Koji oblik šizofrenije je najteže prepoznati? Blagi oblik šizofrenije

Shizofrenija je toliko višestruka bolest u svojim manifestacijama da je prepoznati na vrijeme ponekad može biti prilično teško. Prije prvog očiglednih znakova bolest se može polako razvijati godinama, a neke neobičnosti koje se pojavljuju u ponašanju neke osobe mnogi pogrešno smatraju razmaženim karakterom ili tinejdžerskim promjenama. Istovremeno, uočivši takve neobičnosti, ljudi često, umjesto da se obrate psihologu ili psihijatru, trče kod bake ili tradicionalni iscjelitelji otklonite oštećenja, razvaljajte jaja, kupite „čarobno“ bilje itd. Takvi postupci samo dovode do pogoršanja stanja pacijenta i odgađanja profesionalne terapije. Ali tačno rana dijagnozašizofrenija i blagovremeno liječenje omogućava vam da značajno poboljšate prognozu bolesti i dobijete velike šanse potpuni oporavak. Koji znakovi nam omogućuju da posumnjamo na pristup bolesti i identificiramo sklonost šizofreniji?

Znakovi shizofrenog poremećaja u premorbidnoj fazi

Shizofrenija je endogena bolest i povezana je s biohemijskim poremećajima mozga. A patološki procesi u mozgu ne mogu a da ne utiču na ponašanje i razmišljanje osobe. Tokom djetinjstva ili adolescencije, osoba koja kasnije može razviti šizofreniju ne izdvaja se mnogo od drugih ljudi. Međutim, na neke znakove ipak vrijedi obratiti pažnju. Takva djeca su obično malo povučena i mogu imati poteškoća u učenju. Možete primijetiti neke neobičnosti u njihovom ponašanju, na primjer, prečesto pranje ruku, neobične hobije, hladnoću prema životinjama. Naravno, činjenica da dete zaostaje u školi i da se ponaša povučeno ne znači da će u budućnosti nužno bolovati od šizofrenije. Samo bi takvo dijete ili tinejdžer trebalo pažljivije pratiti. Takođe bi bilo dobro da se konsultujete sa dečijim psihologom.

Period inkubacije bolesti

Kako se patološki procesi mozga kod šizofrenije pogoršavaju, promjene u psihi i razmišljanju postaju sve izraženije. Inkubacijski (prodromalni) stadijum bolesti traje u prosjeku oko tri godine. Rođaci ne obraćaju uvijek pažnju na postupno rastuće neobičnosti u ponašanju pacijenta, posebno ako se to poklapa s adolescencijom. Znakovi bolesti u ovoj fazi, koji omogućavaju razumijevanje da li osoba ima šizofreniju, mogu biti sljedeći:

• čudne reakcije u ponašanju;
• želja za samoćom, smanjena inicijativa i nivo energije;
• promjene u rukopisu (na primjer, rukopis može postati nečitak ili se može promijeniti nagib slova u rukopisu);
• promijeniti osobine ličnosti(Marljiv i tačan tinejdžer odjednom postaje rasejan i nemaran);
• pogoršanje kreativnih, obrazovnih ili radnih sposobnosti;
• epizodne jednostavne halucinatorne ili iluzorne manifestacije;
• novi izuzetno vrijedni hobiji, na primjer, filozofija, mistika, religijske ideje.

Grafolozi vjeruju da je moguće shvatiti postoji li predispozicija za šizofreniju gledajući nečiji rukopis.

Rukopis može mnogo reći o ličnosti i razmišljanju. Međutim, nečitak i isprekidan rukopis sam po sebi ne ukazuje na šizofreniju; moraju postojati i druge karakteristične manifestacije bolesti. Ako počnete primjećivati ​​promjene u svom rukopisu ili drugim znakovima na sebi ili nekome voljen, potrebno je da se što prije obratite psihijatru.

Samodijagnoza

Dijagnosticiranje shizofrenije je težak zadatak čak i za iskusne stručnjake. Šta možemo reći o pokušaju da sami saznate o prisutnosti tako složene bolesti. Tačna dijagnoza, utvrđivanje oblika poremećaja, može se postaviti tek nakon niza pregleda, diferencijalne dijagnoze i razgovora sa ljekarom. Međutim, često se ljudi zbog negativnog stava prema psihijatriji i stereotipnih uvjerenja plaše obratiti se psihijatru, čak i ako otkriju da imaju znaci upozorenja. Stoga mnoge zanima kako prepoznati šizofreniju u sebi bez pomoći psihijatra? Možete otkriti imate li razloga za zabrinutost zbog šizofrenije pomoću nekih tehnika samotestiranja.

Za početak isprobajte sljedeće izjave sami:

• Teško mi je da se setim nedavnih događaja, ali se jasno sećam onoga što se dogodilo davno;
• Većina razgovora mi dosadi i nisam zainteresovan za nova poznanstva;
• Ponekad mi je teško obavljati svakodnevne obaveze;
• ponekad imam misli da radim protiv svoje volje;
• Može mi biti teško da zaboravim čak i manje pritužbe;
• Često se danima ne mogu natjerati da izađem iz kuće;
• Ponekad me napadne stupor ili iznenadno uzbuđenje sa agresijom;
• Moje misli su ponekad maglovite i zbunjene;
• Uvjeren sam da imam jedinstvene sposobnosti;
• oni oko mene pokušavaju da kontrolišu moja osećanja i misli;
• Ništa me ne zanima i ne želim ništa da radim;
• Osjećam da je moja porodica ugrožena;
• za mene moj glavni savetnik unutrašnji glas, uvijek se konsultujem s njim;
• Nerviraju me bliski ljudi iz nepoznatih razloga;
• Ponekad primjećujem kod sebe nesklad između mojih iskazanih emocija i okoline i emocija drugih ljudi;
• Često u sebi otkrivam nerazuman osjećaj straha;
• Teško mi je da pokažem osećanja nežnosti i ljubavi; često sam zaokupljena sobom.

