U životu svake osobe može se pojaviti situacija kada je potrebno pružiti prvu pomoć žrtvi ili čak izvršiti umjetno disanje. Naravno, u takvoj situaciji, snalaženje i raditi sve kako treba ne samo da je jako važno, već je i veoma teško. Unatoč činjenici da se svi u školi uče osnovama prve pomoći, neće se svaka osoba moći ni približno sjetiti šta i kako treba raditi nekoliko godina nakon završetka škole.

Većina nas pod izrazom "vještačko disanje" misli na to mjere reanimacije poput disanja usta na usta i kompresije prsnog koša ili kardiopulmonalne reanimacije, pa pogledajmo ih. Ponekad ove jednostavne radnje pomažu u spašavanju života osobe, pa morate znati kako i šta učiniti.

U kojim situacijama je potrebno izvesti indirektnu masažu srca?

Indirektna masaža srca se izvodi kako bi se obnovila njegova funkcija i normalizirala cirkulacija krvi. Stoga je indikacija za njegovu primjenu srčani zastoj. Ako vidimo žrtvu, prvo što treba da uradimo je da se pobrinemo za sopstvenu bezbednost., jer povređeni može biti pod uticajem otrovnog gasa, koji će ugroziti i spasioca. Nakon toga potrebno je provjeriti rad srca žrtve. Ako je srce stalo, onda morate pokušati nastaviti njegov rad mehaničkim djelovanjem.

Kako možete utvrditi da li je srce stalo? Postoji nekoliko znakova koji nam mogu reći o tome:

• prestanak disanja
• bleda koža,
• nedostatak pulsa,
• odsustvo otkucaja srca,
• nema krvnog pritiska.

Ovo su direktne indikacije za kardiopulmonalne reanimacije. Ako od prestanka srčane aktivnosti nije prošlo više od 5-6 minuta, tada pravilno izvedena reanimacija može dovesti do obnove funkcija ljudskog tijela. Ako počnete s reanimacijom nakon 10 minuta, možda će biti nemoguće potpuno obnoviti funkcioniranje moždane kore. Nakon 15-minutnog srčanog zastoja, ponekad je moguće nastaviti aktivnost tijela, ali ne i razmišljati, jer moždana kora previše pati. A nakon 20 minuta bez otkucaja srca, obično nije moguće nastaviti čak ni autonomne funkcije.

Ali ove brojke u velikoj mjeri zavise od temperature oko tijela žrtve. Na hladnoći, vitalnost mozga traje duže. Na vrućini se ponekad čovjek ne može spasiti ni nakon 1-2 minute.

Kako izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju

Kao što smo već rekli, sve mjere oživljavanja moraju početi osiguravanjem vlastite sigurnosti i provjerom prisutnosti svijesti i otkucaja srca kod žrtve. Vrlo je jednostavno provjeriti da li diše, potrebno je da stavite dlan na žrtvino čelo, a sa dva prsta druge ruke podignite mu bradu i gurnite je van. donja vilica naprijed i gore. Nakon toga se morate nagnuti prema žrtvi i pokušati čuti disanje ili osjetiti kretanje zraka na svojoj koži. Istovremeno, preporučljivo je nazvati “ hitna pomoć

“ili pitajte nekoga o tome. Nakon toga provjeravamo puls. Na ruci, onako kako smo testirani u klinici, najvjerovatnije nećemo ništa čuti, pa odmah prelazimo na provjeru karotidna arterija . Da biste to učinili, postavite jastučiće 4 prsta na površinu vrata sa strane Adamove jabuke..

Ovdje obično možete osjetiti otkucaje pulsa, ako ga nema, prelazimo na kompresiju grudnog koša Za implementaciju indirektna masaža

srca, stavite bazu dlana na sredinu grudi osobe i stavite ruke u bravu, dok laktove držite ispravljene. Zatim izvodimo 30 potisaka i dva udisaja usta na usta. U tom slučaju žrtva treba da leži na ravnoj, tvrdoj podlozi, a učestalost pritiska treba biti približno 100 puta u minuti. Dubina pritiska je obično 5-6 cm. Takav pritisak vam omogućava da stisnete komore srca i potisnete krv kroz krvne sudove.

Nakon izvršene kompresije, potrebno je provjeriti dišne ​​puteve i udahnuti zrak u usta žrtve, a pritom zatvoriti nozdrve.

Direktno umjetno disanje je izdisanje zraka iz vaših pluća u pluća druge osobe. Obično se radi istovremeno sa kompresijama grudnog koša i to se zove kardiopulmonalna reanimacija. Vrlo je važno pravilno izvoditi umjetno disanje kako bi zrak ušao u respiratorni trakt ozlijeđene osobe, inače svi napori mogu biti uzaludni.

Da biste izvršili inhalacije, potrebno je staviti jedan dlan na čelo žrtve, a drugom rukom podići bradu, gurnuti mu vilicu naprijed i gore i provjeriti prohodnost respiratornog traktažrtva. Da biste to učinili, morate stisnuti žrtvin nos i na sekundu udahnuti zrak u usta. Ako je sve normalno, tada će mu se grudi podići, kao da udiše. Nakon toga, morate pustiti zrak da izađe i ponovo udahnite.

Ako vozite automobil, onda on najvjerovatnije ima poseban uređaj za umjetno disanje u autu prve pomoći. To će uvelike olakšati reanimaciju, ali je to ipak teška stvar. Da biste održali snagu tokom kompresija grudnog koša, morate ih držati uspravno i ne savijati laktove.

Ako to vidite tokom reanimacije žrtve arterijsko krvarenje, onda ga svakako pokušajte zaustaviti. Preporučljivo je pozvati nekoga u pomoć, jer je sve učiniti sami prilično teško.

