Dom Protetika i implantacija Psihopatološki sindromi. Afektivni poremećaji: karakteristike, vrste poremećaja, simptomi i metode liječenja Depresivni afekt

Protetika i implantacija

Psihopatološki sindromi. Afektivni poremećaji: karakteristike, vrste poremećaja, simptomi i metode liječenja Depresivni afekt

Među svim postojećim mentalnim poremećajima, ne posljednje mjesto zauzima grupa afektivni poremećaji. Afektivni poremećaji, koji se nazivaju i poremećaji raspoloženja, rasprostranjeni su širom svijeta. Do 25% svih stanovnika Zemlje pati od poremećaja raspoloženja, a samo četvrtina njih dobija adekvatan tretman. Velika većina pacijenata nije svjesna svog stanja i ne smatra potrebnim potražiti liječničku pomoć.

Među nizom afektivnih poremećaja mogu se izdvojiti tri glavne grupe:

depresija;
bipolarni poremećaj;
anksiozni poremećaj.

Naučnici i dalje raspravljaju o ispravnoj klasifikaciji ove grupe poremećaja. Poteškoće u stvaranju jedinstvena klasifikacija povezana je sa raznovrsnošću, raznolikošću uzroka i simptoma, te nedostatkom punopravnih fizioloških i biokemijskih metoda istraživanja.

Nažalost, poremećaji raspoloženja mogu se sakriti iza simptoma drugih bolesti, što odgađa kontaktiranje specijaliste. Tako pacijente koji pate od skrivene depresije godinama posmatraju terapeuti i bezuspešno uzimaju razne lekove. Samo srećom uspijevaju zakazati pregled kod psihijatra i započeti specifičan tretman.

Poremećaji raspoloženja uništavaju pacijente patnjom, uništavaju porodice i uskraćuju im budućnost. Međutim, postoje prilično učinkoviti tretmani, uključujući lijekove i psihoterapiju.

je grupa mentalnih poremećaja karakteriziranih promjenom emocionalnog stanja prema depresiji ili uzdizanju. Uključuje raznih oblika depresija i manija, manično-depresivna psihoza, afektivna labilnost, povećana anksioznost, disforija. Patologiju raspoloženja prati smanjenje ili povećanje općeg nivoa aktivnosti i vegetativnih simptoma. Specifična dijagnostika uključuje razgovor i posmatranje od strane psihijatra, eksperimentalni psihološki pregled. Liječenje koristi farmakoterapiju (antidepresivi, anksiolitici, stabilizatori raspoloženja) i psihoterapiju.

ICD-10

F30-F39 Poremećaji raspoloženja [afektivni poremećaji]

Opće informacije

Sinonimi za afektivne poremećaje su emocionalni poremećaji, poremećaji raspoloženja. Njihova prevalencija je vrlo raširena, jer se ne formiraju samo kao samostalna mentalna patologija, već i kao komplikacija neuroloških i drugih somatskih bolesti. Ova činjenica uzrokuje poteškoće u dijagnozi - ljudi pripisuju loše raspoloženje, anksioznost i razdražljivost privremenim, situacijskim manifestacijama. Prema statistikama, poremećaji emocionalnu sferu različite težine javljaju se kod 25% populacije, ali kvalifikovanu pomoć prima samo četvrtinu njih. Neke vrste depresije karakteriše sezonski karakter, najčešće se bolest pogoršava zimi.

Razlozi

Emocionalne poremećaje izazivaju vanjski i unutrašnji razlozi. Po poreklu su neurotični, endogeni ili simptomatski. U svim slučajevima postoji određena predispozicija za nastanak afektivnog poremećaja - neravnoteža centralnog nervnog sistema, anksioznost, sumnjičavost i šizoidne karakterne osobine. Razlozi koji određuju nastanak i razvoj bolesti dijele se u nekoliko grupa:

Psihogeni štetni faktori. Emocionalne smetnje mogu biti izazvane traumatičnom situacijom ili dugotrajnim stresom. Najčešći uzroci su smrt voljenu osobu(supružnik, roditelj, dijete), svađe i nasilje u porodici, razvod, gubitak finansijske stabilnosti.
Somatske bolesti. Poremećaj afekta može biti komplikacija neke druge bolesti. To je uzrokovano direktno disfunkcijom nervni sistem, endokrine žlijezde koje proizvode hormone i neurotransmitere. Do pogoršanja raspoloženja dolazi i zbog izraženih simptoma (bol, slabost), nepovoljne prognoze bolesti (vjerovatnost invaliditeta, smrti),
Genetska predispozicija. Patologije emocionalnog odgovora mogu biti uzrokovane nasljednošću fizioloških razloga– strukturne karakteristike moždanih struktura, brzina i svrsishodnost neurotransmisije. Primjer je bipolarni afektivni poremećaj.
Prirodne hormonalne promene. Nestabilnost afekta je ponekad povezana sa endokrinim promjenama tokom trudnoće, nakon porođaja, puberteta ili menopauze. Neravnoteža u nivou hormona utiče na funkcionisanje delova mozga odgovornih za emocionalne reakcije.

Patogeneza

Patološka osnova većine emocionalnih poremećaja je disfunkcija epifize, limbičkog i hipotalamo-hipofiznog sistema, kao i promjene u sintezi neurotransmitera - serotonina, norepinefrina i dopamina. Serotonin omogućava tijelu da se efikasno odupre stresu i smanji anksioznost. Njegova nedovoljna proizvodnja ili smanjena osjetljivost specifičnih receptora dovodi do depresije. Norepinefrin održava tijelo budnim i aktivnim kognitivni procesi, pomaže da se nosite sa šokom, prevladate stres i odgovorite na opasnost. Nedostatak ovog kateholamina uzrokuje probleme s koncentracijom, anksioznost, povećanu psihomotornu razdražljivost i poremećaje sna.

