Činjenica napada biološka smrt određuje lekar ili bolničar na osnovu prisustva pouzdanih znakova, a pre njihovog pojavljivanja - na osnovu ukupnosti sledeće simptome:
Ø nedostatak srčane aktivnosti (nema pulsa u velikim arterijama, ne čuju se srčani tonovi, nema biološke električna aktivnost srca);
Ø vrijeme izostanka srčane aktivnosti je pouzdano više od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okruženje);
Ø odsustvo spontano disanje;
Ø maksimalno proširenje zenica i njihova nereagovanja na svetlost;
Ø omekšavanje očna jabučica;
Ø simptom “mačje zjenice”.
Ø odsustvo kornealnog refleksa;
Ø zamućenje rožnjače;
Ø prisustvo postmortem hipostaze u kosim dijelovima tijela.
Moždana smrt
S nekom intracerebralnom patologijom, kao i poslije mjere reanimacije Ponekad se javlja situacija kada su funkcije centralnog nervnog sistema, prvenstveno kore velikog mozga, potpuno i nepovratno izgubljene, dok je srčana aktivnost očuvana, krvni pritisak se održava ili održava vazopresorima, a disanje se obezbeđuje mehaničkom ventilacijom. Ovo stanje se naziva moždana smrt („moždana smrt“). Vrlo je teško postaviti dijagnozu moždane smrti. Postoje sljedeći kriteriji:
Potpuni i uporni nedostatak svijesti;
Uporni nedostatak spontanog disanja;
Nestanak reakcija na vanjske iritacije i bilo koje vrste refleksa;
Atonija svih mišića;
Nestanak termoregulacije;
Potpuno i trajno odsustvo spontane i izazvane električne aktivnosti mozga (prema podacima elektroencefalograma).
Dijagnoza moždane smrti ima implikacije na transplantaciju organa. Nakon što se identifikuje, organi se mogu ukloniti radi transplantacije primaocima. U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, dodatno je potrebno: angiografija cerebralnih žila, koja ukazuje na odsustvo krvotoka ili njegov nivo ispod kritičnog; zaključci specijalista (neurologa, reanimatologa, sudsko-medicinskog vještaka, kao i službenog predstavnika bolnice) koji potvrđuju moždanu smrt. Prema zakonima koji postoje u većini zemalja, “moždana smrt” je izjednačena sa biološkom smrću.
Test znanja
Na temu „Srdačno - plućna reanimacija»
1. Pouzdan znak klinička smrt je:
A). Nema uključenog pulsa karotidna arterija
B). Suženje zjenica
IN). Blijeda koža
G). Pojava kadaveričnih mrlja
2.Šta se podrazumijeva pod terminalnim stanjem:
A). Kliničko smrtno stanje
B). Agonalni period
IN). Period umiranja
G). Granica između života i smrti
3. Hipoksija -…………………………………………………………………………………………….
4. Nepovratna faza umiranja tijela je:
A).klinička smrt
B). Agonija
IN). Biološka smrt
G). Predagonia
5. Komplikacije tokom VMS-a:
A). Ruptura slezene
B). Slomljena rebra, hemotoroks
IN). Fraktura ključne kosti
G). Prijelom vratnih pršljenova
6. Prilikom izvođenja CPR-a, omjer broja udaraca u pacijentove disajne puteve i kompresija na prsnu kost:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5
7. Glavni uslov za efikasnu mehaničku ventilaciju je:
A). Slobodan prolaz respiratornog trakta
B). Izvođenje mehaničke ventilacije pomoću tehnička sredstva
IN). Uduvavanje oko 0,5 litara vazduha u pacijentova pluća
G). Broj udaraca u disajne puteve pacijenta treba da bude 5-6
8. Glavni zadaci reanimacije………………………………………………………….:
9. Kriterijum za efikasnost mehaničke ventilacije je:
A). Pojava pulsa u karotidnoj arteriji
B). Nadutost epigastrične regije
IN). Ekskurzija grudnog koša
G). Blijeda koža
10. Da bi izvršio trbušne potiske, spasilac mora:
A).sjednite na žrtvine gležnjeve
B). Kleknite blizu grudi žrtve
IN). Sjednite u krilo žrtve
G). Sjednite na žrtvine butine
11. Učestalost kompresija tokom CPR (po minuti):
A). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60
12. Prilikom izvođenja NMS na žrtvi, peta dlana spasioca pritisne:
A). Gornji dio grudne kosti
B). Donja trećina grudne kosti
IN). Sredina grudne kosti
G). xiphoid process
Standardi odgovora na Test znanja
Rad mozga određuje samo postojanje i sve kvalitete ljudske ličnosti, stoga je moždana smrt linija koja razdvaja postojanje od nepostojanja.