Razmislite o tome koliko bi za vas bilo istinito da čujete sljedeće izjave upućene vama od voljenih osoba:

• niste nimalo zabrinuti zbog patnje drugih ljudi ili životinja, vaše lice ne odražava osjećaj sažaljenja;
• ne gledate sagovornika u oči;
• ponekad pričate naglas sami sa sobom;
• najviše volite da provodite vrijeme sami sa sobom, izbjegavate gužve i pažnju drugih;
• čujete nešto čega zapravo nema i što oni oko vas ne čuju;
• počeli ste da govorite nejasno (mucanje, šapat);
• tvoje pisanje se pogoršalo, rukopis ti je nekako čudan i nečitak;
• smatrate se malo ekscentričnim, a na licu vam se primjećuju čudni izrazi;
• razgovarate sa neživim predmetima kao da su živi;
• ponekad se smijete ili plačete bez razloga;
• provodite dosta vremena na besmislene aktivnosti (ležete satima, buljite u plafon).

Kako ocijeniti takvo testiranje? Što se više gore navedenih izjava odnosi na vas, veća je vaša sklonost i predispozicija za šizofreniju i važnije vam je da posjetite specijaliste. Imajte na umu da je to sklonost! Jer, čak i ako su vam apsolutno sve izjave identične, to ne znači da jeste šizofreni poremećaj. Samo psihijatar može postaviti dijagnozu.

Da li imate znakove šizofrenije možete saznati i pomoću vizuelnog testa “Chaplinova maska”, koji je napravio britanski neuropsiholog R. Gregory. Iskustvo u promatranju pacijenata pokazuje da je karakteristična karakteristika šizofrenije imunitet osobe na vizualne iluzije.

Dok radite ovaj test, ne skidajte pogled sa slike. Ako je sve u redu s vašom psihom, primijetit ćete optičku varku.

Dijagnostika i MSE

Dijagnostički proces i ITU ( medicinski i socijalni pregled) kod šizofrenije može potrajati dosta vremena, jer su manifestacije bolesti vrlo raznolike. Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam da isključite mentalne, somatske i neurološke patologije koje imaju simptome slične šizofreniji. Međutim, nije uvijek moguće postaviti tačnu dijagnozu odmah čak i nakon diferencijalne dijagnoze. Kako funkcionira dijagnostički proces? Za početak, psihijatar procjenjuje stanje pacijenta tokom razgovora. Identificira produktivne i negativne simptome, kao i stupanj kognitivnog oštećenja. Često se koriste različiti testovi. Na primjer, može se prilično precizno predvidjeti šizofreniju na osnovu pokreta očiju.

Osoba s ovom patologijom ne može očima glatko pratiti objekt koji se sporo kreće. Specifični pokreti očiju kod šizofreničara se također primjećuju pri slobodnom gledanju slika. Iskusni doktor može prepoznati znakove patologije u pokretima očiju. Takvim ljudima je takođe teško zadržati svoje oči duže vrijeme i uperiti pogled u nešto. Nakon razgovora, sprovodi se niz pregleda koji nam omogućavaju da procenimo karakteristike centralnog nervnog sistema i identifikujemo prateće bolesti i endokrini poremećaji. Studije kao što su EEG, MRI, TDS (specijalno ultrazvučno skeniranje cerebralnih sudova) omogućavaju precizniju diferencijalnu dijagnozu, procjenu težine šizofrenije i najefikasniji odabir lijekova. MRI za shizofreniju je jedan od efikasnih načina za rješavanje problema – kako prepoznati šizofreniju čak i prije nego što se pojave njeni očigledni znakovi i stanje osobe se pogorša. Dokazano je da promjene u moždanim strukturama počinju mnogo prije nego što se razviju simptomi shizofrenije.

Tokom procesa liječenja, u svakoj fazi remisije, radi se MSE pacijenta. Ako je egzacerbacija dugotrajna, MSE se može izvesti tokom napada. Tokom MSE, trajanje i klinički oblik shizofrenija, dinamika i priroda negativnih poremećaja, vrsta i karakteristike mentalnih poremećaja. Takođe tokom MSA procesa, važno je proceniti koliko je pacijent kritičan prema svom stanju. Tokom MSE se procjenjuje stadij bolesti, priroda vodećeg sindroma i kvalitet remisija. Sve je to neophodno da bi se na osnovu rezultata MSA odredila grupa invaliditeta pacijenta. Prva grupa invaliditeta najčešće je uzrokovana kontinuirano tečnim malignim oblikom bolesti, koji se rano razvija i uzrokuje nagli porast negativnih poremećaja.

Bolesti nervni sistem javljaju se prilično često kod osoba s nasljednom predispozicijom. Većina njih je izlječiva, nakon čega se osoba vraća punom životu. Ali, šta je šizofrenija i da li je se moguće u potpunosti rešiti ili ne, nažalost, čak i sada kvalifikovani doktor. Ali činjenica da ova bolest dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad je više puta dokazana.

Bolest shizofrenija je jedna od najopasnijih bolesti nervnog sistema, koja potiskuje volju pacijenta, što u konačnici dovodi do pogoršanja kvalitete njegovog života. Međutim, u nekim slučajevima, razvoj patologije može se zaustaviti, čime se sprječava invalidnost. Vrste shizofrenije i, shodno tome, njeni oblici mogu biti različiti i značajno se razlikuju jedni od drugih, ali psihijatri tvrde da ova bolest nije jedna bolest, već nekoliko vrsta bolesti.

Unatoč zapažanjima i istraživanjima stručnjaka, porijeklo sindroma nije u potpunosti utvrđeno. Stoga, šizofrenija i njeni simptomi i dalje ostaju relevantna tema. I među običnim ljudima ovu bolest poznat pod nazivom „podvojena ličnost“ (zbog ponašanja pacijenta i nelogičnosti njegovog razmišljanja). Češće ranih simptoma Patologije se osjećaju u dobi od 15-25 godina i u nedostatku adekvatne terapije brzo napreduju.

Glavnu ulogu u nastanku bolesti imaju nasledni faktor. Vanjski razlozi(mentalni poremećaji, nervni sistem, prošle bolesti, povrede glave i sl.) su samo sekundarnog značaja i samo su aktivator patološki proces.

Kako se podmukli sindrom manifestuje?

Stručnjaci s oprezom pristupaju proučavanju shizofrenije i konačnom utvrđivanju ove dijagnoze. Proučava se širok spektar mogućih poremećaja: neuroznih i mentalnih.

