Duodenografija - rendgenske karakteristike žučne kese i duodenuma. Duodenum (duodenografija) Relaksirajuća duodenografija

Dvanaesnik je jedan od organa dostupnih rendgenskom pregledu, pa se mnoga oboljenja ovog organa mogu otkriti tokom rutinskog rendgenskog kontrastnog pregleda.

Šta otkriva ovo istraživanje?

Budući da je topografsko-anatomski odnos duodenuma sa bilijarnim sistemom (bilijarnim traktom) posebno blizak, ovim postupkom moguće je identifikovati i patologije koje se razvijaju u strukturama:

• veliki duodenalna papila;
• pankreas;
• terminalni dio zajedničkog žučnog kanala;
• žučna kesa.

Međutim, tokom tradicionalnog rendgenski pregled Gastrointestinalni trakt pomoću suspenzije barija, područje velike duodenalne papile, koje sadrži završne dijelove pankreasa i zajedničkih žučnih kanala koji se otvaraju u njega, ne spada u vidno polje specijaliste koji izvodi proceduru.

Ova vrsta istraživanja također ne otkriva promjene na dvanaestopalačnom crijevu uzrokovane pritiskom na njegove zidove koji se vrši izvana, žučne kese ili povećana glava pankreasa.

Gore navedene poteškoće koje otežavaju učenje individualne karakteristike duodenuma, objašnjavaju se prebrzim prolaskom radioprovidne supstance kroz njega.

Pravi iskorak u radiologiji 1955. godine napravio je argentinski hirurg Liotta, koji je predložio kombinovanje dovoda (putem sonde) suspenzije barijuma u duodenum uz istovremenu hipotenziju ovog organa, uzrokovanu davanjem antiholinergika (tzv. supstance koje ometaju provođenje nervnih impulsa) lijekovi.

Ova procedura se naziva rendgenski pregled duodenuma u uslovima veštačke hipotenzije (relaksacije) ili hipotonične (relaksacione) duodenografije.

Uz pomoć relaksacione duodenografije radiolozi mogu:

• Provjera dostupnosti tumorski proces u strukturama Vaterove papile i glave pankreasa, čime se potvrđuje mehanička etiologija razvijene žutice.
• Dijagnosticirati prisustvo bilioduodenuma.
• Izvesti zaključak o radu bilioduodenalnih anastomoza nastalih kod pacijenata koji su bili operisani zbog bilijarnog trakta. Zahvaljujući otkriću patoloških procesa, koji se javljaju u tkivima i lumenu hepatobilnog kanala, liječnici su u mogućnosti da utvrde uzroke recidiva patnje.
• Otkrij hronični pankreatitis.

Indikacije

Postupak relaksacijske duodenografije koristi se ako:

• klinička sumnja na bilo koju bolest duodenuma;
• anemija ( patološko stanje, karakteriziran značajnim smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i nivoa hemoglobina u krvi) nepoznate etiologije;
• patologije pankreasa, jetre i dijafragme;
• poremećaji motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta;
• sumnje (javljaju se u infiltrativnom obliku) koje su nastale tokom endoskopski pregled;
• od gastrointestinalnog trakta odražava se u anamnezi;
• žutica nepoznatog porekla;
• sumnje o .

Duodenografija takođe omogućava dinamičko praćenje pacijenata koji pate od organske bolesti duodenum.

Kontraindikacije

Postupak je apsolutno kontraindiciran:

• pacijenti u teškom stanju;
• at gastrointestinalno krvarenje, koji je otvoren neposredno prije zakazane studije;
• u prisustvu jakog povraćanja.

