Tuberkulozni meningitis je upalni proces u membranama mozga i kičmena moždina. Nije zarazna, tako da kontakt s bolesnom osobom ne može izazvati razvoj patologije. Osnovni uzrok bolesti je uvijek aktivna ili prethodna tuberkuloza.

Do nedavno se bolest smatrala smrtonosnom, ali trenutno se u 15-25% slučajeva može spasiti osoba. Međutim, pozitivan ishod je moguć samo ako se liječenje započne odmah nakon pojave prvih simptoma.

Kako se prenose drugi uzroci?

Uzročnik tuberkuloznog meningitisa je patogena mikobakterija otporna na kiselinu. Odlikuje se virulentnošću, odnosno sposobnošću da zarazi organizam. Stepen oštećenja u svakom slučaju bit će različit, sve ovisi o karakteristikama tijela pojedinca i vanjskim faktorima.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Razvoj tuberkuloze, koja je početna tačka za meningitis, u većini slučajeva provociraju uzročnici bolesti kod ljudi ili goveda. Mycobacterium M. Bovis se najčešće izoluje u selima i selima, gde se prenosi putem ishrane. Osobe sa imunodeficijencijom takođe su u opasnosti od zaraze tuberkulozom ptica.

Bovis i drugi predstavnici vrste Mycobacterium su prokarioti: njihova citoplazma ne sadrži visoko organizirane organele Golgijevog aparata i lizosoma. S druge strane, mikobakterijama nedostaju i plazmidi karakteristični za neke prokariote, koji su odgovorni za dinamiku genoma mikroorganizama.

Oblik mikobakterije podsjeća na ravnu ili blago zakrivljenu šipku s blago zaobljenim krajevima. Većina ovih mikroorganizama je tanka i dugačka dimenzija 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Međutim, bikovska vrsta je uvijek deblja i niža.

Mikobakterije su nepokretne, ne stvaraju mikrospore i kapsule, a njihova struktura je sljedeća:

• mikrokapsula;
• ćelijski zid;
• homogena bakterijska citoplazma;
• citoplazmatska membrana;
• nuklearne supstance.

Mikrokapsula je zid od 3-4 sloja debljine 200-250 nm. Sastoji se od polisaharida i štiti mikobakterije od izlaganja spoljašnje okruženje.

Mikrokapsula je sigurno pričvršćena za ćelijski zid, što mikroorganizmu obezbeđuje mehaničko, osmotsko i hemijska zaštita. Stanični zid sadrži lipide – njihova fosfatidna frakcija osigurava virulentnost cijele vrste Mycobacterium.

Glavni nosioci antigenskih svojstava mikobakterija su proteini, uključujući tuberkulin. Antitijela se detektuju polisaharidima u krvnom serumu pacijenata sa tuberkulozom. Lipidi su odgovorni za otpornost mikroorganizama na kiseline i lužine.

Tuberkuloza pogađa mnoge organe u ljudskom tijelu: pluća, kosti, bubrege, kožu, crijeva, limfne čvorove. Kao rezultat, javlja se "hladna" upala, koja najčešće ima granulomatoznu prirodu i izaziva pojavu velikog broja tuberkula sklonih propadanju.

Tok bolesti

Glavni izvor mikobakterija koje ulaze u membrane mozga smatra se hematogenim. Cijeli patološki proces se razvija u dvije faze.

Prvo dolazi do senzibilizacije organizma. Mikobakterije probijaju krvno-moždanu barijeru, inficirajući horoidne pleksuse pia mater mozga. Nakon toga, mikroorganizmi prelaze u cerebrospinalnu tekućinu, gdje izazivaju razvoj bacilarnog meningitisa - specifične upale membrana u bazi mozga.

Kako se mikobakterije kreću kroz tijelo, u tkivima mozga i njegovim meningealnim membranama nastaju mikroskopski tuberkuli, koji se mogu pojaviti i u kostima kičme i lubanje. Drugi uzrok tuberkuloze može biti milijarna tuberkuloza.

Upravo tuberkuli uzrokuju razvoj tri patološka procesa koji predstavljaju kliničku sliku tuberkuloznog meningitisa:

• upala meningealnih membrana;
• formiranje sive žele mase u bazi mozga;
• upala i sužavanje arterija koje vode do mozga, praćeno lokalnim oštećenjem mozga.

Kako bolest napreduje, ne samo što meninge počinju da pate, već i zidovi cerebralne žile. Patolozi to pripisuju patoloških promjena na rezultate hiperergijske upale.

Parenhim mozga tuberkulozni meningitis manje pati. Iako se žarišta upale nalaze u korteksu, subkorteksu i trupu, obično su lokalizirana samo u blizini zahvaćenih krvnih žila.

Klasifikacija

Ukupno postoje tri tipa tuberkuloznog meningitisa, koje karakteriše stepen prevalencije i specifična lokacija bolesti:

Basilar	Karakterizira ga oštećenje nerava lubanje. Poremećaji intelektualne aktivnosti se ne primjećuju, ali meningealni simptom izraženo sasvim jasno. Općenito, bolest je teška, a rizik od komplikacija je prilično visok. Međutim, ako se liječenje započne na vrijeme, ono je predviđeno povoljan ishod.
Cerebrospinalni meningoencefalitis	Cerebrospinalni meningoencefalitis dovodi do ozbiljnijih posljedica. Prijeti krvarenjima i omekšavanjem mozga. Štoviše, bolest se odlikuje ne samo teškim oblikom toka, već i visokim stupnjem vjerovatnoće recidiva. Osim toga, više od 50% ljudi koji su uspjeli da se oporave pati od mentalnih poremećaja i hidrocefalusa.
Serozni tuberkulozni meningitis	Karakterizira ga nakupljanje eksudata u bazi mozga. To je bezbojna tečnost koja sadrži ćelije serozne membrane.

Kod meningealnog oblika bolesti postoji velika vjerovatnoća da će pacijent imati povoljan ishod. Komplikacije i recidivi u takvim slučajevima su izuzetno rijetki.

Simptomi tuberkuloznog meningitisa

Kod male djece, a posebno kod novorođenčadi, simptomi tuberkuloznog meningitisa su mnogo češći nego kod odraslih.

Postoje tri perioda razvoja bolesti:

• premonitory;
• iritacija;
• terminalni (pareza, iritacija).

Prodromalni period traje od jedne do osam sedmica, a karakteriše ga postepeni razvoj. Prvi znakovi su glavobolja i vrtoglavica. Zatim se javlja mučnina, a rjeđe i groznica.

Pacijent se žali na zadržavanje stolice i mokrenja, povišena temperatura tijela. Međutim, nauci su poznati slučajevi u kojima se bolest odvijala bez promjene temperature.

Nakon 8-14 dana simptomi se naglo pogoršavaju. Tjelesna temperatura naglo raste do kritičnog nivoa od 38-39 stepeni, javlja se bol u čelu i potiljku. Pacijent osjeća pospanost, slabost u cijelom tijelu i pomućenje svijesti.

Nešto kasnije javlja se zatvor bez nadutosti, netolerancije na svjetlost i buku, hiperestezije kože. Na dijelu vegetativno-vaskularnog sistema uočen je perzistentni dermografizam. Na licu i grudima pojavljuju se crvene mrlje koje nestaju jednako iznenada kao što se pojavljuju.

Nakon nedelju dana od pojave simptoma kod pacijenata se razvija blagi meningealni sindrom, poznat i kao Kernigov i Brudzinskijev simptom, koji je praćen glavoboljom, mučninom i ukočenošću mišića vrata.

Kada se prekorači sadržaj seroznog eksudata u organizmu, dolazi do iritacije kranijalnih nerava u bazi mozga.

Ovo stanje je praćeno brojnim simptomima, uključujući:

• problemi sa vidom;
• strabizam;
• paraliza očnih kapaka;
• gluvoća;
• različito proširene zjenice;
• oticanje fundusa.

