Ova patologija je kompleks neurološki simptomi, koje su uzrokovane pomakom i deformacijom kičmena moždina zbog udara bilo koje neoplazme na njega, ili pomjeranja pršljena zbog ozljede kičmene moždine.
Normalno, kičmena moždina je zaštićena okvirom kostiju kralježaka. U slučaju razvoja određenih bolesti ili ozljede dolazi do kompresije kičmene moždine (kompresije), što narušava njenu normalnu funkciju.
Zašto dolazi do kompresije kičmene moždine?
Ova patologija se može razviti kroz sledećih razloga:
Prijelom jednog ili više pršljenova ili destrukcija intervertebralnih diskova, kao i zbog krvarenja u leđnoj moždini. Kompresija može biti uzrokovana i infekcijom ili inflamatorna bolest, razvoj tumora u kralježnici ili direktno u kičmenoj moždini.
Drugi uzrok kompresije može biti patologija krvnog suda.
U slučaju snažne kompresije blokiraju se svi nervni impulsi koji se prenose kroz kičmenu moždinu. Ako se pravodobno poduzmu mjere za otkrivanje patologije i njezino liječenje, funkcioniranje leđne moždine se potpuno obnavlja.
Simptomi patologije
Ovisno o tome koji dio kičmene moždine je ozlijeđen, ovisi i osjetljivost pojedinih područja. Na primjer, može doći do smanjenja ili potpunog gubitka osjetljivosti ili čak paralize zbog ozljede ili oštećenja donjeg dijela kičmene moždine.
Ako se tumor razvije, ili infekciona zaraza, koji se razvija direktno u leđnoj moždini ili u njenoj blizini, polako, postupno komprimira mozak, uzrokujući lagani bol i trnce u ovom području. Pacijenti se takođe žale na opštu slabost i gubitak osetljivosti. Ovi simptomi traju nekoliko dana.
Spora kompresija može biti uzrokovana prisutnošću koštanih modifikacija koje su rezultat oštećenja kostiju kralježnice ili razvoja neoplazme.
Ako je dotok krvi u kičmenu moždinu poremećen, na primjer zbog ozljede, gubitak osjetljivosti i paraliza se brzo razvijaju i nastaju u roku od nekoliko minuta.
Dijagnoza i liječenje
Budući da su živčane stanice i metode prijenosa nervnih impulsa u određenim formiranim grupama, liječnik može precizno odrediti područje lezije (naravno, za to treba analizirati simptome i proučiti rezultate testa).
Na primjer, ozljeda torakalne kičme može uzrokovati gubitak osjeta, slabost donjih udova. Tada dolazi do disfunkcije Bešika i crijeva. Osjeća se jak bol u području ozljede.
Za precizno određivanje zahvaćenog područja koristi se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija. Ove metode pomažu da se precizno odredi područje kompresije i identifikuje uzrok koji ju je uzrokovao.
Osim toga, može se propisati i mijelografija. Ova procedura uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u područje mogućeg oštećenja. Rentgenski zraci se zatim koriste za određivanje tačne lokacije ozljede kičmene moždine.
Osim toga, mijelografska metoda omogućava određivanje opsega poremećaja. svakako, ovu metodu složeniji od tradicionalne magnetne rezonance i kompjuterske tomografije. Međutim, on je najprecizniji i omogućava vam da riješite sve probleme vezane za kompresiju kičmene moždine.
Međutim, bez izuzetka, sve gore navedene metode omogućavaju otkrivanje prisutnosti prijeloma ili pomaka kralježaka. Uz njihovu pomoć možete precizno utvrditi prisutnost uništenja intervertebralnog diska, razvoj tumora u leđnoj moždini ili upalne, zarazne bolesti.
Liječenje ovisi o stadiju patološkog procesa i njegovoj etiologiji. Ali morate razumjeti da se tretman provodi rana faza, je gotovo uvijek efikasnije nego kada je proces pokrenut.
Ako se razvije maligni tumor koji uzrokuje kompresiju kičmene moždine, provodi se zračna terapija. Ako je potrebno, koristi se kirurška dekompresija. Često se obje metode liječenja koriste istovremeno.
