Dom Bol u zubima Bolest kada ruka živi svoj život. Dr. Strangelove sindrom: vanzemaljska ruka

Bol u zubima

Bolest kada ruka živi svoj život. Dr. Strangelove sindrom: vanzemaljska ruka

Nisu sve bolesti iz oblasti psihijatrije opšte priznate. Postoje i oni za koje mnogi smatraju da nisu ništa drugo do mit ili posljedica drugih poremećaja. Jedna takva bolest je sindrom vanzemaljske ruke. Uzroci i liječenje sindroma bit će razmotreni u ovom članku.

Opis bolesti

Prilično je rijedak i razlikuje se po tome što pravi ruka samostalne akcije i funkcije, bez obzira na nečiju želju. U vezi sa ovom karakteristikom, može se naći i drugi naziv za sindrom - anarhistička ruka. Ud osobe sa ovim mentalna patologija izgleda da stiče autonomiju, što često dovodi do kontradiktornih radnji. Na primjer, kada vam zdrava ruka zagladi kosu, bolesna ruka, naprotiv, ima tendenciju da je mršavi.

Ud sa sindromom vanzemaljske ruke izvodi svrsishodne „smislene“ radnje. Medicina opisuje slučajeve kada je nezdrava ruka vlasniku pocijepala odjeću, davila ga i tukla, te ga štipala. Takav ud može ne samo naštetiti osobi, već i sam sebe oštetiti hvatanjem izloženih žica ili stavljanjem u kipuću vodu.

Šta pacijenti moraju da urade?

Zbog mogućnosti ozljede, pacijenti sa ovim sindromom previjaju ruku kako bi spriječili štetne radnje s njene strane. Prvi slučaj sindroma vanzemaljske ruke registrovan je 1909. godine, a do danas nema ni pet desetina incidenata. Potvrđena činjenica je razvoj patologije kod pacijenata kojima je odstranjen žuljevito tijelo, što je posljedica liječenja epileptičkih bolesti.

Poznato je da corpus callosum povezuje vlakna nerava koji povezuju hemisfere mozga. Osim toga, sindrom vanzemaljske ruke može se razviti kod ljudi s Alchajmerovom bolešću, aneurizmom i moždanim udarom. Kod bilo koje od ovih bolesti, neuronska veza između desne i lijeve hemisfere mozga je poremećena. U ovom slučaju, po pravilu, ne pati dominantna ruka. Odnosno, kod dešnjaka se sindrom razvija u lijevoj ruci i obrnuto. Neki naučnici sugerišu da ruka može da izvršava komande koje daje mozak bez svijesti, međutim, ovo mišljenje nema naučnu potvrdu.

Simptomi i liječenje sindroma vanzemaljske ruke zanimaju mnoge.

Specifičnosti sindroma

Danas se na temu ovog sindroma vodi aktivna debata među naučnicima širom svijeta. Ni eminentni psihijatri ne mogu odgovoriti na pitanje da li takva bolest zaista postoji i s čime je povezana. Ne postoji jasan metod lečenja. U pravilu, sav tretman se sastoji od uzimanja psihotropnih lijekova, jer još nisu pronađene druge metode.

Patološka istraživanja se nastavljaju i danas. Registrirani slučajevi se pregledaju i na osnovu njih se donose određeni zaključci.

Simptomi sindroma vanzemaljske ruke mogu se različito manifestirati kod svakog pacijenta.

Priča o jednom pacijentu

Nedavno su neurohirurzi iz cijelog svijeta žestoko raspravljali o priči o pacijentu koji se razvio ovaj simptom nakon operacije mozga. Ovaj slučaj je još jednom potvrdio da se sindrom vanzemaljske ruke manifestira kao posljedica ozljede mozga. Stručnjaci iz oblasti medicine i psihijatrije proučavali su ovaj presedan i došli do zaključka da se sindrom zapravo razvio kao posljedica hirurška intervencija. Iz dana u dan pacijentkinja je prisiljena da se bori sa svojim udom, koji je van kontrole ženinog mozga i nimalo joj se ne pokorava. Prema pacijentkinji, jednog dana ju je njena vlastita nekontrolisana ruka umalo zadavila. Međutim, operacija je uspjela i ciljevi su postignuti. Međutim, čim je pacijentkinja mogla samostalno da se kreće, ruka ju je počela udarati u lice i ponašati se potpuno samostalno. Jaka sedativi, koje je pacijentkinja uzela, uspjeli su normalizirati stanje njene ruke, ali liječnici ne garantuju da neće biti recidiva i, u principu, ne mogu reći šta će se tačno dogoditi s udom u budućnosti.

