Sadržaj

Šta je Plasmodium falciparum?

• malariae– bolest traje 4 dana;
• plazmodijum vivax (plasmodijum vivax)– trodnevni tip malarije;
• falciparum (falciparum)– tropska vrsta Plasmodium falciparum;
• plazmodium ovale– drugi oblik trodnevne bolesti;
• plazmodium knowlesi– ciklus replikacije sporozoana je 24 sata, tako da se svaka infekcija (čak i blaga) brzo razvija u ozbiljnu bolest.

Struktura malarijskog plazmodija

Životni ciklus Plasmodium falciparum

Prije nego što se formira u punopravni mikroorganizam opasan za ljude, plazmodijum prolazi kroz nekoliko faza formiranja. Infekcija se javlja ubodom komarca, koji zajedno sa pljuvačkom ubrizgava sporozoite Plasmodium. Zatim, proces sazrijevanja se odvija unutar ljudskog tijela i može doći do aseksualne podjele u unutrašnjim organima, ili će ćelije ponovo doći do komarca i tamo će se dogoditi seksualna podjela. Životni ciklus malarijskog plazmodija uključuje promjenu domaćina u različitim fazama.

Glavni domaćin Plasmodium falciparum

Mehanizam prenosa malarije uključuje nekoliko faza sazrijevanja sporozoana. Za formiranje sporogonijuma potrebno je ući u tijelo glavnog domaćina malarijskog plazmodija, komarca Anopheles. U ovoj fazi, gametociti su već u fazi kada su spremni za podjelu na makrogametocite i mikrogametocite. Kada ih ugrize komarac koji nosi malariju, gametociti migriraju do glavnog domaćina.

Unutar tijela insekta, jedna polovina ćelija postaje muška, a druga polovina ženska. Svaki od njih ima jedan hromozomski set; tokom procesa fuzije gameta različitih spolova nastaju diploidne ćelije sa punim setom hromozoma. Tako se pojavljuju zigote Plasmodium falciparum izduženog oblika. Imaju veliku pokretljivost, odmah prodiru u zidove želuca komarca i formiraju sporociste - to su ćelije inkubatora prekrivene membranom.

Srednji domaćin Plasmodium falciparum

1. Kroz ugriz, sporozoiti se prenose u krvotok, koji brzo ulaze u tkivo jetre. Počinje šizogonija (aseksualna reprodukcija), nakon čega se formiraju merozoiti.
2. Potonji prodiru u eritrocite (crvena krvna zrnca), počinju se hraniti hemoglobinom iz njih i nastavljaju se intenzivno razmnožavati. U ovoj fazi ćelija izgleda kao krug ili oval sa protoplazmom veličine do 2 mikrona.
3. U sljedećoj fazi, merozoiti napuštaju crvena krvna zrnca, poprimaju oblik prstenova, a unutar protoplazme se formiraju šupljine koje se nazivaju probavne vakuole. Oni se akumuliraju hranljive materije a otpadni proizvodi se eliminiraju – to su toksini koji ulaze u krvotok.
4. Svakih 48 sati javlja se faza razvoja plazmodija, koja se poklapa s napadom zimice, groznice kod ljudi ili jednostavnog povišenja temperature.
5. Šizogonija eritrocita se ciklički ponavlja i nastavlja sve dok se ne postigne željeni nivo merozoita. Nakon toga počinje sljedeća faza - formiraju se gametociti, koji su gore opisani.

Dijagnoza malarije

Da biste potvrdili dijagnozu, proučite uzorak pod mikroskopom. Laboratorijska dijagnoza malarije uključuje vađenje krvi iz štapića prsta uobičajenom metodom. Razmaz se nanosi na sterilno staklo, koje pregleda specijalista pod povećanjem. Dijagnoza malarije pomaže u prepoznavanju različitih vrsta plazmodija, svaki od njih ima određene dijagnostičke znakove. Inficirana crvena krvna zrnca mogu se identificirati u analizi po promjenama veličine, oblika ili boje.

Liječenje malarije

Osnovni cilj terapije za ovu bolest je spriječiti pojavu/ponovnu pojavu napada i potpuno uništiti patogen. Bolest malarija ili močvarna groznica češća je u endemskim područjima, pa bi putnici trebali unaprijed poduzeti preventivne mjere. Liječenje malarije provodi se uz pomoć terapije lijekovima, u pravilu se koriste Primaquine, Chloroquine, Atabrine (quinacrine hydrochloride), Akriquine.

Lijekovi za malariju

Razmatra se terapija lijekovima za ovu bolest efikasan metod. Postoje dokazani lijekovi za malariju koji se koriste dugo vremena. Primjer takvog lijeka je kinin, koji je neko vrijeme zamijenjen hlorokinom, ali se potom ponovo počeo aktivno koristiti. Razlog tome je pojava, a potom i širenje u Aziji i Africi Plasmodium falciparum, koji je bio otporan na hlorokin.

U zavisnosti od regije u kojoj je došlo do infekcije, mogu se koristiti određeni lijekovi protiv Plasmodium falciparum. Većina ih je pogodna i za liječenje i za prevenciju. Ekstrakt Artemisia annua koji sadrži artemisinin i analoge sintetičkog porijekla je vrlo efikasan, ali i skup. Bolest predstavlja veliku opasnost za stanovnike koji žive u endemskim područjima gdje nema pristupa lijekovima. U razvijenim zemljama nema problema sa nabavkom lekova.

Komplikacije malarije

Pravovremeno pružanje ispravne terapije osigurava u velikoj većini slučajeva potpuni oporavak. Smrtnost u takvim uslovima ne prelazi 1% od ukupnog broja. Smrtonosni ishodi nisu uzrokovani samom patologijom, već komplikacijama malarije. Moguće posljedice bolesti:

• mentalnih poremećaja;
• akutno zatajenje bubrega;
• cerebralni edem;
• malarijska koma (cerebralna patologija).

Hitna pravovremena terapija pomoći će da se izbjegne smrt i razvoj komplikacija. Zatajenje bubrega dovodi do povećanja azotnog otpada u krvi, što će dovesti do infektivno-toksičnog šoka. Klinička slika cerebralnog edema obično se opaža kod djece s fulminantnim oblikom malarije. Za razliku od odraslih, s tropskim oblikom patologije, dijete može razviti mentalne poremećaje. U slučaju smrti, bolest će se razvijati sljedećim redoslijedom:

• napad groznice;
• jaka glavobolja i grčevi;
• postoji poremećaj u radu vaskularnih i respiratornih centara;
• respiratorni i srčani zastoj;
• fatalni ishod.

Prevencija malarijskog plazmodija

On ovog trenutka Ne postoji vakcina protiv ove bolesti. Iz tog razloga prevencija malarijskog plazmodija dolazi u prvi plan. U područjima gdje može živjeti komarac Anopheles potrebno je poduzeti mjere za njihovo uništavanje insekticidima. Bez ovih insekata, Plasmodium malaria neće moći proći životni ciklus. Za zaštitu od ugriza i korištenje odgovarajućih repelenata preporučuje se nošenje duge odjeće koju također treba poprskati aerosolom.

Plasmodium malarija se neće moći širiti po cijelom tijelu ako se uzme profilaktički lijekovi. Ako putujete na mjesta gdje postoji rizik od zaraze malarijom, morate se zaštititi uzimanjem lijekova. Strogo je zabranjeno putovati u takve zemlje tokom trudnoće (u tom periodu žensko tijelo je posebno podložno raznim bolestima).

Rezoquine, Chloroquine i Delagil tablete se koriste kao lijekovi protiv Plasmodium falciparum. Djelovanje lijeka temelji se na supstanci izvedenoj iz 4-aminokinlona, ​​koja zaustavlja sintezu nukleinskih kiselina, što dovodi do uništenja Plasmodium falciparum. Ovi lijekovi se ne smiju koristiti ako imate zatajenje jetre, bubrega ili srca. Lijekovi su također zabranjeni za djecu i trudnice. Za zaštitu od Plasmodium falciparum preporučuje se uzimanje tableta još mjesec dana nakon napuštanja opasne zone.

Video: malarična plazmodija

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalifikovani doktor može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Ovisno o vrsti malarije, prisutnosti ili odsustvu komplikacija bolesti, fazi razvojnog ciklusa malarijskog plazmodija, prisutnosti rezistencije (rezistencije) na antimalarijske lijekove, iz predstavljenih antimalarijskih lijekova razvijaju se pojedinačni režimi etiotropne terapije. .

Grupa droga	Imena droga	Mehanizam djelovanja	Efikasnost protiv vrsta malarije	Režim prijema
Kinolilmetanoli	Kinin (kinin sulfat, kinin hidrohlorid i dihidroklorid, kinimaks, heksakin)	Hematoshizotropni antimalarijski lijekovi efikasan protiv plazmodija tokom perioda eritrocitne šizogonije. Sprečava prodiranje plazmodija u crvena krvna zrnca. Gametocidni lijek djeluje na gametocite (seksualne forme), sprječava daljnji ulazak plazmodija u tijelo komarca.	Sve vrste plazmodija, uključujući i one otporne na hlorokin.	Odrasli – 2 g/dan. za 3 doze oralno, 20-30 mg/kg/dan. u 2-3 doze intravenozno, 3-7 dana. Djeca – 25 mg/kg u 3 doze, 3-7 dana.
	Hlorokin (delagil, hingamin)	Hematoshizotropno i umjereno gametocidno akcija.	Sve vrste plazmodija.	Odrasli – 0,5 g/dan. oralno, 20-25 mg/kg u 3 injekcije svakih 30-32 sata intravenozno. Djeca – 5 mg/kg/dan 2-3 dana.
	Hidroksihlorokin (plaquenil)	Hematoshizotropno i umjereno gametocidno akcija.	Sve vrste plazmodija.	Odrasli – 0,4 g/dan. unutar 2-3 dana. Djeca – 6,5 mg/kg/ dana 2-3 dana.
	Mefloquine (lariam)	Hematoshizotropno akcija		odrasli: prva doza – 0,75, nakon 12 sati – 0,5 g. Djeca – prva doza – 15 mg/kg, nakon 12 sati – 10 mg/kg.
	Primaquin	Histoshizotropni lijek djeluje na tkivne šizonte plazmodija, uklj. i na hipnozoitima (uspavani oblici).Efektivno za prevenciju recidiva. Gametocidno akcija.	Trodnevna i ovalna malarija.	odrasli: 2,5 mg/kg svakih 48 sati – 3 doze. djeca: 0,5 mg/kg svakih 48 sati – 3 doze.
Bigvanidi	Proguanil (bigumal, paludrin)	Histoshizotropna akcija . Sporo hematoshizotropna akcija.	Tropska malarija, uključujući i one otporne na kinin i hlorokin.	odrasli: 0,4 g/dan. 3 dana. djeca: 0,1 – 0,3 g/dan. 3 dana
Diaminopirimidini	pirimetamin (hloridin, daraprim)	Histoshizotropna akcija . Sporo hematoshizotropna djelovanje u kombinaciji sa sulfadoksinom.	Tropska malarija.	odrasli: 0,075 g jednom. djeca: 0,0125 – 0,05 g jednokratno.
Terpenski laktoni	Artemisinin (artemetar, artezunat)	Hematoshizotropno akcija. Rezervna droga	Sve vrste malarije.	Odrasli i djeca: prva doza – 3,2 mg/kg, zatim 1,6 mg/kg 1-2 puta dnevno tokom 5-7 dana.
Hydroxynaphthoquinones	Atowahon (mepron)	Hematoshizotropno akcija. Rezervna droga, koji se koristi u prisustvu rezistencije na druge lijekove.	Sve vrste malarije.	odrasli: 0,5 g 2 puta dnevno tokom 3 dana. djeca: 0,125-0,375 g 2 puta dnevno tokom 3 dana.
Sulfonamidi	Sulfadoksin	Hematoshizotropno	Tropska malarija.	odrasli: 1,5 g jednom. djeca: 0,25 – 1,0 g jednokratno.
Sulfoni	Dapsone	Hematoshizotropno djelovanje u kombinaciji s pirimetaminom.		odrasli: 0,1 g/dan. djeca: 1-2 mg/kg/dan.
Tetraciklini	Tetraciklin	Hematoshizotropno histoshizotropna akcija.	Tropska malarija, otporna na gore navedene lijekove.	odrasli: 0,3 – 0,5 g 4 puta dnevno. Djeca starija od 8 godina: 25-50 mg/kg/dan.
Linkozamidi	Clindamycin	Hematoshizotropno akcija, niska aktivnost, umjerena histoshizotropna akcija.	Tropska malarija, otporna na gore navedene lijekove, niske aktivnosti.	odrasli: 0,3 – 0,45 g 4 puta dnevno. Djeca starija od 8 godina: 10-25 mg/kg/dan.