Ako se dijagnoza i liječenje provedu brzo i adekvatno, motoričke funkcije će se vratiti. U suprotnom, kompresija kičmene moždine može uzrokovati invalidnost pacijenta, uzrokujući mu trajnu invalidnost.
Moguće komplikacije
To uključuje čireve od proleža, poremećaje gastrointestinalnog trakta, kršenje termoregulacije. Može se takođe razviti gnojni meningitis, epiduritis, paravertebralni apsces.
Opis:
Normalno, kičmena moždina je zaštićena kostima kičme, ali neke bolesti su praćene kompresijom i remete njene normalne funkcije. Kod vrlo jake kompresije blokiraju se svi nervni impulsi koji putuju duž kičmene moždine, a kod manje jake kompresije samo neki signali su prekinuti. Ako se otkrije kompresija i započne liječenje prije nego što se nervni trakt uništi, funkcija kičmene moždine se obično potpuno obnavlja.
Uzroci kompresije kičmene moždine:
Uzrok kompresije može biti fraktura pršljenova, ruptura jednog ili više njih intervertebralnih diskova, krvarenje, infekcija (apsces u membranama kičmene moždine) ili rast tumora u kičmenoj moždini ili kralježnici. Abnormalno krvni sud(arteriovenski šant) takođe može komprimirati kičmenu moždinu.
Simptomi kompresije kičmene moždine:
Ovisno o tome koje područje kičmene moždine je oštećeno, pati funkcija pojedinih mišića i narušena je osjetljivost u pojedinim područjima. Slabost ili smanjen ili potpuni gubitak osjeta obično se razvija ispod nivoa ozljede.Tumor ili infekcija koja se nalazi direktno na ili blizu kičmene moždine može polako komprimirati kičmenu moždinu, uzrokujući bol i osjetljivost na mjestu kompresije, kao i slabost i promene u osetljivosti. Kako se pritisak pogoršava, slabost i bol napreduju do paralize i gubitka osjeta. To se obično dešava u periodu od nekoliko dana ili sedmica. Međutim, ako je dotok krvi u kičmenu moždinu prekinut, može doći do paralize i gubitka osjeta u roku od nekoliko minuta. Najveća postupna kompresija kičmene moždine obično je rezultat promjena na kostima uzrokovanih degenerativnom lezijom kralježnice ili vrlo sporo rastućim tumorom. U ovom slučaju, osoba osjeća malo ili nimalo bolova i promjene u osjetljivosti (na primjer, trnce), a slabost napreduje tokom mnogo mjeseci.
dijagnostika:
Zbog nervne celije a putevi prenosa impulsa se na određeni način grupišu u kičmenoj moždini, procenom simptoma i sprovođenjem objektivnog pregleda lekar može da kaže koji je deo kičmene moždine zahvaćen. Na primjer, oštećenje torakalne kralježnice uzrokuje slabost i utrnulost u nogama (ali ne i rukama) i dovodi do oštećenja funkcije mjehura i crijeva. Na mjestu oštećenja kičmene moždine osoba često doživljava neugodan osjećaj "zatezanja". CT skener(CT) ili magnetna rezonanca (MRI) obično mogu locirati kompresiju kičmene moždine i pronaći uzrok. Vaš ljekar može preporučiti i mijelogram. Prilikom ove procedure u prostor oko kičmene moždine ubrizgava se radionepropusna supstanca, a zatim se rendgenskim snimkom utvrđuje gdje je poremećeno kontrastno punjenje, odnosno utvrđuje se deformacija prostora. Mielografija je složenija od CT ili MRI i nešto je nezgodnija za pacijenta, ali otklanja sva pitanja koja ostaju nakon MR i CT-a. Navedene studije mogu otkriti prijelom, „spljoštenje“ ili pomicanje kostiju kičma, ruptura intervertebralni disk, tumor
kosti ili kičmene moždine, nakupljanje krvi i. Ponekad je potrebno dodatni testovi. Na primjer, ako testovi otkriju tumor, mora se uraditi biopsija kako bi se utvrdilo da li je kancerogen.