Kako osoba umire?
Umiranje nije jednokratan događaj, već čitav proces tokom kojeg svi organi i sistemi prestaju da funkcionišu. Trajanje ovog procesa zavisi od mnogih faktora: osnovna linija zdravlje, temperatura okoline, težina ozljede, nasledni faktori. U praksi je potrebno tačno znati da li je došlo do smrti mozga kao organa.
Osoba s moždanom mrtvom više se ne može smatrati potpuno živom, iako su njeno srce, pluća i drugi organi možda zdravi i savršeno funkcionišu. Ličnost takvog poluleša prestaje da postoji. Međutim, netaknuti organi se mogu koristiti za donaciju, spašavajući nekoliko drugih života. Ovo je složeno pravno i etičko pitanje koje treba vrlo jasno razjasniti. Svaka osoba ima rođake i pitanje života i smrti je za njih izuzetno važno.
Koncept kliničke i biološke smrti
Smrt se smatra kliničkom kada se osoba još može vratiti u život. Štaviše, povratak se mora dogoditi u potpunosti, uz očuvanje svih lične imovine. Klinička smrt je granični oblik postojanja između dva svijeta, kada je kretanje u jednom ili drugom smjeru podjednako moguće.
Klinička smrt počinje od trenutka prestanka disanja i otkucaja srca. Osoba više ne diše i njegovo srce ne kuca, ali patološki procesi još nisu postali nepovratni. Metabolički procesi uništenja još nisu prošli, a oživljavanje bez gubitka je moguće. Ako je u roku od 5-6 minuta moguće vratiti vitalne važne funkcije, tada se osoba jednostavno probudi, kao iz sna. Ali ostavljanje bez pomoći u stanju kliničke smrti dovodi do prave ili biološke smrti, kada tijelo postaje otvoreni ekosistem za razvoj bakterija. Ljudi oko njega nemaju više od 5 minuta da spriječe smrt. U ovom slučaju, moždana smrt je istaknuta kao odvojene vrste jer nakon ovog događaja osoba može nastaviti da živi vegetativnim životom, ali ne i ličnim.
Znakovi moždane smrti
Iako su kriterijumi koji definišu moždanu smrt dovoljno proučeni, nakon utvrđivanja ove činjenice, osoba se ostavlja na posmatranju u jedinici intenzivne nege najmanje 24 sata. Istovremeno se nastavlja održavanje srčane aktivnosti. Slučajevi vraćanja normalnom životu nakon moždane smrti su nepoznati, ali odluka da se isključi oprema za održavanje života je previše važna, a žurba je neprihvatljiva.
Prihvaćeno u cijelom svijetu sledeći kriterijumi moždana smrt:
- nedostatak svijesti i samostalnih pokreta;
- odsustvo bilo kakvih refleksa, uključujući one drevne kao što su okulomotorni i gutajući;
- nedostatak spontanog disanja, za provjeru se rade posebni testovi sa hiperventilacijom;
- izolinija (nulta osa) na elektroencefalogramu;
- dodatni znakovi u obrascu nagli pad mišićni tonus, dizanje i sl.
Prisustvo nezavisnih srčanih kontrakcija je samo potvrda da srce ima autonomiju ganglija ili pejsmejkeri. Međutim, centralna regulacija otkucaji srca se gubi i cirkulacija krvi ne može biti efikasna. Puls se obično kreće od 40-60 otkucaja u minuti i traje vrlo kratko.
Da li je moguće živjeti bez mozga?
