Simptom akušerske ruke se javlja kada. Chvostek, Trousseau, Lusta simptomi

Svake godine se povećava broj ljudi koji pate od patologije cirkulatorni sistem. Bolesti venskog kreveta javljaju se gotovo kod svake starije osobe. No, vrijedno je napomenuti da ove bolesti neprestano napreduju i da se sve češće javljaju kod mladih pacijenata. Ljudi su se počeli manje kretati i jesti više kalorične hrane - to su glavni uzroci većine bolesti današnjice. Flebeurizma donjih udova, hemoroidi, tromboza, tromboflebitis, tromboembolija, posttromboembolijski sindrom - ovo nije cijela lista patologija vena.

Jedna od slabo proučavanih nozoloških jedinica je migratorni tromboflebitis. Ovo je bolest venskog korita upalno-alergijske prirode, koja zahvaća vene gornjih i donjih ekstremiteta u vidu razvoja krvnih ugrušaka unutar krvnih žila sa karakterističnom sposobnošću migriranja kroz krvožilni sistem. Bolest utiče na periferni krvotok.

Naučnik Trousseau je bio prvi koji je proučavao ovu patologiju. On je sugerirao da se tromboflebitis javlja u pozadini raka. Paget je zauzvrat pretpostavio povezanost s gihtom. Do sada nije točno utvrđeno što točno uzrokuje patologiju, pa su liječnici predložili da se to nazove idiopatskim migracijskim tromboflebitisom (tj. bez specifične etiologije) ili Trousseauovim sindromom.

Hipoteze o nastanku bolesti

Ostaje najrasprostranjenije mišljenje da migrirajući tromboflebitis prati razne onkološke bolesti na primjer, limfogranulomatoza, akutna i kronična leukemija, limfomi, rak želuca i pankreasa, karcinomatoza pluća, tumori mozga.

Često se odnos između bolesti uspostavlja posthumno. Takođe, prisustvo u organizmu plućne ili ekstrapulmonalni oblik tuberkuloza značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Ponekad se sindrom javlja kada pacijent ima autoimune bolesti. Ovo je grupa bolesti koje karakterizira stvaranje antitijela na stanice vlastitog tijela i razvoj karakterističnih simptoma.

Trousseauov sindrom se često javlja sa sljedećim dijagnozama:

• sistemski eritematozni lupus;
• sistemski vaskulitis;
• sistemska skleroderma.

Neki izvori ukazuju da se sindrom javlja u pozadini alergijske hiperergijske reakcije odgođenog tipa. Također, ako postoji hronično žarište infekcije u tijelu sa streptokoknim agensom, povećava se vjerojatnost tromboflebitisa.

Ali, sve su to samo hipoteze i tačan uzrok bolesti još nije utvrđen.

Mehanizam nastanka i simptomi

Trousseauov sindrom je migratorna tromboza, uglavnom površinskih perifernih vena. Ali danas je dokazano da se može javiti i u dubokim venama donjih ekstremiteta, kao iu sudovima unutrašnjih organa.

Bolest više pogađa muškarce. Pojavljuje se na pozadini postojeće patologije venskog kreveta. Pacijenti mogu imati progresivne proširene vene donjih ekstremiteta ili rekurentnu trombozu. Ali ponekad se sindrom javlja kada je apsolutno zdravim sudovima.

Razvija se prilično brzo i duž vena se pojavljuju područja hiperemije i blagog otoka. Stanje pacijenta praktički nije poremećeno, uz rijetke izuzetke, tjelesna temperatura raste do febrilnih nivoa (37-38 C).

U početku možete pogriješiti u dijagnozi, jer je simptom vrlo sličan običnom tromboflebitisu. Ali, nakon nekog vremena, krvni ugrušak počinje migrirati i pojavljivati ​​se u drugom dijelu vene, na suprotnom ekstremitetu ili na sasvim drugom mjestu (na primjer, prelazi s ruke na nogu). Također, za razliku od klasične verzije, bolest neće biti praćena jakim bolom ili disfunkcijom ekstremiteta.

Osim toga, sindrom može biti praćen sljedećim tegobama:

1. prisutnost vaskularne mreže na ekstremitetima (obično na donjim);
2. pojava umora u nogama;
3. manji hematomi;
4. pojačana bol pri aktivnim pokretima;
5. lokalno povećanje temperature.

Svi simptomi se javljaju kratko i brzo sami od sebe nestaju u jednom dijelu tijela i pojavljuju se u drugom. Ceo proces ponekad traje 15-20 dana. Razlog što kod migratornog tromboflebitisa nema poremećaja cirkulacije u ekstremitetu je taj što se stanje razvija prilično brzo i kratkotrajno. Nakon što tromb nestane, lumen žile se potpuno obnavlja.

Trousseauov sindrom obično ne uzrokuje po život opasna stanja. Ali, opisani su slučajevi pojave plutajućih krvnih ugrušaka (sposobnih da se odvoje od primarnog mjesta stanovanja) i migracije duž krvotoka s razvojem tako opasnog stanja kao što je tromboembolija. plućna arterija.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na osnovu tipičnih kliničku sliku, kao i karakteristični laboratorijski znaci.

Pacijent mora biti pregledan od strane vaskularnog hirurga i nalazi se medicinska bolnica.

Osim studija usmjerenih na određivanje vrste tromboze, potrebno je tražiti razlog koji ju je izazvao patološko stanje.

