Liječenje napada bilijarne diskinezije kod djece. Diskinezija žuči kod djece

Žuč je probavni sok koji prvenstveno postoji za varenje masti. Zajedno sa žuči iz tijela se uklanjaju toksični produkti koje neutralizira jetra (lijekovi, produkti metabolizma itd.). Žuč se proizvodi u jetri, skladišti u žučnoj kesi i oslobađa u duodenum duž žučnih puteva.

Žučni trakt je žučna kesa sa kanalima.

Jedi cijeli sistem(posebni sfinkteri, kontrakcije glatkih mišića žučne kese, itd.), omogućavajući oslobađanje žuči ne kada to želi, već upravo u trenutku kada hrana uđe u duodenum. Ali dalje raznih razloga koordinirani rad na oslobađanju žuči može biti poremećen.

Šta je diskinezija? U prijevodu s latinskog znači poremećaj kretanja (“dis” – poremećaj, “kinesis” – pokret). Dolazimo do zaključka da u slučaju DVT postoji poremećaj kretanja bilijarnog trakta(mjehur i kanali), što dovodi do poremećaja lučenja žuči: žuč se oslobađa ili prekasno ili prerano. Možda:

• Ubrzano pražnjenje žučne kese.
• Sporo pražnjenje žučne kese.
• Spazam sfinktera koji otvara izlaz iz žučne kese, zbog čega se ona ne može sama isprazniti.
• Opuštanje ovog sfinktera: žuč se luči cijelo vrijeme u malim količinama, a ne u porcijama.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece (BDH)

Bilijarne diskinezije su primarne i sekundarne.

Primarni VSD su povezani kod djece sa urođene mane razvoj bilijarnog trakta (udvostručavanje žučne kese i kanala, kongenitalno sužavanje, suženja i septa u žučne kese itd.). Primarni VSD su prilično rijetki kod djece, javljaju se u otprilike 10% slučajeva.

Sekundarni žučni kanali su disfunkcija (kontrakcije) bilijarnog trakta povezana s različitim bolestima.

Većina doktora je sklona vjerovanju da ADHD nije samostalna bolest, već posljedica raznih poremećaja.

Sljedeći faktori igraju ulogu:

• Nasljedna predispozicija.
• Loša prehrana (posebno konzumiranje velikih količina masne i pržene hrane).
• Kao posljedica raznih probavnih smetnji. Prati gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, pankreatitis, holecistitis itd.
• Virusni hepatitis.
• Crvi i Giardia.
• Intestinalne infekcije.
• Hormonski poremećaji.
• Autonomni poremećaji nervni sistem.
• Psihoemocionalni stres, stres i značajna fizička aktivnost predisponiraju ljude za ADHD.

IN djetinjstvo može biti prolazna pojava, kada dolazi do veoma brzog rasta mišićno-koštanog sistema, a unutrašnji organi ne mogu da ga prate. To se obično dešava u adolescencija kada se dijete vrlo brzo ispruži.

Komplikacije bilijarne diskinezije kod djece (BCD)

Diskinezija žuči doprinosi razvoju bolesti kao što su:

• Hronični holecistitis.
• Holelitijaza.
• Pankreatitis.

Klinički oblici i manifestacije bilijarne diskinezije kod djece (BBD)

Hipermotorni (ili hiperkinetički) JVP. Javlja se kada dođe do prekomjerne spastične kontrakcije žučne kese. Karakteriziraju ga oštri kratkotrajni napadi bola (kolike) u desnoj strani. Bol se pojačava pri brzom trčanju i hodanju (najčešće na časovima fizičkog), u stresnim situacijama i pri kršenju dijete. Bolesnici sa hipermotornim JVP ne podnose masno, prženo i žumanca.

Hipomotorni (ili hipokinetički) JVP.Žučna kesa se sporo skuplja. Karakterizira ga dosadno bolan bol na desnoj strani, prilično sličan osjećaju punoće, težine, nelagode. Bol se pojačava prilikom kršenja dijete ili tokom emocionalnog stresa. Zatvor je tipičan za djecu sa hipomotornom dijarejom.

Mješoviti JVP. Kombinira simptome hipomotornih i hipermotornih oblika. IN različite situacije ponaša se nepredvidivo.

Osim bolova u trbuhu, ADHD obično prati:

• Smanjen apetit.
• Mučnina.
• Intolerancija na masnu hranu.
• Ponekad povraćanje prilikom prejedanja masnom i slatkom hranom.
• Gorčina u ustima.
• Nestabilna stolica (naizmjenični zatvor i proljev).
• Pacijenti sa ADHD-om obično imaju znakove poremećaja autonomnog nervnog sistema.

Dijagnoza bilijarne diskinezije kod djece (BID)

Ako se sumnja na bilijarnu diskineziju, dijete se obično liječi:

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučne kese i žučnih puteva. Studija pokazuje volumen mokraćne bešike, stanje njenog zida, prisustvo kamenja, pregrada, kongenitalnih deformiteta, sediment žuči (znak stagnacije žuči u žučnoj kesi, stanje prije formiranja kamenca), stanje kanala itd.
2. Ultrazvuk sa testnim doručkom. Pacijentu se daje obilje raznih doručka, koji uključuju masnu hranu (maslac, pavlaka, žumance). Ultrazvuk se radi prije doručka, a nakon pola sata i sat vremena. Doktor gleda koliko dobro i pravovremeno se žučna kesa kontrahuje nakon jela. Koristeći ultrazvuk uz probni doručak, možete odrediti klinički oblik JVP (hiperkinetički ili hipokinetički).
3. Duodenalno sondiranje. Ovo je studija o funkcioniranju žučne kese i žuči: sonda se ubacuje u djetetov dvanaestopalačno crijevo, s kojim sjedi prilično dugo. Za to vrijeme uzima se nekoliko porcija žuči za pregled. Po prirodi žuči možete otkriti znakove upale, sklonost ka stvaranju kamenca, jajašca crva, lamblije, itd. Ova metoda U poslednje vreme koristi se sve manje.
4. Rendgenski pregled (ne radi se kod sve djece, ali samo ako se sumnja na malformacije kanala i žučne kese).
5. Prema indikacijama se radi EGDS (u svakodnevnom životu - gastroskopija).
6. ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je metoda koja kombinuje endoskopsku endoskopiju i rendgenski pregled. Izvodi se prema indikacijama.

