Dom Ortopedija Etiološki faktori simptomatskih psihoza. Simptomatske psihoze

Ortopedija

Etiološki faktori simptomatskih psihoza. Simptomatske psihoze

Simptomatske psihoze su psihotični nespecifični poremećaji koji se mogu javiti uz različite patologije unutrašnjih organa, zarazne bolesti.

Manifestacije simptomatskih psihoza su po mnogo čemu slične manifestacijama nekih psihičkih bolesti, samo što simptomatska psihoza nije psihički poremećaj, već reakcija ljudskog organizma, njegovog nervnog sistema na postojeću somatsku bolest.

Uzroci

Glavni uzrok ovih poremećaja su zarazne i somatske bolesti. Istovremeno se u tijelu razvijaju različiti metabolički poremećaji, reaktivnost samog tijela je oslabljena ili iskrivljena, toksični produkti koji se oslobađaju kao posljedica postojeće bolesti truju tijelo (otrovanje). Osim toga, kod somatskih bolesti, mozak možda nema dovoljno kisika za normalno funkcioniranje (hipoksija).

Bolesti koje se mogu zakomplikovati razvojem somatogenije: infektivne bolesti (gripa, malarija, infektivni hepatitis), maligni tumori, reumatizam, septički endokarditis.

Uobičajene simptomatske psihoze su one koje nastaju zbog septičkih (gnojnih) upalnih procesa.

Neki lijekovi također mogu izazvati razvoj simptomatskih psihoza. Među njima su atropin, kofein, ciklodol. Do somatogenije može doći i zbog trovanja industrijskim otrovima (benzin, aceton, anilin, benzol, olovo).

Klasifikacija

Simptomatske psihoze se prema trajanju dijele na:
Akutni (prolazni) - traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Glavne manifestacije akutne psihoze su delirijum, omamljenost u sumrak, omamljivanje, amentija;
Produženi – traju do nekoliko mjeseci, au rijetkim slučajevima i do godinu dana. Produžena somatogenija se manifestuje delirijumom i perzistentnim Korsakovljevim kompleksom simptoma (sindromom).

Manifestacije

Akutne simptomatske psihoze

Delirijum je najtipičniji za ovu grupu somatogenija. Manifestuje se kao obilne vizuelne halucinacije, dezorijentacija u vremenu i mestu boravka, halucinatorne deluzije, strah i govorna motorička agitacija, odražavajući sadržaj halucinantnih deluzionalnih iskustava. Uz bilo koju somatsku bolest, delirij se često razvija kod ljudi koji pate od alkoholizma.

Zapanjenost u sumrak se javlja spontano i isto tako iznenada prestaje. Pacijenti su potpuno dezorijentisani u vremenu, prostoru, pa čak i u vlastitoj ličnosti. U pravilu, tokom sumraka, pacijenti obavljaju monotone automatske radnje, a nakon izlaska iz ovog stanja ne sjećaju se ničega o ovoj epizodi. Sumračna stanja svijesti mogu se pojaviti nakon epileptičnih napada, malarije i AIDS-a.

Glavni simptomi amentije su potpuna dezorijentacija (u vremenu, mjestu, sebi), uznemirenost govora, u kombinaciji sa nekoherentnošću govora i zbunjenosti, haotična uznemirenost, ali pacijent ne napušta krevet ili mjesto gdje se nalazi. Nakon oporavka od stanja amentije, pacijenti potpuno zaborave na sve događaje koji su se dogodili. Najčešće se amentija razvija zbog infekcije mozga.

Ošamućenost (zamućivanje) često se javlja zbog neuroloških bolesti (posebno na pozadini cerebralnog edema) i intoksikacije. Manifestuje se kao teška govorno-motorička retardacija, otežano i usporeno razumijevanje okoline, te otežano pamćenje.

Subakutne simptomatske psihoze

Čest tip somatogenog mentalnog poremećaja je depresija (). Tipična je kombinacija depresije sa astenijom, anksioznošću, slabošću i raznim vegetativnim manifestacijama. Ponekad takvi pacijenti izražavaju ideje krivice, odbijaju jesti i ispoljavaju suicidalne tendencije. Somatogena depresija se može razviti kod nekih tumora mozga, kod karcinoma gušterače, kao nuspojava djelovanja određenih lijekova (klonidin, alkaloidi rauvolfije).

Manično-euforična stanja (manije) manifestiraju se povišenim raspoloženjem, motoričkom dezinhibicijom, povećanom govornom aktivnošću, ponekad se mogu javiti ideje o prevrednovanju vlastite ličnosti, slične su manifestacijama manije. Razne intoksikacije izazivaju razvoj simptomatske manije.

Halucinoza se manifestuje prilivom slušnih halucinacija bez jasne iluzorne interpretacije.

Subakutne simptomatske psihoze se mogu manifestovati kao halucinatorno-paranoidni sindrom, sa pojavom slušne halucinacije, zablude o progonu i odnosima.

Produžene simptomatske psihoze

Glavna manifestacija Korsakovljevog sindroma je nemogućnost pamćenja trenutnih događaja, zbog čega je pacijent dezorijentiran u vremenu. Postojeće praznine u pamćenju zamjenjuju se lažnim sjećanjima - fiktivnim događajima ili stvarnim događajima prenesenim u bliskoj budućnosti.

Tretman

Liječenje simptomatskih psihoza treba provoditi sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je sve napore posvetiti liječenju osnovne bolesti, otklanjanju intoksikacije i hipoksije i normalizaciji metabolizma u tijelu.

Liječenje same psihoze provodi se ovisno o postojećim manifestacijama. Ako kod pacijenta dominira delirij i agitacija, tada se propisuju sibazon, aminazin i tizercin. U prisustvu halucinatorno-deluzionih simptoma koriste se haloperidol i tizercin.

Akutne simptomatske psihoze se često javljaju sa prolaznom zatupljenošću. Poremećaji svijesti variraju po dubini, strukturi i trajanju. Najčešći sindromi su: stupor, delirijum, amentija, sumračna omamljenost, oneiroid. Ovi poremećaji su mogući kod psihoza koje nastaju kako od somatskih bolesti i infekcija, tako i od trovanja.

Simptomatskoj psihozi obično prethodi kratkotrajni prodromalni period sa glavoboljom, letargijom ili motoričkim nemirom, emocionalnim poremećajima (anksioznost, strah, depresija), poremećajima sna, hiperestezijom, odnosno znacima astenijskog sindroma. Prema nekim istraživačima, posebna težina asteničnih pojava ukazuje na težak tok bolesti. U nekim slučajevima mentalni poremećaji su ograničeni na astenične poremećaje, a psihoza se ne razvija.

Ako je akutna psihotični poremećaji, zatim traju od nekoliko sati do 2-3 dana. Najčešće je to zabuna sa slikom delirija ili epileptiformne agitacije.

Na početku mnogih zaraznih bolesti, delirijum se javlja samo noću i to često jednom. Za djecu (posebno malu djecu), najtipičnija stanja zamagljene svijesti su kombinacija gluvoće s kratkotrajnim epizodama delirijusa i poremećaja prije delirija. Kod vrlo teških osnovnih bolesti delirijum traje nekoliko dana, au posebno nepovoljnim slučajevima može doći do amentije.

U slučaju teške intoksikacije, kliničkom slikom dominira stupor, koji sa povećanjem težine opšteg stanja može preći u stupor, a zatim u komu.

Sumračno stanje svijesti s epileptiformnom uznemirenošću nastaje iznenada i praćeno je iznenadnim uzbuđenjem i strahom. Bolesnik juri, bježi od zamišljenih progonitelja, vrišti; na licu mu je izraz užasa. Takva psihoza se obično završava jednako iznenada. Zamenjuje ga dubok san, često stupor. Ponekad se psihoza može razviti u sliku amentije, što je prognostički nepovoljno. Trajanje opisanog psihotičnog stanja često se kreće od 30 minuta do 2 sata.

Kod somatskih (infektivnih i neinfektivnih) bolesti bez izražene toksikoze (malarija, reumatizam i dr.) češće se uočavaju onirična stanja koja su najčešće kratkotrajna, a pri izlasku iz onirike dolazi do izražaja astenija.

U nekim slučajevima moguće je razviti stanja koja samo površno podsjećaju na oneiroid - stanja nalik na oneiroid sa nevoljno maštanje, letargija i odvojenost od okoline. Istovremeno, pacijenti su pravilno orijentisani u mestu, vremenu i sopstvenoj ličnosti. Ovo stanje može biti prekinuto vanjskim utjecajem (poziv, dodir).

Mnogi autori kod akutnih simptomatskih psihoza primjećuju učestalost onirička (sanjska) stanja sa prevagom u kliničkoj slici doživljaja snova sa običnim, rjeđe sa fantastičnim temama, kada pacijenti postaju pasivni učesnici događaja. Struktura stanja sna uključuje i vizuelne halucinacije. Istovremeno, pacijenti se osjećaju kao gledaoci ili žrtve nasilja, doživljavaju anksioznost, strah ili užas. Uzbuđenje je praćeno zbunjenošću i nemirom.

Sindrom amentije u strukturi simptomatskih psihoza obično se javlja kada se akutna somatska bolest ili intoksikacija razvije u pozadini preliminarnog slabljenja organizma (gladovanje, izrazita fizička i psihička iscrpljenost, prethodna kronična bolest). S tim u vezi, neki autori smatraju amentiju varijantom delirijuma (delirijum na „promijenjenom tlu”). IN U poslednje vreme Sindrom amentije u svom klasičnom obliku praktički se ne javlja. Češće posmatrano stanja slična amentiji.Čini se da je najuspješnije označiti takve države kao astenična konfuzija[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Definirani su kombinacijom zbunjenosti sa izraženom iscrpljenošću i nedosljednošću razmišljanja. Dubina zapanjenosti se stalno i brzo mijenja, postajući sve veća ili manja pod utjecajem umora ili odmora, a ponekad i spontano. Tokom razgovora obično je moguće dobiti tačne odgovore samo na prva pitanja, a zatim odgovori postaju zbunjujući i zbunjujući; Nakon odmora, nakratko se vraća sposobnost da se odgovori sagovorniku. U stanjima sličnim amentiji, orijentacija u okolini je nepotpuna. Primjećuju se fragmentarne ideje odnosa, progona, hipohondrijskih izjava i izoliranih halucinacija. Emocije karakterizira ekstremna labilnost: afekti straha, anksioznosti, melanholije i zbunjenosti brzo se zamjenjuju. Ova stanja najviše karakterizira teška astenija i iscrpljenost mentalnih procesa pri najmanjem stresu. Astenična konfuzija se od amentije razlikuje ne samo po manjoj dubini zamućenja svijesti, već i po ekstremnoj varijabilnosti stanja - brzim fluktuacijama od dubokog zamagljenja svijesti do gotovo potpunog razjašnjenja.

Mnogi strani autori primjećuju da se sindromi egzogenog tipa reakcija koje je opisao K. Bonhoeffer sada gotovo nikada ne nalaze u svom „čistom“ obliku, a prevladavaju osebujne „legure“ (W. Scheid), prijelaze iz jednog sindroma u drugi. Vrlo često, posebno kod starijih pacijenata, postoje stanja zbunjenosti sa simptomima karakterističnim za egzogene tipove reakcija. Engleski psihijatri ovakva stanja nazivaju “stanjima konfuzije”, američki psihijatri “akutnim moždanim sindromom”, njemački psihijatri “akutnim stanjima konfuzije” (acute Verwirrtheitszustande).

Akutne simptomatske psihoze mogu se javiti bez pomućenja svijesti, u obliku akutne verbalne halucinoze. Takva psihoza se razvija naglo, sa pojavom verbalnih halucinacija komentatorske prirode (obično u obliku dijaloga), praćenih zbunjenošću, anksioznošću i strahom. U budućnosti, halucinacije mogu dobiti imperativni sadržaj. U tom stanju pacijenti, pod uticajem halucinatornih iskustava, čine opasne radnje prema drugima i sebi. Verbalna halucinoza se pogoršava noću. Brzi priliv verbalnih halucinacija može dovesti do razvoja takozvane halucinatorne konfuzije.

Slika simptomatskih psihoza kod akutnog trovanja (akutne intoksikacijske psihoze) obično je ograničena na duboku promjenu svijesti i konvulzivne napade. Ako ne nastupi smrt, onda ovi poremećaji potpuno nestaju ili se značajno izglađuju.