Dovoljna aktivnost dopamina osigurava prebacivanje pažnje i emocija, regulaciju pokreta mišića. Nedostatak se manifestuje anhedonijom, letargijom, apatijom, višak – mentalnom napetošću, razdražljivošću. Neravnoteža neurotransmitera utiče na funkcionisanje moždanih struktura odgovornih za emocionalno stanje. U slučaju afektivnih poremećaja, to može biti izazvano vanjskim uzrocima, na primjer, stresom, ili unutrašnjim faktorima - bolestima, nasljednim karakteristikama biohemijskih procesa.

Klasifikacija

IN psihijatrijsku praksu Postoji široko rasprostranjena klasifikacija emocionalnih poremećaja sa stanovišta kliničke slike. Postoje poremećaji depresivnog, maničnog i anksioznog spektra, bipolarni poremećaj. Osnovna klasifikacija se oslanja na različite aspekte afektivnih reakcija. Prema tome razlikuju:

Poremećaji u izražavanju emocija. Prekomjeran intenzitet naziva se afektivnom hiperestezijom, slabost se naziva afektivnom hipoestezijom. IN ovu grupu uključuje osjetljivost, emocionalnu hladnoću, emocionalno osiromašenje, apatiju.
Povrede adekvatnosti emocija. Uz ambivalentnost, višesmjerne emocije koegzistiraju istovremeno, što onemogućuje normalan odgovor na okolne događaje. Neadekvatnost karakteriše nesklad između kvaliteta (orijentacije) afekta i stimulusa koji utiču. Primjer: smijeh i radost pred tragičnim vijestima.
Povrede emocionalne stabilnosti. Emocionalna labilnost se manifestira čestim i nerazumnim promjenama raspoloženja, eksplozivnost se manifestira povećanom emocionalnom razdražljivošću uz živopisno nekontrolirano iskustvo ljutnje, bijesa i agresije. Kod slabosti se uočavaju fluktuacije u emocijama - plačljivost, sentimentalnost, hirovitost, razdražljivost.

Simptomi poremećaja raspoloženja

Klinička slika poremećaja određena je njihovim oblikom. Glavni simptomi depresije su depresija, stanje produžene tuge i melanholije, te nedostatak interesa za druge. Pacijenti doživljavaju osjećaj beznađa, besmisla postojanja, osjećaj vlastite nesolventnosti i bezvrijednosti. Kod blažeg stepena bolesti dolazi do smanjenja performansi, pojačanog umora, plačljivosti, nestabilnosti apetita i problema sa zaspavanjem.

Umjerenu depresiju karakterizira nemogućnost punog obavljanja profesionalnih aktivnosti i kućnih obaveza - povećava se umor i apatija. Pacijenti provode više vremena kod kuće, preferiraju usamljenost od komunikacije, izbjegavaju svaki fizički i emocionalni stres, žene često plaču. Povremeno se javljaju misli o samoubistvu, prekomjerna pospanost ili nesanica, a apetit se smanjuje. Sa teškom depresijom, pacijenti provode gotovo sve vrijeme u krevetu, ravnodušni su prema aktuelnim događajima i nisu u stanju da se trude da jedu ili obavljaju higijenske procedure.

Maskirana depresija se izdvaja kao poseban klinički oblik. Njegova posebnost je odsustvo spoljni znaci emocionalni stres, poricanje bola i loše raspoloženje. Istovremeno, razne somatskih simptoma– glavobolje, bolovi u zglobovima i mišićima, slabost, vrtoglavica, mučnina, kratak dah, promjene krvni pritisak, tahikardija, probavni poremećaji. Pregledi lekara somatike ne otkrivaju bolesti, a lekovi su često neefikasni. Depresija se dijagnosticira preko kasna faza nego klasični oblik. Do tog vremena, pacijenti počinju osjećati nejasnu anksioznost, anksioznost, nesigurnost i smanjen interes za svoje omiljene aktivnosti.

At manično stanje raspoloženje je neprirodno povišeno, tempo razmišljanja i govora je ubrzan, u ponašanju se primjećuje hiperaktivnost, izrazi lica odražavaju radost i uzbuđenje. Pacijenti su optimistični, stalno se šale, domišljaju, obezvrijeđuju probleme i ne mogu se uključiti u ozbiljan razgovor. Aktivno gestikuliraju, često mijenjaju položaj i ustaju sa sjedišta. Smanjuje se fokus i koncentracija mentalnih procesa: pacijenti su često ometeni, ponovo postavljaju pitanja i napuštaju zadatak koji su upravo započeli, zamjenjujući ga nečim zanimljivijim. Otupljuje se osjećaj straha, smanjuje se oprez, javlja se osjećaj snage i hrabrosti. Sve poteškoće izgledaju beznačajne, problemi su rješivi. Povećavaju se seksualna želja i apetit, smanjuje se potreba za snom. Kod teškog poremećaja se povećava razdražljivost, javlja se nemotivisana agresija, a ponekad se pojavljuju deluzija i halucinatorna stanja. Naizmjenična ciklična pojava faza manije i depresije naziva se bipolarni afektivni poremećaj. Kada su simptomi blagi, govore o ciklotimiji.

Anksiozni poremećaji karakteriziraju stalna briga, osjećaj napetosti i strahova. Pacijenti su u iščekivanju negativnih događaja, vjerovatnoća za koje je obično vrlo mala. U težim slučajevima anksioznost se razvija u uznemirenost – psihomotornu uznemirenost koja se manifestuje nemirom, „krčenjem“ ruku i šetanjem po prostoriji. Pacijenti pokušavaju pronaći udoban položaj, mirno mjesto, ali bezuspješno. Pojačanu anksioznost prate napadi panike sa vegetativnim simptomima - otežano disanje, vrtoglavica, respiratorni spazam, mučnina. Formiraju se opsesivne misli zastrašujuće prirode, poremećeni su apetit i san.

Komplikacije

Dugotrajni afektivni poremećaji bez adekvatnog liječenja značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenata. Lagani oblici sprečavaju punu profesionalne aktivnosti– kod depresije se smanjuje količina obavljenog posla, kod manične i anksioznih stanja- kvaliteta. Pacijenti ili izbjegavaju komunikaciju sa kolegama i klijentima, ili izazivaju konflikte u pozadini povećana razdražljivost i smanjena kontrola. At teški oblici depresije, postoji rizik od razvoja suicidalnog ponašanja sa pokušajima samoubistva. Takvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor srodnika ili medicinsko osoblje.

Dijagnostika

Psihijatar provodi studiju istorije bolesti i porodične predispozicije za mentalne poremećaje. Da bi se tačno razjasnili simptomi, njihov nastanak i povezanost sa traumatskim i stresnim situacijama, obavlja se klinički razgovor sa pacijentom i njegovom užom porodicom, koji su u mogućnosti da daju potpunije i objektivnije informacije (pacijenti mogu biti nekritični prema svom stanju ili preterano oslabljeni). ). U nedostatku izraženog psihogenog faktora u razvoju patologije, kako bi se utvrdili pravi uzroci, propisuje se pregled neurologa, endokrinologa ili terapeuta. TO specifične metode studije uključuju:

Klinički razgovor. Tokom razgovora sa pacijentom, psihijatar saznaje o uznemirujućim simptomima, identifikuje govorne karakteristike, što ukazuje na emocionalni stres. Kod depresije, pacijenti govore sporo, tromo, tiho i odgovaraju na pitanja jednosložno. Kada su manični, pričljivi su, koriste svijetle epitete, humor i brzo mijenjaju temu razgovora. Anksioznost je karakterizirana konfuzijom govora, neujednačenim tempom i smanjenim fokusom.
Opservation.Često se vrše prirodna zapažanja emocionalnog i bihejvioralnog izražavanja - doktor ocjenjuje izraze lica, gestikularne osobine pacijenta, aktivnost i svrsishodnost motoričkih vještina, te vegetativne simptome. Postoje standardizovane šeme praćenja ekspresije, kao što je detaljna tehnika analize ekspresije lica (FAST). Rezultat otkriva znakove depresije - spuštene kutove usta i očiju, odgovarajuće bore, tugaljiv izraz lica, ukočenost pokreta; znakovi manije - osmeh, egzoftalmus, pojačan ton mišiće lica.
Psihofiziološki testovi. Izrađuju se za procjenu mentalnog i fiziološkog stresa, težine i stabilnosti emocija, njihovog usmjerenja i kvaliteta. Koristi se test boja relacije A. M. Etkinda, metoda semantičkog diferencijala I. G. Bespalka i koautora, tehnika konjugiranih motoričkih radnji A. R. Lurije. Testovi potvrđuju psihoemocionalnih poremećaja kroz sistem nesvesnih izbora – prihvatanje boja, verbalno polje, asocijacije. Rezultat se tumači pojedinačno.
Projektivne tehnike. Ove tehnike imaju za cilj proučavanje emocija kroz prizmu nesvjesnog lične kvalitete, karakterna osobina, društveni odnosi. Koriste se tematski test apercepcije, Rosenzweig test frustracije, Rorscharchov test, test „Crtanje osobe“, test „Crtanje osobe na kiši“. Rezultati omogućavaju utvrđivanje prisutnosti depresije, manije, anksioznosti, sklonosti agresiji, impulsivnosti, asocijalnosti, frustriranih potreba koje su uzrokovale emocionalnu devijaciju.
Upitnici. Metode se zasnivaju na samoprocjeni – sposobnosti pacijenta da procijeni svoje emocije, karakterne osobine, zdravstveno stanje i karakteristike međuljudskih odnosa. Široko je rasprostranjena upotreba usko fokusiranih testova za dijagnosticiranje depresije i anksioznosti (Beck upitnik, Upitnik simptoma depresije), složenih emocionalnih i ličnih tehnika (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenck test).

Liječenje poremećaja raspoloženja

Režim liječenja emocionalnih poremećaja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o etiologiji, kliničke manifestacije, priroda bolesti. Opći režim liječenja uključuje ublažavanje akutnih simptoma, otklanjanje uzroka (ako je moguće), psihoterapijski i socijalni rad u cilju povećanja adaptivnih sposobnosti. Integrisani pristup uključuje sljedeća područja:

Tretman lijekovima. Pacijentima s depresijom savjetuje se uzimanje antidepresiva – lijekova koji poboljšavaju raspoloženje i rad. Simptomi anksioznosti mogu se liječiti anksioliticima. Droge iz ove grupe ublažavaju napetost, potiču opuštanje i smanjuju anksioznost i strah. Normotimici imaju antimanična svojstva, značajno ublažavaju težinu sljedeće afektivne faze i sprječavaju njen nastanak. Antipsihotici uklanjaju mentalnu i motoričku agitaciju, psihotične simptome (zablude, halucinacije). Paralelno sa psihofarmakoterapijom održavaju se porodični sastanci na kojima se razgovara o potrebi održavanja racionalnog režima, fizičke aktivnosti, dobre prehrane, postepenog uključivanja pacijenta u kućne aktivnosti, zajedničkog hodanja i bavljenja sportom. Ponekad postoje patološki međuljudski odnosi sa članovima domaćinstva koji podržavaju poremećaj. U takvim slučajevima neophodne su psihoterapeutske seanse usmjerene na rješavanje problema.

Prognoza i prevencija

Ishod afektivnih poremećaja je relativno povoljan u psihogenim i simptomatskim oblicima, blagovremen i kompleksan tretman doprinosi preokretanju bolesti. Nasljedni poremećaji afekta imaju tendenciju hronični tok, stoga, pacijentima su potrebni periodični kursevi terapije kako bi se održalo normalno stanje i spriječili recidivi. Prevencija uključuje izbjegavanje loše navike, održavanje bliskih, povjerljivih odnosa sa rodbinom, posmatranje ispravan način rada dana od dobar san, naizmjenično rad i odmor, odvajanje vremena za hobije i interesovanja. U slučaju nasljednog opterećenja i drugih faktora rizika neophodan je redovan pregled. preventivnu dijagnostiku kod psihijatra.

Nametljive misli o samoubistvu

Oslabljena koncentracija

Nedostatak interesovanja za život

Pasivnost

Povećana fizička aktivnost

Smanjene performanse

Anksioznost

Pogoršanje opšte stanje

Pogoršanje mentalnih sposobnosti

Osećaj inferiornosti

Afektivni poremećaji (sin. promjene raspoloženja) - ne odvojena bolest, već grupa patoloških stanja koja su povezana s kršenjem unutrašnjih iskustava i eksternog izražavanja raspoloženja osobe. Takve promjene mogu dovesti do neprilagođenosti.

Tačni izvori patologija trenutno su nepoznati kliničarima. Međutim, pretpostavlja se da na njihovu pojavu mogu uticati psihosocijalni faktori, genetska predispozicija i disfunkcija pojedinih unutrašnjih organa.

Klinička slika uključuje mnoge simptome, a glavnim se smatraju pasivnost i apatija, poremećaj sna, opsesivne misli o samoubistvu, nedostatak apetita i halucinacije.

Dijagnozu takvih poremećaja postavlja psihijatar i zasniva se na prikupljanju i proučavanju anamneze. Budući da takva stanja mogu biti posljedica drugih patologija (organski afektivni poremećaj), pacijent treba da se podvrgne konsultacijama sa različitim specijalistima.

Tok tretmana je konzervativne metode terapija, uključujući upotrebu antidepresiva i sredstava za smirenje, rad pacijenta sa psihoterapeutom. Potpuni nedostatak terapije može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ovoj kategoriji patologija dodijeljeno je nekoliko kodova. Za poremećaje raspoloženja, ICD-10 kod će biti F30 – F39.

Etiologija

Osnovni razlozi zašto ljudi razvijaju poremećaje emocionalne ličnosti trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. Neki stručnjaci iz oblasti psihijatrije sugerišu da je to zbog poremećaja u funkcionisanju ovakvih sistema:

epifizni;
hipotalamus-hipofiza;
limbički.

Njihova negativan uticaj može biti posljedica činjenice da poremećaji u funkcioniranju sustava dovode do cikličkog oslobađanja liberina i melatonina, na pozadini čega dolazi do kršenja cirkadijalnih ritmova spavanja i budnosti, seksualne aktivnosti i prehrane.

Ne može se isključiti uticaj genetske predispozicije. Na primjer, (jedna od varijanti afektivnih poremećaja) kod svakog drugog pacijenta povezana je s porodičnom anamnezom - sličnih prekršaja uočeno kod najmanje jednog od roditelja.

Genetičari sugeriraju da anomalija može biti uzrokovana mutacijama gena koji se nalazi na hromozomu 11, koji je odgovoran za sintezu specifičnog enzima koji regulira rad nadbubrežnih žlijezda (njihovu proizvodnju kateholamina).

Psihosocijalni faktori mogu djelovati kao provokator. Dugotrajni uticaj pozitivnih i negativnih stresnih situacija dovodi do prenaprezanja centralnog nervnog sistema, što dovodi do njegovog iscrpljivanja i formiranja depresivni sindrom. Većina važni faktori Smatra se da ova kategorija uključuje:

pad ekonomskog statusa;
smrt voljene osobe ili voljene osobe;
svađe u porodici, školi ili radnoj zajednici – najvjerovatnije je da se iz tog razloga razvijaju afektivni poremećaji kod djece i adolescenata.

Osim toga, takvi prekršaji se mogu pojaviti u pozadini tekućih ili potpuno odsustvo terapija za određene bolesti:

adrenogenitalni sindrom;
multipla skleroza;
, i drugi endokrine patologije;
malignih tumora;
mentalnih poremećaja ličnosti.

Poznati su slučajevi u kojima su predisponirajući faktori:

sezonski nedostatak neurotransmitera - razvija se sezonski afektivni poremećaj;
vrijeme trudnoće ili postpartalni period;
adolescencija;
prekomjerna ovisnost o alkoholnim pićima - alkoholna depresija je sastavni dio grupe poremećaja raspoloženja;
seksualno nasilje.

Kliničari povezuju povećan rizik od razvoja bolesti sa određenim karakternim osobinama:

postojanost;
konzervativizam;
povećana odgovornost;
pretjerana želja za urednošću;
sklonost promjenama raspoloženja;
česta anksiozna i sumnjiva iskustva;
prisustvo shizoidnih ili psihasteničnih osobina.

Mogući razlog za razvoj abnormalnog stanja može biti u unutrašnjim kontradikcijama pojedinca sa društvom.

Klasifikacija

U psihijatriji je uobičajeno razlikovati nekoliko glavnih oblika afektivnih poremećaja koji se razlikuju po svojoj kliničkoj slici. tu su:

Depresivni poremećaji. Postoji motorna retardacija, sklonost ka negativno razmišljanje, nemogućnost doživljavanja osjećaja radosti i česte promjene raspoloženja.
Manični poremećaji. Karakteriziraju ih visoko raspoloženje i mentalna uzbuđenost, visoka motorička aktivnost.
Bipolarni poremećaj ili manično-depresivna psihoza. Dolazi do smjenjivanja manične i depresivne faze, koje mogu zamijeniti jedna drugu ili se smjenjuju s normalnim mentalnim stanjem.
Anksiozni poremećaji. Osoba se žali na neopravdanu pojavu straha, unutrašnjeg nemira i anksioznosti. Takvi pacijenti su gotovo uvijek u stanju iščekivanja približavanja katastrofe, problema, nevolja ili tragedija. U teškim slučajevima razvijaju se napadi panike.

Neki poremećaji afektivnog raspoloženja imaju svoje klasifikacije. Depresija se dešava:

klinički (veliki depresivni poremećaj) - simptomi su izraženi;
niska - težina simptoma je manje intenzivna;
atipično - karakteristični simptomi dopunjeno emocionalnom nestabilnošću;
psihotično - na pozadini depresije javljaju se razne halucinacije;
melanholik - razvija se osjećaj krivice;
involucijski - postoji smanjenje ili značajno oštećenje motoričkih funkcija;
postnatalni - karakteristični simptomi se javljaju kada žena rodi dijete;
rekurentni poremećaj je najviše lagana forma, karakterizira kratko trajanje epizoda depresije.

Odvojeno se razlikuju alkoholna depresija i sezonski afektivni poremećaj.

Manično stanje ima dva tipa:

klasična manija s jasnom manifestacijom gore navedenih simptoma;
hipomanija - simptomi su blagi.

Tipovi toka manično-depresivne psihoze uključuju sljedeće opcije:

pravilno isprekidani - postoji uredno smjenjivanje depresivnih, manijskih i "svjetlih" intervala;
pogrešno naizmjenično - dolazi do nasumične izmjene faza;
dvostruka - depresija se odmah zamjenjuje manijom ili obrnuto, nakon dvije takve epizode slijedi "svijetli" interval;
kružni - karakterizira se urednom izmjenom depresije i manije, ali nema "svjetlih" intervala.

Trajanje jedne epizode može varirati od jedne sedmice do 2 godine, i prosječno trajanje faze - nekoliko mjeseci. „Svjetlosni“ period se kreće od 3 do 7 godina.

Postoji grupa patologija pod nazivom "Hronični poremećaji raspoloženja":

- simptomi su slični kliničkoj depresiji, a znaci su manje intenzivni ali dugotrajniji;
- stanje je slično bipolarnom poremećaju, uočava se alternacija blaga depresija i hipertimija;
- nerazumno izraženo dobro raspoloženje, nalet snage i poleta, neadekvatan optimizam i visoko samopoštovanje;
hipotimija - karakterizirana upornim lošim raspoloženjem, motoričkom aktivnošću i emocionalnošću;
hronična anksioznost;
ili potpuna ravnodušnost prema sebi, bilo kakvim događajima i okolnom svijetu.

Simptomi

Afektivni poremećaji, ovisno o obliku svog toka, imaju različitu kliničku sliku. Na primjer, simptomi depresivnog sindroma:

nedostatak interesovanja za spoljni svet;
stanje produžene tuge i melanholije;
pasivnost i apatija;
problemi s koncentracijom;
osjećaj bezvrijednosti i beskorisnosti postojanja;
poremećaji spavanja, sve do njegovog potpunog odsustva;
smanjen apetit;
smanjene performanse;
pojava misli o oduzimanju sebi života;
pogoršanje opšteg zdravlja, ali tokom pregleda nisu otkrivene somatske bolesti.

Manični period bipolarni poremećaji karakteriziraju sljedeći simptomi:

povećana fizička aktivnost;
dobro raspoloženje;
ubrzanje misaonih procesa;
bezobzirnost;
nemotivisana agresija;
halucinacije ili deluzije.

Depresivnu fazu karakteriše:

razdražljivost;
česte promjene raspoloženja;
pogoršanje misaonih procesa;
letargija.

Stanja anksioznosti imaju sljedeće simptome:

opsesivne misli;
nesanica;
nedostatak apetita;
stalna anksioznost i strah;
dispneja;
povećan broj otkucaja srca;
nemogućnost dugotrajne koncentracije.

Stanja maničnog spektra uključuju sljedeće:

abnormalna razdražljivost ili, obrnuto, visoko raspoloženje 4 ili više dana;
povećana fizička aktivnost;
neobična pričljivost, familijarnost i društvenost;
problemi s koncentracijom;
smanjena potreba za snom;
povećana seksualna aktivnost;
bezobzirnost i neodgovornost.

Poremećaj afektivne ličnosti kod djece i adolescenata javlja se malo drugačije, jer u prvi plan dolaze somatski i autonomni klinički znakovi.

Simptomi depresije kod djece:

strah od mraka i drugi noćni strahovi;
problemi sa uspavljivanjem;
blijeda koža;
bol u abdomenu i grudima;
povećana neraspoloženost i plačljivost;
nagli pad apetit;
umor;
nedostatak interesa za prethodno omiljene igračke;
sporost;
smetnje u učenju.

Atipičan tok kod adolescenata se također opaža kod manije, koja se izražava sljedećim simptomima:

nezdravi sjaj u očima;
nekontrolisanost;
povećana aktivnost;
koža lica;
ubrzan govor;
bezrazložni smeh.

U nekim slučajevima primjećuju se komorbidni simptomi - oni koji prethode ili se razvijaju u pozadini glavnih simptoma afektivnih patoloških stanja.

Ako se jedan ili više od gore navedenih simptoma javi kod djece, adolescenata ili odraslih, trebate se što prije obratiti psihijatru.

Dijagnostika

Iskusni stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu već u fazi primarne dijagnoze, koja kombinira nekoliko manipulacija:

proučavanje porodične istorije bolesti - za identifikaciju genetske predispozicije;
neposredno upoznavanje sa anamnezom pacijenta - za otkrivanje problema koji mogu izazvati afektivne poremećaje kod somatskih bolesti;
prikupljanje i analiza istorije života;
detaljan fizički pregled;
kompletan psihijatrijski pregled;
detaljan pregled pacijenta ili njegovih rođaka - da se utvrdi prvi put pojave i ozbiljnost karakterističnih kliničkih znakova.

Kompletniji ljekarski pregled i konzultacije sa drugim specijalistima (na primjer, endokrinologom ili neurologom) su neophodne u slučajevima kada je poremećaj raspoloženja uzrokovan tokom primarne bolesti. Ovisno o tome kod kojeg liječnika osoba ide, propisuje se specifična laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Postoji potreba za diferencijalnom psihodijagnozom afektivnog poremećaja od takvih bolesti:

epilepsija;
multipla skleroza;
tumori mozga;
mentalne bolesti;
endokrine patologije.

Tretman

Osnova terapije su konzervativne metode koje uključuju uzimanje lijekova. Stoga je liječenje afektivnih poremećaja usmjereno na korištenje sljedećih lijekova:

triciklički antidepresivi;
neuroleptici;
sredstva za smirenje;
selektivni i neselektivni inhibitori;
stabilizatori raspoloženja;
stabilizatori raspoloženja.

Ako su lijekovi nedjelotvorni, okreću se elektrokonvulzivnoj terapiji.

U praksi liječenja vrlo važno ima psihoterapiju za afektivne poremećaje, koji mogu biti:

pojedinac ili porodica;
bihevioralni i interpersonalni;
podržavajuća i kognitivna;
Geštalt terapija i psihodrama.

Prevencija i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja gore opisanih poremećaja, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka. Prevencija afektivnih poremećaja sastoji se od sljedećih pravila.

Razno emocionalnih procesa sastavni su dio ljudske psihe. Radujemo se prijatnim trenucima, tužni smo kada nešto izgubimo, čeznemo za rastankom sa najmilijima. Emocije i osjećaji su važan dio naše ličnosti i imaju ogroman utjecaj na razmišljanje, ponašanje, percepciju, donošenje odluka i motivaciju. Periodične promene raspoloženja različite situacije

– prirodno je. Osoba nije mašina da se smiješi 24 sata. Međutim, naša emocionalnost čini psihu ranjivijom, stoga pogoršanje stresnog okruženja, promjene u unutrašnjim biohemijskim procesima i drugi faktori mogu uzrokovati sve vrste poremećaja raspoloženja. Koje su vrste emocionalnih poremećaja? Kako ih prepoznati? Koji su najtipičniji simptomi?

Šta se podrazumeva pod afektivnim poremećajem? Ne može se uvijek ispoljavanje emocija koje nisu tipične za osobu ili njihova previše živopisna manifestacija nazvati poremećajem raspoloženja. Svako je u stanju da pokaže bijes, anksioznost ili malodušnost pod određenim okolnostima. Koncept se zasniva na poremećajima emocionalnog spektra koji se javljaju u odsustvu vidljivog stimulusa i posmatraju se u određenom periodu. Na primjer, intenzivna radost i entuzijastično raspoloženje zbog toga što je vaš omiljeni tim postigao gol je prirodno, ali visok stepen euforije nekoliko dana zaredom bez ikakvog razloga je znak bolesti. Osim toga, za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo poremećeno raspoloženje, moraju biti prisutni i drugi simptomi karakteristični za afektivni poremećaj (kognitivni, somatski itd.). Iako se glavni poremećaji odnose posebno na emocionalnu sferu i afekte opšti nivo

ljudska aktivnost. Poremećaj raspoloženja, kao intenzivna manifestacija neprikladnih emocija, često se opaža i kod drugih mentalnih bolesti, na primjer, šizofrenije, deluzija i poremećaja ličnosti.

Poremećaji raspoloženja mogu nastati zbog mnogih faktora. Najznačajniji od njih su endogena, posebno genetska predispozicija. Nasljednost posebno snažno utiče na teške tipove depresije, manifestacije manije, bipolarne i anksiozno-depresivne poremećaje. Osnovni interni biološki faktori– to su endokrini poremećaji, sezonske promjene nivoa neurotransmitera, njihov kronični nedostatak i druge promjene u biohemijskim procesima. Međutim, prisustvo predispozicije ne garantuje razvoj poremećaja raspoloženja. To se može dogoditi pod uticajem određenih uticaja okoline.

Ima ih mnogo, evo glavnih:
dug boravak u stresnom okruženju;
gubitak rođaka u djetinjstvu;
seksualni problemi;
prekid veze sa voljenom osobom ili razvod;
postporođajni stres, gubitak djeteta tokom trudnoće;
psihološki problemi tokom adolescencije; odsustvo deteta toplim odnosima

sa roditeljima. Povećan rizik od razvoja afektivnih bolesti povezan je i sa određenim karakteristikama ličnosti: postojanošću, konzervativizmom, odgovornošću, željom za urednošću, šizoidnim i psihasteničkim osobinama, sklonošću promjenama raspoloženja i anksioznim i sumnjivim iskustvima. Neki sociolozi, na osnovu teorijski razvoj

tvrde da glavni uzroci afektivnih poremećaja, posebno depresivnog spektra, leže u kontradikcijama između strukture ličnosti osobe i društva.

Karakteristični simptomi poremećaja raspoloženja Emocionalni poremećaji (rekurentni, epizodični ili kronični) mogu biti unipolarne depresivne ili manične prirode, kao i bipolarni, s naizmjeničnim manifestacijama manije i depresije. Glavni simptomi manije su povišeno raspoloženje, koje je praćeno ubrzanim govorom i razmišljanjem, kao i motoričkom agitacijom. Afektivni poremećaji raspoloženja kod kojih je takva emocionalne simptome , kao i melanholija, malodušnost, razdražljivost, ravnodušnost, osjećaj apatije, spadaju u kategoriju depresivnih. Neki afektivni sindromi mogu biti praćeni anksiozno-fobičnim manifestacijama i poremećenim kognitivnim funkcijama. Kognitivni i alarmantnih simptoma. Pacijenti često doživljavaju takve dodatni simptomi, kao što su osjećaj krivice, psihosenzorne manifestacije, promjene u tempu misli, neadekvatna procjena stvarnosti, poremećaji sna i apetita, nedostatak motivacije. Takve bolesti ne prolaze nezapaženo fizičko stanje tijelo, težina, stanje kose i kože najviše pate. Teški, dugotrajni oblici često dovode do nepovratnih promjena u ličnosti i obrascima ponašanja.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija, poremećaji raspoloženja su identifikovani kao posebna kategorija i šifrovani od F30 do F39. Sve njihove vrste mogu se podijeliti u sljedeće glavne grupe:

Manične epizode. To uključuje hipomaniju (blage manične manifestacije bez psihotičnih simptoma), maniju bez psihoze i maniju sa njihovim različitim varijantama (uključujući manično-deluziona stanja sa paroksizmalnom šizofrenijom).
Bipolarni afektivni poremećaj. Može se javiti sa ili bez psihoze. Promjene između maničnih i depresivnih stanja mogu biti različitim stepenima ekspresivnost. Trenutne epizode se razlikuju po težini.
Depresivna stanja. Ovo uključuje izolirane epizode različite težine, od blage do teške s psihozom. Uključene su reaktivne, psihogene, psihotične, atipične, maskirane depresije i anksiozno-depresivne epizode.
Ponavljajući depresivni poremećaj. Javlja se s ponovljenim epizodama depresije različite težine bez manifestacija manije. Ponavljajući poremećaj može biti endogeni ili psihogeni i može se javiti sa ili bez psihoze. Sezonski afektivni poremećaj se također opisuje kao ponavljajući.
Hronični afektivni sindromi. U ovu grupu spadaju ciklotimija (brojne promjene raspoloženja od blage euforije do blagog depresivnog stanja), distimija (kronično loše raspoloženje, koje nije rekurentni poremećaj) i drugi stabilni oblici.
Sve ostale vrste bolesti, uključujući mješovite i kratkotrajno rekurentne poremećaje, izdvajaju se u posebnu kategoriju.

Karakteristike sezonskih poremećaja raspoloženja

Sezonski afektivni poremećaj je oblik ponavljajuće depresije koja je prilično česta. Čuva sve osnovne stvari Međutim, razlikuje se po tome što se pogoršanje događa u jesensko-zimskom ili proljetnom periodu godine. Različita teorijska i praktična istraživanja pokazuju da sezonski afektivni poremećaj nastaje zbog cikličnih promjena u biohemijskim procesima u tijelu zbog cirkadijalnih ritmova. " Biološki sat» ljudi rade po principu: kad padne mrak, vrijeme je za spavanje. Ali ako zimi padne mrak oko 17 sati, onda radni dan može trajati do 20 sati. Nesklad između prirodnih promjena u nivou neurotransmitera i perioda prisilne aktivnosti kod nekih ljudi može izazvati sezonski afektivni poremećaj sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze po pojedinca. Depresivni periodi takvog poremećaja koji se ponavljaju mogu biti različitog trajanja, njihova težina takođe varira. Kompleks simptoma može biti anksiozno-sumnjive ili apatične prirode sa poremećenim kognitivnim funkcijama. Sezonski afektivni poremećaj je rijedak kod tinejdžera i malo je vjerovatno da će se pojaviti kod djece mlađe od 10 godina.

Razlike između afektivnih poremećaja kod djece i adolescenata

Čini se, dobro, kakav emocionalni poremećaj može imati dijete? Ceo njegov život su igre i zabava! Periodične promjene raspoloženja nisu posebno opasne za razvoj djetetove ličnosti. Zaista, afektivni poremećaji kod djece ne odgovaraju klinički kriterijumi u potpunosti. Dijete možda radije ima depresivno stanje sa blagim kognitivnim oštećenjem, a ne teška depresija. Glavni simptomi poremećaja raspoloženja u djetinjstvu razlikuju se od onih kod odraslih. Veća je vjerovatnoća da dijete ima somatske poremećaje: loš san, pritužbe na nelagodnost, nedostatak apetita, zatvor, slabost, bleda koža. Dijete ili tinejdžer može pokazati atipičan obrazac ponašanja: odbija se igrati i komunicirati, ponaša se povučeno i postaje spor. Poremećaji raspoloženja kod djece, kao i adolescenata, mogu uzrokovati kognitivne simptome kao što su smanjena koncentracija, otežano pamćenje i loši akademski rezultati.

Anksiozno-manične manifestacije kod adolescenata i djece su jasnije uočljive, jer se najviše odražavaju u modelu ponašanja. Dijete postaje nerazumno animirano, nekontrolirano, neumorno, slabo procjenjuje svoje mogućnosti, a adolescenti ponekad doživljavaju histeriju.

