Veoma duboka koma nakon pada. Zašto osoba padne u komu, koliko to može trajati i kako izaći iz nje? Da li je moguće potpuno oporaviti se od kome?

Ljudi, uložili smo dušu u stranicu. Hvala vam na tome
da otkrivaš ovu lepotu. Hvala na inspiraciji i naježim se.
Pridružite nam se Facebook I U kontaktu sa

Malo je nezgodno to priznati savremeni svet Koma je pomalo romantizirana pojava. Koliko je priča i zapleta vezanih uz činjenicu da osoba preispituje svoj život, održava mladost, zaslužuje oprost ili konačno napušta zonu prijatelja zahvaljujući tako tajanstvenoj, pa čak i mističnoj stvari kao što je koma. Ali, kako se ispostavilo, sve ove priče se dešavaju u pravi zivot, sve bi krenulo drugačije, po jezivom scenariju.

web stranica Odlučio sam da saznam šta su ljudi koji su doživjeli ovo stanje osjećali i kako sada žive.

Prije našeg izleta u svijet izgubljene svijesti, podsjetimo da su razlozi pada u njega prilično banalni: najčešće je to posljedica traumatske ozljede mozga, trovanja ili akutnog poremećaja. cerebralnu cirkulaciju. Ako zađete dublje, postoji još oko 497 razloga.

Koliko dugo osoba može ostati u komi?

Svaka koma ne traje duže od 4 sedmice. Ono što se događa nakon više nije koma, već jedno od sljedećih stanja: ili oporavak ili prelazak u vegetativno stanje (na primjer, kada su oči otvorene), stanje minimalne svijesti (kada osoba nesvjesno reaguje na okolinu) , stupor (neuobičajeno dubok i kontinuiran san) ili smrt. U svakom slučaju, postoji jedan neprikosnoveni zakon: nego duža osoba je u komi, manje su šanse da se izvuče iz nje.

Ali istorija medicine poznaje mnoge izuzetke, kada se osoba probudila ne samo nakon deset dana kome, već i nakon deset godina. Na primjer, prije 10 godina svijetom se proširila vijest da je poljski željezničar Jan Grzebski izašao iz 19-godišnje kome. Pa, najduža koma, prema Ginisovoj knjizi rekorda, trajala je 37 godina, ali je, nažalost, završila tako što se pacijent nikada nije probudio.

Zbog ovakvih slučajeva, doktori i rođaci žrtve često se suočavaju s jednim od teških etičkih pitanja: da li dugotrajnog pacijenta ostaviti u komatoznom stanju ili ga isključiti sa uređaja za održavanje života? Nažalost, u većini slučajeva na kraju je sve u novcu.

Internet sadrži tačne statistike samo za 2002. godinu, koje ukazuju na sljedeće brojke: prosječno godišnje održavanje komatoznog pacijenta u teškom stanju je 140 hiljada dolara i 87 hiljada dolara za pacijenta sa nizak nivo rizik.

Da li osoba čuje u komi?

Ovdje je odgovor prilično nejasan: sve ovisi o dubini kome, klasifikaciji i uzrocima. Većina doktora savjetuje u svakom slučaju da se prema pacijentu odnosi kao da čuje. I mnogi ljudi koji su doživjeli komu opisuju to ili kao normalan san, ili nešto ovako:

“Moja koma nije bila kao san, više je ličila na hipnozu, jer bukvalno nije bilo vremena između trenutaka prije i poslije.

Već sam imao iskustva sa medicinskom hipnozom. Sjećam se trenutka kada sam doktorici odgovorila: „Da, spremna sam za hipnozu“, rekla mi je: „Svi smo gotovi“. Bio sam šokiran. Zahvat smo započeli u 17:00, a nakon njenih riječi odjednom je postalo 17:25, a ambulanta je bila potpuno prazna! Kao da se ovih 25 minuta "nije desilo" u mom životu. Kao i 60 sati moje kome.”

Alvin Harper

Šta su vidjeli ljudi u komi?

Kao što smo već saznali, većina ljudi nekoga pamti kao REM spavanje. Ali postoje i oni koji „vide“ nešto u ovom misterioznom stanju, a evo glavnih tipova takvih vizija:

• Tunel. Postoji pretpostavka da ljudi tako vide svjetlost lampi iznad operacionog stola.

„U mom slučaju, jedina razlika između sna i kome je tunel. Sve je bilo crno. Bilo je crno nebo, ali ne tamnoplave ili tamnoljubičaste, kao i obično, već čisto crne. Nikad nisam video ništa tako mračno. Nisam razmišljao o sebi, nije me zanimalo gde sam, gde su drugi ljudi, da li stojim ili letim - nisam imao nikakve telesne senzacije. Bio sam samo materija."

Samantha Kett

“Sada razumijem da su moje vizije u komatozi proizašle iz vanjskih podražaja. Na primjer, kada su mi pročistili pluća, hodao sam kroz dim u snu. Ili sam u svojim vizijama nosila nešto poput korzeta da spriječim ispadanje organa. Ispostavilo se da je to istina, jer sam tokom operacije zapravo bukvalno "otvorena" od grudne kosti do prepona."

Nick Sardo

• Duhovne veze.

