo stanje se naziva hipotireoza. Ili, naprotiv, žlijezda proizvodi višak hormona i truje tijelo. Tada govore o hipertireozi.

    Hipotireoza je prilično nesigurno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, posebno ako od njega pati dijete. Uostalom, nedostatak hormona štitnjače dovodi do mentalne retardacije, pa čak i pojave kretenizma. Stoga su mnoge zemlje širom svijeta vrlo aktivne u prevenciji ovog stanja.

    Hipotireoza je patološko stanje u kojem je značajno smanjena količina proizvedenih hormona. Može biti uzrokovano upalnim bolestima u žlijezdi, nedostatkom joda u hrani i vodi, urođenom aplazijom žlijezde, uklanjanjem većeg dijela ili predoziranjem određenim lijekovima (npr. Mercazolil).

    Ovo stanje se dijagnosticira analizom krvi, ultrazvučni pregled i drugi pregledi štitaste žlezde.

    U slučaju hipotireoze, medicinska sestra ima važnu ulogu u liječenju. Briga o takvim pacijentima zahtijeva posebno strpljenje, jer je disfunkcija ovog organa gotovo prva koja se ogleda u mentalno stanje bolestan. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:

    1. Stalno praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska, telesne temperature, učestalosti stolice.
    2. Praćenje težine pacijenta. Potrebno je sedmično vaganje.
    3. Preporuke za dijetoterapiju. Ovakvim pacijentima zabranjeno je konzumiranje životinjskih masti i preporučuje se da jedu hranu bogatu vlaknima. To je zbog usporavanja metabolizma.
    4. Učenje rođaka pacijenata kako da komuniciraju sa njima.
    5. Organizacija higijenske procedure, ventilacija prostorija.

    Budući da se pacijenti sa hipotireozom često smrzavaju, medicinska sestra mora osigurati ugodnu temperaturu zraka u prostoriji ili koristiti jastučiće za grijanje, toplu odjeću i ćebad.

    Difuzna toksična struma

    Difuzna toksična gušavost je patologija koja je uzrokovana činjenicom da štitna žlijezda proizvodi previše hormona T3 i T4. To dovodi do činjenice da se metabolički procesi u tijelu uvelike ubrzavaju, što u konačnici dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sistema.

    Ova bolest ima dug tok, pa je proces njege difuzne toksične strume posebno važan. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:

    1. Stvara uslove da se pacijenti potpuno opuste i osigurava njihov psihički komfor.
    2. Stalno prati krvni pritisak, puls i rad crijeva.
    3. Prati ishranu pacijenta. Obavlja sedmično kontrolno vaganje.
    4. Prati tjelesnu temperaturu pacijenta i sobnu temperaturu. Koristite jastučiće za grijanje i tople deke ako je potrebno.
    5. Stvara povoljnu mikroklimu oko pacijenta, obučava rodbinu da se brine o takvom pacijentu.

    Pacijenti s difuznom toksičnom strumom su vrlo razdražljivi, plačljivi i podložni sukobima. Stoga se u ovom slučaju od sestre traži puno strpljenja i takta.

    Medicinska sestra je ta koja mora pratiti primjenu svih preporuka ljekara i podučavati rodbinu osnovama brige o pacijentima.

    Kao što vidite, proces njege kod bolesti štitne žlijezde igra gotovo ključnu ulogu u oporavku pacijenta. Od izuzetne je važnosti da pacijent poštuje sve preporuke medicinskog osoblja i uloži sve napore da prebrodi svoju bolest.

    nuzhenjod.ru

    Koje su karakteristike njege pacijenata sa hipotireozom?

    Koncept razvoja zdravstva u Ruskoj Federaciji podrazumijeva nove metode njege bolesti štitne žlijezde, posebno hipotireoze.

    Savremene tehnologije njege i rehabilitacije preuzimaju visoku odgovornost i razgraničenje odgovornosti medicinskih sestara i usmjerene su na poboljšanje kvalitete života pacijenata.