Priprema

Prilikom konsultacije sa pacijentom uoči zakazane procedure, ljekar mu mora objasniti:

1. Svrha studije.
2. Gdje i ko će se održati.
3. Slijed i suština nadolazećeg medicinske manipulacije. Pacijent mora biti svjestan da će tokom studije u njegovo tijelo kroz poseban kateter biti uvedena radionepropusna tvar (rastvor barij sulfata) i određena količina zraka.
4. Da uvođenje zraka u lumen ispitivanog crijeva može biti praćeno pojavom bolne senzacije. U ovom slučaju, za kupanje sindrom bola pacijent će morati polako i duboko disati na usta, jer će takvo disanje potaknuti maksimalno opuštanje mišića prednjeg trbušnog zida.
5. Vjerojatnost nuspojava zbog primjene antiholinergičkog lijeka ili glukagona. Izloženost antiholinergičkom lijeku može uzrokovati jaku žeđ, suha usta, privremeno oštećenje vida, tahikardiju i zadržavanje mokraće. Glukagon može izazvati mučninu, povraćanje, crvenilo (crvenilo) lica i osip(kao urtikarija).
6. Nužnost:

• prisustvo poznanika ili rođaka koji bi nakon završetka zahvata mogli otpratiti pacijenta kući;
• suzdržati se od bilo kakve hrane tokom noćnih sati koji prethode planiranom studiju (lagana večera treba da se održi prije 19:00 sati);
• pražnjenje crijeva prije zahvata;
• potpuna apstinencija od pijenja tekućine, hrane i pušenja na dan studije (inače će postupak dati pristrane rezultate).

Prije duodenografije, pacijentu se može propisati preliminarni pregled, uključujući:

• pažljivo prikupljanje anamneze (informacije o bilo kojoj operaciji ikada podvrgnutoj su od posebne vrijednosti);
• konsultacije sa specijalizovanim specijalistima (prvenstveno onkologom i gastroenterologom);
• izvođenje ezofagogastroduodenoskopije;
• uzimanje testova: krvi (opće, biohemijske i tumor markeri) i urin (općenito).

Kako se izvodi duodenografija?

Prije izvođenja zahvata, pacijent će biti zamoljen da skine metalne kopče i ukosnice s kose, proteze iz usta, te skine nakit, naočale i odjeću sa ukrasnim metalnim elementima.

Postupak duodenografije može se izvesti u dvije verzije: sa i bez upotrebe duodenalne sonde. Prva verzija studije provodi se na sljedeći način:

• Nakon što pacijent sjedi i prati radnje pomoću monitora rendgenskog aparata, tanka sonda s metalnom maslinom na kraju se ubacuje u njegov stomak kroz jedan od nosnih prolaza (u nekim klinikama radije ne koriste maslinu, vjerujući da je bez njega sonda lakše proći kroz pilorus).
• Dok pacijent leži na leđima i nastavlja da djeluje pod kontrolom prozirnog ekrana, sonda se napreduje u vertikalnu (descentnu) granu duodenuma.
• Za opuštanje ispitivanog crijeva koriste se antiholinergički lijekovi koji pomažu u smanjenju njegove motoričke aktivnosti: pacijentu se intravenski ubrizgava 1-2 ml 0,1% otopine atropina ili intramuskularno 3-5 ml 0,1% otopine metacina ( doza se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu).
• Dvadeset minuta kasnije, sluznice duodenuma se navodnjavaju 2% rastvorom novokaina (potrebno je 10-15 ml).
• Nakon deset minuta, pacijent se postavlja na rendgenski sto i, koristeći Janet špric pod blagim pritiskom, pomoću sonde, u duodenum se ubrizgava tečna suspenzija barijuma (250-300 ml) na sobnoj temperaturi. Uvođenje suspenzije pomaže u postizanju čvrstog i ujednačenog punjenja ispitivanog crijeva cijelom dužinom, koje traje dugo vremena.
• Prilikom pregleda pacijent se postavlja na leđa, stomak, lijevu i desnu stranu, radi seriju rendgenskih snimaka. Korišteni film, koji ima parametre 24x30 cm, omogućava vam da snimite ne samo ispitano crijevo, već i organe koji se nalaze pored njega.
• Nakon pregleda stanja zidova duodenuma, kroz duodenalnu cijev (300-350 cm 3) se uduvava zrak. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, kontrastna masa se pomiče u lumen jejunuma, a radiolog snima još jednu seriju radiografskih slika koje pomažu da se dobije predodžbu o pneumoreljefu organa koji se proučava, što pomaže identificirati postojeće patoloških promjena u strukturama crijevnih zidova.
• Nakon završetka studije, pažljivo uklonite sondu. Relaksacija duodenuma, umjetno stvorena uz pomoć novokaina i metacina, traje trideset do četrdeset minuta, nakon čega se njegova motorička funkcija u potpunosti obnavlja.