Život i smrt su stanja koja neprestano slijede jedno drugo. Potpuna moždana smrt znači početak kroničnog vegetativnog stanja - onog koje se popularno naziva "povrće" ili život na mašinama. Izvana, čovjek se možda ni na koji način ne mijenja, ali sve što je bilo ljudsko u njemu - misli, karakter, živi govor, simpatija, znanje i pamćenje - izgubljeno je zauvijek. U stvari, produženje vegetativnog stanja ovisi o naponu u električnoj mreži. Čim uređaji prestanu da rade, prestaje i vegetativno postojanje moždane mrtve osobe.
Uzrok destrukcije mozga je vrlo važan; bez pojašnjenja nemoguće je proglasiti smrt. Mogla bi biti trauma hemoragični moždani udar, vodena bolest ili duboki cerebralni edem, trovanje nespojivo sa životom i druga nesumnjiva stanja. U svim slučajevima kada postoji i najmanja sumnja o uzroku moždane smrti, stanje osobe se smatra komatoznim i potrebni su nastavak mjera oživljavanja.
Da li se koma uvijek završava smrću?
Ne, ovako se završava ekstremna koma. Doktori razlikuju 4 faze kome, posljednja faza i postoji ono onostrano. U komi život i smrt su na ivici, postoji mogućnost oporavka ili pogoršanja stanja.
Koma je oštro smanjenje funkcija svih dijelova mozga, očajnički pokušaj preživljavanja zbog promjena u metabolizmu. Procesi razvoja kome uključuju korteks, subkorteks i strukture stabla.
Uzroci kome velika količina: dijabetes, teška bolest bubrega, dehidracija i gubitak elektrolita, ciroza jetre, toksična struma, intoksikacija vanjskim otrovima, duboka gladovanje kiseonikom, pregrijavanje i druge teške disfunkcije.
Drevni liječnici su komu nazivali "snom uma", jer u stanju čak i plitke i reverzibilne kome, osoba je nedostupna za kontakt, komunikacija s njom je nemoguća. srećom, moderne medicine ima mnogo mogućnosti za liječenje kome.
Kako se smrt potvrđuje?
U Ruskoj Federaciji, proglašenje smrti i prestanak mjera reanimacije regulisani su Uredbom Vlade br. 950 od 20. septembra 2012. godine. Uredba detaljno opisuje sve medicinske kriterijume. Potvrdite smrt u medicinska ustanova Može konzilijum od 3 doktora sa najmanje 5 godina iskustva. Niko od konsultacija ne može imati nikakve veze sa transplantacijom organa. Obavezno prisustvo neurologa i anesteziologa.
Smrt koja se dogodi kod kuće ili na javnom mjestu utvrđuje osoblje hitne pomoći. U svim slučajevima kada smrt nastupi bez svjedoka, pozivaju se policijski službenici da pregledaju tijelo. U svim kontroverznim situacijama, kada je uzrok smrti nepoznat, vrši se sudsko-medicinski pregled. Ovo je neophodno da bi se utvrdila kategorija smrti - nasilna ili ne. Po završetku svih radnji, rođacima se daje osnovna službeni dokument- izvod iz matične knjige umrlih.
Da li je moguće odgoditi dan smrti?
Naučnici odgovaraju na ovo pitanje pozitivno ili negativno sa približno jednakom učestalošću. U brojnim prognozama, dan smrti je povezan sa stilom života, loše navike i vrstu hrane. U mnogim religijskim pokretima smrt se smatra etapom prijelaza u novi tip postojanja duše bez tereta tjelesne ljuske.
Budizam i hinduizam su neraskidivo povezani s reinkarnacijom, odnosno inkarnacijom duše u novom tijelu. Štaviše, izbor novog tijela ovisi o tome kakav je život osoba vodila u svojoj zemaljskoj inkarnaciji.
Kršćanstvo gleda na dan smrti kao na početak duhovnog života, kao na nebesku nagradu za pravednost. Prisustvo zagrobnog duhovnog života - boljeg od zemaljskog - ispunjava život vjernika visokim značenjem.