Ako se patologija proširi na arterije u mozgu, može dovesti do teške posledice, do gubitka govora i slabosti u rukama i nogama. Štaviše, nije važno koje je područje mozga oštećeno.

U prisustvu hidrocefalusa, težina bolesti nije bitna: u svim slučajevima eksudat blokira određene cerebrospinalne veze s mozgom, što može uzrokovati nesvjesticu. Ako se takvi simptomi redovito primjećuju, mogu predstavljati nepovoljan ishod za pacijente.

Ako eksudat blokira kičmenu moždinu, pacijent može doživjeti ne samo slabost motoričkih živaca, već i paralizu obje noge.

15-24 dana bolesti počinje terminalno razdoblje koje karakteriziraju simptomi encefalitisa, među kojima su:

• gubitak svijesti;
• tahikardija;
• Cheyne-Stokes disanje;
• ekstremno toplota- 40 stepeni;
• paraplegija;
• pareza.

Spinalni oblik u drugom i trećem periodu karakteriziraju jaki bolovi u pojasu, paraliza obje noge i dekubitus.

Dijagnostika

U idealnom slučaju, dijagnozu tuberkuloznog meningitisa treba postaviti nakon deset dana od pojave simptoma. U ovom slučaju, šanse za povoljan ishod liječenja bit će maksimalne. Dijagnoza nakon 15 dana smatra se kasnom.

Dijagnozu tuberkuloznog meningitisa nije lako postaviti.

Alarmni signal bi trebao biti prisustvo svih znakova bolesti odjednom:

• prodrome;
• intoksikacija;
• zatvor, otežano mokrenje;
• navikularni abdomen;
• simptomi traumatske ozljede mozga;
• određeni karakter cerebrospinalne tečnosti;
• klinička dinamika.

Lokacija infekcije tuberkulozom u tijelu može biti bilo gdje.

Stoga, prilikom pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pažnju na prisustvo:

• tuberkuloza limfnih čvorova;
• rendgenski rezultati koji pokazuju znakove tuberkuloze;
• povećana jetra i/ili slezena;
• koroidna tuberkuloza.

Podmuklost bolesti je u tome što čak iu teškoj fazi, tuberkulinski test može biti negativan.

Na sreću, postoje i drugi znakovi koji pomažu u prepoznavanju bolesti tokom dijagnoze:

• visok pritisak u kičmenoj moždini;
• bistra cerebrospinalna tečnost;
• formiranje fibrinske mreže;
• povećan sadržaj proteina - 0,8-1,5-2,0 g/l s normom od 0,15-
  0,45 g/l.
• nizak šećer u krvi.

I jedno i drugo karakteriše iznenadni i akutni početak. Tuberkulozni meningitis kod osoba zaraženih HIV-om napreduje sporije, ali nije ništa manje težak. Jedina radosna činjenica je da se mikobakterije otkrivaju samo kod 1 od 10 osoba.

Velika vjerovatnoća razvoja bolesti pokazuje se oštećenjem organa od tuberkuloze ili prisustvom srodnika koji su oboljeli od tuberkuloze. U ovom slučaju, najpouzdaniji način da se potvrdi ili opovrgne dijagnoza je uzimanje cerebrospinalne tekućine tokom spinalne punkcije.

Tretman

Kod prve sumnje na tuberkulozni meningitis, osobi je potrebna hitna hospitalizacija u bolnici. U medicinskoj ustanovi, doktori će moći da naprave rendgenski snimak, da urade laboratorijski pregled i da obave funkciju kičme. Tačna dijagnoza pomoći će vam da odaberete pravi tretman.

Ako se tuberkulozni meningitis ne liječi, može biti fatalan.

Liječenje komplikacija

Najstrašnija dijagnoza koju pacijent s tuberkulozom može čuti je „okluzivni hidrocefalus“.

Oni zahtijevaju snažnu terapiju dehidracije:

• injekcije glukoze;
• magnezijum sulfat intramuskularno;
• masaže;
• jutarnji trening;
• fizioterapija.

Specifične metode liječenja tuberkuloze zavise od lokacije lezije - plućne, koštane ili druge. Ozbiljno hirurška intervencija moguće tek godinu dana nakon konačnog oporavka i otpusta iz bolnice.

Međutim, sam tretman se tu ne završava. Nakon završenog stacionarnog liječenja, pacijentu se preporučuje odlazak u sanatorijum, gdje će se specifična terapija nastaviti 4-5 mjeseci.

Po povratku kući, pacijent mora samostalno provoditi specifičnu terapiju sljedećih 18 mjeseci. Nakon završenog tretmana, preporučljivo je provesti sljedeće 2 godine antibakterijski tretman: u proljeće i jesen 2-3 mjeseca.

Prevencija

U osnovi, tuberkuloza je uobičajena među socijalno ugroženim slojevima stanovništva.

Postoji pet glavnih faktora koji izazivaju razvoj bolesti:

• loši socio-ekonomski uslovi;
• nizak životni standard;
• veliki broj ljudi bez stalnog prebivališta;
• visoka nezaposlenost;
• povećanje broja ilegalnih migranata.

Prema statistikama, muškarci boluju od tuberkuloze 3,3 puta češće od žena, a učestalost infekcije ne zavisi od regije stanovanja. Građani starosti od 20 do 39 godina su podložniji ovoj bolesti.

Još jedna statistička činjenica: tuberkuloza među zatvorenicima u popravne ustanove U Rusiji se javlja 42 puta češće od nacionalnog prosjeka.

Za prevenciju bolesti koriste se sljedeće metode:

• preventivne i protivepidemijske mjere;
• prepoznavanje pacijenata u ranim fazama;
• izdvajanje sredstava za lijekove;
• organizacija obaveznih ljekarski pregledi prilikom zapošljavanja na farmama na kojima su zabilježeni slučajevi tuberkuloze goveda;
• preseljenje u izolovani stambeni prostor pacijenata sa tuberkulozom koji žive u zajedničkim stanovima;
• organizacija primarne vakcinacije.

Opservacija dispanzera

Nakon bolničkog liječenja od tuberkuloznog meningitisa, pacijenta treba pratiti još 2-3 godine kako bi se eliminirao rizik od recidiva bolesti.

Budući da posljedice tuberkuloznog meningitisa mogu biti prilično ozbiljne, pitanje sposobnosti za rad ili nastavak školovanja može se postaviti najmanje godinu dana nakon otpusta iz bolnice. Međutim, čak i nakon tog vremena, pacijentima se ne preporučuje povratak fizičkom radu. Oni su takođe kontraindicirani oštre promjene temperature

Tokom stacionarnog lečenja, pacijentu se daje striktno mirovanje u krevetu 1-2 meseca. Nakon toga, propisuje mu se blaži režim, tokom kojeg mu je dozvoljeno da jede sjedeće obroke, šeta po odjelu i koristi toalet. Zatim se pacijent prebacuje na režim obuke, tokom kojeg odlazi u trpezariju, šeta teritorijom medicinske ustanove i učestvuje u radnim procesima.

Nakon potpunog oporavka, pacijent se iz antituberkuloznog dispanzera premješta u zdravstvenu ustanovu po mjestu prebivališta, gdje se pacijent raspoređuje u 1 dispanzersku grupu.

Kada pacijent ne dolazi u bolnicu radi istraživanja, zdravstveni radnici treba da ga redovno prate. Prvih godinu dana nakon otpusta, lekari treba da posećuju pacijenta kod kuće.

Važno je da na bivšeg pacijenta ne utiču faktori koji mogu izazvati recidiv:

• hipotermija;
• prekomjerna fizička aktivnost:
• pregrijavanje;
• prerano vraćanje na posao.

