Osnove medicinske rehabilitacije djeteta. Psihosocijalna rehabilitacija: moderan pristup Savremeni pristupi problemu

2.2.3 PROGRAM SOCIJALNE REHABILITACIJE

Aktivnosti socijalne rehabilitacije djeteta sa smetnjama u razvoju imaju za cilj da pomognu djetetu da razvije svoj društveni status, ostvari finansijsku samostalnost u budućnosti, socijalna adaptacija i integraciju u društvo.

Realizacija usluga socijalne rehabilitacije djece sa smetnjama u razvoju odvija se postepeno i kontinuirano u ustanovama odgovarajućeg profila. Sadržaj i trajanje rehabilitacionog procesa određuju se prema potrebama djeteta za pojedinom uslugom.

Potreba za mjerama socijalne rehabilitacije djece sa invaliditetom utvrđuje se na osnovu rezultata socijalne dijagnostike djeteta i njegove porodice.

Sistemska klasifikacija usluga socijalne rehabilitacije predstavljena je u GOST R 54738-2011 „Rehabilitacija osoba sa invaliditetom. Usluge socijalne rehabilitacije invalidnih osoba”.

Aktivnosti socijalne rehabilitacije u IRP djeteta sa invaliditetom uključuju:

Socijalna i ekološka rehabilitacija;

Socijalna i pedagoška rehabilitacija;

Socijalna i psihološka rehabilitacija;

Sociokulturna rehabilitacija;

Socijalna i svakodnevna adaptacija.

Fizičko vaspitanje i zdravstvene aktivnosti i sport.

Socijalna i ekološka rehabilitacija ima za cilj integraciju djeteta sa smetnjama u razvoju u društvo pružajući mu neophodan set tehnička sredstva rehabilitaciju, učenje njihovog korištenja, stvaranje pristupačnog okruženja u neposrednom okruženju djeteta s invaliditetom.

Mjere socijalne i ekološke rehabilitacije djeteta s invaliditetom sastoje se od obnavljanja (formiranja) ili kompenzacije sljedećih elemenata aktivnosti i učešća: u uobičajenim društvenim odnosima (sastanci sa prijateljima, rodbinom, razgovori telefonom i sl.), uključenost u ovi odnosi, položaj uloge u porodici, sposobnost upravljanja novcem, posjećivanje dućana, kupovina, uslužne ustanove, vršenje drugih proračuna itd.), sposobnost korištenja transporta, transportnih komunikacija, savladavanja prepreka - stepenica, ivičnjaka, sposobnost korištenja komunikacija, informacije, novine, čitanje knjiga, časopisa, slobodne aktivnosti, fizička kultura, sport, kreativnost, mogućnost posjete kulturnim institucijama i korištenje njihovih usluga.

Usluge socijalne i ekološke rehabilitacije pružaju se djeci s invaliditetom u sljedećem sastavu i oblicima:

Osposobljavanje lica sa invaliditetom i članova njegove porodice u korišćenju tehničkih sredstava rehabilitacije;

Informiranje i savjetovanje o vitalnim društvenim pitanjima; o pitanjima rehabilitacije, pravnoj pomoći po pitanjima diskriminacije djece sa smetnjama u razvoju u različitim sferama života;

Obuka socijalnih vještina za održavanje kućanstva;

Pomoć u planiranju i stvaranju porodice, obuka u porodičnim i bračnim odnosima;

Obuka za rješavanje osobnih problema;

Trening socijalne komunikacije itd.

Prema našem mišljenju, u dijelu „socijalna i ekološka rehabilitacija“ IPR djeteta s invaliditetom može se izvesti zaključak o mogućnosti samozbrinjavanja i vođenja samostalnog načina života za djecu s invaliditetom nakon navršenih 18 godina života. u stacionarnim ustanovama socijalne službe.

Socijalna i pedagoška rehabilitacija- obnavljanje (formiranje) izgubljenog socijalnog i ekološkog statusa kroz podučavanje djeteta odgovarajućim obrazovnim programima, znanjima, vještinama, stereotipima ponašanja, vrijednosnim orijentacijama, standardima koji osiguravaju puno učešće djece sa smetnjama u razvoju u opšteprihvaćenim oblicima socijalne interakcije. Socijalna i pedagoška rehabilitacija uključuje:

Socijalna i pedagoška dijagnostika;

Socijalno i pedagoško savjetovanje;

Pedagoška korekcija;

Korekcijska obuka;

Pedagoško obrazovanje;

Socijalno pedagoško pokroviteljstvo i podrška.

Socijalno pedagoško savjetovanje se sastoji u pružanju pomoći djetetu sa smetnjama u razvoju u ostvarivanju obrazovnih usluga radi donošenja informirane odluke o izboru nivoa, mjesta, oblika i uslova osposobljavanja/obrazovanja, aktivnosti koje osiguravaju razvoj obrazovnih programa na optimalnom nivou. , o izboru i korištenju potrebnih nastavna sredstva i tehnička nastavna sredstva, obrazovna oprema, uzimajući u obzir karakteristike obrazovnog potencijala osobe sa invaliditetom i stepen smetnji u učenju.

Pedagoška korekcija je usmjerena na razvijanje i korekciju psihičkih i fizičkih funkcija djeteta s invaliditetom pedagoškim metodama i sredstvima. Pedagoška korekcija se provodi u procesu individualnog i grupna nastava sa logopedom, sa logopedom (tiflo-, gluho-, gluvo-, oligofrenopedagogi).

Korektivno obrazovanje uključuje podučavanje životnih vještina, osobne sigurnosti, društvene komunikacije, socijalne neovisnosti, korištenje tehničkih sredstava rehabilitacije, znakovnog jezika za osobe sa oštećenjem sluha i članova njihovih porodica, jasnog jezika za osobe sa mentalnim poteškoćama, obnavljanje društvenog iskustva korištenjem posebnih pedagoške metode koje uzimaju u obzir postojeće da osoba sa invaliditetom ima oštećene tjelesne funkcije i ograničene sposobnosti učenja.

Pedagoško obrazovanje je obrazovanje osoba sa invaliditetom i članova njihovih porodica, specijalista za rad sa osobama sa invaliditetom, u oblasti znanja o invalidnosti, metodama i sredstvima rehabilitacije i integracije osoba sa invaliditetom u društvo.

Socijalno pedagoški pokroviteljstvo i podrška djeci s invaliditetom i njihovim porodicama obuhvataju: nadzor nad uslovima učenja djeteta sa smetnjama u razvoju u porodici, mogućnosti da članovi porodice pomognu u procesu učenja osobe sa invaliditetom, pomoć u sticanju opšteg i stručnog obrazovanja, informacije o pitanjima opšteg i stručnog obrazovanja, organizovanje psihološko-pedagoške i medicinsko-socijalne podrške procesu učenja, pomoć pri uključivanju osoba sa invaliditetom u javne organizacije osoba sa invaliditetom.

Socijalna i psihološka rehabilitacija djece s invaliditetom je usmjeren na obnavljanje (formiranje) sposobnosti koje im omogućavaju da uspješno obavljaju različite društvene uloge (igre, obrazovne, porodične, profesionalne, društvene i druge) i imaju priliku da se stvarno uključe u različite oblasti društvenih odnosa i životnih aktivnosti, da se razvijaju. socio-psihološka kompetencija za uspješnu socijalnu adaptaciju i integraciju osobe sa invaliditetom u društvo.

Djeci s invaliditetom pružaju se sljedeće usluge socijalne i psihološke rehabilitacije:

- psihološko savjetovanje orijentisan ka rešavanju socio-psiholoških problema; je posebno organizovana interakcija između psihologa i djeteta (i/ili njegovog roditelja/staratelja) kojem je potrebna psihološka pomoć, s ciljem rješavanja problema iz oblasti društvenih odnosa, socijalne adaptacije, socijalizacije i integracije;

- psihološka dijagnostika, koji se sastoji u utvrđivanju psiholoških karakteristika osobe sa invaliditetom koje određuju specifičnosti njegovog ponašanja i odnosa sa drugima, mogućnosti njegove socijalne adaptacije psihodijagnostičkim metodama i analizu podataka dobijenih za potrebe socio-psihološke rehabilitacije;

- psihološka korekcija, koji se sastoji od aktivnog psihološkog uticaja u cilju prevazilaženja ili slabljenja razvojnih devijacija, emocionalno stanje i ponašanje osobe s invaliditetom, kao i pomoć u formiranju potrebnih psiholoških i socijalnih vještina i kompetencija djeteta s invaliditetom, čije je prirodno formiranje otežano zbog ograničenja u životnoj aktivnosti ili karakteristika razvojnih uslova i okoline. ;

- psihoterapeutska pomoć, koji je sistem psiholoških uticaja koji za cilj ima restrukturiranje sistema odnosa između pojedinca osobe sa invaliditetom, deformisane bolesti, povrede ili povrede i/ili roditelja deteta sa invaliditetom i rešavanje problema promene odnosa, kako prema društvenom okruženju i sopstvenoj ličnosti, kao i na formiranje pozitivne psihološke mikroklime u porodici. Umjetnička terapija, psihodrama, porodična psihoterapija, biblioterapija i druge metode terapije u grupnom ili individualnom obliku imaju široku primjenu kao metode aktiviranja psihoterapijskog utjecaja;

- socio-psihološki trening, koji se sastoji od aktivnog psihološkog utjecaja usmjerenog na oslobađanje djeteta s invaliditetom od posljedica traumatskih situacija, neuropsihičke napetosti, na razvoj i osposobljavanje individualnih mentalnih funkcija i osobina ličnosti, oslabljenih bolešću, ozljedom, ozljedom ili uslovima društvenog života. okruženje, ali neophodno za uspješnu adaptaciju na nove društvene uvjete, razvijanje sposobnosti koje omogućavaju uspješno ispunjavanje različitih društvenih uloga (porodične, profesionalne, društvene i druge) i stvarno uključenje u različite oblasti društvenih odnosa i životnih aktivnosti. u skladu sa uzrastom i stepenom razvoja;

- psihološka prevencija, koji se sastoji u pomaganju u sticanju psiholoških znanja, povećanju socio-psihološke kompetencije; formiranje potrebe (motivacije) za korištenjem ovog znanja za rad na sebi, na svojim problemima socio-psihološkog sadržaja; stvaranje uslova za puno psihičko funkcionisanje ličnosti osobe sa invaliditetom, za pravovremenu prevenciju mogućih psihičkih poremećaja uzrokovanih, pre svega, društvenim odnosima. Često neophodna roditeljima dece sa invaliditetom, kao pomoć u stvaranju optimalnih uslova za razvoj i vaspitanje deteta;

- socio-psihološki patronat, koji se sastoji od sistematskog praćenja osoba sa invaliditetom i uslova njihovog razvoja radi pravovremenog prepoznavanja situacija psihičke nelagodnosti uzrokovane problemima adaptacije osobe sa invaliditetom u porodici, društvu u cjelini, te obezbjeđivanju, po potrebi, psihološkog pomoć.

