Perseveracija je pojava koju karakterizira psihološki, mentalni ili neuropatološki poremećaj ljudskog ponašanja i govora. Perseveracija se manifestuje kroz stalno ponavljanje radnje, fraze, ideje, ideje ili iskustva. Ova postojanost se ponekad pretvara u dosadan, nekontrolisan oblik, osoba to ni ne primjećuje ili nije svjesna pojave koja joj se događa.

Takvo ponašanje u postupcima ili govoru moguće je ne samo kod mentalnih ili neuroloških poremećaja. Česti su slučajevi kada je kod osobe zabilježena perseveracija zbog prekomjernog rada ili rastresenosti.

Perseveracija se najčešće javlja kada fizički uticaj na mozgu. U ovom slučaju, osoba ima poteškoća u prebacivanju pažnje s jednog predmeta na drugi ili s jedne radnje na drugu. Glavni neurološki uzroci perseveracije su:

Koji psihološki problemi dovode do istrajnosti?

Pored neuroloških razloga koji su povezani sa fizičkim oštećenjem mozga ili uticajem bolesti na njega, postoje i psihološki razlozi za pojavu perseveracije.

Perseveraciju treba razlikovati od drugih bolesti ili stereotipnih ljudskih postupaka. Ponavljane radnje ili riječi mogu biti manifestacija skleroze, OKP (opsesivno-kompulzivni poremećaj), redovite navike, subjektivne opsesivne pojave. Kod opsesivnih pojava, pacijenti shvataju da je njihovo ponašanje pomalo čudno, smiješno i besmisleno. Sa istrajnošću ne postoji takva svijest.

Simptomi

U zavisnosti od toga kako se perseveracija manifestuje, stručnjaci razlikuju motoričke i mentalne (intelektualne) forme.

Sa motoričkom perseveracijom, osoba stalno ponavlja isti pokret. Ponekad možete vidjeti čitav sistem ponavljajućih radnji kod pacijenta. Takve radnje imaju određeni algoritam koji se ne mijenja dugo vremena. Na primjer, ako imate poteškoća s otvaranjem kutije, osoba je stalno udara o stol, ali to ne vodi ničemu. Shvaća besmislenost takvog ponašanja, ali ponavlja te radnje. Djeca mogu stalno zvati novog učitelja imenom prethodnog ili tražiti igračku tamo gdje je prije bila pohranjena, ali mjesto njenog skladištenja je odavno promijenjeno.

Intelektualna perseveracija je okarakterisana kao nenormalno zaglavljivanje ideja i sudova. Izražava se kroz stalno ponavljanje fraza ili riječi. Ovaj oblik bolesti lako se dijagnosticira kada specijalista postavi nekoliko pitanja, a pacijent na sve odgovori prvim odgovorom. U blagom obliku, perseveracija se može uočiti kada se osoba stalno vraća na raspravu o davno riješenom pitanju, temi razgovora.

Ljekari skreću pažnju roditeljima na potrebu da prate ponašanje svog djeteta kako bi vidjeli da li ima i najmanju perseveraciju.

Pozitivna strana upornog ponavljanja

Vjeruje se da opsesivna ponavljanja misli ili radnji karakteriziraju osobu kao bolesnu ili nenormalnu. Ali skoro svako od nas je barem jednom u životu bio podvrgnut istrajnosti. Ali kod ljudi bez dodatnih neuroloških ili psihijatrijskih disfunkcija ovo stanje se naziva pažljiva analiza, briga, upornost.

Ponekad ponavljanje misli ili radnji pomaže ljudima da se prilagode određenoj situaciji. Perseveracija je korisna ili barem nije patološka kada:

• osoba treba nešto detaljno razumjeti;
• smiriti snažne emocije i prevladati psihičku traumu;
• osoba pokušava da zapamti nešto dugo vremena;
• potrebno je da vidite nešto novo u već poznatoj činjenici;
• uzeti u obzir sve vjerovatnoće pojave.

Uporno ponavljanje je korisno tokom učenja kada ne ometa postizanje ciljeva. U drugim slučajevima, ovaj fenomen zahtijeva korekciju ili liječenje.

Tretman

Poznata je činjenica da perseveracije prate neke psihičke ili neurološke bolesti, kao što su Alchajmerova bolest, arterioskleroza, genetska epilepsija, organska demencija, Downov sindrom, OKP, autizam. Ako ste ranije imali takve bolesti, prvo morate lijekovima liječiti korijenski uzrok čestih recidiva.

Lijekovi za istrajnost

Kao simptom, perseveracija se ne liječi, ali se zahvaljujući medikamentoznoj terapiji osnovne bolesti smanjuje njen intenzitet. Neuroleptici se često koriste za gore navedene bolesti. Ovo je grupa lijekova koji imaju smirujući učinak.

Njihovom stalnom upotrebom, osoba ne reagira na vanjske podražaje na isti način, odnosno nestaje pretjerano doživljavanje situacija, što može uzrokovati dosadno ponavljanje radnji ili misli. Smanjenje psihomotorna agitacija, agresivnost je oslabljena, osjećaj straha je potisnut. Neki antipsihotici se koriste kao sedativi, dok se drugi, naprotiv, koriste kada je potrebno aktivirati mentalne funkcije. Svaki lijek odabire liječnik pojedinačno.