Tokom prve godine nakon tretmana, nedavni pacijent će morati da prođe kontrolnu studiju jednom u 3-4 mjeseca, u drugoj godini - jednom u šest mjeseci, a zatim - jednom godišnje.

Ako u prvoj godini postoje izraženi znaci rezidualnih efekata, osobi se dodjeljuje grupa invalidnosti 1, smatra se invalidom i potrebna mu je stalna njega. Ako je stanje zadovoljavajuće, osobi se priznaje profesionalni invalid, ali joj nije potrebna njega. Godinu dana kasnije potpuni oporavak bivši pacijent se može vratiti na posao.

Unatoč činjenici da je tuberkulozni meningitis vrlo ozbiljna bolest, može se liječiti savremenim metodama. Do 80% izliječenih uspješno se vraća svojoj profesiji ili nastavlja školovanje.

Tuberkulozni meningitis je upala meke moždane membrane. U većini slučajeva, bolest je komplikacija drugog oblika tuberkuloze. Kategorija ljudi koji su već patili od ovog upalnog procesa u bilo kojem obliku nije izuzetak. Bolest se najčešće dijagnosticira kod odraslih osoba. Glavna rizična grupa su ljudi starosti 40-70 godina.

Ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme, ne može se isključiti smrt.

Etiologija

Etiologija ove bolesti je dobro proučena. Najčešći provocirajući faktori za razvoj patološkog procesa su sljedeći:

• bilo koja lokalizacija;
• oslabljen imuni sistem;
• teške zarazne bolesti;
• intoksikacija tijela;
• otvorene povrede mozga.

Zbog određenih etiološki faktori Bakterija Mycobakterium otporna na kiseline ulazi u tijelo. To služi kao preduvjet za razvoj tuberkuloznog meningitisa. Ali treba napomenuti da je razvoj upalne bolesti vjerojatniji ako osoba ima jako oslabljen imunološki sistem.

Patogeneza

Zbog određenih etioloških faktora, provokaciona bakterija ulazi u organizam hematogenim putem (krvlju). Nakon toga, infektivni organizam se nastavlja soft shell mozga, gdje počinje reprodukcija. U ovoj fazi, ljudsko tijelo pokušava razviti zaštitu. Formira se kapsula koja privremeno lokalizira infekciju. Kako infekcija napreduje, kapsula puca i infektivnih organizama ulazi u cerebrospinalnu tečnost. Tako se razvija tuberkulozni meningitis.

Opšti simptomi

U početnim fazama, tuberkulozni meningitis se možda uopće neće osjetiti, jer se patološki proces razvija sporo. Kao što je ovu komplikaciju simptomi tuberkuloze postaju izraženiji.

Osoba pogođena infekcijom može doživjeti sljedeće simptome:

• apatija;
• pospanost;
• slabost i malaksalost;
• povećana tjelesna temperatura;
• česte glavobolje;
• promjene tonusa u mišićima vrata i potiljka;
• mučnina, povremeno povraćanje.

U težim slučajevima pacijent može doživjeti djelomičnu paralizu, koja je povezana s poremećajima u radu nervnog sistema i mozga.

Pored gore navedenih simptoma, kod nekih pacijenata se mogu dijagnosticirati i poremećaji otkucaja srca- ili .

Faze razvoja bolesti

IN službene medicine Uobičajeno je razlikovati sljedeće faze razvoja tuberkuloznog meningitisa:

• prodromal(osjećaj lošije, pojavljuju se glavobolje);
• uzbuđenje(pojavljuju se simptomi ukočenosti mišića, intenzivne glavobolje, počinju i bolovi u mišićima, povraćanje i psihički poremećaji);
• ugnjetavanje(moguća paraliza, koma).

Identifikacija bolesti rana faza razvoj praktički eliminira rizik od ozbiljnih komplikacija, ali podliježe pravilnom liječenju. Stoga, kod prvih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika

Kod prvih znakova odmah se obratite terapeutu. Nakon detaljnog ličnog pregleda i anamneze, vrši se sveobuhvatna dijagnoza.

Laboratorijski testovi se sastoje samo od opšta analiza krv i urin. Ako je potrebno, može se propisati biohemijske analize krv.

Što se tiče instrumentalnih analiza, koriste se sljedeće metode istraživanja:

• fluorografija;
• test na tuberkulozu (Mantoux);
• punkcija cerebrospinalnu tečnost;

Na osnovu dobijenih rezultata lekar može odrediti tačna dijagnoza i propisati pravi tretman.

Tretman

Liječenje tuberkuloznog meningitisa provodi se samo bolnički. On početnim fazama Bolesnicima s tuberkuloznim meningitisom mogu se prepisati sljedeći lijekovi:

• izoniazid;
• rifampicin;
• pirazinamid;
• streptomicin.

Doziranje i učestalost primjene određuje samo ljekar. U prosjeku, trajanje terapije traje oko 6-12 mjeseci. No, trajanje liječenja može varirati ovisno o općem stanju pacijenta i obliku razvoja bolesti.

Pored droge posebne namjene, pacijentu se propisuju lijekovi za jačanje imunološkog sistema. Takođe, u periodu lečenja tuberkuloznog meningitisa pacijent treba da jede dobro i blagovremeno.

Treba napomenuti da je tuberkulozni meningitis svojevrsna posljednja faza u razvoju ovog patološkog procesa. Stoga se sve zarazne i upalne bolesti moraju liječiti do kraja kako ne bi došlo do takvih komplikacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi mnoge lijekove za liječenje tuberkuloznog meningitisa. Ali, bilo koji od njih možete uzimati samo prema preporuci Vašeg ljekara.

Tradicionalna metoda liječenja uključuje uzimanje biljnih dekocija od sljedećih biljaka:

• plućnjak;
• Infuzija bijelog sljeza;
• korijen elekampana;

Od gore navedenih biljaka možete pripremati i dekocije i tinkture. Ali, treba ih koristiti po preporuci ljekara. Samoliječenje nije prihvatljivo.

Prevencija

Unatoč činjenici da je tuberkulozni meningitis opasna bolest, može se jednostavno spriječiti preventivne mjere.

Za djecu, efikasna mjera za prevenciju bolesti je vakcinacija. Ovu vakcinaciju treba obaviti u dobi od 7 i 14 godina.

Osim toga, u praksi treba primijeniti sljedeća pravila:

• redovno provetravanje prostorije i mokro čišćenje;
• poštivanje pravila lične higijene;
• redovni pregledi kod terapeuta;
• podvrgnuti fluorografiji.

Takve preventivne mjere omogućuju, ako ne potpuno izbjegavanje ove bolesti, onda značajno smanjenje rizika od njenog nastanka. Mnogo je lakše spriječiti bilo koju bolest nego kasnije liječiti.

Samoliječenje s takvom dijagnozom strogo je kontraindicirano.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Sindrom hronični umor(skraćeno CFS) je stanje u kojem se javlja psihička i fizička slabost uzrokovana nepoznatim faktorima i traje od šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, za čiji se simptomi smatra da su u određenoj mjeri povezani zarazne bolesti, osim toga, usko je povezan s ubrzanim tempom života stanovništva i sa povećanim protokom informacija koji doslovno pada na osobu za njegovu kasniju percepciju.

Tuberkulozni meningitis je sekundarna upala membrana kičmene moždine i mozga kod osoba s tuberkulozom raznih organa.

Ova bolest, trenutno retka, uglavnom pogađa osobe od 40 do 65 godina, kao i decu mlađu od 5 godina, mada se to retko dešava, jer se deca moraju vakcinisati protiv meningitisa.

Uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis. Ovaj oblik je posebno težak jer je tijelo ranije bilo zahvaćeno tuberkulozom - imunološki sistem je oslabljen, nema snage za borbu protiv „pošasti“.

