Nekomplikovana hipertenzivna kriza. V

Hipertenzivna kriza– jedna od najčešćih komplikacija hipertenzije. Ovo odstupanje se prepoznaje po oštrom porastu krvni pritisak I loše osećanje. Ima nekoliko oblika. Liječnici često moraju dijagnosticirati nekompliciranu hipertenzivnu krizu. Ova bolest obično pogađa pacijente starije od 40 godina. Samo u rijetkim slučajevima patologija se manifestira kod male djece i adolescenata.

Hipertenzivna kriza je opasna za svaku osobu koja se žali na skokove krvnog pritiska. Doktori još uvijek ne mogu točno reći kako se ovaj patološki proces počinje manifestirati. Uostalom, njegov razvoj je individualan, jer ovisi o karakteristikama tijela pojedinca. Neki pacijenti dožive hipertenziju kada im krvni pritisak poraste na 140 do 90. Drugi lakše podnose ovo odstupanje, a kriza se kod njih javlja tek kada krvni pritisak dostigne 240 do 140.

Nivo krvnog pritiska na kojem se javlja hipertenzivna kriza razlikuje se od osobe do osobe.

Kao što je ranije spomenuto, adolescenti i mala djeca najmanje su podložni takvoj patologiji kao što je nekomplicirani GC. Kriza ovog oblika otkriva se kod osoba starije starosne grupe.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta nekomplicirane hipertenzivne krize. Prema njihovim podacima bolest se dijeli na:

1. Renin-ovisne krize;
2. Kateholaminske krize;
3. Krize zavisne od natrijuma.

Ova distribucija je razvijena na osnovu informacija dobijenih iz opservacija hipertenzivnih pacijenata koji se suočavaju sa krizom.

Dodatno istaknuto različitih oblika hipertenzivna kriza, koja je izazvala hipertenzivni sindrom. Postoje takve sorte patološki proces:

• Hipokinetički oblik;
• Hiperkinetički oblik.

Razlikuju se po znakovima koje liječnici primjećuju prilikom dijagnosticiranja nekomplicirane vrste krize. U prvom slučaju, stručnjaci će primijetiti bljedilo pacijentove kože, značajno povećanje dijastoličkog pritiska i spor razvoj napada. Također ponekad se osjećaju poremećaji koji se javljaju u ciljnim organima.

Da biste ublažili hipokinetički oblik nekomplicirane krize, trebat će vam kompleksan tretman. Tokom hiperkinetičkog napada moguće je izdržati samo jedan lijek koji će poboljšati stanje opšte stanje osoba. Ovaj oblik bolesti se razvija vrlo brzo. Uz to se opaža crvenilo kože, tahikardija i povišen sistolni tlak. Pacijent će također osjetiti anksioznost.

Kod po ICD 10

U medicini postoji međunarodna klasifikacija bolesti, u kojoj je svakoj patologiji dodijeljen poseban kod. Nekomplikovana hipertenzivna kriza nije izuzetak. Zahvaljujući ovoj klasifikaciji, proces traženja određene bolesti uvelike je pojednostavljen.

U međunarodnom registru našlo se mjesto za hipertenzivnu krizu i druga stanja koja uzrokuju pretjerano povećanje krvnog tlaka. U MKB 10, ovo kršenje se može naći po kodovima od I10 do I15, dok se I14 ne uzima u obzir.

Uzroci

Bolestno stanje do kojeg dovodi hipertenzija je uzrokovano iz raznih razloga. Među njima su:

• Ekstremni umor;
• dijabetes;
• Problemi sa štitnom žlezdom;
• Stres;
• Zloupotreba alkohola;
• Vaskularne bolesti;
• poliartritis;
• Prekomjerna konzumacija kafe i drugih kofeinskih pića;
• Lupus;
• Fizičko prenaprezanje.

Nekomplikovani oblik hipertenzivne krize može se javiti kod osobe koja je samoinicijativno odlučila da prestane uzimati antihipertenzivne lijekove. Provociraju ga i druge bolesti praćene povišenim krvnim pritiskom.

Naglo prestanak uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak može izazvati hipertenzivnu krizu.

Svaki hipertoničar treba da bude upoznat sa razlozima koji uzrokuju ovu vrstu krize. U tom slučaju imat će priliku da izbjegne faktore rizika.

Simptomi

Nekomplikovani oblik hipertenzivne krize ima svoje simptome. Zahvaljujući njima, specijalista, pregledajući pacijenta i upoznajući se s njegovim tegobama, može pogoditi kakva bolest muči osobu.

Karakteristična karakteristika patološkog procesa je jaka glavobolja. Lokaliziran je u različitim zonama i obično ima karakter pritiska. Pacijent će također osjetiti mučninu, tinitus, vrtoglavicu i gubitak jasnoće vida.

Ponekad se prvi znaci krize dopunjuju bolom u grudima. Zbog toga se često miješa sa anginom pektoris.

Pacijent u trenutku krize je savladan napad panike, jer počinje da brine zbog neuspešnih pokušaja da snizi krvni pritisak.

Metode liječenja

Ako osoba prvi put doživi nekomplikovanu hipertenzivnu krizu, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Ovu preporuku ne treba zanemariti ako propisani lijekovi za ublažavanje bolnog stanja ne daju nikakve rezultate. Hitna njega u slučaju nekomplikovane hipertenzivne krize, posebno je potrebno ako osoba ima znakove srčanog poremećaja.

