Patogeneza utapanja u slanoj i slatkoj vodi. Standardi medicinske zaštite u katastrofama

Utapanje je smrt od gušenja kao posljedica pada osobe u vodu.

Postoje utapanja u slatkoj i slanoj vodi, kao i pravo utapanje (kada smrt nastupi od aspiracije vode) i utapanje sinkope (smrt kao posljedica laringospazma ili refleksnog zastoja srca).

Utapanje V svježa voda dolazi do brze apsorpcije velikih količina tekućine kroz površinu alveola u vaskularni krevet uz razvoj hipervolemije i hemodinamskog preopterećenja srca. To dovodi do plućnog edema. Ispiranje surfaktanta sa površine alveola povećava rizik od atelektaze. Osim toga, smanjenje osmolarnosti plazme dovodi do razvoja hemolize eritrocita sa moguće kršenje funkciju bubrega.

Utapanje u slanoj vodi voda iz krvotoka ulazi u pluća, što dovodi do plućnog edema, praćenog hipovolemijom. Kao rezultat hipoksemije i hipoksije, često se razvija cerebralni edem. Opstrukcija respiratornog trakta stranim tijelima i razvoj teških infektivnih komplikacija iz respiratornog sistema, posebno pri utapanju u otvorenim vodama, također su opasni.

At klinička smrt vjerovatnoća povoljan ishod povećava se ako je utapanje praćeno općom hipotermijom (smanjenje tjelesne temperature ispod 35 o C).

Prilikom pružanja pomoći žrtvi na mjestu incidenta, potrebno je izvršiti procjenu izgledžrtva. U prisustvu potpune cijanoze, tečnosti koja se izliva iz usta pri promeni položaja tela, verovatno je voda ušla u respiratorni trakt. Treba pokušati da je uklonite: bacite stomak žrtve preko doktorovog kolena, ili ritmično prinesite noge utopljenika savijene u koljenima do stomaka 4-6 puta, ili 4-6 ritmičnim pritiskom rukom na stomak žrtve (ruka nalazi se na 1 poprečni dlan ispod obalnog ugla) . Nakon što se voda izlije iz pluća, provode se mjere reanimacije.

Ako je koža blijeda i ne izlazi tekućina iz usta pri promjeni položaja tijela, odmah se započinje s mjerama oživljavanja po standardnim metodama.

Ukoliko nema znakova kliničke smrti, unesrećeni se zagrijava i u pratnji medicinskog radnika šalje u najbližu bolnicu. Prilikom prijema u bolnicu potrebno je procijeniti funkciju vitalnih organa (adekvatnost disanja, hemodinamsku stabilnost, prirodu svijesti), prisutnost kliničkih znakova hemolize (gruba hematurija). Sa stabilnom hemodinamikom, odsutnost respiratorna insuficijencija, odsustvo znakova hemolize i čiste svijesti, bolesnik se hospitalizira na somatskom odjeljenju na opservaciju 2-3 dana radi isključivanja infektivne komplikacije. U svim ostalim slučajevima, pacijent bi trebao biti hospitaliziran na odjelu intenzivne njege.

Prilikom procjene stanja potrebno je utvrditi prisustvo i stepen hipotermije. Kada tjelesna temperatura padne na 35 o C, žrtvu se pokriva toplim grijaćim jastučićima ili grije izvorom zračeće topline. Kada se tjelesna temperatura snizi na 34 o C ili manje, dodatno se intravenozno daju rastvori glukoze i reopoliglucina, 10 ml/kg, zagrijani na 36-37 o C, dok se temperatura tijela ne podigne na 35-36 o C.

Ako postoje znaci respiratorne insuficijencije, potrebno je utvrditi njen stepen i uzrok (bronhospazam, opstrukcija stranog tijela i sl.), te propisati liječenje ovisno o uzroku koji je izazvao DN. U svakom slučaju, opskrba 40-60% kisika je obavezna.

Istraživanja: opšta analiza krv, određivanje hematokrita, obična radiografija prsa, EKG. Ako je moguće, određuje se krvni CBS ili SaO 2.

Utapanje u slatkoj vodi. U slučaju istinskog utapanja i postojeće respiratorne insuficijencije II-III stadijuma usled plućnog edema, pitanje se rešava u korist rane intubacije i prelaska na mehaničku ventilaciju sa PEEP do 4-6 cm vodenog stuba u režimu hiperventilacije (dimalni volumen se povećava do 15-20 cm 3 i respiratorna stopa od 15-20 % iznad prosječne starosne norme).

