Jedan od karakteristične karakteristike 21. vijek je masovni traumatizam. Glavni razlozi za to su: razvoj mašinske proizvodnje, nagli porast drumskog saobraćaja uz neiskustvo velikog broja vozača i niska saobraćajna kultura na putevima.
Štete koje nanose domaće životinje postale su široko rasprostranjene.
Najveća šteta, kako u prirodi tako iu smislu komplikacija i ishoda, uočava se u katastrofama uzrokovanim prirodnim silama ili ljudskim tehnološkim djelovanjem.
U strukturi mirnodopskih povreda posebnu opasnost predstavljaju otvorene ozljede (rane).
Posebnost hirurških ozljeda u hitnim situacijama je značajna učestalost slučajeva višestrukih i kombiniranih ozljeda, koje su popraćene tako teškim komplikacijama kao što su traumatski šok, akutni gubitak krvi, asfiksija i sindrom produženog kompartmenta.
Otvorena ozljeda ili rana je zjapeće narušavanje integriteta integumenta (kože, sluzokože) s mogućim razaranjem podložnih tkiva.
Kod otvorenih ozljeda, kanal rane neizbježno postaje kontaminiran patogenim mikroorganizmima, praćen razvojem različitih upalnih procesa.
Glavne opasnosti koje mogu biti uzrokovane razvojem su komplicirane rane praćene jednom ili nekim od sljedećih komplikacija:
a) krvarenje sa razvojem akutne anemije;
b) šok, praćen disfunkcijom vitalnih organa;
c) prodor infekcije;
d) mogućnost narušavanja integriteta vitalnih organa.
Klinička slika rana sastoji se od lokalnih i općih simptoma.
TO lokalni simptomi uključuju bol, krvarenje iz rane, zjapanje rane.
Opći simptomi uključuju simptome karakteristične za određenu komplikaciju rane (akutna anemija, šok, infekcija, itd.).
Bol u trenutku ozljede uzrokovan je oštećenjem receptora i nervnih stabala. Intenzitet bola zavisi od:
1) o broju nervnih elemenata u području oštećenja:
2) iz reaktivnosti žrtvinog tijela, njegovog neuropsihičkog stanja. Poznato je da ljudi različito reaguju na bol. Dakle, u slučaju straha, neočekivane povrede itd. sila bol značajno se povećava;
3) o prirodi oružja za ranjavanje i brzini ranjavanja: što je oružje oštrije, to je manji broj ćelija i nervnih elemenata uništen, a što je povreda brže nastala, to je manji bol.
Krvarenje zavisi od prirode i broja žila uništenih tokom povrede. Najintenzivnije krvarenje nastaje kada su povrijeđeni veliki arterijski sudovi.
Zjapanje rane je određeno njenom veličinom, dubinom i narušavanjem integriteta elastičnih vlakana kože. Stepen zjapanja rane takođe je povezan sa prirodom tkiva. Rane koje se nalaze preko puta elastičnih vlakana kože obično imaju veći razmak od rana koje idu paralelno s njima.
Zatvorene povrede tkiva i organa uključuju povrede praćene narušavanjem integriteta kože i vidljive sluzokože. Postoje: zatvorene povrede mekih tkiva; organi smješteni u šupljinama; kosti i zglobovi. Težina ozljede ovisi o traumatskoj sili, smjeru i trajanju njenog udara, površini tijela zahvaćenom povredom, stanju tijela i drugim faktorima. Razlikuju se sljedeće glavne vrste zatvorenih ozljeda: modrica, uganuće, ruptura i dislokacija.
Povreda- najčešće zatvoreno mehaničko oštećenje tkiva i organa, uzrokovano kratkotrajnim izlaganjem čvrstom predmetu na površini tijela bez narušavanja anatomskog integriteta kože, tkiva, sluzokože i organa. Takvo oštećenje obično nastaje pri udaru tvrdim predmetom koji ima veliku površinu i malo kinetičke energije, kao i kada tijelo padne na tvrdu površinu. Ovu vrstu povrede karakteriše neočekivanost, brzina i kratkotrajnost traumatskog udara. U većini slučajeva modrice su lokalne prirode.
Modricu kao vrstu ozljede karakteriziraju lokalni i opšti simptomi. Lokalni simptomi uključuju: bol različite jačine i trajanja; oteklina u području modrice; modrica, krvarenje koje je rezultat rupture krvni sudovi; disfunkcija oštećenog dijela tijela. Sa jakim i opsežnim zatvoreno oštećenje Javljaju se i opći simptomi karakteristični za ovu vrstu ozljede: povišena tjelesna temperatura, poremećaj sna i apetita, znaci anemije, a ponekad i šok. Jaka bol se javlja kod modrica periosta, vanjskih genitalija, velikih nervnih stabala i pleksusa.
Pružanje prve pomoći kod modrica sastoji se od stavljanja pritisnog zavoja, hladnog (paket leda 40-50 minuta, sa pauzom od 10-15 minuta), koji pomaže u smanjenju ili zaustavljanju krvarenja, bolova i sl. Za poboljšanje odliva krvi i limfe, povređeni ekstremitet je blago podignut. Ako je velika površina tkiva modrica, može doći do jake boli koja zahtijeva primjenu lijekova protiv bolova i transportnu imobilizaciju.