U praksi, intuicija igra veliku ulogu u izbjegavanju smrtne opasnosti. Intuicija je ta koja objašnjava brojne slučajeve kašnjenja aviona i plovila, koji nakon toga dožive fatalne nesreće. Ljudi premalo znaju o svojoj prirodi da bi mogli objasniti kako i zašto napuštaju smrtonosnu scenu nekoliko sekundi prije tragedije.
Koje su vrste smrti?
Doktori razlikuju 3 vrste nenasilne smrti:
- fiziološki ili od starosti;
- patološki ili zbog bolesti;
- iznenadnih ili iznenadnih akutnih stanja.
Iznenadna smrt je jedna od najtragičnijih, kada osoba prestane da živi u potpunom blagostanju. Najčešće do takvog kraja dovodi iznenadni zastoj srca, koji se može dogoditi i kod odrasle osobe i kod djeteta.
Srce je veoma složen organ; poređenje sa jednostavnom pumpom je netačno. Pored posebno organiziranih ćelija - kardiocita koji formiraju šupljine - ima i autonomnu nervni sistem. Sve to kontroliše glava i kičmena moždina, a također reagira na hormone i elektrolite sadržane u krvi. Otkazivanje bilo koje komponente može dovesti do iznenadnog zaustavljanja.
U suštini, iznenadni zastoj srca je kolaps svih sistema za održavanje života. Krv prestaje da prenosi kisik i uklanja otpadne tvari, život jednostavno staje.
Svaka osoba koja se nađe u blizini treba da počne sa fizičkim radom.Napori onih oko vas mogu da podrže život i do pola sata. Ovo vrijeme je dovoljno da ljekari dođu i pruže specijaliziranu pomoć.
Prestanak funkcije mozga je posebna vrsta smrti
Doktori smatraju da je moždana smrt posebna dijagnoza, fatalna za osobu. Činjenica je da se sastoji od dva glavna dijela: hemisfere i moždanog stabla. Hemisfere su odgovorne za više nervne funkcije: govor, mišljenje, pamćenje, logiku i emocije. Gubitak ovih funkcija može se uočiti kod osoba koje su doživjele moždani udar: nedostatak govora i plačljivost - posljedice su razaranja hemisfera prolivanjem krvi. Moguće je živjeti sa oštećenim hemisferama, i to prilično dugo.
Za razliku od hemisfera, moždano stablo je starija formacija. Nastao je kada ljudi još nisu poznavali ne samo pisanje, već i koherentan govor. Moždano stablo kontrolira vitalne funkcije, odnosno disanje, otkucaje srca i reflekse. Svako, čak i najmanje oštećenje moždanog stabla uzrokuje stanje kliničke smrti. Međutim, ljudi preživljavaju upravo zahvaljujući moždanom stablu. Sve njegove strukture su najotpornije spoljni uticaj i posljednji su oštećeni.
Dakle, kada dolazi do moždane smrti?
Kada moždano stablo umre. Mozak takođe ne umire u trenu. Jedi opšte pravilo za ceo organizam: ono što se kasnije formiralo u procesu evolucije prvo umire. Ovo pravilo vrijedi i za mlađe formacije - one su ranjivije u trenutku smrtne opasnosti. Oni prvo umiru od nedostatka kiseonika. Ako je ozbiljnost stanja previše duboka i neefikasna, potpuna moždana smrt nastupa u roku od nekoliko minuta.
Da li su naučnici otkrili sve tajne?
Svakodnevno se u specijalizovanim publikacijama pojavi barem jedna publikacija o novim otkrićima koja prate proces umiranja. Stoga naučnici tvrde da se vrijeme moždane smrti može zabilježiti na EEG-u kao nalet električne aktivnosti, karakteristične za intenzivne procese učenja. Drugi naučnici ovu aktivnost karakterišu kao snimanje bioelektričnih talasa iz propadajućih neurona. Još uvijek nema jasnog odgovora.
Riječi starogrčkog filozofa Epikura da nikada nećemo sresti smrt mogu poslužiti kao utjeha svim živim ljudima: kada smo tu, smrti nema, a kada ona dođe, više nas nema.