Sociokulturna rehabilitacija djece s invaliditetom predstavlja skup aktivnosti, čija je svrha pomoći djetetu s invaliditetom da postigne i održi optimalan stepen učešća u društvenim odnosima, neophodan nivo kulturološke kompetencije, koji treba da pruži priliku za pozitivne promjene u načinu života i što potpunije integraciju u društvo širenjem obima svoje samostalnosti.

Osnovni cilj sociokulturne rehabilitacije djece sa smetnjama u razvoju (kao i psihološko-pedagoške) je prevazilaženje ili izravnavanje disharmonija u mentalnom razvoju djece zbog invalidnih bolesti.

Posebnost određivanja mjera sociokulturne rehabilitacije indiciranih za dijete s invaliditetom je da se zasniva na medicinskim, socijalnim i psihološkim faktorima, odnosno poremećajima ličnosti, stepenu socijalne adaptacije djeteta s invaliditetom u javnoj sredini, njegovim kulturnim interesima. , duhovne vrijednosti i sklonost kreativnosti. Programi sociokulturne rehabilitacije izgrađuju se uzimajući u obzir diferencijaciju prema vrsti defekta, poremećaji ličnosti zbog invalidne patologije, pola, psihofizičkih karakteristika karakterističnih za dijete odgovarajućeg uzrasta. Uzimaju se u obzir kontraindicirani faktori, na primjer, upotreba proizvoda (ljepilo, papir, itd.) koji izazivaju alergijske reakcije, pirsing, rezanje predmeta za epilepsiju itd.

Ulazak u svijet umjetničke kulture za dijete s invaliditetom, npr zdravo dete, javlja se postepeno. Razlikuju se sljedeće faze formiranja subkulture ličnosti djeteta:

1. “Svijet i umjetnička kultura oko mene” - pokriva dojenčad i rane godine, odlikuje se poznavanjem svijeta umjetničke kulture kroz komunikaciju i interakciju sa objektivnim svijetom.

2. “Razvijam se u svijetu umjetničke kulture” - predškolski uzrast, kada se formira umjetnička percepcija, djelovanje, komunikacija i igra.

3. “Učim svijet umjetničke kulture” - uzrast 7-14 godina, kada dominira znanje, uključujući i kulturne vrijednosti.

4. “Svijet umjetničke kulture u meni i oko mene” - stariji školski uzrast - period predmetno-kreativnog umjetničkog djelovanja, potrebe za ideološkim promišljanjem i izborom budućeg zanimanja.

Aktivnosti za sociokulturnu rehabilitaciju djeteta s invaliditetom uključuju:

Podučavanje osobe sa invaliditetom kako da provede odmor i razonodu;

Sprovođenje aktivnosti u cilju stvaranja uslova za puno učešće djece s invaliditetom u društveno-kulturnim događanjima koja zadovoljavaju njihove društveno-kulturne i duhovne potrebe, proširenje njihovih općih i kulturnih horizonata, sfere komunikacije (posjeti pozorištima, izložbama, ekskurzijama, susreti sa književnim i umjetničkim ličnostima, praznici, jubileji, druga kulturna događanja);

Zbrinjavanje djece sa smetnjama u razvoju u ustanovama i pomoć u pružanju periodičnih, edukativnih, metodoloških, referentnih, informacionih i fikcija, uključujući i one objavljene na kasetama, audio knjigama i knjigama s reljefnom tačkom na Brajevom pismu; kreiranje i pružanje mogućnosti osobama sa oštećenim vidom da koriste prilagođene računarske radne stanice, internet i internet dokumente, uzimajući u obzir smetnje djeteta sa smetnjama u razvoju;

Pomoć u obezbeđivanju pristupačnosti deci sa invaliditetom da posete pozorišta, muzeje, bioskope, biblioteke, prilike da se upoznaju sa književna djela i informacije o dostupnosti kulturnih institucija;

Razvoj i realizacija raznovrsnih programa za slobodno vrijeme (informativno-obrazovni, razvojni, umjetničko-novinarski, sportsko-zabavni i dr.) koji doprinose formiranju zdrave psihe, razvoju kreativne inicijative i samostalnosti.

Programi sociokulturne rehabilitacije također mogu potaknuti fizičku aktivnost, razviti i ispraviti opšte i fine motoričke sposobnosti, nepravilan izgovor; razvijati govor, formirati pravilan tempo, ritam i intonaciju govora; razvijati sve vrste percepcije - vremenske i prostorne ideje, ideje o dijagramu tijela; razviti grafičke vještine, pripremiti svoju ruku za pisanje.

Kao izvršilac IRP-a može se označiti jedna ili više institucija, na osnovu toga gde i koje usluge dete sa invaliditetom može da dobije. Program može istovremeno uključivati ​​aktivnosti koje će provoditi ustanova socijalne zaštite (na primjer, sirotište) i ustanova kulture i slobodnog vremena

Tehnologije sociokulturne rehabilitacije trenutno nisu standardizovane i u velikoj meri su određene realnim mogućnostima sprovođenja određenih aktivnosti na terenu. Ciljevi korišćenih tehnologija su neutralisanje i otklanjanje uzroka izolacije dece sa smetnjama u razvoju u sociokulturnoj sferi; upoznavanje sa profesionalnim sociokulturnim aktivnostima, pružanje konkretne pomoći pri zapošljavanju u skladu sa njihovim mogućnostima i interesovanjima; podrška djeci u oblasti porodičnog slobodnog vremena, intenziviranje njihovih težnji za slobodnim aktivnostima, uzimajući u obzir etničke, dobne, vjerske i druge faktore. Visoko efikasne u sociokulturnoj rehabilitaciji djece sa smetnjama u razvoju su razne tehnike kreativna psihoterapija: art terapija, izoterapija, estetska terapija, bajkoterapija, psihoterapija igrom, biblioterapija, literarna terapija, muzička terapija, terapija kreativne strasti prema fizičkom vaspitanju i sportu itd.

Socijalna i svakodnevna adaptacija djece s invaliditetom je usmjerena na podučavanje djeteta sa invaliditetom u samozbrinjavanju, a uključuje i mjere za uređenje doma za invalidno lice u skladu sa postojećim smetnjama u razvoju.

Socijalna i svakodnevna adaptacija usmjerena je na djecu s invaliditetom koja nemaju potrebne socijalne i svakodnevne vještine i potrebna im je sveobuhvatna svakodnevna podrška u mikrosocijalnom okruženju.

Zadaci socijalne i svakodnevne adaptacije deteta sa invaliditetom su formiranje (obnavljanje) ili kompenzacija kod deteta: sposobnosti kontrolisanog izlučivanja, lične higijene, sposobnosti oblačenja i svlačenja, jela, pripremanja hrane, sposobnost korištenja električnih i plinskih aparata, obavljanje određenih poslova u domaćinstvu i vrtu, sposobnost mobilnosti.

Socijalna i svakodnevna adaptacija uključuje:

Podučavanje djeteta sa invaliditetom i članova njegove porodice vještinama lične higijene, brige o sebi, kretanja, komunikacije itd., uključujući i uz pomoć tehničkih sredstava za rehabilitaciju;

Informiranje i savjetovanje o pitanjima socijalne i kućne rehabilitacije;

Mjere uređenja doma za invalidna lica u skladu sa postojećim životnim ograničenjima.

Fizičko-rekreativne aktivnosti i sport. Uključuje adaptivno fizičko vaspitanje, fizičku rehabilitaciju invalidnih osoba i osoba sa invalidnosti zdravlje, sport za osobe s invaliditetom (uključujući Ruski paraolimpijski pokret, Ruski pokret gluhih, rusku specijalnu olimpijadu)

Općenito, adaptivna fizička kultura (APC) je pozvana da uz pomoć racionalno organizirane fizičke aktivnosti, koristeći očuvane funkcije, rezidualno zdravlje, prirodne fizičke resurse i duhovnu snagu osobe sa invaliditetom, približi psihološke sposobnosti tijela i ličnosti. samoostvarenja u društvu što je bliže moguće.

Suština sportsko-rekreativnog rada sa osobama sa invaliditetom je kontinuirano fizičko vaspitanje, vodeći računa o svom zdravlju tokom celog života. U razvoju fizičke spremnosti i sporta osoba sa invaliditetom bitno je formulisati uvjerenje osobe s invaliditetom u korisnost i svrsishodnost bavljenja sportsko-rekreativnim radom, svjestan odnos prema razvoju fizičkog vaspitanja, razvijanje motivacije i samoorganizacija zdrav imidžživot.

Adaptivno fizičko vaspitanje tradicionalno uključuje četiri tipa: adaptivno fizičko vaspitanje (obrazovanje); adaptivna fizička rekreacija; adaptivna motorička rehabilitacija ( fizička rehabilitacija); adaptivni sport. Takođe, identifikovani su novi pravci u adaptivnoj fizičkoj kulturi – kreativni (umjetnički i muzički), tjelesno orijentisani i ekstremni vidovi fizičke aktivnosti.

Amputacije ekstremiteta;

- posljedice poliomijelitisa;

- cerebralna paraliza;

- bolesti i ozljede kičmene moždine;

- druge lezije mišićno-koštanog sistema (kongenitalne malformacije i defekti udova, ograničenja pokretljivosti zglobova, periferna pareza i paraliza, itd.)

- stanja nakon moždanog udara;

- mentalna retardacija;

Oštećenje sluha;

Patologija organa vida.

Apsolutne medicinske kontraindikacije za adaptivno fizičko vaspitanje i sport daju različiti autori (tabela 7)

Tabela 7

Apsolutne medicinske kontraindikacije za adaptivno fizičko vaspitanje i sport

Apsolutne kontraindikacije(Muzaleva V.B., Startseva M.V., Zavada E.P. et al., 2008.)

Apsolutne kontraindikacije (Demina E.N., Evseev S.P., Shapkova L.V. et al., 2006).

Grozničavi uslovi; Gnojni procesi u tkivima; Hronične bolesti u akutnoj fazi; Akutne zarazne bolesti; Kardiovaskularne bolesti: ishemijska bolest srce, angina pektoris napora i mirovanja, infarkt miokarda, aneurizma srca i aorte, miokarditis bilo koje etiologije, dekompenzovane srčane mane, srčane aritmije i poremećaji provodljivosti, sinusna tahikardija sa otkucajima srca većim od 100 u minuti; hipertenzija II i III stadijuma; plućna insuficijencija; Opasnost od krvarenja (kavernozna tuberkuloza, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu sa tendencijom krvarenja); Bolesti krvi (uključujući anemiju); Posljedice akutnog cerebrovaskularnog infarkta i poremećaja kičmene cirkulacije (lokalizirani u vratne kičme); Neuromuskularne bolesti (miopatije, miostenija); Multipla skleroza; Maligne neoplazme; Holelitijaza i urolitijaza s čestim napadima, kronično zatajenje bubrega; Kronični hepatitis bilo koje etiologije; Visoka miopija sa promjenama na očnom dnu.