Uz upotrebu droga, važno je pružiti i psihoterapijsku podršku osobi, posebno ako su perseveracije uzrokovane stresom i drugim psihičkim faktorima.

Psihoterapijska pomoć

Prije razgovora i upotrebe psihoterapije, koriste se psihološki alati za dijagnosticiranje stanja pacijenta. Ovo je tehnika koja uključuje 7 subtestova koji pomažu u procjeni stepena patološke manifestacije u ponašanju i mislima pacijenta. Nakon toga se utvrđuje potreba medikamentozna pomoć i smjernice u psihoterapijskom radu sa njim.

U psihoterapijskom radu s pacijentom važno je naučiti ga novim mentalnim i motoričkim vještinama, kao i stvoriti racionalne stavove i podržati postojeće. pozitivne karakteristike osoba da prevaziđe stalno ponavljanje u postupcima, razgovoru i mislima. U tu svrhu se mogu koristiti sledećim metodama i tehnike (njihova upotreba se može izvoditi u nizu ili naizmenično).

Uporna i dosadna ponavljanja često ometaju život osobe. U ovom slučaju potrebna vam je pomoć stručnjaka koji će utvrditi potrebu za upotrebom lijekova i pomoći vam da se riješite takvog fenomena kao što je perseveracija uz pomoć psihoterapijskih metoda.

Pravovremeno i kvalifikovanu pomoć uz uporno ponavljanje radnji, ideja, misli i fraza, pomoći će osobi da se bolje prilagodi stvarnosti oko sebe.

Perseveracija je fenomen psihološke, mentalne ili neuropatološke prirode, karakteriziran opsesivnim, čestim ponavljanjem fizičke radnje, riječi ili cijele fraze u pisanoj ili usmeni govor, kao i određene emocije.

U zavisnosti od prirode manifestacije, razlikuju se:

• Upornost u razmišljanju. Karakterizira ga usidrenje u svijest osobe određene misli ili jednostavne, nekomplicirane ideje, koja se često manifestira u verbalnoj komunikaciji. Upornom frazom ili riječju, osoba može odgovoriti na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s tim, izgovoriti to naglas sebi i tako dalje. Klasična manifestacija istrajnosti u razmišljanju je stalno vraćanje na temu razgovora koja je već zatvorena i koja se smatra riješenom,
• Motorna perseveracija. Etiologija motoričke perseveracije povezana je s fizičkim oštećenjem premotornih jezgara moždane kore i motornog subkortikalnog sloja. Ova vrsta perseveracije se izražava u višestrukom ponavljanju jednog fizičkog pokreta – elementarne motoričke perseveracije ili čitavog kompleksa pokreta sa jasnim algoritmom – sistemska motorna perseveracija.

Motorna govorna perseveracija, kada osoba ponavlja istu riječ ili je napiše, također se može klasificirati kao poseban podtip motoričke perseveracije. Ovu vrstu devijacije karakterizira oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka i desne - kod ljevaka.

Fundamentalni faktori i karakteristike geneze perseverativnih devijacija

Neurološka etiologija perseveracije je najčešća, karakteriše je širok spektar atipičnog ponašanja ličnosti zbog fizičkog oštećenja moždanih hemisfera, što uzrokuje disfunkciju pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu, promjenu toka misli, algoritam radnji za obavljanje nekog zadatka i tako dalje kada perseverativna komponenta dominira nad objektivnim radnjama ili mislima.

Uzroci perseveracije na pozadini neuropatologije uključuju:

• traumatska ozljeda mozga s dominantnim oštećenjem područja lateralnog orbitofrontalnog korteksa ili njegove prefrontalne konveksnosti,
• (afazija - patološko stanje, u kojem se javljaju odstupanja u govoru osobe, koja je već formirana ranije. Nastaje zbog fizičkog oštećenja govornih centara u korteksu velikog mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora, encefalitisa),
• prenesene lokalizirane patologije u tom području frontalni režnjevi cerebralni korteks, sličan afaziji.

Perseveracija u psihologiji i psihijatriji odražava tok devijacije u pozadini psiholoških disfunkcija kod osobe i po pravilu je dodatna funkcija kompleksni sindromi i fobije.

Pojava perseveracije kod osobe koja nije pretrpjela traumatsku ozljedu mozga i teški stres može poslužiti kao prvi znak razvoja ne samo psihičkih, već i mentalnih poremećaja.

Glavni etiološki faktori psiholoških i psihopatoloških pravaca u razvoju perseverativnih manifestacija mogu biti:

• opsesivnost i visoka selektivnost individualnih interesovanja, što je najtipičnije za osobe sa poremećajima iz autističnog spektra,
• osjećaj nedostatka pažnje na pozadini hiperaktivnosti može potaknuti manifestaciju perseveracije kao zaštitnog kompenzacijskog fenomena usmjerenog na privlačenje pažnje na sebe ili svoju vrstu aktivnosti,
• Inzistiranje na stalnom učenju i želja za učenjem novih stvari mogu dovesti do toga da nadarene pojedince postanu fiksirani na konkretan sud ili vrstu aktivnosti. Granica između upornosti i istrajnosti je veoma zamagljena,
• kompleks simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja često uključuje razvoj perseverativnih devijacija.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je opsesija koja uzrokuje da osoba izvodi određene fizičke radnje (kompulzije) zbog opsesivnih misli (opsesija). Upečatljiv primjer Opsesivno-kompulzivni poremećaj je često pranje ruku u strahu od zaraze infekciona zaraza ili prijem različite droge kako bi se spriječile moguće bolesti.

