Najskuplji lekovi za krvni pritisak. Trenutna lista tableta za visok krvni pritisak i njihove karakteristike

Ažuriranje: januar 2020

Problem arterijska hipertenzija izuzetno aktuelno danas. Liječenje ove bolesti je uključeno u nacionalne zdravstvene programe najrazvijenijih zemalja. Sta je bilo?

Uostalom, pouzdano je poznato da se porast krvnog tlaka lako eliminira najjednostavnijim lijekovi pa čak i narodni lijekovi.

Osim toga, mnogi pacijenti se jednostavno naviknu na osjećaje koje uzrokuje visoki krvni tlak, a neki pacijenti uopće ne primjećuju skokove krvnog tlaka.

Sve se radi o posljedicama do kojih dovodi arterijska hipertenzija. Svaka epizoda visokog pritiska pogađa krvne sudove mozga, srca, bubrega ili očiju, koji se stoga nazivaju ciljnim organima za hipertenziju.

Netretirano hipertonična bolest ili simptomatska hipertenzija nosi rizik od razvoja infarkta miokarda i drugih oblika koronarna bolest srčane, moždane nesreće, zatajenje bubrega i ireverzibilne promjene na mrežnjači.

Stoga, savremeni ciljevi liječenja arterijske hipertenzije nisu toliko zaustavljanje porasta krvnog tlaka koliko njihovo sprječavanje, rana dijagnoza bolesti, dugotrajno održavanje ciljnih vrijednosti pritiska, prevencija hipertenzivne krize, prevencija oštećenja ciljnih organa i razvoja komplikacija hipertenzije.

Prije nego što odaberete lijekove za visok krvni pritisak, uvijek je važno da Vaš ljekar procijeni mogući rizici komplikacije bolesti i pokušati ih svesti na minimum kod ovog pacijenta.

Da li je rizik plemenita stvar?

Prilikom procjene rizika kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom, uzimaju se u obzir sljedeće:

prvo,

Smatra se patološkim arterijski pritisak iznad 140 x 90 mmHg. Ako se prije vjerovalo da za različite starosne kategorije postoje različiti standardi AD, tada pozicija savremenih lekara vrlo jasno razlikuje normalno od bolesti. Krvni pritisak veći od 140 na 90 zahtijeva liječenje. Drugo pitanje je da nije uvijek preporučljivo odmah pribjeći terapiji lijekovima.

Faze arterijske hipertenzije su raspoređene na sljedeći način:

• AG1 140/159 i/ili 90-99
• AG2 160-179 i/ili 100-109
• AG3 ≥ 180 i/ili ≥110
• izolovana sistolna hipertenzija ≥140 i<90.

Za 2-3 stadijume hipertenzije predviđeno je trenutno započinjanje terapije lekovima. Nije bitno da li pacijent ima visoke ili niske rizike. Normalizacija krvnog pritiska treba da se postigne najkasnije 3 meseca od početka uzimanja lekova.

AG 1 vam omogućava da počnete tako što ćete jednostavno promijeniti svoj životni stil. Ovo bi trebalo uključivati:

• ograničavanje konzumacije kuhinjske soli na 5 grama dnevno,
• smanjenje doze alkohola na 14 jedinica za muškarce i 7 jedinica za žene nedeljno (1 jedinica - 125 ml vina ili 250 ml piva),
• izbjegavanje obilnog pijenja alkohola,
• povećana konzumacija svježeg povrća, voća, ribe, maslinovog ulja 9 kao izvora nezasićenih masnih kiselina), preferencija nemasnih mliječnih proizvoda.,
• kontrola tjelesne težine,
• redovne aerobne vježbe (najmanje pola sata 5-7 puta sedmično),
• da ostave pušenje.

Ako nakon tri mjeseca takve taktike, AH1 bez velikih rizika ne dozvoli normalizaciju krvnog tlaka, prelaze na podršku lijekovima.

AH1 sa visokim i veoma visokim kardiovaskularnim rizicima, pacijentima sa koronarnom bolešću, patologijama bubrega, znacima oštećenja ciljnih organa i arterijskom hipertenzijom, lekovi se propisuju odmah.

Terapija lijekovima je moguća kod visokog normalnog krvnog tlaka (130-139/85-89) u slučajevima visokog kardiovaskularnog rizika (na primjer, u pozadini koronarne bolesti).

Za zdrave starije pacijente, bez obzira na godine, promjene načina života i početak liječenja lijekovima se predlažu kada je krvni tlak ≥ 160. Ako se lijekovi dobro podnose, mogu se propisati na KP 140-159 u starosnoj kategoriji >65≤80.

Drugi aspekt su ciljani brojevi krvnog pritiska

Odnosno, pritisak koji bi se želio postići kao rezultat liječenja i koji bi pacijent želio da ima što duže.

Danas bi ciljni krvni pritisak trebao biti ispod 140, pa čak i 130 mmHg. za sve osim:

• starije osobe,
• pacijenti sa dijabetes melitusom,
• osobe sa ishemijskom bolešću srca,
• patnja hronična bolest bubrezi (zatajenje bubrega).

Primarni cilj promjena načina života ili lijekova je krvni tlak.< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Faktori rizika za arterijsku hipertenziju klasificiraju se na sljedeći način:

• Rizici od srčanih lezija i infarkta miokarda
• Nivo krvnog pritiska
• Starost (muškarci preko 55 godina, žene preko 65 godina)
• Pušenje
• Ukupni holesterol je više od 6,5 mmol po litru
• Dijabetes
• Imati bliske rođake sa ranim razvojem koronarne bolesti srca

Druge okolnosti koje pogoršavaju prognozu:

• Smanjeni nivoi lipoproteina visoke gustine, povećani lipoproteini niske gustine
• Mikroalbuminurija
• Narušena tolerancija glukoze
• Gojaznost
• Sjedilački način života
• Visoko rizična socioekonomska i etnička grupa (Evropljani iz industrijaliziranih gradova)

Faktori koji povećavaju rizik od smrti zbog arterijske hipertenzije:

• Prethodni moždani udar ili prolazna cerebralna ishemija
• Infarkt miokarda, koronarna arterijska bolest, zatajenje srca
• Dijabetička nefropatija, zatajenje bubrega
• Disecirajuća aneurizma aorte, klinički znaci perifernih vaskularnih lezija
• Promjene na žilama mrežnice: hemoragije i eksudati, oticanje bradavice vidnog živca

Rizik postaje najveći u prisustvu “smrtonosnog kvarteta”:

• arterijska hipertenzija
• gojaznost
• visok holesterol
• i šećer u krvi

Postoji veliki broj ljudi koji podcjenjuju rizike od arterijske hipertenzije. Odbijaju preglede i liječenje zbog navike da se razmeću svojom izdržljivošću i vjeruju da ako im pritisak ne smeta, onda nema smisla gutati tablete ili mijenjati bilo što u životu.

Druga kategorija pacijenata ima tendenciju precijeniti svoje rizike, boji se dodati na listu rođaka i prijatelja koji su pretrpjeli moždani udar ili umrli od srčanog udara, ali i nastoje izbjeći liječenje od specijaliste. To su oni koji na Internetu pretražuju informacije o novim lijekovima, a nakon što su pronašli “najbolje tablete za visok krvni tlak” kupuju ih na veliko u ljekarnama i žure da ih isprobaju na sebi.

Ali postoje doktori u svijetu koji su dugo studirali, imaju praktično iskustvo u liječenju visokog krvnog tlaka i znaju mnogo o hipertenziji kako bi se kompetentno i pravovremeno borili s njom, na odgovarajući način smanjujući rizike od patnje unutrašnjih organa. ili preranu smrt hipertenzivnih pacijenata. Kao vrlo inteligentan čovjek, Remarque je jednom napisao: „Ne preuzimajte nepotrebne rizike i ponašajte se s povjerenjem“.

Lijekovi za hipertenziju

• Za većinu pacijenata liječenje lijekovima počinje s dva lijeka. Ovo smanjuje rizik da pacijent, nakon što je počeo s jednim lijekom, naknadno odbije uzeti drugi i neće moći postići najefikasnije smanjenje krvnog tlaka.
• Jedan lijek se može koristiti na početku za osobe s hipertenzijom1 (ako je sistolni tlak< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Prednost se daje kombinacijama dva lijeka u jednoj tableti. Ovo je zgodno i povećava privrženost pacijenta tretmanu.

Tiazidni diuretici i sulfonamidi

Tiazidni diuretici i sulfonamidi, koji su dio saluretika, poboljšavaju proizvodnju i odvajanje urina. Zbog toga se smanjuje oticanje vaskularnog zida, povećava njihov lumen i stvaraju se uslovi za smanjenje pritiska.

Tiazidi Sprječavaju reapsorpciju klora i jona natrijuma u bubrežnim tubulima, zbog čega se natrijum i hlor izlučuju i sa sobom povlače vodu. Tiazidi ne utiču na normalan krvni pritisak. Efekat hipotiazida počinje 1,5-2,5 sata nakon primjene i traje 6-12 sati. Doziranje: Prosječna terapijska doza za monoterapiju je 25-50 mg. U kombinaciji s drugim lijekovima od 12,5 do 25 mg. Najpoželjnije je uzimati lijek ujutru. Kontraindicirano: lijek za trudnoću, dojenje, poremećaji elektrolita, anurija, teško zatajenje jetre ili bubrega, nekompenzirani dijabetes melitus, djeca do 3 godine, preosjetljivost, anurija, Addisonova bolest, . Nuspojave: grčevi u mišićima, umor, konfuzija, disbalans elektrolita, bol u mišićima, suha usta, žeđ, mučnina, aritmija, povraćanje, dijareja, slabost, alergijske reakcije - urtikarija, osip, Stevens-Johnsonov sindrom, hemolitička i aplastična purmonitis i purumonitis nekardiogeni plućni edem, holecistitis, pankreatitis, konstipacija, pogoršanje gihta, anoreksija, smanjena potencija, ortostatska hipotenzija (fotosenzibilnost), vrtoglavica, privremeno zamagljen vid, glavobolja, parestezija (utrnulost), zamućenost, zamućenost.

Sulfonamidi Ovo su lijekovi izbora za teške oblike hipertenzije, rezistentne hipertenzije kao dio kombinirane terapije. Indapamid je lijek izbora za dijabetes melitus, jer ne utječe na razinu glukoze u krvi. Klortalidon u Rusiji dostupan je samo kao dio kombinovanih lijekova. Lijek smanjuje rizik od vaskularnih i srčanih komplikacija. Izlučuje se putem bubrega i jetre i ne akumulira se u tijelu. Primjena: Indapamid (Ravel SR, Acripamide, Ionic) se koristi 2,5 mg po dozi jednom dnevno, bez obzira na obroke. Vrijedi 24 sata. Terapeutski efekat se javlja do kraja prve nedelje upotrebe. Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, teškim oblicima zatajenja jetre i bubrega, netoleranciji na laktozu i niskom nivou kalija u krvi. Nuspojave: Može izazvati alergijske kožne reakcije, bolove u stomaku, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice, nagli pad krvnog pritiska, izazivajući tamnjenje u očima prilikom naglog ustajanja i lupanje srca. Mogu se pojaviti i suhi kašalj, sinusitis, faringitis, rinitis, suha usta, pospanost, vrtoglavica, nervoza, nesanica i depresija.

Beta blokatori

Riječ je o lijekovima za mono ili kombiniranu terapiju koji značajno smanjuju kardiovaskularne rizike. Pogodni za lečenje rezistentnih oblika hipertenzije, lekovi su izbora kod pacijenata sa anamnezom infarkta miokarda, u prisustvu angine pektoris, uporne atrijalne fibrilacije i hronične srčane insuficijencije. Mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji lučenja renina i angiotenzina 2 (vazokonstriktori) i blokadi vaskularnih beta receptora.

Izolirano liječenje beta blokatorom može se propisati 2-4 sedmice, nakon čega se prelazi na kombinacije s diuretikom ili blokatorom kalcijumskih kanala.

• Neselektivni beta blokatori: karvedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (SotaHexal), oksprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Selektivni beta blokatori (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, betaksolol).

Za dugotrajno liječenje prednost se daje metoprololu, bisoprololu, karvedilolu, nebivalolu i betaksalolu, koji smanjuju rizik od smrti od arterijske hipertenzije. Betaksolol (Locren) je lijek izbora za liječenje hipertenzije tokom menopauze kod žena.

blokira ne samo beta, već i alfa1 receptore. Uzima se jednom dnevno, 25-50 mg. Kontraindicirano kod dekompenziranog zatajenja srca, srčanog bloka, usporenog ritma, bronhijalne astme, teškog oštećenja jetre, bronho-opstruktivnih bolesti, djece mlađe od 18 godina, perioda laktacije. S oprezom kod dijabetes melitusa, trudnoće, psorijaze, zatajenja bubrega, depresije, tireotoksikoze, Nuspojave: nagli pad krvnog pritiska, vrtoglavica, glavobolja, suha usta, povraćanje, poremećaji stolice, bradikardija, alergijske reakcije - urtikarija, začepljenost nosa, otežano disanje, bronhospazam, kihanje, bol u udovima, debljanje, sindrom sličan gripi.

Uzima se u dozama od 5-10 mg jednom ujutru. Za blagu hipertenziju moguća je doza od 2,5 mg. Lijek treba postupno ukidati, smanjujući dozu u roku od 2 sedmice, jer iznenadna obustava može uzrokovati skok krvnog tlaka. Kontraindikacije i nuspojave su slične karvedilolu.

Metoprolol Betalok 200-500 rubalja, Corvitol 250-300 rubalja. Egilok 130-300 rub. Metozok 180-250 rub. Vasokardin 50 rub. Metokard 50-80 rub. Metoprolol 40 rub.

Nebivolol Binelol, Nebivolol 300-600 rub. Bez ulaznice 400-800 rub. Nebilong 350 rub. Nebivator 300-500 rub.

Atenolol

Betaksolol Lokren 700-1000 rub.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin

Oni blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin u renin, koji sužava krvne sudove. Oni smanjuju protok krvi u srcu, sprečavaju zadebljanje srčanog mišića i pomažu mu da se oporavi od postojeće hipertrofije.

ACE inhibitori sa sulfhidrilnom grupom Kaptopril je lijek izbora za ublažavanje hipertenzivnih kriza (10 mg). Nije preporučljivo za dugotrajnu terapiju hipertenzije u starijih osoba na pozadini ateroskleroze cerebralnih žila (može izazvati hipotenziju i gubitak svijesti). Kontraindikacije: na pozadini terapije ACE inhibitorima u anamnezi, trudnoći, dojenju, djeci mlađoj od 18 godina, nakon transplantacije bubrega, otežano odljev krvi iz lijeve komore, s oprezom kod dijabetes melitusa, cerebralne ishemije, koronarne arterijske bolesti , starost, teške autoimune bolesti. Primjena: jedan sat prije jela, 2 puta dnevno, počevši od najniže doze od 12,5 mg. Nuspojava: Quinckeov edem, oštećena bubrežna funkcija, pospanost, vrtoglavica, zamagljen vid, tahikardija, sniženi krvni tlak, periferni edem, anemija, suha usta, stomatitis, poremećaj stolice, osjećaj utrnulosti, puzanje, bronhospazam, suhi kašalj, suhi kašalj.

