Dom Usnoj šupljini Onkologija terminalnog ileuma. Ileoskopija

Usnoj šupljini

Onkologija terminalnog ileuma. Ileoskopija

Ileum (ileum) - odjel probavni sustav, koji se nalazi između jejunuma i cecuma.

Ileum se nastavlja na jejunum i nema jasno definisanu granicu sa njim, ali ima deblje zidove i veći prečnik.

Dužina organa je 1,5-2,6 metara, unutrašnji prečnik je oko 2,5 cm.

Ileum je odvojen od cekuma ileocekalnom valvulom, koja djeluje kao kapija i omogućava bolus hrane da prođe. ileum slepo u jednom pravcu. Štiti tanko crijevo od bakterija iz debelog crijeva. Poremećaji u radu ileocekalne valvule dovode do povratnog protoka sadržaja s bakterijama debelog crijeva.

Područje ispred ileocekalne valvule naziva se terminalni dio. Tamo se odvija apsorpcija masne kiseline. Petlje ileuma nalaze se u desnoj ilijačnoj jami. Mali dio se nalazi u karličnoj šupljini. Organ je prekriven peritoneumom i fiksiran je za stražnji trbušni zid pomoću nabora (mezenterija).

Sluzokoža zidova ileuma prekrivena je resicama sa stupastim epitelom. U središtu resice nalazi se limfni sinus. Kroz njega proizvodi razgradnje masti ulaze u krvotok. Monosaharidi ulaze kroz kapilare.

Mišićni sloj se sastoji od dva vlaknasta sloja, između kojih se nalazi tkivo krvni sudovi i mišićnih pleksusa.

Zbog kontrakcija mišićne membrane, himus (kasa) se miješa i probija.

Sekretorni organ dnevno luči oko 2,4 litre crijevnog soka koji sadrži tvari uključene u razgradnju hrane (enterokinaza, lipaza, peptidaza, alkalna fosfataza, disaharidaza). Apsorpcija Krajnji proizvodi probave (monosaharidi, aminokiseline, lipidi) se transportuju u krv kroz mikroresice. Osim toga, vitamin B12 se apsorbira. Motorno miješanje i kretanje kaše hrane nastaje zbog kontrakcije mišićnih vlakana.
Kršenje bilo koje funkcije dovodi do bolesti.

Opšti simptomi

Bez obzira na uzroke bolesti, sve one imaju iste simptome:

povećano stvaranje plina;
poremećaj stolice;
bolne senzacije;
gubitak apetita;
povraćati.

Bol je lokalizovan u razni dijelovi trbušna duplja: ispod stomaka, u predelu pupka, sa desne strane stomaka. Može biti povlačenje, bol, pucanje. Tipično, bol se smanjuje nakon prolaska plinova i pražnjenja crijeva.

Na simptome bolesti utiče stepen razvoja patološkog procesa. Tokom egzacerbacija javlja se intenzivan bol, slabost i krv u stolici.

Sa lezijama ileuma, poremećen je proces razgradnje i apsorpcije vitamina, aminokiselina i minerala. Pacijent može razviti anemiju, kserozu (suvoću) kože i očiju.

Uobičajene bolesti

Limfofolikularna hiperplazija

Imunoglobulini su prisutni u ileumu. Oni štite tijelo od virusa i toksina. Sluzokoža pruža lokalnu imunološku zaštitu.

Zbog nepravilne reakcije limfoidnog tkiva na kancerogene tvari dolazi do proliferacije stanica.

Bolest se signalizira: bol, proljev, sluz i krv u stolici, smanjena otpornost tijela,...

Limfofolikularna hiperplazija zahvaća terminalni ileum.
U većini slučajeva, višak rasta ćelija nestaje bez liječenja.

Ali uz značajno zbijanje, pojavljuju se preduvjeti za razvoj crijevne opstrukcije.
Bolje je obratiti pažnju na signale tijela i podvrgnuti se rendgenskom snimku ili endoskopski pregled. Višestruka zbijanja, glatki okrugli noduli, mali ulkusi ukazuju na prisustvo limfoidne hiperplazije.

Upala (ileitis, oblik Crohnove bolesti)

Bolest pogađa terminalni dio. Ponekad se upala širi na cekum, jejunum i dvanaestopalačno crijevo uz stvaranje nekoliko žarišta.

Napominjemo da se kod kroničnog oblika ileitisa javljaju kolike u trbuhu, nadutost, proljev pomiješan s krvlju i gnojem. Vrlo često raste temperatura i uočava se gubitak težine i umor.

Akutni oblik bolesti karakteriziraju mučnina, povraćanje, proljev,.

Dijagnoza je komplikovana ekstraintestinalnim simptomima:

ekcem.
kožni osip.
upala oralne sluznice.
poliartralgija (bol u mnogim zglobovima).