Bez obzira na etiološke faktore, perseveraciju se mora razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, normalnih ljudskih navika, kao i od sklerotičnih poremećaja pamćenja, kada osoba zbog zaborava ponavlja iste riječi ili radnje.

Osobine perseverativnih devijacija u djetinjstvu

Manifestacija perseveracija u djetinjstvo je vrlo česta pojava zbog karakteristika dječje psihologije, fiziologije i prilično aktivne promjene životnih vrijednosti djeteta u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju perseverativnih simptoma od djetetovih namjernih radnji, a također kamuflira manifestaciju znakova ozbiljnijih mentalnih patologija.

Kako bi rano prepoznali mentalne poremećaje kod djeteta, roditelji bi trebali biti pažljiviji na ispoljavanje znakova perseveracije, od kojih su najčešći:

• redovno ponavljanje istih fraza, bez obzira na situaciju i postavljeno pitanje,
• prisustvo određenih radnji koje se redovno ponavljaju: dodirivanje nekog mjesta na tijelu, grebanje, usko fokusirano aktivnost igranja i tako dalje,
• crtanje istih objekata, pisanje iste riječi više puta,
• redovno ponavljani zahtjevi, čija je potreba za ispunjenjem upitna u konkretnoj situaciji.

Pomoć kod perseverativnih devijacija

Osnova za liječenje perseverativnih devijacija je uvijek sveobuhvatan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućim terapija lijekovima. Među drogama koje se koriste su grupe slabih sedativi centralna akcija, uz obaveznu upotrebu nootropa na pozadini multivitaminizacije.

Glavne faze psihološke pomoći za perseveraciju, koje se mogu naizmjenično ili uzastopno primjenjivati:

1. Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije na nestanak.
2. Strategija prevencije. Često perseveracija mišljenja dovodi do motoričke perseveracije, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je zaštititi osobu od fizičke aktivnosti o kojoj najčešće govori.
3. Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji naglom promjenom teme razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, mijenjajući prirodu radnji.
4. Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite upornu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru na strogo određeno vrijeme.
5. Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno uklanjanje perseverativnih vezanosti koristeći stanje šoka pacijenta. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli.
6. Ignorisanje strategije. Pokušaj potpunog ignorisanja perseverativnih manifestacija. Metoda je veoma dobra kada etiološki faktor kršenje je uzrokovano nedostatkom pažnje. Bez postizanja željenog efekta, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima,
7. Razumijevanje strategije. Pokušaj da se otkrije pravi tok pacijentovih misli u vrijeme devijacija iu njihovom odsustvu. Često to pomaže samom pacijentu da dovede svoje postupke i misli u red.

Perseveracija se odnosi na psihološke, mentalne i neuropatološke pojave u kojima postoji opsesivno i često ponavljanje radnji, riječi, fraza i emocija. Štaviše, ponavljanja se pojavljuju iu usmenom i pisanom obliku. Ponavljajući iste riječi ili misli, osoba se često ne kontroliše u verbalnoj komunikaciji. Perseveracija se takođe može manifestovati kada neverbalna komunikacija zasnovano na gestovima i pokretima tela.

Manifestacije

Na osnovu prirode perseveracije razlikuju se sljedeće vrste njegove manifestacije:

• Upornost razmišljanja ili intelektualne manifestacije. Odlikuje se „nastanjivanjem“ u ljudskom stvaranju određenih misli ili njegovih ideja, koje se manifestuju u procesu verbalne komunikacije. Čovjek često može upotrijebiti perseverativnu frazu kada odgovara na pitanja s kojima ona nema nikakve veze. Takođe, osoba sa istrajnošću može sebi da izgovori takve fraze naglas. Karakteristična manifestacija ove vrste perseveracije je stalni pokušaji vratite se na temu razgovora o kojoj se odavno više ne govori ili je problem u njoj riješen.
• Motorički tip perseveracije. Takva manifestacija kao motoričke perseveracije je direktno povezan sa fizičko oštećenje u premotornom jezgru mozga ili subkortikalnim motornim slojevima. Ovo je vrsta perseveracije koja se manifestuje u obliku ponavljanja fizičkih radnji. To može biti ili najjednostavniji pokret ili cijeli kompleks različitih pokreta tijela. Štaviše, uvijek se ponavljaju jednako i jasno, kao po datom algoritmu.
• Govorna perseveracija. Klasificiran je kao poseban podtip perseveracije motornog tipa opisanog iznad. Ove motoričke perseveracije karakteriziraju stalno ponavljanje istih riječi ili cijelih fraza. Ponavljanje se može manifestovati u usmenom i pismenom obliku. Ovo odstupanje je povezano s lezijama donjeg dijela premotornog jezgra korteksa ljudski mozak u levoj ili desnoj hemisferi. Štoviše, ako je osoba ljevak, onda govorimo o oštećenju desne hemisfere, a ako je osoba dešnjak, onda, shodno tome, lijeve hemisfere mozga.

Razlozi za ispoljavanje perseveracije

Postoje neuropatološki, psihopatološki i psihološki razlozi za razvoj perseveracije.