Liječenje kompresije kičmene moždine:
Za liječenje propisano je sljedeće:
Kompresija kičmene moždine se leči u zavisnosti od uzroka, ali u svakom slučaju pokušavaju da je odmah eliminišu jer u suprotnom može doći do trajnog oštećenja kičmene moždine. Često je potrebna operacija, iako se pritisak uzrokovan nekim tumorima može ublažiti radioterapijom. Kortikosteroidi, kao što je deksametazon, obično se propisuju kako bi se smanjilo oticanje oko kičmene moždine koje pogoršava kompresiju. Ako je kompresija kičmene moždine uzrokovana infektivnog procesa, morate odmah početi uzimati antibiotike. Neurohirurg drenira gnojno područje upale (apsces), na primjer, može isisati gnoj pomoću šprice.
Kompresija kičmene moždine jedna je od najtežih neurološke bolesti kičme, u kojoj dolazi do kompresije kičmenog stuba. Razloga za to može biti mnogo, a liječenje je najčešće samo kirurško. Prognoza u potpunosti ovisi o tome šta je postalo provocirajući faktor i koliko je brzo pružena pomoć.
Uzroci
Razloga za kompresiju može biti mnogo, a neki od njih mogu se otkriti tek nakon istraživanja. Među glavnim provokativnim faktorima su:
- velikih intervertebralnih diskova.
- Displacement.
- Diskovi ispadaju.
- Povrede leđa koje dovode do oštećenja ili otoka kičmene moždine.
- u epiduralnom prostoru.
- Tumori, kako unutar tako i izvan pršljenova.
- Metastaze primarne onkologije.
Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, koje će zavisiti od uzroka. Za akutni oblik To su sitne ozljede, pomaknuti kompresijski prijelomi ili epiduralni hematom.
Za subakutne - to su tumori i metastaze, apscesi i hematomi, oštećenja diskova između pršljenova.
Oba stanja se mogu razviti bukvalno za nekoliko sati.
Ali postoji i treća vrsta - kronična, koja se razvija sporo, a ponekad se ovaj proces proteže i nekoliko godina. To bi trebalo uključivati uzroke kao što su izbočine i kile, vaskularne malformacije i primarni tumori.
Kako se manifestuje
Kompresija kičmene moždine može se razviti u bilo kojem dijelu leđa, uključujući i cervikalni region. U ovom slučaju se ne stisne samo korijen živca, već i žila koja se nalazi u blizini. To uzrokuje ili radikularni sindrom ili infarkt kičmene moždine.
Prvi simptom na koji će se pacijenti žaliti je bol. Ali pojavljuje se samo ako dođe do kompresije korijena živca, koji je odgovoran za impulse bola. Ako to nije slučaj i ako je zahvaćena samo kičmena moždina, onda neće biti bola.
Druga važna manifestacija je parestezija, odnosno utrnulost udova, osjećaj puzanja i druge neugodne pojave. Ako je zahvaćen vrat, oni će takođe patiti gornji udovi. Ako je prekršaj u lumbalni region, tada će noge biti pogođene.
- Nedostatak bilo kakve osjetljivosti.
- Tetrapareza.
- Slabost mišića.
- Gubitak koordinacije.
- Atonija mokraćne bešike.
- Atonija rektuma.
Dijagnostika
MRI je neophodna za postavljanje ispravne dijagnoze. Ako iz nekog razloga nije dostupna, onda je prikladna i CT mijelografija. To će pokazati što je uzrokovalo leziju, na kojoj razini se dogodilo i koju taktiku liječnik treba odabrati da spasi pacijenta od patologije.
Kako se otarasiti
Kompresija kičmene moždine u torakalnom dijelu, kao i u svim ostalim, najčešće se liječi operacijom. At akutna verzija u toku operacije neophodna je operacija što je pre moguće kako oteklina izazvana povredom ne bi izazvala nepovratne promene u nervnom tkivu.
Najčešće se koristi za ublažavanje bolova narkotički analgetici. Kortikosteroidni tretman se također koristi za ublažavanje otoka i upale.
Ali najčešće se kompresija javlja zbog tumora. Znakovi će u ovom slučaju biti vrlo dobro izraženi.
Posebno su opasni tumori koji su sekundarnog porijekla, odnosno metastaze, kao i oni koji se odnose na onkologiju. Vrlo brzo rastu, što znači da kompresija nastaje za samo nekoliko mjeseci, a pacijent toga možda nije ni svjestan. Jedini tretman je uklanjanje tumora.
