Poslovi hitne medicinske pomoći. Struktura i organizacija rada službe hitne medicinske pomoći Specijalizovana hitna medicinska pomoć

Kada su život i zdravlje osobe u opasnosti kao posljedica nesreće, hitnog slučaja ili npr. akutno stanje u slučaju prijeloma ili povrede potrebna mu je hitna medicinska pomoć. Riječ je o vrsti pomoći koja se pruža građanima danonoćno kojima je potrebna hitna medicinska intervencija na mjestu incidenta i na putu do zdravstvene ustanove. Obično ove probleme rješavaju posebna odjeljenja zdravstvenih ustanova u gradovima i selima. Koje funkcije obavljaju ovi odjeli i kako je proces organiziran bit će riječi u nastavku.

Opis problema

Hitna medicinska pomoć je hitna pomoć žrtvama koje se nalaze opasan po život i zdravstvenih stanja ili ozbiljnih povreda, pruža medicinsko osoblje na mjestu incidenta, na primjer, na javnom mjestu ili na ulici. Takođe, takva medicinska pomoć se pruža u slučaju akutnih patologija, masovnih katastrofa, nesreća, porođaja ili prirodnih katastrofa.

Organizuje se na osnovu karakteristika lokaliteta, posebno njegovog položaja, gustine i sastava stanovništva, lokacije bolnica, stanja puteva i drugih tačaka. Ovakva pomoć žrtvama garantuje pružanje medicinske i socijalne pomoći ljudima.

Zakonodavstvo

U cijelom svijetu hitna medicinska pomoć je besplatna. Od kraja devetnaestog veka, privatne i javne organizacije, kao što je Crveni krst, imaju ovu privilegiju. Relativno nedavno, prvi vladine agencije obezbediti Hitna pomoć, koji je u početku imao bolničara i bolničara, a vremenom i medicinsko osoblje.

Nešto kasnije u Rusiji su stvorene prve jedinice hitne pomoći, ali nisu imale dokumentaciju koja bi regulirala njihove aktivnosti. Stvaranje Zakona o zdravstvenoj zaštiti, koji opisuje prve pravne norme, predstavlja osnovu za buduće zakone, uključujući i ovaj koji se trenutno primjenjuje. Danas su razvijeni standardi hitne medicinske pomoći koji vode ljekare.

Karakteristično

Glavne karakteristike koje razlikuju ovu vrstu medicinske njege su:

• Besplatno pružanje iste i postupak pružanja zdravstvene zaštite.
• Njegova implementacija bez problema.
• Dijagnostička procjena rizika kada nema dovoljno vremena.
• Veliki društveni značaj.
• Pružanje pomoći na lokaciji koja nije medicinska ustanova.
• Prevoz do klinike, pružanje tretmana i 24-satno praćenje.

Funkcije

Prema odobrenim standardima za hitnu medicinsku pomoć, obavlja:

1. 24-satna pomoć povrijeđenim i bolesnim osobama koje se nalaze van bolnice.
2. Prevoz i transport pacijenata, uključujući porodilje.
3. Pouzdano pružanje hitne medicinske pomoći osobama koje su se obratile Hitnoj pomoći.
4. Obavještavanje nadležnih organa o vanrednim situacijama i nesrećama na mjestima gdje se pruža usluga žrtvama.
5. Osigurati da je tim u potpunosti popunjen medicinskim osobljem.

Takođe, tim hitne medicinske pomoći može prevoziti krv davaoca i specijaliste specijaliste po potrebi. SMP se bavi i zdravstvenim prosvjetnim i istraživačkim radom.

Jedna od efikasnih komponenti zdravstvenog sistema - hitna medicinska pomoć - u nekim velikim gradovima transportuje i posmrtne ostatke ljudi koji su umrli na javnim mestima u mrtvačnicu. U ovom slučaju pozivu se odazivaju specijalne ekipe i vozila sa rashladnim uređajima, koja se popularno nazivaju mrtvačka kola. U malim gradovima, takvi timovi su dio gradske mrtvačnice.

Organizacija rada

Hitnu medicinsku pomoć po pravilu pružaju stanice hitne medicinske pomoći koje ne pružaju kontinuiranu terapiju, već su namijenjene pružanju pomoći prije hospitalizacije pacijenata u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja broj 100 od 26. marta 2000. godine. U takvim stanicama pacijentima i njihovim rođacima ne daju se potvrde o bolovanju, potvrde i druga dokumenta. Hospitalizacija unesrećenih vrši se u Gradskoj kliničkoj urgentnoj bolnici.

Na takvim stanicama postoji specijalizovani transport, koji je opremljen dijagnostičkom i terapijskom opremom, koja se koristi za hitnu dijagnostiku i liječenje patologija.

Ekipe hitne pomoći

Svaka klinička hitna bolnica uključuje mobilni timovi. To može biti:

• Linearni timovi, kada rade doktor i jedan bolničar.
• Specijalizovan, kada putuju lekar i dva bolničara.
• Linearni bolničari koji obezbjeđuju transport unesrećenih.

U velikim gradovima obično postoje timovi hitne pomoći kao što su intenzivna njega, infektivna, pedijatrijska, psihijatrijska i tako dalje. Aktivnosti svakog od njih dokumentuju se u posebnim karticama, koje se potom predaju glavnom lekaru hitne pomoći, a potom u arhivu na čuvanje. Ako je potrebno, uvijek možete pronaći takvu kartu i proučiti okolnosti pozivanja brigade. Kada je žrtva hospitalizovana, lekar popunjava poseban list koji ubacuje u svoju istoriju bolesti.

Hitna medicinska pomoć se poziva na broj telefona “03”. Na mjestu poziva provodi tim zajedničkog ulaganja neophodan tretman, svu odgovornost snosi lekar koji koordinira radnje zaposlenih. On također može pružiti hitnu pomoć u kolima hitne pomoći ako je potrebno.

Vrste timova hitne pomoći

EMS timovi su:

1. Linijski timovi hitne medicinske pomoći su mobilna grupa doktora koji pružaju medicinsku pomoć za stanja koja nisu opasna po život i zdravlje, na primjer, promjene krvnog tlaka, hipotenzivne krize, opekotine i ozljede. Oni prevoze žrtve požara, masovnih nesreća, katastrofa i tako dalje. Za obavljanje aktivnosti terenske ekipe koristi se vozilo klase A ili B.
2. Timovi za reanimaciju pružaju hitnu medicinsku pomoć u vozilima hitne pomoći koja su opremljena opremom za dijagnostiku i liječenje, kao i lijekovima. Ekipa na mjestu događaja radi transfuziju krvi, vještačko disanje, udlaga, zaustavljanje krvarenja, masaža srca. Također je moguće provesti hitne dijagnostičke mjere u automobilu, na primjer, EKG. Ovakav pristup omogućava smanjenje rizika od komplikacija kod žrtava, kao i smanjenje broja umrlih tokom transporta pacijenata u medicinske ustanove. Tim za reanimaciju hitne pomoći uključuje i anesteziologa i reanimatologa, medicinske sestre i medicinska sestra. Za obavljanje aktivnosti terenske ekipe koristi se vozilo klase C.
3. Specijalizovani timovi pružaju pomoć u određenom užem profilu. To mogu biti psihijatrijski, pedijatrijski, savjetodavni ili aeromedicinski timovi.
4. Brigade hitna pomoć.

Hitne mjere

Mnogo je slučajeva u kojima je potrebno pozvati hitnu pomoć. Glavni razlozi zbog kojih je poziv neizbežan su:

• Potreba za hitnim dolaskom ljekara.
• Hospitalizacija i transport žrtve u zdravstvenu ustanovu.
• Ozbiljne povrede, opekotine i promrzline.
• Bol u srcu, stomaku, visok krvni pritisak.
• Gubitak svijesti i konvulzivni sindrom.
• Razvoj respiratorna insuficijencija, gušenje.
• Aritmija, hipertermija.
• Neprestano povraćanje i dijareja.
• Intoksikacija tijela u bilo kojoj patologiji.
• Pogoršanje hroničnih bolesti.
• Stanje šoka, tromboembolija.

Odgovornost osoblja je i da izvrši pregled zbog alkoholiziranosti.

NSR stanica

Načelnik gradske stanice hitne medicinske pomoći je glavni ljekar. Može imati nekoliko zamjenika koji su odgovorni za tehnički dio, ekonomski, administrativni, medicinski i tako dalje. Velike stanice mogu uključivati ​​različite odjele i odjele.

Najveće je operativno odjeljenje koje upravlja operativnim radom cijele stanice. Zaposleni u ovom odjeljenju razgovaraju sa osobama koje pozivaju hitnu pomoć, primaju i snimaju pozive i prenose informacije ekipama hitne pomoći na izvršenje. Ova podjela uključuje:

• Dežurni doktor koji pregovara sa gostujućim ljekarima, agencijama za provođenje zakona, vatrogasnim službama i tako dalje. Doktor rješava sva pitanja vezana za hitnu pomoć.
• Dispečeri (stariji, po uputu, hospitalizacijom) prebacuju pozive u regionalne trafostanice, prate lokalizaciju terenskih ekipa, evidentiraju izvršenje poziva, kao i prate raspoložive krevete u zdravstvenim ustanovama.

Odeljenje za hospitalizaciju žrtava prevozi pacijente na zahtev lekara iz različitih zdravstvenih ustanova. Ovom jedinicom rukovodi dežurni ljekar, a uključuje i prijemni pult i kontrolnu sobu, koja koordinira radnje hitne pomoći i transportuje unesrećene.

Odeljenje za hospitalizaciju trudnica, kao i onih sa akutnim ginekološkim patologijama, prevozi porodilje i bolesne osobe. Jedinica prima pozive od javnosti, zdravstvenih ustanova, policije i vatrogasnih službi. Na pozive se odazivaju akušeri, bolničari i ginekolozi. Ovo odeljenje takođe dostavlja specijalizovane specijaliste na ginekološka odeljenja i porodilišta za hitne hirurške intervencije.

Također gradska bolnica Služba hitne medicinske pomoći ima odjel za infektivne bolesti koji pruža pomoć u slučajevima trovanja, akutne infekcije, prevozi pacijente na infektivno odeljenje.

Takođe, odjeljenja ambulante uključuju statistiku, komunikacije, infopult, kao i odjeljenje računovodstva i ljudskih resursa.

Pozvati hitnu pomoć

Hitna medicinska pomoć je hitna pomoć žrtvama, koju na broj telefona „03“ mogu pozvati odrasli i djeca mlađa od četrnaest godina. Pravila za pozivanje hitne pomoći treba da pomognu u poboljšanju kvaliteta zbrinjavanja žrtava i obezbede pravovremenost medicinske pomoći. Za sve građane ova vrsta zdravstvene zaštite je besplatna, bez obzira na osiguranje ili registraciju. Ovu naredbu izdalo je Ministarstvo zdravlja broj 388 iz 2013. godine.

Prilikom pozivanja hitne pomoći morate jasno odgovoriti na sva pitanja dispečera, navesti ime žrtve, godine, adresu poziva, kao i navesti razlog poziva i ostaviti svoje kontakt podatke. Doktori će ih možda trebati ako se pojave pitanja za pojašnjenje. Osoba koja je pozvala tim hitne pomoći mora:

• Organizujte timski sastanak.
• Osigurati nesmetan pristup žrtvi i uslove za pružanje pomoći.
• Prijavite incident tačno i jasno.
• Navedite informacije o prisutnosti alergijskih reakcija, uzimanju lijekova i alkohola.
• Izolirajte kućne ljubimce, ako ih ima.
• Obezbedite neophodna pomoć doktora u transportu pacijenta do automobila.

O pitanju hospitalizacije odlučuje samo ljekar. Rodbina ima pravo na pristanak na medicinsku intervenciju, odbijanje hospitalizacije uz pismenu potvrdu u posebnom kartonu zdravstvenih radnika.