Među emocionalne simptome Glavni simptomi bolesti su:

• Prostracija - osoba doživljava potpunu ravnodušnost u sudbini bliskih ljudi.
• Postoji i neprimjereno ponašanje – u nekim slučajevima dolazi do snažne reakcije na razne podražaje: svaka sitnica može izazvati agresiju, napade neprimjerene ljubomore, ljutnju. Zbog toga pate ljudi koji su nam bliski. Pacijent se sa strancima ponaša kao i obično. Prvi znakovi šizofrenije su gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti i stvari.
• Otupljivanje instinkta - osoba iznenada doživljava gubitak apetita za hranom, nema želju da vodi normalan život, da vodi računa o svom izgledu. Svi sindromi shizofrenije su također praćeni zabludom, koja se očituje u pogrešnoj percepciji svega što se događa okolo.
• Pacijent ima čudne obojene snove i uklet je nametljive misli da ga neko stalno posmatra i želi da se nosi sa njim na sofisticirane načine. Pacijent pokušava svoju drugu polovicu osuditi za prevaru (istovremeno, njegovo ponašanje sa šizofrenijom je opsesivne prirode).
• Halucinacije - često se takav poremećaj osjeća u obliku oštećenja sluha: pacijent čuje strane glasove koji mu sugeriraju različite ideje. Pacijent također može doživjeti vizualne halucinacije u boji koje liče na san.
• Poremećaj normalnog razmišljanja. Bolest kao što je šizofrenija, čije je glavne simptome i znakove često prilično teško prepoznati, praćena je devijacijama u misaonom procesu. Jedan od najtežih prekršaja je neorganiziranost u percepciji različitih informacija, u kojoj čovjeku potpuno nedostaje logika. Govor gubi koherentnost i ponekad je nemoguće razumjeti šta pacijent govori.

Drugi znak je kašnjenje misaoni proces(osoba ne može završiti svoju priču). Ako pitate pacijenta zašto je iznenada prestao, on neće moći odgovoriti na ovo pitanje.

• Motorne disfunkcije. Uzroci šizofrenije mogu biti različiti, ali bez obzira na porijeklo, pacijent često pokazuje nevoljne, nespretne i raštrkane pokrete, čudne manire i razne grimase. Pacijent može sistematski ponavljati određene radnje ili pasti u sedždu - stanje nereagovanja, potpune nepokretnosti.

Ako ne postoji tretman za šizofreniju, tada je katatonični sindrom prvi simptom koji se opaža kod osobe. Zahvaljujući modernim terapijskim tehnikama, ova pojava je prilično rijetka.

Ako je prve znakove shizofrenije gotovo nemoguće otkriti u početnoj fazi patologije, tada se ne mogu zanemariti halucinacije i deluzije.

U porodicama u kojima su stalno prisutni napadi neopravdane ljubomore i skandala, agresije, depresije, mnogi ih pripisuju psihičkim poremećajima, a tek na posljednjem mjestu rođaci počinju da misle da je riječ o šizofreniji čiji glavni simptomi i znaci nisu ipak tako izražen. Ali uz zdrave odnose, bolest je lako prepoznati u početnim fazama njenog razvoja.

Glavni oblici sindroma

Stručnjaci identificiraju glavne vrste šizofrenije i, shodno tome, njene oblike.

Ime	Karakteristični simptomi
Paranoidna patologija	Kako prepoznati šizofreničara u ovom slučaju? Bolest je praćena nerealnim idejama u kombinaciji sa slušnim halucinacijama. Patologije iz emocionalnog i voljnog područja su lak karakter nego kod drugih vrsta bolesti.
Hebefrenski tip sindroma	Bolest počinje u u mladosti. Stoga je važno razumjeti šta je šizofrenija i kako je prepoznati kako bi je spriječili. dalji razvoj patološki proces. Kod ove vrste bolesti bilježe se brojni mentalni poremećaji: halucinacije, kao i zablude, ponašanje pacijenta može biti nepredvidivo. Dijagnoza shizofrenije u ovom slučaju se provodi prilično brzo.
Katatonski tip patologije	Psihomotorički poremećaji su dosta izraženi, sa stalnim fluktuacijama od uzbuđenog stanja do potpuna apatija. Da li je šizofrenija u ovom slučaju izlječiva ili ne, doktorima je teško odgovoriti. Kod ove vrste bolesti često se susreće negativno ponašanje i potčinjavanje određenim okolnostima. Katatoniju mogu pratiti živopisne vizualne halucinacije i zamagljivanje adekvatne svijesti. Stručnjaci se još uvijek pitaju kako ukloniti dijagnozu shizofrenije u prisustvu sličnih simptoma.
Rezidualni sindrom	Kronična faza patološkog procesa, u kojoj se često javljaju negativni simptomi: smanjena aktivnost, psihomotorna retardacija, pasivnost, nedostatak emocija, loš govor, osoba gubi inicijativu. Kako se liječi takva šizofrenija i da li je moguće eliminirati negativne faktore na određeno vrijeme, može odgovoriti samo specijalist nakon temeljitog pregleda pacijenta.
Jednostavna bolest	Druga vrsta patologije, sa skrivenim, ali brzim razvojem procesa: čudno ponašanje, nedostatak sposobnosti da se vodi društveno adekvatan životni standard, pad fizička aktivnost. Epizode akutna psihoza su nestali. Bolest kao što je šizofrenija je opasna; kako se liječiti može se utvrditi tek nakon pregleda.

Šizofrena psihoza i „razdvojena ličnost“ su dve vrste patologije čiji je tok ponekad sličan. Klinički znakovi, najvjerovatnije djelovati kao dodatni simptomi sindromi koji se možda neće manifestirati. Kod psihoza preovlađuju halucinacije i deluzije. Šizofrenija je izlječiva (njeno napredovanje se može zaustaviti), ali za to ju je potrebno na vrijeme prepoznati.

Alkoholni sindrom: znaci

Ova patologija ne postoji kao takva, ali sistematsko pijenje može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se osoba nalazi nakon dugotrajnog "pijanja" naziva se psihoza i jeste mentalna bolest i ne odnosi se na šizofreniju. Ali zbog neprimjerenog ponašanja ljudi ovu bolest nazivaju alkoholnom šizofrenijom.