Uzroci sindroma vanzemaljske ruke

Unatoč činjenici da je sindrom izuzetno rijedak, psihijatrija mu posvećuje dosta pažnje, a u okultnim krugovima mu se čak daje i naziv devijacije natprirodne prirode. Nauka još nije uspjela otkriti šta zapravo uzrokuje patologiju.

U polju neuronauke, opšte je prihvaćeno da mozak jeste u ovom slučaju prestaje da razumije razliku između radnji koje su planirane i onih koje su konačno definirane kao funkcije mehanički tip. Sugerirano je da čovjekova podsvjesna želja može ući u istoimeni dio mozga i transformirati se u mehaničku funkciju, što u konačnici dovodi do nekontrolisanih radnji ruku.

To je razlog zašto se patologija od strane osobe doživljava kao nešto mistično i alarmantno. On ovog trenutka Nije bilo moguće utvrditi zašto patologija zahvaća upravo jedan dio tijela.

Koji su drugi uzroci sindroma vanzemaljske ruke (kinetička apraksija) poznati?

Bolesti koje mogu uzrokovati bolest

Patologija se može pojaviti u pozadini sljedećih bolesti:

Varijante sindroma

Postoje tri glavna tipa sindroma vanzemaljske ruke:

Važno je razlikovati sindrom vanzemaljske ruke i atetozu ili pseudoatetozu, čiji je znak gubitak osjeta u udovima.

Tretman

Naravno, liječenje sindroma vanzemaljske ruke direktno ovisi o bolesti koja ga je izazvala. Razlozi za razvoj sindroma, kao što je gore navedeno, još uvijek nisu precizno utvrđeni. Istraživanja na ovu temu se nastavljaju, ali rijetki slučajevi manifestacije uvelike kompliciraju proces. Iz tog razloga ne postoji tačan režim liječenja sindroma. Tretman lijekovima koristi se u slučajevima kada je sindrom praćen mentalnih poremećaja. Psihotropni lijekovi se propisuju kao sredstvo za eliminaciju motoričke aktivnosti zahvaćene ruke. Međutim, ovo je samo simptomatsko liječenje, nemoguće je potpuno se riješiti sindroma.

Ako se patologija prikaže u sprezi s kortikobaznom degeneracijom progresivnog tipa, a zbog slabljenja mišića sindrom postaje manje uočljiv, smrt nastupa u prosjeku 10 godina nakon pojave bolesti. U nedostatku ozbiljnih bolesti koje prate sindrom, lijekovi ga mogu zaustaviti, što omogućava pacijentu da se vrati normalnom i ispunjenom životu.

U članku su detaljno prikazani uzroci, simptomi i liječenje sindroma vanzemaljske ruke.

Postoji rijetka neuropsihijatrijska bolest koja se zove sindrom vanzemaljske ruke. Njegova posebnost je da ruka samostalno obavlja različite pokrete i funkcije. Na osnovu simptoma, bolest se naziva i "anarhistička ruka".

Kod osobe koja boluje od ove bolesti, ruka dobija autonomiju i često je u suprotnosti sa radnjama koje osoba namerava da izvrši. Na primjer, ako zdrava ruka češlja i zaglađuje kosu, onda je bolesna ruka u isto vrijeme mrsi.

Djelovanje nezdravog uda je svrsishodno. Poznati su slučajevi kada je takva ruka štipala vlasnika, pocepala mu odeću, tukla ga i pokušala da ga zadavi. Osim toga, ruka može sama sebi naštetiti hvatanjem izloženih žica ili dodirivanjem vrućih predmeta.

U tom smislu, pacijenti jednostavno vežu ruke kako bi spriječili neželjene radnje. Prvi slučajevi ove bolesti zabilježeni su 1909. godine, a danas je poznato oko pedesetak takvih slučajeva. Utvrđeno je da se bolest češće razvija nakon uklanjanja žuljevog tijela, što se obično prakticira u terapiji.

Kao što znate, corpus callosum je veza nervnih vlakana koja povezuju moždane hemisfere. Osim toga, bolest se može pojaviti ako osoba pati od moždanog udara ili aneurizme. U svakom slučaju, bolest je uzrokovana prisustvom poremećaja između hemisfera.

Štaviše, ako je osoba dešnjak, tada lijeva ruka postaje stranac, a ako je pacijent ljevak, desna ruka postaje stranac. Prema naučnicima, oboleli ud može da izvršava komande koje se daju na nesvesnom nivou, ali do sada ova pretpostavka nije potvrđena.

Karakteristike bolesti

Sindrom vanzemaljske ruke trenutno je izvor kontroverzi naučni svet, a ni poznati naučnici ne mogu odgovoriti na pitanje o tome. Ne postoji na određeni način koji vam omogućava da se riješite ove bolesti. Ljekari propisuju psihotropne lijekove, a druge metode liječenja još nisu razvijene.