Nakon što pacijent dobije hitnu pomoć, liječnik će odabrati optimalni režim liječenja za krizu. Kombiniraće lijekove i terapijske metode.

Terapija lekovima

Liječenje nekomplikovane hipertenzivne krize provodi se pod strogim nadzorom liječnika. On također određuje koje lijekove pacijent treba da uzima kako bi uklonio bolne simptome. Glavni cilj ove terapije je smanjenje krvnog pritiska. Željeni rezultat ne može se dobiti uzimanjem jednog specifičnog lijeka. Za ublažavanje znakova nekomplicirane hipertenzivne krize potrebno je uzimati niz lijekova koji se međusobno nadopunjuju u svom djelovanju i odlikuju se hipotenzivnim svojstvima.

Uklanjanje nekomplicirane hipertenzivne krize provodi se sveobuhvatno

Za uklanjanje bolnih pojava postoji mnogo razne droge. Nakon propisivanja tijeka liječenja, liječnik mora promatrati reakciju pacijenta na njih. Ukoliko ne dođe do poboljšanja Vašeg zdravlja, moraćete u potpunosti zameniti propisane lekove efikasnijim.

• "Obzidan." Ovaj lijek je beta blokator koji pomaže u normalizaciji krvnog tlaka i otkucaja srca. Prilikom liječenja ovim lijekom potrebno je stalno pratiti vrijednosti otkucaja srca i krvnog tlaka;
• "Proksodolol." Još jedan beta blokator, koji se propisuje ako je nemoguće koristiti Obzidan zbog njegovih kontraindikacija. Oba lijeka imaju slične efekte;
• "Droperidol." Pacijentima se propisuje 4 mm lijeka ako se ne mogu samostalno nositi sa strahom koji je nastao u vrijeme pojave hipertenzivne krize. Ima hipotenzivne i neuroleptičke efekte;
• "Furosemide". Primjena ovog lijeka je potrebna u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticirana zatajenje bubrega ili poremećaji u procesu cirkulacije krvi;
• "Dibazol". Ove injekcije se propisuju za hipertenzivne krize, koje su praćene simptomima teškog oštećenja moždanog tkiva.

Nekomplikovanu krizu treba liječiti lijekovi, koji su otkazani iz ovog ili onog razloga, ako se patologija osjetila odmah nakon prestanka njihove upotrebe. U takvim okolnostima, potrebno je pacijentu propisati minimalnu dozu lijeka kako bi se izbjegle druge negativne reakcije.

Terapijski tretman

Osnovni cilj terapijskog tretmana je priprema pacijenta za budući život. Ako je pacijent doživio nekomplikovanu vrstu hipertenzivne krize, treba zauvijek prestati pušiti i piti alkoholna pića. Čak i minimalna količina alkohola ili duhana može dovesti do vrlo tužnih posljedica.

Odvikavanje od duvana i alkohola je obavezno

Nakon otklanjanja hipertenzivne krize, pacijent se treba pridržavati pravilnu ishranu. Za dnevni meni treba da bira zdrave hrane, koje karakteriše visok sadržaj mikroelemenata i vitamina neophodnih za oslabljen organizam.

Tokom period rehabilitacije a u svrhu prevencije stručnjaci preporučuju bavljenje terapijske vježbe. Treba je kombinovati sa opuštajućom masažom, koja oslobađa višak napetosti i pomaže da se smirite.

Narodni lijekovi

Pomaže ne samo u ublažavanju bolnih simptoma hipertenzivne krize tradicionalna medicina, ali takođe narodni lekovi. Njihova upotreba je dozvoljena samo nakon dobijanja odobrenja od ljekara. Koristite bez prethodne konsultacije tradicionalne metode terapija je opasna po zdravlje i život ljudi.

Za ovu dijagnozu bit će korisne sljedeće tradicionalne metode liječenja:

1. Pacijentu je potrebno pripremiti toplu kupku. Preporučljivo je dodati mu mali dio senf u prahu. Morate staviti noge u vodu. Umjesto kupke, dozvoljena je upotreba senfnih flastera. Treba ih postaviti na listove i u predjelu srca;
2. Topla kupka za stopala može se zamijeniti ljekovitim losionima koje treba nanositi na stopala i pete. Kompresu treba navlažiti u nekoncentriranoj otopini vinskog ili jabukovog sirćeta;
3. Ako imate visok krvni pritisak, morate piti kompote i jesti džem od aronije;
4. Uvarak valerijane i matičnjaka pomaže u rješavanju bolnog stanja. Savetuje im se da piju tokom jakih iskustava i emocionalnih previranja.

Tradicionalne metode su prikladne kao pomoćni tretman. Ne mogu zamijeniti primarnu terapiju.

Prognoza

Ako hipertoničar ne dobije medicinsku pomoć na vreme, kriza će dovesti do razvoja brojnih opasne bolesti, što bi moglo dovesti do fatalni ishod. Stoga, ako se otkriju znaci bolesti, potrebno je hitno pozvati medicinski tim. Brz odgovor na bolest pomoći će u zaštiti ciljnih organa, koji su prvi pogođeni, od oštećenja.