Žrtvi se obezbjeđuje ograničenje intravenozno primijenjene tekućine na 25-30% dnevne potrebe. Indikovano je udisanje sredstava protiv pjene (30% alkohola, antifomsilan). Propisuju se sedativi: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0,3-0,5 mg/kg.

Sa povećanjem pritiska u plućna arterija(visok centralni venski pritisak) propisuju se lekovi koji smanjuju venski povratak u srce (samo u odsustvu hipotenzije): droperidol 0,25% - 0,1 ml/kg, aminofilin 2,4% - 3 mg/kg, antispazmodici, blokatori ganglija kratka gluma(pentamin, benzoheksonijum) IV ili IM (doze lekova su date u tabeli 20).

Table 20.Doze pentamina i benzoheksonija koje se koriste u liječenju utapanja

Za stabilizaciju membrana propisuju se glukokortikoidi: doze prednizolona 10-15 mg/kg/dan. Za smanjenje volumena krvi Lasix je indiciran u dozi od 2-3 mg/kg 3-4 puta dnevno.

Nakon ublažavanja plućnog edema tokom utapanja u slatkoj vodi, 24-48 sati kasnije, može se razviti ponovljeni plućni edem sa niskim venskim pritiskom. Zbog toga se glukokortikoidi, diuretici i PEEP disanje koriste 2-3 dana.

U slučaju razvoja teške hemolize, kao iu slučaju acidoze, potrebno je propisati 4% rastvor sode (poželjno u smislu CBS). Ako ih nije moguće odrediti, onda se soda primjenjuje empirijski, na osnovu izračunavanja od 2 ml/kg 4% otopine.

Ako dođe do izrazitog smanjenja osmolarnosti, intravenozno se primjenjuje hipertonična otopina natrijevog klorida u dozi specifičnoj za dob.

Kako bi se spriječio razvoj infekcije, antibiotik se propisuje odmah nakon prijema pacijenta u bolnicu.

Utapanje u slanoj vodi reopoliglucin se primjenjuje intravenozno u dozi od 10 ml/kg. Ukupna zapremina infuzije nije manja od dnevne potrebe za tečnošću, 3/4 ove zapremine mora se dopuniti rastvorima bez elektrolita. Glukokortikoidi se koriste u dozi od 5 mg/kg/dan, Lasix u uobičajenoj dozi, antibiotici samo u prisustvu infekcije.

Prilikom utvrđivanja znakova kardiovaskularnog zatajenja potrebno je utvrditi stepen i uzrok (hipervolemija, hipovolemija, poremećaji elektrolita, hipoksija), propisati kardiotrofike: riboksin 3-5 mg/kg, ATP 0,5-2,0 ml IV ili IM, srčani glikozidi kratkog dejstva. U slučaju hemodinamskog preopterećenja - diuretici, u slučaju hipovolemije - korekcija nedostatka tečnosti. Kod cerebralnog edema, terapija se provodi prema poznatim principima (pogledajte „cerebralni edem“).

Sadržaj

Opuštanje uz ribnjak nije uvijek ugodno. Nepravilno ponašanje u vodi ili vanredne situacije mogu dovesti do utapanja. Ovom riziku su posebno podložna mala djeca, ali čak i odrasli koji znaju dobro plivati ​​mogu postati žrtve jakih strujanja, grčeva i vrtloga. Što prije se žrtva izvuče iz vode i pruži mu se prva pomoć za utapanje (uklanjanje tekućine iz respiratornog trakta), veća je šansa da se nekoj osobi spasi život.

Šta je utapanje

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira utapanje kao respiratorni distres uzrokovan uranjanjem ili produženim izlaganjem vodi. Kao rezultat, mogu se pojaviti problemi s disanjem i gušenje. Ako se prva pomoć utopljeniku ne pruži na vrijeme, nastupa smrt. Koliko dugo osoba može izdržati bez vazduha? Mozak tokom hipoksije može da funkcioniše samo 5-6 minuta, pa je potrebno delovati veoma brzo, bez čekanja ekipe Hitne pomoći.

Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju, ali nisu svi slučajni. Ponekad dovede do nepravilnog ponašanja osobe na površini vode neželjene posledice. Ključni faktori uključuju:

• povrede od ronjenja u plitkoj vodi, na neistraženim mjestima;
• intoksikacija alkoholom;
• hitne situacije (konvulzije, srčani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma, moždani udar);
• nesposobnost plivanja;
• zanemarivanje djeteta (kada se djeca udave);
• ulazak u vrtloge, oluja.