Hitna pomoć i stvarnost

Mnogima su poznati slučajevi kada hitna pomoć stiže na neko mjesto vrlo kasno, a ponekad se mora zvati nekoliko puta. Zašto se ovo dešava?

Ograničenje dolaska hitne pomoći je do deset minuta. Ova granica se poštuje u gradovima, ali se incidenti često dešavaju van grada. To je zbog činjenice da dispečer usmjerava posadu koristeći GPS sistem, zbog čega nastaje zabuna. Ponekad, prilikom poziva hitne pomoći, dispečer pošalje ekipu koja nije locirana u trafostanici u odgovarajućem području, već u regionalnoj, a putuje mnogo duže. Takođe, na brzinu dolaska utiču vremenski uslovi, stanje na putu itd. Takođe se dešava da su sve ekipe zauzete u trenutku kada su pozvane. Ali to je često zbog činjenice da ljudi pozivaju hitnu pomoć iz bilo kojeg razloga, čak i najbeznačajnijeg.

Šta učiniti ako se osoba razboli?

Ljudi često griješe prilikom pružanja prve pomoći. Sljedeće radnje su strogo zabranjene:

1. Dajte žrtvi lijekove, jer može biti alergičan na lijek, što će pogoršati njegovu situaciju.
2. Davati, zalijevati i prskati vodom, posebno u slučaju nesreće. To je zbog činjenice da se unutrašnji organi žrtve mogu oštetiti, a takva radnja može dovesti do fatalni ishod. Ako je osoba pri svijesti i traži piće, potrebno je da navlaži usne vodom. Takođe ne treba prskati vodom, posebno ako osoba leži na leđima i bez svijesti. Voda može ući Airways a osoba se može ugušiti.
3. Protresite i udarite po obrazima. Povrijeđena osoba može imati oštećenje unutrašnjih organa ili slomljenu kičmu. Udari mogu uzrokovati pomak kralježaka i oštetiti kičmenu moždinu. Osoba može zadobiti tako ozbiljne povrede čak i ako padne sa svoje visine.
4. Pokušava da sjedne osobu koja je u nesvijesti. U tom slučaju, mozak žrtve ne prima dovoljno kisika, a cirkulacija krvi je poremećena. U tom slučaju žrtvu treba staviti na bok kako bi se spriječilo povlačenje jezika i aspiracija povraćanja.
5. Stavite nešto pod glavu da je podignete. Kod osobe bez svijesti mišići lica su opušteni, pa jezik može potonuti, što će dovesti do gušenja. Žrtva može najbolje disati kada mu je brada okrenuta prema gore.

Rezultati

Odjeljenje hitne pomoći ima nekoliko timova, među kojima je i jedan opšti, koji vrši pozive u hitnim slučajevima. Kada su sve ekipe zauzete i primljeni poziv, šalje se prvi raspoloživi medicinski tim, u nekim slučajevima može biti upućen i specijalizovani tim iz gradske službe hitne pomoći.

U velikim gradovima, svakodnevno ambulantna stanica primi oko dvije stotine poziva, obično ih se uputi stotinjak. Medicinski transport je opremljen radio komunikacijama, savremenom opremom za dijagnostiku i liječenje, na primjer, elektrokardiografima i defibrilatorima, te lijekovima koji omogućavaju brzu pomoć žrtvama.

Sve pozive ljudi koji stignu u stanicu prima dispečerska služba, sortiraju se po pravcu, hitnosti, prioritetu, a zatim prosleđuju timovima na izvršenje. Za pravilno pružanje pomoći povređenoj osobi koja je pozvala hitnu pomoć potrebno je:

• Objektivno procijenite potrebu za pozivom na osnovu stanja pacijenta.
• Jasno navedite podatke o tome šta se dogodilo, šta zabrinjava žrtvu, adresu pacijenta, kontakt podatke.

Prije dolaska ekipe Hitne pomoći, potrebno je pridržavati se preporuka dispečera. Prilikom hospitalizacije unesrećenog potrebno je prikupiti promjenu odjeće i posteljine, toaletnih potrepština i obuće. Ako u prostoriji ima kućnih ljubimaca, potrebno ih je izolovati kako ne bi ometali rad ljekara. medicinske manipulacije.

Osoblje hitne pomoći mora obavljati sljedeće poslove:

• Pružanje primarne zdravstvene zaštite.
• Staging preliminarna dijagnoza.
• Uklanjanje vanrednih stanja.
• Hospitalizacija žrtve u kliniku.

Služba hitne pomoći ne izdaje bolovanja, potvrde, a takođe ne propisuje liječenje i ne ostavlja nikakve dokumente, osim uputa za radnike pogrebne službe. Zahtjev za dokumentaciju može podnijeti samo pacijent kome je pružena medicinska pomoć.

), koji se našao bespomoćan pred katastrofom. Ljudima koji su nasumice ležali u snijegu nije mogao pružiti efikasnu i odgovarajuću pomoć. Već sljedećeg dana, dr. J. Mundi je započeo osnivanje Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva. grof Hans Gilczek (njemački) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donirao 100 hiljada guldena novostvorenoj organizaciji. Ovo društvo je organizovalo vatrogasnu jedinicu, čamac i ambulantu (centralnu i ispostavu) za pružanje hitne pomoći žrtvama nesreća. U prvoj godini svog postojanja, Bečka ambulanta pružila je pomoć za 2.067 žrtava. U timu su bili ljekari i studenti medicine.

Ubrzo je, kao i bečka, stanica u Berlinu nastala od strane profesora Fridriha Esmarha. Djelatnost ovih stanica bila je toliko korisna i neophodna da je u kratkom periodu u nizu gradova evropske zemlje Počele su da se pojavljuju slične stanice. Bečka stanica je imala ulogu metodološkog centra.

Pojava ambulantnih kola na moskovskim ulicama datira se iz 1898. godine. Do tada su žrtve, koje su obično preuzimali policajci, vatrogasci, a ponekad i taksisti, odvođeni u hitne prostorije u policijskim kućama. Medicinski pregled potreban u takvim slučajevima nije bio dostupan na mjestu incidenta. Često su ljudi sa teškim povredama satima držani u policijskim kućama bez odgovarajuće nege. Sam život je zahtijevao stvaranje ambulantnih kola.

Stanica hitne pomoći u Odesi, koja je počela sa radom 29. aprila 1903. godine, takođe je nastala na inicijativu entuzijasta o trošku grofa M. M. Tolstoja i odlikovala se visokim stepenom promišljenosti u organizaciji pomoći.

Zanimljivo je da je od prvih dana rada moskovske Hitne pomoći formiran tip tima koji je sa manjim promjenama opstao do danas - ljekar, bolničar i bolničar. Na svakoj stanici je bio po jedan vagon. Svaka kočija bila je opremljena vrećom za odlaganje lijekova, instrumenata i zavoja. Samo službena lica su imala pravo da pozovu hitnu pomoć: policajac, domar, noćni čuvar.

Od početka 20. vijeka grad je djelimično subvencionirao rad ambulanti. Do sredine 1902. godine, Moskvu je, unutar Kamer-Kolležskog vala, opsluživalo 7 ambulantnih kola, koja su se nalazila u 7 stanica - u policijskim stanicama Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky i Presnensky i Prechistensky vatrogasnoj stanici. Radijus službe bio je ograničen na granice policijske jedinice. Prvi vagoni za prevoz porodilja u Moskvi pojavili su se u porodilištu braće Bakhrushin 1903. godine. Ipak, raspoložive snage nisu bile dovoljne za podršku rastućem gradu.

U Sankt Peterburgu je svaka od 5 ambulanti bila opremljena sa dva dupla vagona, 4 para nosila za ruke i svim potrebnim za pružanje prve pomoći. Na svakoj stanici dežurala su po 2 bolničara (nije bilo dežurnih ljekara), čiji je zadatak bio da prevezu unesrećene po ulicama i trgovima grada do najbliže bolnice ili stana. Prvi šef svih stanica prve pomoći i šef cjelokupne materije prve pomoći u Sankt Peterburgu pri Komitetu Crvenog krsta bio je G.I.

Godinu dana nakon otvaranja stanica (1900. godine) je nastala Centralna stanica, a 1905. godine otvorena je 6. ambulanta. Do 1909. godine organizacija prve (hitne) pomoći u Sankt Peterburgu predstavljena je u sljedećem obliku: Centralna stanica, koja je usmjeravala i regulisala rad svih regionalnih stanica, primala je i sve pozive za hitnu pomoć.

Godine 1912. grupa ljekara od 50 ljudi pristala je da ide besplatno kada ih je Stanica pozvala da pruže prvu pomoć.

Od 1908. godine, društvo za hitnu medicinsku pomoć osnivaju entuzijasti volonteri koristeći privatne donacije. Društvo je nekoliko godina bezuspješno pokušavalo preraspodijeliti policijske stanice hitne pomoći, smatrajući njihov rad nedovoljno efikasnim. Do 1912. godine u Moskvi je Društvo Hitne pomoći, koristeći prikupljena privatna sredstva, kupilo prvu ambulantu, opremljenu prema projektu dr Vladimira Petroviča Pomorcova, i stvorilo ambulantu Dolgorukovskaja.

U stanici su radili ljekari - članovi Društva i studenti Medicinskog fakulteta. Pomoć je pružena na javnim mjestima i na ulicama u krugu Zemlyanoy Val i Kudrinskaya Square. Nažalost, ne zna se tačan naziv šasije na kojoj je vozilo napravljeno.

Vjerovatno je automobil na šasiji La Buire kreirala moskovska fabrika kočija i automobila P. P. Ilyin - kompanija poznata po kvalitetnim proizvodima, smještena u Karetny Ryadu od 1805. (nakon revolucije - tvornica Spartak, gdje je prvi Sovjetski NAMI mali automobili naknadno su sastavljeni -1, danas - garaže odjela). Ovu kompaniju odlikovala je visoka proizvodna kultura i montirana karoserija sopstvene proizvodnje na uvozne šasije - Berliet, La Buire i druge.

U Sankt Peterburgu su 1913. godine kupljena 3 vozila hitne pomoći kompanije Adler (Adler Typ K ili KL 10/25 PS), a otvorena je ambulanta u Gorohovaya, 42.

Velika njemačka kompanija Adler, koja je proizvodila široku paletu automobila, sada je u zaboravu. Prema rečima Stanislava Kirileca, čak je i u Nemačkoj bilo veoma teško pronaći podatke o ovim mašinama pre Prvog svetskog rata. Arhiva kompanije, posebno prodajni listovi, u kojima su evidentirani svi prodani automobili sa adresama kupaca, izgorjela je 1945. godine tokom američkih bombardovanja.

U toku godine Stanica je obavila 630 poziva.

Izbijanjem Prvog svjetskog rata osoblje i imovina Stanice prebačeni su u vojni odjel i funkcionirali su u njegovom sastavu.

U danima Februarska revolucija Godine 1917. formiran je sanitetski odred iz kojeg je ponovo organizovan sanitetski i sanitetski transport.

Odbor medicinsko-sanitarnog odeljenja Moskovskog saveta radničkih deputata, kojim je predsedavao Nikolaj Aleksandrovič Semaško, 18. jula 1919. razmatrao je predlog bivšeg pokrajinskog medicinskog inspektora, a sada lekara pošte Vladimira Petroviča Pomorcova ( Inače, autor prve ruske ambulante - modela gradske ambulante iz 1912. godine), odlučio je da u Moskvi organizuje Stanicu hitne medicinske pomoći. Doktor Pomorcov je postao prvi šef stanice.

Tri sobe su dodeljene za stanicu u levom krilu bolnice Šeremetjevo (sada Istraživački institut za hitnu pomoć Sklifosovski).

Prvi polazak se dogodio 15. oktobra 1919. godine. Tih godina, garaža se nalazila na trgu Miusskaya, a kada je stigao poziv, automobil je prvo pokupio doktora sa trga Sukharevskaya, a zatim se preselio do pacijenta.