Od 2-3 dana provodi se liječenje usmjereno na ubrzavanje resorpcije krvarenja. U tu svrhu provode se termičke procedure (zagrijavanje polualkoholnih ili uljnih obloga, topli jastučići za grijanje, tople vodene kupke sa temperaturom od 36,5-37°C). U slučaju udara s krvarenjem, na mišiće i zglobove se stavljaju obloge s upijajućim sredstvima. lekovite supstance, propisan je fizioterapeutski tretman. U prisustvu hematoma (tumora krvi) indicirana je punkcija i sukcija krvi i davanje antibiotika.
Istezanje- ovo je kidanje tkiva uz očuvanje njihovog anatomskog integriteta. Kada tkivo pukne, anatomski integritet se ne održava. Ligamenti tetiva i mišići najčešće su zahvaćeni uganućima i kidanjem. Takve ozljede nastaju nakon oštre i brze kontrakcije tkiva i organa ili pretjeranog istezanja, na primjer, kao rezultat podizanja teških tereta, trčanja, udaranja tupim predmetom itd.
Simptomi uganuća i rupture tkiva su isti kao i kod modrica, ali su izraženiji. Prvo zdravstvenu zaštitu za uganuća i kidanje tkiva je isto kao i za modrice.
Uganuća se tretiraju na isti način kao i modrice, ali se termički postupci propisuju 3-5 dana nakon ozljede. Kada tkivo pukne, vrši se imobilizacija. Potrebna je potpuna ruptura tetiva i mišića hirurška intervencija: šivanje i gips za 2-3 sedmice.
Dislokacija- uporno pomicanje zglobnih krajeva kostiju izvan granica njihove normalne pokretljivosti. Dislokacije se razlikuju potpune (zglobne površine se ne dodiruju) i nepotpune (zglobne površine se djelimično dodiruju).
Ovisno o porijeklu, dislokacije se dijele na urođene i stečene. Prve nastaju u prenatalnom periodu kao posljedica nepravilnog ili nedovoljnog razvoja zglobnih površina, a stečene su najčešće posljedica ozljeda. Traumatske dislokacije čine 80-90% svih slučajeva iščašenja s najčešćom lokalizacijom u zglobovima ramena i lakta. Najčešće su uzrokovane vanjskom silom, rjeđe pretjeranom kontrakcijom mišića.
Svaka dislokacija karakterizira: bol u zglobu, koji se povećava tijekom kretanja ili palpacije zgloba; prisilni položaj ekstremiteta, karakterističan za svaku vrstu dislokacije; deformacija u području zgloba; disfunkcija zgloba; promjena dužine ekstremiteta (najčešće skraćivanje). Osim toga, može doći do otoka i bolova.
Hitna pomoć za uganuće uključuje:
- osiguravanje mirovanja ozlijeđenog ekstremiteta imobilizacijom standardnim udlagama, fiksirajućim zavojem ili improviziranim sredstvima;
- primjena lijekova protiv bolova;
- primjena hladnoće na područje zglobova za smanjenje krvarenja, otoka, bolova;
- nanošenje primarnog aseptičnog zavoja na ranu za otvorene traumatske dislokacije;
- hitan transport pacijenta do medicinska ustanova za smanjenje dislokacije.
Liječenje je usmjereno na vraćanje normalnog položaja kostiju u zglobu, njihovo zadržavanje u tom položaju i maksimiziranje potpuni oporavak funkcije oštećenog zgloba.
Pregledajte pitanja
- Navedite zatvorene povrede mekih tkiva.
- Opišite svaku vrstu zatvorene povrede mekog tkiva.
- Recite nam o hitnoj pomoći za modrice, uganuća i iščašenja.
Tema br. 5. Prva pomoć za povrede.
Opći koncepti zatvorenih i otvorenih ozljeda. Pojam rane, opasnost od ozljede (krvarenje, kontaminacija rane, oštećenje vitalnih organa). Penetrirajuće rane lobanje, grudnog koša, abdomena. Simptomi, prva pomoć. Koncepti o asepsi. Pravila za rukovanje sterilnim materijalom. Koncept antiseptika. Primarno oblačenje.
Praktične lekcije. Zavoji na glavi i vratu, na očima, čelu, ušima, skalp glava, donja vilica, brada. Stavljanje zavoja je u redu sami i uz međusobnu pomoć. Mrežasto-cijevni zavoji.
Zavoji na grudima, abdomenu i perineumu. Značajke prve pomoći i primjene okluzivnog zavoja za prodorne rane prsa sa otvorenim pneumotoraksom i abdomenom. Postavljanje zavoja kao stvar samopomoći i uzajamne pomoći
Zavoji za gornje i donje udove. Zavoji za gornje ekstremitete: područje ramenog zgloba, nadlaktice, lakatnog zgloba, šake, prstiju.
Zavoji za donje udove: područje prepona, gornji dio kukovi, zglob kuka, sredina butine, kolenski zglob, potkoljenica, skočni zglob, stopalo.
Značajke primjene zavoja zimi. Postavljanje zavoja je stvar samopomoći i uzajamne pomoći.
Poznato je da značajan dio žrtava koje su zadobile teške, ali ne i smrtonosne povrede, umire upravo od kašnjenja u pružanju medicinske pomoći. 1 sat nakon teške povrede, do 30% žrtava umre iz tog razloga, nakon 3 sata - 60%, nakon 6 sati - do 90%. Nije slučajno da je prvi sat od početka katastrofe, kada se ne može izgubiti ni jedan minut, nazvan „zlatni čas“.