Znakovi utapanja

Simptome utapanja je lako uočiti. Žrtva počinje teškati ili dahta poput ribe. Često čovjek koristi svu svoju energiju da drži glavu iznad vode i diše, pa ne može vikati u pomoć. Može se javiti i grč glasnih žica. Davljenik se uspaniči i izgubi, što mu smanjuje šanse za samospašavanje. Kada je žrtva već izvučena iz vode, činjenica da se davio može se utvrditi prema sljedećim simptomima:

• nadimanje;
• bol u prsima;
• plava ili plavkasta nijansa kože;
• kašalj;
• otežano disanje ili kratak dah;
• povraćanje.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, od kojih svaka ima svoje karakteristike. To uključuje:

1. “Suvo” (asfiksijsko) utapanje. Osoba zaroni pod vodu i izgubi orijentaciju. Često se javlja grč larinksa, a voda ispuni želudac. Začepi se gornji dišni put, a utopljenik počinje da se guši. Dolazi do asfiksije.
2. "Mokro" (tačno). Kada je uronjen u vodu, osoba ne gubi instinkt za disanje. Pluća i bronhi se pune tekućinom, može se osloboditi pjena iz usta i pojavljuje se cijanoza kože.
3. Nesvjestica (sinkopa). Drugo ime je blijedo utapanje. Koža poprima karakterističnu bijelu, bijelo-sivu, plavičastu boju. Smrt nastaje kao rezultat refleksnog prestanka rada pluća i srca. To se često događa zbog temperaturne razlike (kada je utopljenik uronjen u ledenu vodu) ili udarca u površinu. Dolazi do nesvjestice, gubitka svijesti, aritmije, epilepsije, srčanog udara i kliničke smrti.

Spasavanje davljenika

Žrtvu može svako da primeti, ali je važno da se prva pomoć pruži u kratkom roku, jer od toga zavisi nečiji život. Kada ste na obali, prvo što trebate učiniti je pozvati spasioca u pomoć. Specijalista tačno zna kako da postupi. Ako nije u blizini, možete pokušati sami da izvučete osobu, ali morate zapamtiti opasnost. Davljenik je u stresnom stanju, poremećena mu je koordinacija, pa se nehotice može priljubiti za spasioca, ne dozvoljavajući mu da ga zgrabi. Velika je vjerovatnoća da će se zajedno utopiti (ako se ponašaju nepravilno u vodi).

Hitna pomoć za utapanje

Kada se dogodi nesreća, morate brzo reagovati. Ako u blizini nema profesionalnog spasioca ili medicinski radnik, tada prvu pomoć u slučaju utapanja treba da pruže drugi. Treba slijediti sljedeće korake:

1. Zamotajte prst mekana tkanina, očistite ih usnoj šupljini sacuvan.
2. Ako ima tečnosti u plućima, potrebno je da osobu stavite na koljeno sa stomakom nadole, spustite glavu i napravite nekoliko udaraca između lopatica.
3. Ako je potrebno, uradite vještačko disanje, masaža srca. Veoma je važno da ne pritiskate previše na grudi kako ne biste slomili rebra.
4. Kada se osoba probudi, treba je osloboditi mokre odjeće, umotati je u ručnik i pustiti da se zagrije.

Razlika između morske i slatke vode za utapanje

Nesreća se može dogoditi u različitim izvorima vode (more, rijeka, bazen), ali utapanje u slatkoj vodi se razlikuje od uranjanja u slanu sredinu. Koja je razlika? Udisanje morske tečnosti nije toliko opasan i ima povoljniju prognozu. Visoka koncentracija soli sprečava ulazak vode plućnog tkiva. Međutim, krv se zgušnjava, uzrokujući pritisak na cirkulatorni sistem. Potpuni zastoj srca nastaje u roku od 8-10 minuta, ali za to vrijeme moguće je reanimaciju utopljenika.

Što se tiče utapanja u slatkoj vodi, proces je složeniji. Kada tečnost uđe u ćelije pluća, one nabubre i neke ćelije pucaju. Svježa voda se može apsorbirati u krv, čineći je tanjom. Pucaju kapilare, što narušava rad srca. Dolazi do ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja. Cijeli ovaj proces traje nekoliko minuta, tako da smrt nastupa mnogo brže u slatkoj vodi.

Prva pomoć na vodi

U spašavanju utopljenika mora biti uključena posebno obučena osoba. Međutim, nije uvijek u blizini, ili se nekoliko ljudi može utopiti u vodi. Prvu pomoć može pružiti svaki turista koji zna dobro plivati. Da biste spasili nečiji život, trebali biste koristiti sljedeći algoritam:

1. Morate postupno prići žrtvi s leđa, zaroniti i pokriti solarni pleksus, uzimajući utopljenika za desnu ruku.
2. Plivajte do obale na leđima, veslajte desnom rukom.
3. Važno je osigurati da je glava žrtve iznad vode i da ne proguta nikakvu tečnost.
4. Na obali treba osobu staviti na stomak i pružiti joj prvu pomoć.