Psihoza nakon dužeg konzumiranja alkohola može nastati na nekoliko načina:

1. Delirium tremens - pojavljuje se nakon odustajanja od alkohola i karakterizira ga činjenica da osoba počinje vidjeti razne životinje, đavole, živa bića i čudne predmete. Osim toga, ne razumije šta mu je i gdje se nalazi. U ovom slučaju, šizofrenija je izlječiva - samo trebate prestati sa zloupotrebom alkohola.
2. Halucinoza – javlja se tokom dužeg konzumiranja alkohola. Pacijentu smetaju vizije optužujuće ili prijeteće prirode. Da li se šizofrenija liječi ili ne? Da, u ovom slučaju možete ga se riješiti nakon odgovarajuće terapije.
3. Deluzioni sindrom – primećuje se pri sistematskoj, produženoj konzumaciji alkohola. Karakteriziraju ga pokušaji trovanja, uhođenje i ljubomora.

Bolest kao što je šizofrenija je opasna i uzroci njenog nastanka u ovom slučaju igraju posebnu ulogu, jer nakon odustajanja od alkohola i odgovarajućeg liječenja, možete se zauvijek riješiti patologije.

Kako odrediti prisustvo „podvojenosti ličnosti“?

Šizofrenija i njena dijagnoza igraju posebnu ulogu u životu pacijenta. Stoga je potrebno blagovremeno utvrditi prisustvo bolesti. Prema utvrđenim pravilima, ispitivanje se sprovodi prema određenim kriterijumima i dovoljno detaljno. Prvo se prikupljaju primarne informacije, uključujući medicinski razgovor, pritužbe i prirodu bolesti.

Kakva je to bolest i glavni razlozi brzog razvoja shizofrenije mogu se saznati pomoću glavnih dijagnostičkih metoda:

1. Specijalno psihološko testiranje. Ova tehnika je informativna u početnim fazama bolesti.
2. MRI mozga - ovim zahvatom se otkriva prisustvo određenih poremećaja kod pacijenta (encefalitis, krvarenja, maligne neoplazme) koji mogu uticati na ljudsko ponašanje. Budući da su simptomi bolesti, bez obzira na vrstu bolesti, donekle slični znakovima organskih poremećaja mozga.
3. Elektroencefalografija – identificira ozljede i patologije mozga.
4. Laboratorijska istraživanja: biohemija, analiza urina, hormonalni status, kao i imunogram.

Za utvrđivanje tačna dijagnoza se koriste dodatne metode pregledi: arterijski pregled, studija sna, virološka dijagnostika. Moguće je konačno identificirati manifestaciju “podvojenosti ličnosti” i propisati adekvatan tretman za šizofreniju samo ako osoba ima znakove sindroma šest mjeseci. Mora se ustanoviti barem jedan očigledan, kao i nekoliko nejasnih simptoma:

• kršenje normalnog misaonog procesa, u kojem pacijent vjeruje da njegove misli ne pripadaju njemu;
• osjećaj utjecaja izvana: uvjerenje da se sve radnje provode pod vodstvom autsajdera;
• neadekvatna percepcija ponašanja ili govora;
• halucinacije: olfaktorne, slušne, vizuelne i taktilne;
• opsesivne misli (na primjer, pretjerana ljubomora);
• konfuzija, poremećaj motoričkih funkcija: nemir ili stupor.

Uz sveobuhvatan pregled patologije, svakom desetom pacijentu se postavlja pogrešna dijagnoza, jer uzroci shizofrenije, kao i njena manifestacija, mogu biti različiti, pa je potrebno je pravovremeno identificirati. opasna bolest Ne uspe uvek.

Kako pružiti adekvatnu terapiju

Većina psihijatara sugerira da je liječenje shizofrenije, odnosno faze njenog pogoršanja, najbolje provoditi u bolnici, posebno kod prvog mentalnog poremećaja. Naravno, bolnica mora biti dobro opremljena i koristiti samo savremene dijagnostičke i terapijske metode. Samo u ovom slučaju možete dobiti precizniju sliku bolesti, kao i odabrati odgovarajuće metode liječenja shizofrenije.

Ali ne treba zaboraviti da je boravak u bolnici stres za pacijenta, jer mu u potpunosti ograničava slobodu djelovanja. Dakle, hospitalizacija mora biti potpuno opravdana, odluka se mora donijeti uzimajući u obzir sve faktore i nakon istraživanja drugih alternativa.

Trajanje adekvatne terapije

Bez obzira na vrstu shizofrenije, liječenje bolesti treba biti konstantno i dovoljno dugo. Često se nakon prvog napada propisuje terapija psihotropnim lijekovima i antipsihoticima nekoliko godina, a nakon ponovljene epizode - najmanje pet.

Oko 70% pacijenata prestane uzimati lijek jer se osjećaju potpuno zdravi, ne sluteći da su tek ušli u fazu remisije. Druga kategorija pacijenata oboljelih od shizofrenije odbija lijekove za održavanje zbog neefikasnosti terapije, kao i povećanja tjelesne težine i pospanosti.

Kako spriječiti moguće recidive?

Glavni cilj terapije je liječenje bolesti u cilju sprječavanja napada. U te svrhe liječnici koriste lijekove dugog djelovanja: Rispolept-Konsta, lijek Fluanxol-Depot, a samo u nekim slučajevima zbog negativnog učinka na simptome Klopixol-Depot sindroma.

Terapija održavanja treba da bude dugotrajna i da se provodi pod stalnim medicinskim nadzorom, uzimajući u obzir brzinu razvoja biohemijskih, hormonalnih i neurofizioloških pokazatelja, i uključuje psihoterapiju sa pacijentom. Neophodno je podučiti rođake pacijenta taktici njihovog ponašanja, što će spriječiti povratak bolesti.

Da li su ljudi sa višestrukim poremećajem ličnosti agresivni?

Pacijenti s dijagnozom šizofrenije praktički nisu skloni psihozi ili nasilju, a najčešće preferiraju mir. Prema statistikama, ako pacijent nikada nije prešao granice zakona, onda ni nakon što se njegova bolest manifestira, neće počiniti zločin. Ako se neko kome je dijagnosticiran poremećaj višestruke ličnosti ponaša agresivno, njegovi postupci su često usmjereni na osobe koje su mu bliske i manifestiraju se unutar kućnih okvira.