Pojam ozljede i rane. Povrede mogu biti otvorene i zatvorene. TO otvorene povrede uključuju takve ozljede, čiji će neizostavni znak biti narušavanje integriteta kože ili integriteta vidljivih sluzokoža.
Zatvorene povrede uključuju povrede unutrašnje organe grudni koš i trbušna šupljina, mozak, krvni sudovi i nervna stabla, zatvoreni prelomi kosti, modrice, rupture mekih tkiva, istegnuća ligamenata i tetiva, iščašenja u zglobovima, kompresije i kontuzije. Kod izolovanih zatvorenih povreda nema oštećenja kože ili vidljivih sluzokoža.
Rane.
Narušavanje integriteta kože, sluzokože, dubljih tkiva i unutrašnjih organa kao rezultat mehaničkog ili drugog uticaja naziva se rana.
Ako je kod otvorenih rana narušen samo integritet kože ili vidljive sluzokože, površinska rana . Površinske rane, kod kojih dolazi do nepotpunog oštećenja kože ili sluzokože, nazivaju se abrazije.
Ukoliko je narušen integritet kože i vidljive sluzokože, kao i oštećenje dubljih tkiva i organa, tada duboka rana. U slučajevima kada duboke rane oštećuju unutrašnje membrane anatomske šupljine(kranijalne, torakalne, trbušne, zglobne), onda se takve povrede nazivaju prodoran. Zovu se rane koje imaju ulazni i izlazni otvor s kraja na kraj . Kao rezultat prodiranja predmeta rane u tkiva, njihovog uništenja do cijele dubine rane, formira se šupljina koja se naziva kanal rane.
Prema mehanizmu nanošenja, prirodi predmeta ranjavanja i oštećenju tkiva, rane se razlikuju kao posječene, ubodene, sjeckane, ugrizene, poderane, skalpirane, modrice, smrskane i ustreljene.
posečena rana, uzrokovano oštrim predmetom, karakterizira ga prevlast dužine nad dubinom, glatki rubovi, minimalni volumen mrtvog tkiva i reaktivne promjene oko rane.
Sjeckana rana - nastaje od udarca teškog oštrog predmeta, ima veliku dubinu i volumen neživog tkiva.
Laceration - nastaju kada su meka tkiva izložena štetnom faktoru koji prevazilazi njihovu fizičku sposobnost istezanja. Rubovi su mu nepravilnog oblika, dolazi do odvajanja ili odvajanja tkiva i destrukcije tkivnih elemenata u značajnom obimu.
Ubodna rana - nastaje kada se meko tkivo ošteti iglom, šilom, ekserom, nožem, bajonetom itd. Ove rane su obično duboke, često slijepe, sa malim ulaznim otvorom i mogu biti praćene oštećenjem krvnih sudova, šupljih i parenhimskih organa.
skalpirana rana - karakterizira potpuno ili djelomično odvajanje kože, a na tjemenu - gotovo sva meka tkiva bez značajnijih oštećenja.
Modrica - nastaje od udarca tupim predmetom, poput prignječene rane, u kojoj dolazi do nagnječenja i rupture tkiva sa značajnom površinom primarne, a potom i sekundarne traumatske nekroze sa obilnom mikrobnom kontaminacijom.
Rana od ugriza - nastaje kao rezultat ugriza životinje ili osobe, karakterizira ga obilna mikrobna kontaminacija i česte infektivne komplikacije. Može uključivati znakove karakteristične za razderotine, modrice i zgnječene rane, a često se inficira patogena flora, sadržan u pljuvački ugriza.
Prostrelna rana. Rane nanesene vatrenim oružjem značajno se razlikuju od svih ostalih rana po svojoj strukturi, prirodi oštećenja i vremenu zarastanja, te nizu drugih karakteristika.
Raznovrsnost sistema vatreno oružje a municija uzrokuje širok spektar prostrelnih rana. Direktno djelovanje projektila (metka) uzrokuje drobljenje, lomljenje i cijepanje tkiva. Kao rezultat direktnog djelovanja projektila, kanal rane, ispunjen uništenim tkivom. Prolazeći kroz tkivo, projektil vatrenog oružja ostavlja za sobom trag u vidu takozvane privremene šupljine, koja pulsira nekoliko milisekundi. Ovako se formira zona potresa i zone indirektnog djelovanja bočni udar projektila. Njegova veličina može premašiti veličinu nule ili fragmenta za 30-40 puta, a tlak u njemu može doseći 100 atm
Glavni znakovi rane: bol, zjapanje, krvarenje, kao i disfunkcija oštećenog dijela tijela. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o vrsti rane.
Komplikacije rana.
2. Akutni gubitak krvi.
3. Pneumo(hemo) grudni koš (nakupljanje zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini).
4. Infektivne komplikacije uključujući peritonitis, sepsu, erizipele itd.
5. Anaerobna infekcija.
6. Začinjeno zatajenje bubrega sa masivnim oštećenjem mekih tkiva;
7. Psihoze rana.
8. Posttraumatski stresni poremećaj.
Kao i komplikacije povezane s disfunkcijom oštećenog organa.
Sve rane, osim onih uzrokovanih sterilnim instrumentima tokom operacije, smatraju se inficiranim (kontaminiranim klicama). U trenutku ozljede u ranu prodiru patogeni organizmi, zajedno sa oružjem za ranjavanje, izazivajući upalne i gnojne procese u rani. Posebnu opasnost predstavlja kontaminacija rana mikroorganizmima koji dovode do razvoja opće infekcije: tetanusa, bjesnila itd.