Koliko dugo je potrebno provoditi mjere reanimacije (Video)

Iako je sve manje-više jasno o tome kako se provodi reanimacija, ne znaju svi odgovor na pitanje koliko bi to trebalo trajati. Ako se čini da reanimacija nije uspješna, kada se može zaustaviti? Tačan odgovor je nikad. Mjere reanimacije potrebno je sprovesti do dolaska Hitne pomoći ili dok ljekari ne kažu da preuzimaju odgovornost ili, u najboljem slučaju, dok žrtva ne pokaže znakove života. Znakovi života uključuju spontano disanje, kašalj, puls ili pokret.

Ako primijetite da diše, a osoba se još nije osvijestila, možete prekinuti reanimaciju i žrtvu postaviti u stabilan položaj na boku. To će spriječiti utonuće jezika, kao i prodiranje povraćanja u respiratorni trakt. Sada možete mirno pregledati žrtvu i čekati doktore, posmatrajući stanje žrtve.

CPR se može prekinuti ako je osoba koja to radi previše umorna da nastavi. Moguće je odbiti mjere oživljavanja ako žrtva očigledno nije održiva. Ako žrtva ima teške ozljede koje su nespojive sa životom ili vidljive mrtve mrlje, reanimacija nema smisla. Osim toga, reanimaciju ne treba izvoditi ako je izostanak otkucaja srca posljedica neizlječive bolesti, kao što je rak.

Ljudska reanimacija - obnavljanje vitalnih tjelesnih funkcija, kao što su rad srca (cirkulacija krvi) i disanje. Spominje se u mitologiji mnogih naroda svijeta živa voda, sposoban da vrati ljude u život i koji se može dobiti "daleko", nakon što je dobio mnoga iskušenja. U našem vremenu neviđenih otkrića, to više nije u bajkama, već u pravi zivot ono što se ranije smatralo nevjerovatnim postaje poznato, a posebno kada se čovjek vrati u život.

Čuveni sovjetski naučnik V. A. Negovsky, koji je dao značajan doprinos razvoju domaće i svjetske reanimacije, napisao je da su, baš kao što su sada svemirski letovi postali uobičajena pojava, u budućnosti će oživljavanje ljudi koji su slučajno umrli biti srećna svakodnevica.

Koliko vremena je potrebno za reanimaciju osobe?
Izraz "reanimacija" dolazi od latinskih riječi "re" - opet i "animacija" - "oživljavanje". Vjerovatno ni u jednoj drugoj grani medicine vrijeme nema takvu ulogu kao u reanimaciji. Uostalom, priroda je do sada uspjela osvojiti samo nekoliko minuta da spasi živote.

Nakon što čovjeku stane srce, dolazi period tzv klinička smrt : funkcije postepeno nestaju raznih organa i tjelesnih sistema. Ali ovi procesi se i dalje mogu usporiti ili obustaviti. Ali ako ne reanimirate osobu što je brže moguće, zatim nakon 4-6 minuta (u izuzetnim slučajevima, kao npr. kod zamrzavanja - nakon 8-10 minuta) biološka smrt- odnosno takve promjene (prvenstveno u moždanim stanicama) koje se još ne mogu poništiti.

Početak klinička smrt Konvencionalno se smatra posljednji dah ili posljednja kontrakcija srca. Osoba leži bez svijesti, nema mišićnog tonusa, zenice ne reaguju na svjetlost.

Pod takvim okolnostima treba brzo i jasno reanimirati osobu, jer imate na raspolaganju tačno tih 4-6 minuta tokom kojih još možete spasiti žrtvu.

Kako odrediti kliničku smrt?
Najprije treba saznati da li je zaista nastupila klinička smrt ili je to možda bila nesvjestica. U roku od 20-30 sekundi (ali ne više!) utvrđuje se da li osoba diše i da li joj srce kuca (da bi to učinili, prate puls ili prislone uho na grudi). Ali najefikasniji u u ovom slučaju provjerite reakciju zjenica: ako podignete kapke, onda kada se onesvijestite, zjenice se sužavaju, odnosno reagiraju na svjetlost, a u kliničkoj smrti su oštro proširene i nepomične.

Proces pripreme za reanimaciju. Prva pomoć.
Dato je još nekoliko sekundi (do 20) reanimacije da se žrtva pravilno postavi. Najbolje ga je postaviti na leđa na drvenu dasku ili pod. Ako se nesreća dogodila na ulici, obavezno odvedite žrtvu na stranu puta. Zatim otkopčajte odjeću na grudima. Podignite bradu što je više moguće, zabacite glavu unazad i po potrebi očistite usta i nos.

Nakon što se uvjerite da je stanje kliničke smrti, počnite mu masirati srce, uz vještačko disanje (najbolje od svega „usta na usta“).

Vrlo je dobro kada prvu pomoć (oživljavanje) pruža ne jedna, već dvije osobe koje koordiniraju svoje djelovanje. Međutim, sami se možete u potpunosti nositi s ovim zadatkom. Obavezno zabilježite vrijeme kada je reanimacija počela. To će pomoći ljekarima u budućnosti.

Ako su dvije osobe koje vrše reanimaciju, onda jedna od njih stane blizu glave i izvodi umjetno disanje, na primjer, „usta na usta“ ili „usta na nos“, a druga izvodi indirektnu masažu srca.

Vještačko disanje. Prva pomoć ili plućna reanimacija.

Prije svega, da bi se izvršila reanimacija, žrtva treba zabaciti glavu što je više moguće i staviti presavijeni šal ili drugu odjeću ispod vrata. Zatim morate birati pune grudi zraka i, čvrsto pritisnuvši usne na žrtvu, snažno je uduvajte u usta kroz gazu ili maramicu. Nos žrtve je stisnut.

S takvom reanimacijom, grudi će se početi širiti i podizati. Nakon svakog novog uduvavanja vazduha u pluća, žrtva mora na trenutak da se odvoji od marame, stvarajući tako uslove za pasivno izdisanje. Duvanje vazduha treba ponoviti žrtvi najmanje 16-18 puta/min.

Vještačko disanje se žrtvi može dati ne samo „usta na usta“, već i uduvavanjem zraka u njegov nos. Kada to radite, obavezno pokrijte žrtvina usta.

Vještačko disanje ili CPR ne treba prekidati dok osoba potpuno ne diše samostalno.