Neposredni cilj u liječenju hipertenzivne krize je relativno brzo smanjenje krvnog tlaka za približno 25% postojećeg nivoa. Značajnije brzo smanjenje krvnog tlaka može doprinijeti pogoršanju protoka krvi u vitalnim organima i pojačanju simptoma. Međutim, izbor lijeka (ili kompleksa lijekova), način primjene, očekivana brzina i veličina sniženja krvnog tlaka direktno zavise od vrste hipertenzivne krize i prisutnosti komplikacija. Hospitalizacija je obavezna za pacijente sa bilo kojom vrstom komplikovane krize, nedovoljnom efikasnošću mera lečenja u prehospitalnoj fazi, kao i prvim pojavom krize, sa ulice i sa javnih mesta.

Ispravnost dijagnoze u velikoj mjeri se utvrđuje detaljnim razgovorom s pacijentom. Osim toga, pored detaljnog proučavanja pritužbi u vrijeme pregleda, te dobivanja informacija o popratnim i ranijim kardiovaskularnim bolestima, vaskularnim lezijama mozga, bolestima bubrega, šećernoj bolesti, potrebno je dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

Da li imate istoriju arterijske hipertenzije ili koliko dugo je bolest prisutna?

Koji su uobičajeni i maksimalni brojevi krvnog pritiska?

Koju redovnu antihipertenzivnu terapiju prima?

Šta pacijent obično osjeća kada dođe do značajnog povećanja krvnog tlaka?

Trajanje stvarnog napada?

Da li je pacijent uzimao neke lijekove prije dolaska tima?

Da li je pacijent prestao da uzima lek? antihipertenzivnih lijekova, a koji su lijekovi ukinuti?

U prisustvu kardialgije, poremećaja otkucaji srca ili otežano disanje, elektrokardiografski pregled je od posebnog značaja. Promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa (depresija ili elevacija “ST” segmenta, formiranje simetričnog negativnog “T” talasa) pouzdano odražavaju nastanak akutnog koronarnog sindroma ili infarkta miokarda.

Glavni znaci nekomplikovane hipertenzivne krize i principi diferencirane terapije u zavisnosti od hemodinamskog tipa prikazani su na slici 1.

Fig.1. Dijagnoza i liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize
Hiperkinetički			Hipokinetički
Brz razvoj, dominantno povećanje sistolnog krvnog pritiska, anksioznost, tahikardija, hiperemija kože			Spor razvoj, značajno povećanje dijastoličkog krvnog pritiska, bljedilo kože, pojava simptoma iz ciljnih organa
Olakšanje s jednim lijekom je često moguće			U pravilu se koristi za kupovanje kompleksna terapija
	antagonisti kalcijuma ( Nifedipin, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg sublingvalno ACE inhibitori (Captopril, Capoten) 25-50 mg na jezik
	Efekat je nedovoljan
Obzidan do 5 mg IV u frakcijama Proxodalol 2 ml intravenozno (frakcijska primjena je moguća svakih 5 minuta do 10 ml pod kontrolom krvnog pritiska i otkucaja srca. Droperidol 2-4 ml intravenozno			Droperidol 2-4 ml intravenozno Proxodolol 2 mg intravenozno (moguća frakcijska primjena svakih 10 minuta do 10 ml pod kontrolom krvnog pritiska) Furosemid 40-80 mg IV
			Kada prevladavaju cerebralni simptomi: Dibazol 1%-5,0 IV Eufillin 2,4% -5-10 ml IV
hospitalizacija: zbog nedostatka efekta terapije, u krizi koja je nastala prvi put, sa javnih mesta, sa ulice

Vidimo da bi olakšanje GC i hiperkinetičkog i hipokinetičkog tipa trebalo započeti sublingvalnom primjenom kratkodjelujućih antagonista kalcija (na primjer, nifedipina, Corinfara) u dozi od 10-30 mg.

Ovom primjenom lijek se brzo apsorbira i uz smanjenje krvnog tlaka nakon 15-30 minuta, olakšanje krize može se predvidjeti s visokim stupnjem sigurnosti. Smanjenje krvnog tlaka postiže se kao rezultat opuštajućeg djelovanja ovog antagonista kalcija na vaskularni zid. Kontraindikacije za primjenu ovih lijekova su teška tahikardija, teška aortna stenoza i cirkulatorna dekompenzacija.

Podjednako efikasan kada se uzme pod jezik ACE inhibitori, na primjer, Captopril u dozi od 25-50 mg, ali nema prednosti u odnosu na Nifedipin. Ovaj lijek inhibira konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, čime se sprječava vazokonstrikcija. Djelovanje lijeka počinje u roku od 10 minuta i traje do 5 sati. Treba imati na umu da su ACE inhibitori kontraindicirani u slučajevima teškog zatajenja bubrega, trudnoće i dojenja.

Ako sublingvalna terapija ovim lijekovima nije dovoljno efikasna, propisuje se dodatno liječenje.

Kod hipertenzivne krize tipa 1 dominira stimulacija β-adrenergičkih receptora, klinički se manifestuje povećanjem broja srčanih kontrakcija,

stoga je preporučljivo koristiti intravensku infuziju blokatora

β-adrenergički receptori (Obzidan, Breviblok), na primjer, spora intravenska primjena Obzidana u dozi od 2-5 mg. Davanje Obzidana mora biti praćeno obaveznim praćenjem nivoa krvnog pritiska i srčanog ritma.