Bilo koje akutne bolesti; Glaukom, visoka miopija; Sklonost krvarenju i opasnost od tromboembolije; Duševna bolest u akutnoj fazi, nedostatak kontakta sa pacijentom zbog njegovog teškog stanja ili psihičke bolesti; (dekompenzovani psihopatski sindrom sa agresivnim i destruktivno ponašanje); Pojačana kardiovaskularna insuficijencija, sinusna tahikardija, česti napadi paroksizmalne ili atrijalne fibrilacije, ekstrasistole sa učestalošću većom od 1:10, negativna EKG dinamika, što ukazuje na pogoršanje koronarne cirkulacije, atrioventrikularni blok II i III stepena; hipertenzija ( arterijski pritisak preko 220/120 mmHg), česte hipertenzivne ili hipotenzivne krize; Prisutnost teške anemije ili leukocitioze; Teške atipične reakcije kardiovaskularnog sistema pri izvođenju funkcionalnih testova.

Za detaljnu studiju o glavnim vrstama i elementima tjelesnih i zdravstvenih aktivnosti i sporta, indiciranih i kontraindikovanih osobama s invaliditetom razne patologije, informacije predstavljene u radovima E.N. Demine, S.P. Evseeva, L.V. Shapkova i dr., 2006. mogu biti korisne.

Adaptivne fizičke kulture i sportske aktivnosti obično se održavaju u:

Rehabilitacijski centri za socijalnu rehabilitaciju invalidnih osoba i invalidne djece sistema socijalne zaštite;

Dječije i omladinske sportske adaptivne škole (YUSASH);

Odjeljenja i grupe za adaptivne sportove u ustanovama dodatno obrazovanje djeca koja se bave aktivnostima u oblasti fizičkog vaspitanja i sporta;

Škole više sportske izvrsnosti, škole olimpijske rezerve, centri za sportsku obuku koji treniraju sportiste visoke klase u adaptivnim sportovima;

Klinike, bolnice, instituti, rehabilitacioni centri, sirotišta koje vode zdravstvene vlasti;

obrazovne institucije;

Stacionarne ustanove socijalne zaštite;

Sanatorije i ustanove kulture, kuće za odmor i dr. u nadležnosti organa za razvoj turizma i odmarališta;

Klubovi za fizičko vaspitanje i sport za osobe sa invaliditetom i druge organizacije fizičkog vaspitanja i sporta koje rade, uključujući iu okviru javnih organizacija.

Kao izvršioci u programu psihološko-pedagoške rehabilitacije u IRP deteta sa invaliditetom naznačeni su različiti organi, ustanove, organizacije ili samo lice sa invaliditetom (zakonski zastupnik). Indikativni tekst za unose u ovom odeljku predstavljen je u tabeli. 8.

Tabela 8

Indikativni tekst za unose u sekciji
Mjere socijalne rehabilitacije za intelektualnu svojinu djeteta sa invaliditetom

Spisak aktivnosti psihološko-pedagoške rehabilitacije	Mogući izvođači
Socijalna i ekološka rehabilitacija	Organizacija rehabilitacije Obrazovna organizacija Izvršne vlasti subjekata Ruska Federacija(u oblasti socijalne zaštite) i organima lokalna uprava (ako se pitanje smještaja za dijete s invaliditetom rješava u skladu sa postojećim životnim ograničenjima)
Socijalna i pedagoška rehabilitacija indicirana je potreba djeteta (ako je potrebno, njena specifična vrsta)	Teritorijalni organ socijalne zaštite stanovništva Organizacija rehabilitacije Obrazovna organizacija
Socijalna i psihološka rehabilitacija indicirana je potreba djeteta (ako je potrebno, njena specifična vrsta)	Teritorijalni organ socijalne zaštite stanovništva Organizacija rehabilitacije Obrazovna organizacija
Sociokulturna rehabilitacija indicirana je potreba djeteta (ako je potrebno, njena specifična vrsta)	Teritorijalni organ socijalne zaštite stanovništva Organizacija rehabilitacije Obrazovna organizacija Samo lice sa invaliditetom (zakonski zastupnik) ili druga lica ili organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine
Socijalna i svakodnevna adaptacija indicirana je potreba djeteta (ako je potrebno, njena specifična vrsta)	Teritorijalni organ socijalne zaštite stanovništva Organizacija rehabilitacije Obrazovna organizacija Samo lice sa invaliditetom (zakonski zastupnik) ili druga lica ili organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine
Fizičko-rekreativne aktivnosti i sport djetetove potrebe su naznačene (ako je potrebno, njihov specifičan tip)	Teritorijalni organ socijalne zaštite stanovništva Organizacija rehabilitacije Član 3 Uredbe Vlade Ruske Federacije „O pružanju beneficija osobama sa invaliditetom i porodicama sa decom sa invaliditetom za obezbeđivanje stambenog prostora, plaćanja za stambene i komunalne usluge“ od 27. jula 1996. godine br. 901

Neka djeca se rađaju s abnormalnostima, dok druga razvijaju patološke promjene s godinama. U oba slučaja neophodna je medicinska rehabilitacija djece. Ovo je borba za budući zdrav razvoj djeteta. Glavna razlika od jednostavan tretman je normalizacija životnih aktivnosti, uzimajući u obzir starost bebe.

Osnovni cilj rehabilitacije je vratiti pacijentu izgubljene mogućnosti, vještine, zdravlje, adaptaciju na društvo i svakodnevni život.

Medicinska rehabilitacija djece je skup mjera za maksimalno obnavljanje fizičkog i psihičkog zdravlja djeteta.

Prema WHO, 650 miliona ljudi, od kojih su trećina djeca, ima ozbiljne bolesti koji zahtevaju rehabilitaciju. Svake godine njihov broj se povećava.

Ponekad je hitno potrebna medicinska rehabilitacija djece sa smetnjama u razvoju, invalida od prvih dana života. U tome pomažu posebni centri i službe.

Rehabilitacija uključuje sve vrste i metode pružanja usluga za različite starosne kategorije. Ovo je kompletan kompleks koji socijalizira djecu sa posebnim potrebama.

Osim zdravlja, postoji potpuna ili djelomična obnova radne sposobnosti.

Stečene abnormalnosti se obično javljaju nakon pretrpljene ozbiljne bolesti ili traume, fizičke i psihičke.

Postoje sljedeće glavne vrste rehabilitacije:

1. Medicinski. Za vraćanje izgubljenih funkcija. Tretman korak po korak provodi se do potpunog ili djelomičnog oporavka. Aktiviraju se sposobnosti tijela. Sprovode psihoterapiju kako bi beba naučila mirno prihvatiti svoju bolest i sama se s njom boriti ( fizičke vežbe, pozitivan stav, obuka).
2. Društveni. Socijalna i svakodnevna adaptacija. Pomaže u kreiranju dnevne rutine, uzimajući u obzir karakteristike djeteta i njegove dobi. Razmatra se neophodna briga o djeci sa posebnim potrebama. Ovaj tip pomaže djetetu da na pozitivan način sagleda sebe i svoju porodicu, te da bude svjesno društva koje ga okružuje. Socijalna pomoć rehabilitacija je odlična: adaptacija, dobijanje specijal sredstva, kućni poslovi, novčana pomoć, školovanje u posebnim ustanovama.
3. Radna (profesionalna) djelatnost (za djecu – obuka). Postoji visokokvalitetna priprema za učenje, percepciju i pamćenje. nastavni planovi i programi. Sredstva se izdvajaju za studiranje, karijerno vođenje ili prekvalifikaciju.

Bilješka! Društvo igra važnu ulogu u zdravom razvoju mlađe generacije.

Suština, karakteristike rehabilitacije

Glavna suština je maksimalna obnova fizičkog i psihičkog zdravlja. Rehabilitacijski centri i zdravstvene organizacije provode rehabilitaciju. Vrijedi to učiniti i sami kod kuće.

Prvo mjesto gdje počinje oporavak je porodilište. Slijedi ambulanta, razne konsultacije i bolničko liječenje. Kada beba odraste, moguće je dalje liječenje u posebnim sanatorijama, kampovima, internatima, školama, vrtićima i ambulantama.

Za poboljšanje stanja djeteta i razvoj njegovih sposobnosti koriste se određeni programi koje direktno propisuje ljekar. To može biti:

• fizioterapija;
• liječenje lijekovima.

Uzimajući u obzir sposobnosti djetetovog tijela, rehabilitacija ima određene karakteristike:

• se sastavlja individualni plan(uzimajući u obzir postojeće promjene, poremećaje, karakteristike pacijenta), prema kojem se provode svi propisani rehabilitacijski kompleksi;
• najveća učinkovitost se manifestira ako se liječenje započne u prvim stadijumima bolesti ili odstupanja;
• koristi se integrisani pristup;
• sva uputstva se izvršavaju svakodnevno, bez preskakanja;
• rehabilitacija ima cilj potpuni oporavak ili prilagođavanje postojećim okolnostima.

Kod kroničnih oblika bolesti (poliomijelitis, defekti, astma) suština rehabilitacije djeteta je podrška tijelu, nadoknađivanje izgubljenih funkcija oboljelog organa.

Djeca su registrovana i prolaze redovne preglede. Na primjer, medicinska rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom može potrajati dugo, uz periodične egzacerbacije. Glavna stvar je ne odustati, već nastaviti liječenje.

Sredstva za rehabilitaciju

Neophodno je ozbiljno pristupiti organizovanju i izboru metode za rehabilitaciju deteta sa nekim smetnjama u razvoju. Uostalom, pravilno odabran režim liječenja daje veće šanse za oporavak. Potrebno je striktno pridržavati se medicinske rehabilitacije djece po posebnom programu.

Postoje osnovne odredbe o rehabilitaciji koje su priznate kod nas i u inostranstvu:

• mjesto gdje se obavlja rehabilitacija mora koristiti sve vrste tretmana i imati veze sa sličnim ustanovama;
• oporavak počinje od ranih faza bolesti pomoću integriranog pristupa;
• liječenje se provodi bez prekida, do najpozitivnijeg rezultata;
• Sve faze tretmana sprovedeno sveobuhvatno;
• za svakog pacijenta propisuju se individualni programi (potrebno je uzeti u obzir sve karakteristike svakog organizma);
• Cilj je, ako je moguće, povratiti zdravlje, formirati pozitivan stav prema budućem životu, naučiti kako se nositi sa osnovnim svakodnevnim poslovima, usaditi želju za borbom za svoje zdravlje i otkriti želju za učenjem.

Nakon posjeta centrima za liječenje, djeca se ne vraćaju uvijek brzo u svoje ranije stanje. Treba im vremena. Da biste izbjegli recidiv ili neku drugu bolest, morate pažljivo razmotriti adaptaciju bebe.

Trebali biste reorganizirati svoju dnevnu rutinu sa aktivnostima koje vam je propisao ljekar. Koristite masažu, tjelovježbu, pridržavajte se propisane prehrane, fizioterapije, radite na dječjoj psihi (glavno je ne ozlijediti).