Nakon oporavka od akutne simptomatske psihoze, uočavaju se pojave astenije ili stanja emocionalno-hiperestetične slabosti (prema K. Bonhoefferu) različite težine. Pacijenti su umorni, nesposobni za dugotrajan stres i brzo se iscrpljuju tokom rada, posebno mentalnog. Istovremeno su razdražljivi, hiroviti, osjetljivi, egocentrični i zahtijevaju posebnu pažnju. Raspoloženje je izrazito nestabilno, sa tendencijom depresije; izraženi su fenomeni hiperestezije. Kod djece i adolescenata, uz asteniju, javljaju se psihopatski poremećaji ponašanja, sklonost strahu, hipohondrijski i drugi neurotični poremećaji [Sukhareva G. E., 1974].

Razlikuju se sljedeći karakteristični znakovi bolesti:

prisustvo somatskih bolesti;

uočljiva veza u vremenu između somatskih i mentalnih poremećaja;

određeni paralelizam u toku mentalnih i somatskih poremećaja;

moguća, ali ne i obavezna pojava organskog psihopatološke manifestacije bolesti.

Znakovi somatske psihoze tokom trudnoće

Tokom trudnoće može postojati depresivna stanja sa samoubilačkim tendencijama. Dekompenzacija psihopatije nastaje zbog činjenice da trudnoća otkriva skrivenu inferiornost endokrino-diencefalnog sistema. Somatske psihoze se češće javljaju u postporođajnom periodu, po pravilu, uz nepovoljan premorbiditet; Često se javlja nezadovoljstvo odnosom sa mužem, lošim životnim uslovima itd.

Klinička slika somatske psihoze može se sastojati od:

osjećaj otuđenosti i neprijateljstva prema vašem mužu ili djetetu,

depresija (obično jutarnja), ponekad praćena suicidalnim sklonostima,

strah za dijete, koji postaje opsesivan.

Simptomi somatskih psihoza nakon porođaja

Postporođajne somatske psihoze javljaju se u prva 3 mjeseca nakon porođaja. Najčešće se javljaju kod novorođenih majki i počinju s osjećajem zbunjenosti, koji može prerasti u paranoičnu, amentivnu ili depresivni sindrom s. Simptomi bolesti su ponekad po prirodi slični šizofreniji, što je nepovoljan prognostički znak. Liječenje simptomatskih psihoza usmjereno je na ublažavanje zabluda ili depresije (u zavisnosti od dominantnih simptoma). Veliku ulogu u ovim slučajevima imaju psihoterapeutske metode liječenja somatskih psihoza.

Simptomi somatskih mentalnih poremećaja s gripom

Bolest je češća kod gripe uzrokovane virusom tipa A; Osobe koje pate od hipertenzije i ateroskleroze su najugroženije zbog čestih virusnih oštećenja vaskularnog sistema. Kršenja se primjećuju u svim fazama bolesti. IN početni period dominiraju astenični znaci:

glavobolja(uglavnom u sljepoočnicama i potiljku),

povećana osetljivost na svetlost, mirise, dodir.

Na vrhuncu razvoja gripe mogu se uočiti akutne manifestacije bolesti sa delirioznom omamljenošću, koja u komplikovanim slučajevima prelazi u amentiju nakon 1-2 dana.

U postfebrilnom periodu gripe mogu se razviti i dugotrajne neurozne (astenične, hipohondrijalne, depresivne) somatske psihoze.

Simptomi neoplazmi kompliciranih somatskim psihozama

Većina karakterističan sindrom psihoza ovog tipa je astenija. Posebnost ovih pacijenata je nespremnost da odu kod doktora zbog straha od saznanja prave dijagnoze, odnosno otkriva se želja za „bijegom od bolesti“. Istovremeno, karakterološke crte ličnosti postaju akutnije i napetost se povećava.

Od trenutka kada dijagnoza postane poznata pacijentu, simptomi somatske psihoze ustupaju mjesto psihogenim simptomima. Ponekad pacijenti sa somatskom psihozom razvijaju nepovjerenje u dijagnozu i neprijateljski odnos prema ljekarima, nadajući se mogućoj dijagnostičkoj grešci.

Često dobijene informacije o prisutnosti tumora izazivaju teške depresivne reakcije, praćene pokušajima suicida. Nakon toga, među simptomima somatske psihoze, dominira melanholično raspoloženje s prevladavanjem letargije i ravnodušnosti. Tokom uznapredovale faze raka, oniroidna stanja, iluzije, a ponekad i sumnja medicinsko osoblje, što podsjeća na zabludu sumnje. Sindrom kronične boli u terminalnoj fazi bolesti pogoršava strah, strah od budućnosti i depresiju.

Simptomi postoperativnih somatskih psihoza

Postoperativne somatske psihoze javljaju se uglavnom kod osoba srednjih i starijih godina u prve dvije sedmice nakon operacije i traju od nekoliko sati do 1-2 sedmice. Nakon ginekoloških operacija povezanih s uklanjanjem organa, često se razvija depresivni sindrom. Simptomi postoperativne somatske psihoze relativno su česti kod starijih osoba nakon operacije oka (posebno tokom uklanjanja katarakte), kada se delirijum može razviti uz priliv vizuelnih halucinacija sa formalno čistom svešću.

Nakon teške operacije srca moguć je razvoj anksiozne depresije, izvjesnog stupora, praćenog usporavanjem i osiromašenjem mentalne aktivnosti, te smanjenjem opsega interesovanja. Nakon operacije adenomektomije u slučaju dekompenzacije cerebralna ateroskleroza može se razviti slika simptoma postoperativnih somatskih psihoza uz jaku nervozu i izolirane halucinacije, pomak situacije u prošlost (kao kod senilnih psihoza). Treba napomenuti da sam postoperativni stres u većini slučajeva uzrokuje ublažavanje i slabljenje trenutnih simptoma kod pacijenata sa shizofrenijom.

Znakovi somatskih psihoza kod zatajenja bubrega

Mentalni poremećaji kod somatskih bolesti kao što je zatajenje bubrega također nisu neuobičajeni. U stanjima kompenzacije i subkompenzacije kronične bubrežne insuficijencije, najtipičniji simptom somatske psihoze je astenični sindrom, koji se razvija kao njegova najranija manifestacija i često perzistira tijekom cijele bolesti. Njegove karakteristike uključuju kombinaciju razdražljive slabosti i upornih poremećaja sna (pospanost tokom dana i nesanica noću).

Kako se intoksikacija povećava, obično se javljaju poremećaji svijesti različitog stepena težine, na primjer onirični sindrom. Astenija postepeno postaje sve više i više adinamične prirode. Tokom ovog perioda, sa somatskom psihozom, mogu se javiti fluktuacije u tonusu svijesti (tzv. treperenje stupor); Konvulzivni napadi mogu se javiti uz dugi postiktalni period poremećaja svijesti.

Daljnje intenziviranje intoksikacije obično je praćeno karakterističnim poremećajima sna sa pospanošću tokom dana i upornom nesanicom noću, noćnim morama praćenim dodavanjem hipnagoških halucinacija. Akutne somatske psihoze javljaju se kao delirične i amentalne, u kasna faza Kod uremije stanje omamljenosti postaje gotovo trajno. Pojava simptoma somatske psihoze kod kroničnog zatajenja bubrega ukazuje na težinu stanja i potrebu za hemodijalizom.

Simptomi psihoze zbog dijabetes melitusa

Dijabetes je često praćen simptomima somatske psihoze u obliku:

Simptomatske psihoze: uzroci, klasifikacija, manifestacije, liječenje

Simptomatske psihoze su psihotični nespecifični poremećaji koji se mogu javiti uz različite patologije unutrašnjih organa i zarazne bolesti.

Uzroci

Bolesti koje se mogu zakomplikovati razvojem somatogenije: infektivne bolesti (gripa, malarija, infektivni hepatitis), maligni tumori, reumatizam, septički endokarditis. Uobičajene simptomatske psihoze su postporođajne psihoze, koji se razvijaju zbog septičkih (gnojnih) upalnih procesa.

Uobičajene simptomatske psihoze su one koje nastaju zbog septičkih (gnojnih) upalnih procesa.

Klasifikacija

Simptomatske psihoze se prema trajanju dijele na:
Akutni (prolazni) - traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Glavne manifestacije akutne psihoze su delirijum, omamljenost u sumrak, omamljivanje, amentija;
Produženi – traju do nekoliko mjeseci, au rijetkim slučajevima i do godinu dana. Produžena somatogenija se manifestuje delirijumom i perzistentnim Korsakovljevim kompleksom simptoma (sindromom).

Manifestacije

Subakutne simptomatske psihoze

Uobičajeni tip somatogenog mentalnog poremećaja je depresija (glavni simptomi depresije). Tipična je kombinacija depresije sa astenijom, anksioznošću, slabošću i raznim vegetativnim manifestacijama. Ponekad takvi pacijenti izražavaju ideje krivice, odbijaju jesti i ispoljavaju suicidalne tendencije. Somatogena depresija se može razviti kod nekih tumora mozga, kod karcinoma gušterače, kao nuspojava djelovanja određenih lijekova (klonidin, alkaloidi rauvolfije).

Manično-euforična stanja (manija) manifestiraju se povišenim raspoloženjem, motoričkom dezinhibicijom, povećanom govornom aktivnošću, ponekad se mogu javiti ideje o ponovnoj evaluaciji vlastite ličnosti, slična su manifestacijama manije kod manično-depresivne psihoze. Razne intoksikacije izazivaju razvoj simptomatske manije.

Halucinoza se manifestuje prilivom slušnih halucinacija bez jasne iluzorne interpretacije.

Subakutne simptomatske psihoze se mogu manifestovati kao halucinatorno-paranoidni sindrom, sa slušnim halucinacijama, persekutornim deluzijama i odnosima.

Produžene simptomatske psihoze

Tretman

Možda ćete želeti da razmotrite i lečenje šizofrenije.

Šta su simptomatske psihoze?

Psihoza je psihički poremećaj kod kojeg su reakcije osobe potpuno suprotne stvarnosti. U ovu grupu spadaju simptomatske psihoze mentalnih poremećaja za somatogene bolesti. Psihoze zbog intoksikacije obično se klasificiraju kao posebna kategorija, ali identitet njihovog razvoja omogućava nam da ih opišemo u ovom članku.

Šta je to?

Simptomatske psihoze su egzogena psihotična stanja koja nastaju zbog somatskih bolesti, infektivne ili neinfektivne prirode, a također, kao što smo rekli, od raznih intoksikacija. Razne bolesti mogu dati različite kliničke slike. Osim toga, česti su slučajevi psihoze izazvane fizičkom bolešću, ali endogene prirode. Konfuzija često nastaje kada se bolest kao što je šizofrenija ili bipolarni afektivni poremećaj prvi put pojavi. Razlika između simptomatskih psihoza je u tome što kada se izliječi osnovna bolest, psihoza, kao jedan od njenih simptoma, nestaje. Dok endogeni poremećaji izazvani bilo kojom bolešću ostaju i nakon što se otkloni somatski uzrok.

Klasifikacija

Simptomatske psihoze se dijele na nekoliko tipova:

akutne psihoze;
produžene psihoze;
organski psihosindromi.

Ista fizička bolest, u zavisnosti od mnogih faktora, može dovesti do bilo koje od tri vrste navedene u klasifikaciji.

Akutne simptomatske psihoze manifestuju se kao poremećaj sumraka, amentija, epileptimorfna agitacija, delirijum i omamljivanje. To se događa kod intenzivnog, ali kratkotrajnog izlaganja egzogenim štetnostima. Prosječno trajanje simptomi se kreću od 2 do 72 sata.

Delirijum karakteriše prisustvo verbalnih halucinacija i iluzija, praćenih sekundarnim deluzijama i emocionalnim i afektivnim poremećajima. Najčešće se javlja tokom intoksikacije.

Detaljno govorimo o tome kakav je delirij koji nastaje u pozadini ovisnosti o alkoholu i njegovi simptomi su opisani u ovom videu

Epileptiformni poremećaj karakterizira jaka uznemirenost i strah, pacijent poduzima aktivne akcije, vrišti i želi pobjeći od zamišljene opasnosti. Napad se najčešće završava pospanim snom.