Indirektna masaža srca. Prva pomoć ili srčana reanimacija.

Za početak srčane reanimacije stanite na lijevu stranu žrtve. Onda otvoren dlan jedna ruka mora biti postavljena na granicu srednjeg i donjeg dijela grudnog koša, a druga ruka mora biti postavljena na površinu prve (na leđima).

Srčana reanimacija se provodi energičnim guranjima, ritmično pritiskanjem prsne kosti od naprijed prema nazad. Istovremeno, treba se lagano savijati, pomičući se 3-5 cm u smjeru kičme. Masaža se izvodi samo onim dijelovima dlana koji su bliže zglobu. Učestalost srčane reanimacije je 50-60 kompresija u minuti.

Kada se grudni koš pomakne nakon kompresije, to uzrokuje da se srce stisne i izgura krv iz njega u krvni sudovi. Zatim, nakon uklanjanja ruku sa grudnog koša, srce se ponovo puni krvlju.

Samostalno provođenje mjera reanimacije.
Ako se jedna osoba bavi reanimacijom, tada mora izvoditi indirektnu masažu srca, uvijek je naizmjenično s umjetnim disanjem. Da biste to učinili, nakon svake injekcije u žrtvina pluća, potrebno je izvršiti 4-5 pritisaka na prsnu kost.

Učestalost udisanja zraka i pasivnog izdisaja može se neznatno smanjiti ako se u žrtvu svaki put uduva značajna količina zraka, ali pritiskom na prsa ne može se raditi manje od 50-60 puta/min.

Još jednom želim da naglasim da pritisak oživljavanja treba raditi upravo na granici srednje i donje trećine grudnog koša, a ne na rebrima. Ako vam nedostaje snage u rukama, možete pomoći s težinom sopstveno telo, ali ne pritiskajte previše. Budući da su kompresije grudnog koša potrebne značajne napore, ljudi koji pružaju pomoć bi trebali promijeniti uloge nakon nekog vremena.

Ako je reanimacijska masaža srca urađena ispravno, tada će se u trenutku kada pritisnete na grudni koš osjetiti puls na žrtvinoj ruci. Nakon nekog vremena usne i obrazi će postati ružičasti, pojavit će se samostalni udisaji, a proširene zjenice će se suziti.

Oživljavanje ne treba zaustaviti dok ne stignu ljekari. Svačija je dužnost da se bori za život osobe, čak i u naizgled bezizlaznim situacijama.

Nesvjestica. Prva pomoć ili reanimacija nesvjestice.

Kako pomoći osobi koja se onesvijestila?
Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan nedovoljnom opskrbom mozga krvlju. Uzrok može biti prekomjeran rad, iscrpljenost od bolesti, nedostatak sna, teški nervni šok, značajan gubitak krvi, vrućina ili sunčanica, jak bol, produženi boravak u neprovetrenoj i zagušljivoj prostoriji, kao i strah.

Čovjek koji je izgubio svijest je blijed, sa izbočinom na čelu. hladan znoj, disanje se usporava i postaje plitko, puls slabi i ubrzava, ruke i stopala postaju hladni. Prilikom nesvjestice, oči se naizmjenično zatvaraju i otvaraju, zjenice se sužavaju, ali reagiraju na svjetlost. U lakšim slučajevima nesvjestice se gubi svijest za 1-2 minute, a u težim - na duže vrijeme.

U slučaju nesvjestice, prva pomoć (reanimacija) je povećanje dotoka krvi u mozak. Da biste to učinili, onesviještenu osobu treba postaviti tako da joj glava bude što je niže moguće. Zatim otkopčajte kragnu i olabavite sve dijelove odjeće koji vam ometaju disanje. Otvorite prozor ili prozor. Po toplom vremenu bolje je osobu izvesti napolje Svježi zrak. Na čelo i grudi stavlja se peškir natopljen vodom. hladnom vodom. Tada se onesviještenoj osobi treba pustiti da osjeti miris natopljene vate amonijak, ako nije dostupan, onda koristite ocat ili kolonjsku vodu. Istom vatom možete istrljati sljepoočnice. Takođe bi trebalo da stavite jastučić za grejanje na stopala ili ih protrljajte tvrdom krpom. Ako se nakon takvih mjera oživljavanja osoba ne vrati svijesti, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Može spasiti osobu koja je pala u stanje kliničke (reverzibilne) smrti medicinska intervencija. Pacijent će imati svega nekoliko minuta do smrti, pa su u blizini dužni da mu pruže hitnu pomoć prva pomoć. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je idealna u ovoj situaciji. To je skup mjera za obnovu respiratornu funkciju i cirkulatorni sistemi. Pomoć mogu pružiti ne samo spasioci, već i obični ljudi u blizini. Razlozi za provođenje mjera reanimacije su manifestacije karakteristične za kliničku smrt.

Kardiopulmonalna reanimacija je kombinacija primarne metode spasavanje pacijenta. Njegov osnivač je poznati doktor Peter Safar. On je bio prvi koji je stvorio ispravan algoritam akcija hitna pomoćžrtvi, koju koristi većina modernih reanimatora.

Prilikom identifikacije neophodna je implementacija osnovnog kompleksa za spašavanje osobe kliničku sliku karakteristika reverzibilne smrti. Njegovi simptomi su primarni i sekundarni. Prva grupa se odnosi na glavne kriterijume. Ovo:

• nestanak pulsa u velikim žilama (asistola);
• gubitak svijesti (koma);
• potpuni nedostatak disanja (apneja);
• proširene zenice (midrijaza).

Glasovni indikatori mogu se identificirati pregledom pacijenta:

Postoje sekundarni znaci u različitom stepenu ekspresivnost. Oni pomažu osigurati potrebu za plućno-srčanom reanimacijom. Upoznat sa dodatni simptomi kliničku smrt možete pronaći u nastavku:

• blijeda koža;
• gubitak mišićni tonus;
• nedostatak refleksa.

