Funkcionalni poremećaj želuca kod djece. Koji su uzroci probavnih smetnji? Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta Funkcionalni poremećaji crijeva liječenje 3 godine

Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji crevni traktčine grupu manifestiranih heterogenih (različitih po prirodi i porijeklu) kliničkih stanja razni simptomi iz gastrointestinalnog trakta i nije praćena strukturnim, metaboličkim ili sistemskim promjenama. U nedostatku organske osnove za bolest, ovakvi poremećaji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Da bi se postavila dijagnoza, simptomi moraju postojati najmanje šest mjeseci sa aktivnim manifestacijama 3 mjeseca. Također treba imati na umu da se simptomi gastrointestinalnog trakta mogu preklapati i preklapati u prisutnosti drugih bolesti koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Uzroci funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta

Postoje 2 glavna razloga:

• Genetska predispozicija. FGIT su često nasljedne. To potvrđuje i česta „porodična“ priroda kršenja. Prilikom pregleda, genetski prenošene karakteristike nervnog i hormonskog regulisanja motiliteta creva, svojstva receptora u zidovima gastrointestinalnog trakta i dr., utvrđuju se sličnim kod svih (ili među generacijama) članova porodice.
• Mentalna i infektivna senzibilizacija. Ovo uključuje i prenesene akutne infekcije crijeva, teški uvjeti društvenog okruženja osobe (stres, nerazumijevanje najbližih, stidljivost, stalni strahovi različite prirode), fizički težak rad itd.

Simptomi funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja

Ovisno o vrsti funkcionalnog poremećaja:

• Sindrom iritabilnog crijeva (debelog i tankog) je funkcionalni poremećaj karakteriziran prisustvom abdominalnog bola ili nelagode u abdomenu u kombinaciji sa smetnjama u defekaciji i tranzitu crijevnog sadržaja. Da bi se dijagnosticirala, simptomi moraju postojati najmanje 12 sedmica u posljednjih 12 mjeseci.
• Funkcionalna nadutost. To je često ponavljajući osjećaj punoće u abdomenu. Ne prati ga vidljivo povećanje abdomena i drugi funkcionalni gastrointestinalni poremećaji. Osjećaj pucanja treba posmatrati najmanje 3 dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca.
• Funkcionalni zatvor je crijevna bolest nepoznate etiologije koja se manifestira konstantno otežanim, rijetkim pražnjenjem crijeva ili osjećajem nepotpunog oslobađanja fecesa. Disfunkcija je zasnovana na kršenju crijevnog tranzita, činu defekacije ili kombinaciji oboje u isto vrijeme.
• Funkcionalna dijareja– hronični sindrom s relapsima, karakteriziran labavom ili neformiranom stolicom bez bolova i neprijatne senzacije u stomaku. Često je simptom IBS-a, ali u nedostatku drugih simptoma smatra se nezavisnom bolešću.
• Nespecifični funkcionalni poremećaji crijeva - nadimanje, kruljenje, nadimanje ili distenzija, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, transfuzija u abdomenu, imperativni nagon za defekacijom i pretjerano pražnjenje plinova.

Dijagnoza funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta

Kompletna, sveobuhvatna klinička i instrumentalni pregled gastrointestinalnih organa. U nedostatku detekcije organskih i strukturne promjene i prisutnost simptoma disfunkcije, postavlja se dijagnoza funkcionalnog poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Liječenje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja

Kompleksno liječenje uključuje preporuke u ishrani, psihoterapijske mjere, terapija lijekovima, fizioterapeutske procedure.

Opšte preporuke za konstipaciju: ukidanje lekova protiv zatvora, namirnice koje doprinose zatvoru, unos velikih količina tečnosti, hrana bogata balastnim materijama (mekinje), fizička aktivnost i otklanjanje stresa.

Ako preovlađuje dijareja, ograničite unos grubih vlakana u organizam i prepišite terapija lijekovima(imodijum).

Sa dominacijom bol propisani su spazmolitici i fizioterapeutski postupci.

Prevencija funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta

Povećana otpornost na stres, pozitivan pogled na život, smanjen štetnih uticaja na gastrointestinalni trakt (alkohol, masna, začinjena hrana, prejedanje, nesistematska ishrana itd.). Specifična prevencija ne postoji jer nisu identifikovani direktni uzročni faktori.