Verbalna halucinoza se manifestuje pojavom glasova koji komentarišu bilo koju radnju. Obično se pogoršanje dešava noću. Kao rezultat toga, pacijent doživljava strah i zbunjenost, te može biti opasan za sebe i druge u takvim trenucima.

Oneirični sindrom se javlja kod teških zaraznih bolesti. Distinctive Features Ovo stanje se sastoji od šarenih halucinantnih slika, u kojima pacijent može aktivno učestvovati ili posmatrati sa strane.

Amentija je kriza svijesti koju karakterizira dezorijentacija u vremenu i prostoru, nekoherentnost mišljenja i govora i konfuzija.

Smatra se da u većini slučajeva akutne simptomatske psihoze, nakon otklanjanja simptoma, ne ostavljaju nikakve organske posljedice.

Prolongirane psihoze su u suprotnosti s gore opisanim akutnim psihozama. Oni su izazvani manje intenzivnim, ali dugotrajnijim štetnim efektima. Trajanje samog poremećaja je također mnogo duže. Dugotrajne psihoze se manifestiraju kao depresija, manično-deluzivna stanja i prolazni Korsakoffov sindrom. Sve to u pozadini asteničnog stanja.

Depresija u ovom slučaju podsjeća na fazu bipolarnog afektivnog poremećaja, pokazujući motoričku retardaciju, dok nema bioritmičkih promjena raspoloženja. Takođe, slika je slična involucionoj melanholiji, pacijenti su uzbuđeni i anksiozni. Razlika je u plačljivosti, asteniji i umoru. Kod dugotrajne psihoze, posebno noću, pojavljuju se simptomi delirijuma. Depresija sa deluzijama nastaje u slučaju progresije somatske bolesti. Moguće su vizualne i slušne halucinacije, nihilističke i paranoidne zablude i iluzije. Manične osobine u ovom slučaju karakterizira nedjelovanje. Mogu se razviti pseudoparalitička euforična stanja.

Korsakoffov sindrom se rijetko manifestira u simptomatskim psihozama, ali se također javlja. Predstavlja nemogućnost pamćenja trenutnog događaja uz zadržavanje sjećanja na prošlost. Nakon oporavka, memorija se potpuno obnavlja.

Psihoorganski sindrom se manifestuje kao nepopravljivi poremećaji ličnosti. Karakterizira ga smanjenje pamćenja, inteligencije i socijalne adaptacije, slabljenje volje i povećanje emocionalnih reakcija. Blaže promjene na organskom nivou mogu se manifestovati kao problemi astenične prirode, smanjena inicijativa, razdražljivost.

Astenično stanje karakteriše ekstremna iscrpljenost, slabost, umor, poremećaj sna i nestabilnost raspoloženja. Pacijenti doživljavaju ovisnost asteničnih simptoma o barometarskom tlaku.

Organski psihosindrom se može manifestovati kao eksplozivna varijanta. U tom slučaju će ponašanje pacijenta biti brutalno, razdražljivo i izuzetno zahtjevno prema drugima.

Apatična varijanta razvoja psihoorganskog sindroma izražava se u visokom stepenu ravnodušnosti prema aktuelnoj stvarnosti, uključujući i sopstveni život.

Kod euforičnog tipa nedostaje samokritičnosti i dobro raspoloženje i samozadovoljstvo. Ovo stanje može iznenada ustupiti mjesto agresiji i ljutnji, pretvarajući se u plačljivost i neraspoloženje.

Koncept simptomatskih psihoza koje imaju organsku periodičnu prirodu često se proširuje kada se dijagnosticira rekurentna šizofrenija.

Liječenje i prevencija

Karakteristika liječenja simptomatskih psihoza je naglasak na uklanjanju osnovnog uzroka. Naravno, tu može pomoći i psihijatrija, njen glavni zadatak je da ublaži akutne simptome kako pacijent ne bi nanio štetu sebi i drugima tokom napada. Ovisno o kliničkoj slici, mogu se prepisati antipsihotici ili antidepresivi. No, glavni fokus terapije je liječenje somatske bolesti koja je izazvala psihozu. Najbolje je ako je moguće hospitalizirati pacijenta psihijatrijsko odeljenje u somatskoj bolnici, ako je zarazna bolest uzrok simptomatske psihoze, tada se provodi samo ova opcija. Druga opcija je smještaj pacijenta u mentalnu bolnicu, ali uz obavezan nadzor terapeuta. Za određene somatske bolesti, operacije srca, transport bolesnika je kontraindikovan, a zatim se terapija odvija u opštoj bolnici.

Dakle, liječenje treba biti usmjereno na rješavanje somatskog problema koji je bio osnov za nastanak psihičkog poremećaja. Isto važi i za psihozu usled intoksikacije. Terapija je usmjerena na čišćenje organizma od štetnog djelovanja toksičnih tvari.

Kao preventivnu mjeru kod simptomatskih psihoza, možemo samo savjetovati da se nijedna somatska bolest ne razvija, da se na vrijeme dijagnosticira i započne sa terapijom.

Osobine simptomatskih psihoza kod djece

Mentalni poremećaji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod teških infekcija, djeca mogu imati i simptomatsku psihozu. Obično se manifestuju kao stupor, stupor, pa čak i koma. U blažim oblicima moguće su varijante simptoma preddelirijuma: anksioznost, neraspoloženje, iluzije, strahovi, razdražljivost, astenija. Osim toga, produktivan motoričke simptome: uzbuđenje, konvulzivna stanja, letargija.

Glavna razlika između simptomatskih psihoza u djetinjstvu je opasnost njihovog prijelaza iz akutne faze u organsku. Na kraju krajeva, to podrazumijeva ozbiljne mentalne promjene. Odnosno, odrasla osoba koja je bolovala od akutne simptomatske psihoze, nakon što se riješila neke somatske bolesti, može se potpuno oporaviti i više nikada ne imati psihičkih problema. Za razliku od rastućeg tijela djeteta, koje prethodna bolest, može imati ozbiljan uticaj, uključujući zastoje u razvoju.

U zaključku možemo reći da su, kao što naziv govori, ove psihoze simptom druge bolesti, a osnova terapije je liječenje uzroka, a ne posljedica. Glavni zadatak je osigurati da akutna psihoza ne postane dugotrajna i da dugotrajna psihoza ne izazove organski psihosindrom. Posebno je važno na vrijeme dijagnosticirati problem u djetinjstvu.

Simptomatske psihoze

Simptomatske psihoze su psihotična stanja koja se javljaju kod određenih somatskih bolesti. Ova grupa bolesti uključuje infektivne i nezarazne bolesti, intoksikacije, endokrinopatije i vaskularne patologije. Akutne simptomatske psihoze se u pravilu javljaju sa simptomima konfuzije; prolongirani oblici obično imaju kliničke manifestacije psihopatskih, depresivno-paranoidnih, halucinatorno-paranoidnih stanja, kao i perzistentnog psihoorganskog sindroma. Početnu i završnu fazu simptomatskih psihoza karakterizira astenija.

Određene somatske bolesti i intoksikacije karakteriziraju različite nespecifične vrste reakcija. Struktura simptomatske psihoze također ovisi o intenzitetu i trajanju izloženosti štetnom djelovanju. Dob je od velike važnosti: u djetinjstvu je reakcija na štetnost ograničena na konvulzivni sindrom, u djetinjstvu se najčešće razvija epileptiformna ekscitacija, u odrasloj dobi - gotovo sve vrste egzogenih i endoformnih reakcija, a slike delirija svojstvene su starijoj dobi. Karakteristike mentalnih poremećaja u određenoj mjeri zavise od somatske patnje koja je izazvala psihozu.

Klasifikacija simptomatskih psihoza

Postoje različite kliničke vrste simptomatskih psihoza.

Akutne simptomatske psihoze sa konfuzijom (omamljivanje, delirijum, amentija, epileptiformna i onirična stanja, akutna verbalna halucinoza).

Prolongirane simptomatske psihoze su prijelazni sindromi, prema Wik-u (depresivna, depresivno-deluzivna, halucinatorno-paranoidna stanja, apatični stupor, manija, pseudoparalitička stanja, prolazna Korsakoff psihoza i konfabuloza).

Organski psihosindrom zbog dugotrajnog izlaganja štetnim supstancama na mozgu.

U većini slučajeva, akutne simptomatske psihoze nestaju bez traga. Nakon somatskih bolesti sa slikom dugotrajnih psihoza može se razviti astenija ili promjene ličnosti organskog tipa.

Prevalencija. Ne postoje tačni podaci o učestalosti simptomatskih psihoza. To je zbog nedostatka jedinstvenog koncepta njihovog porijekla i kliničkih granica.

Klinički oblici

Akutne simptomatske psihoze

U prodromalnom periodu i nakon oporavka od simptomatske psihoze uočava se emocionalno-hiperestetska slabost sa labilnosti afekta, netolerancijom na manji emocionalni stres, kao i glasne zvukove i jako svjetlo.

Akutna psihotična stanja se javljaju u obliku stupora različitog stepena dubine, amentije, sumračne omamljenosti, delirijuma, oneirizma, oneirizma, kao i akutne verbalne halucinoze. Trajanje takve psihoze kreće se od nekoliko sati do dva do tri dana.

Zapanjenost u sumrak počinje iznenada, često praćena epileptiformnim uzbuđenjem, strahom i besmislenom željom za bijegom. Psihoza takođe prestaje iznenada, njeno trajanje se kreće od 30 minuta do 2 sata.

Delirijum se obično razvija noću i obično mu prethode poremećaji spavanja. U teškim slučajevima, delirijum može preći u amentativni sindrom ili amentiformno stanje.

Amentiformna stanja se klinički manifestuju asteničnom konfuzijom sa jakom iscrpljenošću i nedoslednošću razmišljanja. Dubina konfuzije varira, uglavnom zbog umora ili odmora. Konfuzija se povećava čak i tokom kratkog razgovora. Pacijenti su dezorijentisani, postoji afekt straha, anksioznosti i zbunjenosti.

Onirička stanja u simptomatskim psihozama odlikuju se osobinama kao što su varijabilnost sadržaja fantastičnih iskustava (svakodnevne teme zamjenjuju se avanturističkim i bajkovitim temama); izražena inhibicija, odvojenost od okoline, nehotične fantazije. Orijentacija se ne gubi.

Akutna verbalna halucinoza. U pozadini tjeskobnog iščekivanja i nejasnog straha, iznenada se pojavljuju komentarske verbalne halucinacije, obično u obliku dijaloga. Nakon toga, halucinatorni poremećaji dobijaju imperativni karakter. Pod uticajem glasova, pacijenti mogu počiniti agresivne radnje. Trajanje psihoze kreće se od nekoliko dana do mjesec dana ili više.

Dugotrajne simptomatske psihoze

Ove vrste psihoza traju duže od akutnih, u vidu depresije, depresije sa deluzijama, halucinatorno-deluzionih stanja, maničnih sindroma, kao i pseudoparalitičkih stanja, konfabuloza i prolaznog Korsakoffovog sindroma. Svi ovi sindromi za sobom ostavljaju dugotrajna astenična stanja. U nekim slučajevima, bolesti praćene dugotrajnim simptomatskim psihozama ostavljaju za sobom organske promjene ličnosti (psihopatske promjene, ponekad psihoorganski sindrom).

Depresija se razlikuje od MDP faze po odsustvu cirkadijalnog ritma, teškoj asteniji i plačljivosti.

Depresija može ustupiti mjesto depresiji s delirijumom, što ukazuje na napredovanje somatskog stanja. Struktura depresivno-deluzivnih stanja uključuje verbalne halucinacije, deluzije osude, nihilistički delirijum i epizode delirija.

Halucinatorno-deluziona stanja imaju karakteristike akutnog paranoida sa deluzijama progona, verbalnim halucinacijama, iluzijama i lažnim prepoznavanjem. Mogu nestati kada pacijent promijeni lokaciju.

Manična stanja su neproduktivne euforične manije bez psihomotorne uznemirenosti i želje za aktivnošću. Prate ih teški astenični poremećaji. Na vrhuncu, pseudoparalitička stanja se često razvijaju s euforijom, ali bez iluzija veličine.

Konfabuloza se izražava u pričama pacijenata o događajima koji se zapravo nisu dogodili (podvizi, junačka i nesebična djela). Stanje se iznenada javlja i završava isto tako iznenada.