Kontraindikacije

Osnovni oblik kardiopulmonalne reanimacije izvode ljudi u blizini kako bi se spasio život pacijenta. Proširenu verziju pomoći pružaju reanimatolozi. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti zbog dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i ne mogu se liječiti, tada će biti u pitanju učinkovitost i svrsishodnost metoda spašavanja. Obično dovodi do ovoga terminalni stepen razvoj onkološke bolesti, teški nedostatak unutrašnje organe i druge bolesti.

Nema smisla reanimaciju osobe ako postoje vidljive ozljede koje su neusporedive sa životom na pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. Njegove znakove možete vidjeti u nastavku:

• postmortem hlađenje tijela;
• pojava mrlja na koži;
• zamućenje i sušenje rožnjače;
• nastanak fenomena mačje oko»;
• otvrdnjavanje mišićnog tkiva.

Sušenje i primjetno zamućenje rožnjače nakon smrti naziva se simptom „lebdećeg leda“ zbog izgled. Ovaj znak je jasno vidljiv. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na bočne strane očna jabučica. Zjenica se naglo skuplja i poprima oblik proreza.

Brzina kojom se tijelo hladi ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom prostoru, smanjenje se dešava sporo (ne više od 1° na sat), ali u hladnom okruženju sve se dešava mnogo brže.

Kadaverične mrlje su posljedica preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku se pojavljuju na vratu sa strane na kojoj je pokojnik ležao (sprijeda na trbuhu, straga na leđima).

Rigor mortis je otvrdnuće mišića nakon smrti. Proces počinje od vilice i postepeno pokriva cijelo tijelo.

Dakle, ima smisla provoditi kardiopulmonalnu reanimaciju samo u slučaju kliničke smrti, koja nije izazvana ozbiljnim degenerativnim promjenama. Njegov biološki oblik je nepovratan i ima karakteristični simptomi, tako da će ljudi u blizini morati samo da pozovu hitnu pomoć kako bi ekipa preuzela tijelo.

Ispravan postupak

Američko udruženje za srce redovno daje savjete o tome kako bolje pomoći efikasnu pomoć bolesni ljudi. Kardiopulmonalna reanimacija po novim standardima sastoji se od sljedećih faza:

• prepoznavanje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
• izvođenje CPR-a prema općeprihvaćenim standardima s naglaskom na kompresije prsnog koša srčanog mišića;
• blagovremeno sprovođenje defibrilacije;
• korištenje metoda intenzivne njege;
• izvođenje kompleksan tretman asistolija.

Procedura za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije sastavljena je prema preporukama Američkog udruženja za srce. Radi praktičnosti, podijeljen je u posebne faze pod nazivom engleskim slovima"ABCDE". Možete ih vidjeti u tabeli ispod:

Ime	Dekodiranje	Značenje	Ciljevi
A	Airway	Vrati	Koristite Safar metodu. Pokušajte eliminirati opasno po život kršenja.
B	Disanje	Ponašanje umjetna ventilacija pluća	Obavite vještačko disanje. Po mogućnosti korištenje Ambu vrećice kako bi se spriječila infekcija.
C	Cirkulacija	Osiguravanje cirkulacije krvi	Izvršite indirektnu masažu srčanog mišića.
D	Invalidnost	Neurološki status	Procijeniti vegetativno-trofičke, motoričke i moždane funkcije, kao i osjetljivost i meningealni sindrom. Uklonite kvarove opasne po život.
E	Izloženost	Izgled	Procijenite stanje kože i sluzokože. Zaustavite po život opasne poremećaje.

Glasovne faze kardiopulmonalne reanimacije sastavljene su za ljekare. Običnim ljudima Ako ste u blizini pacijenta, dovoljno je da prve tri procedure obavite dok čekate hitnu pomoć. WITH ispravna tehnika implementaciju možete pronaći u ovom članku. Osim toga, pomoći će vam slike i video zapisi koji se nalaze na internetu ili konsultacije s ljekarima.

Za sigurnost žrtve i reanimatologa, stručnjaci su sastavili listu pravila i savjeta u vezi s trajanjem mjera reanimacije, njihovom lokacijom i drugim nijansama. Možete ih pronaći u nastavku:

Vrijeme za donošenje odluke je ograničeno. Ćelije mozga ubrzano umiru, pa se plućno-kardijalna reanimacija mora odmah provesti. Za postavljanje dijagnoze „kliničke smrti“ nije potrebno više od 1 minute. Zatim morate koristiti standardni slijed radnji.

Postupci reanimacije

Za običnog čoveka bez medicinsko obrazovanje Postoje samo 3 dostupne metode za spašavanje života pacijenta. Ovo:

• prekordijski moždani udar;
• indirektni oblik masaže srčanog mišića;
• umjetna ventilacija.

Specijalisti će imati pristup defibrilaciji i direktnoj masaži srca. Prvi lijek može primijeniti gostujući tim ljekara ako ima odgovarajuću opremu, a drugi samo ljekari jedinica intenzivne nege. Zvučne metode se kombinuju sa davanjem lekova.

Prekordijalni šok se koristi kao zamjena za defibrilator. Obično se koristi ako se incident dogodio bukvalno pred našim očima i nije prošlo više od 20-30 sekundi. Algoritam akcija ovu metodu sljedeći:

• Ako je moguće, povucite pacijenta na stabilnu i izdržljivu površinu i provjerite prisutnost pulsnog vala. Ako ga nema, morate odmah nastaviti sa procedurom.
• Postavite dva prsta u centar grudnog koša u predjelu ksifoidnog nastavka. Udarac se mora nanijeti malo iznad njihove lokacije ivicom druge ruke, skupljene u šaku.

Ako se puls ne može opipati, onda je potrebno prijeći na masažu srčanog mišića. Metoda je kontraindicirana za djecu čija starost ne prelazi 8 godina, jer dijete može još više patiti od tako radikalne metode.

