Malarija je grupa bolesti koje se prenose vektorima koje se prenose ubodom malaričnog komarca. Bolest je rasprostranjena u Africi i zemljama Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolest. Svake godine se bilježi više od milion smrtnih slučajeva. Ali, uz pravovremeno liječenje, bolest prolazi bez ozbiljnih komplikacija.
Etiologija
Postoje tri načina zaraze tropskom malarijom:
- tip prenosa(kroz ujed malaričnog komarca);
- parenteralno(preko neobrađenog medicinskog materijala);
- transplacentalni(mješoviti tip).
Prvi put infekcije je najčešći.
Opšti simptomi
Prvi i najpouzdaniji znak infekcije bolešću je groznica. Počinje čim uzročnik malarije prodre i stigne kritičnom nivou. Općenito, simptomi malarije su:
- periodična groznica;
- značajno povećanje slezine;
- Moguće otvrdnjavanje jetre.
Opća lista može se dopuniti drugim znacima, ovisno o periodu razvoja i obliku bolesti.
Oblici malarije
IN savremena medicina bolest je klasifikovana u četiri oblika:
- trodnevni obrazac;
- četvorodnevni;
- tropski zarazni oblik;
- ovale malaria.
Svaki od ovih oblika ima svoje karakteristične, izražene simptome i zahtijeva individualni tok liječenja.
Trodnevni obrazac
Trodnevna malarija ima veoma povoljnu prognozu u odnosu na druge oblike bolesti. Period inkubacije može trajati od 2 do 8 mjeseci od trenutka ujeda komarca.
Simptomi malarije ovog podobrazca odgovaraju gore opisanoj listi. U nedostatku pravilnog liječenja ili ako je imunološki sistem previše oslabljen, mogu nastati komplikacije u obliku nefritisa ili malarijskog hepatitisa. U najtežim kliničkim slučajevima Može se razviti periferni nefritis. Ali općenito, trodnevna malarija se javlja bez značajnih komplikacija.
Quartan
Baš kao trodnevna malarija, sa ispravnim i blagovremeno liječenje odvija se bez značajnih komplikacija. Opšti simptomi bolesti mogu biti dopunjene sljedećim simptomima:
- dnevna groznica;
- povećati unutrašnje organe praktično nije primećeno.
Vrijedi napomenuti da se napadi groznice mogu lako zaustaviti ako se antimalarijski lijekovi koriste na vrijeme. Međutim, recidiv bolesti može doći i nakon 10-15 godina.
U rijetkim slučajevima može se razviti komplikacija u obliku zatajenja bubrega.
Ovale malaria
Po simptomima i toku, ovaj oblik je sličan trodnevnom obliku bolesti. Period inkubacije može trajati u prosjeku do 11 dana.
Tropska malarija
Tropska malarija je najčešći oblik bolesti. Predznaci razvoja bolesti mogu biti sljedeći:
- oštar povišena temperatura;
- zimica;
- slabost, malaksalost;
- bol u mišićima.
Za razliku od trodnevne malarije, ovaj oblik patologije karakterizira težak tok. Čak i bez odgovarajućeg tretmana smrt. Virus se prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu ili ubodom komarca.
Periodi razvoja bolesti
Kako je bolest klasifikovana kao policiklička zarazna bolest, njen tok se obično deli na četiri perioda:
- latentno (period inkubacije);
- primarni akutni period;
- sekundarni period;
- relapsa infekcije.
Klinička slika menstruacije
Početni period, odnosno period inkubacije, praktički se uopće ne manifestira. Kako pacijent napreduje u akutnu fazu, mogu se pojaviti sljedeći znakovi bolesti:
- oštra promjena od perioda zimice u groznicu;
- pojačano znojenje;
- djelomična cijanoza ekstremiteta;
- ubrzan puls, teško disanje.
Na kraju napada pacijentova temperatura može porasti do 40 stepeni, koža postaje suha i crvena. U nekim slučajevima može doći do kršenja mentalno stanje- osoba je ili u uzbuđenom stanju ili pada u nesvijest. Mogu se javiti konvulzije.