ACE inhibitori sa karboksilnom grupom Enalapril ima pozitivan učinak na očekivani životni vijek pacijenata. Najneugodnija nuspojava je suhi kašalj. Enalapril iz Nizhpharma je zdrobljena kreda, niti jedan slučaj ikakve efikasnosti kod stvarnih pacijenata. Bolje je preferirati originalne lijekove od jeftinih generičkih lijekova. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, preosjetljivost, s oprezom - dijabetes melitus, jetra, zatajenje bubrega, starost, djeca do 18 godina, koronarna bolest, teške autoimune bolesti, nakon transplantacije bubrega itd. Primjena: početna doza 5 mg. 1 r/dan ako nema efekta, nakon 2 nedelje doza se povećava na 10 mg. Za umjerenu hipertenziju dnevna doza je 10 mg, maksimalna dnevna doza je 40 mg. Nuspojave: sniženje krvnog pritiska, angina pektoris, aritmije, plućna embolija, glavobolja, depresija, nervoza, umor, oštećenje vida i sluha, vestibularni sistem, smanjen apetit, pankreatitis, žutica, suhi kašalj, otežano disanje, faringitis, bronhospazam, pankreatitis urtikarija, fotosenzibilizacija, stomatitis, artritis, artralgija, bubrežna disfunkcija, smanjen libido.

Perindopril Perineva 250-360 rubalja, Prestarium 450-650 rubalja. Indicirano za prevenciju rekurentnog moždanog udara, sa hroničnom srčanom insuficijencijom, sa stabilnom koronarnom bolešću, sa arterijskom hipertenzijom

Diroton 160-230-370rub, Lisinopril 20-70-170rub, Lisinoton 160-220rub Lijek je izbora kod starijih pacijenata s metaboličkim sindromom i dijabetesom tipa 2.

Sa fosfinil grupom fosinopril (Monopril 350rub, Fosicard 120-200rub Fosinopril je lijek izbora za zatajenje bubrega i teške bubrežne bolesti, budući da bubrežna patologija ne zahtijeva prilagođavanje doze lijeka.

Sartani (blokatori receptora angiotenzina II)

Riječ je o relativno novim lijekovima koji su se pojavili devedesetih godina. Efikasno snižavaju krvni pritisak tokom celog dana i uzimaju se jednom (ujutro ili uveče). Maksimalno trajanje djelovanja (do 48 sati) je za kandesartan. Manje je vjerovatno da će uzrokovati suhi kašalj, ne snižavati naglo krvni tlak i ne uzrokovati simptome ustezanja. Trajni efekat se razvija nakon 4-6 nedelja od početka lečenja. Kod bubrežne hipertenzije djelotvorni su tako što ublažavaju spazam vaskularnog zida. Uključeno u kombinacije za otpornu hipertenziju. Danas su to lijekovi izbora.

Imena sartana:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 rub., Presartan 140 rub., Lorista 190-300-600 rub., Lozap 290-600-750 rub. Kozar 300-600 rub., Vazotens 90 rub. Bloktran. 200 rub.)
• eprosartan (Teveten 800-1200rub)
• kandesartan (Atacan 1400-1700-2000 rub.)
• telmisartan (Micardis 630-950 RUR Twinsta 650-950 RUR)

Losartan Losartan je vodeći originalni sartan u Rusiji. Preporučljivo je započeti liječenje prosječnom terapijskom dozom od 100 mg, budući da pri dozi od 50 mg nema perzistentnog hipotenzivnog efekta. Kontraindikacije: dihidracija, djetinjstvo, trudnoća, dojenje, hiperkalemija. Primjena: 1 r/dan, bez obzira na unos hrane, dnevna doza je 50 mg, može se povećati na 100 mg. Nuspojave: nesanica, glavobolja, vrtoglavica, migrena, zujanje u ušima, poremećaji pamćenja, gubitak svijesti, promjene vida, kašalj, začepljenost i krvarenje iz nosa, bronhitis, leđa, artritis, aritmije, lupanje srca, anemija, smanjen libido, suha koža, gubitak kose kosa, pojačano znojenje, Quinckeov edem, groznica, giht itd.

Blokatori kalcijumskih kanala

Dijele se na:

• Dihidropiridini (amlodipin, nifedipin)
• fenilalkilamini (verapamil)
• benzodiazepini (diltiazem)

Povećava toleranciju na vježbanje. Koriste se u kombinaciji s ACE inhibitorima, što omogućava izbjegavanje upotrebe diuretika. Poželjan kod starijih pacijenata sa teškom cerebralnom aterosklerozom i u kombinacijama hipertenzije sa poremećajima srčanog ritma i anginom pektoris.

Lista lijekova:

• amlodipin (Amlodipin 40-80-160 rubalja, Amlovas 300 rubalja, Amlotop 120 rubalja, Tenox 260-460 rubalja, Kolchek 200-320 rubalja, Norvasc 300-600-960 rubalja, Cardilopin 0-680 rub.)
• nifedipin (Osmo-adalat 190-320 rub., Calcigard 70-160 rub., Cordaflex 100-140 rub., Kordipin 100-160 rub., Corinfar 100-160 rub., Nifecard 200-330 rub., Phenigidine 3. )
• verapamil (Verapamil 50 RUR, Verogalid 300 RUR, Isoptin 430 RUR)
• diltiazem (Cardil 140-300 rubalja, Diltiazem 100-150-250 rubalja, Diazem, Diacordin)

Antihipertenzivi centralnog djelovanja

To uključuje klonidin i moksonidin:

• Klonidin je uklonjen iz standarda njege, ali i dalje ima svoje pristalice među starim pacijentima s klonidinom koji ne žele mijenjati terapiju i ovisni su o lijeku.
• Moksonidin (Tensotran 200-330-550 rubalja, Physiotens 300-450 rubalja. Moxonitex 350 rubalja, Moxonidin 120-200 rubalja) agonist imidazolnih receptora pokazao je svoju efikasnost kod blage hipertenzije i metaboličkog sindroma.
• Takve lagane tablete za visoki krvni tlak kao što je Andipal pogodnije su za vegetativno-vaskularnu distoniju i ne uzimaju se u obzir u liječenju arterijske hipertenzije.

Zašto nije preporučljivo koristiti preparate od rauvolfije?

Ovo su prvi lijekovi koji su razumno pokušani u liječenju arterijske hipertenzije. Najpopularniji od njih su Reserpine i Raunatine. To su direktni simpatolitici koji također uzrokuju zadržavanje natrijuma i vode.

Njihovo hipotenzivno dejstvo se manifestuje izuzetno sporo (učinak se javlja 1-2 nedelje nakon početka upotrebe), a samo četvrtina svih korisnika iskusi klinički značajno, uporno smanjenje krvnog pritiska. Odnosno, lijekovi se ne mogu smatrati modernim antihipertenzivom, čiji su glavni zahtjevi poboljšanje kvalitete života pacijenta i organoprotekcija (smanjenje hipertrofije lijeve komore srca, sprječavanje skleroze bubrežnih glomerula, smanjenje rizika od aritmija i razvoj progresivnog aterosklerotskog procesa u krvnim sudovima). Ali to ne bi bio problem, s obzirom na nisku cijenu ovih lijekova.

Glavni problem povezan s lijekovima za rauvolfiju je obilje nuspojava:

• Glavni je bio rak dojke, čija se incidenca trostruko povećava kada se liječi rezerpinom i lijekovima na njegovoj osnovi.
• Rezerpin takođe potencira razvoj karcinoma pankreasa. To je navelo evropske zemlje poput Francuske da u potpunosti zabrane upotrebu lijekova koji sadrže rezerpin.

Osim onkoloških problema, lijekovi slični rezerpinu uzrokuju nuspojave kao što su:

• depresija i parkinsonizam (posebno kod starijih osoba)
• pospanost
• nazalna kongestija
• ulceracija gastrointestinalnog trakta
• aritmije, edemi
• impotencija i bronhospazam

Kombinovani oblici rauvolfije:

• adelfan (dihidralazin i rezerpin),
• adelfan esidrex (hidroklorotiazid + dihidralazin + rezerpin),
• slanardin ili cristepin (dihidroergotoksin+klopamid+rezerpin) u kombinaciji sa dihidroergokristinom i diuretikom klopamidom.
• trirezid K (rezerpin, dihidralazin, hidroklorotiazid, kalijum hlorid)
• Cinepres (hidroklorotiazid + dihidroergotoksin + rezerpin)

Djeluju uglavnom zbog svojih diuretičkih komponenti. Ali nuspojave u ovim kombinacijama su sažete iz svih dijelova.

Stoga je, uprkos dostupnosti velikog broja efikasnijih i sigurnijih antihipertenziva danas, propisivanje lijekova od rauvolfije u najmanju ruku neprimjereno i nepošteno, posebno u praksi rada sa starijim pacijentima, kod kojih su sve nuspojave povezane. sa mentalnim poremećajima su maksimalno izraženi.

Ublažavanje hipertenzivne krize

• Za vrijeme kriza, intramuskularne injekcije magnezija ili drugih lijekova već su napuštene.
• Danas je hipertenzivna kriza zaustavljena:
  • otapanje tablete od 10 mg (rjeđe 5 mg) nifedipina (Corinthard) ispod jezika
  • ili 25 - 50 mg kapotena (ovo je najbolji lijek za krizu).
• Koristi se i Physiotens (moksonidin) u dozi od 0,4 mg ili klonidin (klonidin) u dozi od 0,075-0,15 mg.

Potonji lijek se koristi samo za one koji kronično uzimaju klonidin, koji je sada uklonjen iz standarda liječenja.

Hipertenzija kod starijih osoba

• Lijekovi prvog izbora za visok krvni pritisak kod starijih osoba, to su diuretici: hipotiazid ili indapamid (za dijabetes). Niska cijena i visoka učinkovitost lijekova ove grupe omogućavaju njihovu primjenu za jednokomponentnu terapiju za blagu hipertenziju. Takođe su poželjni za hipertenziju zavisnu od volumena kod žena u menopauzi.
• Druga linija su blokatori kalcijumskih kanala iz serije dihidropiridina (amlodipin, nifedipin), koji su indicirani za aterosklerozu i dijabetes melitus zbog problema s težinom.
• Treće mjesto zauzimaju lizinopril i sartani.
• Kombinirani lijekovi: prestans (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovana terapija

Standardne kombinacije uključuju:

• ACEI ili sartani zajedno s tiazidnim diuretikom ili inhibitorom kalcijumskih kanala.
• Ako dvostruka terapija ne donese očekivani rezultat, tada se koristi trostruki režim: ACE inhibitor ili sartan + tiazidni diuretik + blokator kalcijevih kanala.
• Ako je rezultat nedovoljan, dodaju se male doze spironolaktona. A ako je netolerantan, eplerenon ili amilorid.

Danas se kombinirana terapija provodi, u pravilu, s dva lijeka iz različitih grupa. Fiksne kombinacije su također popularne.

• ACE inhibitori + diuretici: amprilan (ramipril sa hipotiazidom), berlipril plus (enalapril sa hipotiazidom), iruzid (lizinopril sa hipotiazidom), kapozid (kaptopril sa hipotiazidom), noliprel (perindopril sa indapamidom), Hartil (ramipril sa hipotiazidom), Enap NL (hipotenaiaz) , enzix (enalapril sa indapamidom).
• Sartani + diuretici: atakand plus (kandesartan sa hipotiazidom), gizaar (losartan sa hipotiazidom), koaprovel (iprosartan sa hipotiazidom), micardis plus (telmisartan sa hipotiazidom).
• Sartani + blokatori kalcijumskih kanala: amzaar (losartan sa amlodipinom), Twinsta (telmisartan sa amlodipinom).
• Blokatori kalcijumskih kanala + ACE inhibitori: Prestance (amlodipin sa perindoprilom), Tarka (trandolapril sa verapamilom). Ove kombinacije smanjuju rizik od razvoja neosjetljivosti na liječenje.
• Blokatori kalcijumskih kanala + diuretici: tenorski (hlortalidon sa atenololom).
• Beta blokatori + diuretici: bisangyl (bisoprolol sa hipotiazidom). Ova kombinacija smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija i produžava životni vijek pacijenata.

Kada se hipertenzija kombinuje sa hroničnom bolešću bubrega

• U fazi 1, racionalno je kombinirati ACE inhibitor ili sartan s tiazidnim (ili loop) diuretikom ili blokatorom kalcijumskih kanala.
• Faza 2 uključuje propisivanje 3 lijeka: ACE inhibitor ili sartan + blokator kalcijumskih kanala + tiazidni (petlji) diuretik.
• Faza 3 - ACEI il sartan + blokator kalcijumskih kanala + tiazidni (petlji) diuretik + spironolakton ili alfa-il beta blokator.

Kada se hipertenzija kombinuje sa ishemijskom bolešću srca

• Prva faza je kombinacija ACE inhibitora ili sartana sa beta blokatorom ili blokatorom kalcijumskih kanala. Moguće je kombinirati blokator kalcijevih kanala s tiazidnim diuretikom ili beta blokatorom. Takođe možete dopuniti beta blokator sa tiazidnim diuretikom.
• Druga faza je trokomponentni režim: ACE inhibitor ili sartan + beta blokator ili blokator kalcijumskih kanala + tiazidni diuretik.
• Treća faza je prethodna kombinacija plus male doze spirponolaktona.

Liječenje rezistentne hipertenzije

Postoje i oblici arterijske hipertenzije kod kojih pacijent ne reaguje na smanjenje krvnog pritiska čak ni na dvokomponentnu terapiju. U ovom slučaju pribjegavaju režimima koji uključuju tri lijeka iz različitih grupa.

Danas su sljedeće kombinacije prepoznate kao prikladne:

• ACE inhibitori sa dihidroperidin blokatorima kalcijumskih kanala i beta blokatorima
• efikasne su i kombinacije sartana sa blokatorom kalcijumskih kanala i beta blokatorom
• ACE inhibitor sa blokatorom kalcijumskih kanala i diuretikom.

Najprihvatljiviji je potonji režim, koji uključuje ACE inhibitor, blokator kalcijumskih kanala i diuretik. Dodavanje spironolaktona (veroshpirona) tiazidnom diuretiku takođe se smatra efikasnim.

Dakle, danas je liječenje hipertenzije ozbiljna, odgovorna stvar kojoj se ne može pristupiti neodgovorno i lako putem interneta birati koje tablete piti za krvni pritisak.

Jedan od najhitnijih problema za mnoge ljude danas je hipertenzija. Srećom, skokovi krvnog tlaka (BP) mogu se eliminirati korištenjem tradicionalnih recepata i brojnih lijekova. Osim toga, neki ljudi su se potpuno prilagodili normalnom životu sa simptomima visokog krvnog tlaka, a da nisu ni primijetili oštru promjenu krvnog tlaka.

Ali, kako se ispostavilo, zaustavljanje epizode nije dovoljno. Cijeli problem hipertenzivne bolesti leži u posljedicama. Uostalom, nagli porast krvnog pritiska utječe na rad srca i bubrega, koji djeluju kao mete.

Posljedično, ignoriranje napada visokog krvnog tlaka ili otklanjanje napada bez naknadne terapije može čak dovesti do patološkog oštećenja mrežnice. S obzirom na opasnost koju predstavlja arterijska hipertenzija, potrebno je obratiti pažnju na terapiju koja sprečava porast krvnog pritiska i hipertenzivne krize. Tako je moguće zaštititi ciljne organe od patoloških oštećenja uslijed komplikacija arterijske hipertenzije.

Ali, prije kupovine svih lijekova koji sprječavaju posljedice visokog krvnog tlaka, potrebno je provesti detaljnu dijagnozu u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, a zatim se odlučiti za lijekove koji nemaju nuspojave.

Prije svega, pažnja se obraća na indikator krvnog tlaka. Patološki pokazatelji uključuju pokazatelje koji prelaze 140 do 90. Do nedavno se vjerovalo da su različiti pokazatelji krvnog tlaka normalni za predstavnike različitih starosnih kategorija. Ali sada su doktori došli do istog zaključka da pacijentu sa krvnim pritiskom od 140 na 90 treba terapiju. Ali ne morate uvijek pribjegavati lijekovima.