Kako se infekcija prenosi

Uzrok tuberkuloznog meningitisa je infekcija organa zahvaćenih tuberkulozom: pluća, kostiju, genitalija, dojke, bubrega, larinksa i drugih. Infekcija se rijetko javlja kontaktom.

U prisustvu tuberkuloze kostiju lubanje ili kralježnice, infekcija se može proširiti na membrane mozga. U otprilike 17% slučajeva infekcija se javlja putem limfe.

Faktori rizika za razvoj bolesti uključuju:

• Dob– starije osobe i djeca do 5 godina imaju slab imunološki sistem;
• sezonalnost– jesen i proljeće su period epidemija;
• druge tjelesne infekcije, intoksikacije,.

Potrebno je razlikovati vrste bolesti

Tuberkulozni meningitis ima različite oblike, koji se razlikuju po simptomima i odgovarajućem liječenju:

1. Basal– ima cerebralne meningealne simptome u vidu nemogućnosti privlačenja glave prema grudima zbog otvrdnuća vratnih mišića, poremećaja kranijalne inervacije i tetivnih refleksa.
2. Tuberkulozna– najteži oblik bolesti, javljaju se cerebralni i meningealni simptomi (povraćanje, paraliza udova i sl.), kao i abnormalna inervacija lobanje.
3. Tuberkulozni leptopahimeningitis– razvija se izuzetno rijetko na početku bolesti gotovo da nema simptoma ili su jedva primjetni;
   Ako se otkrije jedan ili više simptoma koji imaju provocirajući faktor (tuberkuloza jednog od organa), morate odmah potražiti pomoć liječnika. Tuberkulozni meningitis je opasan zbog svojih komplikacija i štetnih posljedica.

Meningealni simptomi

Djeca u riziku

Tuberkulozni meningitis se češće razvija kod male djece zbog nedostatka razvijenog imuniteta ili odbijanja roditelja vakcinacija protiv tuberkuloze.

Najviše obolevaju dojenčad, oslabljena i nedonoščad, kao i deca od 3 do 5 godina. Samo kod beba mlađih od godinu dana bolest počinje u akutni oblik, temperatura naglo raste, počinje povraćanje i konvulzije, primjećuju se hidrocefalni sindrom i ispupčenje velike fontanele.

Kod djece starije od godinu dana obično počinje malaksalošću, smanjenim apetitom i pospanošću. Tada temperatura raste i počinje povraćanje - to se dešava u roku od nedelju dana. Meningealni simptomi se obično javljaju u roku od 1-3 sedmice.

Karakteristike kliničke slike

Simptomi tuberkuloznog meningitisa dijele se u tri faze:

1. Prodromalni period– traje do 6-8 sedmica. Simptomi se javljaju postepeno: apatija, letargija, pospanost, slabost i česte glavobolje koje postepeno postaju sve jače, temperatura raste do 38 stepeni, počinje mučnina i povraćanje.
2. – intenziviraju se znaci bolesti, raste temperatura, glavobolja u potiljku, zatvor, fotofobija, netolerancija na zvukove, pojava i nestanak fleka na tijelu. 6-7 dana ovog perioda javljaju se meningealni simptomi: ukočenost vrata, Kernigov i Brudzinski znak, gubitak sluha, problemi sa vidom, govor, smanjena osjetljivost udova, hidrocefalus, pojačano znojenje i salivacija.
3. Terminalni period– poslednji stadijum bolesti, počinje paraliza, ubrzava se rad srca, gubi se svest, otežano disanje, temperatura do 40 stepeni. Poslednja faza Bolest se završava smrću osobe.

Kod male djece simptomi su slični onima kod odraslih, samo se njihov razvoj odvija u akutnom obliku i menstruacije su skraćene.

Glavni simptomi karakteristični za tuberkulozni meningitis koji se razvija kod djece su: 2. dana mogu početi konvulzije, povraćanje, povišena temperatura, dijete vrišti, fontanela otiče i pulsira.

Kod starije djece, početak bolesti je postepen, a ispoljavanje simptoma je zamućeno. Meningitis se može utvrditi po načinu na koji dijete leži, ako stalno leži na boku, s nogama privučenim na stomak i nagnutom glavom unatrag - to je siguran znak bolesti.

Ciljevi i metode dijagnoze

Dijagnoza ove bolesti u roku od 10 dana smatra se blagovremenom, nakon 15 dana - kasnom. Bolest se utvrđuje prema tri kriterija: prisutnost simptoma, identifikacija izvora infekcije i pregled likvora.

Tuberkulozna infekcija može biti u bilo kojem organu pacijenta, stoga:

• prilikom pregleda obratite pažnju na prisustvo tuberkuloze limfnih čvorova;
• Radi otkrivanja tuberkuloze radi se rendgenski snimak pluća;
• dijagnosticirana je povećana jetra i slezena;
• Pregleda se fundus.

Uzimanje uzorka cerebrospinalne tečnosti ukazuje na tuberkulozni meningitis ako likvor teče u mlazu ili brzim kapima. Kompletan pregled na promjene u tekućini ukazuje na tačnu dijagnozu.

Osim toga, uzima se krv za opću i biohemijsku analizu, a rade se pluća i drugi organi.

Zdravstvena njega

Terapija traje veoma dugo i sprovodi se samo u bolničkim uslovima. Nakon liječenja, koje traje do godinu dana, pacijent se šalje u specijalizirani sanatorijum.

Svi tretmani su usmjereni na uništavanje bacila tuberkuloze i posebno se intenzivno sprovode kod male djece.

Na primjer, ako se lijek Streptomycin može primijeniti intramuskularno odraslom pacijentu, onda se dijete mora primijeniti u kičmeni kanal, jer se kod dojenčadi bolest javlja u akutnom obliku, a najmanje kašnjenje može koštati života.

Cilj liječenja tuberkuloznog meningitisa je uklanjanje izvora tuberkuloze, liječenje upale moždane ovojnice i njeno otklanjanje, sprječavanje komplikacija, ublažavanje oštećenja centralnog nervnog sistema i otklanjanje intoksikacije.

Konzervativna medicina

Liječenje se provodi sveobuhvatno korištenjem specijaliziranih lijekova: Streptomicin, PAS, Ftivazid i Salyuzid.

Kompleksno liječenje sprječava nastanak rezistentne macobacterium tuberculosis i blagotvorno djeluje na ublažavanje upalnog procesa, jer svi ovi lijekovi djeluju protuupalno. Kombinaciju i dozu propisuje ljekar u zavisnosti od težine bolesti, podnošljivosti lijekova i stanja pacijenta.

Istovremeno se propisuje opća restorativna terapija: sistemi glukoze, vitamini C, B1, B6, aloja. U slučaju komplikacija propisuju se lijekovi za njihovo otklanjanje.

Čak i kod blažih oblika bolesti, pacijent se otpušta iz bolnice tek nakon šest mjeseci, ako je pacijent dobrog zdravlja. opšte stanje I normalni indikatori testovi cerebrospinalne tečnosti. Nakon otpusta nastavlja se liječenje tuberkuloze i komplikacija meningitisa.

Dispanzersko posmatranje se obavlja 2-3 godine. Odmah nakon sanatorija, pacijent se upisuje u grupu 1 lokalnog dispanzera boravište, a zatim prebačen u 2 i 3.

Deca su pod nadzorom ftizijatra godinu dana u grupi A, zatim 2 godine u grupi B, a poslednjih 7 godina u grupi C. Ako se uoče komplikacije, nastavlja se posmatranje kod neurologa, oftalmologa ili psihijatra. Tokom prve 2-3 godine provode se preventivni kursevi u trajanju od 3 mjeseca sa Isoniazidom u kombinaciji sa Ethambutolom.