Kronični oblik Crohnove bolesti može se zamijeniti s ulceroznim kolitisom i amebnom dizenterijom.
At akutni oblik bolesti, simptomi kao npr akutni apendicitis.
Dijagnostička točnost postiže se upotrebom kapsularna endoskopija ili kolonoskopijom. Istraživanja otkrivaju cicatricijalne promjene na sluznici, suženje terminalnog dijela crijeva, oticanje mezenterika limfni čvorovi, epitelni granulomi, erozije i čirevi se izmjenjuju s normalnim područjima.

Kasniji stadij Crohnove bolesti karakterizira opstrukcija crijeva, formiranje fistula između ileuma i susjednih organa, te razvoj peritonitisa.
S dugim tokom dolazi do oštre cicatricialne deformacije zida.

Zbog smanjenja sposobnosti probave hrane, poremećen je metabolizam proteina, što dovodi do amiloidne distrofije. Kao rezultat toga, smanjuje se aktivnost žljezdanog aparata tankog crijeva.
Ako vam je dijagnosticirana Crohnova bolest, slijedite sva uputstva vašeg liječnika. Bolest je ozbiljna i u nekim slučajevima neizlječiva, ali lijekovima i biološka terapija pomaže u održavanju remisije i sprječavanju pogoršanja bolesti.

Maligne neoplazme

Maligni tumor najčešće zahvaća terminalni dio ileuma.
Razvija se iz tkiva i može se kasnije proširiti po cijelom tijelu. Od svih slučajeva raka tankog crijeva, rak ileuma čini oko 20%. Mnogi stručnjaci smatraju da je to zbog lokacije organa. Karcinogene tvari prvo ulaze u početne dijelove tankog crijeva. Dimljeni i Masna hrana smatra se provokativnim faktorom. Adenomatozni polipi, čirevi, Crohnova bolest, tumori drugih organa koji metastaziraju u tkivo ileuma, te izlaganje zračenju doprinose razvoju bolesti. Za grupu visokog rizika uključuju pacijentove najbliže rođake.

Vjerojatnost raka ileuma povećava se kod muškaraca i starijih ljudi.
Kliničke manifestacije bolesti se razvijaju polako i gotovo neprimjetno. Stoga pacijenti pomoć traže naknadno.

Metastaze se limfogenim putem šire u retroperitonealne limfne čvorove, peritoneum, jetru, pluća, kosti, bubrege i genitalije.

Propadanje i ulceracija maligne neoplazme može dovesti do stvaranja fistula sa obližnjim organima.

Kod karcinoma ileuma uočavaju se isti simptomi kao i kod malignih neoplazmi u drugim dijelovima tankog crijeva: nadimanje, mučnina, povraćanje, težina u ilealnoj regiji, kolike. Kasnije dolazi do smanjenja tjelesne težine. Sprawl ćelije raka u lumen ileuma dovodi do opstrukcije.

Kod sarkoma može doći do crijevnog krvarenja.

Prema vrsti rasta, tumori se dijele na:

Exophytic Urasta u lumen crijeva. Imaju jasno definisane granice. Endofitni Rastu duž crijeva, infiltriraju cijeli zid cijevi. Oni idu dublje u susjedne organe.

Prema histološkom tipu tumori crijeva se dijele na:

X-zrake pomažu u pronalaženju suženja u crijevnom prolazu. Kolonoskopija vam omogućava da uzmete tkivo i odredite morfološki sastav tumora i stupanj maligniteta formacije.
Da bi se dijagnosticirala metastaza, provodi se ultrazvuk susjednih organa.

Prilikom radikalnog uklanjanja kancerogenog područja zajedno s limfnim čvorovima, rana faza povećava se vjerovatnoća izlječenja. Ileum je slabo snabdjeven krvlju, pa se metastaze sporo šire.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i ako postoje sistematski poremećaji u gastrointestinalnom traktu, obratite se specijalistu, a također se podvrgavajte redovnim preventivnim pregledima.

Primarni ulkus

Ovo hronična upala sluzokože sa brojnim defektima na njenom zidu.

Bolest se javlja rijetko i uglavnom pogađa muškarce. Jači pol je odgovoran za 80% bolesti.
Tipično, terminalni dio je zahvaćen okruglim ili ovalnim ulceracijama.

Faktori za razvoj bolesti mogu biti mehaničke povrede sluzokože, vaskularni poremećaji, povećana proizvodnja hlorovodonične kiseline, uzimanje lijekova koji sadrže kalcijeve soli.

Primarni čir karakterizira bol koji se pojačava prilikom jedenja začinjene hrane. U nekim slučajevima bol se uočava u desnoj ilijačnoj jami 2-3 sata nakon jela.

Tokom egzacerbacije u stolici se pojavljuje krvavo-gnojni iscjedak.

Ako se bolest ne prepozna na vrijeme, može doći do unutrašnjeg krvarenja i perforacije.
Moguće komplikacije– stenoza (suženje) creva, pojava raka.