U to vrijeme vozila hitne pomoći su samo opsluživala nezgode u fabrikama, ulicama i javnim mjestima. Tim je bio opremljen sa dvije kutije: terapijskom (u njoj su pohranjeni lijekovi) i hirurškom (komplet hirurških instrumenata i zavoja).

Godine 1920. V.P. Pomortseov je bio prisiljen napustiti posao u ambulanti zbog bolesti. Stanica hitne pomoći počela je sa radom kao odjeljenje bolnice. Ali raspoloživi kapacitet očigledno nije bio dovoljan da opsluži grad.

Stanicu je 1. januara 1923. godine vodio Aleksandar Sergejevič Pučkov, koji se ranije pokazao kao izvanredan organizator kao šef Gorevakopunkta (Tsentropunkta), koji je učestvovao u borbi protiv ogromne epidemije tifusa u Moskvi. Centralna tačka je koordinirala raspoređivanje bolničkih kreveta i organizovala transport pacijenata sa tifusom u prenamjenske bolnice i kasarne.

Pre svega, Stanica je spojena sa Tsentropunktom u Moskovsku stanicu hitne pomoći. Drugi automobil je prebačen iz Tsentropunkta

Za svrsishodnu upotrebu ekipa i transporta, te izolovanje zaista životno opasnih stanja iz toka poziva u Stanicu, uvedeno je radno mjesto višeg dežurnog ljekara na koje su imenovani profesionalci koji su znali kako da se brzo snađu u situaciji. Pozicija je i dalje zadržana.

Dve brigade, naravno, očigledno nisu bile dovoljne da služe Moskvi (2.129 poziva je opsluženo 1922. godine, 3.659 1923.), ali je treća brigada organizovana tek 1926. godine, četvrta 1927. godine. Godine 1929. sa četiri brigade služeno je 14.762 poziva. Peta brigada počela je sa radom 1930. godine.

Kao što je već spomenuto, u prvim godinama svog postojanja, služba hitne pomoći u Moskvi služila je samo nesreće. Ljudi koji su bili bolesni kod kuće (bez obzira na težinu) nisu bili uslužni. U Moskovskoj ambulanti 1926. godine organizovana je stanica hitne pomoći za iznenadno oboljele kod kuće. Ljekari su obilazili pacijente na motociklima s prikolicom, zatim u automobilima. Nakon toga, hitna pomoć je izdvojena u posebnu službu i prebačena u nadležnost okružnih zdravstvenih odjela.

Od 1927. godine u moskovskoj ambulanti radi prvi specijalizovani tim - psihijatrijski, koji je išao kod "nasilnih" pacijenata. Godine 1936. ova služba je prebačena u specijaliziranu duševnu bolnicu pod vodstvom gradskog psihijatra.

Do 1941. Lenjingradska ambulanta se sastojala od 9 podstanica u različitim oblastima i imala je flotu od 200 vozila. Uslužno područje svake trafostanice u prosjeku je iznosilo 3,3 km. Operativno upravljanje vršilo je osoblje centralne gradske stanice.

Hitna medicinska pomoć u Rusiji

Odgovornosti hitne pomoći također uključuju obavještavanje lokalnih agencija za provođenje zakona o tzv. kriminalnim ozljedama (na primjer, rane od noža i vatrenog oružja), te lokalne samouprave i službe hitne pomoći o svim vanrednim situacijama (požari, poplave, automobilske katastrofe i katastrofe izazvane ljudskim faktorom, itd.).

Struktura

Stanicu hitne medicinske pomoći rukovodi glavni ljekar. U zavisnosti od kategorije određene ambulante i obima njenog rada, može imati zamjenike za medicinsku, administrativnu, tehničku i civilnu odbranu i vanredne situacije.

Većina velike stanice Sastoje se od različitih odjela i strukturnih jedinica.

Centralna gradska ambulanta

Stanica hitne pomoći može raditi u 2 režima - svakodnevnom i hitnom. U vanrednoj situaciji, operativno upravljanje radom stanice prelazi na Teritorijalni centar za medicinu katastrofa (TCMC).

Operativni odjel

Najveći i najvažniji od svih odjela velikih ambulantnih stanica je operativni odjel. Od njegove organizacije i upravljanja zavisi cjelokupni operativni rad stanice. Odeljenje pregovara sa ljudima koji pozivaju hitnu pomoć, prihvata ili odbija pozive, prenosi naloge za izvršenje terenskim ekipama, kontroliše lokaciju ekipa i vozila hitne pomoći. Vodi odjel viši dežurni doktor ili viši doktor smjene. Pored ovoga, divizija uključuje: viši dispečer, dispečer u pravcu, upravnika hospitalizacije I medicinski evakuatori.

Viši dežurni ili stariji smjenski doktor rukovodi dežurnim osobljem operativnog odjeljenja i stanice, odnosno svim operativnim poslovima stanice. Samo viši doktor može odlučiti da odbije poziv određenoj osobi. Podrazumijeva se da ovo odbijanje mora biti motivisano i opravdano. Viši doktor pregovara sa gostujućim ljekarima, ljekarima ambulantnih i stacionarnih zdravstvenih ustanova, kao i sa predstavnicima istražnih i policijskih agencija i hitnih službi (vatrogasci, spasioci, itd.). Sva pitanja u vezi sa pružanjem hitne medicinske pomoći rješava dežurni viši ljekar.

Viši dispečer nadzire rad dispečera, upravlja dispečerima prema uputama, bira kartice, grupirajući ih po području prijema i po hitnosti izvršenja, zatim ih predaje podređenim dispečerima da prebace pozive na okružne trafostanice koje su strukturne. odjeljenja Centralne gradske ambulante, a prati i lokaciju gostujućih ekipa.

Dispečer u smerovima komunicira sa dežurnim osobljem centralne stanice i regionalnih i specijalizovanih trafostanica, prenosi im adrese poziva, kontroliše lokaciju vozila hitne pomoći, radno vreme osoblja na terenu, vodi evidenciju izvršenja poziva, unošenje odgovarajućih unosa u evidenciju poziva.

Hospitalizacijski dispečer distribuira pacijente u stacionarne zdravstvene ustanove i vodi evidenciju o raspoloživim krevetima u bolnicama.

Medicinski evakuatori ili dispečeri hitne pomoći primaju i snimaju pozive građana, službenih lica, agencija za provođenje zakona, hitnih službi itd., popunjene kartice za evidenciju poziva predaju se višem dispečeru ako se pojavi bilo kakva sumnja u vezi sa određenim pozivom, razgovor se vrši prešao kod višeg smjenskog doktora. Po nalogu potonjeg, određene informacije se prijavljuju agencijama za provođenje zakona i/ili službama za hitne intervencije.

Odjel za hospitalizaciju akutnih i somatskih bolesnika

Ova struktura prevozi bolesne i povrijeđene osobe na zahtjev (upućivanje) ljekara iz bolnica, klinika, urgentnih ambulanti i načelnika domova zdravlja u stacionarne zdravstvene ustanove, te distribuira pacijente u bolnice.

Ovu strukturnu jedinicu vodi dežurni ljekar, u svom sastavu ima recepciju i dispečersku službu, koja nadgleda rad sanitetskih radnika koji prevoze bolesne i povrijeđene osobe.

Zavod za hospitalizaciju porodilja i ginekoloških bolesnica

U moskovskoj stanici hitne pomoći postoji još jedno ime za ovo odjeljenje - "prva grana".

Ova jedinica obavlja kako organizaciju pružanja, direktno pružanje hitne medicinske pomoći i hospitalizacije, tako i prevoz porodilja i pacijenata sa „akutnom“ i egzacerbacijom hronične „ginekologije“. Prihvata prijave i ambulantnih i stacionarnih ljekara medicinske ustanove, te direktno od stanovništva, predstavnika agencija za provođenje zakona i hitnih službi. Informacije o „hitnim“ porodiljama dolaze ovdje iz operativnog odjela.

Oblačenje izvodi akušer (tim uključuje bolničar-akušer (ili, jednostavno, akušer (babica)) i vozač) ili akušersko-ginekološki (tim uključuje akušer-ginekolog, bolničar-akušer (bolničar ili medicinska sestra) (medicinska sestra)) i vozač) koji se nalaze direktno na centralnoj gradskoj stanici ili okrugu ili u specijalizovanim (akušerskim i ginekološkim) podstanicama.

Ovaj odjel je također odgovoran za transport konsultanata do ginekoloških odjeljenja, akušerskih odjeljenja i porodilišta za hitne hirurške i reanimacijske intervencije.

Odjelom rukovodi viši doktor. Odjeljenje također uključuje matičare i dispečere.

Odjel za medicinsku evakuaciju i transport pacijenata

Ovom odjeljenju su podređeni timovi „transporta“. U Moskvi imaju brojeve od 70 do 73. Drugi naziv za ovo odjeljenje je "druga grana".

Odeljenje za infektivne bolesti

Ovo odjeljenje pruža hitnu medicinsku pomoć za različite akutne infekcije i prevoz zaraznih pacijenata. On je zadužen za distribuciju kreveta u infektivnim bolnicama. Posjeduje vlastite transportne i gostujuće ekipe.

Odsjek za psihijatriju

Psihijatrijski timovi su podređeni ovom odjeljenju. Ima svoje zasebne dispečere za upućivanje i hospitalizaciju. Smjenom dežurstva rukovodi viši dežurni ljekar odjeljenja psihijatrije.

TUPG Department

Služba za prevoz umrlih i umrlih građana. Zvanični naziv službe za transport leševa. Ima svoju kontrolnu sobu.

Odjeljenje za medicinsku statistiku

Ovo odeljenje vodi evidenciju i razvija statističke podatke, analizira pokazatelje učinka centralne gradske stanice, kao i regionalnih i specijalizovanih trafostanica uključenih u njenu strukturu.

Odjel za komunikacije

Obavlja održavanje komunikacionih konzola, telefona i radio stanica svih strukturnih jedinica Centralne gradske ambulante.

Inquiry Office

Inquiry Office ili, inače, infopult, infopult namijenjeno izdavanju referentne informacije o bolesnim i povrijeđenim osobama kojima je pružena hitna medicinska pomoć i/ili koji su hospitalizovani od strane ekipa Hitne pomoći. Takve potvrde se izdaju putem posebne telefonske linije ili prilikom lične posjete građana i/ili službenih osoba.

Druge divizije

Sastavni dio centralne gradske ambulante i regionalnih i specijaliziranih podstanica su: ekonomsko-tehnička služba, računovodstvo, kadrovska služba i apoteka.

Direktnu hitnu medicinsku pomoć bolesnim i povrijeđenim osobama pružaju mobilni timovi (vidi dolje Vrste timova i njihovu namjenu) kako iz same centralne gradske stanice, tako i iz okružnih i specijaliziranih trafostanica.

Regionalne podstanice hitne pomoći

Regionalne (gradske) podstanice hitne medicinske pomoći obično se nalaze u zgradi dobrog kvaliteta. Krajem 1970-ih - početkom 1980-ih razvijeni su tipski projekti za ambulantne stanice i podstanice, koji su obezbjeđivali prostorije za ljekare, paramedicinsko osoblje, vozače, apoteke, kućne potrebe, svlačionice, tuševe itd.

Lokacija za trafostanice se bira uzimajući u obzir broj i gustinu stanovništva u izlaznom području, transportnu dostupnost udaljenih krajeva izlaznog područja, prisustvo potencijalno „opasnih“ objekata na kojima može doći do vanredne situacije i druge faktore. Granice između izlaznih područja susjednih trafostanica utvrđuju se uzimajući u obzir sve gore navedene faktore, kako bi se osiguralo jednolično pozivno opterećenje za sve susjedne trafostanice. Granice su prilično proizvoljne. U praksi, ekipe vrlo često odlaze u prostore susjednih trafostanica, kako bi “pomogle” svojim susjedima.