Na primjer, u nedostatku manifestacija koronarne arterijske bolesti, ali u isto vrijeme stalno visokog krvnog tlaka, bit će dovoljno preispitati uobičajeni način života. U tom slučaju bit će potrebna normalizacija prehrane, uključujući posebnu dijetu, psihoterapiju i snižavanje krvnog tlaka kroz masažu i meditaciju. Ova tehnika će biti efikasna ako gornji prag krvnog pritiska ne prelazi 160 do 90 i ako pacijent nema prateće bolesti.

Bilješka! Pacijent s hipertenzijom treba pratiti svoju težinu. Uostalom, višak kilograma samo će pogoršati kliničku sliku.

Drugo uzbudljivo pitanje je željeni nivo krvnog pritiska nakon terapije i nivo koji treba da se održava tokom dužeg perioda. Na primjer, kategorija osoba mlađih od 55-60 godina s komplikacijama hipertenzije, bolesti bubrega ili dijabetes melitusa treba održavati pokazatelje ne više od 130 do 85.

Šta pogoršava kliničku sliku kod visokog krvnog pritiska?

Faktori rizika	Dodatni faktori koji pogoršavaju kliničku sliku	Faktori koji povećavaju rizik od smrti	Maksimalni smrtni rizik kada su ovi faktori prisutni
Pušenje	Mikroalbuminurija	Ako je pacijent imao moždani udar	Gojaznost
Indikatori starosti (rizik od razvoja bolesti raste kod muškaraca nakon 55 godina, a kod žena 10 godina starijih)	Višak težine	Imate zatajenje bubrega	Povišen šećer u krvi
Nivo holesterola (ako je iznad 6,5 mol/l.)	Nedostatak sportskih aktivnosti, neaktivnost	Patološke lezije žila retine	Visok nivo lošeg holesterola
Kada pacijent ima dijabetes	Kada su lipoproteini visoke gustoće značajno smanjeni od lipoproteina niske gustoće	Vaskularna oštećenja (periferna)	Arterijska hipertenzija
Nasljedni faktor	Utjecaj vanjskog okruženja (stope morbiditeta su sve veće među stanovnicima industrijskih gradova)	Ishemija mozga. Dijabetička nefropatija. Infarkt miokarda. Ishemijska bolest	Arterijska hipertenzija

Postoji nekoliko kategorija pacijenata sa hipertenzijom. Prvi zanemaruju opasnost od rizika od krvnog pritiska i pokušavaju živjeti najbolje od svog zdravlja. Dakle, s obzirom na to da ako bolest ne uzrokuje značajnu nelagodu, onda se možete snaći s tabletama koje blokiraju skokove krvnog tlaka. Drugi pacijenti, naprotiv, precenjuju rizik i pokušavaju da izleče bolest svim lekovima koji im budu pri ruci, ne obraćajući pažnju na nuspojave, već ignorišu odlazak lekaru.

Video - Hipertenzija: kako se zaštititi

Kako liječiti hipertenziju?

Ako pacijent primijeti redovne skokove krvnog tlaka na visoke nivoe, prvo treba posjetiti liječnika. Budući da su svi lijekovi usmjereni na normalizaciju stanja pacijenta i snižavanje krvnog tlaka, ali u isto vrijeme mogu imati nuspojave.

Preporučljivo je razmotriti glavne lijekove:

1. Beta blokatori. Ovo su posebni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka snižavanjem broja otkucaja srca. Ali njihova loša strana u vidu nuspojava je slabost, osip na koži i pretjerano usporavanje pulsa.
2. ACE inhibitori. Tijelo može proizvesti velike količine hormona koji negativno utječe na krvne sudove, sužavajući ih. Ova grupa lijekova je usmjerena na smanjenje količine proizvedenog hormona. Kao rezultat toga, krvni tlak opada kako se krvne žile šire. Negativni efekti inhibitora mogu se manifestirati u obliku alergijskih reakcija ili iznenadnog kašlja.
3. Diuretici. Ovo je grupa lijekova s ​​diuretičkim djelovanjem. Uzimaju se za brzo snižavanje krvnog pritiska uklanjanjem tečnosti iz organizma. No, uzimanje ovih lijekova može negativno utjecati na rad srca, što dovodi do vrtoglavice, napadaja i mučnine.
4. Antagonisti kalcijuma. Glavna svrha takvih lijekova je da imaju opuštajući učinak na krvne žile, zbog čega se krvni tlak smanjuje. Nuspojave nakon uzimanja takvih lijekova manifestiraju se u obliku valova vrućine, ubrzanog rada srca, a ponekad čak i vrtoglavice.
5. Antagonisti angiotenzina. Visok krvni pritisak može biti posledica dejstva angiotenzina 2 na krvne sudove, a lekovi iz ove grupe blokiraju ovaj efekat. Ali kao rezultat toga može doći do vrtoglavice, praćene mučninom.

Zato je neophodna konsultacija sa lekarom i prepisivanje efikasne terapije za lečenje hipertenzije.

Postoje li sigurni lijekovi?

Kada visoki krvni tlak ometa normalne životne aktivnosti, postavlja se pitanje kako pronaći najsigurnije lijekove bez nuspojava. Nažalost, nauka nije obezbijedila takve lijekove. Uostalom, izuzetno je teško razviti univerzalni lijek koji bi odgovarao svakom pacijentu, ali ne bi imao nuspojave. Ali ipak, lijekovi nove generacije imaju značajne prednosti u odnosu na zastarjele lijekove za liječenje hipertenzije, a to su:

1. Minimiziranje nuspojava. Ne postoje apsolutno sigurni lijekovi za svakog pacijenta, ali novi razvoji odabiru komponente na takav način da ne izazivaju negativne reakcije u tijelu.
2. Lijekovi dugog djelovanja. Posljedično, doza lijeka je smanjena i na taj način minimizira rizik od nuspojava.
3. Nove tehnologije su omogućile efikasnije lijekove za liječenje hipertenzije.
4. Razvijeni su kompleksni preparati. Rizik od nuspojava je toliko nizak da se lijek može smatrati apsolutno sigurnim.

Da li je opasno! Ignoriranje liječenja hipertenzije je strogo zabranjeno, jer je gotovo 50% smrtnih slučajeva od moždanog udara posljedica hipertenzije. Stoga ne treba olako pristupiti terapiji i pregledu kod specijaliste.

Video: Postoje li tablete za hipertenziju bez nuspojava?

Lijekovi sa minimalnim nuspojavama

Rizik od nuspojava pri eliminaciji visokog krvnog pritiska bit će minimalan ako uzimate složene lijekove. Glavni predstavnik je lizinopril je lijek iz grupe ACE inhibitora, ali treće generacije. Sadrži diuretik, zbog čega se efikasnost liječenja značajno povećava.

1. Pokazuje najbolje rezultate u liječenju starijih osoba.
2. Odobren za liječenje pacijenata sa dijabetesom.
3. Minimizira vjerovatnoću komplikacija.
4. Brzo snižava krvni pritisak.

Physiotens je drugi efikasan i ujedno siguran lijek za liječenje hipertenzije. Ako govorimo o nuspojavama nakon uzimanja ovog lijeka, one su beznačajne i izražavaju se u vidu suhih usta, blage slabosti i pospanosti. Pacijenti ne prijavljuju nikakve druge tegobe.

Physiotens je siguran lijek za liječenje hipertenzije

Bilješka! Ovi lijekovi imaju tako minimalne nuspojave da su zaista sigurni lijekovi. I što je najvažnije, nemaju štetan uticaj na respiratorni sistem i ne izazivaju hronični kašalj. Stoga su lijekovi odobreni za pacijente koji pate od bronhijalne astme.

Ne zaboravite da Physiotens mogu uzimati pacijenti sa dijabetesom, jer lijek značajno povećava osjetljivost na inzulin.

Ne mogu se uzeti u obzir ni manje efikasni lijekovi za hipertenziju Moksonidin I Rilmenidin su predstavnici selektivnih agonista imidazolinskih receptora. Dobro se nose s visokim krvnim tlakom, a da uopće ne izazivaju nuspojave i praktički nemaju kontraindikacije.

Među blokerima nove generacije potrebno je istaknuti lidere - Nebivolol, Labetalol, Karvedilol. Ovo su odlični lijekovi za liječenje hipertenzije, koji rijetko izazivaju nuspojave, ali istovremeno sprječavaju strašne posljedice visokog krvnog tlaka.

Brzo djelujući lijekovi

Za blokiranje napada hipertenzije koriste se lijekovi koji brzo djeluju. Koriste se i kao preventivna mjera kod hipertenzivne krize. Nakon uzimanja takvih tableta, krvni tlak se trenutno smanjuje, a puls se vraća u normalu.

Lista najefikasnijih brzodjelujućih lijekova s ​​minimalnim rizikom od nuspojava

Ime droge	Slika	Aktivna supstanca	Uticaj na tijelo	Doziranje i trajanje upotrebe
Andipal		Metamizol natrijum	Glavni efekat se javlja upravo na kardiovaskularni sistem. Osim toga, u stanju je ublažiti grčeve u slučaju jakih glavobolja koje se javljaju u pozadini visokog krvnog tlaka.	Trajanje tretmana je nedelju dana. Preporučuje se uzimanje jedne ili dvije tablete, ali u nekim slučajevima specijalista može povećati dozu
Raunatin		Derivati ​​biljke Rauwolfije	Glavni efekat se javlja na nervni sistem. Kontraindikacije na lijek se sastoje isključivo od individualne netolerancije	Trajanje lečenja je mesec dana. Prvog dana trebate uzeti samo jednu tabletu, a sljedećeg dana povećajte dozu na pet tableta. U ovom slučaju, najbolji učinak liječenja postiže se ako se lijek uzima prije spavanja.
Rezerpin		Rezerpin	Odnosi se na najvažnije lijekove za liječenje hipertenzije različite težine	Dozvoljeno uzimanje u maksimalnoj dozi od 0,5 mg. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doza lijeka se smanjuje na 0,1 mg.
Captopril		Captopril	Preporučuje se za istovremene bolesti srca, posebno za disfunkciju lijeve komore	U početku, liječnik propisuje dozu od 50 mg, koja se uzima u dvije doze - ujutro i uveče. U teškim slučajevima, doza se može povećati. Tokom cijelog perioda uzimanja lijeka. Liječnik prati stanje hipertoničara i, ako se uoče pozitivne promjene, terapija kaptoprilom nastavlja se mjesec dana.
Losartan		Losartan kalijum	Glavni efekat je snižavanje krvnog pritiska i sprečavanje razvoja srčanih oboljenja, posebno infarkta miokarda	Uzima se u dozi ne većoj od 50 mg. u roku od mjesec dana. Ukoliko je potrebno, terapija se produžava

Pažnja! Ako pacijent uzima Andipal, tada je uzimanje Papaverina i Dibazola zabranjeno paralelno. Budući da takva kombinacija lijekova samo pogoršava stanje pacijenta.

Lijekovi za starije osobe

Na prvom mjestu su lijekovi za uklanjanje visokog krvnog pritiska:

1. Lijekovi s diuretičkim djelovanjem (kada se tekućina počne uklanjati iz tijela, krvni tlak se postupno smanjuje na normalu). Bolje je dati prednost Hipotiazid. Vrijedi napomenuti minimalnu cijenu lijeka i njegovu učinkovitost u liječenju blage hipertenzije. Zapiši to Indapamid ili Hipotiazid koristi se za liječenje hipertenzije ovisno o volumenu. Ova pojava je tipična za žene tokom menopauze.
2. Na drugom mjestu su blokatori kalcijumskih kanala - Nifedipin.
3. Glavna droga je lizinopril.
4. Takođe je potrebno uzimati kombinovane lekove - Prestance.

Video: Lijekovi za krvni pritisak. Šta stariji ne bi trebali uzimati?

Kada pacijent osjeti značajan porast pritiska, potrebno je hitno pozvati ljekarski tim i prvo mu pružiti sljedeću pomoć:

Dodatno, treba napomenuti da u ljekarnama postoje zastarjeli lijekovi koji se mogu preporučiti za snižavanje krvnog tlaka. Jedan od ovih je Validol, lijek koji se koristi za bolove u srčanom mišiću. Također Moksonidin I Klonidin– bili su naširoko korišteni prije nekoliko godina za brzo smanjenje manifestacija hipertenzije. Ali danas liječnici ne savjetuju pribjegavanje takvim zastarjelim lijekovima.

Bilješka! Za liječenje visokog krvnog tlaka vrlo često se koriste diuretici, među njima su najpopularniji Furosemid, Lasix, Ravel, Arifon.

4.6

Mnogi stariji ljudi se suočavaju sa problemom visokog krvnog pritiska. Treba ga pažljivo i postepeno smanjivati, ali koji lijek treba koristiti za to? Ovo je izuzetno važno pitanje, jer će za smanjenje krvnog pritiska biti potrebno više od jedne ili čak dvije sedmice. Ovaj proces često traje nekoliko mjeseci. Tokom tako dugog perioda lečenja, ni u kom slučaju se ne sme dozvoliti da izabrani lek nanese štetu oslabljenom organizmu. Zato izbor lijeka treba uzeti s najvećom ozbiljnošću.

Takođe, ne zaboravite da lek koji vam je lekar propisao za visok krvni pritisak može samo da ublaži simptome i malo olakša život. Da biste se potpuno riješili hipertenzije, morate pronaći uzrok ove bolesti. Nakon toga, potrebno je provesti sveobuhvatne mjere, zahvaljujući kojima će se izvor bolesti eliminirati.

Captopril tablete

Kaptopril tablete su antihipertenzivni lijek, ACE inhibitor. Mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan je s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja brzine konverzije angiotenzina 1 u angiotenzin 2 (koji ima izražen vazokonstriktorski učinak i stimulira...

Capoten tablete

U napomeni za Capoten tablete stoji da ovaj lijek smanjuje postopterećenje i predopterećenje, snižava krvni tlak, a također smanjuje pritisak u atrijumu i plućnoj cirkulaciji. Povećava minutni volumen srca, smanjuje nivo lučenja u nadbubrežnim žlijezdama...

Zocardis 30 tableta

Tablete Zocardis 30 je antihipertenzivni lijek, dugodjelujući ACE inhibitor. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je sa supresijom proizvodnje angiotenzina, što je praćeno dilatacijom arterija, ali nema refleksnog povećanja srčane frekvencije. Lijek pomaže u povećanju...

Enalapril tablete

Enalapril tablete su antihipertenzivni lijek koji pripada klasi ACE inhibitora. Delovanje enalaprila je posledica njegovog dejstva na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvnog pritiska. Vidljivo dejstvo leka se razvija nakon uzimanja tokom...

Berlipril tablete

Berlipril tablete spadaju u grupu inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima. Supstanca inhibira proizvodnju angiotenzina II iz angiotenzina I, što rezultira smanjenjem proizvodnje aldosterona. Istovremeno, ukupni periferni vaskularni otpor, krvni pritisak, opterećenje na...

Enap tablete

Prema uputama za tablete, Enap je ACE inhibitor, antihipertenzivni lijek i „prolijek“ koji dovodi do stvaranja enalaprilata. Mehanizam djelovanja Enap-a uzrokovan je inhibicijom aktivnosti ACE, koja se javlja pod utjecajem enalaprilata. To dovodi do smanjenja sistoličkog i...

Renipril tablete

Renipril tablete su klasifikovane kao ACE inhibitori (blokatori). ACE je enzim uključen u razgradnju angiotenzina i deaktivaciju bradikinina i važna je komponenta sistema regulacije krvnog pritiska. Aktivni sastojak lijeka je enalapril maleat, koji sprječava sužavanje krvnih žila i...

Enam tablete

Enam tablete su savremeni antihipertenzivni lek. Proizvođač je odabrao oblik oslobađanja u malim tabletama, pakovanje u obliku blistera postalo je optimalno za deset komada lijeka. Lijek se propisuje za liječenje arterijske hipertenzije. Koristi se u kombinaciji sa...