Liječenje “poremećaja višestruke ličnosti” prilično je težak zadatak, kako za javnost tako i za ljekare. Stoga, pitanje može li se šizofrenija izliječiti ostaje relevantno do danas. Pravovremena terapija i lijekovi čuvaju pacijentovu kvalitetu uobičajenog načina života, radnu sposobnost i društveni nivo, omogućavajući mu da se sam brine i pomaže svojim bližnjima.

• nepovoljni oblici shizofrenije, kod kojih bolest nakon početka teče samo progresijom i dovodi do dezintegracije ličnosti nakon kratko vrijeme(neke godine)
• kontinuirani tok u kojem simptomi bolesti ne prestaju, nema privremenih zatišja.
• paroksizmalni tok, u kojem se napadi bolesti mogu zamijeniti manje ili više dugim periodima bez bolnih poremećaja (remisija). Štaviše, postoje ljudi koji su pretrpeli samo jedan napad u čitavom životu.
• paroksizmalno-progresivni tok, postoji neka vrsta srednjeg toka, u kojem se uočavaju sve veće promjene ličnosti između napadaja.

Glavni oblici šizofrenije

Dijagnoza oblika shizofrenije, čak iu slučajevima teških bolnih poremećaja u vidu psihoza sa naizgled očiglednim šizofrenim simptomima, zahtijeva oprez. Nisu sve psihoze sa deluzijama, halucinacijama i katatonskim simptomima (smrzavanje, agitacija) manifestacije šizofrenije. Ispod su najspecifičniji psihotični simptomi za šizofreniju (takozvani simptomi prvog ranga).

Otvorenost misli – osjećaj da se misli mogu čuti iz daljine.
Osjećaj otuđenosti je osjećaj da misli, osjećaji, namjere i radnje dolaze iz vanjskih izvora i da ne pripadaju pacijentu.

Osećaj uticaja – osećaj da su misli, osećanja i radnje nametnuti od strane nekih spoljne sile koje se moraju pasivno poštovati.

Deluziona percepcija je organizacija stvarnih percepcija u poseban sistem, koji često dovodi do lažnih ideja i sukoba sa stvarnošću.

Diferencijalna dijagnoza

Pretpostavimo šizofreniju u slučajevima akutni tok bolesti, lekar može na osnovu pregleda, razgovora sa obolelom osobom, informacije od rodbine o tome kako su nastali poremećaji u ponašanju, kako se pacijent ponašao. Za tačnu dijagnozu oblika shizofrenije, posebno u slučajevima kada bolest nije teška, ponekad je potrebna hospitalizacija. Moderni naučnici smatraju da je neophodno pratiti pacijenta najmanje mjesec dana kako bi dijagnoza bila tačna. U tim slučajevima, osim procjene anamneze bolesti i stanja pacijenta pri prijemu, liječnik prati ponašanje pacijenta u bolnici (ili dnevnoj bolnici), a provodi i razne dijagnostičke manipulacije kako bi se isključili drugi uzroci psihičkih poremećaja.

Jedna od dijagnostički vrijednih vrsta pregleda je patopsihološki pregled, tokom kojeg se procjenjuju više mentalne funkcije:

• memorija
• pažnju
• razmišljanje
• inteligencija
• emocionalnu sferu
• voljnim karakteristikama
• lične karakteristike itd.

Ovisno o manifestacijama bolesti i njenom toku, razlikuje se nekoliko oblika shizofrenije:

Paranoidni oblik šizofrenije

Najčešći oblik bolesti. Manifestuje se kao relativno stabilna, obično sistematizovana zabluda (uporni lažni zaključci od kojih se ne može odvratiti), često praćena halucinacijama, posebno slušnim, kao i drugim perceptivnim smetnjama. Najčešći simptomi od paranoidna šizofrenija vezati:

• iluzije progona, odnosa i značaja, visokog porijekla, posebne namjene, tjelesnih promjena ili ljubomore;
• halucinatorni glasovi prijeteće ili zapovjedne prirode ili slušne halucinacije bez verbalnog izražavanja, kao što su zviždanje, pjevušenje, smeh, itd.;
• mirisne ili okusne halucinacije, seksualne ili druge tjelesne senzacije.

Mogu se javiti i vizuelne halucinacije.
IN akutne faze Kod paranoidne šizofrenije ponašanje pacijenata je grubo poremećeno i određeno je sadržajem bolnih iskustava. Tako, na primjer, uz zablude progona, bolesna osoba ili pokušava da se sakrije, pobjegne od zamišljenih progonitelja, ili napadne i pokuša se odbraniti. Sa slušnim halucinacijama zapovjedne prirode, pacijenti mogu izvršiti ove "naredbe", na primjer, izbaciti stvari iz kuće, psovati, praviti grimasu itd.

Hebefrenični oblik šizofrenije

Češće, bolest počinje u adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi promjenom karaktera, pojavom površne i manirne strasti prema filozofiji, religiji, okultizmu i drugim apstraktnim teorijama. Ponašanje postaje nepredvidivo i neodgovorno, pacijenti izgledaju infantilno i budalasto (prave smiješne grimase, grimase, kikoću se), često teže izolaciji. Najčešći simptomi hebefrenične šizofrenije uključuju:

• izrazita emocionalna spljoštenost ili neadekvatnost;
• ponašanje koje karakteriše glupost, maniri, grimase (često kikot, samodopadnost, samozadovoljni osmesi, veličanstveni maniri);
• izraziti poremećaji razmišljanja u obliku narušenog govora (kršenje logičkih veza, preskakanje misli, povezivanje heterogenih elemenata koji nisu povezani po značenju);
• halucinacije i deluzije možda neće biti prisutne.

Za postavljanje dijagnoze hebefreničnog oblika šizofrenije potrebno je pratiti bolesnika 2-3 mjeseca, tokom kojih se ponavlja gore opisano ponašanje.

Katatonični oblik šizofrenije

U ovom obliku bolesti preovlađuje poremećaji kretanja, koji u ekstremnim slučajevima može varirati od smrzavanja do hiperaktivnosti, ili od automatskog pokoravanja do besmislenog otpora, nemotivisanog odbijanja pacijenta da izvrši bilo kakav pokret, radnju ili otpor njenom provođenju uz pomoć druge osobe.
Mogu se pojaviti epizode agresivnog ponašanja.