Ponavljanje iste fraze, uzrokovano razvojem perseveracije, može se dogoditi u pozadini neuropatoloških razloga. One najčešće uključuju:

• Traumatske ozljede mozga koje oštećuju lateralnu regiju orbitofrontalnog korteksa. Ili je to povezano sa fizički tipovi oštećenje frontalnih konveksiteta.
• Za afaziju. Perseveracija se često razvija u pozadini afazije. To je stanje koje se karakteriše patoloških abnormalnosti ranije formiran ljudski govor. Slične promjene se javljaju u slučaju fizičkog oštećenja centara u moždanoj kori odgovornih za govor. Mogu biti uzrokovane traumom, tumorima ili drugim vrstama utjecaja.
• Prenesene lokalne patologije u prednjem režnju mozga. To mogu biti slične patologije, kao što je slučaj s afazijom.

Psihijatri i psiholozi perseveraciju nazivaju devijacijama psihološki tip, koji se javljaju u pozadini disfunkcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Često perseveracija djeluje kao dodatni poremećaj i očigledan je znak formiranja kompleksne fobije ili nekog drugog sindroma kod osobe.

Ako osoba ima znakove formiranja perseveracije, ali u isto vrijeme nije tolerirala teški oblici stresa ili traumatske ozljede mozga, to može ukazivati ​​na razvoj i psihičkih i mentalne forme odstupanja.

Ako govorimo o psihopatološkim i psihološki razlozi razvoj perseveracije, onda postoji nekoliko glavnih:

• Sklonost povećanoj i opsesivnoj selektivnosti interesovanja. Najčešće se to manifestira kod osoba koje karakteriziraju autistični poremećaji.
• Želja za stalnim učenjem i učenjem, za učenjem nečeg novog. Javlja se uglavnom kod darovitih ljudi. Ali glavni problem je što ta osoba može postati fiksirana na određene prosudbe ili svoje aktivnosti. Postojeća granica između perseveracije i takvog koncepta kao što je istrajnost je krajnje beznačajna i zamagljena. Stoga, uz pretjeranu želju za razvojem i usavršavanjem, mogu se razviti ozbiljni problemi.
• Osećaj nedostatka pažnje. Javlja se kod hiperaktivnih osoba. Razvoj upornih sklonosti kod njih objašnjava se pokušajem privlačenja povećane pažnje na sebe ili svoje aktivnosti.
• Opsednutost idejama. Na pozadini opsesije, osoba može stalno ponavljati iste fizičke radnje uzrokovane opsesijom, odnosno opsjednutošću mislima. Najjednostavniji, ali vrlo razumljiv primjer opsesije je želja osobe da stalno drži ruke čistima i redovno ih pere. Osoba to objašnjava time da se boji zaraze strašnim infekcijama, ali se takva navika može razviti u patološku opsesiju, koja se zove perseveracija.

Važno je znati razlikovati kada jedna osoba jednostavno ima čudne navike u vidu stalnog pranja ruku ili se radi o opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Također nije neuobičajeno da ponavljanje istih radnji ili fraza bude uzrokovano poremećajem pamćenja, a ne istrajnošću.

Karakteristike liječenja

Ne postoji univerzalno preporučeni algoritam liječenja za perseveraciju. Terapija se provodi na temelju primjene čitavog niza različitih pristupa. Jedna metoda se ne smije koristiti kao jedini metod liječenja. Potrebno je uzeti nove metode ako prethodne nisu dale rezultate. Grubo rečeno, liječenje se temelji na stalnom pokušaju i grešci, što u konačnici omogućava pronalaženje optimalne metode utjecaja na osobu koja pati od perseveracije.

Prikazane metode psihološkog utjecaja mogu se primjenjivati ​​naizmjenično ili uzastopno:

• Očekivanje. To je osnova u psihoterapiji za osobe koje pate od perseveracije. Poenta je čekati promjenu prirode odstupanja koja nastaju tokom primjene razne metode uticaj. Odnosno, strategija čekanja se koristi u kombinaciji sa bilo kojom drugom metodom, o kojoj ćemo govoriti u nastavku. Ako ne dođe do promjena, prijeđite na druge psihološke metode utjecaja, očekujte rezultate i postupajte u skladu sa okolnostima.
• Prevencija. Nije neuobičajeno da se dvije vrste perseveracije (motorička i intelektualna) javljaju zajedno. To omogućava da se takve promjene spriječe na vrijeme. Suština tehnike temelji se na isključivanju fizičkih manifestacija o kojima ljudi najčešće govore.
• Preusmjeravanje. Ovo psihološka tehnika, zasnovan na oštroj promeni trenutnih radnji ili trenutnih misli. Odnosno, kada komunicirate s pacijentom, možete iznenada promijeniti temu razgovora ili iz jedne fizičke vežbe, pokreti prelaze na druge.
• Ograničenje. Metoda je usmjerena na dosljedno smanjenje privrženosti osobe. To se postiže ograničavanjem ponavljajućih radnji. Jednostavan, ali jasan primjer je ograničenje vremena koje osoba smije sjediti za kompjuterom.
• Nagli prekid. Ovo je metoda aktivnog oslobađanja od uporne vezanosti. Ova metoda se zasniva na izlaganju uvođenjem pacijenta stanje šoka. To se može postići grubim i glasnim frazama ili vizualizacijom koliko opsesivne misli, pokreti ili radnje pacijenta mogu biti štetne.
• Ignoriranje. Metoda uključuje potpuno ignoriranje manifestacija poremećaja kod osobe. Ovaj pristup najbolje funkcionira ako su poremećaji uzrokovani deficitom pažnje. Ako osoba ne vidi smisao u tome što radi, pošto nema efekta, ubrzo će prestati da ponavlja opsesivne radnje ili fraze.
• Razumijevanje. Još jedna relevantna strategija uz pomoć koje psiholog prepoznaje tok misli pacijenta u slučaju odstupanja ili u nedostatku istih. Ovaj pristup često omogućava osobi da samostalno razumije svoje misli i postupke.