I druge metode.

Dijetalna ishrana za djecu sa ADHD-om

Glavna stvar u liječenju ADHD-a je dijeta. Nema podešavanja pravilnu ishranu Dijete neće postići uspjeh, ma kojim čudotvornim tabletama ga hranili. Djeci sa bilijarnom diskinezijom se tradicionalno propisuje tablica br. 5 prema Pevzneru ili tablica jetre. Istina, postoje neke posebnosti u prehrani djece s povećanim i sniženim tonusom žučne kese. O tome se govori u nastavku. Dijeta se propisuje djetetu na period od 1,5-2 godine, ali se ubuduće treba pridržavati pravilne prehrane: nemojte prejedati masnu hranu, prženu hranu, ne zanositi se začinima itd.

Djeca sa bilijarnom diskinezijom strogo su kontraindicirana: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, itd.), Čips, McDonald's, majonez, kečap.

Liječenje hipermotornog tipa JVP kod djece

I. Dijeta. Općenito, djeca s poremećajem hipermotoričkog kretanja trebala bi se pridržavati principa ishrane koji su gore navedeni. Međutim, ovdje postoje neke posebnosti. Tonus i kontraktilnost žučne kese su visoki. Indicirani su proizvodi koji smanjuju njegovu napetost, a ne preporučuju se oni koji pojačavaju njegovu kontrakciju.

• Preporučena hrana koja sadrži magnezijum: pšenica i heljdina kaša, proso, hleb, povrće, posebno zelje.
• Ne preporučuje se: rashlađena hrana i pića (sladoled, gazirana pića, kokteli); žumance; velika količina masti; gruba vlakna ( ražani hljeb, integralni kruh); proizvodi koji stvaraju gas (pasulj, grašak, kupus).

II. Tretman lijekovima.

Lijekovi koji opuštaju glatke mišiće: no-spa, papaverin, duspatalin, spazmofen, odeston, preparati beladone.

Lijekovi koji smiruju nervni sistem: valerijana, matičnjak, preparati broma itd.

Preparati magnezijuma: panangin, asparkam, magne B 6, magnerot, donat-magnezijum.

Sve liječenje lijekovima strogo propisano od strane lekara. Lekar može propisati i druge lekove po svom nahođenju, u zavisnosti od toga individualne karakteristike tok bolesti.

III. Mineralna voda. Propisuje se izvan egzacerbacije, u odsustvu bola. Pravila za prijem:

• Unos vode počinje sa polovinom doze prva 2-3 dana, a zatim se postepeno povećava do pune doze.
• Tok tretmana je 30-45 dana, 2 puta godišnje.

Uzimajte mineralnu vodu: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4 i br. 20, Narzan, 5-6 puta dnevno u frakcijskim dozama prema starosti.

IV. fizioterapija:

• Terapijsko fizičko vaspitanje (fizikalna terapija).
• Elektroforeza sa magnezijumom, novokainom itd.

Prepisuje fizioterapeut.

Liječenje hipomotornog tipa DVT-a kod djece

I. Opće aktivnosti:

• Djeca sa ADHD-om vrlo često pate od poremećaja autonomnog nervnog sistema. Za takve momke veoma je važno uspostaviti dnevnu rutinu. Mora biti dovoljno sna i odmora, te minimalan emocionalni i mentalni stres.
• Sjedeći način života doprinosi stagnaciji žuči, pa se morate više kretati. Jutarnje vježbe su veoma korisne.
• Ne preporučuju se sportske aktivnosti koje zahtijevaju težak rad. fizička aktivnost i napetost.

II. Dijeta. Općenito, djeca sa hipomotornim LD moraju se pridržavati principa ishrane koji su gore navedeni. Međutim, ovdje postoje neke posebnosti. Tonus žučne kese je smanjen, morate je prisiliti da se skupi. Prikazani su proizvodi koji imaju koleretski učinak.

• Preporučuje se povećanje količine masti (vrhnje, pavlaka, jaja, puter) na 120-150 g dnevno, uključujući 60% biljnih masti.
• Povećajte količinu vlakana (voće, povrće, mekinje, integralni hleb).
• Žumance.

III. Tretman lijekovima.

Tonici: preparati od eleuterokoka, ginsenga, leuzea, kineske limunske trave, aralije.

B vitamini.

Holeretici, uključujući biljnog porijekla: flamin (cvjetovi smilja), holenzim, hofitol (artičoka), ekstrakt artičoke, magnezijum, sorbitol, ksilitol, pankreozimin itd.

Homeopatski lijekovi: hepel, galstena.

Izbor lijekova i tijek liječenja određuje samo ljekar. Djetetu se mogu prepisati i drugi lijekovi, ovisno o karakteristikama bolesti.

IV. Tyubazhi. Tubage poboljšava odljev žuči iz jetre i žučne kese, smanjuje viskozitet i razrjeđuje žuč, otklanja njenu stagnaciju, pojačava kontrakcije žučne kese, djeluje protiv zatvora.

Tubage tehnika: Izvodi se 1-2 puta sedmično ujutru (najbolje u 6-7 sati) na prazan želudac.

• Dajte djetetu da popije 1/3 čaše tople (40-45 °C) mineralne vode visoke mineralizacije (bez plina). Za stariju djecu u vodu se može dodati ksilitol ili sorbitol (1 kašičica), kao i magnezijum, karlovačka so itd., u zavisnosti od preporuka lekara. Umjesto mineralne vode, koriste se i infuzije koleretskog bilja.
• Stavite dete na desnu stranu bez jastuka na jastučić za grejanje (jastučić za grejanje u predelu jetre) sa savijenim nogama 30-60 minuta.

Gorčina u ustima je pokazatelj da je tretman postigao svoj cilj.