Radi sprečavanja mogućnosti neželjenih nuspojava radiolog je dužan da tokom pregleda prati stanje svog pacijenta.

Ako su se antiholinergički lijekovi koristili za opuštanje probnog crijeva, medicinsko osoblje mora osigurati da pacijent mokri tokom prvih sati nakon zahvata.

Ambulantni bolesnici koji dolaze u ambulantu bez pratnje trebaju, ako je moguće, provesti najmanje dva sata u soba za hitne slučajeve: dok im se vid potpuno ne obnovi.

Pacijent koji je podvrgnut duodenografiji dobija preporuku da pije što više tečnosti (naravno, pod uslovom da nema kontraindikacija), što će ubrzati uklanjanje barijuma iz organizma. Nekim pacijentima će biti potrebni laksativi nakon duodenografije.

Prije nego što pacijent napusti rendgensku sobu, liječnik ga mora upozoriti na vjerojatnost pojave nadimanja i podrigivanja, kao i neizbježnog oslobađanja promijenjenog izmeta čija će konzistencija 24-72 sata podsjećati na kreč.

Pacijentu se savjetuje da obrati pažnju na konzistenciju i boju svoje stolice. Ako se nakon ovog perioda njegov karakter ne promijeni (to ukazuje na to da se barij i dalje zadržava u crijevima), pacijent mora o tome svakako obavijestiti svog liječnika.

Duodenalna hipotenzija može se stvoriti bez upotrebe sonde: dovoljno je uzeti jednu ili dvije Aeron tablete i staviti ih pod jezik.

U nekim slučajevima se može dodati aeron vodeni rastvor barijum sulfat. Utvrđeno je da se dovoljna atonija duodenuma javlja u roku od petnaest do dvadeset minuta nakon uzimanja navedenog lijeka.

Verziju duodenografije bez sonde pacijenti, naravno, mnogo lakše podnose, ali je opuštanje ispitivanog crijeva, postignuto uz pomoć sonde, stabilnije i dosljednije.

Osim toga, omogućava vam regulaciju brzine unošenja radionepropusne tvari i njenog volumena, kao i mogućnost pumpanja zraka u lumen crijeva, što daje veću ekspresivnost rendgenskoj slici.

Dekodiranje normi i odstupanja

Normalnim indikatorom na rezultujućoj radiografiji smatra se:

• Oblik crijeva koji se proučava u obliku slova V ili U, zbog djelovanja antiholinergičkih lijekova koji doprinose privremenom zaustavljanju njegove motoričke aktivnosti;
• ujednačenost i glatkoća sluznice hipotoničnog duodenuma, čiji su zidovi rastegnuti zbog uvođenja zraka i otopine barij sulfata;
• prisutnost nazubljenih obrisa nabora sluzokože, koji se nalaze kružno;
• glatkoća kontura crijevnih zidova koji okružuju glavu gušterače, koja nema znakova patoloških promjena;
• povećanje promjera duodenuma na 50-60 mm;
• prisutnost ujednačenih poprečnih pruga na tipkovnici nastalih čišćenjem nabora sluzokože.

Velika duodenalna papila se otkriva u samo 30% pacijenata.