Osim mikroorganizama, rane mogu biti kontaminirane stranim tijelima: ostacima odjeće, zemlje, sitnim kamenčićima, krhotinama stakla, au nekim slučajevima i sami instrumenti za ranjavanje mogu biti u rani.
Svaka rana je praćena krvarenjem. U zavisnosti od vrste krvnih sudova oštećenih prilikom povrede, krvarenje iz rane može biti kapilarno, vensko ili arterijsko.
Rice. 10Tetanusne konvulzije.
Mikrobi koji uđu u ranu uzrokuju upalu i gnojenje u njoj i susjednim tkivima. Kada streptokoki uđu u ranu, razvija se erizipel, u kojem je izraženo crvenilo kože oko rane s neravnim, jasnim rubovima, povećanjem temperature na 38-39 ° C i naglim pogoršanjem općeg stanja. Kada su rane kontaminirane zemljom, mikrobi ulaze u tkivo i razvijaju se bez pristupa zraku. Oni uzrokuju razvoj gasne gangrene ( anaerobna infekcija), praćeno truležnim propadanjem tkiva i stvaranjem mjehurića zraka u tkivima. Istovremeno, stanje oboljele osobe se brzo pogoršava zbog općeg trovanja tijela toksinima. Rani znaci anaerobne infekcije: jak bol u rani, osjećaj "pucanja" mekog tkiva oko rane, pojačano oticanje, žutica kože. Rana je prekrivena prljavo sivim premazom. Pojava krckanja (krckanja) tkiva pri pritisku ukazuje na stvaranje mjehurića plina u tkivima i teža oštećenja, razvoj općeg trovanja organizma. Istovremeno se povećava tjelesna temperatura, disanje se otežava, puls postaje čest i teško ga je odrediti. Ozbiljna komplikacija rana (posebno dubokih) je ulazak u njih patogena tetanusa. Stopa smrtnosti od tetanusa dostiže 28-40%. Tetanus toksini utiču na centralni nervni sistem. Prvi znaci bolesti mogu se pojaviti nakon nekoliko sati ili dana (do 35 dana). Označeno mučna bol u mišićima udova, leđa i trbušni zid, trzanje mišića u rani, otežano otvaranje usta i žvakanje, zabacivanje glave unazad. Tjelesna temperatura raste na 39-42°C, otežano disanje i gutanje, glava pada unazad, razvijaju se grčevi svih mišića (slika 10), a začuđeni muškarac zauzima usiljenu pozu. Gasna gangrena i tetanus su zarazne bolesti. Pacijenti su podložni izolaciji, a osoblje je zaduženo za individualnu brigu o njima. Posteljina, instrumenti i predmeti za njegu se temeljno dezinfikuju, a korišteni zavoji spaljuju.
Prilikom eksplozija u nuklearnim postrojenjima, rane se mogu inficirati radioaktivnim supstancama (RS), koje se u malim količinama apsorbiraju u krv i limfu, ali uglavnom ostaju u tkivima. Polovina ovih supstanci se uklanja iz rane sa ispuštenim sadržajem kada se menja zavoj. Rane inficirane RV sporije zarastaju i češće se komplikuju gnojnom infekcijom. Opća radijacijska oštećenja organizma ne nastaju pri blagom izlaganju radioaktivnim tvarima.
Asepsa i antiseptici. Kako bi se spriječila infekcija rana i suzbili mikroorganizmi koji su ušli u ranu, potrebno je strogo pridržavanje pravila asepse i antiseptike.
Asepsa - skup mjera usmjerenih na sprječavanje unošenja mikroba u ranu. Postiže se najstrožim ispunjavanjem osnovnog zahtjeva: sve što dolazi u dodir sa ranom mora biti sterilno, odnosno dezinficirano.
Prilikom pružanja prve pomoći ne dirajte ranu rukama, uklanjajte velike strane predmete iz nje (krhotine stakla, metke, komadiće odjeće), pokrivajte je nesterilnim materijalom, dodirujte ranu nesterilnim instrumentom, napunite ga alkoholnom otopinom joda, kolonjskom vodom, alkoholom, votkom! Antiseptičkim rastvorima treba tretirati samo kožu oko rane. Odjeću koja se zalijepila za ranu ne treba trgati, već je treba pažljivo podrezati oko rane! Ako je teško skinuti cipele kada je rana izložena, one se režu duž šava. Na tjemenu, ako je moguće, ošišajte kosu samo oko rane, ali je nemojte skidati s površine ili unutar nje. Svi predmeti koji mogu doći u dodir sa ranom se dezinfikuju (sterilizuju). Za to se koriste sljedeće metode sterilizacije: autoklaviranje (para pod pritiskom), tretman suhom toplinom, kalcinacija, ključanje, spaljivanje, izlaganje antiseptičkim otopinama, radioaktivno i ultraljubičasto zračenje.
Antiseptici - skup terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na uništavanje mikroba u rani, stvaranje uvjeta nepovoljnih za njihov razvoj i prodiranje duboko u tkiva. To se postiže upotrebom antiseptičkih sredstava prilikom pružanja prve pomoći koja ubijaju mikrobe ili usporavaju njihov rast, mehaničkim uklanjanjem mikroba iz rane tokom hirurškog tretmana, stvaranjem nepovoljnih uslova u rani za proliferaciju mikroba zračenjem kvarcom, uvođenjem drena za osiguranje izlivanje gnoja i tečnosti iz rane. Basic antiseptici za dezinfekciju rana: 3% rastvor vodikovog peroksida; 0,1-0,5% rastvor kalijum permanganata; 2% rastvor borna kiselina; 5% tinktura joda; 1-2% rastvor hloramina B; 70% i 96% rješenja etil alkohol; rastvor furatsilina u razblaženju 1:5000 itd.