U većini slučajeva moguće je postići stabilnu remisiju. Ako se sumnja na tumor, zahvaćeno područje se kirurški uklanja.

Atresija

Ovo kongenitalna bolest, koju karakterizira opstrukcija posljednjeg dijela ileuma. Nastaje zbog intrauterinog peritonitisa, kompresije cijevi za ishranu, prodiranja toksina i patogena kroz placentu i nedovoljnog dotoka krvi u crijeva fetusa. U rijetkim slučajevima, defekt je nasljedan.

Simptomi bolesti:

Nedostatak mekonija;
Povraćanje (javlja se od prvog dana života. Povraćanje sadrži žuč, a nakon nekog vremena u njoj se pojavljuje izmet);
nadimanje;
anksioznost djeteta;
odbijanje hranjenja;
nedovoljna stolica.

Stanje djeteta se brzo pogoršava i dolazi do dehidracije. Smrt može nastupiti kao posljedica crijevne perforacije i peritonitisa.

Ako se sumnja na atreziju, pacijenta treba hitno pregledati. Rendgenski pregled donjeg crijeva može isključiti ili potvrditi defekt.

Dijete je indicirano za resekciju područja ilealne atrezije nakon čega slijedi anastomoza. Rana korekcija daje dobre rezultate - stopa preživljavanja u 90-100% slučajeva.
Uz nedonoščad, malu porođajnu težinu i prateće anomalije, stopa preživljavanja je oko 50%.

Resekcija (odsjecanje)

Operacija se sastoji od uklanjanja patološkog segmenta crijevne cijevi. Izvodi se otvorenim rezom ili laparoskopijom.

Resekcija ileuma je indikovana za:

zadavljene kile;
tumori;
poremećena cirkulacija krvi u žilama mezenterija;
atrezija;
perforacije;
nekroza zidova;
opstrukcija crijeva;
krvarenje;
Kronova bolest;
davljenja crijevne cijevi.

Tokom operacije, integritet ileuma se obnavlja povezivanjem (anastomozom) tkiva šupljih organa.

Pacijenti dobro podnose uklanjanje manje od 40% crijevne cijevi. Resekcija velikih površina dovodi do nedostatka enzima i poremećene probave i apsorpcije vitamini rastvorljivi u mastima. Može izazvati dijareju i anemiju zbog nedostatka B12 (perniciozna anemija). Tokom česte stolice su izgubljeni korisnim materijalom. Dijeta i posebni lijekovi pomažu u pokrivanju nedostatka vitamina i minerala. S vremenom se tijelo prilagođava i uključuje vlastite kompenzacije. Ubrzava se ritam obnove crijevnog epitela, povećava se promjer crijevne cijevi i visina resica.

Unatoč komplikacijama i mogućnosti recidiva, kvalitet života pacijenata je značajno poboljšan.

Ileum (od latinske riječi “ileum”) je donji dio.Ovaj element gastrointestinalnog trakta ima svoje funkcije i strukturu. U nastavku možete saznati nešto o njima.

Ileum: gdje se nalazi?

Ileum se nalazi u desnoj ilijačnoj jami (ili donjem dijelu trbušne šupljine) i odvojen je od cekuma bauhinijevom valvulom ili takozvanom ileocekalnom valvulom. Mali dio ovog organa zauzima epigastrij, pupčanu regiju i karličnu šupljinu.

Struktura

Ileum i jejunum su prilično slični u strukturi. Sve unutrašnji sloj takav organ je sluznica, koja je obilno prekrivena resicama (podignuti za oko 1 milimetar). Zauzvrat, površina ovih elemenata sastoji se od stupastog epitela. U centru se nalazi limfni sinus, kao i kapilari (krvni sudovi).

Posebno treba napomenuti da je resica u ileumu znatno manje nego u jejunumu. Međutim, svi oni učestvuju u procesu dobijanja korisnih i hranljive materije. Masti se apsorbuju kroz vene, a aminokiseline i monosaharidi se apsorbuju kroz vene. Cijela ilealna sluznica ima prilično neravnu površinu. To je zbog prisutnosti kripti, resica i kružnih nabora. Ove formacije značajno povećavaju ukupnu površinu crijevne sluznice, što nesumnjivo utiče na proces apsorpcije probavljene hrane.

Karakteristike strukture ileuma

Jejunum i ileum imaju identične resice, čiji oblik podsjeća na listove ili prste. Treba napomenuti da se nalaze samo u lumenu ovih organa. Broj resica u ileumu može varirati od 18 do 35 komada po 1 kvadratnom metru. mm. Štaviše, oni su nešto tanji od onih koji se nalaze u duodenumu.