“Dok sam bio u komi, sanjao sam neke momke koji su rekli da zaboga radim pogrešnu stvar. Rekli su: “Potražite novo tijelo i počnite ispočetka.” Ali rekao sam da želim da se vratim na staro. U svom životu, svojoj porodici i prijateljima. "Pa, probajte", rekli su. I vratio sam se."

Pavel, 8 dana koma

“Sanjao sam o svakojakim stvarima, ali zadnji put prije nego što sam se probudio, otkotrljao sam neku baku na invalidska kolica duž mračnog i vlažnog hodnika. Ljudi su hodali u blizini. Odjednom se baka okrenula i rekla da mi je prerano da budem s njima, odmahnula je rukom - i ja sam se probudila.”

Sergej, mesec dana u komi

Može li osoba zaista biti pri svijesti tokom kome?

Kod osobe koja se ne budi i dugo ne izvodi nikakvu vježbu, mišići gube masu i slabe. On, najvjerovatnije, neće moći čak ni odmah pomaknuti udove, a još manje ustati i trčati.

“Bio sam u komi nekoliko sedmica. Čak i kada su mi prestali davati anesteziju, i dalje sam imao anesteziju u telu. Zbog toga se pacijenti u komi ne „probude“. Bolje je to nazvati "oživi". I to nije nagli proces, već težak i spor proces.”

John McKeegan

Ako osoba padne u komu kao dijete, da li će njegovo tijelo i dalje rasti i razvijati se?

Dugotrajnom komom se smanjuje funkcionisanje svih organa i sistema tijela u cjelini, dolazi do atrofije mišića, smanjuje se razina hormona i volumen cirkulirajuće krvi, ali sve nastavlja funkcionirati. Stoga će takva osoba u svakom slučaju odrasti ili ostarjeti, iako mnogo sporije od svojih vršnjaka.

Da li žene u komi imaju menstruaciju?

Kao što smo opisali u gornjem paragrafu, tijelo, posebno materica, nastavlja funkcionirati kao i obično. Dakle, da, menstruacija ne prestaje. U takvim danima medicinske sestre postavljaju posebne higijenske uloške ili koriste velike pelene.

Ako trudna djevojka padne u komu, šta će se dogoditi s njenim djetetom?

“Žena u komi može da se porodi, a dešavali su se i takvi slučajevi. Ali vredi pojasniti. Osoba u komatoznom stanju ima samo 3 opcije: probudiće se, umrijeti ili zauvijek ostati u nesvjesnom vegetativnom stanju. U sva 3 slučaja možete roditi u terminu, ali mnogo zavisi od faze trudnoće. Na primjer, ako žena ima 28 sedmica, ona će priskočiti u pomoć C-section. Ali ako je trudna samo 2 nedelje, mislim da lekari neće pokušati da spasu fetus, jer je to veoma veliki rizik.”

Arthur Caplan, šef medicinske etike na NYU

Da li je moguće pasti u komu zbog psihičke traume?

Ako samo indirektno: čak i banalan stres može dovesti do napada ili vanredne situacije, što zauzvrat može dovesti do kome.

“Zapravo, odgovor je da, moguće je, ali ne direktno. Na primjer, imam epilepsiju. Ako sam previše napet, imaću napad, ili možda čak i nekoliko velikih napada koji se nižu bez prekida. Kao rezultat ovakvih napadaja, postoji rizik da mi srce stane ili da padnem u komu.”

Ege Özgentaş

Zašto neki ljudi razviju neobične sposobnosti nakon buđenja iz kome?

Ako ne uzmete u obzir paranormalne slučajeve kada ljudi nakon kome navodno otkriju supermoći, čudne stvari se ipak događaju. Istorija je zabeležila slučajeve kada su ljudi nakon kome iznenada počeli da govore drugim jezikom:

• Australac Ben McMahon je studirao kineski. 2012. godine pao je u jednonedeljnu komu nakon saobraćajne nesreće i kada je došao svesti, govorio je u najčistijem Kineski. Ali u isto vrijeme nije znao engleski. Malo kasnije se konačno sjetio maternji jezik, ali nije izgubio sposobnost da govori kineski, što mu je pomoglo da dobije djevojku u kineskoj TV emisiji. To je sudbina!
• Ista (iako manje romantična) priča se dogodila i sa

  Iako postoje nevjerovatni slučajevi u kojima se osoba budi uz važne riječi i poznate zvukove (na primjer, kao ovaj čovjek na zvuk pjesme Rolling Stonesa), ovo nije lijek.

  Ali u isto vrijeme, kao što smo već rekli, pričati, svirati omiljene pjesme, smiriti i dodirnuti osobu zaista vrijedi.

  "Najbolja stvar koja mi se desila tokom kome je da mi je neko rekao: 'Gospođo Lang, vi ste u bolnici. Vaše vizije nisu stvarne. Na intenzivnoj ste nezi.' Taj snažan muški glas naterao me da shvatim da još uvek postoji nadam se da ću izaći iz one "Alise u zemlji noćnih mora" u kojoj sam bio.

  Ako se ikada nađete u blizini nekoga u komi, razgovarajte s njim. On te čuje. Recite mu da ga volite, da ćete ostati s njim i objasnite mu da je u bolnici. Dajte nadu izgubljenima."