Briga o osobi sa malarijom

Osoba koja boluje od malarije zahtijeva stalnu i pažljivu njegu kako bi se smanjila patnja tokom napada groznice. U periodu zimice potrebno je pokriti pacijenta, na stopala možete staviti jastučiće za grijanje. Za vrijeme povišene temperature potrebno je otvoriti bolesnika, ukloniti grijače, ali spriječiti hipotermiju i propuh. Kod glavobolje možete staviti hladan oblog na glavu. Nakon obilnog znojenja, promijenite donje rublje i ostavite pacijenta da se odmori.

U prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik potrebno je spriječiti ulazak komaraca (upotreba mreža, insekticida) kako bi se spriječilo širenje malarije.

Ako se pojave komplikacije malarije, pacijent se premješta na odjel ili jedinicu intenzivne njege.

Dijeta za malariju

• Interiktalni period– nije propisana dijeta, zajednički sto br. 15 sa dosta pića.
• Tokom napada groznice – sto br. 13 sa dosta pića. Tabela br. 13 predviđa povećanje odbrambenih snaga organizma, obroci treba da budu česti i podeljeni.

Preporučeni proizvodi za dijetalni sto br. 13:

• niske masnoće ribe i mesa, nemasne čorbe,
• kuhana jaja,
• mliječni proizvodi,
• pire riža, kaša od heljde i griza,
• kuvano povrće,
• stari pšenični hleb, krekeri,
• mljeveno meko voće i bobice,
• sokovi, voćni napici, dekocije,
• med, šećer.

Prevencija malarije

Prevencija malarije je neophodna kada živite ili privremeno boravite u zemljama u kojima je malarija endemska. Dakle, kada putujete u zemlju sklonu malariji, morate se unaprijed pripremiti. Preporučljivo je da trudnice, djeca mlađa od 4 godine i osobe koje žive sa HIV-om ne putuju u zemlje zahvaćene malarijom.

Zaštita od ujeda komaraca

• Mreže protiv komaraca na prozorima i vratima, možete spavati ispod mrežaste zavjese, stavljajući je ispod dušeka.
• Repelenti– hemijska jedinjenja koja odbijaju komarce, ali ih ne ubijaju, a koja se nanose na ljudsku kožu ili odeću. Postoje različiti oblici: kreme, sprejevi, aerosoli, gelovi itd. Koristite prema uputstvu.
• Insekticidi– sredstvo za ubijanje komaraca. Preporučuje se tretiranje prostorija, mreža i pragova insekticidnim aerosolom. Pola sata nakon tretmana potrebno je provjetriti prostoriju.

Prevencija malarije lijekovima

Koriste se antimalarijski lijekovi. Potrebno je razjasniti regionalnu rezistenciju malarije na lijekove. Prevencija drogom ne pruža 100% zaštitu, ali značajno smanjuje rizik od bolesti.

Lijekovi koji se koriste za prevenciju malarije(mora početi 1 sedmicu prije putovanja i nastaviti 4 – 6 sedmica nakon dolaska kući) :

• hlorokin (delagil) 0,5 g za odrasle i 5 mg/kg/dan. djeca jednom sedmično.
• hidroksihlorokin (Plaquenil) 0,4 g za odrasle i 6,5 mg/kg za djecu jednom sedmično.
• meflokin (lariam) 0,25 g za odrasle i 0,05 - 0,25 mg za djecu jednom sedmično.
• Primaquin 30 mg za odrasle i 0,3 mg/kg za djecu jednom svakih 48 sati.
• proguanil (bigumal) 0,2 g/dan. odrasli i 0,05-0,2 g za djecu.
• primetamin (hloridin) 0,0125 g za odrasle i 0,0025 – 0,0125 g za djecu u kombinaciji s lijekom dapson 0,1 g za odrasle jednom sedmično.

Identifikacija i efikasno liječenje pacijenata sa malarijom

Neophodno je pravovremeno pregledati pacijente sa sumnjom na malariju, kao i obavezno pregledati pacijente sa svakim hipertermijskim sindromom koji su stigli iz mjesta gdje je malarija endemska 3 godine. Učinkovit tretman pomaže u zaustavljanju daljeg prijenosa patogena preko komaraca.

Vakcina protiv malarije

Trenutno ne postoji zvanična vakcina protiv malarije. Kako god, klinička istraživanja eksperimentalna vakcina protiv tropske malarije. Možda će u 2015. - 2017. ova vakcina pomoći u suočavanju s epidemijom malarije u svijetu.

Šta je malarija usana i kako se manifestuje?

Malarija na usnama se manifestuje u obliku malih plikova, koji se nalaze blizu jedan drugom i ispunjeni bistrom tečnošću. Uzrok ovakvih lezija na koži je virus herpes simplex tipa 1. Stoga, upotreba termina “malarija” za označavanje ovog fenomena nije tačna. Također među popularnim oznakama virusa herpesa na usnama postoje izrazi kao što su "prehlada" ili "groznica na usnama". Ova se bolest manifestira lokalnim simptomima koji se razvijaju prema određenom obrascu. Osim lokalnih simptoma, pacijenti mogu biti zabrinuti i zbog nekih općih manifestacija ove bolesti.

Faze manifestacije herpesa na usnama su:

• trnci;
• formiranje mjehurića;
• stvaranje čireva;
• formiranje krasta;
• iscjeljivanje.

Trnci
Početna faza herpesa na usnama manifestuje se blagim svrabom. Pacijent počinje osjećati lagano trnce u uglovima usana, iznutra i vanjska površina usne Uz trnce, pacijenta može mučiti i želja da počeše područja oko krila nosa ili druge dijelove lica. Ponekad jezik može biti uključen u ovaj proces. Trajanje ove faze najčešće ne prelazi 24 sata. Ovi simptomi se mogu javiti zbog pregrijavanja ili hipotermije tijela. Često je herpes na usnama preteča prehlade. Kod žena se ova pojava može razviti tokom menstruacije.

Formiranje mjehurića
U ovoj fazi počinje da se razvija upalni proces. Područja na kojima se osjetilo trnce nabrekne i na njihovoj površini se formiraju mali prozirni mjehurići. Vezikule su smještene čvrsto jedna uz drugu, formirajući male klastere. Ove formacije su ispunjene bistrom tečnošću, koja postaje sve zamućenija kako rastu. Pritisak u plikovima se povećava i oni postaju veoma bolni. Lokacija mjehurića je gornja ili donja usna, kao i područja ispod nosa.

Formiranje ulkusa
Nakon 2-3 dana, mjehurići s tekućinom počinju pucati. U tom periodu pacijent je najzarazniji, jer tekućina sadrži veliki broj virusa. Na mjestu prsnuće vezikule formira se čir.

Formiranje krasta
U ovoj fazi, čirevi počinju da se prekrivaju smeđom korom. U proces su uključena sva zahvaćena područja, a u roku od jednog dana na mjestu plikova formiraju se osušene kraste. Prilikom uklanjanja kore može doći do krvarenja rana i osjećaja svraba ili peckanja.

Healing
U roku od 4-5 dana dolazi do zarastanja rana i obnavljanja kože. Tokom procesa opadanja krasta, pacijenta može mučiti blago ljuštenje i svrab, što često provocira pacijente da sami odlijepe koru čira. To dovodi do odlaganja procesa ozdravljenja. Takve smetnje mogu dovesti do dodavanja bakterijske infekcije.

Uobičajene manifestacije herpesa na usnama
Uz osip u predelu usana, herpes simpleks tip 1 može se manifestovati pogoršanjem opšteg stanja, slabošću i glavoboljom. Često pacijenti imaju uvećane limfne čvorove koji se nalaze u tom području donja vilica. Tjelesna temperatura također može porasti, može se razviti bol u mišićima, a može se povećati i lučenje pljuvačke.

Koje vrste malarije postoje?

Postoje četiri glavne vrste malarije. Svaki tip je uzrokovan specifičnom vrstom malarijskog plazmodija, što određuje specifičnost bolesti.

Vrste malarije su:

• tropska malarija;
• trodnevna malarija;
• malaria ovale;
• quartan.

Tropska malarija
Tropska ili, kako je još nazivaju, komatozna malarija ima najteži tok. To čini oko 95-97 posto svih smrtnih slučajeva. U klinici dominira teški toksični sindrom. Promjene u fazama „zimice“, „vrućine“ i „znoja“, karakteristične za druge oblike malarije, nisu izražene.

Bolest počinje pojavom groznice, difuzne glavobolje i mijalgije ( jak bol u mišićima). Nakon par dana javljaju se simptomi toksičnog sindroma - mučnina, povraćanje, nizak krvni tlak. Tropsku malariju karakterizira pojava osipa na tijelu ( alergijski egzantem), kašalj, osjećaj gušenja. Tokom prve sedmice razvija se hemolitička anemija, koju prati razvoj žutice. Anemija se razvija zbog povećanog razaranja ( hemoliza – otuda i naziv anemija) crvena krvna zrnca. Povećanje jetre i slezene uočava se tek u drugoj nedelji, što značajno otežava ranu dijagnozu malarije.

Mnogi ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom mogu razviti toksični šok, malarijsku komu ili akutno zatajenje bubrega već u prvoj ili drugoj sedmici bolesti. Pacijenti koji razviju malarijsku komu postaju letargični, pospani i apatični. Nakon nekoliko sati, svijest postaje zbunjena, inhibirana, a mogu se pojaviti i konvulzije. Ovo stanje ima nepovoljan ishod.

Zbog masivnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca najčešće se razvija akutna bubrežna insuficijencija. Dakle, iz uništenih crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin ulazi prvo u krv, a zatim u urin. Kao rezultat toga, procesi stvaranja urina u bubrezima su poremećeni i diureza se smanjuje ( dnevnog urina). Zbog oligurije u tijelu ostaju metabolički produkti koji se normalno izlučuju urinom. Razvija se stanje koje se zove uremija.

