Simptomi anoreksije nervoze i bolničko liječenje. Simptomi i liječenje anoreksije nervoze

IN U poslednje vreme Doktori su sve više primorani da postavljaju dijagnozu anoreksije nervoze. Od 13-14 godine tinejdžerke počinju na dijetu, namjerno se iscrpljujući glađu i vježbanjem. Sve to dovodi ne samo do bolne mršavosti, već i do poremećaja gotovo svih funkcija. unutrašnje organe. Ako se ne liječi, bolest može biti fatalna. Kao preventivnu mjeru, roditelji bi trebali blagovremeno objasniti svojoj djeci šta je to i zašto je opasno. A za to i sami moraju znati koja je to patologija.

Šta je to?

Za razliku od simptomatske i uzrokovane lijekovima, anoreksija nervoza je mentalni poremećaj prehrane, kada osoba namjerno odbija jesti u svrhu gubitka težine ili održavanja niske težine.

Neki ljekari smatraju da je ova bolest vrsta samopovređivanja. Pacijenti imaju nezdravu želju za postizanjem minimalne vrijednosti na vagi i patološki strah. Istovremeno, imaju iskrivljenu percepciju svog tijela, smatrajući ga nesavršenim, čak i ako nema posebnih problema s njihovom figurom.

On ovog trenutka Tokom vremena, naučnici su pažljivo proučavali sindrom anoreksije nervoze različite zemlje, jer u nekim slučajevima njegovi uzroci i mehanizam nastanka ostaju nejasni. Sprovode se sve vrste istraživanja, njihov glavni cilj je razviti jedno terapijski kompleks, što bi dalo 100% garanciju oporavka. Metode liječenja koje su trenutno dostupne nisu uvijek efikasne.

Porijeklo imena. Izraz "anoreksija" potiče od dvije starogrčke riječi: "ἀν" - čestica negacije, kao na ruskom - "ne", i "ὄρεξις", što se prevodi kao "apetit".

Uzroci

Razlozi se konvencionalno dijele na nekoliko velike grupe: biološki (genetika), psihološki (unutrašnji kompleksi, porodični odnosi), socijalni (uticaj društva: nametnuti stereotipi, imitacija, dijete).

Genetika

Provedene su studije u kojima su učestvovali ne samo pacijenti sa anoreksijom nervozom, već i njihovi rođaci (najmanje 2 osobe). Utvrđeno je da je opsesivna želja za gubitkom težine i svjesno odbijanje jela određena na hromozomskom nivou.

Naučno istraživanje je prvenstveno bilo usmjereno na proučavanje DNK odgovornog za ponašanje u ishrani. Konkretno, gen za osjetljivost na ovu bolest- gen neurotrofnog faktora iz mozga. Ovo je protein uključen u regulaciju apetita na nivou hipotalamusa i kontrolu nivoa serotonina, koji, kada je nizak, može uzrokovati depresiju kod osobe.

Zaključeno je da genetska ranjivost leži u nasljeđivanju određenog tipa ličnosti, mentalnog poremećaja ili disfunkcije neurotransmiterskih sistema. Oni se možda ne manifestiraju ni na koji način tokom života osobe, ali mogu dobiti poticaj za razvoj pod nepovoljnim uvjetima, a to su u ovoj situaciji prehrana ili emocionalni stres.

Biološki faktori

1. Nedostatak cinka.
2. Disfunkcija neurotransmitera koji regulišu ponašanje u ishrani - serotonin, dopamin, norepinefrin.
3. Višak tjelesne težine.
4. Rani početak menstruacije.

Faktori porodice

1. Imati rođake koji pate od anoreksije ili gojaznosti.
2. Imati članove porodice koji pate od depresije, alkoholizma ili ovisnosti o drogama.
3. Nepovoljna atmosfera u porodici.
4. Nedostatak roditeljske ljubavi.
5. Razvod roditelja.

Lični faktori

1. Neusklađenost sa zahtjevima i očekivanjima društva.
2. Nisko samopouzdanje.
3. Perfekcionističko-opsesivni tip ličnosti.
4. Stalna sumnja u sebe.
5. Osećaj sopstvene inferiornosti.

Faktor starosti

Neki naučnici vjeruju da je starost jedan od glavnih uzroka anoreksije nervoze. Adolescencija i mlada odrasla doba su u opasnosti. U posljednjih 10 godina postoji trend snižavanja starosne granice. Ako su ranije djevojke od 14-16 godina postale taoci mršavosti, danas se počinju iscrpljivati ​​dijetama i iscrpljuju se od 12-13 godina.

Antropološki faktori

Vjeruje se da je anoreksija nervoza najdirektnije povezana s aktivnošću pretraživanja i određivanjem nečijeg mjesta u životu. Glavni poticaj za odbijanje hrane je borba protiv prepreka u vidu vlastitog apetita i svih koji vas žele natjerati da jedete. U ovom slučaju se ispostavlja da je proces važniji od konačnog rezultata. Anoreksija je svakodnevno iskustvo suočavanja u kojem se svaki nepojedeni zalogaj doživljava kao pobjeda. Štaviše, što je to teže postići, to je vrednije za pacijenta.

Ostali faktori

1. Naglasak na mršavosti kao idealu ženska lepota.
2. Želja da postanem model.
3. Smještaj u veliki grad industrijalizovana zemlja.
4. Promocija vitkog tijela u medijima.
5. Stresni događaji: smrt voljen, svako fizičko (uključujući seksualno) nasilje.
6. Zahtjevi struke (ovo se odnosi na manekenke, pjevačice, TV voditeljice, glumice).

Na osnovu imena najčešće se razvija na nervno tlo, pod uticajem stresnih situacija i emocionalne napetosti.

Statistika. Opšte je poznato da anoreksija nervoza prvenstveno pogađa tinejdžerke i mlade žene. U prosjeku, oko 5% ljepšeg pola i oko 0,5% muškaraca pati od toga.

Klinička slika

Tipični simptomi anoreksije nervoze:

• tjelesna težina je 15% niža od očekivane, BMI manji od 17,5;
• zakašnjeli fizički razvoj tokom puberteta: rast se zaustavlja; Grudi se ne povećavaju, nema menstruacije kod djevojčica; usporava se razvoj genitalnih organa kod dječaka;
• izobličenje percepcije vlastitog tijela, strah od gojaznosti kao opsesija;
• gubitak težine provocira sama osoba na sljedeće načine: odbijanje jela, umjetno izazivanje povraćanja nakon svakog obroka, korištenje lijekova, diuretika ili tableta za smanjenje apetita, pretjerano vježbanje;
• endokrini poremećaj, čiji su simptomi amenoreja kod žena, smanjen libido kod muškaraca (u kasnijim stadijumima bolesti), povišen nivo kortizola, hormona rasta, problemi sa proizvodnjom hormona štitnjače i lučenjem insulina.

Postoje i drugi znakovi koji pripadaju polju psihologije:

• depresija;
• dugo gledajući se u ogledalo;
• dnevno vaganje;
• poremećaji spavanja;
• nepravilno ponašanje u ishrani: jedenje stojeći, drobljenje hrane na male komadiće, jedenje samo hladne ili termički neobrađene;
• netačni stavovi: „Sa visinom od 180 cm i težinom od 50 kg, želim da imam 30 kg“;
• nisko samopouzdanje;
• poricanje problema;
• izostanak sa zajedničkih obroka;
• panični strah od debljanja;
• stalni osjećaj potpunosti;
• prekid komunikacije;
• razdražljivost, nerazumna ljutnja na sve oko sebe; neopravdani osjećaj ljutnje;
• nagle promjene raspoloženja;
• strast prema temama koje su nekako povezane s hranom i težinom: dijeta, svijet manekenske mode.

Dijagnostikuju se i fizički poremećaji uzrokovani anoreksijom:

• algodismenoreja;
• mišićni grčevi;
• stalna slabost;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• srčana aritmija.

Rodbina i prijatelji trebali bi primijetiti prve simptome. Budući da sam pacijent najčešće odbija da ih vidi, često je potrebno pribjeći prinudnom liječenju.

Faze

Prognoza za anoreksiju nervozu često zavisi od stadijuma u kojem je započeto lečenje. Ako je u početnoj fazi, moguć je brz i potpuni oporavak bez recidiva ili nuspojava. Prilikom dijagnosticiranja kaheksije, nažalost, doktori su često nemoćni.

Dismorfomanični (početni) stadijum

1. Gledanje u svoj odraz u ogledalu dugo (više od pola sata) (često golo), dok se zaključavate u kupatilo ili svoju sobu.
2. Opsesivne misli o imaginarnoj potpunosti, vlastitoj manjkavosti i inferiornosti.
3. Prva ograničenja u ishrani.
4. Depresivno raspoloženje.
5. Potražite dijetu.
6. Osjećaj stalne anksioznosti.

Anorektik

1. Produženo gladovanje.
2. Gubitak apetita.
3. Nemogućnost adekvatne procjene stepena gubitka težine.
4. Prestanak menstrualnog ciklusa, smanjen libido.
5. Smanjenje težine od 20% ili više.
6. Uvjeravanje sebe i drugih da nemate apetita.
7. Pooštravanje dijete.
8. Smanjenje količine tekućine koja cirkulira u tijelu - počinju prvi zdravstveni problemi: hipotenzija i bradikardija, zimica, suha koža, ćelavost, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
9. Pretjerana fizička aktivnost.
10. Euforija od postizanja prvih rezultata, inspiracija.

Kahektička (napredna) faza

1. Edem bez proteina.
2. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
3. Nepovratna degeneracija unutrašnjih organa.
4. Oštar pad nivoa kalijuma.
5. Smanjenje težine za 50% ili više.
6. Inhibicija funkcija sistema i organa.
7. Smrt.

U nedostatku liječenja, pacijent prolazi kroz sve ove faze, a posljednja završava smrću zbog otkazivanja vitalnih organa ili samoubistva. Samoubistvo je također moguće u anorektnoj fazi, ali rjeđe.