Ova bolest se nastavlja proučavati, uzimajući u obzir poznate slučajeve. U svijetu neurokirurgije nedavno se govorilo o posljedicama operacije na mozgu, nakon čega je pacijent počeo da pati od ovog rijetka bolest, sindrom vanzemaljske ruke. Ovaj faktor je još jedna potvrda da se bolest razvija ako je pacijent pretrpio ozljedu mozga.

Stručnjaci su proučavali posljedice operacije, te je potvrđeno da je pacijent zapravo počeo da pati od toga rijetka bolest nakon operacije. Pacijentica se svakodnevno mora boriti svojom rukom, ud je potpuno neočekivano izgubio kontrolu i djeluje samostalno.

Pacijentica tvrdi da ju je u jednom trenutku vlastita ruka zamalo zadavila. Doktori su bili uvjereni da je operacija uspješna sve dok se pacijent nije počeo samostalno kretati. Ruka je počela da udara po licu vlasnika, a onda je postalo očigledno da je nešto neočekivano pošlo naopako tokom operacije. Pacijentu je propisan sedativ i postepeno je odstupanje obuzdano. Nemoguće je predvidjeti kako će se ruka ponašati u ovom slučaju u budućnosti.

Uzroci

Uprkos rijetkosti bolesti, sindrom vanzemaljske ruke je dobio značajnu pažnju u naučnim krugovima, au okultnim krugovima ovo stanje je dobilo status natprirodne abnormalnosti. Šta tačno uzrokuje ovu neobičnu bolest?

Neuroznanstvenici teoretiziraju da mozak nije u stanju otkriti razliku između planiranih radnji i onih za koje ljudsko tijelo konačno odredi da su mehaničke funkcije. Pretpostavlja se da svaka želja koja dolazi iz podsvijesti može prodrijeti u dio mozga koji je podsvjesni, a zatim postaje mehanička funkcija koja uzrokuje nasilne pokrete udova.

Kao rezultat, takve radnje ljudi smatraju alarmantnim, pa čak i mističnim. Trenutno su takve teorije u fazi nagađanja, a nije precizno utvrđeno kako ovaj sindrom može zahvatiti samo dio tijela.

Sada su stručnjaci identificirali tri varijante sindroma, koje se smatraju glavnim. U “frontalnoj” varijanti postoji veza sa zahvaćenim dodatnim motornim korteksom, prednjim cingularnim girusom, a zahvaćen je i medijalni dio prefrontalnog korteksa u dominantnoj hemisferi.

Ako se radi o "frontalnoj" varijanti, tada je uglavnom uključen dominantni ekstremitet, dok je izražen refleks hvatanja, a postoji želja da se opipaju svi okolni predmeti, ali i vlastito tijelo. To se događa zato što su istraživački automatizmi posredovani parijetalnom korteksom dezinhibirani. Pacijent impulsivno hvata određeni predmet i često ga ne može pustiti. Osim toga, "frontalnu" varijantu odlikuje ozbiljnost subjektivne stranosti uda.

Druge varijante sindroma

Može doći do “kalozne” varijante koja je uzrokovana smetnjama u srednjem i prednjem dijelu corpus callosum. U ovoj zoni postoje putevi koji povezuju desnu i lijevu premotornu oblast. Obično je uključena nedominantna ruka. Ovu varijantu karakterizira izražen intermanualni sukob, iako nema frontalnih znakova. Kod sindroma vanzemaljske ruke postoji treća opcija, senzorna ili stražnja. Može se pojaviti ako postoji fokalna lezija parijetalne i okcipitalnih delova, talamus.

Nedavno se u svijetu neurohirurga raspravljalo o posljedicama jedne od operacija na mozgu, nakon koje je žena dobila vrlo rijetku i mističnu bolest, poznatiju kao sindrom vanzemaljske ruke. Sindrom vanzemaljske ruke ponekad se javlja kod pacijenata koji su pretrpjeli ozljedu mozga.

Nakon detaljne istrage o posljedicama operacije, ustanovljeno je da je žena kao posljedica operacije dobila rijetku bolest. hirurški zahvat. Ali činjenica da je bilo moguće pronaći odgovorne za ono što se dogodilo nije ništa poboljšalo život pacijentkinje i sada svaki dan mora da se bori sopstvenom rukom, koja je odjednom prestala da sluša.

Sindrom vanzemaljske ruke pogađa ljude na vrlo čudne načine. Njihove ruke odjednom počinju živjeti svojim životom, ponekad pokušavajući napasti svog vlasnika i potpuno odbijajući slijediti naredbe koje im daje mozak. Kako bi nekako obuzdao neposlušne dijelove tijela, osoba koja boluje od ove mistične bolesti prisiljena je vrlo često vezati ruku kako ne bi postala njena slučajna žrtva. Karen Byrne probudila se nakon operacije mozga i zatekla vlastitu ruku kako je iznenada pokušava zadaviti. Doktori su pretpostavili da se ova abnormalnost kod nesretnog pacijenta pojavila kao posljedica traume jednog od dijelova mozga.