    Termin "proces njege" nastao je u Sjedinjenim Državama i prvi ga je upotrijebila Lydia Hall 1995. godine.

    Specijalisti u ovoj oblasti delatnosti moraju biti dovoljno kvalifikovani da samostalno identifikuju probleme i rešavaju ih u skladu sa situacijom.

    sa čime se moraš nositi?

    Stanje u kojem osoba nema dovoljno hormona štitnjače naziva se hipotireoza.

    Ova bolest je prvi put identifikovana i opisana krajem 19. veka. Hipotireoza je suprotna drugoj bolesti - hipertireozi, kod koje postoji prekomjerna hormonska aktivnost štitne žlijezde.

    Najteži oblici ove bolesti su miksedem i kretenizam.

    Takođe, u uznapredovalim slučajevima pacijent može pasti u miksedematoznu komu.

    At blagi oblik Hipotireoza zahtijeva minimalnu pomoć medicinske sestre, ali s miksedemom ili komom, količina posla se višestruko povećava.

    Reakcije organizma na hipotireozu, koje nastaju zbog nedostatka hormona štitnjače, smanjuju performanse pacijenta i doprinose depresivni sindrom.

    Medicinska sestra treba da pomogne osobi da obavi minimalne procedure samopomoći, da jede normalno i da se osjeća dobro.

    Kada se nadoknade potrebne tvari, zamijenjene sintetičkim analozima, simptomi bolesti obično nestaju.

    Ozbiljnost simptoma je u velikoj mjeri određena etiologijom bolesti.

    Hipotireoza može biti uzrokovana:

    • razne patoloških procesa u štitnoj žlijezdi;
    • hirurške intervencije na štitnoj žlijezdi;
    • nedostatak joda u tijelu;
    • nasljednost;
    • patologije hipotalamusa i hipofize.

    U Rusiji oko 2% stanovništva pati od ove bolesti, odnosno mnogo medicinsko osoblje mora biti u stanju da brine o povređenima.

    Većina patologija štitnjače otkriva se kod žena, a kod pacijenata se najjače manifestira emocionalna labilnost.

    Medicinska sestra treba da bude obučena da se ponaša konfliktne situacije i budite strpljivi sa stanjem pacijenta.

    Bolest zavisi i od geografskih faktora, jer u nekim područjima može doći do značajnog nedostatka joda.

    U planinskim područjima medicinsko osoblje se susreće sa žrtvama hipotireoze 2-5 puta češće nego u primorskim područjima.

    Osobe s hipotireozom imaju simptome štitnjače sledećim simptomima:

    Bolest se dijagnostikuje na osnovu laboratorijske pretrage Ako se procijeni da je stanje kritično, osoba treba da ode u bolnicu.

    I u stacionarnim i u ambulantnim odjeljenjima medicinska sestra pomaže endokrinologu u dijagnostičkim i terapijskim procedurama.

    Nivo tiroksina i trijodtironina u krvi je značajno smanjen, a količina tireostimulirajućih hormona povećana.

    Za liječenje lijekovima koriste se sintetički hormoni štitnjače kao što je tiroksin.

    U bolnici medicinska sestra mora izdavati lijekove koji nadoknađuju hormonski disbalans.

    Ako je pacijent na ambulantnom liječenju, on sam kupuje i uzima lijekove, pomoć medicinske sestre može biti potrebna samo na konsultaciji sa endokrinologom.

    U čemu vam je tačno potrebna pomoć?

    Briga o pacijentu zadovoljavanjem njegovih fizičkih i psihičkih potreba naziva se proces njege.

    Postoje državni standardi obavljanje ove vrste djelatnosti, uključujući organizaciju i izvođenje njege pacijenata sa razne bolesti.

    Golovi sestrinske intervencije Kada se brinete o osobi koja pati od hipotireoze:

    Koma sa hipotireozom štitaste žlezde je ozbiljno stanje.

    Najčešće se javlja kod starijih osoba i u slučajevima kada je liječenje zanemareno.