  Alex Lang

  Osim toga, postoji mogućnost da se kao odgovor vide ili osjeti neki neverbalni signali koji ukazuju na pozitivno povratne informacije i koji se može koristiti za konfiguraciju komunikacijskog sistema (da/ne) - osoba može komunicirati čak i trzanjem mišića na ruci.

  Da li je moguće potpuno oporaviti se od kome?

  Svaki slučaj je individualan - niko neće dati tačne prognoze. Ali obično čak i tjedan dana kome ostavlja posljedice i produžuje rehabilitaciju na dugi niz godina. Na primjer, evo priča ljudi koji su se jednom probudili.

  “Imao sam 16 godina. Slavili smo Nova godina, i odjednom sam pomislio: „Uskoro ću nestati!“ Rekao sam to svom prijatelju, oni su se smijali. A 6. februara me je udario kamion.

  Ležala je u komi 2 i po nedelje. Nakon izlaska iz kome, neko vrijeme ostajete u polusvjesnom stanju. Mama mi je rekla da me prije mjesec dana udario auto, ali ja joj nisam vjerovao i nisam vjerovao da je to realnost još oko godinu dana.

  Zaboravio sam pola života, ponovo sam naučio da govorim i hodam, nisam mogao da držim olovku u rukama. Sećanje se vratilo za godinu dana, ali potpuni oporavak trajalo je oko 10 godina.U isto vreme, uspeo sam da završim školu na vreme, bez izostanka godine - zahvaljujući nastavnicima! Primljen na Univerzitet”.

  Oksana, 29 godina

  “Nesreća je bila strašna: udarac u glavu. Pao sam u komu 7 i po mjeseci. Doktori nisu vjerovali da ću preživjeti. Moj dijabetes zakomplikovao situaciju: u bolnici sam izgubio do 40 kg kože i kostiju.

  Kad sam se probudio, požalio sam što sam preživio i htio sam se vratiti: bilo je dobro u komi, ali ovdje su bili samo problemi. Pamćenje se polako vraćalo tek nakon 2 godine. Počeo sam svoj život od nule, razvio svaki mišić. Bilo je problema sa sluhom: bio je rat u mojim ušima - pucnjava, eksplozije. Loše sam to vidio: slika se množila. Sada je prošlo 3 godine od nesreće. Ne mogu dobro da hodam, ne mogu sve da čujem i razumem. Ali stalno radim na sebi. Sve je to promijenilo moj život: sad me ne zanimaju žurke, želim porodicu i djecu.”

  Vitalij, 27 godina

  Uprkos komplikacijama, čak i nakon duge kome možete se vratiti normalnom životu. Ali ovdje je veliko pitanje koliko će to trajati, a male šanse da će čovjek moći živjeti kao i prije.

  Stoga, na kraju članka, želio bih se ponovo vratiti na jedno od najtežih pitanja: da li je potrebno boriti se do posljednjeg za osobu s davno mrtvim mozgom, ili je vrijedno dopustiti joj da ode bez patite pritiskom na dugme za isključivanje uređaja?

Intoksikacija, moždani udar i mnogi drugi uzroci mogu dovesti do patološke inhibicije centralnog nervni sistem i razvoj kome. Stanje u kojem pacijent balansira između života i smrti naziva se koma trećeg stepena. Razvoj komatozno stanje može uzrokovati razni faktori. Prvo mjesto zauzimaju direktna oštećenja moždanog tkiva tokom moždanog udara, traume, infektivnog procesa, .

Otrovne tvari koje se nakupljaju zbog zatajenja jetre ili bubrega, infekcija, trovanja alkoholom i trovanja lijekovima također oštećuju mozak. Metaboličke promjene u bilo kojoj patologiji, neravnoteža hormona i hipoksija mozga mogu dovesti do kome.

Oštećenje nervnog sistema se zasniva na bilateralnom difuznom oštećenju korteksa i moždanog debla sa retikularnom formacijom. Ovo područje održava ton kortikalne sekcije, isključivanje dovodi do inhibicije centralnog nervnog sistema.

Klasifikacija

Vrste patologije razlikuju se na osnovu uzroka:

1. Neurološki primarni se može razviti nakon traume, akutnih poremećaja vaskularni protok krvi, nakon epileptični napad ili encefalitis, povećan intrakranijalni pritisak.
2. Sekundarna koma:

• toksično: trovanje etanolom, ugljičnim monoksidom, lijekovima, lijekovima;
• endokrini uzrok: razvoj hiper- ili hipoglikemije, s hipotireozom, tireotoksikozom;
• hipoksična koma se javlja kod srčanih i vaskularnih bolesti, anemije;
• poraz fizički faktori(groznica, strujni udar);
• koma zbog dehidracije ili gladovanja.

Postoje 4 vrste na osnovu težine. Njihove granice su proizvoljne, moguć je postepen ili brz prelazak sa jednog stepena na drugi. Svaki od njih ima svoje kliničke simptome.

Simptomi kome

Stanje kome se može razviti tokom nekoliko sati ili dana. Ozbiljnost se određuje prema kliničke manifestacije. Period prije kome (prekoma) ovisi o osnovnoj bolesti. Bolesnik razvija zbunjenost, letargiju ili mentalnu agitaciju, te poremeti koordinaciju pokreta.