Biološka smrt- završna faza kojom se završava život - nepovratni prestanak svih procesa vitalnog metabolizma u ćelijama i tkivima, razgradnja proteinskih supstanci i struktura.
Biološka smrt nastupa neposredno nakon kliničke smrti. Biološku smrt utvrđuje ljekar na osnovu kombinacije sljedećih znakova.
1. Nedostatak spontanih pokreta.
2. Zaustavljanje disanja i rada srca.
3. Maksimalno proširenje zenica, nedostatak njihove reakcije na svetlost.
4. Smanjenje telesne temperature (na nivo temperature okoline).
5. Pojava kadaveričnih mrlja.
6. Pojava ukočenosti mišića.
Prva tri znaka se zapravo pojavljuju rani znaci klinička smrt. Sljedeća tri su zapravo znaci biološke smrti, koji se, međutim, javljaju relativno kasno. U ovom slučaju, temperatura leša može ostati prilično visoka (na visoke temperature okruženje); u nekim slučajevima, ukočenost se možda neće pojaviti. Stoga u prava praksa prilikom pružanja mjera reanimacije, početak biološke smrti utvrđuje se na osnovu konsenzusa (tj. dogovora) koji trenutno uspostavljaju reanimatolozi.
Najvažnija smjernica pri proglašenju biološke smrti je faktor vremena: 5-6 minuta od zastoja cirkulacije plus 30 minuta nedjelotvornih mjera reanimacije.
Kadaverične mrlje na koži leša (plavo-ljubičaste boje) nastaju kao rezultat posmrtnog oticanja krvi u donje dijelove, prelijevanja i proširenja kožnih žila i zasićenja krvlju tkiva koja okružuju žile.
Rigor mortis (ili rigor mortis) je proces postmortem očvršćavanja skeletnih mišića i glatke mišiće unutrašnje organe, razvija se 2-6 sati nakon smrti, počevši od žvačnim mišićima. Ukočenost traje 3-9 dana. Rigor srčanog mišića javlja se 30 minuta nakon smrti.
Konačni (odlučujući) znakovi biološke smrti su smanjenje tjelesne temperature na temperaturu okoline, pojava mrlja na mrtvacima i ukočenost mišića.
Činjenica o smrti pacijenta tačno vreme a datum smrti lekar upisuje u anamnezu.
Ako na odjeljenju nastupi smrt pacijenta, od preostalih pacijenata se traži da napuste. Ako su pacijenti na strogom krevetu, treba ih zamoliti da se okrenu ili zatvore oči. Odjeća se skida sa leša, stavlja se na za to predviđena kolica na leđima sa savijenim kolenima, zatvorenim kapcima, vezanim donja vilica, pokriti čaršavom i odneti u sanitarni prostor odjeljenja na 2 sata (do pojave mrtvih mrlja). Tek nakon toga medicinska sestra zapisuje njegovo prezime, inicijale i broj medicinske istorije na pokojnikovo bedro. Sve krevet haljina sa kreveta umrlog šalje se na dezinfekciju. Tokom dana nije uobičajeno da se novoprimljeni pacijenti stavljaju na krevet na kojem je pacijent nedavno preminuo.
Smrt pacijenta se mora prijaviti odeljenje hitne pomoći bolnice, rodbine preminulih, au odsustvu rodbine - policijskoj stanici.
Stvari i dragocjenosti predaju se rodbini ili voljenim osobama preminulog uz potpis.
LEKCIJA br. 14
Tema 5.2 Opšti principi organizacija vanrednog stanja medicinsku njegu pogođeni u vanrednim situacijama.
Uvod.
IN ekstremna situacijaštedi ne samo profesionalnost, već i vrijeme. Decenijama se zna za postojanje "zlatnog sata" - vremena kada se zdravlje osobe u kritičnoj situaciji balansira na ivici života i smrti i kada se žrtvi može pružiti najefikasnija pomoć. .
Ljudsko tijelo je od prirode dizajnirano na način da maksimalne kompenzacijske funkcije u slučaju iznenadnog i ozbiljnog oštećenja efikasno održavaju stabilno stanje oko 1 sat.