U katatoničnom obliku shizofrenije uočavaju se sljedeći simptomi:

• stupor (stanje mentalnog i motorna retardacija, reakcije na okolinu, smanjenje spontanih pokreta i aktivnosti) ili mutizam (nedostatak verbalne komunikacije pacijenta sa drugima dok je govorni aparat netaknut);
• uzbuđenje (besmislena motorička aktivnost, koja nije podložna vanjskim podražajima);
• smrzavanje (dobrovoljno prihvatanje i zadržavanje neadekvatne ili pretenciozne poze);
• negativizam (besmislen otpor ili kretanje u suprotnom smjeru kao odgovor na sve upute ili pokušaje promjene položaja ili kretanja);
• rigidnost (držanje poze kao odgovor na pokušaj da se ona promijeni);
• “voštana fleksibilnost” (držanje dijelova tijela u datom položaju, čak i neugodno i zahtijeva značajnu napetost mišića);
• automatska poslušnost;
• zaglavi se u umu jedne misli ili ideje svojim monotonim ponavljanjem kao odgovorom na novopostavljena pitanja koja više nemaju veze s originalnim.

Gore navedeni simptomi mogu se kombinovati sa stanjem nalik snu, sa živopisnim halucinacijama nalik scenama (oneiroid). Izolirani katatonični simptomi mogu se javiti u bilo kojem drugom obliku i drugim mentalnim poremećajima. Na primjer, nakon pretrpljenih traumatskih ozljeda mozga, u slučaju trovanja psihoaktivne supstance i sl.

Jednostavni oblici šizofrenije

Sa ovim oblikom šizofrenije postepeno se razvijaju neobičnosti i neprikladno ponašanje, a ukupna produktivnost i performanse se smanjuju.
Deluzije i halucinacije se obično ne primjećuju. Pojavljuje se skitnica, apsolutna neaktivnost i besciljnost postojanja. Ovaj oblik je rijedak. Za dijagnosticiranje jednostavnog oblika shizofrenije potrebni su sljedeći kriteriji:

• prisutnost progresivnog razvoja bolesti;
• prisustvo karakteristika negativni simptomi shizofrenija (apatija, nedostatak motivacije, gubitak želja, potpuna ravnodušnost i neaktivnost, prestanak komunikacije zbog gubitka reagovanja, emocionalne i socijalne izolacije) bez izraženih deluzijskih, halucinatornih i katatoničnih manifestacija;
• značajne promjene u ponašanju, koje se manifestiraju izraženim gubitkom interesa, neaktivnošću i autizmom (uronjenost u svijet subjektivnih iskustava sa slabljenjem ili gubitkom kontakta sa okolnom stvarnošću).

Rezidualna (rezidualna) šizofrenija

U ovom obliku, nakon psihotičnih napada, bolest perzistira i traje dugo vrijeme samo negativno šizofrenih simptoma: smanjena voljna, emocionalna aktivnost, autizam.
Govor pacijenata je loš i neizražajan, izgubljene su vještine samozbrinjavanja, društvena i radna produktivnost, interes za bračni život, javlja se komunikacija sa voljenima, ravnodušnost prema rodbini i djeci.
Takva stanja u psihijatriji se obično definiraju kao šizofreni defekt (ili konačno stanje šizofrenije). S obzirom na to da je kod ovog oblika bolesti radna sposobnost gotovo uvijek smanjena ili izgubljena, a pacijentima je često potreban vanjski nadzor, posebne komisije određuju pacijentima grupu invaliditeta.

U rezidualnom obliku shizofrenije uočavaju se sljedeći simptomi:

• izraziti negativni shizofreni simptomi, odnosno usporavanje psihomotorike, smanjena aktivnost, emocionalna ravnodušnost, pasivnost i nedostatak inicijative; siromaštvo govora, kako u sadržaju tako i u količini; loši izrazi lica, kontakt očima, modulacija glasa i držanje; nedostatak vještina brige o sebi i društvene produktivnosti;
• prisutnost u prošlosti barem jedne izrazite psihotične epizode koja ispunjava kriterije za šizofreniju;
• prisustvo perioda, doduše jednom godišnje, u kojem intenzitet i učestalost jasni simptomi, kao što su zablude i halucinacije bile bi minimalne u prisustvu negativnih simptoma šizofrenije;
• odsustvo demencije ili drugih bolesti mozga;
• odsustvo hronične depresije i hospitalizacije, što bi moglo objasniti prisustvo negativnih poremećaja.

Kritika bolesti

Kritika bolesti - svijest o svojoj bolesti.

IN akutni period shizofrenija obično izostaje, a vrlo često inicijatori obraćanja ljekaru moraju biti rođaci, bliski ili komšije pacijenta (kasnije, sa smanjenjem bolnih simptoma, potpuna ili djelomična kritika se može vratiti, a pacijent postaje, uz doktor, rodbina i prijatelji, aktivni učesnik u procesu lečenja). Stoga je veoma važno da okolina oboljele osobe blagovremeno preduzmu mjere kako bi se osiguralo da osoba koja ima psihičke smetnje i poremećaje ponašanja bude pregledana od strane psihijatra ili psihijatra-psihoterapeuta.

U većini slučajeva pacijente se može nagovoriti da dođu kod doktora na razgovor. Psihijatri ili psihijatri-psihoterapeuti postoje u regionalnim centrima za mentalno zdravlje, privatno medicinskih centara. U slučajevima kada to ne radi, potrebno je biti uporan i pokušati dobiti pristanak da ih psihijatar pregleda kod kuće (mnogi bolesnici ne mogu izaći van zbog bolnih poremećaja, pa pregled kod kuće može biti izlaz za njih).

Ako pacijent odbije ovu opciju, trebate se posavjetovati s liječnikom sa rodbinom pacijenta kako biste s njim razgovarali o individualnoj taktici upravljanja i mogućim mjerama za početak liječenja i hospitalizaciju. U ekstremnim slučajevima, nedobrovoljna hospitalizacija kroz „psihijat hitna pomoć" Mora se pribjeći u slučajevima opasnosti po život i zdravlje pacijenta ili njegove okoline.

Specijalisti Klinike za mozak daju potpunu i tačnu dijagnozu oblika shizofrenije. Pružamo liječenje i rehabilitaciju za sve poremećaje iz spektra shizofrenije.