Tok tretmana se kreće od 4-8 do 10-15 procedura. Ponavlja se s vremena na vrijeme nakon pauze. Liječenje tubažom najbolje je provoditi u februaru-martu-aprilu.

V. Mineralna voda. Pravila primjene kao u liječenju hipermotoričkih poremećaja kretanja. Ali postoje neke posebnosti.

Koristi se mineralna voda Essentuki br. 17, Arzni, Borjomi na sobnoj temperaturi ili blago zagrejano u dozi koja odgovara uzrastu 3-4 puta dnevno 30-60 minuta pre jela.

Diskinezija žuči je bolest zbog koje dolazi do prestanka ili značajnog smanjenja protoka žuči u duodenum zbog nekoordiniranog rada (kontrakcija) kanala, žučne kese i Oddijevog sfinktera. Žuč je posebna tekućina koju proizvodi jetra i potiče razgradnju masti i kretanje hrane kroz crijeva. Prije nego što žuč uđe u crijeva, ona prolazi kroz žučne kanale - jetru i žučne kanale, žučnu kesu i Oddijev sfinkter. Potonji, zbog svojih kontrakcija, osigurava njegov ulazak u duodenum.

Kod djece se često opaža diskinezija, koja je izražena bolne senzacije u desnom hipohondrijumu i smetnje u digestivnom traktu. Kao rezultat poremećaja, dijete doživljava nedostatak žuči u crijevima, što dovodi do poremećaja u probavnom traktu i pogoršanja općeg stanja organizma. Ovo posljednje je uzrokovano nedovoljnom apsorpcijom mnogih nutrijenata i vitamina K, E, A i D, što se značajno pogoršava ako žuč ne učestvuje u procesu.

Uzroci bolesti bilijarnog trakta kod djece

Diskinezija žuči se ne manifestira u strukturne promjene unutrašnje organe- jetra, žučna kesa, kanali. Njegov uzrok je kršenje njihove funkcije, što je uzrokovano kvarovima centralnog nervnog sistema i autonomni sistem tijelo. Uzroke bolesti treba tražiti mnogo dublje nego što se to na prvi pogled čini – u velikoj većini slučajeva u emocionalno stanje dijete.

Stresne situacije, povećana emocionalnost, nervni slomovi- sve to utječe na stanje dječjeg organizma i dovodi do prekomjernih nevoljnih kontrakcija žučne kese. Zbog toga se višak žuči nakuplja u području žučnih puteva, koji počinje da se zgušnjava, gubeći svoja antibakterijska svojstva i funkcionalnost. Istovremeno, unutar bilijarnog trakta počinje stvaranje kamenaca i krvnih ugrušaka, što ometa prirodno kretanje žuči u duodenum. Kao rezultat, razvija se sama bolest i njene komplikacije postaju vjerojatne.

Dodatni faktori psihosomatskih razloga razvoj bolesti može biti:

Vrste diskinezije

Ovisno o vrsti funkcionalnih poremećaja u bilijarnom traktu kod djece, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

• hipotonični - izražen u smanjenju tonusa Oddijevog sfinktera;
• hipertenzivna - manifestira se, naprotiv, u povećanom tonusu sfinktera;
• hipokinetički - povezan sa usporavanjem odliva žuči;
• hiperkinetički - praćen naglim oslobađanjem žuči.

Često se primjećuju mješovite vrste bolesti. Funkcionalno, svaki tip diskinezije karakteriziraju različiti simptomi i zahtjevi drugačiji pristup tokom tretmana. U svakom konkretnom slučaju, specijalista treba propisati postupke na osnovu rezultata testova i pregleda.

Simptomi diskinezije

Ovisno o vrsti bolesti, njeni se simptomi manifestiraju različito. U hiperkinetičkom toku bolesti, kada su kontrakcije žučne kese pojačane, ona se najintenzivnije manifestuje. oštra bol u desnom hipohondrijumu. Može se širiti na butinu i zračiti na lopaticu. Tipično, bol nije stalna, već se manifestuje prilikom jedenja masne, začinjene, pržene hrane, u stresnim situacijama i tokom velike fizičke aktivnosti.

Ako se hiperkinetika žučne kese kombinuje sa hipertenzijom bilijarnih sfinktera, bol je nešto jače izražen i može se javiti bez ikakvih vidljivih razloga. Često je žučna diskinezija hiperkinetičkog tipa praćena napadima mučnine i povraćanja, koji se pogoršavaju nakon jela.

Kod hipokinetičkog tipa bolesti, djeca osjećaju stalne mučne bolove u desnom hipohondrijumu. Postoji i osećaj težine u stomaku, praćen gubitkom apetita. Mogu se javiti napadi mučnine i osećaj gorčine u ustima. Poremećaji stolice su prilično česti – proljev, zatvor ili promjena boje stolice (postaje vrlo svijetla).

Simptomi bilo koje vrste mogu se pogoršati ako djeca ne jedu pravilno. Stoga je kod prvih znakova i sumnji na bolest potrebno prilagoditi prehranu i obratiti se specijalistu osteopatu koji može dijagnosticirati bolest i propisati efikasan tretman.

Opasnost od bolesti

Bolesti bilijarnog trakta kod djece su prilično opasne, posebno u rane godine kada ih je teško dijagnosticirati - dijete još ne može govoriti o simptomima kao što su mučnina ili gorčina u ustima. Iako sama bolest nije isključivo opasna, ona povlači za sobom neprijatne posledice. Ako se djeca ne liječe, tada:

• povećava se rizik od stvaranja kamenca u žučnoj kesi ili žučnim kanalima kod djece. To se događa zbog nakupljanja žuči u njoj, koja se postepeno zgušnjava i stvrdne. Uklanjanje kamenca nije uvijek moguće nehirurškim metodama;
• hrana se ne vari pravilno. Žuč pomaže u razgradnji masti i varenju slatke hrane. Ako se to ne dogodi zbog njenog nedostatka u crijevima, dio hrane počinje da se apsorbira nepotpuno ili nepravilno. Kao rezultat toga, tijelo ne samo da prima manje hranjivih tvari i minerala, već se počinje i akumulirati štetne materije;
• metabolizam je poremećen. Višak masti i šećera koji se ne razgrađuju kako treba zbog poremećaja žučnih kanala dovode do debljanja i višak kilograma, a također povećava rizik od razvoja dijabetes melitus. Potonje je ozbiljna i praktično neizlječiva bolest, čije se manifestacije mogu samo zaustaviti. Ali to je nemoguće učiniti bez vraćanja normalnog rada žučnih kanala, žučne kese i jetre;
• dolazi do poremećaja probavnog sistema. To se izražava stalnim neugodnim osjećajima - mučnina, težina u želucu, bol u crijevima. Iako, kao i sama diskinezija, sve to nije fatalno, povraćanje, proljev ili zatvor teško da se mogu smatrati ugodnim trenucima u životu.