Dijagnostika

Za dijagnozu propisuju se različiti instrumentalni i laboratorijski medicinski testovi:

• test krvi (opći i ESR);
• testovi stolice i urina za otkrivanje zloupotrebe diuretika i laksativa;
• gastroskopija;
• pregled stolice na sadržaj masti, skrivenu krv, helminte;
• CT ili MRI glave;
• sigmoidoskopija;
• X-ray;
• rendgenski kontrastni pregled gastrointestinalnog trakta;
• ezofagomanometrija;

Za postavljanje tačne dijagnoze koristi se i Test stavova o ishrani.

Kroz stranice istorije. Najranije medicinsko spominjanje anoreksije potiče od dr Ričarda Mortona (17. vek), koji je svog 18-godišnjeg pacijenta opisao kao "kostur prekriven kožom".

Tretman

Ambulantno liječenje anoreksije nervoze provodi se kada se dijagnosticiraju prva dva stadijuma. Kod kaheksije, pacijent najvjerovatnije treba biti hospitaliziran. Terapija prije potpuni oporavak zdravlje može trajati od nekoliko mjeseci do 2-3 godine.

Bihevioralna psihoterapija

Kognitivno restrukturiranje: sami pacijenti identificiraju negativne misli, prave liste dokaza u svoju korist i protiv njih, donose razuman zaključak i uče upravljati svojim ponašanjem.

Praćenje: detaljni dnevni zapisi koje sam pacijent pravi: šta je jeo tokom dana, u kojoj količini, u kom obliku, meni, vreme jela, senzacije izazvane hranom itd.

Obuka o tome kako pravilno riješiti probleme koji se pojavljuju: pacijenti sami moraju pronaći problem u svom ponašanju (nerazuman gubitak težine), razviti nekoliko načina za njegovo rješavanje, napraviti predviđanja kako će svaki od njih završiti i odabrati najbolju opciju, a zatim slijedite ga sa jasnim planom akcije.

Odbijanje netačnih unutrašnjih stavova kao što su „ružan sam“, „debeo sam“. Povećanje pacijentovog samopoštovanja. Stvaranje novih kognitivnih formacija tipa: „moju korisnost i značaj ne određuje moja figura“. Formiranje adekvatne procjene vlastitog izgleda.

Porodična psihoterapija

1. Propisuje se za liječenje anoreksije nervoze kod adolescenata.
2. Identificira probleme koji postoje u porodici.
3. Radi sa svim članovima porodice.
4. Ispravlja odnos između njih.

Dijetetika

Nutricionista individualno izrađuje plan ishrane za naredni mesec posebno za svakog pacijenta. Odlikuje se koracima i dosljednošću: dnevno povećanje kalorijskog sadržaja za 50 kcal i veličine porcije za 30-50 g dok se ne postignu željeni pokazatelji (najmanje 1500 kcal dnevno i 300 g - težina jedne porcije).

U početku se akcenat stavlja na voće i povrće, zatim se u ishranu uvode u ishranu (piletina, plodovi mora, riba), malo ugljenih hidrata, a u ishranu se uvode prirodni slatkiši (sušeno voće, med).

Pacijent razvija nove prehrambene navike: jedenje striktno po satu, uvođenje u djelimične obroke, objašnjenje kakav je balans hrane i pića, odbijanje štetne hrane.

Lijekovi

1. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u tijelu (voda-sol, ugljikohidrati, elektroliti, proteini): Poliamin, Berpamin.
2. Antidepresivi: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Za povećanje apetita: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulin, anabolički steroid(Primobolan).
4. Vitamini: B9, B12, C, cink, magnezijum, gvožđe, kalijum.

Lekovi se mogu uzimati samo po preporuci lekara. Samoupravljanje bilo kog lijekovi može dovesti do nepovratnih posljedica i pogoršati stanje pacijenta.

Narodni lijekovi

Pošto je pacijenta vrlo teško nagovoriti da se prijavi medicinsku njegu, porodica i prijatelji mogu pokušati sami da urade nešto. Preporučljivo je prvo se posavjetovati s liječnikom o trenutnoj situaciji, a zatim slijediti njegove preporuke.

Rad sa anorektikom

1. Identifikacija i svijest o problemu od strane samog pacijenta.
2. Izračunavanje BMI i poređenje sa normalnim vrijednostima.
3. Pogledajte relevantna čitanja o ovoj temi.
4. Stvaranje povoljne atmosfere u porodici i okruženju.
5. Podrška porodice i prijatelja.
6. Nastavak redovnog jela.
7. Nužnost medicinski pregled i pridržavanje medicinskih preporuka.

Normalizacija ishrane

Postupno uključivanje glavnih jela u prehranu:

1. Prva sedmica: čorbe, supe, kašice sa vodom, pire.
2. Druga sedmica: banane, bobice, pire od šargarepe i jabuke.
3. Treća sedmica: kuhana ili na pari posna riba, dodavanje mesa u supu, mliječne kaše, svježe cijeđeni sokovi razrijeđeni vodom, isključujući citrusno voće.
4. Četvrta nedelja: hleb, salate od povrća, kuvano ili pareno meso, malo začina.

Opća sredstva za jačanje

1. Umirujuće dekocije i infuzije bilja: mente, valerijane, matičnjaka, maslačka, koprive.
2. Bilje za povećanje apetita: kantarion, menta, kalamus, centaury, pelin.
3. Proizvodi za povećanje apetita: jabuke, kopar, bijeli kruh, orasi.

Liječenje anoreksije nervoze kod kuće moguće je samo u početnoj fazi i samo pod punim medicinskim nadzorom.

Komplikacije

U zavisnosti od stadijuma anoreksije i pravovremenosti lečenja, prognoza može biti različita:

• potpuni oporavak;
• u budućnosti su mogući recidivi zbog nervnih stanja;
• nekontrolisano prejedanje, debljanje, psihološki problemi zbog ovoga;
• smrt(prema statistici, javlja se u 10% slučajeva).

Što se tiče zdravlja, posljedice anoreksije nervoze pogađaju gotovo sve organe i sisteme:

• amenoreja;
• bol u stomaku, stalni zatvor, napadi mučnine;
• spor metabolizam;
• nedostatak hormona štitnjače;
• nemogućnost začeća.
• nemogućnost koncentracije, nedostatak pažnje i koncentracije, produženo depresivna stanja, opsesivno-kompulzivni poremećaj;
• ćelavost, pretjerana suhoća i nezdravo bljedilo kože, lomljivi nokti;
• osteoporoza;
• srčana aritmija (bradikardija), iznenadna srčana smrt (SCD) zbog nedostatka kalija i magnezija, nesvjestica, stalna vrtoglavica;
• smanjenje inteligencije zbog smanjenja ukupne mase mozga;
• samoubistvo;
• česti prelomi kostiju.

Oporavak je sasvim moguć, ali posljedice bolesti mogu pratiti pacijenta do kraja života. Zbog toga je veoma važno odmah prepoznati njegove prve znakove i započeti liječenje u početnim fazama. Budući da su tinejdžerke prvenstveno ugrožene, sva odgovornost za njihovo psihičko i fizičko stanje pada na pleća roditelja.

Strah od gojaznosti, patološki nezdrav odnos prema sopstvenom telu, je psihički poremećaj zbog čega se javlja anoreksija nervoza. Osobe s ovom bolešću kategorički odbijaju pridržavati se normalne tjelesne težine, što dovodi do procesa smrti. Da bismo razumjeli prirodu bolesti, proučili simptome, metode liječenja, razmotrimo to pitanje detaljnije.

Anoreksija nervoza je pošast našeg vremena

Svaki normalna osoba nastoji izgledati njegovano i imati vitku figuru. Ali pretjerani entuzijazam, koji dovodi do strogih dijeta i odbijanja jela, predstavlja direktnu prijetnju zdravlju. Problem dolazi do toga da čovek ne može da živi normalnim životom, sve misli su samo o gubitku "viška" grama tela, iako se u ogledalu zrcali mršavo stvorenje. A ako želja za mršavljenjem zasjeni druge misli, brine više od drugih važnih stvari, onda postoji bolest - anoreksija nervoza, čiji simptomi zahtijevaju pažljivo proučavanje i liječenje. Ovo nije jedno specifično odstupanje, već kompleks poremećaja u ponašanju ljudi u ishrani koji uključuju:

• strah od prekomjerne težine;
• neuspeh u održavanju optimalne telesne težine;
• abnormalna percepcija vlastitog tijela.

Užasan strah od debljanja, rastuća averzija prema hrani dovode do toga da samo misli o sljedećem obroku dovode do napetosti. S vremenom gotovo svaka vrsta hrane postaje predmet opasnosti. Sve vrijeme - slobodno i neslobodno - bit će zaokupljeno potragom za krutim načinima prehrane, željom da se riješite minimalne doze hrane u tijelu. Kao rezultat toga, život pacijenta se dramatično mijenja - on prestaje kontaktirati prijatelje, ne želi komunicirati s porodicom i prijateljima i nije u stanju obavljati obavezne zadatke, studirati ili raditi. Sve to dovodi do stresa i depresije.

Čemu bolest dovodi?

Anoreksija nervoza, čije ćemo simptome i liječenje dalje proučavati, dovodi do smrti i praćena je upornim odbijanjem vlastitog problema. U većini slučajeva - otprilike 95% od 100% pacijenata - žene, mlade djevojke. Prema statistikama, stanovnici su podložniji ovoj bolesti glavni gradovi, megagradovi. dobro, savremeni lekari su svjesni ove patologije i stvoren je niz efikasnih mjera za otklanjanje mentalnih poremećaja u ponašanju u ishrani.

Postoje dvije vrste bolesti:

1. Anoreksija s ograničenjem je gubitak težine kroz ograničenje kalorija, što uključuje stroge dijete, dane posta i glad.
2. Gubitak kilograma čišćenjem - mršavljenje zbog umjetno izazvanog povraćanja, uzimanja diuretika, laksativa.