Tokom prijelaza u sekundarni period razvoja patologije, pacijent se smiruje, stanje mu se donekle poboljšava i može mirno spavati. Ovo stanje se promatra do sljedećeg napada groznice. Vrijedi napomenuti da je svaki napad i razvoj novog perioda bolesti praćen obilnim znojenjem.
U pozadini takvih napada uočava se povećano stanje jetre ili slezene. Općenito, period inkubacije uključuje do 10-12 takvih tipičnih napada. Nakon toga simptomi postaju manje izraženi i počinje sekundarni period bolesti.
Bez liječenja gotovo uvijek dolazi do recidiva i smrt se ne može isključiti.
Dijagnostika
Dijagnoza ove bolesti nije posebno teška, zbog svoje specifični simptomi. Da bi se razjasnila dijagnoza i propisao ispravan tijek liječenja, laboratorijske analize krv (omogućava vam da identifikujete patogen).
Uz pravodobno liječenje, malarija prolazi bez značajnih komplikacija. U ovom slučaju, bilo koje tradicionalne metode ili sumnjive pilule kupljene samostalno u ljekarni su neprihvatljive. Odlaganje može rezultirati ne samo recidivom bolesti i komplikacijama u vidu drugih bolesti, već i smrću.
Najefikasnije je liječenje lijekovima. U tom slučaju, pacijent mora biti hospitaliziran, jer liječenje treba provoditi samo bolnički i pod stalnim nadzorom liječnika specijalista.
At početni period, po pravilu, prolaze samo sa tabletima. Najčešće se koristi Hingamin. Doziranje i učestalost primjene liječnik izračunava pojedinačno na osnovu opšte stanje zdravlje, težinu i starost pacijenta.
Ako nisi poneo tablete željeni rezultat, a stanje zaraženog pacijenta nije poboljšano, propisuju se lijekovi koji se daju intravenozno.
Za liječenje bolesti mogu se koristiti i druge tablete na bazi artemisinina. Ali lijekovi na bazi ove supstance su vrlo skupi, tako da kliničku praksu nisu pronašli lijek za infekciju malarije široka primena. Međutim, takve tablete su najefikasnije za liječenje čak kasne faze razvoj patološkog procesa.
Moguće komplikacije
Nažalost, malarija u bilo kom obliku može uticati na stanje bilo kog organa ili sistema u ljudskom telu. Bolest najčešće zahvaća jetru, slezenu i kardiovaskularni sistem. Također, na pozadini malarije mogu se pojaviti bolesti nervnog sistema, genitourinarnog i vaskularnog sistema.
Kao što je prikazano medicinska praksa, bolest je najteža i najsmrtonosnija u južnim zemljama gdje nema pristupa dobre droge. Jeftine tablete može samo privremeno zaustaviti napade, ali infektivni agens od toga ne umire. Kao posljedica toga počinje prijelaz u posljednji period razvoja bolesti i nastupa smrt.
Prevencija
Prevencija malarije zahtijeva uzimanje posebnih tableta. Trebali biste ih početi uzimati 2 sedmice prije planiranog odlaska u zonu rizika. Može ih propisati ljekar infektolog. Vrijedno je nastaviti uzimati propisane tablete nakon dolaska (1-2 sedmice).
Osim toga, kako bi se spriječilo širenje zaraze u zemljama u kojima bolest nije neuobičajena, poduzimaju se mjere za uništavanje malaričnih komaraca. Prozori zgrada su zaštićeni posebnim mrežama.
Ako planirate otići u tako opasnu zonu, nabavite posebnu zaštitnu odjeću i ne zaboravite uzeti preventivne tablete.
Takve preventivne mjere gotovo u potpunosti eliminiraju infekciju ovoga opasna bolest. Ako osjetite barem nekoliko od gore opisanih simptoma, odmah se obratite infektologu. Pravovremeno liječenje omogućit će vam da se gotovo potpuno riješite bolesti i spriječite razvoj komplikacija.