Crijevne kripte, ili takozvane Lieberkühnove žlijezde, su udubljenja u membrani, u obliku malih cijevi. Sluzokoža i submukoza ileuma formiraju kružne nabore. Epitel na njima je prizmatičan, jednoslojan, obrubljen. Inače, i sluznica ovog organa ima svoju submukozu, a zatim i mišićno tkivo. Potonji su predstavljeni sa 2 glatka sloja vlakana: vanjski (ili uzdužni) i unutrašnji (ili kružni). Između njih je labav vezivno tkivo, koji ima krvne sudove i nervne mienterične pleksuse. Debljina ovog sloja se smanjuje prema terminalnom dijelu tankog crijeva. Vrijedi napomenuti da mišićni sloj ovog organa obavlja funkciju miješanja himusa i guranja kroz njega.

Vanjska obloga ileuma je serozna. Njime je pokriveno sa svih strana.

Glavne funkcije ileuma

Predstavljeno tijelo obavlja nekoliko funkcija. To uključuje sljedeće:

oslobađanje enzima;
apsorpcija nutrijenata, minerala i soli;
varenje pristigle hrane.

Karakteristike ileuma

Crijevni sok ovog organa počinje se oslobađati pod utjecajem kemijske i mehaničke iritacije zidova himusom. Za 24 sata njegova proizvodnja može dostići 2,4 litre. U ovom slučaju, reakcija soka je alkalna, a njegov gusti dio se sastoji od grudvica-epitelnih stanica koje proizvode i akumuliraju enzime. U pravom trenutku ćelije počinju da se odbacuju u lumen crijeva, a zatim uništavaju, čime se osigurava šupljina probava.

Treba napomenuti da se na površini svake epitelne ćelije nalaze mikroresice. One su neobične izrasline na kojima su fiksirani enzimi. Zahvaljujući njima dolazi do drugog nivoa probave, nazvanog membranski (parietalni). U ovoj fazi, hrana se hidrolizira i apsorbira u ileumu.

Kao što znate, crijevni sok sadrži tačno 22 enzima. Glavna se zove enterokinaza. Ovaj enzim je dizajniran da aktivira tripsinogen pankreasa. Osim toga, ileum luči sok koji sadrži tvari kao što su lipaza, amilaza, saharaza, peptidaza i

Kretanje himusa u druge dijelove crijevnog trakta vrši se zbog kontrakcije vlakana mišićnog sloja. Njihove glavne vrste kretanja mogu se nazvati peristaltičkim i klatnim. Druga grupa kontrakcija miješa himus. Što se tiče crvolikih (peristaltičkih) valova, oni pokreću hranu u distalne dijelove.

Inače, oba predstavljena tipa probave postoje u direktnoj vezi. Kod kavitarne hidrolize nastaje hidroliza složenijih supstanci do takozvanih intermedijarnih tvari. Prerađena hrana se zatim razgrađuje pomoću membranske probave. Zatim počinje proces apsorpcije hranjivih tvari i hranjivih tvari. To se događa zbog povećanja intraintestinalnog tlaka, kao i pokretljivosti mišićnog tkiva i kretanja resica.

Poremećaji kod bolesti ileuma

Ileum (gdje je ovo tijelo, malo gore opisano) prilično je često podložan upalnim procesima. Sve bolesti ovog dijela tankog crijeva imaju slične manifestacije. U pravilu se temelje na kršenju funkcija probave, izlučivanja, apsorpcije i motorike. IN medicinska praksa Ova odstupanja se obično kombinuju pod jednim zajedničkim imenom - sindrom malapsorpcije.

Opšti simptomi bolesti

Ileum, bolesti koje mogu nastati zbog raznih razloga, gotovo uvijek se osjeti zajedničke karakteristike bolesti. To uključuje sljedeće:

sindromi boli;
poremećaj stolice;
kruljenje u crijevima;
povećano stvaranje gasa.

Često se pacijenti žale svojim doktorima da imaju dugotrajnu dijareju uz odlaske u toalet i do 4-7 puta dnevno. U tom slučaju se u stolici mogu naći nesvareni ostaci hrane. U prvoj polovini dana pacijent ga često osjeća, koji obično prestaje tek uveče.

Zahvaćeni ileum ponekad uzrokuje bol. Možda imaju različita lokalizacija(u predjelu pupka, desno od srednje linije trbuha i ispod “kašike”) i karakter (prskanje, povlačenje i bol). U pravilu, intenzitet takve boli osjetno se smanjuje nakon oslobađanja nastalih plinova.