Pravila prve pomoći

Želja da se pomogne utopljeniku ne donosi uvijek koristi. Loše ponašanje treće strane često samo pogoršava problem. Iz tog razloga prva pomoć u slučaju utapanja mora biti kompetentna. Koji je mehanizam PMP-a:

1. Nakon što se osoba izvadi iz vode i pokrije ćebetom, potrebno je provjeriti simptome hipotermije (hipotermije).
2. Zovi hitna pomoć.
3. Izbjegavajte deformacije kralježnice ili vrata, ne izazivajte oštećenja.
4. Počinite cervikalna regija, stavljajući presavijeni peškir.
5. Ako žrtva ne diše, treba započeti umjetno disanje i masažu srca.

U slučaju istinskog utapanja

U otprilike 70 posto slučajeva voda ulazi direktno u pluća, uzrokujući istinsko ili “mokro” utapanje. Ovo se može dogoditi djetetu ili osobi koja ne zna plivati. Prvo zdravstvenu zaštitu u slučaju utapanja uključuje sljedeće korake:

• palpacija pulsa, pregled zjenica;
• zagrijavanje žrtve;
• održavanje cirkulacije krvi (podizanje nogu, savijanje tijela);
• ventilacija pluća pomoću aparata za disanje;
• ako osoba ne diše, mora se izvršiti vještačko disanje.

Sa asfiksijskim utapanjem

Suvo utapanje je pomalo netipično. Voda nikada ne stiže do pluća, već se glasne žice grče. Smrt može nastupiti zbog hipoksije. Kako pružiti prvu pomoć osobi u ovom slučaju:

• sprovesti odmah kardiopulmonalne reanimacije;
• pozvati hitnu pomoć;
• kada žrtva dođe k sebi, zagrijte ga.

Vještačko disanje i masaža srca

U većini slučajeva utapanja, osoba prestane da diše. Da biste ga vratili u život, trebali biste odmah započeti aktivne korake: izvršiti masažu srca, izvesti umjetno disanje. Mora se poštovati jasan slijed radnji. Kako disati usta na usta:

1. Žrtvi treba razdvojiti usne, ukloniti sluz i alge prstom umotanim u krpu. Pustite da tečnost iscuri iz usta.
2. Uhvatite obraze tako da vam se usta ne zatvore, nagnite glavu unazad, podignite bradu.
3. Spašenoj osobi stisnite nos i udahnite zrak direktno u njegova usta. Proces traje djelić sekunde. Broj ponavljanja: 12 puta u minuti.
4. Provjerite puls na vratu.
5. Nakon nekog vremena, grudi će se podići (pluća će početi funkcionirati).

Disanje usta na usta često je praćeno masažom srca. Ovaj postupak treba izvoditi vrlo pažljivo kako ne bi došlo do oštećenja rebara. Kako nastaviti:

1. Postavite pacijenta na ravnu površinu (pod, pijesak, tlo).
2. Stavite jednu ruku na grudi, a drugom pokrijte pod uglom od približno 90 stepeni.
3. Nanesite ritmički pritisak na tijelo (otprilike jedan pritisak u sekundi).
4. Da biste pokrenuli bebino srce, trebate pritisnuti grudni koš sa 2 prsta (zbog bebine male visine i težine).
5. Ako postoje dva spasioca, vještačko disanje i masaža srca se rade istovremeno. Ako postoji samo jedan spasilac, onda svakih 30 sekundi trebate mijenjati ova dva procesa.

Radnje nakon prve pomoći

Čak i ako je osoba došla k svijesti, to ne znači da mu nije potrebna medicinska njega. Trebali biste ostati sa žrtvom, pozvati hitnu pomoć ili potražiti pomoć od ljekara. Vrijedi znati da pri utapanju u slatkoj vodi može doći do smrti čak i nakon nekoliko sati (sekundarno utapanje), tako da situaciju treba držati pod kontrolom. Ako ostanete bez svijesti i bez kisika duže vrijeme, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• poremećaji mozga unutrašnje organe;
• neuralgija;
• upala pluća;
• hemijska neravnoteža u organizmu;
• trajno vegetativno stanje.

Da biste izbjegli komplikacije, trebate se pobrinuti za svoje zdravlje što je prije moguće. Osoba koja je spašena od utapanja treba da preduzme sledeće mere predostrožnosti:

• naučiti plivati;
• izbjegavajte plivanje u alkoholiziranom stanju;
• ne ulazite u previše hladnu vodu;

Diskusija

Pravila za spašavanje i hitnu pomoć prije medicinsku njegu za utopljenika - algoritam za radnje reanimacije

Utapanje- vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) kao posljedica ulaska vode u respiratorni trakt.