Osoblje velikih regionalnih trafostanica uključuje upravnika trafostanice, viši doktor trafostanice, stariji doktori smjene, stariji bolničar, dispečer. prebjeg(viši ljekarnički asistent), sestra-domaćica, medicinske sestre I terensko osoblje: ljekari, bolničari, bolničari-akušeri.

Upravitelj trafostanice vrši opšte rukovođenje, prijem i otpuštanje radnika (obavezna je njegova saglasnost ili neslaganje za rješavanje kadrovskih pitanja), kontroliše i usmjerava rad cjelokupnog osoblja u trafostanici. Odgovoran za sve aspekte rada svoje trafostanice. O svojim aktivnostima izveštava glavnog lekara Stanice hitne pomoći ili regionalnog direktora (u Moskvi). U Moskvi je nekoliko susjednih trafostanica ujedinjeno u „regionalne asocijacije“. Šef jedne od trafostanica u regionu istovremeno je i na poziciji regionalnog direktora (sa pravima poput zamjenika glavnog ljekara). Regionalni direktor rješava tekuća pitanja, potpisuje dokumente u ime glavnog ljekara i kontroliše rad rukovodilaca u svom regionu. Na primjer, da biste bili primljeni ili otpušteni, ne morate lično ići sa molbom glavnom ljekaru (iako je upućena glavnom ljekaru) - potpis upravnika trafostanice, potpis regionalnog direktora i odjel za ljudske resurse. Glavni lekar redovno održava sastanke sa regionalnim direktorima (u gradu postoje 54 trafostanice, 9 regiona).

Viši doktor trafostanice Odgovoran za nadzor kliničkog rada. Čita pozivnice timova, pregleda složene kliničke slučajeve, ispituje pritužbe na kvalitet medicinske njege, donosi odluku o upućivanju predmeta na analizu CIK-u (kliničkoj stručnoj komisiji) uz eventualno naknadno izricanje kazne zaposleniku, odgovoran je za unapređenje kvalifikacija zaposlenih i izvođenje obuka za rad sa njima i sl. Na velikim trafostanicama obim posla je toliki da je potrebno posebno radno mjesto višeg doktora. Obično zamjenjuje menadžera kada je na odmoru ili bolovanju.

Viši smjenski doktor trafostanice vrši operativno vođenje trafostanice, zamjenjuje upravnika u odsustvu potonjeg, prati ispravnost dijagnoze, kvalitet i obim pružene hitne medicinske pomoći, organizira i provodi naučne i praktične medicinske i bolničarske konferencije, te promovira implementaciju dostignuća medicinske nauke u praksi. U Moskvi ne postoji smjena višeg doktora. Njegove funkcije obavljaju viši doktor trafostanice, viši doktor operativnog odjeljenja i dispečer trafostanice (svako u okviru svoje nadležnosti). U Moskvi, u odsustvu rukovodioca i višeg doktora trafostanice, viši u trafostanici je dispečer, koji odgovara višem dežurnom lekaru operativnog odeljenja.

Viši bolničar formalno je voditelj i mentor srednje medicinske i servisno osoblje trafostanice, ali njegove stvarne odgovornosti daleko prevazilaze ove zadatke. Njegove odgovornosti uključuju:

• izrada rasporeda dežurstava za mjesec dana i rasporeda odmora za zaposlene (uključujući i ljekare);
• svakodnevno popunjavanje mobilnih timova (osim specijalizovanih timova, koji odgovaraju samo rukovodiocu trafostanice i dispečeru „posebne kontrolne table” operativnog odeljenja);
• obuka zaposlenih u pravilnom radu skupe opreme;
• obezbjeđivanje zamjene dotrajale opreme novom (zajedno sa prebjegom);
• učešće u organizaciji nabavke lijekova, posteljine, namještaja (zajedno sa prebjegom i domaćicom);
• organizovanje čišćenja i dezinfekcije prostorija (zajedno sa sestrom-domaćicom);
• kontrola vremena sterilizacije medicinskih instrumenata i opreme za višekratnu upotrebu, zavoja, kontrola roka trajanja lijekova u pakiranjima timova;
• vođenje evidencije o radnom vremenu osoblja trafostanice, bolovanju i dr.;
• registracija veoma velikog obima raznovrsne dokumentacije.

Uz proizvodne zadatke, odgovornosti starijeg bolničara uključuju i da bude " desna ruka„Rukovodilac svih aspekata svakodnevnih aktivnosti trafostanice, učešće u organizovanju života i slobodnog vremena medicinskog osoblja, obezbeđivanje pravovremenog unapređenja njihove kvalifikacije. Pored toga, viši bolničar učestvuje u organizaciji paramedicinskih konferencija.

Po stepenu “stvarne moći” (uključujući i u odnosu na ljekare), viši bolničar je druga osoba u trafostanici, nakon upravnika. S kim će zaposleni raditi kao dio tima, da li će ići na godišnji odmor zimi ili ljeti, da li će raditi puno radno vrijeme ili jedno i po, kakav će biti raspored rada itd. - sve te odluke se donose pojedinačno od strane starijeg bolničara, koji je obično zadužen za ove odluke, ne ometa se. Viši bolničar ima izuzetan uticaj na stvaranje povoljnog radnog okruženja i na „moralnu klimu“ u timu trafostanice.

Viši bolničar za hitne službe(apoteka) - službeni naziv radnog mjesta, "narodni" nazivi - "farmaceut", "prebjeg". "Defektar" je ime koje se obično koristi svuda osim u službenim dokumentima. Defectar brine o blagovremenom snabdijevanju putujućih ekipa lijekovima i instrumentima. Svaki dan, prije početka smjene, prebjeg provjerava sadržaj kutija za skladištenje i dopunjava ih lijekovima koji nedostaju. Njegove odgovornosti također uključuju sterilizaciju instrumenata za višekratnu upotrebu. Priprema dokumentaciju vezanu za troškove lijekovi i potrošni materijal. Redovno odlazi u magacin kako bi “uzeo apoteku”. Obično zamjenjuje starijeg bolničara kada je na odmoru ili bolovanju.

Za skladištenje zaliha lijekova, zavoja, instrumenata i opreme propisane standardima, apoteci je dodijeljena prostrana, dobro provetrena prostorija. Prostorija mora imati željezna vrata, rešetke na prozorima i alarmni sistem - zahtjevi Federalne službe za kontrolu droga ( savezna služba kontrola droga) u prostorije za čuvanje evidencije lijekovi.

Ako nema mjesta prebjega ili je njegovo mjesto iz nekog razloga upražnjeno, njegove dužnosti se dodjeljuju starijem bolničaru trafostanice.

Bolničar za PPV(za prijem i slanje poziva) - službeni naziv pozicije. On je i dispečer trafostanice - prima pozive iz operativnog odeljenja Centralne gradske stanice, ili, na malim stanicama, direktno od stanovništva telefonom "03", a zatim, po redosledu prioriteta, prenosi naloge terenskim ekipama. U smjeni su najmanje dva medicinska pomoćnika. (minimalno - dva, maksimalno - tri). U Moskvi su prijem i prenos poziva u potpunosti kompjuterizovani - u funkciji su ANDSU (kompjuterski sistem upravljanja) i kompleks automatizovanih radnih mesta Brigada (navigatori i komunikacioni uređaji za brigade). Učešće dispečera u procesu je minimalno. Vrijeme prijenosa poziva od trenutka pozivanja “03” do trenutka kada ekipa dobije karticu traje oko dvije minute. Prilikom prebacivanja poziva tradicionalnom metodom „papir“, ovo vrijeme može trajati od 4 do 12 minuta.

Prije početka smjene, dispečer trafostanice javlja svom dispečeru operativnog odjeljenja (on je i regionalni dispečer, u Moskvi, vidi gore) o brojevima vozila i sastavu terenskih timova. Dispečer bilježi dolazni poziv na obrascu pozivne kartice koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja (u Moskvi se kartica automatski ispisuje na štampaču, dispečer samo naznačuje kojem timu da dodijeli zadatak), unosi kratke informacije u operativne informacije log i poziva tim da ode putem interfona. Kontrola pravovremenog odlaska ekipa takođe je poverena dispečeru. Nakon što se ekipa vrati sa izleta, dispečer dobija popunjenu pozivnu karticu od tima i unosi podatke o rezultatima izleta u operativni dnevnik i u ANDSU računar (u Moskvi).

Pored svega navedenog, dispečer je zadužen za sef sa rezervnim skladištem u slučaju nužde (skladišta sa knjigovodstvenim lijekovima), rezervni ormarić sa lijekovima i potrošnim materijalom, koji po potrebi izdaje ekipama. Prostorije kontrolne sobe podliježu istim zahtjevima kao i prostorije ljekarne (gvozdena vrata, rešetke na prozorima, alarmni sistem, panik tipke itd.)

Česti su slučajevi kada ljudi traže medicinsku pomoć direktno u podstanici hitne pomoći - "gravitacijom" (ovo je službeni izraz). U takvim slučajevima, dispečer je dužan pozvati ljekara ili bolničara iz jedne od ekipa koje se nalaze u trafostanici da pruži pomoć, a ako su sve ekipe dežurne, dužan je sam pružiti neophodnu pomoć, a potom prevesti pacijenta. jednom od timova koji se vraćaju u trafostanicu. Podstanica mora imati posebnu prostoriju za pružanje pomoći pacijentima koji dolaze gravitacijski. Zahtjevi za prostorije su isti kao i za sobu za tretmane u bolnici ili klinici. Moderne trafostanice obično imaju takvu prostoriju.

Po završetku dežurstva, dispečer sastavlja statistički izvještaj o radu terenskih ekipa u protekla 24 sata.

Ako nema kadrovskog mjesta za dispečera trafostanice ili ako je ovo mjesto iz nekog razloga upražnjeno, njegove funkcije obavlja odgovorni bolničar naredne brigade. Ili jedan od linijskih bolničara može biti raspoređen u kontrolnu sobu za dnevne dužnosti.

Sestra-domaćica zadužena je za izdavanje i prijem uniformi za zaposlene, druge standardne opreme za trafostanicu i ekipe koje se ne odnose na lijekove i medicinsku opremu, prati sanitarno stanje podstanice i nadgleda rad medicinskih sestara.

Male pojedinačne stanice i trafostanice mogu imati jednostavnije organizacijske strukture. U svakom slučaju, tu su upravnik trafostanice (ili glavni ljekar posebne stanice) i viši bolničar. U suprotnom, struktura uprave može biti drugačija. Upravnika trafostanice na funkciju imenuje glavni ljekar sam, iz reda zaposlenih u trafostanici.

Vrste brigada hitne pomoći i njihova namjena

U Rusiji postoji nekoliko vrsta brigada hitne medicinske pomoći:

• medicinski - doktor, bolničar (ili dva bolničara) i vozač;
• bolničari - bolničar (2 bolničara) i vozač;
• akušerstvo - akušer (babica) i vozač.

Neki timovi mogu uključivati ​​dva bolničara ili bolničara i medicinsku sestru. Akušerski tim može uključivati ​​dva akušera, porodničara i bolničara, ili akušera i medicinsku sestru.

Brigade se također dijele na linearne i specijalizirane.

Linijske brigade

Linijske brigade Ima doktora i bolničara. U idealnom slučaju (po nalogu) medicinski tim treba da se sastoji od ljekara, 2 bolničara (ili bolničar i medicinska sestra), bolničar i vozač, a tim hitne pomoći treba da se sastoji od 2 bolničara ili bolničar i medicinska sestra, bolničar i vozača.