Pacijenti nastavljaju svoje radna aktivnost, ako nije utvrđeno da imaju invaliditet. Potreban je lagani rad, psihički stres je neprihvatljiv godinu dana nakon tretmana.

etnonauka

Narodni lijekovi u liječenju tuberkuloznog meningitisa imaju potpornu funkciju i ublažavaju patnju pacijenta. Ali možete ih koristiti nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Preporučuju se biljni odvari i tinkture: plućnjak, bijeli sljez, korijen elekampana. U prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik možete staviti lonac glicinije - fitoncidi koje luči dezinfikuju vazduh i ubijaju bacil tuberkuloze.

Kod kuće, da bi se ublažile patnje bolesnika, treba mu osigurati mir, psihički i fizički, jer ima pojačanu osjetljivost na sluh, vid i dodir na koži.

Potrebno je zatvoriti prozore zavjesama i izolirati pacijenta od zvukova i dodira tijela. Stavite led ili krpe navlažene na glavu i udove (ruke i noge). hladnom vodom, menjajući ih povremeno kako se zagrevaju. Važno je znati da pacijenta treba što prije hospitalizirati kako bi se odmah započelo liječenje.

Da li je opasno?

Prognoza za liječenje tuberkuloznog meningitisa je povoljna u 90% slučajeva ako se dijagnoza postavi na vrijeme. Ako se dijagnoza postavi nakon 15 dana bolesti, posljedice mogu biti najstrašnije. Ako se pacijent odmah odveze u bolnicu, onda potpuno izlečenje možda čak i kod male djece.

Česta komplikacija je (paraliza jedne strane tijela), oštećenje vida, sljepilo. Kod spinalnog oblika meningitisa može doći do pareza udova i razvoja patologija karličnih organa.

U svrhu prevencije

Razlikuju se sljedeće: preventivne akcije, sprečavanje infekcije tuberkulozom:

Poduzimanjem mjera opreza možete smanjiti rizik od infekcije. Ako se to ipak dogodi, ne treba se samoliječiti, već se hitno treba obratiti ljekaru.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: sjever medicinski univerzitet. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Mycobacterium tuberculosis prodiranjem u moždane ovojnice izaziva tuberkulozni meningitis. Tretmanovu bolest - Dug i složen proces, jer se zasniva ne samo na standardnom setu mjera za meningitis, već i protiv tuberkuloze.

Bolest se pojavljuje iznenada, potpuno onesposobljujući osobu. Hajde da shvatimo šta je to i kako se nositi s tim.

Uzrocibolesti

Tuberkulozni meningitis je prvi put dijagnosticiran kao posebna bolest u kasno XIX veka. Tada je analiza cerebrospinalne tečnosti pokazala prisustvo Mycobacterium tuberculosis u njoj. Stoljeće nakon ovog otkrića, doktori su došli do konsenzusa da su glavni pacijenti koji pate od ove bolesti djeca i adolescenti. Sada se ova granica malo pomaknula, a odrasli su počeli više patiti od ove bolesti.

Tuberkulozni oblik meningitisa uglavnom pogađa osobe kojima je dijagnosticirana:

• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• pothranjenost;
• smanjen imunitet.

U opasnosti su i starije osobe. Ali više od 90% slučajeva tuberkuloznog meningitisa je sekundarna bolest koja se razvila zato što osoba ima ili je imala tuberkulozu. Najčešće se primarna lokalizacija bolesti dijagnosticira u plućima. U slučajevima kada lokalizacija nije utvrđena, takav tuberkulozni meningitis će biti označen kao „izolovan“.

Tipično, izvor tuberkuloznog meningitisa je tuberkuloza koja zahvaća sljedeće organe:

• pluća (diseminirani tip);
• genitalije;
• kosti;
• mliječna žlijezda;
• bubrezi;
• larinksa.

Izuzetno je rijetko da se ova bolest zarazi kontaktom. Ovo je moguće u dva slučaja:

1. Kada se bakterija iz kostiju lubanje preseli u cerebralnu membranu.
2. Kada pacijent ima tuberkulozu kičme, a bakterija je ušla u sluznicu kičmene moždine.

Zanimljivo! Više od 15% bolesti ove vrste javlja se ulimfogenainfekcija.

Glavni put za takve bakterije da uđu u moždane ovojnice je kroz krvotok. A to je zbog činjenice da je krvno-moždana barijera povećana propusnost. Oštećenje tkiva nastaje sljedećim redoslijedom:

• horoidni pleksusi pia mater;
• cerebrospinalna tekućina, gdje je upalni proces izazvan u mekoj i arahnoidnoj membrani;
• moždane supstance.

Svaki korak može uzrokovati promjene na krvnim žilama mozga: od nekroze do tromboze, a to narušava cirkulaciju krvi u organu, što dovodi do komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. U odraslih pacijenata upalni proces u moždanim ovojnicama ima žarišnu lokalizaciju s adhezijama i ožiljcima, a kod djece izaziva hidrocefalus.

Simptomi po mjesečnicama i kliničkim oblicima

Simptomi tuberkuloznog meningitisa variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti i šta je to klinički oblik. Prilikom postavljanja dijagnoze, izraženi simptomi će biti odlična pomoć u odabiru liječenja i postavljanju točne dijagnoze.

Simptomi tokom kursa

Doktori dijele tuberkulozni meningitis u 3 kursa:

Premonitory, koji traje oko 7-14 dana. U tom periodu teško je prepoznati tuberkulozni oblik meningitisa, jer su simptomi nespecifični. Karakteriše ga:

• Jaka glavobolja;
• oštro pogoršanje zdravlja, povećana razdražljivost i apatija;

• mučnina i povraćanje zbog pojačane glavobolje;
• stalna visoka temperatura.

Iritacije, u kojoj se svi prethodni simptomi povećavaju, tjelesna temperatura raste na 39-40 stepeni. Dodaju se i sljedeći simptomi karakteristični za meningitis:

• povećana osjetljivost na zvukove, svjetlost, dodir;
• pospanost i letargija;
• koža postaje prekrivena grimiznim mrljama, jer je vegetativna vaskularni sistem kvarovi;
• mišićno tkivo stražnjeg dijela glave postaje kruto;
• svijest postaje zbunjena i inhibirana;
• poza "pandurskog psa".

Pareza i paraliza, koju karakteriše ne samo senzorna neravnoteža, već i gubitak svijesti i centralna paraliza. i:

• poremećaji srčanog i respiratornog ritma;
• konvulzije;
• povećanje tjelesne temperature na 41 stepen i više ili, obrnuto, brz pad ovog pokazatelja;
• paraliza moždanih centara odgovornih za srce i disanje, što dovodi do smrti.

Simptomi kliničkih oblika

Tuberkulozni meningitis se obično dijeli u 3 glavna klinička oblika:

Basilar, koji u većini slučajeva ima prodromalni period u trajanju od 7 do 35 dana sa svojim karakterističnim simptomima. Kada bolest pređe u period iritacije, cefalalgije, povraćanje i anoreksija. Pacijent se osjeća umorno i stalno želi da spava. Postupno se pojavljuju znakovi moždane disfunkcije:

• strabizam;
• spušteni gornji kapak;
• gubitak sluha;
• smanjena vizualna funkcija;
• kongestija optičkog živca;
• asimetrija lica;
• disfonija i dizartrija.

Meningoencefalitis, koji se najčešće javlja u trećem periodu bolesti. Karakteriziraju ga svi simptomi encefalitisa koji ostaju bez liječenja, mogu dovesti do smrti:

• spastična pareza i/ili paraliza;
• djelomični i/ili potpuni gubitak osjetljivosti;
• gubitak svijesti;
• respiratorna depresija;
• tahikardija i aritmija;
• čireve od proleža.