Faze medicinske rehabilitacije djeteta

Postoje državni programi za rehabilitaciju djece sa određenim bolestima, razvijena je medicinska rehabilitacija djece s invaliditetom koja se sastoji od sljedećih faza:

1. Klinički. Javlja se u bolnici. Rad je usmjeren na zahvaćene tjelesne sisteme koje je potrebno izliječiti ili poboljšati. Takođe priprema dete za dalji rad na svojim devijacijama. Da bi se detetu što više pomoglo, u ovoj fazi su uključene sve metode: lekovi, masaža, dijeta (u akutnoj fazi bolesti - gladovanje, tokom oporavka - visokokalorična, sa vitaminima, lako probavljiva), terapija vežbanjem , fizioterapija. Rezultati postignuća se bilježe nakon razne analize(biohemija, indikatori funkcionalnih sposobnosti, EKG).
2. Sanatorijum. Važan period kada se zahvaćeni sistemi vraćaju u normalu. Ovdje se više pažnje poklanja ne samo fizičkom stanju, već i psihičkom (uzima se u obzir karakter djeteta). Sprovode mjere za otvrdnjavanje tijela kako bi brzo povećali imunitet i normalizirali osnovne zdravstvene pokazatelje. Ako se ova faza pravilno izvede, tijelo počinje normalno rasti i razvijati se. Važno je održavati pozitivne emocije kod bebe, dobar san, kvalitetna hrana, odlično zdravlje. Faza je završena kada patologije nestanu.
3. Adaptive. Ovdje su gotovo svi pokazatelji stanja tijela već normalizirani, a beba se vraća normalnom životu. Zahvati se također nastavljaju individualno birati i stalno se izvode. Izvodi se i kod kuće i u centrima koji su za to predviđeni. Na kraju ovog perioda, djetetovo zdravlje treba vratiti ili poboljšati što je više moguće.

Prilikom izvođenja mjera rehabilitacije one se moraju unijeti u lični karton pacijenta.

Važni su lični kvaliteti i pozitivna životna pozicija. Naučite svoje dijete osnovnim pravilima koja se moraju poštovati u društvu.

Svaka osoba je kompletna, bez obzira na njegovu fizičke sposobnosti. U budućnosti će aktivne grupne igre na svježem zraku pomoći u održavanju zdravlja i uspostavljanju društvenih veza.

Bitan! Najvažnije je da dijete ne klone duhom, da vjeruje u sebe i svoje mogućnosti i da mu pomogne da stekne samopouzdanje. Po potrebi se obratite logopedu ili nekom drugom pedagoškom metodu.

Nažalost, neke posljedice bolesti ostavljaju traga na cjelokupnom budućem životu bebe. A da bi njegovo postojanje bilo ispunjenije, neophodna je rehabilitacija. Pomoći će vratiti izgubljene funkcije ili nadoknaditi izgubljene sposobnosti. Tako će se dijete osjećati ugodno vodeći normalan način života.

Psihosocijalna rehabilitacija: moderan pristup
T.A. Solokhin

Definicija pojma "psihosocijalna rehabilitacija",
njegove ciljeve i ciljeve

Izvještaj Svjetske zdravstvene organizacije o mentalnom zdravlju (2001.) navodi: „Psihosocijalna rehabilitacija je proces koji omogućava osobama koje su slabe ili onesposobljene kao posljedica mentalnih poremećaja da postignu optimalan nivo samostalnog funkcioniranja u društvu.

Ovoj definiciji dodajemo da je to stalan, kontinuiran proces koji uključuje kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih i stručnih mjera.

Intervencije psihosocijalne rehabilitacije variraju u zavisnosti od potreba pacijenata, lokacije na kojoj se obavljaju rehabilitacione intervencije (bolnica ili zajednica), te kulturnih i socioekonomskih uslova zemlje u kojoj žive mentalno oboljeli ljudi. Ali osnovu ovih događaja, po pravilu, čine:

· radna rehabilitacija;
· zapošljavanje;
· stručno osposobljavanje i prekvalifikacija;
· socijalna podrška;
· pružanje dostojno uslove za život;
· obrazovanje;
· obrazovanje o mentalnom zdravlju, uključujući obuku o upravljanju bolni simptomi;
· sticanje i obnavljanje komunikacijskih vještina;
· sticanje vještina samostalan život;
· ostvarivanje hobija i slobodnog vremena, duhovnih potreba.

Dakle, čak i iz nepotpune liste navedenih aktivnosti jasno je da je psihosocijalna rehabilitacija mentalno oboljelih sveobuhvatan proces usmjeren na obnovu i razvoj različitih sfera ljudskog života.

U posljednje vrijeme povećan je interes naučnika, praktičara, samih pacijenata i njihovih porodica za psihosocijalnu rehabilitaciju. Trenutno postoji veliki broj modela psihosocijalne rehabilitacije i pogleda na metode njenog provođenja. Međutim, svi znanstvenici i praktičari se slažu da bi rezultat rehabilitacijskih mjera trebao biti reintegracija(povratak) mentalno bolesnih ljudi u društvo. Istovremeno, sami pacijenti ne bi se trebali osjećati ništa manje punopravnim građanima od ostalih grupa stanovništva. Uz to rečeno, cilj rehabilitacije može se definisati na ovaj način: to je poboljšanje kvaliteta života i društvenog funkcionisanja osoba sa mentalnim poremećajima kroz prevazilaženje njihove socijalne otuđenosti, kao i povećanje njihovog aktivnog života i građanske pozicije.

Izjava o psihosocijalnoj rehabilitaciji, koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija zajedno sa Svjetskom asocijacijom za psihosocijalnu rehabilitaciju 1996. godine, navodi sljedeće: zadaci rehabilitacije:

· smanjenje težine psihopatoloških simptoma kroz trijadu lijekova, psihoterapeutskih tretmana i psihosocijalnih intervencija;
· povećanje socijalne kompetencije mentalno oboljelih osoba kroz razvoj komunikacijskih vještina, sposobnosti prevladavanja stresa, kao i radne aktivnosti;
· smanjenje diskriminacije i stigme;
· podrška porodicama u kojima neko pati od mentalne bolesti;
· stvaranje i očuvanje dugoročnog socijalna podrška, zadovoljenje barem osnovnih potreba mentalno oboljelih osoba koje uključuju stanovanje, zapošljavanje, organizaciju slobodnog vremena, stvaranje društvene mreže (društveni krug);
· povećanje autonomije (nezavisnosti) mentalno bolesnih osoba, poboljšanje njihove samodovoljnosti i samoodbrane.

B. Saraceno, šef odjela za mentalno zdravlje Svjetske zdravstvene organizacije, ovako je prokomentirao važnost psihosocijalne rehabilitacije: „Ako se nadamo budućnosti psihosocijalne rehabilitacije, onda bi to trebala biti psihijatrijska njega u mjestu stanovanja pacijenata. - pristupačan, potpun, koji omogućava da se mentalno oboljeli ljudi liječe i dobiju ozbiljnu podršku. Uz ovu vrstu njege, bolnice nisu potrebne, a medicinski pristup treba koristiti samo u manjoj mjeri. Drugim riječima, psihijatar bi trebao biti vrijedan savjetnik službi, ali ne nužno i njen gospodar ili vladar.”

Kratka istorijska pozadina

U historiji rehabilitacije mentalno oboljelih pacijenata može se uočiti niz važnih momenata koji su odigrali značajnu ulogu u njenom razvoju.

1. Era moralne terapije. Ovaj pristup rehabilitaciji, razvijen krajem 18. početkom XIX veka, trebalo je da se mentalno bolesnima pruži humanija briga. Osnovni principi ovog psihosocijalnog uticaja ostaju relevantni do danas.

2. Uvođenje radne (profesionalne) rehabilitacije. U Rusiji se ovaj pristup liječenju mentalno bolesnih ljudi počeo uvoditi u prvoj trećini 19. stoljeća i povezan je s aktivnostima V.F. Sablera, S.S. Korsakov i drugi progresivni psihijatri. Na primjer, kako je primijetio Yu.V. Kannabikh, među važnim transformacijama koje je izvršio V.F. Sabler 1828. u bolnici Preobraženskaja u Moskvi, uključuju „... uređenje baštovanskog i zanatskog rada”.

Radna terapija kao pravac savremene domaće psihijatrije počela je da dobija posebnu pažnju počev od 50-ih godina prošlog veka. Postojala je mreža terapijskih radnih radionica i specijalnih radionica u kojima su mogli raditi psihički bolesnici na bolničkom i ambulantnom liječenju. Početkom društveno-ekonomskih reformi 90-ih godina prošlog stoljeća, oko 60% ustanova koje se bave rehabilitacijom na radu (medicinske i industrijske radionice, specijalizirane radionice u industrijskim preduzećima itd.) bilo je prisiljeno prestati sa radom. Međutim, i danas su zapošljavanje i radna terapija najvažnije komponente u programima psihosocijalne rehabilitacije.

3. Razvoj psihijatrije u zajednici. Prebacivanje naglaska u pružanju psihijatrijsku njegu vanbolničkim uslugama i spoznaja da se pacijent može liječiti u blizini porodice i radnog mjesta bila je od velikog značaja za oporavak oboljele osobe.

Tridesetih godina prošlog veka u našoj zemlji počinju da se otvaraju psihoneurološki dispanzeri i stvaraju se polustacionarni oblici pomoći, koji su imali ogroman rehabilitacioni značaj.

50-60-ih godina psihijatrijske ordinacije u klinikama, centralno okružne bolnice i drugim ustanovama opšte medicinske mreže, u industrijskim preduzećima, u obrazovno-vaspitnim ustanovama, dnevnim i noćnim polubolnicama, kao i drugim oblicima pomoći u cilju zadovoljavanja potreba mentalno oboljelih.

U stranim zemljama (Velika Britanija, Japan, Kanada itd.) u ovom periodu počele su se aktivno stvarati organizacije potrošača pomoći i grupe podrške.

Razvoj psihijatrije u zajednici uključuje i aktivnu identifikaciju osoba kojima je potrebna psihijatrijska njega radi ranog liječenja i suzbijanja posljedica u vidu invaliditeta i socijalne ugroženosti.

4. Pojava centara za psihosocijalnu rehabilitaciju. Njihovo otkrivanje počelo je 80-ih godina dvadesetog veka. Prve centre (klubove) stvorili su sami pacijenti (npr. Clubhouse u SAD), a njihove aktivnosti imaju za cilj da pomognu pacijentima da se nose sa problemima svakodnevnog života i razviju sposobnost funkcioniranja čak i sa invaliditetom. Stoga je isprva u ovakvim centrima akcenat stavljen na aktivnosti koje će pomoći pacijentima da se izbore sa životnim poteškoćama, a ne da im podlegnu, kao i na poboljšanje zdravlja, a ne na otklanjanje simptoma. mentalna bolest. Psihosocijalni rehabilitacioni centri odigrali su ogromnu ulogu u razvoju takve oblasti znanja kao što je rehabilitacija osoba sa invaliditetom usled mentalnih bolesti. Trenutno se ovaj oblik pomoći široko koristi u SAD-u, Švedskoj i Kanadi, broj rehabilitacijskih programa u njima značajno varira (od 18 do 148).

U Rusiji su se slični centri (institucije) počeli stvarati sredinom 90-ih godina dvadesetog stoljeća, ali ih za sada očigledno nema dovoljno. U pravilu se radi o nevladinim institucijama. Primer je Club House u Moskvi, koji je postojao do 2001. godine. Trenutno, rehabilitacioni centri koji rade u našoj zemlji specijalizovani su za određenu oblast - art terapija, korektivne intervencije, slobodno vreme, psihoterapija itd.