Called infekcija rezultat uboda komarca. Znakovi malarije kod odraslih manifestiraju se u obliku dugotrajne groznice, a bolest je često praćena recidivima.
Ova bolest se proširila po cijelom svijetu, ali mjesta s vlažnom klimom najčešće su podložna infekciji. Takvi uslovi su povoljni za malarične komarce;
Od ove bolesti posebno često pate stanovnici afričkih zemalja. Prema svjetskim statistikama, bolest godišnje odnese živote više od 200 miliona ljudi.
Međutim, kroz pojačanu kontrolu počevši od 2000. godine, stope su se sada poboljšale, a smrtnost je prepolovljena.
Kako prepoznati bolest? Potrebno je znati kako se Plasmodium falciparum manifestira kod odrasle osobe.
Uzročnici bolesti su protozoa Plasmodium. Dođu do osobe nakon što ih ugrize komarac, čija ih ženka ubrizgava u krv. Period inkubacije varira, sve do prvih manifestacija. Osoba možda neće osjećati nikakvu nelagodu, stoga se ne obratite ljekaru.
U zavisnosti od vrste sporozoita, dužina perioda inkubacije varira:
- Od 10 do 21 dan, sa sporim razvojem, 1 godinu. Ovaj tip se naziva trodnevna malarija;
- 11-16 dana, sa sporim tokom bolesti, više od 1 godine, ova sorta se naziva malaria ovale;
- 25-42 dana dolazi do razvoja četverodnevne malarije;
- Tropska malarija se razvija u roku od 10-20 dana.
Uočavaju se prvi simptomi malarije nakon uboda komaraca: glavobolja, bol u zglobovima, zimica. Najčešće ovo stanje traje duže od 3 dana.
Karakteristike toka bolesti:
- At tercijsku malariju javljaju se kratkotrajni napadi, uglavnom tokom dana ili ujutro;
- Kod ovalne malarije, napadi se uočavaju u popodnevnim satima. Bolest teče bez vidljivih komplikacija;
- Kod četvorodnevne malarije relapsi se retko javljaju;
- Kod tropske malarije javlja se jaka groznica, pacijent se osjeća slabo, a u nedostatku pravovremene pomoći dovodi do smrti. Često se javljaju napadi.
Tipično, malarični komarci su aktivni noću. U područjima sklonim ovoj bolesti, epidemija počinje u periodima produžene kiše.
Rizične grupe
Postoji nekoliko faktora koji utiču na infekciju:
- životni vek insekata;
- vanjsko okruženje;
- ljudski imunitet.
Ljudi koji žive lokalno pod visokim rizikom razvijaju imunitet na bolest tokom godina. Zbog toga su djeca mlađa od 5 godina najčešće podložna infekciji.
Ljudi koji se presele iz drugog regiona takođe imaju veće šanse da obole od malarije. Tada se rizik povećava fatalni ishod bolesti.
Pacijenti zaraženi malarijom mogu predstavljati opasnost za druge, pa moraju biti izolovani od društva tokom liječenja. Ljudi također riskiraju da postanu izvor infekcije za komarce.
Dakle, nakon što se zarazi tokom putovanja u jednu regiju, pacijent može lako prenijeti bolest na drugu regiju po povratku.
Kako dijagnosticirati bolest
Glavni razlozi za postavljanje dijagnoze su napadi koji se ponavljaju svakih 48 ili 72 sata.
Ponekad ovi znakovi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze jer su simptomi slični drugim zaraznim bolestima.
Znakovi tropske malarije mogu se pomiješati sa bolestima centralnog nervnog sistema.
Da biste to učinili, potrebno je utvrditi da li je pacijent ranije imao slične probleme.
Opći test krvi pacijenta:
- hemoglobin je ispod normalnog;
- crvena krvna zrnca su ispod normale;
- prekoračeni su leukociti;
- trombociti su viši od normalnog.
Analizirajući podatke o dijagnozama postavljenim kod prvih simptoma malarije, ljekari su najčešće dijagnosticirali ARVI, gripu i meningitis. To pojednostavljuje proceduru, a ponekad se radi da bi se sakrila činjenica da je pacijent bio u zoni epidemije bolesti.