Zatim dolazi period postepenog iscrpljivanja sigurnosnih rezervi i tijelo “isključuje” manje potrebne dijelove tijela, pokušavajući da obezbijedi ostatke vitalnost njegov najvažniji dio je mozak.
Tokom prvog sata nakon nesreće pružanje medicinske pomoći je najefikasnije i omogućava minimiziranje razvoja opasne komplikacije. Nakon sat vremena morat će se uložiti mnogo više truda da se stanje stabilizira.
Prema WHO: sat nakon nesreće ili katastrofe, bez pomoći na mjestu događaja, 30% žrtava sa povredama kompatibilnim sa životom umre; nakon 3 sata - 60%; nakon 6 sati - 90%.
Za teško povrijeđene osobe vremenski faktor je nesumnjivo važan. Ako se žrtva odveze u bolnicu u roku od prvog sata nakon zadobijene povrede, tada najviše visoki nivo preživljavanje i značajno smanjenje rizika od komplikacija. Ovo vrijeme se naziva „zlatni sat“, koji počinje od trenutka ozljede, a ne kada počnete pružati pomoć.
Zašto ne naučiti uštedjeti vrijeme u procesu pružanja prve pomoći?
Svaka radnja na mjestu hitnog slučaja mora biti spasonosna, jer su dragocjene sekunde i minute žrtvinog „zlatnog sata“ izgubljene zbog nedosljednosti u postupcima drugih. Život i sudbina određene osobe mogu uvelike ovisiti o pismenosti i vještini vaših postupaka, jer ste mu prvi pružili medicinsku pomoć prije dolaska spasilačkih službi.
Hitna pomoć ne znači jednostavno zaustavljanje automobila pored slupanog autobusa, smještaj žrtve u putničku kabinu i brzo prenošenje u najbližu bolnicu. Maksimalne šanse za preživljavanje osobe možete osigurati ako pružite prvu pomoć prema unaprijed planiranoj taktici i redoslijedu radnji.
Svrha hitne medicinske pomoći je spašavanje života, ublažavanje patnje i priprema žrtava za kvalifikovani (specijalizovani) tretman. Osoba koja pruža hitnu medicinsku pomoć mora prepoznati stanja koja ugrožavaju život žrtve (ARF, šok, gubitak krvi, koma) i, ako je potrebno, započeti mjere reanimacije. Što je prijeteće stanje teže, žrtvi je potrebna hitnija medicinska pomoć.
Zadatak hitne medicinske pomoći na izvoru katastrofe svodi se na postizanje ne toliko konačnog otklanjanja patološkog procesa, već adekvatne podrške vitalnim funkcijama tijela. Konačno izvođenje iz prijetećeg stanja obično se provodi u drugoj fazi medicinske evakuacije: u odjelima protiv šoka, operacijskoj sali ili u jedinicama intenzivne nege. kako god efikasan tretman prijeteće stanje je nemoguće ako se žrtvi ne pruži adekvatna pomoć u prvoj fazi medicinske evakuacije.
U vanrednim situacijama ljudi, posebno med. zaposleni ne treba da razmišlja, već treba da deluje. Posebno je važna psihološka stabilnost, spremnost za rad u vanrednim situacijama i povjerenje u svoje postupke.
Evo algoritma za akciju u hitnim slučajevima:
6 prioritetnih radnji na mjestu incidenta:
1. Početni pregled.
2. Mjere reanimacije.
3. Sekundarni pregled za identifikaciju skrivena oštećenja i povrede.
4. Uzimanje anamneze.
5. Ocijenite aktivnosti koje su sprovedene na mjestu incidenta.
6. Ponovna procjena situacije i donošenje odluka (sortiranje, evakuacija, itd.).
Prvo ispitivanje žrtve i mjesta incidenta. Lična sigurnost. Procjena stanja žrtve.
Lična sigurnost
Pregledajte mjesto događaja i žrtvu, tražeći znakove prethodnog stanja koje je moglo uzrokovati nesreću ili utvrditi prirodu sila kojima je žrtva bila izložena.
Približite se žrtvi. Popravljajući mu glavu rukom, protresite ga za rame i postavite pitanje: "Šta se dogodilo?" i početi procjenjivati njegovo stanje (ABC algoritam).