Promjene koje se dešavaju u tijelu tokom utapanja, a posebno vrijeme smrti pod vodom, zavise od niza faktora: od prirode vode (svježa, slana, klorirana slatka voda u bazenima), od njene temperature ( led, hladno, toplo), o prisutnosti nečistoća (mulj, blato itd.), o stanju tijela žrtve u vrijeme utapanja (prekomerni rad, uzbuđenje, intoksikacija alkoholom itd.).

Pravo utapanje nastaje kada voda uđe u traheju, bronhije i alveole. Obično davljenik doživi teške nervozno uzbuđenje; on troši kolosalnu energiju da se odupre elementima. Duboko udišući tokom ove borbe, davljenik zajedno sa vazduhom guta i određenu količinu vode, što narušava ritam disanja i povećava telesnu težinu. Kada iscrpljena osoba uroni u vodu, dolazi do disanja kao posljedica refleksnog grča larinksa (zatvaranja glotisa). Istovremeno se u krvi brzo nakuplja ugljični dioksid, koji je specifičan iritans respiratornog centra. Dolazi do gubitka svijesti, a davljenik nekoliko minuta duboko diše pod vodom. Kao rezultat toga, pluća su ispunjena vodom, pijeskom i iz njih se istiskuje zrak. Nivo ugljičnog dioksida u krvi se još više povećava, dolazi do ponovnog zadržavanja daha, a zatim dolazi do dubokog umiranja udaha 30-40 sekundi. Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkoj vodi i morska voda.

Utapanje u slatkoj vodi.

Kada slatka voda uđe u pluća, brzo se apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi mnogo niža nego u krvi. To dovodi do razrjeđivanja krvi, povećanja njenog volumena i uništavanja crvenih krvnih stanica. Ponekad se razvija plućni edem. Formira se velika količina postojane ružičaste pjene koja dodatno remeti razmjenu plinova. Cirkulatorna funkcija prestaje kao rezultat poremećene kontraktilnosti ventrikula srca.

Utapanje u morskoj vodi.

Zbog činjenice da je koncentracija rastvorenih materija u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća, tečni deo krvi, zajedno sa proteinima, prodire iz krvni sudovi u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećavajući koncentraciju jona kalija, natrijuma, kalcija, magnezija i hlora u njoj. Velika količina tekućine se zagrijava u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja, pa čak i pucanja. U pravilu, kod utapanja u morskoj vodi nastaje plućni edem. Mala količina vazduha koja se nalazi u alveolama pomaže tokom pokreti disanja umutiti tečnost kako bi se stvorila stabilna proteinska pjena. Izmjena plinova je naglo poremećena i dolazi do zastoja srca.

Prilikom dirigovanja mjere reanimacije ekstremno bitan ima vremenski faktor. Što ranije oživljavanje počne, veće su šanse za uspjeh. Na osnovu toga, preporučljivo je započeti umjetno disanje već na vodi. Da bi se to postiglo, žrtvi se periodično ubacuje zrak u usta ili nos dok se prevozi na obalu ili na čamac. Žrtva se pregleda na obali. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju blage nesvjestice, tada je za otklanjanje posljedica utapanja dovoljno njuškati. amonijak i zagrejati žrtvu.

Ako je cirkulacijska funkcija očuvana (pulsacija u karotidnim arterijama), nema disanja, usna šupljina se oslobađa od strana tijela. Da biste to učinili, očistite ga prstom omotanim zavojem i uklonite protezu koja se može skinuti. Često se žrtvina usta ne mogu otvoriti zbog grča. žvačnim mišićima. U tim slučajevima se izvodi umjetno disanje usta na nos; ako je ova metoda neefikasna, upotrijebite dilatator za usta, a ako nije dostupan, onda koristite neku vrstu ravni metalni predmet(ne lomite zube!). Što se tiče oslobađanja gornjih disajnih puteva od vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje u ove svrhe. Ako ga nema, žrtva se potrbuskom stavlja na bedro spasioca, savija se u kolenskog zgloba. Zatim mu oštro i energično stisnu prsa. Ove manipulacije su neophodne u slučajevima reanimacije kada umjetna ventilacija pluća je nemoguće zbog začepljenja disajnih puteva vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora izvesti brzo i energično. Ako nema efekta u roku od nekoliko sekundi, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća. Ako kože blijedi, onda morate prijeći direktno na umjetnu ventilaciju nakon čišćenja usne šupljine.