Do sada naučnici ne mogu doći do konsenzusa o tome šta je šizofrenija, a neki ekstremisti u psihologiji predlažu da se to ne smatra bolešću, već drugačijim načinom sagledavanja stvarnosti. Zbog ovih neslaganja, klasifikacija oblika bolesti je izuzetno teška. Međutim, danas je općenito prihvaćeno da postoje četiri glavna oblika šizofrenije: jednostavna, paranoična (deluziona), hebefrenična (neorganizirana) i katatonična.

Paranoidni oblik šizofrenije

Najčešći oblik, dijagnosticira se kod oko 70% svih pacijenata sa shizofrenijom. Riječ "paranoja" može se prevesti sa grčkog kao "suprotna značenju". To je razumljivo, jer je centralni simptom u ovom slučaju zabluda – neutemeljen sud koji se ne može ispraviti. Najčešće se javljaju iluzije progona, znatno rjeđe - ljubomora, veličina, zaljubljivanje itd. Primjeri zabluda i drugih manifestacija deluzioni poremećaji su opisani u članku.

Od prvih znakova do konačnog formiranja, delirijum prolazi kroz tri faze: očekivanje, uvid i naređenje. U prvoj fazi, pacijent je ispunjen nejasnim slutnjama, često alarmantne prirode. Čini mu se da se nešto mora radikalno promijeniti u sebi ili u svijetu. U drugoj fazi dolazi do uvida. Neizvjesnost nestaje i zamjenjuje je sigurnost istinskog znanja. Ali ovo znanje je još uvek odvojeno od sveta, postoji kao otkrovenje i nije integrisano u pacijentov pogled na svet. U trećoj fazi, uvid dobija detalje, stičući logički integritet. U slučaju, na primjer, zabluda o progonu, javlja se “razumijevanje” cjelokupne slike “zavjere”, ciljeva i metoda imaginarnih progonitelja. Svi događaji, kao i postupci drugih, primjedbe, stavovi - sve se tumači u kontekstu delirija. Na kraju, svjetonazor se gradi oko zabludne ideje, i ništa na svijetu više ne postoji odvojeno od zapleta delirijuma.

Deluzije mogu biti dopunjene halucinacijama, često zastrašujuće prirode. Na primjer, pacijent sa iluzijama progona može lako „čuti“ dvije starice kako sjede na klupi na ulazu i tiho pristaju da ga ubiju. Istovremeno, on će biti potpuno siguran u ozbiljnost njihovih namjera i svaki pokušaj da ga ubijede doživljavat će se kao element zavjere. Uz zablude i halucinacije mogu se uočiti i drugi poremećaji mišljenja, a moguća su i odstupanja u motoričkoj sferi, karakteristična za druge oblike shizofrenije. U slučaju dugotrajne i uznapredovale bolesti, degradacija ličnosti je gotovo neizbježna, uključujući delirijum. On završnim fazama Kako bolest napreduje, dolazi do takozvanog raspadanja delirijuma. Pacijent počinje da se zbunjuje u svojim idejama o sebi i drugima, gubi jasnoću i integritet zabludne ideje. Ako je prethodno pacijent bio u mogućnosti da barem donekle efektivno komunicira sa svijetom, onda u ovoj fazi zapravo dolazi do potpunog invaliditeta.

U poređenju sa drugim oblicima šizofrenije, paranoidna šizofrenija predstavlja najveću opasnost za društvo. Pacijent može početi aktivno da se brani od uočenih opasnosti i nanosi štetu drugima. U principu, pokušaj implementacije bilo koje sulude ideje može biti opasan. Međutim, statistika pokazuje da broj zločina koje su počinili psihički bolesnici nije veći od broja zdravih ljudi. Vjerovatnoća izlječenja veća je što je u kasnijoj dobi i što je bolest nasilnija.

Hebefrenični oblik šizofrenije

Ovaj oblik se manifestuje u više rane godine nego paranoični, češće u adolescenciji. U početku se ponašanje tinejdžera doživljava kao obična šala. Pokretan je, aktivan, stalno radi neke smiješne stvari, pravi grimase i nestašan je. Nakon nekoliko mjeseci roditelji i nastavnici počinju da postaju oprezni. Ponašanje bolesnika postaje sve čudnije, govor mu postaje vrlo brz i nerazumljiv. Šale i zezancije počinju da se ponavljaju i postepeno gube dodir sa stvarnošću, potpuno se povinujući nekim unutrašnjim ritmovima pacijenta. Više ne postaju smiješni, već jezivi, a njihovo ponašanje jasno počinje pokazivati ​​ozbiljan psihički poremećaj. U ovoj fazi dolazi do obraćanja psihijatru. Bolest počinje burno, brzo napreduje, a prognoza je često nepovoljna.

Katatonični oblik šizofrenije

Ovaj oblik bolesti uglavnom pogađa motoričku sferu. Pacijent može dugo da se smrzne u potpunoj nepokretnosti, čak iu neugodnom položaju. U drugim slučajevima moguća je ekstremna motorička agitacija - bučnost. Ponekad se uzbuđenje smenjuje sa obamrlošću. I ekscitacija i inhibicija možda nisu univerzalne, već utiču samo na određene segmente. Na primjer, pacijentovo lice može se potpuno smrznuti, a govor može usporiti ili potpuno prestati. U slučaju sličnog uzbuđenja mogu se pojaviti bogati i brzo promjenjivi izrazi lica, koji prate ubrzan i zbunjen govor. U stanju nasilja pacijent je strašan i veoma jak, ali njegovi postupci su besmisleni, nesistematski i beznamjerni, dominira želja da se oslobode i pobjegnu. I tokom perioda stupora i tokom perioda uzbuđenja, pacijenti obično ne osjećaju glad ili umor i, u odsustvu prisilnog hranjenja, mogu doći do ekstremne iscrpljenosti. Moderne droge može značajno oslabiti i skratiti napade. Prognoza je povoljnija nego kod jednostavne i hebefrene forme.

Jednostavan oblik šizofrenije

Zapravo, ovo uopće nije jednostavan oblik. Njena specifičnost je da nema dramatične simptome kao što su halucinacije, deluzije ili motorička oštećenja. Karakterizira ga stalni porast glavnih šizofrenih simptoma u obliku izolacije, nerada, bolnog samofokusiranja, emocionalne tuposti i poremećaja mišljenja. S tim u vezi, bolest je prilično teško prepoznati, a neki istraživači je uopće ne pripisuju šizofreniji, već poremećajima ličnosti.