Lična sigurnost
Bezobzirnost je prvi neprijatelj spasioca. Prije nego što počnete pružati pomoć povrijeđenoj ili bolesnoj osobi, uvjerite se da nema prijetnje vašem zdravlju ili životu.
Život je najveća vrijednost koju imate.
Ne dovodite nove žrtve na lice mesta. Ne biste trebali postati nova žrtva ili stvarati dodatne poteškoće za spasioce. Trebali biste procijeniti situaciju i uvjeriti se da je potpuno sigurna i tek onda poduzeti daljnje mjere.
Provjerite sigurnost mjesta događaja. Ako je neko područje nesigurno, ostavite ga ako je moguće i prikladno.
Sigurnost znači odsustvo eksplozivnih materija, radijacije, napona, nestabilnih predmeta poput automobila koji stoji na boku itd.
Uvijek započnite svoju pomoć tako što ćete osigurati svoju ličnu sigurnost.
Ne pokušavajte pomoći žrtvama ako je vaš život ugrožen.
Ako je žrtva pri svijesti, trebate mu objasniti šta radite.
Preduzeti mjere za sprječavanje infekcije zaraznim bolestima ( kontrola infekcije). Ponašajte se kao da svaka osoba kojoj pomognete ima HIV - pozitivna reakcija(AIDS).
Osigurajte dolazak pomoći pozivom hitne pomoći (tel. 103), policije (tel. 102) ili spasilaca (tel. 101) po potrebi.
Algoritam “Postupak za pružanje hitne (hitne) medicinske pomoći na mjestu hitne pomoći”
Algoritam “Inicijalni pregled pacijenta (ABCD)”
Početni pregledžrtva se u vrijeme pregleda provodi u potrazi za uzrokom koji predstavlja neposrednu opasnost po život:
Opstrukcija disajnih puteva,
Eksterno krvarenje
Znakovi kliničke smrti.
Kada se ovo drugo otkrije, istovremeno se kombiniraju mjere pregleda i reanimacije. Prelazak na detaljan fizički pregled žrtve moguć je tek kada se stabilizuju vitalne funkcije organizma.
Sekundarna inspekcija(ne više od 2-3 minute).
Procijenite stanje žrtve (svjesno, bez svijesti, puls, disanje) prije pružanja pomoći i transporta u bolnicu.
Procijenite veličinu zjenica i njihovu reakciju na svjetlost.
Otkrijte mehanizam ozljede.
Odredite vrijeme koje je prošlo od ozljede ili početka bolesti.
Pitaj: šta vas muči u ovom trenutku; rezultira ozljedom ili bolešću.
Inspect, slušajte, dodirnite "Od glave do pete."
Instaliraj preliminarna dijagnoza ili vodeći znak oštećenja.
Act prema vještinama ili okolnostima.
Poremećaji vitalnih funkcija tijela, otkriveni tijekom inicijalnog pregleda žrtava, omogućavaju određivanje stupnja i prirode opstrukcije dišnih puteva, hipoksije, sumnje na prisustvo sindroma intrapleuralne napetosti i utvrđivanje stupnja šoka.
Prema hitnosti dijagnoze i započinjanja terapijski događaj Sva prijeteća stanja, ovisno o vjerovatnoći smrti, konvencionalno se dijele u tri grupe:
1. Smrt moguće u roku od 10 minuta (klinička smrt, električna ozljeda, utapanje, akutna asfiksija, sindrom intrapleuralne napetosti, krvarenje iz glavno plovilo anafilaktički šok).
2. Smrt je vjerovatno u roku od nekoliko sati ili dana ( duboka koma, dekompenzirani šok bilo koje etiologije, plućni edem).
3. Hitan slučaj, opasan po život situacija (opsežna opekotina, akutno trovanje, bol u prsa, bol u stomaku, jak glavobolja sa povraćanjem).
Poslije početni pregled odmah započnite CPR ako je potrebno.