Odstupanja od norme na rendgenskom snimku mogu uključivati:

• Nepravilni obrisi zidova ispitivanog crijeva, iskrivljeni prisustvom nodula i izbočina. Ovo radiološki znak može ukazivati ​​na prisustvo hroničnog pankreatitisa, tumora glave pankreasa ili ampule hepatopankreasa.
• Brojni znakovi koji ukazuju na vjerovatnoću bolesti pankreasa:
  • odvijanje crijevne petlje;
  • prisutnost udubljenja na medijalnoj konturi silaznog dijela crijeva koji se ispituje;
  • dvostruki krug crijevnih zidova (koji se naziva "simptom iza pozornice");
  • specifična deformacija unutrašnjih kontura (takozvani simptom "obrnute Frostbergove trostruke");
  • prisutnost refluksa pankreasa i žuči;
  • povećanje sjene velike duodenalne papile, zbog prisustva edema ili tumora.

Da bi bili sigurni preliminarna dijagnoza potrebno je izvršiti niz dodatnih dijagnostičke procedure I laboratorijska istraživanja, Na primjer:

• endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP);
• kompjuterizovana tomografija (CT) ili ultrazvučni pregled(ultrazvuk) pankreasa;
• analiza koja ima za cilj određivanje aktivnosti amilaze u urinu i krvnom serumu.

Mere predostrožnosti

Nekoliko desetljeća praktične primjene dokazalo je da postupak relaksacijske duodenografije ne izaziva komplikacije, a mjere opreza mogu biti potrebne zbog prisutnosti određenih bolesti.

• Primjena antiholinergičkih (kolinolitičkih) lijekova je kontraindicirana kod pacijenata s glaukomom i teškim oboljenjima srčanog mišića.
• Upotreba glukagona je apsolutno kontraindikovana kod pacijenata sa nedovoljno kompenzovanim dijabetes melitus, a u odnosu na pacijente koji boluju od dijabetes melitusa tipa I, treba ga koristiti s velikim oprezom.
• Postupak relaksacijske duodenografije apsolutno je kontraindiciran za stenoze gornjeg gastrointestinalnog trakta, izazvane velikom i voluminoznom neoplazmom ili prisustvom čira.

Postupak relaksacijske duodenografije može izazvati razvoj gastroezofagealnog refluksa kod starijih pacijenata i pacijenata koji pate od teških patologija.

Ako zanemarite zabranu konzumiranja hrane nekoliko sati prije zakazane procedure, rezultati studije mogu biti nepouzdani.

Relaksirajuća duodenografija je rendgenski pregled duodenuma nakon uvođenja rastvora barijum sulfata i vazduha kroz kateter. Indikacije za studiju su simptomi disfunkcije duodenuma i gušterače, na primjer stalni bol u epigastriju. Kateter se uvodi intranazalno i ugrađuje u duodenum. Kako bi se osigurala crijevna atonija, glukagon se primjenjuje intravenozno ili propantelin bromid (ili drugi antiholinergički lijek) se primjenjuje intramuskularno. Unošenje barijuma i vazduha izaziva istezanje atoničnog crevnog zida i zaglađivanje dubokih kružnih nabora; napravljeno na ovoj pozadini x-zrake pružiti priliku za evaluaciju anatomske karakteristike organ. Metoda vam omogućava da brzo vizualizirate čak i mala oštećenja dvanaestopalačnog crijeva i tumora glave gušterače uz zid dvanaesnika, međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je dodatna istraživanja.

Target

• Identifikujte male promene na dvanaestopalačnom crevu koje se nalazi ispod lukovice, kao i tumore glave pankreasa i tumore ampule hepatopankreasa.
• Potvrdite dijagnozu hroničnog pankreatitisa.