Anoreksija nervoza: znaci

Većina je u nedoumici da li ova ili ona odabrana vrsta mršavljenja ima veze sa ovom bolešću. Da biste to učinili, morate odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Da li patite od gojaznosti, iako drugi kažu da je s vama sve u redu?
2. Krijete li količinu hrane koju konzumirate od stranaca i šutite o svojim preferencijama?
3. Da li imate strah od debljanja?
4. Da li su prijatelji i rođaci zabrinuti za vaše zdravlje, obraćaju pažnju na vašu tjelesnu težinu, navike, figuru?
5. Da li ste posle sledećeg obroka pribegli veštačkom pražnjenju želuca? To se odnosi na povraćanje, laksative i diuretike.
6. Osećate li zadovoljstvo ako odbijate hranu, veštački čistite organizam povraćanjem, laksativima ili vežbanjem? fizičke vežbe da "gubite" kalorije?
7. Zavisi li vaše vlastito samopoštovanje o pokazateljima na vagi i izgledu?

Ako postoji pozitivan odgovor na barem jedno od pitanja, problem anoreksije je očigledan. U svakom slučaju, simptomi su već prisutni, a odavde je malo ostalo do ozbiljne patologije. Anoreksija nervoza nije problem vezan za hranu ili težinu osobe. Priroda bolesti je zasnovana na nečem sasvim drugom.

Važno: poremećaj u ishrani je složen mentalni sindrom koji uzrokuje neurološke poremećaje kao što su depresija, patološka sumnja u sebe, osjećaj beznađa, bespomoćnosti i gubitak kontrole nad vlastitom sviješću.

Upravo iz tog razloga anoreksija nervoza spada u ICD 10 - psihopatske patologije

Zašto ljudi odbijaju hranu?

U osnovi, ljudi sa nestabilnim mentalnim zdravljem su podložni ovoj bolesti. Ako na poslu, u životu, u mnogim oblastima čovjek nije u stanju kontrolirati procese, onda nad hranom, onda sigurno može pobijediti. U početku, nakon odustajanja od hrane, osjećate se lagano, možete kontrolirati veličinu odjeće, što vam daje samopouzdanje. Čak i ako vas muči užasna glad, pogođena svijest ovu činjenicu doživljava kao pravo zadovoljstvo zbog činjenice da malo ljudi to može učiniti.

Anoreksičari pokušavaju da se odvrate od negativnih misli postom. Razmišljajući o strogim dijetama i gubitku kilograma, sve ostalo bledi u drugi plan i postaje sporedno.

Važno: osjećaj zadovoljstva od izgubljene tjelesne težine i posta je kratkotrajan. Osoba koja gubi na težini više ne može stati, negativno samopoštovanje leži u podsvijesti i pretvara se u opsesiju, što dovodi do potpune psihičke, moralne, fizičke iscrpljenosti i smrti.

Dijeta i anoreksija nervoza - šta je to i koja je razlika

Pogrešna predstava o zdravstvenoj zaštiti i medicinskoj nepismenosti ponekad dovodi do toga da se zdrava prehrana miješa s potpunim odbijanjem jela.

Kada je osoba na dijeti:

• nastoji da kontroliše težinu u granicama normale;
• samopoštovanje osobe koja je na dijeti ne temelji se na hrani, težini, već na drugim važnim točkama;
• tjelesna težina se smanjuje kako bi se poboljšalo stanje tijela i izgled;
• Cilj dijete nije samo mršavljenje, već i održavanje zdravog načina života.

Anoreksija nervoza: šta je to?

• pacijenti pokušavaju kontrolirati emocije postom, odbijanjem hrane ili strogim dijetama;
• samopoštovanje pacijenta temelji se samo na tjelesnoj težini i vitkoj figuri;
• gubitak težine je jedini način da pronađete sreću i zadovoljstvo;
• gubitak težine na bilo koji način, čak i ako to negativno utječe na vaše zdravlje.

Sindrom anoreksije nervoze: znaci i simptomi

Oni koji boluju od ove bolesti kriju svoje probleme od drugih. Iz tog razloga je teško otkriti ozbiljnu patologiju koja zahtijeva liječenje od specijaliziranog stručnjaka. Ali ova vrsta ponašanja može se održati samo u ranim stadijumima bolesti; s vremenom će se pojaviti znaci bolesti, koji uključuju:

• stroge dijete čak i kod vitke figure;
• ograničen unos hrane;
• dijeta sadrži samo niskokaloričnu hranu;
• potpuna apstinencija od hrane koja sadrži ugljikohidrate i masti;
• opsesivna želja za brojanjem unesenih kalorija;
• detaljna studija etiketa i pakovanja;
• riješite se sadržaja hladnjaka, kuhinjskih ormarića, da ne daj Bože ne jedete previše;
• strast prema knjigama o dijeti, vođenju dnevnika ishrane;
• stalno odbijanje jela sa izgovorima;
• misli o hrani koja vas prate u bilo koje doba dana;
• čudno ponašanje: pljuvanje hrane, odbijanje da jede u javnim ugostiteljskim objektima.

Šta je anoreksija nervoza: spoljašnji znakovi

Čak i uz marljivo prikrivanje činjenice odbijanja jesti, bolesna osoba se uvelike mijenja u izgledu, a ne na bolje:

• oštar skok tjelesne težine u minus u nedostatku medicinskih faktora;
• nezadovoljstvo vlastitim odrazom u ogledalu, čak i ako je težina normalna ili znatno niža;
• opsesija sopstveno telo, njegova težina, veličina, stalno vaganje i frustracija zbog malih odstupanja indikatora naviše;
• pacijent nikada nije zadovoljan izgledom, čak i ako kosti već "strše";
• poricanje svoje vitkosti, imitacija težine pijenjem velikih količina vode, nošenjem kombinezona.

Mentalni i fizički poremećaji.

• pacijent gubi kontrolu nad vlastitim životom, ne može biti aktivan;
• poremećen je san, dolazi do mentalne nestabilnosti, agresije, slomova, otuđenja;
• slabost, letargija, vrtoglavica, nesvjestica;
• amenoreja – izostanak ili izostanak menstruacije;
• zimica, osjećaj hladnoće, utrnulost udova;
• suhoća, ljuštenje, mlohavost kože;
• bljedilo, "prozirnost" kože;
• na tijelu se pojavljuju vellus dlake - tanke, meke.

U poodmakloj fazi javlja se kaheksija - potpuna iscrpljenost i gubitak zdravlja, što je praćeno poremećajima srčanog ritma, tahikardijom, aritmijom, opadanjem kose i zubi, javlja se zatajenje bubrega i jetre, bolest urolitijaze, hemoroidi itd.

Anoreksija nervoza: uzroci

Stručnjaci identificiraju nekoliko razloga koji izazivaju razvoj poremećaja u ishrani. To uključuje biološke i psihološke faktore.

Psihološki: osobu obuzima snažna želja da smrša na bilo koji način, bez obzira na zdravstveno stanje. Problem nastaje i iz društvenih razloga:

• društveni krug u kojem je “mršavost” kult;
• želja da budete poput mršavih modela, zvijezda šou biznisa;
• porodica - dete koje raste u porodici alkoholičara, među rođacima koji su gojazni,
• ovisnosti o drogama su podložni mentalnim poremećajima.

Biološki razlozi uključuju kvar endokrinog sistema, poremećaj ligamenata i funkcija moždanih ćelija odgovornih za prehrambeno ponašanje: serotonin, dopamin, norepinefrin.

Važno: mnogi doktori ukazuju na genetsku predispoziciju. Ako u porodici postoji odrasla osoba koja je previše opsjednuta svojom težinom, dijete može ponoviti ovu naviku.

Faktor koji izaziva anoreksiju može biti profesionalna aktivnost. Tako glumice, balerine, manekenke idu na stroge dijete ili potpuno odbijaju da jedu kako ne bi izgubile posao.

Važno: anoreksija nervoza i anoreksija imaju različito porijeklo. U drugom slučaju, bolest može biti uzrokovana medicinski problemi: poremećaj gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, pankreasa, upalnih procesa, onkologija itd.

Anoreksija zbog nervoze je uzrokovana tragičnim događajima, tugom, dugotrajnom depresijom i stresom. Ako pokušate da se odvratite od problema i prebacite pažnju na pozitivne stvari, vaša psiha će se oporaviti što je prije moguće.

Liječenje anoreksije nervoze

S obzirom na to da se ova bolest ne tiče samo stanja organizma, već i ljudske psihe, neophodno je Kompleksan pristup. Problemom se bavi ne samo psihijatar, već i endokrinolozi, nutricionisti, psiholozi.

Kompleksna terapija uključuje tri faze:

• povratak na normalnu težinu;
• vratiti u potpunosti i;
• mijenjanje percepcije sebe i svijeta oko sebe.

Anoreksija nervoza: liječenje lijekovima.

Glavni zadatak specijaliziranog stručnjaka je eliminirati provocirajuće faktore koji uzrokuju nezdrav odnos prema hrani. U slučajevima kada je tjelesna težina 15% ili više ispod normalne, potrebna je hospitalizacija pacijenta, jer su moguće ozbiljne posljedice po organizam.

Kao lijekovi se koriste:

• nootropici, neuroleptici - za regulaciju funkcije mozga i normalizaciju mentalnog stanja;
• sedativi – ublažavaju napetost, iritaciju, ;
• opšte jačanje – za jačanje imuniteta, obnavljanje metaboličkih procesa itd.

Važno: stav voljenih je od velike važnosti u terapiji. Oni treba da prouče sve aspekte anoreksije nervoze, šta je to - poremećaj u ponašanju u ishrani. Sa njihove strane, potrebna je podrška, briga i strpljenje prema nastradalom rođaku.

Ishrana kada je bolestan

Potrebna je korekcija ponašanja u ishrani, što uključuje:

1. Treninzi o pravilnoj i zdravoj ishrani.
2. Izrada plana rehabilitacije - uključujući hranjivu, visoko kaloričnu hranu neophodnu da tijelo funkcionira u prehrani, koja vraća tjelesnu težinu na normalu.

Što se tiče psihološke terapije, važno je identificirati svu negativnost kod pacijenta koja dovodi do poremećaja u ishrani. Samo iskusni, specijalizovani specijalista može "zamijeniti" one loše, opsesivna stanja u pozitivnom pravcu. Psihološka pomoć uključuje do deset sesija na kojima će se pacijent naučiti da promijeni stav prema sebi i drugima, oslobodi se stresa i oslobodi navika koje remete kvalitetu života.

Ćao svima.
Srdačan pozdrav, Vjačeslave.