Kičma, koji se dijagnosticira izuzetno rijetko. Najčešće počinje znakovima oštećenja cerebralnih membrana, koji se u drugom ili trećem periodu toka bolesti dopunjuju boli u pojasu, jer bakterije zahvaćaju korijene kralježnice. Nakon toga, bol postaje konstantan i intenzivan, a čak ga ni narkotički lijekovi protiv bolova ne ublažavaju. Postoji neuspjeh u pražnjenju crijeva i Bešika, a kasnije se pridružite mlitava paraliza.

Dijagnoza i liječenje

Tuberkulozni meningitis i njegova dijagnoza specijalizirana su područja dva specijalista: ftizijatra i neurologa. A dijagnoza počinje sa laboratorijska istraživanja cerebrospinalnu tečnost, koja se uzima pomoću lumbalne tečnosti. Njegove promjene se otkrivaju već u prodromskoj fazi. Prilikom analize tečnosti posebna pažnja se poklanja nivou glukoze. Najgore prognoze imaju oni pacijenti koji imaju nizak nivo.

U dijagnostici se koriste i sljedeće studije:

• mikroskopija;
• PCR dijagnostika;
• diferencijalna dijagnoza;
• radiografija prsa identificirati žarišta upale;
• Ultrazvuk abdomena;
• analiza želučanog sekreta;
• analiza tečnosti iz koštane srži, limfnih čvorova, jetre;
• test na tuberkulozu;

Sve to omogućava identifikaciju tuberkuloznog meningitisa. Liječenje se propisuje specifično, na bazi antituberkulozne terapije. Mnogi liječnici radije koriste režim liječenja koji uključuje etambutol, izoniazid, pirazinamid i rifampicin. Prvo se koriste parenteralno, a kasnije interno. Obično se poboljšanje javlja nakon dva mjeseca, kada se prekidaju primjena Ethambutola i Pyrazinamida, a doza Izoniazida će biti značajno smanjena. Preostali lijekovi se koriste još 9-10 mjeseci.

Istovremeno sa ovim lekovima uzimaju se i lekovi koje prepisuje neurolog. Najčešće se ovaj režim liječenja zasniva na:

1. Dehidranti (furosemid, manitol i hidroklorotazid).
2. Detoksikatori (fiziološki rastvori i infuzije dekstrana).
3. Prepisivanje glutaminske kiseline i kompleksa vitamina.
4. Glukokortikoidi, koji se ubrizgavaju u subarahnoidalni prostor.
5. Druga sredstva za ublažavanje simptoma.

Prva dva mjeseca pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, koje se postepeno smanjuje. Do kraja trećeg mjeseca pluća se povlače planinarenje. Punkcija i analiza cerebrospinalne tečnosti će pokazati efikasnost lečenja. Nakon završenog liječenja, pacijent se dugo drži pod liječničkim nadzorom, a dva puta godišnje se podvrgava i kursu lijekova protiv relapsa.

Prognoza, komplikacije i prevencija

Prije samo nekoliko decenija, zbog nedostatka lijekova za tuberkulozu, ova bolest je završila smrću bolesnika, koja je nastupila u drugoj sedmici od trenutka bolesti. Sada se skoro 92% svih pacijenata oporavi. Ali samo ako su dijagnoza i liječenje bili na vrijeme. Ako ne, onda će posljedice bolesti biti tužne i ozbiljne. Najčešće je to hidrocefalus mozga, ali nije neuobičajen epileptički napadi, kao rezidualni fenomen nakon bolesti.

Liječenje komplikacija ovisi o njima:

1. Okluzivni hidrocefalus se liječi injekcijama glukoze, magnezijum sulfatom i plazmom koja se ubrizgava u venu.
2. Central i periferna paraliza- masaža, gimnastika, kao i Prozerin i Dibazol.
3. Tuberkuloza u plućima, zglobovima ili drugim lokalizacijama može imati opsežna žarišta. Uklanjaju se hirurški, ali tek nakon što prođe godinu dana od trenutka oporavka od meningitisa.
4. Liječenje u specijaliziranim sanatorijama.

Preventivne mjere na nacionalnom nivou uključuju:

• izolovane prostorije za takve pacijente;
• aktivnosti rane dijagnoze u cilju smanjenja broja oboljelih od tuberkuloze i njihovog kontakta sa drugim osobama;
• djece u roku od mjesec dana od trenutka njihovog rođenja.

Sigurno preventivne mjere za lični nastup br. To obično znači održavanje lične higijene i pravilan i zdrav način života. Inače, sve ostale radnje su povjerene državi, a sve zato što je ova bolest klasifikovana kao društvena. A izbijanja tuberkuloze javljaju se u periodima kada životni standard u zemlji pada.

U takvim trenucima broj građana vodi antisocijalna slikaživot. To je ono što dovodi do tuberkuloznog meningitisa.

Statistika! Jači spol uvijek češće i teže boluje od tuberkuloze, za razliku od žena. Stopa incidencije kod muškaraca je 3,5 puta veća, kao i stopa rasta bolesti - 2,5 puta. Rizična grupa su osobe starosti 20-29 godina i 30-40 godina.

Život nakon bolesti

Dispanzersko posmatranje se obavlja za oporavljene pacijente 2-3 godine. Njihova radna sposobnost se procjenjuje najranije 12 mjeseci nakon oporavka. Liječenje je uvijek bolničko. Ako postoje rezidualni efekti nakon teške bolesti, tada se takav pacijent priznaje kao invalid i treba mu njega i nadzor.

Ako su rezidualni efekti slabije izraženi, invaliditet se priznaje, ali potreba za vanjskom njegom nije. Ali često nema rezidualnih efekata ili kontraindikacija za rad, pa se nakon nekog vremena pacijent vraća profesionalna aktivnost i na uobičajeni način života.

Ponekad je bukvalno sat vremena dovoljno da se shvati da je bolest zahvatila tijelo, ali ništa se ne može učiniti. Liječenje će biti dugo, mukotrpno i trajat će godinu dana sretan život. Da se to ne dogodi, pratite svoje zdravlje i ozbiljno shvatite sve njegove signale o neuspjesima i idite liječniku. Kako ranija bolest bude identifikovan, to će biti lakše izlečiti.

Tuberkulozni meningitis

Šta je tuberkulozni meningitis -

Hematogeno širenje MBT-a u nervni sistem, u strukture koje okružuju mozak ili kičmenu moždinu, uzrokuje meningitis.

Tuberkulozni meningitis- Ovo je upala moždane ovojnice. Do 80% pacijenata sa tuberkuloznim meningitisom ima ili tragove prethodne tuberkuloze drugih lokalizacija, ili u ovom trenutku aktivnu tuberkulozu druge lokalizacije.

Šta provocira / Uzroci tuberkuloznog meningitisa:

Patogeni tuberkuloze su mikobakterije - bakterije otporne na kiseline iz roda Mycobacterium. Poznate su ukupno 74 vrste takvih mikobakterija. Široko su rasprostranjeni u zemljištu, vodi, ljudima i životinjama. Međutim, tuberkuloza kod ljudi uzrokovana je uslovno izoliranim kompleksom M. tuberculosis, koji uključuje Mycobacterium tuberculosis (ljudska vrsta), Mycobacterium bovis (goveđa vrsta), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG soj), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Nedavno je uključila Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, koje su filogenetski povezane sa Mycobacterium microti i Mycobacterium bovis. Glavna karakteristika vrste Mycobacterium tuberculosis (MBT) je patogenost, koja se manifestuje u virulenciji. Virulencija može značajno varirati ovisno o faktorima okoline i manifestirati se različito ovisno o stanju mikroorganizma koji je podložan bakterijskoj agresiji.

Tuberkuloza kod ljudi najčešće se javlja kada se zarazi ljudskom i goveđom vrstom patogena. Izolacija M. bovis se uočava uglavnom kod stanovnika ruralnih područja, gdje je put prijenosa uglavnom nutritivni. Zabilježena je i tuberkuloza ptica, koja se javlja uglavnom kod imunodeficijentnih nosilaca.