IN medicinska ustanova Potrebno je provesti sljedeće metode istraživanja:

• Opšti test krvi će pokazati prisustvo upalni proces u tijelu (ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita, leukocitoza, ponekad, promjene u kvantitativnom sastavu trombocita, hematokrit).
• Opšti test urina - potreban za diferencijalna dijagnoza i određivanje funkcije bubrega.
• Koagulogram - ukazuje na patologiju sistema zgrušavanja krvi s prevlašću faktora koji dovode do tromboze (može biti i normalno).
• — utvrđuje prisustvo krvnih ugrušaka i njihovu lokaciju.
• Dvostrano skeniranje cirkulacijski sistem - moderna dijagnostička metoda koja radi kao ultrazvuk, ali s proširenim mogućnostima (određivanje brzine protoka krvi, dubine patologije).
• Kompjuterski tomogram- izvršeno radi identifikacije maligne neoplazme u organizmu.
• Rendgen grudnog koša za isključivanje plućne tuberkuloze.
• Markeri autoimunih bolesti.
• Markeri raka.

Treba imati na umu da dijagnostika primarni fokus bolest je obavezna, jer je bez njenog eliminacije nemoguće eliminirati manifestacije Trousseauovog simptoma.

Samo u nedostatku očiglednog uzroka bolesti, pacijentu se dijagnosticira idiopatski migracijski tromboflebitis.

Metode terapije

Prva tačka liječenja je uklanjanje ili ispravljanje osnovne bolesti. Na primjer, ako imate onkologiju, morate pohađati određeni kurs kombinovani tretman. Ako se u tijelu pronađu žarišta kontaminacije tuberkulozom, primjenjuje se antituberkulozna terapija.

Autoimuna stanja se ne mogu u potpunosti izliječiti. Stoga se pacijentu bira posebna terapija koja će biti najefikasnija za ovu bolest. Najčešće se propisuju glukokortikosteroidi (metilprednizolon) i citostatička terapija (metotreksat).

Hronična žarišta infekcije moraju se sanirati, posebno ako se u njima otkrije streptokok. Da bi to učinio, pacijent mora posjetiti stomatologa radi otklanjanja karijesa, specijaliste ORL za liječenje hronični tonzilitis. Takođe, hirurg pažljivo pregledava pacijenta na prisustvo gnojnih žarišta. Hronični i akutna leukemija, leukemija, policitemija su bolesti koje zahtijevaju praćenje i liječenje kod hematologa.

Vaskularni hirurg bi trebao propisati terapiju ako pacijent ima proširene vene. Moglo bi se nositi kompresijske čarape, upotreba venotonika ili operacija. Pored toga, takve grupe se imenuju lijekovi:

1. antikoagulansi (Heparin,) - poboljšavaju reološka svojstva krvi, smanjuju vjerojatnost razvoja tromboze;
2. nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen) - ako postoji bol u području zahvaćene žile;
3. antibakterijska sredstva- ako se otkrije zarazna priroda bolesti;
4. masti i gelovi za poboljšanje tonusa vena.

Pacijentima je zabranjeno prekomjerno stres od vježbanja, nošenje visokih potpetica i dugo sjedenje. Takođe se preporučuje odbijanje loše navike, voditi aktivan stil života i po potrebi smanjiti tjelesnu težinu.

Uz poremećaj metabolizma kalcijum-fosfora, koji prati umjereni ili teški rahitis, 4% djece razvija spazmofiliju, koja se naziva i infantilna tetanija. Ovu patologiju prati spastično stanje mišića udova, lica, larinksa, kao i pojava općih kloničkih i toničnih konvulzija. Obično se otkriva u dobi od tri mjeseca do dvije godine. Jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti u razvoju su simptomi Chvosteka, Trousseaua i Lyusta, koji pomažu u određivanju težine bolesti koja je u toku. O tome kako se ovi simptomi određuju i kako se liječe, govorit ćemo kasnije u članku.

Kako se provjeravaju spazmofilni simptomi?

Za provjeru prisutnosti Chvostekovog simptoma, koji se naziva i fenomen facijalnog živca, dijete se smjesti na krevet bez jastuka. Noge treba da budu ispravljene, a ruke treba da leže uz telo.

Simptom se provjerava laganim tapkanjem perkusionim čekićem ili prstima po mjestu izlaza trigeminalnog živca (iznad zigomatskog luka). Ako pacijent osjeti nehotično trzanje kapka i kuta gornje usne, tada se navedeni simptom smatra pozitivnim. Inače, provjerava se na obje jagodice.

Chvostekovi simptomi imaju 3 stepena ispoljavanja:

1. Kontrakcija mišića u cijelom području inervacije facijalnog živca.
2. Kontrakcija mišića u uglu usana i na krilu nosa.
3. Kontrakcija mišića samo u uglu usana.

U prisustvu očigledne tetanije, dijete ispoljava prvi stepen simptoma čak i od laganog dodira u predjelu facijalnog živca.

Dodatni načini za provjeru antispazmodičnih simptoma

Ništa manje indikativni u smislu određivanja težine bebinog stanja su simptomi Trousseaua i Lust.