Indirektna masaža srca

Indirektni oblik masaže srčanog mišića je kompresija (stiskanje) grudnog koša. Ovo se može uraditi korišćenjem sledećeg algoritma:

• Postavite pacijenta na tvrdu podlogu da se telo ne pomera tokom masaže.
• Strana na kojoj će stajati osoba koja izvodi reanimaciju nije bitna. Treba obratiti pažnju na položaj ruku. Oni bi trebali biti na sredini grudi u njegovoj donjoj trećini.
• Ruke treba staviti jednu na drugu, 3-4 cm iznad mesnog nastavka. Pritiskajte samo dlanom (prsti ne dodiruju grudi).
• Kompresija se provodi uglavnom zbog tjelesne težine spasioca. Za svaku osobu je drugačije, tako da morate paziti da grudni koš ne padne dublje od 5 cm, inače su mogući prijelomi.

• trajanje pritiska 0,5 sekundi;
• interval između pritisaka ne prelazi 1 sekundu;
• broj pokreta u minuti je oko 60.

Prilikom izvođenja masaže srca kod djece potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

• kod novorođenčadi se kompresija izvodi s 1 prstom;
• kod dojenčadi, 2 prsta;
• kod starije djece 1 dlan.

Ako se postupak pokaže djelotvornim, pacijent će razviti puls i postati ružičast. pokrivanje kože i efekat zenice će se vratiti. Mora se okrenuti na bok kako bi se izbjeglo zaglavljivanje jezika ili gušenje povraćanjem.

Prije izvođenja glavnog dijela postupka, morate isprobati Safar metodu. Izvodi se na sljedeći način:

• Prvo treba da položite žrtvu na leđa. Zatim mu zabaci glavu unazad. Maksimalni rezultat može se postići stavljanjem jedne ruke ispod vrata žrtve, a druge na čelo.
• Zatim otvorite usta pacijenta i probno udahnite zrak. Ako nema efekta, gurnite njegovu donju vilicu naprijed i dolje. Ako u usnoj šupljini Ako postoje predmeti koji uzrokuju blokadu dišnih puteva, treba ih ukloniti improviziranim sredstvima (maramica, salveta).

Ako nema rezultata, morate odmah preći na umjetnu ventilaciju. Bez upotrebe posebnih uređaja, izvodi se prema uputama u nastavku:

Kako bi se izbjegla infekcija spasioca ili pacijenta, preporučljivo je provesti postupak kroz masku ili korištenjem posebnih uređaja. Njegova efikasnost se može povećati kombinovanjem sa indirektnom masažom srca:

• Prilikom samog izvođenja mjera reanimacije potrebno je izvršiti 15 pritisaka na prsnu kost, a zatim 2 udisaja zraka na pacijenta.
• Ako su dvije osobe uključene u proces, tada se svakih 5 pritisaka ubrizgava zrak.

Direktna masaža srca

Srčani mišić se direktno masira samo u bolničkom okruženju. Često posežu za ovu metodu u slučaju iznenadnog zastoja srca tokom hirurška intervencija. Tehnika izvođenja postupka je data u nastavku:

• Doktor otvara grudni koš u predelu srca i počinje da ga ritmično kompresuje.
• Krv će početi teći u žile, zbog čega se može obnoviti funkcioniranje organa.

Suština defibrilacije je upotreba posebnog uređaja (defibrilatora), pomoću kojeg liječnici primjenjuju struju na srčani mišić. Ova radikalna metoda je indicirana za teški oblici aritmije (supreventrikularne i ventrikularne tahikardije, ventrikularna fibrilacija). Oni izazivaju po život opasne poremećaje hemodinamike, što često dovodi do fatalni ishod. Ako srce stane, upotreba defibrilatora neće donijeti nikakvu korist. U tom slučaju se koriste druge metode oživljavanja.

Terapija lekovima

Lekari daju posebne lekove intravenozno ili direktno u traheju. Intramuskularne injekcije su neefikasne, pa se ne provode. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

• Adrenalin je glavni lijek za asistolu. Pomaže u pokretanju srca stimulacijom miokarda.
• "Atropin" predstavlja grupu blokatora M-holinergičkih receptora. Lijek pomaže u oslobađanju kateholamina iz nadbubrežnih žlijezda, što je posebno korisno kod srčanog zastoja i teške bradisistole.
• "Natrijum bikarbonat" se koristi ako je asistola posledica hiperkalemije ( visoki nivo kalijum) i metabolička acidoza (neravnoteža kiselina-baza). Naročito tokom dužeg procesa reanimacije (preko 15 minuta).

Po potrebi se koriste i drugi lijekovi, uključujući antiaritmike. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, neko vrijeme će biti pod nadzorom u jedinici intenzivne njege.

Shodno tome, kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera za oporavak od stanja kliničke smrti. Među glavnim metodama pružanja pomoći su vještačko disanje i indirektna masaža srca. Može ih izvoditi svako sa minimalnom obukom.

Reanimacija(od lat. reanimacija– oživljavanje) je skup mjera usmjerenih na obnavljanje naglo depresivnih vitalnih funkcija tijela, prvenstveno disanja i srčane aktivnosti. Primarne mjere za oživljavanje organizma su indirektna masaža srca i umjetno disanje.

Da bi tijelo funkcioniralo, potrebna mu je kontinuirana opskrba i potrošnja kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida. Ove procese obezbeđuju respiratorni i cirkulatorni sistemi pod kontrolom centralnog nervni sistem. Stoga njihov poraz vodi u smrt. Između smrti i života postoje prelazna stanja, u kojoj smrt još nije nastupila, ali više ne može biti pun život. Takva stanja se nazivaju terminal ( od lat. terminalis – konačni). Terminalna stanja uključuju 3 stadijuma: preagonalno stanje, terminalnu pauzu (pošto se to ne događa uvijek - nije uključeno u klasifikaciju, ali je ipak vrijedno uzeti u obzir), agonalno stanje i kliničku smrt.

Proces umiranja i njegovi periodi. Smrt (prestanak vitalnih funkcija organizma) može nastupiti iznenada (u nezgodama) ili postati prirodna posljedica neizlječive bolesti. Klinički, proces umiranja se manifestuje u nizu patoloških procesa: prestanak srčane aktivnosti, zastoj cirkulacije, oštećenje funkcije mozga, nesvjestica (unutar 1-2 s), proširene zjenice (20-30 s), zastoj disanja, klinička smrt.