Polaganje testova
Od fundamentalnog značaja laboratorijska dijagnostika. Glavna metoda je ispitivanje krvi pacijenta. Za analizu je neophodno krv iz prsta.
Jezgro plazmodija poprima tamnocrvenu boju. Za bilo koji oblik bolesti, osim tropske malarije, krvni test može otkriti sve faze razvoja plazmodija.
Osim toga, general Analiza urina. Za detekciju skrivena krv i urobilin, koji se povećava sa bolešću.
Na osnovu rezultata svih studija, moguće je utvrditi koja se vrsta simptoma uočava, što će pomoći u odabiru liječenja.
Simptomi
Svaki od 4 oblika bolesti ima svoje karakteristike, ali su simptomi uobičajeni: febrilni napadi; anemija, uvećana slezina.
U toku bolesti primećuje se nekoliko perioda:
- primarni, skriveni;
- primarne manifestacije simptoma;
- skriveni sekundarni period;
- period komplikacija.
Pred kraj inkubacionog perioda počinju se javljati prvi simptomi u vidu zimice i boli.
Periodi bolesti
Akutni period je najteži. Sada pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, ali se u isto vrijeme smrzava, arterijski pritisak prelazi normu, puls se povećava. U zavisnosti od oblika bolesti, ovo stanje može trajati do 3 sata.
Nakon toga slijedi febrilni period kada tjelesna temperatura dostigne 40 °C. Lice postaje crveno, pacijentu je vruće. U ovom stanju pacijenti doživljavaju anksioznost i njihova svijest postaje zbunjena. Glavobolje se pojačavaju, au nekim slučajevima dolazi do napadaja.
Na kraju ovog perioda se pojavljuje obilan iscjedak znoj, tjelesna temperatura se smanjuje, osoba počinje da zaspi. Napadi će se ponavljati u skladu sa učestalošću koja odgovara vrsti bolesti.
Potrebno je pažljivo pratiti pojavu simptoma, jer malarijski plazmodijum ima destruktivan efekat na sve sisteme organizma, ali najviše negativno na nervni sistem, genitourinarni, kardiovaskularni.
Posljedice
At nepravilan tretman Bolest se može ponoviti nakon nekog vremena.
Uočavaju se sljedeće komplikacije:
- koma;
- jako oticanje;
- obilno krvarenje;
- neurološki poremećaji;
- patologije jetre i bubrega;
- ruptura slezine.
Tokom napada, neki pacijenti doživljavaju smanjenje količine proizvedene mokraće, što dovodi do zatajenja bubrega i smrti.
Liječenje i prevencija za odrasle
Najnovije metode liječenja pomažu u borbi protiv bolesti čak iu njenim najnaprednijim oblicima.
BITAN! Tretman lijekovima treba obaviti odmah nakon dijagnoze bolesti, u bolničkom okruženju.
Tretman ima sljedeće ciljeve:
Ovisno o obliku malarije, simptomi i liječenje će se razlikovati. Lijekovi koji se koriste u terapiji:
- kinin;
- tetraciklinski antibiotici;
- bigvanidi;
- linkozamidi.
Pacijenti trebaju svakodnevna njega i posebnu dijetu. U ishranu treba uključiti kuvano povrće i sveže voće.
Sažetak
Rizik od dobijanja ove bolesti postoji ne samo u Africi, već iu nekim zemljama Azije i Latinske Amerike.
Osjetljivi na infekciju:
- Žene tokom trudnoće. U slučaju infekcije postoji opasnost od pobačaja, kao i smrti majke i fetusa;
- HIV – zaraženi i bolesni od AIDS-a;
- Ljudi koji nisu imuni na bolest.
Najefikasnija mjera za suzbijanje bolesti je uništavanje malaričnih komaraca. U zatvorenom prostoru se mora prskati specijalnim sredstvima, a na prozore postaviti i komarnik.
Osim toga, pre izlaska napolje, poželjno je kožu namazati zaštitnom kremom. Ako je moguće, izbjegavajte nošenje odjeće koja otkriva.