Žrtva se polaže na leđa, oslobođena ograničavajuće odeće, glava mu je zabačena unazad, jedna ruka se stavlja ispod vrata, a druga na čelo. Onda guraju donja vilicažrtvu naprijed i prema gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove tehnike se izvode kako bi se obnovila prohodnost gornjih disajnih puteva. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne na usta (ili nos) žrtve, izdahne. U tom slučaju preporučuje se prstima stisnuti nos (pri disanju usta na usta) ili usta (pri disanju usta na nos) osobe koja se oživljava. Izdisaj se izvodi pasivno, a disajni putevi moraju biti otvoreni.

Teško je izvoditi umjetnu ventilaciju pluća duže vrijeme koristeći gore opisanu metodu, jer spasilac može razviti neželjene poremećaje od kardiovaskularnog sistema. Na osnovu toga, kada se provodi umjetna ventilacija, bolje je koristiti mehaničko disanje.

Ako se tokom vještačke ventilacije pluća oslobodi voda iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, morate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; u ovom slučaju, usta utopljenika će biti ispod grudi i tečnost će se izliti. Nakon toga se može nastaviti s umjetnom ventilacijom. Ni u kojem slučaju ne smijete prekinuti umjetnu ventilaciju pluća kada se kod žrtve pojave samostalni respiratorni pokreti, ako se njegova svijest još nije oporavila ili je ritam disanja poremećen ili naglo pojačan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.

U slučaju da nema efikasne cirkulacije krvi (nema pulsa u velikim arterijama, otkucaji srca se ne čuju, ne mogu se odrediti arterijski pritisak, koža je blijeda ili plavkasta), istovremeno sa vještačkom ventilacijom pluća radi se indirektna masaža srca. Osoba koja pruža pomoć stoji sa strane žrtve tako da su mu ruke okomite na površinu grudnog koša utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na grudnu kost u njenoj donjoj trećini, a drugu stavlja na vrh prve ruke, paralelno sa ravninom grudne kosti. Essence indirektna masaža srce se sastoji od oštre kompresije između prsne kosti i kralježnice; u ovom slučaju krv iz ventrikula srca ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Masažu treba izvoditi u obliku oštrih trzaja: nema potrebe da naprežete mišiće ruku, već biste trebali, takoreći, "baciti" težinu svog tijela dolje - to dovodi do savijanja grudne kosti za 3-4 cm i odgovara kontrakciji srca. U intervalima između guranja ne možete podići ruke od grudne kosti, ali ne bi trebalo biti pritiska - ovaj period odgovara opuštanju srca. Pokreti reanimatologa trebaju biti ritmični s frekvencijom guranja od 60-70 u minuti.

Masaža je efikasna ako se počne otkrivati ​​pulsiranje karotidnih arterija, ranije proširene zjenice se sužavaju, a cijanoza se smanjuje. Kada se pojave ovi prvi znaci života, indirektnu masažu srca treba nastaviti sve dok se ne počne čuti otkucaj srca.

Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, onda se preporučuje izmjenjivati ​​kompresije prsnog koša i umjetno disanje na sljedeći način: za 4-5 pritisaka na prsnu kost vrši se 1 ubrizgavanje zraka. Ako postoje dva spasioca, onda se jedan bavi kompresijama grudnog koša, a drugi umjetnom ventilacijom pluća. U tom slučaju se 1 ubrizgavanje zraka izmjenjuje sa 5 masažnih pokreta.

Treba uzeti u obzir da želudac žrtve može biti ispunjen vodom ili hranom; to otežava izvođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije grudnog koša i izaziva povraćanje.

Nakon što se žrtva izvuče iz stanja kliničke smrti, zagrije se (umota se u ćebe, prekriva se topli jastučići za grijanje) i masirajte gornji i donjih udova od periferije do centra.

U slučaju davljenja, vrijeme za koje se osoba može oživjeti nakon vađenja iz vode je 3-6 minuta.

Velika važnost Temperatura vode utiče na vrijeme povratka žrtve u život. Prilikom utapanja ledena voda kada tjelesna temperatura padne, oživljavanje je moguće čak i 30 minuta nakon nesreće.

Koliko god brzo spašena osoba dolazila k svijesti, ma koliko dobro izgledalo njegovo stanje, smještaj žrtve u bolnicu je neizostavan uslov.

Prevoz se vrši na nosilima - žrtva se stavlja na stomak ili na bok sa pognutom glavom. Kada se razvije plućni edem, položaj tijela na nosilima je horizontalan sa podignutom glavom. Tokom transporta, veštačka ventilacija se nastavlja.