Linijske brigade Odazivaju se na sve pozive i čine većinu ekipa hitne pomoći. Razlozi za pozivanje se dijele na „medicinske“ i „bolničarske“, ali je ova podjela prilično proizvoljna i utiče samo na redoslijed distribucije poziva (npr. razlog za pozivanje „aritmija“ je razlog za medicinski tim. Postoje doktori - doktori će ići, nema slobodnih doktora - ići će bolničari Razlog zbog kojeg je "pao i slomio ruku" je razlog za bolničare, nema dostupnih bolničara - doktori će ići.) Medicinski razlozi su uglavnom vezani za neurološke i. kardiološke bolesti, dijabetes melitus, kao i svi pozivi djeci. Medicinski razlozi – „bol u stomaku“, lakša povreda, transport pacijenata od ambulante do bolnice i sl. Za pacijenta nema stvarne razlike u kvalitetu nege između medicinskog i medicinskog tima. Postoji razlika samo za članove tima u nekim pravnim suptilnostima (formalno, doktor ima mnogo više prava, ali nema dovoljno doktora za sve timove). U Moskvi, linijske brigade imaju brojeve od 11 do 59.

Za pružanje specijalizovane medicinske pomoći što je moguće ranije direktno na mestu događaja i tokom transporta, organizovane su specijalizovane ekipe intenzivne nege, traumatološke, kardiološke, psihijatrijske, toksikološke, pedijatrijske i dr.

Specijalizovane brigade

Reanimobil na bazi GAZ-32214 "Gazela"

Specijalizovane brigade namijenjen za početno putovanje u specijal složeni slučajevi, vlastite specijalizirane pozive, kao i za pozivanje "na sebe" linijskih ekipa ako su suočene s teškim slučajem i ne mogu se nositi sa situacijom. U nekim slučajevima, poziv "za sebe" je obavezan: bolničari koji imaju nekomplikovani infarkt miokarda moraju pozvati doktore "za sebe". Lekari imaju pravo da leče i transportuju nekomplikovani infarkt miokarda, a za komplikovani infarkt miokarda ili aritmiju ili plućni edem dužni su da pozovu BIT ili kardiološki tim. Ovo je u Moskvi. U nekim malim stanicama hitne pomoći, sve ekipe u smjenama mogu biti bolničari, a jedan, na primjer, može biti ljekar. Ne postoje specijalizovani timovi. Tada će ovaj linearni medicinski tim služiti kao specijalizirani tim (ako dođe poziv s razlogom za „saobraćajnu nesreću“ ili „pad s visine“, oni će ići prvi). Specijalizovani timovi direktno na licu mesta iu kolima hitne pomoći provode produženu infuzijsku terapiju (intravenozno davanje lekova kap po kap), sistemsku trombolizu za infarkt miokarda ili ishemijski moždani udar, kontrolu krvarenja, traheotomiju, veštačku ventilaciju, kompresije grudnog koša, transportnu imobilizaciju i druge hitne mere ( na višem nivou od konvencionalnih linijskih timova), a obavljaju i potrebne dijagnostičke studije (EKG registracija, praćenje stanja pacijenta (EKG, pulsna oksimetrija, arterijski pritisak itd.), određivanje protrombinskog indeksa, trajanja krvarenja, hitna ehoencefalografija itd.).

Oprema linearnih i specijaliziranih timova hitne pomoći je kadrovski i kvantitativno praktički ista, ali se specijalizirani timovi razlikuju po kvaliteti i mogućnostima (npr. linearni tim mora imati defibrilator, tim za reanimaciju mora imati defibrilator sa funkcija ekrana i monitora, kardiološki tim mora biti defibrilator sa mogućnošću davanja dvofaznih i jednofaznih impulsa, sa funkcijom monitora i pejsmejkera (pejsmejkera) itd. I „na papiru“ u listu opreme će biti jednostavno riječ “defibrilator” Isto vrijedi i za svu drugu opremu). Ali glavna razlika od linijskog tima je prisustvo doktora specijaliste sa odgovarajućim nivoom obuke, radnim iskustvom i sposobnošću upotrebe složenije opreme. Bolničar u specijalizovanom timu takođe sa velikim radnim iskustvom i nakon odgovarajućih kurseva usavršavanja. “Mladi specijalisti” ne rade u posebnim timovima (povremeno - samo na stažiranju kao “drugi” bolničar).

Specijalizovani timovi su samo medicinski. U Moskvi svaka vrsta specijalizovane brigade ima svoj specifičan broj (brojevi od 1 do 10, 60 do 69 i 80 do 89 su rezervisani). I u razgovoru medicinskih radnika, i u službenim dokumentimaČešće je oznaka broj brigade (vidi dolje). Primjer oznake brigade iz službeni dokument: brigada 8/2 - pozivu se odazvala trafostanica 38 (posada 8, broj 2 iz trafostanice 38, u trafostanici su dvije “osme” brigade, tu je i brigada 8/1). Primjer iz razgovora: “osmica” je dovela pacijenta u hitnu pomoć.

U Moskvi se svi specijalizovani timovi ne javljaju dispečeru pravca ili dispečeru u trafostanici, već zasebnoj dispečerskoj konzoli u operativnom odeljenju - „posebnoj konzoli“.

Specijalizovani timovi su podeljeni na:

• Tim intenzivne njege (IIT) je analog tima za reanimaciju, on odgovara na sve slučajeve povećane složenosti ako u datoj trafostanici nema drugih "užih" specijalista. Vozilo i oprema potpuno su identični reanimacijskom timu. Razlika od jedinice intenzivne njege je u tome što se sastoji od običnog ljekara hitne pomoći, obično sa višegodišnjim (15-20 godina ili više) radnog iskustva i koji je prošao brojne kurseve usavršavanja i položio ispit za dozvolu za rad. BITs“. Ali ne doktor - uži specijalista anesteziolog-reanimator, sa odgovarajućim specijalističkim sertifikatom. Najsvestraniji i najsvestraniji specijalni tim. U Moskvi - 8. brigada, "osmica", "BIT";
• kardiološki - namijenjeni za pružanje hitnih slučajeva kardiološka njega i prevoz pacijenata sa akutnom kardiopatologijom (komplikovani akutni infarkt miokarda (nekomplikovani AIM se bavi linearnim medicinskim timovima), koronarnom bolešću u vidu manifestacija nestabilne ili progresivne angine pektoris, akutnim zatajenjem leve komore (edem pluća), poremećajima otkucaji srca i provodljivost, itd.) u najbližu stacionarnu medicinsku ustanovu. U Moskvi - 67. "kardiološki" tim i 6. "kardiološki savetodavni tim sa statusom intenzivne nege", "šestica";
• reanimacija - dizajnirana za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim stanjima, kao i za transport takvih pacijenata (žrtva) do najbliže bolnice. Međutim, stabilni ili stabilizovani doktor reanimacijskog tima, koji ga može voditi koliko želi, ima pravo na to. Bavi se transportom pacijenata na daljinu, transportom ekstremno kritičnih pacijenata od bolnice do bolnice, i za to ima najbolje mogućnosti. Prilikom odlaska na mjesto incidenta ili u stan, praktički nema razlike između “osmice” (BIT) i “devetke” (tim za reanimaciju). Razlika od BIT-a je u tome što se sastoje od specijaliste anesteziologa-reanimatora. U Moskvi - 9. brigada, "devet";
• pedijatrijski - dizajniran je za pružanje hitne medicinske pomoći djeci i transport takvih pacijenata (žrtva) do najbliže dječje zdravstvene ustanove (u pedijatrijskim (dječijim) timovima ljekar mora imati odgovarajuću edukaciju, a oprema podrazumijeva veći izbor medicinske opreme od “dječije” veličine). U Moskvi - 5. brigada, "pet". 62. brigada, dječija jedinica intenzivne njege, savjetodavna jedinica, nalaze se na trafostanicama 34, 38, 20. 62. brigada iz 34. trafostanice bazirana je u Dječijoj gradskoj kliničkoj bolnici br. 13 po imenu. N. F. Filatova; U 1. trafostanici postoji i 62. brigada, ali je bazirana u Istraživačkom institutu za urgentnu dječju hirurgiju i traumatologiju (Istraživački institut za dječju hirurgiju i traumatologiju). U njoj radi anesteziolog-reanimator sa Naučno-istraživačkog instituta za nacionalnu hemiju i traumatologiju i traumatologiju.
• psihijatrijski - namijenjen pružanju hitne psihijatrijske pomoći i transportu pacijenata sa mentalnim poremećajima (na primjer, akutne psihoze) do najbliže psihijatrijske bolnice. Imaju pravo na upotrebu sile i prisilnu hospitalizaciju, ako je potrebno. U Moskvi - 65. brigada (posete pacijentima koji su već registrovani kao psihijatrijski pacijenti i za transport takvih pacijenata) i 63. brigada (konsultativno psihijatrijska brigada, ide kod novodijagnostikovanih pacijenata i na javna mesta);
• liječenje lijekovima - dizajnirano za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima koji se liječe drogom, uključujući delirijum delirijuma i dugotrajno opijanje. U Moskvi nema takvih timova, njegove funkcije su raspoređene između psihijatrijskog i toksikološkog tima (u zavisnosti od situacije na pozivu, alkoholni delirijum je razlog za odlazak 63. (konsultativnog psihijatrijskog) tima);
• neurološki - namijenjeni za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom ili egzacerbacijom kronične neurološke i/ili neurohirurške patologije; na primjer: tumori mozga i kičmena moždina, neuritis, neuralgija, moždani udar i drugi poremećaji cerebralne cirkulacije, encefalitis, napadi epilepsije. U Moskvi - 2. brigada, "dvojka" - neurološka, ​​7. brigada - neurohirurška, savjetodavna, obično ide u bolnice u kojima nema neurohirurga da pruže hitnu neurohiruršku njegu na licu mjesta i prevoze pacijente do specijalizirane medicinske ustanove, do stanova i ne napušta ulicu;

Vozilo za reanimaciju novorođenčeta

• traumatološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama raznih vrsta povreda udova i drugih dijelova tijela, žrtvama padova s ​​visine, elementarnih nepogoda, nesreća uzrokovanih ljudskim djelovanjem i nesreća u drumskom saobraćaju. U Moskvi - 3. brigada (trauma) i 66. brigada (brigada "CITO-GAI" je traumatološka, ​​savjetodavna sa statusom reanimacije, jedina u gradu, sa sjedištem u centralnoj trafostanici);
• novorođenčad – namijenjen prvenstveno pružanju hitna pomoć i prevoz novorođenčeta u centre za novorođenčad ili porodilišta (kvalifikacije doktora u takvom timu su posebne - ovo nije samo pedijatar ili reanimatolog, već neonatolog-reanimator; u nekim bolnicama timski kadar nije sastavljen ljekara ambulantnih stanica, ali specijalista iz specijalizovanih bolničkih odjeljenja). U Moskvi - 89. brigada, "prevoz novorođenčadi", auto sa inkubatorom;
• akušerstvo - dizajnirano za pružanje hitne pomoći trudnicama i ženama koje rađaju ili rađaju van medicinskih ustanova, kao i za transport trudnica do najbližeg porodilišta u Moskvi - 86. brigada, "babica", tim hitne pomoći.
• ginekološki, odnosno akušersko-ginekološki - namijenjeni su kako za pružanje hitne pomoći trudnicama i porodiljama ili porodiljama van zdravstvenih ustanova, tako i za pružanje hitne medicinske pomoći bolesnim ženama sa akutnim i pogoršanjem kronične ginekološke patologije. U Moskvi - 10. brigada, "desetka", akušerska i ginekološka medicinska jedinica;
• urološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći urološkim pacijentima, kao i pacijentima muškog pola s akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti i raznim ozljedama njihovih reproduktivnih organa. U Moskvi nema takvih brigada;
• hirurški - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom i pogoršanjem kronične kirurške patologije. U Sankt Peterburgu postoje RCB brigade (reanimacijsko-hirurške) ili drugo ime - "jurišne brigade" ("jurišne"), analog moskovske "osam" ili "devet". U Moskvi nema takvih brigada;
• toksikološki - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim neprehrambenim, odnosno hemijskim, farmakološkim trovanjem. U Moskvi - 4. brigada, toksikologija sa statusom intenzivne nege, "četvorka". Trovanje "hranom", odnosno crijevno infekcije uključene su linijske medicinske ekipe.
• zarazna- namijenjeni su pružanju savjetodavne pomoći linijskim ekipama u slučajevima otežane dijagnostike rijetkih zaraznih bolesti, organizaciji pomoći i protuepidemijskih mjera u slučaju otkrivanja posebno opasne infekcije- OI (kuga, kolera, male boginje, žuta groznica, hemoragijske groznice). Koriste se za transport pacijenata sa opasnim zaraznim bolestima. Sa sjedištem u infektivnoj bolnici, specijalista za infektivne bolesti iz odgovarajuće bolnice. Izlaze rijetko, u “posebnim” prilikama. Oni također obavljaju savjetodavni rad u onim medicinskim ustanovama u Moskvi gdje ne postoji odjeljenje za zarazne bolesti.