Zatim se razvija koma 1. stepena - stanje stupora. Reakcija na podražaje je inhibirana, ali pacijent može prihvatiti tečna hrana, piće, promijeniti položaj u krevetu. Tetivni refleksi se povećavaju, a zjenice reaguju na svjetlost.

2. stepen, ili stupor, karakteriše depresija svesti, gubitak kontakta sa osobom. Mišići se fibrilarno trzaju, zenice su u stanju mioze i ne reaguju, poremećen je ritam disanja i poprima patološki oblik. Pacijent se nehotice prazni.

Zatim dolazi koma trećeg stepena. Tjelesna temperatura pada, refleksi su potisnuti, a reakcija na bolne podražaje nestaje. Zenice ne reaguju na svetlost, nema svesti.

4. stepen se naziva dalje: život podržava uređaj vještačko disanje. Razvija se stanje blizu terminalnog, a ishod je smrt.

Prognoza preživljavanja za komu trećeg stupnja

Šta je koma 3. stepena ne može se jednoznačno odgovoriti. Njeno stanje se često poredi sa klinička smrt, ona izgleda dubok san nema snova. A koma 3. faze nema uvijek povoljnu prognozu. Prema statistikama, samo 4% ljudi se oporavi od ovog stanja, ali nakon toga ostane invalid. Indikatori opasnosti po život su:

• midrijaza ili proširene zjenice;
• neproduktivno disanje;
• pad krvnog pritiska;
• konvulzije;
• nedostatak reakcije na bol, smanjena mišićna aktivnost.

Bitan! Istraživanja pokazuju da ako u roku od 24 sata pacijent izgubi reakciju zjenice i odgovor na podražaje i bol, onda nema šanse da izađe iz kome trećeg stepena, prognoza je - smrt. Utiče na preživljavanje osnovna linija zdravlje, stepen pridruženih povreda i razlog zbog kojeg je koma nastala.

Koma nakon moždanog udara

Poremećaji cerebralne cirkulacije mogu biti uzrokovani začepljenjem krvnog ugruška ili pucanjem krvnog suda. može izazvati komu trećeg stepena. Šanse za preživljavanje ovise o veličini lezije i dobi pacijenta. Stupanj 1 i 2 često završavaju obnavljanjem funkcije. Nepovoljni simptomi su napadi, hipotermija, nedostatak spontanog disanja i reakcije zjenica.

Koma nakon povrede

Teške ozljede glave nakon nesreće, pada s visine ili udaraca tupim predmetom dovode do brzog razvoja kome. Na stanje pacijenta utiču prateće povrede unutrašnje organe, gubitak krvi. Prelomi baze lobanje, svoda, temporalne kosti, šteta krvni sudovi, cerebralni edem, visok stepen kontuzije mozga.

Hepatična koma

Razvija se kao posljedica zatajenja jetre. Pacijenti imaju karakterističan izgled:

• blijeda ili ikterična koža;
• abdomen povećan zbog ascitesa;
• vene na prednjem zidu trbušne duplje kao znak portalne hipertenzije;
• petehijalna krvarenja;
• opšta iscrpljenost.

Često se razvija hepatorenalni sindrom, uz zatajenje bubrega i oliguriju. Imuni sistem je oslabljen i može se razviti sepsa. Prognoza za takve bolesnike je izuzetno nepovoljna.

Kriterijumi invalidnosti grupe 3

Nakon izlaska iz kome trećeg stepena, osoba ostaje invalid. Zakonom je određeno ko ima pravo na 3. grupu invaliditeta. Radi se o osobama takvog zdravstvenog stanja koje ne mogu da rade, smanjene vitalne aktivnosti i kojima je potrebna pomoć i podrška društvenih organa.

Poremećaji osnovnih funkcija se smatraju:

• govorne i jezičke funkcije;
• cirkulacija krvi;
• senzorni;
• psiha;
• fizički;
• statički-dinamički.

Posledice kome za utvrđivanje invalidnosti su:

• značajno oštećenje sposobnosti kretanja (hemiplegija, hemipareza);
• afazija;
• vodena bolest mozga;
• razvijena demencija;
• veliki defekti lubanje ili stranog tijela u mozgu;
• disfunkcija karličnih organa.

Osobe koje dobiju invaliditet 3. svake godine komisijski pregledaju i dobiju program rehabilitacije. Za bolesne penzionere grupa se dodjeljuje na neodređeno vrijeme i ponovni pregled se ne vrši.

Koma je poremećaj ljudske svijesti kod kojeg dolazi do oštećenja mozga. Pacijent u ovom stanju ne može kontaktirati okolinu. Koma 3. stepena naziva se i atoničnom. Uzroci i simptomi su različiti. Izlazak iz kome je moguć uz neophodnu negu. Dijagnoza se vrši pomoću CT i MRI, laboratorijske pretrage krv. Liječenje uključuje eliminaciju glavni razlog patologija.

Čovjekove oči su zatvorene i ne reaguje na zvukove i bol. U ovom stanju može ležati veoma dugo. Ovo se razlikuje od drugih oštećenja svijesti. Mogu se pojaviti i drugi znakovi, sve ovisi o uzrocima atomske kome. Često je pacijent povezan na uređaj za održavanje života.