Sve do trenutka kada se Karen, oporavila se od operacije, počela sama kretati, ljekari su vjerovali da je zahvat uspješan, ali kada je njena ruka pokušala da skine ženu, a potom pokušala da udari vlasnicu u lice, postalo je jasno da je nešto pošlo po zlu tokom operacije kako je trebalo biti. I mada joj epilepsija od koje je Karen bolovala više nije smetala, leva ruka, a ponekad leva noga potpuno van kontrole.

Ljekari su ženi prepisali lijek koji je postepeno obuzdao ovu misterioznu devijaciju, a iako se Karen Byrne danas osjeća dobro, niko ne može zamisliti kako će se njena neopasana ruka ponašati u budućnosti.

Sindrom vanzemaljske ruke, iako vrlo rijetka bolest, i dalje zauzima značajno mjesto u raznim naučnim i okultnim krugovima. Mnogi vjeruju da je ova čudna bolest usko povezana s natprirodnim abnormalnostima i opsjednutošću demonima. Da bi se riješila ove mistične bolesti, jednom prepoznate kao posljedica opsjednutosti demonima, uglavnom se provodi postupak egzorcizma, odnosno kod običnih ljudi protjerivanje demona iz ljudsko tijelo, pa, u najekstremnijim slučajevima pribjegavaju amputaciji buntovnog ekstremiteta.

Ali šta zapravo može uzrokovati pojavu ove mistične bolesti? Jedna teorija koju su iznijeli neuroznanstvenici pripisuje krivicu nesposobnosti mozga da napravi razliku između planiranih radnji i akcija koje ljudsko tijelo na kraju predaje mehaničkim funkcijama. Svaka želja koja dolazi iz podsvijesti može prodrijeti u svjesni dio mozga, a zatim u mehaničku funkciju, što dovodi do čudnih i vrlo često nasilnih pokreta udova osobe. I na kraju, svi ovi ljudski postupci mogu se smatrati misterioznim i uznemirujućim. Nažalost, sve teorije su još u fazi nagađanja; niko ne zna zašto sindrom vanzemaljske ruke pogađa samo dio tijela.

Relevantnost. Sindrom vanzemaljske ruke (ALS) je relativno rijedak klinički fenomen, međutim, zanima neurologe zbog neobičnosti njegovih manifestacija i grešaka koje se često prave u njegovoj dijagnozi, koje negativno utiču na efikasnost medicinska rehabilitacija bolestan.

Dijagnostički znaci SSR (prema R.S. Doody i J. Jancovic, 1992) su kombinovani sledeće simptome: [1 ] nevoljni, koji se javljaju neočekivano za pacijenta i nisu tipični za druge vrste neuroloških poremećaja fizička aktivnost ruke; [ 2 ] osjećaj „stranosti“ ili „neprijateljstva“ prema vlastitom gornji ekstremitet; [3 ] nemogućnost prepoznavanja bez vizuelne kontrole da ruka pripada nečijem telu; [ 4 ] animacija (“personifikacija”) ruke.

HSR se smatra jednom od varijanti kršenja somatotopske gnoze uz poremećaje kao što su narušavanje orijentacije desno-lijevo, pseudopolimelija, ignoriranje razni dijelovi tijela, defekti u percepciji tjelesne veličine i težine.

Nastanak SHR-a povezan je s razdvajanjem (odvajanjem) prednjeg i stražnjeg dijela jedne od moždanih hemisfera. Disocijacija dovodi do nemogućnosti automatske korekcije pokreta ruke, koja se inače izvodi pod uticajem vizuelnih i somatosenzornih signala povratne informacije. Zaista, obično “vanzemaljska ruka” vrši zamah ili druge nevoljne pokrete samo u uvjetima kada je pacijent ne vidi, što naglašava značaj nedostatka vizualne kontrole za kliničke manifestacije HSD-a. Eliminacija vizuelne kontrole eliminiše kompenzaciju za deficit somatosenzorne povratne sprege, što dovodi do gubitka sposobnosti analize i kontrole pokreta ruku. U prilog ovoj pretpostavci govori i činjenica da do poboljšanja u kontroli ruke, prema riječima samih pacijenata, dolazi u slučajevima kada pacijentova ruka leži na nekoj površini ili je osoba drugom rukom pritisne uz tijelo, tj. u uslovima pojačane proprioceptivne i taktilne stimulacije.