Trodnevna malarija
Trodnevna malarija je benigni tip malarijske invazije. U pravilu nije praćen teškim komplikacijama i ne dovodi do smrti.

Njegovom nastanku prethodi kratak prodromalni period, kojeg nema kod tropskih vrsta. Manifestira se kao slabost i bol u mišićima, nakon čega se javlja iznenadna groznica. Razlika između trodnevne malarije je u tome što se porast temperature javlja svakih 48 sati, odnosno svaki treći dan. Odatle potiče naziv ove vrste malarije. U periodu porasta temperature pacijenti su uzbuđeni, teško dišu, koža im je vruća i suva. Broj otkucaja srca je naglo povećan ( do 100-120 otkucaja u minuti), krvni pritisak pada i razvija se retencija urina. Faze "zimice", "vrućine" i "znoja" postaju sve izraženije. Prosječno trajanje napad traje od 6 do 12 sati. Nakon dva do tri napada ( odnosno 7-10 dana) pojavljuju se povećana jetra i slezena, a razvija se i žutica.

Međutim, može se desiti i da se napadi groznice javljaju svaki dan. Ovaj fenomen je posljedica ulaska u krv nekoliko generacija malarijskog plazmodija odjednom. Nekoliko mjeseci nakon bolesti, pacijent može nastaviti s periodičnim porastom temperature.

Malarija ovalna
Ova vrsta malarije je na mnogo načina slična tercijanskoj malariji, ali ima blaži tok. Razlika između malarije ovale je u tome što se napadi groznice javljaju svaki drugi dan. Temperatura raste uglavnom u večernjim satima, što nije tipično za prethodne vrste malarije.

Quartan
Ova vrsta malarije, kao i prethodna, spada u benigne oblike malarijske invazije. Razvija se akutno, bez ikakvih prodromalnih pojava. Napadi groznice se javljaju svaka 72 sata. Temperatura raste na 39 - 40 stepeni. Tokom napada, pacijent je takođe u teškom stanju - svest je zbunjena, koža je suva, jezik je obložen, krvni pritisak naglo pada.

Pored klasičnih vrsta malarije, postoji i šizontni tip. Razvija se kao rezultat ulaska gotovih šizonta u ljudsku krv ( plazmodija koji su prošli aseksualni razvojni ciklus). Šizontova malarija se uglavnom razvija kao rezultat transfuzije krvi ili transplacentarnim putem. Stoga se ova vrsta naziva i šprica ili graft. Njegova razlika je u odsustvu faze razvoja plazmodija u jetri, a klinička slika u potpunosti ovisi o volumenu primijenjene krvi.

Javlja se i mješovita malarija, koja se razvija kao rezultat istovremene infekcije s nekoliko vrsta malarijskih plazmodija.

Koje su karakteristike tropske malarije?

Glavne karakteristike tropske malarije su ozbiljnost simptoma u razvoju, čija je priroda slična za sve oblike bolesti. Postoje i neke razlike između komplikacija, trajanja i ishoda tropske malarije od drugih vrsta bolesti.

Početak bolesti
Malariju karakteriše prodromalni period ( blagi tok bolesti), koju karakteriše opšta slabost i blage glavobolje. Stanja groznice tipična za ovu bolest, praćena periodima smirenosti ( paroksizmi), javljaju se nakon 2-3 dana. Kod tropske malarije, početak bolesti je akutniji. Od prvih dana pacijenti počinju osjećati mučninu, povraćanje i probavne smetnje u obliku proljeva. Glavobolje su različitog intenziteta. Ovi simptomi su praćeni upornom temperaturom koja može trajati nekoliko dana. Nakon toga, groznica poprima povremeni tok s drugim fazama paroksizma.

Karakteristike tropske malarije iz drugih oblika

Svi oblici malarije osim tropskih	Kriterijumi	Tropska malarija
Napade karakterizira jasna promjena faza zimice, vrućine i znoja. Trajanje druge faze rijetko prelazi 12 sati. Nakon prestanka vrućina, tjelesna temperatura naglo pada i počinje pojačano znojenje. Napadi se javljaju prema određenom obrascu. Dakle, kod trodnevne malarije, paroksizam muči pacijenta jednom u 3 dana, kod četverodnevne malarije - jednom u četiri dana.	Paroksizmi	Razlika između paroksizama u ovom obliku je kratko trajanje i slaba težina prve faze ( jeza). U nekim slučajevima, napadi počinju da se razvijaju iz faze groznice, zaobilazeći zimicu. U tom slučaju temperatura iznenada dostiže visoke vrijednosti ( iznad 40 stepeni) i može trajati cijeli dan. Ne postoji specifičan sistematski obrazac u nastanku napada. Mogu se pojaviti svaki drugi dan, dnevno ili dva puta dnevno. Do pada temperature može doći i bez jakog znojenja.
Pacijent možda ne osjeća anemiju i ovaj simptom se u većini slučajeva otkriva tokom laboratorijska istraživanja. Ponekad se krvne promene manifestuju bledom kožom i slabošću.	Anemija	Kod tropske malarije anemija je izraženija. Krvni testovi mogu otkriti patologije od prvih dana bolesti. Pacijenti doživljavaju letargiju i apatiju zbog smanjene količine hemoglobina. Postoji plavičasta nijansa ekstremiteta.
Slezena se povećava u veličini nakon nekoliko napada. U tom slučaju, trbuh postaje veliki i palpacijom se može otkriti dvostruko povećanje ovog organa.	Povećana slezena	Ovaj oblik malarije karakterizira brzo povećanje slezene, što se može otkriti ultrazvukom već nakon 2-3 dana. U ovom slučaju pacijenti se žale na bol u predjelu desnog hipohondrija, koji postaje jači s dubokim uzdahom.
Kod malarije dolazi do povećanja jetre, što povlači mučninu i bol, koji je lokaliziran u desnom hipohondrijumu. Funkcije jetre nisu značajno narušene, ali je prisutna žutila kože i sluzokože. Promjena veličine ovog organa dolazi nakon prvih napada i dovodi do povećanja ukupne mase organa za 10-15 posto.	Povećanje jetre	Kod tropske malarije povećanje jetre je progresivnije. Također, ovaj oblik karakterizira oštećenje jetre, što podrazumijeva oštećenje jetrenih lobula ( funkcionalne jedinice jetre).
Kod infekcije malarije dolazi do sniženja krvnog pritiska tokom faze groznice i blagog povećanja u fazi zimice. Pacijenti se žale i na ubrzan rad srca i bolove u predelu srca, koji su probodne prirode.	Patologije kardiovaskularnog sistema	Tropska malarija se manifestuje teškom hipotenzijom ( snižen krvni pritisak). Osim toga, javljaju se jaki bolovi u srcu, šumovi i tahikardija.
Tokom napada, pacijenti doživljavaju glavobolju i motoričku agitaciju. Može doći do grozničavog delirijuma. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju kako se temperatura normalizira.	Poremećaji nervnog sistema	Tropsku malariju karakteriše izraženije oštećenje nervnog sistema. Često se primećuju jake glavobolje, osećaj anksioznosti i nemira, konvulzije i zbunjenost.
Malarija može biti praćena poremećajem kao što je albuminurija ( pojačano lučenje proteina u urinu). Često disfunkcija bubrega izaziva edem. Ovakvi prekršaji su prilično rijetki - u 2 posto slučajeva.	Disfunkcija bubrega	Kod ovog oblika, disfunkcija bubrega dijagnostikuje se kod 22 posto pacijenata.

Komplikacije
Teške komplikacije, koje često rezultiraju smrću bolesnika, najčešće se razvijaju kod tropske malarije.

Komplikacije tropske malarije su:

• malarijska koma– nesvjesno stanje pacijenta s potpunim izostankom reakcije na bilo kakve podražaje;
• algid– toksično-infektivni šok, u kojem pacijent zadržava svijest, ali ostaje u prostraciji ( teško depresivno i indiferentno stanje);
• hemoglobinurična groznica– razvoj akutnog zatajenja bubrega i jetre.

Trajanje bolesti
Trajanje ovog oblika malarije razlikuje se od drugih vrsta bolesti. Dakle, ukupno trajanje trodnevne malarije varira od 2 do 3 godine, četverodnevne malarije - od 4 do 5 godina, ovalne malarije - otprilike 3 - 4 godine. Trajanje tropske malarije ne prelazi, u većini slučajeva, godinu dana.

Koji su znaci malarije kod odraslih?

Glavni simptom malarije kod odraslih je napad groznice ( paroksizmi) prelazak u stanje mirovanja. Karakteristične su za sve oblike bolesti, osim za tropsku malariju. Prije prvog napada, pacijent može osjetiti glavobolju, bolne senzacije u mišićima i zglobovima, opća slabost. Tjelesna temperatura također može porasti do subfebrilnih nivoa ( ne više od 38 stepeni). Ovo stanje traje 2-3 dana, nakon čega počinju febrilni paroksizmi. Malarijske napade karakterizira prisustvo faza koje se razvijaju i zamjenjuju jedna drugu u određenom nizu. Napadi u početku mogu biti nepravilne prirode, ali nakon nekoliko dana uspostavlja se jasan obrazac razvoja ovog simptoma. Trajanje pauze između napada zavisi od oblika bolesti. Kod trodnevne malarije napad se ponavlja jednom u 3 dana, kod četvorodnevne - jednom u 4 dana. Napadi se razvijaju u isto vrijeme, najčešće između 11 i 15 sati.

Faze malarijskog napada su:

• zimica;

Jeza
Ova faza se može manifestovati kao blago drhtanje ili jaka zimica, od kojih se cijelo tijelo pacijenta trese. Istovremeno, ruke, stopala i lice pacijenta postaju hladni i poprimaju plavičastu nijansu. Puls se ubrzava i disanje postaje plitko. Koža blijedi, postaje gruba i poprima plavkastu boju. Drhtavica može trajati od pola sata do 2-3 sata.

Toplota
Ova faza je praćena naglim porastom temperature, koja može doseći i iznad 40 stepeni. Stanje pacijenta se značajno pogoršava. Lice postaje crveno, koža postaje suva i vruća na dodir. Pacijent počinje osjećati jake glavobolje, težinu u mišićima i ubrzan, bolan rad srca. Jezik je prekriven sivkastim premazom i nije dovoljno vlažan. Stadij groznice je često praćen povraćanjem i proljevom. Pacijent je u stanju uzbuđenja, mogu se javiti konvulzije i gubitak svijesti. Vrućina izaziva neutaživu žeđ. Ovo stanje može trajati od 5 – 6 do 12 sati.

Znoji se
Toplotni stadijum se zamenjuje završnom fazom, koja se manifestuje obilno znojenje. Temperatura naglo pada na normalne vrednosti, ponekad može dostići 35 stepeni. Pacijent osjeća olakšanje, smiruje se i zaspi.

Ostali znaci malarije
Uz napade, najkarakterističniji znaci malarije su anemija ( anemija), splenomegalija ( uvećana slezena) i hepatomegalija ( povećanje jetre). Ova bolest također ima niz simptoma koji se manifestiraju i na fizičkom i na mentalnom nivou.