Perseveracija je prilično čest poremećaj koji može biti uzrokovan iz raznih razloga. Kada dođe do perseveracije, važno je odabrati kompetentnu strategiju liječenja. Efekti droga u u ovom slučaju ne primjenjuje.

Govorni stereotipi, poznati i kao ponavljanja govora, verbalni tikovi, refleksivna su, besmislena i emocionalno indiferentna ponavljanja glasova, slogova, riječi i cijelih fraza u govoru pacijenta.

Govor pacijenta može biti samoinicijativno ili izazvan pitanjima ljudi oko njega.

Vrste govornih stereotipa

Poznato je nekoliko tipova govornih stereotipa: uporno ponavljanje jednog zaključka ili riječi (perseveracija), ponavljanje istog izraza, figura govora (okreti), ponavljanje riječi ili slogova u određenom ritmu ili u rimovanom obliku (verbigeracija).

Upornost - pjevamo ode upornosti tvrdoglavih

Izraz perseveracija dolazi od latinske riječi perseveratio, što znači “upornost”, “upornost”. U govoru se perseveracija manifestuje kao ponovljena reprodukcija istih slogova, riječi ili rečenica.

Čini se da se neka riječ ili misao „zaglavila“ u umu pacijenta, a on je ponavlja više puta i monotono u komunikaciji sa svojim sagovornikom. U ovom slučaju, ponovljena riječ ili fraza nije povezana s temom razgovora. Govor pacijenta je monoton. Perseveracija se može izraziti i usmeno i pismeno.

Perseveracija je rezultat asocijativne aktivnosti, dio je svijesti i ne nastaje slučajno. Ne treba ga brkati sa opsesivnim pojavama, jer ove druge imaju element opsesije, a pacijent je svjestan apsurda svojih postupaka.

Verbigeracija je uobičajena sudbina šizofreničara

Duševni poremećaj u kojem pacijent ponavlja i uzvikuje monotonim glasom iste ubacivanje, riječi i fraze. Ova ponavljanja su automatska i besmislena i mogu trajati nekoliko sati ili čak dana.

Pacijent ritmično, često u rimi, ponavlja riječi i kombinacije glasova koji nemaju smisla. Verbigeraciju treba razlikovati od perseveracije, jer kod ovog drugog ponavljanja zavise od neuropsihičkih stanja i nestaju eliminacijom ovih stanja.

Brzina stajanja

Stojeće fraze su fragmenti fraza, izraza, riječi, ideja istog tipa koje pacijent više puta reproducira tokom razgovore.

Pacijent ih u početku izgovara istom intonacijom, a potom pojednostavljuje, reducira, a proces se svodi na stereotipno ponavljanje riječi.

Često su izgovorene stajaće fraze jako izobličene i postaje nemoguće razumjeti njihovo izvorno značenje i zvuk.

Palilalia

Palilalija znači da pacijent ponavlja frazu, ili njen dio, jednu riječ ili slog, iz fragmenta govora koji je sam izgovorio, dva ili više puta zaredom.

Ponavljanje se dešava pri normalnoj glasnoći glasa, jačina se može postepeno smanjivati, a brzina govora postaje brža. Na primjer, nakon što je dao odgovor na pitanje, pacijent više puta i neprekidno ponavlja odgovor.

Manifestacije palilalije ne odnose se samo na intelektualne oblike govora, već i na emocionalne (uzvici, povici). Međutim, obično se ne odnosi na mehanički izražene okrete automatiziranog govora. Broj ponavljanja može doseći dvadesetak ili više.

Eholalija

Kada pacijent ponavlja fraze i riječi koje su izgovorili ljudi oko njega. Često je eholalija karakteristična za malu djecu, a kod njih nije patologija.

Ovo se smatra patologijom kada eholalija uzrokuje kašnjenje mentalni razvoj, ili se njegov razvoj opaža kod odrasle osobe.

Govorni stereotipi i psihoneurološke bolesti

Uzroci govornih stereotipa često leže u razvoju neuroloških i psihičkih bolesti.

Uzroci perseveracija

Stručnjaci smatraju da je uzrok perseveracije oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka, a desne hemisfere kod ljevaka.

Najčešćim uzrokom perseveracije smatraju se neurološke bolesti koje su posljedica oštećenja mozga. fizičke prirode. U tom slučaju postaje nemoguće prebacivanje između različitih aktivnosti, mijenjanje toka misli i redoslijeda radnji pri obavljanju različitih zadataka.

S obzirom na neurološke prirode bolesti, uzroci perseveracije su:

1. , u kojoj su zahvaćena lateralna orbitofrontalna područja korteksa i njegovi prefrontalni konveksiti.
2. - pojava poremećaja u govoru formiranih u prethodnoj fazi života. Ovi poremećaji nastaju zbog fizičkog oštećenja govornih centara, kao posljedica traumatske ozljede mozga.
3. Patologije povezane s područjem čeonih režnjeva moždane kore.