Ko-renitek tablete

Ko-Renitek tablete su kombinirani antihipertenzivni lijek, čiji je učinak usmjeren na liječenje arterijske hipertenzije. Lijek se koristi kao dio kompleksne terapije, jedna doza će pomoći u održavanju krvnog tlaka u...

tablete lizinoprila

Aktivni sastojak lizinopril tableta je antihipertenzivni lijek iz klase ACE inhibitora. Inhibira funkcionalnu aktivnost enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE), koji katalizuje konverziju angiotenzina I u angiotenzin II. Smanjenje nivoa angiotezina II smanjuje nivo...

Diroton tablete

Diroton tablete - namenjene za regulaciju krvnog pritiska. Diroton tablete imaju izražena hipotenzivna (snižavaju krvni pritisak) i periferna vazodilatatorna svojstva. Aktivni sastojak ovog lijeka je lizinopril. Nakon upotrebe, Diroton počinje...

Prestarium A tablete

Prestarium A tablete predstavljaju kliničku i farmakološku grupu lijekova: inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE). Koriste se za snižavanje krvnog pritiska kada se on poveća. Glavni aktivni sastojak Prestarium A tableta, perindopril, smanjuje nivo...

Co-Perineva tablete

Co-Perineva tablete su kombinovani lijek koji sadrži perindopril i indapamid. Lijek ima antihipertenzivni učinak, čija učinkovitost ne ovisi o dobi pacijenta, položaju tijela i nije praćena tahikardijom. Ne utiče na metabolizam lipida, uključujući...

Hartil tablete

Hartil tablete su lijek koji se koristi za liječenje različitih bolesti kardiovaskularnog sistema. Ovaj antihipertenziv (snižavanje krvnog pritiska), kada se uzima, pomaže u smanjenju ukupnog perifernog vaskularnog otpora, smanjuje pritisak u kapilarima pluća, povećava minutni volumen srca, dok...

Parnavel tablete

Parnavel tablete su lijek iz farmakološke grupe antihipertenzivnih lijekova. Djeluje hipotenzivno, vraća elastična svojstva vaskularnog zida u velikim arterijama, normalizira rad srčanog mišića i smanjuje znakove...

Amprilan tablete

Amprilan tablete su antihipertenziv i vazodilatator. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije, nefropatija uzrokovanih šećernom bolešću ili kroničnim bolestima bubrega. Za postojeće kardiovaskularne bolesti, lijek smanjuje rizik od moždanog udara i...

Indapamid tablete

Indapamid tablete spadaju u grupu lijekova koji imaju hipotenzivni učinak. Aktivna tvar istog imena, koja je dio lijeka, istovremeno je i diuretik i vazodilatator. Prilikom uzimanja povećava se izlučivanje jona hlora i natrijuma u urinu, a izlučivanje kalijuma i...

Hidrohlorotiazid tablete

Hidrohlorotiazid tablete spadaju u grupu diuretika (diuretika). Aktivna supstanca sličnog naziva (hidroklorotiazid) utiče na reapsorpciju (voda, natrijum, hlor) i izlučivanje iz organizma (bikarbonat, magnezijum, kalijum) mnogih anjona i...

Arifon retard tablete

Arifon retard tablete su lijek dugog djelovanja koji snižava i stabilizira krvni tlak. Uprkos tome što pripada grupi diuretika, nema jak uticaj na učestalost i zapreminu mokrenja. Njegovo hipotenzivno dejstvo se ostvaruje zahvaljujući delovanju na...

Atenolol tablete

Tablete Atenolol je selektivni beta1-blokator. istoimena aktivna supstanca unesena u lijek ima trostruki učinak na organizam: snižava krvni tlak (hipotenzivno), normalizira otkucaje srca (antiaritmično) i "bori se" s napadima...

Karvedilol tablete

Tablete Karvedilol je lijek za liječenje arterijske hipertenzije i vaskularnih bolesti koje rezultiraju oštećenjem funkcije srca. Lijek pripada grupi alfa i beta adrenergičkih blokatora. Kada se uzima oralno, lijek se brzo apsorbira u...

Concor tablete

Concor tablete su lijekovi namijenjeni za liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema. Riječ je o vrlo velikoj grupi heterogenih lijekova, koji po mehanizmu farmakološkog djelovanja pripadaju različitim klasama. Istovremeno, Concor spada u tzv.

Bisoprolol tablete

Bisoprolol tablete spadaju u terapijsku grupu lijekova - antihipertenzivnih lijekova. Njihovo glavno terapeutsko dejstvo je smanjenje sistemskog krvnog pritiska, pa se ovaj lek koristi u kompleksnom lečenju različitih kardiovaskularnih oboljenja...

Biprol tablete

Biprol tablete su lijek iz grupe adrenergičkih blokatora koji se zbog svog antiaritmičkog i hipotenzivnog djelovanja koristi za liječenje arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i zatajenja srca. Glavna komponenta lijeka je bisoprolol. On je...

Coronal tablete

Coronal tablete spadaju u grupu beta-blokatora i propisuju se pacijentima za liječenje arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca. Coronal tablete su namijenjene za liječenje arterijske hipertenzije. Terapeutski efekat je zbog smanjenja minutnog volumena...

Niperten tablete

Niperten tablete imaju beta-adrenergičko-blokirajuće, hipotenzivne, antianginalne i antiaritmičke efekte. Aktivna supstanca lijeka, bisoprolol, je selektivni beta1-adrenergički blokator, selektivno djeluje na beta1-adrenergičke receptore u terapijskom rasponu i šire...

Losartan-Richter tablete

Losartan-Richter tablete imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak. Lijek se koristi za arterijsku hipertenziju i kronično zatajenje srca. Pojavljuje se oko sat vremena nakon uzimanja i...

Lozap tablete

Prema uputama, Lozap tablete su specifični antagonisti receptora angiotenzina II i imaju hipotenzivni učinak. Lijek smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje opterećenje srčanog mišića, smanjuje nivo adrenalina u krvi i...

Lorista tablete

Lorista tablete su lijek, tablete koje se efikasno bore protiv visokog krvnog pritiska i otklanjaju zatajenje srca. Pozitivan učinak proizvoda je zbog njegove glavne komponente – Losartana. Ova supstanca depresira...

Valz tablete

Valz tablete su lijek čiji je terapijski učinak usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i cjelokupno funkcioniranje kardiovaskularnog sistema. Lijek Valz pripada grupi perifernih vazodilatatora. Nakon oralnog uzimanja tablete, aktivni sastojci lijeka brzo...

Amlodipin tablete

Amlodipin tablete se koriste za arterijsku hipertenziju i koronarnu bolest srca. Njegovo hipotenzivno i antianginalno djelovanje ostvaruje se smanjenjem tonusa vaskularnog zida i općeg perifernog otpora, smanjenjem potrebe srčanog mišića za kisikom i sprječavanjem vazospazma. Međutim, lijek može...

Corinfar tablete

Corinfar - tablete za krvni pritisak koje sadrže nifedipin. Kod kakvog krvnog pritiska lek pomaže? Lijek blokira kalcijumove kanale - molekule kalcija ne prodiru u srčane stanice. Nakon uzimanja lijeka, krvni sudovi se šire i pritisak se smanjuje. Stoga se Corinfar preporučuje za upotrebu za...

Verapamil tablete

Verapamil tablete su klasifikovane kao blokatori kalcijumskih kanala. Koristi se u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Pokazuje antianginalna, antiaritmička i antihipertenzivna svojstva. Verapamil smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom smanjujući kontraktilnost i srčane...

Diltiazem tablete

Glavni aktivni sastojak tableta Diltiazem hidroklorid smanjuje ulazak jona kalcijuma u ćelije blokiranjem posebnih proteinskih kalcijumskih kanala u njihovoj membrani (blokator kalcijumskih kanala). Ovo blokiranje kalcijumskih kanala prvenstveno utiče na ćelije srca, krvnih sudova i...

Diuretici

Ovi lijekovi su razvijeni da pomognu pacijentima da eliminiraju višak soli i tekućine iz tijela. Prekomjerne količine soli i tekućine u tijelu negativno utiču na cirkulaciju krvi i rad srčanog mišića.

Diuretici koji štede kalij djeluju selektivno. Oni omogućavaju uklanjanje viška tečnosti, dok vitalni kalijum ostaje u telu. Diuretici tiazidnog tipa su, naravno, jeftiniji, ali kao rezultat njihove upotrebe mogu doći do neželjenih reakcija u tijelu.

Evo liste efikasnih i ne baš skupih lekova koji mogu pomoći starijim osobama da se izbore sa visokim krvnim pritiskom:

• Aldactone
• Indapamid
• Hidroklorotiazid
• Veroshpiron

Blokatori kalcijumskih kanala, tj. antagonisti kalcijuma

Lijekovi ove grupe djeluju na način da ograničavaju pristup jonima kalcija tkivima srca i krvnih žila. Kao rezultat njihovog djelovanja, arterije se šire, poboljšava im se prohodnost i smanjuje krvni tlak. Protok jona kalcijuma se vraća u normalu, poboljšava se dotok krvi u srce, jetru i bubrege.

Istaknimo glavne prednosti korištenja antagonista kalcija:

• Kao rezultat uzimanja ovih lijekova, mentalna aktivnost i aktivnost se ne smanjuju, a također ni na koji način ne utječu na fizičko stanje osobe;
• Nivo kalijuma u tijelu se ne mijenja;
• Ne postoji psihička depresija.

Ove prednosti ne znače da antagonisti kalcija ne izazivaju nuspojave ili da imaju bilo kakve kontraindikacije. Ne možete sami donijeti odluku o preporučljivosti uzimanja takvih lijekova. Samo lekar treba da zakaže termin. Navodimo nekoliko lijekova iz ove grupe:

• Lomir
• Isoptin
• Norvask
• Corinfar

Zbog svog produženog djelovanja, moderni antagonisti kalcija postupno šire krvne žile kao rezultat oslobađanja aktivne ljekovite tvari. Zbog toga se svrstavaju u blage droge koje se prepisuju starijim osobama sa visokim krvnim pritiskom. Ne zaboravite da ih samo specijalista treba propisati za pregled. Nemojte se samoliječiti.

Beta blokatori

Mehanizam djelovanja beta-blokatora je da blokiraju beta-adrenergičke receptore, koji su osjetljivi na adrenalin. Kada su ovi receptori blokirani, smanjuje se njihova osjetljivost na hormon adrenalin, čiji je učinak smanjenje djelovanja adrenalina na miokard. Kao rezultat toga, kontrakcije srca postaju manje učestale i slabije, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Vrijedi napomenuti da je ova grupa lijekova indicirana za pacijente koji su pretrpjeli infarkt miokarda. To je zbog činjenice da je doživotnim propisivanjem beta-blokatora pacijentima s anamnezom infarkta miokarda dokazano smanjenje stope mortaliteta.

Ova grupa antihipertenzivnih lijekova za starije osobe može izazvati niz nuspojava.

Glavni neželjeni efekti beta blokatora:

• Poremećaj metabolizma masti i ugljikohidrata;
• Povećan rizik od dijabetes melitusa zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata;
• Glavobolja;
• Poremećaj spavanja;
• Povećana razdražljivost;
• Stalni osjećaj anksioznosti;
• Smanjena potencija kod muškaraca.

Primjeri lijekova:

• Concor;
• Vasocardin;
• Carvidex;
• Betakor.

Prednost beta-blokatora je mogućnost njihove primjene kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca, što je uobičajeno kod starijih pacijenata.

Lijekovi koji smanjuju aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, odnosno ACE inhibitori

ACE inhibitori se koriste za hipertenziju. Vraćaju ravnotežu vode i soli, uklanjaju vazokonstrikciju uslijed kemijskih reakcija, štite bubrežne i srčane stanice od uništenja i normaliziraju rad srčanog mišića. Lijek dovodi do smanjenja krvnog tlaka na prihvatljivu razinu i normalizira stanje pacijenta. Uzimanje ovih lijekova je dozvoljeno kod bolesti bubrega. Kod starijih osoba lijek ima pozitivan učinak na centralni nervni sistem i stimuliše funkciju mozga. ACE inhibitori: Kaptopril, Ramipril, Fozinopril.

Kombinirani lijekovi

Kombinirani lijekovi za snižavanje krvnog tlaka indicirani su u situacijama kada lijek koji pacijent uzima ne daje željeni rezultat nakon povećanja doze, ili kada se ni nakon zamjene drugim antihipertenzivnim lijekom ne postižu željeni brojevi krvnog tlaka. Takođe, kod teških oblika hipertenzije moraju se prepisivati ​​kombinovani lekovi. Vrijedi napomenuti da je prednost primjene ovih lijekova kod starijih osoba minimiziranje takvih nuspojava kao što je arterijska hipotenzija, koja se često javlja pri dugotrajnoj primjeni visokih doza lijekova.

Prednosti kombinovanih lijekova:

• Jedna tableta sadrži 2-3 lijeka istovremeno, što zadovoljava savremene zahtjeve strategije jedne tablete u liječenju arterijske hipertenzije;
• Male doze lijekova;
• Minimiziranje nuspojava;
• Dobra svarljivost i podnošljivost.

Sljedeće grupe antihipertenzivnih lijekova mogu se kombinirati:

• Blokatori kalcijumskih kanala i diuretici;
• Blokatori kalcijumskih kanala i ACE inhibitori;
• Diuretici i ACE inhibitori.

Primjeri kombiniranih antihipertenzivnih lijekova:

• Tonorma (blokator kalcijumskih kanala, diuretik i beta blokator);
• Accuside (diuretik i ACE inhibitor);
• Prestans (ACE inhibitor i blokator kalcijumskih kanala);
• Capozide (ACE inhibitor i diuretik).

Treba imati na umu da svaki lijek, uključujući i novu generaciju, ima svoje nuspojave, iako u manjoj mjeri. Neželjene nuspojave se ne javljaju kod svakog pacijenta, čak ni pri uzimanju velikih doza snažnih lijekova. To je zbog individualnosti svakog organizma, te stoga svaki pacijent može drugačije reagirati na lijek.

U cijelom civiliziranom svijetu koristi se šest različitih grupa lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Recimo odmah da razumijevanje njihovih karakteristika nije tako lako za osobu koja nije upućena u medicinu, ali ruski potrošači, koji su spremni duboko ući u farmakološke detalje i pažljivo proučiti upute za lijekove, definitivno se mogu nositi s ovim zadatkom ako žele i dobro su predstavljeni.

U ovom članku ćemo pogledati TOP najčešće propisivanih tableta za visok krvni tlak. Recenzije i cijene lijekova su u prilogu.

Norm

Normalan krvni pritisak kod odraslih je sledeći:

• Nizak krvni pritisak je 100-110/70-60 mm Hg.
• Najoptimalnijim pritiskom se smatra 120/80 mmHg.
• Blago povišen krvni pritisak naziva se 130-139/85-89 mm Hg.
• Visokim krvnim pritiskom se smatra viši od 140/90 mmHg.

Budući da starost uzrokuje različite promjene u ljudskom tijelu, to treba uzeti u obzir prilikom mjerenja krvnog pritiska. Djeca i tinejdžeri često mogu imati nizak krvni tlak, dok stariji ljudi imaju tendenciju da imaju viši krvni tlak.

Šta pogoršava kliničku sliku kod visokog krvnog pritiska?

Kod osoba ispod 60 godina starosti, kod onih koji pate od dijabetesa ili bolesti bubrega, savjetuje se održavanje krvnog tlaka od 120-130 na 85 mmHg.

Postoje sljedeće kvalifikacije faktora rizika za hipertenziju:

1. Pušenje;
2. Indikatori starosti (rizik od razvoja bolesti povećava se za muškarce nakon 55 godina, a žene 10 godina starije);
3. Nivo holesterola (ako je iznad 6,5 mol/l.);
4. Kada pacijent ima dijabetes;
5. Nasljedni faktor.