Znakovi malarije uključuju:

• anemija;
• splenomegalija;
• hepatomegalija;
• poremećaji mokrenja;
• disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
• ikterično bojenje kože i sluzokože;
• krvarenja na koži;
• herpetički osip ( manifestacije herpesa);
• nervni poremećaji.

Anemija
Kod bolesnika s malarijom naglo se razvija anemija, koju karakterizira nedostatak hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Razvija se zbog masivnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, zbog prisustva malarijskog plazmodija u njima ( takozvani hemolitička anemija ). Znakovi anemije su najočigledniji između napadaja. Međutim, anemija može trajati dugo vremena nakon oporavka. Pacijentova koža postaje žućkasta ili žućkasta boje, uočava se slabost i povećan umor. Kod anemije, tjelesna tkiva doživljavaju ozbiljan nedostatak kisika, jer je hemoglobin prijenosnik kisika.

Splenomegalija
Povećana slezina se opaža nakon 3-4 napada groznice i dugo traje. Kod tropske malarije, slezena se može povećati odmah nakon prvog paroksizma. Uz povećanje, uočava se bol u ovom organu. Slezena postaje gušća, što se utvrđuje palpacijom. Sa odsustvom adekvatan tretman, slezena se toliko uvećava da počinje da zauzima celu lijeva strana stomak.

Hepatomegalija
Povećanje jetre nastaje brže od promjene slezene. U tom slučaju, rub jetre pada ispod obalnog luka i postaje gušći i bolniji. Pacijent se žali na bolnu nelagodu u području desnog hipohondrija.

Urinarni poremećaji
U pozadini tekućih procesa u tijelu, tokom napada tokom zimice, pacijenti doživljavaju često mokrenje. U ovom slučaju, urin ima gotovo prozirnu boju. Sa pojavom groznice, volumen urina postaje oskudniji, a boja postaje tamnija.

Disfunkcija kardiovaskularnog sistema
Najteži poremećaji kardiovaskularnog sistema su izraženi tokom malarijskih paroksizama. Karakteristični znaci ove bolesti su porast krvnog pritiska tokom zimice i pad tokom groznice.

Bojenje kože i sluzokože od žutice
Is rani znak malarije kod odraslih. Kada se crvena krvna zrnca unište, iz njih se ne oslobađa samo hemoglobin, već i bilirubin ( žučni pigment). Daje žutu boju koži i sluzokoži. Kod ljudi sa tamne boje Ponekad je teško prepoznati ikterično bojenje kože. Njihova žutica je određena bojom vidljive sluzokože, odnosno bjeloočnice ( spoljašnja školjka oka). Žućkasta boja bjeloočnice ili njihov ikterus može se pojaviti mnogo prije ikterične promjene boje kože, te je stoga važan dijagnostički znak.

Krvarenje na koži
Zbog vaskularnih grčeva na tijelu pacijenta nastaje hemoragični osip ( potkožna krvarenja). Osip nema specifičnu lokalizaciju i neravnomjerno se širi po cijelom tijelu. Izvana, ovaj znak izgleda kao zvjezdaste mrlje plave, crvene ili ljubičaste.

Herpetički osip
Ako je pacijent sa malarijom nosilac virusa herpesa, pogoršava se tokom febrilnog stanja. Mjehurići s bistrom tekućinom karakterističnom za virus pojavljuju se na usnama, krilima nosa, a rjeđe i na drugim dijelovima lica.

Nervni poremećaji
Najočigledniji poremećaji nervnog sistema manifestuju se u trodnevnoj i tropskoj malariji. Pacijenti imaju stalne glavobolje, nesanicu i letargiju ujutro i tokom dana. Psiha pacijenata prolazi kroz negativne promjene tokom napada. Oni su depresivni, imaju lošu orijentaciju i zbunjeno odgovaraju na postavljena pitanja. Često tokom groznice, pacijenti postaju delirijusni i doživljavaju halucinacije. Tropsku malariju karakterizira nasilno stanje bolesnika, koje se može nastaviti i nakon napada.

Koji su znakovi malarije kod djece?

Kod djece, znaci malarije uvelike variraju, ovisno o dobi djeteta i imunološkom sistemu.

Znakovi malarije kod djece uključuju:

• vrućica;
• anemija;
• osip;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji nervnog sistema;
• konvulzije;
• povećanje slezene i jetre.

Vrućica
To je glavni simptom malarije u djetinjstvu. Može biti konstantan ili u obliku napada. Klasični napadi koji su tipični za odrasle su rijetki. Takvi napadi se javljaju u nekoliko faza. Prva faza je zimica; drugi je toplota ( toplota); treći se znoj. Djecu karakteriziraju visoki porast temperature do 40 stepeni i više. Što je dijete mlađe, temperatura je jača. Tokom druge faze, djeca su uzbuđena, osjećaju ubrzano disanje, suhu i crvenu kožu. Pad temperature je praćen jakim znojenjem i jakom, iscrpljujućom slabošću. Ovakvi klasični napadi su rijetki kod djece. Češće je temperatura promjenjiva, a kod 10-15 posto djece malarija se javlja bez temperature. Češći je kod dojenčadi konstantna temperatura, pospanost, letargija. Ekvivalent napadu kod dojenčadi je oštro bljedilo kože koje prelazi u cijanozu ( plavičasta promena boje kože). U tom slučaju koža postaje naglo hladna, a uočava se drhtanje udova.

Anemija
U pravilu se malarija kod djece javlja sa teškom anemijom. Pojavljuje se od prvih dana bolesti i često je rani dijagnostički znak. Razvija se zbog masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica. Broj crvenih krvnih zrnaca ponekad pada na 30-40 posto normalnog.

Karakterističan znak malarijske invazije kod djece su promjene u krvi ne samo u crvenim krvnim zrncima i hemoglobinu, već iu drugim krvnim elementima. Dakle, vrlo često dolazi do opšteg smanjenja leukocita ( leukopenija), trombociti. Istovremeno se povećava brzina sedimentacije eritrocita. Uprkos teškoj anemiji, žutica se kod dece obolele od malarije primećuje samo u 15 do 20 odsto slučajeva.

Osip
Osip je posebno čest kod male djece. Prvo se pojavljuje na trbuhu, a zatim se širi na grudi i druge dijelove tijela. Priroda osipa može biti vrlo raznolika - petehijalna, makularna, hemoragična. Razvoj osipa uzrokovan je smanjenjem broja trombocita i povećanom propusnošću vaskularnog zida.

Gastrointestinalni poremećaji
Gotovo uvijek se primjećuju poremećaji probavnog sistema. Što je dijete mlađe, ovi poremećaji su raznovrsniji. Manifestuju se u obliku dijareje, stalnog povraćanja i mučnine. Često primećeno teška stolica sa primjesom sluzi, što je praćeno nadimanjem i bolom. Kod dojenčadi, ovo može biti prvi znak malarijske infestacije. Pojavljuje se i ponovljeno povraćanje, koje ne donosi olakšanje.

Poremećaji nervnog sistema
Mogu se pojaviti i na vrhuncu febrilnih napada i tokom perioda bez temperature. Ovi poremećaji se manifestuju u vidu meningealnih simptoma koji su karakteristični za sve vrste malarije. Pojavljuje se fotofobija, ukočenost vrata i povraćanje. Takvi simptomi nestaju istovremeno s padom temperature. Može se javiti i motorna agitacija, delirijum i konfuzija. Ova raznolikost poremećaja nervnog sistema objašnjava se dejstvom toksina malarije na nervne ćelije.

Konvulzije
Napadi ili konvulzije su također vrlo česti kod djece oboljele od malarije. U osnovi, grčevi se javljaju na vrhuncu temperature. Mogu biti klonični ili tonički. Njihov izgled se objašnjava visokom temperaturom, a ne prisustvom bilo kakve bolesti. Ovi napadi spadaju u kategoriju febrilnih napada, koji su karakteristični za djetinjstvo. Što je dete mlađe, veća je verovatnoća da će imati napade.

Povećana slezina i jetra
To je čest, ali nedosljedan simptom. Slezena i jetra se povećavaju tek nakon nekoliko ponovljenih napada groznice.

Posebna vrsta malarijske infekcije kod djece je kongenitalna malarija. U tom slučaju malarijski plazmodijum ulazi u djetetov organizam in utero kroz placentu. Ova malarija je izuzetno teška i često završava smrću. Djeca s kongenitalnom malarijom rađaju se prije vremena, male težine i abnormalnosti unutrašnje organe. Koža takve djece je blijeda, s voštanom ili žuticom, a često se opaža hemoragični osip. Slezena i jetra su naglo uvećane. Kada se rode, djeca ne ispuštaju prvi plač, obično su letargična, smanjenog mišićnog tonusa.

Zašto je malarija opasna tokom trudnoće?

Opasnost od malarije tokom trudnoće je povećan rizik od razvoja malignih oblika bolesti. Fiziološke promjene koje prate proces rađanja čine ženu podložnijom infekciji. Priroda posljedica je određena fazom trudnoće u kojoj je došlo do infekcije malarije. Na ishod bolesti utiče i stanje ženskog organizma i vreme kada je lečenje počelo. Negative Impact Infektivni agensi mogu uticati i na trudnicu i direktno na sam fetus.

Posljedice malarije za žene
Najveću opasnost od infekcije predstavlja ako se zarazi u ranim fazama trudnoće. Najčešća posljedica je spontani pobačaj. Do prekida trudnoće dolazi zbog nepovratnih promjena koje su se dogodile u tijelu žene pod utjecajem malarijskih plazmodija. Ako se trudnoća nastavi, djeca se često rađaju prijevremeno, od čega 15 posto umire tokom porođaja, a 42 posto umire u prvim danima nakon rođenja. Među donošenom djecom koju su rodile žene zaražene malarijom, postotak mrtvorođenih je red veličine veći nego kod ostalih majki. Često se djeca oboljelih od malarije rađaju s malom porođajnom težinom i često su bolesna u prvim godinama života.

Komplikacije malarije tokom trudnoće su:

• anemija (među ljudima postoji anemija);
• nefropatija (oblik kasne toksikoze uzrokovane disfunkcijom bubrega);
• eklampsija (kritične komplikacije zbog oštećenja mozga);
• hipoglikemija (smanjen šećer u krvi).

Anemija
Nedostatak hemoglobina u krvi izaziva više patoloških procesa u tijelu žene. Jetra prestaje proizvoditi potrebnu količinu proteina za formiranje novih stanica, što može dovesti do intrauterinog kašnjenja u razvoju embrija. Toksini se više ne izlučuju u potpunosti, što može dovesti do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom.

Ostale posljedice malarije zbog anemije su:

• prerana abrupcija placente;
• mrtvorođenost;
• slabost porođaja.

Nefropatija
Nefropatija se razvija nakon 20. nedelje trudnoće i manifestuje se povišenim krvnim pritiskom, oticanjem ruku i lica, nesanicom i glavoboljom. Laboratorijski testovi za ovaj poremećaj otkrivaju povećane razine proteina i mokraćne kiseline u urinu. Posljedice nefropatije mogu biti kašnjenje intrauterini razvoj, blijedi trudnoća, smrt fetusa.