Postoje 3 varijante [CHR], povezane s različitim lokalizacijama patoloških žarišta u mozgu:

■ frontalni - opisan je kod pacijenata sa lezijama medijalnih dijelova lijevog frontalnog režnja dominantne hemisfere i susjednih područja corpus callosum; karakteriše ga pojava u kontralateralnoj ruci nehotičnih pokreta „palpiranja“, „prevlačenja“, „hvatanja“ usmjerenih na okolne predmete; pokreti su opsesivni, brzi, izazvani taktilnom ili vizuelnom stimulacijom; često se otkrivaju refleksi frontalnog automatizma (refleksi hvatanja i palmar-brade);

■ kaloza (“dijagonistička apraksija”) – povezana sa oštećenjem corpus callosum, dok frontalni režanj mogu ili ne moraju biti uključeni u patološki proces; glavna karakteristika klinički znak Ovaj tip se smatra intermanualnim sukobom: u ovom slučaju, napori „tuđine“ (obično leve) ruke su izazvani aktivnošću zdrave (obično desne) ruke; „strana ruka“ ulazi u sukob, suprotstavlja se pokretima druge ruke; refleksi frontalnog automatizma nisu otkriveni;

■ stražnji (senzorni) - povezan sa oštećenjem parijetalnog, parijeto-okcipitalnog režnjeva ili talamusa ipsilateralno u odnosu na vodeću šaku (desno kod dešnjaka) hemisferu mozga; istovremeno, klinički, uz nevoljnu aktivnost i osjećaj „stranosti“ u ruci, pacijent nije prepoznao šaku da pripada svom tijelu bez kontrole vida, a imao je i lijevu ruku.

Sindrom „vanzemaljske ruke“ (izvor: priručnik za doktore „Demencija“ N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan; treće izdanje, Moskva, „MEDpress-inform“ 2011):

Sindrom stranog ekstremiteta razvija se kod otprilike polovine pacijenata sa kortikobaznom degeneracijom (CBD) u roku od 2 godine od početka bolesti. Fenomen „vanzemaljskih ruku“ shvaćen je kao neobičan motorički poremećaj, koji se sastoji u činjenici da zahvaćeni ekstremitet obavlja svrsishodne radnje bez obzira na želje pacijenta. U ovom slučaju, pacijent se ne može zaustaviti ili nekako kontrolirati vlastiti ud. Pogođeni ud može napraviti razne pokrete: dići se (levitacija), dodirnuti glavu ili druge dijelove tijela, vaditi stvari iz džepa itd. Često se nevoljni pokreti događaju sinkinetički: “vanzemaljska ruka” ponavlja radnje zdrave ruke. U drugim slučajevima dolazi do takozvanog intermanualnog sukoba kada zahvaćeni ud onemogućava zdrav ud da izvrši bilo kakve radnje. Tipično, ovaj sindrom se javlja u ekstremitetu s najizraženijim ekstrapiramidalnim simptomima.

Postoje tri opcije za "vanzemaljski ud": [ 1 ] “frontalna” varijanta – povezuje se s oštećenjem dodatnog motoričkog korteksa i medijalnog dijela prefrontalnog korteksa dominantne hemisfere i manifestuje se u dominantnoj ruci frontalnim znacima, kao što su refleks hvatanja i fenomen otpora, koji pacijent ne može svojevoljno potisnuti; [ 2 ] “kolosalna” varijanta - uzrokovana oštećenjem prednjeg i srednjeg dijela corpus callosum i obično se manifestira u nedominantnoj šaci; kod ove opcije, često „strana ruka“ može ometati pokrete zdrave ruke (intermanualni sukob), ali nema frontalnih znakova; [ 3 ] “posteriorna” varijanta - javlja se kada su oštećeni parijeto-okcipitalni region i talamus nedominantne hemisfere; temelji se na istovremenom kršenju vizualne i kinestetičke kontrole pokreta ruku, kao i, moguće, izobličenju tjelesnog dijagrama i sindromu ignoriranja suprotne polovine prostora (obično nije tipično za CBD).