5. Razvijanje vještina neophodnih za prevazilaženje životnih poteškoća. Pojava ovog pravca je zbog činjenice da za efikasno rešenje Problemi koji nastaju, osobe koje pate od ozbiljnih mentalnih poremećaja zahtijevaju određena znanja, vještine i sposobnosti. Razvoj vještina i sposobnosti zasniva se na metodama razvijenim uzimajući u obzir principe socijalnog učenja. U ovom slučaju koriste se metode aktivno-direktivne nastave - vježbe ponašanja i igre uloga, sekvencijalno formiranje elemenata ponašanja, mentorstvo, podsticanje, a također se provodi generalizacija stečenih vještina. Dokazano je da se razvojem vještina i sposobnosti razvija sposobnost samostalnog života kod osoba sa teškim mentalnim poremećajima.

Moderni pristupi na psihosocijalnu rehabilitaciju u Rusiji

Akumulacija naučnih podataka o rehabilitaciji mentalno oboljelih pacijenata i praktičnog iskustva doprinijeli su da se trenutno u našoj zemlji, uz kompleksno liječenje, uključujući medikamentoznu i radnu terapiju, fizioterapiju, kulturno-obrazovne i slobodne aktivnosti, koriste sljedeće vrste psihosocijalne intervencije razvijene su u okviru psihosocijalne rehabilitacije:

· edukativni programi iz psihijatrije za pacijente;
· edukativni programi iz psihijatrije za rodbinu pacijenata;
· treninzi za razvijanje svakodnevnih vještina samostalnog života - obuka u kuhanju, kupovini, sastavljanju porodičnog budžeta, vođenju domaćinstva, korištenju prevoza itd.;
· treninzi o razvoju socijalnih vještina - društveno prihvatljivo i samouvjereno ponašanje, komunikacija, rješavanje svakodnevnih problema i sl.;
· treninzi za razvoj upravljačkih vještina mentalno stanje;
· grupe za samopomoć i uzajamnu pomoć pacijenata i njihovih srodnika, javne organizacije korisnika zaštite mentalnog zdravlja;
· kognitivno bihevioralna terapija usmjerena na poboljšanje pamćenja, pažnje, govora, ponašanja;
· porodična terapija, druge vrste individualne i grupne psihoterapije.

Sveobuhvatni programi psihosocijalne rehabilitacije pružaju se u mnogim regionalnim službama za mentalno zdravlje, institucionalno i u zajednici. Navedimo samo nekoliko primjera.

U Tveru, na bazi regionalnog psihoneurološkog dispanzera, otvorena je prodavnica hrane u kojoj rade mentalno oboleli ljudi, a proizvodi se prodaju preko redovnog maloprodajnog lanca. Osim toga, u istoj ambulanti postoje i keramička radionica i radionica za farbanje tkanina, gdje uspješno rade osobe koje boluju od mentalnih bolesti. Svi proizvodi ovih preduzeća su traženi među stanovništvom.

U Regionalnoj psihijatrijskoj bolnici Tambov, odjel za psihosocijalnu rehabilitaciju provodi sljedeće programe: edukativne iz oblasti psihijatrije, art terapije, odmora, terapije za praznike, uključujući lične (rođendane pacijenata itd.). Bolnica je otvorila “Dom sa podrškom” u kojem pacijenti koji su dugo bili na bolničkom liječenju, nakon otpusta iz nje stiču vještine samostalnog života i tek se potom vraćaju kući. U zajednici, uz učešće profesionalaca, otvoreno je pozorište „Mi“ u kojem nastupaju pacijenti, njihovi rođaci i učenici pozorišne škole.

Bitan rehabilitacioni rad sprovedeno u mnogim psihijatrijskim bolnicama u Moskvi. Na primjer, u bolnicama br. 1, 10 i 14 za pacijente su otvoreni umjetnički ateljei, koristi se radna terapija, provode se edukativni programi iz psihijatrije za pacijente i njihove srodnike, a organizuju se treninzi za razvijanje socijalnih vještina i vještina samostalnog života.

U regiji Sverdlovsk stvoreni su timovi za međuresornu saradnju, koji uključuju zaposlenike medicinskih, obrazovnih, stručnih ustanova, organa za zapošljavanje i ustanova socijalne zaštite, što omogućava sveobuhvatno rješavanje problema mentalno oboljelih osoba i pruža višestruki pristup njihovim rehabilitacija.

Pitanja o rehabilitaciji,
koje najčešće pitaju rođaci pacijenata

Vrlo često nas rođaci mentalno oboljelih pitaju: Kada mogu započeti rehabilitacijske aktivnosti? Rehabilitaciju kod pacijenata sa mentalnim poremećajima, kao i kod somatskih bolesti, preporučuje se započeti kada se stanje stabilizira i oslabi. patološke manifestacije. Na primjer, rehabilitaciju bolesnika sa shizofrenijom treba započeti kada se smanji jačina simptoma kao što su zablude, halucinacije, poremećaji mišljenja itd. Ali čak i ako simptomi bolesti ostanu, rehabilitacija se može provesti u granicama pacijentovih mogućnosti. sposobnost učenja i reagovanja na psihosocijalne intervencije. Sve je to neophodno za povećanje funkcionalnog potencijala (funkcionalne sposobnosti) i smanjenje stepena socijalnog invaliditeta.

još jedno pitanje: Što se podrazumijeva pod socijalnim oštećenjem i smanjenim funkcionalnim sposobnostima pacijenta? Znak socijalne insuficijencije je, na primjer, nedostatak posla. Za mentalno bolesne osobe, stopa nezaposlenosti dostiže 70% ili više. To je povezano sa smanjenjem njihove funkcionalnosti zbog prisutnosti psihopatoloških simptoma i poremećenih kognitivnih (kognitivnih) funkcija. Znakovi smanjene funkcionalnosti uključuju nisku fizičku izdržljivost i radnu toleranciju, poteškoće u praćenju instrukcija i radu sa drugim ljudima, poteškoće u koncentraciji, rješavanju problema, kao i nemogućnost adekvatnog reagiranja na komentare i traženja pomoći.

Društveni nedostatak mentalno bolesnih osoba uključuje i fenomen beskućništva.

Nažalost, naše društvo još nije u mogućnosti da u potpunosti riješi probleme zapošljavanja i stanovanja pacijenata sa teškim psihičkim smetnjama i time smanji njihovu socijalnu insuficijenciju. Istovremeno, programi psihosocijalne rehabilitacije poboljšavaju kompetentnost pacijenta, daju mu mogućnost da stekne vještine za prevladavanje stresa u traumatskim situacijama i teškoćama svakodnevnog života, vještine rješavanja ličnih problema, brige o sebi, te profesionalne vještine, što u konačnici pomaže za povećanje funkcionalnog potencijala i smanjenje socijalne invalidnosti.

Koji se specijalisti bave psihosocijalnom rehabilitacijom? Pacijenti i njihovi srodnici trebaju znati da psihosocijalnu rehabilitaciju provode psihijatri, psiholozi, socijalni radnici, specijalisti za zapošljavanje, radni terapeuti, medicinske sestre, kao i rodbina i prijatelji mentalno oboljelih osoba.

Postoje li posebni principi, metode, pristupi u radu specijalista koji se bave psihosocijalnom rehabilitacijom osoba sa teškim mentalnim poremećajima?

Svi specijalisti koji se bave rehabilitacijom pacijenata sa mentalnim poremećajima prolaze obuku koja uključuje razvoj posebnih metoda i tehnika. Posao rehabilitacionog terapeuta je složen, dugotrajan i kreativan. Zasnovan je na sljedećim principima:

· optimizam u postizanju rezultata;
· uvjerenje da čak i neznatno poboljšanje može dovesti do pozitivnih promjena i poboljšati kvalitetu života pacijenta;
· uvjerenje da motivacija za promjenu situacije može nastati ne samo zbog posebnih mjera rehabilitacije u odnosu na pacijenta, već i zbog njegovih vlastitih napora.

Šta drugo osim razvoja korisne vještine, može li pomoći pacijentu da vrati funkcionalnost?

Na početku predavanja govorili smo o integriranom pristupu rehabilitaciji. Nabrojimo još jednom aspekte koji su važni za osobu koja pati od teške mentalne bolesti:

· unapređenje porodičnih odnosa;
· radna aktivnost, uključujući prelazno (srednje) zaposlenje;
· širenje komunikacijskih mogućnosti, što se postiže učešćem u klupskim aktivnostima i dr specijalni programi;
· socio-ekonomska podrška;
· pristojno stanovanje, uključujući njegove zaštićene oblike.

Šta porodica može učiniti za psihosocijalnu rehabilitaciju pacijenta?

Sada je dokazana značajna uloga porodice u psihosocijalnoj rehabilitaciji pacijenata sa teškim psihičkim oboljenjima. To uključuje obavljanje različitih funkcija. Prije svega, treba reći da se rođaci pacijenata moraju smatrati saveznicima u liječenju. Ne samo da moraju puno naučiti, već i sami često imaju veliku količinu znanja i iskustva - to daje značajan doprinos procesu rehabilitacije. Za doktora, rođaci mogu biti vrijedan izvor informacija o pacijentovom stanju; ponekad su oni bolje upućeni od specijalista o određenim aspektima njegove bolesti. Često porodica djeluje kao veza između pacijenta i sistema zaštite mentalnog zdravlja. Rođaci pomažu drugim porodicama čiji su životi pogođeni mentalnom bolešću, dajući savjete i dijeleći vlastito iskustvo u rješavanju problema. Sve ovo nam omogućava da kažemo da su rođaci pacijenata i nastavnici i edukatori za druge porodice, pa čak i profesionalci.

Najvažnija funkcija voljenih je briga o bolesnoj osobi. Rodbina treba da vodi računa da se pacijenti sa šizofrenijom najbolje osećaju ako u kući postoji određeni red, pravila i stalne obaveze za svakog člana porodice. Moramo pokušati uspostaviti režim koji odgovara mogućnostima pacijenta. Rodbina može pomoći pacijentima u usađivanju vještina lične higijene, pažljivog oblačenja, redovnog i pažljivog hranjenja, kao i u pravilnom davanju lijekova, praćenju nuspojave lijekovi. S vremenom pacijentu možete povjeriti neke poslove u kući (pranje suđa, čišćenje stana, briga o cvijeću, briga o kućnim ljubimcima i sl.) i van kuće (kupovina u prodavnici, odlazak u praonicu, sušenje čišćenje itd.).

Učešće porodice u edukativnim programima mentalnog zdravlja je još jedan važan doprinos psihosocijalnoj rehabilitaciji bolesnog srodnika. O značaju porodične psihijatrijske edukacije već je bilo riječi u prethodnim predavanjima. Podsjetimo još jednom da poznavanje osnova psihijatrije i psihofarmakologije, sposobnost razumijevanja simptoma bolesti, te ovladavanje vještinama komunikacije sa bolesnom osobom u porodici daju pravu priliku za smanjenje učestalosti egzacerbacija bolest i ponovljene hospitalizacije.