Utapanje je vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) koja je posljedica ulaska vode u respiratorni trakt.
Promjene koje se dešavaju u tijelu tokom utapanja, posebno vrijeme umiranja pod vodom, zavise od niza faktora:

• o prirodi vode (svježa, slana, klorirana slatka voda u bazenima)
• na njegovoj temperaturi (ledeno, hladno, toplo)
• od prisustva nečistoća (mulj, blato, itd.)
• o stanju tijela žrtve u vrijeme utapanja (prekomerni rad, uzbuđenje, intoksikacija alkoholom itd.)

Pravo utapanje nastaje kada voda uđe u traheju, bronhije i alveole. Tipično, osoba koja se davi doživljava ozbiljno nervozno uzbuđenje; on troši kolosalnu energiju da se odupre elementima. Duboko udišući tokom ove borbe, davljenik zajedno sa vazduhom guta i određenu količinu vode, što narušava ritam disanja i povećava telesnu težinu. Kada iscrpljena osoba uroni u vodu, dolazi do disanja kao posljedica refleksnog grča larinksa (zatvaranja glotisa). Istovremeno se u krvi brzo nakuplja ugljični dioksid, koji je specifičan iritans respiratornog centra. Dolazi do gubitka svijesti, a davljenik nekoliko minuta duboko diše pod vodom. Kao rezultat toga, pluća su ispunjena vodom, pijeskom i iz njih se istiskuje zrak. Nivo ugljičnog dioksida u krvi se još više povećava, dolazi do ponovnog zadržavanja daha, a zatim dolazi do dubokog umiranja udaha 30-40 sekundi. Primjeri pravog utapanja uključuju utapanje u slatkoj i morskoj vodi.

Utapanje u slatkoj vodi. Kada slatka voda uđe u pluća, brzo se apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi mnogo niža nego u krvi. To dovodi do razrjeđivanja krvi, povećanja njenog volumena i uništavanja crvenih krvnih stanica. Ponekad se razvija plućni edem. Formira se velika količina postojane ružičaste pjene koja dodatno remeti razmjenu plinova. Cirkulatorna funkcija prestaje kao rezultat poremećene kontraktilnosti ventrikula srca.

Utapanje u morskoj vodi. Zbog činjenice da je koncentracija otopljenih tvari u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća, tekući dio krvi, zajedno s proteinima, prodire iz krvnih žila u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećavajući koncentraciju jona kalija, natrijuma, kalcija, magnezija i hlora u njoj. Velika količina tekućine se zagrijava u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja, pa čak i pucanja. U pravilu, kod utapanja u morskoj vodi nastaje plućni edem. Mala količina vazduha koja se nalazi u alveolama doprinosi mućenju tečnosti tokom disajnih pokreta uz stvaranje stabilne proteinske pjene. Izmjena plinova je naglo poremećena i dolazi do zastoja srca.