    Koma je uzrokovana iznenadnim poremećajem metabolički procesi.

    Na toj pozadini razvijaju se i smanjuju se patologije nadbubrežnih žlijezda odbrambeni mehanizmi ljudsko tijelo.

    Vjerovatnoća takvog ishoda je oko 38%.

    Stoga je osobi u ovom stanju potrebna stalna njega i medicinska podrška.

    Hitna pomoć za pacijenta koji je pao u komu uključuje:

    • priprema mjesta i postavljanje pacijenta u ispravan položaj;
    • terapija kiseonikom, ili obezbeđivanje protoka vazduha u pacijentova pluća;
    • prikupljanje testova, mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
    • priprema lijekova za intravensku primjenu.

    Hipotireoza se razvija postepeno. Često pacijenti ne primjećuju odmah početne znakove ove bolesti.

    Naglo pogoršanje stanja i pogoršanje svih simptoma bolesti prethodi nastanku kome.

    Pospanost se razvija u gubitak svijesti. Tjelesna temperatura pada na 20°C, a disanje se usporava.

    Krvni pritisak se smanjuje, a puls pacijenta pada na 32 otkucaja u minuti.

    Nakon pružanja hitne pomoći, odgovornosti medicinske sestre uključuju stalnu brigu o osobi koja pati od hipotireoze.

    Potrebno mu je dati 25 mcg levotiroksina intravenozno svakih nekoliko sati.

    U slučaju kolapsa potrebno je dati injekcije od 150 mg prednizolona ili 300 mg hidrokortizona i oko 200 mg dopamina.

    Da bi se održao dovoljan nivo kiseonika u telu pacijenta, mora se sprovesti terapija kiseonikom.

    Takođe treba redovno ukapavati rastvor glukoze.

    Sve recepte daje ljekar koji prisustvuje, medicinska sestra jednostavno radi ono što je endokrinolog preporučio.

    Zahtjevi za obuku medicinskih sestara

    Medicinske sestre rade i privatno i javno medicinske ustanove.

    Da bi se pružila efikasnija briga o pacijentima, postoje uslovi za obuku medicinskih sestara i licenciranje. obrazovne institucije.

    Za hipotireozu potrebno je da medicinska sestra zna i ume da sprovodi procedure i pretrage:

    • provođenje različitih dijagnostičkih metoda;
    • prikupljanje testova i raznih pokazatelja funkcioniranja tijela;
    • sposobnost izvođenja raznih medicinske procedure;
    • sposobnost rada sa dokumentacijom;
    • poznavanje uzroka, simptoma i liječenja glavnih bolesti;
    • poznavanje sigurnosnih mjera opreza pri radu sa uređajima i alatima.

    U zavisnosti od geografske lokacije, obim ove profesije može se razlikovati zbog posebnosti državne kulture i kvaliteta zdravstvenog sistema.

    Na primjer, u endemskim područjima velika pažnja posvećena je prevenciji gušavosti.

    Međunarodni savjet medicinskih sestara, čiji je simbol bijelo srce, djeluje u više od 130 zemalja.

    Vijeće je dalo svoju definiciju zadacima i ciljevima sestrinskog procesa: to je djelatnost zajedničke i individualne njege osoba oboljelih od različitih bolesti, uključujući i patologije štitnjače.

    Definicija precizira da pacijenti različite starosti I društvene grupe imaju isto pravo na kvalifikovanu pomoć.

    Proces njege također uključuje promoviranje zdravog načina života među onima koji su u riziku od bolesti štitnjače.

    Gdje možete naći odličnu medicinsku sestru?

    Plaćenu medicinsku sestru možete unajmiti u specijalizovanim klinikama.

    Redovne klinike ponekad pružaju i kućnu njegu, plaćenu ili besplatnu.

    Ovo pitanje možete razjasniti kod endokrinologa ili na recepciji.

    Cijene medicinske podrške variraju od 300 do 3000 rubalja po posjeti.

    Njega starijih pacijenata ponekad se pruža po sniženim cijenama, 20-50% nižim od uobičajenih.