MBT su prokarioti (njihova citoplazma ne sadrži visoko organizirane organele Golgijevog aparata, lizozome). Također nema plazmida karakterističnih za neke prokariote koji obezbjeđuju dinamiku genoma za mikroorganizme.

Oblik: blago zakrivljena ili ravna šipka 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Krajevi su blago zaobljeni. Obično su dugi i tanki, ali goveđi patogeni su deblji i kraći.

MBT su nepokretni i ne stvaraju mikrospore ili kapsule.
Razlikuje se u bakterijskoj ćeliji:
- mikrokapsula - zid od 3-4 sloja debljine 200-250 nm, čvrsto povezan sa ćelijskim zidom, sastoji se od polisaharida, štiti mikobakteriju od spoljašnje sredine, nema antigena svojstva, ali ispoljava serološku aktivnost;
- ćelijski zid - ograničava mikobakteriju izvana, osigurava stabilnost veličine i oblika ćelije, mehaničku, osmotsku i hemijsku zaštitu, uključuje faktore virulencije - lipide, čija je fosfatidna frakcija povezana sa virulentnošću mikobakterija;
- homogena bakterijska citoplazma;
- citoplazmatska membrana - obuhvata lipoproteinske komplekse, enzimske sisteme, formira intracitoplazmatski membranski sistem (mezozom);
- nuklearna supstanca - uključuje hromozome i plazmide.

Proteini (tuberkuloproteini) su glavni nosioci antigenskih svojstava MBT-a i pokazuju specifičnost u reakcijama preosjetljivost spor tip. Ovi proteini uključuju tuberkulin. Detekcija antitijela u krvnom serumu bolesnika s tuberkulozom povezana je s polisaharidima. Lipidne frakcije doprinose otpornosti mikobakterija na kiseline i lužine.

Mycobacterium tuberculosis je aerob, Mycobacterium bovis i Mycobacterium africanum su aerofili.

U organima zahvaćenim tuberkulozom (pluća, Limfni čvorovi, koža, kosti, bubrezi, crijeva itd.) razvija se specifična „hladna“ tuberkulozna upala, koja je pretežno granulomatozne prirode i dovodi do stvaranja više tuberkula sa tendencijom raspadanja.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom tuberkuloznog meningitisa:

Hematogeni put prodiranja MBT-a u meninge prepoznat je kao glavni. U ovom slučaju oštećenje meninga se javlja u dvije faze.

1. U prvoj fazi primarne tuberkuloze razvija se senzibilizacija organizma, MBT probija krvno-moždanu barijeru i infekcija horoidnih pleksusa pia mater.
2. U drugoj fazi, MBT iz horoidnog pleksusa ulazi u cerebrospinalnu tečnost, izazivajući specifičnu upalu mekih moždanih ovojnica u bazi mozga – bacilarni meningitis.

Prilikom širenja MTB-a iz primarnog tuberkuloznog žarišta ili kao manifestacija milijarne tuberkuloze, pojavljuju se mikroskopski tuberkuli u moždanom tkivu i meningealnim membranama. Ponekad se mogu formirati u kostima lobanje ili kičme.

Tuberkuli mogu uzrokovati:
1. upala meningealnih membrana;
2. formiranje sive želeaste mase u bazi mozga;
3. upala i sužavanje arterija koje vode do mozga, što zauzvrat može uzrokovati lokalno oštećenje mozga.

Ova tri procesa formiraju kliničku sliku tuberkuloznog meningitisa.

Patološki proces ne uključuje samo membrane mozga i kičmene moždine, već i krvne žile. Pate svi slojevi vaskularni zid, ali prije svega - intimnost. Ove promjene patolozi smatraju manifestacijom hiperergijske upale. Dakle, kod tuberkuloznog meningitisa prvenstveno su zahvaćene membrane i krvni sudovi mozga. Parenhim mozga u procesu sudjeluje u znatno manjoj mjeri. U korteksu, subkorteksu, trupu i leđnoj moždini, žarišta specifične upale nalaze se uglavnom u blizini zahvaćenih žila.

Simptomi tuberkuloznog meningitisa:

Meningitis uglavnom pogađa djecu, posebno novorođenčad. rane godine, mnogo rjeđe - odrasli.

Na osnovu lokalizacije razlikuju se glavni oblici tuberkuloznog meningitisa: bazilarni meningitis; meningoencefalitis; spinalni meningitis.

Postoje 3 perioda razvoja tuberkuloznog meningitisa:
1) prodromalni;
2) iritacija;
3) terminalni (pareza i paraliza).

Prodromalni period karakterizira postepeni (preko 1-8 sedmica) razvoj. Prvo se javljaju glavobolja, vrtoglavica, mučnina, ponekad povraćanje i groznica. Postoji zadržavanje mokraće i stolice, slaba temperatura, a rjeđe - visoka. Međutim, poznati su slučajevi razvoja bolesti na normalnim temperaturama.

Period iritacije: 8-14 dana nakon prodroma dolazi do oštrog povećanja simptoma, tjelesna temperatura je 38-39 ° C, bol u frontalnom i okcipitalnom dijelu glave. Povećavaju se pospanost, letargija i depresija svijesti. Zatvor bez nadimanja - skafoidni abdomen. Fotofobija, hiperestezija kože, netolerancija na buku. Autonomno-vaskularni poremećaji: uporni crveni dermografizam, crvene mrlje se spontano pojavljuju i brzo nestaju na koži lica i grudi.

Krajem prve sedmice perioda iritacije (5-7 dana) javlja se nejasno definisan meningealni sindrom (ukočenost vrata, Kornigov i Brudzinski znak).

Karakteristične manifestacije simptoma pojavljuju se u drugom periodu iritacije, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa tuberkuloze.

Kod upale meningealnih membrana javljaju se glavobolja, mučnina i ukočenost vrata.

Uz nakupljanje seroznog eksudata u bazi mozga može doći do iritacije kranijalnih živaca sa sljedećim simptomima: zamagljen vid, paraliza očnih kapaka, strabizam, nejednako proširene zjenice, gluvoća. Edem fundusa papile prisutan je kod 40% pacijenata.

Uključivanje cerebralnih arterija u patološki proces može dovesti do gubitka govora ili slabosti u udovima. Bilo koje područje mozga može biti oštećeno.

Za hidrocefalus različitim stepenima ozbiljnosti, eksudat blokira neke cerebrospinalne veze s mozgom. Hidrocefalus je glavni uzrok gubitka svijesti. Patološke manifestacije mogu biti uporne i ukazivati ​​na lošu prognozu za pacijente bez svijesti.
Ako je kičmena moždina začepljena eksudatom, može doći do slabosti motornih neurona ili paralize donjih ekstremiteta.

Terminalni period(period pareze i paralize, 15-24. dan bolesti). Kliničkom slikom dominiraju znaci encefalitisa: nedostatak svijesti, tahikardija, Cheyne-Stokesovo disanje, tjelesna temperatura 40 °C, pareza, centralna paraliza.

U spinalnoj formi, u 2. i 3. periodu, uočavaju se opasivanje, vrlo jaki radikularni bol, mlohava paraliza i proležanine.

Dijagnoza tuberkuloznog meningitisa:

Postavljanje dijagnoze:
- blagovremeno - u roku od 10 dana od početka perioda iritacije;
- kasnije - nakon 15 dana.

Istovremena prisutnost sljedećih dijagnostičkih karakteristika ukazuje na veliku vjerovatnoću tuberkuloznog meningitisa:
1. Prodrome.
2. Sindrom intoksikacije.
3. Funkcionalni poremećaji karličnih organa (zatvor, retencija urina).
4. Scaphoid abdomen.
5. Kranijalni simptomi.
6. Specifičnost cerebrospinalne tečnosti.
7. Relevantna klinička dinamika.