Faktori koji mogu povećati rizik od smrti kod osoba s hipertenzijom:

• prethodna ili cerebralna ishemija;
• , IBS, ;
• zatajenje bubrega, dijabetička nefropatija;
• prisutnost znakova perifernog vaskularnog oštećenja, disecirajuća aneurizma aorte;
• promjene na mrežnici očiju - eksudati, krvarenja, oticanje bradavice vidnog živca.

Međutim, najveći rizik od smrti opažen je kod pacijenata koji imaju četiri manifestacije odjednom:

• arterijska hipertenzija;
• gojaznost;
• Visoke performanse.

Međutim, mnogi ljudi ne mogu ispravno i adekvatno procijeniti rizike od hipertenzije, vjerujući da visoki krvni tlak nije zastrašujući, a možete ga čak i sniziti bez tableta.

Postoji nekoliko kategorija pacijenata sa hipertenzijom. Prvi zanemaruju opasnost od rizika od krvnog pritiska i pokušavaju živjeti najbolje od svog zdravlja. Dakle, s obzirom na to da ako bolest ne uzrokuje značajnu nelagodu, onda se možete snaći s tabletama koje blokiraju skokove krvnog tlaka. Drugi pacijenti, naprotiv, precenjuju rizik i pokušavaju da izleče bolest svim lekovima koji im budu pri ruci, ne obraćajući pažnju na nuspojave, već ignorišu odlazak lekaru.

Nemojte se samoliječiti

Danas lijekove proizvode mnoge farmaceutske kompanije. Dijele se u velike grupe ovisno o svom djelovanju i hemijskom sastavu. Lekar za hipertenziju treba da prepiše lekove za hipertenziju nakon pregleda i pratećih pregleda.

Visoki krvni tlak se može liječiti na različite načine, a izbor lijeka uvelike ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Koji su lijekovi prikladni u ovom slučaju može se saznati na osnovu iskustva liječnika i reakcije tijela pacijenta na tablete.

Koji se lijekovi prepisuju?

Preporučljivo je razmotriti glavne lijekove:

1. Beta blokatori. Ovo su posebni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka snižavanjem broja otkucaja srca. Ali njihova loša strana u vidu nuspojava je slabost, osip na koži i pretjerano usporavanje pulsa.
2. Diuretici. Ovo je grupa lijekova s ​​diuretičkim djelovanjem. Uzimaju se za brzo snižavanje krvnog pritiska uklanjanjem tečnosti iz organizma. No, uzimanje ovih lijekova može negativno utjecati na rad srca, što dovodi do vrtoglavice i mučnine.
3. ACE inhibitori. Tijelo može proizvesti velike količine hormona koji negativno utječe na krvne sudove, sužavajući ih. Ova grupa lijekova je usmjerena na smanjenje količine proizvedenog hormona. Kao rezultat toga, krvni tlak opada kako se krvne žile šire. Negativni efekti inhibitora mogu se manifestirati u obliku alergijskih reakcija ili iznenadnog kašlja.
4. Antagonisti angiotenzina. Visok krvni pritisak može biti posledica dejstva angiotenzina 2 na krvne sudove, a lekovi iz ove grupe blokiraju ovaj efekat. Ali kao rezultat toga može doći do vrtoglavice, praćene mučninom.
5. Antagonisti kalcijuma. Glavna svrha takvih lijekova je da imaju opuštajući učinak na krvne žile, zbog čega se krvni tlak smanjuje. Nuspojave nakon uzimanja takvih lijekova manifestiraju se u obliku valova vrućine, ubrzanog rada srca, a ponekad čak i vrtoglavice.

U tabeli je dat opšti spisak lekova iz različitih farmakoloških grupa koji se prepisuju za visok krvni pritisak:

Imena droga	Farmakološka grupa
Verapamil, Amlodipin, Diltiazem	Antagonisti kalcijuma
Indapamid, Furosemid, Torasemide, hidroklorotiazid, Triamteren, Veroshpiron.	Diuretici (diuretici)
Enalapril, Captopril, Kizinopril, Prestarium, Zocardis	ACE inhibitori
Terazosin, Artesin, Doxazosin, Proxodolol, Urorek	Alfa blokatori
Atenolol, Metoprolol, Praktolol, Propranolol, Pindolol, Bisaprolol	Selektivni i neselektivni β-blokatori
Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal	Blokatori angiotenzinskih receptora ili sartani

Ovi lijekovi su indicirani za liječenje arterijske hipertenzije (uporno visokog krvnog tlaka) bilo kojeg stepena. Prilikom odabira lijeka, odabira doze, učestalosti primjene i kombinacije lijekova uzimaju se u obzir stadij bolesti, starost, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike tijela.

Tablete iz grupe sartana trenutno se smatraju najperspektivnijim i najefikasnijim u liječenju hipertenzije. Njihov terapeutski učinak je zbog blokiranja receptora za angiotenzin II, snažan vazokonstriktor koji uzrokuje uporno i brzo povećanje A/D u tijelu. Dugotrajna upotreba tableta daje dobar terapeutski učinak bez razvoja bilo kakvih neželjenih posljedica ili simptoma ustezanja.

U nastavku je lista najefikasnijih lijekova za visok krvni pritisak:

Zato je neophodna konsultacija sa lekarom i prepisivanje efikasne terapije za lečenje hipertenzije.

Tablete sa produženim oslobađanjem

Lijekovi imaju dugotrajan terapeutski učinak, što je pogodno u liječenju hipertenzije. Dovoljno je uzeti samo 1-2 tablete dnevno za normalizaciju krvnog tlaka kod kuće i postizanje stabilne remisije.

Lista dugodjelujućih lijekova nove generacije:

• Metoprolol – 29,00 rub.
• – 108,00 rub.
• Losartan – 109,00 rub.
• – 91,00 rub.
• – 366,00 rub.
• – 31,00 rub.
• Propranolol – 182,10 rub.

Ovi lijekovi se koriste za dugotrajnu kombiniranu terapiju hipertenzije 2-3 stupnja. Karakteristike prijema uključuju dugotrajni kumulativni učinak. Da biste postigli trajne rezultate, ove lijekove morate uzimati 3 ili više sedmica, tako da ne morate prestati uzimati ako vam krvni tlak ne padne odmah.

Tablete sa brzim efektom

Lista brzodjelujućih antihipertenziva:

• – 20,00 rub.
• – 22,00 rub.
• – 13,00 rub.
• Adelfan – 1189,56 rub.
• – 9,00 rub.

Kod visokog krvnog pritiska dovoljno je pola ili celu tabletu Captoprila ili Adelfana staviti pod jezik i rastvoriti. Pritisak će pasti za 10-30 minuta. Ali treba znati da je efekat uzimanja takvih lijekova kratkotrajan. Na primjer, pacijent je primoran da uzima Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek zgodno.

Preparati rauvolfije: zašto je njihova upotreba neprikladna?

Arterijska hipertenzija je prethodno bila razumno liječena ovim lijekovima. Najpopularniji proizvodi u ovoj kategoriji su Reserpine. Oni su direktni antispazmodici, koji, osim toga, izazivaju zadržavanje natrijuma i vode u tijelu.

Kada uzimate takav lijek, morate uzeti u obzir da vrlo sporo pomaže kod krvnog tlaka - učinak se opaža tek nakon 1-2 sedmice. nakon početka liječenja. Trajno smanjenje krvnog tlaka opaženo je samo kod otprilike četvrtine pacijenata. Stoga se ovi lijekovi ne mogu smatrati modernim antihipertenzivima. Međutim, postoji još jedan važan faktor zašto je bolje ne koristiti ove tablete. Razlozi su veliki broj nuspojava koje se javljaju prilikom uzimanja ovakvih lijekova. Dakle, postoje dokazi da je kod uzimanja preparata rauvolfije povećana incidencija raka dojke. Uočeno je i da je prilikom uzimanja takvih lijekova došlo do potenciranja razvoja karcinoma gušterače.

Stoga su u mnogim zemljama zabranjeni lijekovi koji sadrže rezerpin. Pored ovih negativnih efekata, ovi lekovi izazivaju i sledeće nuspojave: pospanost, začepljenost nosa, bronhospazam, gastrointestinalne čireve, aritmiju, depresiju, edem, impotenciju.

Ublažavanje hipertenzivne krize

Za vrijeme kriza, intramuskularne injekcije magnezija ili drugih lijekova već su napuštene.

Danas je hipertenzivna kriza zaustavljena:

1. Otopite tabletu od 10 mg (rjeđe 5 mg) nifedipina (Corinthard) pod jezikom.
2. Ili 25 - 50 mg (ovo je najbolji lijek za krizu).

Koristi se i Physiotens (moksonidin) u dozi od 0,4 mg ili klonidin (klonidin) u dozi od 0,075-0,15 mg.

Potonji lijek se koristi samo za one koji kronično uzimaju klonidin, koji je sada uklonjen iz standarda liječenja.

Postoje li sigurni lijekovi?

Kada visoki krvni tlak ometa normalne životne aktivnosti, postavlja se pitanje kako pronaći najsigurnije lijekove bez nuspojava. Nažalost, nauka nije obezbijedila takve lijekove. Uostalom, izuzetno je teško razviti univerzalni lijek koji bi odgovarao svakom pacijentu, ali ne bi imao nuspojave.

Ali ipak, lijekovi nove generacije imaju značajne prednosti u odnosu na zastarjele lijekove za liječenje hipertenzije, a to su:

1. Lijekovi dugog djelovanja. Posljedično, doza lijeka je smanjena i na taj način minimizira rizik od nuspojava.
2. Minimiziranje nuspojava. Ne postoje apsolutno sigurni lijekovi za svakog pacijenta, ali novi razvoji odabiru komponente na takav način da ne izazivaju negativne reakcije u tijelu.
3. Nove tehnologije su omogućile efikasnije lijekove za liječenje hipertenzije.
4. Razvijeni su kompleksni preparati. Rizik od nuspojava je toliko nizak da se lijek može smatrati apsolutno sigurnim.

Hipertenzija kod starijih osoba

• Lijekovi prvog izbora za visoki krvni tlak kod starijih su diuretici: hipotiazid ili indapamid (za). Niska cijena i visoka učinkovitost lijekova ove grupe omogućavaju njihovu primjenu za jednokomponentnu terapiju za blagu hipertenziju. Takođe su poželjni za hipertenziju zavisnu od volumena kod žena u menopauzi.
• Druga linija su blokatori kalcijumskih kanala iz serije dihidropiridina (amlodipin, nifedipin), koji su indicirani za aterosklerozu i dijabetes melitus zbog problema s težinom.
• Treće mjesto zauzimaju lizinopril i sartani.

Kombinirani lijekovi: Prestance (+), Tarka (+Trandolapril).

Kombinovana terapija

Kombinirana terapija za hipertenziju uključuje istovremenu primjenu različitih vrsta lijekova, od kojih su najpopularniji i najefikasniji:

1. Diuretici i sartani. Kombinacije sljedećih lijekova: gizaar (losartan-hipotiazid), atacand plus (kandesartan-hipotiazid), micardis plus (telmisartan-hipotiazid), koaprovel (iprosartan-hipotiazid).
2. Diuretici i ACE inhibitori. Kombinacije lijekova iz ovih grupa - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hipotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzix), enalapril-hipotiazid (enap NL, berlipril plus), kaptopril-hipotiazid (kapozid-), indapamid (noliprel).
3. Diuretici i beta blokatori. Kombinacija bisoprolola sa hipotiazidom (bisangilom) koristi se za minimiziranje rizika od komplikacija na kardiovaskularnom sistemu.
4. Blokatori Ca kanala zajedno sa inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin. Ova kombinacija se može koristiti i za liječenje rezistentnih oblika hipertenzije, jer upotreba ovih lijekova ne smanjuje osjetljivost organizma na lijekove. Uključuje sljedeće kombinacije: amlodipin sa perindoprilom, trandolapril sa verapamilom.
5. Blokatori kalcijumskih kanala sa sartanima. Kombinacije sljedećih lijekova: telmisartan sa amlodipinom, losartan sa amlodipinom.
6. Diuretici sa blokatorima kalcijumskih kanala. Najpopularnija kombinacija je klortalidon i atenolol.

Liječenje rezistentne hipertenzije

Rezistentna arterijska hipertenzija je oblik bolesti kod kojeg se ne može liječiti pojedinačnim lijekovima, a čak ni terapija kombinacijom lijekova iz dvije različite grupe ne daje rezultate.

Za normalizaciju krvnog tlaka koriste se sljedeće kombinacije lijekova s ​​različitim svojstvima:

1. Beta blokatori, dihidroperidin blokatori kalcijumskih kanala, ACE inhibitori;
2. blokatori beta receptora, blokatori kalcijumskih kanala i sartan;
3. Diuretici, inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, blokatori Ca kanala.
4. Treći režim, koji kombinuje upotrebu diuretika i blokatora Ca-kanala zajedno sa ACE inhibitorima, smatra se najboljim tretmanom za rezistentnu hipertenziju. U ove svrhe koristi se i kombinacija spironolaktona i tiazidnih diuretika.

Zbog postojanja ogromne liste lijekova i režima liječenja arterijske hipertenzije s lijekovima koji se koriste za različite oblike bolesti i propisuju se pojedinačno, samoliječenje može biti ne samo neučinkovito, već i opasno po zdravlje. Pravovremena konzultacija s liječnikom omogućava vam da smanjite rizik od moždanog udara, srčanog udara (uzroci i simptomi infarkta miokarda) i drugih komplikacija bolesti.

Kada ne možete bez doktora?

U liječenju arterijske hipertenzije tradicionalno se koriste drugi lijekovi koji, općenito, nemaju izražene karakteristike svojstvene bilo kojoj specifičnoj skupini antihipertenziva. Na primjer, isti taj dibazol ili recimo magnezijum sulfat (magnezija), koji uspješno koriste liječnici hitne pomoći za ublažavanje hipertenzivne krize. Magnezijum sulfat ubrizgan u venu ima antispazmodičko, sedativno, antikonvulzivno i blago hipnotičko dejstvo. Vrlo dobar lijek, međutim, nije ga lako primijeniti: mora se raditi vrlo sporo, tako da rad traje oko 10 minuta (pacijentu postaje nepodnošljivo vruće - doktor staje i čeka).

Za liječenje hipertenzije, posebno kod teških hipertenzivnih kriza, pentamin-N (antiholinergički blokator simpatičkih i parasimpatičkih ganglija, koji smanjuje tonus arterijskih i venskih žila), benzoheksonijum, sličan pentaminu, arfonad (ganglioblokator), a ponekad se propisuju i aminazin (derivati ​​fenotiazina). Ovi lijekovi su namijenjeni za hitnu pomoć ili intenzivnu njegu, pa ih stoga smije koristiti samo ljekar koji je dobro upoznat sa njihovim karakteristikama!

Više od polovine odrasle populacije pati od hipertenzije (HT). Ovaj broj se naglo povećava nakon 60. godine života. Ako je na Zapadu 70% stanovništva kao – nekada kontrolišu svoju bolest, nekad u zemljama postsovjetskog prostora, slika je obrnuto proporcionalna, oko 60% ne postigne kontrolu, neki ne pokušavaju, drugi ne uspevaju.

Kako bismo pokazali važnost problema i pomogli ljudima da izaberu pravi lijek, pripremili smo korisne informacije sa listom najefikasnijih lijekova za visok krvni tlak, nadamo se da ćete uz njihovu pomoć uspjeti sniziti svoj krvni tlak vlastiti.

osnovno:

1. Diuretici (indapamid i hlortalidon)
2. ACE inhibitori (deluju na renin –
3. Blokatori kalcijumskih kanala (CCB)
4. Blokatori receptora angiotenzina II (deluju na renin – angiotenzin-aldosteronski sistem)
5. Beta blokatori.

manji:

1. Alfa adrenergički blokatori.
2. Centralno djelujući agenti.
3. Vazodilatatori direktnog djelovanja.
4. Direktni inhibitori renina (djeluju na renin – angiotenzin-aldosteronski sistem)

Započinju liječenje nekomplicirane hipertenzije (prvi - drugi stadijum hipertenzije). Tablete su idealne za pacijente starije od 60 godina, mlade žene, osim pacijenata sa dijabetesom ili gihtom.