Priprema

• Pacijentu treba objasniti da studija omogućava procjenu stanja duodenuma i gušterače nakon primjene otopine barijum sulfata i zraka.
• Pacijent treba da se suzdrži od jela posle ponoći noć pre testa.
• Pacijentu treba objasniti suštinu studije i ko će je i gdje provesti.
• Pacijenta treba upozoriti da će se za studiju uvesti kateter kroz nos u duodenum, a barij i zrak će se kroz kateter uvesti u duodenum.
• Bolesnik se upozorava na mogućnost boli prilikom ulaska zraka u crijevo. U tom slučaju se savjetuje da diše duboko i polako kroz usta kako bi se olakšalo opuštanje trbušnih mišića.
• Ako se tokom studije očekuje primjena glukagona ili antiholinergičkog lijeka, moguće nuspojave(glukagon može uzrokovati mučninu, povraćanje, urtikariju i crvenilo lica, a antiholinergici mogu uzrokovati suha usta, žeđ, tahikardiju, zadržavanje mokraće i zamagljen vid). Prilikom istraživanja na ambulantnim pacijentima potrebno je da ih kući prati rođak ili prijatelj.
• Prije početka studije od pacijenta se traži da izvadi protezu iz usta, ukloni ukosnice ili češljeve s kose, kao i da skine naočale, nakit i odjeću s metalnim dijelovima.
• Prije testa, pacijent mora obaviti nuždu.

Procedura i naknadna njega

• Pacijent sjedi, sonda se ubacuje u želudac kroz nosni prolaz. Pacijent se postavlja na leđa i, pod fluoroskopskom kontrolom, sonda se napreduje u duodenum.
• Glukagon se ubrizgava intravenozno, što uzrokuje brz (za oko 20 minuta) razvoj duodenalne atonije; umjesto glukagona je dozvoljeno intramuskularna injekcija antiholinergički lek.
• Rastvor barijum sulfata se ubrizgava kroz sondu, nakon čega se snimaju slike duodenuma.
• Deo barijuma se evakuiše, vazduh se upumpava kroz sondu i prave se dodatne slike.
• Sonda je uklonjena.
• Nakon završetka studije, pacijentu se preporučuje da pije puno tekućine (ako nema kontraindikacija) kako bi se ubrzalo uklanjanje barija.
• Tokom studije potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta zbog mogućnosti neželjenih reakcija. Kod primjene antiholinergičkih lijekova potrebno je osigurati da pacijent mokri u prvih nekoliko sati nakon studije. Za vanbolničke pacijente, ako ih niko ne prati, preporučljivo je provesti oko 2 sata u čekaonici do potpuni oporavak viziju.
• Ako je potrebno, propisuju se laksativi.
• Bolesnika treba upozoriti na mogućnost podrigivanja zrakom ili nadimanja, te da će u roku od 24-72 sata imati promijenjenu boju stolice, koja liči na konzistenciju kreča. Pacijentu se savjetuje da pije puno tekućine kako bi se ubrzalo uklanjanje barija.
• Nakon svakog pražnjenja creva treba obratiti pažnju na prirodu stolice i obavestiti lekara ako se barijum ne oslobodi iz creva u roku od 2-3 dana.

Mere predostrožnosti

• Upotreba antiholinergičkih lijekova je kontraindicirana kod ozbiljne bolesti srca i glaukoma.
• Kontraindikacija za primjenu glukagona je nedovoljno kompenzirani dijabetes melitus; glukagon treba oprezno koristiti kod pacijenata sa dijabetesom tipa I.
• Relaksirajuća duodenografija je kontraindicirana za stenozu gornjeg gastrointestinalnog trakta, posebno uzrokovanu ulkusom ili velikom lezijom koja zauzima prostor.
• Treba uzeti u obzir vjerovatnoću gastroezofagealnog refluksa kod starijih osoba ili onih koji pate od teške bolesti.
• Relaksirajuća duodenografija je kontraindicirana u trudnoći zbog teratogenog djelovanja.

Normalna slika

Nakon istezanja atoničnog crijevnog zida uvođenjem barija i zraka, sluznica bi trebala izgledati glatko i ujednačeno. Glatka kontura zida duodenuma savija se oko nepromijenjene glave pankreasa.