Opće informacije

Funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući i crijeva) u direktnoj su korelaciji sa funkcionalnim poremećajima svih dijelova probavnog trakta. Istovremeno, promjene organske prirode (strukturne anomalije, upalna područja, infekcije, tumori) se ne primjećuju u tijelu. Da bismo jasno razumjeli ove uzroke poremećaja, potrebno je navesti osnovne funkcije gastrointestinalnog trakta:

• Motor. Mehanizam se aktivira nakon aktivnosti mišića samog probavnog trakta. To može uključivati ​​proces žvakanja, transporta hrane, gutanja i uklanjanja otpadnih proizvoda iz tijela (nesvarene ostatke hrane);
• Sekretar. Ova funkcija sastoji se u stvaranju probavnih sokova: pljuvačke, želudačni sok+ hlorovodonična kiselina, sekret pankreasa, žuč, crevni sok;
• Ekskretorna funkcija. Sastoji se od posebnih faza oslobađanja posebnih metaboličkih proizvoda u šupljinu gastrointestinalnog trakta (strukture amonijaka, soli teški metali, toksini, itd.). Telo tada sistematski uklanja elemente kroz odgovarajuće kanale;
• Usisni mehanizam. Dakle. Osigurava besprijekoran proces integracije hranljive materije kroz crijevni zid u krv i limfu.

Svaki dio gastrointestinalnog trakta jasno ispunjava svoj zadatak i regulira proces probave. Ali u nekim situacijama ova funkcija može otkazati. Kao rezultat toga nastaje i razvija se određeni spektar simptoma koji nemaju jasno definirane strukturne i organske poremećaje. Koje su karakteristike ovog procesa? Koja je klasifikacija crijevnih bolesti prema ICD 10 skali?

Simptomi

Najčešćim simptomom funkcionalnih bolesti želuca i crijeva može se smatrati jak bol u trbušne duplje. IN u ovom slučaju primećuju se grčevi bilijarnog trakta + prekomerna aktivnost delova organa za apsorpciju. U praksi se pacijenti žale na redovnu žgaravicu. Ovaj oblik poremećaja može se javiti tokom perioda i visoke i niske kiselosti. Drugi najčešći simptom je oštar bol iza grudne kosti. Navedene tegobe ukazuju ne samo na pojavu funkcionalnih poremećaja, već i na prisustvo bolesti srca i drugih organa (vidi klasifikaciju prema ICD br. 10).

Često je podrigivanje povezano s funkcionalnim poremećajima general. Također, ova manifestacija se može pripisati bolestima želuca i duodenuma. Česta nadutost, refleksi grčenja, mučnina, knedla u grlu. Sve je to dio simptoma funkcionalnih crijevnih poremećaja (tipovi prema ICD 10).

Uzroci

Nauka je kroz praktična istraživanja gastrointestinalnog trakta utvrdila da niska fizička aktivnost osobe nije povezana s ispoljavanjem funkcionalnih poremećaja. Kao rezultat toga, 80-ih godina formirana je teorija psihogenog djelovanja na funkcionalnu aktivnost organa za varenje. Najzanimljivije je da ljudi koji su bili podložni ovoj vrsti bolesti nisu imali devijacije u mentalnom razvoju. Krajem 20. stoljeća glavni uzrok patoloških poremećaja i bolesti bilo je formiranje nociceptivnih impulsa. Takođe, nastanku bolesti značajno doprinosi loše navike(pušenje duvana, konzumiranje alkohola i gaziranih pića), neuropsihički faktori i uzimanje moćnih droga lijekovi. U većini slučajeva, bolesna osoba bol posmatra kroz prizmu društvenih i interpersonalnih faktora. Disfunkcija crijeva može biti sistemska. Ovi principi su bili osnova za klasifikaciju prema šifri br. 10.

Karakteristike funkcionalnih poremećaja crijeva

Klasifikacija bolesti

Funkcionalni poremećaj uključuje u svoju grupu kliničko stanje heterogenog tipa (područje srednjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta). Metaboličke promjene u probavnim organima se ne primjećuju. Ali određene komplikacije u toku bolesti se i dalje primećuju. Kvaliteta života pacijenata je značajno smanjena. Ne samo da postoji značajna ekonomska šteta za osobu (plaćene procedure, istraživanja, testovi), već se uočava i privremena invalidnost.