Vanjski simptomi bolesti ileusa

Bolesti ovog dijela tankog crijeva mogu biti praćene i vancrevnim manifestacijama. Oni su uzrokovani poremećenom apsorpcijom i razgradnjom nutrijenata, vitamina i minerala. Istovremeno, pacijenti prilično brzo gube na težini i ne mogu dobiti na težini. Nedostatak vitamina B i željeza često dovodi do razvoja anemije, stvaranja pukotina u uglovima usana i upale usne šupljine. Ako tijelu počne nedostajati vitamin A, to se može manifestirati u suhoj konjunktivi i noćnom sljepilu. Ako na tijelu pacijenta ima krvarenja, to ukazuje na nedostatak vitamina K.

kronova bolest

Najteža i najčešća bolest ovog odsjeka tankog crijeva je Crohnova bolest (ili tzv. Obično se kod ove dijagnoze upala lokalizuje u zadnjih 15-20 centimetara ileuma. Rijetko proces uključuje slijepe, debeli i duodenalni dijelovi gastrointestinalnog trakta.

Upalu ileuma, čije ćemo simptome razmotriti u nastavku, treba liječiti na vrijeme. U suprotnom, nakon 3-4 godine kod pacijenta se mogu razviti komplikacije kao što su opstrukcija crijeva, fistule, apscesi, peritonitis, amiloidoza, krvarenje i dr.

Simptomi Crohnove bolesti

Znakovi ove bolesti su različiti.

Intenzivan bol u desnoj regiji (često podsjeća na akutni apendicitis). Istovremeno, pacijent ima temperaturu i zabrinut je stalna mučnina i povraćanje. Tipično, bol se javlja 3-5 sati nakon jela.
Razvoj anemije i iscrpljenosti.
Promjene ožiljaka na ileumu, koje uzrokuju opstrukciju crijeva.
Stalni zatvor ili proljev, kao i kruljenje u crijevima.
Jako krvarenje ili blaga krv u stolici

Druge bolesti

Limfoidna hiperplazija ileuma javlja se u pozadini stanja imunodeficijencije i proliferativne promjene crijevnih zidova. Obično su takve promjene prolazne i često nestaju bez traga same od sebe. Razlog za razvoj takvog odstupanja može biti neadekvatna reakcija crijevnog limfoidnog tkiva, koja se javlja na vanjske podražaje.

Znakovi limfoidne hiperplazije

Simptomi uključuju:

dijareja;
abdominalni bol;
krv i sluz u stolici;
povećano stvaranje plinova i nadimanje;
gubitak težine;
smanjena otpornost organizma na razne infekcije.

Kod teške hiperplazije mogu nastati.Između ostalog, bolesti ovog dijela crijeva uključuju enteritis i rak.

Dijagnoza bolesti i uzroka

Upalu ileuma dijagnosticira se spoljni znaci i stanje pacijenta nakon uzimanja krvi, urina i stolice, kao i korištenje moderne metode pregleda kao što je fiber endoskopija. U isto vrijeme, pacijenti često pokazuju promjene u submukoznom sloju crijeva. Takve nespecifične abnormalnosti mogu se razviti u pozadini difuzne polipoze, hronični tonzilitis I funkcionalni poremećaji u debelom crijevu.

Liječenje bolesti

Obično zahvaća samo terminalni ileum. Ova bolest je prateće stanje i stoga ne zahtijeva liječenje. Što se tiče Crohnove bolesti, raka i drugih upalnih procesa, ako se odgodi liječenje, oni mogu utjecati na cjelokupno gastrointestinalnog trakta, što će kasnije dovesti do smrti. U ovom slučaju, terapija se sastoji od upotrebe lijekova, uključujući i antibakterijske, koje propisuje samo iskusni gastroenterolog. Inače, takve bolesti u kasnijim fazama razvoja često se liječe kirurškom intervencijom.

Također je vrijedno napomenuti da se uz lijekove za liječenje bolesti ileuma tankog crijeva propisuje i stroga dijeta. U pravilu uključuje samo laganu, brzo svarljivu i vitaminima bogatu hranu. Osim toga, pacijentu je strogo zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, jako slanih, ljutih, masnih, prženih i teških jela od mesa, ribe i gljiva. U ishranu bolesnika treba uključiti toplu kašu pripremljenu na polumlijeku, jednodnevni bijeli pšenični kruh, ponekad puter, omlet od jaja, čaj, kompote, voćne napitke, odvare od šipka, borovnice, trešnje. Ako se pridržavate dijete i uzimate sve lijekove koje vam je liječnik propisao, ishod liječenja upaljenog ileuma sigurno će biti povoljan.

TUMOR ILEUMA KOMPLIKOVAN AKUTNIM

TANKO CRIJEVO

Ibekenov O.T

U članku se navode literaturni podaci, kao i rezultati kliničkog promatranja i uspješni hirurško lečenje tumori tankog crijeva komplicirani akutnom opstrukcijom crijeva.

Ključne riječi: tumor crijeva, leiomiosarkom, peritonitis.