Šanse za preživljavanje zavise od stepena kome. Ovo određuje prognozu za poboljšanje zdravlja ljudi. Trajanje stanja može trajati od nekoliko dana do godina. Kada osoba izađe iz kome neophodna je profesionalna rehabilitacija.

Koma 3. stepena nije prepoznata kao samostalna bolest, nastaje kao posledica komplikacija na nervnom sistemu kada su oštećeni nervni putevi. Mozak prima signale pomoću retikularne formacije. Služi kao filter koji se koristi za prenošenje nervnih impulsa. Kada se njegove ćelije oštete, mozak će izgubiti život. Kao rezultat, nastaje komatozni period.

Oštećenje nervnih vlakana nastaje fizički. Na primjer, u slučaju moždanog udara, ozljeda. Hemijski uzroci uključuju prisutnost drugih bolesti, kao i dolazne vanjske produkte metabolizma. Unutrašnji faktori su mali sadržaj kiseonika, komponente acetona, amonijaka.

Eksterna intoksikacija se javlja kod predoziranja lijekovima, tabletama za spavanje, otrovima i utjecajem toksina tokom infekcija. Poseban faktor je porast pritiska koji se javlja kod povreda. Liječenje se propisuje kada se utvrde uzroci kome.

Vrste država

Koma se deli u 2 grupe: zavisno od faktora nastanka i stepena stanja svesti. Na osnovu prvih znakova bolest se dijeli na:

• traumatski;
• epileptički;
• apoplectic;
• meningealni;
• tumor;
• endokrini;
• toksično.

Ova distribucija bolesti se rijetko koristi, jer ne otkriva pravo stanje osobe.

Stanje kome se može odrediti pomoću Glazkove skale, koja vam omogućava da odredite težinu stanja i odredite procedure lečenja i prognoza za oporavak. Moraju se uzeti u obzir govor, pokreti i otvaranje očiju.

U reanimaciji, faze kome su sljedeće:

• koma 1. stepena: takođe se naziva stupor;
• koma 2: naziva se stupor;
• koma 3: atonična;
• koma 4: ekstremna koma.

Osoba može ostati u ovim stanjima duži period. Pacijenti leže nepomično, što je obavezno pod kontrolom liječnika. Mora biti sposoban da nastupa različite vrste procedure. Prognoza za oporavak zavisi od stanja organizma. U zavisnosti od vrste stanja, oni se propisuju razne procedure. Ovdje je važno stalno praćenje od strane ljekara.

Simptomi

Glavni znak stanja je da pacijent nije u kontaktu sa okolnom stvarnošću, a takođe nema mentalna aktivnost. Ostali simptomi mogu značajno varirati jer se uzroci oštećenja mozga razlikuju. Najčešći simptomi uključuju:

• ako se stanje pojavi zbog pregrijavanja, tada se tjelesna temperatura povećava na 43 stupnja, koža postaje suha, a u slučaju trovanja alkoholom, uočava se hipotermija;
• sporo se disanje javlja kod hipotireoze, predoziranja tabletama za spavanje, a duboko disanje javlja se kod bakterijske intoksikacije;
• može doći do smanjenog ili povećanog broja otkucaja srca;
• u slučaju trovanja zbog ugljen monoksid koža poprima crveni ton, a s malom količinom kisika u krvi, vrhovi prstiju postaju plavi, bljedilo kože karakterizira masivni gubitak krvi: ovo je duboka koma;
• površinska koma se može manifestovati kao različite zvukove: Ovo pokazuje pozitivne izglede.

Vrsta oporavka ovisi o simptomima. Znakovi kome utiču na proces ozdravljenja. Uvijek postoji šansa za poboljšanje, ali to je određeno karakteristikama tijela.

Dijagnostika

Koma trećeg stepena ili bilo koja druga zahteva pregled. Šta je to? Ova procedura je neophodna za utvrđivanje dijagnoze. Takođe vam omogućava da odredite koliko dugo koma može trajati. Uz njegovu pomoć možete shvatiti koliko osoba ima šanse da poboljša svoje zdravlje. Dijagnostika utvrđuje uzroke, kao i sličnosti sa drugim sličnim stanjima. Uostalom, malo se pacijenata odmah oporavi od ovog stanja.

Ko može pomoći da se utvrde razlozi? Obično pacijentovi bliski ljudi pomažu da se to utvrdi. Važno je da lekar utvrdi da li je ranije bilo tegoba ili ne, kao i srčanih i vaskularnih oboljenja. Lijekovi koji se uzimaju mogu uticati i na komatozno stanje od 2 ili 3 stepena.

Stanje može trajati dugo, rijetko traje jedan dan. Na to utječe brzina pojave simptoma i dob pacijenta. Uočava se pojava kome trećeg ili drugog stepena kod mladih ljudi zbog trovanja lijekovima ili tabletama za spavanje. Kod starijih ljudi to je obično povezano sa srčanim i vaskularnim oboljenjima. Zahvaljujući pregledu, lekar utvrđuje uzrok kome. Bilo koji stadijum se proverava na osnovu krvnog pritiska, pulsa, respiratorno stanje, modrice, tragovi uboda.

Doktor analizira položaj osobe. Prevrnuta glava sa visokim tonusom mišića ukazuje na iritativno djelovanje mozga. Konvulzije nastaju zbog epileptičkog faktora.