Zaštita prava pacijenata. Članovi porodice mogu dati značajan doprinos borbi protiv stigme i diskriminacije, kao i poboljšanju zakonodavstva u vezi sa osobama sa mentalnim oboljenjima i njihovim porodicama. Međutim, za to rođaci moraju djelovati zajedno na organiziran način: stvoriti grupe podrške i organizacije pomoći potrošačima. U tom slučaju ne samo da će dobiti podršku ljudi koji se suočavaju sa sličnim problemima, već će postati i snaga na koju treba računati kako profesionalci tako i vladine agencije odgovorne za pružanje kvalitetnih psihijatrijskih i socijalna pomoć.

Osim toga, radeći u timu, rođaci pacijenata mogu sami provoditi programe psihosocijalne rehabilitacije - slobodno vrijeme, terapiju odmora, edukativne programe za stanovništvo kako bi se smanjila stigmatizacija i diskriminacija pacijenata, te udruživanjem sa stručnjacima - realizovati edukativne programe u oblasti psihijatrije, stručnog osposobljavanja, razvoja socijalnih vještina i mnogih drugih.

U gotovo polovini ruskih regija, pacijenti, rođaci pacijenata i stručnjaci stvorili su grupe podrške, javne organizacije koje aktivno rade na psihosocijalnoj rehabilitaciji direktno u zajednici, oslanjajući se na njene resurse, izvan zidova bolnica ili ambulanti. Sljedeći dio predavanja posvećen je doprinosu javnih oblika pomoći psihosocijalnoj rehabilitaciji pacijenata i njihovih porodica.

Javni oblici pomoći

Ciljevi i zadaci javnih organizacija

Potrošači zaštite mentalnog zdravlja – pacijenti i članovi njihovih porodica – dugo su se doživljavali kao pasivni učesnici u procesu pružanja njege. Koje vrste pomoći pacijentu treba, određivali su stručnjaci, ne prepoznajući potrebe liječenja i sopstvene želje sami pacijenti i njihovi srodnici. Posljednjih decenija situacija se promijenila, što je povezano sa razvojem pokreta potrošača medicinske i psihijatrijske zaštite, te stvaranjem javnih organizacija od strane njih.

Već duže vrijeme u mnogim zemljama nesumnjiv je značaj doprinosa društvenog pokreta razvoju psihijatrijskih službi i implementaciji programa psihosocijalne rehabilitacije.

Važno je napomenuti da je društveni pokret u psihijatriji u inostranstvu pokrenuo jedan od njegovih potrošača - Clifford Byrnes (SAD), koji je i sam dugo bio pacijent u psihijatrijskoj bolnici. Oko ovog čoveka su se početkom prošlog veka ujedinili poznati američki lekari i predstavnici javnosti u cilju zalaganja za mentalno bolesne. bolji uslovi tretman i njegu. Kao rezultat takvih zajedničkih aktivnosti, formiran je Nacionalni komitet za mentalnu higijenu 1909. godine.

U Kanadi, SAD-u, Engleskoj, Japanu, Australiji, Indiji i mnogim drugim zemljama pacijenti i njihovi srodnici dio svojih potreba zadovoljavaju kroz brojne nevladino – javne organizacije korisnika njege, uključujući i nacionalne. Na primjer, Svjetska stipendija za šizofreniju i srodne poremećaje postigla je značajan napredak u zbližavanju pacijenata i njihovih porodica.

U Rusiji su do 1917. postojali javni oblici brige o duševnim bolesnicima, čiji su glavni zadaci uključivali privlačenje stanovništva za pružanje dobrotvorne pomoći, obezbjeđivanje psihijatrijskih ustanova sredstvima od donacija itd. Najveća aktivnost u razvoju takvih oblika Do pomoći je došlo u periodu zemske medicine, kada su stvoreni domovi za noćno i dnevno zbrinjavanje, skloništa, otvorene besplatne menze za ugrožene i organizovani patronažni oblici zbrinjavanja duševnih bolesnika.

U savremenoj Rusiji, aktivnosti javnih organizacija potrošača mentalnog zdravlja intenzivirane su tek u posljednjih 10-15 godina, ali do kraja 90-ih godina prošlog stoljeća bilo je nekoliko desetina organizacija koje su radile na području mentalnog zdravlja. Godine 2001. stvorena je sveruska javna organizacija osoba sa invaliditetom zbog mentalnih poremećaja i njihovih rođaka „Nove mogućnosti“, čiji je glavni cilj pružanje praktične pomoći takvim osobama sa invaliditetom i poboljšanje njihovog položaja u društvu. Danas u okviru ove organizacije postoji više od 50 regionalnih podružnica, čiji su članovi uglavnom pacijenti i njihovi srodnici.

Analiza aktivnosti različitih regionalnih javnih organizacija koje rade u oblasti mentalnog zdravlja pokazala je da su ciljevi mnogih slični - integracija osoba sa problemima mentalnog zdravlja u društvo kroz njihovu socio-psihološku i radnu rehabilitaciju, zaštita njihovih prava. i interesovanja, mijenjanje slike mentalno oboljele osobe u društvu, međusobna podrška mentalno oboljelim osobama i njihovim porodicama, pomoć u kriznim situacijama, prevencija invaliditeta zbog mentalnih bolesti. Drugim riječima, aktivnosti javnih organizacija usmjerene su na poboljšanje kvaliteta života mentalno oboljelih osoba i njihovih srodnika.

Javne organizacije pružaju i mogućnost komunikacije, razmjene iskustava i razvijanja osjećaja pripadnosti: rođaci pacijenata vide da nisu sami, da takvih porodica ima puno.

Funkcije javnih udruženja su:

· stvaranje grupa za samostalnu i međusobnu podršku;
· izvođenje grupnog razvojnog rada sa pacijentima različite dobi, programa za slobodno vrijeme;
· organizacija slikarskih radionica, dekorativne i primenjene umetnosti, pozorišnih studija, ljetni kampovi rekreacija;
· Vođenje seminara obuke za rodbinu, kao i za specijaliste koji rade sa mentalno oboljelim osobama.

Mnoge organizacije su se razvile najzanimljivije tehnike, stečeno je bogato radno iskustvo.

Međunarodno iskustvo pokazuje da je u nizu zemalja potrošački pokret značajno utjecao na politike mentalnog zdravlja. Posebno je povećano zapošljavanje osoba sa poremećajima mentalnog zdravlja u tradicionalnom sistemu mentalnog zdravlja, ali iu drugim socijalne službe Oh. Na primjer, Ministarstvo zdravlja Britanske Kolumbije, Kanada, imenovalo je osobu s mentalnim poremećajem na poziciju direktora alternativnog liječenja, koja sada može imati značajan utjecaj na politiku mentalnog zdravlja i srodne usluge.

Zaštita prava mentalno oboljelih je važan zadatak mnoge javne organizacije u našoj zemlji. Poznato je da Zakon Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njegovog pružanja“ predviđa poseban član - br. 46 „Kontrola javnih udruženja nad poštovanjem prava i legitimnih interesa građana u pružanju psihijatrijske nege.” Ovaj član samog zakona i komentar na njega konstatuje značaj aktivnosti javnih udruženja kako za pacijente tako i za psihijatrijske ustanove, definiše obavezu uprave ovih ustanova da pomaže predstavnicima javnih organizacija, da im pruži potrebne informacije, i ukazati na pravo javnih organizacija da se žale sudu na radnje pojedinaca koji su povrijedili prava i legitimne interese građana prilikom pružanja psihijatrijske zaštite. Ograničeno je pravo predstavnika javnih udruženja da budu uključeni u različite savjete, komisije psihijatrijskih ustanova, zdravstvene institucije stvorene radi praćenja kvaliteta zbrinjavanja mentalno oboljelih osoba, uslova njihovog boravka i unapređenja oblika rada psihijatrijskih službi. uveden. Konstatovan je značaj zajedničkih aktivnosti javnih organizacija i državnih psihijatrijskih ustanova za privlačenje pažnje fondova masovni medij, zdravstvenim vlastima, vladinim krugovima i društvom u cjelini savremeni problemi psihijatrije, mijenjajući negativnu sliku mentalno bolesnih osoba i psihijatrijskih ustanova.

Kako se intenzivira pokret pomoći potrošačima, treba razvijati funkciju ljudskih prava u smislu lobiranja interesa mentalno oboljelih osoba i članova njihovih porodica među zakonodavcima, političarima i javnim ličnostima, a rad sa njima treba biti stalan.

Drugi aspekt zagovaračkog rada javnih potrošačkih organizacija može biti vezan za zaštitu samih psihijatrijskih ustanova kada im, na primjer, prijeti smanjenje finansiranja.

Uloga profesionalaca

Vidimo to u pokretanju rodbine i samih pacijenata da stvore javne organizacije ili grupe podrške. Profesionalci su ti koji mogu igrati vitalnu ulogu u formiranju takvih organizacija.

Nakon toga, profesionalci bi trebali pomoći organizaciji u razvoju njenih aktivnosti – stalno savjetujući svoje vođe ili grupe za podršku o pitanjima obrazovanja u oblasti psihijatrije, uključujući pravne aspekte.

Profesionalci također mogu pomoći u kreiranju strateških planova za organizaciju. Izuzetno korisna pomoć profesionalaca javnim potrošačkim organizacijama može biti izdavanje novina, knjižica i priručnika za porodice mentalno oboljelih osoba.

Dakle, razvoj društvenog pokreta potrošača zaštite mentalnog zdravlja postaje važna karika u savremenom sistemu zaštite mentalnog zdravlja, sposobna da zadovolji mnoge potrebe mentalno oboljelih osoba, njihov položaj u društvu, smanji opterećenje bolesti, te poboljšanje kvaliteta života pacijenata i članova njihovih porodica.

Aktivnost javna organizacija
"Porodica i mentalno zdravlje"

Svi autori ovog priručnika su članovi Javne organizacije Centar za socio-psihološku i informatičku podršku „Porodica i mentalno zdravlje“, koja je dobila pravni status 6. juna 2002. godine. Inicijatori njegovog kreiranja su zaposleni u Zavodu za organizaciju psihijatrijskih bolesti. usluge Naučnog centra za mentalno zdravlje Ruska akademija medicinskih nauka i roditelja pacijenata koji boluju od mentalnih poremećaja.

Godine 1996. otvorena je prva socio-psihološka škola u Moskvi za podršku porodicama mentalno oboljelih osoba, što je činilo osnovu naše buduće organizacije. Tako je zvaničnoj registraciji prethodio šestogodišnji period aktivnosti tokom kojeg je stečeno veliko iskustvo u oblasti psihosocijalne rehabilitacije osoba sa mentalnim poremećajima i njihovih srodnika.

Naši članovi sada ne uključuju samo stručnjake za mentalno zdravlje, već i osobe sa problemima mentalnog zdravlja, njihove porodice i prijatelje.

Društveni pokret skreće pažnju vlasti na najteže probleme i tjera ih da traže načine za njihovo rješavanje. Učešće u radu javne organizacije doprinosi formiranju aktivnog građanstva kod pacijenata sa mentalnim oboljenjima i članova njihovih porodica, te ih stimuliše na traženje načina za poboljšanje svog položaja u društvu.