Alternativa Obzidanu je Proxodolol, β-blokator koji također ima izraženo α-adrenolitičko djelovanje, što rezultira relaksacijom vaskularnog tonusa i smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Ovo svojstvo lijeka omogućava mu da se koristi u krizama hipokinetičkog tipa. Proksodolol se primjenjuje intravenozno u dozi od 2 ml u 10 ml izotonične otopine tijekom 1-2 minute. Ako nema učinka, moguća je frakciona dodatna primjena lijeka (ukupno do 10 ml) svakih 10 minuta. Proxodolol je, kao i Obzidan, kontraindiciran u slučajevima bradikardije, poremećaja atrioventrikularne provodljivosti i teškog zatajenja srca.

U slučaju izražene agitacije pacijenta, osjećaja straha, kao i „konvulzivne spremnosti“, neophodna je intravenska primjena Droperidola u dozi od 2-4 ml, ovisno o težini pacijenta. Osim neuroleptičkog učinka, ovaj lijek ima i svoj izražen hipotenzivni učinak.

S obzirom da se hipokinetička hipertenzivna kriza karakteriše oticanjem vaskularne intime, povećanjem volumena krvi, a često se javlja i kod pacijenata sa kongestivnim zatajenjem cirkulacije i kroničnim zatajenjem bubrega, dobar učinak može se postići brzom intravenskom primjenom od 40 -80 mg furosemida.

Ako prevladavaju cerebralni simptomi, preporučuje se blaga antihipertenzivna terapija uz istovremeno smanjenje otpornosti na cerebralni protok krvi, što se može postići primjenom intravenska injekcija 5 ml 1% dibazola ili 5-10 ml 2,4% Eufillina u kombinaciji sa sublingvalnom primjenom antagonista kalcija (Nifedipin, Corinfar, itd.).

Često se HA razvija kao rezultat prestanka uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Konkretno, ako je GC posljedica povlačenja klonidina, tada smanjenje krvnog tlaka treba započeti intravenskom primjenom ovog lijeka u dozi od 0,15 mg.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenata sa nekomplikovanim GK su: nedostatak efekta terapije, kriza koja je nastala prvi put, kao i sa javnih mesta i sa ulice. Prevoz pacijenata sa nekomplikovanom hipertenzivnom krizom obavlja se timovima bilo koje vrste, samo na nosilima u ležećem položaju.

SRČANE ARITMIJE

Paroksizmalne tahisistolne aritmije

Paroksizmalni tahisistolni poremećaji srčanog ritma vrlo često komplikuju tok niza akutnih i hronične bolesti srca. Ponekad se paroksizmalni poremećaji ritma javljaju kod mladih pacijenata koji nemaju znakove kardiovaskularnih bolesti. U ovim slučajevima moramo govoriti o idiopatskom obliku aritmije.

Identifikacija poremećaja ritma je važna za uspješno ublažavanje paroksizma. U prehospitalnim uslovima, glavna metoda za dijagnosticiranje aritmije je elektrokardiografija.

U praksi je preporučljivo razlikovati sljedeće vrste paroksizmalnih tahiaritmija:

A. Supraventrikularne tahiaritmije:

atrijal:

- atrijalna tahikardija;

- atrijalna fibrilacija(fibrilacija i treperenje atrija)

Atrioventrikularna tahikardija:

- atrioventrikularna nodalna tahikardija;

- atrioventrikularna tahikardija uz učešće dodatnih atrioventrikularnih provodnih puteva.

B. Ventrikularna tahikardija:

Jednosmjerno;

Polimorfna.

Procedura za obezbjeđenje medicinsku njegu za tahisistolne aritmije predstavljen je na Sl. 2 i 3.

Sljedeće se može liječiti u prehospitalnoj fazi:

Supraventrikularna i ventrikularna paroksizmalna tahikardija;

“Uobičajeni” paroksizmi atrijalne fibrilacije-treperaja sa anamnezom koja ukazuje na efikasnost prethodnih napada antiaritmičke terapije;

Tahisistolne aritmije koje se javljaju s hemodinamskim komplikacijama; u ovom slučaju, metoda izbora je elektrokardioverzija.

Ne treba pokušavati da vratite sinusni ritam:

s paroksizmom atrijalne fibrilacije koji traje više od 2 dana;

u slučajevima kada se ne može odrediti trajanje napada.

U ovim slučajevima, kao i kod trajnog oblika atrijalne fibrilacije, zadatak je samo smanjenje otkucaja srca.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju tahisistoličke aritmije koja se javlja sa širokim ventrikularnim kompleksima, ako se sumnja na slabost sinusnog čvora.

Fig.2. Liječenje paroksizmalne tahikardije

Nije opasan sam porast pritiska u vreme hipertenzivne krize, već posledice ovog stanja. U komplikovanoj krizi, rizik od neuroloških komplikacija i zatajenja srca je visok.

Smatra se nesposobnošću tijela da reguliše krvni pritisak. Oštar skok krvnog pritiska, koji je praćen drugim opasni simptomi, može uzrokovati komplikacije hipertenzivne krize.