2006. godine prikupljeni su podaci o funkcionalnim oboljenjima probavnog sistema. Tako su formirani materijali Rimskog konsenzusa (FRC), i to:

1. Funkcionalna nadutost;
2. Funkcionalni zatvor;
3. Funkcionalna dijareja;
4. Nespecifični poremećaj crijeva funkcionalni tip.

Prema principima tipizacije (ICD 10) razlikuju se sljedeće šifre za crijevnu bolest K58-59:

• Sindrom iritabilnog crijeva;
• IBS + dijareja;
• IBS bez dijareje;
• opstipacija;
• Funkcionalna dijareja;
• Intestinalna ekscitabilnost neurogenog tipa.

Bolesti crijeva funkcionalnog tipa nastaju kada je poremećeno funkcioniranje organa unutrašnjeg lučenja (crijevna regulacija, poremećaji endokrinog tipa), alergijske manifestacije, tok zaraznih i hroničnih bolesti. U praksi pacijenti doživljavaju jaku razdražljivost, pretjeran temperament, loš san, promjenjivo raspoloženje, često znojenje tijela, sistematsko nadimanje, kruljenje, grčeviti bol u pupku, produženi zatvor ili rijetka stolica. Ove karakteristike su uključene u klasifikaciju pod br. 10.

Dijagnoza bolesti može se postaviti tek nakon detaljne dijagnoze uz pomoć raznih laboratorijske tehnike. To može uključivati ​​mehanizme endoskopskog i radiološkog pregleda.

Doktori kažu da nema opravdanja za pacijenta koji odbije da ode kod lekara. Dugotrajno strpljenje i redovno samoliječenje mogu samo odgoditi realizaciju dijagnostičke procedure crevne bolesti. Pacijent treba zapamtiti da se funkcionalni poremećaji apsorptivnog organa za varenje vremenom transformiraju u progresivni oblik bolesti. Garantovani oporavak pacijenta može se postići kada se kompetentna dijagnoza (prema ICD 10) kombinuje sa racionalnim lekarskim receptima. Striktno sprovođenje odobrenog režima lečenja doprineće efikasnoj obnovi oštećenih segmenata probavnog sistema.

Karakteristike funkcionalnih poremećaja

Motorno-evakuaciona funkcija crijeva je podvrgnuta razni poremećaji: crijevna diskinezija, sindrom iritabilnog crijeva, disperzija organa za upijanje.

1. Intestinalna diskinezija je funkcionalni poremećaj apsorpcionog organa gastrointestinalnog trakta, koji se odlikuje nedovoljnim izlučivanjem fecesa i dugotrajnim zatvorom. Kada je otežano pražnjenje, dolazi do potpune apsorpcije vode u crijevima. Zbog toga stolica postaje tvrda. U ovom slučaju, proces defekacije je složen čin refleksnog tipa. Ovo bi trebalo uključivati ​​fazu signala i period samog pražnjenja crijeva. Kondicionirane (kontrakcija mišićnih vlakana) i nekondicionirane (unos hrane) komponente su dio ovog efekta. Refleks defekacije je značajno ukinut zbog vještačkog otklanjanja nagona za nuždu („nema vremena“, „nigdje“, „prilično prljavo“). Bolest je također razlog eliminacije ritmičkih nagona unutrašnje organe. Rektum postepeno gubi svoju osjetljivost i elastičnost. Kao rezultat toga, zatvor se pretvara u hroničnu pojavu.
2. Aktivnost i performanse debelog crijeva direktno su povezane s uravnoteženom prehranom. Hrana bogata vlaknima (povrće, voće, gruba hrana) utiče na smanjenje tonusa creva i motoričke aktivnosti, što vremenom dovodi do zatvora. Ova okolnost može uzrokovati stvaranje mikropukotina na zidovima usisnog organa i pogoršanje hemoroida. Nesistematska upotreba lijekova (uključujući klistiriranje) povećava pojavu uobičajene opstipacije i provocira razvoj proktosigmoiditisa (upala sluznice + sigmoidnog kolona).
3. Sindrom iritabilnog crijeva povezan je s motoričkim i sekretorne funkcije crijeva. Ovom poremećaju prethodi niz faktora: alergijski, temperaturni, mehanički i neuro-emocionalni. IBS je u većini slučajeva posljedica infektivnih, opojnih i helmintičkih bolesti. Dizenterija, salmoneloza i druge kronične upalne bolesti mogu imati značajan utjecaj na ispoljavanje funkcionalnih poremećaja crijeva. IBS je usko povezan sa dugotrajnim psihoemotivnim stresom, fizičkim stresom, hlađenjem i pregrijavanjem tijela, razne vrste prehlade. Funkcionalna bolest je praćena oštra bol u stomaku, sistematski nagon za rijetke stolice. Često imam sluz i proljev u stolici. Trajanje napada može biti od 30 minuta do 24 sata. Kratkotrajni poremećaji su često povezani s prekomjernom ishranom i zloupotrebom alkohola. Na primjer, konzumiranje mliječnih proizvoda s krastavcima može uzrokovati crijevne smetnje (kratkotrajni proljev, kruljenje, bol u trbuhu).