Dijagnoza bolesti

Diskineziju, kao funkcionalnu bolest bilijarnog trakta, prilično je teško dijagnosticirati. Ova grupa kršenja ne uzrokuju promjene u strukturi spoljnih organa, zbog čega mnoge konvencionalne dijagnostičke metode nisu toliko efikasne. Osteopata može pomoći u dijagnosticiranju bolesti bilijarnog trakta kod djece koristeći manuelne tehnike za procjenu veličine i oblika žučne kese. Dodatno se može propisati ultrazvuk koji će potvrditi dijagnozu. U nekim slučajevima je propisano funkcionalna studija, na primjer, korištenjem duodenalne intubacije.

Diskinezija žuči u djece i njeno liječenje osteopatskim metodama

Ako se kod djece otkrije bilijarna diskinezija, odmah je treba liječiti specijalista osteopat. Samo u ovom slučaju možete garantirati brzo i bezbolno oslobađanje od bolesti. Manualne osteopatske tehnike u kombinaciji sa drugim fizioterapeutskim procedurama su prilično efikasne u borbi protiv funkcionalnih oboljenja probavnog i žučnog trakta kod dece.

Za aktiviranje i normalizaciju rada bilijarnog trakta, djeci se propisuju ručne procedure, koji pomažu u obnavljanju cirkulacije krvi u organima. Istovremeno, počinju da primaju dobra ishrana, koji pomaže u stabilizaciji i sinhronizaciji rada svih tjelesnih sistema. Kao rezultat toga, žuč ne stagnira u jednom od odjeljaka bilijarnog trakta, već putuje cijelim potrebnim putem do duodenuma.

Sama normalizacija cirkulacijskog sistema je snažan stimulans za organizam, koji počinje da obnavlja poremećene veze centralnog nervnog sistema, koje obično izazivaju asinhrone kontrakcije žučnih organa. Pod nadzorom specijaliste i uz pridržavanje dijete, liječenje se obično odvija prilično brzo.

Vjerovatnoća Ozdravi brzo značajno se povećava normalizacijom načina života. U periodu kada se djeca liječe od diskinezije neophodna je stroga dijeta i odbijanje fizičke aktivnosti. U suprotnom postoji opasnost od rupture ili oštećenja žučne kese. Preporučuje se i pun san od 8-10 sati, a po mogućnosti i dodatni dnevni; odbijanje upotrebe radioelektronske opreme, koja može uzrokovati oštećenje ćelija centralnog nervnog sistema. Tokom perioda lečenja, decu treba, ako je moguće, držati podalje stresne situacije, neprijatne psihološke posledice.

Kod bilijarne diskinezije kod djece preporučuje se uzimanje hrane 4-5 puta dnevno u malim, uravnoteženim porcijama. Česti termini hrana je sama po sebi dobar stimulativni faktor koji potiče liječenje. Po preporuci osteopata, u prehranu se uvode različite koleretične namirnice (povrće i voće), koje također pospješuju oporavak. Preporučuje se potpuna apstinencija od slatkiša i ograničenja u unosu mliječnih proizvoda. Osnova treba da bude hrana kuvana na pari ili pečena u foliji.

Kod liječenja bolesti bilijarnog trakta kod djece, osteopati savjetuju potpuno prestanak uzimanja lijekova. Uravnoteženu ishranu i osteopatske tehnike su često sasvim dovoljne, dok farmakološki preparati može prilično zakomplikovati zadatak.

Bilijarna diskinezija (BD) je funkcionalna patologija u kojoj dolazi do kršenja odljeva žuči kroz bilijarni trakt i njenog oslobađanja u lumen duodenuma. Bolest se manifestuje kao bol u desnom hipohondrijumu, gorak ukus u ustima i abnormalna stolica. Međutim, objektivna dijagnoza ne otkriva nikakvu organsku patologiju. U osnovi, bilijarna diskinezija kod djece nastaje u prisutnosti malformacija hepatobilijarnog sistema i provocira se nepridržavanjem prehrane ili čestim stresnim situacijama.

Žuč proizvode ćelije jetre i smeđe-žuta je tečnost. Neophodan je za normalan proces probave, njegova glavna funkcija je emulgiranje masti, uslijed čega se one razgrađuju lipazom, a zatim apsorbiraju u crijevima. Osim toga, žuč igra određenu ulogu u apsorpciji proteina i ugljikohidratnih tvari.

Da bi se ovi procesi odvijali normalno, žuč mora imati određenu koncentraciju. Da bi se to postiglo, postepeno se nakuplja u žučnoj kesi i oslobađa se po potrebi. Ako se to ne dogodi, poremećena je probava hrane u lumenu crijeva, što izaziva proljev. Kada žuč dugo ostane u bešici, njena koncentracija se povećava, što takođe dovodi do kvara gastrointestinalnog trakta.

Anatomski, bilijarni sistem je predstavljen jetrenim kanalima, žučnom kesom, zajedničkim žučnim kanalom (zajednički žučni kanal), koji se otvara u lumen duodenuma.

Protok žuči iz jetre u lumen crijeva nastaje zbog razlike u tlaku u raznim odjelima bilijarnog trakta. Postoji čitava grupa sfinktera, zahvaljujući kojima se provodi cijeli ovaj mehanizam:

• Odijev sfinkter;
• Miritsi sphincter;
• Lütkens sphincter.