Glavnim indikacijama za operaciju treba smatrati povećanje senzornog odn motoričkih poremećaja, nestabilan položaj kičme, prisustvo apscesa ili hematoma.
Ako postoji mnogo područja kompresije, koristi se radioterapija, ista je indicirana za kontraindikacije za operaciju, kao i za spor razvoj procesa.
Prognoza će u potpunosti ovisiti i o uzroku i o tome kako je tačno uzrok kompresije uklonjen i koliko brzo je to učinjeno.
Dijagnoza se zasniva na rezultatima MRI.
Mnogo češće kompresiju uzrokuje patološki proces lokaliziran izvan leđne moždine nego unutar nje (intramedularno).
Akutna kompresija. Zajednički uzrok je ozljeda (na primjer, depresivna fraktura pršljena sa pomakom fragmenata, akutna hernija intervertebralni disk, hematom uzrokovan teškim oštećenjem koštano-ligamentnog aparata, subluksacija pršljenova ili njihovo pomicanje). Ponekad su uzrok kompresije apscesi, vrlo rijetko - spontani epiduralni hematom.
Hronična kompresija. Njegov uzrok su najčešće koštane izrasline koje strše u lumen kičmenog kanala u vratnom, torakalnom ili lumbalni nivoi. Stepen kompresije može se povećati hernijom diska i hipertrofijom ligamentum flavum. Manje česti uzroci uključuju arteriovenske malformacije.
Simptomi i znaci kompresije kičmene moždine
Senzorno oštećenje može početi u sakralnim segmentima kičmene moždine. Nakon toga može iznenada doći do potpunog gubitka neurološke funkcije, vjerojatno zbog razvoja sekundarnog infarkta kičmene moždine. Bol pri perkusiji kralježnice može ukazivati na prisustvo metastatskog karcinoma, apscesa ili hematoma.
Za intramedularno patoloških procesa javlja se peckanje bolne senzacije, koje je teško lokalizirati (za razliku od radikularnog bolnog sindroma), dok osjetljivost u području inervacije sakralnih dermatoma najčešće ostaje netaknuta. Ova vrsta lezije obično dovodi do spastične pareze.
Bol u leđima je obično prvi simptom. Javlja se nekoliko sedmica prije pojave drugih simptoma i stalno napreduje, lišavajući pacijenta sna noću. Može postojati i radikularni bol koji se pogrešno tumači, što dovodi do dugotrajne i neuspješne potrage za uzrokom bolova u grudima i trbuhu.
Tada se mogu javiti simptomi senzornog poremećaja u obliku parestezije ili osjećaja težine i trzanja u udovima.
Gubitak osjeta može se otkriti samo ciljanim testiranjem. Izvodi se ubod iglom (spinotalamički trakt), te se provjerava duboki mišićno-zglobni osjećaj i osjetljivost na vibracije (zadnje uzdužne vrpce): može doći do selektivne kompresije prednjeg ili stražnjeg dijela kičmene moždine. Očuvanje osjetljivosti u zoni inervacije sakralnih živaca (obično u dermatomima S3-S5) je prilično pouzdan znak intramedularnog oštećenja, u kojem nisu oštećena vlakna lateralnog spinotalamičkog trakta koji sadrže senzorne provodnike. Treba imati na umu da nivo očuvane osjetljivosti može odrediti samo najviše nizak nivo oštećenje kičmene moždine, a nekoliko segmenata iznad kičmene moždine može biti netaknuto.
Pareza obično počinje nespretnošću, ali zatim napreduje do potpunog gubitka mišićne snage.
Disfunkcija ANS-a: Kada su zahvaćeni simpatički putevi, posebno u cervikalnim i gornjim torakalnim regijama, može doći do hipotenzije, bradikardije, pa čak i srčanog zastoja. Bol, infekcija mokraćnih puteva, nadutost zbog zatvora ili opstrukcije izlaznog trakta urina mogu djelovati kao provocirajući faktor.
Disfunkcija sfinktera se manifestuje kao zadržavanje mokraće ili nagon i može napredovati do bezbolne distenzije mokraćnog mjehura. Zatvor je još jedna posljedica kompresije kičmene moždine.
Groznica bi vas trebala upozoriti na mogućnost infektivne prirode kompresije kičmene moždine.