Predagonia– ovo je stanje pacijenta kada su fiziološki mehanizmi vitalnih funkcija organizma u stanju dekompenzacije: centralni nervni sistem je depresivan, moguće koma; srčana aktivnost je oslabljena, puls je nit, arterijski pritisak ispod kritičnog (70 mm Hg); narušene su funkcije vanjskog disanja i parenhimskih organa. Predagonija traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Za to vrijeme stanje pacijenta se još više pogoršava i završava terminalnom pauzom. Pacijent gubi svijest, koža je blijeda s cijanotičnom nijansom, puls nalik na niti se otkriva samo u pospanima, femoralne arterije; Uočena je tahikardija, sistolni pritisak je manji od 70 mm Hg. Disanje je često i plitko.

Terminalna pauza karakterizira privremeni pad funkcije moždane kore, respiratornog centra i srca; krvni pritisak pada na nulu, disanje prestaje. Ovaj period traje od 10 sekundi do 4 minute.

Agonija (borba) – Ovo je stanje pacijenta kada se, kao rezultat iscrpljivanja vitalnih centara, višeg reda bulbarni centri i retikularna formacija izmiču kontroli (aktiviraju se). Pacijentu se vraća mišićni tonus i refleksi, pojavljuju se spoljašnje disanje(nepravilan, uz sudjelovanje pomoćnih mišića). Čini se da pacijent pokušava uhvatiti zrak otvorena usta, ali disanje je neefikasno jer se mišići udisaja i izdisaja istovremeno kontrahuju. Srce pojačava svoj rad za neko vrijeme, sistolni tlak može porasti do 100 mm Hg. Puls se palpira iznad glavnih arterija. Često svest pacijenata postaje jasnija. Međutim u ovom trenutku metabolički poremećaji u ćelijama tela postaju ireverzibilne. Nakon toga se stanje pacijenta pogoršava - posljednje rezerve energije akumulirane u visokoenergetskim ligamentima brzo izgaraju, a nakon 20-40 s nastupa klinička smrt.

Klinička smrt- to je stanje u kojem se tijelo nalazi u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije i disanja, kada se sve spoljašnje manifestacije vitalne aktivnosti (zaustavljanje disanja i rada srca), ali u tkivima još nije došlo do nepovratnih promjena.

U ovom stanju, pacijent se još uvijek može spasiti ako mu se pruži hitna pomoć. Samo 4-6 minuta nakon pojave kliničke smrti gladovanje kiseonikom mozak i smrt nervne celije, upravljanje vitalnim važne funkcije organizma, dolazi do biološke smrti.

Uzrok razvoja terminalnog stanja može biti razvoj šoka, moždanog udara, infarkta miokarda, teškog trovanja, strujnog udara, utapanja i drugih stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć.

Glavni znakovi kliničke smrti:

· nedostatak spontanog disanja;

· izostanak pulsiranja na glavnim arterijama (karotidnim i femoralnim) i otkucajima srca;

· uporno širenje zjenica uz izostanak fotoreakcije.

Dodatni znakovi:

· promjena boje kože (blijeda, smrtno siva ili plavkasta);

· nedostatak svijesti;

· nedostatak refleksa i mišićnog tonusa;

· donja vilica pada;

· nedostatak krvnog pritiska;

· postepeno hlađenje tijela;

· EKG pokazuje asistolu ili fibrilaciju;

· nehotično mokrenje i defekaciju.

Stanje kliničke smrti traje od 4 do 6 minuta. Važan faktor koji utiče na trajanje kliničke smrti je temperatura okruženje. U slučaju iznenadnog zastoja srca, klinička smrt u uslovima normotermije traje do 5 minuta, na temperaturama ispod nule – do 10 minuta ili više. Dug period umiranje značajno umanjuje efikasnost reanimacije.

Ako biološka smrt nastaje kao rezultat nepovratnih promjena u tijelu, a prvenstveno u centralnom nervnom sistemu, tada je povratak u život nemoguć.

Kompleks hitnih mjera (reanimacija)

Osnovni cilj mjera reanimacije je održavanje života pacijenta do dolaska hitne pomoći, koje moraju započeti odmah nakon zastoja disanja i prestanka srčane aktivnosti (terminalna pauza) i usmjerene su na otklanjanje srčanih i respiratornih poremećaja (indirektna masaža srca, usta - umjetno disanje usta na usta ili usta na nos) .

Reanimacija se izvodi u promaji najmanje 40 minuta ili do dolaska hitne pomoći, odnosno dok pacijent ne počne samostalno da kuca srce, odnosno dok se ne pojave znaci biološke smrti (pojava mrtvačke mrlje). Žrtva se postavlja licem prema gore na čvrstu podlogu, po mogućnosti sa glavom nadole gornji dio torzo. Spasitelj koji nije uključen u reanimaciju podiže žrtvine noge 50-60 cm prema gore kako bi iz njih izvukao krv i povećao dotok krvi u srce.

Glavne mjere reanimacije u slučaju zastoja cirkulacije su masaža srca i umjetno disanje., koji se mora provoditi istovremeno, jer je potrebno zasititi cirkulirajuću krv kisikom.

Umjetna ventilacija. Vještačka ventilacija se izvodi metodom usta na nos (slika 8.7).

Udahni izdahni

Rice. 8.7. Vještačko disanje: a) “usta na usta”; b) prema Sylvesteru.

Indikacije: zastoj disanja, patološki tip disanja.

Prije početka umjetne ventilacije, morate osigurati da su gornji dišni putevi otvoreni. Morate brzo otvoriti pacijentova usta i ukloniti sluz ili tekućinu maramicom, salvetom ili, najbolje, usisavanjem. Uklonjive proteze se uklanjaju. Otkopčajte konstriktivnu odjeću.