Ovaj proces reguliše simpatički nervni sistem, kao i specifične supstance koje proizvode ćelije želuca i pankreas.

Kako nastaje bilijarna diskinezija kod djece, njene vrste

Poremećaj protoka žuči može nastati iz sljedećih razloga:

• nema adekvatnog opuštanja sfinktera žučnih puteva, što otežava lučenje žuči;
• nema adekvatne kontrakcije sfinktera žučnih puteva, što otežava regulaciju lučenja žuči;
• postoji snažna kontrakcija žučne kese;
• zidovi žučne kese i bilijarnog trakta su hipotonični, što smanjuje brzinu lučenja žuči.

Ovisno o karakteristikama motoričke funkcije i tonusu zidova bilijarnog trakta, postoji sljedeća klasifikacija diskinezija:

• hipermotor - karakteriziran pojačan ton sfinkter i aktivno lučenje žuči;
• hipomotorni (hipotonični)— uočeni su smanjeni tonus sfinktera i sporo lučenje žuči.

Svaka vrsta diskinezije ima svoju kliničku sliku. Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir i stanje tonusa žučne kese. Stoga se vrsta patologije proširuje na hipertonično-hiperkinetičku i hipotonično-hipokinetičku.

Što dovodi do razvoja patologije

Funkcionalni poremećaji hepatobilijarnog sistema se u većini slučajeva dijagnosticiraju kod djece preko 6-7 godina. Djevojčice su češće oboljele od dječaka. Postoje primarni i sekundarni uzroci ove patologije. Primarno kršenje bilijarnog izlučivanja je uglavnom uzrokovano kongenitalne anomalije razvoj bilijarnog trakta i žučne kese:

• dupli kanali;
• kongenitalna hipotenzija zidova žučne kese;
• difrakcija žučne kese;
• pomoćna žučna kesa.

Postoje i sekundarni faktori koji mogu izazvati pojavu diskinezije:

Diskanezija žuči se javlja s periodima egzacerbacije i remisije. Izgled teški simptomi dešava se posle nervno prenaprezanje, kršenje preporučene prehrane ili pogoršanje drugih bolesti.

Kako bolest postaje poznata?

Diskinezija kod djece manifestuje se sljedećim simptomima:

• sindrom bola;
• mučnina, rjeđe povraćanje;
• gorčina u ustima;
• težina u desnom hipohondrijumu;
• gubitak apetita;
• disfunkcija crijeva (zatvor ili proljev);
• nadutost.

Najkarakterističnija za funkcionalnu patologiju lučenja žuči je bol. Priroda boli ovisi o vrsti diskinetičkih poremećaja. U hipertenzivnoj varijanti bol se može javiti u napadima, biti grčeviti i javiti se neko vrijeme nakon jela. Provocirajući faktori u u ovom slučaju jedu prženu, začinjenu hranu, hranu bogatu životinjskim mastima.

Hipotonična diskinezija kod djeteta manifestuje se kao tupa, mučna bol, koje nam gotovo stalno smetaju. Mogu se pojačati nakon jela i biti praćene mučninom i osjećajem težine u desnom hipohondrijumu i gornjem dijelu trbuha.

Povećanje tjelesne temperature nije tipično za funkcionalne poremećaje hepatobilijarnog sistema. Prisutnost groznice često ukazuje na dodavanje upalnih komplikacija: pogoršanje kolecistitisa, kolangitisa, pankreatitisa. U tom slučaju, preporučljivo je pokazati dijete ljekaru i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

Neophodne laboratorijske i instrumentalne studije

Gastroenterolog može posumnjati na funkcionalni poremećaj bilijarnog trakta tokom pregleda. Dijagnozu potvrđuju podaci objektivnog pregleda: bol pri palpaciji u desnom hipohondrijumu, prisustvo simptoma žučne kese i simptom frenikusa. Doktor može dodatno propisati laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

• Pregled stolice (koprogram). Ako je lučenje žuči poremećeno, u stolici se otkrivaju velike količine sapuna i masnih kiselina.
• Biohemijski test krvi. Diskineziju karakterizira povećanje razine alkalne fosfataze; ponekad postoji istovremeno povećanje nivoa amilaze i lipaza, što ukazuje na popratne patologije gušterače.
• Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema. Izvodi se ujutro prije jela. Pomoću ultrazvuka možete identificirati abnormalnosti u razvoju bilijarnog sistema, odrediti stagnaciju žuči, prateća patologija Gastrointestinalni trakt. Kod djece se posebno često otkrivaju pregibi vrata žučne kese, koji su obično funkcionalne prirode.
• Holecitografija. Jer ovo rendgenska metoda istraživanja, provodi se kod djece samo ako postoje uvjerljive indikacije. Tehnika se sastoji od snimanja serije fotografija, prva se snima na prazan želudac, a sljedeće se snimaju u razmaku od petnaestak minuta nakon koleretskog doručka. Trajanje studija je 1,5 sat. Studija nam omogućava da procenimo kontraktilnostžučne kese i izvući zaključak o prisutnosti diskinezije.

Duodenalna intubacija se danas vrlo rijetko koristi u pedijatrijskoj praksi. Također je izuzetno rijetko koristiti studije kao što su scintigrafija ili holangiopankreatografija za dijagnosticiranje diskinezije; ove metode su povezane s povećanom izloženošću zračenju.

4 smjera u liječenju diskinezije

Terapija funkcionalnih poremećaja lučenja žuči mora nužno biti sveobuhvatna, usmjerena na eliminaciju provocirajućih faktora i različitih veza u patogenezi. Liječenje žučne diskinezije kod djeteta uključuje:

• dijetalna terapija;
• normalizacija rada i odmora;
• propisivanje lijekova.