Respiratorna insuficijencija nastaje pri kompresiji kičmene moždine u području gornjih vratnih pršljenova, što je jedan od uzroka akutne neuromuskularne respiratorne paralize.
Oštećenje conusa medullaris nastaje kao rezultat kompresije sakralnih segmenata kičmene moždine, što dovodi do relativno rani početak poremećaji mokrenja i defekacije, impotencija, smanjena osjetljivost u perianalnom području i analni refleksi; rektalni i genitalni bol se javlja kasnije. Opaža se ekstenzorni plantarni refleks.
Oštećenje cauda equina nastaje kao rezultat kompresije kičmeni nervi cauda equina u kičmenom kanalu ispod prvog lumbalnog pršljena, što dovodi do mlohave, arefleksne i najčešće asimetrične parapareze. Nivo osjetljivosti odgovara području sedla do prvog lumbalnog segmenta (odgovara korijenima cauda equina).
Kombinirano oštećenje conus medullaris i cauda equina manifestira se kombinacijom znakova oštećenja donjih i gornjih motornih neurona.
Inspekcija: Imajte na umu mogućnost kompresije kičmene moždine tumorom ili metastazama. Sprovesti detaljan pregled pacijenta, uključujući pregled mliječnih žlijezda i štitne žlijezde.
Dijagnostika
- MRI ili CT mijelografija.
Na prisutnost kompresije kičmene moždine može se posumnjati kada se bol u leđima ili radikularni bol javlja u kombinaciji s neurološkim deficitima u motoričkoj ili senzornoj sferi, promjenama refleksa, posebno ako je ova lezija lokalizirana na bilo kojem segmentnom nivou. Ako je moguće, odmah se radi MR, a ako nije dostupan, radi se CT mijelografija; at lumbalna punkcija ubrizgava se mala količina ioheksola (nejonskog niskoosmolarnog kontrastnog sredstva), koji se, krećući se u rostralnom smjeru, zaustavlja na nivou bloka CSF. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo se daje kroz punkciju grlića materice kako bi se utvrdilo gornja granica blok. Ako postoji sumnja na traumatske ozljede kostiju (na primjer, frakture, pomaci, subluksacije) koje zahtijevaju hitnu imobilizaciju, radi se rutinska radiografija. Međutim, CT omogućava bolje određivanje patologije kostiju.
Procjena težine kompresije kičmene moždine
Važan pokazatelj težine stanja je težina pareze, gubitak osjetljivosti i disfunkcija sfinktera.
Uzroci netraumatske kompresije kičmene moždine
Tumor
primarni:
- Intraduralno + ekstramedularno: švanom, meningiom; intraduralno + intramedularno: astrocitom, ependimom.
- Metastatski (obično ekstraduralni): dojke, prostata, pluća, štitaste žlezde, gastrointestinalni trakt, limfom, mijelom.
infekcije:
- Stafilokokni apsces, tuberkulom, inficirana dermoidna cista.
- Protruzija intervertebralnog diska (centralna).
- arahnoid, siringomijelija.
Hemorrhage.
Deformiteti skeleta: kifoskolioza, ahondroplazija, spondilolisteza.
Liječenje kompresije kičmene moždine
- Uklonite kompresiju.
Liječenje je usmjereno na smanjenje pritiska na kičmenu moždinu. Nepotpuni ili nedavno nastali neurološki deficiti mogu biti reverzibilni, ali potpuni gubitak funkcije je rijedak.
U slučaju kompresije tumorom, odmah se daje 100 mg deksametazona; sprovodi se hitan slučaj operacija ili zračenjem.
Izbor metode liječenja određuje dijagnozu bolesti i stanje pacijenta. Ako dijagnoza još nije poznata, potrebno ju je što prije utvrditi, te konsultovati specijaliste iz regionalnog neurohirurškog centra. Ako se zna da pacijent ima malignu neoplazmu i postoji velika vjerovatnoća kompresije kičmene moždine tumorom, tada je u većini slučajeva potrebno hitno obaviti terapija zračenjem. Kod pacijenata sa metastazama nije moguća bilo kakva intervencija bez ublažavanja boli. Uvijek se treba konsultovati sa iskusnim onkologom.