U prvim minutama kliničke smrti, korijen jezika tone i blokira ulaz u gornje disajne puteve. Da biste omogućili da zrak prođe u žrtvina pluća, morate mu zabaciti glavu što je više moguće. Možete staviti jastučić odeće ili ruku ispod ramena. Iz higijenskih razloga, umjetna ventilacija pluća metodom usta na usta ili usta na nos provodi se kroz šal, komad gaze ili odjeću. Prilikom uduvavanja vazduha u usta, preporučuje se da jednu ruku stavite ispod vrata, a drugu na žrtvino čelo. Prilikom izduvavanja vazduha, u isto vreme stisnite nozdrve slobodnim prstima kako biste sprečili da vazduh izađe kroz nos. Ako se usta grčevito skupljaju, insuflacija se vrši kroz nos. Prilikom uduvavanja vazduha u nos, ruka ispod potiljka se pomera ka donjoj vilici, koja se pritiska na gornju vilicu kako bi se obezbedilo zaptivanje gornjih disajnih puteva. Učestalost injekcija je 12 puta u 1 minuti. Ventilator mora duboko disati kako bi osigurao isporuku dovoljne količine zraka.

Mora se imati na umu da su pokreti grudi u vremenu sa naduvavanjem znak ispravnu primjenu metoda. Ako postoji cijev za disajne puteve, osoba koja izvodi umjetnu ventilaciju stane na glavu žrtve i ubacuje dišni put u usta. Da biste to učinili, morate povući jezik držačem za jezik ili ga pritisnuti krajem cijevi na donju čeljust, okrećući ga za 90° tako da zavoj cijevi odgovara sfernoj površini stražnje strane jezik.

Štit na cijevi je čvrsto pritisnut uz usne kako bi se spriječilo izlazak uduvanog zraka. Štitnica se pritisne slobodnim prstom, a donja vilica se izvlači naprijed sa II i III prstima. Zrak se ubacuje kroz cijev u trenutku maksimalnog nagiba glave unazad.

Umjetna ventilacija se može izvesti pomoću maske.

Za veštačku ventilaciju pluća koriste se i različiti ručni aparati za disanje. Prilikom upotrebe ovih uređaja do udisanja dolazi stiskanjem vrećice ili mijeha rukama pod pritiskom od 3,3-3,9 kPa (25-30 cm vodenog stupca), a možete uduvati od 400 do 1500 ml zraka, ovisno o starost žrtve. Izdisaj se javlja pasivno zbog elastične trakcije grudnog koša. Tokom izdisaja, vreća se puni atmosferski vazduh ili sa mješavinom kisika i zraka samostalno (ravnanje vreće, mijeh). Morate obratiti pažnju na ritam disanja: udah bi trebao biti upola kraći od izdisaja.

Indirektna (zatvorena) masaža srca. Indikacije: zastoj cirkulacije u fazi kliničke smrti.

Indirektna masaža srca se izvodi na tvrdoj podlozi (daska, pod, tvrdi kauč itd.). U području donje trećine grudne kosti srce je bliže prednjoj površini grudnog koša. Budući da je osnova masaže uklanjanje krvi iz srčane šupljine, kompresija (pritisak) se vrši u ovom području, a ne lijevo (područje vrha srca), a ne niže ( područje želuca), ne više (područje krvnih žila koje se protežu od srca). Dubina pomaka (udubljenja) grudne kosti kod odrasle osobe je 3-4 cm. Donju trećinu prsne kosti lako je pronaći uz pomoć sljedećih orijentira: u gornjem dijelu trbuha hrskavična formacija, tzv. ksifoidni nastavak, lako se opipa (lako se pomiče kada se pritisne prstima); 1,5-2 cm iznad ovog mjesta u centru grudi nalazi se zona grudne kosti, koji ne popušta pri pritisku prstima. Ovo je područje donje trećine grudne kosti (sl. 8.8 i 8.9).

Rice. 8.8. Indirektna masaža srca (a); u kombinaciji sa umjetnim disanjem (b).

Rice. 8.9. Šema izvođenja indirektne masaže srca.

Kod odraslih se pritisak vrši s obje ruke. Da biste povećali pritisak, stavite ruke jednu na drugu, izbjegavajući napetost u mišićima ruku, kao da "prebacujete" težinu prsa na ruke. Da biste to učinili, ruka na koju se vrši pritisak ne mora biti savijena u zglobu lakta.

Pritiskanje tokom masaže treba izvoditi trzajem u trajanju od 0,5 do 0,75 s, 1 put u 1 s, odnosno 60 puta u 1 minuti. Naizmjenično uduvavanje zraka i pritiskanje na grudni koš u omjeru 1:4, odnosno za 4-5 pritisaka na grudni koš vrši se jedno snažno uduvavanje zraka. U trenutku udisanja vazduha, masaža srca se prekida, ali ne duže od 3 s.

Znaci ispravnih mjera reanimacije: suženje zenica, pojava kratkih pokreti disanja, normalizacija boje kože, osjećaj pulsiranja arterija pod prstima, sinhrono sa masažom; ponekad se čak i odredi krvni pritisak. U nekim slučajevima, srčana aktivnost se može nastaviti. Ove aktivnosti treba obaviti prije dolaska specijaliziranog medicinskog tima.

Ako su mjere oživljavanja nedjelotvorne, nakon 30 minuta od početka može se posumnjati na ozbiljno oštećenje mozga i daljnja reanimacija je neprikladna.

Uvod

Reanimacija je skup mjera usmjerenih na obnavljanje izblijedjelih ili nedavno ugašenih vitalnih funkcija organizma privremenom zamjenom (protetika) u kombinaciji s intenzivnom terapijom.

Reanimacija ne uključuje samo mjere usmjerene na obnavljanje srčane aktivnosti i disanja kod pacijenata i žrtava koji su u stanju kliničke smrti, već i mjere usmjerene na sprječavanje kliničke smrti, kao i umjetnu kontrolu, ponekad vrlo dugotrajnu, respiratornih funkcija, funkcije srca. , i aktivnost mozga, metabolički procesi itd. Postoje srčana, respiratorna, kardiopulmonalna, cerebralna reanimacija. Reanimacija može uključivati ​​mjere koje se provode i prije srčanog zastoja, na primjer, obnavljanje prohodnosti gornjih dišnih puteva u slučaju iznenadne asfiksije.