Dijetalni obrok

Kod bilijarne diskinezije kod djece preporučuju se česti obroci, u razmacima ne dužim od 2,5-3 sata. Jelo treba da se odvija u mirnom okruženju, uz temeljno žvakanje hrane. Djetetu treba davati male porcije i izbjegavati prejedanje. Preporučljivo je pripremati jela kuhanjem ili pečenjem u pećnici, prženje na masti, posebno životinjskoj, je isključeno.
Za bilijarnu diskineziju preporučuje se dijeta br. 5 po Pevzneru. Jelovnik bi trebalo da sadrži uglavnom sledeća jela:

• salate od povrća, tepsije, pire;
• svježe ne-kiselo voće;
• meko kuhana jaja;
• fermentirani mliječni napici, posebno domaći;
• nemasno meso, kuhana ili pečena riba;
• obrani sir;
• supe sa supom od povrća ili žitarica.

Mora se dodati u meni biljna ulja: maslina, kukuruz, repica. Mogu se koristiti za pravljenje salata i pirea.
Sljedeće namirnice su isključene iz ishrane djeteta:

• koncentrirane juhe od mesa i ribe;
• začinjena i marinirana jela;
• proizvodi od masnog mesa, mast;
• hladna jela i deserti (žele, sladoled).

Dobar san, svež vazduh i vežbanje

Prije svega, preporučuje se dobar noćni odmor. Trajanje sna kod djeteta sa diskinezijom treba da bude najmanje osam do deset sati. Ako se dijete jako umori tokom dana, onda mu to svakako treba nap(jedan do dva sata).

Tokom dana, šetnje po svježi zrak i bavljenje izvodljivim sportovima. Ove mjere pomažu u obnavljanju regulacije lučenja žuči od strane centralnog nervnog sistema.

Pilule

Neophodnost primjene lijekovi zavisi od vrste funkcionalnog poremećaja izlučivanja žuči. At hipertenzivni oblik patologije nužno propisuju antispazmodike:

• "Drotaverin" ("No-shpa");
• "Papaverin hidroklorid";
• "Dibazol".

Oni su dodijeljeni kratkoročno, u prosjeku ne duže od tri do četiri dana. Međutim, ovi lijekovi su sistemski antispazmodici i mogu izazvati neke nuspojave, kao što je, na primjer, snižavanje krvnog tlaka.

Selektivni antispazmodik Duspatalina (mebeverin) nema ove nedostatke. Selektivno djeluje na glatka mišićna vlakna gastrointestinalnog trakta i eliminira hipertonus sfinktera. Prema kliničke smjernice uzima se dva puta dnevno, pre jela (15-20 minuta).

Za liječenje dijareje kod djece koriste se i lijekovi koji imaju koleretsko djelovanje. Neki od njih dodatno imaju hepatoprotektivno i antispazmodičko djelovanje. U pedijatrijskoj praksi za hipermotornu ili hipomotornu bilijarnu diskineziju koriste se sljedeći lijekovi:

• "Holagol";
• "Gepabene";
• "Hofitol";
• "Galstena";
• "Hepel."

Većina ovih lijekovi sastoje se od biljnih komponenti, te su stoga sigurni za djecu i mogu se koristiti dugo vremena. Na primjer, "Galstena" sadrži ekstrakte maslačka, mliječnog čička i celandina; lijek se može davati djeci mlađoj od 3 godine. "Hofitol" je ekstrakt iz artičoke. Obično holeretici propisane najmanje dvije do tri sedmice.

Biljne infuzije

Također se aktivno koriste u liječenju bilijarnih diskinezija kod djece. narodni lekovi. Preporučuju se sljedeće biljke koje imaju koleretski učinak:

• maslačak;
• žutika;
• kukuruzna svila;
• kamilica;
• žalfija;
• smilje.

Ove biljke se koriste u obliku infuzija. Obično se propisuju nakon kursa farmakoterapije, trajanje liječenja je oko mjesec dana.

Prevencija funkcionalnih poremećaja hepatobilijarnog sistema kod dece sastoji se u kreiranju adekvatnog režima vežbanja i odmora, zdrave i redovne ishrane. Takođe bi trebalo da zaštitite svoje dete od preterivanja psihoemocionalni stres i stres.

Simptomi i liječenje bilijarne diskinezije kod djece imaju svoje karakteristike. Ova patologija rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali može značajno smanjiti kvalitetu života. U pozadini funkcionalnih probavnih poremećaja, poremećeni su procesi apsorpcije i metabolizma hranljive materije. To dovodi do smanjenja djetetove težine, usporava njegovu fizički razvoj, uzrokuje slab uspjeh u školi. Stoga roditelji treba da budu pažljivi na pritužbe svog djeteta i da se odmah obrate gastroenterologu.

Print

Bilijarna diskinezija (prihvaćena skraćenica DZHVP) je disfunkcija duodenuma, kanala i sfinkternog sistema, što podrazumijeva nepravilan odljev žuči u duodenum. VHD kod djeteta je funkcionalni poremećaj, odnosno ne povlači promjene na unutrašnjim organima.

Postoje hipomotorni i hipermotorni oblici patologije. U prvom slučaju, žuč stagnira u žučnoj kesi zbog opuštenog mišićnog sloja bilijarnog trakta. U drugoj opciji uočavaju se česti grčevi sfinktera i žučne kese, zbog čega dolazi do pretjerano čestog oslobađanja žuči. Postoji i mješovita verzija, koja uključuje patologije hipo- i hipermotorne diskinezije.

Uzroci

Mnogo je faktora koji remete normalno funkcioniranje organa za varenje i izazivaju razvoj dječje diskinezije. Glavni su sljedeći:

• poremećaji u parokrinom i nervnom sistemu, koji su odgovorni za redosled kontrakcija mišića bilijarnog trakta,
• lezije centralnog nervnog sistema u perinatalnom periodu (to uključuje asfiksiju, hipoksiju, razne povrede primljeno tokom porođaja),
• promjene u obliku žučnih vodova, savijanje žučne kese i poremećaji u sfinkternom aparatu, što dovodi do neravnomjernog izlučivanja žuči,
• diskolija citogenog i hepatogenog tipa,
• prošle ili sadašnje infekcije, kao što su dizenterija, hepatitis A, itd.,
• prisustvo takvih hronične bolesti poput sinusitisa ili tonzilitisa,
• lamblia i okrugli crvi,
• poremećaj u proizvodnji peptidnih hormona(opaženo kod peptičkih ulkusa probavnog sistema),
• problemi povezani sa psihoemocionalno stanje(češće primećeno kod dece adolescenata),
• loša prehrana i nepoštivanje režima.