• Trousseauov znak se otkriva kompresijom sredine djetetovog ramena. U tom slučaju, lekar treba da pokuša da uhvati što je moguće više mekog tkiva svoje ruke. Ako kao rezultat toga (otprilike 2-3 minute nakon kompresije) prsti pacijenta zauzmu prisilni položaj, koji se naziva "akušerske ruke" (tj. thumb prinese se na dlan, kažiprst i srednji prst su ispruženi, a prstenjak i mali prsti savijeni), tada se simptom smatra pozitivnim. Da biste provjerili njegovo prisustvo kod starije djece ili odraslih, možete koristiti manžetnu za krvni tlak, pumpajući zrak u nju dok puls ne prestane.
• Znak Lyust se provjerava čekićem, koji se lupka iza male glave ili stiskanjem potkoljenični mišić u predjelu Ahilove tetive. Ako pacijent doživi nehotičnu otmicu stopala ("balerinino stopalo"), onda se simptom može smatrati pozitivnim. Testirano je na oba ekstremiteta.

Simptomi Chvosteka, Trousseaua i Lyusta smatraju se spazmofilnim. Oni postaju pozitivni ako bolesno dijete ima promjenu u količini kalcija u krvi koji je odgovoran za kontrakcije mišića. To može biti uzrokovano ne samo prisustvom rahitisa, već i drugim bolestima.

Šta je tetanija

Chvostekovi i Trousseauovi simptomi su znaci spazmofilije (tetanije). Ovu bolest karakterizira povećana nervna razdražljivost, manifestira se u udovima ili larinksu. Najčešće se ova patologija opaža kod dječaka u prvih šest mjeseci života.

A biološka osnova ove bolesti je nizak nivo jonizovani kalcijum u krvi deteta.

Zašto je Chvostekov znak opasan kod djece?

Fotografije djece sa tetanijom nam omogućavaju da shvatimo koji su znaci bolesti. Glavni je laringospazam koji se izražava otežanim disanjem, blijedim licem, znojenjem, a ponekad i gubitkom svijesti. Karakteristični su i periodični grčevi stopala i šaka (karpopedalni grč), koji ponekad traju i po nekoliko sati. Mogući su i grčevi drugih mišićnih grupa - respiratornih, žvakaćih, očnih itd.

Ali većina ozbiljan znak Bolest se smatra napadom eklampsije - klonično-toničnih konvulzija, koji počinju od lica i prelaze u grčeve udova i laringospazam. U tom slučaju dijete najčešće gubi svijest, pojavljuje se pjena na usnama, a opaža se nehotično mokrenje. Eklampsija je opasna zbog mogućnosti respiratornog ili srčanog zastoja.

Ko bi mogao dobiti tetaniju?

U prvim danima života najčešće se javljaju konvulzivna stanja i hipokalcemija kod prerano rođenih beba, kod blizanaca, kao i kod onih koji su imali žuticu ili neku zaraznu bolest.

Chvostekov simptom kod djece u prvim mjesecima života može biti izazvan kako smanjenjem unosa kalcija u djetetov organizam, tako i povećanjem lučenja kalcitonina. Ovo stanje Lekari ga povezuju i sa poremećajem u snabdevanju fosforom i kalcijumom kada se beba naglo prebaci na ishranu kravljim mlekom, kao i (u retkim slučajevima) sa nedostatkom vitamina D i kalcijuma u majčinom organizmu.

U pravilu se kod djece hipokalcemija manifestira neuromuskularnom razdražljivošću, konvulzijama, povraćanjem, tahikardijom i respiratornim simptomima.

Liječenje tetanije

Napadi eklampsije zahtijevaju pomoć hitna pomoć djeteta, a u slučaju zastoja disanja ili srca - i mjere reanimacije.

Za bilo kakve manifestacije tetanije, djetetu se propisuju antikonvulzivi ("Sibazon" intramuskularno ili intravenozno, "Sodium oksibarbutirat" intramuskularno, "Phenobarbital" rektalno u supozitorijama ili oralno, itd.). Također prikazano intravenozno davanje 10% rastvor kalcijum glukonata ili intramuskularno 25% rastvor magnezijum sulfata.

spazmofilija, izazivanje simptoma Chvostek i Trousseau, po pravilu, u većini slučajeva imaju povoljnu prognozu. Jedina opasnost je produženi laringospazam, koji prijeti zastoju disanja.

Kada dijete navrši 2-3 godine, patološko stanje se eliminira kao rezultat stabilizacije razine kalcija i fosfora u krvi.

Hipoparatireoza je bolest koja je praćena Chvostekovim simptomom

Ovo je takođe jasan znak patološko stanje koje se naziva hipoparatireoza, kod kojeg dolazi do smanjenja funkcije.Najčešće ovaj problem nastaje kao posljedica operacije zbog bolesti štitne žlijezde ili ako u njoj postoji upalni proces. A ponekad disfunkcija može biti uzrokovana infektivnih procesa, kao što su boginje ili gripa.

Kod novorođenčadi hipoparatireoza se razvija u slučaju urođenog odsustva paratireoidnih žlijezda ili kada je njihovo funkcionisanje potisnuto. pojačano lučenje paratiroidni hormon u majčinom tijelu tokom trudnoće.

U ovom slučaju, pacijent, u pravilu, pokazuje smanjenje sadržaja kalcija u krvi paralelno s povećanjem koncentracije fosfora. A spolja se to manifestira već opisanom tetanijom, crijevnim pojavama, abnormalnostima u rastu zuba, noktiju i kose, kao i promjenama na koži.

U takvim slučajevima, Chvostekovi i Trousseauovi simptomi, zajedno sa laboratorijska istraživanja, pomažu u preciznoj identifikaciji razvijenog tetaničnog stanja i postavljanju dijagnoze pacijenta.