Mehanizam efikasnog lečenja

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS - klasifikacija prema šemi br. 10) treba biti sveobuhvatno i sistemsko. Disfunkcija usisnog organa kod svake osobe je čisto individualne prirode. Sistem efikasan oporavak uključuje preporuke za ishranu + psihoterapeutske metode + biljne lijekove + fizioterapeutske procedure.

Danas medicina nema posebnu dijetu za IBS. Ali određena su pravila za pacijente. Stoga se pacijentima preporučuje organiziranje uravnotežene i kvalitetne prehrane. Plan ishrane treba da sadrži žitarice, korjenasto povrće (sveži slanutak, kupus, šargarepa), voće i žitarice (heljda, zobene pahuljice). Pijenje puno tečnosti ne bi trebalo da prelazi više od 2 litre dnevno. U suprotnom, crijevna disfunkcija se može značajno pogoršati. Proizvodi sa esencijalna ulja(beli luk, crni luk), vatrostalne masti, punomasno mleko, gazirana i alkoholna pića sastojci su koje treba izbegavati prilikom pripreme jela.

Autogeni trening je efikasan mehanizam za obnavljanje funkcije crijeva. Koriste se i provjerene metode psihoterapijskog utjecaja, hipnotičke sesije i druge mogućnosti utjecaja na svijest pacijenta.

Ako kliničku sliku IBS ima naznake zatvora, tako da se trebate pridržavati preporuka u ishrani. Neopravdano propisivanje laksativa može uzrokovati komplikacije. Razmotrimo glavne preporuke:

• Potpuno odsustvo lijekova tipa fiksatora (antacidi, opijati, kolestiramini, antidepresivi, kontraceptivi);
• Minimiziranje namirnica koje utiču na nastanak zatvora (peciva, slatkiši, čaj, kakao);
• Pijte pristojnu količinu tečnosti (kefir, mineralna voda, nekoncentrirani sokovi);
• Eliminacija prekomjernog fizička aktivnost+ psihološki stres.

Pšenične mekinje su odličan balans crijeva. U većini slučajeva, mekinje se prepisuju 1 kašičica dnevno. Doza se postepeno povećava na 3 (tri puta dnevno) dok se ne formira laksativni efekat. Zdrobljene čestice zrna zakuhaju se kipućom vodom (do 20 minuta) i konzumiraju toplo prije jela. U slučaju lošeg prihvatanja ovog proizvoda od strane organizma, efikasna alternativa bi bila upotreba leka od semena Plantago ovata (mucofalk) 4 kašičice. granule na 24 sata + sintetički disaharid laktuloza (do 60 ml dnevno). Tako se crijevna pokretljivost efikasno reguliše i amonijak se efikasno uklanja iz organizma.

Ukoliko kod IBS-a prevladava dijareja, potrebno je koristiti imodijum (loperamid) od 2 do 4 mg dnevno. U slučaju pojave bola potrebno je odlučiti se za antispazmodične lijekove (Dicetel, Duspatalin, Spasmomen, Otilonin, Bromid, Buscopan i dr.).