Biološki antiseptici uključuju antibiotike, vakcine, serume, gama globuline i toksoide. Aseptička i antiseptička metoda se međusobno nadopunjuju u borbi protiv infekcije rane.
Zavoji. Doktrina zavoja, njihova pravilnu upotrebu i prijava za razne povrede se zove desmurgija. Zavoj - Ovo je zavojni materijal koji se koristi za zatvaranje rane. Proces stavljanja zavoja na ranu naziva se oblačenje. Zavoj se sastoji od 2 dela: unutrašnjeg, koji je u kontaktu sa ranom, i spoljašnjeg, koji pričvršćuje unutrašnji deo zavoja za ranu. Unutrašnjost zavoja mora biti sterilna. Zavoj koji se prvi put stavlja na ranu naziva se primarni sterilno.
Zavoji se postavljaju za pokrivanje rana i opekotina, sprječavanje infekcije i zaustavljanje krvarenja. Zaštitni zavoji štite ranu od isušivanja i mehaničke iritacije te smanjuju bol. Koristi se za zaustavljanje krvarenja zavoji pod pritiskom : na ranu koja krvari stavlja se sterilna salveta od nekoliko slojeva, prekrivena vatom, i sve se čvrsto zavije na površinu rane. Zavoji koji obezbeđuju nepokretnost povređenog dela tela nazivaju se imobiliziranje . U slučaju prodorne rane, a okluzalni (hermetički) zavoj.
Zavoji su mekani i tvrdi. Meki zavoji se izrađuju pomoću gaze, elastičnih mrežasto-cijevastih zavoja, pamučne tkanine i lignina. Za krute obloge koriste se gips, specijalne plastike, škrob i ljepilo.
Tehnika postavljanja zavoja. Prilikom postavljanja zavoja na rane i površine opekotina moraju se poštovati osnovna pravila. Vrsta zavoja koji se primjenjuje u svakom konkretnom slučaju određena je prirodom ozljede i namjenom (zaštita rane, zaustavljanje krvarenja, fiksiranje oštećenog dijela tijela).
Prilikom stavljanja zavoja, žrtvi treba dati najudobniji položaj kako ne bi izazivao dodatnu bol. Zavijeni dio tijela treba da se nalazi u fiziološkom položaju, odnosno u onom koji će zauzeti zauzeti nakon što mu se pruži prva pomoć. Dakle, zavoj se stavlja na gornji ekstremitet kada je savijen pod pravim uglom lakatnog zgloba tako da možeš objesiti ruku o šal. Zavoj donji ekstremiteti, ako žrtva mora da hoda, nanesite ga sa zglobom kolena savijenog pod blagim uglom i stopalom savijenim pod pravim uglom. Rana se prekriva sterilnim materijalom (salveta, zavoj) koji se učvršćuje zavojem. Glava zavoja se uzima u desnu ruku, kraj zavoja se lijevom rukom nanosi na stranu rane; Razmotavanjem zavoja nanesite zavoj tako što ćete rotirati njegovu glavu oko zavijenog dijela tijela, presretati glavu zavoja naizmenično desnom i lijevom rukom, a slobodnom rukom ispravljati zavoj. Previjanje se vrši s lijeva na desno, pri čemu svaki sljedeći potez zavoja pokriva 2/3 ili polovinu širine prethodnog poteza. Primijenjeni zavoj ne smije uzrokovati bol ili ometati cirkulaciju krvi. Nakon završetka zavoja na zdravom dijelu tijela, potrebno je zavezati kraj zavoja koji je pocijepan uzdužno ili pričvrstiti kraj zavoja iglom.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image004_46.jpg" align="left hspace=12" width="156" height="132">pregiba) u kružnim krugovima zavoja (4) - (5 ).
Ponavljajući ovu tehniku nekoliko puta, pokrijte cijelo vlasište. Završite nanošenje zavoja kružnim pokretima zavoja (10), čiji je kraj pričvršćen iglom.
Rice. 12. Kapa sa trakom za glavu.
Za rane na tjemenu, potiljku, donja vilica nametnuti zavoj u obliku uzde(Sl. 13). Nakon dva pričvršćujuća poteza kroz čelo i okcipitalnu regiju (1), zavoj se prenosi na stražnji dio vrata i bradu (2), zatim se pravi nekoliko vertikalnih poteza (3)-(5) kroz tjemenu i bradu. Ispod brade se zavoj vodi na potiljak (6) kroz čelo 
(8), (9) kroz bradu i vrat i okomito (10), (11) i završava se kružnim prolazima kroz čelo i potiljak (12).
Rice. 13. Zavoj u obliku uzde.
Zavoj na području uha
(Sl. 14) nanosi se kružnim pokretima 
zavoj kroz frontalno-okcipitalna područja (1), (3), (5) naizmjeničnim pokretima zavoja kroz mastoid(dio temporalne kosti koji se nalazi iza vanjske ušni kanal) i uho (2), (4), (6), završavaju kružnim pokretima (7).
Rice. 14. Zavoj na području uha.
Nanesite na okcipitalnu regiju i vrat zavoj u obliku osmice(Sl. 15) https://pandia.ru/text/78/198/images/image008_26.jpg" align="left" width="318" height="161 src=">
Rice. 16.Zavoj u obliku osmice
na desnom (a) i lijevom (b) oku.