- Trebali biste odmah napraviti rendgenski snimak kralježnice u direktnoj projekciji, koji vam omogućava da prepoznate kolaps tijela kralješka, područja osteolize ili skleroze. X-zrake se rade kako bi se isključio tumorski proces.
- Sljedeća metoda istraživanja je MRI ili CT mijelografija. Postoji hitna potreba za organizovanjem ovih studija. Ako to nije moguće pod uslovima medicinska ustanova gde je pacijent hospitalizovan, o taktici daljeg vođenja pacijenta treba razgovarati sa specijalistima iz regionalnog neurohirurškog centra.
- Stav prema propisivanju visokih doza glukokortikoida je kontroverzan: nema jasnih dokaza o koristi od njihove primjene u maligne neoplazme, a kod slabo diferenciranog limfoma mogu čak izazvati razvoj sindroma fatalne tumorske lize. Razgovarajte o ovom pitanju sa starijim kolegama.
- Ako se sumnja na infektivnu genezu kompresije (povišena temperatura, neutrofilija, povećana CPV, itd.), potrebno je uraditi kulturu krvi, urina i sputuma.
- Pratiti hemodinamske parametre i promatrati manifestacije disfunkcije ANS-a. Uklonite bol i poduzmite mjere za sprječavanje zatvora.
- Ako je prisutna disfunkcija mjehura, može biti potrebna kateterizacija mjehura. Ako je pacijent imobiliziran, treba započeti profilaktičku subkutanu primjenu heparina (5000 jedinica tri puta dnevno).
- Ukoliko pacijent ima kompresiju kičmene moždine u nivou gornjih vratnih pršljenova, kao i poremećenu ventilaciju, potrebno je odrediti FVC i gasove arterijske krvi.
- Ako dijagnoza ostane nejasna i neurohirurška intervencija nije hitna, potrebno je razgovarati s radiologom o potrebi za biopsijom vođenom CT-om.
Kompresija ili kompresija kičmene moždine nastaje kada je kompresuju fragmenti kostiju kao rezultat prijeloma kičme, tumora, apscesa, oštećenog intervertebralnog diska, ozljede kičmene moždine ili drugih patoloških stanja.
Neuropatološki simptomi kompresije kičmene moždine u medicinska praksa smatra hitnim zdravstvenog stanja, bez obzira na uzrok nastanka, i zahtijevaju brzu dijagnozu i liječenje kako bi se spriječio razvoj ozbiljne bolesti koja vodi do dugotrajnog invaliditeta ili invaliditeta koji nastaje na pozadini razvoja ireverzibilnog oštećenja kičmene moždine.
Uzroci i znaci kompresije
Kompresija korijena kičmene moždine može se pojaviti u bilo kojem dijelu kičme, od vratne kičme do dnu leđa. Znakovi kompresije su osjećaj utrnulosti, bol i slabost mišića koje pacijent osjeća. Simptomi se mogu razviti iznenada ili postepeno.
Ljudska kičma je podijeljena u tri različita područja: cervikalni, torakalni i lumbalni. Gornji dio kičma - cervikalna regija. Podržava vrat i sastoji se od 7 pršljenova. Srednji deo kičme - torakalna regija, koji se sastoji od 12 pršljenova. Donji dio leđa - lumbalni region, koji ima pet pršljenova. Kompresija kičmene moždine može se dogoditi u bilo kojem od ovih dijelova.
Jedan od najčešćih uzroka kompresije kralježnice je osteoartritis povezan s godinama, koji može uzrokovati ovaj sindrom. Zahvaća velike kosti kralježnice i razvija se kod pacijenata starijih od 50 godina. Druga stanja koja mogu uzrokovati kompresiju kičmene moždine uključuju:
- abnormalno poravnanje kičme;
- povreda kičme;
- formiranje tumora kralježnice;
- neke bolesti kostiju;
- reumatoidni artritis;
- infekcije.
Ova stanja se obično razvijaju brzim tempom i često su iznenadna. Sindrom zbijanja može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Glavni simptomi koji karakteriziraju kompresiju kičmene moždine manifestiraju se kao bol u leđima koji se širi u noge. Gde sindrom bola u početku se javlja u području glutealnih mišića, nakon čega se počinje širiti prema dolje, krećući se duž stražnje strane bedara.