Kriza se javlja kod 1% osoba sa hipertenzijom, od čega oko 3% ljudi ima komplikaciju. Očitavanja pritiska nisu apsolutni znak za potvrdu dijagnoze. Na primjer, kod hipotenzivnih osoba povećanje krvnog tlaka na 130/90 može uzrokovati kolaps, dok se osobe čiji je uobičajeni krvni tlak 140/90 mogu osjećati normalno na 160/110.

Hipertenzivne krize se dijele na komplikovane i nekomplikovane. Kriza može trajati od nekoliko sati do dana. Stanje se pogoršava pacijentovim osjećajem straha, anksioznosti, zamućenog vida i povraćanja. Komplikacije cirkulacije krvi, kako cerebralne tako i koronarne, predstavljaju posebnu opasnost za ljudski život.

Ako tokom hipertenzivne krize pritisak naglo poraste na kritične nivoe (preko 220/120), paralelno se uočavaju neurovegetativni poremećaji i promene na centralnom nervnom sistemu, srcu i krvnim sudovima. Što duže pritisak ostaje visok, komplikacije su teže i nepovratnije.

Neurološke komplikacije

Poremećaji ove vrste češće se javljaju kod pacijenata sa hipertenzijom usled nesistematskog ili neadekvatnog lečenja. Stres i anksioznost mogu imati uticaja. Doživljavaju se iznenadni skokovi pritiska ljudi zavisni od vremenskih prilika kada se vrijeme promijeni. Pacijenti pokazuju znakove komplikacija različitog stepena.

Neurološki poremećaji se javljaju prilično često. Posebno je opasna hipertenzivna kriza komplikovana encefalopatijom.

Prvi znaci neurološki poremećaji pojavljuju se otprilike 12 sati nakon povećanja pritiska. Glavni simptomi: glavobolja, anksioznost. Nadalje, dolazi do konfuzije, gubitka pamćenja i pospanosti. Pacijent može biti pretjerano razdražljiv ili depresivan, ponekad se javlja euforija, mučnina, moguće je povraćanje i konvulzije. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, pacijent pada u komu.

Često postoje fokalni poremećaji određenih područja centralnog i perifernog nervni sistem, koji pogađa jedan ili drugi dio pacijentovog tijela. Dolazi do gubitka kontrole nad pokretima, njihovog deficita, smanjenja ili povećanja mišićni tonus, tremor, paraliza. Tipični su poremećaji sluha i vida, a govor može izostati. Sve ovisi o lokaciji lezije u mozgu ili kičmena moždina. Ako poremećaji mozga pokrivaju veliko područje, zahvaćen je cijeli nervni sistem.

Otkazivanje Srca

Značajan, dugotrajan visok krvni pritisak može izazvati razvoj angine. Manifestacije koronarne bolesti srca su još jedna česta komplikacija hipertenzivne krize.

Dugotrajno povišen pritisak utiče na rad srca, preopterećenje dovodi do napetosti u zidovima leve komore, a potreba organa za kiseonikom se povećava. Tako raste nesklad između potrebe srca i sposobnosti krvnih žila da isporuče potrebnu količinu kisika. U tom slučaju, uz antihipertenzivne lijekove, bit će potrebna i diuretska terapija.

Tokom napada angine, osoba se osjeća tupi bol u predjelu iza grudne kosti. Istovremeno, osoba doživljava osjećaj straha, slabosti i djeluje hladno. lepljivi znoj. Ponekad je napad karakteriziran osjećajem pečenja u središnjem dijelu prsa i vrat. simptomi se javljaju čak i u mirno stanje zbog spazma dijela koronarne arterije.

Kod koronarne arterijske bolesti, zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom, zidovi srca postaju tanji, mišić prestaje obavljati svoje funkcije, pojavljuju se poremećaji srčanog ritma i razvija se tahikardija. Nedostatak normalne opskrbe krvlju dovodi do atrofije tkiva i infarkta miokarda. Svaka srčana insuficijencija se izražava otežanim disanjem, jakim nedostatkom daha i anksioznošću pacijenta za život.

Poremećaji respiratornog sistema

Jedna od posljedica hipertenzivnih kriza je patologija plućnog aparata. Komplikacije ove vrste povezane su sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. Zbog slabe opskrbe srčanim mišićima krvlju, rad ventrikula je poremećen, te nastaje plućni edem. Osoba pati od nedostatka zraka i guši se. Pacijent osjeća kratak dah čak i u mirovanju.

Sa razvojem komplikacija krize od respiratornog sistema pojavljuje se kašalj, praćen zviždanjem. Nakon napada kašlja, oslobađa se pjenasti ružičasti sputum. U plućima se čuju vlažni hripavi. Koža je blijeda s plavičastom nijansom, javlja se cijanoza nasolabijalnog trokuta. Otkucaji srca postaju učestali, pojavljuje se hladan ljepljivi znoj, jetra se povećava, otiče donjih udova, a zatim i torzo. Često se razvija ascites - nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini.

Vaskularne komplikacije

Visok pritisak može uzrokovati pucanje zida posude. Kada dođe do cerebralnog krvarenja, pacijent doživi moždani udar. Otpuštanje krvi u srčani mišić prepun je srčanog udara. Puknuće aneurizme (ispupčenje zida žile) je izuzetno opasno. Pod uticajem visokih unutrašnji pritisakžila pukne na najtanjoj tački.