Psihijatrija i psihologija pripisuju istrajnost znakovima raznih fobija i anksiozni sindromi. Tok ovog govornog stereotipa u psihološkom i psihijatrijskom pravcu može biti uzrokovan:

• opsesivnost i selektivnost individualnih interesa, koja se najčešće nalazi kod osoba s autističnim poremećajima;
• nedostatak pažnje uz hiperaktivnost, dok se stereotip javlja kao odbrambeni mehanizam za privlačenje pažnje na sebe;
• stalna želja za učenjem i iskustvom novih stvari može dovesti do fiksacije na jedan zaključak ili aktivnost;
• perseveracija je često jedan od simptoma.

Perseveraciju ne treba miješati sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ljudskim navikama i sklerotskim promjenama u pamćenju.

Perseveracije se češće uočavaju kod pacijenata sa demencijom (), koja je uzrokovana, kao i sa atrofičnim procesima u mozgu vezanim za dob. Pacijentov intelekt je oslabljen, ne može razumjeti pitanje koje mu se postavlja i umjesto logičnog odgovora ponavlja ranije korištene fraze.

Šta izaziva razvoj verbigeracije?

Verbigeracija nema veze sa određenim neuropsihičkim stanjima. Jedna od karakteristika verbigeracije je da pacijent izgovara riječi bez pokazivanja emocija. U pravilu, verbalna ponavljanja su praćena aktivnim izrazima lica i motoričkim smetnjama.

Najčešće se ove verbalne iteracije javljaju kod pacijenata sa katatoničnom šizofrenijom.

Uzroci stajaćih revolucija, palilalije i eholalije

Pojava stajaćih fraza u govoru signalizira smanjenje inteligencije i praznog razmišljanja. Često se pojavljuju sa ovim bolesti kao što je epileptička demencija. Takođe, jedna od bolesti za koju su karakteristična okretanja u stojećem položaju je, kao i druga atrofična oboljenja mozga.

Palilalija je tipična manifestacija Pickove bolesti. Često prati i bolesti poput strijatalne patologije, striopalidne patologije (atrofične, upalne, vaskularne), postencefalne i šizofrenije.

Pojava eholalije često je povezana s oštećenjem prednjih režnjeva mozga. Ukoliko pacijent ima simptome kao što su halucinacije, nedostatak koordinacije i zaboravnost, potrebno je potražiti savjet od specijaliste. Ako se oštećenje mozga ne dijagnosticira, onda uzroci eholalije mogu biti šizofrenija, autizam ili Touretteov sindrom.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza govornih stereotipa uključuje sveobuhvatno testiranje. Od pacijenta se traži da se podvrgne posebnom testiranju ili da odgovori na jednostavna pitanja (podrazumijevajući odgovore „da” ili „ne”), ponovi zvukove ili kombinacije zvukova sličnog zvuka.

Od pacijenta se takođe traži da imenuje predmete koji se nalaze u prostoriji, imenuje dane u sedmici, objasni značenje riječi i prepriča tekst.

Prilikom pregleda pacijenta vrlo je važno utvrditi da li razumije govor upućen njemu. Ako postoji sumnja na blage forme poremećaji govora, defektolog koristi i druge složenije dijagnostičke metode.

Za dijagnosticiranje govornih stereotipa koristi se tehnika koja uključuje niz zasebnih testova. Od pacijenta se traži da napiše riječi običnim i obrnutim redosledom, pisati riječi i izraze velikim i malim slovima, čitati tekst naprijed i nazad, pisati brojeve u normalnom i obrnutom obliku, vršiti množenje. Prilikom nazdravljanja, doktor procjenjuje broj tačnih i netačnih odgovora u minuti.

Terapija i korekcija

Liječenje pacijenata sa stereotipi govora uključuje sljedeće metode:

• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• psihoterapija;
• psihološka korekcija;
• fizioterapija;
• logoterapija;
• rad sa defektolozima.

Terapiju je potrebno započeti liječenjem glavne provocirajuće bolesti. Bit će moguće vratiti govornu funkciju zavisi od glavne dijagnoze.

Ako pacijent ima afaziju, glavni naglasak je na automatiziranom govoru, tada se pacijent postupno uči da razumije i odvoji glavno od sekundarnog. Ako je osnovna bolest demencija, tokom terapije se fokusiraju na semantičko značenje riječi. Pacijenti sa blagi oblik shizofrenija se uči pravilno graditi rečenice koje čuvaju semantički sadržaj.

U zapadnim zemljama, pri liječenju ovih poremećaja, glavni naglasak je na medicinska metoda terapija. Najšire korišteni. Promovišu promjene u patoloških procesa funkcija mozga.

Anksioznost je u ovom ili onom stepenu zajednička svim ljudima, a mnogi od nas ponekad izvode rituale u različitom stepenu iracionalnosti dizajnirane da nas drže podalje od nevolja - udaranje šakom o stol ili nošenje majice sreće važan događaj. Ali ponekad ovaj mehanizam izmakne kontroli, uzrokujući ozbiljan mentalni poremećaj. “Teorije i prakse” objašnjava šta je mučilo Howarda Hughesa, kako se opsesija razlikuje od šizofrene zablude i kakve veze ima magijsko razmišljanje s tim.