Simptomi

Diskinezija u djetinjstvu se razvija sporo i gotovo je asimptomatska. U početnoj fazi bolesti, djeca se mogu žaliti na blage bolove u trbuhu i nedostatak apetita. Kako bolest napreduje, klinička slika će biti jasnija.

Simptomi JVP zavise od oblika patologije.

Znakovi hipertenzivne diskinezije kod djeteta su:

• žuti premaz na jeziku,
• mučnina i povraćanje,
• dijareja,
• gubitak apetita,
• opšta slabost i glavobolja,
• bol u desnom hipohondrijumu prilikom dizanja utega ili druge fizičke aktivnosti,
• peckanje u stomaku nakon konzumiranja slatkiša ili tokom anksioznosti.

Hipotonični oblik kod djece rijetko se dijagnosticira, može se prepoznati prema sljedećim simptomima:

• stalni osjećaj težine u desnom hipohondrijumu,
• problemi sa stolicom
• potpuni gubitak apetita
• nagli gubitak težine.

U slučaju mješovitog oblika pedijatrijske patologije, klinika je predstavljena sljedećim indikacijama:

• osjećaj težine u desnom hipohondrijumu,
• podrigivanje i gorčina u ustima,
• zatvor,
• oticanje lica i drugih delova tela,
• debljanje zbog nedostatka apetita.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Ako su ovi znakovi prisutni, potrebne su brojne studije kako bi se potvrdila dijagnoza, uključujući:

• FGDS,
• Ultrazvuk žučne kese i jetre,
• duodenalno sondiranje,
• analiza žuči za otkrivanje prisutnosti upale u tijelu, helmintička infestacija i giardijaza.

Komplikacije

Identifikovan na kasna faza diskinezija kod djeteta može se eliminirati, ali do tada se mogu razviti brojne patologije probavnog sistema:

• upala bilijarnog trakta,
• kolelitijaza,
• holecistitis u hroničnom obliku,
• pankreatitis.

Tretman

Šta možeš učiniti

Ako se kod djeteta otkriju znakovi bolesti, odmah se obratite specijalistu radi testiranja. Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka, važno je završiti kompletan tok liječenja kako same diskinezije tako i osnovne bolesti.

Šta radi doktor

Dodeljuje sve neophodne testove i istraživanja, na osnovu kojih se izrađuje plan liječenja.

Terapija je usmjerena na uspješno liječenje uzroke diskinezije i otklanjanje posljedica kolestaze. Mogu se prepisati najčešće korišteni lijekovi i sedativi fizioterapija, masaža, fizioterapija i psihoterapija.

Prevencija

Za prevenciju bolesti kod djece potrebno je čak i nakon punog terapijskog tečaja pozitivni rezultati biti redovno pod nadzorom specijalista u ambulanti i svake dvije godine podvrgnuti koleretskoj terapiji. Posjeta sanatorijama, redovna jutarnja vježba i gimnastika, masaža i časovi plivanja - dobra prevencija patologije bilijarnog trakta.

As preventivne mjere Da biste spriječili dječju diskineziju, pridržavajte se standarda pravilne prehrane:

• frakcioniranje - trebate jesti u malim porcijama 5-6 puta dnevno,
• Dijeta - jedite svaki dan u isto vrijeme,
• izuzetak štetnih proizvoda, koji uključuju dimljenu, slanu, začinjenu i masnu hranu, slatkiše, gazirana pića, punomasno kravlje mlijeko,
• kuhanje hrane na pari ili korištenjem bilo koje druge metode osim prženja.

Kršenje aktivnosti organa probavni sustav –ozbiljno kršenje, ometanje pravilan rast i razvoj djeteta. Jedna takva bolest je diskinezija žuči.

Patologija zauzima prvo mjesto među svim bolestima probavnog sistema koje se javljaju kod djece bilo koje dobi.

Bolest uzrokuje dijete mnogo neprijatnih, pa čak i bolnih senzacija, što negativno utiče na njegovo opšte stanje. Stoga, kada se otkriju prvi simptomi bilijarne diskinezije kod djece, neophodno je hitno započnite liječenje.

Karakteristike bolesti

Bilijarna diskinezija (BID) je funkcionalna poremećena pokretljivost žučnih puteva, smanjenje njihovog tona.

Kao rezultat ovih negativnih pojava, poremećen je proces odljeva žuči iz žučne kese u duodenum.

Normalno otjecanje žuči pospješuje pravilnu probavu, jer je žuč probavni sok neophodan za razgradnju masti i uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Kod JVP-a ovaj proces je poremećen.

Uzroci razvoja i rizične grupe

Sljedeće može dovesti do razvoja ADHD-a: negativni faktori Kako:

Na osnovu gore navedenih razloga, možemo zaključiti da su u riziku od razvoja VSD-a: djeca školskog uzrasta.

Dijete koje ulazi u 1. razred doživljava stres povezan s oštrom promjenom njegove uobičajene dnevne rutine.

Osim toga, moderni školarci se ne pridržavaju uvijek principa pravilne prehrane sjedilački način života zbog potrebe napornog rada obrazovne aktivnosti, shodno tome, na aktivne igre a učeniku ostaje znatno manje vremena za šetnju.

Klasifikacija patologije

JVP se može manifestovati kao samostalna bolest (primarni oblik), ili kao a sekundarna patologija razvija se kao posljedica drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ovisno o lokaciji bolesti, razlikuju se patologija žučne kese i njenih kanala, kao i poremećaj bilijarnih sfinktera.

Ovisno o prirodi lezije i kliničku sliku bolest, JVP može biti: hipertonični, hipotonični, kombinovani(mješovito).

Klinički simptomi

Manifestacije patologije mogu biti različite, ovisno o obliku.