Kada koma prvog stepena potraje dugo, doktori ponekad odluče da ga izvedu iz ovog stanja. Ovo je takođe potrebno za faze 2, 3, 4. Ono što je važno je sposobnost osobe da otvori oči za zvukove. Kada se fenomen javlja dobrovoljno, ne naziva se koma. Osoba u ovoj državi dugo vrijeme je zatvorenih očiju.

Mora se otkriti reakcija očiju na svjetlost. Ova metoda omogućava ne samo određivanje očekivane lokacije bolesti, već i pronalaženje faktora za nastanak stanja. Uske zjenice koje ne reaguju na svetlost primećuju se kod konzumiranja alkohola i droga. Ako su široke, onda to ukazuje na bolest srednjeg mozga. Kada se zjenice prošire i nema reakcije na svjetlost, to ukazuje na pogoršanje stanja osobe.

Hvala za savremenim metodama dijagnoza je jedna od glavnih stvari u pregledu bolesnika sa pogoršanjem svijesti. Često se koristi CT skener, uz pomoć kojih se uspostavljaju moždane promjene. Na osnovu dijagnoze odabire se metoda liječenja: klasična ili kirurška.

Ako se CT ili MRI ne mogu izvesti, onda radiografija lubanje i kičmeni stub. Test krvi može identificirati metabolički faktor. Važno je da lekar odredi nivo glukoze, uree i amonijaka. Ako to nije zbog kvara nervnog sistema, onda se krv provjerava na hormone. EEG će pomoći da se utvrdi ko ima 2. stepen ili druge stepene. Kada se postupak završi, biće moguće razlikovati komatozno stanje od drugih bolesti. Na osnovu dijagnoze možete razumjeti koliko dugo osoba može ostati u komi.

Karakteristike liječenja

Kako izvući osobu iz kome? Pacijent u ovom stanju može se liječiti sa 2 opcije:

• podržavanje njegovih funkcija kao pacijenta kako bi se spriječila njegova smrt;
• otklanjanje uzroka koji su uzrokovali stanje.

Doktor nakon pregleda daje prognozu za oporavak. Često se koma javlja nakon nezgode ili nesreće, kada je osobi hitno potrebna pomoć. Stanje pacijenta je podržano u kolima hitne pomoći. To uključuje poboljšanje respiratornog sistema, cirkulaciju krvi.

Dvije faze liječenja pomoći će osobi da izađe iz kome. IN jedinica intenzivne nege Pacijent može biti povezan na uređaj za podršku ventilatora. Također, ako je potrebno, unesite antikonvulzivi, intravenska infuzija glukoza, vraćanje temperature, ispiranje želuca. Tek tada osoba u komi osjeća olakšanje.

Sljedeće procedure se provode tek nakon obavljenog pregleda, a primjenjuju se sljedeće medicinske mjere ovisno o osnovnom uzroku. U slučaju tumora ili hematoma, radi se operacija. Ako ovo dijabetička koma, tada morate pratiti nivo šećera. WITH zatajenje bubrega provodi se hemodijaliza.

Mogućnosti za unapređenje

U komatoznom stanju, prognoza je određena stepenom bolesti mozga, kao i uzrocima. Osoba koja je bila u komi ima šanse da se poboljša stanje na osnovu povreda, godina, medicinski materijal. U svakom slučaju, ljekar pruža neophodnu terapiju.

Posljedice kome mogu biti sljedeće:

• povoljno: kada se stanje poboljša i ne uoče se štetni efekti;
• sumnjivo: moguć je i pozitivan i negativan ishod;
• nepovoljno: kada pacijent umre.

Oporavak od kome uključuje izvođenje niza terapijske mjere. Obično ih propisuje lekar. Procedure se sastoje od uzimanja lijekovi, bavljenje fizičkim vježbama, održavanje pravilne prehrane. Kompleksan pristup značajno će poboljšati stanje osobe za kratko vrijeme.

Svako stanje je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija podrazumijeva provođenje dijagnostike, korištenje potrebnih metoda liječenja i korekciju stanja. Zahvaljujući tome, možete spriječiti njegovu pojavu.

Riječ "koma" u prijevodu s grčkog znači "dubok san, pospanost". Karakterizira se kao gubitak svijesti, oštro slabljenje ili gubitak reakcije na vanjske podražaje, izumiranje refleksa itd.

Koma se razvija kao rezultat inhibicije u moždanoj kori, šireći se na subkorteks i druge dijelove nervnog sistema. U pravilu, glavni razlog za razvoj kome je kršenje cirkulacije krvi u mozgu zbog ozljede, upale koja zahvaća mozak itd.

Uzroci kome

Uzroci kome mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, osoba može postati imobilizirana i onesviještena zbog teškog oštećenja i glave i mozga kao posljedica ozbiljne infekcije virusna infekcija poput meningitisa, dugotrajnog nedostatka kisika u mozgu, trovanja bilo kojim ili hemikalije, kao posljedica, itd.

Naravno, ne biste trebali misliti da ako se dogodi bilo koji događaj sa navedene liste, to će odmah dovesti do razvoja kome. Svaka osoba ima individualni rizik od razvoja patologije kao što je koma.