Postoji mnogo publikacija posvećenih SRS-u, ali se većina njih tiče pacijenata sa neurodegenerativnim oboljenjima (kortikobazalna degeneracija itd.) ili patologijom corpus callosum i uglavnom sadrže opise pojedinačnih kliničkih opažanja ovog sindroma. Samo u poslednjih godina Pojavili su se radovi koji opisuju sindrom “vanzemaljskog” ekstremiteta u klinici akutnih poremećaja cerebralnu cirkulaciju(moždani udar). Karakteristika koja razlikuje SSR kod ishemijskog moždanog udara (IS) od SSR kod neurodegenerativnih bolesti je akutni razvoj simptomi u kombinaciji s drugim manifestacijama cerebralne ishemije. Nasuprot tome, kod neurodegenerativnih bolesti, HSR se razvija otprilike 12 mjeseci nakon pojave bolesti i nije jedan od prvih simptoma bolesti. Napominjemo: kod IS-a su moguće sve 3 kliničke varijante SSR-a, određene različitom lokalizacijom moždane lezije, koje su prethodno opisane za degenerativne i tumorske lezije, međutim kod IS-a je češći frontalni tip SSR-a. HSR u klinici IS se razvija sa ekstenzivnom, često desnom hemisferom, žarištima ishemije koja uključuje parijetalni režanj, kombinira se s kliničkim manifestacijama kinestetičke apraksije i blagih poremećaja jednostavnih i složene vrste osjetljivost. Kliničke manifestacije SSR su nestabilni i vremenom nazaduju. akutni period AI, dok osjećaj otuđenosti traje duže (2-10 dana) od epizoda nevoljnih pokreta u ruci.

Od sindroma nespretne šake i dizartrije, koji se javlja u lakunarnom IS, FHR se razlikuje po osjećaju „stranosti“ ekstremiteta, prisutnosti nevoljne, nekontrolirane motoričke aktivnosti u šaci, odsustvu ataksije tokom koordinacijskih testova, kao i kao i prisustvo velikih fokalnih (a ne lakunarnih) žarišta ishemije prema podacima neuroimaging ([ !!! ] Sindrom „vanzemaljskog udova” opisan je u 30% slučajeva patološki potvrđenog CBD-a i ranije se pogrešno smatrao patognomoničnim sindromom za ovu bolest).

Ne postoje specifične metode liječenja za SSR. Literatura daje podatke o uspješnoj upotrebi ogledalske terapije za SSR kod kortikobazalne degeneracije. Sa II indikacijama za simptomatsko liječenje Zapravo, ne postoji SSR, jer se ovaj sindrom brzo spontano povlači. Ipak, indikacija prisustva SSR na početku IS može poslužiti kao pokazatelj velike vjerovatnoće prisustva kinestetičke apraksije kod ovog pacijenta, za čiju provjeru je potrebna upotreba dodatnih dijagnostičkih testova, i tretman - specifične tehnike kognitivne rehabilitacije.

korišteni materijali iz članka: „Sindrom vanzemaljskih ruku u kliničku sliku akutni period ishemijski moždani udar» Grigorieva V.N., Sorokina T.A., Kalinina S.Ya., Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Državni Nižnji Novgorod medicinska akademija» Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Nižnji Novgorod(Neurološki časopis, 2015, vol. 20, br. 2) [pročitati]

izvor: www.studfiles.ru

Nakon detaljne istrage o posljedicama operacije, ustanovljeno je da je žena dobila rijetku bolest kao rezultat operativnog zahvata. Ali činjenica da smo uspeli da pronađemo odgovorne za ono što se desilo nije ništa poboljšalo život pacijentkinje i ona sada svakodnevno mora da se bori sopstvenom rukom koja je odjednom prestala da sluša... Sindrom vanzemaljske ruke utiče na ljude na veoma čudan način. način. Njihove ruke odjednom počinju živjeti svojim životom, ponekad pokušavajući napasti svog vlasnika i potpuno odbijajući slijediti naredbe koje im daje mozak. Kako bi nekako obuzdao neposlušne dijelove tijela, osoba koja boluje od ove mistične bolesti prisiljena je vrlo često vezati ruku kako ne bi postala njena slučajna žrtva. Karen Byrne probudila se nakon operacije mozga i zatekla vlastitu ruku kako je iznenada pokušava zadaviti. Doktori su pretpostavili da se ova abnormalnost kod nesretnog pacijenta pojavila kao posljedica traume jednog od dijelova mozga. Sve do trenutka kada se Karen, oporavila se od operacije, počela sama kretati, ljekari su vjerovali da je zahvat uspješan, ali kada je njena ruka pokušala da skine ženu, a potom pokušala da udari vlasnicu u lice, postalo je jasno da je nešto pošlo po zlu tokom operacije kako je trebalo biti. I iako joj epilepsija od koje je Karen bolovala više nije smetala, njena lijeva ruka, a ponekad i lijeva noga, bile su potpuno van kontrole. Ljekari su ženi prepisali lijek koji je postepeno obuzdao ovu misterioznu devijaciju, a iako se Karen Byrne danas osjeća dobro, niko ne može zamisliti kako će se njena neopasana ruka ponašati u budućnosti. Sindrom vanzemaljske ruke, iako vrlo rijetka bolest, i dalje zauzima značajno mjesto u raznim naučnim i okultnim krugovima. Mnogi vjeruju da je ova čudna bolest usko povezana s natprirodnim abnormalnostima i opsjednutošću demonima. Da bi se riješili ove mistične bolesti, jednom prepoznate kao posljedica opsjednutosti demonima, uglavnom se provodi postupak egzorcizma, ili kod običnih ljudi izgon demona iz ljudskog tijela, ali u najekstremnijim slučajevima pribjegavaju se amputaciji buntovni ud. Ali šta zapravo može uzrokovati pojavu ove mistične bolesti? Jedna teorija koju su iznijeli neuroznanstvenici pripisuje krivicu nesposobnosti mozga da napravi razliku između planiranih radnji i akcija koje ljudsko tijelo na kraju predaje mehaničkim funkcijama. Svaka želja koja dolazi iz podsvijesti može prodrijeti u svjesni dio mozga, a zatim u mehaničku funkciju, što dovodi do čudnih i vrlo često nasilnih pokreta udova osobe. I na kraju, svi ovi ljudski postupci mogu se smatrati misterioznim i uznemirujućim. Nažalost, sve teorije su još u fazi nagađanja; niko ne zna zašto sindrom vanzemaljske ruke pogađa samo dio tijela.