U kontaktu sa
Za razliku od tzv. kliničke forme malarija uzrokovana Pl. vivax, pl. ovale i pl. malarija, tropska malarija(uzročnik je Pl. falciparum) se smatra potencijalno smrtonosnom infekcijom i stoga je gotovo uvijek potrebna hitna pomoć medicinsku njegu, posebno kod komplikacija, odnosno malignih varijanti.
Uzročnik malarije
Uzročnik malarije je Plasmodium falciparum su najjednostavniji mikroorganizmi koje proučava protozoologija.
Patogeneza
Klinički, simptome tropske malarije kod neimunih osoba karakterizira kombinacija groznice, hemolitičke anemije, povećane slezene i jetre, teške intoksikacije i simptoma oštećenja drugih organa.
Period inkubacije za primarnu tropsku malariju obično traje 10-14 dana. U početnom periodu bolesti simptomi intoksikacije su izraženi u vidu zimice, značajne glavobolje, mijalgije i artralgije. Iznenadna groznica postaje trajna ili remitentna i tek nakon 2-5 dana kod nekih pacijenata postaje tipično povremena s periodima apireksije i niske temperature istog dana. Kod nekih pacijenata klasični malarijski paroksizmi se mogu javiti svakodnevno, a kod nekih se uopće ne razvijaju, a vrućica ostaje remitentna ili subkontinuirana.
Malarijske paroksizme u tropskoj malariji karakterizira trijada "zimica-groznica-znojenje", ali težina svake komponente može biti različita, za razliku od drugih etioloških oblika. Za vrijeme napadaja najizraženiji su simptomi opće intoksikacije. Pacijenti su nemirni, uzbuđeni, ponekad zbunjene svijesti. Herpetički osip, bol u desnom hipohondriju, bol u donjem delu leđa i anemija se javljaju rano i često. Slezena, a kasnije i jetra se povećavaju. Pojavljuje se žutica i sindrom toksičnog bubrega.
Neki pacijenti sa tropskom malarijom imaju kašalj sa znacima bronhitisa, pa čak i bronhopneumonije ili.
Može doći do abdominalnog sindroma:
- anoreksija,
- bol u stomaku,
- mučnina,
- povraćati,
Komplikacije
U nedostatku adekvatne terapije u različito vrijeme od početka bolesti (čak i 2-3 dana), tropska malarija kod neimunih osoba poprima maligni tok i razvijaju se komplikacije, opasan po život bolestan.
U srži moguće komplikacije Mogu postojati sljedeći patofiziološki sindromi:
- oticanje mozga i pluća,
- akutno zatajenje bubrega,
- akutna intravaskularna hemoliza,
- hemoragijski sindrom,
- akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde,
- prekomjerna hidratacija,
- toksični efekti određenih lijekova...
Klinički, kod pacijenata sa tropskom malarijom, maligni napad se može manifestovati:
- malarijalna koma (cerebralna malarija);
- akutna intravaskularna hemoliza;
- akutna zatajenje bubrega(akutna tubularna nekroza, imunokompleks nefritis),
- hipoglikemija;
- plućni edem (pretjerana primjena tekućine);
- hemoglobinurijska groznica.
Laboratorijska dijagnoza bolesti sastoji se od otkrivanja plazmodija u krvi pacijenta mikroskopom.
Liječenje: injekcije i tablete za malariju
Lijek izbora za liječenje bolesnika s malarijskom komom i teškim oblicima tropske malarije su tablete dihidroklorida i njegovi analozi, kao i otopine lijeka.
Također, ako pacijentu nije moguće dati tablete protiv malarije, za parenteralnu primjenu koristi se alternativni lijek, hlorokin. Lijekovi se daju parenteralno sve dok povraćanje ne prestane i pacijent ne izađe nesvjestica uzimajući u obzir trajanje lijeka, jednokratno i dnevna doza. Lijekovi se primjenjuju u 5% otopini glukoze. Infuzije se ponavljaju svakih 4-6 sati. Količina ubrizgane tečnosti ne bi trebalo da prelazi 2-3 litre dnevno i striktno odgovara količini ubrizgane tečnosti. U liječenju bolesnika s malarijskom komom potrebno je osigurati terapiju kisikom, suzbiti toksikozu, cerebralnu hipertenziju, cerebralni edem i moguće zatajenje bubrega. Studija je obavezna ako se sumnja na malarijsku komu.