Niske doze tiazidnih diuretika podrazumijevaju upotrebu niskih dnevnih doza – hidroklorotiazid, hlortalidon, indapamid, koji ne prelaze 12,5 mg, 12,5 mg i 1,5 mg, respektivno.

Prilikom njihove upotrebe, nuspojave i metabolički poremećaji su minimalni u odnosu na druge grupe.

Glavne prednosti: efikasnost, dostupnost, niska cijena.

ACEI

Nekomplikovana i blaga hipertenzija bolje reaguje na diuretike. Kod komplicirane hipertenzije (dijabetička nefropatija ili zadebljanje zidova lijeve klijetke s disfunkcijom) postoji potreba za racionalnijom terapijom.

ACEI smanjuju periferni vaskularni otpor bez utjecaja na srčanu aktivnost i broj otkucaja srca, smanjuju progresiju bubrežnog vaskularnog oštećenja tijekom tri mjeseca za približno 30% i smanjuju masu lijeve komore kod teške srčane hipertrofije. Više o ACE inhibitorima pročitajte u našoj rubrici.

Pros: dobro se podnosi, ne utiče na nivoe mokraćne kiseline i glukoze, preporučuje se pacijentima sa dijabetesom i gihtom i pristupačan je. U svim međunarodnim preporukama za liječenje arterijske hipertenzije (AH) one su na prvom mjestu.

Nedostaci. Neki pacijenti imaju stalni suhi kašalj, koji ih prisiljava da odustanu od ACE inhibitora, tada možete preći u sličnu grupu - blokatori receptori za angiotenzin II (ARB). Pregled najnovijih ACE inhibitora.

Blokatori kalcijumskih kanala (CCB)

Pogodni su za sve hipertoničare i najbolji su izbor za osobe sa cerebrovaskularnim infarktom, normalnim ili slabim pulsom.

Smanjenje BCC pritiska zasniva se na različitim mehanizmima: vazodilataciji, smanjenju snage srčane kontrakcije, usporavanju otkucaja srca i smanjenju proizvodnje aldosterona. Oni su bolja opcija od uzimanja visokih doza diuretika, ali to nije slučaj za sve vrste blokatora kalcijumskih kanala. Saznajte više o blokatorima kalcijumskih kanala.

Pros: pacijenti koji uzimaju CCB imaju manju vjerovatnoću da će imati moždani udar od pacijenata u beta grupi – blokatori adrenergičkih kiselina ili tiazidni diuretici.

Nedostaci. Podnošljivost ovisi o vrsti lijeka koji se koristi. Pacijenti koji uzimaju dihidropiridinske blokatore mogu razviti glavobolju, valunge ili oticanje ekstremiteta (periferni edem). Ne-dihidropiridini (diltiazem, verapamil) dovode do usporavanja otkucaja srca, glavobolje, mučnine na diltiazemu ili zatvora (na verapamilu). Pregled najnovijeg BKK-a.

Grupni sartani ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB)

Mehanizam djelovanja ACE inhibitora i ARB-a je isti, a u isto vrijeme različit. Obje klase utiču na sistem renina – angiotenzin – aldosteron. ACE inhibitori blokiraju stvaranje angiotenzina II i stoga uklanjaju vazospazam, zadržavanje viška vode i aktivaciju simpatikusa.

Pros: imaju manje nuspojava od ACE inhibitora (kašalj, angioedem), imaju jači blok angiotenzina II. Ne utiče na biohemijske parametre – nivoa holesterola, glukoze, mokraćne kiseline. Najbolji su izbor za bolesti bubrega . Detaljne informacije o ARB-u.

Nedostaci: visoka cijena. Ne možete istovremeno koristiti ACE inhibitore i druge sartane; Recenzija najnovijih sartana.

Beta blokatori

Posljednjih godina ova grupa je izgubila vodeću poziciju u preporukama. Nisu toliko efikasni u prevenciji moždanog udara, srca – vaskularni događaji. Saznajte više o beta blokatorima.

Pros: poželjni su za osobe sa povišenim tonusom simpatičkog sistema (tahikardija, zatajenje srca, tremor, agitacija).

Nedostaci: smanjuju seksualnu funkciju, uzrokuju umor, debljanje i povećavaju šećer u krvi. Nepoželjno za srčanu insuficijenciju. Ako je režim doziranja pogrešno odabran, može uzrokovati usporavanje otkucaja srca, čak i do nesvjestice. Pregled najnovijih beta blokatora.

Alfa blokatori

Mogu brzo i efikasno da opuste i snize tonus nevoljnih mišića krvnih sudova, čime se snižava krvni pritisak. U ovoj grupi postoje samo 3 lijeka: doksazosin, prazosin i terazosin.

Glavne prednosti: jaki lijekovi koji brzo snižavaju krvni tlak. Indicirano za starije muškarce sa hiperplazijom prostate jer opušta glatke mišiće oko prostate, olakšavajući mokrenje. Korisni su za hipertenzivne pacijente sa visokim nivoom holesterola. Više o alfa blokatorima.

Nedostaci: mogu izazvati vrtoglavicu, posebno kada stoje, povećavaju rizik od zatajenja srca i stoga nisu prikladni za kontinuiranu dugotrajnu upotrebu.

Direktni vazodilatatori

Oni dobro proširuju arteriole bez dilatacionog efekta na venski sistem. Grupu predstavljaju dva lijeka – hidralazin i minoksidil. Minoksidil se često koristi za uporni visoki krvni tlak koji ne reagira na druge lijekove.

Prednosti: uspešno kontroliše hipertenziju. Još uvijek su korisni za pacijente s bubrežnom disfunkcijom, rezistentnom hipertenzijom i trudnicama s visokim krvnim tlakom (hidralazin). Hidralazin se takođe koristi za lečenje srčane slabosti zajedno sa izosorbidom. Saznajte više o direktnim vazodilatatorima.

Nedostaci. Ima prilično kratko poluvrijeme, što zahtijeva često doziranje tokom dana. Uzrokuju glavobolju, zatvor, oticanje potkoljenice, ubrzan rad srca. Ovi efekti se obično minimiziraju kada se vazodilatator kombinira s beta – bloker.

Centralni simpatolitici

Visok krvni pritisak često je praćen stimulacijom simpatičkog nervnog sistema. Lijekovi u ovoj grupi blokira supstance koje ga aktiviraju. Možete dobiti predstavu o ovoj grupi ako se prisjetite starih dobrih – klofelin, koji se danas retko koristi.

Pros: su moćni lekovi. Može li se hipertenzija kod trudnica liječiti? – metildopa). Oni ublažavaju palpitacije, anksioznost, poboljšavaju funkciju bubrega i razmišljanje kod starijih pacijenata, smanjuju valunge tokom menopauze i imaju sedativni učinak.

Nedostaci: uzrokovati oštar pad krvnog tlaka, posebno pri ustajanju, suha usta, depresiju, erektilnu disfunkciju. Ne preporučuje se za dugotrajno trajno liječenje. Više o centralnim simpatoliticima.

Direktni inhibitori renina

U normalnim fiziološkim uslovima, renin se oslobađa kao odgovor na smanjenje krvnog pritiska. ACE inhibitori i ARB prekidaju njegovo stvaranje kada krvni tlak poraste, ali se renin i dalje može osloboditi, tada u pomoć priskaču direktni blokatori renina. Saznajte više o direktnim inhibitorima renina.

Prednosti: blokira sistem renin-angiotenzin-aldosteron u početnoj tački njegove aktivacije. Dobro stabilizuju krvni pritisak tokom dana.

Nedostaci: do sada na tržištu postoji samo jedan lijek, Aliskiren (Rasilez), po visokoj cijeni.

Ocena najefikasnijih lekova za visok krvni pritisak sa kratkim opisom

Ne postoji „najbolji“ lijek za hipertenziju koji dobro djeluje za gotovo sve. Čak i svaki doktor koristi svoju listu propisanih lijekova na osnovu praktičnog iskustva i kupovne moći.

Važno je da se pridržavate terapije. Stoga bi lijek trebao imati minimum neželjenih posljedica, zaustaviti napredovanje bolesti, djelovati brzo i dugo, biti pristupačan, s obzirom da liječenje treba biti doživotno, čak i savršeno odabrane tablete s vremenom prestaju djelovati.

Prilično širok izbor lijekova omogućava vam da odaberete idealan režim liječenja samostalno ili zajedno sa svojim liječnikom. Glavna stvar je ne gubiti nadu, nastaviti tražiti efikasan lijek i ne dopustiti da bolest ide svojim tokom.

Top 10 najboljih tableta:

1. Indapamid

indapamid (Arifon-retard)

Spada u grupu diuretika. Prema omjeru rizika – korist" je idealan lijek. Minimalna šteta za organizam uz pouzdano smanjenje visokog krvnog pritiska. Šteta što liječnici rijetko prepisuju ovu grupu, jer pomoć traže sa zakašnjenjem, kada je hipertenzija već uspjela promijeniti mnoge organe i zakomplikovala se.

Stoga se indapamid idealno uklapa u kombiniranu terapiju s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Tablete treba uzimati u malim dozama, ne treba očekivati ​​izražen diuretski učinak, uzimaju se u drugu svrhu - stabilizaciju krvnog tlaka i zaštitu ciljnih organa od oštećenja.

pros

• Dobro stabilizuje krvni pritisak i leči hipertenziju.
• Pojedinačna doza - 2,5 mg prije jela
• Mogu ga koristiti pacijenti sa dijabetesom, gojaznost, starije osobe
• Može se kombinovati sa svim grupama antihipertenzivnih lekova.

specialne instrukcije

• Ne preporučuje se uzimanje kod niskog nivoa kalijuma, natrijuma u krvi, kod teškog zatajenja bubrega ili jetre
• Koristi se u liječenju nekomplikovane hipertenzije 1-2 stepena (blage hipertenzije)

Indapamid se prodaje pod različitim nazivima (analozi):

• Indapamid br.30 (Srbija) – 91 rublja.
• Indopamid br. 30 (Alsi Rusija) – 26 rubalja.
• akripamid Akrikhin (Rusija)
• Lorvas SR Torrent (Indija) – 92 RUR.
• Arifon – retard Servier (Francuska) – 365 rub.
• Indapamid – Verte (Rusija)
• Akripamid – retard (Rusija)
• Indap Promed (Češka Republika) - 2,5 mg br. 30 - 106 rubalja.
• Ravel SR (dugotrajni) KRKA (Slovenija) 1,5 mg br.20 – 139 rub..

Pripada ACEI grupi. To je najpropisivaniji lijek na svijetu među svim lijekovima. Na drugom mjestu nakon njega je aspirin. Sigurnost i efikasnost ramiprila potvrđena je u brojnim studijama.

pros

• Dobro stabilizuje krvni pritisak
• Pojedinačna doza, prva doza je najbolje uzeti prije spavanja. Počnite sa 2,5 mg, a zatim postepeno povećavajte na 5-10 mg.
• Široko se koristi u prevenciji moždanog udara, zatajenja bubrega, srčane slabosti
• Dostupan u tabletama i kapsulama.
• To je lijek koji se najviše proučava.

specialne instrukcije

• Ne smeju ga uzimati dojilje, trudnice ili osobe mlađe od 18 godina.
• Moguć kašalj, može smanjiti nivo šećera u krvi
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.
• Koristi se u liječenju nekomplikovane i komplikovane hipertenzije 1-2 stepena.

analozi:

• Ramipril 5 mg br. 30 Akrikhin (Rusija) – od 177 rub.
• Ramipril 5 mg br. 30 Northern Star (Rusija) – 109 rub.
• Hartil Egis (Mađarska) od 397 do 505 rubalja. zavisno od doze,
• Amprilan KRKA (Slovenija) – 5 mg br. 30 – 407 RUR.
• Tritace Sanofi (Francuska), 5 mg br. 28 – 986 rub.
• Farma Ramilong Lek (Bjelorusija)
• Ramkor Ipka (Indija).

Lijek blokira receptore angiotenzina II i pripada grupi sartana. Ne blokira enzim koji uništava bradikinin, što smanjuje neželjene manifestacije sartana (upala pankreasa).

Sistolni i dijastolički A/D se smanjuje nakon prve doze Losartana, dostižući maksimum nakon 6 sati. Efekat traje jedan dan, ali će doći do stabilne stabilizacije pritiska za 3-6 nedelja.

pros

• Djeluje brzo i dugo traje
• Jedna doza tableta – 25 mg – 50 mg – 100 mg dnevno do stabilne stabilizacije krvnog pritiska.
• Dobro se podnosi, minimalne nuspojave
• Mogu ga uzimati pacijenti sa dijabetesom, gihtom, gojaznošću i starije osobe.
• Postupno smanjuje debljinu zida lijeve komore, smanjuje srčanu slabost.
• Ne uzrokuje seksualnu disfunkciju.

Oprez

• Međutim, primjećuju se manje nuspojave (do 1%) - glavobolja, suhoća i začepljenost nosa, vrtoglavica, poremećaji srčanog ritma, slabost.
• Dostupan na recept
• Ako izaziva vrtoglavicu, vožnja je ograničena.
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.
• Koristi se u liječenju komplikovane hipertenzije 1-2 stepena.

Ima više od 50 analoga, proizvedenih pod jednim (Losartan) ili različitim nazivima:

• Lozap 100 mg br. 90 Zentiva (Češka) – 606 rub.
• Presartan 50 mg br. 30 – 149 rubalja,
• Losartan 50 mg br. 30 Gedeon Richter (Mađarska) - od 156 – 204 rub.
• Kardomin-Sanovel,Türkiye
• Lorista, KRKA (Slovenija)
• Bloktran, Pharm standard (Rusija)
• Cozaar, Merck (UK) – original (brend) 100 mg br. 14 – 140 rub.
• Presartan, Ipka (Indija)
• Losarel, Sandoz, (Slovenija)
• agilosartan (Indija)
• Renicard, (Indija)
• Losakor Adifarm (Bugarska)

Amlodipin je dihidropiridin blokator kalcijumskih kanala. Koristi se sam ili s drugim lijekovima za liječenje angine (bol u grudima) i visokog krvnog tlaka (hipertenzije). Nalazi se na sedmom mjestu po popularnosti među svim drogama na svijetu.

• Radi dugo vremena
• Pojedinačna doza - od 5 mg do 10 mg dnevno do stabilne stabilizacije krvnog pritiska.
• Dobra tolerancija.
• Preporučuje se pacijentima sa cerebrovaskularnim infarktom (CVA) i starijim osobama.
• Pacijenti sa zatajenjem srca, nakon moždanog udara. Ublažava napad angine (bol u srcu)
• Vrlo često u kombinaciji sa drugim grupama antihipertenziva, ne može se kombinovati sa nedihidroperidinskim blokatorima kalcijumskih kanala (verapamil, diltiazem).

specialne instrukcije

• Često uzrokuje oticanje nogu, glavobolju, rast desni, lupanje srca, otežano disanje.
• Dostupan na recept
• Nije prikladno za dojilje, trudnice ili djecu mlađu od 6 godina.
• Može povećati broj otkucaja srca.
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.