Zašto smo našu organizaciju nazvali “Porodica i mentalno zdravlje”?
Ovo ime odražava dvije osnovne vrijednosti naših života - porodicu i mentalno zdravlje.

Mentalno zdravlje ima veliki značaj za dobrobit pojedinaca, društava i zemalja. Ono je neodvojivo od fizičkog zdravlja i ima ogroman uticaj na kulturni, intelektualni, kreativni, produktivni i odbrambeni potencijal svakog naroda. Uloga porodice u životu osobe koja boluje od mentalnog poremećaja je ogromna. Porodica se suočava sa problemima pred doktorom mentalna bolest- u samom rana faza i može promovirati ili suprotstaviti njegovo rano prepoznavanje i djelotvoran tretman.

Porodica bolesnoj osobi pruža njegu i emocionalnu podršku koju stručnjaci često ne mogu pružiti.

Dobri odnosi među članovima porodice ključ su za povoljne uslove za oporavak, rehabilitaciju i poštovanje medicinskih preporuka.

U porodici svaki član je pod uticajem drugih i, zauzvrat, utiče na njih. Ako nešto ne ide dobro u porodici, to može ometati njeno normalno funkcionisanje. Stoga je jedan od glavnih zadataka koji sebi postavljamo socio-psihološka i informativna podrška porodici, kao i harmonizacija porodičnih odnosa.

Našu organizaciju doživljavamo kao veliku i prijateljsku porodicu, čiji je svaki član spreman da brine o drugima i priskoči u pomoć onima kojima je to potrebno. Stoga članovi naše organizacije mogu postati ne samo osobe koje imaju problema sa mentalnim zdravljem, već i njihove porodice, prijatelji, kao i ljekari, nastavnici i psiholozi, muzičari i umjetnici. Naše poimanje porodice nije ograničeno na neposredno okruženje pacijenta – ono uključuje i one kojima je stalo do sudbine ljudi sa problemima mentalnog zdravlja.

Svrha naše organizacije i - poboljšanje kvaliteta života porodica sa problemima mentalnog zdravlja kroz prevazilaženje njihove socijalne otuđenosti, njihovo uključivanje u život društva i razvijanje aktivne građanske i životne pozicije.

Glavne aktivnosti organizacije

1. Socijalno-psihološka i informatička podrška.
2. Psihijatrijska edukacija.
3. Psihosocijalna rehabilitacija.
4. Sprovođenje programa za smanjenje društvene stigme i diskriminacije osoba sa mentalnim poremećajima i članova njihovih porodica.
5. Učešće u razvoju društvenog pokreta u psihijatriji.
6. Objavljivanje naučnopopularne literature o problemima psihijatrije i mentalnog zdravlja.
7. Održavanje konferencija i seminara o pitanjima mentalnog zdravlja za profesionalce i korisnike zaštite mentalnog zdravlja.

Naša organizacija sprovodi sledeće programe.

1. Za pacijente sa problemima mentalnog zdravlja:

· treninzi za razvoj komunikacijskih vještina. Cilj je razviti i poboljšati komunikacijske vještine i samouvjereno ponašanje u svakodnevnom životu;

· edukativni program iz psihijatrije. Cilj je pružanje znanja iz oblasti psihijatrije, osposobljavanje za pravovremeno prepoznavanje bolnih manifestacija i kontrolu nad njima, svijest o potrebi ranog traženja pomoći;

· obuka socijalnih vještina. Cilj je razviti vještine za samostalan život u društvu, uključujući brigu o sebi, kućnu ekonomiju i vještine svakodnevnog života;

· art terapija. Cilj je razvoj ličnosti, aktiviranje mašte i kreativnosti;

· grupno-analitička psihoterapija. Cilj je razviti samopouzdanje, ovladati vještinama skladnog življenja s drugim ljudima i povećati otpornost na stres.

Centar za porodicu i mentalno zdravlje ima umjetnički studio, umjetničko-zanatske radionice i muzički studio. Pruža se liječenje i savjetodavna pomoć za pravilno liječenje.

Rezultati sveobuhvatnog rada sa pacijentima ukazuju na razvoj ličnosti, razvoj adekvatne strategije za suočavanje sa bolešću, formiranje odgovornosti za sopstvenu društveno ponašanje, restauracija oštećenih društveni kontakti i povećanje socijalne kompetencije.

2. Za rodbinu pacijenata:

· program psihijatrijskog obrazovanja. Cilj je informatička podrška, formiranje partnerstva sa medicinskim osobljem. Daju se znanja o psihičkim bolestima i njihovom liječenju, razgovaraju se o posebnostima komunikacije sa mentalno oboljelim članom porodice, te upoznaju sa savremenim sistemom psihijatrijske, socijalne i pravne pomoći;
· grupno-analitička psihoterapija. Cilj je razviti vještine rješavanja porodičnih problema, smanjiti stres povezan sa mentalnim oboljenjem člana porodice, identificirati vlastite potrebe i povećati zadovoljstvo životom. Nastavu izvode iskusni psihoterapeuti i psiholozi;

· psihološko savjetovanje (individualno i porodično). Cilj je poboljšanje psihološko stanje rodbine, pružajući im emocionalnu podršku.

3. Za porodicu u cjelini:

· program za slobodno vrijeme. Cilj je poboljšanje slobodnog vremena i harmonizacija porodičnih odnosa. Redovno se održavaju svečani koncerti i tematske muzičke večeri koje se tradicionalno završavaju porodičnom čajankom. Svi članovi organizacije aktivno učestvuju u pripremi i realizaciji programa.
· edukativni program „Moskovske studije subotom“. Cilj je lični razvoj, unapređenje slobodnog vremena i rekreacije. Program uključuje posjete muzejima, izložbenim halama i izlete po Moskvi.

Završavajući predavanje o pitanjima psihosocijalne rehabilitacije, potrebno je još jednom istaći neprocjenjiv doprinos ove oblasti oporavku mentalno oboljelih osoba, aktiviranju njihovih građanskih i životnih pozicija, kao i poboljšanju kvaliteta života njihovih osoba. članovi porodice.

Citat "Mentalno zdravlje: novo razumijevanje, nova nada": izvještaj o stanju globalnog zdravlja. SZO, 2001.

Rehabilitacija djece sa smetnjama u razvoju je jedini način da se ona prilagode realnostima društva. Izvođenje programa razvijenog na osnovu rezultata medicinski i socijalni pregled, dovodi do djelomičnog ili potpunog prevazilaženja fizičkih ograničenja. Ponekad je moguće postići zdravstveno stanje djeteta u kojem bi bezbolno moglo proći socijalizaciju.

Rehabilitacija djece s invaliditetom – šta je to?

Rehabilitacija je sistem mjera čije donošenje pomaže osobama s invaliditetom da počnu voditi normalan način života. Obrazujte se, radite i budite punopravni član društva - to su ciljevi koji se mogu postići.

Cilj rehabilitacijskih mjera za dijete je vraćanje njegovog socijalnog statusa. Jednako je važno postići takav nivo materijalne nezavisnosti kada više neće biti problema sa adaptacijom u društvu.

Jedna od glavnih prepreka rehabilitaciji djece s invaliditetom je smanjena (ili potpuno odsutna) pokretljivost, izolacija (nedostatak snažne želje za kontaktom). vanjski svijet). Stoga sve napore učesnika u procesu restauracije treba usmjeriti na rješavanje problema otključavanja njihovog potencijala. Detetu sa invaliditetom treba obezbediti najudobnije uslove za život.

Osiguravanje adekvatnih uslova za medicinsku i psihološku podršku djetetu sa invaliditetom, kao i za pružanje adekvatne socijalne pomoći, jedan je od prioritetnih zadataka državne politike. Normativni okvir je, prije svega, Deklaracija o pravima djeteta i Deklaracija o pravima osoba sa invaliditetom. Pitanje o socijalna zaštita je takođe otkriven u nizu saveznih zakona naše zemlje (među njima Savezni zakon br. 181, Savezni zakon br. 419 i Savezni zakon br. 166).

Postoji nekoliko vrsta rehabilitacije za one osobe koje su zbog zdravstvenih razloga ograničene u svojim mogućnostima. naime:

• medicinski;
• društveni;
• psihološki;
• profesionalni;
• fizički.

Ima smisla govoriti o sveobuhvatnoj rehabilitaciji, koja uključuje sva glavna područja rehabilitacijskog rada s djetetom.

Medicinski

Čitav niz mjera koje se provode s ciljem smanjenja utjecaja patologije koja je uzrokovala ograničenja na organizam naziva se medicinska rehabilitacija djece s invaliditetom. Kako je zdravstvena zaštita jedna od tačaka državne politike prilagođavanja, ona se pruža besplatno i u potpunosti u skladu sa zakonom. Glavna stvar koju pruža medicinska rehabilitacija je poboljšanje fizičkog stanja djeteta. Nakon toga, na ovoj osnovi postaje lakše provoditi razvojne aktivnosti, na primjer, obuku.

Društveni

Socijalna rehabilitacija djece s invaliditetom podrazumijeva dugotrajan rad na što potpunijoj adaptaciji djeteta u društvu. Očekuju se sljedeći koraci:

• priprema za školovanje i upis u posebnu vrstu obrazovne ustanove;
• razvoj fizičkih i duhovnih sposobnosti;
• stvaranje uslova koji omogućavaju puno učešće u životu društva;
• poboljšanje uslova života;
• formiranje optimalnog i ugodnog kontakta sa vanjskim svijetom;
• organizacija slobodnog vremena;
• Održavanje zabavnih događaja;
• puno uključivanje u proces rehabilitacije porodice i prijatelja.

Problem politike adaptacije u našoj zemlji je što se ona gradi na modelu invaliditeta, koji se može nazvati medicinskim. To slabi društveni status djeteta, stvara barijeru između zdrave i bolesne djece i u jednom ili drugom stepenu dovodi do izolacije.

Socijalne službe su pozvane da rade na izjednačavanju mogućnosti djece sa smetnjama u razvoju. Uključivanjem roditelja i najbližih u proces možemo očekivati ​​objektivniju procjenu sposobnosti osobe sa invaliditetom s njihove strane i kao rezultat toga veću društvenu aktivnost. Zahvaljujući socijalnoj rehabilitaciji moguće je sistematski i bezbolno uključiti djecu sa smetnjama u razvoju u aktivnosti društva.

Psihološki

Budući da je psihološka komponenta djetetovog pogleda na svijet određena stavom roditelja, rad psihologa mora biti usmjeren i na odrasle. Prvi zadatak koji se mora riješiti u okviru psihološke rehabilitacije je utvrditi kako roditelji tačno vide situaciju u porodici. Vjerovatno će stav majki i očeva po ovom pitanju zahtijevati prilagođavanje.

Povjerljivi odnosi i adekvatan roditeljski pogled na ono što se dešava poslužit će djetetovom adekvatnom razvoju. Psihologija odnosa u porodici sa osobom sa invaliditetom kompleksna je tema, istraživanja koja su još u toku. Dostupni razvoji omogućuju pravilno organiziranje mjera rehabilitacije, koje se mogu provesti u različitim oblicima:

• ciljana psihološka pomoć;
• konsultacije;
• razgovori;
• psihološki treninzi;
• igre uloga.