Izraz “konsultativni tim” znači da se tim može pozvati ne samo u stan ili na ulicu, već iu zdravstvenu ustanovu u kojoj traženi ljekar specijalista nije dostupan. Može pružiti pomoć pacijentu u bolničkom okruženju, a nakon stabilizacije njegovog stanja prevesti pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu. (Na primjer, pacijent sa komplikovanim infarktom miokarda dovezen je gravitacijom, od strane prolaznika sa ulice u najbližu bolnicu; ispostavilo se da je to bolnica u kojoj nema kardiološkog odjela i jedinice intenzivne nege srca. 6. tamo će biti pozvana brigada.)

Izraz “sa statusom intenzivne nege” znači da se zaposlenima koji rade u ovom timu obračunava povlašćeni radni staž – godinu i po dana staža po godini rada i isplaćuje im se dodatak na platu za “štetne i opasne uslove rada”. Na primjer, „deveta“ brigada ima slične pogodnosti, ali „osma“ brigada nema. Iako se posao koji obavljaju ne razlikuje.

U Moskvi, ako specijalizovani tim radi u linijskom režimu (ne postoji lekar specijalista, samo bolničari ili bolničari rade sa redovnim linijskim lekarom) - broj tima će početi brojem 4: 8. tim će biti 48., 9. će biti 49., 67. će biti 47. itd. Ovo ne važi za psihijatrijske timove - oni su uvijek 65. ili 63..

U nekim velikim gradovima Rusije i na postsovjetskom prostoru (posebno u Moskvi, Kijevu, itd.), Hitna pomoć je također odgovorna za transport posmrtnih ostataka ubijenih ili umrlih na javnim mjestima do najbliže mrtvačnice. U tu svrhu na podstanicama hitne pomoći postoje specijalizovani timovi (popularno nazvani „kamioni za leševe”) i specijalizovana vozila sa rashladnim uređajima, u kojima su bolničar i vozač. Zvanični naziv službe za transport leševa je odjeljenje TUPG-a. "Odjel za prevoz umrlih i umrlih građana." U Moskvi su ovi timovi locirani u posebnoj trafostanici 23, a „transportni“ timovi i drugi timovi koji nemaju medicinske funkcije su u istoj trafostanici.

Hitna bolnica

Urgentna bolnica (EMS) je sveobuhvatna ustanova za liječenje i prevenciju osmišljena za pružanje bolničkih i prehospitalni stadijum 24-časovna hitna medicinska pomoć za stanovništvo akutne bolesti, povrede, nezgode i trovanja. Glavna razlika od obične bolnice je dostupnost 24 sata širok raspon specijaliste i relevantna specijalizirana odjeljenja, što omogućava pružanje pomoći pacijentima sa složenim i kombiniranim patologijama. Glavni zadaci hitne bolnice u zoni usluge su pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa životno opasnim stanjima koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu; pružanje organizacione, metodološke i savjetodavne pomoći zdravstvenim ustanovama o organizaciji hitne medicinske pomoći; stalna spremnost za rad u vanrednim uslovima (masovne žrtve); obezbjeđivanje kontinuiteta i odnosa sa svim medicinskim i preventivnim ustanovama grada u pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima u prehospitalnoj i bolničkoj fazi; analiza kvaliteta hitne medicinske pomoći i procjena efikasnosti bolnice i njenih strukturnih odjeljenja; analiza potreba stanovništva za hitnom medicinskom pomoći.

Takve bolnice su organizovane u velikim gradovima sa populacijom od najmanje 300 hiljada stanovnika, njihov kapacitet je najmanje 500 kreveta. Glavne strukturne jedinice hitne bolnice su bolnica sa specijalizovanim kliničkim, terapijskim i dijagnostičkim odeljenjima i ordinacijama; stanica hitne medicinske pomoći (Emergency Medical Care); organizaciono-metodološki odjel sa Zavodom za medicinsku statistiku. Gradski (regionalni, regionalni, republički) centri hitne specijalističke medicinske pomoći mogu raditi na osnovu hitne medicinske pomoći. Organizuje konsultativno-dijagnostički centar za daljinsku elektrokardiografiju za pravovremena dijagnoza akutne bolesti srca.

U tako velikim gradovima kao što su Moskva i Sankt Peterburg, stvoreni su i rade istraživački instituti za hitnu i hitnu medicinsku pomoć (nazvani po N.V. Sklifosovskom - u Moskvi, po imenu I. I. Dzhanelidze - u Sankt Peterburgu, itd.), koji, u Pored funkcija stacionarnih ustanova hitne medicinske pomoći, bave se istraživačkim aktivnostima i naučnim razvojem pitanja vezanih za pružanje hitne medicinske pomoći.

Ruralna ambulantna služba

"Hitna pomoć" na bazi UAZ 452

U različitim ruralnim sredinama rad hitne pomoći je različito strukturiran u zavisnosti od lokalnih uslova. Uglavnom, stanice rade kao ogranci centrale okružna bolnica. Nekoliko vozila hitne pomoći baziranih na UAZ-u ili VAZ-2131 dežuraju 24 sata dnevno, u pravilu se sastoje uglavnom od bolničara i vozača.

U velikom broju slučajeva, kada su naseljena područja veoma udaljena od okružnog centra, dežurna kola hitne pomoći zajedno sa ekipama mogu se nalaziti na teritoriji lokalnih bolnica i primati naređenja putem radija, telefona ili putem elektronskim sredstvima komunikacije, koje još nisu svugdje dostupne. Takva organizacija vožnje vozila u radijusu od 40-60 km značajno približava pomoć stanovništvu.

Tehnička opremljenost stanica

Operativna odjeljenja velikih stanica opremljena su posebnim komunikacijskim konzolama koje imaju pristup gradskoj telefonskoj centrali. Kada birate broj “03” sa fiksne telefonije ili mobilni telefon Lampica na daljinskom upravljaču se upali i počinje da se oglašava neprekidni bip. Ovi signali uzrokuju da medevac okrene prekidač (ili telefonski ključ) koji odgovara sijalici. A u trenutku kada se prekidač uključi, daljinski upravljač automatski uključuje audio zapis, na kojem se snima cijeli razgovor između dispečera hitne pomoći i pozivatelja.

Daljinski upravljači imaju i "pasivne" kanale, odnosno rade samo "za ulaz" (tu idu svi pozivi na broj telefona "03"), i aktivne kanale koji rade "za ulaz i izlaz", kao i kanali koji direktno povezuju dispečera sa agencijama za provođenje zakona (policijom) i hitnim službama, lokalnim zdravstvenim vlastima, hitnim i hitnim bolnicama i drugim stacionarnim ustanovama grada i/ili regije.

Podaci o pozivu se bilježe na posebnom obrascu i unose u bazu podataka, u kojoj se obavezno evidentiraju datum i vrijeme poziva. Popunjeni obrazac se predaje starijem dispečeru.

Kratkotalasni radio ugrađuju se u vozila hitne pomoći za komunikaciju sa kontrolnom sobom. Pomoću radio stanice, dispečer može pozvati bilo koju hitnu pomoć i poslati ekipu na željenu adresu. Pomoću njega tim kontaktira kontrolnu sobu radi utvrđivanja dostupnosti slobodnog prostora u najbližoj bolnici za hospitaliziranog pacijenta, kao iu slučaju bilo kakvih hitnih situacija.

Prilikom izlaska iz garaže, bolničar ili vozač provjerava funkcionalnost radio stanica i navigacijske opreme i uspostavlja komunikaciju sa kontrolnom sobom.

U operativnom odjeljenju i na trafostanicama postavljene su karte gradskih ulica i svjetlosni displeji koji pokazuju prisustvo slobodnih i zauzetih automobila, kao i njihovu lokaciju.

Novorođenčad (za novorođenčad)

Glavna razlika u opremanju aparata za pomoć novorođenčadi je postojanje posebne kutije za novorođenčeta - inkubatora (inkubatora). Ovo je složen uređaj, sličan kutiji sa plastičnim prozirnim otvorima, u kojoj se održava zadata temperatura i vlažnost, a uz pomoć koje lekar može da prati vitalne funkcije deteta (tj. prati) i Također, po potrebi priključiti ventilator, kisik i druge uređaje koji osiguravaju preživljavanje novorođenčeta ili prijevremeno rođene bebe.

Obično su neonatološki aparati „vezani“ za specijalizovane centre za brigu o novorođenčadi. U Moskvi takve mašine postoje u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 7 i Gradskoj kliničkoj bolnici br. 13, u Sankt Peterburgu - u specijalizovanom savetodavnom centru.

Akušerstvo i ginekologija

Ne tako davno [ Kada?] također su korištene konvencionalne linearne mašine. Zadnjih godina [ Kada?] za opremanje ovakvih timova pojavila su se vozila opremljena i nosilima (za majku) i posebnim inkubatorom/inkubatorom (za novorođenče).

Dostava

Za transport pacijenta od bolnice do bolnice (na primjer, radi nekog posebnog pregleda), tzv. "transport". U pravilu, to su „najmrtvije“ i najstarije linearne mašine. Ponekad se u tu svrhu koriste Volge. U Moskvi ponekad postoje minibusi bazirani na Gazeli, slični običnom minibusu, ali sa medicinskim simbolima i bez posebnih signala. Koristi se, na primjer, za prijevoz pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega zatajenje bubrega) za hemodijalizu - od kuće do bolnice i nazad kući. U Moskvi su transportne ekipe numerisane od 70 do 73.

mrtvačka kola (kočija leševa)

Specijalizirani kombi dizajniran za transport leševa u mrtvačnice. Dizajniran za transport 4 leša na specijalnim nosilima. Izvana, automobil se može razlikovati po odsustvu prozora na karoseriji i prisutnosti dodatnih ventilacijskih otvora i "gljivica" na krovu. Obično ne postoje posebni signali („beacons“). Postoje i automobili sa kombijem koji se nalazi odvojeno od karoserije.

U manjim gradovima takvi timovi su raspoređeni u gradske mrtvačnice i nalaze se na njihovom bilansu.

Zračni transport

Takođe, helikopteri i avioni se koriste kao vozila hitne pomoći, posebno u područjima sa malom gustinom naseljenosti (na primjer, Služba hitne medicinske pomoći djeluje na zapadu Škotske), ili, obrnuto, u gradovima kako bi se izbjegle saobraćajne gužve.

Međutim, u Rusiji su, praktično, uz rijetke izuzetke, sva vazdušna vozila hitne pomoći koncentrisana u avijaciji Ministarstva za vanredne situacije, ljekari Službe za medicinu katastrofa.

Ostali vidovi transporta

U istorijskom aspektu i u savremenom svetu poznati su slučajevi korišćenja drugih vidova transporta u službi hitne medicinske pomoći, ponekad čak i onih najneočekivanijih.