Endless Ritual

Lik Jacka Nicholsona u poznatom filmu "As Good As It Gets" odlikovao se ne samo svojim složenim karakterom, već i čitavim nizom neobičnosti: stalno je prao ruke (svaki put novim sapunom), jeo samo sa svojim pribora za jelo, izbegavao tuđe dodire i trudio se da ne zgazi pukotine na asfaltu. Sve ove "ekscentričnosti" - tipične znakove opsesivno-kompulzivni poremećaj, mentalna bolest u kojoj je osoba opsjednuta opsesivnim mislima koje je prisiljavaju da redovno ponavlja iste radnje. OKP je prava blagodat za scenariste: ova bolest je češća kod ljudi visoke inteligencije, daje liku originalnost, primjetno ometa njegovu komunikaciju s drugima, ali u isto vrijeme nije povezana s prijetnjom društvu, za razliku od mnogih drugi mentalnih poremećaja. Ali u stvarnosti, život osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne može se nazvati lakim: iza nevinih, pa čak i smiješnih, na prvi pogled, radnji kriju se stalna napetost i strah.

Kao da se takvoj osobi zaglavio rekord u glavi: iste neprijatne misli redovno padaju na pamet, bez mnogo racionalne osnove. Na primjer, zamišlja da su opasni mikrobi posvuda, stalno se boji da će nekoga povrijediti, izgubiti nešto ili ostaviti upaljen gas kada izlazi iz kuće. Može ga izluditi slavina koja curi ili asimetričan raspored predmeta na stolu.

Druga strana ove opsesije, odnosno opsesije, je prisila, redovno ponavljanje istih rituala koji bi trebalo da spreče nadolazeću opasnost. Čovjek počinje vjerovati da će dan proći samo ako prije izlaska iz kuće tri puta pročita dječju pjesmu, da će se zaštititi od strašnih bolesti ako nekoliko puta za redom opere ruke i koristi svoj pribor za jelo. Nakon što pacijent obavi ritual, neko vrijeme doživljava olakšanje. 75% pacijenata pati i od opsesije i od kompulzija u isto vrijeme, ali postoje slučajevi kada ljudi doživljavaju samo opsesije bez izvođenja rituala.

Istovremeno, opsesivne misli se razlikuju od šizofrenih zabluda po tome što ih sam pacijent doživljava kao apsurdne i nelogične. Nije mu nimalo drago da pere ruke svakih pola sata i pet puta ujutru zakopčava mušicu - ali jednostavno ne može da se oslobodi opsesije na drugi način. Nivo anksioznosti je previsok, a rituali omogućavaju pacijentu da postigne privremeno olakšanje. Ali u isto vrijeme, ljubav prema ritualima, listama ili stavljanju stvari na police sama po sebi, ako ne donosi nelagodu osobi, ne smatra se poremećajem. Sa ove tačke gledišta, esteti koji marljivo ređaju ljuštenje šargarepe po dužini u uredno organizovanim stvarima su apsolutno zdravi.

Najveći problemi za pacijente s OKP su opsesije agresivne ili seksualne prirode. Neki se plaše da će učiniti nešto loše drugim ljudima, uključujući seksualni napad i ubistvo. Opsesivne misli mogu imati oblik pojedinačnih riječi, fraza ili čak stihova - dobra ilustracija je epizoda iz filma "Sjaj", gdje glavni lik, poludeći, počinje kucati istu frazu "sve rade i ne igra čini Jacka “tupim dječakom.” Osoba s OKP doživljava ogroman stres - istovremeno je užasnuta svojim mislima i mučena osjećajem krivice za njih, pokušava im se oduprijeti, a istovremeno pokušava osigurati da rituali koje izvodi prođu neprimijećeni od strane drugih. U svemu ostalom, njegova svijest funkcionira potpuno normalno.

Vjeruje se da su opsesije i kompulzije usko povezane s “magijskim razmišljanjem” koje je nastalo u zoru čovječanstva – vjerovanjem u sposobnost preuzimanja kontrole nad svijetom uz pomoć ispravnog stava i rituala. Magijsko razmišljanje povlači direktnu paralelu između mentalna želja i prava posljedica: ako nacrtate bivola na zidu pećine, pripremajući se za uspješan lov, sigurno ćete imati sreće. Očigledno, ovakav način sagledavanja svijeta potiče iz dubokih mehanizama ljudskog mišljenja: ni naučno-tehnološkog napretka, ni logičkih argumenata, ni tužnih lično iskustvo, koji dokazuje beskorisnost magičnih pasova, ne oslobađa nas potrebe da tražimo veze između slučajnih stvari. Neki naučnici vjeruju da je to ugrađeno u našu neuropsihologiju - automatska potraga za obrascima koji pojednostavljuju sliku svijeta pomogla je našim precima da prežive, a najstariji dijelovi mozga još uvijek rade po ovom principu, posebno u stresna situacija. Stoga, kada povišen nivo Uz anksioznost, mnogi ljudi počinju da se plaše sopstvenih misli, bojeći se da bi one mogle postati stvarnost, a istovremeno veruju da će skup nekih iracionalnih radnji pomoći da se spreči neželjeni događaj.