Liječenje hipoparatireoidizma

Za liječenje ove bolesti važno je uzeti u obzir razloge koji su izazvali njenu pojavu, kao i težinu simptoma. U akutnom toku bolesti sa simptomima tetanije preporučuje se hitna primjena 10% kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata intravenozno. To se radi polako, uzimajući u obzir činjenicu da prvi navedeni rastvor sadrži 27% istoimene supstance, a drugi samo 9%.

U pravilu, da bi se otklonili Chvostek simptomi, potrebno je liječenje suplementima kalcija najmanje 10 dana. Dobar efekat obezbeđuje unos kalcijuma oralnim putem, a lekari savetuju da se to radi rastvaranjem leka u mleku kako bi se sprečio razvoj gastritisa.

Kronično stanje hipoparatireoze zahtijeva suplementaciju vitamina D, počevši od udarna doza(200-300 hiljada jedinica dnevno), uz obavezno praćenje sadržaja fosfora i kalcijuma u krvi, a nakon normalizacije njihovog nivoa, doza se smanjuje na 50 hiljada jedinica. dnevno kod djece mlađe od jedne godine ili do 125 hiljada jedinica. - kod pacijenata nakon godinu dana.

Koje druge bolesti uzrokuju simptome Trousseaua i Chvosteka?

Osim bolesti uzrokovanih samo smanjenjem kalcija u krvnoj plazmi iz bilo kojeg razloga, simptomi Chvosteka, Trousseaua i Lust mogu se naći i u drugim tegobama. To uključuje:

• Neurastenija sa anksioznim i sumnjivim stanjem, koja se manifestuje u obliku Bolesnik doživljava periodične smetnje u ritmu disanja, simulirajući gušenje, sa osjećajem knedle u grlu, nedostatkom zraka, a ponekad i sa gubitkom svijesti i konvulzijama.
• Discirkulacijski procesi u kombinaciji s asteničnim ili asteno-neurotičnim sindromom, karakterizirani stanjem stalnog umora i nervna iscrpljenost, kao i glavobolje, poremećaji spavanja i vrtoglavice.
• Histerija, epilepsija i druge bolesti.

Prevencija disbalansa kalcijuma kod djeteta

Kao što ste vjerovatno već vidjeli, za bolesti koje prate Chvostekov simptom kod djece, liječenje se svodi na neizbježno vraćanje nivoa krvi normalan nivo kalcijum i fosfor. Stoga je za prevenciju ovih patologija potrebno, prije svega, praćenje koncentracije navedenih supstanci, koje provode lokalni pedijatri.

Važno je stvarati optimalni uslovi za razvoj fetusa kod trudnice. Da bi to učinila, ako buduća majka živi u nezadovoljavajućim socijalnim uslovima ili pripada rizičnoj grupi (sa dijabetesom, nefropatijom, hipertenzijom i reumatizmom), prepisuje joj se vitamin D u posljednja 2 mjeseca trudnoće. U normalnoj trudnoći, nakon režim je dovoljna ishrana i fizička aktivnost.

A da bi novorođenče raslo snažno i zdravo, važno je dojenje, pravovremeno uvođenje prihrane, svakodnevno izlaganje svježem zraku, besplatno povijanje, masaža, gimnastika i lagane kupke.

– bolest male djece koju karakterizira poremećeni mineralni metabolizam, povećana neuromišićna ekscitabilnost, sklonost spastičnosti i konvulzivna stanja. Latentna spazmofilija se manifestira kontrakcijom mišića lica, šake („ruka akušera“), kratkotrajnim prestankom disanja kao odgovorom na provokaciju; očigledna spazmofilija se javlja u obliku laringospazma, karpopedalnog spazma i eklampsije. Dijagnozu spazmofilije potvrđuje prisustvo hipokalcemije, hiperfosfatemije i povezanost s rahitisom. Liječenje spazmofilije uključuje pomoć kod općih konvulzija i laringospazma, prepisivanje suplemenata kalcija i adekvatnu terapiju za rahitis.

Opće informacije

Spazmofilija (infantilna tetanija) je kalciopenično stanje praćeno spastičnim stanjem mišića lica, larinksa, udova i općim kloničkim ili toničnim konvulzijama. Spazmofilija se otkriva uglavnom u dobi od 3 mjeseca do 2 godine, odnosno u istom dobnom rasponu kao i rahitis, s kojim infantilna tetanija ima etiološku i patogenetsku vezu. Prije samo nekoliko godina, spazmofilija u pedijatriji bila je prilično česta, ali smanjena učestalost teški oblici rahitisa dovela je do smanjenja broja slučajeva infantilne tetanije. Spazmofilija se razvija kod 3,5 - 4% djece koja boluju od rahitisa; nešto češće kod dječaka.

Kliničke manifestacije spazmofilije u obliku laringospazma ili općih konvulzija s gubitkom svijesti i respiratornim zastojem zahtijevaju od bilo koga da specijalista medicine te sposobnost i spremnost roditelja da pruže hitnu pomoć svom djetetu. Produženo tetanoidno stanje može uzrokovati oštećenje centralnog nervnog sistema, naknadno kašnjenje u mentalnom razvoju djeteta, u teškim slučajevima - smrt.