Organski psihosindrom je stanje koje karakteriziraju nepovratne promjene ličnosti s gubitkom pamćenja, slabljenjem volje, afektivnom labilnosti i smanjenom radnom sposobnošću i sposobnošću prilagođavanja.

Ponavljajuće simptomatske psihoze. U dugotrajnom periodu traumatskih, infektivnih i opojnih bolesti koje su izazvale organski psihosindrom mogu se razviti periodične organske psihoze. Javljaju se sa sumračnom omamljenošću, praćenom stereotipnom ekscitacijom, često sa elementima propulzije, ili epileptiformnom ekscitacijom. U nekim slučajevima se bilježi nepotpuna amnezija psihotičnog stanja. Psihozu prate niz diencefalnih poremećaja (hipertermija, fluktuacije krvni pritisak, pojačan apetit, pretjerana žeđ).

Simptomatske psihoze kod određenih somatskih bolesti

Infarkt miokarda. U akutnom stadijumu primećuje se strah, anksioznost, a amentalna ili deliriozna stanja nisu neuobičajena. U subakutnoj fazi - blagi stupor, obilje senestopatija, često se opaža dvostruka orijentacija (pacijent tvrdi da je i kod kuće i u bolnici). Ponašanje pacijenata može biti različito. Mogu biti spolja ravnodušni, nepomični, dok leže bez promjene položaja. Drugi pacijenti su, naprotiv, uzbuđeni, nervozni i zbunjeni. Astenični simptomi su vrlo karakteristični za infarkt miokarda. U akutnom periodu prevladava somatogena astenija, zatim se povećavaju simptomi psihogene prirode. Dugoročno se može uočiti patološki razvoj ličnosti.

Otkazivanje Srca. Kod akutno razvijene srčane dekompenzacije, uočava se slika zapanjujućih, kao i amentalnih stanja. Pacijenti sa hroničnom srčanom insuficijencijom pokazuju letargiju, apatiju i dismnestičke poremećaje. Simptomi "trepere" u zavisnosti od somatskog stanja pacijenta.

Reumatizam. Aktivnu fazu reumatizma prati astenija sa simptomima iritabilne slabosti. Mogu se javiti histeriformne manifestacije, stupor, psihosenzorni poremećaji, anksiozna i melanholična stanja, delirijum.

Maligni tumori. Akutne simptomatske psihoze se po pravilu manifestuju slikom delirija sa oštrom uznemirenošću, ponekim halucinacijama, iluzijama i razvojem oniričkih stanja na vrhuncu delirija. U teškim, često preterminalnim stanjima, razvijaju se slike trajnog delirijuma ili amentije. Ređe se javljaju dugotrajne simptomatske psihoze u obliku depresije ili deluzijskih stanja.

Pelagra. Uz blagu pelagru, bilježi se smanjeno raspoloženje, povećan umor, hiperestezija i razdražljiva slabost. Prije razvoja kaheksije javljaju se delirijum, amentija i stanje sumraka s kaheksijom, depresija sa delirijem, uznemirenost, Cotardov delirijum, halucinatorno-paranoična stanja i apatični stupor;

Otkazivanja bubrega. Uz kompenzaciju i subkompenzaciju kroničnog zatajenja bubrega, uočavaju se astenični poremećaji. Adinamične varijante astenijskog sindroma karakteristične su za dekompenzaciju somatskog stanja. Akutne simptomatske psihoze u obliku omamljivanja, delirija, amentije ukazuju na oštro pogoršanje somatskog statusa. Omamljivanje prati teške oblike uremičke toksikoze, delirijum se razvija na početku uremije. Endoformne psihoze sa slikama nestabilnog interpretativnog delirija, apatičnog stupora ili katatonične agitacije razvijaju se, u pravilu, s povećanjem uremije.

Simptomatske psihoze kod određenih zaraznih bolesti

Bruceloza. IN početnim fazama Bolest ispoljava trajnu asteniju sa hiperstezijom i afektivnom labilnosti. U nekim slučajevima se javljaju akutne psihoze, delirične, amentalne ili poremećaji sumraka svijesti, kao i epileptiformna ekscitacija. Dugotrajne psihoze predstavljaju depresija i manija.

Virusna pneumonija. U akutnom periodu bolesti razvijaju se delirična i onirična stanja. Ako se pneumonija povuče, tada se mogu razviti odgođene simptomatske psihoze u obliku depresije s agitacijom ili halucinatorno-paranoidnih psihoza sa deluzijama običnog sadržaja.

Infektivni hepatitis. Prati ga teška astenija, razdražljivost, disforija i adinamička depresija. Kod teškog serumskog hepatitisa moguć je razvoj organskog psihosindroma.

Tuberkuloza. Pacijente karakterizira povišeno pozadinsko raspoloženje s euforičnom nijansom. Astenični poremećaji se manifestuju jakom razdražljivom slabošću i plačljivošću. Psihoze su rijetke, među njima su češća manična stanja, a rjeđe su halucinatorno-paranoična stanja.

Psihički poremećaji u slučaju trovanja industrijskim otrovima

Anilin. U blagim slučajevima razvijaju se simptomi denubilacije, glavobolje, mučnina, povraćanje i izolirani konvulzivni trzaji. U teškim slučajevima - deliričnim stanjima, moguć je razvoj bolnog delirija.

Aceton. Uz asteniju, praćenu vrtoglavicom, nestabilnim hodom, mučninom i povraćanjem, javljaju se dugotrajna stanja delirija s oštrim pogoršanjem u večernjim satima. Moguće je razviti depresiju uz anksioznost, tugu i ideje o samookrivljavanju. Manje tipične su halucinoze komentarskog ili imperativnog sadržaja. Kod kroničnog trovanja acetonom moguć je razvoj organskih promjena ličnosti različite dubine.

Petrol. Kod akutnog trovanja uočava se euforija ili astenija sa glavoboljom, mučninom, povraćanjem, zatim delirijum i oneiroid, zatim stupor i koma. Mogući konvulzije, paraliza; teški slučajevi mogu biti fatalni.

Benzen, nitrobenzol. Mentalni poremećaji su slični poremećajima opisanim tokom intoksikacije anilinom. Karakteristična je teška leukocitoza. U slučaju trovanja nitrobenzenom, izdahnuti vazduh ima miris gorkog badema.

Mangan. U slučaju hronične intoksikacije, asteničnih pojava, algija, psihosenzornih poremećaja, anksioznosti, strahova, afektivni poremećaji u obliku depresije, često sa samoubilačkim mislima, prolaznim idejama o vezi.

Arsenic. Kod akutnog trovanja - omamljujuće, pretvarajući se u stupor i komu. Prvi simptomi trovanja su povraćanje s krvlju, dispeptični poremećaji i naglo povećanje jetre i slezene. Kod kroničnog trovanja arsenom razvija se organski psihosindrom.

Ugljen monoksid. U akutnom periodu intoksikacije uočava se slika omamljivanja i može doći do delirija. Nekoliko dana ili tjedan dana nakon trovanja, na pozadini prividnog zdravlja, razvijaju se psihopatski poremećaji, Korsakoffov sindrom, pojave afazije i agnozije, parkinsonizam.

Merkur. Kod kronične intoksikacije javljaju se organski psihopatski poremećaji s izraženom afektivnom labilnosti, slabošću, ponekad euforijom i smanjenom kritičnošću, u najtežim slučajevima - aspontanošću i letargijom. Primjećuje se dizartrija, ataksičan hod i tremor.

Olovo. Početne manifestacije intoksikacije su glavobolja, vrtoglavica, astenični poremećaji u vidu pojačanog fizičkog i psihičkog umora i jake razdražljive slabosti. Kod teške akutne intoksikacije uočava se delirij i epileptiformna agitacija. Kronična intoksikacija uzrokuje potpuni organski psihosindrom s epileptiformnim napadajima i teškim poremećajima pamćenja.

Tetraetil olovo. Bradikardija, sniženi krvni pritisak, hipotermija, kao i glavobolja, mučnina, povraćanje, dijareja, oštrih bolova u stomaku, znojenje. Primjećuje se hiperkineza različite težine i namjerni tremor, trzanje pojedinih mišićnih grupa, koreiformni pokreti, slabost mišića, hipotonija, ataksičan hod, simptom „strano tijelo u ustima“. Često postoji osjećaj dlaka, krpa i drugih predmeta u ustima, a pacijenti se stalno pokušavaju osloboditi njih. Moguć je razvoj epileptičkih napada, kao i sindroma omamljenosti (omamljivanje, delirijum).

Fosfor i organofosforna jedinjenja. Karakteriziraju astenični poremećaji, emocionalna nestabilnost, fotofobija, anksioznost, konvulzivni fenomeni s bradikardijom, hiperhidroza, mučnina, dizartrija, nistagmus; Mogu se razviti omamljivanje, stupor i koma. Pojavljuje se nekontrolirano povraćanje, povraćanje miriše na bijeli luk i svijetli u mraku.

Etiologija i patogeneza

Etiologija je povezana sa tri glavne grupe faktora interakcije: somatske bolesti, infekcije i intoksikacije. Djelovanje egzogenih faktora se ostvaruje, prema And. V. Davidovski i A. b. Snezhnevsky, predispozicija koja postoji u tijelu za stvaranje određenih mentalnih poremećaja.

K. Schneider je vjerovao da je razvoj somatogenih psihoza određen kombinacijom niza karakterističnih simptoma. Uključio je prisustvo verifikovane somatske bolesti, postojanje uočljive vremenske veze između somatskih poremećaja i mentalna patologija, uočeni paralelizam u toku i porastu mentalnih i somatskih poremećaja, kao i mogući izgled organski simptomi.

Patogeneza ostaje slabo shvaćena, ista štetnih efekata može izazvati i akutne i dugotrajne psihoze, au teškim slučajevima dovesti do organskog oštećenja mozga. Intenzivna, ali kratkotrajna egzogena često uzrokuje akutnu psihozu. Dugotrajno izlaganje slabijoj štetnosti dovodi do stvaranja dugotrajnih simptomatskih psihoza čija se struktura može približiti endogenim psihozama.

Starost igra važnu ulogu, jer psihopatološki poremećaji postaju složeniji.

Dijagnostika

Dijagnoza simptomatskih psihoza zasniva se na prepoznavanju somatske bolesti i slici akutne ili produžene egzogene psihoze. Simptomatske psihoze treba razlikovati od endogenih bolesti (napada shizofrenije ili faze MDP) izazvanih egzogeno. Najveće dijagnostičke poteškoće nastaju u početku, što može biti slično slici akutne egzogene psihoze. Međutim, u budućnosti, endogene karakteristike postaju sve očiglednije.

U nekim slučajevima neophodna je diferencijalna dijagnoza s febrilnom šizofrenijom. Febrilnu šizofreniju karakterizira debi sa katatoničnom uznemirenošću ili stuporom, kao i oniričnim zamagljivanjem svijesti, što nije karakteristično za debi simptomatskih psihoza. Ako se katatonski poremećaji uoče u simptomatskim psihozama, onda u dugotrajnim fazama. Obrnuti razvoj simptomatskih psihoza praćen je astenijskim poremećajima.

Tretman

Bolesnici sa simptomatskim psihozama podliježu hospitalizaciji na psihijatrijskom odjelu somatske bolnice ili u psihijatrijskoj bolnici. U potonjem slučaju, pacijenti bi trebali biti pod stalnim nadzorom ne samo psihijatra, već i terapeuta, a po potrebi i infektologa.

Bolesnici sa infarktom miokarda, kao i nakon operacije srca i sa subakutnim septičkim endokarditisom nisu transportni. Ako razviju psihozu, prelazak na psihijatrijsku kliniku je strogo kontraindiciran. Takvi pacijenti se liječe u opštoj bolnici, gdje treba obezbijediti danonoćni nadzor, posebno kod agitacije i depresije, kako bi se spriječilo samoubistvo.

Pacijentima sa izraženim organskim promjenama ličnosti preporučuje se liječenje u psihijatrijskoj bolnici.