IN savremeni svet Sve više ljudi pate od poremećaja u ishrani. Najčešća od njih je anoreksija nervoza, ova bolest se često javlja kod adolescenata i dovodi do vrlo tužnih posljedica. Najočigledniji znak ove bolesti je opsesija mršavošću i odbijanje jela, što dovodi do iscrpljenosti. Saznajte više o tome šta je ova bolest, kako se manifestuje, kako se liječi i do kakvih komplikacija može dovesti.

Šta je anoreksija nervoza

Ovaj naziv u psihijatriji je bolest iz kategorije poremećaja u ishrani. Osobe s ovom nervnom bolešću obično namjerno čine sve kako bi smršale, slijedeći jedan od dva cilja: gubitak težine ili sprječavanje viška kilograma. Anoreksija nervoza je češća kod djevojčica. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je paničan strah od ozdravljenja. Pacijenti percipiraju svoje tijelo iskrivljeno. Smatraju da imaju višak kilograma i da bi trebali smršaviti, iako je to u većini slučajeva potpuno netačno.

Ko je u opasnosti

Mentalna anoreksija je češća kod djevojčica, posebno u adolescenciji. Među stanovnicima planete, skoro 1,5% žena i 0,3% muškaraca je bolesno. Ogromna većina osoba sa ovom dijagnozom su djevojke od 12 do 27 godina (80%). Preostalih 20% su muškarci i zrele žene. Bolest se javlja čak i kod onih predstavnica ljepšeg spola koje su ušle u menopauzu.

Uzroci bolesti

Faktori koji provociraju bolest mogu biti biološki, psihološki ili socijalni. Svaku grupu razloga treba detaljnije opisati:

• fiziološke karakteristike ( prekomjerna težina, rani početak menstruacije, disfunkcija neurotransmitera koji regulišu ponašanje u ishrani);
• psihološke traume (prisustvo rođaka ili prijatelja koji boluju od anoreksije nervoze, bulimije nervoze, gojaznosti, zloupotrebe alkohola, ovisnosti o drogama, depresije, bilo kakvog stresa, epizoda seksualnog ili fizičkog nasilja u prošlosti);
• socio-kulturni faktori (život na području gdje se mršavost smatra sastavnim znakom ženske ljepote, popularizacija modela, adolescencija i mladost);
• nasljednost (želja za mršavošću na rubu mentalnog poremećaja može se prenijeti s roditelja na djecu, to je genetska predispozicija koja se manifestira u nepovoljnoj situaciji, za to je odgovoran određeni kromosom);
• lični faktori (opsesivno-perfekcionistički tip ličnosti, nisko samopoštovanje, nedostatak samopouzdanja).

Kako se manifestuje sindrom anoreksije nervoze?

Ponekad bolest dugo prolazi nezapaženo od rodbine i prijatelja. Mnogi ljudi namjerno skrivaju znakove i koriste razne trikove kako bi oni oko njih što duže ostali u mraku. Potpuno poriču činjenicu da su bolesni i da im je potrebna pomoć. Mentalna anoreksija se prepoznaje po simptomima, čije će detaljne karakteristike biti opisane u nastavku. To uključuje znakove:

• vanjski;
• psihološki;
• ponašanja.

Vanjski znakovi

Ozbiljne promjene se postepeno javljaju u izgledu pacijenta. Šta se dešava sa izgledom:

1. Težina je najmanje 15% ispod normalne. Indeks tjelesne mase je 17,5 ili manje. Pacijenti u pubertetu doživljavaju nemogućnost da dobiju na težini tokom perioda intenzivnog rasta.
2. Dolazi do opšteg endokrinog poremećaja organizma. Žene prestaju da imaju menstruaciju. Muškarci prestaju da osećaju seksualnu želju i imaju probleme sa potencijom.
3. Manifestacije puberteta se usporavaju ili čak nestaju. Kod djevojčica koje pate od poremećaja u ishrani, mliječne žlijezde prestaju da se razvijaju, menstruacija ne dolazi ili menstruacija dolazi vrlo rijetko i u malim količinama. Kod mladića, genitalije mogu ostati maloljetne.
4. Poremećaj funkcionisanja organizma. Problemi sa menstrualnim ciklusom, aritmija, grčevi mišića, slabost.

Psihološki simptomi

Osoba se mijenja iznutra ne manje nego spolja. On vidi i percipira svoje tijelo iskrivljeno. Javlja se intenzivan strah od gojaznosti psihopatološki oblik, a gubitak težine postaje opsesivno precijenjena ideja. Pacijent vjeruje da će samo pri maloj težini izgledati lijepo i osjećati se skladno. Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• poremećaji spavanja;
• depresija;
• česta stanja ogorčenosti, bezrazložna ljutnja;
• nagle promene raspoloženja od veoma tužnog i razdraženog u euforično;
• pristrasno samopoštovanje.

Znakovi ponašanja

Pacijentove navike postaju specifične. Ako su voljeni pažljivi prema osobi, trebali bi primijetiti da se njegovo ponašanje promijenilo. Pacijent razvija jednu ili više od sljedećih opsesivnih navika, ali potpuno negira problem:

• izbjegavanje hrane koja vas deblja;
• izazivanje povraćanja nakon jela;
• upotreba mnogih laksativa;
• korištenje pogrešnih metoda ishrane (jedenje stojeći, lomljenje hrane na mikroskopske komade);
• strast prema svemu što se tiče hrane: novi recepti, načini obrade hrane;
• intenzivne sportske aktivnosti;
• nevoljkost da učestvuje u porodičnim gozbama;
• uzimanje diuretika ili sredstava za suzbijanje apetita;
• pripremanje luksuznih obroka za voljene osobe (u ovom slučaju pacijent ne učestvuje u obrocima).

Znakovi anoreksije kod tinejdžera

Budući da se bolest u velikoj većini slučajeva javlja kod djevojčica u pubertetu, roditelji moraju biti izuzetno oprezni i poznavati njene manifestacije kako bi se problem na vrijeme prepoznao. Koji znakovi ukazuju na to da tinejdžer ima anoreksiju:

1. Dijete je nezadovoljno svojom figurom. Mnogo vremena provodi ispred ogledala i često počinje da priča o izgledu i lepoti.
2. Misli o hrani postaju opsesivne, a epizode brojanja kalorija sve češće.
3. Ponašanje u ishrani se mijenja. Roditelji trebaju biti na oprezu ako dijete počne jesti iz vrlo malih posuda (tanjurića i sl.), isjeći hranu na sitne komade i gutati bez žvakanja. Ponekad djeca povraćaju nakon jela.
4. Tinejdžer potpuno odbija jesti, potajno uzima neke vrste lijekova za mršavljenje, diuretike i laksative.
5. Dijete se bavi sportom do iznemoglosti.
6. Tinejdžer postaje tajnovit, razdražljiv, često depresivan i pokazuje histerične karakterne crte. Gubi prijatelje, nosi široku odjeću.
7. Postoje promjene u izgledu. Oči su upale, lice natečeno, kosa postaje dosadna i ispada, koža je suva, nokti se ljušte, rebra i ključne kosti vire, zglobovi izgledaju preveliki.

Faze anoreksije

Bolest je podijeljena u nekoliko faza: početni, anorektički, kahetični, redukcijski. Svaka faza ima svoje karakteristične karakteristike: spoljašnje manifestacije, promjene u tijelu, navike ponašanja. Što se prije započne liječenje anoreksije, veće su šanse pacijenta da se potpuno oporavi bez ozbiljnih negativnih zdravstvenih posljedica. Svaki stadijum bolesti treba detaljnije opisati.

Inicijal

U početnoj fazi, pacijent ima misli da je inferioran i pretio. Osoba iskreno vjeruje da je potrebno smršaviti da bi postala sretnija. Ovo stanje je praćeno stalnim gledanjem sebe u ogledalo, depresivnim stanjem i anksioznošću. Pojavljuju se prvi znaci promjene prehrambene navike. Osoba se ograničava, mijenja ishranu u potrazi za idealnom hranom, po njegovom mišljenju, i postepeno dolazi do potrebe za postom. Trajanje perioda je 2-4 godine.

Anorektik

Ovaj period može trajati jako dugo (do dvije godine) i počinje u pozadini upornog gladovanja. Anorektični stadij bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• težina se smanjuje za 20-30% i to ne izaziva anksioznost, već euforiju i ponos na sebe;
• osoba sve više pooštrava prehranu, prvo se odriče hrane bogate proteinima i ugljikohidratima, a zatim prelazi na mliječnu i biljnu hranu;
• osoba uvjerava sebe i druge da nema apetita;
• fizička aktivnost je dovedena do krajnjih granica i postaje iscrpljujuća;
• pacijent podcjenjuje stepen gubitka težine;
• premalo tekućine cirkulira u tijelu, što rezultira hipotenzijom i bradikardijom;
• osoba se stalno osjeća hladno, smrzava se;
• koža postaje suha, tanka, distrofična;
• počinje alopecija;
• žene prestaju s menstruacijom, a muškarci gube libido;
• funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda je poremećeno.

Cachectic

Na unutrašnjim organima dolazi do nepovratnih promjena i dolazi do njihove degeneracije. Stadij počinje 1,5-2 godine nakon anorektike. Tokom perioda kaheksije, pacijenti su već izgubili 50% ili više svoje normalne težine. Počinje edem bez proteina, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, a u organizmu se javlja nedostatak kalijuma. Distrofične promjene karakteristične za ovaj period dovode do toga da svi organi i sistemi funkcionišu nepravilno i to se ne može ispraviti.

Redukcija

Ova faza se naziva rekurentna ili relapsna. Nakon tretmana, pacijent dobija na težini, što opet izaziva strahove i lude ideje. Ponovo pokušava da smrša, vraća se dijetama, postu i vježbanju. Da bi se izbjegla faza redukcije, pacijent nakon otpusta iz zdravstvene ustanove mora stalno biti pod strogim nadzorom porodice i ljekara. Relapsi se mogu javiti tokom nekoliko godina.