Na primjer, u velikim gradovima za vrijeme Velikog domovinskog rata, kada je većina drumskog saobraćaja, uključujući gradske kamione i autobuse, mobilizirana na front, a tramvaj je postao glavni prijevoz putnika i tereta, kao „sanitetska vozila“, tj. kao i za drugi medicinski prevoz, koristio se tramvaj.

Sanitarni vozovi koji su vozili istim

Svi pozivi u velikim gradovima stižu u jedinstveni dispečerski centar centralne gradske ambulante, a odatle se distribuiraju u regionalne trafostanice. Dispečeri hitne pomoći su obično ljudi koji imaju medicinsko obrazovanje ne niže od bolničara. Upravljanje hitnom dispečerskom službom vrši stariji dispečer smjene. Na njemu je koncentrisano cjelokupno operativno upravljanje ambulantom.

Pored navedenog, u dužnosti dispečera Hitne pomoći spada i dostavljanje podataka o zdravstvenoj ustanovi u koju je pacijent hospitalizovan (bez navođenja dijagnoze ili razloga poziva).

Perspektive razvoja

Dana 5. marta 2010. godine, na kolegijumu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, načelnik je razmatrao vrstu i sistem zdravstvene zaštite stanja koja ugrožavaju život i zdravlje ljudi. Pružanje hitnih službi, uključujući specijalizirane medicinsku njegu na mjestu incidenta, na putu, kod kuće; dostava iz medicinskih razloga pacijenata..... Veliki enciklopedijski rečnik

I Hitna medicinska pomoć je sistem za organizovanje danonoćne hitne medicinske pomoći kod stanja i bolesti opasnih po život na mestu incidenta i na putu ka lečenju. preventivne ustanove. Kod nas je odredba...... Medicinska enciklopedija

Vrsta i sistem zdravstvene zaštite kod stanja opasnih po život i zdravlje. Pružanje hitne, uključujući specijaliziranu medicinsku pomoć na mjestu incidenta, duž rute, kod kuće; dostava iz medicinskih razloga.... enciklopedijski rječnik

Hitna- 1. Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć, pruža se građanima u slučaju bolesti, nezgoda, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Hitna pomoć, uključujući hitnu pomoć...... Zvanična terminologija

Hitna- Hitna medicinska pomoć je hitna medicinska pomoć kod stanja i bolesti opasnih po život. Ispostavilo se da su stanice hitne medicinske pomoći ili bolnička odjeljenja u gradovima i ruralnim područjima na raspolaganju 24 sata dnevno. U velikom ... ... Prva pomoć - popularna enciklopedija

Vrsta i sistem zdravstvene zaštite stanja koja ugrožavaju zdravlje i život ljudi: nezgode (povrede, trovanja) i iznenadne akutne bolesti. Kao sistem medicinske usluge, S. m.p. ima zadatak pružanja hitne pomoći.... Velika sovjetska enciklopedija

Hitna- (Engleska prva medicinska pomoć) u Ruskoj Federaciji, medicinska pomoć koja se pruža građanima u stanjima koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (u slučaju nesreća, povreda, trovanja i drugih stanja i bolesti). S.m.p. mora da se sprovede... Veliki pravni rječnik

Bicikl hitne pomoći u Londonu. Bicikle kao službeni prijevoz koriste razne hitne službe kao što su policija, hitna medicinska pomoć i vatrogasne službe. Ovo je zbog... Wikipedije

Zdravstvena njega- vidi Medicinska intervencija; Primarna zdravstvena zaštita; Hitna pomoć; Specijalizovana medicinska njega... Encyclopedia of Law, Bagnenko F.S. Nacionalni vodič za hitnu medicinsku pomoć sadrži najnovije informacije zasnovane kako na praktičnom iskustvu autora, tako i na publikacijama uključujući rezultate naučnih...

Tim hitne (hitne) medicinske pomoći - je strukturna jedinica Centra za hitnu medicinsku pomoć i medicinu katastrofa ili stanice hitne (hitne) medicinske pomoći, pruža hitnu medicinsku pomoć licu u hitnom stanju neposredno na mjestu incidenta i tokom transport takvog lica do zdravstvene ustanove. Broj timova se obračunava u skladu sa standardima odobrenim od strane Ministarstva zdravlja. Timovi se prema svom sastavu dijele na ljekarske i bolničarske.

Medicinski tim čine ljekar, bolničar, medicinska sestra i vozač. Vođa tima je doktor. Tim bolničara se sastoji od bolničara, medicinske sestre i vozača. Vođa tima je bolničar. Svi njeni zaposleni su podređeni vođi tima, a on je lično odgovoran za njegov rad. Brigada se nalazi u prostorijama stanica, trafostanica, odjeljenja, punktova stalnog ili privremenog boravka. Radno mjesto tima određuje rukovodilac Centra, uzimajući u obzir potrebu za ispunjavanjem standarda za dolazak ekipa na mjesto incidenta informacije o potrebi pružanja hitne medicinske pomoći od bilo kojeg pojedinca ili operatera sistema hitne medicinske pomoći stanovništvu prima se jedinstvenom naredbom 112 koju prima operativno dispečerska služba Centra. Telekomunikacioni operater Centra utvrđuje rute poziva na jedinstveni telefon hitne medicinske pomoći 103 od lica koja se nalaze na odgovarajućoj teritoriji, odnosno poruka operatera sistema hitne medicinske pomoći stanovništvu putem jedinstvenog broja 112 na depešu Centra. usluga.

Praćenje prijema poziva i odgovaranje na njih vrši softversko-hardverski kompleks 103 u svom elektronskom sistemu evidentira vrijeme prijema poziva i glasovnog snimka, koji se čuvaju na određeno vrijeme. Dispečerska služba Centra ima dispečera za prijem poziva, koji snima poziv i popunjava primarni medicinska dokumentacija elektronski. Ova elektronska verzija se prenosi dispečeru u pravcu. Radno mjesto dirigentskog dispečera može se nalaziti u jednoj prostoriji dispečerske službe Centra, ili na bazi stanice hitne (hitne) medicinske pomoći ili njenih strukturnih odjeljenja. Nakon što dobije elektronsku karticu od dispečera za prijem poziva, dispečer je prosljeđuje šefu EMS tima. Elektronska kartica je informativna podrška u svim fazama hitne medicinske pomoći, od obima hitne pomoći do hospitalizacije u zdravstvenoj ustanovi. Vođa tima izvještava Centar o završetku pomoći. Centar odlučuje da dodijeli dodatne ekipe u slučaju većeg broja žrtava na mjestu događaja.

Po prijemu poziva u elektronskoj formi, tim ga u medicinsko-statističkoj dokumentaciji prenosi na papir, a dispečeru obavještava o statusu pružanja hitne medicinske pomoći pacijentu (žrtvi) i završetku te nege.

Osobe koje pozivaju brigadu moraju odgovoriti na sva pitanja dispečera koji prima poziv. Posebno navesti tačnu adresu poziva (mesto, ulica, kućni broj, stan, sprat, šifra i broj ulaza, pojasniti pristupne puteve pacijentima). Ako su podaci o vašem pasošu nepoznati, morate navesti svoj spol i približnu dob, opisati svoje pritužbe i reći ko zove tim i s kojeg broja telefona. Ako je moguće, obezbijediti timu nesmetan pristup pacijentu, i neophodne uslove da pruži pomoć. Osim toga, izolirati životinje koje mogu otežati pružanje medicinske skrbi pacijentu ili uzrokovati štetu zdravlju i imovini članova tima. Prilikom hospitalizacije pacijenta preporučljivo je imati sa sobom bilo koji dokument koji dokazuje njegov identitet. u slučaju agresivnog ponašanja pacijenta koji je u stanju alkoholne, narkomanske, toksične intoksikacije ili psihičkog poremećaja i predstavlja opasnost po zdravlje ili život medicinskih radnika, ekipe medicinske pomoći i prevoz se vrše u prisustvu policije. oficiri. Pratnju pacijenta u sanitetskom prevozu vrši jedna osoba uz dozvolu vođe tima. Prevoz dece se vrši u pratnji roditelja. Dispečer poziva ima pravo odbiti primanje poziva pacijentima radi obavljanja zakazanih pregleda kod lokalnog (porodičnog) ljekara (injekcije, previjanja i sl.), kod pacijenata pod nadzorom lokalnog (porodičnog) ljekara, radi pružanja stomatološke zaštite, uklanjanja krpelja, izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, izdavanja recepata, popunjavanja potvrda, vršenja sudsko-medicinskih vještačenja, transporta leševa. Standard za dolazak ekipa hitne (hitne) medicinske pomoći na mjesto poziva u gradovima je 10 minuta, van grada, u naseljenim mjestima - 20 minuta od trenutka prijema poziva od strane dispečera operativno dispečerske službe Centar za hitnu medicinsku pomoć i medicinu katastrofa.

Po potrebi, odlukom načelnika Centra, iz sastava medicinskih timova, koji su podređeni nalogu operativne dispečerske službe, mogu se formirati i specijalizovani timovi iz specijalnosti psihijatrije, kardiologije, neurologije, pedijatrije, neonatologije i dr. Centar.

Tim je opremljen specijalizovanim sanitarijama vozilo, po svojim tehničkim i medicinskim pokazateljima, mora biti u skladu sa zahtjevima nacionalnih standarda, kao i lijekovima i medicinskim proizvodima koji ispunjavaju listove opreme odobrene od strane Ministarstva zdravlja.

Članovi tima su obezbeđeni posebnom radnom odećom i obućom. U slučaju rada u nepovoljnim ili štetnim uslovima, članovima tima obezbjeđuje se posebna odjeća i lična zaštitna oprema.

Glavni zadaci brigade su:

Pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima i žrtvama u prehospitalnoj fazi i tokom hospitalizacije u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama;

Prihvatanje Učešće u otklanjanju posledica vanredne situacije.

Brigada je u stalnom stanju pripravnosti (standby) za izvršavanje naređenja operativno dispečerske službe Centra. Dolazak na mjesto incidenta po pozivu, pregleda i pruža hitnu medicinsku pomoć žrtvama kojima je potrebna;

Prevozi pacijente do zdravstvenih ustanova koje odredi dispečer operativno dispečerske službe Centra, odnosno obezbeđuje prevoz po nalogu dispečera operativno dispečerske službe Centra za pacijente kojima je potrebna medicinska pomoć prilikom istovremenog transporta do zdravstvenih ustanova;

Obavještava dispečera operativne dispečerske službe Centra o fazama izvršenja zadatka na poziv, kao io opasnosti od vanrednog stanja;

Prevoz pacijenata kojima je potrebna obavezna medicinska pomoć do stacionarnih zdravstvenih ustanova po nalogu dispečera operativne dispečerske službe Centra;

Pravovremeni izvještaji o upotrebi medicinskih, opojnih i psihotropnih lijekova, medicinskih proizvoda, dopuni i zamjeni;

Organizuje medicinsku trijažu žrtava, privlači dodatne timove za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama u hitnim slučajevima;

Svakodnevno komunicira sa dispečerom Centra, drugim timovima, zaposlenima u zdravstvenim ustanovama, policijskim službenicima, posebno službenicima Državne automobilske inspekcije, osobljem vatrogasnih jedinica i hitnih spasilačkih službi.

Tim ima pravo:

Hospitalizirati pacijenta u slučaju iznenadne ugroženosti njegovog života i zdravlja u najbližu zdravstvenu ustanovu, bez obzira na podređenost i oblik vlasništva, koju odredi dispečer operativno dispečerske službe Centra, u kojoj mu se može obezbijediti kvalifikovana ili specijalizovana hitna medicinska pomoć;

Dobiti savjet od višeg doktora operativno-dispečerske službe Centra za medicinske poslove o redoslijedu radnji prilikom pružanja hitne medicinske pomoći pacijentima.