Odstupanje od norme

Nepravilni obrisi zida duodenuma, prisutnost izbočina i čvorova na njemu znak su patologije (tumor hepatopankreasne ampule ili glave gušterače, kronični pankreatitis). Pojašnjenje dijagnoze zahtijeva dodatne studije, kao što su endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, određivanje aktivnosti amilaze u krvnom serumu i urinu, ultrazvuk ili CT pankreasa.

Faktori koji utiču na rezultat studije

Nepoštivanje zabrane hrane može negativno utjecati na kvalitetu studije.

B.H. Titova

"Relaksirajuća (hipotonična) duodenografija" i dr

Postoje dvije vrste duodenografije - sa sondom i bez sonde. Studija se provodi na prazan želudac. Pod kontrolom ekrana, duodenalna cijev se uvodi pacijentu u silazni dio duodenuma. 20 minuta prije rendgenskog pregleda intramuskularno se daje lijek metacin (2-4 ml 0,1% otopine) koji uzrokuje crijevnu hipotenziju.

10 minuta nakon injekcije, dodatnih 10-20 ml 2% rastvora novokaina se ubrizgava kroz sondu za anesteziranje sluznice duodenuma. Rendgenski pregled počinje uvođenjem, pod niskim pritiskom, kroz sondu obične suspenzije barijum sulfata zagrijane na 38 °C.

Slike se snimaju u raznim projekcijama u horizontalni položaj bolestan. Proučava se reljef crijevne sluznice nakon usisavanja kontrastne mase štrcaljkom kroz sondu i uvođenja zraka u crijevo. Nakon toga, ova metoda duodenografije u stanju umjetne hipotenzije duodenuma1 je malo modificirana: da bi se dobila hipotenzija, intravenozno se daje 10 ml 10% otopine glukonata ili kalcijum klorida i 1 ml 0,1% otopine atropina.

U ovom slučaju se ne koristi anestezija sluznice duodenuma, a suspenzija barij sulfata se ne zagrijava posebno. 10 minuta nakon intravenska injekcija 10% rastvor kalcijum hlorida i 0,1% rastvor atropina se ubrizgava kroz sondu sa Janet špricom u duodenum i 350-450 ml obične kontrastne mase na sobnoj temperaturi se ubrizgava u duodenum.

Pacijent se tokom ove procedure nalazi u horizontalnom položaju na leđima. Slike se snimaju pod kontrolom ekrana sa pacijentom u leđnoj, abdominalnoj i kosoj projekciji.

Proučava se reljef sluznice bez dodatnog usisavanja barijum sulfata iz crijeva, ali uz obavezno unošenje 400-500 ml zraka u njega. Duodenografija bez sonde obično se koristi u prisustvu izraženih funkcionalnih promjena koje otežavaju čvrsto punjenje. Farmakološki lijekovi daje se supkutano (1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata ili 4-6 ml 0,1% rastvora metacina) ili intravenski (1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata). Zatim pacijent popije dio kontrastne suspenzije i pregleda se crijevo različite pozicije. Intestinalna hipotenzija se javlja nakon potkožno davanje lijeka nakon 20-25 minuta, a nakon intravenske primjene - nakon 7-10 minuta.

U posljednje vrijeme, umjesto atropina i metacina, Aeron (1-2 tablete pod jezik) je postao široku primjenu.

"Medicinska rendgenska tehnologija"
A.N. Kishkovsky, L.A. Tyutin

Vidi također:

grčki graphō pisati, prikazati; lat. relaxatio opuštanje, smanjenje)

Rentgensko kontrastno ispitivanje duodenuma u uslovima veštačke hipotenzije. Koristi se za dijagnostiku bolesti dvanaestopalačnog creva i susednih organa (glava pankreasa, terminalno odjeljenje zajednički žučni kanal). Studija se provodi na prazan želudac. Subjekt pod kontrolom fluoroskopije gornji dio sonda se ubacuje u duodenum. Zatim (za smanjenje mišićni tonus) primjenjuje se jedan od antiholinergičkih lijekova (1-2 ml 0,1% rastvor atropina u 1-10 ml 10% rastvor kalcijum glukonata intravenozno, 3-6 ml 0,1% rastvor metacina ili 1-2 ml% rastvor aprofena subkutano ili intramuskularno). Nakon 10-15 min pacijent se polaže i duodenum se puni kroz sondu toplom suspenzijom barijum sulfata (50 G barijum sulfat na 150 ml voda). Slike su snimljene u direktnim i kosim projekcijama ( pirinač .). Zatim se sonda naduva i slike se ponavljaju u uslovima dvostrukog kontrasta.