Metode za dijagnosticiranje psihogene anoreksije

Ljekari moraju poduzeti niz mjera kako bi bili sigurni da pacijent ima poremećaj u ishrani. Vrste dijagnostičkih studija:

1. Intervju sa pacijentom. Specijalisti bi trebali pitati pacijenta kako doživljava svoje tijelo, kako se hrani i otkriti koje unutrašnje psihičke probleme ima.
2. Test šećera u krvi. Ako je osoba bolesna, pokazatelji će biti znatno niži od normalnih.
3. Test na hormone štitnjače. Kada su bolesni, njihova količina u krvi je smanjena.
4. Kompjuterska tomografija mozga. Provodi se kako bi se isključile tumorske formacije.
5. rendgenski snimak. Za otkrivanje stanjivanja kostiju.
6. Ginekološki pregled. Provodi se kako bi se isključili organski uzroci menstrualnih nepravilnosti.

Liječenje anoreksije

Za borbu protiv bolesti koristi se kompleksna terapija, čija je svaka faza vrlo važna za potpuni oporavak. Liječenje je usmjereno na poboljšanje somatskog stanja pacijenta. Glavni naglasak je na bihevioralnoj, kognitivnoj i porodičnoj terapiji, dok su lijekovi dodatna mjera. Potrebna je nutritivna rehabilitacija i poduzimaju se mjere za vraćanje težine.

Primarna terapija

Ako se pacijent sam obrati ljekaru i shvati da ima problema, tada liječenje može biti ambulantno, ali je u većini slučajeva potrebna hospitalizacija i duži boravak u bolnici. Liječenje se provodi u nekoliko obaveznih faza:

1. Nespecifičan. 2-3 sedmice. Potrebno je strogo pridržavanje odmora u krevetu i određivanje individualne prehrane. Kako bi se spriječilo da pacijent odbije hranu, inzulin se ubrizgava intramuskularno, dodajući 4 jedinice dnevno. Sat vremena nakon injekcije, počinje imati apetit. Ako pacijent odbije hranu, prebacuje se na obavezno liječenje, intravenozno se daje otopina glukoze s inzulinom i hrani se kroz sondu.
2. Specifično. Počinje kada pacijent dobije 2-3 kg. Trajanje specifične terapije je 7-9 sedmica. Pridržava se polukrevetnog odmora, koji postepeno prelazi u normalu. Počinje psihoterapija, pacijentu se objašnjavaju posljedice posta i održavaju se porodične seanse.

Individualna dijeta

Plan ishrane se izrađuje uzimajući u obzir fiziološke i mentalne karakteristike svakog pacijenta. Za osnovu se uzima tabela br. 11 prema Pevzneru. Ima za cilj obnavljanje hemijski sastav tkiva i pravilno funkcionisanje tjelesnih stanica. Karakteristike individualne prehrane:

1. Primarni kalorijski sadržaj dnevne prehrane u nespecifičnoj fazi liječenja je 500 kcal.
2. Propisuje se 6 obroka od 50-100 g. Prvo daju sve tečne, razblažene sokove. Mljevena jela se dodaju kasnije. Dijeta se sastoji od kompota, želea, smutija, želea, tečne žitarice na vodi sa malom količinom mlijeka, dječje hrane, svježeg sira, slabe mesne i riblje čorbe.
3. Osoblje medicinska ustanova osigurava da pacijent ne ispljune hranu.
4. Kako bi se spriječilo povraćanje, pacijentu se može dati supkutano atropin.
5. Kada započne određena faza liječenja, pacijent se prebacuje na vegetarijansku, a zatim na visokokaloričnu dijetu. Postupno se u prehranu uvode kuhana na pari i kuhana riba, meso sjeckano blenderom, jela od želea, omleti, paštete, salate.

Tretman lijekovima

Prijem lijekovi kod poremećaja u ishrani – dodatna, ali vrlo važna faza terapije. Ne postoje lijekovi koji bi otklonili samu bolest, ali se prepisuju lijekovi koji se bore mentalne manifestacije i niz posljedica koje bolest izaziva. Uz ovu dijagnozu, pacijentu se može propisati:

• hormonalni lijekovi;
• sredstva za smirenje;
• antidepresivi;
• vitaminsko-mineralni kompleksi.

Hormonalni lekovi

Ovakvi lijekovi se obično propisuju ženama radi obnavljanja menstrualnog ciklusa i sprječavanja trudnoće, što je krajnje nepoželjno u liječenju anoreksije i može imati negativan uticaj na tijelu. Pored nuspojava hormonalni lekovi odnosi se na debljanje. Ako pacijent ima anoreksiju nervozu, može mu se propisati:

• Duphaston;
• deksametazon;
• Klostilbegit.

Sredstva za smirenje

Lijekovi ove grupe propisuju se za prevladavanje anksioznosti i napetosti. Takvi lijekovi djeluju brzo i pomažu pacijentu da se odmori od opsesivnih misli i opusti. Droge iz ove grupe:

1. Alprazolam. Opušta, popravlja raspoloženje, stabilizuje rad hipotalamusa.
2. Grandaxin. Blago sredstvo za smirenje koje pomaže da se nosite sa bolešću. Lijek stimulira misaone procese.
3. Diazepam. Snažno sredstvo za smirenje koje smanjuje sposobnost otpora.

Antidepresivi za liječenje mentalnih poremećaja

U većini slučajeva, bolest anoreksija je praćena depresivnim stanjem i teška depresija. Antidepresivi i antipsihotici efikasno koriguju mentalno stanje. Pacijentu se može propisati:

1. Amitriptilin. Poboljšava raspoloženje, blago podstiče apetit.
2. Elzepam. Ima sedativni učinak i pomaže u optimizaciji procesa unosa hrane.

Vitamini i mikroelementi

Teško je osigurati pristup svim potrebnim tvarima u organizam iz hrane čak i uz normalnu prehranu, pa se pacijentu moraju prepisivati ​​kompleksni lijekovi. Proizvodi moraju sadržavati vitamine B12, A, E i D, gvožđe, folnu kiselinu, kalijum, natrijum, magnezijum i cink. Prisustvo svih ovih supstanci doprinosi normalnom funkcionisanju organizma.

Bihevioralna i kognitivna psihoterapija

Ova faza je jedna od esencijalni tretman oni sa anoreksijom nervozom. Bihevioralna psihoterapija ima za cilj povećanje tjelesne težine pacijenta. Uključuje mirovanje u krevetu, umjerenu tjelovježbu, pojačavajuće podražaje i nutritivnu terapiju. Kalorijski sadržaj hrane se postepeno povećava prema jednoj od shema koje odabere liječnik. Prehrana je odabrana tako da su nuspojave (oticanje, poremećaj mineralnog metabolizma i oštećenja probavnog sistema) potpuno isključene.

Kognitivna terapija se koristi za ispravljanje pacijentove iskrivljene slike o njegovom ili njenom tijelu. Kao rezultat toga, pacijent mora prestati da sebe smatra debelim i inferiornim. Osnovni elementi kognitivne terapije:

1. Restrukturiranje, tokom kojeg pacijent analizira svoje negativne misli i pronalazi njihovu opovrgavanje. Zaključak dobijen tokom ovih razmišljanja mora se koristiti za korigovanje sopstvenog ponašanja u budućnosti.
2. Rješavanje problema. Pacijent mora identificirati svaku situaciju i razviti različite opcije za izlazak iz nje. Nakon procjene efikasnosti svakog od njih, trebali biste odabrati najbolji, odrediti faze implementacije i implementirati ih. Posljednja faza je analiza, na osnovu dobijenog rezultata, koliko je ispravno odabrano rješenje problema.
3. Monitoring. Od pacijenta se traži da svaki dan zapisuje sve što se tiče unosa hrane.

Posljedice bolesti

Poremećaji u ishrani štetno utiču na organizam i ne prolaze bez ostavljanja traga. Anoreksija nervoza može izazvati sljedeće posljedice:

1. Operativni poremećaji kardiovaskularnog sistema. Aritmija, koja može dovesti do iznenadna smrt. Nesvjestica i vrtoglavica zbog nedostatka magnezija i kalija, ubrzan rad srca.
2. Mentalni poremećaji. Pacijenti se ne mogu koncentrirati ni na što, javlja se depresija ili opsesivno-kompulzivni poremećaj, a rizik od samoubistva je visok.
3. Problemi sa kožom. Koža postaje blijeda i suha, počinje alopecija, pojavljuju se sitne dlačice na licu i leđima, a nokti propadaju.
4. Endokrini poremećaji. Usporen metabolizam, amenoreja, neplodnost, nedostatak hormona štitnjače.
5. Poremećaji probavnog sistema. Konvulzivni grčevi u stomaku, hronična konstipacija, funkcionalna dispepsija, mučnina.
6. Poremećaji centralnog nervnog sistema. Gubitak energije, depresija, smanjene performanse, alkoholizam, smanjena koncentracija, samoizolacija, oštećenje pamćenja, promjene raspoloženja.
7. Smanjen imunitet. Česte prehlade s gnojnim komplikacijama, stomatitisom, ječmom.
8. Ostala odstupanja. Osteoporoza, bolni česti prijelomi, smanjena masa mozga.

Bolest ima nekoliko mogućih ishoda kojih bi svaki pacijent trebao biti jasno svjestan. Do čega dovodi psihogena anoreksija:

• oporavak;
• periodično ponavljajući tok;
• smrt zbog nepovratnog oštećenja unutrašnjih organa (5-10% slučajeva).

Video

Anoreksija nervoza je teški mentalni poremećaj koji je praćen poremećajem ishrane motivisanim ciljevima gubitka kilograma ili prevencijom viška kilograma. Kao rezultat, takva patološka želja za gubitkom težine, praćena sveobuhvatnim strahom, dovodi do gubitka od 30 do 60% tjelesne težine. Mnogi pacijenti gube kritičnost prema svom stanju, ne primjećuju očiglednu distrofiju, poremećen im je metabolizam i nastaju bolesti. razni sistemi i organa, ali uvjeriti ih u potrebu liječenja od strane specijaliste može biti izuzetno teško. Neki pacijenti su svjesni svoje iscrpljenosti, ali njihov strah od jedenja hrane je toliko dubok da više ne mogu sami vratiti apetit.