Uzroci spazmofilije

Spazmofilija je specifičan poremećaj metabolizma kalcijum-fosfora koji prati tok umjerenog ili teškog rahitisa. Patogenezu spazmofilije karakterizira smanjenje koncentracije ukupnog i ioniziranog kalcija u krvi na pozadini hiperfosfatemije i alkaloze. Povećanje nivoa neorganskog fosfora u krvi može se olakšati hranjenjem deteta kravljim mlekom sa visokom koncentracijom fosfora i nedovoljnim izlučivanjem viška fosfora preko bubrega; hipoparatireoidizam. Osim kalcijum-fosfornog metabolizma, kod spazmofilije se primjećuju hiponatremija, hipokloremija, hipomagneziemija i hiperkalemija.

Klinika spazmofilije obično se razvija u rano proljeće s početkom sunčanog vremena. Intenzivno izlaganje UV zračenju dječjoj koži uzrokuje nagli porast koncentracije u krvi 25-hidroksiholekalciferola, aktivnog metabolita vitamina D, što je praćeno supresijom funkcije paratireoidnih žlijezda, promjenama pH krvi, hiperfosfatemijom, povećanim taloženjem kalcija. u kostima i kritičan pad njegovog nivoa u krvi (ispod 1,7 mmol/l).

Hipokalcemija uzrokuje povećanu neuromišićnu ekscitabilnost i konvulzivnu spremnost. U ovim uslovima, bilo koji iritans (strah, plač, jake emocije, povraćanje, visoka temperatura, interkurentne infekcije itd.) mogu izazvati konvulzivni napad kod deteta.

Uočeno je da kod djece koja primaju dojenje, spazmofilija se gotovo nikada ne razvija. Rizična grupa uključuje prijevremeno rođene bebe, djecu koja jesu veštačko hranjenježivot u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima.

Klasifikacija spazmofilije

U zavisnosti od klinički tok razlikuju latentne (skrivene) i manifestne (otvorene) oblike spazmofilije, dok nije isključen prelazak latentne tetanije u otvorenu tetaniju.

Latentna spazmofilija se otkriva isključivo posebnim pregledom mehaničkim i galvanskim kožnim testovima. U ovom slučaju, postoje karakteristični simptomi(Hvostek, Erba, Trousseau, Lyusta, Maslova).

Manifestna spazmofilija se može javiti u obliku laringospazma, karpopedalnog spazma i napada eklampsije.

Simptomi spazmofilije

Latentni oblik

Tok latentne spazmofilije uvijek prethodi otvorenoj spazmofiliji i može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci. Djeca sa skrivena forma spazmofilija obično ima znakove rahitisa: pojačano znojenje, tahikardija, loš san, emocionalna labilnost, povećana anksioznost, strah, probavni poremećaji. Na prisutnost latentnog oblika spazmofilije ukazuju sljedeći simptomi:

• Chvostekov znak(gornji i donji) - trzanje uglova oka ili usta pri tapkanju čekićem ili prstom po zigomatskom luku ili uglu donja vilica(tj. izlazne tačke grana facijalnog živca);
• Trousseauov znak- kompresija brahijalnog neurovaskularnog snopa dovodi do konvulzivne kontrakcije mišića šake, dovodeći ih u položaj „ruke akušera“;
• Lyustov znak- tapkanje u predjelu glavića fibula, u izlaznoj projekciji peronealni nerv, praćeno plantarnom fleksijom i abdukcijom stopala u stranu;
• Erbov znak– kada je iritirana galvanskom strujom sa silom
• Fenomen Maslov– bolna stimulacija (injekcija) uzrokuje kratkotrajni prestanak disanja kod djeteta koje boluje od latentne spazmofilije (kod zdrave djece ova reakcija izostaje).

Manifestna spazmofilija

Laringospazam, kao manifestacija očigledne spazmofilije, karakterizira iznenadni grč laringealnih mišića, koji se često razvija dok dijete plače ili bez njega. vidljivih razloga. Umjereni napad laringospazma praćen je djelomičnom okluzijom disajnih puteva, bljedilo i zviždanjem, što podsjeća na veliki kašalj. U teškim slučajevima, koji se javljaju s potpunim zatvaranjem glotisa, javlja se cijanoza, hladan znoj, kratkotrajni gubitak svijesti, apneja na nekoliko sekundi, praćena glasnim izdisajem i bučnim disanjem; dete se smiri i zaspi. Spazam mišića larinksa sa spazmofilijom može se ponoviti nekoliko puta u toku dana. U ekstremnim slučajevima, napad laringospazma može dovesti do smrti djeteta.

Još jedna manifestacija očigledne spazmofilije je karpopedalni spazam - tonički grč mišića šaka i stopala, koji može trajati satima ili danima. U ovom slučaju dolazi do maksimalne fleksije ruku u velikim zglobovima, približavanja ramena tijelu, fleksije šaka (prsti su skupljeni u šaku ili savijeni kao „ruke akušera“ - prsti I, IV, V su savijeni ;prsti II i III su ispruženi); plantarna fleksija stopala, prsti uvučeni. Produženi karpopedalni spazam sa spazmofilijom može dovesti do reaktivnog oticanja dorzuma šaka i stopala.

Kod spazmofilije mogu se javiti i izolirani grčevi očne mišiće(prolazni strabizam), žvačnim mišićima(trizam, ukočen vrat), glatki mišići (poremećeno mokrenje i defekacija). Najopasniji su grčevi respiratornih mišića koji dovode do dispneje, bronhospazma i zastoja disanja, kao i srčanog mišića, prijeteći srčani udar.