Liječenje simptomatskih psihoza usmjereno je na uklanjanje njihovog uzroka. Kod somatskih zaraznih bolesti potrebno je liječiti osnovnu bolest, kao i terapiju detoksikacije. Akutne simptomatske psihoze sa konfuzijom, kao i halucinoze, liječe se antipsihoticima. Kod produženih simptomatskih psihoza primjenjuju se lijekovi ovisno o kliničkoj slici. Za halucinatorno-paranoidna i manična stanja, kao i konfabulozu, indikovani su antipsihotici sa izraženim sedativnim dejstvom (propazin, klopiksol, serokvel). Depresiju treba liječiti antidepresivima, uzimajući u obzir kliničke karakteristike (depresija s letargijom, depresija s agitacijom, itd.).

Terapijske mjere za psihoze intoksikacije usmjerene su na otklanjanje intoksikacije. Lijekovi za detoksikaciju: unithiol - do 1 g/dan oralno ili 5-10 ml 50% otopine intramuskularno dnevno nekoliko dana za trovanje spojevima žive, arsena (ali ne olova!) i drugih metala; natrijum tiosulfat (10 ml 30% rastvora intravenozno). Indicirano je subkutano davanje izotonične otopine natrijevog klorida, transfuzija krvi, plazme i krvnih nadomjestaka.

U slučaju akutnog trovanja tabletama za spavanje, uz opće mjere (lijekovi za srce, lobelin, kiseonik), vrši se ispiranje želuca, strihnin se daje intravenozno (0,001-0,003 g svaka 3-4 sata), korazol se daje subkutano.

Prognoza

Prognoza za simptomatske psihoze zavisi od osnovne bolesti ili intoksikacije. At povoljan ishod osnovne bolesti, akutne simptomatske psihoze nestaju bez traga. Ako somatska bolest postane subakutna ili kronična i praćena je dugotrajnom simptomatskom psihozom, tada se mogu razviti karakteristike organskog psihosindroma.

Depresivna psihoza je teški mentalni poremećaj, izražen u iskrivljenoj percepciji okolne stvarnosti. Ovaj poremećaj je uzrokovan patološkim organskim promjenama u.

Manična psihoza: liječenje

Ispod manične psihoze utvrđuje se poremećaj mentalne aktivnosti kod kojeg dolazi do poremećaja raspoloženja (afekta).

Psihoza kod djeteta

Psihoza je teška mentalna bolest, koju karakterizira kršenje sposobnosti razlikovanja između fantazije i stvarnosti. Psihoza vam ne dozvoljava da adekvatno odgovorite.

Šta je uključeno u koncept „akutne psihoze“?

Stručnjaci koriste termin "psihoza" ili "akutna psihoza" kada govore o određenim vrstama mentalnih poremećaja, zajednička karakteristika od kojih je poremećaj.

Hronična psihoza

Pojam kronične psihoze trenutno uključuje čitavu grupu bolesti. Ova grupa uključuje takve složene mentalne bolesti kao što su:

Hipomanična psihoza

Tipično, hipomanična psihoza ima simptome koji su karakteristični za manični sindrom. Istovremeno, ponašanje pacijenta se razlikuje po tome što njegov...

Psihoza nakon porođaja

Postporođajna psihoza je stanje koje se vrlo često javlja kod žena nakon rođenja djeteta. Bolest je uzrokovana komplikacijama koje nastaju tokom porođaja. IN.

Reaktivna psihoza

Reaktivne psihoze (poznate i kao psihogene psihoze) su mentalni poremećaji psihotičnog nivoa koji nastaju kao rezultat izlaganja ekstremnim šokovima.

Šizoafektivna psihoza

Šizoafektivna psihoza je endogena neprogresivna mentalna bolest s relativno povoljnom prognozom, koju karakteriziraju periodični napadi uz prisustvo depresije.

Simptomatska psihoza

Simptomatska psihoza je bolest koja nastaje kao posljedica niza somatskih i zaraznih stanja. Kliničke manifestacije ove bolesti su depresija, psihomotorna agitacija, zamagljivanje svijesti. Svi simptomi su izuzetno slični funkcionalnim psihozama. Važna stvar je ispravna dijagnoza bolesti.

Među simptomatskim psihozama u hronični oblik razlikovati psihoze koje su slične šizofreniji i manično-depresivnoj psihozi.

Simptomatska psihoza se obično klasifikuje na sledeći način:

Akutna – at ovoj državi dolazi do zamračenja stanja koje je praćeno halucinacijama i gluvoćom. Razvija se u tako teškim stanjima kao što su infarkt miokarda, vaskularni poremećaji mozga. Po pravilu, nestaje sam od sebe.
Ciljano – praćeno depresijom, delirijumom, apatičnim stuporom, manijom, halucinacijama. Traje duže i ostavlja za sobom astenično stanje. Depresija često ustupa mjesto zabludama, iluzijama i lažnim prepoznavanjima. Paranoično stanje praćeno halucinacijama ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta.
Organski – razvija se s organskom patologijom mozga.

Grupe simptomatskih psihoza variraju po dubini manifestacija anksioznih sindroma i mogu dovesti do demencije i propadanja pamćenja i inteligencije.

Simptomatska produžena psihoza

Simptomatska produžena psihoza - sa ovim stanjem dolazi do prelaska iz faze pomućenja svesti u prelazna stanja: halucinantno-deluzionalan, maničan, pseudoparalitičan. Poremećaji svijesti se možda neće razviti odmah.

Simptomatska produžena psihoza nastaje kao rezultat nepovoljnog toka osnovne somatske bolesti: zatajenje bubrega, endokrine bolesti, sistemski eritematozni lupus. Dolazi do česte promjene raspoloženja bolesnika: od depresije sa osjećajem mržnje i ljutnje do povišenog raspoloženja, koje je praćeno potpunom neaktivnošću.

Povremeno se javlja prekomjerna potreba za hranom, pićem i snom, koju zamjenjuje nesanica i smanjena seksualna aktivnost. Pacijent pokazuje sebičnost, razdražljivost, dodirljivost, plačljivost, traži privatnost i pokazuje ravnodušnost prema svemu što se dešava.

Uzroci

Uzroci simptomatske psihoze mogu biti povezani sa:

Trovanje industrijskim otrovima (aceton, benzin, olovo, živa);
Somatske zarazne bolesti: tuberkuloza, malarija, infektivni hepatitis, virusna pneumonija, gripa. Dolazi do smanjenja pažnje, pacijent nije u stanju da se koncentriše. Ako se bolest odugovlači, mogu se razviti depresija, povećana anksioznost, deluzije i halucinacije.
Somatski nezarazne bolesti: infarkt miokarda, reumatizam, endokarditis, maligne neoplazme, u period rehabilitacije poslije hirurške intervencije na srcu. Zapažaju se zapanjujuće, vizualne halucinacije i motorna agitacija.
Kronična intoksikacija fosforom i organofosfornim spojevima: uočava se razvoj asteničnih poremećaja, fotofobije, nemira, anksioznosti, konvulzija, mučnine, povraćanja. Povraćanje svijetli u mraku i ima miris bijelog luka.

Uzroci simptomatske psihoze mogu biti povezani s intoksikacijom atropinom, kortizonom, barbituratima, kofeinom i ciklodolom. Ovo stanje se razvija kada se preporučena terapijska doza premaši nekoliko puta.

Dijagnostika

Dijagnoza simptomatske psihoze usmjerena je na utvrđivanje osnovnog uzroka.

Prognoza zavisi od stepena složenosti prateće bolesti ili intoksikacije. U pravilu, uz pravilno liječenje osnovnog uzroka, akutna simptomatska psihoza prolazi sama od sebe. Ako psihoza postane kronična i uoče se simptomi organskog psihosindroma, propisuje se terapija lijekovima.

Tretman

U većini slučajeva liječenje simptomatske psihoze provodi se u stacionarnom okruženju. U slučaju izraženih organskih promena ličnosti pacijent se smešta u psihijatrijsku bolnicu.

Liječenje simptomatske psihoze prvenstveno je usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka. Kod intoksikacijske psihoze, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka intoksikacije. Dodatno, može se dodijeliti sljedeće:

Nootropni lijekovi.
Neuroleptici sa izraženim sedativnim dejstvom.
Antidepresivi uzimajući u obzir opću kliničku sliku bolesti.
Psihostimulansi za letargiju.
Neuroleptici - ako postoji letargija, razdražljivost i smanjenje sposobnosti za fizički rad. Uzimanje lijekova preporučuje se u prvoj polovini dana.
Upotreba lijekova za detoksikaciju: natrijum tiosulfat, unitiol.

Tokom terapije pacijent mora biti pod sistematskim medicinskim nadzorom. Kako se pacijentovo stanje poboljšava, može doći do sumnjičavosti i egocentričnosti. Ovi uslovi nestaju sami od sebe.

Somatogene psihoze

Somatogene psihoze (mentalni poremećaji uzrokovani somatskim bolestima). Psihički poremećaji koji nastaju u vezi sa patologijom unutrašnjih organa i sistema čine posebnu granu psihijatrije - somatopsihijatriju. Unatoč raznolikosti psihopatoloških simptoma i kliničkih oblika somatske patologije, oni su ujedinjeni zajedničkim patogenetskim mehanizmima i obrascima razvoja. Dijagnoza „somatogene psihoze“ postavlja se pod određenim uslovima: prisustvo somatske bolesti, privremena povezanost somatskih i mentalnih poremećaja, međuzavisnost i uzajamni uticaj u njihovom toku.

Zavisi od prirode i faze razvoja osnovne bolesti, stepena njene težine, efikasnosti lečenja, kao i individualne karakteristike pacijenta, kao što su naslijeđe, konstitucija, karakter, spol, godine, stanje odbrambenih snaga organizma i prisutnost dodatnih psihosocijalnih opasnosti.

Na osnovu mehanizma nastanka, razlikuju se 3 grupe mentalnih poremećaja:

1. Mentalni poremećaji kao reakcija na samu činjenicu bolesti, hospitalizacija i povezana odvojenost od porodice i poznatog okruženja. Glavna manifestacija takve reakcije su različiti stupnjevi depresivnog raspoloženja s jednom ili drugom nijansom.

Neki pacijenti su puni bolnih sumnji u efikasnost terapije koja im je propisana, o uspješnom ishodu bolesti i njenim posljedicama. Za druge, anksioznost i strah od mogućnosti ozbiljnog i dugotrajno liječenje, prije operacije i komplikacija, vjerojatnost invaliditeta. Neki pacijenti su opterećeni samom činjenicom da su u bolnici i čeznu za domom i voljenima.

Njihove misli nisu toliko zaokupljene bolešću koliko problemima kod kuće, sjećanjima i snovima o otpuštanju. Izvana, takvi pacijenti izgledaju tužno i pomalo inhibirano. Kod dugotrajnog hroničnog toka bolesti, kada nema nade za poboljšanje, može se javiti ravnodušan odnos prema sebi i ishodu bolesti. Pacijenti ravnodušno leže u krevetu, odbijaju hranu i liječenje – „sve je isto“.

Međutim, kod takvih naizgled emocionalno inhibiranih pacijenata, čak i uz manji vanjski utjecaj, mogu se javiti anksioznost, plačljivost, samosažaljenje i želja da dobiju podršku od drugih.

2. Drugo, značajno velika grupačine pacijenti čiji su mentalni poremećaji, takoreći, sastavni dio kliničku sliku bolesti. To su pacijenti sa psihosomatska patologija, gdje se uz izražene simptome unutrašnjih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus, dijabetes melitus) uočavaju neurotične i patoharakterološke reakcije.

3. U treću grupu spadaju pacijenti sa akutnim mentalnim poremećajima (psihoza). Takva stanja nastaju ili kod teških akutnih bolesti sa visokom temperaturom (lobarna upala pluća, tifus) ili kod teške intoksikacije (akutno zatajenje bubrega), ili kod kroničnih bolesti u terminalnoj fazi (rak, tuberkuloza, bolest bubrega).

U klinici interne medicine, uprkos velikoj raznolikosti psihološke reakcije i težih psihičkih poremećaja, najčešći su:

afektivni (poremećaji raspoloženja);

odstupanja u karakterološkim reakcijama;

sindromi konfuzije;

Trebalo bi da bude usmerena, pre svega, na osnovnu somatsku bolest, jer zavisi od njene težine mentalno stanje. Liječenje se može obaviti u bolnici u kojoj se pacijent nalazi, ali moraju biti ispunjena dva uslova. Prvo, takvog pacijenta mora pregledati psihijatar i dati svoje preporuke.