    Bijelo srce

    Obaveze medicinske sestre ili brata uključuju pružanje hitne prve pomoći, pomoć tokom operacija, brigu o pacijentima i izvođenje različitih terapijskih mjera.

    Florence Nightingale se smatra osnivačem sestrinstva.

    U njenim bilješkama, ova aktivnost je okarakterisana kao korištenje okoliša za poboljšanje zdravlja pacijenata.

    Rođendan ove žene je Dan medicinskih sestara.

    Profesionalnost, participacija i saosećanje su osobine koje su svojstvene radnicima u ovoj oblasti.

    Bolesti štitne žlijezde kao što su hipotireoza ili hipertireoza mogu uzrokovati teška stanja u kojima će medicinska sestra ili brat postati pacijentov prijatelj i pomagač na duže vrijeme.

    proshhitovidku.ru

    Tema: "Sestrinska njega bolesti endokrinog sistema (hipotireoza)."

    Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenom funkcijom štitne žlijezde ili njenim potpunim gubitkom.

      autoimuni tiroiditis

      kongenitalna aplazija štitne žlijezde

      hirurško liječenje (subtotalna resekcija štitne žlijezde)

      efekti lijekova (predoziranje Mercazolilom)

    Pritužbe pacijenata:

    Objektivni pregled:

      Izgled – adinamija, loši izrazi lica, spor govor

      Natečeno lice

      Palpebralne pukotine su sužene, kapci otečeni

      Koža je suva, hladna na dodir, gusto otečenost stopala i nogu (ne ostaje udubljenja kada se pritisne)

      Tjelesna temperatura je smanjena

      Dobivanje na težini

      Smanjen krvni pritisak

      Smanjen broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja. u minuti (bradikardija)

    Laboratorijske metode:

    Klinički test krvi (anemija)

    Klinička analiza

      Određivanje nivoa hormona štitnjače (T3, T4 – smanjeni nivo)

      Nivo tireostimulirajućeg hormona (TSH) je povišen

      Nivo antitela na tkivo štitne žlezde

      Nivo holesterola – hiperholesterolemija

    Instrumentalne metode:

      Upijanje radioaktivnog joda J 131 od strane štitne žlijezde (test funkcije štitnjače)

      Skeniranje štitnjače

      Ultrazvuk štitne žlezde

      Dijeta br. 10 (isključiti hranu bogatu holesterolom, smanjiti energetsku vrijednost hrane, preporučiti hranu koja sadrži vlakna)

      Terapija lijekovima - hormonska nadomjesna terapija: tiroksin, L-tiroksin

    komplikacije:

    Smanjenje inteligencije,

    Poremećaji u zadovoljavanju potreba: jedenje, izlučivanje, održavanje tjelesne temperature, čistoća, oblačenje, svlačenje, rad.

    Problemi pacijenata:

      Slabost mišića

      Chilliness

      Gubitak memorije

    • Povećanje telesne težine.

    Kontrola frekvencije, pulsa, krvnog pritiska, kontrole težine, učestalosti stolice,

    Naučiti pacijenta kako održavati ličnu higijenu.

    Obučite rođake kako da komuniciraju sa pacijentima

    Obučite rođake da brinu o pacijentima.

    Pridržavajte se uputa ljekara.

    Klinički pregled:

      Redovne kontrole kod endokrinologa.

      Kontrola nivoa hormona štitnjače i holesterola.

      EKG praćenje jednom u šest mjeseci.

      Kontrola tjelesne težine.

    Endemska gušavost je bolest koja se nalazi u područjima sa ograničenim sadržajem joda u vodi i tlu. Karakterizira ga kompenzatorno povećanje štitne žlijezde. Bolest je rasprostranjena u svim zemljama svijeta. Ponekad se javlja sporadična struma i povećanje štitaste žlezde bez prethodnog nedostatka joda.