Pacijent prestaje da brine o svojoj sudbini i sudbini svojih najbližih. Svoje obaveze na poslu ili učenju ispunjava bez marljivosti, samo naizgled, pa mu se smanjuje produktivnost. Pacijent se povlači u sebe, ponekad može imati čudne fantazije o građi i osobinama svog tijela i smišlja razne rituale u vezi s tim osobinama. Može dugo gledati svoje tijelo ili svoj odraz u ogledalu. Sve to prati otuđenje i sve veća emocionalna tupost. U nekim slučajevima to je moguće lude ideje filozofskog sadržaja ili koji se odnosi na strukturu tijela. On kasnijim fazama Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti simptomi karakteristični za druge oblike shizofrenije. Bolest se razvija neprimjetno i sporo, što odgađa vrijeme za traženje pomoći i pogoršava prognozu.

Latentni oblik shizofrenije, čiji su simptomi obično blagi, obično se razvija i napreduje sporo, što stvara određene poteškoće u dijagnosticiranju. Klasična nauka identificira brojne oblike šizofrenije ovisno o prevlasti određenog psihopatološkog sindroma. Dakle, klasična psihijatrija identificira sljedeće oblike bolesti:

• jednostavno;
• katatonični;
• hebefrenic;
• paranoičan;
• circular.

Ovi oblici bolesti takođe mogu imati Razne vrste tijek u zavisnosti od intenziteta psihopatoloških promjena.

Osobitosti korištenja koncepta "latentni oblik šizofrenije"

Termin "latentni oblik shizofrenije" kao takav ne postoji u trenutnoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), odnosno takva dijagnoza se ne može koristiti specijalista medicine prilikom dijagnosticiranja bolesti. Međutim, u različite klasifikacije spominje se izraz "latentni oblik shizofrenije"; osim toga, ova bolest ima sljedeće mogućnosti naziva:

• šizofrenija niskog stepena;
• shizotipni poremećaj;
• latentna šizofrenija.

Ovakvo stanje nije toliko zbog poteškoća u tumačenju pojma koliko zbog potrebe za pažljivom dijagnozom i malog broja znakova bolesti.

Latentni oblik shizofrenije karakterizira vrlo slabo napredovanje bolesti i sporo patoloških promjena ličnost pacijenta. Što se tiče znakova bolesti, kao što je ranije navedeno, ovaj oblik shizofrenije ima ograničen broj specifičnih simptoma.

Povratak na sadržaj

Simptomi latentnog oblika šizofrenije

Ovaj oblik bolesti karakterizira minimalan skup simptoma i njihova blaga težina. dakle, karakteristične karakteristike Skriveni tok šizofrenije je sljedeći:

• emocionalni poremećaji;
• razdvajanje mentalnih procesa;
• autizam;
• odsustvo produktivnih simptoma (halucinacije, deluzije).

Budući da su takozvani latentni oblici shizofrenije spori i postepeno se razvijaju, to može biti početak jednostavnog ili paranoidnog oblika bolesti. Naravno, samo psihoterapeut treba da postavi dijagnozu bilo kakvog mentalnog poremećaja. Samodijagnoza u ovom slučaju je neprihvatljiva zbog slabog intenziteta simptoma.

Glavne karakteristike ovih znakova u latentnom obliku shizofrenije su njihova slaba izraženost i brisanje, što uvelike otežava dijagnozu bolesti.

Povratak na sadržaj

Karakteristike simptoma

Kao što je već spomenuto, emocionalni poremećaji su jedan od glavnih simptoma latentnog oblika shizofrenije. Ovi poremećaji su apatične prirode i karakteriziraju ih polagano blijeđenje i zatamnjenje emocija. Osoba koja boluje od šizofrenije postepeno postaje hladna, otuđena, bešćutna i nesposobna za empatiju. Sve njegove emocije i osjećaji gube svoju svjetlinu i prirodnu snagu, postaju amorfni i monotoni. Ponekad se javljaju paradoksalne emocionalne reakcije, koje kasnije počinju sve više dominirati emocionalnim spektrom pacijenta. Takvi apatični poremećaji nužno su praćeni smanjenjem volje, inicijative, neaktivnom ravnodušnošću, nedostatkom smisla života i gubitkom životnih ciljeva. Međutim, istovremeno se čuvaju određene normalne emocionalne manifestacije koje nastaju, po pravilu, u vezi s nekim manjim životnim događajima.

Osim emocionalni poremećaji, sljedeći glavni simptom latentnog oblika šizofrenije je cijepanje. Ovo patološki simptom karakteriziraju slijedeće manifestacije. Prije svega, pacijent doživljava nedostatak jedinstva mentalnih procesa, što dovodi do gubitka semantičkih veza osjećaja, misli i radnji. U pacijentovom ponašanju i izjavama to se očituje kao koegzistencija paradoksalnog, apsurdnog sa stvarnim, životnim. Osim toga, pacijent doživljava gubitak životnih ciljeva i prevlast paradoksalnih misli i ideja u njegovom svjetonazoru. dakle, pravi zivot izgleda uklonjeno, a glavno mjesto u svijesti osobe koja boluje od latentnog oblika šizofrenije zauzimaju fantastični i apsurdni zaključci. Kombinacije misli potpuno suprotnog sadržaja nisu neuobičajene. Takođe se primećuju i sledeći fenomeni:

• nesklad između emocionalnih i facijalnih reakcija i izjava;
• prilivi misli;
• odloženo razmišljanje;
• iskrivljavanje iskustva vlastite vrijednosti;
• poremećaj govora;
• iskrivljavanje značenja riječi i pojmova;
• nedostatak proizvoljnosti motoričkih činova.

Osim rascjepa, pacijenti pokazuju i manifestacije autizma različitog stepena intenziteta. Po pravilu se izražava u nedostatku želje za aktivnošću, za komunikacijom sa drugima, za poznavanjem svijeta oko nas. Gde životna pozicija Pacijent je ograničen samo na svoj unutrašnji svijet, a kontakt sa doktorom postaje formalan, površan. Ozbiljnost autizma ovisi o intenzitetu simptoma kao što su disocijacija i emocionalni poremećaji.

Štaviše, to se mora reći karakteristične karakteristike Latentna bolest je odsustvo produktivnih simptoma i slaba težina općih simptoma.