Forma	Kliničke manifestacije
Hipertenzivna	Bol u desnom hipohondrijumu. Neugodne senzacije nastaju i pojačavaju se tokom fizičke aktivnosti. Nakon jela (posebno slatkiša) u želucu se javlja peckanje. Napadi povraćanja (kod dojenčadi - prekomjerna regurgitacija, koja se pretvara u povraćanje). Formiranje žućkaste neprozirne prevlake na jeziku. Slabost, letargija. Često. Odbijanje jela.
Hipotonični	Osjećaj težine u području jetre. Kod djece djetinjstvoŽučna kesa se povećava u veličini, pa se može otkriti dodirom. Poremećaji stolice. Nedostatak apetita. Dojenče ne dobija na težini, au nekim slučajevima može čak i izgubiti na težini.
Kombinovano	Česti zatvor. Osećaj težine u predelu desne strane. Smanjen apetit, dok dijete normalno dobija na težini. Gorak ukus u ustima. Prilikom palpacije jetre dijete osjeća bol. Često podrigivanje, žgaravica. Oticanje lica i udova.

Novorođenče, zbog svojih ograničenih mogućnosti, ne može reći roditeljima šta ga muči. U isto vrijeme, neugodne senzacije mu uzrokuju značajnu nelagodu i tjeskobu.

Roditelji treba da obrate pažnju na promjene u djetetovom stanju i ponašanju. Konkretno, tokom bolnih napada, beba pritiska noge na stomak, što pomaže u smanjenju boli.

Osim toga, beba ne dobija na težini, često odbija da jede, plače i loše spava.

Koliko je bolest opasna?

Neliječeni ADHD može dovesti do hronične upalne bolesti u organizmu (holangitis, hronični holecistitis), pojavu žarišta upale u samoj žučnoj kesi, stvaranje kamenja, razvoj drugih patologija probavnog sustava (na primjer,).

Pored toga, sa JVP, metabolički procesi u organizmu, što negativno utiče na razvoj djeteta i funkcioniranje svih organa i tkiva njegovog tijela.

Koju dijetu treba slijediti kod gastroduodenitisa kod djece? Saznajte o tome od naših.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije provodi se u nekoliko faza. Za početak, liječnik prikuplja anamnezu bolesti i procjenjuje ukupnost njenih manifestacija. U sledećoj fazi, neophodno laboratorijska istraživanja:

• test krvi (opći, biohemijski, na prisustvo antitijela na virusni hepatitis, sadržaj lipida);
• klinička analiza urina;
• test stolice na jaja.

Metode liječenja

Kako liječiti dijete? Tretman JVP izvode se pomoću posebno dizajniranih lijekovi, u kombinaciji sa pridržavanje terapijske dijete.

As terapija lijekovima Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

1. Prokinetika(domperidon) su neophodni za normalizaciju motiliteta bilijarnog sistema.
2. Choleretics(Allohol) pomaže u normalizaciji procesa stvaranja žuči.
3. Cholekinetics(Magnezijum sulfat) poboljšava proces izlučivanja žuči.
4. Enzimski lijekovi (Mezim) poboljšavaju probavu.
5. Hepatoprotectors(Essentiale) vam omogućavaju normalizaciju funkcije jetre i vraćanje njene funkcionalnosti.

Dijeta

Osim uzimanja lijekova, dijete se mora pridržavati posebno osmišljene prehrane.

Postoji lista proizvoda zabranjeno za upotrebu. To uključuje:

IN osnovu ishrane deteta Trebali bi postojati takvi proizvodi kao što su:

• juhe kuhane na vodi;
• mliječna kaša;
• raženi kruh (sušeni);
• nemasno meso;
• krekeri (malomasni);
• sir (vrste s niskim udjelom masti);
• voće (ako nije);
• biljni čajevi, kompoti, voćni sokovi razrijeđeni vodom (omjer 1:1).

Od slatkiša dozvoljeno je konzumiranje marshmallowa, marshmallowa, marmelada bombona, pekmeza, meda (u malim količinama za stariju djecu).

Pravila za pružanje zdravstvenih usluga kvalifikovanu pomoć djeca koja pate od ADHD-a su razvijena i usvojena Rusko gastroenterološko udruženje lekara u 2015

Dokument definiše pojam ADHD-a, njegove simptome, mogući razlozi razvoj, kao i postupak usvajanja terapijske mjere za brže postizanje pozitivnih rezultata.

Dr. Komarovsky o JVP

E. O. Komarovsky smatra da simptomi ADHD-a nisu karakteristični za ovu konkretnu patologiju, i može ukazivati ​​na potpuno različite probleme, što zahtijeva, shodno tome, drugi tretman.

Samopropisivanje lijekova djetetu može samo pogoršati situaciju, jer bez postavljanja dijagnoze, utvrđivanja uzroka i karakteristika patologije, apsolutno je nemoguće propisati liječenje.

Ako se otkriju znaci poremećaja u radu probavnog sistema Sljedeće preporuke se moraju poštovati:

1. Preporučljivo je odmah nakon jela dijete staviti na desnu stranu, t.j bolne senzacije biće manje izražen.
2. Ako vaša beba odbija da jede, nema potrebe da je prisiljavate.
3. Ako se pojave problemi u radu organa za varenje, potrebno je odgoditi uvođenje komplementarne hrane.
4. Dijete mora biti pregledano kod ljekara što je prije moguće.

Na našoj web stranici pronaći ćete pedijatre specijalizirane za liječenje disbioze kod djece.

Mere prevencije

Da bi smanjiti rizik od razvoja DVT potrebno:

• pratiti dnevnu rutinu i ishranu djeteta;
• zaštitite ga od prekomjernog rada i stresa;
• posjetiti na vrijeme pedijatar radi preventivnog pregleda.

JVP zastupa poremećaj procesa odliva žuči, koji se razvija kao rezultat poremećene pokretljivosti bilijarnog sistema, smanjenog tonusa zidova kanala žučne kese.

Patologija ima raznih oblika naravno, u zavisnosti od oblika, menjaju se i manifestacije bolesti. Da bi se otklonili simptomi i uzroci bolesti, potrebno je dijete pokazati specijalistu koji će identificirati problem i propisati liječenje.

Doktor Komarovsky o problemima s funkcioniranjem žučne kese i gušterače u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!