Prema različitim autorima, učestalost tumora tanko crijevo ne prelazi 0,5 - 3,5% među svim tumorima gastrointestinalnog trakta. Od svih tumora tankog crijeva, koji su praćeni raznim kliničkih simptoma a otkriveno tokom operacije, 75% se ispostavilo da je maligno. Niska učestalost malignih tumora tankog crijeva povezana je sa intenzivnom peristaltikom, zbog čega u tankom crijevu ne postoje uslovi za stagnaciju sadržaja i razgradnju u njemu. Maligni tumori tankog crijeva uglavnom su lokalizirani u početnim dijelovima jejunuma i u terminalnim dijelovima ileuma.

Simptomi bolesti nastaju kada se pojave komplikacije – opstrukcija crijeva (kao posljedica invaginacije ili opstrukcije crijevnog lumena), krvarenje uslijed raspadanja tumora ili ulceracija sluznice nad njim. Odsustvo simptoma karakterističnih za tumore tankog crijeva onemogućava njihovu dijagnozu na osnovu kliničkih manifestacija. Komplikacije tumora tankog crijeva uključuju razvoj akutne crijevne opstrukcije i krvarenja.

Predstavljamo klinički slučaj bolesnika s tumorom tankog crijeva kompliciranog akutnom opstrukcijom crijeva.

Pacijent N., rođen 1966. godine, primljen je na odeljenje hirurgije Gradske urgentne bolnice. hitna pomoć 13.06.2011 sa uputnicom dijagnoze iz ambulante" akutni pankreatitis" U trenutku prijema pritužbe na grčevite bolove u trbuhu, povraćanje, nadutost. Iz anamneze: početak bolesti je povezan sa uzimanjem masnu hranu. Negira prethodne bolesti, nije bilo operacije. Objektivno: abdomen je umjereno natečen, mekan, umjereno bolan u pupčanom dijelu, patološke formacije se ne palpiraju. Nema simptoma peritonealne iritacije. IN opšta analiza krv: leukocitoza 12,8 x 10 9 /l. Biohemijski parametri i analiza urina bili su u granicama normale. On obična radiografija Trbušna šupljina ima pojedinačne nivoe tečnosti i Kloiberove čašice. Poslije konzervativna terapija stanje mu se popravilo, bolovi u stomaku su prestali, imao je stolicu, a gasovi su nestali. Pacijentu je propisan rendgenski kontrastni pregled gastrointestinalnog trakta sa suspenzijom barij sulfata. Nakon 6 sati, rendgenski snimak pokazuje barijum u tankom crevu i nivo tečnosti u tankom crevu se održava. Nakon 10 sati stanje bolesnika se pogoršalo, došlo je do povraćanja s primjesom suspenzije barija, a na rendgenskom snimku abdomena ostala je slika akutne crijevne opstrukcije. Nakon 12 sati pacijent je odveden na operaciju.

Operacija 14.06.2011. - Laparotomija. Resekcija tankog crijeva s anastomozom end-to-end. Sanacija, drenaža trbušne duplje.

U trbušnoj šupljini nalazi se serozno-hemoragični izljev od oko 100 ml. Na udaljenosti od oko 250 cm od Treitzovog ligamenta pronađena je tumorska tvorevina dimenzija 10x9 cm, tamnoljubičastoplave boje, krupno-kvrgave, gusto elastične konzistencije, koja izlazi iz crijevnog mezenterija, na pedikulu. tanko crijevo, komprimirajući crijevni zid, stvarajući opstruktivnu tanku opstrukcija crijeva. Iznad ovog područja crijevo je otečeno do 4 cm, ispod njega je srušeno. Hirurška situacija je ocijenjena kao tumor tankog crijeva. Urađena je resekcija tankog crijeva sa formiranjem ruba od 20 cm proksimalno i distalno od same formacije. Anastomoza end-to-end izvedena je korištenjem dvorednih najlonskih šavova. Daljnjim pregledom nije pronađena nikakva druga patologija. Limfni čvorovi mezenterija tankog crijeva su nepromijenjeni. Sanacija trbušne šupljine rastvorom hlorheksidina, drenirana karlica cevčicom. Laparotomska rana se slojevito šije. Patohistološka dijagnoza: Leiomiosarkom tankog crijeva sa žarištima nekroze i gnojne fuzije.

Protok postoperativni period glatko. Pacijent je primao antibakterijsku i detoksikaciju, antikoagulanse, lijekove koji stimuliraju rad crijeva i analgetike. Stolica je bila 4. dan nakon operacije. Iscjeljenje prvom namjerom. Pacijent je otpušten 7. dan nakon operacije pod nadzorom onkologa.

Konačna dijagnoza: Leiomiosarkom tankog crijeva (T4N0Mx), komplikovan opstruktivnom opstrukcijom tankog crijeva. Difuzni serozno-hemoragični peritonitis.