Spisak analoga:

• Norvasc Pfizer (SAD) originalni lijek 10 mg br. 30 – 890 rubalja, 5 mg br. 14 – 249 rubalja.
• Normodipin, Gedeon Richter (Mađarska) – 5 mg br. 10 – 196 rub.
• Tenox, KRKA (Slovenija)
• Amlotop, Nizhpharm (Rusija) 5 mg br. 30 – 80 rub.
• Vero-Amlodipin, Veropharm (Rusija)
• Kalček, Ipka (Indija)
• Cardilopin, Egis (Mađarska) 5 mg br. 30 – 253 rub..
• Amlovas, Yunik (Indija)
• Amlodak Kadila (Indija)
• Stamlo, Doctor Reddis (Indija) 5 mg br. 14 – 126 rub.
• Amlorus Synthesis (Rusija) 5 mg br. 10 – 62 rub..

Nedavno se pojavila nova generacija amlodipina - levamlodipin ili S – amlodipin (EsCordi Cor), jači je od amlodipina, bolje kontroliše krvni pritisak. Za 2,5 mg br. 30 ćete morati da platite – 282 rub..

Savremeni ACE inhibitor. Ima najduže trajanje djelovanja među ACE inhibitorima, čime se sprječava jutarnji „nalet“ povišenog krvnog tlaka.

pros

• Počnite sa 2,5 mg, a zatim postepeno povećavajte dozu na 5-10 mg
• Široko se koristi u prevenciji moždanog udara, zatajenja bubrega i srca, nakon infarkta miokarda.
• Mogu ga uzimati pacijenti sa dijabetesom, gojaznost i starije osobe. Pacijenti sa cerebrovaskularnim infarktom.
• Ne utiče na rad srca, ne menja puls
• Koristi se u liječenju komplikovane hipertenzije 1-2 stepena i teške hipertenzije u kombinaciji s drugim lijekovima

specialne instrukcije

• Može uzrokovati kašalj, bronhospazam i rjeđe osip
• Ne preporučuje se za sužavanje bubrežnih arterija.
• Nije prikladno za dojilje, trudnice ili osobe mlađe od 18 godina.
• Indicirano za sve pacijente sa stabilnom koronarnom bolešću, jer značajno smanjuje rizik od srčanog udara (EUROPA studija)
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.

• Prestarium Servier (Francuska) 5 mg br. 14 - 154 rublja, 10 mg br. 30 - 583 rublja.
• Perineva - Slovenija, (KRKA) 4 mg br. 30 - 210 rubalja, 8 mg br. 90 - 900 rubalja.
• Parnavel - (Rusija, Ozon) 5 mg br. 30 - 124 rub.
• Coverex Egis (Mađarska)
• Arentopres, Torent (Indija) 4 mg br. 10 – 109 rub..

Moksonidin se koristi više od 20 godina. Lijek utiče na centralne mehanizme razvoja hipertenzije, tačnije na moždane strukture.

Unatoč činjenici da nije lijek prve linije, smatra se nezamjenjivim lijekom u ljekarni hipertoničara za ublažavanje krize. Brzo se nosi sa visokim krvnim pritiskom. Istovremeno, ima pozitivan učinak na nivo glukoze i profil lipida.

Kombinacija moksonidina s drugim antihipertenzivnim lijekovima (ACE inhibitori, sartani, CCB i diuretici) može biti idealna opcija u dugotrajnom liječenju teške hipertenzije.

Nemojte koristiti moksonidin ako vam je puls nizak (ispod 45 – 50 otkucaja), A-B blokada 3. stepena, teška srčana slabost; Lako možete izgubiti svijest.

pros

• Brzo snižava krvni pritisak (u roku od sat vremena), efekat traje dugo (24 sata)
• Počnite s 0,2 mg, a zatim postepeno povećavajte dozu na 0,4 mg
• Široko se koristi u prevenciji moždanog udara, zatajenja bubrega i srca, nakon infarkta miokarda.
• Mogu se uzimati pacijenti sa dijabetesom, gojaznošću, cerebrovaskularnim infarktom i starije osobe. Smanjuje loše masnoće tokom menopauze, pospešuje razgradnju masti, pa je indiciran za gojazne osobe.
• Za razliku od klonidina, ne uzrokuje povratnu hipertenziju i nema sedacije, posebno kada se propisuje noću.

Specialne instrukcije:

• Kontraindikovana kod sindroma bolesnog sinusa, teške bradikardije (puls ispod 50 otkucaja), A-B bloka 2-3 stepena, srčane insuficijencije 3 stepena. Ne može se kombinovati sa beta blokatorima.
• Može smanjiti kašalj od ACEI
• Nije prikladno za dojilje i trudnice, osobe mlađe od 18 godina i starije od 75 godina.
• Često se javljaju suva usta, glavobolja i vrtoglavica. Suva usta se mogu ublažiti uzimanjem amlodipina noću.
• Tablete se preporučuje za stabilizaciju krvnog pritiska tokom krize ili u kombinaciji sa drugim lekovima prve linije (diuretici, CCB)

• Moksonidin SZ (Rusija) – 0,2 mg br. 14 – 121 rublja, 0,4 mg br. 14 – 202 rublja.
• Physiotens Abbot (Francuska) – 0,2 br. 14 – 211 rub.
• Moxogamma Verwag Pharma (Njemačka)
• Moxonitex Sandoz (Slovenija) 0,2 br. 14 – 200 rub.
• Moxarel Vertex (Rusija) 0,2 br. 14 - 107 rub., 0,4 br. 30 - 426 rub.
• Tenzotran Actavis (Island) - 0,2 br. 14 - 138 rub..

Ovaj blokator receptora angiotenzina II vodeći je u receptima među ljekarima širom svijeta. Ako ste zbog kašlja bili prisiljeni napustiti ACE inhibitore, onda biste trebali obratiti pažnju na valsartan - odličan moderni predstavnik ove grupe.

pros

• Djeluje efikasno i dugo vremena
• Pojedinačna doza – 160 mg dnevno. Nakon 2 sata lijek počinje djelovati. Monoterapija za blagu do umjerenu hipertenziju - 320 mg dnevno, bolje od 160 mg dnevno.
• Dobro se podnosi, minimalne nuspojave. Povećanje doze ne povećava nuspojave.
• Mogu se uzimati pacijenti sa dijabetesom, gihtom, gojaznošću, starije osobe
• Postupno smanjuje debljinu zida lijeve komore, smanjuje srčanu slabost
• Može se kombinovati sa drugim grupama antihipertenzivnih lekova, osim ACE inhibitora i sartana.
• Pozitivno utiče na seksualnu funkciju. Poboljšava kognitivne sposobnosti kod starijih osoba.

Oprez

• Uočene su manje nuspojave (do 1%) - infekcija gornjih dišnih puteva, sinusitis.
• Dostupan na recept
• Nije prikladno za dojilje, trudnice ili djecu mlađu od 6 godina.
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.
• Koristi se u liječenju komplikovane hipertenzije 1-2 stepena iu kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lekovima, posebno diureticima.

• Valsartan Vertex (Rusija) – 160 mg br. 30 – 316 rub.
• Valz, Actavis (Island)
• Valsacor KRKA, (Slovenija) – 80 mg br. 28 – 383 rub., 160 mg br. 90 – 850 rubalja.
• Diovan, Novartis (Švajcarska) – 160 mg br. 28 – 2383 rub.
• Nortivan, Gedeon Richter (Poljska)
• Valsafors, Pharmaplant (Njemačka)
• Tontordio, Torrent (Indija)
• Artinova Ranbaxy (Indija)
• Sartavel Ozon (Rusija)
• Valaar (Rusija).

Kardioselektivna beta – bloker. Dolazi u dva oblika: metoprolol tartarat i sukcinat. Metaprolol sukcinat je zanimljiv jer ima dugotrajan učinak (na primjer, Betalok ZOK ili Egilok S), koji eliminira oštre fluktuacije krvnog tlaka ima kraće djelovanje.

Metoprolol će savršeno zamijeniti anaprilin, dok će djelovati duže i nanijeti manje štete organizmu.

pros

• Djeluje dugo kada su propisani dugodjelujući (retardirani) oblici (metoprolol sukcinat).
• Tablete 25-50-100 mg. Dvostruka doza - 100-200 mg 2-3 puta dnevno do stabilne stabilizacije krvnog pritiska. Za retard forme (Betalok ZOK) – 1 put dnevno.
• Dobro podnošljiv, metoprolol sukcinat se može koristiti kod pacijenata sa dijabetesom, ima i antiaterosklerotski učinak
• Preporučuje se za pacijente sa srčanim bolovima (anginom), aritmijama, sindromom produženog QT intervala, hipertireozom i za prevenciju migrena.
• Ublažava socijalnu anksioznost i druge vrste anksioznosti.
• Pacijenti sa kongestivnom srčanom insuficijencijom. Ublažava napad angine (srčani bol). Ima antiaritmička svojstva.
• Vrlo često u kombinaciji s drugim grupama antihipertenzivnih lijekova.

specialne instrukcije

• Uzrokuje vrtoglavicu, umor, probleme sa spavanjem, depresiju, hladne ekstremitete – u velikim dozama. Nije za bradikardiju (puls do 50 otkucaja u minuti). Ne preporučuje se pacijentima sa dijabetesom.
• Dostupan na recept
• Ne može se prepisati za sindrom bolesnog sinusa, AV blok, bradikardiju (puls manji od 55 otkucaja u minuti)
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.
• U liječenju hipertenzije 1-2 stepena, komplikovane i u monoterapiji iu kombinaciji sa hipertenzijom 3 stepena

• Betaloc ® (metoprolol tartrat) Astra Zeneca (Engleska) – 100 mg br. 100 – 420 rub.
• Betaloc ® ZOK (metaprolol sukcinat), Astra Zeneca (Engleska) - 100 mg br. 30 - 424 rub.
• Vasocardin (metoprolol tartrat), Zentiva (Slovenija), 100 mg br. 50 - 45 rub.
• Vasocardin retard, Zentiva (Slovenija)
• Corvitol ® 100 (Metoprolol tartrat), Berlin Chemie (Njemačka)
• Metoprolol (tartarat), organski (Rusija) – 50 mg br. 30-30 rub.
• Serdol (tartrat), Labormed Pharma (Rumunija)
• Egilok (metaprolol tartrat) Egis (Mađarska) - 100 mg br. 30 - 135 rub.
• Egilok ® Retard (metoprolol tartrat) Egis (Mađarska) - 50 mg br. 30 – 135 rub.
• Egilok S (metoprolol sukcinat) Egis Mađarska - 100 mg br. 30 - 232 rub..
• Emzok (metoprolol tartarat), Ivax (Češka)
• Azoprol retard (metoprolol sukcinat), Emkyor, Indija

Bisoprolol je najkardioselektivniji beta blokator, dobro se podnosi i ima nisku učestalost nuspojava, kao što su bronhospazam, poremećaj sna i erektilna disfunkcija. Bisoprolol može biti odlična alternativa anaprilinu (stari lijek), koji se uzima jednom dnevno.

pros

• Radi dugo vremena
• Tablete od 5-10 mg, sa povećanjem doze gubi se visoka selektivnost djelovanja.
• Dobro podnošljiv, bisoprolol mogu uzimati pacijenti sa dijabetesom, glaukomom, bronhijalnom astmom, gojaznošću i ne uzrokuje seksualnu disfunkciju.
• Preporučuje se nakon srčanog udara, aritmije, angine pektoris (bol u srcu), kod hroničnog zatajenja srca
• Pacijenti sa srčanom slabošću i edemom. Ima antiaritmička svojstva.
• Vrlo često u kombinaciji s drugim grupama antihipertenzivnih lijekova. Ne može se kombinovati sa verapamilom i diltiazemom.

Oprez

• Izaziva vrtoglavicu i umor. Nije za bradikardiju (puls do 60 otkucaja u minuti).
• Dostupan na recept
• Nije prikladno za dojilje, trudnice ili djecu mlađu od 18 godina.
• Ne treba ga propisivati ​​za sindrom bolesnog sinusa, AV blok, bradikardiju (puls manji od 60 otkucaja u minuti), psorijazu.
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.
• U liječenju hipertenzije 1-2 stepena, komplikovane i u monoterapiji iu kombinaciji sa hipertenzijom 3 stepena

• Concor Merck (Njemačka) 10 mg br. 30 - 280 rub.
• Coronal Zentiva (Slovačka) 10 mg br. 30 – 200 rub..
• Biol Sandoz (Slovenija) 10 mg br. 30 – 207 rub.
• Bidop Nish Generic (Irska) 10 mg br. 28 - 247 rub.
• Aritel Canon Pharma (Rusija) 10 mg br. 30 - 133 rub.
• Biprol Chemopharm (Rusija) 10 mg br. 30 - 189 rub.
• Tirez Alkaloid (Makedonija) – 5 mg br. 30 – 117 rub..

Prvi predstavnik IAPF-a. I danas je popularan jer radi svoj posao, ali u isto vrijeme košta peni, što mnogima odgovara, s obzirom na potrebu za doživotnim korištenjem.

pros

• Pritisak se postepeno smanjuje
• Počnite sa 5 mg, a zatim postepeno povećavajte dozu na 10-20 mg. Možete uzeti do 80 mg dnevno.
• Široko se koristi u prevenciji moždanog udara, zatajenja bubrega i srca, nakon infarkta miokarda, ali bolje kao dio kombinovane terapije.
• Ishrana ne utiče na dejstvo leka.
• To je jeftina droga.

specialne instrukcije

• Kratak period delovanja. Mora se uzimati dva puta dnevno.
• Ne preporučuje se za sužavanje bubrežnih arterija. Morate kontrolisati sliku krvi i šećera.
• Ne smeju ga uzimati dojilje, trudnice ili osobe mlađe od 18 godina.
• Često se javljaju kašalj, osip i mučnina. U visokim dozama - impotencija.
• Tablete se preporučuje uzimati kontinuirano, čak i nakon normalizacije krvnog pritiska.
• Koristi se u liječenju nekomplicirane hipertenzije, u kombinaciji s drugim lijekovima za krvni tlak za kompliciranu hipertenziju.
• Ne utiče na rad srca, ne menja puls.

Analogi "Enalaprila":

• Berlipril Berlin Chemie (Njemačka) 20 mg br. 30 – 112 rub.
• Invoril Ranbaxy (Indija)
• Renipril Pharm standard (Rusija)
• Renitek Merck (Holandija)
• Ednit Gedeon Richter (Mađarska)
• Enalapril ozon (Rusija) 10 mg br. 30 – 20 rub.
• Enap KRKA (Slovenija) 10 mg br. 20 – 52 rub..
• Enal (Indija)
• Enam Doctor Reddis (Indija)

Tablete za hipertenziju sa brzim dejstvom (tabela)

Da biste efikasno upravljali arterijskom hipertenzijom, preporučljivo je da u svom ormariću s lijekovima imate antihipertenzivne lijekove sa brzim djelovanjem. Oni će pomoći u smanjenju sve većeg pritiska i spriječiti pojavu hipertenzivne krize.

Lijekovi kratkog djelovanja s brzim početkom djelovanja nisu prikladni za dugotrajnu upotrebu, povremeno se mogu uzimati kao „hitna pomoć“. Najbolje je staviti tabletu pod jezik, tako da će brže djelovati.