    Pored nedostatka joda u okolini, od značaja je i potrošnja goitrogenih nutrijenata sadržanih u određenim sortama kupusa, repe, rutabage i repe. Kao odgovor na vanjski nedostatak joda, razvija se hiperplazija štitne žlijezde, mijenja se sinteza tiroidnih hormona i metabolizam joda.

    Postoje difuzni, nodularni i mješoviti oblici gušavosti. Funkcija štitnjače može biti normalna, povećana ili smanjena. Češće se, međutim, primjećuje hipotireoza. Tipična manifestacija nedostatka štitne žlijezde kod djece u endemskim područjima je kretenizam. Značajne veličine gušavosti mogu uzrokovati kompresiju vratnih organa, probleme s disanjem, disfagiju i promjene glasa. Kada se guša nalazi retrosternalno, jednjak, velike žile i dušnik mogu biti komprimirani.

    Unos I131 od strane štitne žlezde obično je povećan, nivo T3 i T4 u krvi je smanjen (kod hipotireoze), a nivo TSH je povećan. Ultrazvuk pomaže u dijagnostici, a za retrosternalnu i intramedijastinalnu strumu, radiografiju.

    Liječenje nodularnih i mješovitih oblika gušavosti je samo kirurško. Isto vrijedi i za velike gušavosti i ektopičnu lokalizaciju. U drugim slučajevima koriste se antistrumin, mikrodoze joda (sa neoštećenom funkcijom žlijezde), tiroidin, tirokomb, tiroksin. Za hipotireozu, nadomjesna terapija tiroidnim hormonima koristi se u kompenzirajućim dozama. U endemskim žarištima indiciran je profilaktički unos jodiranih proizvoda i preparata joda, antistrumina.

    Trenutno su poznata brojna bolna stanja koja su uzrokovana uticajem nedostatka joda. Konsenzus (usaglašeno mišljenje) vodećih endokrinologa u našoj zemlji o problemu endemske gušavosti smatra da nedovoljan unos joda u ljudski organizam u različitim periodima njegovog života izaziva sledeća oboljenja.

    Bolesti uzrokovane nedostatkom joda

    studfiles.net

    Proces njege za difuznu toksičnu strumu

    Proces njege kod difuzne toksične strume. Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, tireotoksikoza) je bolest koju karakterizira pojačano lučenje hormona štitnjače. Glavni značaj u etiologiji bolesti pridaje se nasljednoj predispoziciji. Psihotrauma i infekcije (upala grla, gripa, reumatizam) takođe su važne u nastanku bolesti. sunčevo zračenje, trudnoća i porođaj, organske lezije centralnog nervnog sistema (CNS), bolesti drugih endokrinih žlezda. Main kliničke manifestacije bolesti su: povećana štitna žlijezda, povećana razdražljivost, razdražljivost. plačljivost. Ponašanje i karakter bolesnika se mijenja: javlja se nervoza, žurba, dodirljivost i drhtanje ruku.

    Kada se ispituju, pacijentove pritužbe i anamneza su loše predstavljene, on se često fokusira na sitnice i propušta važne simptome. Pacijenti se često žale na pojačano znojenje, lošu podnošljivost topline, slabu temperaturu, drhtanje udova, a ponekad i cijelog tijela, te poremećaje spavanja. značajan i brz gubitak težine uz dobar apetit. Često postoje promjene u kardiovaskularnom sistemu: lupanje srca, otežano disanje, pogoršanje s fizička aktivnost, prekidi u predjelu srca. Žene često imaju menstrualne nepravilnosti. Kada se gleda, privlači pažnju izgled pacijent: izraz lica često poprima „ljut“ ili „uplašen“ izgled zbog očnih simptoma i prvenstveno zbog egzoftalmusa (ispupčenih očiju) i retkog treptanja. Pojavljuje se Greffeov simptom (lag gornji kapak pri spuštanju očiju vidljiva je bijela pruga bjeloočnice) i Moebiusov znak (gubitak sposobnosti fiksiranja predmeta iz neposredne blizine), sjaj oka i suzenje. Pacijenti se mogu žaliti na bol u očima, osjećaj pijeska, strano tijelo, dvostruki vid. Iz kardiovaskularnog sistema bilježi se izražena tahikardija do 120 otkucaja. min, moguća fibrilacija atrija, povišen krvni pritisak.