Općenito, mehanizam za pojavu kome kao rezultat jednog od ovih razloga je prilično jednostavan: dio moždanih stanica se briše i prestaje funkcionirati, zbog čega osoba gubi svijest i pada u komu.

Vrste kome

Koma je podijeljena na nekoliko različitih stepeni zavisno od težine stanja pacijenta. U pravilu se dijeli na 3 glavne vrste:
- duboko;
- samo koma;
- površno.

Generalno, koma se u medicini deli na 15 stepeni. Međutim, od njih se može razlikovati oko 5 najosnovnijih, koji se kao rezultat svode na 3 glavna stanja.

U prvom slučaju govorimo o situaciji u kojoj on uopšte ne dolazi sebi i ne reaguje ni na koji način na bilo kakve podražaje. Istovremeno, ne ispušta zvukove, ne reaguje na glas ili dodir čak i onih koji su mu najbliži.

U normalnoj komi, pacijent može ispuštati neke zvukove, pa čak i spontano otvarati oči. Međutim, nije pri svijesti.

Površnu komu karakteriše činjenica da pacijent, dok je bez svijesti, može otvoriti oči kao odgovor na glas. U nekim slučajevima može čak i izgovoriti određene riječi i odgovoriti na pitanja. Istina, govor je najčešće nekoherentan.

Izlazak iz komatoznog stanja karakterizira postupna obnova funkcija nervnog sistema i mozga. Po pravilu se vraćaju po redu svog ugnjetavanja. Prvo počinju da reaguju zenice, a zatim se vraća svest.

Posljedice

U proseku, koma traje 1-3 nedelje. Međutim, česti su slučajevi kada to traje duže – ljudi mogu ležati u nesvijesti godinama.

Povratak pacijenta u svijest dolazi postepeno. U početku dolazi sebi na par sati, a onda se ovo vrijeme sve više povećava. U pravilu, tijelo za to vrijeme prolazi kroz nekoliko različitih faza. A kako će se nositi sa opterećenjem koje mu se stavlja, određuje kakav će posao obavljati.

Budući da je mozak zahvaćen tijekom kome, treba biti spreman na činjenicu da pacijent možda neće oporaviti mnoge vitalne funkcije. važne funkcije. Na primjer, vrlo često ljudi ne mogu hodati, govoriti, pomicati ruke itd. Naravno, težina oštećenja direktno ovisi o stupnju kome u kojem je pacijent bio. Na primjer, nakon površne kome možete doći k sebi red veličine brže nego nakon normalne. Treći stupanj, u pravilu, karakterizira gotovo potpuno uništenje mozga. To znači da ne treba očekivati ​​dobre rezultate oporavka.

Među najčešćim problemima s kojima se susreće osoba koja je bila u komi su oštećenje pamćenja, smanjena pažnja i razne promjene ponašanja (letargija, agresivnost i sl.). Ponekad rođaci čak ni ne prepoznaju blisku osobu.

Također, nakon kome, mnogim pacijentima treba dosta vremena da povrate svakodnevne vještine. Na primjer, ne mogu sami da jedu, peru se itd.

Jedan od znakova oporavka i oporavka osobe nakon kome je želja za nekom vrstom aktivnosti. Međutim, u ovom slučaju ne biste trebali biti pretjerano sretni i odmah dati pacijentu maksimalna opterećenja - previše nagli povratak u normalan život može negativno utjecati na njegovo stanje i dovesti do primjetnog pogoršanja dobrobiti.

Naravno, trebali biste biti spremni na činjenicu da ćete morati uložiti mnogo truda na oporavak. Lista važnih mjera rehabilitacije uključuje gimnastiku (za obnavljanje motoričkih sposobnosti), održavanje higijene, pravilnu ishranu, šetnje, dobar san, uzimanje lekova i redovne konsultacije sa lekarom.

7. Opservacija - plućna funkcija (hipoksemija u mirovanju).

DOWNING

Ovo je smrt u roku od manje od 24 sata nakon potapanja u vodu Skoro utapanje - oživljavanje više od 24 sata nakon potapanja.

Treći vodeći uzrok smrti među djecom u dobi od 1 do 14 godina 1988. Utapanje je najčešće u slatkoj vodi

(98%). Među djecom od 1 do 4 godine (85% svih slučajeva utapanja) - pad u bazen ili prirodne rezervoare vode.

PATOFIZIOLOGIJA. Oštećenje alveolarnih kapilarnih membrana i gubitak surfaktanta nastaje prilikom utapanja u slatkoj i slanoj vodi. Kao posljedica ovog oštećenja nastaje plućni edem. Razlika između utapanja u slatkoj i slanoj vodi je promjena smjera alveolarne tekućine.Povećan tonus slane vode (3% soli) uzrokuje određeno kretanje slobodne tekućine u alveole i pad intravaskularnog volumena. Prilikom utapanja svježa voda kretanje tečnosti se dešava u pravcu povećanog tonusa plućnih kapilara sa naknadnim povećanjem intersticijske tečnosti. Promjene volumena su obično male i brzo se ispravljaju.