Eklampsija
Ovaj poremećaj razvija se u pozadini oštećenja moždanih stanica, što je izazvano infekcijom malarije. Eklampsija se manifestira kao konvulzivni napadi, nakon kojih pacijent pada u komu. Nakon nekog vremena pacijent se vraća svijesti. U nekim slučajevima može se razviti dugotrajna koma iz koje žena ne može izaći. Vaskularni grčevi koji se javljaju tokom napadaja mogu dovesti do asfiksije ( gušenje) ili hipoksija ( gladovanje kiseonikom) embrion. Eklampsija često uzrokuje intrauterinu smrt fetusa. Kod trudnice, ova komplikacija malarije može uzrokovati moždani udar, zatajenje srca ili pluća, disfunkciju jetre ili bubrega. Često, u pozadini ovog poremećaja, dolazi do prerane abrupcije placente. Sve ove patologije mogu dovesti do smrti i fetusa i same žene.

Hipoglikemija
Ovaj sindrom se može razviti kod trudnica zaraženih tropskom malarijom. Hipoglikemija se manifestira napadima, čije ponavljanje može naštetiti i fetusu i budućoj majci. Nedostatak potrebne količine glukoze može uzrokovati poremećaje rada srca ili kašnjenje u fizičkom i fizičkom razvoju embrija. mentalni razvoj. Za ženu ovoj državi je prepun depresije kognitivnih funkcija, depresivnog stanja i poremećaja pažnje.

Također, posljedice kongenitalne malarije uključuju:

• žutica;
• epileptički napadi;
• anemija ( često u teškom obliku);
• povećana jetra i/ili slezena;
• povećana osjetljivost na infekcije.

Posljedice intrauterine infekcije mogu se otkriti odmah ili neko vrijeme nakon rođenja.

Koji lijekovi postoje protiv malarije?

Postoji širok spektar lijekova protiv malarije razne lekove, koji djeluju na različite faze razvoja malarijskog plazmodija. Prije svega, koriste se etiotropni lijekovi, čija je akcija usmjerena na uništavanje malarijskog plazmodija iz tijela. Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na otklanjanje simptoma ( simptomatsko liječenje).

Postoje sljedeće glavne grupe lijekova protiv malarije:

• lijekovi koji djeluju na malarijske plazmodije u jetri i koji sprječavaju njihov daljnji prodor u crvena krvna zrnca - proguanil, primaquine;
• lijekovi koji djeluju na eritrocitne oblike plazmodija, odnosno one koji se već nalaze u eritrocitima - kinin, meflokin, atovakon;
• lijekovi koji djeluju na seksualne oblike Plasmodium falciparum - hlorokin;
• lijekovi za sprječavanje recidiva malarije - primaquine;
• lijekovi koji se koriste za prevenciju malarije - plazmocid, bigumal.
• lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju malarije su antifolati.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju i prevenciji malarije

Droga	Karakteristično
Hlorokin	Uglavnom se koristi za prevenciju svih vrsta malarije. Lijek treba uzeti sedmicu prije ulaska u endemsku zonu ( zemlja ili regija sa visokom incidencom malarije).
Mefloquine	Koristi se za prevenciju malarije u slučajevima kada je hlorokin neefikasan.
Kinin	Koristi se u liječenju malignih oblika malarije, na primjer, u tropskom obliku. Lijek može biti kontraindiciran zbog individualne netolerancije.
Proguanil	Koriste se u liječenju malarije u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što je atovaquone. Koristi se i za prevenciju.
pirimetamin	Posjeduje širok raspon djeluje i efikasan je protiv malarijskog plazmodija i toksoplazme. Rijetko se koristi u monoterapiji, jer brzo izaziva otpornost.
Atovaquone	Koristi se u liječenju malarije, ali nije registriran u većini zemalja ZND. Visoko efikasan protiv svih vrsta malarije, koristi se u liječenju malarije kod oboljelih od AIDS-a.
Galfan	To je rezervni lijek i koristi se u ekstremnim slučajevima za oblike malarije otporne na druge lijekove. Takođe ima veliku kardiotoksičnost.

Postoje i drugi lijekovi koji se koriste u liječenju malarije:

• antihistaminici – klemastin, loratadin;
• diuretici – furosemid, dijakarb, manitol;
• koloidne i kristaloidne otopine - refortan, 20 i 40% otopina glukoze;
• kardiotonični lijekovi – dopamin, dobutamin;
• glukokortikoidi – Avamis, beclazone;

Tako se za malarijsku komu koristi manitol; za zatajenje bubrega - furosemid; za povraćanje - cerukal. U teškim slučajevima, kada se razvije teška anemija, koriste se transfuzije krvi donora. Također, u slučaju zatajenja bubrega koriste se metode pročišćavanja krvi kao što su hemosorpcija i hemodijaliza. Omogućuju vam uklanjanje toksina i metaboličkih proizvoda iz tijela.

Koje tablete protiv malarije postoje?

Postoje različite tablete protiv malarije ovisno o podlozi aktivna supstanca.