Prilikom dirigovanja mjere reanimacije Faktor vremena je izuzetno važan. Što ranije oživljavanje počne, veće su šanse za uspjeh. Na osnovu toga, preporučljivo je započeti umjetno disanje već na vodi. Da bi se to postiglo, žrtvi se periodično ubacuje zrak u usta ili nos dok se prevozi na obalu ili na čamac. Žrtva se pregleda na obali. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju blage nesvjestice, tada je za otklanjanje posljedica utapanja dovoljno udahnuti amonijak i zagrijati žrtvu.
Ako je cirkulacijska funkcija očuvana (pulsiranje u karotidnim arterijama), nema disanja, usna šupljina se oslobađa od stranih tijela. Da biste to učinili, očistite ga prstom omotanim zavojem i uklonite protezu koja se može skinuti. Često se žrtvina usta ne mogu otvoriti zbog grča žvačnih mišića. U tim slučajevima se izvodi umjetno disanje usta na nos; ako je ova metoda neefikasna, upotrijebite dilatator za usta, a ako ga nema, koristite neki ravni metalni predmet (ne lomite zube!). Što se tiče oslobađanja gornjih disajnih puteva od vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje u ove svrhe. Ako ga nema, žrtva se stavlja stomakom na bedro spasioca, savijena u zglobu kolena. Zatim mu oštro i energično stisnu prsa. Ove manipulacije su neophodne u slučajevima reanimacije kada je umjetna ventilacija pluća nemoguća zbog začepljenja dišnih puteva vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora izvesti brzo i energično. Ako nema efekta u roku od nekoliko sekundi, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća. Ako je koža blijeda, potrebno je prijeći direktno na umjetnu ventilaciju pluća nakon čišćenja usne šupljine.
Žrtva se polaže na leđa, oslobođena ograničavajuće odeće, glava mu je zabačena unazad, jedna ruka se stavlja ispod vrata, a druga na čelo. Zatim se donja vilica žrtve gura naprijed i gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove tehnike se izvode kako bi se obnovila prohodnost gornjih disajnih puteva. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne na usta (ili nos) žrtve, izdahne. U tom slučaju preporučuje se prstima stisnuti nos (pri disanju usta na usta) ili usta (pri disanju usta na nos) osobe koja se oživljava. Izdisaj se izvodi pasivno, a disajni putevi moraju biti otvoreni.
Teško je dugo vremena provoditi umjetnu ventilaciju pluća gore opisanom metodom, jer spasilac može razviti nepoželjne poremećaje kardiovaskularnog sistema. Na osnovu toga, kada se provodi umjetna ventilacija, bolje je koristiti mehaničko disanje.
Ako se tokom vještačke ventilacije pluća oslobodi voda iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, morate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; u ovom slučaju, usta utopljenika će biti ispod grudi i tečnost će se izliti. Nakon toga se može nastaviti s umjetnom ventilacijom. Ni u kojem slučaju ne smijete prekinuti umjetnu ventilaciju pluća kada se kod žrtve pojave samostalni respiratorni pokreti, ako se njegova svijest još nije oporavila ili je ritam disanja poremećen ili naglo pojačan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.
U slučaju da nema efikasne cirkulacije (nema pulsa na velikim arterijama, ne čuje se otkucaj srca, ne može se odrediti krvni pritisak, koža je bleda ili plavkasta), istovremeno se radi indirektna masaža srca sa veštačkom ventilacijom pluća. Osoba koja pruža pomoć stoji sa strane žrtve tako da su mu ruke okomite na površinu grudnog koša utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na grudnu kost u njenoj donjoj trećini, a drugu stavlja na vrh prve ruke, paralelno sa ravninom grudne kosti. Suština kompresije grudnog koša je oštra kompresija između prsne kosti i kralježnice; u ovom slučaju krv iz ventrikula srca ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Masažu treba izvoditi u obliku oštrih trzaja: nema potrebe da naprežete mišiće ruku, već biste trebali, takoreći, "baciti" težinu svog tijela dolje - to dovodi do savijanja grudne kosti za 3-4 cm i odgovara kontrakciji srca. U intervalima između guranja ne možete podići ruke od grudne kosti, ali ne bi trebalo biti pritiska - ovaj period odgovara opuštanju srca. Pokreti reanimatologa trebaju biti ritmični s frekvencijom guranja od 60-70 u minuti.
Masaža je efikasna ako se počne otkrivati ​​pulsiranje karotidnih arterija, sužavaju se prethodno proširene zjenice, a cijanoza se smanjuje. Kada se pojave ovi prvi znaci života, indirektnu masažu srca treba nastaviti sve dok se ne počne čuti otkucaj srca.
Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, onda se preporučuje izmjenjivati ​​kompresije prsnog koša i umjetno disanje na sljedeći način: za 4-5 pritisaka na prsnu kost vrši se 1 ubrizgavanje zraka. Ako postoje dva spasioca, onda se jedan bavi kompresijama grudnog koša, a drugi umjetnom ventilacijom pluća. U tom slučaju se 1 ubrizgavanje zraka izmjenjuje sa 5 masažnih pokreta.
Treba uzeti u obzir da želudac žrtve može biti ispunjen vodom ili hranom; to otežava izvođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije grudnog koša i izaziva povraćanje.
Nakon izvođenja žrtve iz stanja kliničke smrti vrši se zagrevanje (umotavanje u ćebe, pokrivanje toplim jastučićima za grejanje) i masaža gornjih i donjih ekstremiteta od periferije ka centru.
U slučaju davljenja, vrijeme za koje se osoba može oživjeti nakon vađenja iz vode je 3-6 minuta.
Temperatura vode ima veliki uticaj na vreme potrebno da se žrtva vrati u život. Prilikom davljenja u ledenoj vodi, kada temperatura tijela padne, oživljavanje je moguće čak i 30 minuta nakon nesreće.
Koliko god brzo spašena osoba dolazila k svijesti, ma koliko dobro izgledalo njegovo stanje, smještaj žrtve u bolnicu je neizostavan uslov.
Prevoz se vrši na nosilima - žrtva se stavlja na stomak ili na bok sa pognutom glavom. Kada se razvije plućni edem, položaj tijela na nosilima je horizontalan sa podignutom glavom. Tokom transporta, veštačka ventilacija se nastavlja.