Najteži oblik manifestne spazmofilije je eklampsija ili opći napad klonično-toničnih konvulzija. Razvoju napada eklampsije prethodi trzanje mišiće lica, zatim se grčevi šire na udove i mišiće trupa. Opšti grčevi praćen laringospazmom, respiratornom insuficijencijom, opštom cijanozom, gubitkom svijesti, pjenom na usnama, nehotično mokrenje i defekaciju. Trajanje napada eklampsije može varirati od nekoliko minuta do sati. Ovaj oblik spazmofilije predstavlja opasnost u smislu respiratornog ili srčanog zastoja.

Kod djece od prvih 6 mjeseci. U životu se spazmofilija najčešće javlja u obliku laringospazma i eklampsije; u starijoj dobi - u obliku karpopedalnog spazma.

Dijagnoza spazmofilije

Kod očiglednog oblika spazmofilije, dijagnoza nije teška. Prisustvo kliničkih i radiološki znaci rahitis, tegobe na grčeve mišića i grčeve. Da bi se identificirala latentna spazmofilija, izvode se odgovarajući mehanički ili galvanski kožni testovi za procjenu neuromuskularne ekscitabilnosti. Dijete sa spazmofilijom pregledaju pedijatar i dječji neurolog.

Dijagnoza spazmofilije je potvrđena biohemijske analize krv, otkrivajući hipokalcemiju, hiperfosfatemiju i druge neravnoteže elektrolita; CBS test krvi (alkaloza).

Diferencijalna dijagnoza spazmofilije se mora provesti sa drugim hipokalcemijskim stanjima, konvulzivnim sindromom, istinskim hipoparatireoidizmom, epilepsijom, lažnim sapi, kongenitalnim stridorom, velikim kašljem itd.

Liječenje spazmofilije

Napad laringospazma ili eklampsije zahtijeva hitnu pomoć djetetu, a u slučaju respiratornog i srčanog zastoja mjere reanimacije. Za vraćanje spontanog disanja tokom laringospazma, prskanje po licu djeteta može biti efikasno hladnom vodom, drhtanje, tapšanje po zadnjici, iritacija korena jezika, omogućavanje pristupa svežem vazduhu. Ako je neefikasna, provodi se vještačko disanje i indirektnom masažom srca, osigurava se dotok vlažnog kiseonika.

Za sve manifestacije očite spazmofilije indikovana je primjena antikonvulziva (diazepam intramuskularno, intravenozno ili u korijen jezika, natrijev hidroksibutirat intramuskularno, fenobarbital oralno ili rektalno u čepićima, hloral hidrat u klistir itd.). Takođe je indicirana intravenska primjena 10% otopine kalcijum glukonata i 25% intramuskularne otopine magnezijum sulfata.

Uz potvrđenu dijagnozu spazmofilije, organizira se pauza za vodu u trajanju od 8-12 sati, a zatim dok simptomi latentne spazmofilije potpuno ne nestanu, dojenčad se prebacuje na prirodno ili mješovito hranjenje; starijoj djeci propisana je dijeta sa ugljikohidratima (pirei od povrća, voćni sokovi, čajevi sa krekerima, kašice itd.).

Za uklanjanje hipokalcemije, kalcijum glukonat se propisuje oralno. Nakon normalizacije nivoa kalcija u krvi i nestanka znakova spazmofilije, nastavlja se antirahitična terapija. IN period oporavka Prikazane su gimnastika, opća masaža, duge šetnje na svježem zraku.

Prognoza i prevencija

Identifikacija i pravovremena eliminacija latentne tetanije omogućava izbjegavanje kliničke manifestacije spazmofilije. Prilikom pružanja pravovremene pomoći za napade i adekvatne korekcije poremećaji elektrolita prognoza je povoljna. U izuzetno rijetkim slučajevima, u nedostatku pravovremene hitne pomoći, može doći do smrti djeteta zbog gušenja i srčanog zastoja.

U svojim glavnim odredbama primarna prevencija spazmofilija ponavlja prevenciju rahitisa. Velika uloga u preventivne mjere igra dojenje. Sekundarna prevencija spazmofilije sastoji se od liječenja latentnog oblika tetanije, praćenja nivoa kalcija u krvi, profilaktički unos preparati kalcijuma, izvođenje antikonvulzivnu terapiju u roku od 6 mjeseci nakon napada.

Četke koje nastaju kao odgovor na pritisak u području neurovaskularnog snopa na ramenu; znak spazmofilije ili tetanije; 2) razvoj akutnog tromboflebitisa velikih vena kod karcinoma unutrašnjih organa.

Veliki medicinski rječnik. 2000 .

Pogledajte šta je "Trousseauov simptom" u drugim rječnicima:

Trousseauov simptom- kada se rame stisne (podvezom, Riva Rocha manžetnom) sve dok cirkulacija krvi potpuno ne prestane, dolazi do grča šake, što joj daje oblik „akušerske ruke“. Promatrano sa spazmofilijom, tetanijom. * * * (opisao francuski terapeut A. Trousseau, 1801–1867) –… … enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

- (A. Trousseau) vidi Trousseauov simptom... Medicinska enciklopedija

- (18011867), francuski terapeut, jedan od osnivača doktrine o zarazne bolesti. Učenik P. Bretonneaua. Autor klasičnih kliničkih predavanja (1861), prevedenih na sve evropske jezike (ruski prevod 186768,... ... Veliki enciklopedijski rječnik

SPASM- (od grčkog grč spazmos), produžene kontrakcije mišića povezane s povećanjem njihovog tonusa i obično uzrokovane prolapsom u tom području piramidalni sistem. Spazam karakterizira smanjenje pasivne pokretljivosti i povećan otpor, ... ...