Naziv tableta	Karakteristično
Kinin sulfat	Uzimati 1-2 grama dnevno, u trajanju od 4-7 dana. Mogu se naći u obliku tableta od 0,25 grama i 0,5 grama. Dnevna doza podeljeno u 2-3 doze. Tablete treba uzimati sa zakiseljenom vodom. Najbolje je koristiti vodu sa limunovim sokom. Doza i trajanje uzimanja tableta ovisi o vrsti malarije. Doze za djecu zavise od starosti. Do desete godine života dnevna doza je 10 miligrama po godini života. Djeci starijoj od deset godina prepisuje se 1 gram dnevno.
Hlorokin	Odraslima se prepisuje 0,5 grama dnevno. Prvog dana dnevna doza je povećana na 1,5 grama u dvije doze - 1,0 i 0,5 grama. Dječje doze su 5 – 7,5 miligrama po kilogramu. Liječenje hlorokinom traje 3 dana.
Hidroksihlorokin	Odraslima se prepisuje 0,4 grama dnevno. Prvog dana dnevna doza je povećana na 1,2 grama u dvije doze - 0,8 i 0,4 grama. Dječje doze su 6,5 miligrama po kilogramu. Liječenje tabletama hidroksihlorokina traje 3 dana.
Primaquin	Dostupan u 3 i 9 miligrama. Uzimaju se po 27 miligrama dnevno tokom dve nedelje. Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze. Proguanil se propisuje ne samo za terapiju, već i za prevenciju malarije. Doziranje zavisi od vrste malarije. U prosjeku, dnevno terapijska doza iznosi 0,4 grama, a profilaktička doza je 0,2 grama. Liječenje traje 3 dana, a profilaksa cijeli period boravka u području sa visokim rizikom od infekcije, plus još 4 sedmice. Dječje doze ne prelaze 0,3 grama dnevno. Diaminopirimidinska grupa lijekova Tablete pirimetamina se prepisuju u kompleksan tretman i prevenciju tropske malarije. Obično se koriste zajedno s lijekovima iz grupe sulfonamida. Odraslima se prepisuje 50-75 miligrama odjednom. Pedijatrijska doza se kreće od 12,5 do 50 miligrama ovisno o dobi. U preventivne svrhe pirimetamin tablete se uzimaju 25 miligrama sedmično u jednoj dozi tokom perioda boravka u „opasnoj“ zoni. Sulfanilamidna grupa lijekova Sulfanilamidna grupa lijekova protiv malarije efikasna je u borbi protiv eritrocitnih oblika plazmodija samo u kombinaciji sa bigvanidima. Sulfadoxine tablete se propisuju kao pojedinačna doza od 1,0 - 1,5 grama, u skladu sa težinom malarije. Pedijatrijska doza je 0,25 - 1,0 grama, u zavisnosti od uzrasta deteta. Sulfoni Sulfoni su lijekovi rezervne grupe u liječenju malarije. Prepisuju se za tropsku malariju koja je otporna na konvencionalno liječenje. Tabletirani lijek dapson se koristi u kombinaciji s lijekovima grupe diaminopirimidina ( pirimetamin). Doza za odrasle je 100-200 miligrama dnevno. Dužina uzimanja tableta zavisi od težine malarije. Dječje doze odgovaraju težini djeteta - do 2 miligrama po kilogramu. Tetraciklinska grupa lijekova i linkozamida Tetraciklinska grupa lijekova i linkozamidi se propisuju za malariju samo ako su drugi lijekovi nedjelotvorni. Imaju slabo dejstvo na plazmodijum, pa je tok lečenja dug. Naziv tableta Karakteristično Tetraciklin Dostupan u količinama od 100 miligrama. Za malariju se uzimaju 3 do 5 tableta 4 puta dnevno. Trajanje terapije može varirati od 2 do 2,5 sedmice. Doze za djecu se izračunavaju prema težini djeteta. Dnevna doza je do 50 miligrama po kilogramu. Clindamycin Propisati 2-3 tablete 4 puta dnevno. Jedna tableta sadrži 150 miligrama aktivne supstance. Djeci se savjetuje da uzimaju 10-25 miligrama po kilogramu dnevno. Liječenje malarije klindamicinom tabletama može trajati 1,5 - 2 sedmice. Koje testove za malariju treba uraditi? Za malariju je potrebno uraditi opći test urina, kao i opći i specifični testovi krvi, što će pomoći u dijagnosticiranju ove bolesti. Opća analiza urina Ako sumnjate na malariju, morate se podvrgnuti općem testu urina. Rezultati testa mogu ukazivati ​​na pojavu krvi u urinu pacijenta. Hemoleukogram Sve pretrage krvi počinju hemoleukogramom. Kod malarije se crvena krvna zrnca uništavaju u velikom broju, što dovodi do pomaka u ukupnom omjeru ćelijskih elemenata u krvi. Glavna odstupanja na hemoleukogramu kod malarije su: smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca ( manje od 3,5 - 4 triliona ćelija po litri krvi); smanjenje nivoa hemoglobina ( manje od 110 - 120 grama po litru krvi); smanjenje prosječnog volumena eritrocita ( manje od 86 kubnih mikrometara); povećanje broja trombocita ( više od 320 milijardi ćelija po litri krvi); povećanje broja leukocita ( više od 9 milijardi ćelija po litru krvi). Hemija krvi Za malariju je također potrebno napraviti biokemijski test krvi koji potvrđuje aktivno uništavanje crvenih krvnih stanica u vaskularnom krevetu. Imunološki test krvi Za detekciju antigena malarije ( specijalnih proteina) potrebno je dati krv za imunološku analizu. Postoji nekoliko brzih testova za različite vrste plazmodija koji vam omogućavaju da dijagnosticirate bolest neposredno uz pacijentov krevet. Za završetak imunoloških testova potrebno je 10-15 minuta. Ova analiza se široko koristi za epidemiološke studije u zemljama sa visokim rizikom od infekcije malarijom. Lančana reakcija polimeraze bazirana na kapi krvi PCR za malariju se mora uraditi samo ako prethodni testovi nisu potvrdili bolest. PCR se izvodi na kapi periferne krvi bolesne osobe. Ova vrsta analize je vrlo specifična. Daje pozitivan rezultat i otkriva uzročnika u više od 95 posto slučajeva bolesti. Koje su faze malarije? Klinička slika malarije podijeljena je u nekoliko faza. Faze malarije su: faza inkubacije; pozornici primarne manifestacije; faza ranih i kasnih recidiva; faza oporavka. Faza inkubacije Period inkubacije je vremenski period od trenutka ulaska malarijskog plazmodija u tijelo do pojave prvih simptoma. Trajanje ovog perioda ovisi o vrsti malarijskog plazmodija. Trajanje perioda inkubacije zavisi od vrste malarije Dužina perioda inkubacije može varirati ako je prethodno poduzeta neadekvatna prevencija. Faza primarnih manifestacija Ovu fazu karakterizira pojava klasičnih febrilnih napadaja. Ovi napadi počinju sa zapanjujućom hladnoćom koja prožima cijelo tijelo. Nakon toga slijedi faza topline ( maksimalnog porasta temperature). Tokom ove faze, pacijenti su uzbuđeni, jure oko kreveta ili su, obrnuto, inhibirani. Temperatura tokom vruće faze dostiže 40 stepeni ili čak i više. Koža pacijenata postaje suva, crvena i vruća. Puls se naglo povećava i dostiže 100 – 120 otkucaja u minuti. Krvni pritisak se smanjuje na manje od 90 milimetara žive. Nakon 6-8 sati temperatura naglo opada, a zamjenjuje je znojenje. U tom periodu pacijenti se osjećaju bolje i zaspu. Nadalje, razvoj primarnih manifestacija ovisi o vrsti malarijske invazije. Kod trodnevne malarije febrilni napadi se javljaju svakog trećeg dana, kod četvorodnevne malarije - svakog četvrtog. Razlika između tropske malarije je odsustvo takvih paroksizama. Takođe tokom ove faze povećavaju se jetra i slezina. Tokom perioda bez temperature, simptomi kao što su bol u mišićima, glavobolja, slabost i mučnina traju. Ako se malarija razvije kod djece, tada u tom periodu prevladavaju simptomi gastrointestinalnih poremećaja. Ovi simptomi su povraćanje, dijareja i nadutost. Kako se jetra povećava, ona se povećava Tupi bol u desnom hipohondriju i nastaje žutica, zbog čega koža pacijenata poprima žutičastu nijansu. Jedan od najstrašnijih simptoma ovog perioda je brzo razvijajuća anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi). Njegov razvoj uzrokovan je uništavanjem crvenih krvnih stanica od strane malarijskog plazmodija. Crvena krvna zrnca se uništavaju i iz njih izlazi hemoglobin ( koji se naknadno pojavljuje u urinu) i bilirubina, koji koži daje žutu boju. Anemija, zauzvrat, dovodi do drugih komplikacija. To je, prije svega, nedostatak kisika koji tijelo doživljava. Drugo, hemoglobin oslobođen iz crvenih krvnih zrnaca ulazi u bubrege, narušavajući njihovu funkcionalnost. Stoga je akutno zatajenje bubrega česta komplikacija ovog perioda. Takođe je glavni uzrok smrti od malarije. Ova faza karakterizira glavnu kliničku sliku malarije. U slučaju neblagovremene dijagnoze i liječenja razvijaju se stanja poput malarijske kome, toksičnog šoka i hemoragijskog sindroma. Toksični sindrom u ovoj fazi je umjeren, komplikacije su rijetke. Kao iu fazi ranih manifestacija, razvija se anemija, jetra i slezena su umjereno povećane. Trodnevnu i četverodnevnu malariju također karakteriziraju kasni recidivi. Pojavljuju se 8 do 10 mjeseci nakon prestanka ranih recidiva. Kasne recidive karakteriziraju i periodični porast temperature na 39 - 40 stepeni. Fazne promjene su također dobro definirane. Faza oporavka Javlja se kada prođe faza kasnih recidiva. Dakle, ukupno trajanje bolesti je određeno vrstom invazije. Ukupno trajanje za trodnevnu i četverodnevnu malariju je od dvije do četiri godine, za ovalnu malariju - od jedne i po godine do tri, za tropsku - do godinu dana. Ponekad se može javiti latentna faza između perioda ranih i kasnih recidiva ( potpuno odsustvo simptomi). Može trajati od dva do deset mjeseci i uglavnom je karakterističan za trodnevnu malariju i malariju ovale. Koje su posljedice malarije? Postoje brojne posljedice malarije. Mogu se javiti i u akutnom periodu bolesti ( odnosno u fazi ranih manifestacija), i poslije. Posledice malarije su: malarična koma; toksični šok; akutno zatajenje bubrega; akutna masivna hemoliza; hemoragijski sindrom. Malarijalna koma U pravilu je komplikacija tropske malarije, ali može biti i posljedica drugih oblika malarijske invazije. Ovu komplikaciju karakterizira fazan, ali u isto vrijeme i brz tok. U početku se pacijenti žale na jaku glavobolju, ponovljeno povraćanje i vrtoglavicu. Osjećaju letargiju, apatiju i jaku pospanost. Tokom nekoliko sati, pospanost se pogoršava i razvija se soporozno stanje. Tokom ovog perioda ponekad se primećuju konvulzije, meningealni simptomi (fotofobija i ukočenost mišića), svijest postaje zbunjena. Ako se ne liječi, nastaje duboka koma, tokom koje krvni tlak pada, refleksi nestaju, a disanje postaje aritmično. Tokom kome nema reakcije na vanjske podražaje, mijenja se vaskularni tonus i poremećena je regulacija temperature. Ovo stanje je kritično i zahtijeva mjere reanimacije. Toksični šok Toksični šok je također posljedica koja je opasna po život. U ovom slučaju se primjećuje oštećenje vitalnih organa kao što su jetra, bubrezi i pluća. Tokom šoka, krvni pritisak prvo pada, ponekad dostižući 50-40 milimetara žive ( po stopi od 90 do 120). Razvoj hipotenzije povezan je i s kršenjem vaskularnog tonusa ( krvni sudovi se šire i pritisak pada), i sa srčanom disfunkcijom. U šoku, disanje pacijenata postaje plitko i neredovito. Glavni uzrok smrtnosti u ovom periodu je razvoj zatajenja bubrega. Zbog naglog pada krvnog tlaka dolazi do hipoperfuzije ( nedovoljna opskrba krvlju) bubrežno tkivo, što rezultira bubrežnom ishemijom. Budući da bubrezi uklanjaju sve toksine iz tijela, kada izgube svoju funkciju, svi produkti metabolizma ostaju u tijelu. Javlja se fenomen autointoksikacije, što znači da je organizam zatrovan vlastitim metaboličkim produktima ( urea, kreatinin). Takođe kod toksičnog šoka dolazi do oštećenja nervnog sistema, što se manifestuje konfuzijom, psihomotorna agitacija, porast temperature ( zbog kršenja regulacije temperature). Akutno zatajenje bubrega Ova posljedica je posljedica masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica i oslobađanja hemoglobina iz njih. Hemoglobin se počinje pojavljivati ​​u urinu ( ovaj fenomen se naziva hemoglobinurija), dajući mu tamnu boju. Stanje je komplikovano niskim krvni pritisak. Zatajenje bubrega kod malarije se manifestuje oligurijom i anurijom. U prvom slučaju dnevna količina urina se smanjuje na 400 mililitara, au drugom - na 50 - 100 mililitara. Simptomi akutnog zatajenja bubrega su brzo pogoršanje stanja, smanjena diureza i tamna boja urina. U krvi dolazi do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, promjene u alkalnoj ravnoteži i povećanja broja leukocita. Akutna masivna hemoliza Hemoliza je prerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Normalno, životni ciklus eritrocita je oko 120 dana. Međutim, kod malarije, zbog činjenice da se u njima razvija malarijski plazmodijum, uništavanje crvenih krvnih zrnaca dolazi mnogo ranije. Hemoliza je glavna patogenetska karika malarije. Uzrokuje anemiju i mnoge druge simptome. Hemoragijski sindrom Kod hemoragijskog sindroma, zbog brojnih poremećaja hemostaze, razvija se povećana sklonost krvarenju. Češće se razvija hemoragični osip koji se manifestuje kao višestruka krvarenja na koži i sluznicama. Cerebralna krvarenja se rjeđe razvijaju ( nalazi u malarijskoj komi) i drugim organima. Hemoragijski sindrom se može kombinovati sa sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije ( DIC sindrom). Nju, pak, karakterizira stvaranje brojnih krvnih ugrušaka. Trombi su krvni ugrušci koji ispunjavaju lumen krvnih sudova i sprečavaju dalju cirkulaciju krvi. Dakle, u mozgu krvni ugrušci formiraju formiranje Durk granuloma, koji su specifični za malarijsku komu. Ovi granulomi su kapilare ispunjene krvnim ugrušcima, oko kojih se formiraju otekline i krvarenja. Ovi krvni ugrušci nastaju zbog pojačane trombocitopoeze, koja se, pak, aktivira zbog uništavanja crvenih krvnih stanica. Tako se formira začarani krug. Kao rezultat hemolize crvenih krvnih stanica nastaju brojni produkti razgradnje koji pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka. Što je hemoliza intenzivnija, to je jači hemoragični i DIC sindrom. Postoji li vakcina protiv malarije? Vakcina protiv malarije postoji, ali trenutno nije univerzalna. Njegova rutinska upotreba nije odobrena u evropske zemlje mir. Prva vakcina protiv malarije stvorena je 2014. godine u Velikoj Britaniji od strane farmaceutske kompanije GlaxoSmithKline. Britanski naučnici su stvorili lijek mosquirix ( moskirix), koji je namijenjen za vakcinaciju populacija koje su u najvećem riziku od zaraze malarijom. Od 2015. godine ova vakcina se koristi za vakcinaciju djece u mnogim zemljama Afrike, gdje je malarija najčešća. Moskirix vakcinacija se daje djeci od mjesec i po do dvije godine. Upravo u ovoj dobi afrička djeca su najosjetljivija na malariju. Prema naučnicima, kao rezultat vakcinacije, nisu sva djeca razvila imunitet protiv malarije. Kod djece uzrasta od 5 do 17 mjeseci bolest je spriječena u 56 posto slučajeva, dok je kod djece mlađe od 3 mjeseca spriječena u samo 31 posto slučajeva. Dakle, trenutno stvorena vakcina protiv malarije ima niz negativnih kvaliteta, čime se zaustavlja njegova masovna upotreba. Trenutno su u toku novi razvoji za stvaranje univerzalnije vakcine protiv malarije. Prema naučnicima, prve masovne vakcinacije trebale bi se pojaviti do 2017. godine.

Za citat: Bronshtein A.M., Sergiev V.P., Luchshev V.I., Rabinovich S.A. Malarija: klinička dijagnoza, kemoterapija i prevencija // Rak dojke. 1999. br. 3. S. 2

A.M. Bronstein, V.P. Sergiev

IN AND. Luchshev, S.A. Rabinovich
Katedra za infektivne bolesti, tropsku medicinu i epidemiologiju, Ruski državni medicinski univerzitet, Moskva
Infectio Departmentus Diseases & Tropical Medicine, Ruski medicinski univerzitet

WITH Situacija s malarijom u svijetu se ne popravlja, au nekim regijama se pogoršala. Malarija je i dalje veliki zdravstveni problem u mnogim regijama svijeta. Više od 2 milijarde ljudi živi u 100 zemalja s tropskom i suptropskom klimom, gdje je rizik od infekcije visok. Svake godine oko 110 miliona ljudi širom svijeta oboli od malarije, a 1 do 2 miliona ljudi, uglavnom djece mlađe od 5 godina, umire od malarije svake godine u ovim zemljama. U onim državama na čijoj teritoriji je ranije eliminisana, povećava se broj „uvezenih“ slučajeva malarije i sekundarnih slučajeva iz uvezenih, a i dalje se bilježe smrtni slučajevi od tropske malarije.