Funkcionalni poremećaj je bolest u kojoj jedna ili više tjelesnih funkcija nisu normalne, ali problem nema očigledne organske uzroke i nije rezultat stresa ili psihičkih problema. Funkcionalni poremećaji mogu biti teški za dijagnosticiranje i liječenje i mogu zahtijevati dijagnozu od više liječnika kako bi se osiguralo da pacijent ima osnovnu bolest. Važno je znati da iako razlozi mogu biti psihološki, on nije postigao ove simptome, a pacijent doživljava stvarne fiziološki problemičak i ako je uzrok teško utvrditi.
Čest primjer funkcionalnog poremećaja je kronična bol bez poznatog uzroka. Neki ljudi razvijaju kronični bol kao odgovor na upalu ili ozljedu, a u njihovim slučajevima porijeklo stanja je lako razumjeti. Drugi ljudi mogu doživjeti kroničnu bol bez očiglednog razloga. Nemaju osnovno zdravstveno stanje ili povijest ozljeda koje bi mogle objasniti bol, ali osjećaj boli je istinski i pacijent doživljava olakšanje od zbrinjavanja bola, električne stimulacije nerava i drugih mjera.

Neki mentalna bolest može biti povezana s funkcionalnim oštećenjem. Pacijenti s depresijom mogu imati simptome kao što su oštra bol ili bol u zglobovima ili umor, bez jasnog fiziološki razlog, kao što je povreda ili nedostatak sna. Ljudi također mogu doživjeti promjene u funkciji mozga u kombinaciji s psihološki problem, iako ovo stanje ne mora nužno uzrokovati abnormalnosti mozga.

U određenim medicinske specijalnosti, termin "funkcionalni poremećaj" se može koristiti za na razne načine, a to može dovesti do zabune. Za ortopedske hirurge ovakvi poremećaji predstavljaju urođene mane razvoj koštanog tkiva, a nemaju porijeklo u vidu razvojnog problema. Kada koriste ovaj izraz, to ne znači da je pacijent stekao medicinski problem bez poznatog razloga.

Liječenje funkcionalnih poremećaja može biti moguće bez ikakvog sužavanja uzroka, au nekim slučajevima liječnici mogu pripisati stanja potencijalnim organskih razloga nepoznatim izvorima jer je naglasak na liječenju, a ne na otkrivanju zašto je pacijent uopće razvio to stanje. Za pacijente koji nisu sigurni šta doktor govori kada koristi ovaj izraz, može biti od pomoći da zatraže pojašnjenje. Također može biti važno da pacijenti osiguraju da poduzimaju odgovarajuće mjere kako bi izbjegli buduće epizode bolesti ili oštećenja.

Medicinski termin funkcionalni crijevni poremećaji obično kombinira patologije kada je nekoliko funkcija poremećeno, uglavnom u srednjem i donjem dijelu crijevnog trakta, uzrokovano organskim, biohemijskim i abnormalnim (tumorskim) promjenama. Simptomi stanja su različiti i ovise o uzrocima patologije. Stanje nije dijagnosticirano standardne metode, ali zahtijeva dublju analizu koja se provodi u kompleksu. Terapija se propisuje ovisno o uzrocima i prevladavajućim simptomima poremećaja. Sa ranim odgovorom, prognoza je povoljna.

Kakva je ovo patologija?

Disfunkcija crijeva se klasificira kao patološki proces, koji se javlja u gastrointestinalnom traktu i povezan s promjenama u radu organa. Funkcije donjeg i srednjeg crijeva su pretežno poremećene, što se manifestuje stalnim bolovima u trbuhu, nelagodom, nadimanjem i drugim smetnjama u ponašanju organa u odsustvu poznatih faktora.

Kod starije djece i dojenčadi priroda crijevne disfunkcije je infektivna ili neinfektivna. Samo pedijatar može utvrditi uzrok i odabrati liječenje.

Klasifikacija

Intestinalna disfunkcija, ovisno o dominantnom simptomu, dijeli se na sljedeće vrste:

• funkcionalni zatvor, dijareja ili nadutost;
• funkcionalni bol u abdomenu.