Priča

U davna vremena, ovaj poremećaj se često povezivao s mističnim uzrocima: u srednjem vijeku su ljudi opsjednuti opsesivnim idejama odmah slati egzorcistima, a u 17. stoljeću koncept je obrnut - vjerovalo se da takvi uvjeti nastaju zbog pretjeranog religiozni žar.

1877. godine, jedan od osnivača naučne psihijatrije, Wilhelm Griesinger i njegov učenik Karl-Friedrich-Otto Westphal, otkrili su da je osnova “opsesivno-kompulzivnog poremećaja” poremećaj razmišljanja, ali on ne utiče na druge aspekte ponašanja. Koristili su njemački izraz Zwangsvorstellung, koji je, nakon što je u Britaniji i SAD-u na različite načine preveden (kao opsesija, odnosno prisila), postao moderno ime bolesti. A 1905. godine francuski psihijatar i neurolog Pierre Marie Felix Janet izolovao je ovu neurozu od neurastenije kao odvojena bolest i nazvao je psihastenijom.

Mišljenja su se razlikovala o uzroku poremećaja - na primjer, Freud je vjerovao da se opsesivno-kompulzivno ponašanje odnosi na nesvjesne sukobe koji se manifestiraju u obliku simptoma, dok ga je njegov njemački kolega Emil Kraepelin klasifikovao kao "konstitucijske mentalne bolesti" uzrokovane fizičkim uzrocima. .

Poznati ljudi su takođe patili od opsesivnog poremećaja - na primer, pronalazač Nikola Tesla je brojio korake u hodu i količinu porcija hrane - ako to nije uspeo, ručak se smatrao pokvarenim. A preduzetnik i pionir američkog vazduhoplovstva Howard Hughes bio je užasnut prašinom i naredio je zaposlenima prije nego što su ga posjetili da se “opraju četiri puta, svaki put koristeći veliku količinu pjene iz novog komada sapuna”.

Odbrambeni mehanizam

Tačni uzroci OKP-a nisu jasni ni sada, ali se sve hipoteze mogu podijeliti u tri kategorije: fiziološke, psihološke i genetske. Zagovornici prvog koncepta bolest povezuju ili sa funkcionalnim i anatomskim karakteristikama mozga, ili sa metaboličkim poremećajima (biološki aktivne supstance, prenoseći električne impulse između neurona ili od neurona do mišićno tkivo) - prvenstveno serotonin i dopamin, kao i norepinefrin i GABA. Neki istraživači su primijetili da su mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imali porođajnu traumu pri rođenju, što također potvrđuje fizioloških razloga OKP.

Zagovornici psiholoških teorija smatraju da je bolest povezana s ličnim karakteristikama, karakterom, psihološke traume i nepravilna reakcija na negativan uticaj okoline. Sigmund Freud teoretizirao je da su opsesivno-kompulzivni simptomi uzrokovani odbrambeni mehanizmi psiha: izolacija, likvidacija i reaktivna formacija. Izolacija štiti osobu od afekta i impulsa koji izazivaju anksioznost, istiskujući ih u podsvijest, eliminacija je usmjerena na suzbijanje nastalih potisnutih impulsa – zapravo se na njoj temelji kompulzivni čin. I konačno, reaktivna formacija je manifestacija obrazaca ponašanja i svjesno doživljenih stavova koji su suprotni nastalim impulsima.

Postoje i naučni dokazi da je OKP uzrokovan genetske mutacije. Pronađeni su u nepovezanim porodicama čiji su članovi patili od OKP - u genu za transport serotonina, hSERT. Studije identičnih blizanaca takođe potvrđuju postojanje nasljednog faktora. Osim toga, ljudi s OKP imaju veću vjerovatnoću da imaju bliske rođake s istim poremećajem nego zdravi ljudi.

Maksim, 21 godina, od djetinjstva boluje od OKP

Kod mene je to počelo sa 7-8 godina. Neurolog je bio prvi koji je prijavio mogućnost OKP-a i tada je postojala sumnja opsesivna neuroza. Stalno sam ćutao, vrteći u glavi razne teorije poput „mentalne žvake“. Kada sam vidio nešto što me je uznemirilo, počele su opsesivne misli o tome, iako su mi razlozi izgledali sasvim beznačajni i, možda, nikada ne bi uticali na mene.

Jedno vrijeme je bilo nametljiva misao da bi moja majka mogla umreti. U glavi sam ponovio isti trenutak i toliko me zaokupio da nisam mogao da spavam noću. A kad se vozim u minibusu ili autu, stalno mislim da ćemo upasti u nesreću, da će se neko zabiti u nas ili da ćemo poletjeti s mosta. Par puta se javila pomisao da će se balkon ispod mene raspasti, ili da će me neko izbaciti odatle, ili da ću se i sama zimi okliznuti i pasti.

Nikad nismo pričali sa doktorom, samo sam prihvatio različite lekove. Sada prelazim iz jedne opsesije u drugu i pratim neke rituale. Stalno nešto dodirujem, bez obzira gdje se nalazim. Šetam od ugla do ugla po sobi, popravljam zavjese i tapete. Možda sam drugačiji od drugih ljudi sa ovim poremećajem, svako ima svoje rituale. Ali čini mi se da su sretniji oni ljudi koji sebe prihvataju onakvima kakvi jesu. Njima je mnogo bolje od onih koji to žele da se otarase i veoma su zabrinuti zbog toga.