Drugo, ako je bolesnik u akutnoj psihozi, smješta se u posebnu prostoriju sa danonoćnim nadzorom i njegom. U nedostatku ovih stanja, pacijent se prebacuje na psihosomatski odjel.

Ako bolest unutarnjih organa nije uzrok mentalnih poremećaja, već je samo izazvala početak mentalna bolest(npr. šizofrenija), onda se i takav pacijent prebacuje na odjel psihosomatike (u slučaju teškog somatskog stanja) ili u redovnu psihijatrijsku bolnicu. Psihotropne lijekove propisuje psihijatar na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir sve indikacije, kontraindikacije, moguće nuspojave i komplikacije.

Prevencija somatogenih poremećaja treba biti usmjerena na prevenciju rano otkrivanje i pravovremeno liječenje somatskih bolesti.

Astenija je osnovni ili end-to-end sindrom u mnogim bolestima. To može biti ili debi (početna manifestacija) ili kraj bolesti.

Tipične tegobe uključuju slabost, povećan umor, poteškoće s koncentracijom, razdražljivost, netoleranciju na jako svjetlo i glasne zvukove. Spavanje postaje plitko i nemirno. Pacijenti imaju poteškoće sa uspavljivanjem, teškoće sa buđenjem i nemirnim ustajanjem. Uz to se javlja emocionalna nestabilnost, dodirljivost i dojljivost.

Astenični poremećaji se rijetko primjećuju u čista forma, kombinovani su sa anksioznošću, depresijom, strahovima, neprijatnim senzacijama u telu i hipohondrijskom fiksacijom na svoju bolest. U određenoj fazi, astenični poremećaji mogu se pojaviti u bilo kojoj bolesti. Svi znaju da je to obično prehlade, gripu prate slične pojave, a astenični „rep“ često perzistira i nakon oporavka.

Emocionalni poremećaji - somatske bolesti više karakterizira smanjenje raspoloženja s različitim nijansama: anksioznost, melankolija, apatija. U pojavi depresivni poremećaji Utjecaj psihotraume (sama bolest je trauma), somatogeneze (bolest kao takva) i lične karakteristike bolestan.

Omamljivanje je simptom isključenja svijesti, praćen slabljenjem percepcije vanjskih podražaja. Pacijenti ne odgovaraju odmah na pitanja u vezi sa situacijom. Oni su letargični, ravnodušni prema svemu što se dešava oko njih, inhibirani. Kako se težina bolesti povećava, stupor može napredovati u stupor i komu.

Delirijum je stanje pomračene svijesti s lažnom orijentacijom u mjestu, vremenu, okruženju, ali zadržavanjem orijentacije u vlastitoj ličnosti. Pacijenti razvijaju obilne iluzije percepcije (halucinacije), kada vide predmete i ljude koji ne postoje u stvarnosti ili čuju glasove.

Budući da su apsolutno sigurni u svoje postojanje, ne mogu razlikovati stvarne događaje od nestvarnih, pa je njihovo ponašanje određeno zabludnom interpretacijom okoline. Prisutno je jako uzbuđenje, može postojati strah, užas, agresivno ponašanje, zavisno od halucinacija. Pacijenti u tom smislu mogu predstavljati opasnost za sebe i druge. Nakon oporavka od delirija, sjećanje na iskustvo je sačuvano, dok događaji koji su se stvarno dogodili mogu ispasti iz sjećanja. Za teške infekcije i trovanja tipično je stanje delirija.

Oniričko stanje (budni san) karakteriše priliv živopisnih halucinacija nalik scenama, često neobičnog, fantastičnog sadržaja. Pacijenti razmišljaju o tim slikama, osjećaju njihovu prisutnost u događajima koji se odvijaju (kao u snu), ali se ponašaju pasivno, kao posmatrači, za razliku od delirija, gdje pacijenti aktivno djeluju.

Narušena je orijentacija u okruženju i sopstvena ličnost. Patološke vizije se zadržavaju u pamćenju, ali ne u potpunosti. Slična stanja se mogu uočiti kod kardiovaskularne dekompenzacije (srčane mane), infektivnih bolesti itd.

Amentalno stanje (amentija je duboki stepen konfuzije svijesti) praćeno je ne samo potpunim gubitkom orijentacije u okolini, već i u vlastitom "ja". Okruženje se percipira fragmentarno, nekoherentno, razjedinjeno. Razmišljanje je takođe poremećeno, pacijent ne može da shvati šta se dešava. Postoje obmane percepcije u vidu halucinacija, koje su praćene motoričkim nemirom (obično u krevetu zbog teškog opšteg stanja), nekoherentnim govorom.

Uzbuđenje može biti praćeno periodima nepokretnosti i bespomoćnosti. Raspoloženje je nestabilno: od uplakanosti do nemotivisanog veselja. Amentalno stanje može trajati nedeljama i mesecima sa kratkim svetlosnim intervalima. Dinamika mentalnih poremećaja usko je povezana sa težinom fizičkog stanja. Amentija se opaža kod kroničnih ili brzo napredujućih bolesti (sepsa, intoksikacija karcinomom), a njeno prisustvo u pravilu ukazuje na težinu stanja pacijenta.

Zapanjenost u sumrak

Omamljenje u sumrak je posebna vrsta zapanjenosti koja počinje akutno i iznenada se završava. Praćen potpunim gubitkom pamćenja za ovaj period. Sadržaj psihopatoloških proizvoda može se suditi samo prema rezultatima ponašanja pacijenta.

Zahvaljujući duboko kršenje orijentacije, moguće zastrašujuće halucinacije i deluzije, takav pacijent predstavlja društvenu opasnost. Srećom, kod somatskih bolesti ovo stanje je prilično rijetko i nije praćeno potpunim odvajanjem od okoline, za razliku od epilepsije.

SIMPTOMATSKE PSIHOZE uključuju psihičke poremećaje koji nastaju zbog bolesti unutrašnjih organa, zarazne bolesti, endokrinopatije. Akutne simptomatske psihoze se obično javljaju sa simptomima konfuzije; prolongirani oblici manifestiraju se u obliku psihopatskih depresivno-paranoidnih, halucinatorno-paranoidnih stanja, kao i perzistentnog psihoorganskog sindroma.

Patogeneza. Akutne simptomatske psihoze se manifestuju kada su izložene intenzivnoj, ali kratkotrajnoj šteti; Određenu ulogu u nastanku dugotrajnih psihoza imaju i prethodna oštećenja mozga (trauma, intoksikacija itd.).

Karakteristike mentalnih poremećaja u određenoj mjeri zavise od somatske patnje koja je izazvala psihozu. Srčano zatajenje u akutnom razvoju može biti praćeno simptomima omamljivanja i amentije; kod kronične srčane insuficijencije prevladavaju letargija, apatija i neinicijativa, ali kako se dekompenzacija povećava, anksioznost i depresija zauzimaju vodeće mjesto; moguće hipnagoške halucinacije, delirijum. Kod infarkta miokarda najčešće se opaža anksioznost sa strahom od smrti, ali u nekim slučajevima prevladavaju povišeno raspoloženje i euforija. Može doći do pogoršanja stanja sa simptomima poremećaja svijesti (delirijum, amentija). U fazi poboljšanja ponekad se razvijaju produžena hipohondrijska stanja sa sumnjom, egocentrizmom i upornom fiksacijom na bolne senzacije.

Psihički poremećaji vaskularnog porijekla u početnoj fazi najčešće su determinirani neurotičnim manifestacijama (glavobolja, buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj sna, povećan umor, labilnost raspoloženja), kao i pogoršanje prethodno psihopatskih osobina karakterističnih za pacijenta. Progresivniji tok praćen je smanjenjem nivoa ličnosti sa padom mentalne aktivnosti, slabljenjem pamćenja i završava se demencijom. Akutne vaskularne psihoze su često prolazne i javljaju se sa simptomima konfuzije (najčešće se opažaju stanja konfuzije, obično se javljaju noću). Uz to, mogući su epileptiformni paroksizmi i pojave verbalne halucinoze.

At kancerozni tumori u terminalnoj fazi, kao i u postoperativni period Javljaju se akutni psihotični ispadi, koji su po pravilu kratkotrajni i praćeni zamućenjem svijesti različite dubine (deliriozna, delirizno-amenttivna stanja). Uočavaju se i depresivna i depresivno-paranoidna stanja. Hronična bubrežna insuficijencija sa simptomima uremije komplikuje se deliričnim, deliričnim-oniričnim

ili delirizno-amentivni poremećaj svijesti, koji, kada se stanje pogorša, prelazi u duboki stupor. Uz to se mogu javiti epileptiformni napadi. Kod bolesti jetre (hepatitis) uočava se izbrisana depresija s apatijom, osjećaj umora i razdražljivost. Žuta distrofija jetre praćena je deliričnim i sumračnim zapanjenošću. Sa nedostatkom vitamina (nedostatak tiamina, nikotinska kiselina itd.) češće se uočavaju astenična, anksiozno-depresivna, apatična stanja, kao i delirizni i amentalni poremećaji svijesti; u uznapredovalim slučajevima mogu se razviti Korsakoffov sindrom i demencija. Akutne psihoze gripe obično se javljaju s delirioznim poremećajima i simptomima epileptiformne ekscitacije;

Kliničku sliku uznapredovalih psihoza određuje depresija s prevladavanjem astenije i plačljivosti. Pacijenti sa tuberkulozom često imaju povišeno raspoloženje, ponekad dostižući nivo manije; Također se primjećuju astenična stanja s razdražljivošću i plačem. U akutnoj fazi reumatizma, uz stanja delirija iz snova, mogući su kratkotrajni napadi psihosenzornih poremećaja s narušavanjem tjelesnog dijagrama, fenomeni depersonalizacije i derealizacije. Kod produženih reumatskih psihoza uočavaju se manični, depresivni i depresivno-paranoični obrasci.

Endokrinopatije u početnim fazama karakteriziraju manifestacije endokrinog psihosindroma, za koje su najtipičnije promjene nagona (povećan ili smanjen apetit), žeđ, promjene osjetljivosti na vrućinu i hladnoću, povećana ili smanjena potreba za snom itd. , promene opšte mentalne aktivnosti (gubitak iste širine i diferenciranih(tm) interesovanja) i raspoloženja (hipomanična, depresivna, mešovita stanja, koja se javljaju sa povećanom razdražljivošću, nervozom, anksioznošću, disforijom).

Klinička slika endokrinog psihosindroma varira ovisno o prirodi hormonskih poremećaja. Kod hipopituitarizma, posebno se često opaža inhibicija vitalnih nagona, fizička slabost i adinamija; s akromegalijom - apatija i spontanost, ponekad u kombinaciji sa samozadovoljno-euforičnim raspoloženjem; s hipotireozom - usporenost svih mentalnih procesa, apatično-depresivna stanja, smanjena seksualna želja; s hipertireozom - povećana razdražljivost, nesanica, labilnost raspoloženja. Kada osnovna bolest postane teža, mogu se javiti deliriozna, amenttivna, sumračna stanja, kao i epileptiformni napadi. Uz to, uočavaju se dugotrajne psihoze s prevladavanjem afektivnih simptoma i simptoma sličnih šizofreniji. Psihoze postporođajnog perioda najčešće se javljaju sa prevlašću amentalnih, katatoničnih ili afektivnih poremećaja.

Simptomatske psihoze se moraju razlikovati od endogenih bolesti izazvanih somatskom patnjom. Pojašnjenje dijagnoze olakšavaju podaci o pojavi u toku razvoja bolesti barem kratkotrajnih epizoda poremećaja svijesti, teških asteničnih poremećaja, kao i kombinacija mentalnih poremećaja s neurološkim i somatskim simptomima. Akutne simptomatske psihoze treba razlikovati od egzogenih psihoza druge etiologije (opijanja, organske bolesti CNS).

Tretman. Ublažavanje mentalnih poremećaja uzrokovanih somatskom patologijom usko je povezano s tokom osnovne bolesti. Prilikom provođenja terapije lijekovima potrebno je uzeti u obzir mogućnost štetnog djelovanja psihotropnih lijekova na tok somatske bolesti. Potrebno je imati u vidu hipotenzivni efekat psihofarmakoloških lekova i druge nuspojave, kao i potenciranje efekata barbiturata, morfijuma i alkohola. Oprez ne bi trebao dovesti do odbijanja propisivanja psihotropnih lijekova, posebno u slučajevima psihomotorne agitacije, što samo po sebi predstavlja opasnost po život pacijenta.