Roditeljska svijest povećava šanse za uspešna adaptacija i socijalizacija djeteta sa invaliditetom.

Sveobuhvatan

Kombinacija svih opcija rehabilitacije provodi se kroz integrirani pristup. To je jedan od najprikladnijih pristupa kada je u pitanju dijete i njegova socijalizacija. Redoslijed aktivnosti i bliski kontakt roditelja, ljekara, nastavnika, logopeda i drugih specijalista omogućavaju postizanje značajnih rezultata.

Individualni program rehabilitacije sastavljen na osnovu rezultata medicinskog i socijalnog pregleda (MSE) mora biti sveobuhvatan. Samo kombinacijom psiholoških, medicinskih i fizičkih metoda moguće je postići multifaktorski oporavak maloljetnog invalida.

Ako je riječ o porodičnoj rehabilitaciji (koja se provodi kod kuće), onda u sklopu integriranog pristupa naša zemlja primjenjuje praksu kućnih posjeta. Roditelji stalno dobijaju podršku lekara, psihologa i socijalnih radnika, koji prilikom obilaska svake porodice posmatraju i po potrebi prilagođavaju rad na obnavljanju deteta. Takav program omogućava prevazilaženje društvenog vakuuma koji često postaje neizbježna posljedica invaliditeta osobe.

Obuka adaptacije za osobu sa invaliditetom i njegovu porodicu

Socijalna i svakodnevna adaptacija uključuje i proces učenja. Pored roditelja i samog djeteta, to uključuje:

• Socijalni radnik;
• psiholog;
• doktor rehabilitacije.

Redovna nastava, u trajanju od jedne do dvije sedmice, ima za cilj školovanje djeteta zajedno sa njegovom porodicom. Trajanje treninga je određeno razvijenim individualnim rehabilitacionim programom, tako da varira u zavisnosti od konkretnog slučaja. Pitanja koja se razmatraju na predavanjima pokrivaju različite teme: od karakteristika osnovne bolesti do načina zbrinjavanja i vrsta tehničkih sredstava rehabilitacije.

Rezultat obuke su znanja, vještine i sposobnosti koje su neophodne kako djetetu sa smetnjama u razvoju tako i njegovim roditeljima. Grupe se formiraju s obzirom na određenu bolest (nozološki princip).

Koliko djece sa invaliditetom je potrebno za rehabilitacijski centar?

Set pravila posvećenih rehabilitacionim centrima određuje njihovu veličinu po stopi od 100 mesta na hiljadu dece sa invaliditetom koja žive u gradu ili regionu. Odgovor na pitanje koliko kreveta treba da bude u ustanovi je u istom skupu pravila. Centar će opravdati svoje ime kada minimalni nivo postavljeno na 50 mjesta, maksimalno 300 mjesta. Samo ako su takvi uslovi ispunjeni, ustanova čiji je osnovni zadatak rehabilitacija dece sa utvrđenim smetnjama u razvoju dobija pravo da podnese zahtev za status centra. Kapacitet centra se utvrđuje uzimajući u obzir broj kreveta u bolnicama (dnevni i 24-satni).

Zaključak

Rehabilitacijske mjere će dati rezultate samo pristupom koji uključuje medicinske, socijalne, psihološke i druge aspekte. Učešće ljekara, psihologa i roditelja u procesu oporavka djeteta je nešto što se ne može izbjeći. Bez pažljivo razrađenog programa, postizanje socijalne adaptacije će biti mnogo teže.

Rehabilitacija djece sa smetnjama u razvoju je sistem mjera koje imaju za cilj otklanjanje smetnji u razvoju ili njihovu što potpuniju nadoknadu.

Cilj rehabilitacije je vraćanje socijalnog statusa djece s invaliditetom, njihova adaptacija u društvu i postizanje finansijske nezavisnosti. Postoje tri vrste rehabilitacije – medicinska, socijalna i profesionalna.

Koncept socijalne rehabilitacije djece s invaliditetom

Socijalna rehabilitacija je proces djetetove asimilacije određenog sistema znanja, vrijednosti i normi koje karakteriziraju kulturu svojstvenu društvu ili društvenoj grupi u cjelini. Kao rezultat socijalne rehabilitacije, djeca s invaliditetom mogu funkcionirati kao aktivni subjekti društvenih odnosa.

Socijalizacija obuhvata obrazovanje i vaspitanje, ali se ne može svesti samo na ove procese, jer se odvija pod uticajem mnogih uslova, kontrolisanih i usmerenih, i onih koji nastaju spontano.

Socijalna rehabilitacija djece s invaliditetom rješava problem opšti razvoj dijete, usađuje mu radne vještine, čini osnovu pravilnog ponašanja, uči brizi o sebi, a također pomaže pri orijentaciji u svakodnevnom životu i adaptaciji u društvu.

Kao rezultat socijalne pomoći, izjednačavaju se mogućnosti djece sa smetnjama u razvoju – lakše im je da savladaju poteškoće samoostvarenja i uspostave interakciju sa porodicom i najmilijima. Dijete je uključeno u zajedničke aktivnosti sa sličnom djecom sa smetnjama u razvoju.

Jedan od glavnih problema djece s teškoćama u razvoju je poremećaj njihove veze sa svijetom, loši kontakti sa vršnjacima, ograničena mobilnost i komunikacija s prirodom, nedostupnost kulturnih vrijednosti i mnogi aspekti obrazovanja. Zadatak svake rehabilitacije, pa tako i socijalne rehabilitacije, je stvoriti okruženje koje obavlja rehabilitacijsku funkciju i doprinosi razvoju djetetovih potencijala.

Kao rezultat socijalizacije, sprečava se narušavanje veze djece sa vanjskim svijetom. Oni se vraćaju svakodnevnim i društvenim aktivnostima koje odgovaraju njihovom potencijalu. Za pružanje socijalne pomoći postoje posebni rehabilitacioni centri za djecu s invaliditetom, ali se rehabilitacija često provodi kod kuće.

Metode socijalne rehabilitacije djece s invaliditetom

Medicinske mjere usmjerene na rehabilitaciju djece s invaliditetom samo su osnova za dugotrajan rad na socijalnoj adaptaciji. Dijete sa smetnjama u razvoju mora pronaći svoje mjesto u društvu i pokazati svoj puni potencijal.

Metode socijalne rehabilitacije djece s teškoćama u razvoju su raznovrsne i uključuju sljedeće aktivnosti:

• Priprema za školovanje i pomoć pri upisu u specijaliziranu školu;
• Razvoj fizičkih i duhovnih sposobnosti djeteta;
• Stvaranje uslova za učešće djece u društvu sa mogućnostima učenja praktičnih vještina;
• Uspostavljanje najugodnijeg kontakta sa vanjskim svijetom;
• Olakšavanje uslova stanovanja i života;
• Organizacija i provođenje slobodnog vremena, kao i puno učešće u kulturnom i društvenom životu;
• Podrška i obnavljanje moralne i fizičke snage;
• Uključivanje ne samo djeteta u proces rehabilitacije, već i njegovog neposrednog okruženja.

U Rusiji se socijalna politika rehabilitacije invalidne djece zasniva na medicinskom modelu invaliditeta, odnosno invaliditet se smatra bolešću, bolešću, patologijom. Ovaj model slabi društveni položaj djeteta s invaliditetom i izoluje ga od društva zdrave djece.

Ovaj problem je posebno akutan u oblasti obrazovanja, kada se stvaraju posebni objekti za djecu sa smetnjama u razvoju. obrazovne ustanove i sanatorijima koji ih izoluju od zdravih dječijeg društva i pretvarajući ih u manjinu uz diskriminaciju prava.

Zadatak socijalne rehabilitacije djece sa smetnjama u razvoju je otklanjanje straha od sredine koja je nepristupačna, oslobađanje djeteta i usmjeravanje njegove duhovne i fizičke snage na razvoj i ispoljavanje talenata i sposobnosti.

Izjednačavanje mogućnosti za djecu sa smetnjama u razvoju obezbjeđuje se kroz socijalne službe koje organizuju rad sa svim učesnicima: djetetom, njegovom porodicom i najbližim okruženjem. Roditelji, primajući podršku, počinju objektivnije procjenjivati ​​probleme povezane s invaliditetom, ne izoluju se na svoje dijete i postaju društveno aktivni.

Kulturno-obrazovna i klupska događanja, u kojima djeca sa smetnjama u razvoju učestvuju zajedno sa roditeljima i zdravim vršnjacima, pomažu djetetu da stekne iskustvo u komunikaciji i aktivnostima u timu.

Dakle, socijalna rehabilitacija pomaže djeci da razviju potrebne vještine i sposobnosti, kao i da se bezbolno integriraju u društvo.

Rehabilitacija invalidne djece u kući

Nastava sa djetetom može se izvoditi ne samo u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima za djecu s invaliditetom, već i kod kuće. Da bi to učinili, prije svega, roditelji bi se trebali posavjetovati sa psihoneurologom i učiteljem, koji će vam reći kako i čemu naučiti dijete.

Uzimajući u obzir specifičnosti poremećenih funkcija, stanje inteligencije i motoričkih sposobnosti, određuje se glavni zadatak učenja. Prvo se dijete detaljno pregleda, a zatim se sastavlja individualni program obuke korak po korak. Većina zadataka na početku obuke obavlja se tokom svakodnevnih aktivnosti brige o djeci.

Da bi dete pokazalo svoju najbolju stranu, roditelji treba da:

• Ponudite djetetu kratke, raznovrsne zadatke, alternativne vrste aktivnosti;
• Naizmjenično koristite nove zadatke sa već naučenim i lakšim;
• Procijeniti vještine brige o sebi u odgovarajućem okruženju;
• Uključite druge članove porodice da procijene razvijene vještine;
• Ocjenjivati ​​nova postignuća u obliku igre;
• Uključiti u obuku obuku onih vještina koje doprinose razvoju bilo koje relativno očuvane funkcije;
• Uz pomoć učitelja napravite plan za 2-3 sedmice unaprijed.

Roditelji treba da budu spremni na određene poteškoće u procesu učenja, na primer, dete ne želi da završi zadatak, iako može, ili mu je teško da se koncentriše. Ovi i drugi problemi se mogu riješiti tako što ćete prvo naučiti dijete da se povinuje zahtjevima odraslih, ili potražite savjet kvalifikovanog specijaliste.

Roditelji treba da podijele proces učenja u tri faze:

• Objasnite djetetu šta treba da se uradi;
• Pružiti pomoć ako je potrebno;
• Stvorite situaciju uspjeha i nagradite dijete za izvršenje zadatka.

Dakle, osnovni cilj rehabilitacije djece sa smetnjama u razvoju, kako kod kuće, tako iu posebnim ustanovama, jeste poboljšanje kvaliteta njihovog života i stvaranje uslova za jednake mogućnosti sa ostalim članovima društva. To doprinosi njihovoj integraciji u društvo i stvara osnovu za dalji samostalan život.

Video sa YouTube-a na temu članka: