Manično-depresivna psihoza je zastarjeli naziv za endogenu mentalnu bolest, koja se u međunarodnoj klasifikaciji definira kao bipolarni poremećaj. Originalni naziv ovog poremećaja je cirkularna psihoza, koja odražava glavni simptom bolesti ili promjenu faza raspoloženja. Bolest ima dvije suprotne faze - maniju ili nenormalno povišeno raspoloženje i depresiju. Faze se mogu izmjenjivati, zamjenjujući jedna drugu odmah ili kroz svjetlosni interval koji se naziva prekid.
Ponekad ista osoba ima manifestacije obe faze u isto vreme, ili je jedna faza u potpunosti izražena, a druga delimično izražena. Na vrhuncu poremećaja raspoloženja mogu se formirati uporne halucinantno-deluzivne strukture. Neki pacijenti završe u psihijatrijska bolnica jednom i prođu sa potvrdom o nesposobnosti za rad, drugi zauvek postaju invalidi.
Da li se manično-depresivna psihoza može liječiti? nažalost, potpuni oporavak nemoguće. Međutim, redovna upotreba moćnih psihotropnih lijekova omogućava osobi da ostane u društvu i živi relativno normalnim životom dugi niz godina.
Oni nisu definitivno utvrđeni, iako postoje neosporni statistički podaci. Razlozi za razvoj manično-depresivne psihoze su:
Nekoliko studija sprovedenih u različite zemlje, dokazano je da je u 80% uzrok genetski defekt. Studija bipolarnog poremećaja provedena je na jednojajčanim blizancima, što isključuje slučajne faktore. To znači da su blizanci koji su živjeli u različitim uslovima i zemlje, pokazali su istu kliničku sliku u istom uzrastu. Pronađeni nedostaci u različitim dijelovima 18. i 21. hromozom. Nasljedni faktor se smatra odlučujućim.
Uticaj porodice i okruženje sa MDP-om se kreće od 7 do 20%. To uključuje zajednički život sa mentalno nestabilnim pojedincima, teške društvene potrese, oružane sukobe, ljudske i prirodne katastrofe.
Provocirajući faktori
Distribucija učestalosti bipolarne psihoze kod osoba oba spola je približno ista, ali se dvofazni poremećaj češće razvija kod muškaraca, a jednofazni kod žena. Psihijatrijski poremećaji kod žena su izraženiji i često su provocirani promjenama hormonalni status – menstrualnog ciklusa, trudnoća, porođaj, menopauza. Javlja se kod žena postporođajna depresija kasnije klasificiran kao početak bipolarnog poremećaja, dijagnoza se postavlja retrospektivno.
Vjeruje se da se svaki psihijatrijski poremećaj koji se pojavi u roku od 14 dana nakon rođenja gotovo uvijek transformiše u potpunu psihozu. Bipolarni poremećaj se također može razviti nakon porođaja kod žene koja je ikada patila od nekog psihijatrijskog poremećaja.
U praksi postoji veza između depresivne faze i traumatskih događaja. Osoba u početku razvija reaktivnu depresiju kao odgovor na neki događaj, a zatim se transformira u veliku psihozu. Ne postoji takva veza s obzirom na maničnu fazu; manija se razvija prema vlastitim endogenim zakonima.
Odavno je zapaženo da se afektivni poremećaji razvijaju kod onih čija ličnost ima posebne karakteristike. To su melanholični ljudi koji nikada ne vide ništa dobro u događajima iz života.
U opasnosti su i prenaređeni i odgovorni ljudi koji iz svog života eliminišu svaku spontanost i nepredvidivost. Ugroženi su oni koji se brzo iscrpljuju i ne mogu podnijeti teškoće i nevolje. Šizoidi su uvijek u opasnosti - ljudi su formule, skloni teoretiziranju.
Klasifikacija manično-depresivne psihoze
Manično-depresivna psihoza je druga najčešća endogena psihoza mentalna bolest nakon šizofrenije. Polimorfizam simptoma, sumanute inkluzije, društvena neprilagođenost i brze promjene faza čine ovu bolest teškom za dijagnosticiranje. Prema statistikama, od početka bolesti do konačne dijagnoze prođe u prosjeku 10 godina.
U MKB-10, bipolarni poremećaj je kodiran u kategorijama F31 i F33. U praksi je važan tip toka bolesti:
Uočen je određeni obrazac između vrste toka i starosti manifestacije bolesti. Prema statističkim podacima, na početku bolesti prije 25. godine života razvija se klasični bipolarni tok, a nakon 30 godina je češći unipolarni tok.
Simptomi manično-depresivne psihoze
Šta je MDP i kako se manifestuje manično-depresivna psihoza? Ovo je neka vrsta "ljuljanja" raspoloženja, sa beskrajnim fluktuacijama od kojih čovjek mora živjeti.
Manična faza je kombinacija tri simptoma: abnormalna dobro raspoloženje, brže razmišljanje i više motoričke aktivnosti. Klinički, faza se razvija postepeno, postupno: ako se u početku bolesna osoba može zamijeniti sa sigurnim optimistom, onda je na vrhuncu faze to nered koji ne prepoznaje nikakve granice.
Prvo se počinje popravljati raspoloženje, a ne objektivni razlozi za ovu svrhu br. Čovjek shvati da je sve u njegovom životu sjajno, da nema prepreka, da je budućnost bez oblaka, a njegove sposobnosti i mogućnosti premašuju sve ostale. Logičan nastavak su iluzije veličine, kada se pacijent osjeća kao bog ili arbitar sudbina. Promjene u ponašanju - poklanjaju se vrijednosti i stečevine koje su odnijele cijeli prethodni život, krah karijere i porodice. Nema više potrebe za jelom i spavanjem - toliko je sreće da sve ostalo nije bitno.
Nesumnjivo, takvo ponašanje dovodi do degradacije ličnosti. Pacijentu je potrebno bolničko liječenje koje ograničava njegove pokrete i radnje.
Depresivna faza nosi sa sobom prijetnju od samoubistva, posebno u adolescenciji. Opasnost je u tome što se ne samo da se raspoloženje smanjuje, već se mijenja i način razmišljanja - osoba vjeruje da je život došao u ćorsokak bez izlaza. Od depresije, bez životnog iskustva i neznanja kako izdržati udarce sudbine. Nijedna država ili grad, pa čak ni Moskva, ne može se u potpunosti nositi sa samoubistvima tinejdžera.
Depresivna faza može kulminirati i delirijumom, ali njen sadržaj je drugačiji: pacijent može biti uvjeren da mu je ne samo život izgubljen, već se i tijelo uništava – jedu ga crvi, spaljuju iznutra ili pretvaraju u žele.
Izuzetno opasno depresivni poremećaji ako osoba nikada nije bila liječena. Poznati su slučajevi produženog samoubistva, kada roditelj, želeći da spase svoje dete od neminovnog kraja sveta, premine sa njim.
U lakšim slučajevima, osoba toliko gubi interesovanje za život da odbija hranu zbog promene njenog ukusa („kao trava“), prestaje da se brine o sebi, ne presvlači se i ne pere se. Žene u depresivnoj fazi često prestaju da imaju menstruaciju.
Dijagnostika
Nozološka pripadnost ne postaje odmah jasna. Maničnu fazu, posebno ako se javlja u obliku hipomanije, često ni sam pacijent ni njegova rodbina ne doživljavaju kao bolno stanje. Kratka faza, ako je prekinuta prije nego što je pacijent imao vremena da počini nepromišljene radnje, doživljava se kao epizoda živog života.
Za dijagnosticiranje manično-depresivne psihoze koriste se sljedeće metode:
Liječenje manično-depresivne psihoze
Kako se leči manično-depresivna psihoza? Zahtijeva istinsku vještinu i veliko iskustvo. Koristi se restriktivni režim, ponekad strogi nadzor, lijekovi i psihoterapija.
IN ambulantno okruženje Može se liječiti samo ciklotimija ili izbrisana varijanta bipolarni poremećaj, pri čemu socijalna adaptacija osoba nije povrijeđena. Svi ostali oblici manično-depresivnog poremećaja liječe se u bolnici na zatvorenom psihijatrijskom odjelu. Hospitalizacija se provodi u skladu sa važećim zakonskim propisima, pacijent daje informirani pristanak na liječenje.
Ukoliko stanje pacijenta ne dozvoljava da procijeni sve što se dešava oko njega, ljekarska komisija donosi odluku o prisilna hospitalizacija prema najbližim rođacima. Boravak u zatvorenom odjeljenju je glavni uvjet za postizanje remisije, kada je pacijentu osigurana sigurnost i redovno uzimanje lijekova.
Liječenje prve epizode je najefikasnije. Sa svim kasnijim egzacerbacijama, osjetljivost na lijekove se smanjuje, a kvaliteta prekida se pogoršava.
Tretman lijekovima
U liječenju manično-depresivne psihoze koriste se lijekovi iz sljedećih grupa:
Ovo je tipičan set lijekova koji se proširuje prema individualnim indikacijama. Cilj tretmana je prekinuti trenutnu fazu i oduprijeti se njenoj inverziji, odnosno prelasku na suprotnu. Da bi se to postiglo, koriste se visoke doze lijekova, kombinirajući ih ovisno o stanju pacijenta. Kako liječiti manično-depresivnu psihozu odlučuje ljekar koji prisustvuje.
Nema narodni lekovi tok bolesti se ne zaustavlja niti menja. Dozvoljena je upotreba umirujućih i regenerativnih preparata u periodima smirenosti.
Psihoterapijski tretmani
Mogućnosti ove metode su ograničene i koriste se samo u prekidima. Od egzacerbacije do pogoršanja kod pacijenta poremećaji ličnosti, a to sužava raspon mogućnosti doktora. Hronični poremećaj zahtijeva promjene u pristupima tijekom liječenja.
Efikasne su sledeće metode:
Važan dio rada psihoterapeuta je povećanje povjerenja pacijenta u ljekara, razvijanje pozitivnog stava prema liječenju i psihološka podrška tokom dugotrajne primjene lijekova.
Prognoza i prevencija
Prognoza nakon liječenja manično-depresivne psihoze u potpunosti ovisi o trajanju faza i njihovoj težini. Pacijentima koji prvi put obole uz kraći boravak u bolnici izdaje se potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad sa rehabilitacionom dijagnozom. Indikovana je neka bezopasna bolest - reakcija na stres itd.
Ako je osoba duže u bolnici, utvrđuje se grupa invaliditeta – treća, druga ili prva. Bolesnici treće grupe invaliditeta imaju ograničenu radnu sposobnost – mogu obavljati lake poslove ili im je smanjen broj sati, zabranjen je rad u noćnim smjenama. Ako je stanje stabilizirano i inteligencija očuvana, grupa invaliditeta se može ukloniti.
Ako bolesno lice počini krivično djelo, nalaže se sudsko-psihijatrijsko vještačenje. Ako sud utvrdi činjenicu neuračunljivosti u vrijeme izvršenja krivičnog djela, propisuje se prinudno liječenje. Prevencija bolesti je upotreba lekova koje prepiše lekar i miran, odmeren život.
Manično-depresivna psihoza je mentalna bolest koju karakteriše razvoj dva polarna stanja kod jedne osobe, koja se međusobno zamjenjuju: euforija i duboka depresija. Raspoloženje je promjenjivo i ima velike promjene.
U ovom članku ćemo pogledati simptome, znakove i metode liječenja ovog mentalnog poremećaja.
opšte karakteristike
Pacijenti doživljavaju period prekida i neposredni tok bolesti. Obično se poremećaj manifestuje samo kao jedna od faza psihoze tokom određenog perioda. U pauzama između aktivnih manifestacija bolesti dolazi trenutak kada osoba vodi potpuno normalne, uobičajene životne aktivnosti.
U medicini se ponekad koristi koncept bipolarnosti. afektivnog poremećaja, a akutne faze njegovog ispoljavanja su psihotične epizode. Ako se bolest javlja u blažim oblicima, onda se naziva ciklotimija.
Ova psihoza je sezonska. U osnovi, teški periodi su proljeće i jesen. Od toga pate i odrasli i djeca, počevši od adolescencija. Po pravilu se formira do tridesetog rođendana osobe.
Prema statistikama, bolest je češća kod žena. Prema općim podacima, 7 od 1000 ljudi pati od manično-depresivnog sindroma. Gotovo 15% pacijenata na psihijatrijskim klinikama ima ovu dijagnozu.
Obično se prvi simptomi bolesti u razvoju javljaju slabo, lako se mogu pobrkati s drugim problemima odrastanja u pubertetu ili u dobi od 21-23 godine.
Genetska teorija razvoja poremećaja
Danas je teorija koja objašnjava nastanak manično-depresivnog stanja genetska, koja proučava nasljedne faktore.
Statistika je to više puta pokazala ovaj poremećaj prenosi se genetski u 50 posto slučajeva. Odnosno, postoji porodični kontinuitet bolesti. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest kod djeteta čiji roditelji boluju od ovog sindroma kako bi se otklonile komplikacije. Ili da se tačno utvrdi da li postoje karakteristične manifestacije, ili su deca uspela da izbegnu bolest.
Prema genetičarima, rizik od bolesti kod djeteta je 25% ako je samo jedan od roditelja bolestan. Postoje dokazi da su jednojajčani blizanci podložni bolesti sa 25% vjerovatnoće, a kod dvojajčanih blizanaca rizik se povećava na 70-90%.
Istraživači koji se pridržavaju ove teorije sugeriraju da se gen za maničnu psihozu nalazi na kromosomu 11. Informacija, međutim, još nije dokazana. Klinička ispitivanja ukazuju na moguću lokalizaciju bolesti u kratkoj ruci. Ispitanici su bili pacijenti sa potvrđenom dijagnozom, stoga je pouzdanost informacija prilično visoka, ali ne i sto posto tačna. Genetska predispozicija ovi pacijenti nisu proučavani.
Glavni faktori
Istraživači daju značajan uticaj na sledeće faktore:
- Nepovoljni uslovi životne sredine. Oni potiču aktivni razvoj patologije, iako stručnjaci razmatraju mogućnost kompenzacije nasljednih nedostataka.
- Nezdrava hrana. Proizvodi koji sadrže konzervanse, arome i karcinogene mogu izazvati mutacije i bolesti.
- Modificirani proizvodi. Njihova potrošnja ne utječe na osobu koja koristi takve proizvode, već na njegovu djecu i naredne generacije.
Stručnjaci primjećuju da su genetski faktori samo 70% vjerovatnoće da će osoba razviti manični poremećaj. depresivni sindrom. 30% - gore navedeni faktori, kao i ekološka situacija i drugi mogući etiološki problemi.
Manji uzroci psihoze
Manično-depresivna psihoza je slabo proučavana, tako da još uvijek nema jasnih razloga za njen nastanak.
Pored genetskih i navedenih faktora, pojava poremećaja u bebi fetus pod uticajem stresa koji je doživjela trudna majka, kao i kako teče njen porođaj. Druga karakteristika je funkcionisanje nervnog sistema kod pojedinca. Drugim riječima, bolest je izazvana poremećajima u funkcionisanju nervnih impulsa i nervnog sistema, koji se nalaze u hipotalamusu i drugim bazalnim delovima mozga. Pojavljuju se zbog promjena u aktivnostima hemijske supstance– serotonin i norepinefrin, koji su odgovorni za razmjenu informacija između neurona.
Većina razloga koji utiču na pojavu manično-depresivnog poremećaja mogu se svrstati u dvije grupe:
- Psihosocijalna
- fiziološki
Prva grupa su oni razlozi koji su uzrokovani potrebom pojedinca da traži zaštitu od teških stresnih stanja. Osoba nepotrebno napreže svoje mentalne i fizičke napore na poslu, ili, naprotiv, ide u veselu zabavu. Promiskuitetni seks, rizično ponašanje - sve što može potaknuti razvoj bipolarnog poremećaja. Tijelo se iscrpljuje i umara, zbog čega se javljaju prvi znaci depresije.
Druga grupa je poremećaj rada štitne žlijezde i drugi problemi povezani s procesima hormonskog sistema. Kao i traumatske ozljede mozga, teške bolesti glave, tumori, ovisnost o drogama i alkoholu.
Vrste i simptomi
Ponekad u kliničku sliku Kod različitih pacijenata uočava se samo jedna vrsta poremećaja - depresivna. Pacijent pati od dubokog malodušja i drugih manifestacija tipičnih za ovaj tip. Ukupno postoje dva bipolarna poremećaja s maničnom psihozom:
- Klasični – pacijent ima određene simptome koji utiču na različite faze raspoloženja;
- Drugi tip se teško dijagnosticira, kod kojeg su znaci psihoze slabi, što može izazvati zabunu s uobičajenim tokom sezonske depresije i ispoljavanjem melanholije.
Postoje znakovi koje stručnjaci smatraju za manično-depresivno stanje: oni koji su karakteristični samo za manične psihoze i oni koji se javljaju samo kod depresivne psihoze.
Dakle, koji su simptomi manično-depresivne psihoze? U medicini se kombinuju u opšti koncept"simpatikotonični sindrom"
Svi pacijenti u fazi manični poremećaj, koju karakterizira povećana razdražljivost, aktivnost i dinamizam. Ljudi se mogu opisati ovako:
- Previše su pričljivi
- Imaju visoko samopoštovanje
- Aktivni gestovi
- Agresivnost
- Ekspresivni izrazi lica
- Zjenice su često proširene
- Krvni pritisak je viši od normalnog
- Razdražljivi, ranjivi, oštro reaguju na kritike
Pacijenti imaju smanjeno znojenje i mnogo emocija na licu. Misle da imaju temperaturu, znake tahikardije, probleme sa gastrointestinalnog trakta, nesanica. Mentalna aktivnost može ostati nepromijenjena.
Pacijenti u maničnoj fazi imaju želju za preuzimanjem rizika u raznim oblastima, od kockanja do činjenja krivičnih djela.
U isto vrijeme, ljudi se osjećaju jedinstveno, svemoćno, vrlo sretni i imaju neviđenu vjeru u vlastite sposobnosti. Stoga pacijenti prilično lako podležu finansijskim prevarama i prevarama u koje su uvučeni. Posljednju ušteđevinu troše na srećke i klade na sport.
Ako je bolest u depresivnoj fazi, takve pacijente karakteriziraju: apatija, šutljivost i tiho, neprimjetno ponašanje, minimum emocija. Spori su u pokretima i imaju „žalosnu masku“ na licu. Takva osoba se žali na probleme s disanjem i osjećaj pritiska u grudima. Ponekad pacijenti odbijaju da jedu hranu, vodu i prestaju da vode računa o svom izgledu.
Pacijenti s depresivnim poremećajem često razmišljaju o samoubistvu, ili ga čak počine. Istovremeno, nikome ne govore o svojim željama, već unaprijed promišljaju metodu i ostavljaju bilješke o samoubistvu.
Dijagnostika
Gore smo spomenuli da je bipolarni poremećaj teško dijagnosticirati, jer se znaci i simptomi manično-depresivne psihoze ponekad poklapaju sa drugim mentalna stanja osoba.
Da bi se instalirali tačna dijagnoza, doktori intervjuišu pacijente i njihove bliske rođake. Koristeći ovu metodu, važno je utvrditi da li osoba ima genetsku predispoziciju ili ne.
Pacijent radi niz testova na osnovu kojih se utvrđuje nivo njegove anksioznosti, indiciraju se ovisnosti, sklonost njima i emocionalno stanje.
Osim toga, ako se sumnja na manično-depresivnu psihozu, propisane su mu EEG studije, radiografija i MRI glave. Koriste se za isključivanje prisustva tumora, povrede mozga, posljedice intoksikacije.
Kada se uspostavi potpuna slika, pacijent dobija odgovarajući tretman.
Liječenje bipolarnog poremećaja
Manično-depresivna psihoza se ponekad može liječiti. Specijalisti propisuju lijekove, psihotropne lijekove, antidepresive - one lijekove koji stabiliziraju opće emocionalno stanje i raspoloženje.
Jedna od glavnih komponenti koja ima pozitivan učinak na liječenje bolesti je litijeva so. Može se naći u:
- Micalita
- Litijum karbonat
- Litijum oksibutirat
- I u drugim sličnim lijekovima
Međutim, treba imati na umu da kod bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, kod hipotenzije npr. lijekovi kontraindikovana.
U posebno teškim situacijama pacijentima se propisuju sredstva za smirenje, antipsihotici (Aminazin, Galaperidol, kao i derivati tioksantena), antiepileptički lijekovi (karbamazepin, Finlepsin, Topiramat itd.).
Pored medicinske terapije, za efikasnu sveobuhvatnu njegu, pacijent treba da prođe i psihoterapiju. Ali posjet ovom specijalistu je moguć samo u periodu stabilizacije i prekida.
Osim toga, za konsolidaciju efekta terapija lijekovima pacijent treba dodatno raditi sa psihoterapeutom. Ovi časovi počinju nakon što se pacijentovo raspoloženje stabilizira.
Psihoterapeut omogućava pacijentu da prihvati svoju bolest i shvati odakle ona potiče, koji su njeni mehanizmi i simptomi. Zajedno grade strategiju ponašanja za periode egzacerbacije i rade na načinima kontrole emocija. Često su na seansama prisutni i rođaci pacijenta, kako bi ga smirili tokom napada, a časovi će pomoći i voljenim osobama da spriječe situacije pogoršanja i kontrolišu ih.
Preventivne mjere
Da bi se izbjegle česte epizode psihoze, osoba mora sebi obezbijediti stanje mira, smanjiti količinu stresa, biti u mogućnosti da uvijek potraži pomoć i razgovara sa nekim značajnim tokom teških perioda. Lijekovi na bazi soli litijuma pomažu u odlaganju akutne faze manično-depresivnog sindroma, ali ovdje se mora pridržavati doze koju je propisao liječnik, odabire se u svakom slučaju posebno, a ovisi o stupnju razvoja bolesti.
Ali ponekad pacijenti, nakon što su sigurno savladali akutni period, zaboraviti ili odbiti lijekove, zbog čega se bolest vraća s osvetom, ponekad i sa mnogo više jake posledice. Ako se lijek nastavi, prema uputama liječnika, tada se afektivna faza možda uopće neće pojaviti. Doza lijekova može ostati ista dugi niz godina.
Predviđanje
Treba napomenuti da potpuno izlečenje manično-depresivni poremećaj je gotovo nemoguć. Nakon što je jednom iskusila simptome psihoze, osoba rizikuje da ponovo doživi akutni doživljaj bolesti.
Međutim, u vašoj je moći da ostanete u remisiji što je duže moguće. I proći bez napada mnogo mjeseci i godina. Važno je da se striktno pridržavate preporuka lekara.
Depresivni sindrom je mentalni poremećaj sa aktivnom supresijom mentalne aktivnosti moždane kore. Za dijagnozu stanja dovoljno je identificirati specifičnu trijadu - nedostatak radosti s oštećenim razmišljanjem, pesimizam u odnosu na trenutne događaje, inhibicija motoričke sfere.
Depresivni sindrom - šta je to, kako se razlikuje od psihoze?
Stručnjaci klasifikuju depresivni sindrom kao afektivni poremećaj u kojem je aktivna psihoemocionalna pozadina potisnuta, osoba postaje letargična, apatična i nepomična. Konstantna anksioznost, nemir i razdražljivost stanja su koja čovjeka progone cijeli život.
Mnogi drevni iscjelitelji opisali su različite psiho-emocionalne faktore bolesti. Hipokrat je takođe koristio termine "manija" i "melanholija" da opiše depresivni sindrom. Definicija je primijenjena na ljude koji su stalno bili u fazi anksioznosti, apatije i malodušnosti.
Ljudska psihoemocionalna pozadina je prilično raznolika. Promjene raspoloženja su specifične za osobu, pa je teško smatrati zdravim pacijenta koji je stalno iziritiran, anksiozan i agresivan prema ljudima oko sebe.
Drugi srednjovjekovni iscjelitelji koristili su druge sinonime da opisuju depresiju - bluz, depresija, melanholija, melanholija i tuga.
Poznati pjesnici su također opisali bolest - "izjedaju me tuga i melanholija", "bljesne kap nade, a onda će pobesneti more očaja". Velika pažnja na nozologiju objašnjava se specifičnim ponašanjem osobe. Anksioznost, razdražljivost i negativno raspoloženje su „zlatna trijada“ depresivnog poremećaja.
Ako nam kažete šta je depresivni sindrom, morate se osloniti ne samo na abnormalne emocionalnu sferu, anksioznost, ali i osobenosti kore velikog mozga. Za razvoj patologije potrebno je formiranje stabilnog fokusa inhibicije prijenosa nervnih impulsa.
Psihoemocionalno stanje osobe nikada neće postati stabilno. Previše spoljašnjih događaja utiče na kvalitet funkcionisanja mentalne sfere. Problemi na poslu loš odnos u porodici, neugodni izvještaji na berzi - svi ovi faktori utiču na funkcionisanje moždane kore.
Negativne vanjske okolnosti - razvod od muža, smrt bliskih rođaka - mogu utjecati na kvalitetu života osobe. Suočavanje sa udarcima sudbine nije lako, ali uz optimalno funkcionisanje kore velikog mozga, u roku od 3 dana strah bi trebao nestati i stvoriti smirenost.
Pravilnim ponašanjem korteksa velikog mozga ne formiraju se žarišta inhibicije. Ako anksioznost i razdražljivost traju duže od 2 nedelje, postoji velika verovatnoća razvoja depresivnog sindroma, što će zahtevati konsultaciju sa psihijatrom. U zavisnosti od stepena težine, specijalista donosi odluku o potrebi bolničkog ili ambulantnog lečenja osobe.
MDP je ozbiljna mentalna bolest uzrokovana samo patološkim fiziološkim promjenama u tijelu unutrašnji faktori, koje su francuski istraživači 1854. godine naučno opisali kao "kružna psihoza" i "ludilo u dva oblika". Njegova klasična verzija sastoji se od dvije izražene faze afekta: manije (hipomanije) i depresije, i perioda relativnog zdravlja između njih (interfaze, intermisije).
Naziv manično-depresivna psihoza postoji od 1896. godine, a 1993. je prepoznata kao traumatska i nosi neki scenario bolesti, te je preporučen ispravan - bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Problem podrazumijeva prisustvo dva pola, a imajući jedan ima iznuđeni naziv: „bipolarni poremećaj unipolarnog oblika“.
Svako od nas može doživjeti promjene raspoloženja, periode opadanja ili bezrazložne sreće. MDP je patološki oblik sa dugim tokom ovih perioda, koji se odlikuju ekstremnim polaritetom. U slučaju manično-depresivne psihoze, nikakvi razlozi za radost ne mogu pacijenta izvući iz depresije, niti ga negativne stvari mogu izvući iz nadahnutog i radosnog stanja (manična faza). Štaviše, svaka faza može trajati nedelju, mesece ili godine, ispresecana periodima apsolutno kritičkog odnosa prema sebi, sa kompletna restauracija lični kvaliteti.
Bipolarni poremećaj se ne dijagnosticira u djetinjstvu, često koegzistirajući s hiperaktivnošću, krizama vezanim za dob ili zastojima u razvoju, manifestirajući se u adolescenciji. Često u djetinjstvu faza manije prolazi kao manifestacija neposlušnosti i poricanja normi ponašanja.
Identificirano po godinama u približnom omjeru:
- u adolescenciji - 16-25 godina, postoji velika vjerovatnoća depresije, sa suicidalnim rizikom;
- 25-40 godina - većina - oko 50% oboljelih od MDP-a, do 30 godina češće je bi- (tj. depresija plus manija), nakon toga - monopolarnost (samo jedna afektivna faza);
- nakon 40-50 godina - oko 25% bolesti, s naglaskom na depresivne epizode.
Utvrđeno je da je bipolarna psihoza češća kod muškaraca, a monopolarnost kod žena.
Rizična grupa uključuje žene koje su u jednom trenutku iskusile postporođajnu depresiju ili je ovo odgođena prva epizoda bolesti. Postoji i veza između prvih faza bolesti i menstrualnog i menopauze.
Uzroci
Uzroci manično-depresivne psihoze su unutrašnji, nesomatski (odnosno, nisu povezani sa bolestima organizma). Mogu se pratiti nenasljedni genetski i neurohemijski preduslovi, eventualno izazvani mehaničkim intervencijama i emocionalnim stresom, a ne nužno traumatični. Često se epizoda depresije koja se čini nasumičnom (izolovanom) pokaže kao prvi prethodnik kasnijeg razvoja kliničke slike MDP-a.
Prema najnovijim podacima, oboljeli su podjednako podložni ljudi, bez obzira na etničku pripadnost, socijalno porijeklo i spol. Donedavno se vjerovalo da su žene pod dvostruko većim rizikom od bolesti.
Prema psihijatriji, 1 od 2 hiljade ljudi u Rusiji je podložno manično-depresivnoj psihozi, što je 15% ukupnog protoka mentalno bolesnih ljudi. Prema stranim statistikama: do 8 ljudi od hiljadu je podložno bolesti u ovom ili onom stepenu.
Ne postoji jedinstven pristup proučavanju bipolarnog poremećaja, čak iu klasifikaciji postoje različiti spektri s identifikacijom novih vrsta patologije, kao rezultat toga nema jasnoće granica dijagnoze i poteškoća u procjeni prevalencije.
O predispoziciji za bipolarni poremećaj možemo govoriti kod osoba melankolične prirode sa emocionalnom nestabilnošću, sa strahom od kršenja pravila, odgovornih, konzervativnih i savjesnih. Može se uočiti manično-depresivna pedantnost sa jarkom neurotičnom reakcijom na trenutke koji su za prosječnu osobu beznačajni.
Poteškoće u odgovoru na pitanje zašto ljudi razvijaju bipolarni poremećaj otežavaju složeni simptomi, nedostatak jedinstvenog pristupa, a ljudska psiha će dugo ostati misterija.
Klinička slika
Tok manično-depresivne psihoze može se odvijati po različitim scenarijima, koji se razlikuju po učestalosti i intenzitetu perioda manije, depresije i prekida, praćenih mješovitim stanjima.
- jednopolarnost:
- periodična manija;
- periodična depresija. Tip koji se javlja češće od ostalih. Ne primjenjuju se svi klasifikatori na MDS.
- Ispravno intermitentni tip - faze depresije zamjenjuju se manijom kroz periode pauze. Nakon unipolarne depresije, to je najkarakterističniji tok manično-depresivnog sindroma.
- Nepravilno isprekidana pojava je neuređena promjena faza, od kojih se jedna može ponoviti, uz prekid.
- Dvostruki tip - promjena faza: manija-depresija ili depresija-manija, interfaza - između parova, a ne između.
- Cirkularno – mijenjanje perioda bolesti bez prekida.
Trajanje manije je obično od jedne i po sedmice do 4 mjeseca, depresija je duža, a česta su mješovita stanja.
Glavni simptomi
Simptomi manične faze
Tok manično-depresivne psihoze često počinje maničnom fazom, koju općenito karakterizira povećanje raspoloženja, mentalne i fizičke aktivnosti.
Faze manije:
- Hipomanija je izbrisana manija: energija, povećano raspoloženje, povećana brzina govora, moguće poboljšanje pamćenja, pažnje, apetita, fizičke aktivnosti, smanjena potreba za snom.
- Teška manija - pacijent ne sluša druge, rastresen je, može doći do navale ideja, ljutnje, komunikacija je otežana. Govorna i motorička aktivnost su intenzivne i nekonstruktivne. Pojava zabludnih projekata na pozadini svesti o svemoći. U ovoj fazi spavajte do 3 sata.
- Manično ludilo je ekstremno pogoršanje simptoma: dezinhibirana motorička aktivnost, nepovezani govor, koji sadrži fragmente misli, komunikacija je nemoguća.
- Motorna sedacija je simptom sa očuvanjem aktivnosti govorna aktivnost i raspoloženja čije se manifestacije također postepeno normaliziraju.
- Reaktivno – indikatori se vraćaju u normalu. Amnezija tokom perioda teških i nasilnih stadijuma je česta.
Prolazak manične faze može biti ograničen samo prvom fazom - hipomanijom.
Ozbiljnost i ozbiljnost stadijuma određuju se pomoću skale ocjenjivanja Young Mania.
Simptomi depresivne faze
Generalno, depresivna faza je tipičnija za kliničku sliku MDS-a. Depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i fizička aktivnost, sa jutarnjim pogoršanjem i pozitivnom dinamikom uveče.
Njegove faze:
- Početni – postepeno smanjenje aktivnosti, performansi, vitalnosti, pojavljuje se umor, san postaje plitak.
- Pojačava se – javlja se anksioznost, fizička i psihička iscrpljenost, nesanica, smanjena brzina govora, gubitak interesa za hranu.
- Faza teške depresije je ekstremni izraz psihotičnih simptoma - depresije, straha, anksioznosti, stupora, samobičevanja, mogući delirijum, anoreksija, suicidalne misli, glasovi - halucinacije.
- Reaktivno – posljednja faza depresije, normalizacija tjelesnih funkcija. Ako počne obnavljanjem motoričke aktivnosti, a depresivno raspoloženje ostaje, povećava se opasnost od samoubistva.
Depresija može biti atipična, praćena pospanošću i povećanim apetitom. Mogu se pojaviti osjećaji nestvarnosti onoga što se događa, a mogu se pojaviti i somatski znakovi - gastrointestinalni i urinarni poremećaji. Nakon napada depresije neko vrijeme se primjećuju znaci astenije.
Stepen depresije se procjenjuje pomoću samoinventara depresije i Zang inventara.
Zašto je manično-depresivna psihoza opasna?
Dijagnoza manično-depresivne psihoze uključuje maniju, koja traje oko 4 mjeseca, što u prosjeku čini 6 mjeseci depresije, a u tim periodima pacijent može nestati iz života.
Faze rasplamsavanja nisu štetne samo za one koji pate od poremećaja.
U stanju manije, pacijent, vođen nekontrolisanim osjećajima, često čini ishitrene radnje koje dovode do najpogubnijih posljedica – podizanja kredita, putovanja na drugi kraj svijeta, gubitka stanova, promiskuiteta.
U depresiji osoba, kao rezultat osjećaja krivice, često nakon manije i dekonstruktivnog ponašanja, uništava uspostavljene odnose, uključujući i porodične, i gubi radnu sposobnost. Moguće su suicidalne tendencije. U ovom trenutku, pitanja kontrole i brige o pacijentima postaju akutna.
Negativne promjene ličnosti traumatiziraju ljude koji su tokom krize prisiljeni živjeti s pacijentom. Pacijent može nanijeti nepopravljivu štetu sebi i svojim bližnjima u stanju strasti.
Zdravstveno stanje osobe koja je pretrpjela negativnu fazu bolesti može trajati doživotno, odnosno ne može doći do pogoršanja. Ali u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o dugoj interfazi, a ne o zdravoj osobi s neugodnom epizodom u životu.
Osoba podložna ovakvim stanjima mora se pripremiti na takve manifestacije bolesti i kod prvih simptoma poduzeti mjere - započeti liječenje manično-depresivne psihoze ili njenu korekciju.
U slučaju kršenja zakona, bipolarni poremećaj kao psihička bolest smatra se olakšavajućom okolnošću samo kada je u fazi bolesti. Za vrijeme oprosta, počinilac je pozvan da odgovara u skladu sa zakonom.
Dijagnostika
Za dijagnosticiranje manično-depresivne psihoze koristite diferencijalna metoda, s obzirom na spektar psihoneuroloških bolesti i ne samo: šizofrenija, mentalna retardacija, varijante depresije, neuroze, psihoze, socijalni poremećaji, somatske bolesti. Razdvajanje, između ostalog, simptoma izazvanih alkoholom ili medicinskim i opojnim drogama.
Skrining i proučavanje težine faza odvija se kao rezultat upotrebe upitnika – testova samoprocjene.
Liječenje sa pravovremenom dijagnozom je prilično efikasno, posebno kada se prepisuje nakon (ili tokom) prve faze MDS-a. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potreban je barem jedan period maničnih (hipomaničnih) svojstava; kao rezultat toga, bipolarni poremećaj se često dijagnosticira samo 10 godina nakon prve epizode.
Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja pogoršavaju relativna priroda patologije, subjektivnost bilo kojeg upitnika i česta popratna pojava drugih mentalnih problema, individualni tok bolesti i nedosljednost podataka istraživanja. Podaci istraživanja ne mogu biti objektivni zbog veliki iznos lijekove koje su TIR pacijenti prisiljeni uzimati.
Pogrešna dijagnoza i nepravilna upotreba lijekova mogu izazvati brzu promjenu ciklusa, skratiti interfaze ili na drugi način pogoršati tok bolesti, što dovodi do invaliditeta.
Liječenje i prevencija
Cilj liječenja MDP-a je postizanje prekida i normalizacija psihe i zdravlja. U periodima profilakse iu maničnoj fazi koriste se stabilizatori raspoloženja - lekovi koji stabilizuju raspoloženje: preparati litijuma, antikonvulzivi, neuroleptici.
Djelotvornost lijekova je individualna, njihove kombinacije mogu biti nepodnošljive, izazvati pogoršanje, antifazu ili skraćivanje perioda zdravlja. Liječenje manično-depresivne psihoze podrazumijeva stalnu upotrebu kombinacije lijekova, koje propisuje i prilagođava isključivo liječnik i provodi se pod njegovim pažljivim nadzorom.
Inzulinska terapija i strujni udar, nusproizvodšto je gubitak pamćenja, koji se aktivno koristio u 20. veku, izuzetno je nepopularan, kao nehuman i smatra se metodom lečenja u ekstremnim slučajevima kada su drugi načini neuspešni. Pa, prije 1900. godine, depresija se liječila heroinom.
Psihoterapija
Manifestacije bipolarnog poremećaja mogu se izgladiti. Životne vrijednosti se mogu privremeno promijeniti na najdramatičniji način, ostavljajući iza osobe samo nerazumijevanje njegovog ponašanja i žaljenje zbog određene životne epizode u kojoj je zabrljao.
Ako se takve stvari ponavljaju i uočavaju periodi depresije, vrijeme je da razmislite: kako si pomoći ako imate bipolarni afektivni poremećaj?
Posjeta psihijatru je neophodna, ne treba misliti da ćete odmah dobiti opasnu dijagnozu. Postoji pretpostavka o mentalnom zdravlju, ali vama i vašim najmilijima može biti potrebna pomoć.
Psihoterapija će vam pomoći da prihvatite svoju dijagnozu bez osjećaja inferiornosti, shvatite sebe i oprostite greške. Zahvaljujući podršci lijekovima i psihoterapiji, moguće je upravljati pun život, prilagodite svoje mentalno zdravlje proučavanjem zamki vaše bolesti.
Njegovi simptomi su prepoznatljivi i poznati, ali u vrtlogu dana možda nećete obraćati pažnju na njih. Izvor problema je češće traumatičan događaj, ali ima destruktivan učinak na one koji su unutra hronični umor. Apsolutno svako može postati žrtva psihoze, ali postoji rizična grupa.
- Prije svega, depresivnoj psihozi podložni su ljudi koji su navikli da naporno rade, preuzimaju veliku odgovornost i donose odluke. ozbiljni problemi. Navikli su da rješavaju ne samo poslovne probleme, već i porodične situacije. Na takvim ljudima sve počiva, ali oni sami mogu odustati. Organizam pod ekstremnim stresom neizbježno počinje otkazivati. Iznenadne promjene raspoloženja, nametljive misli a želje, loše raspoloženje ometaju normalan život
- Žene su tradicionalno u opasnosti jer su nervni sistem labilniji, na svojim plećima nemaju samo brige za karijeru, već i kućne poslove. Bolesti male djece i neuspjesi adolescenata doživljavaju se kao svoje, što doprinosi stresnim situacijama
- Dojmljivi ljudi imaju tendenciju da ponavljaju traumatične situacije u svojim glavama iznova i iznova u potrazi za boljim odgovorom, boljim rješenjem. Zapravo, ovo samo pogoršava stanje, morate biti u mogućnosti da idete naprijed
Počinje lakšim stanjem - . Karakterizira ga trijada simptoma klasičnih za depresivna stanja:
- smanjena vitalna aktivnost i neka opća letargija
- stalno depresivno raspoloženje
- odbiti misaonih procesa, pažnja, pamćenje
Istovremeno, ličnost ostaje netaknuta, osoba potpuno kontroliše sebe i svoj život. Ako adekvatan tretman ne slijedi, neuroza će se pogoršati.
Kada depresija poprimi oblik psihoze, mentalne promene su dodani somatske manifestacije: vrtoglavica, promjene krvni pritisak, gubitak apetita, tahikardija i bol u srcu (najčešće nisu povezani sa kardiovaskularnim sistemom, to su neuralgije), problemi sa gastrointestinalnim traktom. A najgora stvar je dodavanje neke vrste psihoze depresivno stanje. To može biti halucinacija (vizualna ili slušna), opsesije ili druge neadekvatne reakcije na okolnu stvarnost.
U teškim situacijama ljudi nisu svjesni okolne stvarnosti i žive u izmišljenom svijetu. Čuju glasove i kriju se od vanzemaljaca, prateći ih lude ideje i vjeruju da se brane od optužbi za strašni zločin.
Pričaju gluposti i prestaju da vode računa o sebi. Jedan od simptoma je neurednost u odjeći, frizuri i higijeni tijela. Osobe koje pate od depresivne psihoze mogu cijeli dan ležati na krevetu u istom položaju, mijenjajući dan i noć.
Pacijenti sa shizofrenijom također imaju psihozu među simptomima, ali su oni mnogo raznovrsniji i ne zavise od emocionalno stanje osoba. Odlikuju ih ideje povezane s bezvrijednošću pacijentovog života i njegovim osjećajem kraja svijeta.
Ako vidite sebe ili voljenu osobu:
- anksioznost
- depresivno stanje
- zatvor
- anksioznost
- smanjenih mentalnih stanja
- deluzije ili halucinacije
- nepokretnosti
Morate se hitno obratiti liječniku i započeti liječenje, jer će se bez medicinske kontrole razviti manične i suicidne sklonosti. I ovdje nije daleko od afektivnog poremećaja.
Liječenje depresivne psihoze
Liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima pod strogim nadzorom ljekara. Kada mu se prepisuju adekvatni lijekovi, dobro reagira na liječenje. Stabilno raspoloženje postiže se uz pomoć antidepresiva i antipsihotika, kojima se dodaju sedativi biljnog porijekla, vitamini, potporni lijekovi za somatska oboljenja nakupljena tokom depresije.
Antipsihotici igraju važnu ulogu u liječenju važnu ulogu, jer utiču na neurotransmitere mozga, a oni zauzvrat regulišu mehanizam percepcije i obrade podataka o okolnoj stvarnosti između neurona. Ranije su se u tu svrhu koristili antipsihotici, ali su ih pacijenti slabo podnosili i imali su mnoge nuspojave.
Ako liječenje lijekovima ne daje željeni rezultat, koristi se terapija elektrošokovima. Općenito, oporavak traje oko godinu dana, nakon čega ćete možda morati neko vrijeme kontaktirati svog liječnika. Vrijedno je postići maksimalno međusobno razumijevanje sa doktorom kako bi on u ovom trenutku mogao propisati najprikladniji tretman.
Prevencija depresivne psihoze
Ova vrsta depresije je bolest radoholičara. Važno je zapamtiti da je dnevna rutina Najbolji način izbjeći odmazdu tijela. Naučite ne samo da radite, već i da se opustite rasejano. Najuspješnija karijera ne vrijedi ako shvatite da u životu nema osjećaja radosti. Diverzificirajte svoje slobodno vrijeme, oslobodite vikende za porodicu i prijatelje, naučite plesati ili jahati alpsko skijanje. Svježi zrak, pun, miran san i pozitivne emocije vaša su sigurnosna mreža.
Možda ćete biti zainteresirani