Anemija, hepatomegalija i splenomegalija.
Malarija se prenosi ubodom ženki malaričnih komaraca (Anopheles).
Drugi nazivi bolesti- močvarna groznica, intermitentna groznica.
Malarijski plazmodijum (najčešće Plasmodium falciparum), kada uđe u organizam, vezuje se za crvena krvna zrnca i tkivne makrofage (zaštitne imune ćelije), a zatim, šireći se po telu, izaziva niz patologija u raznih organa. Krajnji rezultat malarije može biti smrt zaražene osobe.
Najveći broj registrovanih slučajeva zaraze malarijom nalazi se u zemljama Afrike (bliže ekvatoru, odnosno ispod Sahare), jugoistočne Azije, Centralne i Južne Amerike i Okeanije.
Vrhunac incidencije malarije javlja se tokom najaktivnijeg perioda komaraca - ljeto-jesen.
Patogeneza (razvoj bolesti)
Patogeneza malarije u velikoj mjeri ovisi o načinu infekcije.
Tako, direktnim ubodom malarijskog komarca, sporozoiti plazmodija svojom pljuvačkom krvotokom ulaze u ćelije jetre, gdje se talože, razvijaju, pretvarajući se u tkivne šizonte, zatim rastu i višestruko se dijele (proces razmnožavanja, odn. šizogonija). Zatim se citoplazma raspoređuje oko novih jezgara i formira se "vojska" merozoita tkiva (pokretne spore plazmodija). Cijeli ciklus razvoja plazmodija u ćelijama jetre naziva se tkivna šizogonija. Nakon toga, uzročnik malarije dijelom ostaje u jetri, a dijelom prodire u crvena krvna zrnca, šireći se krvotokom u druge organe i sisteme, gdje također počinje proces razvoja i razmnožavanja.
Uz direktnu infekciju malarijskim plazmodijem - putem injekcija, transfuzije krvi itd., Uzročnik odmah prodire u crvena krvna zrnca i širi se po cijelom tijelu (eritrocitna faza šizogonije).
Kod tkivne šizogonije kliničke manifestacije praktički izostaju, dok kod eritrocitne šizogonije pacijent gotovo odmah pokazuje znakove oštećenja krvi - groznicu i druge.
Groznica kod malarije nastaje kao rezultat reakcije imunološkog sistema i centra za regulaciju topline na pojavu u tijelu tvari, čija je pojava uzrokovana raspadom morula merozoita. To su malarijski pigment, hemoglobin, ostaci crvenih krvnih zrnaca itd. Ozbiljnost groznice zavisi od stepena infekcije i reaktivnosti odbrambenih snaga organizma.
Učestalost napada groznice određena je periodima eritrocitne šizogonije (ciklus razvoja i podjele malarijskih plazmodija).
Prisustvo stranih supstanci koje kruže u krvi izaziva iritaciju retikularne ćelije jetra, slezena, bubrezi i drugi organi, što dovodi do hiperplazije ovih organa, što rezultira rastom vezivno tkivo, povećanje veličine zahvaćenih organa i njihov bol.
Anemija kod malarije uzrokovana je razgradnjom crvenih krvnih zrnaca na pozadini eritrocitne šizogonije, hemolizom tijekom stvaranja autoantitijela, kao i povećanom fagocitozom crvenih krvnih stanica retikuloendotelnog sistema slezene.
Relapsi malarije su uzrokovani smanjenjem reaktivnosti imunog sistema u prisustvu ostataka eritrocitnih šizonta, zbog čega se patogen ponovo počinje razmnožavati. Relapsi mogu biti prisutni čak i 6-14 mjeseci nakon završetka kliničke manifestacije malarija.