Početni odgovor na uranjanje u vodu je laringospazam. Nakon 1-2 minute u 90% uranjanja u vodu, laringospazam nestaje i voda se aspirira. U drugim slučajevima, laringospazam perzistira i ne dolazi do aspiracije. Ozljeda pluća je uzrokovana reperfuzijom iz hipoksičnih tkiva – npr. ishemijskom reperfuzijskom ozljedom – i aspiracijom.

1. Plućna podrška - pacijente sa apnejom ili znacima respiratorne insuficijencije treba intubirati i ventilirati. Ako postoji plućni edem i slaba plućna komplijansa, treba koristiti mehaničku ventilaciju. Hipoksemija obično reaguje na sve veći porast PEEP (2-3 cmHO), što pomaže u smanjenju intrapulmonalnog šanta (QS/QT do<15%) и повысить оксигенацию.

2. Hemodinamska podrška - znaci smanjenog minutnog volumena ili veliki intrapulmonalni šant sugeriraju upotrebu plućnog arterijskog katetera. Inotropi se često koriste za poboljšanje tkivne i cerebralne perfuzije.

3. Neurološka procjena. Pacijenti kojima je potrebna CPR i stignu u jedinicu intenzivne nege sa ocenom 3 u Glasgowu

Skala kome, imaju lošu prognozu. Pacijenti se takođe mogu proceniti korišćenjem sistema Orlovsky, koji uključuje pet nepovoljnih prognostičkih faktora: starost manje od 3 godine, procenjeno vreme ronjenja duže od 5 minuta; bez pokušaja reanimacije najmanje 10 minuta nakon spašavanja; koma nakon prijema na jedinicu intenzivne njege; pH gasa arterijske krvi<

7.10. Pacijenti sa rezultatom 2 ili manje imaju 90% šanse za oporavak; oni sa skorom 3 ili više imaju samo 5% šanse za oporavak. Pacijenti koji su preživjeli uranjanje u hladnu vodu (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(cerebralni perfuzioni pritisak) = srednji arterijski pritisak (MAP) - intrakranijalni pritisak (1CP). 1CP iznad 20 cm H O ili CPP ispod 50 cm H O - loša prognoza. Glava treba da bude podignuta, hiperventilacija i blago ograničenje tečnosti. Deksametazon, hipotermija i barbituratna koma – svi su usmjereni na reanimaciju centralnog nervnog sistema – nisu povezani sa poboljšanim stopama preživljavanja. Barbiturati smanjuju 1CP.

4. Infektivne komplikacije - neutropenija - loša prognoza

5. Opservacija: neurofiziološko testiranje. 90% “asimptomatske” djece ima bronhijalnu hiperreaktivnost, koja utiče na plućnu funkciju.

To je neuspjeh kardiovaskularnog sistema da isporuči neophodne supstance i ukloni toksične metaboličke produkte. Ovaj nedostatak dovodi do anaerobnog metabolizma u stanicama i nepovratnog oštećenja stanica. Šok ima nekoliko faza: kompenzatorni, nekompenzatorni i ireverzibilni. Pacijenti s kompenziranim šokom imaju relativno normalan minutni volumen i normalan krvni tlak, ali pokazuju promjene u mikrocirkulaciji. Zbog ovih promjena, neki kreveti od tkanine imaju smanjen protok dok drugi imaju povećan protok. Bolesno dijete u ovoj fazi šoka pokazuje nekoliko kompenzacijskih mehanizama. Kod dojenčadi postoji kompenzatorno povećanje minutnog volumena, što se postiže prvenstveno tahikardijom, a ne povećanjem udarnog volumena (srčani volumen = udarni volumen x broj otkucaja srca). Kod novorođenčadi i dojenčadi broj otkucaja srca od 190-210/min nije neuobičajen, ali sve veće od 220/min povećava mogućnost supraventrikularne tahikardije. Kod starije djece, kontraktilnost srca (udarni volumen) i broj otkucaja srca se povećavaju kako bi se poboljšao minutni volumen.Krvni pritisak ostaje u početku normalan zbog periferne vazokonstrikcije i povećanog sistemskog vaskularnog otpora. Hipotenzija se javlja kasnije i karakterističnija je za nekompenzirani stadijum šoka. U ovoj fazi dolazi do daljeg poremećaja opskrbe ćelija kisikom i hranjivim tvarima, praćenog ćelijskim razgradnjom i oslobađanjem toksičnih tvari što uzrokuje daljnji poremećaj protoka. U ovom trenutku pacijent je hipotenzivan, sa slabim minutnim volumenom. Nepovratni šok koji uključuje oštećenje organa mozga smatra se terminalnim.

Uzroci šoka uključuju tri opće kategorije: hipovolemijski, kardiogeni i distributivni. U mnogim kliničkim situacijama može se uočiti kombinacija dvije ili možda sve tri kategorije. Hipovolemijski šok je uzrokovan smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. To može biti rezultat gubitka cjelokupne krvi ili plazme ili prekomjernog gubitka bubrežne i intersticijske tekućine. Ovi pacijenti obično uključuju kompenzacijske mehanizme s povećanim minutnim volumenom srca, normalnim krvnim tlakom i ranžiranjem krvi iz određenih organa. Svi ovi odgovori služe za zaštitu dotoka krvi u srce i mozak. Očigledno, ako se ne liječi, hipovolemijski šok može napredovati u ireverzibilnu fazu.