Ciklus sporogonije U crijevima komaraca gametociti se razvijaju u gamete, zigote, ookinete i oociste, što rezultira sporozoitima koji migriraju u pljuvačne žlijezde	Sporozoiti ulaze u krvotok ljudsko biće koje je ugrizao komarac	Ekstraeritrocitni (jetreni) ciklus Sporozoiti napadaju hepatocite i pretvaraju se u šizonte. Kao rezultat podjele sporozoita nastaju merozoiti koji ulaze u krvotok
Gametocite ženka komarca proguta ljudskom krvlju		Ciklus eritrocita Merozoiti napadaju crvena krvna zrnca. tada se razvijaju trofozoiti i šizonti.
	Od nekih merozoita koji prodiru u crvena krvna zrnca, razvijaju se muški i ženski gametociti

Rice. Životni ciklus patogena malarije (od Harrison's Principi interne medicine, 14. izd.)

Tabela 1. Zemlje endemske malarije

Kontinent, regija	Zemlja
Azije i Okeanije	Azerbejdžan, Afganistan, Bangladeš, Butan, Vanuatu, Vijetnam, Indija, Indonezija, Iran, Irak, Jemen, Kambodža, Kina, Laos, Malezija, Mjanmar, Nepal, UAE, Oman, Pakistan, Papua Nova Gvineja, Saudijska Arabija, Solomonova Ostrva, Sirija, Tadžikistan, Tajland, Filipini, Šri Lanka
Afrika	Alžir, Angola, Benin, Bocvana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambija, Gana, Gvineja, Gvineja Bisau, Džibuti, Egipat, Zair, Zambija, Zimbabve, Kamerun, Capo Verde, Kenija, Kongo, Obala Slonovače, Komori , Liberija, Mauricijus, Mauritanija, Madagaskar, Malavi, Mali, Maroko, Mozambik, Namibija, Niger, Nigerija, Sao Tome i Principe, Svazilend, Senegal, Somalija, Sudan, Sijera Leone, Tanzanija, Togo, Uganda, Centralnoafrička Republika, Čad , Ekvatorijalna Gvineja, Etiopija + Eritreja, Južna Afrika
Centralno i južna amerika	Argentina, Belize, Bolivija, Brazil, Venecuela, Haiti, Gvajana, Gvatemala, Francuska Gvajana, Honduras, Dominikanska Republika, Kolumbija, Kostarika, Meksiko, Nikaragva, Panama, Paragvaj, Peru, Salvador, Surinam, Ekvador

Patogeni

Patogeneza i kliničke manifestacije

Laboratorijska dijagnostika

Malarijski plazmodijum prolazi kroz složen životni ciklus razvoja, koji se javlja u ljudskom tijelu (aseksualni ciklus, ili shizogonija) i komarcu (seksualni ciklus, ili sporogonija). Razvoj uzročnika malarije u ljudskom organizmu - šizogonije - predstavljen je u dva ciklusa: prvi se javlja u ćelijama jetre (tkivna ili ekstraeritrocitna, šizogonija), a drugi - u crvenim krvnim zrncima (eritrocit šizogonija).

Podijelite svoj rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu

Savezna državna autonomna obrazovna ustanova

Visoko stručno obrazovanje

"Nacionalni istraživački nuklearni univerzitet "MEPhI"

OBNINSK INSTITUT ZA ATOMSKU ENERGIJU (IATE)

Medicinski fakultet
Zavod za mikrobiologiju, virusologiju, imunologiju

Sažetak na temu:

„Plazmodijum malarija. Morfologija. Razvojni ciklusi.

Imunitet protiv malarije. Lekovi za hemoterapiju."

Izvršio: student 3. godine grupe LD-3B-10

Berchun D.V.

Provjerio: vanredni profesor Katedre za mikrobiologiju,

Virologija, imunologija

Kolesnikova S.G.

Obninsk, 2012

Malarija protozojska bolest, koju karakteriziraju febrilni napadi koji se javljaju u određenim intervalima, anemija i povećana slezena, uzrokovana umnožavanjem patogena u krvi.

Bolest se prenosi sa osobe na osobu preko komaraca iz roda Anopheles.

Uzročnici bolesti pripadaju tipu Protzoa, klasi Sporozoa i rodu Plasmodium. Kod ljudi su opisane četiri vrste plazmodija koje izazivaju različite kliničke forme malarija.

Plasmodiurn malariae, uzročnik četverodnevne malarije, prvi je otkrio Laveran 1881. Godine 1890. Grassi i Feletti opisali su uzročnika trodnevne malarije P l . vivax, a 1897. Welch uzročnik tropske malarije PI. falciparum. PI je bio posljednji koji je Stephens otkrio 1922. oval je uzročnik trodnevne malarije. Osim toga, postoje podvrste uzročnika trodnevne malarije: Pl . vivax, koji uzrokuje malariju s kratkim periodom inkubacije (8×10 dana), i P l . vivax hibernans, kada je zaražen, period inkubacije traje 8-10 mjeseci.

Sada je dokazano da se ljudi mogu zaraziti preko komaraca sa tri vrste uzročnika majmunske malarije.

Ciklusi razvoja malarijskog plazmodija.

Malarijski plazmodijum prolazi kroz složen životni ciklus razvoja, koji se javlja u ljudskom tijelu (aseksualni ciklus, ili shizogonija) i komarcu (seksualni ciklus, ili sporogonija).
Razvoj patogena malarije u ljudskom tijelu shizogonija je predstavljen sa dva ciklusa: prvi se javlja u ćelijama jetre (tkivna ili ekstraeritrocitna, šizogonija), a drugi u crvenim krvnim zrncima (eritrocitna šizogonija).

Crtanje. Životni ciklus Pl. vivax i Pl. ovale

Tkivni ciklus šizogonije.

Nakon ujeda komaraca, sporozoiti prodiru u ljudsku krv i nakon otprilike sat vremena napadaju ćelije jetre, u kojima se javlja ciklus tkivne šizogonije. Završava se formiranjem tkivnih (ekstra-eritrocitnih) merozoita, koji uništavajući ćelije jetre ulaze u krv i inficiraju crvena krvna zrnca. Kod njih počinje eritrocitni ciklus šizogonije. S početkom eritrocitne šizogonije, razvoj patogena tropske malarije u jetri prestaje. Tkivni merozoiti druge tri vrste uzročnika malarije samo se djelomično oslobađaju u krv, dok se drugi nastavljaju razvijati u jetri, uzrokujući daljnje relapse bolesti.

Eritrocitni ciklus šizogonije.

Seksualni proces razvoja malarijskog plazmodija.

Plasmodium vivax je uzročnik tercijanske malarije (Malaria tertiana).

Kada se boji metodom Romanovsky, protoplazma ženskih gametocita je tamnoplava, plazma muških gametocita je svjetlije boje i može poprimiti ružičasto-ljubičastu nijansu. Jezgro ženskih gametocita obojeno je trešnja crvenom bojom.

boja; jezgro muških gametocita je veće, središnji dio jezgra je obojen trešnjasto crvenom bojom, periferni dio jezgra ima ružičastu nijansu.

Plasmodium malariae je uzročnik četverodnevne malarije (Malaria quartana).

Napadi četverodnevne malarije smjenjuju se u intervalima od dva dana. To je zbog činjenice da je ciklus šizogonije u ljudskim crvenim krvnim zrncima Plasmodium malariae traje 72 sata. Prstenasti oblici šizonta ove vrste Plasmodium slični su prstenastim oblicima Plasmodium vivax šizonta. Međutim, među njima postoje i oblici karakteristični samo za ovu vrstu plazmodija, šizonti u obliku vrpce. Mladi šizonti nalik vrpci su razvučeni preko eritrocita u obliku uske trake. Odrasli šizonti u obliku trake zauzimaju gotovo cijeli eritrocit u obliku široke vrpce (kvadrata); Jezgro, izduženo po dužini, nalazi se duž ivice trake. Pigment je koncentrisan na strani suprotnoj od jezgre. U razdjelnom šizontu (stadij merulacije) formira se 612 merozoita (obično 8), koji su raspoređeni u obliku pravilne rozete oko snopa pigmenta. Crvena krvna zrnca u kojima se razvija Plasmodium malariae nikada se ne povećavaju u volumenu i nisu zrnasta, što također služi kao jedan od dijagnostičkih znakova pri određivanju vrste plazmodija. Gametociti Plasmodium malariae nešto manji od gametocita Plasmodium vivax.

Plasmodium falciparum je uzročnik tropske malarije (Malaria tropica).

mali, izgledaju kao tanki naplatci; prstenovi zauzimaju 1/51/6 eritrocita. Ameboidni šizonti imaju 12 širokih pseudopoda, pigment se nalazi na jednom mjestu u obliku kompaktne hrpe tamno smeđe boje.

Ovu vrstu plazmodija prvi je opisao Stephenson 1922. godine kod pacijenta iz istočne Afrike. Nije pronađen u zemljama ZND. Napadi groznice nakon dva dana. Proces šizogonije traje 48 sati. Plasmodium ovale u stadijumu prstena sličan je istoj fazi Plasmodium vrste trodnevne i četvorodnevne malarije, ali ima veće jezgro. U šizontu, u fazi podjele, formira se 612 (obično 8) merozoita; Merozoiti su nasumično raspoređeni oko gomile pigmenta. Gametociti su po veličini i obliku slični gametocitima Plasmodium vivax. Karakterističan znak Plasmodium ovale je povećanje i promjena boje zahvaćenih crvenih krvnih stanica. Pogođena crvena krvna zrnca često imaju nepravilan oblik (rub). E RBC sa šizontima često imaju ovalni oblik (otuda naziv plazmodijum). Kada se boji metodom Romanovsky, otkriva se granularnost koja je slična Schüffnerovoj granularnosti u Plasmodium vivaxu, ali veća.

Patogeneza i klinika.

Period inkubacije: za tropsku malariju 9-16 dana, četverodnevna 3-6 sedmica, trodnevna 16 dana i 8-10 mjeseci. Bolest se karakteriše febrilnim napadima, koji obično počinju ujutru zimicama, naglim porastom temperature do 40°C i završavaju uveče jakim znojenjem. Napadi počinju u pravilnim intervalima: kod trodnevne i tropske malarije - svaki drugi dan, a kod četverodnevne malarije - nakon 2 dana. Kod malarije se razvija anemija, povećavaju se slezena i jetra, a bolesnik postaje iscrpljen. Trajanje bolesti: do 1 godine za tropsku malariju, do 1,5 - 2 godine za trodnevnu malariju. Kod nekih pacijenata bolest je ograničena na prvu akutni period bolesti, druge, recidivi su mogući nakon nekoliko mjeseci Tropska malarija je najteža. U teškim slučajevima, smrt može nastupiti kada dođe do malarijske kome, praćene gubitkom svijesti.

Imunitet.

Možda reinfekcija slikar za nju, ali njen kurs je lakši. U endemskim područjima ljudi obično obolijevaju u djetinjstvu.

Dijagnostika.

Prevencija i liječenje.

Bibliografija.