Pacijent je pregledan nakon 10 mjeseci, nije otkrivena patologija, radi kao vozač.

književnost:

1. McNally P.R. Tajne gastroenterologije. M.: BINOM, 2005.

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selchuk V.Yu. Morfološke karakteristike stromalnih tumora gastrointestinalnog trakta. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Klasifikacija tumora probavnog sistema SZO. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinalni sarkomi. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetín patologija - naš ishek katerly ísígíne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti operacija natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sozder: isek isigi, leiomiosarkom, peritonitis.

Sažetak: U radu su prikazani literaturni podaci i rezultati kliničkog posmatranja i uspješnog hirurškog liječenja tumora tankog crijeva, komplikovanog akutnom opstrukcijom crijeva.

Ileum (od latinske riječi "ileum") je donji dio tankog crijeva. Ovaj element gastrointestinalnog trakta ima svoje funkcije i strukturu. U nastavku možete saznati nešto o njima.

Ileum: gdje se nalazi?

Struktura

Ileum i jejunum su prilično slični u strukturi. Cijeli unutrašnji sloj takvog organa je sluznica, koja je obilno prekrivena resicama (podignuti za oko 1 milimetar). Zauzvrat, površina ovih elemenata sastoji se od stupastog epitela. U centru se nalazi limfni sinus, kao i kapilari (krvni sudovi).

Posebno treba napomenuti da je resica u ileumu znatno manje nego u jejunumu. Međutim, svi oni sudjeluju u procesu dobivanja korisnih i hranjivih tvari. Masti se apsorbiraju kroz limfne žile, a aminokiseline i monosaharidi kroz venske žile. Cijela ilealna sluznica ima prilično neravnu površinu. To je zbog prisutnosti kripti, resica i kružnih nabora. Ove formacije značajno povećavaju ukupnu površinu crijevne sluznice, što nesumnjivo utiče na proces apsorpcije probavljene hrane.

Karakteristike strukture ileuma

Crijevne kripte, ili takozvane Lieberkühnove žlijezde, su udubljenja u membrani, u obliku malih cijevi. Sluzokoža i submukoza ileuma formiraju kružne nabore. Epitel na njima je prizmatičan, jednoslojan, obrubljen. Inače, i sluznica ovog organa ima svoju submukozu, a zatim i mišićno tkivo. Potonji su predstavljeni sa 2 glatka sloja vlakana: vanjski (ili uzdužni) i unutrašnji (ili kružni). Između njih je labavo vezivno tkivo, koje ima krvne sudove i nervne mišićno-crevne pleksuse. Debljina ovog sloja se smanjuje prema terminalnom dijelu tankog crijeva. Vrijedi napomenuti da mišićni sloj ovog organa obavlja funkciju miješanja himusa i guranja kroz njega.

Vanjska obloga ileuma je serozna. Njime je pokriveno sa svih strana.

Glavne funkcije ileuma

Predstavljeno tijelo obavlja nekoliko funkcija. To uključuje sljedeće:

oslobađanje enzima;
apsorpcija nutrijenata, minerala i soli;
varenje pristigle hrane.

Karakteristike ileuma

Kao što znate, crijevni sok sadrži tačno 22 enzima. Glavna se zove enterokinaza. Ovaj enzim je dizajniran da aktivira tripsinogen pankreasa. Osim toga, ileum luči sok, koji sadrži tvari kao što su lipaza, amilaza, saharaza, peptidaza i alkalna fosfataza.

Poremećaji kod bolesti ileuma

Ileum (gdje se ovaj organ nalazi opisano je malo gore) prilično često prolazi kroz upalne procese. Sve bolesti ovog dijela tankog crijeva imaju slične manifestacije. U pravilu se temelje na kršenju funkcija probave, izlučivanja, apsorpcije i motorike. U medicinskoj praksi ova odstupanja se obično kombiniraju pod jednim zajedničkim imenom - sindrom malapsorpcije.

Opšti simptomi bolesti

Ileum, čije bolesti mogu nastati iz različitih razloga, gotovo uvijek se osjeća općim znacima malaksalosti. To uključuje sljedeće:

sindromi boli;
poremećaj stolice;
kruljenje u crijevima;
povećano stvaranje gasa.

Često se pacijenti žale svojim doktorima da imaju dugotrajnu dijareju uz odlaske u toalet i do 4-7 puta dnevno. U tom slučaju se u stolici mogu naći nesvareni ostaci hrane. U prvoj polovini dana pacijent često oseća kruljenje u crevima, koje obično prestaje tek uveče.

Zahvaćeni ileum ponekad uzrokuje bol. Mogu imati različitu lokalizaciju (u predjelu pupka, desno od srednje linije trbuha i ispod “kašike”) i karakter (pucanje, povlačenje i bol). U pravilu, intenzitet takve boli osjetno se smanjuje nakon oslobađanja nastalih plinova.

Vanjski simptomi bolesti ileusa

kronova bolest

Najteža i najčešća bolest ovog dijela tankog crijeva je Crohnova bolest (ili tzv. terminalni ileitis). Tipično, s ovom dijagnozom, upala je lokalizirana u posljednjih 15-20 centimetara ileuma. Rijetko, proces uključuje slijepe, debele i duodenalne dijelove gastrointestinalnog trakta.