Zauzvrat, svaki tip je podijeljen u sljedeće podtipove:

1. Poremećaj koji karakteriše dijareja:
   • sa primesama sluzi 2-4 puta dnevno, češće ujutro ili posle doručka;
   • sa iznenadnim, neodoljivim porivom za nuždu;
   • sa povlačenjem noću.
2. Poremećaj koji se manifestuje kao zatvor:
   • u trajanju od 2 dana ili više;
   • naizmjenično se javljaju nakon proljeva;
   • sa osećanjem nepotpuno pražnjenje, trakaste stolice ili mase tipa „ovčijeg izmeta“.
3. Abdominalno-dominantna disfunkcija sindrom bola i nadutost, koju karakteriše:
   • grčeviti bol s povećanim stvaranjem plinova;
   • bol prilikom palpacije grčevitih područja crijeva;
   • nelagoda koja se povećava sa potrebom za odlaskom u toalet i smanjuje se nakon defekacije.

Glavni simptomi poremećaja

Kada je crijevna funkcija poremećena, pojavljuju se sljedeći karakteristični simptomi:

Kronična crijevna disfunkcija se manifestira artritisom, kvarom kardiovaskularnog sistema, formiranje kamenca u bubrezima, izgled česti napadi, fluktuacije krvnog pritiska i razvoj VSD (distonije). U svakom slučaju, simptomi su različiti, tako da je nemoguće imati sve simptome u isto vrijeme.

Karakteristične manifestacije kod novorođenčeta ili starijeg pacijenta:

• smanjen imunitet;
• slabost, letargija;
• razdražljivost;
• izražena nepažnja.

Uzroci i faktori funkcionalnog poremećaja crijeva

Nespecificirani funkcionalni poremećaj crijeva mogu izazvati dva glavna faktora:

• egzogeni, odnosno vanjski, često uzrokovani psiho-emocionalnim poremećajima;
• endogeni, odnosno unutrašnji, koji se razvijaju u pozadini smanjenja visceralne osjetljivosti, slab motoričke aktivnosti crijeva.

Razlozi za djecu

Provokator problema kod odraslih

Glavni uzrok sindroma iritabilnog crijeva je stres i intenzivan način života; postoji niz provocirajućih faktora koji sprječavaju normalno funkcioniranje crijevnog trakta:

• hronični umor, stres;
• neuroze, histerije;
• kršenje uobičajene prehrane;
• nezdrav dnevni meni;
• ne pije dovoljno;
• dugotrajna upotreba antibiotika;
• disbakterioza;
• infekcije, trovanja;
• ginekološki problemi kod žena;
• hormonalni disbalans tokom menopauze, trudnoće, menstruacije.

Dijagnostika

Za detaljan pregled potrebno je kontaktirati specijaliste.

Ako se u crijevima pojavi sumnjiva nelagoda, trebate se obratiti stručnjaku za detaljan pregled tijela. Potrebno je konsultovati terapeuta, koji će identifikovati specijaliste za dalji pregled. Riječ je o gastroenterologu, nutricionisti, proktologu, neurologu, psihoterapeutu. Nespecificirani funkcionalni poremećaj crijeva dijagnosticira se na sljedeći način:

1. konsultacije sa specijalistima u užim oblastima;
2. fizički pregled, procjena pritužbi;
3. opšti testovi urina, krvi, fecesa (detaljan koprogram);
4. kolonoskopija, rektoskopija, irigoskopija;

Na osnovu savremenih metoda isključivanja dijagnostikuje se oštećena funkcija, kao i provocirajući faktor.

Terapija patologije

Važan podsjetnik za svakoga ko pati od crijevne disfunkcije je izbjegavanje samozadovoljavanja. Bilo koji samoliječenje prepun je ozbiljnih posljedica i pogoršanja simptoma. Uspješna terapija broji tačna definicija uzročni faktor i njegovo efikasno eliminisanje. Važno je stabilizirati rad svih organa probavnog trakta.

Opća pravila

Terapija crijevni poremećaj na osnovu radikalne promjene stil života i ishrana. Da bi to učinili, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju sljedećih pravila:

1. Nemojte biti nervozni, izbjegavajte stresne situacije.
2. Redovno se opuštajte, meditirajte, uzimajte toplu kupku.
3. Bavite se sportom i radite jednostavne vježbe ako je vaš posao sjedeći (prevencija zatvora).
4. Ostavite alkohol, kafu, pušenje.
5. Šetajte češće svježi zrak, odmor.
6. Konzumirajte bakterije mliječne kiseline i probiotske proizvode (fermentirani jogurti, sirevi, kefir).
7. Izbjegavajte grickanje u barovima i restoranima sa sumnjivom reputacijom.
8. Ograničite konzumaciju svježeg voća i povrća ako imate dijareju.
9. Radite masažu abdomena, izvodite aerobne vježbe.