Nekima se emocionalni problemi i promjene raspoloženja možda neće činiti posebno važnim da potraže pomoć od psihologa. Naravno, postoje situacije kada poremećaj raspoloženja može nestati sam od sebe, na primjer, ako se radi o sezonskoj bolesti koja se ponavlja. Ali u nekim slučajevima, posljedice po ličnost i zdravlje osobe mogu biti izuzetno negativne. Prije svega, to se odnosi na anksiozno-afektivne poremećaje i duboka depresija sa psihozama koje mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ličnosti osobe, posebno ličnosti tinejdžera. Ozbiljna kognitivna oštećenja utiču na profesionalne i svakodnevne aktivnosti, anksiozno-manične psihoze jednog od roditelja mogu naštetiti djetetu, depresija kod adolescenata često postaje uzrok pokušaja samoubistva, dugotrajni afektivni poremećaji mogu promijeniti obrazac ponašanja osobe. Negativne posljedice jer psiha uopšte, a posebno struktura ličnosti, može postati nepovratna, da bi se one svele na minimum, potrebno je pravovremeno konsultovati psihoterapeuta. Liječenje afektivnih poremećaja obično se propisuje sveobuhvatno, upotrebom lijekovi i metode psihoterapije.

Depresija nisu samo privremene epizode depresije koje pogađaju sve. Ovo je bolest. Depresija je mentalna bolest koju karakteriše uporno smanjenje raspoloženja (duže od dvije sedmice), gubitak interesa za život, pogoršanje pažnje i pamćenja, motorna retardacija. Neophodan element liječenja je psihoterapija. Prognoza je povoljna ako se pridržavate preporuka liječnika i praćenja psihoterapeuta do potpunog nestanka simptoma.

Ponavljajući depresivni poremećaj

Poremećaj karakteriziraju ponavljajuće epizode lošeg raspoloženja, smanjeno razmišljanje i motoričke aktivnosti. Između epizoda depresije postoje periodi potpunog zdravlja (prekid). Uzimanje suportivne njege pomaže da se što više produži pauza i spriječi ponovno pogoršanje bolesti. terapija lijekovima i individualnu psihoterapiju.

Bipolarni afektivni poremećaj

Bipolarni afektivni poremećaj (također poznat kao bipolarni depresivni poremećaj, manična depresija, manična depresija) je bolest sa ponovljenim epizodama depresije, (hipo)manije, mješovitim fazama (na spoju manije i depresije) sa mogućim pauzama između njih (intermisije).

Ciklotimija

Ciklotimija - naizmjenični usponi i padovi raspoloženja i fizička aktivnost. Raspoloženje se mijenja svakih nekoliko dana ili sedmica, što utiče na odluke, produktivnost i komunikaciju s drugima. Ciklotimija može biti preteča bipolarnog poremećaja i drugih mentalnih bolesti.

distimija

Distimija je dugotrajna "blaga" depresija. Osoba je stalno, praktično bez svijetlih intervala, depresivna, pesimistična, lišena vitalne energije i entuzijazma. Bolest može napredovati u bipolarni afektivni poremećaj. Liječenje je psihoterapija, dodatno lijekovi (antidepresivi, stabilizatori raspoloženja).

Hipomanija

Hipomanija je bolest iz grupe afektivnih poremećaja, koja predstavlja blagi, izbrisani oblik manije. Hipomaniju karakterizira povišeno raspoloženje, često u kombinaciji s razdražljivošću. Raspoloženje je povišeno više nego što je obično tipično za pojedinca, subjektivno se osjeća kao stanje nadahnuća, nalet snage, "bubljenje energije".

Manija

Među afektivnim poremećajima postoji grupa bolesti karakteristična karakteristikašto je emocionalni uzlet. Ovo su poremećaji maničnog spektra. Za razliku od depresivni poremećaji, u kojem je raspoloženje značajno smanjeno i osoba gubi interesovanje za život, manični poremećaji, naprotiv, karakteriše osjećaj naleta snage, punoće života, visok nivo aktivnost.

Savremeni psihijatri psihogenu depresiju nazivaju akutnim i dugotrajnim reakcijama zdrave psihe na ekstremne negativne događaje u području koje je emocionalno značajno za određenu osobu. Naziva se i "reaktivna depresija", naglašavajući da je ova depresija patološka reakcija na tragediju.

Hronična depresija je trajna depresija koja traje dvije ili više godina (u djece godinu dana), tokom koje pacijent pokazuje znakove depresije, ali u relativno slabijem obliku. Hronična depresija se češće javlja kod žena, jer... muškarci mogu živjeti do dvije ili više godina u stanju trajne depresije bez očigledne spoljašnje manifestacije, a kod žena su, zbog konstitucijskih karakteristika, odmah vidljive.

Maskirana ili skrivena depresija je depresija u kojoj do izražaja dolaze razne somatske, tjelesne tegobe (maske) - od svrbeža i boli u prsnoj kosti do glavobolje i zatvora - i simptomi karakteristični za depresiju (smanjenje motoričke i mentalne aktivnosti, bolne negativne iskustva do samoubistva, anhedonije) ili se povlače u drugi plan ili treći plan, ili se uopšte ne pojavljuju spolja.

Razlozi endogena depresija, koji, budući da su genetski predisponirani, ne leže u vanjskom stresu ili traumatskom okruženju, već u samoj osobi: u genetici pojedinca i porodičnom naslijeđu, koji determiniše poremećaje u razmjeni neurotransmitera, ličnim faktorima (pretjerana korektnost, pedantnost, tačnost i žrtvovanje, uz poteškoće u izražavanju i odbrani svog mišljenja).

Sezonski afektivni poremećaj je vrsta endogene depresije, stanja koje nije direktno povezano s vanjskim stresorima ili uzrocima. Često se pojavljuje u isto doba godine. Pogoršanje bolesti javlja se u jesensko-zimskom (rjeđe proljetnom) periodu.

Stres je jak traumatski događaj ili hroničan negativan uticaj- stvara depresiju, simptomi depresije (depresivno raspoloženje, umor, poteškoće u radu) pogoršavaju situaciju. Iz patološkog začaranog kruga možete izaći uz pomoć psihoterapeuta.