U ovom članku ćemo vas upoznati sa uzrocima, faktorima rizika, manifestacijama, posljedicama, metodama prepoznavanja i liječenja anoreksije nervoze. Ove informacije će vam pomoći da primijetite alarmantnih simptoma bolest kod sebe ili vaših bližnjih, te ćete donijeti pravu odluku o potrebi posjeta specijalisti.

Bez liječenja, anoreksija nervoza dovodi do smrti oko 10-20% pacijenata. Ovo stanje se s pravom naziva bolešću stereotipa, a češće se razvija među imućnim segmentima stanovništva. Prema statistici u poslednjih godina broj takvih pacijenata je u porastu, gotovo 95% pacijenata su žene. Otprilike 80% svih anoreksičnih osoba su djevojke i mlade žene u dobi od 12-26 godina, a samo 20% su muškarci i žene iznad zrelo doba(do perioda).

Uzroci i faktori rizika

Djevojke koje su nesigurne i pate od niskog samopoštovanja podložnije su anoreksiji nervozi.

Uzroci anoreksije nervoze konvencionalno se dijele na biološke, psihološke i socijalne. Sljedeći faktori mogu dovesti do pojave takve bolesti:

• genetski – bolest se manifestuje pod nepovoljnim uslovima kod nosilaca određenih gena (HTR2A, BDNF), koji formiraju određeni tip ličnosti i doprinose razvoju mentalnih poremećaja;
• biološki - gojaznost i rani početak, disfunkcija neurotransmitera koji regulišu ponašanje u ishrani (serotonin, norepinefrin i dopamin) mogu produbiti patološke poremećaje u anoreksiji;
• lične – vjerovatnoća razvoja mentalni poremećaj povećava se među onima koji pripadaju perfekcionističko-opsesivnom tipu ličnosti, koji pate od osjećaja inferiornosti i potrebe za ispunjavanjem određenih standarda i zahtjeva, niskog samopoštovanja i nesigurnosti;
• porodica – povećava se rizik od anoreksije kod osoba u čijoj porodici neko boluje od iste bolesti, gojaznosti, bulimija nervoza, depresija, alkoholizam i ovisnost o drogama;
• godine - osobe adolescencije i adolescencije najviše su podložne željama da se udovolje suprotnom polu ili da imitiraju idole i stereotipe;
• kulturno – život u industrijalizovanim gradovima povećava želju za ispunjavanjem kanona lepote i uspeha, izražene u vitkoj figuri;
• stresno – fizičko, psihičko, seksualno nasilje ili traumatski događaji (smrt bliskog prijatelja ili rođaka, razvod, itd.) mogu doprinijeti razvoju poremećaja u ishrani;
• mentalne - serije mentalna bolest(npr. šizofrenija) može biti praćena poremećajima u ishrani.

Simptomi

Obično bolest počinje tako što pacijent ima zabludu i opsesivnu misao da je višak kilograma uzrok svih njegovih nevolja (neprivlačnost, odvojenost od voljene osobe, nedostatak potražnje u profesiji itd.). Zatim, pacijent razvija depresiju, što dovodi do ozbiljnog i stalno progresivnog ograničavanja hrane. U pravilu, pacijenti to pokušavaju pažljivo sakriti od drugih (potajno bacaju hranu, daju je za kućnog ljubimca, prebacite dio njihovog dijela nazad u tepsiju, itd.).

Konstantna pothranjenost i gladovanje dovode do pojave drugog patološka devijacija– ponekad se „pokvari“ i počne da upija velike količine hrane. Istovremeno, on sam sebe predbacuje i smišlja načine da ograniči njegovu apsorpciju. Da bi to učinio, pacijent može umjetno izazvati povraćanje, uzimati laksative i izvoditi klistire.

U pozadini promjena koje nastaju u tijelu zbog pothranjenosti i metaboličkih poremećaja, pacijenti s anoreksijom nervozom gube kritičnost prema svom stanju. Čak i nakon što stignu željeni rezultat u gubitku kilograma to im se počinje činiti nezadovoljavajućim i postavljaju sebi nove “zadatke”.

U pravilu, nakon otprilike 1,5-2 godine pacijent gubi 20% ili više tjelesne težine i javljaju se fizičke posljedice anoreksije nervoze - fiziološke devijacije u funkcionisanju različitih sistema i organa.

Mentalni poremećaji

Dugotrajna pothranjenost dovodi do niza promjena u ponašanju i mentalno stanje pacijent:

• pacijentovo poricanje mentalnih poremećaja i nedostatak kritičnosti prema znakovima iscrpljenosti;
• stalni osjećaj sitosti i želja za sve više i više mršavljenja;
• promjene u prehrambenim navikama (jedenje u malim porcijama, jedenje stojeći);
• iznenadna strast za temama o hrani: prikupljanje recepata, čitanje knjiga o kuhanju, organiziranje ukusnih obroka za rođake bez učešća samog pacijenta, pretjerani entuzijazam za dijetu;
• panični strah od viška kilograma;
• pojava nerazumnih pritužbi i ljutnje;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje: tuga, razdražljivost, periodi euforije praćeni smanjenom aktivnošću;
• promjena aktivnosti u društvenom okruženju i porodici: pretjerani sportski trening van kuće, nevoljkost da prisustvuju događajima koji uključuju obroke (rođendani, korporativne zabave, itd.), ograničena komunikacija sa rođacima i prijateljima.

Jedan od karakterističnih znakova anoreksije nervoze je sljedeće rezonovanje pacijenta: „Moja visina je 168, a težina sada iznosi 45 kilograma, ali želim imati 35 kilograma.” Nakon toga brojevi postaju manji.

Svaki rezultat u gubitku težine pacijent doživljava kao željeno postignuće, a dobivanje i nekoliko kilograma doživljava kao nedovoljnu samokontrolu i nezadovoljstvo samim sobom. Čak i pacijenti koji su svjesni svoje distrofije često nose široku odjeću, skrivajući svoju mršavost od drugih. Na taj način pokušavaju izbjeći potrebu da se objašnjavaju i uđu u diskusiju sa onima koji ne podržavaju njihove težnje za nategnutim „idealnim“ standardima.

Jedna od najopasnijih manifestacija anoreksije nervoze je samopropisivanje raznih hormonskih lijekova za mršavljenje. Takve slučajeve je vrlo teško liječiti, a čak i prisilno liječenje može biti neučinkovito.

Mentalni poremećaji koji se javljaju kod anoreksije nervoze mogu uzrokovati samoubistvo.

Fizički poremećaji

S vremenom, dugotrajna pothranjenost i gladovanje dovode do teških metaboličkih poremećaja i razvoja bolesti različitih sistema i organa.

U početku pacijent doživljava hormonalne promjene uzrokovane smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače, estrogena i povećanim nivoom kortizola. Oni se manifestuju sledećim simptomima:

• stalna slabost (do nesvjestice od gladi);
• menstrualne nepravilnosti (oskudne menstruacije, bol, kašnjenje i izostanak menstruacije, nemogućnost začeća);
• smanjen libido;
• mišićni grčevi;
• bradikardija;
• sklonost ka.

Nakon toga dolazi do sljedećih poremećaja u funkcionisanju tjelesnih sistema:

• kardiovaskularni sistem - nesvjestica, osjećaj hladnoće, pojava aritmija, što može uzrokovati;
• krv - znakovi, smanjenje razine leukocita, što dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije;
• probavni sistem - funkcionalna dispepsija, grčeviti bolovi u želucu, peptički čir, hronična konstipacija, mučnina, edem (naduvanost) trbušne šupljine;
• koža i kosa - suvoća i otok, žuta boja kože, tupost i gubitak kose, pojava vellusa na licu i tijelu, lomljivost i cijepanje noktiju;
• skeletni sistem i mišići - sklonost prelomima i njihovom dugotrajnom zarastanju, karijes, oticanje zglobova, atrofija mišića;
• mokraćnog sistema – sklonost ka,.

Neki od gore navedenih prekršaja u psihičko stanje su reverzibilni liječenjem anoreksije nervoze i vraćanjem normalne težine i ishrane, ali neki od njih su ireverzibilni.

Pretjeran entuzijazam za pokušaj izazivanja umjetnog povraćanja i izvođenje klistir za čišćenje može uzrokovati sljedeće poremećaje:

• problemi sa gutanjem hrane i tečnosti;
• rupture jednjaka;
• slabljenje zida rektuma;
• rektalni prolaps.

Trudnoća i anoreksija nervoza

Zatrudnjeti s anoreksijom je često teško, ali nakon liječenja i povećanja tjelesne težine, nivoi estrogena se mogu vratiti i doći do začeća. Čak i nakon terapije, u budućnosti žena može imati sljedeće probleme povezane s hormonskom neravnotežom:

• poteškoće u začeću;
• povećan rizik od pothranjenosti i izgleda fetusa urođene mane razvoj nerođenog djeteta;
• povećan rizik od komplikacija tokom trudnoće i porođaja;
• povećan rizik od recidiva anoreksije zbog stresa koji se javlja kao odgovor na vijest o trudnoći.

At teški oblici Kod anoreksije nervoze, čak i nakon liječenja, menstrualni ciklus se ne vraća, a žena ne može sama zatrudnjeti.

Faze bolesti

Inicijalna faza Anoreksiju nervozu karakteriše konstantno loše raspoloženje pacijenta, njena sklonost čestom vaganju i mjerenju volumena tijela, te željom da slijedi strogu dijetu.