Zavoj u obliku osmice na desno oko (a) i na lijevo oko (b) - objašnjenja u tekstu (Sl. 16) Veza za oči nanosi se na sljedeći način: prvo napravite kružni pričvrsni pokret zavoja (1), koji ide od potiljka ispod desno uho na desnom oku (2) i ispod lijevo uho- na levo oko. Zavoj se kreće naizmjenično kroz oko i oko glave (slika 14). Dvostruki flaster za oko se sastoji od kombinacije dva flastera koji se stavljaju na lijevo i desno oko.
Na nosu, usnama, bradi(Sl. 17) Nanosi se zavoj u obliku remena, stavljajući sterilnu salvetu (zavoj) na ranu.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image010_18.jpg" align="left" width="168" height="144 src="> Zavoji na grudima (slika 18). Najjednostavniji od ovih obloga je spirala . Na lijevi rameni pojas (1) treba staviti zavoj dužine 1-1,5 m, objesite njegove krajeve podjednako ispred i iza. Povrh nje, počevši od dna grudnog koša, idu kružni pokreti zavoja s desna na lijevo (2) - (8). Zavoj zatvaram zavojem koji dolazi iz desnog pazuha, spajam ga (9) sa slobodnim krajem ispred (10) i vezujem za podlakticu sa drugim slobodnim krajem koji visi pozadi (11).
Rice. 18. Spiralni zavoj na grudima
ćelija.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image012_17.jpg" align="right" width="144" height="189 src=">Vazelin" href="/text/category/vazelin/ " rel="bookmark">vazelin. Nakon što pokrijete ranu ovom salvetom, na nju stavite uljanu krpu ili celofan, sloj vate i čvrsto zavijte. U ekstremnim slučajevima, kada pri ruci nema individualnog zavoja ili flastera, a stanje oboljele osobe je ozbiljno i ne može se odgoditi, koristi se improvizirani materijal. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koji čisti, hermetički nepropusni materijal (celofan, komad gume, uljana tkanina). Tehnika nanošenja takvog zavoja slična je onoj za nanošenje pojedinačnog paketa zavoja.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image014_14.jpg" align="left hspace=12" width="131" height="174">udubljenja zdrave strane kroz vanjska površina(1) povrijeđeno rame, zatim leđa unutra pazuha i na rame (2), uz leđa kroz pazuh zdrave strane (3) na rame, a zatim se ponavljaju pokreti zavoja, pomerajući se prema gore za ramenog zgloba i rameni pojas (4).
Zglob lakta (Sl. 23) zavoj se stavlja spiralnim potezima zavoja, naizmenično https://pandia.ru/text/78/198/images/image016_16.jpg" align="left hspace=12" width="96" height="164" >
Na ruku se stavlja zavoj u obliku krsta
. (Sl. 24) Zavoj se fiksira na zglob (1) u dva ili tri poteza, zatim se pomiče ukoso duž stražnje strane šake (2) do dlana, u dva ili tri kružna poteza (3) od palmarne površine ukoso duž stražnja površina šake (4) do ručnog zgloba, zatim se zavoj pomiče
Rice. 24.Zavoj u obliku krsta na ruci .
https://pandia.ru/text/78/198/images/image019_9.jpg" align="right" width="69" height="133 src="> Spiralni zavoj za prste (Sl. 25) počnite s dva ili tri poteza zavoja sa ručnog zgloba (1), a zatim pomaknite zavoj duž stražnje površine (2) do falanga noktiju prstom, napravite kružne pokrete do baze (3)-(6), kroz zglob (7), po potrebi zavijte 2. (8) i naredne prste
Rice. 25. Spiralni zavoj za prste.
Zavoji za stomak. Najzahtjevnije i najteže je postavljanje zavoja za teške povrede abdomena. Kod ranjavanja gornjeg abdomena koristi se spiralni zavoj kružnim pokretima zavoja od grudi prema dolje..jpg" align="right" width="288" height="213">
(Sl. 27) koji započinju sa dva ili tri kružna pokreta oko struka, zatim provlače zavoj kroz zadnjicu i međicu, prave obrnuti pokret oko struka kroz međicu, itd., ponavljajući pokrete zavoja, prelazeći ispred, čvrsto pokrivajući spoljašnje genitalije,
Rice. 27. Zavoj u obliku osmice na perineumu.
Nanesite na zglob koljena konvergentan ili divergentan zavoji (Sl. 28.)
https://pandia.ru/text/78/198/images/image023_9.jpg" align="right" width="120" height="149 src=">
Rice. 28. Konvergentno (a) i divergentno (b)
zavoji za kolenski zglob. b
Prvi fiksirajući potez zavoja vrši se iznad skočnog zgloba (1), zatim se zavoj spušta do đona (2) oko stopala (3) i duž njegove stražnje površine (4) iznad skočnog zgloba (5) na stopalo; ponavljajući korake zavoja, zavoj se završava na kružni način pomiče se iznad skočnog zgloba (7), (8). Ovaj zavoj ne samo da štiti ranu, već i fiksira zglob.