Simptomi Crohnove bolesti

Znakovi ove bolesti su različiti.

Intenzivan bol u desnoj regiji (često podsjeća na akutni apendicitis). U tom slučaju pacijent ima temperaturu i muče ga stalna mučnina i povraćanje. Tipično, bol se javlja 3-5 sati nakon jela.
Razvoj anemije i iscrpljenosti.
Promjene ožiljaka na ileumu, koje uzrokuju opstrukciju crijeva.
Stalni zatvor ili proljev, kao i kruljenje u crijevima.
Jako krvarenje ili blaga krv u stolici

Druge bolesti

Limfoidna hiperplazija ileuma javlja se u pozadini stanja imunodeficijencije i proliferativnih promjena u crijevnim zidovima. Obično su takve promjene prolazne i često nestaju bez traga same od sebe. Razlog za razvoj takvog odstupanja može biti neadekvatna reakcija crijevnog limfoidnog tkiva, koja se javlja na vanjske podražaje.

Znakovi limfoidne hiperplazije

Simptomi uključuju:

dijareja;
abdominalni bol;
krv i sluz u stolici;
povećano stvaranje plinova i nadimanje;
gubitak težine;
smanjena otpornost organizma na razne infekcije.

Kod teške hiperplazije mogu se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije. Između ostalog, bolesti ovog dijela crijeva uključuju enteritis i rak.

Dijagnoza bolesti i uzroka

Upala ileuma dijagnosticira se prema vanjskim znakovima i stanju pacijenta nakon uzimanja krvi, urina i stolice, kao i korištenjem tako moderne metode pregleda kao što je fiber endoskopija. U isto vrijeme, pacijenti često pokazuju promjene u submukoznom sloju crijeva. Takve nespecifične abnormalnosti mogu se razviti u pozadini difuzne polipoze, kroničnog tonzilitisa i funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu.

Liječenje bolesti

Tipično, limfofolikularna hiperplazija zahvaća samo terminalni ileum. Ova bolest je prateće stanje i stoga ne zahtijeva liječenje. Što se tiče Crohnove bolesti, raka i drugih upalnih procesa, ako se odugovlači s liječenjem, oni mogu zahvatiti cijeli gastrointestinalni trakt, što naknadno dovodi do smrti. U ovom slučaju, terapija se sastoji od upotrebe lijekova, uključujući i antibakterijske, koje propisuje samo iskusni gastroenterolog. Inače, takve bolesti u kasnijim fazama razvoja često se liječe kirurškom intervencijom.

Ileum (ileum) je dio probavnog sistema koji se nalazi između jejunuma i cekuma.

Ileum se nastavlja na jejunum i nema jasno definisanu granicu sa njim, ali ima deblje zidove i veći prečnik.

Dužina organa je 1,5-2,6 metara, unutrašnji prečnik je oko 2,5 cm.

Ileum je odvojen od cekuma ileocekalnom valvulom, koja djeluje kao kapija i omogućava bolusu hrane da prođe iz ileuma u cekum u jednom smjeru. Štiti tanko crijevo od bakterija iz debelog crijeva. Poremećaji u radu ileocekalne valvule dovode do povratnog protoka sadržaja s bakterijama debelog crijeva.

Područje ispred ileocekalne valvule naziva se terminalni dio. U njemu se apsorbuju masne kiseline. Petlje ileuma nalaze se u desnoj ilijačnoj jami. Mali dio se nalazi u karličnoj šupljini. Organ je prekriven peritoneumom i fiksiran je za stražnji trbušni zid pomoću nabora (mezenterija).

Muscularis propria se sastoji od dva vlaknasta sloja, između kojih se nalazi tkivo sa krvnim sudovima i mišićnim pleksusima.

Zbog kontrakcija mišićne membrane, himus (kasa) se miješa i probija.

Glavne funkcije

Opšti simptomi

Bez obzira na uzroke bolesti, sve one imaju iste simptome:

povećano stvaranje plina;
poremećaj stolice;
bol;
gubitak apetita;
povraćati.

Bol je lokalizovan u različitim dijelovima trbušne šupljine: u jami želuca, u predjelu pupka, na desnoj strani trbuha. Može biti povlačenje, bol, pucanje. Tipično, bol se smanjuje nakon prolaska plinova i pražnjenja crijeva.

Na simptome bolesti utiče stepen razvoja patološkog procesa. Tokom egzacerbacija javlja se intenzivan bol, slabost i krv u stolici.

Sa lezijama ileuma, poremećen je proces razgradnje i apsorpcije vitamina, aminokiselina i minerala. Pacijent može razviti anemiju, kserozu (suvoću) kože i očiju.