Sindrom vanzemaljske ruke je složen neuropsihijatrijski poremećaj, oblik apraksije u kojoj jedna ili obje ruke djeluju samostalno, bez obzira na želju vlasnika. Ponekad praćen napadima epilepsije. Drugo ime za sindrom - "bolest dr. Strangelove" - nije dato po imenu otkrića, već u čast dr. Strangelovea, jednog od likova iz filma "Dr. Strangelove, ili Kako sam prestao da se bojim i Voleo sam bombu”, čija se ruka ponekad bacala u nacistički pozdrav, a zatim počela da davi svog vlasnika.

Sindrom je prvi proučavao Kurt Goldstein, koji je promatrao pacijentkinju (čije ime nije sačuvano) koju je počela daviti vlastita lijeva ruka tokom spavanja. Goldstein nije našao nijednu mentalnih poremećaja kod pacijenta. Pošto su napadi prestali da se javljaju, Goldstein je prestao da prati pacijenta. Međutim, nakon njene smrti, izvršio je obdukciju i otkrio oštećenje na mozgu koje je uništilo prijenos signala između hemisfera, što je dovelo do razvoja sindroma.

Dalje proučavanje sindroma sprovedeno je mnogo kasnije, pedesetih godina dvadesetog veka, kada su lekari počeli da pokušavaju da koriste disekciju veza hemisfera za lečenje epilepsije. Ova praksa je prekinuta zbog pojave sindroma vanzemaljske ruke, uprkos uspjehu u borbi protiv epilepsije.

Postoje 3 glavne opcije za "vanzemaljske udove". “Frontalna” verzija sindroma je pretežno povezana s oštećenjem dodatnog motornog korteksa, prednjeg cingularnog korteksa i medijalnog dijela prefrontalnog korteksa dominantne hemisfere. Kod “frontalne” varijante češće se uključuje dominantni ekstremitet, izražen je refleks hvatanja i želja da se opipaju okolni predmeti ili dijelovi. sopstveno telo(zbog dezinhibicije istraživačkih automatizama posredovanih parijetalnim korteksom).

Impulzivno zgrabivši ovaj ili onaj predmet, pacijent ga često ne može pustiti. Istovremeno, kod “frontalne” varijante, težina subjektivnog otuđenja ekstremiteta, vjerovatno zbog njegovog gubitka iz tjelesne sheme, je manje izražena.

U “kalozalnoj” varijanti, koja je uzrokovana oštećenjem prednjeg i srednjeg dijela corpus callosum, gdje prolaze putevi koji povezuju lijevo premotorno područje sa desnom, najčešće je zahvaćena nedominantna šaka. Kod ove opcije često dolazi do izraženog intermanualnog sukoba, ali nema frontalnih znakova. Kod CBD-a se mogu uočiti i frontalne i mješovite frontalno-kalozne varijante sindroma.

Treća varijanta sindroma vanzemaljske ruke - stražnja (ili senzorna) - obično se javlja sa žarišnim oštećenjem parijeto-okcipitalne regije i talamusa (obično nedominantne hemisfere), ali nije tipično za CBD. Temelji se na istovremenom kršenju vizualne i kinestetičke kontrole nad pokretima ruku, kao i, moguće, izobličenju tjelesnog dijagrama i sindromu ignoriranja suprotne polovice prostora.

Za razliku od frontalne varijante, kod zadnje varijante sindroma ruka ne poseže za obližnjim predmetom, već naprotiv, pokušava nehotice izbjeći kontakt s njim, na primjer, podižući se iznad površine stola. Ova tendencija se jasno manifestuje tokom testa prst-nos, kada postoji izraženo kašnjenje u startu, a zatim jasna borba između pokušaja dodirivanja nosa i nehotične želje da se izbegne ovaj kontakt.