Prilikom određivanja taktike liječenja akutnih simptomatskih psihoza (deliriozna stanja, halucinoza itd.), potrebno je uzeti u obzir njihovu kratkotrajnost i reverzibilnost. U tom smislu, cijeli volumen medicinsku njegu a zbrinjavanje pacijenata se može pružiti u somatskoj bolnici (psihosomatsko odjeljenje). Transfer u psihijatrijsku bolnicu povezan je sa rizikom od pogoršanja somatskog stanja i nije neophodan u svim slučajevima. Kada se pojave početni simptomi delirija i prije svega trajne nesanice, uz terapiju detoksikacije, primjena (po potrebi parenteralna) lijekova za smirenje (diazepam, hlordiazepoksid, elenium, oksazepam, nitrazepam, eunoktin), kao i neuroleptika ( indiciran je hlorprotiksen, teralen), koji imaju hipnotički učinak.

Pacijentu u delirijusnom stanju potrebno je 24-satno praćenje. Liječenje ovog stanja treba započeti što je prije moguće. Ako je zbunjenost praćena anksioznošću, strahom ili simptomima psihomotorne agitacije, uz terapiju detoksikacije (hemodeza, polideza, poliglukin), indikovana je primjena psihotropnih lijekova. U tu svrhu najčešće se koriste aminazin i levomepromazin (tizercin), kao i leponeks (azaleptin). Uzimajući u obzir somatsko stanje bolesnika (kontrola pulsa i krvnog pritiska), liječenje treba započeti s minimalnim dozama (25-50 mg) u obliku tableta ili injekcijom u kombinaciji sa intravenskim lijekovima za smirenje efikasna (seduxen, relanium, elenium) U slučajevima teške cerebralne insuficijencije indikovana je parenteralna primjena piracetama (nootropila).

Za produžene simptomatske psihoze, izbor lijekova određen je karakteristikama kliničke slike. U slučajevima depresije propisuju se timoleptici (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); Za liječenje hipomaničnih i maničnih stanja koriste se lijekovi za smirenje i antipsihotici. Terapija halucinatornih i deluzionalnih stanja provodi se neuroleptičkim lijekovima (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol, itd.).

Liječenje somatogeno uzrokovanih neurotična stanja na mnogo načina sličan terapiji neuroza. Za astenična stanja koriste se male doze sredstava za smirenje (posebno ako kliničkom slikom dominiraju razdražljiva slabost i emocionalna inkontinencija) u kombinaciji s lijekovima koji aktiviraju mentalnu aktivnost [od 1,5 do 3-3,5 gaminalona, 1,2-2,4 g piracetama (nootropil) u prvoj polovini dana]. U slučajevima teške letargije, inhibicije (tm), smanjenog učinka, propisuju se psihostimulansi: 5-20 mg sidnokarba u prvoj polovini dana, centedrin, acephen.

Komentari

Olga 17. avgust 2011. Nadam se da će korisnici interneta koji pročitaju ovaj članak reći i upozoriti svoje starije voljene na prevarante, jer je iznos potreban za ugradnju „preferencijalnog filtera“ jednak iznosu penzije, a prevaranti upravo dolaze brojevi kada penzija već treba da bude primljena i čuva se u bakinoj kutiji, osim toga, ako nema dovoljno novca, bahati prodavci nude da pozajme nedostajuću sumu od komšija ili rođaka. A bake su odgovorni i ugledni ljudi, i same će ogladneti, ali će otplatiti dug za nepotreban filter... Vasya 18. aprila 2012. odlučite o svojoj lokaciji na karti Aleksej 17. avgust 2011. Bilo bi bolje da prodaju knjige po kancelarijama kao i do sada :( Aleksej 24. avgust 2011. ako imate bilo kakvih problema sa korištenjem programa, ostavite ovdje svoje komentare ili e-mail autora Milovanov Evgenij Ivanovič 26. avgust 2011. Hvala, program je dobar ako je moguće izvršiti izmjene - nastavak potvrde o nesposobnosti za rad od strane drugog korisnika, ne možemo ukloniti šifru bolesti, datum izdavanja, spol moguće jednostavno napraviti prazna polja ovdje, bilo bi sjajno Milovanov_ei vsw.ru EVK 27. avgusta 2011. Za ljekare i zdravstvene ustanove: na web stranici http://medical-soft.narod.ru objavljen je program SickList za popunjavanje potvrda o bolovanju po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 347-n od 26.04.2011.
Trenutno se program uspješno koristi u sljedećim zdravstvenim ustanovama:
- GP br. 135, Moskva
- GB N13, Nižnji Novgorod
- Gradska klinička bolnica br. 4, Perm
- DOO „Prva hitna pomoć“, Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Filozofija lepote i zdravlja" (Moskva, ogranak Perm)
- MUZ "ChRB br. 2", Čehov, Moskovska oblast.
- GUZ KOKB, Kalinjingrad
- Cher. Centralna okružna bolnica, Čerepovec
- MUZ "Centralna okružna bolnica Sysolskaya", Republika Komi
- Centar za rehabilitaciju DOO, Obninsk, Kaluška oblast,
- Gradska klinička bolnica br.29, region Kemerovo, Novokuznjeck
- Poliklinika KOAO "Azot", Kemerovo
- Centralna regionalna bolnica MUZ Saratovske regije
- Poliklinika br. 2 Centralne okružne bolnice Kolomenskaya
Još uvijek postoje informacije o implementaciji
u oko 30 organizacija, uklj.
u Moskvi i Sankt Peterburgu. Lena 1. septembar 2011. Cool! Upravo sam pročitao članak kada je zazvonilo na vratima i mom dedi je ponuđen filter! Anya 07.09.2011. I ja sam se svojevremeno susrela sa aknama, šta god da radim, gde god da se okrenem... Mislila sam da mi ništa neće pomoći, delovalo je na bolje, ali posle nekog vremena celo lice Opet je bilo strašno, nisam više nikome vjerovala. Nekako sam naišao na časopis “Own Line” i bio je članak o aknama i kako ih se riješiti ne znam šta me je natjeralo doktor koji je komentarisao odgovore u tom časopisu. Par čišćenja, nekoliko pilinga i tri laserska tretmana, sa domaća kozmetika Dobro sam, i trebalo bi da me vidite. Sad ne mogu da vjerujem da sam imao takav problem Čini se da je sve stvarno, glavno je da dođem u prave ruke. Kirill 8. septembra 2011. Odličan doktor! Profesionalac u svojoj oblasti! Malo je takvih ljudi! Sve se radi veoma efikasno i bezbolno! Ovo je najviše najbolji doktor koga sam upoznao! Andrey 28. septembar 2011. Vrlo dobar specijalista, preporučujem ga. I lepotica... Artyom 01.10.2011. Pa ne znam... I tetka mi je ugradila filter od njih. Kaže da je srećna. Probao sam vodu. Mnogo je boljeg ukusa nego iz česme. A u trgovini sam vidio petostepene filtere za 9 hiljada. Dakle, izgleda da nisu prevaranti. Sve radi,voda teče pristojno i hvala na tome.. Sergey Ivanovich 08.10.2011. Nema smisla klevetati ih, sistem je odlican, i sve je u redu sa njihovim dokumentima, moja zena je provjerena, po struci je pravnik i ovim momcima zelim da se zahvalim, tako da odeš u kupovinu i tražiš ovaj filter i evo Doneli su ti ga, ugradili ga i otklanjaju sve probleme, imam ovaj sistem više od 7 meseci. filteri su promenjeni, sve je bilo u redu, trebalo je da vidite u kakvom su stanju filteri, svi su bili braon u sluzi, grozni jednom recju, a oni koji ih ne ugrade jednostavno ne misle na sebe i svoje djeco, ali sada bez straha mogu bez straha sipati vodu za svoje dijete ispod česme! Svetlana 19. oktobar 2011. Najodvratnija bolnica koju sam ikada poznavao!!! Takav bezobrazan i konzumeristički odnos prema ženama - prosto ste zapanjeni kako se to još može dogoditi u naše vrijeme! Došla sam kolima hitne pomoći sa krvarenjem i legla da nastavim trudnoću. Ubeđivali su me da je nemoguće nastaviti trudnoću, da je već došlo do pobačaja, sad ćemo vas očistiti i sve će biti u redu! Zamislite! Tražila je ultrazvuk, a ultrazvuk je pokazao da je dijete živo, srce kuca i dijete se može spasiti. Nisam mogao da ga očistim, morali su da me stave u skladište. Liječena je Vikasolom i papaverinom. SVE!!! Bez vitamina, bez infuzija, NIŠTA! Pa dobro, hvala Bogu, pobjegla sam odatle nakon 3 dana i liječila se kod kuće. Liječenje mi je prepisao ginekolog, i kod kuće su date infuzije... Još se ne zna kako bi završilo da sam ostala još nedelju dana... Ali sada je sve u redu, u avgustu sam rodila devojka, zdrava, jaka... Sad me zove sestrom. Ona je na kontra. Jučer su rekli da je trudna, 3 sedmice. Danas sam počela da krvarim sa ugrušcima itd. Uradila sam ultrazvuk i rečeno mi je da idem u bolnicu na čišćenje. Dežurna KAO UVEK Avtozavodska... Ali je nisu prihvatili!!! Krvarenje! Bolnica dežura!!! Samo kučke! I tako bezobrazno pričaju... Naći ću za tebe pravdu, odmah ću zvati gde treba. A ovaj komentar ostavljam za druge - da zaobiđu ovu jazbinu... Elenna 25. oktobra 2011. tamo sam proveo svoje djetinjstvo. sviđalo se.
Iako nisam volio injekcije, niti sam volio masaže. Elena 25. oktobar 2011. Da, mnogo ljudi ima kiks na ovu bolnicu! Srećno Svetlana u vašim poslovima. Ja imam isto mišljenje o ovoj bolnici. Elena 25. oktobar 2011. ko radi i kako. odnosno promovira proizvod. Imao sam akvafor (vrč), tako da je i voda iz njega odlična bolje od vode sa slavine!
Poenta je da nametnete svoj proizvod, kako ja to razumem. Sada bježe od Zeptera poput vatre. samo zbog preterane nametljivosti. Mila 25. 10. 2011. Jako mi se sviđa tamo, kvalifikovani stručnjaci, i trude se da ništa ne provuku, već da pokupe! Navešću jedan od minusa. redovi. Prilično popularan centar. I puno vam hvala za sočiva i rješenja bez ludih maraka! Misha 25. oktobra 2011. u svom radu naišao sam na distributere različitih proizvođača elektronske cigarete. I ima smokvinih - kao pons, a ima i dobrih - kao bogatih. Nažalost, u Iževsku prodaju najjeftinije, odnosno najslanije. Ali! Nema mirisa od elektronskih cigareta! A njihova prednost je što nema smola koje su kancerogene! Prestati pušiti. Uz njihovu pomoć je teško. i ne ometajte druge i značajno smanjite štetu od cigareta - uspjet će! Danya 25. oktobar 2011. izvolite, lopovi! opljačkano!!! Elena 28.01.2012. U decembru smo bili tamo, održali su sastanak, bio sam uvrijeđen kvalitetom naše vode, ja sam iz Kazana, ali mi je tada nisu dostavili, moj sin je rekao da nije potrebno nedavno sam bio u radnji sa gejzirom,imaju i 5 stepena, ista cijena ovdje 9700, sad ni ne znas trebao si ga instalirati jer tako kostaju prodaju ga doma i bez dućana Markups Morate biti sigurni da su svi dokumenti uredni prije kupovine! bez imena 28.01.2012. eto vi sami odlučite hoćete li ga ili ne tjeraju da ga instalira, prvo će oni to instalirati, a onda ste nezadovoljni da prvo razmisliš kad daješ novac Catherine 29. januar 2012. Sada i u Čeboksariju, Republika Čuvaš.... Ljudi, budite oprezni! Nika 26. januara 2012. Radim u seoskom kraju vi tolerišete takve gamade i neznalice (šefove) zbog kojih kadrovi bukvalno "teče"?! Aksinya 28.11.2011. Bio sam tamo jednom: nakon što sam saznao da li je moguće uraditi EKG, rekli su mi da dođem sutradan u 16:00, na kraju sam došao, ali su mi rekli ne, nema nikoga da to uradite ili sačekajte još sat vremena dok lekar ne dođe. Na kraju sam cekao sat vremena, uradili su, pitali bez opisa, ispostavilo se da je cena sa i bez opisa ista, mada su dan ranije rekli da je bez opisa jeftinije.
Zaključak: Nisu mi se svidjele djevojke na prijemu, imale su kisele izraze lica. Čini mi se kao da mi čine uslugu. Vadyai 28.11.2011. Nedavno sam imala termin kod vas, utisci su veoma dobri, osoblje ljubazno, doktor je sve korektno objasnio na terminu, odmah su uradili ultrazvuk i uradili testove
Imao sam termin u Puškinskoj, testove i ultrazvuk u Sovetskoj... hvala svima puno!!!
Poseban pozdrav za Alekseja Mihaliča!!!