Budući da se infekcija tuberkulozom može nalaziti bilo gdje u tijelu, prilikom pregleda potrebno je obratiti pažnju na prisustvo:
1) tuberkuloza limfnih čvorova;
2) radiološki znaci milijarna plućna tuberkuloza;
3) povećanje jetre ili slezine;
4) horoidalna tuberkuloza, otkrivena tokom pregleda očnog dna.

Tuberkulinski test može biti negativan, posebno u uznapredovalim stadijumima bolesti (negativna anergija).

Dijagnostički znaci tuberkuloznog meningitisa pri analizi cerebrospinalne tekućine:
1. Pritisak u kičmenom kanalu je obično povećan (tečnost
kost istječe u čestim kapima ili potocima).
2. Izgled likvora: u početku transparentan, kasnije (preko
24 sata) može se formirati fibrinska mreža. Ako postoji blokada
kičmena moždina je žućkaste boje.
3. Ćelijski sastav: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Povećan sadržaj proteina (0,8-1,5-2,0 g/l), norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Šećer: njegov sadržaj je smanjen za 90%, ali može biti normalan u ranoj fazi bolesti ili kod AIDS-a. Ovaj pokazatelj je važan za diferencijalnu dijagnozu s virusnim meningitisom, u kojem je sadržaj šećera u kičmenoj tekućini normalan.
6. Bakteriološki pregled likvora: MBT se otkrivaju samo u 10% ako je zapremina kičmene tečnosti dovoljna (10-12 ml). Flotacija pomoću centrifugiranja u trajanju od 30 minuta pri velikoj brzini može otkriti MBT u 90% slučajeva.

Tuberkuloza moždanih ovojnica i centralnog nervnog sistema kod odraslih ostaje glavni razlog smrti.

Potrebno je izvršiti diferencijalna dijagnoza s bakterijskim meningitisom, virusnim meningitisom i HIV kriptokoknim meningitisom. Prva dva karakterizira akutni početak. Kriptokokni meningitis se razvija relativno sporije. Prisustvo tuberkuloze u porodici ili otkriće tuberkuloznog oštećenja bilo kojeg organa čini tuberkulozno porijeklo meningitisa vjerovatnijim. Međutim, pouzdana indikacija je dobijanje cerebrospinalne tekućine (CSF) spinalnom punkcijom.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa:

Ukoliko postoji sumnja na tuberkulozni meningitis, pacijent mora biti hitno hospitalizovan u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi u kojoj rendgenski pregled, spinalna punkcija, laboratorijski pregled, primijenjen specifične metode antituberkulozna terapija.

Ako se ne liječi, ishod je fatalan. Što se ranije postavi dijagnoza i započne liječenje, što je jasnija svijest pacijenta na početku liječenja, to je bolja prognoza.

Prevencija tuberkuloznog meningitisa:

Tuberkuloza je jedna od takozvanih socijalnih bolesti, čija je pojava povezana sa životnim uslovima stanovništva. Razlozi epidemiološkog problema sa tuberkulozom u našoj zemlji su pogoršanje socio-ekonomskih prilika, pad životnog standarda stanovništva, povećanje broja ljudi bez određenog mjesta stanovanja i zanimanja, te intenziviranje migracioni procesi.

Muškarci u svim regijama boluju od tuberkuloze 3,2 puta češće od žena, dok je stopa rasta incidencije kod muškaraca 2,5 puta veća nego kod žena. Najviše su pogođene osobe starosti 20 - 29 i 30 - 39 godina.

Stopa morbiditeta kontingenata koji izdržavaju kazne u kaznenim ustanovama Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije je 42 puta veća od ruskog prosjeka.

U svrhu prevencije potrebne su sljedeće mjere:
- provođenje preventivnih i protivepidemijskih mjera adekvatnih trenutnoj izuzetno nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji u pogledu tuberkuloze.
- rano otkrivanje pacijenata i izdvajanje sredstava za opskrba lijekovima. Ova mjera će također moći smanjiti učestalost oboljevanja među osobama koje dolaze u kontakt sa bolesnim osobama u epidemijama.
- obavljanje obaveznih preliminarnih i periodičnih pregleda prilikom stupanja na rad na stočarskim farmama oboljelim od tuberkuloze goveda.
- povećanje dodijeljenog izolovanog stambenog prostora za pacijente koji boluju od aktivne tuberkuloze i koji žive u prepunim stanovima i spavaonicama.
- blagovremeno sprovođenje (do 30 dana života) primarne vakcinacije novorođene dece.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate tuberkulozni meningitis:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o tuberkuloznom meningitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori oni će te ispitati i proučavati spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest po simptomima, savjetuje vas i pruži neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti nervnog sistema:

Odsutnost epilepsije Kalpa

Apsces mozga

Australijski encefalitis

Angioneuroze

Arahnoiditis

Aneurizme arterija

Arteriovenske aneurizme

Anastomoza arteriosinusa

Bakterijski meningitis

Amiotrofična lateralna skleroza

Meniereova bolest

Parkinsonova bolest

Friedreichova bolest

Venecuelanski konjski encefalitis

Vibracijska bolest

Virusni meningitis

Izloženost elektromagnetnim poljima ultra visoke frekvencije

Uticaj buke na nervni sistem

Istočni konjski encefalomijelitis

Kongenitalna miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragični moždani udar

Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi

Hepatocerebralna distrofija

Herpes zoster

Herpetički encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipokalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipotalamički sindrom

Gljivični meningitis

Influenca encefalitis

Dekompresijska bolest

Dečja epilepsija sa paroksizmalnom aktivnošću na EEG u okcipitalnoj regiji

Cerebralna paraliza

Dijabetička polineuropatija

Distrofična miotonija Rossolimo–Steinert–Kurshman

Benigna dečja epilepsija sa EEG vrhovima u centralnoj temporalnoj regiji

Benigni porodični idiopatski neonatalni napadaji

Benigni rekurentni serozni meningitis Mollareta

Zatvorene povrede kičme i kičmene moždine

zapadni konjski encefalomijelitis (encefalitis)

Infektivni egzantem (bostonski egzantem)

Histerična neuroza

Ishemijski moždani udar

Kalifornijski encefalitis

Candidal meningitis

Gladovanje kiseonikom

Krpeljni encefalitis

Koma

Virusni encefalitis komaraca

Encefalitis malih boginja

Kriptokokni meningitis

Limfocitni koriomeningitis

Meningitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis)

Meningitis

Meningokokni meningitis

Myasthenia gravis

Migrena

Mijelitis

Multifokalna neuropatija

Poremećaji venske cirkulacije mozga

Poremećaji cirkulacije u kičmi

Nasljedna distalna spinalna amiotrofija

Neuralgija trigeminusa

Neurastenija

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Neuroze

Neuropatija femoralnog nerva

Neuropatija tibijalnog i peronealnog nerava

Neuropatija facijalnog živca

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija radijalnog živca

Neuropatija srednjeg živca

Nefuzija lukova kralježaka i spina bifida

Neuroborelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Normokalemijska paraliza

Opće hlađenje

Opeklina bolest

Oportunističke bolesti nervnog sistema u HIV infekciji

Tumori kostiju lobanje

Tumori moždanih hemisfera

Akutni limfocitni koriomeningitis

Akutni mijelitis

Akutni diseminirani encefalomijelitis

Oticanje mozga

Primarna čitana epilepsija

Primarno oštećenje nervnog sistema kod HIV infekcije

Prelomi kostiju lobanje

Landouzy-Dejerine skapulohumeralno-facijalni oblik

Pneumokokni meningitis

Subakutni sklerozirajući leukoencefalitis

Subakutni sklerozirajući panencefalitis

Kasni neurosifilis

Polio

Bolesti slične poliomijelitisu

Malformacije nervnog sistema

Prolazne cerebrovaskularne nezgode