Kada se primeni zavoji za petu prvi potez zavoja izvodi se kroz njegov najistureniji dio, zatim naizmjenično iznad i ispod prvog poteza, nastavljajući od tabana kosim potezima oko iznad skočnog zgloba, zatim se potezi zavoja ponavljaju iznad drugog i ispod trećeg potez u suprotnom smjeru, kroz potplat; kraj zavoja je fiksiran iznad skočnog zgloba. Na nogu (Sl. 29) nametnuti spica bandage naizmjenični prolazi zavoja kroz petu, suprakalkanealnu regiju (1), (3), (5), (7), (9), (11) i stražnji dio stopala (2), (4), (6 ),
Glavni zahtjev za nanošenje zavoja je poštivanje pravila asepse i antisepse, osiguravanje najudobnijeg - fiziološkog položaja oštećenog dijela tijela, eliminiranje mogućnosti poremećaja opskrbe krvlju i pouzdano pričvršćivanje zavoja na oštećeni dio tijela. tijelo.
Rice. 29. Spica zavoj na stopalu.
Prilikom pružanja prve pomoći morate brzo skinite odjeću s rane(cipele) i stavite zavoj na to. Za ove svrhe je namijenjen medicinski paket zavoja. (PPM).
Postupak pripreme za nanošenje preljevnog paketa je sljedeći:
1. Pocijepajte gumiranu školjku duž reza i uklonite je.
2. Uklonite iglu sa pregiba papirnog kućišta, pokidajte kućište i bacite ga.
3. Lijevom rukom uzmite kraj zavoja i, rastežući zavoj, rasklapajte ga dok se glava zavoja ne oslobodi (otprilike jedan okret).
4. Desna ruka uzmite glavu zavoja i, rastežući zavoj, odvijte zavoj.
5. Dodirujte rukama samo stranu jastučića koja je prošivena koncem u boji. Ako je potrebno, možete pomaknuti pokretnu podlogu na željenu udaljenost.
6. Zavijte jastučiće i pričvrstite kraj zavoja iglom. Ako je potrebno, iglom se može zakačiti odeća posečena preko rane.
Ako dođe do krvarenja, mora se zaustaviti najjednostavnijim metodama - potisni zavoj, podvez, uvijanje (pogledajte „Krvarenje”). Prema indikacijama, lijekovi protiv bolova se daju pomoću cijevi za špric.
Tehnika korištenja cijevi za špric sastoji se od sljedećih koraka:
Probušite membranu i uklonite poklopac;
Uklanjanje zraka iz cijevi šprica;
Prodorne rane lobanje (simptomi, prva pomoć).
Povrede lobanje i mozga dele se na otvorene (rane) i zatvorene.
Zatvorene povrede se dijele na:
Potresi mozga;
Kontuzije mozga;
Kompresija mozga.
Otvorena oštećenja se dijele na:
Prodorne rane lubanje (u prisustvu oštećenja dura mater);
Neprodorne rane lobanje (ako su netaknute);
Kod zatvorenih ozljeda spasilac ne bi trebao gubiti vrijeme pokušavajući utvrditi radi li se o potresu mozga ili modrici. (jer hitno prva pomoć je isti). Mnogo je važnije razumjeti da li postoje simptomi pojačane kompresije mozga (brzo pogoršanje stanja oboljele osobe sa sve većim respiratornim i cirkulatornim poremećajima).
Općenito je prihvaćeno da u većini slučajeva, kada se meka tkiva glave seciraju do pune dubine, dolazi do potresa mozga s odgovarajućim općim cerebralnim simptomima (kratkotrajno oštećenje svijesti, gubitak pamćenja, glavobolja, mučnina, povraćanje, bljedilo, povišen krvni pritisak).
Kontuzije mozga, pored opštih moždane simptome Daju i lokalne efekte (dilatacija zenice na jednoj strani, zaglađeni nabori lica na jednoj strani, grčevi u jednoj ruci itd.).
Pomoć:
Odmarajte se u ležećem položaju;
Hladno na glavi;
Aseptični zavoj. Strano tijelo ne treba vaditi iz rane, jer često začepi ranu i sprječava pretjerano krvarenje;
Transportna imobilizacija pomoću Shants ovratnika;
Evakuacija ležeći, u položaju na boku, stavite jastuk ispod glave da ublažite drhtanje.
Prodorne rane na grudima (simptomi, prva pomoć)
Klasifikacija rana na grudima je raznolika. Povrede grudnog koša se dele na:
Otvorene (rane) i zatvorene;
Prodorne i nepenetrirajuće;
Sa i bez oštećenja kostiju (rebra, grudna kost, ključna kost, lopatica). Kod zatvorenih ozljeda česti su hemotoraks i pneumotoraks (nakupljanje krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini).
Kako krv (i zrak) ulazi u pleuralnu šupljinu, dolazi do kompresije pluća dok se potpuno ili gotovo potpuno ne isključi iz čina disanja (Sl. 30)
Rice. trideset. Hemotoraks na desnoj strani.
Uz to dolazi do pomicanja medijastinuma na zdravu stranu, što može značajno otežati rad srca i doprinijeti razvoju nedostatka kisika. Tenzijski pneumotoraks se razvija sa karakteristični simptomi - hladan znoj, plava promjena boje kože i sluzokože, potkožni emfizem (krckanje ispod kože), otok vratnih vena.
Bolnost" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">bol pri palpaciji abdomena, njegovo nadimanje. Pouzdani simptomi prodorne rane na abdomen su samo prolaps crijevnih petlji ili omentuma u ranu, ili curenje crijevnog sadržaja ili žuči iz rane (za oštećenje bubrega - curenje mokraće (Slika 32).