Relaksaciona duodenografija se takođe može izvesti metodom bez sonde tokom rutinskog rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta. Da bi se to postiglo, nakon pregleda jednjaka i želuca, subjektu se daje antiholinergički lijek i daje mu se da proguta dodatnu porciju (150-200 ml) suspenzija barijuma.

Komplikacije sa D. r. nije zabeleženo. Može se posmatrati neželjene reakcije povezana s primjenom antiholinergičkih lijekova (suha usta, poremećena akomodacija), koji nestaju sami nakon 30-60. min. Primjena atropina i aprofena nije indicirana za pacijente s poremećajima koronarne cirkulacije ili glaukomom.

Rendgen duodenuma u uslovima njegove veštačke hipotenzije: za rak papile Vater; strelica označava gomoljasti kontrast u silaznom dijelu crijeva">

Rice. b). Rendgen duodenuma u uslovima njegove veštačke hipotenzije: za rak papile Vater; Strelica ukazuje na tuberozni kontrastni defekt u silaznom dijelu crijeva.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Relaksirajuća duodenografija" u drugim rječnicima:

- (sin. D. hipotonični) D., izveden u uslovima vještačke crijevne hipotenzije uzrokovane upotrebom antiholinergičkih lijekova... Veliki medicinski rječnik

Pogledajte Relaksirajuću duodenografiju... Veliki medicinski rječnik

- (duodenum) početni presek tanko crijevo koji se nalazi između želuca i jejunum. Ispred D. k. pokrivaju stomak, desni režanj jetre i poprečnog mezenterija debelo crijevo, sama pokriva glavu pankreasa. Kod novorođenčadi D... Medicinska enciklopedija

Dugo postojeći prolazi različite dužine kroz koje žuč iz žučne kese, žučnih kanala teče prema van (vanjske fistule) ili u susjedne šuplje organe, želudac, crijeva i druge (unutrašnje fistule). J. s. nastaju kao rezultat...... Medicinska enciklopedija

I Gastroenterologija (grčki gastēr želudac + enteron crijeva + logos učenje) odjeljak unutrašnjih bolesti ( Unutrašnje bolesti), proučavajući etiologiju, patogenezu i kliničke manifestacije bolesti probavnog sistema i razvoj metoda za njih...... Medicinska enciklopedija

- (Duodeno + grč. graphō pisati, slikati; sin. duodenoradiografija) radiografski pregled duodenuma nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njega. Hipotonična duodenografija vidi Relaksirajuća duodenografija....... Medicinska enciklopedija

I Pankreatitis (pankreatitis, grčki pankreas, pancreatos pancreas + itis) upala pankreasa. Postoje akutni i hronični pankreatitis. Akutni pankreatitis Akutni pankreatitis među akutnim hirurške bolesti organi..... Medicinska enciklopedija- dušo Simptom žutice razne bolesti: bojenje u žuta sluzokože, sklere i kože, zbog taloženja žučnih pigmenata u njima. Patofiziologija Sve vrste žutice objedinjuje jedan simptom - hiperbilirubinemija, od koje ... ... Imenik bolesti

MEHANIČKA ŽUTICA- dušo Opstruktivna žutica je patološki sindrom uzrokovan poremećenim odljevom žuči iz žučnih puteva. Frekvencija. Većina uobičajeni razlozi kolelitijaza (29,2% slučajeva), malignih tumora(67,3% slučajeva). U grupi pacijenata do 30 ... ... Imenik bolesti