    Proces njege difuzne toksične strume: Problemi pacijenata: A. Postojeći (prisutni): - razdražljivost; - plačljivost: - dodirljivost: - palpitacije, nepravilnosti u predelu srca: - kratak dah; bol u očima; - gubitak težine: - pojačano znojenje; - drhtanje udova; - slabost, umor; - poremećaj spavanja; - slaba otpornost na toplotu. B. Potencijal: - rizik od razvoja “tireotoksične krize”; - “tireotoksično srce” sa simptomima zatajenja cirkulacije; - strah od mogućnosti kirurškog liječenja ili liječenja radioaktivnim jodom.

    Prikupljanje informacija tokom inicijalnog pregleda:

    Prikupljanje informacija od pacijentkinje s difuznom toksičnom strumom ponekad uzrokuje poteškoće zbog posebnosti njenog ponašanja i zahtijeva takt i strpljenje od medicinske sestre u razgovoru s njim. A. Ispitivanje pacijenta o: - prisutnosti bolesti štitne žlijezde kod bliskih srodnika; - prethodne bolesti, povrede centralnog nervnog sistema; karakteristike profesionalne aktivnosti; povezanost bolesti sa psihotraumom; - odnos pacijenta prema izlaganju suncu, sunčanju: - trajanje bolesti; - posmatranje endokrinologa i trajanje pregleda, njegovi rezultati (kada i gdje je pregledan u zadnji put); - lijekove koje pacijent koristi (doziranje, redovnost i trajanje primjene, podnošljivost); - za žene utvrditi da li je manifestacija bolesti povezana sa trudnoćom ili porođajem, te da li ima nepravilnosti u menstrualnom ciklusu; - pritužbe pacijenata u vrijeme pregleda. B. Pregled bolesnika: - obratiti pažnju na izgled pacijenta, prisustvo očnih simptoma, tremor ruku i tijela; - pregledati područje vrata; - procijeniti stanje kože; - mjeriti tjelesnu temperaturu; - odrediti puls i karakterizirati ga; - izmjeriti krvni pritisak; - odrediti tjelesnu težinu.

    Sestrinske intervencije, uključujući rad sa porodicom pacijenta:

    1. Pružiti fizički i psihički odmor pacijentu (preporučljivo je smjestiti ga u posebnu prostoriju). 2. Ukloniti iritirajuće faktore – jako svjetlo, buku itd. 3. Pridržavati se deontoloških principa u komunikaciji sa pacijentom. 4. Voditi razgovor o suštini bolesti i njenim uzrocima. 5. Preporučite hranljivu ishranu sa visokim sadržajem proteina i vitamina, uz ograničenje kafe i jakog čaja. čokolada, alkohol. 6. Preporučite nošenje laganije i labavije odjeće. 7. Osigurajte redovno provetravanje prostorije. 8. Informisati o lekovima koje je propisao lekar (doza, karakteristike primene, neželjena dejstva, podnošljivost). 9. Pratiti: - poštovanje režima i ishrane; - tjelesna težina; - frekvenciju i ritam pulsa; - krvni pritisak; - tjelesnu temperaturu; - stanje kože; - uzimanje lekova koje je propisao lekar. 10. Uvjerite se da je pacijent spreman dodatne metode istraživanja: biohemijski test krvi, test na nakupljanje radioaktivnog joda u štitnoj žlezdi, scintigrafija. Ultrazvuk.

    11. Voditi razgovor sa rodbinom pacijenta, objašnjavajući im razloge za promjene u ponašanju pacijenta, uvjeravati ih, preporučiti im da budu pažljiviji i tolerantniji prema pacijentu.

    sestrinskoe-delo.ru



    Novo na sajtu

    >

    Najpopularniji

    © 2024. Portal za stomatološke savjete.

    POPULAR SECTIONS