Ostalo slični radovi koji bi vas mogao zanimati.vshm>
11647.		CIKLIČNOST EKONOMSKOG RAZVOJA.EKONOMSKI CIKLUSI I NJIHOVI VRSTE	39,74 KB
	Činjenica je da svake godine nakon određenog vremenskog perioda dolazi do razvoja i poboljšanja u ekonomskom i političkom smislu društvene sfere. Dakle, problem cikličnosti nije izgubio svoju važnost i malo je vjerovatno da će ga izgubiti zbog činjenice da tržišnu ekonomiju karakterizira ponavljanje ekonomskih pojava. Jer upravo odnosi ljudi u procesu proizvodnje, potrošnje, distribucije i razmene čine koncept ekonomije. Istraživači koji se bave proučavanjem tržišne dinamike mogu se podijeliti na tehničke...
2849.		Tumačenje ljudske prirode G. Vico. Ciklusi istorijskog razvoja	8,23 KB
	Vico. Giambattista Vico 1668 1744 bio je jedan od prvih mislilaca koji je anticipirao naučnu sociologiju na više načina. Istorija je za Vika beskonačan niz ljudskih akcija, društveni svet je nesumnjivo delo čoveka, ali ove akcije su vođene božanskom proviđenjem. Vicova zasluga je u tome što je u svom glavnom djelu Osnove nove nauke o opštoj prirodi naroda (1725) pokušao primijeniti istorijsko-komparativnu metodu i deterministički pristup u objašnjenju državno-pravnih institucija.
5000.		Imunitet države	19,81 KB
	Svrha ovog rada je proučavanje države kao subjekta međunarodnog privatnog prava. Za postizanje ovog cilja postavljaju se sljedeći zadaci: proučiti karakteristike legalni status države kao subjekt međunarodnog privatnog prava; razmotriti koncept i sadržaj državnog imuniteta; analizirati vrste imuniteta države i njihovu zakonsku regulativu.
6234.		hromozomi. Broj i morfologija hromozoma	13,7 KB
	Termin hromozom je prvi predložio V. Vrlo je teško identificirati hromozomska tijela u jezgrama interfaznih stanica korištenjem morfoloških metoda. Sami hromozomi, kao bistra, gusta tijela jasno vidljiva u svjetlosnom mikroskopu, otkrivaju se tek neposredno prije diobe stanice.
6233.		Struktura i funkcije jezgra. Morfologija i hemijski sastav jezgra	10,22 KB
	Jezgra su obično odvojena od citoplazme jasnom granicom. Bakterije i modrozelene alge nemaju formirano jezgro: njihovo jezgro nema nukleolus i nije odvojeno od citoplazme jasno definiranom nuklearnom membranom i naziva se nukleoid. Oblik jezgra.
10555.		SPORT I LIJEKOVI	11,06 KB
	Kad god je potrebno da se podvrgnete bilo kakvom tretmanu, trebate podsjetiti svog doktora da ste sportista i da se shodno tome od vas zahtijeva da se pridržavate antidoping pravila. Ljekar mora biti potpuno siguran da propisani lijek ne sadrži zabranjene supstance. koji se razlikuju po sastavu, pa postoji rizik da jedna od varijanti lijeka može sadržavati zabranjenu supstancu, a druga ne. Šta da radim ako iz zdravstvenih razloga samo...
7378.		Hormonski preparati, njihove sintetske zamjene i antagonisti	18,53 KB
	Lijekovi koji sadrže hormone ili njihove sintetičke zamjene nazivaju se hormonskim lijekovima. Osim toga, neke hormonalni lekovi može se koristiti kao medicinski proizvodi za bolesti koje nisu direktno povezane sa nedostatkom hormona. Preparati prednjeg režnja hipofize.
7164.		STVARNI CIKLUSNI LEDENI	1.46 MB
	Stvarni ciklus motora je skup periodično ponavljajućih termičkih, hemijskih i gasnodinamičkih procesa, usled kojih se termohemijska energija goriva pretvara u mehanički rad.
7657.		TEORIJSKI LEDENI CIKLUSI	768.82 KB
	U teorijskim ciklusima koji se razmatraju u tehničkoj termodinamici, pretpostavlja se da se toplina radnom fluidu dovodi iz vanjskog izvora (T1), a odvodi drugom vanjskom izvoru (T2). U stvarnom motoru, toplota q1 se oslobađa direktno u komori za sagorevanje tokom sagorevanja mešavine goriva i vazduha
8067.		Životni ciklusi baze podataka	415.83 KB
	Dizajn baze podataka u tri faze. Životni ciklus aplikacije baze podataka Ciljevi i zadaci dizajna Dizajn baze podataka u tri faze. Pristupi dizajnu baze podataka. Modeliranje podataka.

Sadržaj

Šta je malarija

• slezena i jetra se povećavaju;
• anemija;
• febrilni napadi;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• visoka tjelesna temperatura.

Kako se prenosi malarija?

Velika vjerovatnoća smrti tjera sve ljude koji odlaze na odmor u Aziju ili Afriku da ovu bolest shvate ozbiljno. Izvor zaraze malarije su komarci iz roda Anopheles, koji ujedaju samo ženke. Druge vrste ovih insekata nisu prenosioci preko njih. Malarija se prenosi jednim od tipova, međusobno se razlikuju po nekim morfološkim karakteristikama:

• P. ovale;
• P. vivax;
• P. knowlesi;
• P. malariae.

Ovi mikrobi imaju životni ciklus koji se sastoji od nekoliko faza, tokom kojih mijenjaju domaćine: ljude i komarce. Kada patogen dođe do primarnog domaćina, oslobađa supstancu koja privlači komarce. Zatim, prilikom sisanja krvi, dolazi do insekta, tamo prolazi kroz posljednju fazu razvoja i vraća se kroz ugriz. Verovatnoća infekcije zavisi od:

• pejzaž područja;
• klimatskim uslovima, što može postati povoljno okruženje za širenje infekcije;
• uslove za život;
• stanje ljudskog imuniteta;
• ekonomske snage;
• migracija stanovništva.

Shema prijenosa patogena malarije na ljude

Ujed komarca (mehanizam prijenosa)

Vertikalni mehanizam

Ovo je opcija kada se infekcija dogodi sa majke na fetus ili novorođenče tokom porođaja. Izuzetno je rijetko da se malarija prenosi kroz placentu. Većina slučajeva prijenosa bolesti događa se tijekom porođaja, kada određena količina majčine krvi uđe u krvotok bebe ako crvena krvna zrnca sadrže aseksualne oblike Plasmodium falciparum.

Parenteralni mehanizam

Koja protozoa uzrokuje malariju?

• malarija;
• vivax;
• ovale;
• falciparum.

Životni ciklus patogena malarije

Svi plazmodiji prolaze kroz 2 glavne faze razvoja, koje uključuju promjenu domaćina. Životni ciklus uzročnika malarije počinje šizogonijom - aseksualnom podjelom u ljudskom tijelu, sporogonijom - seksualnim dijelom u tijelu komaraca Anopheles. Prva faza u medicini tradicionalno se dijeli na tri faze:

1. EES – egzoeritrocitna šizogonija.
2. ES – eritrocitna šizogonija.
3. Hemetocitogonija.
4. U životnim ciklusima vrsta Ovale i Vivax postoji još jedna faza - hibernacija. Ovaj fenomen se javlja kada heterogena grupa sporozoita uđe nakon ugriza. U takvim slučajevima, neaktivno stanje hipnozoita ostaje do EES stadijuma.

Egzoeritrocitna šizogonija

Nakon što se unese zajedno sa pljuvačkom insekata, patogen vrlo brzo (do 30 minuta) migrira zajedno s krvotokom u jetru, prodire u hepatocite, ali ne uzrokuje njihovo oštećenje. Tachysporozoites Ovale, Viva i sporozoites Malariae, Falciparum odmah počinju EES; formiraju se mnogi (do 40.000 od 1 sporozoita) egzoeritrocitni merozoiti. Zatim se ćelije jetre uništavaju i uzročnik je ponovo u krvotoku, gdje također vrlo brzo prodire u crvena krvna zrnca (krvna zrnca). Trajanje EES stadijuma je za patogen Falciparum - 6 dana, vivax - 8 dana, ovale - 9 malarija - 15.

Patogeni vrsta Ovale i Vivax, nakon prodiranja u hepatocite, mogu preći u neaktivni oblik - hipnozoite. Sposobni su dugo ostati u ćelijama jetre bez dijeljenja (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). Tada može doći do reaktivacije i započeti proces formiranja merozoita. Samo ove oblike patogena karakteriziraju produžena inkubacija i udaljeni relapsi egzoeritrocita.

Šizogonija eritrocita

Vrste malarijskih plazmodija

Svi patogeni su morfološki slični jedni drugima, razlikuju se samo po nekim karakteristikama i simptomima. Svaka vrsta prolazi kroz životni ciklus u tijelu čovjeka i komaraca. Potonji je stalni domaćin, a ljudi su posredni domaćini. Od ove bolesti pate samo ljudi. Vrste malarijskih plazmodija su sljedeće:

• Plasmodium malariae - uzrokuje četverodnevnu malariju.
• Plasmodium vivax - izaziva trodnevni oblik bolesti.
• Plasmodium falciparum je uzročnik same malarije opasnog oblika(tropski), sa vrlo oštrim razvojem, često sa fatalan. Ovo je najmanji od patogena.
• Plasmodium ovale - ovalna malarija je rijetka i bolest je vrlo slična Plasmodium vivaxu.

Dijagnoza malarije

Za identifikaciju bolesti, ljekar prvo pita da li je osoba bila na području gdje je moguća infekcija (Azija, Afrika, druge zemlje sa tropskom klimom. Dijagnoza malarije se takođe zasniva na spoljašnje manifestacije, na primjer, trajanje i vrijeme napada su uvijek isti. Odlučujući faktor izvoditi laboratorijske pretrage, upotrijebite studiju gustog kalija u krvi za prisutnost malarijskih patogena. Svako ko ima groznicu treba da se podvrgne ovom testu po dolasku iz tropskih krajeva.

Prevencija malarijskog plazmodija

Važno je početi rano otkrivanje, liječenje pacijenata i stalna borba protiv vektora. Prevencija Plasmodium falciparum uključuje smanjenje vjerovatnoće prenošenja unutar pojedinih zajednica. Ukoliko planirate putovanje u zemlju u kojoj se javlja malarija, pored vakcinacije, treba da postavite i sledeća pitanja:

• kada je rizik od infekcije najveći (sezona);
• postoji li opasnost od infekcije u području gdje ćete ljetovati;
• Hoće li specifični lijekovi pomoći protiv patogena?

Prije putovanja, svim putnicima se preporučuje da za profilaksu uzmu meflokin ili hlorokin, kinin (lekovi protiv malarije). Lijek treba uzimati ne samo prije puta, već i tokom cijelog perioda boravka na teritoriji s rizikom od infekcije i još nekoliko sedmica nakon dolaska kući. U područjima gdje su prijavljeni slučajevi malarije, poduzimaju se sljedeće preventivne mjere:

• prskanje insekticida unutar zgrada;
• Tretirajte izložene dijelove tijela repelentom;
• nosite odjeću koja u potpunosti pokriva vaše tijelo;
• postavite zaštitnu nadstrešnicu preko kreveta;
• Prozori moraju imati mreže protiv komaraca.

Video: Načini prijenosa malarije

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!