Govoreći o psihosomatici, možemo je razmotriti u okvirima pozitivna psihoterapija sa tri pozicije: u užem, širem i sveobuhvatnom smislu.

Psihosomatika u užem smislu

Ovo je specifično naučno i medicinskog smjera, koji uspostavlja odnose između mentalnih iskustava i tjelesnih reakcija. Ljudi se često pitaju koji su to konkretni sukobi i događaji u kojima ljudi dovode do određenih bolesti, koje rezultiraju organopatološkim promjenama. To uključuje somatske bolesti i funkcionalne poremećaje organizma, čija pojava i tok zavisi prvenstveno od psihosocijalnih okolnosti. Prije svega, riječ je o dobro poznatim stresnim bolestima, kao što su čir na želucu, čir duodenum, funkcionalni poremećaji srca, glavobolja, kolitis, reumatska oboljenja, astma itd. U ovom slučaju možemo razlikovati dvije grupe:

a) Funkcionalni poremećaji

U ovom slučaju, do poremećaja dolazi na nivou neurovegetativne i hormonske regulacije funkcija pojedinih organskih sistema (usp.: „Model konflikta u pozitivnoj psihoterapiji primijenjen na psihosomatsku medicinu“, 1 dio, poglavlje 3, sl. 1) . To potvrđuje oslobađanje hormona (kateholamina) iz moždine nadbubrežne žlijezde kao odgovor na uzbudljive događaje, što uz druge manifestacije doprinosi nastanku osjećaja vrućine, znojenja, tjeskobe itd.

Ljudi su odavno svjesni ovih odnosa, koji se ogledaju u poslovicama kao što su: „Ljutnja udara u stomak“, „Ima bujicu žuči“, „Od toga mu je muka“, „Kosa se diže od užasa“ ( up.: „Izreke“ i narodna mudrost“, II dio, pogl. 1-39).

b) Organski poremećaji

U određenoj mjeri, ljutnja jednostavno izjeda organ, što dovodi do patoloških promjena koje se objektivno otkrivaju. Potonje se može izraziti u širokom spektru bolesti: promene na koži(na primjer, ekcem), promjene na sluznicama (npr. čirevi), odgovarajuće komplikacije u vidu krvarenja, perforacije želuca itd. Kao što pokazuju psihosomatske studije, svaki organski sistem može doživjeti takve promjene. Bolesti koje se nazivaju i psihosomatoze često su primarna reakcija tijela na iskustvo sukoba koje se može povezati s organopatološkim stanjem. Pacijent ne govori o svom iskustvu, on navodi samo simptom. Takve bolesti su često rezultat kroničnog vegetativnog prenaprezanja, koje pod odgovarajućim okolnostima dovodi do “organizma”.

Tu počinje psihoterapija. Liječenje u ovom slučaju prvenstveno nije organska bolest, već čitava mreža odnosa koji doprinose nastanku bolesti. Alternativa liječenju ovih bolesti bilo kao somatske patologije ili samo psihoterapijski sa ovog stanovišta prestaje biti problem. S jedne strane, zadatak liječnika je kontrolirati tok bolesti i spriječiti njeno opasno napredovanje; s druge strane, psihoterapija rješava problem identificiranja faktora negativnog utjecaja vanjskog svijeta i na taj način smanjuje preopterećenost pacijenta. Naravno, takav proces podrazumeva saradnju lekara somatike, psihoterapeuta i njegove porodice.

Zaključak. Gore opisane klasične bolesti psihosomatske medicine pripadaju grupi psihosomatike u užem smislu riječi. Nemoguće je striktno razlikovati mentalne, psihosomatske i čisto somatske bolesti. Oni se tumače kao multifaktorske manifestacije. Kao što ćemo kasnije vidjeti, ovo se ne odnosi samo na psihosomatske bolesti u užem smislu riječi. U principu, smatra se preporučljivim pridržavati se multifaktorskog pristupa u etiologiji, terapiji i prognozi bilo koje bolesti.