MENINGITIS- MENINGITIS. Sadržaj: Etiologija.................. 799 Kompleks menintealnih simptoma....... 801 Serous M........ ....... ...... 805 Gnojni M.................... 811 Epidemija kičmene moždine M. . . . . 814 Tuberkuloza… … Velika medicinska enciklopedija

TETANY- TETANIJA. Priča. Tetanus intermitentni (Dance, 1831), spames musculaires idiopa thiques (Delpech, 1846), pseudotetanus (Marfan, 1857) i niz drugih sinonima poslužili su za imenovanje bolesti, koja je danas općenito poznata kao tetanija... Velika medicinska enciklopedija

I Tetanija (tetanija; grč. tetanos napetost, grč) je patološko stanje koje karakteriše konvulzivni sindrom i povećana neuromišićna ekscitabilnost usled smanjenja koncentracije jonizovanog kalcijuma u krvnom serumu, kao... Medicinska enciklopedija

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je uvjetni pojam koji objedinjuje oblike tuberkuloze bilo koje lokalizacije, osim pluća i drugih respiratornih organa. U skladu sa klinička klasifikacija tuberkuloze (TB), usvojene u našoj zemlji, do T.v. uključiti ... ... Medicinska enciklopedija

ŽUTICA- ŽUTICA, Sadržaj: Etiologija i patogeneza.................................. 13 Klinički oblici.............. 20 Prevencija i liječenje I!........... 26 Žutica u operaciji......... ... 28 Žutica novorođenčadi. . . . ........ 31 Žutica u trudnoći........... Velika medicinska enciklopedija

HIPOKALCIEMIJA- dušo Koncentracija kalcija u serumu hipokalcemije ispod 8,5 mg%. Dnevne potrebe: odrasli 1.000–1.200 mg; djeca starija od 10 godina 1.200 1.300 mg; djeca od 3-10 godina 1.300-1.400 mg, mala djeca 1.300-1.500 mg. Proizvodi koji sadrže... Imenik bolesti

(A. Trousseau) 1) (sin. Trousseauov fenomen) - tonički grč šake koji nastaje kao odgovor na pritisak u području neurovaskularnog snopa na ramenu; znak spazmofilije ili tetanije; 2) razvoj akutnog tromboflebitisa velikih vena kod karcinoma unutrašnjih organa.

• - znak k.-l. fenomeni, na primjer bolesti. To je osnova za postavljanje dijagnoze i prognoze bolesti. S. bolesti se dijele na patole. i kompenzacijski. Potonji uključuju zaštitne i adaptivne...

  Veterinarski enciklopedijski rječnik

• - znak k.-l. bolesti. Postoje subjektivni i objektivni S. Peren. - znak k.-l. pojava koja predstavlja odstupanje od normalnog toka bolesti. proces...

  Prirodna nauka. enciklopedijski rječnik

• - spoljni znak bilo koji fenomen; karakteristična manifestacija, znak bolesti...

  Počeci moderne prirodne nauke

• - karakteristične manifestacije, znaci psihičkih ili organskih poremećaja i bolesti, koji ukazuju na promjenu uobičajenog ili normalnog funkcionisanja organizma...

  Odlična psihološka enciklopedija

• - tjelesni ili mentalni simptomi, što ukazuje na promjenu uobičajenog ili normalnog funkcioniranja tijela...

  Psihološki rječnik

• - pod dubinskom psihologijom se podrazumijeva jedna ili druga manifestacija bolesti, koja se sastoji od različitih psihoneurotičkih komponenti i oblika, mentalne traume i zastoja u mentalnom razvoju...

  Rječnik analitičke psihologije

• - znak nečega, spoljašnji znak neke pojave, na primer. tjelesne, mentalne, društvene promjene...

  Philosophical Encyclopedia

• - vidi ZNAK...

  Enciklopedija sociologije

• - okolnost koja služi kao preteča nastanka neke pojave...

  Referentni komercijalni rječnik

• - pomicanje žlijeba na prednjem zidu trbuha, što odgovara bijeloj liniji, i pupka prema lokalizaciji akutnog patološki proces u trbušnoj duplji...

  Veliki medicinski rječnik

• - odsustvo tuposti jetre duž desne srednje klavikularne linije sa paralizom dijafragme...

  Veliki medicinski rječnik

• - vidi Hidrocefal...

  Veliki medicinski rječnik

• - vidi Trousseauov simptom 1...

  Veliki medicinski rječnik

• - Arman je francuski kliničar. Doktorirao 1825. Otišao je na službeni put u Poljsku radi proučavanja epidemija i epizootija i na Gibraltar radi proučavanja žute groznice...

  Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Euphrona

• - Trousseau Armand, francuski lekar, jedan od osnivača doktrine zaraznih bolesti. Učenik P. Bretonneaua. Autor klasičnih kliničkih predavanja, prevedenih na sve evropske jezike...

  Veliki enciklopedijski rečnik

• - TRUSSEAU * trousseau m. Miraz. - Čekaj, draga, pokazaću ti moju pantalonu. I počela je jednu za drugom izbacivati ​​haljine, bluze, donji veš itd. Sol. Male stvari života. // 20-16 203...

  Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

"Trousseauov simptom" u knjigama

SYMPTOM

Iz knjige Riječi pigmeja autor Akutagawa Ryunosuke

SIMPTOM Jedan od simptoma ljubavi je uporna misao o tome koliko je ljudi voljela u prošlosti i osjećaj nejasne ljubomore prema ovih izmišljenih "koliko". Otprilike ISTO, drugi simptom ljubavi je akutna želja za pronalaženjem ljudi slicno

SYMPTOM

Iz knjige Iz "Riječi pigmeja" autor Akutagawa Ryunosuke

SIMPTOM Jedan od simptoma ljubavi je pomisao da je "ona" nekoga volela u prošlosti, želja da se zna ko je on, onaj koga "ona" voli ili kakva je osoba, i osećaj nejasne ljubomore prema ovom zamišljenom

Simptom

Iz knjige Filozofski rječnik autor Comte-Sponville André

Simptom Učinak koji ukazuje na uzrok. Otuda česta iluzija da neki simptom ima neko značenje, dok je to samo manifestacija uzročnosti. Toplota samo po sebi ništa ne znači. Ali temperatura raste iz nekog razloga, i ovo

Simptom

Iz knjige Enciklopedijski rječnik (C) autor Brockhaus F.A.

Simptom Simptom (medicinski) – tzv. znakovi po kojima se bolest prepoznaje, odnosno kombinacija promjena u samom tijelu (objektivna S.) i pacijentovih senzacija (subjektivna S.), što ukazuje na prirodu bolesti. Doktrina S. bolesti ili semiotika čini osnovu

Simptom

Iz knjige Big Sovjetska enciklopedija(SI) autora TSB

4. Potpuni simptom

Iz knjige Homeopatija. Dio I. Osnovni principi homeopatije od Köller Gerhard

4. Puni simptom - „Stolica stoji čvrsto samo ako ima najmanje tri noge.” Dobro procijenjen simptom također mora imati najmanje tri stuba. Ipak, stolica sa četiri noge je još bolja, a potpuni simptom čine četiri elementa. On

Nije bolest, već simptom!

Iz knjige Cough Book. O dječiji kašalj za tate i mame autor Komarovsky Evgeniy Olegovich

Nije bolest, već simptom! Zablude koje sadrže nešto istine su najopasnije. Adam Smith Počnimo sa glavnim i očiglednim Kašalj nije bolest, već samo simptom određene bolesti. Ne postoji lek za kašalj! Liječenje bolesti koja ga je izazvala

Simptom u psihoanalizi

Iz knjige Elementarna psihoanaliza autor

Simptom u psihoanalizi Prisjetimo se šta je Freud mislio pod "simptom". Prošlost je, prema Freudu, uvijek prisutna u stvarnom životu pojedinca i utječe na sve njegove postupke i odnose, čak i ako je taj utjecaj aktivan i nije ostvaren. Ovo je prošlost otkrivena u procesu

Bolest i simptomi

od Kuchera Ilze

Bolest i simptomi Budući da je moj glavni zadatak kao ljekara, uključujući i psihoterapiju, rad sa pacijentima, postavio sam pitanje: „Kako se metoda porodične konstelacije može koristiti posebno za liječenje bolesti i simptoma?“ Ispostavilo se da je "uloga" bolesti

Simptom i misterija

Iz knjige Šta mi je? od Kuchera Ilze

Simptom i tajna Svaka porodica ima svoje tajne. Mnogi od njih mogu i trebaju ostati tajne, na primjer one koje se tiču intimni život roditelji. Ali dijete ima pravo da zna neke tajne. Mora znati sve što je povezano sa njegovim porijeklom: ko mu je prirodni otac; SZO

Simptom i pomirenje

Iz knjige Šta mi je? od Kuchera Ilze

Simptom i pomirenje Sve moje terapijski rad zasniva se na prepoznavanju i korištenju simptoma kao pomoćnika i prijatelja. Bolesti doživljavam kao pomagače koji mi omogućavaju da pronađem svoj put, da upoznam sebe, da znam svoje mjesto u sistemu i da se složim s njim. Borite se sa

Simptom ili bolest?

Iz knjige Psihosomatika. Psihoterapijski pristup autor Kurpatov Andrej Vladimirovič

Simptom ili bolest? Treba napomenuti da još nismo eliminisali sve „pravne“ incidente i sukobe povezane sa konfuzijom koja je ovde predstavljena u terminima, konceptima, definicijama i pristupima. Štaviše, ova konfuzija nastaje kako na polju psihijatrijske nauke, tako i na polju

1.12. Represija i simptom

Iz knjige Psihosomatika autor Meneghetti Antonio

1.12. Potiskivanje i simptomi Mnogi organski patološki aspekti nakon određenog vremena pretvaraju se u autonomne (tj. nisu povezane sa svjesnim procesom “ja”) zbog potiskivanja, uz pomoć kojih se “ja” štiti od određenih

Misteriozni simptom

Iz knjige Privatne posjete autor Rešetnikov Mihail Mihajlovič

Misteriozni simptom Niska, gojazna brineta - ne više od trideset, lagano otvorivši vrata, ugurala se u moju kancelariju i ukočila se na pragu. Oprezno pregledavši moj radni prostor, tihim glasom koji ni po čemu nije odgovarao njenom blistavom izgledu,

SIMPTOM/SINTOM

Iz knjige Uvod u Lacana autor Mazin Viktor Aronovich

SIMPTOM/SINTOM Prateći Freuda, Lacan kaže: neurotični simptom- trag nesvjesnog, kompromisna formacija koja nastaje kao rezultat sukoba želja. Slijedeći Freuda, Lacan konceptualizira simptom kao povratak potisnutog, samo vraćajući ga