Droga	Početak i kraj	Doze	Bilješka
1. Klonidin (klofelin)	Dom15 – 30 min. Trajanje 2-8 sati.	0,075-0,150 mg. Moguće ispod jezika.	Nije za hipertenzivne krize uzrokovane alkoholom. Pogodno za starije osobe i pacijente sa anksioznošću i agitacijom.
2. Captopril	Počinje u 5 – 15 minuta. Maksimalno nakon 30 minuta Trajanje 2 sata. Primjenjuje se pod jezik: djelovanje počinje u roku od 5-15 minuta. Traje 2 sata.	6,25 do 50 mg	Najbolji lijek za brzo ublažavanje visokog krvnog tlaka za kratko vrijeme. Zatim morate paralelno uzimati lijek dugotrajnog djelovanja.
3. Hidralazin (Apresin)	Počinje za 30 minuta. Vrijedi 3-4 sata.	10-25 mg	Samo kratka posjeta. Snažno snižava krvni pritisak, ima mnoge kontraindikacije: preosjetljivost, raširena ateroskleroza, cerebrovaskularna insuficijencija, mitralna srčana bolest.
4. Furosemid	Početak 30-60 minuta, trajanje 4-8 sati. Kada se primjenjuje intramuskularno za 5 minuta i traje 2-3 sata.	40-80 mg	Ako postoji opasnost od plućnog edema, akutnog zatajenja lijeve komore.
5. Propranolol (anaprilin)	Moguće ispod jezika. Početak djelovanja je 15-30 minuta. Maksimalni efekat nakon 60 minuta. Trajanje 4 -5 sati.	10-40 mg	Ublažava palpitacije, tahikardiju (od 80 otkucaja i više).
6. Nifedipin. Dostupan u tabletama i kapima.	Počinje za 5-30 minuta. Trajanje 4 sata. Kada se uzme pod jezik iu obliku kapi, počinje djelovati u roku od 5 minuta.	5-10 mg	Rijetko se koristi, zbog naglog pada krvnog tlaka, moguće su komplikacije od srca (srčani udar) i mozga (šlog).
7. Nitroglicerin -1,2 mg	Počnite od 30 sekundi (ispod jezika) do 3 minute (uzimanje kapsule). Trajanje 6 sati. Onda možete ponoviti.	0,5 – 1 mg. Kapi 10 mg/ml.	Preporučuje se kod visokog krvnog pritiska u kombinaciji sa bolovima u srcu (angina pektoris, sumnja na srčani udar). Takođe i plućni edem (kratak dah). Zatajenje srca (kratak dah, oticanje nogu). Sublingvalni nifedipin je efikasniji.
8. Verapamil	Počnite 30 minuta. Trajanje 4-6 sati.	40-80 mg (maks. – 240 mg)	U slučaju bradikardije, ne može se kombinovati sa b-blokatorima ili srčanim glikozidima.
9. Prazosin	Počinje za 1 sat. Maksimalni efekat 2-4 sata. Trajanje 10 sati. Može se primijeniti pod jezik, počevši od 40-45 minuta.	0,5 -1 mg	Moguć je nagli pad krvnog pritiska. Koristite oprezno. Nije pogodan za dugotrajno liječenje.
10. Andipal V (Metamizol 0,25 g Bendazol Papaverin 0,02 g, Fenobarbital 0,02 g)	Počinje za 15-20 minuta. Trajanje 2-3 sata.	Kombinovani lijek	Preporučuje se kod glavobolje uz blagi porast krvnog pritiska

Smanjenje krvnog pritiska ne bi trebalo da bude agresivno, preporučljivo je postepeno ga snižavati za 25% od početne vrednosti tokom nekoliko sati, fokusirajući se na opšte stanje, a zatim preći na planiranu upotrebu lekova dugog dejstva.

Tablete sa produženim oslobađanjem za hipertenziju (tabela)

Ovi lijekovi se mogu koristiti za dugotrajnu primjenu, koriste se jednom dnevno. Efekat je kumulativan, stabilna normalizacija krvnog pritiska dolazi do kraja 4 nedelje.

Droga	Počni	Doza	Bilješka
Indapamid	Počinje za 1-2 sata. Trajanje do 25 sati	1,5 – 2,5 mg	Često se koristi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Kontrola kalijuma. Pacijenti odbijaju zbog nuspojava
Metoprolol sukcinat (Betaloc ZOK)	Početak djelovanja za 2-3 sata Trajanje do 24 sata	25-50-100 mg	Hronična srčana insuficijencija (CHF), angina pektoris, prethodni infarkt miokarda (MI), potreba za kontrolom ritma, trudnoća
Kandesart?n (Atakand)	Počinje za 2 sata. Trajanje 24 sata	8 mg	Pruža postepeno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka. Ne utiče na srčani ritam. Pogodno za starije osobe.
bisoprolol (Concor)	Počinje za 3-4 sata. Trajanje 24 sata.	2,5-20 mg	Ne izaziva bronhospazam. Pogodno za pacijente sa dijabetesom tipa 2 i bronhijalnom astmom.
Amlodipin, (“EsCordi Cor” moderni amlodipin)	Počinje za 2-3 sata. Trajanje 35 sati i više.	2,5-10 mg EsCordi Core – 2,5 mg	Prodire u centralni nervni sistem, snižava pretežno sistolni krvni pritisak i ima najdugotrajniji efekat. Izaziva oticanje nogu
aliskiren (Rasilez)	Početak djelovanja za 30 minuta. Trajanje 40 sati.	150 ili 300 mg	Moderan lijek, dobro se podnosi, nježno snižava krvni tlak. Štiti ciljne organe tokom dana i ne izaziva kašalj.
trandolapril (Hopten)	Počinje za 30 minuta. Trajanje do 48 sati	1-2 mg	Ima dugotrajno hipotenzivno dejstvo (36-48 sati); koji može trajati do 2 sedmice nakon prekida.
Telmisartan (Mikardis)	Počinje za 3 sata. Trajanje do 48 sati	40-80 mg	Indicirano za hipertenziju, bolest koronarnih arterija, moždani udar i bolesti perifernih arterija, dijabetes melitus tipa II
Moexipril (Moex)	Početak 30-40 minuta Trajanje 24 sata	7,5 – 15 mg	Može značajno sniziti krvni tlak, posebno u kombinaciji s diureticima.
Physiotens	Počinje za 1 sat. Trajanje 10-12 sati.	0,2-0,4 mg	Počnite s oprezom – za nagli pad krvnog pritiska.

Kombinirani lijekovi za snižavanje visokog krvnog tlaka (tabela)

Kada nije moguće sniziti krvni tlak jednim lijekom dugotrajnog djelovanja, pribjegavaju kombinaciji dva ili tri antihipertenzivna lijeka u malim dozama. Ovaj pristup je sigurniji od propisivanja jednog lijeka u većoj dozi.

Grupe	Ime droge	Compound	Prijem	Bilješka
ACE inhibitor + diuretik + blokator kalcijumskih kanala	Triplixam	Perindopril arginin Indapamid	1 tableta dnevno ujutro prije jela	Koristi se u liječenju jake glavobolje.
ACE inhibitor + blokator kalcijumskih kanala	Prestance (Bi prestarium)	perindopril (5-10 mg) + amlodipin (5-10 mg)	1 tab ujutru	Pruža kontrolu krvnog pritiska tokom dana
Blokatori kalcijumskih kanala + ACE inhibitor	Ekvator	amlodipin 5 mg + lizinopril 10 mg;	Jednom dnevno	Efikasan, pogodan za starije osobe
	Vamloset	Amlodipin (5-10 mg) + Valsartan (80-160 mg)	Jednom	Najnoviji razvoj
Blokatori kalcijumskih kanala + blokator renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema (RAAS).	Telsartan AM	Amlodipin (5-10 mg) + Telmisartan (40-80 mg)	Jednom	Moderna droga
Blokator kalcijumskih kanala+ (RAAS)+ diuretik	Co exforge	Amlodipin 5 mg + Valsartan 160 mg + Hidrohlorotiazid 12,5	Jednom	Snažan lijek trostrukog djelovanja koji efikasno stabilizira krvni pritisak
	Edarbi Chloe	Azilsartan medoxomil 40 mg + klortalidon (12,5-25 mg)	Jednom dnevno	Moderan kombinovani proizvod
ACE inhibitor + blokator kalcijumskih kanala	Tarka	Trandolapril 2-4 mg + Verapamil (180 -240 mg)		Verapamil u Tarki se sporo oslobađa, tako da se lijek dobro podnosi.
Diuretik + direktni inhibitor renina	Co – Rasilez	Aliskiren (150-300 mg) + hidroklorotiazid (12,5-25 mg)	Jednom, bez obzira na obroke	Za tešku hipertenziju. Dobro se toleriše
Antagonist angiotenzinskih receptora + diuretik	Co-diovan	Valsartan (80-320 mg) + hidroklorotiazid (12,5-25 mg)	Jednom dnevno	Često propisivani lijek u Evropi

Ocena efikasnih kombinovanih lekova za visok krvni pritisak sa njihovim opisima

Svojevremeno su mnogi cijenili efikasnu kombinaciju 3 lijeka rezerpina, hidroklorotiazida i hidralazina pod nazivom Adelfan.

Zaista, kombinacija lijekova povećava potenciju i smanjuje neželjene posljedice.

Idealne kombinacije sljedećih antihipertenzivnih grupa:

1. Diuretik (tiazid) + blokator receptora angiotenzina-II;
2. Diuretik (tiazid) + CCB (antagonisti kalcijuma);
3. Diuretik (tiazid) + ACE inhibitor;
4. Kalcijum antagonist + blokator receptora angiotenzina-II;
5. ACE inhibitor + antagonist kalcijuma.

Sigurne su i prilično učinkovite sve druge kombinacije su ili kontraindicirane ili nepoželjne.

1. Triplixam
2. Co exforge (Co Vamloset)
3. Tarka
4. Prestance ili Bi prestarium
5. Ekvator
6. Equapress
7. Enzix.

Edarby Clo Takeda (SAD)

Diuretik + antagonist receptora angiotenzina
Edarby Clo Takeda (SAD)
Azilsartan medoxomil 40 mg + hlortalidon (od 12,5 do 25 mg)
Jednom dnevno
Jedna od najmodernijih kombinacija

Inhibitor enzima koji konvertuje adenozin (ACEI) + diuretik + blokator kalcijumskih kanala
Triplixam Perindopril arginin 5 mg
Indapamid 1,25 mg
Amlodipin 5 mg
Ima trostruko dejstvo, jedna tableta dnevno ujutru pre jela
Koristi se u liječenju jake glavobolje.

Cijena u ljekarnama od 674 rubalja. (niske doze), 846 rub. – visoke doze.

Blokatori kalcijumskih kanala
blokator receptora angiotenzina II
diuretik
Co exforge Amlodipin 5 mg
Valsartan 160 mg
Hidrohlorotiazid 12.5
Jednom
Novi lijek trostrukog djelovanja.

• Co exforge (niska doza) br. 28 – 1700 rubalja, visoka doza – 2567 rubalja.
• Ko Vamloset KRKA (Slovenija) – (niska doza) br.30 – 640 rub., visoko – 732 rub..

Prestance

Amlodipin ACEI
blokator kalcijumskih kanala (CCB)
Provjeren, moderan alat

Prestans br. 30 od 596 rubalja, visoke doze br. 30 – 762 rub..

Dalneva KRKA (Slovenija) br. 30 – od 372 rub. do 900 rub. za 90 tableta u visokoj dozi.

Ekvator Gedeon Richter (Mađarska)

Blokatori kalcijumskih kanala
ACE inhibitor Equator amlodipin 5 mg
lizinopril 10 mg;
Jednom dnevno
Efikasan lijek
pogodno za starije osobe

Cijena u apotekama:

• Ekvator Gideon Richter br. 30 – od 492 rub. do 633 rub. (visoke doze)
• Tenliza KRKA (Slovenija) br. 30 – 499 rub..
• De - kriza Medisorb (Rusija) od 179 rubalja. (niske doze), 320 rub. (visoke doze).

Tarka
Blokatori kalcijumskih kanala
ACEI
Verapamil produženo oslobađanje
trandolapril
Jedna kapsula ujutru nakon jela.
Nije dozvoljeno pri niskom pulsu (manje od 55 otkucaja)

Tarka br. 28 – od 660 rub. do 737 rub..

Equapress
ACEI
diuretik
Blokatori kalcijumskih kanala

Indapamid+lisinopril
Kombinirani lijek trostrukog djelovanja

Cijena Equapressa br. 28 u ljekarnama je od 532 rubalja. do 739 rub. (visoke doze)

Enzix
ACEI+diuretik
Enalapril + indapamid
Dobar kvalitet + pristupačna cijena

• Enzix Hemofarm Srbija br. 30 od 150 rub. (niska doza), 320 rub. (visoke doze).
• Enzix duo br. 45 od 199 rub. (niske doze) do 335 rub. (visoka doza)
• Enzix duo forte br. 45 – 424 rub..

Kako odabrati pravi antihipertenzivni lijek

Odabir jedinog pravog lijeka jednako je važan dio liječenja. Moramo otkriti šta se dešava u tijelu što uzrokuje uporni porast krvnog tlaka.

Naš cilj– odabrati pravi lijek uzimajući u obzir oštećenje ciljnih organa, težiti njihovoj obnovi, nesmetano smanjiti pritisak, shvatiti i prihvatiti činjenicu da liječenje treba provoditi doživotno.

U prvoj fazi Pokušat ćemo otkriti konkretan razlog povećanja krvnog tlaka. U tabeli se razmatraju glavni uzroci i ukazuje na optimalni lijek za ovu patologiju.

Izbor u zavisnosti od razloga:

Povećan protok krvi iz srca:(hipertireoza, povišen tonus simpatičkog sistema). Javlja se u ranim fazama hipertenzije.	Povećan periferni otpor:(vazospazam ekstremiteta, tipičan za starije osobe i hipertoničare sa „iskustvom” bolesti).	Povećani volumen cirkulirajuće krvi: (puno tekućine)
Lijekovi centralnog djelovanja. Na našoj listi je moksonidin (physiotens)	ACE inhibitori. Sa naše liste - to su enalapril, perindopril, ramipril.	Diuretici su indapamid (Arifon)
Beta blokatori. Sa naše liste - ovo je atenolol (Betaloc ZOK), bisoprolol, Tarka - kombinovani lek.	Blokatori receptora angiotenzina II. U članku se navode losartan i valsartan.	Lijekovi u kombinaciji sa diureticima su Enzix.
Antagonisti kalcija koji usporavaju ritam(verapamil ili diltiazem)	Blokatori kalcijumskih kanala (CCB) – amlodipin, EsCordi Cor, lerkanidipin
	Lijekovi centralnog djelovanja – rilmenidin (Albarel), moksonidin.
	simpatolitici (dopegit)
	Beta blokatori sa vazodilatacijskim učinkom (karvedilol, nebivolol)
	Alfa blokatori (doksazosin, terazosin)
	Diuretici (indapamid) najmanje 3-4 sedmice

Da bi preciznije odredili koji organi – zahvaćeni ciljevi, potrebno je uraditi pregled: EKG, EhoCG, radiografiju (otkriva hipertrofiju miokarda, poremećaj ritma), ultrazvuk zidova arterija, velikih krvnih sudova, tražiti prisustvo proteina u urinu, azota i kreatinina u krv (za oštećenje bubrega), provjerite fundus (krvarenja, oticanje bradavice).

Grupe preferiranih lijekova za zaštitu zahvaćenih organa

Štiti kardiovaskularni sistem	Zaštitite mozak	Štiti bubrege
ACE inhibitori. Naša lista uključuje enalapril, perindopril, ramipril. Od kombinovanih - Enzix	Blokatori kalcijumskih kanala (CCB) – nimodipin, lerkanidipin	ACE inhibitori (posebno kod dijabetičara) - enalapril, perindopril, ramipril.
Antagonisti receptora angiotenzina II. Članak ukazuje na losartan i valsartan, od kombinovanih – Edarbi Clo.	Od kombinovanih - Equapress, Tarka, Equator, Prestance, Co exforge, Triplixam.	Antagonisti receptora angiotenzina II. U našem članku - losartan, valsartan. Co exforge - kombinovani lek
Beta blokatori		Blokatori kalcijumskih kanala (CCB) – amlodipin i njegove kombinacije sa enalaprilom.
Blokatori kalcijumskih kanala (CCB) Sa naše liste su atenolol (Betaloc ZOK), bisoprolol, Tarka, Equapress, Equator - kombinovani lekovi.
Indapamid
Lijekovi centralnog djelovanja (manji efekat) – moksonidin (fizioten)