U stanici se formira kontrolna soba (operativno odjeljenje) SSMP-a, počevši od 3. kategorije (od 201 do 500 hiljada stanovnika). Operativni odjel uključuje centralnu kontrolnu sobu, teren medicinski tim linijska kontrola, savjetodavna i informativna služba. U slučaju vanrednog stanja, tim linijske kontrole dolazi na izvor lezije i koordinira timove za hitne intervencije na otklanjanju medicinsko-sanitarnih posljedica, održava kontakt sa štabom za hitne slučajeve, stanicom, timovima i medicinskim ustanovama kojima žrtve se šalju.

Struktura SSMP-a uključuje odjeljenje za hospitalizaciju, koje djeluje samo u stanicama prve (od 1 milion do 2 miliona stanovnika) i druge (od 501 hiljade do 1 milion stanovnika) kategorije, čime je obezbeđeno stalno danonoćno računovodstvo slobodnih posteljnih kapaciteta zdravstvenih ustanova i raspoređuje protok pacijenata. Odeljenje za hospitalizaciju sarađuje sa vodećim specijalistima lokalnih zdravstvenih vlasti na rasporedu dežurstava zdravstvenih ustanova za pružanje hitne medicinske pomoći, operativnim promenama u pogledu profila i razmeštanju dodatnih relevantnih profila, potrebama i perspektivama u pogledu posteljnog kapaciteta, interakciji sa drugim stacionarima. medicinske ustanove koje nisu uključene u sistem Odeljenja za zdravstvo, o korišćenju bolničkih kreveta za hitnu bolničku medicinsku pomoć. Ovaj odjel sarađuje sa gradskim zdravstvenim ustanovama po pitanjima njihove spremnosti za hitnu hospitalizaciju pacijenata, dostupnosti slobodnih kreveta u njima i njihovog dodatnog rasporeda, hospitalizacije pacijenata u slučaju hitnih slučajeva u ustanovama, kršenja i nepoštovanja procedure. za hitnu hospitalizaciju i dr.

U strukturi SSMP-a I-II kategorije je odjeljenje savjetodavne i informativne službe, pružanje savjeta stanovništvu putem telefona, kao i savjeta o prvoj pomoći.

U cilju približavanja pružanja medicinske pomoći stanovništvu u prehospitalnoj fazi, obezbjeđivanjem blagovremenog dolaska hitne medicinske pomoći pacijentu (žrtvi), formiraju se privremene baze za timove hitne medicinske pomoći. Punktovi se formiraju na osnovu zdravstvene ustanove (seoska ambulanta, lokalna (okružna) bolnica, gradska ambulanta koja se nalazi na teritoriji stanice, trafostanica (odeljenje)). Punkt se otvara odlukom gradske (okružne) vlasti nakon zaključenja ugovora između načelnika stanice (bolnice u čijem sastavu djeluje odjel hitne pomoći) i zdravstvenih ustanova koje obezbjeđuju prostor za lokaciju tačka.

U gradu, ekipa je stacionirana na punktu u vršnim satima (maksimalni promet vozila) i (ili) maksimalnom broju primljenih poziva na teritoriji koju opslužuje punkt. Tačka je strukturna podjela SSMP-a ili trafostanice. Teritoriju usluge utvrđuje rukovodilac SSMP-a.

Profesija liječnika hitne pomoći možda se može nazvati jednom od najtežih i najodgovornijih među svim medicinskim specijalnostima. Na kraju krajeva, on mora imati dobro poznavanje ne samo teorije, već i tečno poznavanje mnogih praktičnih vještina. Često se dešavaju situacije kada hitni doktor ima samo nekoliko minuta da postavi dijagnozu, a pritom nema mogućnost da koristi laboratorijske ili instrumentalne dijagnostičke metode ili da se konsultuje sa svojim kolegama. Stoga mora savršeno poznavati medicinske specijalnosti kao što su terapija, neurologija, hirurgija, ginekologija i akušerstvo, reanimacija, te biti upoznat sa patologijom ORL organa i organa vida.

Koje kvalitete treba da poseduje lekar hitne pomoći?

Na osnovu karakteristika posla, svaki ljekar hitne pomoći i hitne pomoći mora imati sljedeće kvalitete:

• Dobro fizičko i mentalno zdravlje;
• Odlično medicinsko zapažanje i logika;
• Brza reakcija i sposobnost da ostanete smireni u svakoj situaciji;
• Poznavanje osnovnih hitnih stanja, sposobnost dijagnosticiranja i liječenja u prehospitalnoj fazi;
• Sposobnost pronalaženja kontakta i sa samim pacijentom i sa njegovom rodbinom. Zaista, u nekim slučajevima će možda trebati i da se konsultuju sa lekarom hitne pomoći;
• Skromnost, disciplina, pristojnost, čistoća;
• Sposobnost održavanja autoriteta među svim članovima tima.

Odgovornosti ljekara hitne pomoći

Prije početka dežurstva, ljekar hitne pomoći mora lično uzeti neophodne medicinske instrumente i lijekove.

Odgovornosti ljekara hitne pomoći uključuju praćenje stanja svih članova tima. Ako za vrijeme obavljanja dužnosti ljekar kod nekog od njih primijeti znakove alkoholiziranosti ili lošeg zdravlja, dužan je da ih odmah udalji s posla i o tome obavijesti rukovodioca i dispečera.

Nakon primljenog poziva, ljekar hitne pomoći mora provjeriti kod dispečera ime, godine i adresu pacijenta. Polazak se vrši u roku od jedne minute od trenutka prijema. Zabranjeno je isključivanje radio komunikacija tokom cijelog putovanja.

Ukoliko je nemoguće odgovoriti na poziv na vrijeme, ljekar Hitne pomoći je dužan da o tome odmah obavijesti dispečera, što omogućava da se poziv blagovremeno prebaci na drugu ekipu.

Odgovornosti lekara hitne pomoći uključuju:

• Vođenje i pružanje kompetentne i besplatne medicinske zaštite pacijentima;
• Prijevoz ozlijeđenih i bolesnih osoba u bolnicu;
• Sposobnost ispravne procjene općeg stanja pacijenta i odabira najoptimalnijeg načina nošenja i transporta za njega. Nošenje pacijenta na nosilima je jedan od vidova medicinske nege i, shodno tome, još jedna odgovornost lekara hitne pomoći;
• Ako odbijete hospitalizaciju, poduzmite sve mjere da uvjerite i pacijenta i njegovu rodbinu u njenu neophodnost. Ako se to ne može učiniti, onda pružite potrebnu pomoć, napravite zapis o odbijanju hospitalizacije u pozivnoj kartici i o tome obavijestite dispečera da prebaci aktivni poziv lokalnom liječniku klinike;
• Dok je na putu iu slučaju nesreće, ljekar hitne pomoći dužan je zaustaviti automobil, obavijestiti o tome dispečera i početi pružati pomoć;
• Prilikom pružanja medicinske pomoći, mora djelovati odlučno i brzo, pružajući je u potpunosti. Ukoliko je potrebno, lekar hitne pomoći ima pravo da pacijentu pozove specijalizovani tim;
• Konsultacije sa hitnim lekarom mogu se dati samo usmeno. On nema pravo da izdaje bilo kakve potvrde ili zaključke pacijentima, njihovim rođacima ili bilo kojim službenim licima.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Komentari na materijal (30):

1 2

Citiram Nadeždu:

Zdravo! Kako se možete zahvaliti ekipi Hitne pomoći? Doktor Hitne pomoći je jedini od 5 doktora postavio ispravnu dijagnozu za dijete, što je kasnije potvrđeno analizom krvi, nisam pitala za ime doktora, znam samo datum i vrijeme kada su došli nama. (bilo je temperatura 39 i osip)

Zdravo, Nadezhda.
Možete pozvati hitnu pomoć i prenijeti svoju zahvalnost, opisujući vrijeme i mjesto dolaska ekipe. Pismo zahvalnosti možete napisati na adresu ambulante odakle vam je ekipa došla.

Nadezhda doctor / 27. februar 2018., 23:47

Citiram Elenu:

25. februara 2018. godine pozvala sam hitnu pomoć za svog muža (rođen 1952). ...
Kakav je tim došao, kakav je bio rezultat, koje mjere su preduzeli, koje preporuke? Nije li prirodno znati? Kako se ispostavilo, prirodno je ne znati! Čini se da takva naredba omogućava da se pomoć svede na ništa.

U slučaju stanja opasnih po život poziva se ekipa Hitne pomoći.
Što se krvnog pritiska tiče, doktor vam je tačno rekao, gornja cifra od 140 (sistolni pritisak) je i dalje normalna. Čak i ako jeste visok krvni pritisak za vašeg muža u poređenju sa njegovim radnikom, onda to nije kritično.

Citiram Galinu:

Sin je izgubio svijest, a povraćanje je djelimično ušlo u disajne puteve. Ljekari hitne pomoći su ga, naravno, spasili. I zaključili su da je nešto pojeo, pa otrovao. Pošto je naš sin prije tri mjeseca pretučen i imao otvorenu povredu glave, zamolili smo ga da obrati pažnju na glavu. Doktor nije slušao, rekao je da će se to desiti kasnije. Odveli su ga na toksikologiju. Nakon 10 sati operacija je obavljena. Nakon tri dana kome, sin je umro. 31 godina. Zašto lekari hitne pomoći ne žele da čuju rođake? Jesu li oni krivi što su dostavljeni na pogrešno odjeljenje? Vrijeme je prošlo. Dijagnoza je akutno netraumatsko subduralno krvarenje. Ako se operacija izvede nakon 4-6 sati, tada postoji 80% šanse za preživljavanje.

Zdravo.
Ne, nije kriv doktor hitne pomoći, jer ne može i ne treba da izlaže tačna dijagnoza, on nema mogućnosti za to. Ljekar Hitne pomoći može predložiti dijagnozu, ali se ona u bolnici potvrđuje ili opovrgava, gdje su dijagnostičke mogućnosti različite.

citiram SERGEY:

Dobar dan! Recite mi, ako sam se školovao za bolničara, mogu li postati terapeut ili hitni medicinski tehničar?

Dobar dan, Sergey.
Ako ste se školovali za bolničara, možete raditi kao bolničar. Da biste radili kao ljekar, morate proučiti da biste postali ljekar.

1 2

Znaš li to:

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Milioni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pod velikim uvećanjem, ali kada bi se sastavili, stajale bi u običnu šoljicu za kafu.

Istraživanja su pokazala da žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina sedmično imaju povećan rizik dobiti rak dojke.

Osmeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni pritisak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu kojoj se ne može mjeriti ni grip.

Ako vam jetra prestane da radi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Prema mnogim naučnicima, vitaminski kompleksi su praktično beskorisni za ljude.

Najviše toplota Tijelo je snimljeno u Willie Jones-u (SAD), koji je primljen u bolnicu sa temperaturom od 46,5°C.

Ima vrlo radoznalih medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. Jedna pacijentica koja je bolovala od ove manije imala je 2.500 stranih predmeta u stomaku.

Kada kijemo, naše tijelo potpuno prestaje da radi. Čak i srce stane.

U nastojanju da izvuku pacijenta, doktori često odu predaleko. Na primjer, izvjesni Charles Jensen u periodu od 1954. do 1994. godine. preživjela više od 900 operacija uklanjanja tumora.

Mnogi lijekovi su se u početku plasirali kao lijekovi. Heroin se, na primjer, prvobitno pojavio na tržištu kao lijek za dječji kašalj. A kokain su ljekari preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Kod 5% pacijenata antidepresiv klomipramin izaziva orgazam.

Veća je vjerovatnoća da ćete slomiti vrat ako padnete s magarca nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati da opovrgnete ovu izjavu.

Prvi vibrator izmišljen je u 19. veku. Pokretala ga je parna mašina i bila je namijenjena za liječenje ženske histerije.

Zdrava leđa su dar sudbine koji treba veoma pažljivo čuvati. Ali koliko nas razmišlja o prevenciji kada nam ništa ne smeta! Mi ne samo...