Tokom anoreksije nervoze razlikuju se sljedeće faze:

1. Dismorfomaničan. Pacijent često ima bolne misli o vlastitoj inferiornosti povezane s imaginarnom potpunošću. Raspoloženje postaje depresivno i anksiozno. Pacijent može dugo gledati svoj odraz u ogledalu, često se vaga, mjeri veličinu struka, bokova, itd. U ovoj fazi počinje prve pokušaje da se ograniči u hrani ili traži i slijedi "idealnu" ishranu.
2. Anorektik. Pacijent već pokušava uporno gladovati i gubi oko 20-30% svoje tjelesne težine. Takvi „uspjesi“ doživljavaju se s euforijom i praćeni su željom da se još više smrša. Pacijent se počinje iscrpljivati ​​pretjeranim fizičkim naporima, još manje jede i na sve načine pokušava uvjeriti sebe i ljude oko sebe da nema apetita. U ovoj fazi, on više ne može biti kritičan prema svojoj iscrpljenosti i potcjenjuje njen pretjerani stepen. Gladovanje i nedostatak hranljive materije dovode do prvih znakova promjena u fizičkom stanju: hipotenzija, bradikardija, nesvjestica i slabost, menstrualne nepravilnosti i libido, suha koža, gubitak kose. Poremećaji u metabolizmu i fiziološkom funkcionisanju organa praćeni su aktivnim razgradnjom tkiva i dovode do još većeg potiskivanja apetita.
3. Cachectic. U ovoj fazi nastaju ireverzibilni poremećaji uzrokovani distrofijom organa. U pravilu, ovaj period počinje 1,5-2 godine nakon prvih manifestacija anoreksije nervoze, kada pacijent gubi približno 50% svoje tjelesne težine. Ako se ne liječe, degenerativni procesi dovode do blijeđenja funkcija svih organa i smrti pacijenta.

Dijagnostika

Mnogi ljudi s anoreksijom nervozom misle da nisu bolesni ili da su u stanju sami kontrolirati svoju bolest. Zbog toga retko sami odlaze kod lekara. U takvim slučajevima, zadatak njihovih rođaka je da pomognu svojoj voljenoj osobi da shvati problem i pribjegne uslugama stručnjaka.

Obično, da bi postavio dijagnozu, doktor postavlja pacijentu nekoliko pitanja iz testa koji je razvijen u UK:

• da li se smatrate debelim;
• da li držite pod kontrolom svoju težinu i šta jedete;
• da li ste nedavno izgubili više od 5 kilograma;
• da li su misli o hrani dominantne;
• Vjerujete li da ste debeli ako drugi kažu da ste mršavi?

Čak dva odgovora „da“ ukazuju na prisustvo poremećaja u ishrani.

Za potvrdu dijagnoze i određivanje težine anoreksije nervoze, pacijentu se propisuju sljedeće vrste studija:

• izračunavanje indeksa tjelesne mase (na primjer, norma za žene starije od 20 godina je 19-25, prag rizika je 17,5);
• testovi krvi za otkrivanje anemije i neravnoteže elektrolita;
• testovi krvi za određivanje funkcije bubrega i jetre;
• i polnih hormona.

Po potrebi se može dopuniti pregled bolesnika sa anoreksijom nervozom (radi otkrivanja osteoporoze), ultrazvukom raznih organa i (za identifikaciju bolesti unutrašnjih organa).

Tretman

Liječenje anoreksije nervoze provode liječnici nekoliko specijalizacija i može se provoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju. Potreba za hospitalizacijom pacijenta određena je težinom kliničke slike. Indicirano je u sljedećim slučajevima:

• smanjenje indeksa tjelesne mase za 30% ispod normalnog;
• progresivni gubitak težine tokom ambulantne terapije;
• kršenja otkucaji srca;
• hipotenzija;
• hipokalemija;
• teški oblici depresije;
• suicidalne tendencije.

Glavni cilj liječenja anoreksije nervoze je vraćanje tjelesne težine i navika u ishrani. Poželjno je povećanje tjelesne težine za 0,4-1 kg sedmično. Osim toga, terapija je usmjerena na otklanjanje psihičkih i fizičkih komplikacija.

Najuspješnija taktika liječenja takve bolesti je kombinacija psihoterapije, porodice i konzervativna terapija. Izuzetno je važno da sam pacijent učestvuje u ovom procesu i da shvati njegovu neophodnost.

Čak i nakon tretmana, neki pacijenti ostaju skloni ponavljanim recidivima bolesti i potrebna im je stalna psihološka podrška (posebno tokom stresnih perioda života). Sljedeći faktori mogu zakomplicirati proces oporavka i povećati rizik od recidiva:

• komunikacija s prijateljima, sportskim trenerima i rođacima koji se dive mršavosti i promoviraju gubitak težine;
• nedostatak psihološke podrške bliskih prijatelja i porodice;
• nemogućnost prevladavanja uvjerenja pacijenta da je pretjerana mršavost jedini način borbe protiv gojaznosti.

Plan liječenja anoreksije nervoze izrađuje se ovisno o karakteristikama bolesti i ličnosti pacijenta. Kompleksna terapija uključuje nekoliko tehnika.

Promjena stila života

Pacijentu s anoreksijom nervozom potrebne su sljedeće promjene:

• redovno i zdrava ishrana;
• pravilno formiranje prehrane i priprema jelovnika uz pomoć nutricionista;
• osloboditi se navike stalnog vaganja;
• isključivanje iscrpljujuće fizičke aktivnosti radi mršavljenja (tek nakon što se stanje pacijenta normalizira, liječnik može uključiti vježbe fizikalne terapije u plan liječenja);
• povećanje društvene aktivnosti;
• psihološka podrška prijatelja i rođaka.

Vraćanje normalne prehrane i debljanje

Ovaj dio plana liječenja anoreksije nervoze je fundamentalan, jer normalizacija prehrane i tjelesne težine pomaže u obnavljanju i fizičkog i mentalnog zdravlja. Pored toga, ovi faktori povećavaju efikasnost psihoterapije.

Za povećanje tjelesne težine, pacijentu se propisuje dijeta, čiji je princip usmjeren na postupno povećanje kalorijskog sadržaja dnevne prehrane. U početku se preporučuje unos 1000-1600 kalorija dnevno, a zatim se dijeta postepeno širi na 2000-3500. Hranu treba uzimati 6-7 puta dnevno u malim porcijama.

U ranim fazama, pacijent može osjetiti anksioznost, depresiju i znakove zadržavanja tekućine u tijelu koji se javljaju kao odgovor na povećanu tjelesnu težinu. S vremenom, kako dobijate na težini, ovi simptomi se smanjuju i nestaju.

Parenteralna i intravenska prehrana se obično ne koriste za liječenje anoreksije nervoze, jer takve metode mogu otežati vraćanje normalne prehrane u budućnosti i mnogi pacijenti takve metode doživljavaju kao kažnjavanje i prisilno liječenje. Međutim, u nekim teški slučajevi(kategorično i produženo odbijanje jela, poremećaji srčanog ritma, krvarenje iz usta itd.) takve metode se mogu privremeno koristiti za inicijalno poboljšanje stanja pacijenta.

Prehrana i suplementi

Osobe sa anoreksijom nervozom pate od nedostatka vitamina, minerala i hranljivih materija. Njihovo nadopunjavanje značajno poboljšava psihičko i fizičko stanje pacijenata i stoga hrana treba biti hranjiva i obogaćena.

Ako je potrebno, dijeta terapija se često nadopunjuje uzimanjem aditivi za hranu. Za to se mogu koristiti sljedeći dijetetski suplementi:

• multivitamini (A, C, E) i suplementi na bazi magnezijuma, cinka, kalcijuma, bakra, fosfora i selena;
• Omega-3, riblje ulje, jedenje ribe (posebno morske plodove i lososa);
• koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotici na bazi laktobacila i acidofilusa;
• kreatin

Poboljšati apsorpciju hranljivih materija i opšte stanje može slijediti sljedeće preporuke:

• dovoljan prijem pije vodu(do 6-8 čaša dnevno);
• uključivanje visokokvalitetnih izvora proteina u ishranu: jaja, meso, mlečni proizvodi, proteinski i biljni šejkovi;
• prestanak pušenja i pijenja alkohola;
• eliminisanje ili značajno smanjenje količine proizvoda koji sadrže kofein;
• ograničavanje rafiniranih šećera: slatkiša, slatke vode itd.

Kognitivno bihevioralna terapija

Ova metoda liječenja pacijenata sa anoreksijom nervozom je najefikasnija. Koristeći ovu tehniku, pacijent uči zamijeniti iskrivljene misli i negativne prosudbe stvarnim i pozitivnim načinima rješavanja problema.

Kognitivno bihejvioralna terapija sastoji se u tome da pacijent tokom nekoliko mjeseci ili šest mjeseci sam kreira svoj jelovnik i u njega uključuje namirnice koje je prethodno na sve moguće načine odbijao. Prati vašu prehranu i bilježi nezdrave misli i reakcije povezane s hranom. Osim toga, bilježi recidive koji se javljaju u obliku povraćanja, uzimanja laksativa i pretjeranog fizičkog napora.

Pacijent povremeno razgovara o ovim snimcima sa kognitivnim psihoterapeutom i kao rezultat toga može postati svjestan lažnih i negativnih sudova o svojoj težini. Nakon takvog prihvatanja, lista namirnica u ishrani se proširuje, a svest o ranije prisutnim problemima omogućava mu da se oslobodi ukorenjenih lažnih sudova. Nakon toga se zamjenjuju ispravnim i realističnim.

Porodična terapija

Porodična psihoterapija igra važnu ulogu u kompleksnom liječenju anoreksije nervoze. Pacijent treba da osjeti podršku i razumijevanje prijatelja i rođaka.

Učešće roditelja, rodbine i prijatelja pomaže pacijentu da se nosi sa nastalim poteškoćama. Doktor ih uči da razviju pravu taktiku za postupanje s njim. Osim toga, porodična terapija ima za cilj eliminaciju osjećaja krivnje i anksioznosti koji se javljaju kod voljenih i rođaka pacijenta.

Maudsleyeva metoda

Ova taktika je oblik porodične terapije i može se koristiti u ranim fazama anoreksije nervoze. Maudsleyeva metoda se sastoji u tome da u prvim fazama pacijentovi roditelji preuzimaju planiranje jelovnika i kontrolišu konzumaciju pripremljenih jela. Postepeno, kako se vraćaju ispravne prosudbe o ishrani, pacijent počinje da donosi odluke o tome kada i koliko će jesti. O rezultatima tretmana se sedmično razgovara sa psihoterapeutom, koji daje dodatne preporuke i procjenjuje efikasnost ove tehnike.

Hipnoterapija

Upotreba hipnoze može postati dio kompleksan tretman anoreksija nervoza. Takve sesije omogućavaju pacijentu da povrati samopouzdanje i poveća otpor prema stresne situacije, vratite ispravnu percepciju vašeg izgleda i težine. Kao rezultat toga, hipnoterapija vam može pomoći da se vratite normalnim prehrambenim navikama.