Oštećenje aorte ili disecirajuća aneurizma uzrokuju jako krvarenje, nespojivo sa životom.

Patologija je karakterizirana jak bol sa razvojem šoka. U zavisnosti od lokacije oštećenja, aortna insuficijencija, nakupljanje tečnosti u perikardu, poremećaji cerebralne cirkulacije, tanko crijevo ili udovima.

Da bi se spriječila pojava ovakvih komplikacija, krvni tlak se mora sniziti u prvim satima nakon pojave znakova krize. Liječenje komplikovane hipertenzivne krize javlja se u bolničkim uslovima. As hitna pomoć pacijent prima lijekove kroz intravenske infuzije, uzimajući u obzir fluktuacije tlaka i srčane aktivnosti. Ova metoda osigurava brzu isporuku određene doze lijeka i kontrolu brzine njenog davanja.

Ako postoji opasnost od naglog pada tlaka, primjena lijeka se može obustaviti kako bi se spriječila hipotenzija. Smanjenje pritiska treba da bude glatko i postepeno. Kod glavobolje se preporučuju diuretici. Takvi lijekovi će biti učinkoviti ako je bol uzrokovana povećanim arterijskim i intrakranijalnog pritiska. Bolne senzacije u srcu može se ublažiti nitroglicerinom ili.

Nekomplikovana hipertenzivna kriza

Ova vrsta ne dovodi do oštećenja ciljnih organa i nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta. Nekomplikovano lijekovi kratkoročno akcije. To su oblici tableta za oralnu ili sublingvalnu primjenu. Možete koristiti lijekove kao što su Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin. Lijekovi treba koristiti nakon konsultacije sa lekarom.

U slučaju nekomplicirane hipertenzivne krize, to su prije svega mjere koje imaju za cilj smanjenje krvnog tlaka. Međutim, morate postepeno snižavati pritisak. Nakon krize neophodno je svakodnevno praćenje krvnog pritiska i po potrebi njegovo sistematsko smanjenje. Oštar pad tlaka može uzrokovati grč krvnih žila u mozgu ili srcu.

Tokom prva dva sata krize, nivo krvnog pritiska može se smanjiti za 25%. Brzina smanjenja pritiska po satu pod uticajem lekova ne bi trebalo da prelazi 30 mmHg. Art.

U liječenju nekomplikovane hipertenzivne krize obično se koriste lijekovi koje je liječnik propisao za svakodnevnu upotrebu za snižavanje krvnog tlaka. Ako takav lijek nije dostupan u pravo vrijeme, možete uzeti tabletu no-shpa, tinkturu valerijane, matičnjaka ili Corvalol. Proizvodi imaju smirujući učinak i ublažavaju vaskularne grčeve.

I nastale komplikacije naglo povećanje krvni pritisak je veoma opasan.

Što duže traje povećan nivo pritiska, to su ozbiljnije komplikacije hipertenzivne krize.

Koje su posljedice, kakva je opasnost od ovog stanja i kakva hitna pomoć se može pružiti, razmotrit ćemo u ovom članku.

Hipertenzivna kriza je posebno stanje, što je tipično za osobe sklone povišenom krvnom pritisku i koje se nisu podvrgle neophodan tretman, ili primljeno nekvalitetan tretman. Često nagle promjene vremenskih uslova mogu postati...

Doktori ističu sledeći razlozi hipertenzivni napad:

• poremećaji kardiovaskularnog sistema;
• neblagovremena upotreba antihipertenzivnih lijekova;
• razne povrede glave;
• ovisnost o alkoholu ili drogama;
• prisustvo tumora;
• glomerulonefritis u akutnoj fazi.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice zbog skokova pritiska, morate slušati svoje tijelo i poduzeti preventivne mjere.

Karakteristični simptomi

Razvoj krize karakterizira niz simptoma koje treba znati, međutim, postoje slučajevi kada ovoj državi javlja se kod pacijenata bez teških simptoma:

• glavobolja;
• zamagljen vid;
• oštar bol u predjelu grudi;
• jako uzbuđenje, strah;
• mučnina;
• dispneja;
• gubitak svijesti.

Ovo su glavni simptomi koji ukazuju na prisutnost i komplikaciju hipertenzivnog napada. Može se primijetiti i aritmija ili parestezija, ali to su prilično rijetki znakovi.

Kod prvih manifestacija simptoma potrebno je kontaktirati stručnjaka, to će pomoći da se bolest na vrijeme dijagnosticira i spriječi njen razvoj i komplikacije.

Hipertenzivna kriza, komplikovana i nekomplikovana

Na osnovu opšti simptomi, kao i da li su zahvaćeni ciljni organi, razlikuju se dva tipa krize: komplikovana i nekomplikovana.

Komplikovana hipertenzivna kriza u početku zahvata ciljne organe i jeste stvarna prijetnja za pacijenta.

Za stabilizaciju stanja potrebno je odmah, u roku od najviše sat vremena, sniziti krvni pritisak.

Komplikovanu krizu karakteriše manifestacija ozbiljni simptomi uz njihovo dalje jačanje. Oni predstavljaju opasnost za život pacijenta i stoga se moraju eliminirati što je prije moguće. Prva pomoć se pruža intravenskom primjenom neophodne lekove ima za cilj smanjenje krvnog pritiska.