6.1. Simptomatičnopsihoze

To se odnosi na prolazne psihotične poremećaje uzrokovane općim infekcijama, intoksikacijama i neinfektivnim somatskim bolestima. Rudimentarne simptomatske psihotične psihoze kod djece su mnogo češće nego kod odraslih, dok su razvijene i posebno produžene simptomatske psihoze u djetinjstvu relativno rijetke (Kovalev V.V., 1979). Abortivne simptomatske psihoze se javljaju kod dece uglavnom tokom febrilnih stanja, posebno tokom opštih infekcija ili toksičnih infekcija (febrilne psihoze, prema E. Kraepelin, 1927).

Psihozi obično prethodi kratkotrajni prodromalni period (do 2-3 dana). U slučajevima slabije izražene toksikoze i umjerene hipertermije, djeca predškolskog i mlađeg školskog uzrasta mogu prijaviti da se loše osjećaju ("loše se osjećaju"), glavobolju, neprijatne senzacije u drugim delovima tela. Gube karakterističnu vedrinu, neiscrpnu aktivnost, postaju hiroviti, cvileći, odbijaju jesti i gube interes za igru. Starija djeca i adolescenti često pokazuju depresivno raspoloženje, anksioznost, senzornu hiperesteziju i mogu imati zabrinutost za svoje zdravlje povezana sa somatovegetativnom disfunkcijom. Kod težeg toka bolesti češće se otkrivaju letargija, letargija, tišina, teška mentalna iscrpljenost, a prodromalni period se smanjuje.

Psihotično stanje traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Najtipičnija su stanja zapanjene svijesti (od obamrlosti do pospanosti, rjeđe stupor), koja su prekinuta kratkotrajnim epizodama delirijuma ili preddelirijuma. Zatupljenost svijesti karakterizira zamagljena percepcija, osiromašeni sadržaj svijesti, spor tok mentalnih procesa, emocionalna ravnodušnost, fluktuacije bistrine svijesti i pospanost.

Delirijske epizode karakteriziraju anksioznost, strah i optičke iluzije, posebno pareidolija. Često se javljaju vizuelne hipnagoške halucinacije, često običnog sadržaja (vide se ljudi, životinje, scene iz školskog života). Mnogo rjeđe i u pravilu kod djece od 9-10 godina i adolescenata noću se javljaju opsežne vizualne halucinacije sa sadržajem tipičnim za delirijum, često zastrašujuće prirode (životinje, ptice itd.). Mogu se pojaviti elementarne slušne obmane (buka, zviždanje, itd.), pozivanje po imenu i nejasni glasovi „poznatih momaka“.

Kod intoksikacijskih psihoza (trovanja kokošinjom, atropinom, lijekovima koji sadrže atropin, ciklodolom) uočavaju se obilnije i živopisnije vizualne halucinacije (brojne male životinje, insekti). Tokom delirijuma pacijenti su uzbuđeni, pričljivi, a njihovo ponašanje odražava sadržaj vizuelnih iluzija. Epizode delirijuma su obično kratkotrajne (ne duže od 2-3 sata), mogu se ponavljati, obično uveče i noću. Otkriva se disomnija (poremećaj ciklusa spavanje-budnost, izmjena pospanosti i nesanice), a često se javljaju simptomi autometamorfopsije („otečeni prsti“ itd.).

Oporavak od psihotičnog stanja s prevladavanjem delirioznih poremećaja obično je kritičan, ponekad astenični fenomeni traju neko vrijeme (povećan umor, plačljivost, promjene raspoloženja itd.). Detektuje se kongradna amnezija, posebno tokom perioda omamljene svesti. U ovom slučaju, amnezija se proteže prvenstveno na stvarne utiske, dok sjećanja na obmane percepcije mogu biti prilično potpuna.

U djetinjstvu, za razliku od starijih adolescenata, produktivni psihopatološki simptomi su obično rudimentarni i predstavljeni su fragmentarnim iluzijama i obmanama percepcije - strah, tjeskoba i nemir - dolaze do izražaja. Što je dijete mlađe, to je veći udio omamljene svijesti koji igra ulogu u psihozi. Prevladavanje omamljivanja kod starije djece ukazuje na ozbiljnost psihoze, posebno ako se pojave stanja stupora.

Progresijom bolesti i razvojem cerebralnog edema, pacijenti padaju u komatozno stanje različite dubine do depresije vitalnih funkcija i fatalni ishod. Prisutnost stupora i kome kod djece mlađe od 5 godina povezana je s većom osjetljivošću mozga na toksično-infektivne agense i ima povoljniju prognozu nego kod starije djece, a još više kod odraslih. Međutim, nakon oporavka od psihoze kod male djece dugo vrijeme astenično stanje perzistira, a ponekad se otkrivaju simptomi regresije (privremeni gubitak određenih vještina i sposobnosti).

U slučajevima dugotrajnih infektivnih i zarazno-alergijskih bolesti sa manjom toksikozom (malarija, reumatizam, virusna upala pluća), kao iu neposrednom post-infektivnom periodu nakon gripe, šarlaha, slika simptomatskih psihoza se značajno mijenja, približavajući se manifestacijama. egzogeno-organskih psihoza i "kasnih simptomatskih psihoza" (Snezhnevsky A.V., 1940). U ovom slučaju, uz omamljenu svijest i delirijum, mogu se javiti onirična i amenttivna stanja.

Oneirična stanja su obično kratkotrajna (do nekoliko sati) i manifestiraju se uzbudljivim snovima fantastičnog sadržaja: percipiraju se scene koje podsjećaju na zaplete iz naučnofantastičnih knjiga ili filmova, u tom trenutku pacijent kao da se reinkarnira u svoje likove, gubljenja svesti o sopstvenom identitetu. U pretpostavljenoj virtuelnoj ulozi može biti aktivan, izvoditi neke radnje, ali spolja najčešće postaje sjedeći i čak se smrzava u određenim pozama, pogled mu je fasciniran i nije uperen u stvarne predmete. I okolne ljude i situaciju doživljava kao nekakvu očaravajuću pojavu, dok slabi ili ne uspostavlja kontakt, gubi sposobnost orijentacije u stvarnosti i vremenu, ili, češće, orijentacija može biti dvostruka. Na primjer, doktor se doživljava i kao doktor i istovremeno kao lik u snovima pacijenta, na primjer, stanovnik drugi svijet(„orijentisani oneiroid“).

Sadržaj snova odgovara raspoloženju pacijenta. Ako je raspoloženje potišteno, onda snovi dobijaju tmuran, ponekad onostrani sadržaj, ako je povišen, percipiraju se divni prizori i razvija se entuzijastično, ekstatično stanje. Dubina zapanjenosti stalno varira, pacijent ili nestaje iz stvarnosti ili se vraća nazad. Oniričko stanje se obično smjenjuje sa fenomenima omamljivanja svijesti, a ponekad se javljaju epizode delirija, koje, kao i omamljivanje, ukazuju na pogoršanje stanja.

Prisutnost katatoničnih simptoma (stupor, mutizam) ili, naprotiv, psihomotorna agitacija sa stereotipima, impulzivnim radnjama, vjerojatno ukazuje na prijelaz simptomatske psihoze u egzogeno-organsku.

Nakon oporavka od psihoze, pacijenti mogu dovoljno detaljno govoriti o oniričkim iskustvima i, po pravilu, ne mogu izvijestiti ništa o stvarnim utiscima.

Mnogo rjeđe i uglavnom kod dugotrajnih iscrpljujućih toksičnih infekcija kod starije djece i adolescenata mogu se pojaviti amentalna stanja. Teška stanja amentije su rijetka. Karakteriziraju ih haotični mentalni procesi, nekoherentnost mišljenja, govora i emocionalnih manifestacija, nekoordinirano motoričko uzbuđenje (jaktacija - uznemirenost u krevetu). Ponekad se mogu otkriti fragmentarne obmane percepcije i katatonični simptomi. Pacijenti nisu dostupni za kontakt, a samo u izolovanim slučajevima i na kratko dolaze u kontakt. U slučajevima blage amentije, pacijenti neko vrijeme tačno odgovaraju na pitanja, ali kako se neuropsihička iscrpljenost povećava, njihov govor postaje sve nesuvisliji - astenic konfuzija(Mnukhin S.S., 1963). Trajanje amentalnog mraka može doseći nekoliko sedmica. Nakon oporavka od psihoze, bilježi se teška astenija s brzom iscrpljenošću, letargijom, razdražljivošću, dojmljivošću, senzornom hiperestezijom, sumornim raspoloženjem - emocionalno-hiperestetičan slabost, po K. Bonhoefferu (1910).

Kod produženih simptomatskih psihoza (postinfektivnih psihoza) kod djece i adolescenata, endomorfnih psihopatoloških sindroma: depresivno, anksiozno-depresivno, depresivno - hipohondrijski, hipo- i manični, rudimentarni depresivno-paranoični (Kovalev V.V., 1979). Posebno su opisani kod malarijskih i malarično-akrikin psihoza. U post-infektivnim psihozama gripa opisan je i prolazni amnezički sindrom (Sukhareva G.E., 1974). Depresivna stanja su češća, u nekim slučajevima uključujući epizodne vizuelne i slušne iluzije percepcije, fragmentarne lude ideje veze, uhođenje. To u pravilu otkriva izražene astenične simptome. Trajanje takvih psihoza ponekad doseže 2-3 mjeseca. Za razliku od shizofrenije, pored astenije, takve psihoze se obično javljaju nakon epizoda konfuzije i praćene su raznim somatskim poremećajima, povišenom tjelesnom temperaturom, upalnim promjenama u krvi, a često i povišenim pritiskom likvora.

Da li dijete ima simptomatsku psihozu? Mi ćemo vam pomoći!

Uzroci

Neki lijekovi također mogu izazvati razvoj simptomatskih psihoza. Među njima su atropin, kofein, ciklodol. Do somatogenije može doći i zbog trovanja industrijskim otrovima (benzin, aceton, anilin, benzol, olovo).

Manifestacije

Akutne simptomatske psihoze

Subakutne simptomatske psihoze

Produžene simptomatske psihoze

Tretman

Simptomatske psihoze: uzroci, klasifikacija, manifestacije, liječenje

Uzroci

Klasifikacija

Manifestacije

Subakutne simptomatske psihoze

Produžene simptomatske psihoze

Tretman

Šta su simptomatske psihoze?

Šta je to?

Klasifikacija

Liječenje i prevencija

Osobine simptomatskih psihoza kod djece

Simptomatske psihoze

Klasifikacija simptomatskih psihoza

Klinički oblici

Akutne simptomatske psihoze

Dugotrajne simptomatske psihoze

Simptomatske psihoze kod određenih somatskih bolesti

Simptomatske psihoze kod određenih zaraznih bolesti

Psihički poremećaji u slučaju trovanja industrijskim otrovima

Etiologija i patogeneza

Dijagnostika

Tretman

Prognoza

Manična psihoza: liječenje

Psihoza kod djeteta

Šta je uključeno u koncept „akutne psihoze“?

Hronična psihoza

Hipomanična psihoza

Psihoza nakon porođaja

Reaktivna psihoza

Šizoafektivna psihoza

Simptomatska psihoza

Simptomatska produžena psihoza

Uzroci

Dijagnostika

Tretman

Somatogene psihoze

Po pravilu, takav slot...

Najpopularniji

POPULAR SECTIONS