Terapija lekovima

Uzimanje lijekova za liječenje anoreksije nervoze preporučuje se samo ako je nemoguće otkloniti postojeće probleme psihoterapijskim tehnikama i dijetalnom terapijom. Za to se pacijentu može propisati:

• antidepresivi (fluoksetin, ciproheptadin, hlorpromazin i dr.) – za lečenje teških oblika depresije, oslobađanje od anksioznosti i opsesivno-kompulzivnih poremećaja;
• atipični antipsihotici (azenapin, ziprasidon, klozapin, sertindol, itd.) – koriste se za smanjenje povišenog nivoa anksioznosti.

osim toga, liječenje lijekovima upotpunjuje se simptomatskim liječenjem nastalih komplikacija anoreksije nervoze (gastritis, peptički ulkus, aritmije itd.). Kada se identifikuju mentalne bolesti koje uzrokuju poremećaje u ishrani, propisuje se liječenje.

Prognoze

Proces oporavka kod pacijenata sa anoreksijom nervozom može trajati oko 4-7 godina. Čak i nakon oporavka još uvijek postoji mogućnost recidiva bolesti.

Prema različitim statistikama, otprilike 50-70% pacijenata se potpuno oporavi od bolesti, ali 25% pacijenata ne postiže takve rezultate. Ponekad nakon tretmana dolazi do nekontrolisanog prejedanja, što dovodi do debljanja i niza drugih psihičkih problema.

Vjerojatnost smrti s anoreksijom nervozom ovisi o stadiju bolesti, mentalnom i fiziološke karakteristike tijelo pacijenta. Smrt može biti uzrokovana prirodni uzroci(tj. komplikacije i bolesti koje nastaju) ili nastaje zbog samoubistva.

Kome lekaru da se obratim?

Ako ste izuzetno zabrinuti za svoju težinu, otvorenu ili skrivenu od drugih, odbijanje da jedete i nagli gubitak težine, trebalo bi da se obratite psihoterapeutu. Kada se otkrije anoreksija nervoza, nutricionist i terapeut su uključeni u proces liječenja pacijenta.

Pogledajte popularne članke

Anoreksija nervoza je psihološki poremećaj, koju karakterizira narušavanje ispravne percepcije vlastitog tijela, strah od viška kilograma, ograničavanje u hrani i daljnja promjena ponašanja u ishrani, odnosno potpuno odbijanje jela.

Rizična grupa uključuje uglavnom mlade žene, djevojčice i dječake koji su u adolescenciji.

Faze razvoja bolesti

Postoji nekoliko faza u napredovanju anoreksije nervoze:

Šta je koren zla?

Razloga za anoreksiju može biti mnogo, a u svakom konkretnom slučaju jedan od nepovoljnih faktora može odigrati odlučujuću ulogu u nastanku bolesti. To uključuje:

1. Fiziološke karakteristike- punoća, rano fizički razvoj, nedostaci u izgledu.
2. Karakterne osobine- nisko samopoštovanje, nedostatak samopouzdanja, želja za boljim, osjećaj inferiornosti, sklonost idealiziranju.
3. Psihološka trauma.
4. Socio-kulturni faktori. Takvi motivi proizlaze iz želje da se ispoštuju norme i trendovi koje diktira moderna moda.
5. Nasljednost. Mnoga istraživanja su pokazala da postoji određeni gen koji može stvoriti predispoziciju za ovu patologiju, odnosno, uz prisustvo drugih nepovoljnih faktora, kod ljudi predisponiranih za ovu bolest može doći do anoreksije.

Od velike je važnosti prisustvo stradalih rođaka u porodici pacijenta mentalnih poremećaja i alkoholizam.

Kako ovo izgleda u stvarnom životu?

Sve manifestacije bolesti mogu se podijeliti u nekoliko grupa. Vanjski simptomi anoreksije nervoze uključuju:

Psihološki znakovi:

• razdražljivost i depresija;
• emocionalna nestabilnost;
• oštećenje pamćenja;
• nemogućnost koncentracije tokom dužeg vremenskog perioda;
• suzbijanje apetita;
• stalni strah od debljanja;
• nisko samopoštovanje, očigledno nezadovoljstvo sobom;
• opsesija sportom;
• želja da se bude savršen;
• osećaja krivice i anksioznosti.

Znakovi ponašanja:

Testovi i dijagnoza anoreksije nervoze

Ako se pojave simptomi bolesti, odmah se obratite specijalistu. Za inscenaciju tačna dijagnoza koristite sljedeće metode:

1. Lični razgovor sa pacijentom ili njegovom rodbinom. Razgovor se vodi radi utvrđivanja faktora rizika za nastanak bolesti, utvrđivanja simptoma i postojećih komplikacija.
2. Izračunavanje indeksa tjelesne mase. Da biste to učinili, koristite posebnu formulu: težina u kilogramima podijeljena s visinom u kvadratnim metrima. Na primjer, ako je vaša tjelesna težina 65 kg, a visina 1 metar 75 centimetara, tada će vaš BMI biti 22,5. Optimalni indikator Općenito je prihvaćeno da se kreće od 18,5 do 24,99. Dolje navedeni pokazatelji mogu ukazivati ​​na patologiju.
3. Analiza krvi, urina, hormona- provodi se radi utvrđivanja smanjenja nivoa hemoglobina, nedostatka hormona i neravnoteže vode i elektrolita.
4. Rendgen skeleta- pokazuje stanjivanje kostiju.
5. Ultrazvuk želuca i crijeva- identifikuje bolesti.
6. Elektrokardiografija- otkriva srčana oboljenja.

Kompleksan pristup terapiji

Liječenje bolesnika s anoreksijom nervozom ima tri glavna cilja:

• povratak u normalno fizičko stanje;
• povratak na pravilnu ishranu;
• korekcija slike o sebi.

Primarna terapija

Oblik terapije će biti odabran uzimajući u obzir stepen bolesti. Liječenje se uglavnom provodi u bolnici pod strogim nadzorom ljekara.

Kod pacijenata s teškom anoreksijom, normalizacija tjelesne težine provodi se postupno - počevši od 0,5 kg do 1,5 kg tjedno. Propisuje se individualna dijeta koja osigurava da tijelo dobije potrebnu količinu hranjivih tvari.

Dijeta će se zasnivati ​​na stepenu iscrpljenosti, BMI i simptomima nedostatka bilo kojeg mikroelementa. Na primjer, ako se smanji gustina kostiju, hrana bi trebala sadržavati velike količine kalcija.

Vrlo je dobro ako anoreksičan ne odbija hranu i jede sam. Inače, prisilno hranjenje se vrši pomoću cijevi.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima podrazumijeva zaustavljanje komplikacija bolesti. U tom slučaju će se dodijeliti sljedeće:

• hormonski agensi- u slučaju menstrualnih nepravilnosti;
• suplementi kalcijuma, vitamin D- sa smanjenjem gustine kostiju;
• antidepresivi: Prozac, Olanzapin - za uklanjanje mentalnih poremećaja.

Trajanje liječenja i dozu može odrediti isključivo liječnik.

Psihoterapija

Psihološka pomoć u ovom slučaju igra veliku i ponekad odlučujuću ulogu. Glavni zadatak specijaliste je identificirati negativne misli i osjećaje koji su odlučujući za poremećaj u ishrani i zamijeniti ih zdravim, adekvatnim uvjerenjima.

Također je vrlo važno naučiti pacijenta da se samostalno nosi s negativnim emocijama, problemima u međuljudskim odnosima i usmjerava svoja osjećanja u pozitivnom smjeru.

U liječenju anoreksije koriste se dva područja psihoterapije:

• porodica— za adolescente;
• ponašanja- za odrasle pacijente.

Trajanje kursa zavisi od pacijenta. U nekim slučajevima može potrajati nekoliko godina.

Posljedice bolesti

Anoreksija nervoza je prepuna vrlo ozbiljnih posljedica. Evo nekih od njih:

1. Poremećaji u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.
2. Patološki poremećaji u endokrini sistem na pozadini smanjene proizvodnje trijodtironina i tiroksina (hormona štitnjače) i polnih hormona. Kao rezultat toga, ne samo da menstruacija prestaje, već se i smanjuje reproduktivnu funkciju, odnosno djevojčica kasnije možda neće imati djece.
3. Krhke kosti zbog nedostatka kalcijuma u tijelu. Takvi ljudi sistematski pate od raznih fraktura.
4. Upala jednjaka i propadanje zubne cakline zbog djelovanja želučane kiseline, koja se oslobađa pri stalnom izazivanju povraćanja.
5. Psihoemocionalni poremećaj- takvi ljudi su stalno depresivni, razdražljivi, emocionalno nestabilni.
6. Najgora posljedica anoreksije je smrt, što se može dogoditi ako na vrijeme ne obratite pažnju na ovaj problem i pustite da situacija ide svojim tokom.

Šta učiniti za voljene osobe

Uloga rodbine u rehabilitaciji anoreksičara je jednostavno ogromna. Ako se takav problem pojavi u porodici, morate tačno razumjeti kako se ponašati. Evo nekoliko korisna pravila koji će vam pomoći da odaberete pravi smjer djelovanja:

• Prije svega, trebate se obratiti psihologu;
• biti uzor – zdrava ishrana, dobra fizička forma, sport;
• ne kritikujte ni na koji način izgled oni oko vas;
• izbjegavajte prijeteće i zastrašujuće taktike;
• zaštititi pacijenta od bilo kojeg utjecaja negativne emocije i stres;
• pružiti punu psihološku podršku.

Samo ako se slijede ove upute i ispravan odabir blagovremeno liječenje Možete postići dobre rezultate i vratiti svoju voljenu osobu u normalu.

Opasnost od bolesti leži u tome što anoreksičan zapravo ne shvata da je bolestan i želi sve više da smrša. Ne prihvata riječi drugih da je smršavio, čini mu se da to nije istina.

Malo toga zavisi od samog pacijenta u takvoj situaciji, on je opsednut svojom fiks idejom, pa je porodica ta koja mora da učestvuje u procesu njegovog povratka u normalan život.