Nekomplikovani napad ne utječe na ciljne organe i potencijalno je opasan po život. Potrebno je sniziti krvni pritisak dovoljno brzo - ne više od nekoliko sati.

Bol u predjelu srca jedan je od preteča hipertenzivnog napada

Unatoč činjenici da stanje često nije praćeno akutnim teški simptomi, nekomplicirana hipertenzivna kriza, čije su komplikacije izuzetno opasne, postaje prijetnja životu pacijenta, jer uvijek postoji rizik od kasnog otkrivanja ovog stanja.

Kao rezultat, problem može postati ozbiljniji ili dovesti do smrti. Glavni znakovi krize su izražena glavobolja, bol u srcu s poremećajem ritma, a ponekad i drhtanje ili strah.

Trebali biste znati znakove kompliciranog i nekomplikovanog napada kako biste, ako je potrebno, mogli odrediti koje mjere poduzeti za pružanje prve pomoći.

Hitna pomoć za nekomplikovanu hipertenzivnu krizu

Da bi se utvrdio nekomplikovani napad, potrebno je pratiti teške simptome.

Tako se stanje pacijenta naglo pogoršava i prati povećana razdražljivost i nedostatak zraka, drhtavica, glavobolja i pojačano znojenje.

Krvni pritisak takođe značajno raste. Ako se prva pomoć pruži brzo i efikasno, onda život pacijenta nije u opasnosti.

Ako vas krizno stanje iznenadi, uvijek morate znati kako otkloniti ovaj problem da ne bi došlo do ozbiljnih posljedica. Ljudi koji često pate od sličnog stanja moraju zapamtiti kako se pruža hitna pomoć za nekomplikovani napad. Sada se ovo stanje može eliminisati stabilizacijom nivoa krvnog pritiska.

Lijek za snižavanje krvnog tlaka Captopril

Treba se pridržavati sljedećih savjeta:

• Ne preporučuje se vrlo brzo snižavanje krvnog tlaka, dopušteno je smanjenje od najviše 20-25%;
• u roku od 6 sati od početka krize, dozvoljeno je smanjenje na 160/100 mm. rt. Art.;
• Možete postići normalan krvni pritisak u roku od 24 sata.

Hitne mjere:

• Pacijent mora biti položen vodoravno u ventiliranom prostoru i ne smije se uznemiravati. Uzmite 2 komada ispod jezika. Nakon 25-30 minuta izmjerite pritisak. Ako se smanjenje ne primijeti, uzmite više prema uputama. Ako pacijent pokazuje povećanu ekscitabilnost, potrebno je uzeti 25-40 kapi valerijane;
• Nakon što je pacijentu pružila prvu hitnu pomoć, potrebno je odmah otići u bolnicu i ne baviti se samoliječenjem, jer nestručno liječenje može dovesti do pogoršanja zdravlja, komplikacija i smrti.

Glavne komplikacije

Posljedice krize mogu biti vrlo ozbiljne, od kojih su najčešće:

• poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
• poremećaji srčanog ritma, aritmija;
• srčani udar;
• plućni edem;
• srčana astma.

Komplikacije koje se manifestiraju na kardiovaskularnom sistemu dovode do promjena u radu srca. To se manifestuje kao angina pektoris i koronarna bolest srca.

Kod angine pektoris srce počinje brže kucati zbog poremećene cirkulacije krvi u mišićima, zbog čega pacijent može osjetiti peckanje i bol. Ako je opskrba mišića miokarda poremećena, onda je posljedica ishemijska bolest. U početku se uočava promjena ritma - tahikardija i angina, a nakon toga - srčani udar.

Hipertenzivna kriza komplikovana plućnim edemom je prilično česta pojava. Kada lijeva komora srca ne radi punom snagom, dolazi do zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji, što je glavni razlog za pojavu plućnog edema tijekom hipertenzivne krize.

Glavni znakovi po kojima se može prepoznati plućni edem:

• stalni nedostatak vazduha;
• kašalj praćen glasnim zviždanjem;
• blijeda koža;
• promjena u otkucaju srca;
• dispneja.

Takve ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, konsultuje specijaliste za liječenje, a također prati preventivne mjere, o čemu ćemo kasnije.

Preventivne radnje

Kriza je teži oblik hipertenzija, što je danas prilično uobičajeno. Nervna napetost, sjedilački rad, loš način života, sve to može uticati na vaše zdravlje i razvoj bolesti.

Slijedeći neka jednostavna pravila, možete značajno smanjiti rizik od krize ili smanjiti njene komplikacije:

• pravi način života. Morate pokušati slijediti režim, voditi aktivan način života, izbjegavati pijenje alkohola i tvari koje sadrže nikotin;
• ako imate hipertenziju, striktno se pridržavajte uputa liječnika i ne zanemarujte njegove savjete;
• jednom u šest mjeseci biti na pregledu kod kardiologa;
• redovno merenje krvnog pritiska u svrhu kontrole.

Pridržavajte se ovih savjeta i rizik od napada, kao i komplikacija, bit će značajno smanjen.

Video na temu

Najčešće posljedice hipertenzivnog napada:

Ako dođe do nagle promjene tlaka i gore opisanih simptoma, potrebno je odmah pružiti prvu hitnu pomoć i pozvati hitnu pomoć radi daljnjeg pregleda i pružanja potrebne medicinske skrbi od strane stručnjaka. Ne odgađajte liječenje, jer što se prije zaustavi napad, to će imati manje posljedica i komplikacija. Čuvajte sebe i budite zdravi!

do hipertenzivne krize (HC) odnosi se na povećanje krvnog pritiska, što dovodi do akutnog poremećaja regionalne (prvenstveno cerebralne ili koronarne) cirkulacije.

Dijagnostika. Povišen krvni pritisak (obično akutan i značajan) sa neurološkim i/ili srčanim simptomima: glavobolja, „plutanje“ ili zamagljen vid, parestezije, mučnina, povraćanje, slabost u udovima, prolazna hemipareza, afazija, diplopija; kardialgija, palpitacije, prekidi u radu srca, kratak dah. GK je često praćen disfunkcijom autonomnog nervnog sistema.

Dijagnostički kriteriji za GC:

1. Relativno iznenadni početak.

Pojedinačno visok porast krvnog pritiska.

Prisutnost subjektivnih i objektivnih simptoma cerebralne, srčane i autonomne prirode.

Treba uzeti u obzir težinu, oblik i komplikacije GC.

1. Nekomplikovana hiperkinetička kriza (hiperkinetička kriza tipa 1).

Simptomi. Iznenadni početak, uzbuđenje, uglavnom povećanje sistolnog krvnog tlaka s povećanjem pulsa. Developed on ranim fazama AH i praćen je obiljem „vegetativnih znakova“ (drhtanje mišića, hiperemija i vlaga kože, tahikardija, a pred kraj GC – poliurija).

-Blokatori adrenergičkih receptora – sublingvalno ili metoprolol (egilok) 50 mg unutra;

Antagonisti kalcijuma – nifedipin (Corinfar 10 mg) sublingvalno;

- dibazol 1% - 6-10 ml intravenozno, ima antispazmodični učinak, širi periferne žile, smanjuje minutni volumen srca;

Sa jakim uzbuđenjem, anksioznošću, strahom od smrti:

- seduksen, relanijum 5 mg oralno, 1-2 ml (5-10 mg) intramuskularno, intravenozno ili droperidol 2 ml 0,25% rastvora ( 5 mg) u 10 ml fiziološkog rastvora intravenozno.

1. Nekomplikovana hipokinetička kriza (hipokinetička kriza drugog tipa).

Simptomi. Nastaje kasne faze bolesti na pozadini visoke osnovna linija Krvni tlak ima postepeni razvoj, težak tok, prevladava porast dijastoličkog krvnog tlaka, pulsni krvni tlak blago opada. Tahikardija, u pravilu, izostaje, izraženi su cerebralni i srčani simptomi.

- nifedipin (Corinfar 10 mg) sublingvalno;

- kapoten 6,25 mg sublingvalno;

- klonidin 0,15 mg sublingvalno.

3. Komplikovana kriza sa poremećenom cerebralnom hemodinamikom(encefalopatija), čije su glavne manifestacije glavobolja, konfuzija, mučnina, konvulzije, zamagljen vid; akutni cerebrovaskularni infarkt sa pojavom fokalnih neuroloških poremećaja.

- dibazol 1% rastvor 6-10 ml intravenski tok;

- aminofilin (aminofilin) ​​2,4% -10 ml intravenski kap, ima umjereno diuretičko djelovanje, poboljšava cerebralnu cirkulaciju;

- magnezijum sulfat 25% - 10 ml intravenozno vrlo sporo, po mogućnosti kao kap po kap za konvulzivni sindrom. Ima vazodilatirajuće sedativno, antikonvulzivno djelovanje i smanjuje cerebralni edem.

4. Hipertenzivna kriza, komplikovana razvojem angine i/ili infarkta miokarda:

- nitroglicerin0,5 mg sublingvalno ili 10 mg (1% otopina 1 ml) intravenozno u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida u odsustvu cerebralnih simptoma brzinom od 8 - 12 kapi u minuti pod kontrolom krvnog pritiska ili perfuzorom;

- -blokatori – propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg sublingvalno ili metoprolol (egilok) u odsustvu akutnog zatajenja srca i drugih kontraindikacija. Metoprolol se daje intravenozno tri puta 5 mg(bolus) sa intervalima između injekcija od 5 minuta. Ako se broj otkucaja srca smanji na manje od 60 otkucaja u minuti i krvni pritisak padne ispod 100 mmHg. Art. Nakon primjene bilo koje doze, daljnja primjena metoprolola se prekida. Ukupna doza je 15 mg. Ako hemodinamika ostane stabilna 6-8 sati, metoprolol se primjenjuje oralno 50 mg dnevno uz postepeno povećanje doze lijeka.

Tokom hipertenzivne krize kod pacijenata sa egzacerbacijom ishemijske bolesti srca i kongestivnog zatajenja srca koristiti parenteralnu primjenu ACE inhibitora:

● enalaprilat intravenozno u mlazu 5 minuta u dozi od 0,625 – 1,25 mg;

● kinaprilat - u dozi od 2,5 – 5 mg intravenozno.