Spolja podsjeća na ataksičnu dismetriju. Sindrom “vanzemaljske” ruke je također opisan u izolovanim lezijama talamusa, u ovom slučaju je bio praćen blagom horeičnom hiperkinezom (“trohaična vanzemaljska ruka”). Bolesti koje uzrokuju sindrom „vanzemaljskih udova“ prikazane su u tabeli.

Sindrom “vanzemaljskog” ekstremiteta mora se razlikovati od frontalnih znakova, atetoze, pseudoatetoze uzrokovane oštećenjem duboke osjetljivosti, distonije, hemibalizma i hemiataksije. Za razliku od “stranog” uda, kod svih ovih poremećaja nema osjećaja otuđenosti uda.

Očigledno, „vanzemaljski” ud je nezavisan sindrom, ali njegova geneza i, posebno, porijeklo osjećaja otuđenosti uda ostaju nejasni. Nepoznato je u kakvom je odnosu „vanzemaljska“ ruka s kršenjem prakse, složenim tipovima duboke osjetljivosti i sindromom ignoriranja suprotne polovine prostora.

R.Leiguarda i dr. (1994) su otkrili fenomen „vanzemaljske” ruke samo kod pacijenata sa kortikobazalnom degeneracijom koji su imali apraksiju. Moguće je da je nevoljna (dezinhibirana) motorička aktivnost ekstremiteta povezana s isključenjem dodatnih motoričkih zona obje hemisfere ili eliminacijom inhibitornog utjecaja dodatnog motornog korteksa na premotornu zonu unutar jedne hemisfere, dok se osjećaj otuđenje se objašnjava poremećajem u interakciji između donjih dijelova parijetalnog korteksa, koji kontroliraju pokrete u vanjskom prostoru, i cingularnog korteksa, koji generiše impuls za akciju.

Kako kortikobazalna degeneracija napreduje, težina sindroma se ne povećava, već se ponekad, naprotiv, smanjuje zbog povećanja hipokinezije, rigidnosti i distonije, blokirajući nevoljnu aktivnost ekstremiteta.

Apraksija je jedan od glavnih simptoma kortikobazalne degeneracije, čija identifikacija može biti ključna za njenu dijagnozu. Nije slučajno što se u prošlosti CBD zvao progresivna praktična rigidnost.” Apraksija se razvija u 80% slučajeva, uključujući gotovo sve pacijente s CBD-om s dominantnim zahvaćanjem lijeve (dominantne) hemisfere i, shodno tome, desna ruka.

Apraksija se odlikuje kršenjem izvođenja svrhovitog semantičkih pokreta (radnji) na komandu i gubitkom prethodno stečenih finih motoričkih sposobnosti koje se ne mogu objasniti elementarnijim motoričkim ili senzornim poremećajima.

Pacijenti sa apraksijom nisu u stanju da pokažu kako se koriste predmet (čekić, nož, viljuška, itd.), prave ili ponavljaju simbolični gest (na primjer, mahnu zbogom, "glasaju" da zaustave automobil) ili složeni višestepeni radnju, reprodukujte prikazanu pozu. Prisustvo hipokinezije, rigidnosti, distonije i senzornih poremećaja značajno komplikuje dijagnozu apraksije kod CBD-a.

Međutim, disocijacija između izvođenja relativno jednostavnih i složenih pokreta i karakterističnih grešaka u obavljanju zadataka pomaže u prepoznavanju apraksije čak i na pozadini drugih, elementarnijih motoričkih poremećaja.

Detaljna neuropsihološka analiza pokazuje da pacijenti s kortikobaznom degeneracijom mogu ispoljiti znakove sva tri glavna tipa apraksije prema Liepmannu: ideomotorna, ud-kinetička (kinetička), idejna, ali, prema većini istraživača, ideomotorna apraksija obično prevladava.

Na primjer, 1998. godine, časopis posvećen neuralgiji i neurohirurgiji opisao je priču o 81-godišnjoj ženi čija je lijeva ruka bila nekontrolirana. Lijeva ruka nehotice joj zadavio vrat i udario lice i ramena.

Poštovani autori naučnih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako ovo smatrate kršenjem “ruskog zakona o autorskim pravima” ili želite da se vaš materijal predstavi u drugačijem obliku (ili u drugom kontekstu), onda mi u ovom slučaju pišite (na poštansku adresu: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema nikakvu komercijalnu svrhu (ili osnovu) [za mene lično], već ima čisto edukativnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim rasprava), tako da bih bio zahvalan na prilici da napravim neke izuzetke za svoje postove (suprotno postojećim pravne norme). Srdačan pozdrav, Laesus De Liro.