Reanimacija uključuje umjetnu ventilaciju, obnavljanje opskrbe krvlju mozga i drugih organa kroz direktnu ili indirektnu masažu srca, električnu defibrilaciju i terapiju lijekovima.

Reanimacija se također može ograničiti na bilo koju mjeru, na primjer, trenutnu obnovu prohodnosti gornjih disajnih puteva u slučaju akutne asfiksije, kada aktivnost respiratornog centra još nije prestala i adekvatno disanje se obnavlja spontano odmah nakon eliminacije opstrukcija gornjih disajnih puteva ili električna defibrilacija srca u slučaju akutna pojava ventrikularna fibrilacija kod pacijenta koji je pod nadzorom. Puls električne struje koji prolazi kroz srce u prvih 10-20 s nakon zastoja cirkulacije može zaustaviti fibrilaciju, a ritmička aktivnost srca i disanje se naknadno obnavljaju spontano. Sa razvojem potpunog poprečnog bloka srca i veoma sporim ritmom kontrakcije njegovih ventrikula, koji ne obezbeđuje tkivu potrebnu količinu oksigenisane krvi, pejsing je mera reanimacije, jer Uz njegovu pomoć obnavlja se cirkulacija krvi, osiguravajući vitalne funkcije tijela.

Vrste reanimacije

Postoje kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup medicinskih mjera koje imaju za cilj da se pacijent u stanju kliničke smrti vrati punom životu.

Klinička smrt je reverzibilno stanje u kojem nema znakova života (osoba ne diše, srce ne kuca, nemoguće je otkriti reflekse i druge znakove moždane aktivnosti (ravna linija na EEG-u)). Reverzibilnost stanja kliničke smrti u odsutnosti oštećenja nespojive sa životom uzrokovanih ozljedom ili bolešću direktno ovisi o razdoblju kisikovog gladovanja neurona mozga. Klinički podaci pokazuju da je potpuni oporavak moguć ako nije prošlo više od pet do šest minuta od prestanka rada srca. Očigledno, ako dođe do kliničke smrti zbog gladovanja kiseonikom ili teškog trovanja centralnog nervnog sistema, tada će se ovaj period značajno smanjiti. Potrošnja kisika u velikoj mjeri ovisi o tjelesnoj temperaturi, tako da kod početne hipotermije (na primjer, utapanja ledena voda ili ako vas zahvati lavina), uspješna reanimacija je moguća čak dvadeset i više minuta nakon srčanog zastoja. I obrnuto - kada povišena temperatura tijela, ovaj period se smanjuje na jednu ili dvije minute. Dakle, ćelije kore velikog mozga najviše pate kada nastupi klinička smrt, a njihova obnova je od presudne važnosti ne samo za kasniju biološka aktivnost organizma, ali i za postojanje čovjeka kao individue. Stoga je obnova ćelija centralnog nervnog sistema glavni prioritet. Da bi naglasili ovu stvar, mnogi medicinski izvori koriste termin kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija (CPC).

Koncepti socijalne smrti, moždane smrti, biološke smrti Odgođena kardiopulmonalna reanimacija uvelike smanjuje šanse za obnavljanje vitalnih funkcija tijela. Dakle, ako se s mjerama oživljavanja započne 10 minuta nakon srčanog zastoja, tada je u velikoj većini slučajeva potpuna obnova funkcija centralnog nervnog sistema nemoguća. Preživjeli pacijenti će patiti od manje ili više teške neurološki simptomi povezana s oštećenjem moždane kore. Ako je kardiopulmonalna reanimacija započela 15 minuta nakon pojave kliničke smrti, tada najčešće dolazi do totalne smrti moždane kore, što dovodi do takozvane socijalne smrti osobe. U ovom slučaju moguće je obnoviti samo vegetativne funkcije tijela (samostalno disanje, prehrana itd.), a osoba umire kao jedinka. 20 minuta nakon srčanog zastoja u pravilu nastupa totalna moždana smrt, kada se čak ni autonomne funkcije ne mogu obnoviti.

Danas je totalna moždana smrt pravno jednaka smrti osobe, iako se život tijela još neko vrijeme može održati uz pomoć savremene medicinske opreme i lijekova.

Biološka smrt je masovna smrt ćelija vitalnih organa, u kojoj više nije moguća obnova postojanja organizma kao integralnog sistema. Klinički podaci ukazuju da biološka smrt nastupa 30-40 minuta nakon srčanog zastoja, iako se njeni znaci pojavljuju mnogo kasnije. Ciljevi i značaj pravovremene kardiopulmonalne reanimacije Provođenje kardiopulmonalne reanimacije ima za cilj ne samo obnavljanje normalnog disanja i rada srca, već i dovesti do potpuna restauracija funkcije svih organa i sistema. Još sredinom prošlog stoljeća, analizirajući obdukcijske podatke, naučnici su primijetili da značajan dio smrti nije povezan s traumatskim ozljedama nespojivima sa životom ili neizlječivim degenerativnim promjenama uzrokovanim starošću ili bolešću.

Prema modernim statistikama, pravovremena kardiopulmonalna reanimacija mogla bi spriječiti svaku četvrtu smrt, vraćajući pacijenta punom životu. U međuvremenu, informacije o efikasnosti osnovne kardiopulmonalne reanimacije na prehospitalni stadijum veoma razočaravajuće. Na primjer, u Sjedinjenim Državama oko 400.000 ljudi umre svake godine od iznenadnog zastoja srca. Glavni razlog smrti ovih osoba je neblagovremenost ili loš kvalitet prve pomoći. Dakle, znanje o osnovama kardiopulmonalne reanimacije neophodno je ne samo za liječnike, već i za osobe bez medicinskog obrazovanja ako su zabrinuti za život i zdravlje drugih.