Zanimljiva stvar do koje su naučnici došli tokom eksperimenata na miševima je da kada se tijelo inficira malarijskim plazmodijumom, komarac "žrtva" mijenja miris tijela, što zauzvrat privlači još više komaraca.
Statistika
Prema statistici SZO, zaključno sa 2016. u svetu je registrovano 216.000.000 slučajeva malarije, što je za 5.000.000 više nego 2015. godine. Broj umrlih od ove bolesti u 2016. godini iznosila je 445.000, međutim, stopa smrtnosti od početka 21. stoljeća smanjena je za 47-54%, u zavisnosti od regije.
Ako govorimo o regijama, onda se 90% svih slučajeva malarije javlja u afričkim zemljama, posebno ispod pustinje Sahare.
Najviše su pogođena djeca mlađa od 5 godina.
Malarija - ICD
MKB-10: B50 - B54;
MKB-9: 084.
Simptomi malarije zavise od načina infekcije, reaktivnosti odbrambenih snaga organizma i stepena oštećenja.
Ostale vrste malarije su transplacentalne (tokom trudnoće - od majke do bebe), parenteralne (tokom transfuzije krvi zaražene donorom) i kontaktno-kućne (tokom injekcija, posjekotina - izuzetno rijetka pojava).
Ukupno je poznato oko 400 vrsta komaraca Anopheles, od kojih su samo oko 30 prenosioci malarijske infekcije.
Komarci malarije žive gotovo širom svijeta, s izuzetkom hladnih ili sušnih zona. Posebno veliki broj njih živi u područjima sa toplom i vlažnom klimom - Centralnoj i Južnoj Africi (oko 90% svih slučajeva malarije), Centralnoj i Južnoj Africi. južna amerika, Jugoistočna Azija, Okeanija.
Na teritoriji Rusije, zone malarije uključuju: evropski dio zemlje – Jugoistočne regije.
Vrste malarije
Malarija se klasifikuje na sledeći način:
Ovisno o patogenu:
Ovale malaria– karakterizira paroksizmalni ciklični tok s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čiji je period punog ciklusa 2 dana. Uzročnik je Plasmodium ovale.
Trodnevna malarija– karakterizira paroksizmalni ciklični tok s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čiji je period punog ciklusa 3 dana. Uzročnik je Plasmodium vivax.
Quartan– karakterizira paroksizmalni ciklični tok s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čiji je period punog ciklusa 4 dana. Uzročnik je Plasmodium malariae.
Tropska malarija– najteži oblik malarije uzrokovan Plasmodium falciparum. Sličan tok malarije može izazvati još jedan plazmodijum patogen za ljude - Plasmodium knowlesi. Karakterizira ga odsustvo tkivne šizogonije, tj. akumulacija i reprodukcija plazmodija u jetri - razvoj se javlja u krvi (eritrocitna šizogonija).
Po načinu infekcije:
Shizontova malarija– infekcija organizma nastaje kada se krv inficira gotovim (formiranim) šizontima. Karakteriziraju ga rane kliničke manifestacije malarije.
Dijagnoza malarije
Dijagnoza malarije uključuje sledećim metodama ispiti:
Liječenje malarije
Kako liječiti malariju? Liječenje malarije usmjereno je na zaustavljanje infekcije, održavanje organizma i minimiziranje kliničkih manifestacija bolesti. Glavna metoda terapije je medikamentozna upotreba antimikrobnih sredstava. lijekovi.
1. Antimikrobna terapija (esencijalni lijekovi za malariju)
Basic lijekovi za ublažavanje malarije proizvode se na bazi kinina (alkaloida koji se nalazi u kori drveta cinhona), hlorokinona (derivat 4-aminokinolina), artemisinina (ekstrakt biljke pelin - Artemisia annua) i njegovih sintetičkih analoga.
Poteškoća u liječenju leži u sposobnosti malarijskog plazmodija da mutira i dobije rezistenciju na jedan ili drugi antimalarijski lijek, stoga se odabir lijeka vrši na osnovu dijagnoze, au slučaju mutacije lijek se mijenja. Također je vrijedno napomenuti da mnogi lijekovi protiv malarije nisu registrirani u Ruskoj Federaciji.