U nekim slučajevima, deformitet kralježnice se javlja tokom nekoliko godina i može uzrokovati sledećim simptomima:
- bol i ukočenost u vratu, leđima ili donjem dijelu leđa;
- gorući bol koji se širi na ruke, zadnjicu i stražnji dio nogu (išijas);
- utrnulost, grčevi ili slabost u rukama i nogama;
- gubitak osjeta u nogama;
- poteškoće s koordinacijom ruku;
- pad noge – slabost u nozi koja dovodi do hromosti;
- gubitak osjeta u perinealnom području.
Dijagnozu postavlja ljekar na osnovu rendgenskog pregleda ili magnetne rezonance cijele kičme. X-zrake, dobijene kao rezultat pregleda, jasno pokazuju deformacije kostiju, formiranje izraslina i ostruga, odnosno nepravilne krivine kralježnice.
Sindrom konjskog repa: simptomi i uzroci
Sindrom cauda equina je ozbiljno neurološko stanje koje uzrokuje oštećenje snopa nervnih završetaka koji se protežu od trtice, donjeg dijela kičmene moždine. Nervni korijeni se spajaju sa sakralnim pleksusom i utiču na išijatični nerv.
Kompresija, trauma ili oštećenje područja kičmenog kanala u području trtice mogu uzrokovati sindrom cauda equina. Sindrom je karakteriziran akutni bol, praćeno gubitkom osjetljivosti i paralizom donjih organa: zadnjice, karličnih organa, nogu.
Ovaj sindrom često ima sljedeće simptome koji zahtijevaju hitnu pažnju: ambulantna nega doktor:
- gubitak kontrole nad funkcijama crijeva i mjehura;
- privremeni ili trajni gubitak osjeta u području između nogu;
- jaka bol i slabost mišića;
- poremećaj hoda.
Sindrom se može pojaviti zbog:
- direktna trauma;
- spinalna stenoza;
- hronično inflamatorno stanje.
Najčešće povrede ove prirode su lumbalne punkcije, teške pukotine sa stražnjom migracijom fragmenata tijela pršljena, teška hernija spinalnog diska, neuspješna spinalna anestezija, što dovodi do traume od katetera i visokih lokalnih koncentracija anestetika oko regije cauda equina, prodornih rana (noževe i balističke ozljede).
Spinalna stenoza nastaje u lumbalnoj regiji kada se promjer kičmenog kanala suzi. Razvoj degenerativnih procesa kao što je osteoartritis može biti uzrokovan razvojnim defektima koji su bili prisutni pri rođenju iu prvim godinama života pacijenta.
Hronična upalna stanja i bolesti kičme kao što su Pagetova bolest kostiju, neurosarkoidoza, hronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija, ankilozantni spondilitis i kronična tuberkuloza također mogu izazvati sindrom.
Prilikom dijagnosticiranja sindroma cauda equina procjenjuje ljekar koji prisustvuje puna priča bolesti, pregleda pacijenta i uputi na dijagnostičke pretrage.
Za procjenu težine bolesti, liječnik može pacijentu propisati sljedeće:
- rendgenski pregled;
- magnetna rezonanca (MRI);
- kompjuterizovana tomografija (CT).
Ko dijagnostikuje bolest
Kompresiju kičmene moždine i sindrom cauda equina može dijagnosticirati tim ljekara koji čine artrolog, reumatolog, praktičar koštani hirurg, internista i neurolog.
Mnogi uzroci kompresije kičmene moždine ne mogu se spriječiti, ali se mogu ublažiti mjerama za sprječavanje kompresije kičmene moždine uzrokovane postepenim habanjem. Sindrom se može spriječiti redovnim putem fizičke vežbe, jačaju mišiće, podržavaju leđa, omogućavajući vam da održite kičmu fleksibilnom.
Neophodno je održavati dobro držanje i zdrav imidžživot. Pacijentima se preporučuje da spavaju na tvrdom dušeku i koriste tvrde stolice i fotelje koje podržavaju prirodne obline leđa.
Važan uslov je održavanje normalne tjelesne težine. Ako pacijent ima prekomjerna težina, kosti leđa su podložne prekomjernom stresu, što može doprinijeti razvoju simptoma kompresije kičmene moždine.