Veoma podmukao zatvorene povrede abdomen: u prvim satima, čak i kod oštećenja unutrašnjih organa, izrazito su siromašni simptomima, a erektilna faza šoka koji se vrlo brzo razvija prikriva opasnu sliku patologije.
Rice. 32. Penetrirajuća rana abdomena.
Pomoć: sterilni zavoj, ublažavanje bolova, brza evakuacija. Bez pokušaja repozicioniranja ispuštenih iznutrica! Zabrana hrane i pića!
Prva pomoć za povrede.
1. Definirajte opšte stanje zahvaćeni (puls, disanje, svijest, arterijski pritisak), zaustavljanje uticaja na osobu štetnog (traumatskog) faktora.
2. Zaustaviti krvarenje iz rane (stavljanjem pritisnog aseptičnog zavoja na ranu).
3. Ranu isperite dezinfekcionim rastvorom (vodonik peroksid, fiziološki rastvor, itd.) ili, u krajnjem slučaju, čistom tekućom vodom ako rana ne prodire.
4. Uklonite slobodna strana tijela bez dodirivanja površine rane rukama. Strana tijela duboko usađene u ranu se ne uklanjaju. Ako nož, veliki komad stakla ili drugi ranjavajući predmet viri iz rane, moraju se pokriti sterilnim ubrusima, vatom i stabilizirati u rani zavojem.
5. Tretirajte kožu oko rane sa 5% tinkturom joda, izbegavajući da jod uđe u ranu, kako ne bi došlo do dodatnog hemijska opekotina rane.
6. Pokrijte ranu sterilnim salvetama, na vrh stavite sloj vate i dobro zavijte.
7. U slučaju velikih rana ili ozljeda u području zgloba, imobilizirajte ud.
8. Primena hermetičkog (okluzivnog) zavoja za penetracionu ranu grudnog koša sa otvorenim ili ventilskim pneumotoraksom u cilju pretvaranja u zatvoreni;
nazovi " hitna pomoć“ili dopremiti oboljelu osobu u hiruršku bolnicu.
Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći je prvih 30 minuta nakon što je žrtva zadobila ozljedu. Međutim, vrlo često se pomoć mora pružiti odmah. Sasvim je očigledno da se u slučaju značajnog broja žrtava prva medicinska pomoć pruža najpotrebnijima i ograničena je na hitne mjere.
|
|
|
|
Prva pomoć
Prevencija šoka
1. Zaustavite krvarenje.
2. Otkloniti eventualnu dodatnu traumu za pacijenta tako što ćete:
Pažljivo nanesite zavoj na površinu rane ili opekotine;
Pravilna udlaga za frakture i dislokacije;
Pravilan transport (stvorite udoban položaj);
Upozorenja za hlađenje tijela žrtve: umotavanje u toplu odjeću, ispijanje toplih napitaka (ako trbušni organi nisu oštećeni).
U slučaju šoka, efikasnost liječenja ovisi o brzini i pravovremenosti pomoći.
1. Krvarenje prestaje.
2. Mjesta prijeloma, dislokacija i modrica se anesteziraju i imobiliziraju udlagama.
3. Na ranu se stavlja aseptični zavoj.
4. Koristi se lijekovi:
1) analgetici – lijekovi, selektivno smanjujući bol. Razlikovati narkotik, koji uz analgetsko dejstvo izazivaju svojevrsnu intoksikaciju i san, i kada dugotrajna upotreba– ovisnost o lijekovima (promedol, morfin) i ne-narkotik analgetici, koje karakterišu četiri glavna dejstva: 1) analgetik; 2) antipiretik; 3) antiinflamatorno; 4) imunosupresivi (analgin, acetilsatilna kiselina, indometacin, itd.). Nenarkotični analgetici se ne koriste za jak bol uzrokovano povredama, hirurške intervencije, jer nisu efikasni u ovim slučajevima.
2) antihistaminici imaju specifičnu aktivnost, blokiraju histaminske receptore, sa alergijske reakcije. Istovremeno imaju anestetičko djelovanje, potenciraju (pojačavaju) djelovanje analgetika, sedativi(difenhidramin, suprastin, diprazin);
3) kardiovaskularni lijekovi, rješenja za zamjenu plazme.
4) glukokortikosteroidi– kortizon, hidrokortizon.
Oštećenje (trauma) - da li je anatomski ili funkcionalni poremećaji tkiva i organa tela pod uticajem vanjski faktori.
Basic vrste oštećenja u zavisnosti od razloga koji ih uzrokuje:
mehaničkie koji nastaju pod utjecajem mehaničke sile (na primjer, prilikom pada, udara, izlaganja udarnom talasu itd.);
fizičkie, koji nastaju izlaganjem visokoj ili niskoj temperaturi (na primjer, opekotine, ozebline, itd.), električnoj struji, prodornom zračenju itd.;
hemijskie, koji nastaju kada su tkiva izložena različitim hemijske supstance: kiseline, baze, OM, itd.
U zavisnosti od stanja kože i sluzokože, razlikuju se:
otvorene povrede (rane), kada je integritet vanjskog integumenta oštećen u jednom ili drugom stepenu (rane, otvorene dislokacije i prijelomi, opekotine, itd.).
zatvorenoe, tj. one povrede kod kojih nije oštećen integritet kože i sluzokože (modrice mekih tkiva, uganuća, većina dislokacija i prijeloma itd.). Mogu se pojaviti kako u površinskim tkivima, tako i u torakalnom i trbušne šupljine, u kranijalnoj šupljini i zglobovima.