Osnovni lijekovi za malariju– kinin („Kvinin hidrohlorid“, „Kvinin sulfat“), hlorokin („Delagil“), kotrifazid, meflokin („Meflokin“, „Lariam“), proguanil („Savarin“), doksiciklin („Doksiciklin“, „Doksilan“) ), i kombinovani lekovi- atovaquone/proguanil (“Malaron”, “Malanil”), artemeter/lumefantrin (“Coartem”, “Riamet”), sulfadoksin/pirimetamin (“Fansidar”).
Razdvajanje antimalarijskih lijekova u zavisnosti od faze bolesti (lokalizacija plazmodija):
Histošizotropni - pogađaju uglavnom tkivne oblike infekcije (u prisustvu plazmodija u ćelijama jetre, aktivni sastojci): kinopid, primakin.
Hematoshizotropno - djeluju uglavnom na eritrocitne oblike infekcije (aktivni sastojci): kinin, hlorokin, amodijakin, halofantrin, pirimetamin, meflokin, lumefantrin, sulfadoksin, klindamicin, doksiciklin, artemisinin.
Gametotropni - djeluju uglavnom na gamete: kvinocid, kinin, hidroksihlorokin, primakin, pirimetamin. Ova grupa lijekovi se uglavnom koriste za tropsku malariju.
2. Simptomatska terapija
Ako je pacijent u komi, okreće se na bok kako bi se izbjeglo gušenje prilikom povraćanja.
Sa upornim visoke temperature Na 38,5 °C i više koriste se kompresije i – “ ”, “ ”, “ ”. Acetilsalicilna kiselina kontraindikovana.
U slučaju poremećaja ravnoteže vode, rehidraciona terapija se provodi s oprezom.
Ako se hematokrit smanji ispod 20%, propisane su transfuzije krvi.
Za održavanje zdravlja jetre, uključujući i zbog upotrebe antimikrobnih lijekova, liječnik može propisati hepatoprotektore - "Fosfogliv", "", "Liv 52".
Izbor drugih lijekova ovisi o komplikacijama i sindromima povezanim s malarijom.
Liječenje malarije narodnim lijekovima
Liječenje malarije kod kuće se ne preporučuje, što je povezano sa visokom stopom mortaliteta od ove bolesti u nedostatku pravovremene antimikrobne terapije.
Prevencija malarije uključuje:
- Uništavanje komaraca u mjestima stanovanja, upotreba insekticida (na primjer DDT -).
- Ugradnja zaštitne opreme protiv komaraca u domove - mreže, klopke za komarce i drugo, efikasnost se posebno povećava ako se mreža protiv komaraca tretira insekticidom.
- Primjena repelenata protiv komaraca.
- Odbijanje putovanja u zemlje endemske malarije - Centralnu i Južnu Afriku, Centralnu i Južnu Ameriku, Jugozapadnu Aziju, Oceaniju.
- Upotreba određenih antimikrobnih lijekova koji mogu biti uključeni u tok liječenja infekcije Plasmodium falciparum - primaquine, quinacrine, mefloquine (Lariam), artesunate/amodiaquine. Međutim, ako osoba i dalje dobije malariju, lijek koji se koristi za prevenciju više se ne može koristiti. Osim toga, ovi lijekovi imaju niz nuspojave. Profilaktički lijek treba uzimati 1 sedmicu prije putovanja u endemsko područje i do 1 mjesec nakon putovanja.
- Eksperimentalne (od 2017.) vakcinacije su PfSPZ (koja se odnosi na Plasmodium falciparum), kao i Mosquirix™, “RTS,S/AS01”.
- Neki naučnici sada razvijaju genetske modifikacije komaraca koji su otporni na malariju.
- Imunitet protiv infekcije malarijom se razvija sporo i, prema liječnicima, praktički ne štiti od ponovne infekcije malarijom.
Kome lekaru da se obratim?
- Imunolog
Video