IZJAVA O KLINIČKOJ SMRTI
Da bi se utvrdila činjenica kliničke smrti, dovoljno je tri glavne karakteristike:
1. Nedostatak svijesti.
2. Rijetko plitko disanje manje od 8 puta u minuti ili njegovo odsustvo.
3. Izostanak pulsa u karotidnim arterijama.
Cyanotic pokrivanje kože.
Pažnja: U slučaju trovanja ugljen monoksidom (CO) boja kože je ružičasta. U slučaju trovanja natrijum nitritom, koža postaje ljubičasto-plavkasta.
Široke zjenice i nedostatak reakcije na svjetlost.
Pažnja: Zjenice se mogu proširiti kada se pacijentu s teškom traumatskom ozljedom mozga primjenjuje atropin. Ako pacijent pati od glaukoma, tada je teško procijeniti ovaj simptom.
Početni pregled.
Potvrdite tri glavna znaka kliničke smrti.
Pouzdani znaci biološke smrti - mrtvačke mrlje, ukočenost i kadaverična dekompozicija.
Mrtvačke mrlje- neobične plavo-ljubičaste ili grimizno-ljubičaste boje kože zbog protoka i nakupljanja krvi u donjim dijelovima tijela. Do njihovog formiranja dolazi 2-4 sata nakon prestanka srčane aktivnosti. Trajanje početne faze (hipostaze) je do 12-14 sati: fleke nestaju kada se pritisnu, a zatim se ponovo pojavljuju u roku od nekoliko sekundi. Formirane mrtve mrlje ne nestaju kada se pritisnu.
Rigor mortis- zadebljanje i skraćivanje skeletnih mišića, stvarajući prepreku za pasivne pokrete u zglobovima. Javlja se 2-4 sata nakon srčanog zastoja, dostiže maksimum nakon 24 sata, a nestaje nakon 3-4 dana.
Raspadanje leša- javlja se kasno i manifestuje se razgradnjom i truljenjem tkiva. Vrijeme razgradnje u velikoj mjeri zavisi od uslova okoline.
Utvrđivanje biološke smrti
Činjenicu o nastanku biološke smrti utvrđuje liječnik ili bolničar po prisutnosti pouzdanih znakova, a prije njihove pojave - kombinacijom sljedećih simptoma:
Odsustvo srčane aktivnosti (nema pulsa u velikim arterijama, ne čuju se srčani tonovi, nema bioelektrične aktivnosti srca);
Vrijeme izostanka srčane aktivnosti je pouzdano više od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okoline);
Nedostatak spontanog disanja;
Maksimalno proširenje zenica i njihova nereagovanja na svetlost;
Odsustvo refleksa rožnjače;
Prisustvo postmortem hipostaze u kosim dijelovima tijela.
Moždana smrt
Kod nekih intracerebralnih patologija, kao i nakon mjera reanimacije, ponekad se javlja situacija kada se funkcije centralnog nervnog sistema, prvenstveno moždane kore, potpuno i nepovratno gube, dok je srčana aktivnost očuvana, krvni pritisak očuvan ili održavan vazopresorima. , a disanje je omogućeno mehaničkom ventilacijom. Ovo stanje se naziva moždana smrt („moždana smrt“). Vrlo je teško postaviti dijagnozu moždane smrti. Postoje sljedeći kriteriji:
Potpuni i uporni nedostatak svijesti;
Uporni nedostatak spontanog disanja;
Nestanak reakcija na vanjske iritacije i bilo koje vrste refleksa;
Atonija svih mišića;
Nestanak termoregulacije;
Potpuno i trajno odsustvo spontane i izazvane električne aktivnosti mozga (prema podacima elektroencefalograma).
Dijagnoza moždane smrti ima implikacije na transplantaciju organa. Nakon što se identifikuje, organi se mogu ukloniti radi transplantacije primaocima. U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, dodatno je potrebno:
Angiografija cerebralnih žila, koja ukazuje na odsustvo krvotoka ili njegov nivo ispod kritičnog;
Zaključci specijalista (neurologa, reanimatologa, sudsko-medicinskog vještaka, kao i službenog predstavnika bolnice) koji potvrđuju moždanu smrt.
Prema zakonima koji postoje u većini zemalja, “moždana smrt” je izjednačena sa biološkom smrću.
